Kotoran hitam - penyebab

Kita semua mengunjungi toilet setiap hari. Dan walaupun pengosongan usus adalah fungsi fisiologis normal dan normal yang sama dari tubuh, seperti bernafas, tidak diperbolehkan untuk berbicara mengenai topik ini di masyarakat. Tetapi dokter percaya bahwa setiap orang harus tahu bagaimana kursi itu seharusnya terlihat normal perubahan bentuk, warna, tekstur sering merupakan gejala dari berbagai penyakit pada saluran pencernaan. Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda mengapa kotoran hitam kadang muncul.

Kotoran hitam: penyebab

Warna makanan sangat penting untuk warna tinja. Sebagai contoh, sejumlah besar sayuran berdaun hijau mewarnai kursi hijau, bit dapat memberikan warna merah yang berbeda.

Penyebab tinja hitam paling sering adalah asupan obat-obatan tertentu: karbon aktif, preparat besi atau bismut, dan kompleks multivitamin dengan mineral. Makan black licorice, blueberry, black pudding, atau blackcurrant juga menyebabkan kotoran hitam.

Tetapi feses hitam dapat muncul dengan pendarahan internal di saluran pencernaan bagian atas. Sumber perdarahan biasanya terlokalisasi di kerongkongan, lambung, atau usus kecil. Hemoglobin darah, yang terperangkap dalam usus, teroksidasi oleh aksi enzim pencernaan, menghasilkan zat hitam yang menodai tinja. Menelan darah dengan mimisan juga dapat menyebabkan feses berwarna hitam.

Yang paling berbahaya adalah munculnya kotoran hitam yang mirip dengan tar (tarry). Massa tinja semacam itu disebut melena. Mereka muncul dengan pendarahan gastrointestinal besar.

Warna hitam tinja sering merupakan salah satu gejala perdarahan pertama pada ulkus lambung atau ulkus duodenum.

Karena itu, jika Anda memiliki warna kursi yang tidak biasa dan terlebih lagi Anda melihat ada kotoran hitam, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Kotoran hitam selama kehamilan

Wanita hamil sering kekurangan vitamin dan mineral yang diperlukan untuk perkembangan janin secara penuh dan tepat. Mereka sering, terutama dari trimester kedua kehamilan, mengalami anemia defisiensi besi. Oleh karena itu, dokter meresepkan semuanya persiapan multivitamin dengan mineral, di antaranya ada zat besi.

Biasanya seorang wanita diperingatkan bahwa ia mungkin memiliki kotoran hitam. Tetapi dalam kasus-kasus di mana ini tidak terjadi, penampilan feses hitam selama kehamilan menjadi kejutan nyata bagi ibu hamil. Bagaimanapun, semua wanita hamil sangat curiga dan sangat khawatir tidak hanya untuk kesehatan mereka, tetapi juga untuk kesehatan bayi masa depan.

Namun nyatanya, jangan panik. Warna hitam tinja selama kehamilan dengan latar belakang persiapan multivitamin menunjukkan bahwa obat yang Anda gunakan berkualitas tinggi dan mengandung semua yang Anda butuhkan untuk Anda dan janin. Besi sebagian diserap di usus, dan kelebihannya dibuang di luar, mengubah warna tinja menjadi hitam. Tetapi jika Anda masih sangat khawatir dan ingin memastikan bahwa tinja hitam muncul sebagai akibat dari minum obat, dan bukan karena alasan lain, maka berhentilah mengonsumsi vitamin selama beberapa hari. Dan mulai hari berikutnya Anda akan mulai memperhatikan bahwa massa tinja menjadi lebih terang, dan dalam dua atau tiga hari warnanya akan menjadi sangat normal.

Kotoran hitam selama kehamilan juga bisa menjadi pertanda perdarahan gastrointestinal. Dalam hal ini, ketika muncul, terutama jika Anda menderita tukak lambung atau tukak duodenum, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pendarahan gastrointestinal. Penyebab, gejala dan tanda (muntah, tinja dengan darah), diagnosis, pertolongan pertama untuk perdarahan.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Perdarahan gastrointestinal adalah komplikasi dari berbagai penyakit, yang merupakan fitur umum di antaranya adalah perdarahan ke dalam rongga saluran pencernaan dengan defisiensi volume darah yang bersirkulasi. Pendarahan dari saluran pencernaan (GIT) adalah gejala hebat yang membutuhkan diagnosis segera dan tindakan terapeutik.

• Pria berusia 45-60 tahun paling sering menderita pendarahan jenis ini.
• 9% dari pasien yang dirawat dalam situasi darurat di departemen bedah adalah pasien dengan perdarahan gastrointestinal.
• Di AS, lebih dari 300 ribu pasien dengan perdarahan yang sama, datang setiap tahun ke institusi medis.
• Di Eropa, rata-rata 100 orang per 100 ribu populasi beralih ke dokter untuk perdarahan gastrointestinal.
• Ada sekitar 200 kemungkinan penyebab perdarahan gastrointestinal. Namun, lebih dari setengah dari semua perdarahan disebabkan oleh tukak lambung.

Sumber pendarahan:

• Perut lebih dari 50% dari semua perdarahan dari saluran pencernaan
• Duodenum hingga 30% berdarah
• Usus besar dan dubur sekitar 10%
• Kerongkongan hingga 5%
• Usus kecil hingga 1%

Mekanisme utama perdarahan

• Pelanggaran integritas pembuluh di dinding saluran pencernaan;
• Penetrasi darah melalui dinding pembuluh darah dengan peningkatan permeabilitasnya;
• Pelanggaran pembekuan darah.

Jenis perdarahan gastrointestinal

1. Akut dan Kronis

• Pendarahan akut bisa banyak (volume) dan kecil. Yang banyak dan akut dengan cepat muncul sebagai pola karakteristik gejala dan menyebabkan kondisi serius selama beberapa jam atau puluhan menit. Pendarahan kecil, bermanifestasi secara bertahap gejala peningkatan anemia defisiensi besi.
• Pendarahan kronis lebih mungkin untuk memanifestasikan gejala anemia, yang berulang dan berkepanjangan untuk waktu yang cukup lama.

1. Pendarahan dari bagian atas saluran pencernaan dan perdarahan dari bagian bawah

• Pendarahan dari bagian atas (kerongkongan, lambung, duodenum)
• Pendarahan dari bagian bawah (kecil, besar, rektum).

Batas antara bagian atas dan bawah adalah ligamentum Treitz (ligamentum yang mendukung duodenum).

