Blokade PNPG yang tidak lengkap pada EKG

Kondisi patologis di mana konduksi impuls listrik di sepanjang sistem konduksi otot jantung terganggu disebut blok jantung. Alasan terjadinya ini dianggap sebagai perubahan dalam urutan, kecepatan, dan kekuatan kontraksi dari bagian tertentu dari otot jantung. Patologi semacam itu dapat diidentifikasi menggunakan elektrokardiogram, hasil yang digunakan praktisi untuk mengevaluasi denyut jantung, lokasi sumbu listrik jantung dan karakteristik irama.

Kesimpulan EKG mengandung banyak istilah yang tidak jelas bagi pasien, yang tidak menjelaskan asal-usul kondisi patologis, tetapi, sebaliknya, menimbulkan banyak pertanyaan tentang risiko konsekuensi yang tidak diinginkan. Melihat catatan "blokade tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya" dalam hasil echocardiogram, pasien bingung - frasa ini terlihat menakutkan, meskipun perjalanan klinis penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala spesifik.

Itulah sebabnya dalam artikel ini kami ingin memberi tahu pembaca tentang arti NBPNG pada ECG, memberikan informasi terperinci tentang etiologi kejadiannya, tanda-tanda dan konsekuensi dari kondisi patologis ini, metode yang direkomendasikan untuk perawatan dan pencegahannya.

Beam-Nya

Otot jantung manusia terdiri dari bagian-bagian yang mengurangi sirkulasi darah melalui tubuh - atrium, yang menerima darah dari pembuluh darah, dan ventrikel yang menerima darah dari atrium dan memompanya ke dalam arteri. Aktivitas fungsional mereka adalah hasil dari paparan impuls listrik yang menghasilkan struktur jantung.

Peran utama dalam menghasilkan osilasi yang mengurangi atrium, ditugaskan ke simpul sinus. Kemudian impuls dipertahankan dalam simpul atrioventrikular (atrioventrikular) dan melewati akumulasi serat otot - bundel-Nya. Batang umumnya terbagi menjadi dua cabang ("kaki") - kanan dan kiri, justru melalui mereka muatan listrik dialirkan ke Purkenye dan ventrikel.

Perubahan parsial dalam pergerakan impuls listrik di sepanjang sistem konduksi jantung disebut blokade tidak lengkap dari bundel kanan-Nya. Kondisi patologis ini mengambil tempat kedua "terhormat" di antara berbagai disfungsi miokard. Praktisi kardiologis menganggapnya bukan sebagai penyakit independen, tetapi sebagai tanda elektrokardiografi dari patologi sistem kardiovaskular.

Penyebab konduksi intraventrikular

Cacat sebagian dari kaki kanan bundel-Nya menyebabkan berbagai faktor buruk. Patologi bawaan atau didapat yang disertai dengan beban berlebihan pada ventrikel kanan dan menyebabkan hipertrofi - ini termasuk:

• stenosis (penyempitan) katup mitral;
• cacat septum atrium;
• insufisiensi trikuspid;
• penyakit iskemik;
• hipertensi arteri;
• hipertrofi dan dilatasi atrium kanan dan ventrikel sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah dalam sirkulasi lingkaran kecil (paru);
• infark miokard akut.

Alasan lainnya adalah:

• kardiomiopati alkoholik dan toksik;
• pelanggaran proses metabolisme;
• penurunan konsentrasi kalium dan magnesium dalam darah;
• adanya perubahan cicatricial pada lokasi cabang-cabang bundel-Nya, yang terjadi sebagai akibat dari infark miokard, rematik, miokarditis, lupus erythematosus sistemik;
• emfisema;
• asma bronkial;
• tromboemboli pembuluh darah koroner.

Blokade PNPG yang tidak lengkap membantu memperlambat transmisi impuls listrik melalui serat otot kontraktil otot jantung. Kadang-kadang dapat dideteksi dengan menguraikan hasil EKG seorang pemuda yang sehat - tanpa gejala tertentu, ahli jantung menganggap kondisi ini sebagai varian dari norma fisiologis.

Tanda-tanda perubahan konduksi jantung

Mengurangi kecepatan masuknya sinus dan impuls ektopik di sepanjang serat yang dimodifikasi dari bundel kanan bundel-Nya menyebabkan gangguan dramatis pada urutan eksitasi ventrikel, tetapi tidak memiliki efek khusus pada ritme dan detak jantung.

Manifestasi klinis dari blokade tidak lengkap adalah:

• dispnea, dimanifestasikan oleh kurangnya oksigen dalam tubuh manusia;
• jantung berdebar;
• kelelahan;
• myasthenia - kekuatan otot berkurang;
• pusing;
• sensasi menyakitkan di daerah dada;
• syncope - serangan kehilangan kesadaran jangka pendek, yang disebabkan oleh pelanggaran sementara aliran darah otak.

Dalam kasus blokade lengkap PNPG, eksitasi lapisan otot jantung dan setengah kanan septum interventrikular terjadi sebagai akibat dari melakukan impuls sepanjang sistem konduksi dari ventrikel kiri. Gejala gagal jantung yang lebih jelas muncul ketika cabang kiri bungkusannya tersumbat - dalam hal ini, pasien memerlukan perawatan medis darurat.

Diagnostik tambahan

Untuk diagnosis yang kompeten, ahli jantung yang berkualifikasi akan meresepkan pemeriksaan komprehensif pasien, termasuk:

• tes darah biokimia - untuk menentukan jumlah elemen jejak esensial dan konsentrasi kolesterol;
• sonografi - studi tentang struktur jantung menggunakan gelombang ultrasonik;
• Ekokardiografi - suatu jenis pemeriksaan sonografi (melalui rongga kerongkongan), yang digunakan dalam patologi yang sangat parah untuk menilai kondisi yang tidak terlihat selama USG normal pada daerah jantung;
• computed tomography, yang memungkinkan Anda menilai dengan benar aktivitas fungsional jantung.

Informasi lebih rinci tentang jenis blokade-Nya dapat diperoleh dengan pemantauan harian oleh Holter - metode umum diagnostik fungsional, yang memungkinkan untuk memantau elektrokardiogram selama 24 jam.

Apa yang harus dilakukan

Perawatan tepat waktu dan tindakan pencegahan penting dalam menormalkan konduksi impuls listrik di sepanjang otot jantung. Pasien usia lanjut harus dirawat di rumah sakit untuk perawatan rawat inap menggunakan jantung mondar - impuls listrik dari kekuatan dan frekuensi yang diberikan.

Metode terapi obat meliputi penggunaan:

• obat antikolinergik yang memiliki efek parasimpatis pada otot jantung - Atropin, Platyfillin;
• zat obat yang mempengaruhi sistem saraf simpatis - Ephedrine, Noradrenaline, Alupent, Izadrin;
• hormon kortikosteroid - Prednisolon, Hidrokortison, Deksametason;
• obat yang mengurangi konsentrasi kalium dalam darah - Lasix, kalsium Glukonat;
• glikosida jantung - Digoxin;
• penghambat enzim pengonversi angiotensin (vasodilator) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• obat antiaritmia - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• zat obat yang mengikat β-adrenoreseptor - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan, dll.

Kondisi patologis

Prognosis blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya dengan tidak adanya gejala klinis yang jelas adalah menguntungkan. Di hadapan perubahan organik dan gangguan aktivitas fungsional otot jantung meningkatkan risiko komplikasi jangka panjang dan kematian.

Perkembangan kondisi patologis - perkembangan blokade atrioventrikular (atrioventrikular) dan peningkatan otot jantung menyebabkan berhentinya impuls listrik, perubahan sirkulasi darah melalui pembuluh dan ritme kontraksi jantung, peningkatan tekanan darah, gagal jantung.

Banyak pasien yang memiliki masalah dengan transmisi impuls listrik di organ utama tertarik pada pertanyaan: "Dapatkah blok jantung ditularkan oleh warisan?" Jelas sulit untuk dijawab - praktisi jantung yang berpraktik percaya bahwa ada kecenderungan genetik untuk disfungsi sistem konduksi jantung.

Langkah-langkah pencegahan untuk gangguan konduksi konduksi meliputi:

• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• penggunaan vitamin kompleks;
• membatasi stres emosional dan aktivitas fisik;
• istirahat dan tidur yang tepat;
• diet seimbang;
• latihan sedang;
• perawatan tepat waktu dari proses patologis yang dapat menyebabkan aritmia jantung.

