Apa itu sindrom koroner akut?

Artikel itu menceritakan tentang penyakit jantung yang kompleks, disatukan dengan nama umum - sindrom koroner akut. Manifestasi utama dari negara bagian dan langkah-langkah yang diperlukan dijelaskan.

Sindrom koroner akut adalah konsep yang menggabungkan dua patologi jantung akut. ACS termasuk stenokardia yang tidak stabil dan dua jenis infark miokard. Istilah ini digunakan oleh dokter untuk tindakan medis darurat.

Inti dari patologi

ACS bukan patologi independen. Para ahli percaya bahwa ini adalah kombinasi dari gejala karakteristik gambaran klinis infark miokard dan angina yang tidak stabil. ACS adalah proses patologis yang ditandai dengan pelanggaran atau penghentian aliran darah ke otot jantung (miokardium) melalui pembuluh koroner.

Pengembangan proses dimulai dengan peningkatan kadar kolesterol dalam darah dan pembentukan plak kolesterol. Formasi-formasi ini menyumbat pembuluh darah dan mencegah aliran darah normal, yang dapat melawan iskemia jantung.

Stres berat, kerusakan mekanis pada jantung, komplikasi pasca operasi, kelainan jantung dan pembuluh darah, peradangan atau trombosis pembuluh darah dapat memicu perkembangan ACS.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan sindrom ini adalah:

• hipertensi;
• kelebihan berat badan;
• kurangnya aktivitas fisik;
• diabetes;
• penyalahgunaan alkohol dan merokok;
• kecenderungan genetik;
• minum obat antihipertensi.

Dokter menggunakan istilah ACS untuk menilai kondisi pasien dan memberikan bantuan bahkan sebelum menegakkan diagnosis tertentu.

Manifestasi

Ada 2 bentuk ACS:

1. Angina tidak stabil. Ini ditandai dengan serangan menyakitkan mendadak di belakang tulang dada.
2. Infark miokard. Kondisi yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh nekrosis dinding otot jantung.

Klinik ACS sangat langka dan gejalanya merupakan karakteristik dari kedua bentuk:

• rasa sakit yang konstan, membakar, meremas di dada, timbul atau pada latar belakang istirahat absolut, atau setelah stres;
• keringat dingin yang banyak;
• nafas pendek, batuk;
• gairah;
• kecemasan yang tak terkendali, ketakutan akan kematian;
• tekanan darah tidak stabil;
• pucat kulit;
• kebingungan dan kehilangan kesadaran.

Perawatan darurat diperlukan untuk sindrom koroner akut dan rawat inap segera.

Angina tidak stabil

Bentuk angina yang tidak terduga ini berkembang dengan latar belakang aterosklerosis. Eksaserbasinya dapat memprovokasi apa pun - kegembiraan, stres, aktivitas fisik, serangan dapat dimulai saat istirahat, dalam mimpi.

Tidak mungkin untuk memprediksi kejang, serta untuk menghindari situasi di mana ia dapat terjadi. Alasan munculnya NA adalah pelepasan sepotong plak kolesterol dan penyumbatan sebagian arteri yang mengirimkan darah ke jantung.

Angina yang tidak stabil ditentukan oleh gejala-gejala berikut:

• nyeri dada yang tidak hilang setelah minum Nitrogliserin;
• serangan rasa sakit berlangsung lebih dari 20 menit;
• nafas pendek;
• ketidakstabilan emosional;
• peningkatan denyut jantung.

Jika tidak diobati, penyakit ini dapat dipersulit oleh edema paru, henti jantung, tromboemboli paru, dan perkembangan infark miokard akut.

Infark miokard

Infark miokard adalah nekrosis otot jantung yang terjadi pada latar belakang berhentinya aliran darah di arteri koroner karena penyumbatan lumen pembuluh oleh plak aterosklerotik.

Patologi yang khas meliputi kompleks gejala berikut:

• sakit parah yang membakar di belakang tulang dada, menjalar ke lengan kiri, tulang selangka, leher, di antara tulang belikat, rahang;
• sesak napas, kurang udara;
• keringat berlebih;
• sianosis segitiga nasolabial;
• kecemasan, keadaan panik;
• ketidakstabilan tekanan darah - meningkat, kemudian turun tajam4
• aritmia jantung.

Dalam bentuk penyakit yang atipikal, nyeri mungkin ringan, tanda-tanda muncul. Karakteristik untuk patologi lainnya - mual, kembung, sakit kepala, pusing, pembengkakan jaringan lunak.

Komplikasi dapat terjadi pada jam-jam awal infark miokard. Komplikasi yang paling berbahaya adalah fibrilasi ventrikel, yang menyebabkan kematian.

Diagnostik

Pada panggilan atau ambulans, diagnosis elektrokardiografi dilakukan - perawatan darurat diberikan sesegera mungkin setelah prosedur. EKG dalam sindrom koroner akut adalah metode utama untuk mendiagnosis penyakit, menunjukkan perubahan dinamis dalam ritme dan mengungkapkan pelanggaran dalam struktur dan fungsi organ.

Setelah stabilisasi kondisi pasien, diagnosis lebih lanjut untuk sindrom koroner akut dilakukan:

• tes klinis umum;
• angiografi koroner - untuk menentukan area dan derajat penyempitan arteri;
• ekokardiografi;
• koagulogram.

Sebagai studi tambahan, CT scan dan MRI mungkin diresepkan.

Taktik medis

Pengobatan dimulai bersamaan dengan penetapan diagnosis - menghirup oksigen, pembentukan akses vena. Kursus terapeutik dilakukan di rumah sakit, karena membutuhkan pemantauan dan observasi EKG sepanjang waktu oleh dokter.

Perawatan ini bertujuan menghilangkan penyebab iskemia, nyeri, mengurangi kecemasan, memulihkan aliran darah, menghilangkan stres miokard dan mencegah / menghilangkan komplikasi.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, pengobatan konservatif atau bedah ditentukan. Selain itu, pasien harus mematuhi rekomendasi umum - tirah baring yang ketat, menghilangkan stres dan aktivitas fisik, diet dan aktivitas fisik setelah memperbaiki kondisi.

Pertolongan pertama

Jika sindrom koroner akut diasumsikan, perawatan gawat darurat dilakukan pada setengah jam pertama, hanya dalam kasus ini, peluang untuk bertahan hidup akan cukup tinggi. Untuk sakit jantung, Anda perlu memanggil dokter.

Sebelum kedatangan spesialis, seseorang harus meletakkan seseorang di punggungnya, mengangkat bahu dan kepalanya hingga 30-40 *. Ukur tekanannya, dan jika berada dalam kisaran normal, berikan tablet nitrogliserin. Anda tidak dapat meninggalkan pasien sendirian, Anda perlu memantau kondisinya dengan cermat.