Penyebab perdarahan (paling umum)

I. Penyakit saluran pencernaan:

A. Lesi ulseratif pada saluran pencernaan (55-87%)
1. Penyakit kerongkongan:

• Esofagitis kronis

• Penyakit Refluks Gastroesofageal

2. Tukak lambung dan / atau duodenum
3. Ulkus akut pada saluran pencernaan:

• Obat (setelah pengobatan lama: hormon glukokortikoid, salisilat, obat antiinflamasi nonsteroid, reserpin, dll.)
• Stres (disebabkan oleh berbagai cedera parah seperti: trauma mekanis, syok bakar, infark miokard, sepsis, dll. Atau kelelahan emosional, setelah cedera otak traumatis, bedah saraf, dll).
• Endokrin (sindrom Zollinger-Ellison, penurunan fungsi paratiroid)
• Dengan latar belakang penyakit organ dalam (hati, pankreas)

4. Tukak senyawa gastrointestinal setelah operasi sebelumnya
5. Gastritis hemoragik Erosive
6. Lesi usus besar:

• Kolitis ulserativa
• Penyakit Crohn

B. Lesi non-ulseratif pada saluran pencernaan (15-44%):
1. Varises esofagus dan lambung (biasanya dengan latar belakang sirosis hati dan peningkatan tekanan pada sistem portal).
2. Tumor saluran pencernaan:

• Jinak (lipoma, polip, leiomioma, neuroma, dll.);
• Ganas (kanker, karsinoid, sarkoma);

3. Sindrom Mallory-Weiss
4. Divertikula pada saluran pencernaan
5. celah rektum
6. Wasir

Ii. Penyakit berbagai organ dan sistem

1. Kelainan darah:
   • Hemofilia
   • Purpura trombositopenik ideopatik
   • Penyakit Von Willebrand, dll.
2. Penyakit pembuluh darah:

• Penyakit Rondeu-Osler
• Penyakit Schönlein-Henoch
• Periarteritis nodular

1. Penyakit kardiovaskular:

• Penyakit jantung dengan perkembangan gagal jantung
• Hipertensi
• Aterosklerosis umum

1. Penyakit batu empedu, trauma, tumor hati, kantong empedu.

Gejala dan diagnosis perdarahan

Gejala umum:

• Kelemahan yang tidak masuk akal, malaise
• Pusing
• Pingsan mungkin terjadi
• Perubahan kesadaran (kebingungan, kelesuan, agitasi, dll.)
• Keringat dingin
• Rasa haus yang tidak masuk akal
• Kulit pucat dan selaput lendir
• Bibir biru, ujung jari
• Denyut nadi cepat dan lemah
• Menurunkan tekanan darah

Semua gejala di atas tergantung pada kecepatan dan volume kehilangan darah. Dengan kehilangan darah yang lambat dan tidak intensif di siang hari, gejalanya bisa sangat langka - sedikit pucat. Sedikit peningkatan denyut jantung di latar belakang tekanan darah normal. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa tubuh memiliki waktu untuk mengkompensasi kehilangan darah karena aktivasi mekanisme tertentu.

Selain itu, tidak adanya gejala umum kehilangan darah tidak mengesampingkan kemungkinan perdarahan gastrointestinal.

Manifestasi eksternal dari perdarahan gastrointestinal, gejala utama:

1. Massa yang emosional dengan campuran darah yang berubah atau tidak berubah, "bubuk kopi". Warna bubuk kopi adalah hasil dari reaksi darah dengan jus lambung. Muntah "ampas kopi" menunjukkan intensitas perdarahan rata-rata, tetapi pada saat yang sama di dalam perut terkumpul sedikitnya 150 ml darah. Jika muntah mengandung darah yang tidak berubah, ini mungkin mengindikasikan pendarahan yang sangat banyak di perut atau pendarahan dari kerongkongan. Jika muntah dengan darah diulang setelah 1-2 jam, diyakini bahwa perdarahan masih berlangsung. Dan jika diulang setelah 4-5 jam atau lebih, itu berbicara lebih banyak tentang pendarahan ulang.

1. Perubahan warna tinja, dari konsistensi padat berwarna coklat menjadi cairan hitam, seperti cairan, yang disebut melena. Namun, jika pada siang hari hingga 100 ml darah memasuki saluran pencernaan, tidak ada perubahan tinja yang terlihat oleh mata. Untuk melakukan ini, gunakan diagnosis laboratorium khusus (tes Gregderssen untuk darah gaib). Itu positif jika kehilangan darah melebihi 15ml / hari.

Gambaran gejala perdarahan tergantung pada penyakit:

1. Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum adalah penyebab paling umum dari perdarahan gastrointestinal. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini paling umum di antara populasi (hingga 5% di antara orang dewasa).
Gejala penyakitnya, lihat tukak lambung, tukak duodenum.

Fitur perdarahan:

• Pendarahan terutama ditandai dengan adanya "bubuk kopi" muntah (lebih khas untuk lesi duodenum 12) atau muntah dalam kombinasi dengan darah yang tidak berubah (lebih spesifik untuk lesi perut).
• Pada saat perdarahan ditandai dengan penurunan intensitas atau hilangnya nyeri ulseratif (gejala Bergman).
• Dalam kasus perdarahan non-intensif, tinja gelap atau hitam (melena) adalah karakteristik. Dengan pendarahan hebat meningkatkan aktivitas motorik usus, tinja menjadi berwarna cair.

Manifestasi serupa dari perdarahan terjadi pada penyakit lain pada saluran pencernaan (gastritis hemoragik erosif, sindrom Zollinger-Ellison: tumor dari sel pulau pankreas, yang secara berlebihan menghasilkan hormon spesifik (gastrin) yang meningkatkan keasaman lambung dan menyebabkan pembentukan borok penyembuhan yang sulit).

2. Penyebab umum perdarahan adalah kanker lambung (10-15%). Seringkali, perdarahan menjadi tanda pertama penyakit tersebut. Karena penampilan kanker lambung sangat langka (kelemahan tanpa sebab, perubahan nafsu makan, kelelahan, perubahan preferensi rasa, kekurusan tanpa sebab, nyeri tumpul yang berkepanjangan di perut, mual, dll).
Fitur perdarahan:

• Pendarahan seringkali tidak intensif, minor, tahan lama, berulang;
• Muntah dengan campuran "bubuk kopi" dapat bermanifestasi;
• Paling sering, perdarahan dimanifestasikan oleh perubahan warna tinja (warna gelap menjadi lembab).

3. Sindrom Mallory Weiss - pecahnya lapisan lendir dan submukosa lambung. Robekan longitudinal terletak di bagian atas lambung (jantung) dan di sepertiga bagian bawah kerongkongan. Paling sering sindrom ini terjadi pada individu yang menyalahgunakan alkohol, setelah makan berlebihan, setelah mengangkat beban, serta dengan batuk atau cegukan yang kuat.

Fitur perdarahan:

• Muntah yang melimpah dengan campuran darah merah tidak berubah.

