Faktor risiko utama untuk PJK

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah penyakit kardiovaskular yang umum, yang terdiri dari perbedaan antara suplai darah ke lapisan otot jantung dan kebutuhannya akan oksigen. Darah memasuki miokardium melalui arteri koroner (koroner).

Jika ada perubahan aterosklerotik pada arteri koroner, aliran darah memburuk dan terjadi iskemia miokard, yang menyebabkan disfungsi sementara atau permanen pada lapisan otot jantung.

Patologi kardiovaskular diutamakan dalam struktur kematian di seluruh dunia - sekitar 17 juta orang meninggal dalam setahun, 7 juta di antaranya - dari IHD. Menurut WHO, ada kecenderungan peningkatan mortalitas akibat penyakit ini. Untuk meningkatkan kualitas hidup orang dan mengurangi kejadian penyakit, perlu untuk menentukan faktor risiko PJK. Banyak faktor yang umum dalam pengembangan PJK dan penyakit lain dari sistem peredaran darah.

Apa arti faktor risiko?

Di bawah faktor-faktor risiko menyiratkan peristiwa atau keadaan yang meningkatkan kemungkinan terjadinya atau perkembangan patologi tertentu. Faktor risiko PJK dibagi menjadi:

Kelompok pertama faktor risiko PJK (yang tidak dapat dipengaruhi):

• identitas gender;
• umur;
• kecenderungan turun temurun.

Kelompok kedua faktor risiko PJK (yang dapat diubah):

• merokok;
• hipertensi arteri;
• gangguan metabolisme;
• hipodinamia;
• faktor psikososial, dll.

Untuk menghitung kemungkinan kejadian kardiovaskular yang fatal dalam 10 tahun ke depan, ada sistem SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation). Itu diwakili oleh tabel yang memperhitungkan:

• kadar kolesterol;
• tekanan darah;
• fakta merokok;
• umur;
• lantai

Secara default, kelompok risiko sangat tinggi mencakup orang-orang dengan:

• sudah membuat diagnosis penyakit kardiovaskular;
• diabetes;
• penurunan fungsi ginjal yang berlangsung 3 bulan (penyakit ginjal kronis);
• sejumlah besar faktor risiko individu.

Faktor Risiko Kardiovaskular

Faktor risiko untuk PJK

Jenis kelamin laki-laki

Aterosklerosis arteri koroner, yang menyebabkan penyakit jantung koroner pada 99%, ditentukan tiga kali lebih jarang pada wanita dibandingkan pada pria pada interval waktu 41-60 tahun. Hal ini disebabkan oleh efek estrogen pada endotelium, otot polos pembuluh darah, dan persentase yang lebih kecil dari faktor risiko PJK di antara wanita (termasuk merokok).

Namun, ada bukti bahwa setelah 70 tahun lesi aterosklerotik pada arteri koroner terjadi sama sering pada kedua jenis kelamin, serta PJK.

Usia

Seiring waktu, kemungkinan mengembangkan penyakit arteri koroner meningkat, meskipun sekarang ada peremajaan patologi ini. Kelompok risiko PJK ini termasuk pasien berusia di atas 65 tahun dan pasien di atas 55 tahun.

Riwayat keluarga yang terbebani oleh penyakit kardiovaskular

Jika pasien memiliki kerabat yang telah didiagnosis dengan aterosklerosis sebelum usia 55 pada pria dan 65 pada wanita, maka kemungkinan terjadinya pada pasien meningkat, oleh karena itu ini merupakan faktor risiko tambahan.

Gangguan metabolisme lemak

Patologi metabolisme lemak adalah laboratorium yang diekspresikan dalam dislipidemia dan hiperlipidemia. Dengan dislipidemia, rasio antara molekul pengangkut lipid / lipid terganggu, dan dengan hiperlipidemia, tingkat molekul-molekul ini dalam darah menjadi lebih tinggi.

Lemak berada dalam darah dalam bentuk transportasi - dalam komposisi lipoprotein. Lipoprotein dibagi menjadi beberapa kelas berdasarkan perbedaan komposisi dan kepadatan molekul:

• lipoprotein densitas tinggi,
• lipoprotein densitas rendah,
• lipoprotein densitas sedang,
• lipoprotein densitas sangat rendah.

Dalam terjadinya aterosklerosis yang terlibat:

• low density lipoproteins (LDL) yang mengangkut kolesterol (kolesterol), trigliserida dan fosfolipid dari hati ke jaringan perifer;
• high density lipoproteins (HDL) yang mentransfer molekul-molekul ini dari pinggiran ke hati.

HDL adalah lipoprotein "pelindung" yang mencegah akumulasi kolesterol lokal. Perkembangan aterosklerosis dikaitkan dengan perubahan rasio HDL dan LDL yang mendukung yang terakhir.

Jika nilai kolesterol HDL kurang dari 1,0 mmol / l, kecenderungan tubuh untuk menempatkan kolesterol dalam pembuluh meningkat.

Indikator optimal kolesterol LDL di bawah 2,6 mmol / l, tetapi pertumbuhannya menjadi 4,1 mmol / l ke atas terkait dengan timbulnya perubahan aterosklerotik, terutama pada tingkat HDL yang rendah.

Penyebab PJK

Hiperkolesterolemia

Hyperdyscholesterolemia - peningkatan kadar kolesterol total dan kolesterol LDL.

Pada orang yang sehat, kolesterol total kurang dari 5 mmol / l.

Nilai batas adalah 5.0-6.1 mmol / l.

Hipertensi

Hipertensi arteri (AH) - peningkatan tekanan sistolik dan / atau diastolik lebih dari 140/90 mm Hg. Seni terus menerus. Kemungkinan mengembangkan penyakit arteri koroner pada hipertensi meningkat 1,5-6 kali. Bahkan dengan hipertensi, hipertrofi ventrikel kiri diamati, di mana aterosklerosis arteri koroner dan IHD berkembang 2-3 kali lebih sering.

Gangguan metabolisme karbohidrat dan diabetes

Diabetes mellitus (DM) adalah patologi endokrin di mana semua jenis metabolisme terlibat dan ada pelanggaran penyerapan glukosa karena defisiensi insulin absolut atau relatif. Pada pasien dengan diabetes, dislipidemia diamati dengan peningkatan kadar trigliserida dan LDL dan penurunan HDL.

Faktor ini memperburuk perjalanan aterosklerosis yang sudah ada sebelumnya - infark miokard akut adalah penyebab kematian pada 38-50% pasien dengan diabetes. Pada 23-40% pasien, diamati adanya bentuk infark yang tidak nyeri akibat lesi neuropatik diabetes.