Jika seorang pasien memiliki jenis chord jantung yang abnormal, prolaps katup mitral, lubang di septum yang membagi ruang-ruang atrium, maka perlu untuk secara konstan memonitor spesialis yang berkualifikasi untuk melakukan terapi rasional dan mencegah perubahan patologis. Sebagai kesimpulan dari informasi di atas saya ingin menekankan sekali lagi pentingnya perikop EKG secara berkala. Rasa sakit di tulang dada, pusing, perasaan berat dan lemah tidak boleh diabaikan - kebutuhan mendesak untuk mengunjungi ahli jantung dan memenuhi semua janji-Nya!

Blokade PNPG yang tidak lengkap pada EKG: tidak memperhatikan atau diperiksa oleh ahli jantung?

Sebagai kesimpulan EKG setelah menentukan detak jantung, sifat ritme dan lokasi EOS, Anda dapat menemukan baris: "blokade PNPG yang tidak lengkap (bundel kanan-Nya). Bagi orang-orang yang tidak diinisiasi ke dalam rahasia kardiologi, sulit membayangkan kaki seperti apa yang ada di jantung, di mana tepatnya ia berada dan bagaimana hal itu memengaruhi kerjanya. Mari kita lihat apa bahaya dari blokade tidak lengkap yang diidentifikasi pada EKG dan apa konsekuensi yang ditunggu oleh orang-orang dengan patologi ini.

Apa itu "bundel-Nya" dan mengapa itu diperlukan?

Sinar ini bertanggung jawab untuk melakukan denyut nadi di sepanjang ventrikel jantung. Dalam banyak kaki, masing-masing bertanggung jawab atas departemen tertentu. Kaki belakang (satu) bertanggung jawab untuk ventrikel kiri (dan khususnya untuk dinding bawahnya) dan septum interventrikular kiri belakang. Ada dua kaki depan di bundel-Nya: kanan dan kiri. Yang kiri bertanggung jawab untuk dinding lateral anterior ventrikel kiri dan septum anterior-kiri. Kaki kanan, yang menarik minat kita, bertanggung jawab untuk eksitasi ventrikel kanan dan separuh kanan septum interventrikular.

Mengapa blokade disebut tidak lengkap? Faktanya adalah bahwa dengan blokade lengkap, eksitasi ventrikel kanan dan bagian kanan septum interventrikular tidak terjadi dengan cara yang sepenuhnya memadai, yaitu: gelombang depolarisasi saat menyebar dari ventrikel kiri dan sisi kiri septum interventrikular, yang “diisi” oleh impuls kaki kiri. Blokade yang tidak lengkap hanyalah peningkatan waktu eksitasi di sepanjang kaki kanan.

Alasan untuk kondisi ini dan apa bahayanya

NBPPG muncul karena dua kelompok besar penyebab, mereka biasanya dibagi menjadi faktor risiko bawaan dan didapat. Jika pasien memiliki salah satu dari penyakit atau kondisi berikut, maka ia berisiko mengembangkan blokade yang tidak lengkap. Terlepas dari kualitas proses yang baik, tanpa perawatan yang tepat, memperlambat konduksi impuls dari waktu ke waktu dapat menyebabkan penyakit jantung yang serius.

Faktor risiko bawaan termasuk defek septum ventrikel; Penyakit Leva-Lenegra; cacat septum atrium; stenosis paru. Risiko yang didapat mengarah pada pengembangan penyakit: penyakit paru kronis dan obstruktif, stenosis katup mitral, serangan jantung akut, penyakit arteri koroner kronis, miokarditis, kardiosklerosis, hipertensi, distrofi progresif, memar dan cedera dada lainnya, proses ganas, hipertrofi ventrikel kanan, kelainan elektrolit ( terutama hiperkalemia), overdosis dengan obat-obatan (beta-blocker, glikosida jantung (digitalis), novainamide, quinidine).

Elektrokardiografi menemukan patologi, tetapi tidak ada gejala!

NBPPG sering tidak menimbulkan keluhan khusus, ditemukan pada banyak pasien secara kebetulan pada EKG selama pemeriksaan rutin atau ketika diarahkan oleh dokter lain. Munculnya gejala di hadapan blokade yang tidak lengkap lebih cenderung menunjukkan perkembangan penyakit jantung secara bersamaan.

EKG adalah metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis berbagai jenis blokade, dan kesimpulannya harus dipercaya. Tanda-tanda berikut menunjukkan adanya NBPNPG pada kardiogram: adanya gelombang S yang sedikit diperpanjang pada sadapan di sebelah kiri (I, aVL, V5 dan V6); cabang R ′ di V1, dan juga di V2 (tapi kadang-kadang tidak dapat diamati). Di hadapan patologi terkait (misalnya, hipertrofi ventrikel kanan), sumbu listrik ditolak ke kanan, dan kompleks QRS lebih sempit.

Perlunya pengobatan untuk BNPPG dan apa itu

Banyak pasien meremehkan kondisi ini karena tidak adanya gejala, dan setelah menerima kesimpulan EKG, mereka tidak terburu-buru pergi ke dokter. Tetapi bahaya dari blokade yang tidak lengkap adalah bahwa tanpa perawatan, cepat atau lambat akan berkembang menjadi patologi yang lebih serius, yang mengancam jiwa. Karena itu, tidak boleh ada keraguan tentang perlunya perawatan - itu perlu!

Perawatan ditujukan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan blokade. Perawatan khusus dari blokade itu sendiri tidak disediakan. Bahkan dalam kasus pengobatan yang berhasil, pengamatan dinamis pasien dengan EKG diperlukan.

Kadang-kadang blokade terjadi pada usia muda tanpa alasan obyektif, kondisi seperti itu dianggap sebagai norma dan tidak memerlukan perawatan. Namun, perlu untuk menjalani pemeriksaan lengkap, dan bahkan jika alasan pengembangan BPNPG tidak pernah ditemukan, perlu dilakukan EKG secara berkala.

Apa prognosis dan hasil dari patologi semacam itu?

Prognosis untuk kondisi ini relatif menguntungkan dengan perawatan yang tepat. Telah lama ditetapkan bahwa blokade yang tidak lengkap menjadi blokade yang lengkap, sebagai suatu peraturan, tidak berubah.

Namun, jika NBPNPG muncul dengan IHD atau hipertensi yang ada, prognosisnya tidak lagi menguntungkan, dan risiko kematian akibat penyakit yang mendasarinya meningkat tiga kali lipat. Karena itu, jika Anda telah menemukan patologi semacam itu pada EKG, Anda akan diperlihatkan pemeriksaan lengkap, pengobatan dan pengamatan dinamis oleh seorang ahli jantung. Perlu dicatat bahwa prognosis untuk blokade kaki kanan bundel-Nya, bahkan di hadapan penyakit terkait, selalu lebih menguntungkan daripada blokade kaki kiri.

Blokade kaki bundel-Nya (kanan dan kiri): tidak lengkap dan lengkap, yang ditunjukkan pada EKG, menyebabkan berbahaya atau tidak?

Hampir setiap dari kita, setelah menerima catatan elektrokardiogram, akan mencoba menguraikannya sendiri dan pasti akan melihat kesimpulan yang ditulis ahli jantung. Adalah baik jika tidak ada istilah yang mencurigakan di sana, tetapi bahkan di antara kesejahteraan lengkap dan dengan tidak adanya setidaknya beberapa gejala "hangat", catatan blokade tidak bisa tidak disiagakan.

Jelas bahwa fenomena seperti itu akan menimbulkan kecemasan, karena ada sesuatu yang tersumbat di hati - organ utama yang menyediakan nutrisi bagi seluruh tubuh kita. Namun, tidak setiap blokade dianggap sebagai gangguan, ada beberapa tipenya yang tidak hanya tidak mengganggu aktivitas kehidupan normal, tetapi juga sepenuhnya cocok dengan norma. Blokade yang tidak lengkap (sebagian) dari bundel kanan-Nya, (BPSPG) adalah kasus ketika kepanikan tidak diperlukan, tetapi tipe lain dari blok intracardiac semacam itu tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian.

Berkenalan dengan kesimpulan kardiografi, pasien dapat menemukan ada catatan blokade dari salah satu kaki bundel His (NPG). Gangguan ini asimptomatik, didiagnosis saat merekam kardiogram, tetapi pemeriksaan terperinci dari sebagian besar pemiliknya mengungkapkan penyimpangan tidak hanya dari fungsional, tetapi juga yang bersifat organik.

Sikap ambigu terhadap penyumbatan bundel bundel-Nya: beberapa tipe mereka dianggap sebagai varian dari norma, yang lain selalu merupakan masalah serius, penuh dengan komplikasi serius, oleh karena itu perhatian ahli jantung terhadap jenis penyimpangan ini dekat, dan pasien menjalani pemeriksaan komprehensif.

siklus jantung; Tungkainya yang bundel memberikan konduksi impuls di sepanjang ventrikel jantung

Sistem konduktif jantung adalah sejenis sel otot yang dimodifikasi, yang dalam perkembangannya memperoleh kemampuan untuk mengirimkan sinyal listrik ke kardiomiosit. Berkat kerja harmonis dan konsisten dari komponen jalur ini, jantung berkontraksi secara ritmis.