4. Pendarahan dari vena esofagus yang melebar
(5-7% pasien). Paling sering hal ini terjadi dengan latar belakang sirosis hati, yang disertai dengan apa yang disebut hipertensi portal. Yaitu, peningkatan tekanan dalam vena sistem portal (vena porta, vena hepatika, vena lambung kiri, vena limpa, dll.). Semua pembuluh ini dalam satu atau lain cara terhubung dengan aliran darah di hati dan jika ada penyumbatan atau stagnasi, ini segera tercermin oleh peningkatan tekanan pada pembuluh ini. Tekanan yang meningkat pada pembuluh ditransmisikan ke vena esofagus, dari mana perdarahan terjadi. Tanda-tanda utama peningkatan tekanan dalam sistem portal adalah: pembuluh darah esofagus yang melebar, limpa yang membesar, penumpukan cairan di rongga perut (asites).

Fitur perdarahan:

• Pendarahan berkembang secara akut, biasanya setelah pelatihan yang berlebihan, pelanggaran rezim makanan, dll.
• Keadaan kesehatan umum (malaise, kelemahan, pusing, dll.) Terganggu untuk waktu yang singkat;
• Terhadap latar belakang kesehatan yang buruk, muntah terjadi dengan sedikit darah hitam yang berubah, kemudian kotoran seperti tar (melena) muncul.
• Pendarahan biasanya hebat dan disertai dengan manifestasi umum kehilangan darah (kelemahan parah, pucat kulit, denyut nadi cepat yang lemah, penurunan tekanan darah, dan hilangnya kesadaran adalah mungkin).

5. Wasir dan celah dubur. Yang pertama dalam frekuensi perdarahan dari GI bagian bawah adalah penyakit seperti wasir dan celah dubur.
Fitur perdarahan dengan wasir:

• Isolasi darah kirmizi (tetes atau streamer) pada saat buang air besar atau segera setelah itu, kadang-kadang terjadi setelah latihan fisik yang berlebihan.
• Darah tidak tercampur dengan tinja. Darah menutupi kotoran.
• Pendarahan yang sama disertai dengan gatal anal, sensasi terbakar, nyeri jika peradangan telah bergabung.
• Dengan varises rektum dengan latar belakang peningkatan tekanan dalam sistem portal ditandai dengan sekresi darah hitam yang berlimpah.

Fitur perdarahan dengan fisura anal:

• Pendarahan tidak sedikit, menyerupai hemoroid (tidak bercampur dengan tinja, "berbaring di permukaan");
• Pendarahan disertai dengan rasa sakit yang parah di anus selama tindakan buang air besar dan setelahnya, serta kejang sphincter anal.

6. Kanker rektum dan usus besar adalah penyebab paling umum kedua pendarahan dari saluran pencernaan bagian bawah.
Fitur perdarahan:

• Pendarahan biasanya tidak intens, berkepanjangan, yang mengarah pada pengembangan anemia kronis.
• Seringkali dengan kanker usus besar kiri, lendir dan darah gelap muncul bercampur dengan tinja.
• Seringkali, perdarahan kronis menjadi tanda pertama kanker usus besar.

7. Radang borok usus besar.
Fitur perdarahan:

• Gejala utama penyakit ini adalah tinja berair bercampur darah, lendir dan nanah dikombinasikan dengan desakan palsu untuk buang air besar.
• Pendarahan tidak intens, sudah lama diulang saja. Menyebabkan anemia kronis.

8. Penyakit Crohn
Fitur perdarahan:

• Untuk bentuk usus besar ditandai dengan adanya kotoran darah dan lendir vagina dalam tinja.
• Pendarahan jarang intens, seringkali hanya menyebabkan anemia kronis.
• Namun, risiko perdarahan hebat tetap sangat tinggi.

Dalam diagnosis perdarahan sebagai fakta berikut harus dipertimbangkan:

• Seringkali tanda-tanda eksternal perdarahan sangat demonstratif dan secara langsung menunjukkan adanya perdarahan. Namun, perlu untuk mempertimbangkan fakta bahwa pada awal perdarahan tanda-tanda eksternal mungkin tidak ada.
• Harus diingat tentang kemungkinan pewarnaan massa feses dengan obat-obatan (sediaan besi: sorbifer, ferumlek, dll., Sediaan bismut: de-nol, dll., Karbon aktif) dan beberapa produk makanan (sosis darah, kismis hitam, plum, blueberry, delima, black ashberry).
• Kehadiran darah di saluran pencernaan dapat dikaitkan dengan konsumsi darah dalam perdarahan paru, infark miokard, perdarahan dari hidung, mulut. Namun, darah dapat muntah dan masuk ke saluran pernapasan, kemudian memanifestasikan hemoptisis.

Perbedaan dari hemoptisis dari hematemesis

Pendarahan internal

Pendarahan internal adalah suatu kondisi di mana darah dituangkan ke dalam rongga alami tubuh (perut, kandung kemih, rahim, paru-paru, rongga sendi, dll), atau ke dalam ruang yang secara artifisial dibentuk oleh darah yang tumpah (retroperitoneal, intermuskular, dll.). Dapat berkembang sebagai akibat dari cedera atau penyakit kronis. Gejala perdarahan internal tergantung pada lokasi dan tingkat kehilangan darah. Paling sering mereka bersifat umum: pusing, lemah, mengantuk, kehilangan kesadaran, dll. Karena kurangnya tanda-tanda karakteristik, perdarahan internal jauh lebih sulit untuk didiagnosis. Dalam sejumlah besar kasus, mereka menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien.

Pendarahan internal

Pendarahan internal adalah kehilangan darah, di mana darah tidak mengalir keluar, tetapi ke salah satu rongga tubuh manusia. Penyebabnya mungkin trauma atau penyakit kronis. Kehilangan darah yang masif, kemudian perawatan pasien untuk bantuan dan kesulitan diagnostik dalam mengidentifikasi patologi ini meningkatkan keparahan masalah dan mengubah perdarahan internal menjadi ancaman serius bagi kehidupan pasien.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi perdarahan internal:

Mempertimbangkan penyebab terjadinya: mekanis (karena kerusakan pembuluh darah pada cedera) dan aromatik (karena kerusakan pada dinding pembuluh darah selama nekrosis, perkecambahan dan disintegrasi tumor atau proses destruktif). Selain itu, mereka mengeluarkan perdarahan diapedemik karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh kecil (misalnya, penyakit kudis atau sepsis).

Dengan mempertimbangkan volume kehilangan darah: ringan (hingga 500 ml atau 10-15% dari volume darah yang beredar), sedang (500-1000 ml atau 16-20% BCC), berat (1000-1500 ml atau 21-30% BCC), masif (lebih dari 1500 ml atau lebih dari 30% dari BCC), mematikan (lebih dari 2500-3000 ml atau lebih dari 50-60% dari BCC), benar-benar mematikan (lebih dari 3000-3500 ml atau lebih dari 60% dari BCC).