WHO mengusulkan algoritma berikut untuk spesialis perawatan darurat:

• Baringkan pasien pada permukaan yang keras dan rata;
• melakukan terapi oksigen untuk mengoksidasi sel-sel otot jantung;
• nitrogliserin di bawah lidah;
• berikan pasien untuk mengunyah pil aspirin;
• pemberian antikoagulan subkutan;
• pengenalan obat penghilang rasa sakit narkotika untuk menghilangkan rasa sakit akut.

Setelah stabilisasi, pasien dirawat di rumah sakit ke departemen kardiologi terdekat.

Perawatan utama

Setelah pasien diberikan pertolongan pertama pada sindrom koroner akut, terapi utama dilakukan dengan tujuan mengembalikan struktur dan fungsi miokardium. Pengobatan utama untuk sindrom koroner akut tergantung pada diagnosis akhir.

Angina pektoris

Kelompok utama obat untuk pengobatan angina - beta-blocker. Kelompok ini termasuk obat-obatan seperti:

Tindakan dana ini didasarkan pada pengurangan area iskemia otot jantung, normalisasi fungsi jantung. Dosis obat dihitung secara individual, Anda perlu minum obat terus-menerus. Ketika kejang terjadi, agen yang mengandung nitrat dan aspirin digunakan.

Ketika Printsmetal angina pectoris diresepkan antagonis kalsium - obat Nifedipine. Semua pasien yang diresepkan berarti menormalkan kadar kolesterol. Dua kelompok paling sering digunakan - statin dan fibrat.

Infark miokard

Untuk perawatan infark miokard akut, pasien dirawat di rumah sakit di departemen kardioreanisasi.

Sindrom koroner akut: diagnosis dan perawatan darurat

Sindrom koroner akut (untuk kesederhanaan, berkurang - ACS) adalah diagnosis yang berfungsi, yang digunakan oleh dokter darurat dan ambulans. Bahkan, itu menggabungkan dua penyakit - angina tidak stabil dan infark miokard yang sebenarnya.

Penyebab Sindrom Koroner Akut

Penyebab utama ACS adalah dan tetap aterosklerosis. Endapan kolesterol dalam bentuk plak di dinding arteri koroner menyebabkan penyempitan lumen efektif pembuluh darah. Penghancuran parsial kapsul plak memicu trombosis parietal, yang bahkan lebih mencegah aliran darah ke otot jantung. Penurunan throughput arteri koroner lebih dari 75% menyebabkan munculnya gejala iskemia miokard. Mekanisme ini sering mengembangkan angina tidak stabil, bentuk ACS yang lebih disukai.

Mekanisme kedua adalah pelepasan plak secara lengkap dan penyumbatannya pada arteri koroner. Dalam hal ini, aliran darah berhenti sepenuhnya dan fenomena iskemia dan kemudian nekrosis meningkat dengan cepat pada otot jantung. Infark miokard berkembang.

Mekanisme ketiga adalah munculnya kejang yang kuat dari arteri koroner di bawah pengaruh katekolamin yang dilepaskan sebagai respons terhadap stres. Proses yang terjadi sebagai akibat dari minum obat tertentu dengan efek vasokonstriksi mirip dengan itu.

Gejala penyakitnya

Gejala klinis utama ACS adalah rasa sakit di belakang tulang dada, beragam dalam intensitas dan sensasi. Ini bisa menekan, menekan, membakar - ini adalah bentuk rasa sakit yang paling khas. Mereka memprovokasi serangan iskemia, stres, aktivitas fisik, stres emosional, mengonsumsi obat-obatan tertentu dan zat narkotika (amfetamin, kokain).

Seringkali, rasa sakit tidak terlokalisasi hanya di belakang sternum, tetapi memberikan ke berbagai daerah tubuh - leher, lengan kiri, tulang belikat, punggung, rahang bawah. Ada situasi ketika rasa sakit dirasakan secara eksklusif di lantai atas perut, mensimulasikan gambaran klinis, misalnya, pankreatitis akut. Dalam hal ini, diagnosis difasilitasi oleh tes instrumental dan laboratorium. Namun, bentuk perut iskemia miokard masih merupakan yang paling sulit didiagnosis.

Gejala paling umum kedua adalah sesak napas. Kemunculannya dikaitkan dengan penurunan fungsi jantung dalam memompa darah. Munculnya tanda klinis ini menunjukkan kemungkinan tinggi gagal jantung akut yang mengancam jiwa dengan edema paru.

Gejala ketiga adalah terjadinya berbagai aritmia. Kadang-kadang kelainan irama jantung adalah satu-satunya tanda infark miokard yang akan datang, yang dapat terjadi dalam bentuk yang tidak menyakitkan. Dalam kasus ini, ada juga risiko tinggi komplikasi fatal dalam bentuk henti jantung atau syok kardiogenik, dengan kematian pasien selanjutnya.

Cara mendeteksi ACS

Dokter dari tahap pra-rumah sakit sangat terbatas dalam alat diagnostik untuk sindrom koroner akut. Karena itu, mereka tidak diharuskan membuat diagnosis yang akurat. Hal utama adalah menafsirkan dengan benar data yang tersedia pada saat pemeriksaan dan mengantarkan pasien ke pusat medis terdekat untuk deteksi akhir penyakit, pengamatan dan perawatan.

Seorang dokter atau terapis ambulans mengungkapkan kecurigaan tentang ACS berdasarkan:

• data riwayat (apa yang bisa menjadi kejang, apakah itu yang pertama, kapan rasa sakit itu terjadi dan bagaimana perkembangannya, apakah disertai dengan dispnea, aritmia dan tanda-tanda lain dari ACS, obat-obatan yang dikonsumsi pasien sebelum serangan);
• data mendengarkan detak jantung, angka tekanan darah;
• data penelitian elektrokardiografi.

Namun, kriteria diagnostik utama adalah durasi nyeri dada. Jika sindrom nyeri berlangsung lebih dari 20 menit, pasien diberikan diagnosis awal ACS. Bergantung pada tanda-tanda EKG, ini dapat dilengkapi dengan informasi tentang ada atau tidak adanya elevasi ST.

Perawatan darurat untuk sindrom koroner akut

Peluang pasien untuk bertahan hidup adalah semakin tinggi, semakin cepat perawatan darurat akan diberikan untuknya selama sindrom koroner akut. Bahkan jika ACS kemudian berkembang menjadi infark miokard, intervensi medis yang tepat waktu akan membatasi area nekrosis dan mengurangi efek penyakit.