Bundel-Nya memberikan sinyal saraf rangsang dari miokardium ventrikel. Berasal dari persimpangan atrioventrikular, kemudian menuju ke atas septum interventrikular, di bawahnya bercabang ke kaki kanan dan kiri (NPG). Kaki kiri (LNPG) memberikan cabang anterior dan posterior ke miokardium ventrikel kiri. Kanan (PNPG), masing-masing, memberikan konduktivitas dalam miokardium ventrikel kanan. Link terakhir dari jalur adalah serat Purkinje kecil yang membawa sinyal ke pompa utama tubuh kita dan tersebar di ketebalan otot ke area yang paling jauh.

Hambatan pada arus impuls saraf dapat muncul di bagian mana pun dari miokardium ventrikel, memprovokasi blok pada satu kaki, salah satu cabang kaki kiri bundel-Nya, dua kaki pada saat bersamaan. Volume blok menentukan gejala - mulai dari ketiadaan hingga gangguan total konduksi dan aritmia berat.

Penyebab dan jenis blok ventrikel

Skala kerusakan pada jalur saraf menentukan jenis blokade:

• Odnopuchkovaya - sulit untuk mengirimkan sinyal di sepanjang kaki kanan bundel-Nya, salah satu cabang kiri;
• Dua balok - cabang diblokir dari kaki kiri atau kaki kanan dengan salah satu cabang kiri;
• Tiga balok - ketiga jalur dilibatkan sekaligus.

Blokade dari bagian serat bundel lengkap dan tidak lengkap. Dalam beberapa kasus, hanya satu cabang yang menderita, tetapi pekerjaan yang lain dipertahankan. Myocardium menerima sinyal dari sumber lain di jalan memutar, tetapi mereka agak tertunda.

Tergantung pada blokade aliran yang konstan, sementara dan berselang. Blokade intermiten muncul dan menghilang, yang dapat dilacak selama perekaman satu EKG. Gangguan konduksi sementara terlihat pada fragmen elektrokardiogram. Kadang-kadang selama perekaman kardiogram ada perubahan dalam blok cabang dan kaki yang berbeda - blokade bergantian.

3 derajat dari blok NPG didefinisikan:

1. Pada tingkat pertama, sinyal mencapai kardiomiosit dengan penundaan.
2. Pada bagian kedua - sinyal tidak mencapai jaringan otot.
3. Dengan blokade grade III total, sinyal saraf tidak menuju miokardium ventrikel, sehingga berkurang dengan sendirinya dengan frekuensi sangat rendah.

Blokade saluran ventrikel bukan penyakit independen. Ini adalah manifestasi dari patologi lain. Seringkali, orang yang cukup sehat mengungkapkan blokade PNPG yang tidak lengkap, yang dianggap normal.

Penyebab jantung yang memprovokasi blok serat bundel-Nya adalah:

• Penyakit iskemik - akut dalam bentuk nekrosis (infark miokard) atau kronis dengan pertumbuhan sikrikrik pada miokardium (kardiosklerosis);
• Kardiomiopati dan Distrofi;
• Cacat - anomali pada septum yang sifatnya bawaan, kontraksi, kekurangan lubang katup, koarktasio aorta;
• Perubahan inflamasi pada otot jantung;
• Gagal jantung;
• Operasi jantung yang ditunda;
• Penebalan ventrikel kiri dengan hipertensi arteri.

Sebagai faktor ekstrakardiak yang menyebabkan blok, tunjukkan:

1. Efek obat - penggunaan diuretik untuk waktu yang lama dan tanpa kendali spesialis, obat antiaritmia, glikosida jantung, yang dapat disalahgunakan oleh pasien dengan profil kardiologis;
2. Pergeseran elektrolit;
3. Merokok, alkoholisme;
4. Patologi endokrin;
5. Disfungsi otonom;
6. Hipoksia yang berkepanjangan dan dilatasi pada bagian kanan jantung jika terjadi penyakit bronkopulmoner (asma, bronkitis).

Jika akar penyebab cabang blok bundel-Nya tidak diklarifikasi melalui survei yang komprehensif, bicarakan gangguan idiopatik.

Seperti yang dikatakan, blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya sering menjadi norma, jika tidak ada perubahan lain dalam organ yang ditemukan. Seringkali ditemukan pada masa kanak-kanak dan remaja, dan dapat terjadi dalam kombinasi dengan anomali kecil - akord ekstra, prolaps katup bikuspid, jendela atrium terbuka.

Video: pendapat seorang ahli jantung tentang blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundelnya pada anak-anak

Berbeda dengan gangguan yang terkait dengan perubahan konduksi pada kaki kanan, blokade cabang SELALU disebabkan oleh lesi struktural jantung, dan karenanya tidak dianggap sebagai kondisi alami.

Salah satu mekanisme utama untuk pembentukan blokade patologis adalah hambatan mekanis untuk penyebaran sinyal saraf, khususnya, proliferasi jaringan ikat selama hipoksia, hipertrofi ruang jantung. Tautan penting lainnya dalam patogenesis dapat dianggap sebagai dilatasi rongga organ pada insufisiensi kronis.

Jadi, terlepas dari kemungkinan bahaya (dengan deteksi lokal BPNPG tidak lengkap), kekalahan kaki kanan juga dapat menyertai patologi yang terjadi dengan beban berlebihan dan dilatasi bagian kanan organ (jantung paru, iskemia, insufisiensi trikuspid).

Blokade blok cabang bundel kiri ditemukan pada kardiosklerosis akibat oklusi aterosklerotik pada arteri jantung, penyakit katup aorta, nekrosis, dan peradangan miokard, yang mengubah bagian kiri jantung.

Gejala blokade bundel-Nya

Jika distribusi sinyal saraf ke komponen bundel-Nya sulit, gejalanya mungkin tidak ada, dan jika itu, maka, biasanya, disebabkan oleh penyakit yang menjadi penyebab utama pembentukan blok, dan sangat tidak spesifik. Dengan kata lain, berdasarkan gejalanya, tidak mungkin untuk menebak jenis gangguan konduksi dan bahkan mencurigai adanya blokade dalam beberapa kasus sangat sulit.

Blokade yang tidak lengkap (sebagian), kesulitan dalam penyebaran sinyal di sepanjang salah satu cabang, asalkan yang lain berfungsi, tidak menyebabkan gejala subyektif. Ini adalah temuan EKG yang mendorong dilakukannya pemeriksaan lebih lanjut. Beberapa pasien mengalami sesak napas, rasa sakit di jantung, gangguan dalam ritme, kelelahan, yang, bagaimanapun, tidak memiliki hubungan langsung dengan blok intraventrikular, tetapi mencirikan penyakit tertentu.

Gejala blokade lengkap adalah:

• Perasaan tidak teratur dalam pekerjaan jantung, detak jantung;
• Pusing, pingsan;
• Nyeri dada.

Dengan blok LNPG, pasien merasa pusing, sakit di jantung, jantung berdebar. Kaki ini benar-benar tersumbat jika terjadi gangguan parah - infark akut fokal besar, kardiomiopati.

Blokade tiga cabang pada saat yang sama lengkap dan tidak lengkap. Dengan penyumbatan sebagian konduksi, beberapa sinyal masih mencapai kardiomiosit di sepanjang serat yang tidak terluka, tetapi dengan penundaan, secara penuh, miokardium ventrikel berkurang karena fokus ektopik di luar jalur, dan ventrikel secara signifikan tertinggal di belakang atria.

Frekuensi rendah dari kontraksi ventrikel tidak memungkinkan tubuh untuk memberikan hemodinamik normal, dan pusing dan episode kehilangan kesadaran karena sirkulasi otak yang tidak memadai adalah beberapa gejala. Terhadap latar belakang gagal jantung, henti jantung mendadak dapat terjadi, menyebabkan kematian pasien.

Blokade kaki bundel Guis berbahaya dengan kegagalan organ, serangan Morgagni-Adams-Stokes yang diulangi dengan risiko henti jantung dan kematian mendadak, kemungkinan predisposisi infark jantung karena penurunan pengiriman darah melalui arteri koroner, bahkan tanpa aterosklerosis.