Mengingat sifat pembuluh yang rusak: arteri, vena, kapiler, dan campuran (misalnya, dari arteri dan vena atau dari vena dan kapiler). Jika darah mengalir dari kapiler organ parenkim (hati, limpa, dll.), Perdarahan ini disebut parenkim.

Dengan mempertimbangkan lokalisasi: gastrointestinal (ke dalam rongga kerongkongan, lambung atau usus), ke dalam rongga pleura (hemothorax), ke dalam kantong perikardial (hemoperikardium), ke dalam rongga sendi, dll.

Mempertimbangkan tempat akumulasi darah yang tumpah: kavitas (ke rongga pleura, abdomen, dan lainnya) dan interstitial (ke dalam ketebalan jaringan dengan impregnasinya).

Mengingat ada atau tidak adanya tanda-tanda perdarahan yang jelas: jelas, di mana darah, bahkan setelah beberapa waktu dan dalam bentuk yang dimodifikasi, "keluar" melalui lubang alami (misalnya, mengecat kursi hitam), dan tersembunyi, di mana ia tetap ada di rongga tubuh.

Dengan mempertimbangkan waktu terjadinya: primer, terjadi segera setelah kerusakan traumatis pada dinding pembuluh darah, dan sekunder, berkembang beberapa saat setelah cedera. Pada gilirannya, perdarahan sekunder dibagi lagi menjadi awal (berkembang selama 1-5 hari karena tergelincirnya ligatur atau ejeksi bekuan darah) dan terlambat (biasanya terjadi selama 10-15 hari karena mencairnya bekuan darah, nekrosis dinding pembuluh darah, dll.).

Alasan

Penyebab perdarahan internal dapat berupa trauma dan beberapa penyakit kronis. Pendarahan besar-besaran pasca-trauma yang mengancam jiwa ke dalam rongga perut dapat berkembang sebagai akibat trauma tumpul perut dengan kerusakan pada limpa dan hati, dan lebih jarang ke pankreas, usus atau mesentery (pada dampak, jatuh dari ketinggian, kecelakaan mobil, dll). Pendarahan ke dalam rongga pleura biasanya terjadi dengan beberapa patah tulang rusuk dengan kerusakan pada pembuluh interkostal dan pleura. Dalam kasus yang jarang terjadi, 1-2 patah tulang rusuk menjadi penyebabnya.

Pendarahan ke dalam rongga tengkorak adalah salah satu komplikasi berbahaya dari cedera otak traumatis. Karena tengkorak, berbeda dengan rongga alami lainnya, memiliki volume yang kaku tetap, bahkan sejumlah kecil darah yang telah dicurahkan menyebabkan kompresi struktur otak dan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Harus diingat bahwa perdarahan intrakranial dapat berkembang tidak hanya segera setelah cedera, tetapi juga setelah beberapa jam atau bahkan berhari-hari, kadang-kadang dengan latar belakang kesejahteraan lengkap.

Pendarahan ke dalam rongga sendi dapat disebabkan oleh fraktur dan kontusio intraartikular. Ini tidak menimbulkan bahaya langsung bagi kehidupan, namun, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan komplikasi serius.

Proporsi signifikan dari jumlah total perdarahan internal adalah perdarahan ke dalam rongga organ, berkembang sebagai akibat penyakit kronis pada saluran pencernaan: tumor ganas, tukak lambung dan tukak usus, gastritis erosif, varises esofagus, varises esofagus dengan sirosis hati, dll. Praktik bedah juga sering ditemukan sindrom Mallory-Weiss - celah kerongkongan karena penyalahgunaan alkohol atau makan berat tunggal.

Penyebab lain yang cukup umum dari pendarahan internal adalah penyakit ginekologi: pecahnya ovarium, kehamilan ektopik, dll. Dalam praktik ginekologi, ada pendarahan internal setelah aborsi. Mungkin juga ada perdarahan internal dengan previa atau detasemen plasenta prematur, perdarahan postpartum dengan keterlambatan keluar dari plasenta, ruptur uterus dan jalan lahir.

Gejala

Tanda-tanda awal perdarahan internal yang umum adalah kelemahan umum, kantuk, pucat pada kulit dan selaput lendir, pusing, keringat dingin, haus, dan penggelapan mata. Mungkin pingsan. Intensitas kehilangan darah dapat dinilai dari perubahan denyut nadi dan tekanan darah, serta oleh tanda-tanda klinis lainnya.

Dengan kehilangan darah yang kecil, ada sedikit peningkatan dalam denyut jantung (hingga 80 denyut / menit) dan sedikit penurunan tekanan darah, dalam beberapa kasus, gejala klinis mungkin tidak ada.

Median perdarahan internal ditunjukkan oleh penurunan tekanan sistolik hingga 90-80 mm. Hg Seni dan peningkatan denyut jantung (takikardia) menjadi 90-100 detak / mnt. Kulit pucat, ada ekstremitas dingin dan sedikit peningkatan pernapasan. Mulut kering, pingsan, pusing, mual, lemah, lemah, dan memperlambat reaksi adalah mungkin.

Dalam kasus yang parah, penurunan tekanan sistolik hingga 80 mm. Hg Seni dan lebih rendah, peningkatan denyut jantung menjadi 110 dan detak / menit lebih tinggi. Ada peningkatan yang jelas dalam ritme pernapasan, keringat dingin yang lengket, menguap, kantuk yang abnormal, tremor tangan, menghitam di mata, ketidakpedulian, apatis, mual dan muntah, penurunan jumlah urin, rasa haus yang menyakitkan, menghitamnya kesadaran, pucat tajam kulit dan selaput lendir, sianosis anggota badan, bibir dan segitiga nasolabial.

Dengan pendarahan internal hebat, tekanan turun hingga 60 mm Hg. Art., Ditandai peningkatan denyut nadi menjadi 140-160 denyut / mnt. Pernafasan berkala (Cheyne-Stokes), tidak adanya atau kebingungan, delirium, pucat parah, kadang-kadang dengan semburat abu-abu kebiruan, keringat dingin adalah karakteristik. Tatapannya kosong, matanya cekung, wajahnya tampak runcing.

Ketika kehilangan darah yang fatal berkembang koma. Tekanan sistolik turun menjadi 60 mm Hg. Seni baik tidak ditentukan. Nafas agonal, bradikardia tajam dengan denyut jantung 2-10 detak / mnt. Konvulsi, pupil melebar, pengeluaran feses dan urin tanpa disengaja. Kulitnya dingin, kering, "marmer." Di masa depan, ada penderitaan dan kematian.