Merokok

Organisme dipengaruhi oleh faktor risiko penyakit jantung koroner ini melalui nikotin dan karbon monoksida:

• mereka mengurangi HDL dan meningkatkan pembekuan darah;
• karbon monoksida bertindak langsung pada miokardium dan mengurangi kekuatan kontraksi jantung, mengubah struktur hemoglobin dan dengan demikian memengaruhi pengiriman oksigen ke miokardium;
• Nikotin merangsang kelenjar adrenalin, yang mengarah pada pelepasan adrenalin dan noradrenalin, yang menyebabkan hipertensi.

Jika pembuluh sering kejang, kerusakan berkembang di dinding mereka, yang menunjukkan perkembangan lebih lanjut dari perubahan aterosklerotik.

Aktivitas fisik yang rendah

Hipodinamik dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit arteri koroner sebesar 1,5-2,4 kali.

Dengan faktor risiko ini:

• metabolisme melambat;
• denyut jantung menurun;
• suplai darah miokard memburuk.

Hipodinamia juga menyebabkan obesitas, hipertensi arteri dan resistensi insulin, yang merupakan faktor risiko tambahan untuk IHD.

Pasien yang menjalani gaya hidup menetap meninggal akibat infark miokard 3 kali lebih sering daripada yang aktif.

Obesitas

Kehadiran dan tahap obesitas menentukan indeks massa tubuh (BMI) - rasio antara berat (kg) dan tinggi kuadrat (m²). BMI normal adalah 18,5–24,99 kg / m², tetapi risiko IHD meningkat dengan indeks massa tubuh 23 kg / m² pada pria dan 22 kg / m² pada wanita.

Dalam kasus obesitas perut, ketika lemak diendapkan pada tingkat yang lebih besar pada perut, ada risiko IHD bahkan pada nilai BMI yang tidak terlalu tinggi. Peningkatan berat badan yang tajam pada usia muda (setelah 18 tahun 5 kg atau lebih) juga merupakan faktor risiko. Faktor risiko untuk penyakit arteri koroner ini sangat umum dan cukup mudah dimodifikasi. Diet untuk penyakit jantung koroner adalah salah satu faktor mendasar yang mempengaruhi seluruh tubuh.

Aktivitas seksual

Kolesterol adalah prekursor hormon seks. Seiring bertambahnya usia, fungsi seksual pada kedua jenis kelamin cenderung memudar. Estrogen dan androgen berhenti disintesis dalam jumlah asli, kolesterol tidak lagi digunakan untuk membangunnya, yang dimanifestasikan oleh kadar darahnya yang meningkat dengan perkembangan aterosklerosis lebih lanjut. Aktivitas kehidupan seksual yang rendah juga sama dengan hipodinamia, yang mengarah pada obesitas dan dislipidemia, yang merupakan faktor risiko IHD.

Faktor psikososial

Ada bukti bahwa orang dengan perilaku mudah tersinggung, hiperaktif dan reaksi terhadap lingkungan mendapatkan infark miokard lebih sering sebanyak 2-4 kali.

Lingkungan yang penuh tekanan menyebabkan hiperstimulasi korteks adrenal dan medula, yang mengeluarkan adrenalin, norepinefrin, dan kortisol. Hormon-hormon ini berkontribusi pada peningkatan tekanan darah, peningkatan denyut jantung dan peningkatan permintaan oksigen miokard di latar belakang pembuluh koroner spastik.

Nilai faktor ini dikonfirmasi oleh frekuensi PJK yang lebih besar di antara orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan intelektual dan tinggal di kota.

Video yang bermanfaat

Cari tahu tentang faktor risiko utama penyakit jantung koroner di video berikut:

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah kerusakan miokard organik dan fungsional yang disebabkan oleh kurangnya atau berhentinya pasokan darah ke otot jantung (iskemia). IHD dapat memanifestasikan dirinya sebagai kondisi akut (infark miokard, henti jantung) dan kronis (angina pektoris, kardiosklerosis pasca infark, gagal jantung). Tanda-tanda klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit. IHD adalah penyebab paling umum kematian mendadak di dunia, termasuk orang-orang di usia kerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner adalah masalah serius kardiologi modern dan kedokteran pada umumnya. Di Rusia, sekitar 700 ribu kematian yang disebabkan oleh berbagai bentuk IHD dicatat setiap tahun di dunia, dan tingkat kematian dari IHD di dunia adalah sekitar 70%. Penyakit arteri koroner lebih cenderung mempengaruhi pria usia aktif (55 hingga 64 tahun), yang menyebabkan kecacatan atau kematian mendadak.

Di jantung perkembangan penyakit arteri koroner adalah ketidakseimbangan antara kebutuhan otot jantung dalam suplai darah dan aliran darah koroner yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini dapat berkembang karena meningkatnya kebutuhan miokardium dalam pasokan darah, tetapi implementasinya tidak mencukupi, atau dengan kebutuhan biasa, tetapi terjadi penurunan tajam dalam sirkulasi koroner. Kurangnya pasokan darah ke miokardium terutama diucapkan dalam kasus-kasus ketika aliran darah koroner berkurang dan kebutuhan otot jantung untuk aliran darah meningkat secara dramatis. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke jaringan jantung, kekurangan oksigennya dimanifestasikan oleh berbagai bentuk penyakit jantung koroner. Kelompok PJK mencakup keadaan akut dan kronis yang terjadi pada iskemia miokard, diikuti oleh perubahan selanjutnya: distrofi, nekrosis, sklerosis. Kondisi-kondisi ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologis independen.

Penyebab dan faktor risiko penyakit jantung koroner

Sebagian besar (97-98%) kasus klinis penyakit arteri koroner disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan: dari sedikit penyempitan lumen plak aterosklerotik hingga oklusi vaskular lengkap. Pada 75% stenosis koroner, sel-sel otot jantung merespons kekurangan oksigen, dan pasien mengalami angina.

Penyebab lain penyakit arteri koroner adalah tromboemboli atau spasme arteri koroner, biasanya berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik yang ada. Kardiospasme memperburuk obstruksi pembuluh koroner dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koroner.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya PJK meliputi:

Berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dalam hal risiko penyakit arteri koroner adalah hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV, serta penurunan kandungan alfa-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan mengembangkan PJK 2-6 kali. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi ditemukan hingga 8 kali lebih sering daripada pada orang hipotensi dan orang dengan tingkat tekanan darah normal.

Menurut berbagai data, merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koroner sebesar 1,5-6 kali. Kematian akibat penyakit jantung koroner pada pria berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 batang setiap hari, 2 kali lebih tinggi daripada di antara non-perokok dari kategori usia yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fisik berisiko terkena PJK 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Ketika dikombinasikan hipodinamik dengan kelebihan berat badan, risiko ini meningkat secara signifikan.