WHO mengusulkan algoritma berikut untuk melakukan kegiatan yang mendesak:

• pasien ditempatkan di punggungnya, membuka kancing baju di dadanya;
• Elemen paling penting dari perawatan adalah terapi oksigen, yang mempromosikan saturasi sel-sel miokard dengan oksigen dalam kondisi hipoksia jaringan;
• penunjukan nitrogliserin di bawah lidah dengan interval 5 menit, tiga dosis, dengan mempertimbangkan kontraindikasi;
• berikan aspirin dalam dosis 160-325 mg sekali;
• Antikoagulan disuntikkan secara subkutan - heparin, fondaparinux, fraxiparin, dll.
• Analgesia wajib dengan morfin dalam dosis 10 mg dengan pengulangan tunggal dengan jumlah obat yang sama dalam 5-15 menit jika perlu;
• Pemberian oral salah satu obat dari kelompok beta-blocker diindikasikan, dengan mempertimbangkan kontraindikasi (tekanan darah rendah, bradyarrhythmia).

Selain langkah-langkah ini, tindakan diambil untuk menghilangkan komplikasi, seperti aritmia, edema paru paru, atau sudah ada edema paru, syok kardiogenik, dll.

Setelah kondisi pasien stabil, ia segera dirawat di rumah sakit di mana terdapat kondisi untuk trombolisis (penghancuran gumpalan darah), dan dengan tidak adanya akses ke fasilitas medis seperti itu, ke rumah sakit manapun dengan unit perawatan intensif atau perawatan intensif.

Harus diingat bahwa kehidupan pasien tergantung pada perawatan darurat yang diberikan tepat waktu pada fase pra-rumah sakit. Praktek dunia menunjukkan bahwa sebagian besar kematian akibat infark miokard terjadi sebelum kedatangan tim medis khusus. Untuk alasan ini, setiap pasien dengan penyakit jantung koroner harus dilatih untuk mengenali tanda-tanda pertama sindrom koroner akut dan taktik swadaya pada awal serangan.

Anda akan mempelajari tentang taktik modern untuk merawat ACS dalam program modernisasi kesehatan berdasarkan pada salah satu klinik di Federasi Rusia dengan menonton ulasan video ini:

Bozbey Gennady, komentator medis, dokter darurat.

23.253 kali dilihat, 3 kali dilihat hari ini

Gejala dan perawatan darurat untuk sindrom koroner akut

Salah satu penyakit yang paling berbahaya adalah sindrom koroner akut, perawatan darurat karena itu dapat menyelamatkan hidup seseorang. Penyakit umum seperti atherosclerosis, penyakit jantung koroner dan lainnya dapat menyebabkannya.

Istilah ACS dipahami berarti gangguan sirkulasi jantung yang akut - infark miokard dan angina tidak stabil. Sebagai aturan, sindrom koroner akut berkembang pada orang yang menderita penyakit jantung koroner dan jenis angina pektoris lainnya. Ini dapat memicu aktivitas fisik, tekanan emosional, penggunaan dosis besar kafein, minum obat-obatan tertentu. Faktor risiko untuk pengembangan ACS: kelebihan berat badan, gaya hidup menetap, merokok, penyalahgunaan alkohol, makan banyak garam, makanan yang mengandung kafein, cokelat. ACS berkembang lebih sering dan lebih parah pada pria.

Gejala ACS, yang juga memungkinkan diagnosis:

1. 1. Nyeri di belakang sternum atau di sisi kiri dada - menindas, menekan. Ini tidak difasilitasi oleh penggunaan analgesik dan nitrogliserin, tidak hilang dengan sendirinya selama setengah jam (fitur yang membedakan dari angina). Rasa sakit memberi di bawah pisau bahu kiri, di bahu dan lengan kiri, di bagian kiri leher dan rahang bawah, kadang-kadang di bagian kiri perut dan kaki kiri.
2. 2. Sesak napas, dalam beberapa kasus - sesak napas dan tanda-tanda edema paru.
3. 3. Pucat, keringat dingin, lemas, bahkan pingsan, takut mati.
4. 4. Gangguan irama jantung, denyut nadi lemah, tekanan darah turun.
5. 5. Kasus yang kurang khas adalah rasa sakit di perut (bentuk gastralgik ACS). Ciri khas eksaserbasi gastritis atau ulkus peptikum - sesak napas dan gangguan irama jantung.

Jika pasien memiliki rasa sakit, karakteristik ACS, bahkan jika tidak ada tanda-tanda lain atau ringan, perlu memanggil ambulans. Semakin cepat pasien memasuki rumah sakit, semakin besar peluang yang dimilikinya untuk rehabilitasi berikutnya. Sangat penting untuk meyakinkan pasien, karena ketakutan akan kematian yang terjadi sebagai gejala ACS beralasan, dan pengalaman emosional memperburuk kondisi pasien.

Pada sindrom koroner akut, waktu sangat penting. Menurut WHO, jika aliran darah di jantung pulih dalam satu setengah jam, maka pasien dapat direhabilitasi sepenuhnya setelah menjalani ACS.

Pertolongan pertama untuk ACS adalah tindakan untuk menstabilkan kondisi pasien yang dapat diterapkan di rumah. Hal pertama yang perlu dilakukan pasien adalah menghentikan aktivitas fisik, membuka kancing kerah, ikat pinggang, dan barang-barang pakaian yang mengganggu lainnya, mengambil posisi berbaring dengan kaki di bawah (misalnya, duduk di tepi tempat tidur, bersandar pada bantal). Situasi ini mengurangi risiko edema paru. Hal ini diperlukan untuk memastikan aliran udara segar yang setinggi mungkin - membuka jendela dan, jika perlu, pintu di dalam ruangan. Sangat tidak diinginkan untuk bergerak, oleh karena itu orang-orang di sekitarnya harus merawat pasien sebelum kedatangan ambulans.

Hal kedua yang perlu dilakukan adalah bantuan kondisi medis. Pasien harus diberikan asam asetilsalisilat (1-2 tablet), nitrogliserin di bawah lidah - 1 tablet setiap 10 menit. Mungkin penggunaan obat penenang - valerian, tablet motherwort. Anda dapat mengambil nitrogliserin hanya jika tekanan darah pasien tidak kurang dari 90 mm Hg, jika tidak mungkin untuk mengukurnya, maka perlu untuk fokus pada kondisi pasien. Jika mengonsumsi nitrogliserin tidak menyebabkan penurunan yang signifikan, maka Anda dapat minum pil berikutnya. Obat penenang tidak dapat digunakan dalam bentuk larutan alkohol dan tincture, sehingga tidak memperparah kondisi pasien. Kriteria untuk penerimaan masuk adalah sama dengan nitrat - tekanan darah atau kondisi pasien. Jika pasien tidak sadar, maka terapi obat tidak boleh dilakukan sebelum kedatangan dokter. Anda dapat menggunakan beta-blocker, jika tersedia.

Penting untuk memantau kondisi pasien, karena komplikasi sindrom koroner dapat terjadi: edema paru, gangguan sirkulasi otak. Penting untuk berbicara dengan pasien, untuk menenangkannya, karena keadaan emosional juga merupakan bagian penting dari perawatan darurat pada sindrom koroner akut. Pasien perlu tenang dan mempertahankan sikap positif.

