Detak jantung janin pada tingkat kehamilan 33 minggu

Dari artikel ini Anda akan belajar: kapan janin mulai mengalami detak jantung, apa yang seharusnya menjadi laju detak jantung (SDM) selama periode perkembangan intrauterin yang berbeda, dan apakah jenis kelamin anak memengaruhinya. Kemungkinan penyimpangan dari norma dan artinya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Jantung adalah salah satu organ pertama yang tidak hanya diletakkan, tetapi juga berfungsi sepenuhnya sejak minggu-minggu pertama perkembangan intrauterin. Oleh karena itu, pendaftaran detak jantung digunakan sebagai kriteria yang dapat diandalkan untuk menilai kondisi janin:

• jika jantung berkontraksi, itu berarti janin masih hidup;
• apakah detak jantung (detak jantung) cocok dengan parameter normal untuk berbagai periode kehamilan;
• untuk menentukan patologi intrauterin dengan sifat penyimpangan dari denyut jantung normal dan mengambil langkah-langkah yang bertujuan untuk mempertahankan kehidupan anak.

Detak jantung janin adalah salah satu indikator paling penting dari kesehatan dan perkembangannya mulai dari 5-6 minggu kehamilan hingga melahirkan. Keuntungan terpenting dari parameter ini adalah dapat dinilai tidak hanya oleh spesialis menggunakan metode khusus (auskultasi, ultrasonografi, kardiotokografi). Bahkan calon ibu atau siapa pun dapat mendengarkan detak jantung anak dengan menempelkan telinga, stetoskop atau sensor portabel yang terhubung ke ponsel cerdas atau gadget lain ke titik perut kanan. Tetapi lebih baik untuk mempercayakan penilaian akhir dari parameter ini hanya kepada spesialis - dokter kandungan-ginekologi.

Ketika Anda bisa mendengar detak jantung pertama, dan betapa pentingnya itu

Waktu dimulainya pembentukan jantung dan penampilan kontraksi berbeda. Yang pertama sesuai dengan 2-3, yang kedua hingga 4-5 minggu perkembangan intrauterin, terlepas dari jenis kelamin anak. Tetapi untuk memperbaiki detak jantung (HR), dan terlebih lagi untuk mempertimbangkan jantung saat ini, Anda memerlukan peralatan ultrasound khusus presisi tinggi. Oleh karena itu, hingga 5-6 minggu kehamilan, denyut jantung janin bukanlah parameter yang cocok untuk menilai perkembangannya.

Jika kehamilan berlangsung normal, cukup untuk melakukan pemeriksaan USG standar melalui dinding perut setelah 5-6 minggu untuk melihat di mana embrio berada (di dalam rahim atau di luar rongga) dan memastikan bahwa itu layak dilakukan dengan kehadiran detak jantung. Tidak perlu menghitungnya, karena informasi ini pada tahap awal pengembangan ini tidak ada nilainya. Ini menjadi relevan mulai 10 minggu hingga akhir kehamilan dan persalinan.

Jika kehamilan berlanjut dengan kelainan atau ada kebutuhan untuk mengevaluasi detak jantung (HR) pada periode paling awal, itu dapat dilakukan dalam 4 minggu menggunakan metode transvaginal (USG melalui vagina). Tetapi metode yang lebih tepat dalam situasi seperti ini dianggap sebagai tes darah atau urin untuk tingkat hormon kehamilan khusus - human chorionic gonadotropin (hCG). Jika janin jenis kelamin berkembang secara normal, konsentrasinya akan berlipat dua kali setiap 2-3 hari hingga 10 minggu (norma 5-6 minggu adalah 1000-33100 mIU / ml).

Detak jantung janin

Detak jantung janin yang sehat dari jenis kelamin apa pun dapat ditandai dengan tanda-tanda seperti:

Detak jantung janin berubah selama kehamilan

Denyut jantung janin per minggu, yang ditunjukkan tabel di bawah ini, menunjukkan denyut jantung normal. Denyut jantung adalah kriteria penting untuk menilai kondisi bayi, sehingga harus diukur pada setiap kunjungan ke klinik antenatal.