Konsekuensi dari blok intraventrikular dapat berupa takikardia paroksismal, fibrilasi ventrikel, henti jantung. Dengan blok yang berkepanjangan, aliran darah sistemik menderita dengan peningkatan kemacetan di organ. Tromboemboli dianggap sebagai komplikasi yang berbahaya, untuk pencegahan yang diindikasikan untuk perawatan khusus.

EKG dalam blokade blok cabang bundel

Metode yang paling informatif untuk mendeteksi blokade intraventrikular adalah elektrokardiografi, menunjukkan perubahan karakteristik patologi. Bentuk gangguan konduksi yang terpisah didiagnosis selama pemantauan Holter. Mendiagnosis blokade NPG bukanlah tugas yang mudah, jadi lebih baik untuk mempercayakannya kepada spesialis, tetapi kami akan mencoba memahami sedikit apa dan mengapa penyimpangan terjadi pada EKG normal.

Biasanya, distribusi gelombang listrik berjalan merata dari miokardium atrium ke ventrikel dan dari kiri ke kanan, tanpa hambatan di mana pun. Bagian dari sinyal saraf dari septum ke daerah yang paling jauh dari otot jantung pada orang sehat berlangsung kurang dari 120 ms. Dengan sebuah blok, penularannya terhambat, yang berarti depolarisasi miokardium ventrikel juga akan melambat. Akibatnya, otot membutuhkan lebih banyak waktu untuk depolarisasi dan kontraksi, yang berarti bahwa kompleks QRS ventrikel akan memanjang.

Perluasan kompleks ventrikel menjadi 0,12 detik atau lebih menunjukkan bahwa sinyal saraf tidak datang melalui NPG utama, tetapi memotong, masing-masing, dan kontrak ventrikel terlambat.

Ketika kardiogram menunjukkan irama sinus yang benar bersama dengan fenomena balok blokade, gelombang P dipertahankan di depan semua QRS, menunjukkan bahwa sumber kontraktilitas adalah simpul sinus, dari mana atrium tereksitasi. Ketika sumber ektopik kontraktilitas dalam miokardium ventrikel gigi ini tidak akan.

Video: Pelajaran EKG dengan blokade PNG

Blokade kaki kanan bundelnya di ECG

Blokade bundel kanan-Nya (BPNPG) mungkin adalah temuan paling sering pada atlet dengan kardiografi, ditemukan pada banyak orang sehat, pada orang yang tidak menderita patologi jantung. Namun, biasanya tidak lengkap dan tanpa gejala. Dengan beban berlebihan dan dilatasi bilik organ kanan dalam kondisi kelainan jantung atau paru, blok ini mendapatkan gambaran abnormal.

Ketika sulit untuk mengirimkan sinyal melalui PNPG, miokardium ventrikel kanan dan bagian septum menerima sinyal dari PNGP, tetapi eksitasi datang ke sini nanti. Dengan sinyal BPNPG yang tidak lengkap pada kaki berjalan, tetapi lebih lama dari biasanya, sehingga kompleks ventrikel memiliki penampilan yang tidak biasa, tetapi memiliki lebar normal.

Dengan blokade lengkap dari kaki kanan bundel-Nya, partisi tersebut didepolarisasi ke arah yang benar, dari kiri ke kanan. Kardiogram menunjukkan gelombang R di V1 dan Q di keenam (ventrikel kiri). Setelah septum menerima impulsnya, eksitasi kardiomiosit didistribusikan di sepanjang miokardium ventrikel kiri, gelombang S pada toraks pertama dan R pada lead keenam ditetapkan pada EKG.

Ketika ventrikel kiri sudah diliputi kontraksi dan memasuki sistol, sinyal mencapai ventrikel kanan yang didepolarisasi kemudian, dan pada EKG, R tambahan dalam lead dada I dan S dalam V6 dapat dilacak. Ini membentuk bentuk spesifik dari kompleks ventrikel - RSR1.

Manifestasi BPNPG percaya:

• Ekstensi QRS hingga 120 ms dan lebih banyak lagi;
• pembalikan QRS: dalam V1-2, gerigi RSR1 terlihat;
• poros hati menyimpang ke kanan;
• amplitudo tinggi dan R yang diperluas di dada I, S lebar di I dan lead ventrikel kiri.

Blokade kaki kiri bundelnya di ECG

Blokade LNPG yang lengkap atau sebagian hampir selalu merupakan masalah yang terkait dengan restrukturisasi jaringan otot. Dengan gangguan seperti itu, tidak ada transmisi sinyal melalui LDLG terjadi, itulah sebabnya mengapa partisi tersebut terdepolarisasi dalam arah yang berlawanan - dari kanan ke kiri. Pada gigi Q elektrokardiogram dalam pemberitahuan saya tugas dada dan R kecil di V6.

Miokardium ventrikel kanan pertama kali didepolarisasi, kemudian eksitasi bergerak ke seluruh bagian ventrikel kiri - R muncul di dada depan I dan S di V5-6 sebagai takik. Ketika ruang kiri menyusut, S muncul di dada I, dan R. tambahan muncul di keenam.

Gambar BLNPG yang paling ilustratif diamati pada bagian dada keenam, yang bertanggung jawab atas pekerjaan bagian kiri organ. Di sini Anda dapat melihat QRS yang panjang dan cacat dengan top bergerigi, mirip dengan huruf M atau W.

Tentang blokade lengkap dari kaki kiri bundel kehendak-Nya mengatakan:

• kompleks ventrikel berbentuk lebar, cacat, dengan lebar 120 ms pada standar I dan sadapan dada kiri;
• S dan III dalam dan III lead dada pertama dan dalam;
• kurangnya Q di dada kiri mengarah;
• segmen ST dan gelombang T terletak berlawanan dengan arah gigi ventrikel utama;
• sumbu listrik digeser ke kiri.

Blokade yang tidak lengkap dari kaki kiri bundel-Nya muncul ketika sinyal tidak melewati salah satu cabang kaki. Pada kardiogram akan ada perubahan serupa dengan blok penuh, tetapi QRS tidak diperpanjang.

Blok cabang anterior LDPH dapat terjadi di lokalisasi tertentu dari infark, sklerosis, dan patologi dengan penebalan parah miokardium ventrikel kiri - hipertensi, beberapa defek, degenerasi dan peradangan.

Blokade cabang posterior LNPG memberikan pengaturan sumbu sisi kanan, perpanjangan tertentu dari QRS, reses S di lead kiri. Tampak pada infark dinding posterior dan bagian diafragma ventrikel kiri, kardiomiopati, dan peradangan.

Kesulitan dalam mengidentifikasi blok jalur intraventrikular sering disebabkan oleh menggabungkannya dengan patologi jantung yang berbeda, memberikan tanda-tanda EKG yang signifikan - serangan jantung, hipertrofi, dll., Tetapi penting untuk mengingat satu fitur: pada blokade kaki, gelombang Q tidak muncul pada lead yang menjadi ciri kaki yang tersumbat.. Jika gigi ini muncul pada mereka, maka ada setiap alasan untuk mencurigai nekrosis otot jantung dengan latar belakang blokir.

Blokade dua dan tiga bundel dari bundel-Nya pada EKG

Dalam beberapa kasus, ada blok dua cara sekaligus. Kombinasi blokade PNPG dan cabang anterior kaki kiri menyebabkan kompleks QRS memanjang hingga 0,12 detik, takik pada gigi S, inversi T, dan penyimpangan sumbu jantung ke kiri.

Dalam kasus ketika BPNPG dikombinasikan dengan lesi cabang posterior PNPG, sumbu jantung diarahkan ke kanan, dan tanda-tanda yang dijelaskan di atas untuk setiap jenis blok dapat ditelusuri ke EKG. Gangguan konduksi ini berbicara tentang perubahan besar dan parah pada otot jantung.

Dalam kasus pelanggaran parsial dari jalur intraventrikular sekaligus di tiga cabang, blok I atau II atrioventrikular didiagnosis pada EKG. Pada derajat pertama, konduktivitas memburuk, tetapi semua impuls mencapai otot ventrikel, dan pada kedua, beberapa impuls dan, oleh karena itu, kontraksi ventrikel rontok.

Jika blok tiga-bundel penuh, maka impuls dari atrium tidak beralih ke miokardium ventrikel. Blok AV derajat ketiga penuh berkembang, di mana atrium dan ventrikel berkontraksi secara tidak terkoordinasi, pada ritme yang berbeda. Irama ventrikel tidak teratur dan jarang, turun hingga 40 per menit.

Diagnosis dan pengobatan blokade intraventrikular

Volume utama informasi tentang tingkat gangguan konduksi dalam bundel-Nya dan cabang-cabangnya diperoleh oleh dokter dari EKG yang dijelaskan di atas, karena tidak mungkin untuk mendengarkan atau mengidentifikasinya dengan gejala. Untuk memperjelas diagnosis dapat dilakukan pemantauan harian atau pencatatan EKG transesofagus.