• gangguan toleransi karbohidrat

Dalam kasus diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko timbulnya penyakit jantung koroner meningkat 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menjadi ancaman bagi pengembangan PJK juga harus mencakup hereditas yang dibebani, jenis kelamin laki-laki dan pasien usia lanjut. Dengan kombinasi beberapa faktor predisposisi, tingkat risiko dalam pengembangan penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan.

Penyebab dan kecepatan iskemia, durasi dan keparahannya, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan terjadinya satu atau lain bentuk penyakit jantung iskemik.

Klasifikasi Penyakit Jantung Koroner

Sebagai klasifikasi kerja, menurut rekomendasi WHO (1979) dan ESC dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (1984), sistematisasi bentuk-bentuk IHD berikut digunakan oleh ahli jantung klinis:

1. Kematian koroner mendadak (atau henti jantung primer) adalah kondisi mendadak dan tidak terduga, mungkin berdasarkan ketidakstabilan listrik miokard. Secara tiba-tiba kematian koroner dipahami sebagai kematian sesaat atau kematian yang terjadi selambat-lambatnya 6 jam setelah serangan jantung di hadapan saksi. Mengalokasikan kematian koroner mendadak dengan resusitasi dan kematian yang berhasil.

• exertional angina (load):

1. stabil (dengan definisi kelas fungsional I, II, III atau IV);
2. tidak stabil: angina pectoris yang pertama kali muncul, progresif, dini pasca operasi atau pasca infark;

• angina spontan (syn. special, varian, vasospastik, prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokard yang tidak nyeri.

• focal besar (transmural, Q-infarction);
• small focal (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran konduksi jantung dan ritme (bentuk).

7. Gagal jantung (bentuk dan panggung).

Dalam kardiologi, ada konsep "sindrom koroner akut", yang menggabungkan berbagai bentuk penyakit jantung koroner: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang-Q dan tanpa gelombang-Q). Kadang-kadang kelompok ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner.

Gejala penyakit jantung koroner

Manifestasi klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit (lihat infark miokard, angina). Secara umum, penyakit jantung koroner memiliki jalan yang mirip gelombang: periode kondisi kesehatan yang stabil secara normal bergantian dengan episode iskemia akut. Sekitar 1/3 pasien, terutama dengan iskemia miokard diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koroner dapat berkembang perlahan selama beberapa dekade; ini dapat mengubah bentuk penyakit, dan karenanya, gejalanya.

Manifestasi umum dari penyakit arteri koroner termasuk nyeri dada yang berhubungan dengan aktivitas fisik atau stres, nyeri di punggung, lengan, rahang bawah; sesak napas, jantung berdebar-debar, atau perasaan terhenti; kelemahan, mual, pusing, keruh kesadaran dan pingsan, keringat berlebih. Seringkali, penyakit arteri koroner terdeteksi pada tahap perkembangan gagal jantung kronis dengan munculnya edema di ekstremitas bawah, sesak napas parah, memaksa pasien untuk mengambil posisi duduk paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koroner ini biasanya tidak terjadi pada saat yang bersamaan, dengan bentuk penyakit tertentu terdapat dominasi manifestasi iskemia tertentu.

Pertanda henti jantung primer pada pasien dengan penyakit jantung iskemik mungkin timbul sensasi ketidaknyamanan di belakang tulang dada, ketakutan akan kematian, dan kestabilan psiko-emosional. Dengan kematian koroner yang tiba-tiba, pasien kehilangan kesadaran, ada penghentian pernapasan, tidak ada denyut nadi di arteri utama (femoral, karotis), bunyi jantung tidak terdengar, pupil membesar, kulit menjadi warna keabu-abuan pucat. Kasus henti jantung primer membuat hingga 60% kematian akibat penyakit jantung koroner, terutama pada fase pra-rumah sakit.

Komplikasi penyakit jantung koroner

Gangguan hemodinamik pada otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan morfo-fungsional yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koroner. Hasil iskemia miokard adalah mekanisme dekompensasi berikut:

• kurangnya metabolisme energi sel miokard - kardiomiosit;
• Miokardium "tertegun" dan "tidur" (atau berhibernasi) - suatu bentuk kontraktilitas ventrikel kiri yang terganggu pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang bersifat sementara;
• pengembangan difus kardiosklerosis aterosklerotik dan fokal pasca-infark - mengurangi jumlah kardiomiosit yang berfungsi dan pengembangan jaringan ikat di tempatnya;
• pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
• gangguan rangsangan, konduktivitas, otomatisme dan kontraktilitas miokard.

Perubahan morfo-fungsional yang tercantum dalam miokardium pada penyakit jantung iskemik menyebabkan perkembangan penurunan sirkulasi koroner yang terus-menerus, yaitu gagal jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Iskemik

Diagnosis penyakit arteri koroner dilakukan oleh ahli jantung di rumah sakit atau klinik kardiologis dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Saat mewawancarai seorang pasien, keluhan dan gejala yang khas untuk penyakit jantung koroner diklarifikasi. Pada pemeriksaan, ditentukan adanya edema, sianosis kulit, murmur jantung, dan gangguan irama.

Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik melibatkan studi enzim spesifik yang meningkat dengan angina tidak stabil dan infark (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, mioglobin (pada hari pertama)). Enzim-enzim protein intraseluler dalam penghancuran kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Sebuah penelitian juga dilakukan pada tingkat kolesterol total, lipoprotein densitas rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik), trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda sitolisis nonspesifik).

Metode yang paling penting untuk diagnosis penyakit jantung, termasuk penyakit jantung koroner, adalah EKG - pendaftaran aktivitas listrik jantung, yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran mode normal fungsi miokard. Ekokardiografi - metode ultrasound jantung memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan ukuran jantung, kondisi rongga dan katup, menilai kontraktilitas miokardium, suara akustik. Dalam beberapa kasus, penyakit arteri koroner dengan stress echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dosis, merekam iskemia miokard.

Dalam diagnosis penyakit jantung koroner, tes fungsional dengan beban banyak digunakan. Mereka digunakan untuk mengidentifikasi tahap awal penyakit arteri koroner, ketika pelanggaran masih belum dapat ditentukan saat istirahat. Sebagai tes stres, berjalan, menaiki tangga, beban di simulator (sepeda olahraga, treadmill) digunakan, disertai dengan EKG-fiksasi kinerja jantung. Terbatasnya penggunaan tes fungsional dalam beberapa kasus disebabkan oleh ketidakmampuan pasien untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

Pemantauan harian Holter terhadap EKG melibatkan pendaftaran EKG yang dilakukan pada siang hari dan mendeteksi kelainan yang terputus-putus di jantung. Untuk penelitian ini, perangkat portabel (monitor Holter) digunakan, terpasang pada bahu atau sabuk pasien dan melakukan pembacaan, serta buku harian pengamatan diri di mana pasien menonton tindakannya dan perubahan kondisi kesehatan selama berjam-jam. Data yang diperoleh selama proses pemantauan diproses di komputer. Pemantauan EKG memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi manifestasi penyakit jantung koroner, tetapi juga penyebab dan kondisi terjadinya, yang sangat penting dalam diagnosis angina.