Detak jantung janin

Bayi di dalam rahim berkembang setiap hari. Jantung terbentuk pada minggu ke-4 dari penampilan embrio dan merupakan tabung yang sudah mulai menyusut pada minggu ke-5. Pada minggu ke 8-9, organ menjadi empat ruang.

Karena janin kehilangan kesempatan untuk bernapas secara mandiri, dan menerima oksigen dari darah ibu, jantung memiliki jendela oval, berkat oksigen yang memasok ke semua organ bayi. Setelah lahir, lubang ditutup.

Denyut jantung tergantung pada durasi kehamilan:

• dari 5 hingga 8 minggu, 120-170 denyut / menit dianggap sebagai norma;
• dari 9 hingga 14 minggu - 170-190;
• dari 15 hingga 32 minggu - 130-160;
• 33 hingga 42 minggu - 140-160.

Tabel 1 menunjukkan standar denyut jantung untuk minggu-minggu di trimester pertama. Selama persalinan, detak jantung adalah indikator yang sangat penting yang dipantau dokter sebelum dan sesudah persalinan untuk menentukan bagaimana janin merespons kontraksi uterus. Detak jantung terdengar oleh sensor khusus yang menampilkan jumlah detak pada monitor, atau oleh stetoskop kebidanan.

Bagaimana penentuan detak jantung?

Selama kunjungan ke klinik antenatal, seorang wanita diperiksa oleh bidan yang memimpin kehamilannya. Dokter menentukan arah untuk pemeriksaan skrining yang memberikan gambaran lengkap tentang perkembangan janin, serta pemindaian ultrasound, di mana spesialis memantau perkembangan organ janin dan kondisi umum. Denyut jantung janin ditentukan dalam beberapa cara: USG, auskultasi, EKG, CTG.

Jantung janin dievaluasi dengan USG sebagai berikut. Pemeriksaan ultrasonografi jantung dilakukan mulai dari 4 hingga 20 minggu. Pada tahap awal pemindaian ultrasound, transduser transvaginal digunakan, dan pada tahap selanjutnya, adalah transabdominal. Diagnosis semacam itu memungkinkan Anda mengidentifikasi kelainan dalam perkembangan jantung, bahkan pada tahap awal.

Jika embrio, yang memiliki CTE 8 mm, tidak memiliki detak jantung, ini mungkin mengindikasikan kehamilan yang tidak berkembang. Untuk membantah atau mengkonfirmasi diagnosis, dokter meresepkan USG kedua dalam seminggu. Prognosis yang tidak menguntungkan pada trimester pertama adalah denyut jantung kurang dari 85-100 detak / menit dan lebih dari 200 detak. Dalam hal ini, wanita hamil harus menerima perawatan yang bertujuan untuk menormalkan kerja jantung janin. Tabel 2 menunjukkan nilai-nilai denyut jantung dari 10 hingga 14 minggu.

Pada trimester kedua dan ketiga, spesialis menentukan lokasi jantung di dada, ia harus mengambil 1/3 dari volume, dan itu juga menentukan ritme kontraksi. Denyut jantung bervariasi antara 140-160 denyut / menit. Saat memeriksa jantung janin, dokter dapat mendeteksi bradikardia ketika denyut jantung di bawah 120 detak, atau takikardia, ketika jumlah detak mencapai 160.

Keuntungan utama USG dapat dicatat kemungkinan penggunaannya pada tahap awal kehamilan. Survei dengan cara ini setelah 18 minggu sangat berharga karena metode lain tidak efektif.

Apa itu ekokardiografi?

Ekokardiografi adalah metode diagnostik yang lebih dalam yang memungkinkan Anda melihat struktur dan fungsi jantung, serta kerja pembuluh darah. Metode ini ditugaskan untuk wanita hamil selama 18 hingga 28 minggu. Pada tahap awal ekokardiografi tidak efektif, karena tubuh masih sangat kecil, dan pada tahap selanjutnya - jumlah cairan ketuban kecil, yang membuat pemeriksaan sulit. Dalam ekokardiografi, di samping diagnostik ultrasound biasa, 2 metode pemeriksaan lainnya digunakan: M-mode dan dopplerometry, yang menunjukkan gambaran lengkap jantung dan kemungkinan gangguan aliran darah.

