Prolaps katup mitral selama kehamilan

Di tubuh wanita diletakkan perubahan yang terjadi selama kehamilan. Perubahan ini bertujuan untuk memastikan bahwa seorang wanita dapat melahirkan dan melahirkan seorang pria kecil, tanpa konsekuensi untuk kesehatannya.

Dalam tubuh seorang wanita hamil yang sehat, semua sistem organ mengalami perubahan: pernapasan - volume pernapasan meningkat, permintaan oksigen meningkat 15-35%, seks kemih - kapasitas kandung kemih meningkat, kompleks panggul-kelopak mengembang, proses saraf - proses pengereman berlaku, dominan kehamilan, sistem kardiovaskular juga mengalami perubahan signifikan.

1 Perubahan pada jantung dan pembuluh darah

Selama kehamilan, sirkulasi darah lain terbentuk di tubuh wanita - plasenta. Plasenta adalah organ yang membawa hubungan dekat antara pembuluh rahim dan janin.

Melalui pembuluh plasenta, bayi yang akan datang menerima oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangannya. Karena pembentukan apa yang disebut lingkaran ketiga sirkulasi darah, volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh wanita meningkat sebesar 40-50%, jantung mengalami beban yang berat, memompa volume darah yang meningkat, oleh karena itu curah jantung meningkat, mungkin ada luapan kamar jantung dan ekspansi mereka, juga peningkatan massa otot jantung.

Peningkatan kadar hormon dalam tubuh wanita hamil membantu mengurangi nada pembuluh perifer, yang menyebabkan sedikit penurunan tekanan darah pada tahap awal. Mengurangi tonus pembuluh darah, meningkatkan volume darah menyebabkan jantung berkontraksi dengan intensitas yang lebih besar, dan karena itu frekuensi kontraksi meningkat, denyut jantung 100 detak per menit pada wanita hamil bukanlah patologi, melainkan respons adaptif tubuh.

Tubuh seorang wanita yang sehat selama kehamilan menghadapi tekanan pada bagian sistem kardiovaskular, dan setelah melahirkan semua indikator kerja jantung dan pembuluh darah kembali normal. Tetapi pada wanita dengan penyakit jantung, kehamilan dapat memperburuk perjalanan penyakit jantung yang ada atau memprovokasi munculnya yang baru. Bagaimana proses kehamilan pada wanita dengan prolaps? Bisakah prolaps muncul selama kehamilan atau persalinan? Mari kita coba mencari tahu.

2 Apa itu prolaps katup mitral?

Jantung terdiri dari bagian kanan dan kiri, di antara bagian kiri ada katup bicuspid atau mitral. Ia bertanggung jawab untuk mengeluarkan darah dari atrium ke ventrikel, serta untuk mencegah aliran balik darah dari ventrikel selama kontraksi yang terakhir. Katup kupu-kupu adalah sekering yang mengatur aliran darah.

Ini terdiri dari dua sayap yang berdekatan satu sama lain sedemikian rupa sehingga tidak ada celah sedikit pun di antara mereka. Ini sangat pas pada saat membanting katup sambil mengurangi ventrikel dan memastikan ketidakmungkinan kembalinya darah atau regurgitasi. Katup mengepak rapat, elastis, menjaga bentuknya di bawah tekanan darah.

Tetapi ada situasi ketika satu atau dua katup katup mulai melorot, prolabirovat menuju atrium kiri di bawah tekanan darah selama kontraksi ventrikel. Kondisi ini adalah prolaps katup mitral. Jika katup mitral tidak hanya melorot, tetapi juga tidak menutup, membentuk celah, darah dari ventrikel mengalir kembali ke atrium, regurgitasi terbentuk - pelepasan terbalik.

3 Sebelum atau selama?

Prolaps pada wanita hamil

Sangat penting untuk mengetahui kapan prolaps terjadi pada wanita hamil: sebelum atau selama kehamilan. Jika seorang wanita tidak memiliki masalah jantung sebelum kehamilan, kondisi katupnya teratur dan selama kehamilan ada sedikit defleksi katup tanpa membalikkan aliran darah, dan kondisi wanita itu baik, maka Anda tidak perlu khawatir.

Kondisi ini menunjukkan peningkatan beban pada ruang jantung dan kemungkinan besar, setelah melahirkan, alat katup akan pulih. Hal lain, jika seorang wanita mengalami prolaps ke posisi yang menarik, dengan regurgitasi yang signifikan secara hemodinamik, kondisi ini cukup serius, dan penatalaksanaan serta kehamilan ditentukan oleh dokter kandungan bersama dengan ahli jantung.

4 Mengapa prolaps terjadi?

Ada dua bentuk prolaps - bawaan dan didapat. Bentuk yang didapat adalah karena berbagai penyakit wanita: iskemia, penyakit sistemik, cedera, kardiomiopati. Bentuk bawaan menunjukkan cacat pada katup sejak lahir, memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap kelemahan jaringan ikat.

Perlu dicatat bahwa sebelum kehamilan bentuk ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya, dan dengan peningkatan beban pada jantung dan pembuluh darah, mungkin dirasakan oleh perkembangan regurgitasi dan insufisiensi mitral. Penyebab prolaps bivalve kongenital mungkin karena inferioritas jaringan ikat katup, pemanjangan akord, dan anomali minor lainnya. Wanita dengan prolaps paling sering kurus, asthenically menumpuk, tinggi, dengan perkembangan otot rendah.

5 Klasifikasi dan tingkat prolaps

Tingkat pembalikan darah

Ada beberapa klasifikasi: menurut tingkat kendurnya katup, serta tingkat pembuangan balik darah atau regurgitasi. Di antara ahli jantung, yang kedua lebih informatif. Menurut tingkat prolaps:

• Tahap 1 - selempang melonjak ke atrium sebesar 0,2-0,6 cm,
• 2 derajat - 0,6-0,9 cm,
• 3 derajat - lebih dari 0,9 cm.

Jika seorang wanita yang tidak hamil didiagnosis dengan tingkat kendur, maka selama kehamilan ada kemungkinan transisi defleksi yang sangat tinggi ke tingkat kedua atau ketiga. Pada saat yang sama, tingkat kendur tidak selalu sebanding dengan parahnya kondisi. Sebagai contoh, tingkat ketiga tanpa regurgitasi memiliki prognosis yang lebih baik daripada yang kedua dengan regurgitasi. Menurut tingkat aliran darah terbalik:

• Regurgitasi 1 derajat - membalikkan aliran darah hingga 25% dari seluruh kedalaman atrium kiri,
• 2 derajat - hingga 50%,
• 3 derajat - hingga 75%,
• Grade 4 - aliran darah retrograde mencapai tepi berlawanan dari atrium.

3-4 derajat regurgitasi dapat menjadi kontraindikasi untuk kehamilan.

6 Apa yang dirasakan wanita hamil dengan prolaps?

Nafas pendek selama kehamilan

Wanita hamil dengan prolaps tanpa regurgitasi atau dengan derajat minimal mungkin tidak memiliki keluhan. Kesejahteraan mereka tidak menderita dan kehamilan bisa berlanjut seperti pada wanita tanpa prolaps. Secara berkala ada keluhan tidak spesifik dalam bentuk kelemahan umum, kelelahan, sakit kepala, nyeri menjahit di dada. Jika insufisiensi mitral terbentuk selama prolaps, keluhan berlanjut: sesak napas dapat terjadi, bahkan saat istirahat, batuk kering dengan hemoptisis, pembengkakan, nyeri pada hipokondrium kanan, akrosianosis atau fasies mitralis dapat terjadi.