Elektrokardiografi Extraesofageal (CPECG) memungkinkan penilaian rinci rangsangan listrik dan konduktivitas miokardium. Inti dari metode ini adalah memasukkan sensor ke kerongkongan dan mencatat indikator kinerja jantung, melewati gangguan yang ditimbulkan oleh kulit, lemak subkutan, dan tulang rusuk.

Melakukan angiografi koroner dalam diagnosis penyakit jantung koroner memungkinkan untuk membedakan pembuluh miokard dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tingkat stenosis atau oklusi. Angiografi koroner digunakan untuk mengatasi masalah bedah pembuluh darah jantung. Dengan diperkenalkannya agen kontras, mungkin ada gejala alergi, termasuk anafilaksis.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Taktik pengobatan berbagai bentuk klinis PJK memiliki karakteristiknya sendiri. Namun demikian, dimungkinkan untuk mengidentifikasi arahan utama yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner:

• terapi non-obat;
• terapi obat;
• bedah revaskularisasi miokard (bypass aorto-koroner);
• penggunaan teknik endovaskular (angioplasti koroner).

Terapi non-obat meliputi aktivitas untuk koreksi gaya hidup dan nutrisi. Dengan berbagai manifestasi penyakit arteri koroner, pembatasan mode aktivitas ditunjukkan, karena selama latihan, pasokan darah miokard dan permintaan oksigen meningkat. Ketidakpuasan terhadap kebutuhan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, dalam segala bentuk penyakit jantung koroner, rezim aktivitas pasien terbatas, diikuti oleh ekspansi bertahap selama rehabilitasi.

Diet untuk PJK menyediakan pembatasan asupan air dan garam dengan makanan untuk mengurangi beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga diresepkan untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis dan melawan obesitas. Kelompok produk berikut ini terbatas dan, jika mungkin, dikecualikan: lemak hewani (mentega, lemak babi, daging berlemak), makanan asap dan goreng, karbohidrat penyerap cepat (kue-kue panggang, cokelat, kue, permen). Untuk mempertahankan berat badan normal, perlu untuk menjaga keseimbangan antara energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi. Jika perlu untuk mengurangi berat badan, defisit antara cadangan energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi harus setidaknya 300 kCl setiap hari, dengan mempertimbangkan bahwa seseorang menghabiskan sekitar 2.000 hingga 2.500 kCl per hari dengan aktivitas fisik normal.

Terapi obat untuk penyakit arteri koroner ditentukan oleh formula "A-B-C": agen antiplatelet, β-blocker dan obat penurun kolesterol. Dengan tidak adanya kontraindikasi, adalah mungkin untuk meresepkan nitrat, diuretik, obat antiaritmia, dll. Kurangnya efek terapi obat yang sedang berlangsung untuk penyakit jantung koroner dan ancaman infark miokard merupakan indikasi untuk berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk menyelesaikan masalah perawatan bedah.

Bedah revaskularisasi miokard (bedah bypass arteri koroner - CABG) digunakan untuk mengembalikan suplai darah ke situs iskemia (revaskularisasi) dengan resistensi terhadap terapi farmakologis yang sedang berlangsung (misalnya, dengan angina stabil dari tegangan III dan IV FC). Esensi CABG adalah pengenaan anastomosis autovenous antara aorta dan arteri jantung yang terkena di bawah area penyempitan atau penyumbatannya. Ini menciptakan bypass vascular bed yang mengantarkan darah ke lokasi iskemia miokard. Operasi CABG dapat dilakukan dengan menggunakan bypass kardiopulmoner atau pada jantung yang bekerja. Angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA) perkutan adalah prosedur bedah invasif minimal untuk PJK - “perluasan” balon pembuluh darah stenotik diikuti dengan implantasi kerangka-stent yang menahan lumen pembuluh yang cukup untuk aliran darah.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koroner

Definisi prognosis untuk PJK tergantung pada keterkaitan berbagai faktor. Jadi mempengaruhi prognosis kombinasi penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri, gangguan metabolisme lipid dan diabetes. Pengobatan hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit arteri koroner yang stabil, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling efektif dari penyakit jantung koroner adalah untuk mengurangi efek buruk dari ancaman: eliminasi alkohol dan tembakau, kelebihan emosi-emosional, mempertahankan berat badan optimal, aktivitas fisik, kontrol tekanan darah, makan sehat.

Faktor risiko utama untuk PJK

Penyakit jantung iskemik adalah proses patologis praktis yang tidak dapat dipulihkan di miokardium, yang konsekuensinya merupakan pelanggaran sirkulasi darahnya. Perbedaan yang dihasilkan antara kebutuhan metabolisme otot jantung dan jumlah zat yang dikirim ke sana menyebabkan iskemia kronis atau akut.

Munculnya patologi ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang dikelompokkan menjadi beberapa kelompok ahli jantung:

Semuanya dengan satu atau lain cara memprovokasi gangguan suplai darah ke miokardium, yang berdampak buruk pada pembuluh koroner atau proses metabolisme di jantung.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Untuk mengurangi risiko dampak negatifnya terhadap CAS dimungkinkan dengan sepenuhnya merevisi gaya hidup dengan mengesampingkan faktor-faktor traumatis.

Efek provokatif eksternal

Faktor-faktor pemicu eksternal yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit arteri koroner terutama disebabkan oleh kualitas hidup pasien potensial.

Di antara semua indikator, faktor risiko PJK meliputi faktor-faktor yang secara negatif memengaruhi keadaan organisme secara keseluruhan:

• makanan;
• latar belakang neuro-psikologis;
• aktivitas fisik;
• kecanduan kebiasaan buruk.

Setiap faktor berkontribusi terhadap perkembangan patologi jantung:

• Kurangnya gerakan dalam 90% kasus menyebabkan akumulasi lemak berlebih di dalam tubuh, yang tak terhindarkan mengisi jantung.
• Selain itu, bahkan tidak ada beban intens jangka pendek mengajarkan miokardium untuk bekerja dalam satu mode.
• Tidak adanya kontraksi dengan intensitas yang berbeda memulai proses stagnasi dalam sistem konduksi jantung.
• Jika indeks kardiologis rendah yang dikenal oleh seseorang dengan hipodinamik tiba-tiba melebihi kemampuan adaptifnya, miokardium bersama dengan pembuluh darah dan serat penghantar impuls tidak bisa mengatasi tugas yang dipercayakan kepadanya.