Ekokardiografi diindikasikan untuk wanita hamil yang berisiko: ibu berusia di atas 38 tahun, penyakit menular selama kehamilan, diabetes, penyakit kardiovaskular pada ibu, dan kelainan pada jantung janin.

Mendengarkan bunyi jantung melalui stetoskop kebidanan

Auskultasi digunakan sejak minggu ke 20 kehamilan untuk mendengarkan bunyi jantung janin. Metode ini dilakukan dengan menggunakan stetoskop kebidanan, tabung khusus, yang ujungnya diaplikasikan pada perut calon ibu, dan yang lainnya ke telinga dokter kandungan. Seorang wanita saat ini harus berbaring telentang di sofa. Auskultasi dilakukan tidak hanya pada setiap kunjungan ke klinik antenatal hamil, tetapi juga selama persalinan setiap 15-20 menit.

Diagnosis ini memungkinkan Anda untuk menentukan posisi janin. Jika dokter dengan jelas mendengarkan detak sedikit di bawah pusar wanita hamil, maka anak tersebut mengalami sakit kepala, jika detak jantung terdengar di sekitar pusar - janin memiliki presentasi melintang, dan jika denyutnya disadap di atas pusar - janin dalam presentasi panggul.

Mendengarkan detak jantung janin dengan stetoskop kebidanan adalah metode termudah dan paling terjangkau.

Kardiotokografi

Cardiotocography secara bersamaan mencatat detak jantung janin dan pergerakan kontraktil uterus. Metode diagnostik ini dilakukan dengan 32 minggu kehamilan, serta saat melahirkan. Sensor khusus dipasang pada perut wanita hamil, rekaman dilakukan selama 1 jam, kemudian dokter menilai detak jantung dan reaksi nada terhadap kontraksi atau gerakan janin.

CTG bukan pemeriksaan wajib, tetapi dilakukan dalam kasus seperti:

• peningkatan suhu tubuh wanita hamil;
• preeklamsia berat;
• bekas luka di rahim;
• diabetes mellitus dan hipertensi arteri;
• kelahiran kembali jika aktivitas buruh lemah;
• kehamilan yang ditunda atau prematur;
• penuaan dini plasenta;
• keterlambatan perkembangan janin;
• hipoksia.

Jika alat CTG telah mencatat kurang dari 70 denyut / menit selama 1 menit, maka ini mungkin mengindikasikan produksi oksigen yang tidak mencukupi, retardasi pertumbuhan intrauterin, atau menjadi indikator normal dalam presentasi panggul bayi.

Dalam kasus penyimpangan denyut jantung dari norma-norma, pemeriksaan tambahan wanita hamil harus dilakukan untuk mengidentifikasi patologi perkembangan embrio.

Oleh karena itu, pemeriksaan tepat waktu pada wanita hamil diperlukan. Jika perlu, wanita tersebut harus menjalani perawatan dan memutuskan tanggal dan metode persalinan.

Detak jantung janin pada tingkat kehamilan 33 minggu

Dengan detak jantung anak di dalam rahim, dokter kandungan dapat menentukan apakah bayi memiliki cukup oksigen dan apa kondisi umumnya.

Dengan detak jantung anak di dalam rahim, dokter kandungan dapat menentukan apakah bayi memiliki cukup oksigen dan apa kondisi umumnya. Pada awal kehamilan, detak jantung dapat didengar dari seorang anak hanya dengan bantuan alat khusus, sedangkan dari pertengahan trimester kedua dokter mendengarkan jantung dengan pipa kayu dengan stetoskop kebidanan.