7 Apa prolaps katup bicuspid yang berbahaya selama kehamilan?

Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan prolaps tanpa regurgitasi atau dengan nilai minimumnya, tidak ada bahaya bagi kesehatan wanita dan bayinya. Kehamilan diperlihatkan, pengamatan oleh seorang wanita dilakukan oleh dokter kandungan-ginekologi dan ahli jantung, biasanya kehamilan semacam itu tidak memerlukan komplikasi.

Tetapi jika regurgitasi lebih tinggi dari grade 2, insufisiensi mitral berkembang, yang dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah, gangguan hemodinamik, dan stagnasi di lingkaran kecil dan besar. Ini dapat mengancam perkembangan aritmia, tromboemboli, edema paru, dan kematian. Jika kondisi wanita itu parah, kekurangan sirkulasi darah telah berkembang, maka kehamilan dapat dihentikan karena alasan kesehatan.

8 Metode diagnostik

Ekokardiografi jantung

Diagnosis pelonggaran mitral dengan metode berikut:

• ketika mendengarkan nada jantung dengan stetoskop, terdengar suara murka sistolik di apeks,
• Ekokardiografi
• Ekokardiografi dengan doppler,
• EKG
• EKG Holter.

9 Melakukan kehamilan tergantung pada tingkat keparahan prolaps

Jika seorang wanita dalam kehamilan setelah melakukan semua metode pemeriksaan dan konsultasi yang diperlukan dari seorang ahli jantung, didiagnosis dengan 1 derajat prolaps dengan sedikit regurgitasi, pasien tidak memerlukan perawatan atau pengamatan khusus. Melahirkan berencana untuk memimpin melalui jalan lahir. Jika tingkat prolaps 2 atau lebih tinggi, disertai dengan regurgitasi atau kelainan pada kesejahteraan ibu masa depan, pasien dirawat di rumah sakit hingga 12 minggu di departemen kardiologi khusus.

Jika kehamilan dipertahankan, maka dalam rencana rawat inap berikutnya wanita dalam hal perubahan hemodinamik maksimum: 18-20 minggu, 28-32 minggu. 2-3 minggu sebelum kelahiran, rencana rawat inap prenatal dilakukan. Dengan regurgitasi 2 derajat dan lebih tinggi, sebagai aturan, persalinan dengan operasi caesar direkomendasikan.

10 Fitur perawatan wanita hamil

Perawatan tidak memerlukan prolaps hemodinamik yang tidak signifikan dari 1 derajat. Semua pasien, tanpa kecuali, direkomendasikan rezim kerja dan istirahat, pencegahan insufisiensi plasenta, diet seimbang yang rasional, pengecualian merokok dan konsumsi alkohol diperlukan, tidak mengkonsumsi garam dan banyak cairan.

Menurut indikasi, seorang ahli jantung dapat meresepkan preparat magnesium, obat penenang, b-blocker selektif, antagonis kalsium, vasodilator untuk wanita. Pada insufisiensi mitral yang berat, diuretik dan glikosida jantung diindikasikan. Pastikan untuk melakukan pencegahan tromboemboli dengan antikoagulan tidak langsung. Perawatan ini diresepkan oleh ahli jantung yang berpengalaman, tidak mungkin untuk melakukan perawatan sendiri.

Prolaps katup mitral selama kehamilan: patogenesis, gejala, dan pengobatan

Prolaps katup mitral adalah inversi satu atau dua katup ke dalam rongga atrium kiri. Proses ini berkembang selama tekanan sistolik di rongga jantung.

Prolaps katup mitral selama kehamilan adalah salah satu patologi yang sangat umum di antara wanita hamil, hal ini terkait dengan reorganisasi tajam sirkulasi darah dalam tubuh. Tergantung pada tingkat penyempitan prolaps selempang katup dibagi menjadi:

• tingkat pertama: 3-6 mm;
• derajat kedua: 6-9 mm;
• derajat ketiga: lebih dari 9 mm.

Patogenesis perkembangan penyakit selama kehamilan

Selama kehamilan, volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh wanita diisi kembali sebesar 40%, akibatnya, volume jantung juga menjadi lebih besar.

Seiring meningkatnya durasi kehamilan, takikardia sedang berkembang, yang memastikan sirkulasi darah normal untuk janin.

Dengan peningkatan rongga jantung, beberapa wanita tidak membentuk mekanisme kompensasi, katup selempang tidak menahan beban, tidak sepenuhnya menutup selama sistol.

Prolaps katup mitral dan kehamilan adalah kombinasi yang sangat umum, sehingga semua wanita hamil harus menjalani konsultasi wajib dengan ahli jantung.

Derajat gejala katup mitral 1 derajat mungkin tidak memanifestasikan dirinya, dan defek yang didapat ditentukan oleh ekokardiografi yang direncanakan. Dengan perjalanan kehamilan normal pada periode ketiga, seorang wanita dapat melahirkan secara mandiri.

Jika penyakit berkembang setelah lahir, gejala-gejala ini muncul:

• pelanggaran sistem konduksi jantung;
• sesak napas dan perubahan tajam dalam frekuensi gerakan pernapasan;
• pembengkakan jaringan lunak anggota tubuh.

Untuk menghilangkan risiko komplikasi saat melahirkan dan periode postpartum, wanita hamil harus memperhatikan ketatnya tirah baring, penurunan jumlah aktivitas fisik dan menormalkan tidur. Juga dianjurkan untuk mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi sepanjang hari, ini akan mengurangi risiko eklampsia saat melahirkan.

Perlunya rawat inap

Sebagai aturan, wanita dengan prolaps katup mitral tidak memerlukan perawatan rawat inap, dan jika gejala gestosis berkembang, wanita hamil harus dirawat di rumah sakit untuk melanjutkan kehamilan.

Tanda-tanda simptomatis pada akhir kehamilan selama kehamilan:

• tekanan darah tinggi;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• kebingungan;
• nyeri dada;
• proteinuria.

Gejala preeklampsia dapat menyebabkan kematian janin atau persalinan prematur. Rawat inap dilakukan untuk menjaga kehamilan dan mencegah perkembangan komplikasi pada wanita di periode postpartum.

Peristiwa medis

Meskipun PMK selama kehamilan dan bukan merupakan patologi yang penting, langkah-langkah terapeutik dilakukan untuk mencegah perkembangan komplikasi infeksi dan pelanggaran tajam terhadap konduktivitas jantung.

Tujuan tindakan terapeutik adalah:

• koreksi manifestasi gejala utama prolaps katup mitral;
• menghilangkan tanda-tanda gangguan irama jantung;
• langkah-langkah pencegahan terhadap pengembangan komplikasi spesifik;
• mencegah perkembangan perubahan distrofik pada lapisan otot jantung.

Indikasi medis untuk rawat inap darurat

Indikasi medis utama untuk prolaps katup mitral meliputi:

• gestosis lanjut;
• perkembangan cepat dari kelainan bawaan;
• peningkatan tajam tekanan darah di rongga jantung;
• pembengkakan parenkim paru.

Metode pengobatan konservatif

Metode pengobatan konservatif termasuk non-obat dan perawatan obat.

Metode non-obat meliputi:

• ketaatan diet yang tepat;
• fisioterapi;
• menyediakan istirahat penuh bagi wanita hamil;
• infus dan rebusan tanaman obat yang memiliki sifat dehidrasi;
• makanan diet pilihan khusus, yang tidak termasuk garam meja diet dan meningkatkan asupan magnesium dan garam kalium dengan makanan.