Jika blokade telah berkembang dengan latar belakang perubahan organik di jantung, maka pemeriksaan ultrasonografi diperlihatkan kepada pasien, jika perlu, skintigrafi MRI dapat dilakukan.

Pengobatan blokade intraventrikular tidak spesifik dan ditujukan untuk penyakit utama yang menyebabkan gangguan konduksi. Jika blokade parsial dan tidak menimbulkan gejala, maka observasi dengan pemantauan EKG berkala sudah cukup.

Ketika satu atau dua balok balok dapat ditetapkan:

1. Vitamin kelompok B, asam nikotinat untuk meningkatkan reaksi metabolisme dalam miokardium;
2. Kompleks antioksidan - L-carnitine, mexidol, antioksidan;
3. Obat penenang - motherwort, adaptol, afobazole, valerian;
4. Berbagai kelompok antihipertensi - lisitar, losartan, bisoprolol, amlodipine, dll;
5. Obat antiangina untuk penyakit jantung iskemik (nitrogliserin, trinitrolong);
6. Antikoagulan dan agen antiplatelet untuk pencegahan komplikasi tromboemboli (aspirin, kardiomagnyl, warfarin);
7. Statin dalam gangguan metabolisme lemak - simvastatin, atorvastatin;
8. Glikosida diuretik dan jantung pada gagal jantung kronis - indapamide, veroshpiron, digoxin;
9. Antibiotik dan anti-inflamasi dalam kasus miokarditis.

Untuk pelanggaran parah konduksi intraventrikular dengan serangan kehilangan kesadaran dan iskemia serebral yang sering, diindikasikan perawatan bedah, terdiri dari pemasangan alat pacu jantung. Mondar-mandir jantung sementara dilakukan dalam dua minggu pertama infark miokard ketika dikombinasikan dengan total blokade sisi kiri.

Dengan blokade yang didiagnosis dari sistem intraventrikular, ada baiknya berpikir tentang mempertahankan gaya hidup sehat, bahkan jika itu adalah BPSD tidak lengkap dengan kursus tanpa gejala. Pengerahan tenaga fisik dosis adalah kondisi yang sangat diperlukan untuk blokade asimptomatik.

Dalam kasus patologi jantung yang sudah ada, yang menyebabkan blokade dua atau tiga bundel, pasien harus dikeluarkan dari situasi stres, kelebihan emosi dan fisik, dan kebiasaan buruk. Penting untuk lebih banyak istirahat, untuk menormalkan makanan dan mode.

Masalah kompatibilitas blokade kaki bundel-Nya dan olahraga menyangkut banyak orangtua dan atlet dewasa. Kebetulan konduktivitas terganggu terdeteksi secara kebetulan, dengan kesejahteraan subjek sepenuhnya. Pertanyaan mengenai olahraga dalam kasus seperti itu harus diputuskan oleh seorang ahli jantung.

BPNPG yang tidak lengkap terdeteksi pada hampir sepertiga atlet dan, jika tidak ada perubahan pada jantung itu sendiri, tidak dapat menjadi alasan untuk berhenti berolahraga. Namun, pengamatan yang dinamis masih tidak ada salahnya.

Menurut rekomendasi para spesialis, blokade PNH, asimptomatik, tanpa disfungsi simpul atrioventrikular dan tidak memicu aritmia seharusnya tidak menjadi hambatan bagi olahraga. Dalam kasus aritmia yang didiagnosis dengan perubahan struktural pada katup dan miokardium dengan ekokardiografi, aktivitas fisik harus dibatasi. Pada gangguan irama yang parah, olahraga sepenuhnya dikecualikan.

Prognosis untuk penyumbatan saluran intraventrikular tergantung pada derajat blok. Dalam kasus kursus asimptomatik, itu dapat dianggap menguntungkan, dan ketika aritmia berkembang dengan latar belakang patologi jantung organik yang sudah ada, selalu serius. Blokade berat bisa mematikan, menciptakan risiko kematian mendadak.

Pelanggaran perilaku dapat berkontribusi pada gangguan hemodinamik karena berkurangnya aktivitas kontraktil dari miokardium dan volume stroke, akibatnya suplai darah ke jantung dan organ internal lainnya berkurang. Semua pasien dengan blokade bundel bundel-Nya harus diperiksa sebaik mungkin, jika perlu, dikonsultasikan dengan ahli aritmologi, setelah itu semua rekomendasi dari dokter yang hadir harus diikuti untuk mencegah komplikasi berbahaya.

Blokade bundel kaki kanan gis pada EKG

Karakteristik blokade lengkap dan tidak lengkap dari bundel kanan-Nya

Seorang pasien dengan gejala khas dikirim ke EKG dan melihat entri berikut dalam hasil: "Blokade lengkap bundel kanan-Nya." Segera banyak pertanyaan muncul: seberapa berbahayanya, apa yang menyebabkannya. Apa itu semua: penyakit atau gejala? Anda tidak perlu terlalu khawatir, pertama-tama Anda harus mencari tahu.

Jantung adalah sistem yang kompleks

Fisiologi

Kaki bundel-Nya - komponen sistem konduksi miokard. Mereka bertanggung jawab untuk memimpin pulsa eksitasi ke ventrikel. Ada kaki-kaki bundel-Nya:

1. kiri;
2. depan kanan;
3. kembali - lebih tebal dari yang lain.

Kiri dan kanan - bercabang kembali. Kaki-kaki saling berhubungan oleh jaring anastomosis. Seluruh bundel memiliki serat otot atipikal dalam strukturnya. Bagian ekstrem dari kaki bercabang dan menciptakan elemen jantung lainnya - serat Purkinje.

Tugas utama balok adalah untuk mengirimkan pulsa listrik ke ventrikel dari atrium kanan. Pelanggaran konduktivitas denyut nadi yang tidak lengkap atau lengkap, baik pada kaki kanan maupun kaki kiri, dan pada dua sekaligus.

Perhatikan! BPNPG sering tidak memanifestasikan dirinya secara klinis, dan oleh karena itu, perawatan tidak dilakukan.

Bahaya BPSR meningkat dengan bertambahnya usia. Jika pada orang muda fenomena seperti itu terjadi pada 0,6%, maka untuk kelompok usia di atas 55, rata-rata adalah 2%. Blokade bundel kanan-Nya lebih sering terjadi pada pria.

Mengapa berkembang?

Blokade PNPG menyebabkan berbagai macam kondisi patologis:

• cacat jantung, termasuk bawaan dan didapat;
• kardiomiopati, miokardiodistrofi;
• iskemia jantung;
• miokarditis yang berasal dari virus dan bakteri;
• infark miokard, kardiosklerosis;
• penyakit jantung rematik;
• tromboemboli;
• patologi paru kronis yang memprovokasi kondisi seperti jantung paru;
• keterbelakangan PNPG.

Ada alasan lain yang tidak berkaitan dengan keadaan patologis miokardium, di antaranya:

• patolog kronis sistem pernapasan, yang disertai dengan proses obstruktif;
• distrofi otot;
• overdosis dengan glikosida jantung, diuretik, dan beberapa obat lain;
• merokok jangka panjang;
• alkoholisme;
• disfungsi ANS;
• penyakit sistem endokrin;
• diabetes;
• anemia

Penempatan bundel milik-Nya

Pada anak-anak, blokade terjadi karena kelainan jantung kecil, jendela oval terbuka, prolaps katup mitral. Jika tidak ada lesi organik jantung, maka kondisi ini dianggap normal.

Klasifikasi

BNPG diklasifikasikan berdasarkan berbagai kriteria. Jika kita mempertimbangkannya dari sudut pandang konduksi impuls, maka itu tidak lengkap ketika impuls melambat, tetapi masih lewat. Blokade lengkap adalah penghentian absolut transmisi pulsa.

Pemisahan dengan jumlah sinar non-konduktif:

1. Odnopuchkovaya - kaki kanan lebih sering menderita, tetapi konduksi hanya dapat menghilang di kiri atau hanya di belakang.
2. Dua balok - menutupi cabang kiri; satu cabang kaki kiri dan kanan.
3. Tiga balok - ada blokade kaki kanan dan kiri yang tidak lengkap atau lengkap.

Klasifikasi berdasarkan jenis pengembangan:

• Berselang - selama EKG, muncul dan menghilang.
• Permanen - dilacak dalam penelitian terus-menerus.
• Transisi - blokade bundel kanan-Nya pada ECG muncul dari waktu ke waktu.
• Bergantian Bentuk ini ditandai dengan manifestasi blokade di sebelah kanan, kemudian di kaki kiri.