Mual dan muntah darah gelap ("bubuk kopi") menunjukkan aliran darah ke rongga perut atau kerongkongan. Kotoran yang lembek dapat terjadi dengan pendarahan internal di saluran pencernaan bagian atas atau usus kecil. Pelepasan darah kirmizi yang tidak berubah dari anus menunjukkan wasir atau pendarahan dari bagian bawah usus besar. Jika darah memasuki rongga perut, ada suara tumpul di tempat-tempat yang lembut dengan perkusi dan gejala iritasi peritoneum pada palpasi.

Dengan pendarahan paru, ada batuk dengan darah berbusa terang, dengan akumulasi darah di rongga pleura - sesak napas parah, sulit bernapas, kurang udara. Aliran darah dari organ genital wanita menunjukkan perdarahan ke dalam rahim, lebih jarang - vagina. Ketika perdarahan di ginjal atau saluran kemih diamati hematuria.

Namun, sejumlah gejala mungkin tidak tampak atau ringan, terutama - dengan sedikit atau sedang keparahan perdarahan sedang. Ini sangat memperumit diagnosis dan kadang-kadang menjadi alasan bahwa pasien pergi ke dokter sudah pada tahap akhir, dengan kemunduran yang signifikan karena kehilangan darah yang signifikan.

Diagnostik

Jika pendarahan internal diduga, serangkaian tindakan diagnostik harus diambil untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengklarifikasi penyebab kehilangan darah. Pemeriksaan terperinci dilakukan, termasuk pengukuran nadi dan tekanan darah, auskultasi dada, palpasi dan perkusi rongga perut. Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menilai tingkat keparahan kehilangan darah, studi laboratorium tentang hematokrit, kadar hemoglobin dan jumlah sel darah merah dilakukan.

Pemilihan metode penelitian khusus dilakukan dengan mempertimbangkan dugaan penyebab perdarahan internal: untuk penyakit pada saluran pencernaan, pemeriksaan dubur digital, penginderaan lambung, esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopi dan rectoromanoskopi dapat dilakukan, bronkoskopi untuk penyakit paru-paru, sistoskopi. Selain itu, teknik radiologis, ultrasound dan radiologis digunakan.

Diagnosis perdarahan internal tersembunyi, di mana darah memasuki rongga tertutup (perut, dada, rongga kranial, perikardium, dll.), Juga dibuat berdasarkan perkiraan sumber kehilangan darah. Hilangnya kontur bawah paru-paru pada radiograf dan gelap di bagian bawah dengan batas horizontal yang jelas menunjukkan hemotoraks. Dalam kasus yang meragukan, fluoroskopi dilakukan. Jika ada kecurigaan perdarahan ke dalam rongga perut, laparoskopi dilakukan, dan jika dicurigai hematoma intrakranial, dilakukan radiografi tengkorak dan echoencephalography.

Pertolongan pertama

Penting untuk memastikan secepat mungkin pengiriman pasien ke unit perawatan khusus Pasien perlu memastikan istirahat. Jika dicurigai adanya hemotoraks atau perdarahan paru, pasien diberikan posisi setengah duduk, dan di daerah lain kehilangan darah, pasien ditempatkan pada permukaan yang rata. Pilek harus diletakkan di area yang diduga sumber pendarahan (misalnya, gelembung es). Dilarang keras menghangatkan daerah yang sakit, memasukkan enema, memberikan obat pencahar, atau menyuntikkan obat yang merangsang aktivitas jantung ke dalam tubuh!

Perawatan medis khusus

Pasien dirawat di rumah sakit di rumah sakit. Pemilihan pemisahan dilakukan berdasarkan sumber perdarahan internal. Pengobatan hemotoraks traumatis dilakukan oleh ahli traumatologi, hemotoraks non-traumatis, dan pendarahan paru - ahli bedah toraks, hematoma intrakranial - ahli bedah saraf, perdarahan uterus - ginekolog. Ketika trauma perut tumpul dan perdarahan gastrointestinal dirawat di rumah sakit di departemen bedah umum.

Tugas utama dalam kasus ini adalah menghentikan pendarahan internal, kompensasi kehilangan darah dan peningkatan sirkulasi mikro. Dari awal pengobatan untuk pencegahan sindrom jantung kosong (serangan jantung refleks karena penurunan volume BCC), pemulihan volume cairan yang bersirkulasi dan pencegahan syok hipovolemik, dilakukan transfusi jet larutan glukosa 5%, saline, darah, plasma, dan pengganti darah.

Kadang-kadang, perdarahan internal dihentikan dengan tamponade atau kauterisasi area perdarahan. Namun, dalam kebanyakan kasus, intervensi bedah darurat diperlukan dengan anestesi umum. Dengan tanda-tanda syok hemoragik atau ancaman terjadinya di semua tahap (persiapan untuk operasi, operasi, periode setelah operasi) dilakukan tindakan transfusi.

Dalam kasus pendarahan paru, dilakukan tamponade bronkus. Dengan hemothorax menengah dan kecil, dilakukan pungsi pleura, dengan hemotoraks - torakotomi besar dengan penjahitan luka paru atau ligasi pembuluh darah, dengan kehilangan darah ke rongga perut - laparotomi darurat dengan penjahitan luka hati, limpa atau organ lain yang rusak, dengan hematoma intrakranial - leher dari leher.

Dalam kasus ulkus lambung, reseksi lambung dilakukan, dan pada ulkus duodenum, pembuluh dijahit bersamaan dengan vagotomi. Pada sindrom Mallory-Weiss (pendarahan dari kerongkongan kerongkongan), hemostasis endoskopi dilakukan dalam kombinasi dengan dingin, pengangkatan antasid, asam aminocaproic dan stimulan pembekuan darah. Jika pengobatan konservatif tidak efektif, pembedahan akan ditampilkan (kilatan retak).

Pendarahan internal akibat kehamilan ektopik merupakan indikasi untuk operasi darurat. Dalam kasus perdarahan uterus disfungsional, tamponade uterus diproduksi, dengan perdarahan masif karena aborsi, trauma lahir dan setelah melahirkan, operasi dilakukan.

Terapi infus dilakukan di bawah kendali tekanan darah, curah jantung, tekanan vena sentral, dan diuresis setiap jam. Volume infus ditentukan berdasarkan tingkat keparahan kehilangan darah. Pengganti darah dari aksi hemodinamik digunakan: dextran, reopolyglukine, larutan garam dan gula, serta produk darah (albumin, plasma beku segar, massa eritrosit).

Jika tekanan darah tidak dapat dinormalisasi, walaupun sedang dilakukan terapi infus, dopamin, norepinefrin atau adrenalin diberikan setelah menghentikan perdarahan. Obat pentoxifylline, dipyridamole, heparin, dan steroid digunakan untuk mengobati syok hemoragik. Setelah menghilangkan ancaman terhadap kehidupan, keseimbangan asam-basa diperbaiki.