• Nutrisi yang tidak seimbang, terutama dengan kelebihan lemak dan karbohidrat ringan berkontribusi pada akumulasi lemak dalam tubuh.
• Mereka disimpan tidak hanya pada bagian tubuh yang terlihat, tetapi juga di dalam arteri yang memberi makan jantung.
• Berlawanan dengan latar belakang obesitas, miokardium harus memompa darah dalam volume besar, sementara pembuluh darahnya tidak dapat melewatinya sepenuhnya karena penyempitan lumen.
• Proses seperti itu pasti menyebabkan kelaparan oksigen miokard.
• Bekerja pada kecepatan yang lebih tinggi, sel-selnya membutuhkan nutrisi dalam jumlah besar.
• Namun, mereka tidak cukup, karena mereka tidak berasal dari makanan.
• Semua ini menyebabkan kerusakan jantung, dan kadang-kadang terjadi penipisan miokard.

• Dalam situasi yang penuh tekanan, adrenalin dan hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenalin menyebabkan otot jantung berkontraksi dengan intensitas tinggi.
• Pada saat yang sama, agen ini menyebabkan kejang pada dinding pembuluh darah.
• Semua ini mengarah ke lonjakan tajam dalam tekanan darah, yang bahkan lebih tercermin dalam kerja jantung, karena untuk melemparkan darah ke aorta koroner, ia perlu sekali lagi meningkatkan aktivitasnya.

• Penggunaan alkohol, nikotin atau zat psikotropika menyebabkan perubahan dalam kerja sistem kardiovaskular dengan mempersempit lumen arteri, dan juga mengubah banyak proses metabolisme dalam tubuh orang yang tergantung.
• Dengan penggunaan zat-zat ini secara teratur, miokardium dikenakan untuk tingkat yang lebih besar.

Faktor risiko internal untuk PJK

Faktor risiko internal untuk PJK terkait dengan proses patologis yang terjadi di dalam tubuh. Mempengaruhi keadaan jantung dan pembuluh darah bisa:

• gangguan metabolisme lipid;
• gangguan metabolisme karbohidrat;
• disregulasi tekanan darah dengan peningkatan konstannya;
• kardiopatologi bawaan atau didapat.

Faktor-faktor ini dicirikan oleh indikator risiko tinggi, namun, dengan pendekatan yang memadai untuk pengobatannya, IHD mungkin tidak berkembang.

Masalah dalam metabolisme lemak

Metabolisme lemak atau lipid adalah proses oksidasi trigliserida yang kompleks dan produk penguraiannya di rongga usus dan di tingkat sel.

Ini juga mencakup proses antara metabolisme lipid, pengangkutan asam lemak dan lemak ke organ ekskresi, dan penghapusan selanjutnya dari tubuh. Pelanggaran pada salah satu tahap metabolisme lipid dalam tubuh mengarah pada pengembangan berbagai patologi.

Pelanggaran semacam itu dapat terjadi pada setiap tahap pemrosesan lipid, namun, paling sering terjadi karena intensitas penyerapannya yang tidak memadai di usus kecil. Ini dapat terjadi karena beberapa alasan:

• karena penurunan jumlah jus lambung yang dikeluarkan;
• karena kurangnya empedu yang diekskresikan.

Kedua proses ini dalam satu atau lain cara mempengaruhi pemisahan trigliserida dan pembentukan misel lemak, yang lebih sederhana dalam struktur molekul daripada lemak hewani atau nabati.

Seringkali proses asimilasi lipid di usus kecil terjadi karena proses patologis yang mengganggu karakteristik fungsional epitel usus, yaitu:

• enteritis;
• hipovitaminosis;
• pankreatitis;
• penyakit kuning obstruktif;
• hipogamaglobulinemia;
• paparan radiasi;
• Penyakit Whipple;
• periode pemulihan setelah operasi pada usus kecil dan / atau kantong empedu.

Hasil metabolisme lipid dapat berupa steatorrhea (peningkatan lemak dan asam lemak), kekurangan vitamin yang larut dalam lemak, dan aterosklerosis.

Tanda dan gejala IHD pertama pada pria tercantum di sini.

Tekanan darah meningkat

Arteri dalam tubuh manusia terlibat tidak hanya dalam pengiriman darah ke organ, tetapi juga bertanggung jawab untuk mengatur tekanan cairan ini di dalam tubuh.

Dengan mengurangi atau membuat dinding menjadi rileks, arteri menyamakan perbedaan antara tekanan di pembuluh darah dan arteri. Bahkan pada saat relaksasi miokardium, aliran darah tidak berhenti, dan semua ini disebabkan oleh kemampuan kontraktil dinding arteri.

Fungsi sistem peredaran darah secara langsung tergantung pada tekanan darah. Dalam kondisi normal, darah dikirim ke organ secara penuh dan pada interval yang ditentukan. Norma dianggap sebagai indikator 120/80 mm. Hg Seni Dengan peningkatan yang stabil pada angka-angka ini menjadi 120-140 / 80-90, masuk akal untuk berbicara tentang diagnosis hipertensi arteri.

Ada tiga derajat penyakit ini:

• Ditandai dengan peningkatan tekanan di arteri menjadi 140-160 mm, dan di vena - hingga 90-100 mm. Hg Seni
• Gejala mungkin tidak diekspresikan dan gambaran klinis tidak jelas.
• Tanda-tanda peningkatan tekanan darah yang paling terlihat untuk tingkat hipertensi ini adalah rasa sakit di bagian belakang kepala dan mual sesekali.

• Tekanan di arteri mencapai 160-180, di pembuluh darah - 100 mm. Hg Seni
• Manifestasi gejala penyakit ini ditandai dengan sakit kepala yang mengganggu pasien hampir setiap hari, perasaan darah mengalir deras ke kepala, kelelahan dan ketidakmampuan untuk tertidur.

• Tekanan di arteri melebihi 180 mm. Hg Art., Dan di dalam vena melebihi 110 mm. tr. Seni
• Terhadap latar belakang sakit kepala dan mual, pasien khawatir akan sesak napas, tiba-tiba penurunan ketajaman visual, pembengkakan dan percepatan detak jantung.

Peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dapat menyebabkan proses destruktif yang tidak dapat diperbaiki dalam tubuh. Krisis hipertensi yang paling umum menyebabkan pendarahan di otak atau infark miokard.

Gangguan metabolisme karbohidrat

Karbohidrat - mungkin satu-satunya sumber energi "cepat" untuk semua organ dan sistem mereka. Begitu masuk ke dalam tubuh, semua produk karbohidrat, tanpa kecuali, dipecah menjadi glukosa, dan sudah digunakan sebagai bahan bakar untuk berfungsinya sel dan jaringan secara normal.