Koreksi obat prolaps mitral dilakukan untuk menghilangkan aritmia dan edema paru, untuk tujuan ini atenolol atau bisoprolol digunakan. Pentoxifylline atau asam asetilsalisilat digunakan untuk mencegah komplikasi seperti emboli paru dan trombosis vena dalam.

Obat ini dirancang untuk meningkatkan sifat reologi darah dan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Pemberian obat ini tergantung pada sejauh mana prolaps katup mitral berkembang.

Terapi simtomatik untuk prolaps disebabkan oleh perkembangan gangguan irama jantung, lesi distrofi pada serat otot miokardium, dengan keadaan emosi yang tidak stabil, obat penenang diresepkan.

Selama kehamilan, operasi untuk pengembangan cacat katup mitral tidak dilakukan, karena ini adalah risiko tinggi kehilangan nyawa bagi ibu dan anak. Jika cacat seperti itu terdeteksi sebelum timbulnya kehamilan, dan sebelum timbulnya persalinan, gejala mulai menampakkan diri secara intensif, operasi caesar darurat diindikasikan kepada wanita.

Wanita apa yang butuh perhatian khusus?

Wanita hamil harus di bawah pengawasan khusus jika:

• ekspresi prolaps katup mitral;
• pelanggaran akut fungsi penguncian katup;
• regurgitasi darah yang parah dari ventrikel kiri ke atrium kiri;
• gabungan defek katup mitral dengan patologi jantung lainnya.

Kehamilan dan prolaps katup mitral, sebagai aturan, berjalan secara harmonis, cacat tidak menyebabkan komplikasi khusus selama persalinan alami. Pengiriman dapat dilakukan tepat waktu, dalam kasus pengembangan komplikasi operasi perlu dilakukan.

Pencegahan komplikasi

Untuk mencegah perkembangan komplikasi penyakit harus dihindari: tinggal lama di panas; paparan radiasi pengion; postur duduk yang lama; tegangan emosional yang intens; lama menginap di kamar pengap.

Prolaps katup mitral pada wanita hamil - penyebab, gejala, manajemen persalinan

Mari kita bicara dalam artikel ini tentang fitur dari jalannya kehamilan dengan prolaps katup mitral, serta jenis kelahiran apa yang mungkin terjadi dengan prolaps katup mitral dengan derajat yang berbeda.

Prolaps katup mitral (MVP) adalah patologi jantung yang ditandai oleh kelainan katup bicuspid yang memisahkan atrium kiri dan ventrikel. Pada saat kontraksi atrium, katup terbuka dan darah bergerak ke ventrikel. Kemudian katup menutup, kontrak ventrikel dan darah didorong ke aorta. Dalam beberapa kasus, struktur katup kiri terganggu, katupnya melipat ke atas ke atrium pada saat sistol ventrikel kiri, karena bagian mana dari darah kembali ke atrium. Paling sering, patologi terjadi pada usia muda. Regurgitasi ringan (kebalikan dari aliran darah normal) tidak memerlukan perawatan, dan ketika parah, operasi dilakukan. Prolaps katup mitral mempengaruhi kehamilan dan persalinan, dan kami akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang ini.

Penyebab PMK

Patologi ini umum di antara pasien wanita, terutama selama masa remaja. Seringkali penyakit ini disertai oleh penyakit kardiovaskular lainnya.
Prolaps katup mitral selama kehamilan cukup umum. Pada kebanyakan wanita, penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan hanya ditemukan pada ultrasound jantung. Pada trimester kedua, penyakit ini dapat dideteksi pada embrio.

Prolaps bisa bersifat bawaan dan didapat:

1. Bawaan (anatomis) - keliru mengembangkan jaringan ikat katup dan mengganggu struktur bagian jantung lainnya. Patologi terjadi pada periode prenatal karena alasan berikut:

- penyakit pilek atau infeksi selama kehamilan;

- dampak lingkungan yang tercemar pada kesehatan ibu hamil.

2. Sekunder - berkembang karena penyakit kardiovaskular atau lainnya. Seringkali, prolaps sekunder terjadi sebagai akibat dari peradangan jaringan ikat, yang dipicu oleh penyakit-penyakit berikut:

- gangguan metabolisme;
- desmogenesis tidak sempurna;
- penyakit jantung (malformasi, aritmia, distonia vegetatif-vaskular, rematik, dll.);
- radang katup;
- cedera pada kerangka dada;
- gagal jantung fungsional;
- ketidakseimbangan katup-ventrikel;
- detak jantung tidak sinkron, dll.

Jenis prolaps katup mitral

Insufisiensi katup mitral selama kehamilan dapat bersifat anatomis dan sekunder. Dalam kasus pertama, penyakit ini terjadi selama perkembangan prenatal dan memicu penyakit jantung rematik. Prolaps sekunder adalah komplikasi penyakit kardiovaskular lainnya.

Dokter mengusulkan klasifikasi katup bicuspid prolaps sebagai berikut:

1. Bergantung pada jumlah flap yang jatuh ke atrium:

- 1 tingkap;
- 2 daun jendela.

2. Bergantung pada waktu manifestasi patologi:

- di usia muda;
- pada usia yang lebih tua.

3. Bergantung pada kedalaman kejatuhan katup:

- 1 derajat - dari 4 hingga 7 cm. Kondisi ini dianggap normal, pasien diperbolehkan terlibat dalam kultur fisik, angkat berat dilarang.

- Grade 2 - dari 7 hingga 9 cm Ini adalah kondisi patologis. Sebelum latihan fisik Anda perlu mendapatkan izin dari seorang ahli jantung.

- 3 derajat - dari 10 cm dan lebih banyak. Ini adalah patologi serius di mana ada perluasan atrium, penebalan dinding antara ventrikel kiri dan kanan. Pasien hanya dapat melakukan terapi fisik.

4. Tergantung pada sifat sirkulasi darah:

- regurgitasi mitral hadir dan sebagian darah kembali ke atrium karena kendur katup yang abnormal;

- tidak ada regurgitasi mitral, tetapi katup yang kendur tidak memungkinkan darah mengalir kembali ke atrium.

Simtomatologi

Menurut statistik, 30% wanita hamil didiagnosis dengan PMK tingkat pertama. Menurut dokter, ini adalah varian dari norma, wanita dengan diagnosis seperti itu dapat melahirkan, hal utama yang harus terus dipantau oleh seorang ahli jantung. Selain itu, karena perubahan fisiologis wanita selama kehamilan, pergerakan darah pada saat itu dinormalisasi.

Dalam kasus peningkatan tekanan perifer, regurgitasi mitral menjadi lebih jelas, sebagai akibatnya, gambaran keseluruhan prolaps memburuk. Ini mengancam perkembangan aritmia supraventrikular atau ventrikel. Dengan peningkatan tekanan yang tajam, daun katup kiri terlepas, yang menyebabkan paru-paru membengkak.

Prolaps grade 1 dimanifestasikan oleh dispnea dan gangguan irama jantung, meskipun wanita hamil sering tidak memperhatikan gejala-gejala ini. Jika seorang wanita memiliki diagnosis MVP grade 2, maka tanda-tandanya juga praktis tidak ada.

Prolaps katup derajat ketiga dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• Dystonia vegetatif-vaskular - kelelahan kronis, sesak napas, nyeri pada jantung, yang tidak dihambat oleh glikosida, gangguan frekuensi dan urutan kontraksi miokard, berkeringat berlebihan, gangguan usus.