Algoritma bantuan darurat untuk ACS untuk pekerja ambulans lebih rumit dan efektif. Ini termasuk diagnosis ACS di tempat dan ukuran untuk menstabilkan kondisi pasien.

Hal pertama yang akan dilakukan oleh tim darurat kardiologis adalah melakukan EKG. Hasilnya - kriteria utama untuk diagnosis sindrom koroner akut. Sudah di menit pertama EKG, ada 2 jenis ACS - dengan elevasi ST (disebabkan oleh trombus, benar-benar menghalangi lumen kapal) dan tanpa mengangkat segmen ini (disebabkan oleh alasan lain selain trombus).

Tindakan selanjutnya dari brigade adalah sebagai berikut:

1. 1. Pasien harus setengah duduk dengan kaki rata atau berbaring telentang, jika tidak ada edema paru, semua pakaian yang mengganggu harus dilepas atau tidak dikunci.
2. 2. Terapi oksigen - masker oksigen di wajah, dalam kasus yang parah - intubasi.
3. 3. Nitrogliserin, asam asetilsalisilat, beta-blocker - jika pasien sadar, dan jika obat ini belum pernah diminum sebelumnya.
4. 4. Heparin, Fraxiparin dan antikoagulan lainnya secara subkutan.
5. 5. Morfin atau analgesik narkotika lainnya secara intravena satu kali. Penting untuk memantau pernapasan pasien, karena analgesik narkotika menghambat pusat pernapasan dan dapat menyebabkan henti napas.
6. 6. Jika ada peningkatan segmen ST - obat trombolitik.
7. 7. Penghapusan komplikasi ACS, jika ada.
8. 8. Pengiriman pasien ke rumah sakit jantung.

Diyakini bahwa rasa sakit di jantung dengan angina berlangsung tidak lebih dari 10 menit dan berlalu sendiri, dan dengan ACS - lebih dari setengah jam dan tidak berhenti dengan sendirinya. Tetapi jika rasa sakit di jantung tidak hilang setelah minum nitrogliserin dan bertahan lebih dari 10 menit, Anda perlu memanggil ambulans, tidak menunggu hingga setengah jam berlalu, karena waktu memainkan peran penting dalam kasus ini.

Jika pasien memiliki tanda-tanda edema paru: sesak napas, batuk dengan dahak berwarna merah muda yang banyak dan berbusa, maka perlu untuk menggunakan sabuk pengaman pada ekstremitas bawah, Anda dapat membiarkan kapas yang dibasahi dengan bau alkohol. Tidak diinginkan untuk minum obat diuretik sebelum kedatangan ambulans, karena mereka mengganggu keseimbangan garam dan dapat menyebabkan gangguan irama jantung.

Pertolongan pertama untuk sindrom koroner akut

Penyakit kardiovaskular - masalah utama kedokteran modern, mereka mengambil sebagian besar nyawa, bahkan lebih cepat dari kanker. Di antara mereka, penyakit jantung koroner menyebabkan gangguan suplai darah ke jantung, dan manifestasinya yang paling berbahaya adalah sindrom koroner akut. Sangat penting untuk mengetahui penyebab dan manifestasinya, untuk dapat dengan cepat membantu pasien.

Pertolongan pertama untuk gangguan peredaran darah jantung

Jika seseorang mengalami serangan pelanggaran akut pada sirkulasi koroner, Anda tidak bisa kehilangan satu menit. Penting untuk segera memanggil ambulans dan mulai memberikan pertolongan pertama kepada pasien. Pertolongan pertama untuk sindrom koroner akut meliputi:

• Adalah nyaman untuk duduk atau berbaring pasien sehingga ia bisa santai, menenangkannya;
• Saat membantu, perlu membuka kancing baju yang memalukan - kerah, ikat pinggang, korset, bra;
• Jika pasien di dalam ruangan, buka jendela, berikan udara segar;
• Berikan tablet, kapsul atau setetes nitrogliserin di bawah lidah;
• Selama pemberian pertolongan pertama kepada pasien, perlu untuk menghitung denyut nadi, mengukur tekanan;
• Sebelum kedatangan ambulans, selalu berada di dekat pasien dan memantau kondisinya, denyut nadi, tekanan.

Anda harus cepat meletakkannya di permukaan datar dan melanjutkan ke pijat jantung tertutup dan pernapasan buatan. Setibanya di sana, tim medis harus diberi tahu secara terperinci tentang apa yang terjadi - keluhan, gejala, parameter denyut nadi dan tekanan, obat mana yang diminum, kapan dan berapa dosisnya.

Perawatan darurat untuk sindrom koroner akut

Algoritma tindakan untuk penyediaan perawatan medis darurat pada sindrom koroner akut adalah langkah-langkah berikut:

• Terhirup dengan oksigen yang dilembabkan;
• Coronarolytics, pelebaran pembuluh jantung - obat nitro (nitrogliserin, isoket, isosorbide) dalam injeksi intramuskuler atau intravena, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya;
• Persiapan untuk pengencer darah, meningkatkan sirkulasi - aspirin, clopidogrel;
• Analgesik narkotik, jika sindrom nyeri tidak berhenti (morfin, promedol, fentanil, injeksi tramal).

Jika seorang pasien memiliki segmen ST tinggi pada EKG dan asumsi trombosis arteri, obat trombolitik diberikan untuk membantu - enzim streptokinase, urokinase, aktifkan, dan analog. Ini dilakukan oleh tim ambulans tromboemboli (STEB) yang dilengkapi secara khusus.

Jika perlu, tindakan resusitasi, elektro-fibrilasi jantung, dan koneksi alat pernapasan buatan dilakukan untuk memberikan bantuan darurat. Semua pasien dengan ACS dirawat di rumah sakit dalam perawatan intensif atau resusitasi rawat inap. Dokter brigade ambulans memberi tahu rumah sakit terlebih dahulu dari pasien sehingga segala yang diperlukan untuk penyediaan perawatan medis dan perawatan pasien disiapkan untuk kedatangannya.

Apa itu sindrom koroner akut

ACS atau sindrom koroner akut adalah kondisi yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh ketidakcukupan sirkulasi otot jantung secara tiba-tiba. Konsepnya adalah kolektif, termasuk infark miokard dan angina tidak stabil, atau lebih tepatnya titik awal perkembangan mereka, fase awal. Bersamanya bahwa serangan jantung dimulai - nekrosis sebagian otot jantung, yang, dengan bentuk yang luas, dapat mengakibatkan kematian koroner.

Ada beberapa bentuk ACS, di antara mereka tidak mungkin untuk menarik garis yang jelas, sehingga klasifikasi tersebut bersyarat:

• Dengan penyumbatan lengkap arteri koroner dan munculnya gelombang ST pada elektrokardiogram;
• Dengan penyumbatan pada sebagian besar lumen arteri koroner, tanpa elevasi ST;
• Angina tidak stabil;
• Infark miokard.