Karena mobilisasi depot yang cepat, karbohidrat memberikan nutrisi darurat ke jaringan dan organ selama tiba-tiba meningkatnya beban pada tubuh.

Kegagalan dalam proses metabolisme karbohidrat dapat mempengaruhi semua proses, termasuk suplai darah ke miokardium. Itulah sebabnya patologi semacam ini dianggap berpotensi membahayakan kesehatan manusia.

Ada beberapa jenis gangguan metabolisme karbohidrat pada manusia:

• Pelanggaran ini terjadi karena beberapa alasan: karena gangguan hormonal (hiperglikemia yang bergantung pada endokrin), ketika konsumsi gula dilampaui, ketika adrenalin diproduksi berlebihan karena meningkatnya tekanan emosional, defisiensi insulin, atau tumor pankreas.
• Selain itu, faktor-faktor non-hormonal dapat mempengaruhi kadar gula darah - penyakit kronis di mana antibodi insulin diproduksi di dalam tubuh.

Setiap gangguan ini secara langsung mempengaruhi proses metabolisme di miokardium. Kekurangan glukosa, serta kelebihannya, dapat menyebabkan gangguan konduktivitas di otot jantung, dan juga memengaruhi pasokan oksigen.

Cacat jantung bawaan atau didapat

Kejahatan dalam struktur struktur kardio individu dapat memengaruhi aparatus valvular jantung, partisinya atau pembuluh darah besar. Dalam kebanyakan kasus, cacat seperti itu menyebabkan hipoksia miokard, yang pasti mempengaruhi proses pemompaan jantung.

Semua cacat jantung termasuk dalam salah satu dari dua kelompok:

Dalam praktik klinis, ada banyak klasifikasi cacat jantung:

Juga dalam praktik medis ada 4 derajat cacat jantung, di mana patologi sesuai dengan yang pertama, yang tidak mengganggu kehidupan normal dan tidak mempengaruhi keadaan miokardium saat ini, dan gangguan keempat parah yang dieliminasi dalam rahim atau segera setelah cedera karena risiko tinggi untuk hidup pasien.

Grup

Dalam kedokteran, sudah lazim merujuk pasien ke kelompok risiko tertentu terkait penyakit tertentu. Dan iskemia tidak terkecuali, oleh karena itu, tiga kelompok risiko PJK dibentuk:

Para ahli telah mencantumkan di sini cara mendiagnosis penyakit jantung koroner.

Anda dapat mempelajari tentang klasifikasi PJK menurut WHO dari artikel ini.

Risiko IBS-1

Risiko penyakit jantung koroner -1

Tes darah yang menentukan risiko PJK-1 adalah studi biokimiawi plasma yang kompleks, berdasarkan studi konsentrasi dan komposisi komponen utama spektrum lipid darah. Berdasarkan hasil-hasilnya, adalah mungkin untuk mendeteksi perubahan-perubahan patologis metabolik yang memainkan peran yang sangat penting dalam mekanisme pemicu dan perkembangan bentuk-bentuk penyakit jantung koroner yang parah. Dalam perjalanan analisis ini, indikator metabolisme lipid seperti kolesterol total dan lipoprotein densitas tinggi (HDL) diselidiki.

Apa yang ditetapkan risiko CHD-1?

Karena peningkatan bencana dalam insiden berbagai bentuk penyakit jantung koroner di semua benua dan persentase kematian yang tinggi, pasien tersebut harus diawasi secara cermat. Tujuannya adalah deteksi dini orang yang berisiko untuk terjadinya bentuk akut kerusakan miokard iskemik (serangan jantung).

Pemantauan tersebut didasarkan pada penilaian kombinasi data anamnestik, klinis, dan laboratorium. Menurut para ahli terkemuka, komponen yang terakhir memainkan peran penting dalam membuat prediksi yang mungkin dan menentukan kemungkinan mengembangkan varian rumit penyakit jantung. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa gangguan metabolisme lipid mendasari perkembangan aterosklerosis pembuluh koroner. Mereka juga menyebabkan peningkatan pembekuan darah. Tautan patogenesis inilah yang menjadi kunci penyakit jantung iskemik.

Atas dasar data yang diperoleh dari analisis yang menentukan risiko PJK-1, juga dimungkinkan untuk menentukan taktik medis yang diperlukan yang paling cocok dengan pasien tertentu. Ini akan mempertimbangkan semua faktor yang mempengaruhi prognosis penyakit.

Penting untuk diingat! Penilaian komprehensif terhadap risiko penyakit arteri koroner mencakup faktor-faktor seperti: usia dan jenis kelamin pasien, sikap merokok, angka tekanan darah, diabetes, penentuan spektrum lipid darah (kolesterol (total), HDL, trigliserida, dan LDL)!

Persiapan untuk analisis risiko PJK-1

Pasien dianjurkan untuk menyumbangkan darah vena di pagi hari dari jam 8 sampai 11. Masa puasa setidaknya 8 dan tidak lebih dari 14 jam.

Evaluasi hasil penelitian tentang risiko PJK

Hanya spesialis yang berpengalaman yang dapat menafsirkan hasil analisis dengan tepat dan membentuk pendekatan terapeutik. Untuk tujuan ini, skema khusus, tabel, dan program elektronik telah dikembangkan. Mereka memperhitungkan semua faktor yang secara andal mempengaruhi tingkat kematian pasien IHD. Dengan parameter laboratorium, Anda dapat menentukan fitur kunci - indeks darah aterogenik. Ini adalah salah satu yang dihitung secara matematis berdasarkan tes darah, risiko PJK-1. Rumus berikut digunakan:

Indikator kolesterol total adalah kolesterol HDL / kolesterol LDL.

Tafsirkan hasil sebagai berikut:

• Total kolesterol tidak boleh lebih tinggi dari 5,0 mmol / l;
• Level HDL di bawah 1 mmol / l menghadirkan ancaman langsung;
• Indeks aterogenik plasma, yang melebihi 5,0, menunjukkan risiko bentuk IHD yang rumit.

Penting untuk diingat! HDL adalah lipid yang berguna yang mengurangi atherogenisitas plasma. Di dalam tubuh, mereka bersaing dengan lipoprotein densitas rendah, yang meningkatkan sifat-sifat ini. Oleh karena itu, diinginkan untuk menentukan indikator ini (LDL)!

Biaya analisis: 50 rubel.

Pertanyaan dan Jawaban

Pertanyaan Vidal Reaksi: Halo! Tes darah apa yang melibatkan reaksi Vidal?