• Gangguan pembuluh darah - demam subfebrile (suhu 37-38 °), sering sakit kepala (terutama di malam hari dan di pagi hari), suhu rendah di ekstremitas atas dan bawah, merinding pada kulit.

• Sindrom hemoragik - memar, pendarahan dari hidung.

• Gangguan mental - kecemasan, peningkatan iritabilitas saraf, perubahan suasana hati, dll.

Memelihara persalinan pada prolaps katup mitral

Banyak wanita tertarik pada pertanyaan: "Apakah mungkin untuk melahirkan dengan prolaps katup mitral?" Untuk menjawab pertanyaan ini perlu untuk mempertimbangkan tingkat keparahan prolaps.

Kelahiran dengan prolaps katup mitral 1 derajat dengan tidak adanya gejala paling sering berakhir dengan baik. Tingkat keparahan regurgitasi kecil, kondisi wanita normal. Dalam kebanyakan kasus, kelahiran melalui vagina dilakukan, tetapi pemantauan jantung secara teratur diperlukan. Derajat prolaps ini tidak memerlukan perawatan. Dalam hal ini, prolaps adalah fitur individual tubuh, bukan penyakit. Kelahiran dilakukan dengan cara alami dengan prolaps katup mitral 2 derajat.

Nyeri jantung, gangguan irama menunjukkan regurgitasi yang lebih parah. Dalam kasus-kasus seperti itu, dokter meresepkan obat-obatan embrio yang aman. Dan selama persalinan, anestesi epidural paling sering digunakan.

Kelahiran dengan prolaps katup mitral 3 derajat paling sering dilakukan melalui operasi caesar. Kondisi calon ibu harus terus dipantau oleh seorang ahli jantung. Ia berkewajiban menjalani pemindaian ultrasound secara teratur dan minum obat. Hanya disiplin, aturan ketat, tidak adanya aktivitas fisik yang intens, meninggalkan kebiasaan buruk akan membantu menyelamatkan hidup Anda dan anak Anda. Ibu hamil dilarang keras melakukan supercool, makan garam, minum lebih sedikit cairan.

Untuk persalinan lebih baik memilih rumah sakit khusus terutama untuk wanita dengan penyakit kardiovaskular. Dalam kebanyakan kasus, operasi sesar dilakukan, selain seorang dokter kandungan, harus ada seorang ahli jantung yang berkualifikasi tinggi.

Langkah-langkah diagnostik

Kelahiran dengan prolaps katup mitral biasanya lewat secara alami dan berakhir dengan aman. Tetapi prognosis tergantung pada tingkat prolaps, dan oleh karena itu seorang wanita selama kehamilan perlu mengunjungi seorang ahli jantung, yang akan melakukan semua penelitian yang diperlukan:

• Elektrokardiogram - akan menentukan peningkatan otot atrium kiri dan gangguan irama jantung.
• EchoCG - mengkonfirmasi kelenturan katup di atrium kiri pada saat sistol ventrikel.
• Radiografi - akan mengungkapkan peningkatan pada jantung kiri.
• Doppler EchoCG - memeriksa pergerakan aliran darah.
• Penyaringan - studi tentang struktur genetik.

Terapi

Untuk menghindari kegagalan katup kiri, perlu untuk mencegah penyakit menular dan hipertensi. Tujuan utama perawatan:

• menghilangkan gangguan irama jantung;
• menghentikan gejala utama;
• untuk mencegah komplikasi;
• mencegah neurodistrofi otot jantung utama.

Dengan perkembangan preeklampsia, seorang wanita hamil harus dirawat di rumah sakit, karena ada risiko memburuknya gambaran klinis prolaps. Dalam hal ini, persalinan alami dengan prolaps katup mitral adalah tidak mungkin. Regurgitasi mitral menjadi lebih jelas, tekanan di atrium kiri meningkat, dan sebagai hasilnya, kemungkinan edema paru meningkat.

Perawatan bebas obat

• pengobatan homeopati akan membantu meredakan ketegangan saraf;
• hidroterapi (hidroterapi);
• aktivitas fisik minimal;
• batasi asupan garam;
• termasuk dalam makanan harian Anda, sumber magnesium dan potasium.

Obat-obatan hanya digunakan untuk aritmia, kemungkinan edema paru, dan oklusi vaskular akut.

Untuk pengobatan prolaps katup mitral, obat-obatan berikut ini biasa digunakan:

• β-blocker yang menormalkan detak jantung, menghilangkan kecemasan.

• obat-obatan yang mengandung magnesium mengurangi gejala prolaps yang nyata, berkontribusi pada normalisasi tekanan, meningkatkan sirkulasi darah dan metabolisme.

Operasi caesar dengan prolaps katup mitral dilakukan dengan gestosis, yang memicu kelaparan oksigen pada embrio.

Untuk menghindari hipoksia, perlu meningkatkan aliran darah uteroplasenta, menormalkan fungsi plasenta, mempercepat metabolisme. Dengan ancaman penghentian kehamilan atau persalinan dini, pengobatan dilakukan dengan bantuan tokolitik. Ketika aktivitas persalinan lemah menggunakan obat yang merangsang proses.

Sekarang Anda tahu jenis persalinan apa yang mungkin terjadi dengan prolaps katup mitral. Beri tahu dokter kandungan terlebih dahulu tentang diagnosis Anda, patuhi rekomendasi ahli secara ketat. Perhatikan kondisi Anda, karena kesehatan bayi masa depan tergantung pada Anda.

Apakah prolaps katup mitral melahirkan?

Pesan ke Siu »Rabu 01 Agustus 2007 20:29

Pesan Alex »Rabu 01 Agustus 2007 21:50

Pesan Pokklya »Kamis 02 Agustus 2007 09:31

Siu, prolaps berbeda. Prolaps saya “ditemukan” di kelas senior setelah mendengarkan ekstrak ekstra selama pemeriksaan (kontraksi jantung tambahan). Tetapi saya memiliki bentuk yang ringan (tanpa regurtasi) dan saya diamati selama beberapa tahun, kemudian ditinggalkan. Dokter pada umumnya berbicara kepada saya - "mungkin, usia ini, Anda akan melebihi".
Saat ini saya bahkan tidak tahu apakah saya sudah melampaui prolaps saya atau tidak. Penasaran, tapi demi itu pergi untuk diperiksa. tidak ada

Jadi jangan gugup, tunggu ultrasound jantung (sepertinya Anda membuat rekaman gema sebelumnya), maka Anda akan membuat keputusan tentang terapi, dll. Imho, terapi suportif diperlukan ketika volume darah meningkat secara dramatis - mulai dari trimester ke-2 hingga kelahiran.

Prolaps katup mitral dan kehamilan

Anda mungkin sudah tahu bahwa prolaps katup mitral adalah suatu kondisi di mana salah satu katup jantung mulai menekuk ke arah yang berlawanan di bawah aliran darah. Lebih lanjut tentang ini dijelaskan di bagian yang sama dari situs kami. Meskipun banyak informasi yang tersedia, semakin banyak wanita bertanya-tanya apakah prolaps katup mitral dan kehamilan sesuai? Di sini kita akan mencoba memahami artikel ini.

Mari kita mulai dengan fakta bahwa prolaps berbeda: menurut tingkat kelenturan katup dan menurut tingkat aliran darah balik melalui katup (regurgitasi). Dengan sendirinya, prolaps, dalam derajat apa pun, bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan dan persalinan, tetapi hanya jika katup terus memenuhi tujuan utamanya - itu memberikan aliran darah hanya dalam satu arah.