Untuk memulai perawatan tepat waktu dan tidak menderita akibatnya, penting untuk memperhatikan kondisi patologis pada waktunya. Seringkali BPNPG berlalu tanpa gejala, terutama tidak "suka" diri untuk menunjukkan blokade bundel tunggal. Ini sering terdeteksi secara kebetulan dengan EKG yang direncanakan. Jika ada blokade PNPG yang lengkap, gejalanya muncul, walaupun sebagian besar tidak disertai dengan lesi miokard yang serius. Di antara tanda-tanda tersebut adalah:

1. Nada hati atipikal saat mendengarkan.
2. Pusing.
3. Pra-tidak sadar dan pingsan.
4. Napas pendek, napas pendek.
5. Toleransi yang buruk dari segala beban, kelelahan.
6. Manifestasi yang langka - rasa sakit di hati, rasa gangguan pada fungsi tubuh.

Jika blokade telah memprovokasi penyakit, maka karakteristik manifestasi dari itu dicatat.

Blokade EKG pada kaki belakang dan kanan

Teknik Diagnostik

Jika gejala yang tercantum muncul, disarankan untuk pergi ke dokter untuk konsultasi. Kemungkinan besar, dia akan segera mengirim ke EKG. Jika hasil kardiogram menunjukkan blokade kaki kanan yang tidak lengkap, dan pasien tidak memiliki kelainan jantung lainnya, kondisinya dianggap normal. Teknik tambahan tidak ditugaskan.

Jika blokade dua balok terdeteksi, diperlukan pemeriksaan terperinci. Ketika mendiagnosis blokade dari dua cabang kiri, yang terdeteksi untuk pertama kalinya, rawat inap segera diperlukan. Demikian pula, tipe luas dari patologi miokard menunjukkan dirinya. Seringkali, blokade dua-bundel menutupi manifestasi infark miokard. Jika blok kiri ditahan untuk waktu yang lama, perawatan rawat inap tidak diperlukan.

Blokade tiga balok - indikasi untuk rawat inap segera dan pemeriksaan terperinci.

Selain EKG, teknik lain digunakan untuk melacak:

• Holter mount. Membantu mengungkapkan blokade.
• EKG luar biasa. Karena fakta bahwa elektroda mendekati sedekat mungkin dengan jantung, adalah mungkin untuk menentukan blokade jika tidak ditunjukkan oleh kardiogram.
• EchoCG - USG jantung.
• MSCT (multispiral computed tomography) adalah ukuran yang menentukan apakah metode lain telah menghasilkan hasil yang kontroversial.

Dengan BPNPG, pengobatan khusus dengan obat-obatan tidak diperlukan, tetapi hanya jika tidak ada penyakit jantung primer atau lainnya. Seringkali ditunjuk kelompok obat semacam itu:

1. Vitamin Diantaranya adalah tiamin, riboflavin, asam nikotinat.
2. Antioksidan.
3. Asal tanaman yang menenangkan.
4. Agen yang mengandung lemak yang membantu menormalkan jumlah kolesterol dalam darah.
5. Dalam kasus pengembangan tipe defisiensi kronis - diuretik dan glikosida.
6. Di hadapan hipertensi - antihipertensi.
7. Dengan iskemia, preparat ananginal.
8. Untuk radang selaput jantung - antibiotik, NSAID.

Kadang-kadang perawatan obat tidak efektif, intervensi bedah digunakan untuk menghindari konsekuensi negatif. Operasi terdiri dari memasang alat pacu jantung. Blokade lengkap sering terjadi pada fase akut infark miokard, oleh karena itu diperlukan stimulasi listrik sementara.

Perawatan dengan BPNPG seringkali diperlukan.

Konsekuensi dan komplikasi

Konsekuensi paling berbahaya dari gangguan konduksi ini adalah kematian mendadak. Ini dimungkinkan dengan blokade lengkap. Adapun konsekuensi yang kurang kritis, ini adalah perkembangan gagal jantung. Mungkin terjadi:

• Gangguan sirkulasi otak yang akut, menyebabkan stroke.
• Perburukan patologi utama, yang memicu blokade.
• Tromboemboli pada latar belakang penebalan darah. Gumpalan darah terbentuk tidak hanya di jantung, tetapi juga di organ lain, anggota badan.

Blokade kaki kanan bundel-Nya tidak dianggap berbahaya jika tidak disertai dengan patologi jantung lainnya. Jika ada, negara harus dikendalikan dan secara teratur menjalani EKG.

Tanda-tanda blokade lengkap bundel kanan-Nya (PNPG) di ECG

• Kompleks QRS lebar dan cacat. Lebarnya melebihi 0,11 dtk, mis. setidaknya 0,12 dtk.

• Kompleks QRS dalam penugasan V1 terbagi dan memiliki bentuk M. Dalam sadapan V1 dan V2, depresi segmen ST dan gelombang T negatif muncul, sedangkan EKG dalam sadapan V5 dan V6 biasanya memiliki penampilan normal.

• Dalam sadapan I, gelombang-R biasanya kecil, sedangkan gelombang-S, sebaliknya, dalam, luas dan cacat.

• Blokade lengkap dari bundel kanan-Nya (PNPG) diamati pada IHD, miokarditis, atau hipertrofi pankreas.

Blokade lengkap dari bundel kanan-Nya (PNPG), yang biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk blokade Wilson, merupakan pelanggaran yang jelas terhadap konduksi miokardium ventrikel dan tidak begitu jarang.

Ketika datang ke blokade bundel kanan-Nya (PNPG), sangat penting untuk menunjukkan apakah blokade itu lengkap atau tidak lengkap, karena signifikansi klinis dari kedua jenis blokade ini tidak sama.

Dengan blokade lengkap dari kaki kanan bundel-Nya (PNPG), kompleks QRS memiliki lebar setidaknya 0,12 detik dan cacat. Perubahan yang dijelaskan memudahkan untuk mendiagnosis jenis blokade ini.

Perubahan karakteristik muncul dalam lead V1. di mana kompleks QRS luas dan terpecah diamati, menyerupai huruf "M", sementara biasanya memiliki bentuk rS, yaitu Ini terdiri dari gelombang r kecil dan gelombang S. Pemecahan kompleks QRS yang berbentuk M adalah perubahan EKG yang paling penting yang membantu mendiagnosis blokade lengkap dari berkas kanan-Nya (PNPG).

Kompleks QRS luas berbentuk M pada lead V1 dapat memiliki berbagai opsi. Jadi, gelombang-R pertama bisa kecil, dan yang kedua-besar dan terlambat, dan sebaliknya. Bagaimanapun, gelombang-R kedua (R ') selalu direkam.

Selain perubahan EKG yang signifikan dalam lead V1, blokade lengkap bundel kanan-Nya (PNPG) juga dimanifestasikan dalam lead I. Dalam petunjuk ini, gelombang-R sering kali kecil, dan gelombang-S, sebaliknya, lebar dan dalam. Gambar ini juga dicatat dalam lead aVL, tetapi di atas segalanya di lead prekordial kiri V5 dan V6.

Waktu deviasi internal (BBO), mis. waktu dari awal gelombang R ke awal gelombang R kedua dalam lead V1 mencapai 0,07 s.

Gangguan repolarisasi dimanifestasikan sebagai depresi segmen ST dan gelombang T negatif pada sadapan prekordial kanan (V1 dan V2). Seperti disebutkan sebelumnya, depresi segmen ST dan gelombang T negatif pada sadapan ini mungkin normal, tetapi dengan blokade lengkap PNPG, mereka lebih jelas.

Namun, penting untuk diketahui bahwa gangguan repolarisasi dalam blokade lengkap bundel kanan-Nya (PNPG) di sadapan prekordial kiri (V5 dan V6) tidak muncul. Jika, dengan blokade lengkap PNPG, sadapan V5 dan V6 menyebabkan depresi segmen ST dan gelombang T negatif, maka masalah penempatan diagnosis IHD harus didiskusikan. Pada pasien muda, diagnosis banding juga harus dilakukan dengan miokarditis.

Sumbu listrik jantung biasanya dibelokkan ke kanan dan mungkin memiliki posisi vertikal, mis. EKG berhubungan dengan tipe yang tepat, tetapi ada juga kasus EKG dari tipe kiri.