Pertanyaan Kehamilan: Halo! Saya ingin tahu tentang terminasi kehamilan

Faktor risiko penyakit jantung koroner

Universitas Negeri Kabardino-Balkarian. H.M. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

Lembaga Pendidikan Negara "Institute of Advanced Medical Studies" dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia

Pengaruh sistem kardiovaskular saat ini menempati salah satu tempat terkemuka di antara penyakit yang berakibat fatal. Tingkat kematian yang terus meningkat di antara orang lanjut usia dan orang muda akibat penyakit jantung dan sistem vaskular membutuhkan perhatian yang lebih besar terhadap keadaan jantung, kontrol atas kerja pembuluh darah dan arteri. Dan mengidentifikasi faktor-faktor risiko untuk penyakit jantung koroner, yang terutama mempengaruhi kemungkinan penyakit jantung koroner, ahli jantung mempelajari semua indikator yang memiliki efek tertentu pada kerja dan kondisi otot jantung dan dinding pembuluh darah yang bertanggung jawab atas fungsi normal miokardium.

Risiko penyakit arteri koroner terjadi dalam banyak kasus ketika ada faktor keturunan yang membuat seseorang cenderung lesi ini, dengan pilihan gaya hidup yang tidak sehat, serta dengan kebiasaan buruk seperti merokok, kecanduan makanan yang tidak sehat dan konsumsi alkohol yang berlebihan. Namun, di samping faktor-faktor ini, ada sejumlah alasan yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah, yang memicu kemunduran dalam proses sirkulasi darah. Penyakit arteri koroner, yang merupakan terjadinya perbedaan antara kebutuhan akan oksigen yang berasal dari darah dan volume sebenarnya, yang jauh di bawah rata-rata untuk orang yang sehat.

Klasifikasi faktor risiko untuk PJK

Hari ini, ahli jantung telah mengusulkan klasifikasi khusus dari kondisi ini, yang memungkinkan untuk membagi penyebab yang mempengaruhi kerentanan terhadap perkembangan penyakit arteri koroner. Faktor risiko penyakit dikategorikan sebagai berikut:

1. faktor risiko yang dapat dimodifikasi yang tidak dapat menerima perubahan dan dampak signifikan;
2. faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi - sejumlah alasan yang dapat diperbaiki dan dapat diubah dengan dampak tertentu pada mereka.

Pada gilirannya, faktor risiko yang dapat dimodifikasi dibagi menjadi beberapa subspesies berikut:

• milik jenis kelamin tertentu;
• umur;
• adanya kecenderungan genetik untuk penyakit kardiovaskular.

Faktor-faktor yang tidak dapat dimodifikasi termasuk:

• kebiasaan buruk (konsumsi alkohol dalam jumlah besar, merokok, kecanduan zat narkotika);
• adanya hipertensi;
• gaya hidup tak bergerak (hypodynamia);
• gangguan metabolisme;
• faktor psikososial (sering stres, keadaan depresi berkepanjangan, kelebihan saraf).

Jenis faktor risiko yang terdaftar dapat ditambah dengan makanan tidak sehat, prevalensi makanan tidak sehat dalam menu sehari-hari, kurangnya buah-buahan segar, rempah-rempah dan sayuran.

Ketika menganalisis penyebab perkembangan penyakit jantung koroner, penurunan sirkulasi darah, serta faktor risiko yang secara signifikan mempengaruhi kemungkinan lesi ini, dokter juga memperhatikan kecenderungan pasien untuk merusak sistem miokard, kombinasi kebiasaan buruk dan penyakit saat ini. Data statistik mengkonfirmasi kebenaran teori paparan yang lebih besar pada faktor-faktor yang tidak tergantung pada paparan, namun, dengan mempertimbangkan faktor-faktor yang tidak dimodifikasi, adalah mungkin untuk meningkatkan fungsi jantung dan menjaga kesehatan pembuluh darah, yang sebagian besar dapat mempertahankan dan bahkan meningkatkan sirkulasi darah, yang menjadi sandaran utama dari kemungkinan tergantung pada PJK.

Paparan untuk semua jenis faktor risiko

Jika kita berbicara tentang faktor-faktor risiko untuk penyakit jantung koroner, penyakit jantung koroner, yang berkembang sebagai akibat dari kemunduran signifikan pembuluh darah dan gangguan sirkulasi darah, paling sering didiagnosis ketika ada indikator seperti jenis kelamin laki-laki, usia di atas 55 tahun, kebiasaan buruk dan tidak sehat. cara hidup. Parameter-parameter inilah yang sebagian besar mempengaruhi tingkat kemungkinan perkembangan lesi yang diberikan sistem jantung.

Milik jenis kelamin laki-laki

Menurut statistik medis, pria paling sering menderita berbagai lesi pada sistem kardiovaskular, dan penyakit jantung menempati salah satu tempat utama.

Memang pada pria, terutama saat mencapai usia tertentu, ada berbagai gangguan fungsional yang dapat memengaruhi kerja miokardium, mengganggu sirkulasi darah. Setengah populasi laki-laki menganut kebiasaan buruk seperti merokok dalam jumlah besar dan minum berlebihan (sebagai perbandingan, wanita menggunakan alkohol kuat tiga kali lebih sedikit daripada pria) juga melemahkan otot jantung, membuatnya lebih rentan terhadap negatif. perubahan.

Wanita berusia 35-40 tahun kurang terpengaruh oleh disfungsi miokard; Namun, ketika mencapai 65-70 tahun, kemungkinan mengembangkan PJK menjadi hampir sama pada pria dan wanita.

Kategori umur

Saat ini, penyakit iskemik tercatat pada usia yang semakin muda. Tetapi pasien di atas usia 55 dan wanita di atas usia 65 lebih rentan terhadap perubahan patologis.

Faktor keturunan

Jika ada di antara kerabat terdekat mereka, mereka yang memiliki kecenderungan atau penyakit jantung telah diidentifikasi, risiko iskemia meningkat secara signifikan.

Jika kebiasaan buruk, gaya hidup yang tidak sehat dan menetap ditambahkan ke faktor genetik yang ada, maka ada kemungkinan untuk "mendapatkan" penyakit jantung koroner dalam waktu singkat.

Pelanggaran dalam proses metabolisme lemak

Perubahan laju dan kualitas metabolisme lemak, yang dinyatakan dalam peningkatan pembentukan lipoprotein densitas rendah yang mentransfer molekul kolesterol ke dinding pembuluh darah. Proses ini dapat menyebabkan peningkatan cepat pada plak kolesterol yang mengganggu pergerakan normal darah melalui pembuluh darah.

Dalam keadaan normal, ada keseimbangan dalam tubuh antara lipoprotein densitas rendah dan densitas tinggi, yang merupakan antagonis pertama dan mencegah kolesterol menetap di dinding pembuluh darah. Pada awal proses aterosklerotik, jumlah lipoprotein densitas tinggi berkurang dibandingkan dengan lipoprotein densitas rendah.