Bentuk-bentuk ini dapat berpindah satu sama lain, tergantung pada apakah aliran darah melalui arteri koroner memburuk atau, sebaliknya, ia mengembang dan aliran darah membaik. Menurut tanda-tanda klinis, bentuk-bentuk ini tidak dapat dibedakan dengan jelas, oleh karena itu, kriteria adalah EKG, yaitu posisi segmen ST. Biasanya, itu pada isoline atau 1-2 sel di atas dan di bawahnya.

Penyebab patologi

Patologi pembuluh koroner jantung dengan penyempitan parah atau penutupan lengkap lumen mereka mengarah pada perkembangan ACS:

• Lesi aterosklerotik berkembang secara bertahap, selama bertahun-tahun, bermanifestasi dengan meningkatnya tanda-tanda penyakit jantung koroner;
• Embolisasi arteri koroner dengan bekuan darah yang terperangkap dalam aliran darah;
• Penyempitan tajam lumen arteri karena kejang;
• Trombosis pembuluh nadi jantung - penyumbatan daerah plak aterosklerotik yang terlepas;
• Peradangan arteri dengan pembengkakan dinding dan penyempitan lumen.

Juga, alasannya mungkin beragam. Terhadap latar belakang lesi aterosklerotik yang ada pada penyakit jantung iskemik, kejang arteri dapat terjadi, atau proses inflamasi dapat bergabung.

Faktor pemicu

Sebagai aturan, sindrom koroner tidak berkembang dari awal, banyak faktor negatif yang membuatnya, yang secara signifikan meningkatkan risiko patologi berbahaya ini. Faktor-faktor ini termasuk:

• Peningkatan stres psiko-emosional, situasi penuh tekanan, menyebabkan produksi adrenalin yang berlebihan, peningkatan tekanan dan kejang pada arteri;
• Diabetes mellitus, di mana angiopati berkembang - kekalahan semua pembuluh;
• Penyalahgunaan rokok, nikotin menyebabkan vasospasme. Asap tembakau sama-sama berbahaya baik bagi perokok maupun mereka yang berada di ruangan yang dipenuhi asap;
• Sering menggunakan alkohol, itu adalah racun vaskular dan melemahkan kerja otot jantung;

• Hipertensi, ketika pasien tidak minum obat dan tidak memantau tingkat tekanan;
• Obesitas, menyebabkan peningkatan stres pada jantung;
• Hypodynamia - gaya hidup yang tidak aktif, yang mengurangi sirkulasi darah secara umum, termasuk arteri koroner;
• Kelebihan kolesterol dalam penyalahgunaan lemak hewani, produk tepung;
• Ciri-ciri negatif: kecemasan berlebihan, kemarahan, iri hati, pembalasan dendam, panik, yang mengarah pada peningkatan produksi adrenalin;
• Usia berubah setelah 40-45 tahun, ketika aktivitas hormon menurun, perubahan distrofik pada organ berkembang;
• Predisposisi genetik, ketika kerabat dekat didiagnosis dengan penyakit arteri koroner, infark miokard.

Gejala sindrom koroner akut

Manifestasi klinis sindrom koroner akut sangat khas. Anda tidak perlu menjadi dokter untuk mencurigai bahwa pasien mengalami serangan pelanggaran akut pada sirkulasi koroner.

Gejala sindrom koroner akut adalah sebagai berikut:

• Sensasi terbakar dan rasa sakit di daerah jantung, menyempit, menekan, meluas ke tangan kiri, bahu, leher dan dagu, berlangsung lebih dari 15 menit dan tidak dapat dilepas dengan mengambil nitrogliserin, validol;
• Napas pendek, ketidakmampuan untuk menarik napas dalam-dalam karena rasa sakit;
• Merasakan detak jantung;
• Perasaan cemas, takut.

Manifestasi atipikal dari sindrom koroner adalah sebagai berikut:

• Nyeri di perut epigastrium, menyerupai gastritis, keracunan makanan;
• Nyeri di dada, tulang rusuk, seperti pada myositis;
• Batuk tiba-tiba yang kuat dengan dahak, napas pendek;
• Manifestasi neurologis - pusing, sakit kepala, mual, muntah, kelemahan pada tungkai, keriput dan hilangnya kesadaran.

Manifestasi seperti itu disebabkan oleh lokalisasi penyumbatan arteri koroner, gangguan sirkulasi darah akut di paru-paru dan otak.

Langkah-langkah diagnostik

Studi diagnostik pertama, yang membuat pasien dalam keadaan darurat - elektrokardiografi. Menurut perubahan aktivitas listrik jantung, seorang spesialis menilai keberadaan iskemia akut.

Biasanya, pasien terhubung ke peralatan untuk pemantauan terus-menerus dari fungsi-fungsi utama - EKG, tekanan, denyut nadi, pernapasan, parameter yang secara konstan tercermin pada layar.

Selanjutnya, sudah di rumah sakit, sampel laboratorium diambil untuk pembekuan darah, konten lipoprotein - kolesterol "jahat" (LDL) dan "baik" (HDL), trigliserida, yang berperan dalam pengembangan aterosklerosis.

Kadar gula darah dan enzim "jantung" spesifik - laktat dehidrogenase (LDH), aspartik aminotransferase (AST), kreatinin fosfatase (TFC) ditentukan. Ini adalah apa yang disebut enzim reaksi cepat atau penanda miokard, yang kandungannya meningkat selama hipoksia serat otot jantung.

Jika perlu, untuk studi yang lebih rinci tentang pembuluh jantung, coronaryography kontras ditentukan, memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan tingkat penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah. Mereka juga melakukan ekokardioskopi (ultrasonografi) untuk mempelajari keadaan struktur jantung, mengidentifikasi perubahan pada miokardium, katup, rongga.

Pengobatan proses patologis

Seorang pasien dengan ACS dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif atau di unit perawatan intensif kardiologi dengan tirah baring yang ketat, peralatan pemantauan permanen dan pengawasan medis 24 jam.

Kompleks tindakan terapeutik meliputi:

• Coronarolytics - nitrat secara intravena sampai hilangnya seluruh serangan yang menyakitkan;
• Agen antiplatelet yang mengurangi viskositas darah - clopidogrel, aspirin;
• Antikoagulan - heparin dan analognya;
• Adrenergik blocker - propranolol, metoprolol dan analog;
• Pemblokir saluran kalsium - verapamil, amlodipine, nifedipine, cinnarizine, stugerone dan lainnya.

Persiapan dari kelompok blocker mengurangi sensitivitas reseptor arteri terhadap adrenalin dan kalsium, mencegah terjadinya kejang.

Probe vaskular dimasukkan melalui pembuluh paha ke dalam rongga jantung, diarahkan ke lumen arteri yang terkena, melebar, trombus dilepas dan stent (penyangga silinder, rangka internal) dimasukkan, yang andal mencegah lumen menyempit.