Calon ibu muda khawatir tentang pertanyaan itu, kapan detak jantung janin muncul? Denyut jantung anak yang belum lahir dimulai sedini 21 hari setelah pembuahan, frekuensi kontraksi berbeda pada minggu kehamilan yang berbeda.

Tingkat detak jantung pada janin pada berbagai tahap kehamilan

Dengan setiap minggu perkembangan embrio di rongga rahim, frekuensi detak jantungnya berubah, yang disebabkan oleh perkembangan progresif sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab atas fungsi jantung. Di bawah ini adalah tabel detak jantung janin pada minggu kehamilan.

Masa kehamilan (kebidanan)

Denyut jantung anak masa depan adalah normal (denyut / menit)

Pada usia kehamilan 5 minggu, detak jantung anak yang belum lahir hampir sama dengan detak jantung ibu, yaitu 80-85 detak / menit. Dalam sebulan setiap hari, indikator ini meningkat beberapa detak, sehingga pada akhir trimester pertama kehamilan, detak jantung anak adalah 170-175 detak / menit.

Mulai dari minggu ke-15 kehamilan dan sampai akhir periode kehamilan, dokter kandungan secara teratur di setiap konsultasi di klinik antenatal memeriksa pekerjaan jantung bayi di dalam rahim dengan mendengarkan dengan stetoskop melalui dinding perut anterior, menggunakan ultrasonik, doppler portabel. Dari minggu ke-15 kehamilan, jumlah normal detak jantung janin per menit tidak boleh melebihi 160-170 denyut / menit, jika angka-angka ini lebih tinggi, maka oksigen bayi dapat dicurigai, dan jika jantung berkurang menjadi kurang dari 130 denyut / menit, maka mereka berbicara tentang akut hipoksia, yang dapat mengancam perkembangan dan bahkan kehidupan seorang anak. Kontrol ketat dari detak jantung kepada bayi juga diperlukan dalam proses persalinan, terutama pada saat-saat kontraksi dan upaya, biasanya 140-160 denyut / menit. Ada indikasi yang membutuhkan pemantauan terus menerus dari detak jantung anak dalam proses pengiriman oleh peralatan CTG, ini termasuk:

• retardasi pertumbuhan intrauterin anak dengan latar belakang hipoksia berat;
• kehamilan ganda (melahirkan secara alami 2 atau lebih janin);
• stimulasi persalinan dengan penetes oksitosin;
• anestesi epidural pada wanita nifas;
• kehamilan yang ditunda;
• persalinan yang dimulai sebelum minggu ke 37 kehamilan;
• penyakit kronis ibu, gangguan sistem saraf.

Apa yang harus saya cari ketika mendengarkan jantung janin?

Pembentukan jantung dalam embrio dimulai pada tahap paling awal dari embriogenesis, dan pekerjaan organ ini merupakan indikator penting dari perkembangan anak masa depan dan keadaan kesehatannya. Mendengarkan detak jantung janin diperlukan selama kehamilan dan selama persalinan, karena indikator inilah yang menyarankan berbagai patologi tubuh anak pada tahap awal perkembangannya.

Kapan detak jantung janin terdengar pada USG? Terlepas dari kenyataan bahwa embrio mulai berdenyut kuman jantung sejak hari ke-21, pemindaian ultrasound dapat digunakan untuk mendengar detak jantung hanya pada usia 6-7 minggu, karena selama periode ini tabung hampa mulai berubah menjadi organ empat kamar yang lengkap dengan dua ventrikel dan dua atria.

Saat mendengarkan hati anak yang belum lahir perhatikan indikator berikut:

1. Denyut jantung - kontraksi jantung lebih dari 185 denyut / menit disebut takikardia pada janin, kurang dari 100 denyut / menit - bradikardia. Kedua negara ini bukan indikator norma dan membutuhkan klarifikasi penyebabnya. Denyut jantung janin tidak boleh melebihi 170 denyut / menit pada trimester kedua dan ketiga.
2. Bunyi jantung adalah normal pada anak yang sehat yang berkembang sepenuhnya intrauterin, nada jantung jelas dan nyaring, di hadapan malformasi atau kelainan perkembangan, luka tidak jelas terdengar dan kabur.
3. Denyut jantung - pada janin yang sehat yang berkembang sesuai dengan periode kehamilan, kontraksi miokard diulangi dengan interval teratur berirama. Pada hipoksia akut atau perkembangan abnormal katup jantung, terdengar aritmia dan ritme "gallop".