Apa saja gejala yang dapat menentukan pendarahan internal di usus?

Setiap pasien kesepuluh dari departemen bedah menerima diagnosis perdarahan usus. Dalam kebanyakan kasus, pasien dilahirkan dalam kondisi yang dekat dengan syok hemoragik. Terlepas dari perkembangan obat-obatan, jumlah kematian tidak berkurang. Bahaya pendarahan internal seperti itu di usus, gejala dan prinsip pengobatan akan dibahas dalam artikel ini.

Informasi umum

Pendarahan usus atau pendarahan disebut pendarahan dalam sistem pencernaan bagian bawah. Yang berisiko adalah anak-anak dan orang-orang dengan kesalahan gizi dan gaya hidup yang tidak aktif. Pendarahan dapat dipicu oleh patologi gastrointestinal, gangguan pembuluh darah, infeksi usus dan kerusakan mekanis.
Usus manusia memiliki panjang sekitar 12 meter, pendarahan dapat terjadi di departemen mana saja:

● 70% kasus terjadi di usus besar;
● 20% efusi terjadi di ileum;
● 10% perdarahan usus terjadi di usus halus dan duodenum.

Ada 2 jenis pendarahan di usus:
● akut - kehilangan banyak darah secara tiba-tiba menyebabkan penurunan tajam;
● Kronis - kerusakan usus ringan, tetapi secara bertahap mengarah pada pengembangan anemia.

Pendarahan usus internal bukanlah patologi independen, tetapi manifestasi dari penyakit lain pada saluran pencernaan dan sistem vaskular.

Penyebab perdarahan

Perdarahan terjadi karena melanggar integritas membran mukosa dan pembuluh darah. Kerusakannya dapat terjadi ketika benda asing masuk ke saluran pencernaan dan selama sembelit yang berkepanjangan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pencairan dimulai setelah operasi atau pemeriksaan usus.
Lebih sering, perdarahan adalah salah satu manifestasi dari penyakit lain:

• wasir;
• radang usus besar;
• iskemia usus;
• diverticulosis;
• polip;
• Penyakit Crohn;
• celah anal;
• tumor ganas.

Dalam 10 kasus dari 100, tidak mungkin untuk menentukan penyebab perdarahan tersebut.

Gambaran klinis

Membedakan perdarahan usus bermasalah karena fitur anatomi dan fisiologis. Darah bercampur dengan sekresi, sehingga gangguan itu tidak diperhatikan dalam waktu yang lama.
Tanda-tanda perdarahan usus tergantung pada lokasi kerusakan dan intensitas curahan.

Gejala umum

Jika selaput lendir rusak, gejala karakteristik dari semua perdarahan internal diamati:

• kelelahan;
• kelemahan;
• pucat darah;
• mulut kering;
• menurunkan tekanan darah;
• perkembangan takikardia;
• haus konstan.

Fitur spesifik

Jika integritas organ saluran pencernaan terganggu, gejala spesifik adalah munculnya darah dalam tinja dan perubahan warna. Itu bisa di massa tinja, atau dicampur dengan mereka. Coraknya tergantung pada lokasi mikrotrauma:

• dengan kerusakan pada bagian atas, menjadi hampir hitam.
• dengan perubahan usus besar dan rektum, seseorang melihat darah dalam bentuk tetesan di kertas toilet atau garis merah di sekresi.

Perubahan tinja berhubungan dengan oksidasi hemoglobin. Mereka mungkin disebabkan oleh kebiasaan makan dan obat-obatan tertentu.
Pendarahan dengan perubahan patologis pada saluran pencernaan ditambah dengan gejala tidak menyenangkan lainnya:
1. Ketika radang selaput lendir (kolitis, penyakit Crohn), ada rasa sakit di perut, diare berkepanjangan dengan lendir dan nanah.
2. Selama infeksi usus, demam dan nyeri otot ditambahkan ke gejala utama.
3. Dengan TBC usus, selain perdarahan berkala, penurunan berat badan yang cepat, kelemahan parah dan sering diare diamati.
4. Neoplasma ganas dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat, kehilangan nafsu makan, perkembangan anemia secara bertahap.

Intensitas perdarahan memengaruhi waktu timbulnya gejala. Untuk cedera ringan, perlu beberapa minggu atau bulan sebelum seseorang melihat perubahan kondisinya.
Kerusakan parah menyebabkan perubahan cepat di negara: korban menjadi pucat, kehilangan kesadaran, irama jantung melambat.

Diagnostik

Untuk menetapkan fakta perdarahan hanya dengan tanda-tanda eksternal tidak mudah. Ahli gastroenterologi dan proktologis menggunakan beberapa metode:

• hitung darah lengkap;
• pemeriksaan tinja untuk adanya darah tersembunyi;
• kolonoskopi;
• gastroskopi;
• pemeriksaan x-ray dengan agen kontras;
• biopsi jaringan.

Metode laboratorium menentukan fakta perdarahan: jumlah eritrosit dalam darah berkurang, dan dalam tinja ditemukan jejak darah.
Diagnosis instrumental dan radiasi digunakan untuk menentukan lokasi kerusakan dan derajatnya. Dengan bantuan gastroskop, duodenum dan lambung dipelajari, kolonoskopi memungkinkan untuk mempelajari permukaan usus besar.

Pemeriksaan X-ray ditentukan ketika ada kontraindikasi untuk metode instrumental, misalnya, selama eksaserbasi wasir. Tusukan jaringan (biopsi) dilakukan jika diduga ada perubahan ganas.

Membantu pendarahan usus

Cara mengobati perdarahan usus tergantung pada bentuknya. Efusi internal yang kuat membutuhkan tindakan segera dan transportasi yang mendesak ke departemen bedah. Penundaan bisa berakibat fatal.
Tugas utama adalah menghentikan pendarahan. Di rumah, ini membutuhkan beberapa langkah:

• untuk meletakkan korban;
• letakkan es atau bantal pemanas dengan air dingin di perut;
• hindari stimulasi peristaltik (jangan beri minum).

Di rumah sakit, obat diberikan kepada korban untuk meningkatkan pembekuan darah dan mengkompensasi kehilangannya. Baru setelah itu lanjutkan ke penentuan lokasi kerusakan dan penghapusannya.
Perdarahan kecil menghilang setelah menghentikan penyebabnya.
Pada 75% kasus, penyebab perdarahan dapat dihilangkan secara invasif minimal selama pemeriksaan endoskopi.