Kemungkinan komplikasi

Sindrom koroner akut berbahaya dengan komplikasi serius, mereka disebabkan oleh bantuan yang tidak tepat waktu dan tidak benar kepada pasien, ini termasuk:

• Infark miokard yang luas;
• Aneurisma dinding jantung dan pecahnya;
• Gagal jantung akut;
• Gangguan irama jantung, hingga fibrilasi ventrikel;
• Edema paru;
• Insufisiensi serebrovaskular akut (stroke iskemik);
• Penangkapan jantung, kematian koroner.

Latar belakang yang menguntungkan untuk pengembangan komplikasi diciptakan oleh adanya penyakit koroner kronis, diabetes mellitus. Mereka lebih rentan terhadap pasien yang tidak mengikuti rekomendasi pengobatan setelah serangan ACS, menyalahgunakan rokok, minum alkohol, dan pria berusia di atas 45 tahun dan lansia.

Tindakan pencegahan

Pada langkah kehidupan sekarang, tidak ada yang dijamin terhadap pengembangan sindrom koroner akut, namun tindakan pencegahan akan membantu mengurangi kemungkinannya. Ini termasuk:

• Penolakan total terhadap kebiasaan buruk - merokok, alkohol, narkoba;
• Mengembangkan resistensi terhadap situasi yang membuat stres, pemikiran yang baik adalah pemikiran yang positif;
• Nutrisi yang rasional dengan pembatasan lemak hewani, produk tepung, dengan jumlah protein, vitamin, serat yang cukup. Makan berlebihan tidak diizinkan;
• Kontrol berat badan, singkirkan pound ekstra yang meningkatkan beban jantung;

• Kontrol tekanan darah. Setiap orang modern harus memiliki monitor tekanan darah di rumah, karena hipertensi dapat memakan waktu lama tanpa gejala.
• Aktivitas fisik yang memadai - pendidikan jasmani, kolam renang, bersepeda, berjalan;
• Tidur dan istirahat penuh;
• Kunjungan rutin ke dokter dengan EKG dan tes darah laboratorium, terutama untuk orang di atas 30-35 tahun.

Insufisiensi koroner kronis

Ketidakcukupan kronis sirkulasi koroner adalah patologi di mana untuk waktu yang lama aliran darah ke otot jantung tidak menyediakan oksigen dan kebutuhan nutrisi. Nama lain untuk penyakit ini adalah penyakit jantung iskemik (PJK).

Gejala penyakitnya

Jika pasien tidak berkonsultasi dengan dokter, tidak menjalani pemeriksaan dan perawatan, penyakit ini terus berkembang. Gejalanya muncul pada beban yang sangat rendah dan bahkan saat istirahat.

Prinsip pengobatan penyakit jantung koroner

Pengobatan penyakit jantung koroner selalu kompleks, termasuk:

• Pengecualian faktor-faktor pemicu (merokok, alkohol, terlalu banyak pekerjaan, kelebihan, aktivitas fisik, kesalahan dalam diet);
• Obat anti-sklerotik - statin (atoris, mevacor, liptonorm dan analog lainnya);
• Vasodilator (sustak, nitrong, diphril, lonceng) untuk pencegahan stroke;
• Blocker adrenergik yang mengurangi kerentanan arteri koroner terhadap adrenalin (trazikor, inderal, dan lainnya);
• Agen anabolik yang meningkatkan proses sintesis di jaringan otot (retabolil, nerobol dan analog);
• Persiapan kalium untuk meningkatkan kontraktilitas miokard (panangin, kalium orotate);
• Sediaan multivitamin dengan pemasukan wajib vitamin C, E, PP, asam folat.

Ini hanya skema pengobatan umum, tetapi jika perlu, obat lain yang diresepkan: antiaritmia untuk gangguan irama, glikosida untuk gagal jantung, diuretik untuk edema.

Victor Sistemov - pakar situs 1Travmpunkt

Sindrom koroner akut: pertolongan pertama

Sindrom koroner akut mungkin tidak rumit dan rumit. Dengan ACS yang rumit, gagal jantung akut, gangguan irama jantung, komplikasi mekanis, perikarditis, serangan nyeri yang berkepanjangan atau berulang, angina pektoris pasca infark berkembang.

Gambaran klinis pada sindrom koroner akut

Jika dicurigai iskemia miokard atau sindrom koroner akut, pertolongan pertama adalah untuk menyingkirkan penyebab nyeri lainnya, yang dapat mengindikasikan, misalnya, diseksi aorta akut, ruptur esofagus, miokarditis akut, dan perdarahan dari saluran GI atas.

Keluhan khas serangan jantung

1. Nyeri hebat di jantung dan di belakang tulang dada yang meremas atau menekan sifatnya.
2. Serangan berlangsung dari 30 menit hingga beberapa jam, terkadang lebih dari sehari.
3. Rasa sakit dapat diberikan di bawah tulang bahu kiri, di lengan, leher, rahang bawah.
4. Kegembiraan, kecemasan, ketakutan akan kematian.
5. Kulit pucat.
6. Keringat dingin, kelemahan umum.
7. Perasaan kekurangan udara.

Pertolongan pertama untuk sindrom koroner akut

Jika sindrom koroner akut dicurigai, pertolongan pertama dan rawat inap wajib adalah kondisi yang sangat diperlukan untuk hasil yang menguntungkan dan pengecualian dari komplikasi lebih lanjut. Perawatan darurat, serta transportasi pasien dengan serangan jantung akut, dilakukan dalam posisi terlentang dengan kepala sedikit terangkat. Kami mendaftar tahapan pertolongan pertama.

1. Nitrogliserin di bawah lidah. Ini adalah pertolongan pertama untuk gagal jantung, serta sindrom koroner akut, Anda dapat minum nitrogliserin setiap 5-10 menit jika perlu.
2. Asam asetilsalisilat (tablet kunyah 160-325 mg).
3. Terapi oksigen. Terhirup dengan oksigen yang dilembabkan menggunakan masker atau kateter hidung (laju pemberian makan 4-6 l / mnt).
4. Menghilangkan rasa sakit Nitrogliserin (di bawah kendali tekanan darah) intramuskular dengan Dimedrol. Morfin secara intramuskuler 1% (1:20 salin).
5. Heparin (5 ribu unit).
6. Taktik lebih lanjut tergantung pada data elektrokardiogram.

Penyakit jantung koroner secara signifikan meningkatkan kemungkinan infark miokard, yang dapat menyebabkan kematian mendadak. Ini diungkapkan dalam perubahan dalam sifat stroke.

Istilah "sindrom koroner akut" diperkenalkan karena ketidakmungkinan untuk dengan cepat membedakan antara angina non-standar dan infark miokard, kebutuhan untuk selalu mengikuti pengobatan tertentu dan algoritma pertolongan pertama untuk sindrom koroner akut sebelum menetapkan diagnosis yang pasti.