Metode untuk mendengarkan detak jantung anak dalam kandungan

Ada beberapa cara untuk mendengarkan kontraksi jantung janin di dalam rahim, tergantung pada durasi kehamilan.

Mulai dari minggu ke-5 kehamilan, adalah mungkin untuk mengevaluasi kerja jantung anak yang belum lahir hanya dengan bantuan sensor ultrasonografi - transvaginal dan transabdominal. Pada tahap awal kehamilan, metode ultrasonografi menentukan apakah ada kontraksi jantung, apakah embrio berkembang, dan berapa kali detak denyut miokardium per menit. Dari minggu ke 12 hingga minggu ke 20, dokter menilai tidak hanya detak jantung, tetapi juga lokasi organ, keberadaan semua kamar, dan kerja katup jantung. Pada periode kehamilan ini pada janin mengungkapkan sebagian besar kelainan jantung.

Stetoskop

Stetoskop obstetri digunakan untuk menilai parameter kontraksi otot jantung setelah minggu ke-20 kehamilan. Pada setiap konsultasi di klinik antenatal, dokter pertama-tama menentukan lokasi kepala bayi dan posisinya di dalam rahim, dan kemudian menerapkan tabung ke dinding perut anterior ibu dan mendengarkan bunyi jantung janin. Sejak paruh kedua kehamilan, Anda juga dapat menggunakan stetofonendoskop, tetapi dalam kebidanan jarang dilakukan. Saat melahirkan, detak jantung didengar dengan stetoskop kebidanan setiap setengah jam, dan Anda harus memperhatikan bunyi jantung sebelum perkelahian dan segera setelah itu.

Cardiotocography (CTG)

Sejak awal trimester ketiga kehamilan, parameter detak jantung janin dinilai oleh CTG setidaknya satu kali untuk setiap wanita hamil. Selama persalinan - ini adalah prosedur wajib, yang menunjukkan tidak hanya jumlah detak jantung per menit pada anak, tetapi juga mencatat reaksi otot jantung janin terhadap setiap kontraksi.

Mendengarkan detak jantung seorang anak per minggu

Pada minggu kehamilan berapa Anda dapat menghitung jumlah detak jantung pada janin? Satu-satunya cara untuk melakukannya pada tahap awal hanya mungkin dilakukan dengan bantuan mesin ultrasound. Jika pada minggu ke-6 tidak ada detak jantung pada layar monitor, maka ada kemungkinan bahwa kehamilan telah berhenti dalam situasi seperti itu, wanita itu perlu melakukan pemeriksaan ulang pada perangkat lain.

Minggu berapa Anda bisa mendengar kontraksi jantung pada janin melalui dinding perut? Anda dapat mendengar bagaimana jantung bayi berkurang melalui perut ibu sejak minggu ke-20 kehamilan, menempelkan stetoskop kebidanan ke dinding perut anterior, tetapi pertama-tama Anda perlu menentukan posisi janin di dalam rahim dan posisinya untuk mengetahui sisi mana dan seberapa tinggi tabung tersebut. Kalau tidak, tidak akan ada yang terdengar.

Terkadang dengan bantuan stetoskop obstetri, tidak mungkin untuk mendengarkan jantung anak - ini mungkin disebabkan oleh kondisi tertentu:

• kehamilan ganda;
• aliran air yang tinggi;
• cacat jantung pada anak yang belum lahir;
• kelebihan berat badan dan edema pada wanita hamil;
• perlekatan plasenta di dinding perut anterior.