Aliran keadaan ini selalu tidak dapat diprediksi: dalam beberapa kasus, fungsi katup tidak terganggu selama beberapa dekade, dan terkadang berkembang menjadi kerusakan katup parah dalam beberapa bulan. Tetapi skenario terakhir berkembang sangat jarang dan hanya dalam kasus-kasus ketika proses rematik atau infeksi berkembang pada katup. Dalam kasus lain, tanpa faktor pemicu, pembentukan masalah memerlukan setidaknya beberapa tahun.

Oleh karena itu, jika seorang wanita mengalami prolaps tanpa arus balik (regurgitasi) pada periode awal, maka prolaps katup mitral dan kehamilan cukup kompatibel dan risiko komplikasi rendah.

Situasinya sangat berbeda jika prolaps dengan regurgitasi derajat II dan lebih tinggi terdeteksi pada awal kehamilan, pada kenyataannya, ini adalah penyakit jantung - insufisiensi mitral. Dalam hal ini, perlu untuk menilai keluhan yang ada, data ultrasonografi, dan kebutuhan untuk berkonsultasi dengan ahli bedah jantung. Namun, bahkan dengan regurgitasi seperti itu, dalam keadaan tertentu, adalah mungkin untuk melahirkan dan melahirkan seorang anak, mungkin melalui operasi caesar, tetapi itu mungkin. Banyak tergantung pada waktu kehamilan dan manifestasi dari cacat: toleransi beban, derajat dispnea, pembengkakan kaki dan tanda-tanda gagal jantung lainnya.

Harus dikatakan bahwa prolaps katup mitral dengan tidak adanya regurgitasi yang signifikan hampir tidak mungkin untuk dicurigai, tetapi jika ada, pendengaran jantung yang biasa (auskultasi) biasanya cukup untuk menangkap kadang-kadang murmur jantung yang samar dan tidak stabil. Dan ini pada gilirannya akan menjadi prasyarat untuk ultrasound jantung berikutnya. Saat ini, berbagai anomali jantung pada orang muda menjadi lebih umum, sehubungan dengan yang perencanaan kehamilan menjadi semakin diperlukan.

Manifestasi prolaps sangat tidak spesifik, dapat dikatakan bahwa semuanya dapat terjadi pada seseorang tanpa prolaps dan secara umum dapat dikaitkan dengan penyebab non-jantung, misalnya: patologi tulang belakang atau stres.

Merangkum hal di atas, sekali lagi saya ingin mencatat bahwa dalam sebagian besar kasus, prolaps katup mitral dan kehamilan sangat cocok. Wanita hamil dengan anomali ini, yang mengalami regurgitasi tingkat I-II, memiliki hampir semua risiko yang sama dengan wanita hamil tanpa prolaps. Dengan prolaps dengan regurgitasi derajat III-IV, sudah menjadi masalah penyakit jantung - insufisiensi mitral, yang dalam beberapa kasus dapat menjadi kontraindikasi untuk kehamilan, persalinan, dan bahkan memerlukan aborsi pada periode apa pun karena alasan kesehatan.

Jantung ibu masa depan: apa yang mengancam prolaps katup mitral?

Prolaps katup mitral selama kehamilan adalah patologi jantung yang paling umum pada wanita hamil. Dan meskipun dokter menganggapnya sebagai varian standar, ada risiko yang harus diwaspadai oleh calon ibu dengan penyakit ini.

Kamil Bakhtiyarov
Dokter kandungan-ginekologi, Dr. med. ilmu, profesor, dokter dari kategori tertinggi, Moskow

Hati manusia adalah pekerja yang tak kenal lelah. Rata-rata, organ berotot ini hanya memiliki berat sekitar 300 gram, tetapi memompa 2.000 liter darah setiap hari melalui 90.000 kilometer pembuluh darah.

Jantung terdiri dari empat kamar - atrium kanan dan kiri dan ventrikel. Bagian kanan dan kirinya melakukan fungsi yang berbeda. Biasanya, mereka terisolasi satu sama lain, tetapi atrium dan ventrikel dengan nama yang sama dipisahkan oleh katup khusus. Atrium kanan dan ventrikel kanan memiliki katup trikuspid, dan bagian sisi kiri memiliki katup bikuspid atau mitral. Tujuan dari katup ini adalah untuk memastikan aliran darah yang tepat. Yaitu: ketika atrium berkontraksi, darah harus mengalir bebas ke ventrikel, dan ketika ventrikel berkontraksi, mereka harus diarahkan lebih jauh ke dalam pembuluh darah. Artinya, katup mencegah aliran balik (regurgitasi). Darah vena (jenuh dengan karbon dioksida) memasuki atrium kanan, dan kemudian ke ventrikel kanan. Lalu ia pergi ke paru-paru, di mana ia diperkaya dengan oksigen dan menjadi arteri, memperoleh warna merah terang. Inilah yang disebut sirkulasi paru-paru. Darah arteri dipompa ke atrium kiri dan, melewati katup mitral, ada di ventrikel kiri. Dari sini, berkat kontraksi otot yang kuat, darah memasuki aorta, arteri terbesar di tubuh. Lebih jauh di sepanjang sistem pembuluh darah, darah yang kaya oksigen mengalir ke semua jaringan dan organ. Ini adalah lingkaran besar sirkulasi darah. Tetapi jika ada kerusakan pada pembuluh darah, jantung, atau katup, maka mekanisme ideal ini bisa gagal.

Prolaps katup mitral: membanting

Katup mitral terdiri dari dua katup, anterior dan posterior, yang memisahkan rongga ventrikel kiri dan atrium kiri. Ini memastikan aliran darah yang tepat - ketika otot jantung berkontraksi, darah harus bergerak hanya dalam satu arah. Dengan prolaps katup mitral (nama lain dari patologi ini adalah katup “slamming” atau “swaying”, sindrom Barlow, sindrom kebisingan sistolik lanjut), katupnya tidak menutup sepenuhnya, seolah-olah “melorot”. Pada saat yang sama, ventrikel kiri dan atrium kiri mengalami peningkatan beban konstan yang disebabkan oleh volume darah berlebih. Dalam kasus yang parah, efek jangka panjang pada jantung dalam masalah serius.

Kami mencari penyebab prolaps katup mitral

Apa penyebab anomali ini? Sangat sering - keturunan, yaitu, pelanggaran perkembangan jaringan ikat (displasia ikat). Faktanya adalah bahwa jaringan ikat adalah setengah dari berat badan dan melakukan banyak fungsi: pelindung, pendukung, mekanik, dll. Dengan kata lain, itu membentuk kerangka, sendi, tendon, ligamen, integumen eksternal, membentuk dinding pembuluh darah, masuk ke semua organ dan sistem tubuh. Fungsi jaringan ikat yang tepat sangat tergantung pada bagaimana perkembangan anak terjadi di dalam rahim ibu. Pelanggaran pembentukan jaringan ikat pada janin adalah penyebab banyak penyakit bawaan, termasuk prolaps katup mitral. Dan sangat sering, prolaps disertai dengan "diagnosis pendamping" lainnya yang disebabkan oleh ketidakcukupan jaringan ikat, varises, prolaps organ internal, miopia, gangguan pada sistem saraf.