Diagnosis sindrom koroner akut dan, tergantung pada hasilnya, pertolongan pertama didasarkan pada diagnostik infark miokard dan angina tidak stabil: gambaran klinis, perubahan elektrokardiogram, serta diagnostik laboratorium.

Cara mengenali dan apa yang harus dilakukan jika sindrom koroner akut terjadi

Jika rasa sakit muncul di belakang tulang dada, tidak dihilangkan oleh nitrogliserin dan disertai dengan kelemahan, berkeringat, pusing dan sensasi tidak menyenangkan lainnya, pasien didiagnosis menderita sindrom koroner akut (ACS). Setelah pemeriksaan tambahan, baik infark miokard atau angina tidak stabil didiagnosis - "kondisi pra-infark".

Baca di artikel ini.

Apa itu

ACS bukan diagnosis, tetapi hanya kesimpulan awal. Hal ini memungkinkan Anda untuk mulai memberikan perawatan untuk sindrom koroner akut. Dengan hasil yang menguntungkan, serangan jantung tidak akan berkembang, dan eksaserbasi IHD akan berakhir tanpa kematian otot jantung.

Istilah ACS hanya digunakan pada jam-jam pertama penyakit, ketika masih belum jelas apakah pasien mengalami serangan jantung atau tidak. Setelah diagnosis tambahan pada latar belakang perawatan intensif simultan diagnosis diklarifikasi.

Kemungkinan hasil ACS:

• infark miokard dengan elevasi segmen ST pada EKG;

• infark miokard tanpa elevasi ST;

• infark miokard, didiagnosis di kemudian hari dengan alasan lain;

• angina tidak stabil.

Alasan untuk pengembangan patologi

Penyebab ACS adalah kombinasi dari faktor eksternal dan internal. Untuk eksternal termasuk merokok, kelebihan lemak dalam makanan, stres konstan dan aktivitas fisik yang rendah. Internal - penyakit yang meningkatkan kemungkinan penyakit jantung:

• dibebani oleh faktor keturunan IHD;

• aterosklerosis;

• tekanan tinggi;

• diabetes;

• obesitas

ACS adalah bentuk penyakit iskemik, yaitu aterosklerosis pembuluh koroner. Paling sering disebabkan oleh adanya akumulasi lemak di dinding arteri (plak aterosklerotik). Itu pecah, menyumbat arteri, atau bentuk trombus pelindung pada permukaannya, juga menghalangi aliran darah. Tingkat adrenalin yang tinggi, hormon stres, juga menyebabkan penyempitan pembuluh darah.

Mekanisme pengembangan ACS

Patogenesis

Diagnosis sindrom koroner akut tidak mungkin terjadi tanpa memahami bagaimana sindrom itu muncul.

Penyebab eksternal dan internal penyakit arteri koroner menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik di dinding pembuluh koroner. Peran khusus di sini dimainkan oleh respons peradangan - reaksi pelindung dinding pembuluh darah, yang ditujukan untuk restorasi. Karena itu, di sekitar penumpukan sel lemak menumpuk, mengeluarkan bahan kimia khusus. Zat ini menarik trombosit - sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah.

Dengan trombosis atau penyumbatan kritis pembuluh darah, atau ketika plak pecah, aliran darah melalui arteri koroner menurun tajam. Setiap pembuluh tersebut memasok bagian terpisah dari miokardium - septum interventrikular, apeks, dinding samping atau belakang, ventrikel kanan. Saat istirahat, jumlah darah yang melewati daerah yang mengerut mungkin masih cukup untuk memberi makan jantung.

Ketika beban terjadi, detak jantung meningkat. Sel-sel miokard bekerja lebih aktif, dan mereka kekurangan oksigen dalam jumlah kecil yang dikirim melalui arteri yang menyempit. Myocardiocytes mulai mengalami kelaparan oksigen. Proses "pembakaran" normal produk-produk bergizi dengan pembentukan energi terganggu. Suboxidized, yaitu zat yang "tidak terbakar" beracun dan merusak membran sel.

Jadi ada ACS, disertai dengan nyeri dada yang berkepanjangan. Ini adalah "sinyal jantung" tentang tekanan yang kuat dan kebutuhan akan istirahat yang mendesak serta pemulihan aliran darah. Ini adalah tanda-tanda angina tidak stabil. Dengan penghentian total aliran darah, sel-sel jantung mati - serangan jantung berkembang.

Gejala

Setiap pasien IHD harus mengetahui gejala dari kondisi yang mengancam ini. Bantuan tepat waktu untuk sindrom koroner akut tidak hanya mencegah infark miokard, tetapi juga dapat menyelamatkan nyawa pasien.

Tanda-tanda ACS termasuk gejala angina tidak stabil dan serangan jantung:

• nyeri dada: menekan, menekan, tidak lewat setelah meminum 3 tablet nitrogliserin dengan selang waktu 5 menit, berlangsung lebih dari 20 menit;

• menyebar, yaitu, iradiasi rasa sakit di siku kiri, bahu, rahang, di perut, jarang - ke kanan;

• takut akan kematian, kegelisahan, sesak napas;

• keringat dingin, penurunan tekanan, kehilangan kesadaran;

• sakit perut persisten yang parah;

• lebih banyak serangan angina dalam 2 minggu;

• peningkatan jumlah tablet nitrogliserin yang diminum;

• nyeri dada yang muncul dalam 2 bulan pertama setelah serangan jantung.

Ketika gejala-gejala ini tidak perlu kehilangan kekuatan dan waktu untuk pergi ke klinik, Anda perlu segera memanggil ambulans.

Diagnostik

Pengakuan ACS didasarkan pada gejala khas. Untuk memperjelas versinya, metode diagnostik berikut digunakan:

Pada EKG dengan ACS, ada kenaikan atau depresi di bawah isoline segmen ST pada beberapa kontak yang mengindikasikan arteri yang terkena. Juga tanda ACS dianggap sebagai blokade bundel kiri milik-Nya.

Sindrom koroner akut dengan peningkatan ST

Namun, bahkan gambaran EKG yang normal tidak termasuk serangan jantung. Dalam kasus yang meragukan, studi biokimia diperlukan.

Zat khusus, troponin T dan I, paling sensitif terhadap kerusakan miokard, ditentukan di hampir semua laboratorium. Troponin dapat meningkat dalam kondisi lain:

• membedah aneurisma aorta;

• gagal napas atau anemia;

• miokarditis atau cedera jantung;

• sepsis;

• stroke dan banyak lainnya.

Namun, gejala klinis penyakit ini membantu membuat diagnosis dengan benar.

Tingkat troponin dalam serangan jantung meningkat setelah 6 jam, maksimumnya dicatat dalam sehari, dan normalisasi terjadi setelah 2 minggu.

Ketika angina tidak stabil, troponin negatif, artinya, mereka tidak ada dalam darah.

Perawatan

Untuk memutuskan pengobatan yang tepat untuk sindrom koroner akut, petugas kesehatan memiliki waktu 10 menit.