Dalam situasi seperti itu, metode lain untuk mendengarkan parameter jantung janin digunakan. Jika selama pemeriksaan ultrasonografi, dokter mencurigai adanya kelainan jantung pada bayi yang belum lahir, maka prosedur ekokardiografi janin juga dianjurkan untuk informatif mulai dari 20 hingga 28 minggu kehamilan. Ekokardiografi memungkinkan studi rinci dari semua departemen jantung anak, untuk mengevaluasi aliran darah dan operasi katup, prosedur ini adalah studi wajib untuk ibu hamil yang usianya di atas 35 tahun dan untuk wanita hamil yang sudah memiliki anak yang lahir dengan cacat jantung.

Mulai dari 28-30 minggu, semua ibu hamil diberikan prosedur CTG ke dinding perut anterior dengan sensor khusus yang mencatat parameter detak jantung janin untuk periode waktu tertentu. Diperlukan melakukan prosedur seperti itu berulang kali bagi wanita dengan masa kehamilan yang rumit, yaitu:

• toksikosis lanjut;
• adanya bekas luka di rahim setelah operasi dan operasi caesar di masa lalu;
• penuaan plasenta sebelum waktu yang ditentukan;
• penyakit kronis pada calon ibu;
• mengurangi atau meningkatkan jumlah cairan ketuban;
• retardasi pertumbuhan intrauterin;
• perpanjangan kehamilan selama lebih dari 42 minggu.

Nilai-nilai CTG diperkirakan pada skala 12 poin: 9-12 poin adalah kondisi normal anak, ia menerima cukup oksigen dan berkembang sepenuhnya, 6-8 poin - ada tanda-tanda kelaparan oksigen, CTG harus diulang setiap hari dan, jika perlu, meresepkan perawatan untuk wanita hamil, 5 poin dan kurang - ada ancaman terhadap kehidupan anak, ia menderita hipoksia akut, seorang wanita diharuskan menjalani operasi caesar. Selama CTG, irama basal dan perubahannya ditentukan selama pergerakan anak. Biasanya, indikator pertama denyut jantung adalah 130-160 denyut dalam keadaan istirahat janin dan hingga 190 denyut selama gangguan. Perubahan irama menunjukkan seberapa besar parameter detak jantung menyimpang dari parameter basal rata-rata, pada janin sehat normal tidak lebih dari 5-25 denyut / menit.

Bagaimana cara mendengarkan detak jantung janin sendiri di rumah?

Banyak ibu hamil yang tertarik, mungkinkah secara mandiri mendengarkan hati anak di rumah? Ini cukup sulit, terutama pada awal kehamilan. Mulai dari minggu ke-25, stetofonendoskop dapat diterapkan ke perut, sehingga ibu dapat mendengar detak jantung bayinya. Ayah masa depan dapat mendengar detak jantung bayi itu dari awal trimester ketiga kehamilan, menempelkan telinganya ke perut istrinya. Pada trimester pertama, seorang wanita dapat secara independen mendengarkan jantung seorang anak dengan bantuan doppler janin modern.

Bagaimana menentukan jenis kelamin detak jantung?

Ada teori bahwa dengan jumlah detak jantung per menit pada bayi dalam kandungan, Anda dapat menentukan jenis kelaminnya - seolah-olah anak laki-laki memiliki kontraksi jantung yang lebih sedikit daripada anak perempuan. Secara ilmiah, fakta ini tidak dikonfirmasi oleh apa pun, meskipun USG itu mengungkapkan bahwa pada janin laki-laki jantung berdetak secara merata dan berirama, sedangkan pada anak perempuan agak kacau. Denyut jantung dapat berubah ketika bayi bergerak, mengubah posisi tubuhnya dalam rahim dan tekanan ibu, oleh karena itu, dengan menghitung jumlah detak jantung bayi, seseorang hanya dapat mengasumsikan satu atau jenis kelamin lainnya.

Evaluasi parameter detak jantung anak dalam kandungan adalah bagian integral dari pemantauan perjalanan normal kehamilan. Berdasarkan sifat dan frekuensi detak jantung pada anak, dokter dapat mencurigai adanya pelanggaran dalam perkembangannya dan adanya komplikasi pada calon ibu.