Jika pendarahan internal telah terjadi di usus, perawatan dilakukan di bawah pengawasan dokter setelah pemeriksaan yang cermat. Untuk mencegah perkembangan komplikasi setelah menghilangkan penyebabnya, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter dan menjalani pemeriksaan pencegahan.

Cara mengidentifikasi dan menghentikan pendarahan usus di rumah

Pendarahan usus - pelepasan darah ke lumen usus besar atau usus kecil - suatu gejala yang memerlukan intervensi medis dini. Ini dapat disebabkan oleh proses patologis di usus dan di organ-organ yang terkait dengannya, atau oleh cedera. Jika waktu tidak mengambil tindakan untuk berhenti, itu dapat menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan pasien.

Pendarahan duodenum adalah yang paling umum setelah lambung. Ini menyumbang 30% dari semua kasus perdarahan gastrointestinal (lambung - lebih dari 50%). 10% dari sumber lesi terlokalisasi di usus besar, dan 1% di usus kecil.

Perdarahan lambung yang banyak tidak mudah dibedakan dengan usus karena kesamaan tanda-tandanya, lokasi organ yang berdekatan dan milik satu sistem tunggal. Klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh (ICD-10) perdarahan lambung dan usus digabungkan menjadi satu kelompok K92.

Jenis perdarahan usus

Dengan lokalisasi kehilangan darah:

• Terjadi di usus bagian atas (duodenum);
• Timbul di usus bagian bawah (kecil, besar, dubur).

Dengan manifestasi:

• Memiliki tanda-tanda kehadiran yang jelas;
• Tersembunyi, tak terlihat oleh korban.

Jenis perdarahan gastrointestinal

Dengan sifat arus:

• Dalam bentuk akut;
• Dalam bentuk kronis.

Menurut durasi:

Alasan

Berbagai patologi yang agak luas dapat disertai dengan kehilangan darah di usus.

Penyebab Pendarahan Saluran Pencernaan

Mereka biasanya dibagi menjadi 4 kelompok:

1. Penyakit yang bersifat ulseratif dan non-ulkus. Lesi ulseratif adalah penyebab paling umum dari perdarahan usus (sekitar 75% dari semua kasus, dan secara terpisah untuk pria, indikatornya lebih tinggi).

Ini termasuk:

• Ulkus duodenum yang terjadi setelah gastrektomi dan intervensi bedah lainnya di saluran pencernaan;
• Kolitis ulseratif nonspesifik;
• Beberapa ulkus usus besar, menyertai penyakit Crohn;
• Bisul berdarah akibat terbakar pada selaput lendir (karena keracunan dengan asam pekat, merkuri, timbal, dll., Penggunaan obat jangka panjang);
• Bisul di bidang trauma mekanis pada saluran pencernaan;
• Dibentuk dengan latar belakang stres atau stres fisik.

Karakter non-ulkus perdarahan usus:

• Diverticula (pertumbuhan mirip kantong di dinding usus);
• Kolitis bakteri;
• Benjolan wasir yang dihasilkan dari dilatasi vena rektum yang abnormal;
• Retak di anus;
• Tumor ganas (sarkoma, kanker) dan jinak (polip, lipoma, dll.) Dari lokalisasi yang berbeda;
• Penyakit parasit;
• Infeksi.

1. Penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan darah di vena portal hati (hipertensi portal):

• Sirosis;
• Trombosis vena porta dan vena hepatika lainnya;
• Hepatitis;
• Kompresi vena porta oleh tumor atau jaringan parut

1. Penyakit pembuluh darah:

• Aterosklerosis;
• Scleroderma;
• Peradangan dinding;
• Aneurisma (penipisan dinding);
• Trombosis dan emboli (penutupan lumen);
• Angiodysplasia (peningkatan jumlah dan ukuran pembuluh usus);
• Lupus erythematosus;
• Anomali kongenital.

1. Patologi darah:

• Masalah dengan pembekuan akibat defisiensi trombosit, atau ditentukan secara genetis;
• Pelanggaran termasuk dalam kelompok diatesis hemoragik, yang menunjukkan - perdarahan spontan, spontan atau dipicu oleh cedera ringan (trombus, dll.);
• Leukemia

Pendarahan usus pada anak-anak

Efusi usus pada bayi dapat menyebabkan volvulus usus, obstruksi usus.

Penyakit ini diekspresikan tidak begitu banyak melalui ekskresi darah, seperti sembelit, gas, rasa sakit hewan yang tajam.

Faktor lain adalah kelainan usus bawaan dan neoplasma.

Pada anak yang lebih besar, penyebab utama perdarahan usus adalah polip. Penyebab umum perdarahan pada anak kecil - benda asing di saluran pencernaan, merusak selaput lendir.

Gejala

Ketika pendarahan usus internal cukup kuat, mudah untuk mendiagnosisnya. Ini ditentukan oleh adanya darah dalam tinja dan muntah.

Jika darah hadir dalam tinja tidak berubah, ini menunjukkan kehilangan satu kali lebih dari 100 ml. Ini mungkin merupakan pencurahan lambung yang banyak, atau kehilangan darah dari ulkus duodenum akibat ulkus yang luas. Jika darah berjalan untuk waktu yang lama, itu di bawah pengaruh enzim yang mengeluarkan zat besi dan mengecat feses dengan warna hitam yang tidak berubah. Dengan debit kecil, perubahan feses tidak terlihat secara visual.

Tidak selalu tinja berwarna gelap - tanda perdarahan usus. Kadang-kadang ini merupakan konsekuensi dari makan makanan kaya zat besi atau obat-obatan tertentu. Dan kadang-kadang - hasil menelan darah ke pasien (ini bisa terjadi, termasuk, jika nasofaring atau rongga mulut rusak).

Ketika gumpalan darah terlihat di permukaan tinja, dapat disimpulkan bahwa penyakit pada bagian bawah usus besar hadir. Dalam kasus ketika darah bercampur dengan tinja, membentuk garis-garis, lesi terletak di bagian atas. Cairan, fetid, dengan tinja bercahaya khas, kemungkinan besar, mengatakan tentang kekalahan usus kecil.

Gejala khas lainnya adalah muntah yang banyak. Terhadap latar belakang perdarahan usus, muntah yang banyak adalah erupsi yang melimpah dari isi saluran pencernaan dengan kotoran darah.

Kadang-kadang, karena reaksi darah dengan jus asam lambung, muntah menjadi coklat jenuh.