Stimulasi ventrikel dengan blokade lengkap PNPG. Skema
dan Distribusi normal eksitasi dari kiri ke kanan tidak terganggu, meskipun ada blokade PNPG. Oleh karena itu, pada sadapan yang diproyeksikan prostat (V1; V2, III dan aVF), gigi positif kecil muncul pertama kali (gelombang-R).
b Karena blokade PNPG, eksitasi pertama menyebar melalui LV myocardium, dan karena massa LV myocardium lebih signifikan, maka dalam sadapan V5, V6, I dan aVL dicatat gigi positif normal (gelombang-R).
c Setelah kegembiraan menelan LV, ia memintas dengan laju yang lebih rendah dan menyebar ke pankreas.
Sebuah cabang positif dan cacat kedua (R 'cabang) muncul di sadapan V1 dan V2, yang sesuai dengan keterlambatan inisiasi pankreas.

Gambar di atas menunjukkan skema eksitasi pankreas dengan blokade lengkap dari kaki kanan bundelnya (PNPG).

Penyebab blokade lengkap dari kaki kanan bundel-Nya (PNPG) adalah di lesi kaki kanan dan gangguan konduksi eksitasi di sepanjang itu, tetapi karakteristik EKG dari blokade ini juga dapat dicatat dalam lesi dan hipertrofi pankreas. Blokade lengkap PNPG diamati pada PJK, miokarditis, atau hipertrofi pankreas, termasuk defek septum atrium, dan pada jantung paru.

Dengan blokade lengkap pertama dari bundel kanan-Nya (PNPG), terutama pada pasien muda, sangat penting untuk menentukan penyebabnya. Secara umum, prognosis untuk blokade lengkap PNPG menguntungkan.

Fitur blokade lengkap dari blok cabang bundel kanan (PNPG):
• Kompleks QRS lebar (> 0,12 dtk)
• EKG seringkali dari jenis yang tepat.
• Gigi-R dalam timah V1 terbelah dan memiliki konfigurasi berbentuk-M
• Gigi S di I dan V1, mengarah lebar dan cacat
• Penyakit: penyakit jantung iskemik, miokarditis, hipertrofi pankreas

EKG dengan blokade lengkap bundel kanan-Nya (PNPG) pada pasien dengan defek septum atrium.
Pembuangan darah dari kiri ke kanan adalah 70%. Kompleks QRS jelas lebar dan cacat, lebarnya 0,12 detik.
Dalam penugasan V1 kompleks QRS terbagi dan memiliki konfigurasi berbentuk M.

Penjelasan terperinci tentang EKG dengan blokade lengkap dari bundel kanan-Nya (PNPG), di atas, mengacu pada apa yang disebut blokade Wilson. Namun, itu mungkin dan langka, atau juga disebut tipe blokade klasik dari bundel kanan-Nya (PNPG).

Dengan jenis blokade ini, kompleks QRS juga luas, tetapi ada gelombang S dalam dan sangat lebar pada sadapan I dan aVL dan pada saat yang sama gelombang R yang sangat tinggi dan lebar dalam sadapan V1 dan V2. Gambar ini diamati pada hipertrofi pankreas yang parah dan dalam kasus blokade yang tidak lengkap dari cabang posterior PNPH.

Video pendidikan EKG selama blokade bundel miliknya

Blokade kaki-kaki bundelnya di ECG

Banyak pasien, setelah melewati pemeriksaan, mendengar diagnosis - blokade bundel bundel-Nya. Dalam praktik medis, blokade sisi kanan atau sisi kiri didiagnosis. Patologi adalah pengurangan atau tidak adanya konduktivitas jantung. Kadang-kadang patologi tidak menunjukkan gejala, tetapi lebih sering pasien terganggu oleh gangguan irama jantung, kelemahan, cepat lelah, gangguan kinerja dan tanda-tanda tidak menyenangkan lainnya. Untuk mencegah konsekuensi negatif, pengobatan penyakit harus tepat waktu, kadang-kadang diperlukan intervensi bedah.

Apa yang ditunjukkan EKG

Tanda-tanda blokade bundel-Nya pada EKG memiliki beberapa perbedaan tergantung pada kaki yang terkena, kanan atau tangkai sisi kiri. Selain itu, ada lesi lengkap atau sebagian pada kaki dan cabang balok.

Sisi kanan

Patologi kanan lebih umum. Hal ini ditemukan terutama pada pria yang lebih tua dengan adanya iskemia jantung dengan latar belakang insufisiensi vaskular koroner. Kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan kelainan adalah kelainan bawaan dari otot jantung, seperti pembentukan jaringan bundel His yang tidak tepat, pelanggaran lokasi pembuluh darah. Penyebab yang didapat termasuk gagal jantung, mentransfer serangan jantung dan patologi organ lainnya.

Selama elektrokardiografi dengan blokade lengkap dari bundel kanan bundelnya (BPNPG) spesialis melihat pelanggaran berikut:

• Kompleks QRS memiliki interval 0,12 detik;
• di V4 dan V6 gelombang S yang cacat dideteksi;
• kehadiran segmen QRS, dibagi menjadi beberapa fase.

Blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya disertai dengan kurangnya pertumbuhan dalam interval segmen QRS. Indikatornya mendekati normal (0,09 detik) atau berbatasan dengan norma atas (0,11 detik). Fase kompleks ventrikel terganggu.

Prognosis untuk pasien dengan jenis penyakit ini sering menguntungkan, karena blokade sisi kanan jarang disertai dengan obstruksi lengkap dari impuls listrik jantung.

Sisi kiri

Blokade blok cabang bundel kiri (BLNPG) kurang umum. Kaki kiri memiliki garpu. Strukturnya terdiri dari cabang kiri dan kanan. Pada kekalahan kedua cabang kardiogram terlihat sebagai berikut:

• kecenderungan sumbu jantung ke kiri;
• interval kompleks ventrikel tidak menyimpang dari norma;
• Gelombang-R adalah dangkal;
• gigi S dalam II, III dan aVF;
• Durasi QRS hingga 0,1 detik.

Selama blokade bundel bundel-Nya, kelainan diamati pada kardiogram, yang hanya dapat diuraikan oleh spesialis.

Saat memblokir cabang posterior balok, indikator EKG adalah sebagai berikut:

• menggerakkan poros jantung ke kanan;
• durasi normal dari kompleks ventrikel;
• Gelombang Q memiliki ukuran kecil;
• Gelombang R disertai dengan amplitudo tinggi dalam sadapan aVF, II dan III.

Dalam kasus blokade tiga balok yang tidak lengkap, ada penurunan signifikan dalam frekuensi stroke jantung. Pasien memiliki gangguan dalam pekerjaan jantung, pusing, sirkulasi darah berkurang di otak. Orang mengeluh perasaan lemas setelah tidur, kelelahan konstan, penurunan kualitas hidup secara umum. Kekalahan dari tiga balok sering menyebabkan komplikasi parah atau kematian.

Blokade kaki kanan bundel-Nya pada EKG, serta lesi kaki kiri dianggap dalam praktik medis internasional bukan sebagai penyakit independen, tetapi sebagai manifestasi gangguan irama jantung karena penyakit organ lainnya.

Penelitian tambahan

Selain elektrokardiografi, metode diagnostik instrumental berikut digunakan untuk mendeteksi penyakit jantung selama blokade:

• EKG Holter dan pemantauan tekanan darah - metode yang membantu mengidentifikasi frekuensi dan intensitas aritmia;
• USG jantung - memungkinkan Anda untuk menilai keadaan jaringan tubuh, menentukan ukuran ventrikel, terutama fungsi kontraktil dan indikator lainnya;
• elektrokardiografi intra-esofagus - pemeriksaan jantung dilakukan melalui kerongkongan pasien. Metode ini diindikasikan ketika EKG tidak cukup informatif;
• pencitraan resonansi magnetik dan multispiral.

Itu penting! Untuk mengklarifikasi diagnosis, pasien dapat dikirim untuk konsultasi ke spesialis profil sempit.

Untuk mendapatkan informasi terperinci tentang keadaan jantung, beberapa metode diagnostik digunakan sekaligus.

Bentuk penyakitnya

Klasifikasi patologi memiliki beberapa bentuk. Ada beberapa jenis patologi berikut:

• pelanggaran konduktivitas salah satu balok - di sini blokade meluas ke kanan atau salah satu kaki balok kiri;
• blokade dua balok - patologi meluas ke sisi kanan dan salah satu cabang kaki kiri;
• kerusakan pada semua bagian bundel milik-Nya.

Kekalahan semua kaki adalah indikasi langsung untuk rawat inap mendesak pasien dengan terapi medis yang diperlukan atau perawatan bedah.

Bagaimana patologi memanifestasikan dirinya

Tanda-tanda blokade tergantung pada bentuk patologi dan penyakit terkait pada pasien. Blokade sisi kanan dengan sifat unilateral sering berlangsung tanpa gejala yang terlihat, terdeteksi secara kebetulan selama EKG yang direncanakan. Kadang-kadang pasien memiliki sindrom nyeri yang meluas ke daerah jantung, tulang belikat, tulang selangka, denyut jantung yang cepat, sesak napas, kehilangan efisiensi, yang dijelaskan oleh patologi yang mendasari yang memprovokasi blokade.