Apa yang memicu displasia jaringan ikat? Jawaban para dokter adalah dengan suara bulat: salah satu alasan utama adalah kekurangan elemen kelumit, khususnya kalium dan magnesium. Bagaimana Anda bisa memperkaya diet Anda dengan elemen-elemen penting? Termasuk daging segar, susu, soba, aprikot kering, kentang panggang, bayam, pisang, kacang-kacangan. Tidak termasuk karbohidrat sederhana - kue-kue manis, gula, serta teh dan kopi. Jika ada kecurigaan displasia jaringan ikat, wanita hamil, bersama dengan diet khusus, diresepkan dosis tambahan kalium dan magnesium.

Di antara alasan lain - penyakit radang yang ditransfer, cedera, perubahan terkait usia, pelanggaran elastisitas jaringan ikat.

Jenis prolaps katup mitral

Prolaps katup mitral (MVP) dibagi menjadi dua kelompok:

anatomis (bawaan);

sebagai sindrom yang terkait dengan gangguan sistem saraf dan hormonal, serta timbul dari latar belakang berbagai penyakit - rematik, penyakit jantung koroner, atau trauma dada.

Semakin besar penutupan non-puncaknya, semakin besar beban pada jantung, yang harus memompa lebih banyak darah. Atrium kiri mengalami peningkatan tekanan konstan. Dan selama kehamilan dan persalinan, ketika jantung sudah bekerja untuk dua, beban tambahan dapat menimbulkan ancaman bagi kesehatan ibu dan janin di masa depan.

Ada tiga derajat prolaps katup mitral:

• Derajat I - tidak menutup katup sebesar 3-6 mm;
• Tingkat II - 6-9 mm;
• Tingkat III - lebih dari 9 mm;

Juga merupakan kebiasaan untuk membedakan tingkat keparahan aliran darah balik (regurgitasi):

• Derajat I - regurgitasi pada tingkat katup;
• Kelas II - regurgitasi ke tengah daun telinga;
• Grade III - regurgitasi ke sisi berlawanan atrium.

Perkirakan risiko prolaps katup mitral selama kehamilan

Selama kehamilan, uteroplasenta ketiga ditambahkan ke sirkulasi besar dan kecil. Jika seorang wanita menunggu satu bayi, volume darah meningkat rata-rata 30-50%. Jika kembar atau kembar tiga, maka bahkan lebih. Sifat bijak telah mempersiapkan tubuh wanita untuk beban seperti itu - selama kehamilan, ukuran jantung agak meningkat, dinding ototnya menebal. Dari sekitar 20 minggu peningkatan detak jantung - dengan 10-12 detak per menit. Berkat perubahan-perubahan ini, janin yang sedang berkembang diberikan semua zat yang diperlukan untuk masuk ke dalam darah.

Sebagai aturan, dalam konsultasi wanita, kunjungan ke ahli jantung selama kehamilan adalah wajib, bahkan jika ibu hamil sama sekali tidak memiliki keluhan. Penting untuk memberi tahu ginekolog Anda tepat waktu tentang semua masalah jantung yang ada (dan yang ada).

Pada wanita muda, prolaps katup mitral yang tidak signifikan, sebagai suatu peraturan, tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan hanya terdeteksi oleh ekokardiografi.

Dengan prolaps yang sedikit jelas dan sedikit regurgitasi (derajat I - II), ibu hamil biasanya merasa baik-baik saja. Kehamilan berlangsung dengan aman, dan wanita itu melahirkan secara mandiri. Dalam hal ini, prolaps dianggap bukan sebagai penyakit, tetapi sebagai fitur anatomi individu. Wanita hamil seperti itu tidak memerlukan observasi atau perawatan khusus oleh ahli jantung.

Jika tingkat regurgitasi dan kendur katup mitral agak lebih tinggi, itu sudah cukup bagi wanita setiap 3 bulan untuk menjalani pemeriksaan kontrol oleh seorang ahli jantung.

Dengan bertambahnya usia, dengan prolaps yang dalam, muncul gejala spesifik: gangguan irama, sesak napas, nyeri di jantung. Dan jika seorang calon ibu mengalami prolaps derajat III dengan gejala gagal jantung (seperti bengkak, sesak napas, irama jantung yang tidak normal), maka ginekolog dan ahli jantungnya harus memantau kondisinya selama kehamilan.

Untuk mengurangi semua risiko yang mungkin terjadi, sangat penting bagi calon ibu untuk mengamati pola tidur, nutrisi, dan aktivitas fisik yang ketat. Dari menu, mereka harus menghilangkan garam dan membatasi asupan cairan untuk mengurangi risiko bengkak.

Apakah Anda perlu dirawat di rumah sakit untuk prolaps katup mitral selama kehamilan?

Seperti yang telah disebutkan, dengan prolaps ringan, hanya pengamatan oleh ahli jantung yang cukup.

Indikasi untuk rawat inap pada wanita hamil dengan PMH dapat berupa perkembangan preeklampsia (komplikasi pada paruh kedua kehamilan, yang meningkatkan tekanan darah, edema dan protein dalam urin), peningkatan prolaps, peningkatan tajam pada tekanan di atrium kiri, disertai dengan sesak napas, pingsan, dan nyeri tumpul di dada

Dalam hal ini, calon ibu dirawat di rumah sakit dan pengobatannya ditentukan, yang bertujuan menghilangkan manifestasi utama prolaps katup mitral, gangguan irama jantung, serta mencegah kerusakan otot jantung.

Pengobatan prolaps katup mitral

Perawatan khusus untuk diagnosis ini tidak diperlukan. Intervensi diperlukan hanya dalam kasus-kasus di mana ada aritmia (setiap pelanggaran keteraturan atau frekuensi irama jantung normal), rasa sakit di jantung. Dalam kondisi ini, obat penenang (misalnya, obat yang mengandung motherwort dan valerian) membantu dengan baik. Jika perlu, dokter akan meresepkan obat untuk pencegahan aritmia, serta obat yang mengandung magnesium.

Mungkin pertanyaan yang paling sering ditemui dalam diagnosis prolaps katup mitral - mungkinkah melahirkan sendiri? Akankah hati bertahan? Dokter bergegas meyakinkan: diagnosis ini bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan dan persalinan. Penting untuk memantau kesejahteraan Anda dan ingat bahwa Anda bertanggung jawab tidak hanya untuk kesehatan Anda, tetapi juga untuk kesehatan anak Anda.

Apakah prolaps katup mitral diwarisi? Sayangnya, ya. Kehadiran anomali ini pada wanita hamil adalah salah satu faktor risiko yang paling umum, dan dalam sebagian besar kasus, prolaps adalah cacat bawaan katup jantung.

Kebanyakan orang dengan diagnosis ini memiliki kerabat dekat dengan patologi serupa. Anak-anak dengan prolaps memiliki tubuh yang kurus, mereka sering memiliki gangguan pada sistem muskuloskeletal (skoliosis, kelasi, ligamen lemah). Mereka gelisah, cepat lelah.

Tapi ada kabar baik. Prolaps katup mitral, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki gejala yang signifikan dan tidak memerlukan perawatan (jika kita berbicara tentang derajat I dan II). Seringkali keadaan katup mitral tetap tidak berubah sepanjang hidup. Dalam beberapa kasus, ketika anak tumbuh, prolaps dapat menurun atau hilang sama sekali. Dan sebagian besar akan tergantung pada nutrisi yang tepat dari ibu dan bayi di masa depan.

Dengan prolaps yang tidak signifikan (derajat I - II), persalinan terjadi di rumah sakit bersalin biasa - pengamatan khusus dalam kasus ini biasanya tidak diperlukan.