Kehadiran hipertensi

Dengan tekanan darah yang terlalu tinggi, ada peningkatan yang signifikan dalam risiko mendiagnosis dan mengembangkan penyakit jantung koroner. Tekanan sistolik yang tinggi (dan diastolik) meningkatkan risiko iskemia sebanyak 2-7 kali.

Hipertensi ditandai oleh perkembangan bertahap hipertrofi ventrikel kiri, yang juga dapat memicu terjadinya dan pemburukan IHD lebih lanjut.

Gangguan metabolisme karbohidrat

Gangguan metabolisme apa pun segera memengaruhi kerja otot jantung. Diabetes mellitus, yang merupakan pelanggaran yang ditandai atau kegagalan metabolisme karbohidrat, paling sering menjadi penyebab lesi neuropatik, disertai dengan tanda-tanda pertama iskemia.

Kehadiran faktor-faktor risiko seperti diabetes mellitus dan aterosklerosis, terutama tingkat lanjut, menjadi penyebab kematian akibat infark miokard pada 25-30% kasus. Infark tanpa rasa sakit menjadi penyebab kematian pada 75% kasus kondisi ini.

Kebiasaan buruk

Di antara kebiasaan buruk yang sangat mempengaruhi keadaan miokardium dan berfungsinya seluruh sistem kardiovaskular, pertama-tama orang harus fokus pada merokok. Dampak negatifnya dapat dengan cepat dan permanen mematikan jantung. 14% - sangat meningkatkan risiko pembentukan dan pengembangan penyakit jantung koroner saat merokok.

Manifestasi yang dapat memperburuk kerja jantung, menyebabkan gangguan dalam sirkulasi darahnya meliputi:

• peningkatan pembekuan darah;
• penurunan jumlah lipoprotein densitas tinggi yang disekresikan, yang mengarah pada proses deposisi kolesterol yang lebih cepat pada dinding pembuluh darah;
• efek negatif karbon monoksida pada keadaan miokardium dimanifestasikan dalam perubahan jumlah kontraksi jantung, perubahan nutrisi jaringan miokardium dengan darah, akibatnya terjadi kekurangan oksigen di daerah ini.

Ada juga stimulasi yang signifikan dari kelenjar adrenal, yang meningkatkan dosis adrenalin dan norepinefrin memasuki darah. Manifestasi ini, pada gilirannya, meningkatkan risiko hipertensi.

Dengan merokok sering ada kejang pembuluh darah yang kuat, yang memprovokasi pembentukan cepat plak kolesterol di dinding mereka. Plak kolesterol menyebabkan kemunduran proses aliran darah, oksigen yang signifikan pada jaringan jantung, yang juga dapat dianggap sebagai tahap awal penyakit jantung koroner.

Faktor-faktor risiko untuk pengembangan penyakit arteri koroner dengan manifestasi tunggal dari dampak negatifnya terhadap kondisi otot jantung dan pembuluh darah. Dengan kombinasi apa pun dari mereka, tingkat paparan meningkat secara signifikan, yang juga menjadi faktor risiko. Pengetahuan tentang faktor-faktor ini akan memungkinkan setiap orang untuk mengontrol kesehatan mereka sendiri, mengidentifikasi bahkan perubahan negatif kecil dalam kondisi kesehatan mereka, dan mencegah risiko memperburuk proses.

Faktor risiko tambahan

Ada juga sejumlah faktor kepentingan sekunder, yang juga dapat memengaruhi kemungkinan mengembangkan penyakit jantung. Ini termasuk kurangnya aktivitas fisik, obesitas, kurangnya aktivitas seksual dan faktor-faktor psiko-emosional.

Hipodinamik

Kurangnya aktivitas menghambat laju proses metabolisme dalam tubuh, dapat menyebabkan sirkulasi darah lebih lambat, yang sangat merugikan keadaan miokardium. Oleh karena itu, dengan bantuan aktivitas fisik yang memadai, beban yang dinormalisasi dalam bentuk berjalan tidak tergesa-gesa, berenang dan permainan lambat, dimungkinkan untuk secara signifikan mempertahankan keadaan sistem kardiovaskular secara umum dan miokardium pada khususnya.

Di hadapan penyakit penyerta, penjatahan aktivitas fisik harus dilakukan oleh dokter yang hadir.

Obesitas

Berat badan berlebih dapat menyebabkan pukulan serius ke jantung: beban pada otot miokard meningkat karena kebutuhan untuk memompa darah dalam volume besar, alat-alat jantung cepat aus.

Bahkan dengan sejumlah kecil jaringan adiposa di perut meningkatkan risiko iskemia, karena penggunaan diet seimbang, olahraga normal dan kontrol kalori yang masuk akan segera menstabilkan berat badan normal dan menghilangkan risiko obesitas.

Aktivitas seksual rendah

Dengan kurangnya hubungan seks, risiko terkena penyakit jantung koroner meningkat. Fakta ini menyangkut kedua jenis kelamin. Dan meskipun dengan bertambahnya usia di kedua jenis kelamin keinginan untuk hubungan seksual menurun, tidak adanya kehidupan seksual sama sekali membawa risiko tertentu untuk kesehatan psikologis dan fisik.

Juga, aktivitas seksual dapat dianggap sebagai semacam aktivitas fisik, karena penggunaan rutinnya memungkinkan Anda untuk merangsang sirkulasi darah normal di jaringan otot jantung, untuk mengecualikan kemungkinan stagnasi darah, diikuti oleh kekurangan oksigen dan edema di dalamnya.

Dampak psiko emosional

Di hadapan faktor-faktor pemicu stres, risiko mengembangkan penyakit jantung koroner meningkat berlipat ganda. Hal ini disebabkan oleh pengaruh negatif dari suasana hati negatif dan keadaan seluruh organisme dan sistem kardiovaskular pada khususnya.

Ketidakpuasan dengan hubungan keluarga, kesulitan yang terus-menerus di tempat kerja, kurangnya emosi positif dan sikap negatif semuanya dapat menyebabkan keadaan depresi, yang selama periode yang lama dapat menjadi titik awal untuk pengembangan iskemia. Dengan seringnya stres, ada manifestasi seperti peningkatan laju denyut jantung, penurunan pelepasan hormon kegembiraan tubuh (endorfin), peningkatan pembentukan kortisol adrenal, adrenalin, yang berdampak buruk pada kerja jantung.

Oleh karena itu, menghindari situasi stres, mengendalikan berat badan sendiri, aktivitas fisik yang cukup dan sikap positif harus menjadi teman tetap bagi setiap orang untuk mencegah deteksi penyakit jantung koroner.