Selama blokade bundel kiri (cabang depan atau kiri), pasien mencatat pusing, nyeri jantung berulang, sindrom nyeri lebih sering bersifat sementara, meningkat dengan aktivitas fisik. Pada pasien dengan jantung berdebar, sesak napas. Gejala patologi termasuk kelelahan, kehilangan efisiensi, depresi.

Tanda yang paling sering dari pelanggaran konduksi jantung adalah rasa sakit di sternum.

Blokade tiga bundel dibagi menjadi lengkap dan tidak lengkap. Pilihan pertama disertai dengan blok lengkap dari perjalanan denyut jantung. Karena ketidakmungkinan melakukan impuls di bagian ini, ada pemutusan kontraksi atrium dan ventrikel. Ritme pemotongan adalah dari 20 hingga 40 denyut / menit. Hasilnya adalah risiko darah dilepaskan ke aorta. Gejala patologi diucapkan:

Kami juga merekomendasikan membaca: Pelanggaran lokal konduksi intraventrikular

• sering pusing;
• pingsan;
• gangguan detak jantung;
• kelelahan kronis, depresi;
• rasa sakit di tulang dada;
• sakit kepala

Terkadang henti jantung mendadak didiagnosis dengan latar belakang gangguan parah.

Blokade parsial didiagnosis pada pasien yang impuls listriknya melewati serat jantung yang utuh. Di sini gejalanya lemah, komplikasi lebih jarang.

Kenapa ada blokade

Penyakit yang dipertimbangkan dapat menyebabkan cacat intrauterin dan anomali jantung manusia. Ini adalah stenosis katup mitral dan aorta, patologi arteri pulmonalis, defek atrium, dan lainnya.

Status blokade:

• kardiomiopati, disertai gagal jantung progresif, aritmia jantung;
• kardiosklerosis adalah pelanggaran konduksi jantung akibat jaringan parut pada organ;
• iskemia jantung, termasuk jantung, insufisiensi koroner, angina pektoris, gangguan konduksi jantung;
• miokardium virus atau bakteri;
• infark miokard;
• tromboemboli;
• kemacetan karena penyakit paru-paru.

Kesimpulan tentang penyakit pada anak-anak seringkali dibuat dengan latar belakang cacat jantung yang terjadi di dalam rahim.

Itu penting! Blokade tidak lengkap sisi kanan kadang-kadang terjadi dengan latar belakang kelainan perkembangan kecil. Blokade sisi kiri terjadi pada latar belakang penyakit tertentu dan membutuhkan perawatan medis segera.

Mungkinkah ada komplikasi

Blokade kaki bundel-Nya memerlukan diagnosis tepat waktu, karena tanpa pengobatan, penyakit ini menimbulkan konsekuensi serius, kadang-kadang tidak sesuai dengan kehidupan pasien. Diantaranya adalah:

• takikardia;
• fibrilasi ventrikel;
• tromboemboli;
• gagal jantung;
• serangan jantung;
• stroke;
• kematian mendadak

Perawatan tepat waktu dari pemblokiran bundel bundelnya akan menghindari banyak komplikasi

Untuk mencegah komplikasi ini, disarankan untuk menjalani pemeriksaan medis preventif yang teratur. Jika terjadi sakit jantung, sesak napas, dan tanda-tanda penyakit lainnya, segera hubungi dokter spesialis.

Metode pengobatan

Terapi patologi tergantung pada jenis dan parameter elektrokardiografi selama diagnosis. Perawatan khusus untuk lesi pada kaki kanan balok paling sering tidak diperlukan. Dalam hal ini, pasien disarankan untuk mengikuti langkah-langkah yang bertujuan mencegah komplikasi patologi. Untuk melakukan ini, pasien harus mengikuti aturan berikut:

• menyerah pada pekerjaan fisik yang berat, olahraga yang kuat;
• marah, tuangkan air dingin;
• mengamati nutrisi yang tepat, menolak produk yang meningkatkan kadar kolesterol dalam darah;
• tidak termasuk lemak, pedas, goreng, makanan asap, mayones, saus, bumbu dapur, saus tomat;
• merespons stres secara memadai;
• Kenalkan teh dalam makanan, termasuk herbal yang menenangkan (valerian, motherwort, elder, linden, jelatang, atau oregano).

Jika Anda merasakan kekurangan udara atau irama jantung yang tidak normal, disarankan untuk mengambil posisi horizontal tubuh, melakukan latihan pernapasan, bergantian napas dalam-dalam dan menghembuskan napas. Jika kondisinya belum membaik, Anda perlu memanggil ambulans.

Pengobatan gangguan konduksi jantung dilakukan dengan menggunakan obat-obatan, pembedahan dan koreksi gaya hidup.

Terapi obat-obatan

Pengobatan dengan obat-obatan diresepkan terutama untuk pasien dengan lesi bundel kiri-Nya. Terapi di antara pasien tersebut dilakukan dengan menggunakan cara berikut:

• Sediaan vitamin, termasuk folat, asam nikotinat, riboflavin. Terapi vitamin membantu memulihkan semua fungsi, memenuhi tubuh dengan komponen-komponen yang diperlukan untuk aktivitas kehidupan penuh.
• Antioksidan - Resveratrol, Complivit, Preductal. Berkat mereka, mereka mampu membersihkan tubuh, menghilangkan produk-produk penguraian, terak, dan logam berat.
• Obat-obatan yang menenangkan - Negrustina, Deprima, Fitteda, valerian tingtur, motherwort. Orang yang menderita penyakit jantung, obat penenang diperlukan untuk menormalkan keadaan emosional, mencegah komplikasi.
• Dengan peningkatan tekanan darah, obat antihipertensi diresepkan untuk pasien - Tenorik, Perindopril.
• Dengan sangat hati-hati, antagonis reseptor saluran kalsium digunakan, karena obat-obatan dalam kelompok ini mampu mengurangi frekuensi detak jantung.
• Antikoagulan - pengencer darah. Dana ini membantu mencegah pembentukan gumpalan darah. Ini termasuk Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Terutama ditunjukkan antikoagulan dengan kecenderungan pembentukan plak di pembuluh.
• Berarti untuk menurunkan kolesterol - Rosuvastatin, Simvastatin.
• Obat antiinflamasi nonsteroid - Diclofenac, Nimesulide.
• Diuretik yang mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh - Furosemide, Chlorthalidone.

Itu penting! Obat-obatan diminum secara ketat berdasarkan resep dokter. Pengobatan sendiri sering memicu komplikasi penyakit.

Pencegahan dan prognosis penyakit untuk pasien

Prognosis untuk pasien yang menderita patologi asimptomatik cukup baik. Paling sering, tidak ada tanda-tanda lesi bundel kanan-Nya. Situasinya berbeda dengan blokade kaki kiri bundel-Nya. Dengan tidak adanya pengobatan, komplikasi sering berkembang, sering disertai dengan kematian pasien.

Cara terbaik untuk mencegah penyakit dan komplikasinya adalah pencegahan.

Pencegahan patologi meliputi kegiatan-kegiatan berikut:

• penghentian merokok, alkohol, obat-obatan narkotika;
• mengurangi jumlah garam dalam makanan;
• membatasi jumlah lemak hewani, kejenuhan diet dengan serat makanan;
• pemberian obat yang tepat waktu dan tepat yang diresepkan oleh dokter;
• pengecualian stres dan pengalaman emosional;
• istirahat dan tidur yang tepat;
• sering berjalan di udara segar;
• pasien dengan tekanan darah tinggi perlu minum obat antihipertensi yang diresepkan tepat waktu;
• menyerah pada pekerjaan fisik yang berat, olahraga yang kuat.

Jika operasi itu dilakukan untuk menginstal alat pacu jantung, orang tersebut harus mengecualikan pengaruh perangkat listrik pada dirinya, sebuah ponsel. Dalam kasus penyakit, penting untuk mengunjungi dokter yang hadir pada waktunya untuk menilai keadaan jantung dan kesejahteraan umum pasien.

Blokade kaki bundel-Nya adalah patologi jantung yang serius, terjadi pada anak-anak dan pasien dari kelompok usia yang lebih tua. Kualitas hidup pasien dengan penyakit ini tergantung pada bentuk penyakit dan gejala yang terkait. Terlepas dari penyebab perkembangannya, pengobatan blokade dengan gejala berat harus dilakukan dengan segera dan benar. Ini akan membantu mencegah komplikasi serius dan kematian pasien.