Dalam kasus yang lebih serius, Anda harus melahirkan di rumah sakit bersalin khusus, di mana wanita melahirkan pada wanita dengan penyakit jantung yang serius. Selain seorang dokter kandungan-ginekolog, seorang neonatologis dan ahli anestesi, tim dokter juga termasuk seorang ahli jantung, yang secara dekat memonitor pekerjaan jantung ibu. Jika ada indikasi, ibu hamil akan menjalani operasi caesar.

Apakah mungkin melahirkan dengan mitral valve prolapse?

Melahirkan dengan prolaps katup mitral

Secara umum, PMK 1 dari Art. Bukan indikasi untuk CS. tetapi begitu dikirim, pergi ke ahli jantung.

Saya memiliki PMK 1-2 St, katup tricuspid prolaps 2 St

prolaps katup mitral

Tidak menakutkan, hidup seperti Anda hidup, minum pil secara berkala. Anda dapat meningkatkan diagnosis ini. Saya bahkan tidak bisa berlari sebelumnya, lalu mulai berjalan ke gym, belajar, mulai berlari, sekarang saya berlari dengan baik dan ruang pernafasan bekerja dan hati saya normal... Itu terjadi karena perubahan cuaca yang keras yang nakal dan itu saja!

Kehamilan dan persalinan saya di Swedia (dengan foto)

Melahirkan dan mimpi buruk pascapartum.

Fuh! Sementara saya selesai membacanya, saya baik-baik saja (walaupun saya sudah membaca posting terakhir bahwa Anda baik-baik saja). Anda hebat dengan gadis-gadis! Kesehatan, kesehatan dan kesehatan lagi tiga.

Selamat atas kelahiran remah-remah))) kesehatan anak perempuan dan tentu saja Anda)) hanya kembar, maka terburu-buru seperti itu)) Saya juga akan mencapai setidaknya 32 minggu))))))))))

Saya tidak mau di spetsroddom! ((Bisakah Anda melahirkan tidak ke arah? (((

Jangan panik sebelumnya - tunggu kartu tukar. Dan bersama dengannya, pergi ke dokter yang telah Anda pilih.

Dalam pengalaman pribadi saya, bertukar hampir tidak terlihat. Semua orang bertanya padaku)

Masalah jantung

Berita saya dalam 31 minggu, atau tentang SMEKG dan EHOKS.

Saya hanya ingin mendukung Anda. Jangan panik jika Anda tidak diizinkan untuk melahirkan, melakukan sesar tanpa masalah, sekarang dianggap hampir sebagai operasi kosmetik)))) Tentu saja, semua kelahiran berbeda, tetapi bagi saya sesar pada kehamilan kedua ternyata lebih baik dibandingkan dengan kelahiran mengerikan. Anda tidak merasakan sakit, atau apa pun, Anda berbaring diam dan menunggu bayi Anda diperlihatkan dalam 5 menit berikutnya dari awal operasi.

Buku harian kehamilan saya))))))) (banyak surat)

Apakah dia takut?

Oleh permintaan populer.

Ketika saya berbaring di Rumah Sakit Kardiologi Elektronik (Voronezh).

Figas, ternyata perbedaan besar rumah sakit dari rumah sakit.

Minggu di OKB-2 (melewati dokter). Umpan balik.

Inilah masalahnya... uzhass... sampai Anda melahirkan separuh negara dalam kilometer Anda akan angin seperti yang saya ingat, juga, perjalanan saya ke Rostov untuk dokter

Dan siapa di ob1 itu?)))

Saya mengatakan kepada Anda bahwa mereka akan membawa Anda untuk melahirkan mereka))) dan saya lihat terlalu sehat untuk mereka.

Hai, gadis-gadis. Semuanya baik-baik saja

Semuanya akan baik-baik saja, jangan khawatir. Meskipun saya mengerti Anda, dia sendiri telah berjalan sepanjang kehamilan dan telah melakukan USG hingga 18 minggu setiap minggu.
Dan tentang iman dan pergi ke gereja - hanya percaya pada Tuhan dan membaca doa Bapa Kami, membaca Tuhan tahu apa yang paling kita butuhkan. Ini bahkan ditulis dalam Alkitab.
Dan Anda bisa berjalan di balkon, dan hanya membuka jendela dan mengudara. Sulit juga bagi saya untuk berjalan dengan yang pertama, bukan karena perut, tetapi karena kemih. 10 meter dari rumah dan harus berlari kembali.

Prolaps katup mitral selama kehamilan

Di tubuh wanita diletakkan perubahan yang terjadi selama kehamilan. Perubahan ini bertujuan untuk memastikan bahwa seorang wanita dapat melahirkan dan melahirkan seorang pria kecil, tanpa konsekuensi untuk kesehatannya.

Dalam tubuh seorang wanita hamil yang sehat, semua sistem organ mengalami perubahan: pernapasan - volume pernapasan meningkat, permintaan oksigen meningkat 15-35%, seks kemih - kapasitas kandung kemih meningkat, kompleks panggul-kelopak mengembang, proses saraf - proses pengereman berlaku, dominan kehamilan, sistem kardiovaskular juga mengalami perubahan signifikan.

1 Perubahan pada jantung dan pembuluh darah

Selama kehamilan, sirkulasi darah lain terbentuk di tubuh wanita - plasenta. Plasenta adalah organ yang membawa hubungan dekat antara pembuluh rahim dan janin.

Melalui pembuluh plasenta, bayi yang akan datang menerima oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangannya. Karena pembentukan apa yang disebut lingkaran ketiga sirkulasi darah, volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh wanita meningkat sebesar 40-50%, jantung mengalami beban yang berat, memompa volume darah yang meningkat, oleh karena itu curah jantung meningkat, mungkin ada luapan kamar jantung dan ekspansi mereka, juga peningkatan massa otot jantung.

Peningkatan kadar hormon dalam tubuh wanita hamil membantu mengurangi nada pembuluh perifer, yang menyebabkan sedikit penurunan tekanan darah pada tahap awal. Mengurangi tonus pembuluh darah, meningkatkan volume darah menyebabkan jantung berkontraksi dengan intensitas yang lebih besar, dan karena itu frekuensi kontraksi meningkat, denyut jantung 100 detak per menit pada wanita hamil bukanlah patologi, melainkan respons adaptif tubuh.

Tubuh seorang wanita yang sehat selama kehamilan menghadapi tekanan pada bagian sistem kardiovaskular, dan setelah melahirkan semua indikator kerja jantung dan pembuluh darah kembali normal. Tetapi pada wanita dengan penyakit jantung, kehamilan dapat memperburuk perjalanan penyakit jantung yang ada atau memprovokasi munculnya yang baru. Bagaimana proses kehamilan pada wanita dengan prolaps? Bisakah prolaps muncul selama kehamilan atau persalinan? Mari kita coba mencari tahu.

2 Apa itu prolaps katup mitral?

Jantung terdiri dari bagian kanan dan kiri, di antara bagian kiri ada katup bicuspid atau mitral. Ia bertanggung jawab untuk mengeluarkan darah dari atrium ke ventrikel, serta untuk mencegah aliran balik darah dari ventrikel selama kontraksi yang terakhir. Katup kupu-kupu adalah sekering yang mengatur aliran darah.

Ini terdiri dari dua sayap yang berdekatan satu sama lain sedemikian rupa sehingga tidak ada celah sedikit pun di antara mereka. Ini sangat pas pada saat membanting katup sambil mengurangi ventrikel dan memastikan ketidakmungkinan kembalinya darah atau regurgitasi. Katup mengepak rapat, elastis, menjaga bentuknya di bawah tekanan darah.