Gejala pendarahan usus lainnya

• Anemia Terjadi akibat kehilangan darah yang berkepanjangan, ketika tubuh tidak mampu mengimbangi hilangnya sel darah merah. Anemia, tanpa melakukan tes medis, Anda bisa terlambat karena keadaan lemah, mengantuk, pusing, pingsan, pucat berlebihan, sianosis, rambut dan kuku rapuh, takikardia;
• Berbagai gangguan pada proses pencernaan: mual, muntah, diare atau sembelit, pembentukan gas berlebihan, kembung;
• Bagian dari korban perdarahan usus mengalami kecemasan, ketakutan, bergantian dengan penghambatan atau euforia yang tidak masuk akal.
• Nyeri usus. Tergantung pada penyakit yang memicu perdarahan usus, sifat dari sindrom nyeri mungkin berbeda. Jadi, ulkus duodenum disertai dengan rasa sakit yang kuat, tajam, di perut, dan berkurang ketika perdarahan terbuka. Pada pasien kanker, rasa sakitnya mengganggu, membosankan, dan muncul secara sporadis. Pada kolitis ulserativa, ia bermigrasi, dan dalam kasus disentri, ia menyertai keinginan untuk buang air besar.

Hipertensi portal, selain pendarahan usus, memanifestasikan gejala khas untuk itu:

• Berat badan pasien menurun;
• Munculnya spider veins;
• Kemerahan telapak tangan (eritema).

Riwayat pasien tersebut sering dideteksi oleh hepatitis berpengalaman atau asupan alkohol jangka panjang.

Masalah pembekuan darah yang terkait dengan sirosis menyebabkan perdarahan usus besar dan persisten.

Kolitis ulseratif nonspesifik disertai dengan desakan palsu ke toilet, dan tinja itu sendiri adalah cairan, purulen, berlendir, dengan kotoran darah. Pada penyakit yang bersifat inflamasi perdarahan usus diamati dengan latar belakang suhu tinggi.

Dalam kasus kanker usus, debit darah kecil adalah khas, tinja tetap, bersama dengan gejala khas untuk penyakit ini: penurunan berat badan yang drastis, kehilangan nafsu makan.

Harus diingat bahwa kadang-kadang perdarahan tidak memanifestasikan dirinya dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan medis untuk penyakit lain, termasuk yang tidak terkait dengan saluran pencernaan.

Kondisi korban pendarahan usus terbuka

Itu terjadi:

• Memuaskan: seseorang sadar, pada tingkat normal, tekanannya, hemoglobin dan jumlah sel darah merah, tetapi nadi dipercepat;
• Sedang: koagulabilitas memburuk, hemoglobin menurun tajam (menjadi setengah dari normal), tekanan menurun, takikardia muncul, keringat dingin. Kulit pucat;
• Parah: pembengkakan wajah, hemoglobin sangat rendah (hingga 25% dari normanya), tekanannya sangat berkurang, nadi meningkat. Ada gerakan dan bicara yang melambat. Kondisi ini sering menyebabkan koma dan membutuhkan resusitasi segera.

Bagaimana berhenti di rumah

Jika usus berdarah, bantuan pra-medis pertama adalah dalam tindakan yang bertujuan mengurangi kehilangan darah:

• Pasien harus beristirahat: berbaring telentang dan sedikit mengangkat kakinya:
• Dalam hal apapun jangan merangsang saluran pencernaan. Minum dan makan untuk pendarahan usus harus dikeluarkan;
• Untuk mempersempit pembuluh sebanyak mungkin: letakkan pemanas es atau sesuatu yang dingin pada lesi yang mungkin.

Pertolongan pertama di rumah tidak termasuk enema dan bilas lambung.

Diagnosis perdarahan usus

Pemeriksaan pasien dengan perdarahan dilakukan oleh ahli gastroenterologi dan endoskopi. Kondisi kulit dinilai, perut bisa diraba. Pemeriksaan digital rektum dilakukan, yang tujuannya adalah untuk mengidentifikasi polip dan kerucut hemoroid, serta menilai kondisi organ yang terletak dekat dengan usus.

Untuk menentukan tingkat keparahan, darah pasien segera diperiksa (analisis klinis dan koagulogram), menentukan jumlah hemoglobin dan sel darah merah dan kemampuan darah untuk membeku.

Sewa darah gaib tinja. Anamnesis dikumpulkan dari pasien, diperiksa tekanan dan pulsasinya.

Untuk menentukan sumber perdarahan usus, terapkan teknik instrumental:

• Endoskopi (dalam banyak kasus, menentukan sumber dan memungkinkan untuk pengobatan simultan (elektrokoagulasi pembuluh yang sakit atau lainnya) dan
• Kolonoskopi (studi bagian atas).
• Informasi tambahan diperoleh dengan pemeriksaan sinar-X dan skintigrafi menggunakan sel darah merah berlabel.

Hasil diagnostik instrumental sangat penting dalam pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan dengan perdarahan lambung atau usus.

Perawatan

Korban perdarahan usus dengan tanda-tanda syok hemoragik (tekanan rendah, takikardia, anggota badan dingin, sianosis) perlu dirawat di rumah sakit darurat. Endoskopi segera dilakukan, sumber kehilangan darah tetap, dan tindakan diambil untuk menghentikan pendarahan.

Apa yang ditunjukkan oleh endoskopi

Indikator pergerakan darah dan komposisi selulernya terus dievaluasi. Pasien diberikan produk darah.

Tetapi paling sering pengobatannya bersifat konservatif dan ditujukan untuk menghilangkan sumber perdarahan usus, revitalisasi sistem hemostatik dan penggantian darah ke volume normal.

Obat yang diresepkan untuk menghentikan darah.

Untuk mengurangi tekanan pada vena portal, secara medis merangsang aktivitas trombosit. Mengingat skala kehilangan darah, pengganti plasma dan donor darah disuntikkan.

Rehabilitasi

Kehilangan darah memerlukan perubahan dalam struktur jaringan yang terkena, dan waktu diperlukan untuk menyembuhkannya. Nutrisi 2-3 hari pertama untuk korban diberikan secara intravena dan secara bertahap dipindahkan ke diet standar dengan diet ketat.

Lesi sembuh setidaknya selama enam bulan, dan selama ini perhatian terdekat harus diberikan pada diet pasien. Setelah 6 bulan, pasien diperiksa ulang oleh ahli gastroenterologi.

Video: Membantu perdarahan saluran cerna.

Kekuasaan

Diet adalah salah satu syarat utama untuk pemulihan pasien dengan perdarahan usus.

Agar tidak melukai dinding usus, mereka diresepkan:

• Sup sereal berlendir;
• Bubur cair;
• Kentang tumbuk (daging, ikan, sayuran);
• Ciuman dan jeli;
• Susu;
• Teh lemah;
• Jus sayuran.

Dikecualikan:

• Sulit;
• Makanan pedas;
• Semua itu menyebabkan iritasi pada lendir.

Lebih dari 90% kasus perdarahan usus dapat dihentikan dengan metode konservatif.

Jika tanda-tanda aliran darah internal tetap ada, lakukan pembedahan, yang jumlahnya tergantung pada sifat patologi.