Semua pasien harus dirawat di rumah sakit di rumah sakit besar, di mana ada kemungkinan angiografi mendesak dan intervensi bedah.

Pengecualian adalah beberapa pasien tanpa peningkatan ST pada EKG yang mungkin dirawat di rumah sakit biasa:

• usia di atas 75 tahun;

• rasa sakit saat istirahat dengan perubahan EKG intermiten;

• angina dengan durasi kurang dari 20 menit, secara spontan atau setelah mengonsumsi nitrogliserin;

• aterosklerosis arteri serebral atau perifer;

• riwayat infark miokard, angioplasti koroner perkutan (ICA) atau bedah bypass arteri koroner (CABG);

• diabetes;

• gagal ginjal berat;

• kecurigaan ACS tanpa bukti yang cukup.

Perawatan darurat untuk sindrom koroner akut adalah menghilangkan rasa sakit dengan analgesik narkotika dan mengambil aspirin dalam kombinasi dengan clopidogrel. Dalam satu jam, perlu untuk melakukan ICA di rumah sakit khusus.

Jika ini tidak memungkinkan, terapi fibrinolitik dilakukan selama 30 menit pertama setelah pasien terdeteksi, dan kemudian ia dipindahkan ke institusi untuk intervensi bedah. Jika trombus berhasil dibubarkan, operasi dapat ditunda selama sehari.

Kegiatan darurat untuk ACS

Jika setelah gejala pertama penyakit lebih dari satu hari berlalu, dan kondisi pasien stabil, pengobatan agresif seperti sindrom koroner akut tidak dianjurkan. Mereka diberikan angiografi koroner dan, selama sebulan, jika perlu, mereka dapat melakukan ICA.

Setelah operasi, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• heparin terfraksionasi;

• nitrat;

• penghambat beta;

• Iapf atau sartana;

• antagonis reseptor mineralokortikoid;

• statin;

• inhibitor pompa proton untuk pencegahan perdarahan lambung.

Untuk apa yang dimaksud dengan ACS, gejala, diagnosis, dan perawatan, lihat video ini:

Rehabilitasi

Pasien di rumah sakit hingga 3 hari di unit perawatan intensif dan 7 hingga 9 hari di unit kardiologi. Dengan kondisi stabil dan tanpa komplikasi, pasien dapat dipulangkan pada hari ke 6 - 7 setelah dirawat di rumah sakit.

Pengamatan di klinik memegang seorang ahli jantung selama satu tahun, dan kemudian dengan tidak adanya nyeri dada dan sesak napas - terapis. Tes yang diresepkan secara teratur untuk kolesterol, lakukan EKG, lakukan tes stres. Jika perlu, angiografi koroner dan pengobatan bedah penyakit arteri koroner dilakukan.

Jika seseorang menderita sindrom koroner akut, rekomendasi dokter adalah sebagai berikut:

• jangan merokok atau terpapar asap tembakau;

• dalam diet untuk berpegang teguh pada diet nabati dengan biji-bijian utuh dan sejumlah kecil produk susu rendah lemak dan daging tanpa lemak;

• berolahraga secara teratur pada program individual;

• mengontrol kadar kolesterol dan minum obat penurun lipid yang ditentukan;

• mengukur tekanan darah setiap hari dan tetap normal;

• pertahankan berat badan normal;

• belajar untuk mengatasi stres, hindari situasi kegembiraan dan kecemasan;

• minum alkohol sesedikit mungkin.

Langkah-langkah ini mengurangi risiko angina parah berulang dan infark miokard.

Sindrom koroner akut adalah suatu kompleks dari tanda-tanda yang menunjukkan penghentian tiba-tiba aliran darah ke otot jantung. Jika sel-sel miokardial mati, serangan jantung terjadi. Bahkan jika miokardiosit mempertahankan fungsinya, ACS menyebabkan gangguan fungsi jantung dan meningkatkan risiko serangan jantung.

ACS disertai dengan nyeri dada yang hebat. Ini membutuhkan perawatan medis darurat, diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat. Tujuan terapi ini adalah mengembalikan suplai darah miokard dan mencegah serangan jantung serta komplikasi lainnya.

Jika angina tidak stabil telah muncul, gejala-gejalanya dapat diperhatikan bahkan saat istirahat, sangat mendesak untuk memulai perawatan, jika tidak maka itu dapat berubah menjadi progresif dan menyebabkan serangan jantung. Apa saja tanda-tanda penyakitnya? Apa yang akan ditampilkan ECG? Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama?

Insufisiensi koroner biasanya tidak terdeteksi dengan segera. Alasan terjadinya adalah dalam cara hidup dan adanya penyakit terkait. Gejalanya menyerupai angina. Itu terjadi tiba-tiba, tajam, relatif. Diagnosis sindrom dan pemilihan alat tergantung pada jenisnya.

Di bawah pengaruh faktor eksternal dapat terjadi keadaan preinfarction. Tanda-tandanya serupa pada wanita dan pria, dan bisa sulit untuk mengenali mereka karena lokalisasi rasa sakit. Bagaimana cara menghapus serangan, berapa lama itu bertahan? Dokter di resepsi akan memeriksa indikasi pada EKG, meresepkan perawatan, dan juga berbicara tentang konsekuensinya.

Sayangnya, statistik ini mengecewakan: kematian koroner mendadak mempengaruhi 30 orang dari satu juta setiap hari. Sangat penting untuk mengetahui penyebab perkembangan insufisiensi koroner. Jika dia menyalip pasien, perawatan darurat hanya akan efektif pada jam pertama.

Tablet Cardict digunakan untuk penyakit jantung, serta gagal jantung. Indikasi untuk digunakan dapat berbagai jenis angina. Dosis obat jantung dipilih secara individual oleh dokter.

Paling sering, sindrom Kawasaki dapat ditemukan pada anak-anak Jepang. Penyebab perkembangan tidak sepenuhnya dipahami, mereka dianggap sebagai penyakit autoimun. Gejala - demam berkepanjangan, ruam, radang kelenjar getah bening. Pengobatan melibatkan pengenalan imunoglobulin.

Fungsi penting dimainkan oleh sirkulasi koroner. Fitur-fiturnya, pola gerakan skala kecil, pembuluh darah, fisiologi dan regulasi dipelajari oleh ahli jantung untuk masalah yang dicurigai.

Untuk pertama kalinya, vasospastik angina pectoris Prinzmetal dimulai pada tahun 1959. Gejala-gejalanya menampakkan diri terutama di pagi hari, saat istirahat. Diagnostik yang andal - Indikator EKG dan kardiografi. Perawatannya lama, prognosis tergantung pada pasien.

Langkah utama untuk meredakan angina adalah dengan mengonsumsi nitrogliserin dan beristirahat. Namun, dengan tekanan tinggi atau rendah ada nuansa. Obat apa yang cepat menghilangkan serangan di rumah?