Tetapi ada situasi ketika satu atau dua katup katup mulai melorot, prolabirovat menuju atrium kiri di bawah tekanan darah selama kontraksi ventrikel. Kondisi ini adalah prolaps katup mitral. Jika katup mitral tidak hanya melorot, tetapi juga tidak menutup, membentuk celah, darah dari ventrikel mengalir kembali ke atrium, regurgitasi terbentuk - pelepasan terbalik.

3 Sebelum atau selama?

Prolaps pada wanita hamil

Sangat penting untuk mengetahui kapan prolaps terjadi pada wanita hamil: sebelum atau selama kehamilan. Jika seorang wanita tidak memiliki masalah jantung sebelum kehamilan, kondisi katupnya teratur dan selama kehamilan ada sedikit defleksi katup tanpa membalikkan aliran darah, dan kondisi wanita itu baik, maka Anda tidak perlu khawatir.

Kondisi ini menunjukkan peningkatan beban pada ruang jantung dan kemungkinan besar, setelah melahirkan, alat katup akan pulih. Hal lain, jika seorang wanita mengalami prolaps ke posisi yang menarik, dengan regurgitasi yang signifikan secara hemodinamik, kondisi ini cukup serius, dan penatalaksanaan serta kehamilan ditentukan oleh dokter kandungan bersama dengan ahli jantung.

4 Mengapa prolaps terjadi?

Ada dua bentuk prolaps - bawaan dan didapat. Bentuk yang didapat adalah karena berbagai penyakit wanita: iskemia, penyakit sistemik, cedera, kardiomiopati. Bentuk bawaan menunjukkan cacat pada katup sejak lahir, memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap kelemahan jaringan ikat.

Perlu dicatat bahwa sebelum kehamilan bentuk ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya, dan dengan peningkatan beban pada jantung dan pembuluh darah, mungkin dirasakan oleh perkembangan regurgitasi dan insufisiensi mitral. Penyebab prolaps bivalve kongenital mungkin karena inferioritas jaringan ikat katup, pemanjangan akord, dan anomali minor lainnya. Wanita dengan prolaps paling sering kurus, asthenically menumpuk, tinggi, dengan perkembangan otot rendah.

5 Klasifikasi dan tingkat prolaps

Tingkat pembalikan darah

Ada beberapa klasifikasi: menurut tingkat kendurnya katup, serta tingkat pembuangan balik darah atau regurgitasi. Di antara ahli jantung, yang kedua lebih informatif. Menurut tingkat prolaps:

• Tahap 1 - selempang melonjak ke atrium sebesar 0,2-0,6 cm,
• 2 derajat - 0,6-0,9 cm,
• 3 derajat - lebih dari 0,9 cm.

Jika seorang wanita yang tidak hamil didiagnosis dengan tingkat kendur, maka selama kehamilan ada kemungkinan transisi defleksi yang sangat tinggi ke tingkat kedua atau ketiga. Pada saat yang sama, tingkat kendur tidak selalu sebanding dengan parahnya kondisi. Sebagai contoh, tingkat ketiga tanpa regurgitasi memiliki prognosis yang lebih baik daripada yang kedua dengan regurgitasi. Menurut tingkat aliran darah terbalik:

• Regurgitasi 1 derajat - membalikkan aliran darah hingga 25% dari seluruh kedalaman atrium kiri,
• 2 derajat - hingga 50%,
• 3 derajat - hingga 75%,
• Grade 4 - aliran darah retrograde mencapai tepi berlawanan dari atrium.

3-4 derajat regurgitasi dapat menjadi kontraindikasi untuk kehamilan.

6 Apa yang dirasakan wanita hamil dengan prolaps?

Nafas pendek selama kehamilan

Wanita hamil dengan prolaps tanpa regurgitasi atau dengan derajat minimal mungkin tidak memiliki keluhan. Kesejahteraan mereka tidak menderita dan kehamilan bisa berlanjut seperti pada wanita tanpa prolaps. Secara berkala ada keluhan tidak spesifik dalam bentuk kelemahan umum, kelelahan, sakit kepala, nyeri menjahit di dada. Jika insufisiensi mitral terbentuk selama prolaps, keluhan berlanjut: sesak napas dapat terjadi, bahkan saat istirahat, batuk kering dengan hemoptisis, pembengkakan, nyeri pada hipokondrium kanan, akrosianosis atau fasies mitralis dapat terjadi.

7 Apa prolaps katup bicuspid yang berbahaya selama kehamilan?

Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan prolaps tanpa regurgitasi atau dengan nilai minimumnya, tidak ada bahaya bagi kesehatan wanita dan bayinya. Kehamilan diperlihatkan, pengamatan oleh seorang wanita dilakukan oleh dokter kandungan-ginekologi dan ahli jantung, biasanya kehamilan semacam itu tidak memerlukan komplikasi.

Tetapi jika regurgitasi lebih tinggi dari grade 2, insufisiensi mitral berkembang, yang dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah, gangguan hemodinamik, dan stagnasi di lingkaran kecil dan besar. Ini dapat mengancam perkembangan aritmia, tromboemboli, edema paru, dan kematian. Jika kondisi wanita itu parah, kekurangan sirkulasi darah telah berkembang, maka kehamilan dapat dihentikan karena alasan kesehatan.

8 Metode diagnostik

Ekokardiografi jantung

Diagnosis pelonggaran mitral dengan metode berikut:

• ketika mendengarkan nada jantung dengan stetoskop, terdengar suara murka sistolik di apeks,
• Ekokardiografi
• Ekokardiografi dengan doppler,
• EKG
• EKG Holter.

9 Melakukan kehamilan tergantung pada tingkat keparahan prolaps

Jika seorang wanita dalam kehamilan setelah melakukan semua metode pemeriksaan dan konsultasi yang diperlukan dari seorang ahli jantung, didiagnosis dengan 1 derajat prolaps dengan sedikit regurgitasi, pasien tidak memerlukan perawatan atau pengamatan khusus. Melahirkan berencana untuk memimpin melalui jalan lahir. Jika tingkat prolaps 2 atau lebih tinggi, disertai dengan regurgitasi atau kelainan pada kesejahteraan ibu masa depan, pasien dirawat di rumah sakit hingga 12 minggu di departemen kardiologi khusus.

Jika kehamilan dipertahankan, maka dalam rencana rawat inap berikutnya wanita dalam hal perubahan hemodinamik maksimum: 18-20 minggu, 28-32 minggu. 2-3 minggu sebelum kelahiran, rencana rawat inap prenatal dilakukan. Dengan regurgitasi 2 derajat dan lebih tinggi, sebagai aturan, persalinan dengan operasi caesar direkomendasikan.

10 Fitur perawatan wanita hamil

Perawatan tidak memerlukan prolaps hemodinamik yang tidak signifikan dari 1 derajat. Semua pasien, tanpa kecuali, direkomendasikan rezim kerja dan istirahat, pencegahan insufisiensi plasenta, diet seimbang yang rasional, pengecualian merokok dan konsumsi alkohol diperlukan, tidak mengkonsumsi garam dan banyak cairan.

Menurut indikasi, seorang ahli jantung dapat meresepkan preparat magnesium, obat penenang, b-blocker selektif, antagonis kalsium, vasodilator untuk wanita. Pada insufisiensi mitral yang berat, diuretik dan glikosida jantung diindikasikan. Pastikan untuk melakukan pencegahan tromboemboli dengan antikoagulan tidak langsung. Perawatan ini diresepkan oleh ahli jantung yang berpengalaman, tidak mungkin untuk melakukan perawatan sendiri.