Gejala dan pengobatan sindrom arteri vertebralis

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu sindrom arteri vertebralis. Penyakit apa yang menyebabkan terjadinya patologi. Manifestasi sindrom ini dan metode pemeriksaan untuk diagnosis. Metode untuk koreksi pelanggaran.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Sindrom arteri vertebralis (disingkat SPA) disebut kombinasi gejala otak, sistem vaskular dan vegetatif yang telah muncul dengan latar belakang kerusakan pada pleksus saraf arteri itu sendiri, deformasi dindingnya atau penyempitan lumen.

Dalam lingkungan medis, patologi seperti itu biasanya dikaitkan dengan penyakit tulang belakang leher, tetapi pada beberapa pasien, fitur anatomi arteri itu sendiri atau penyakit pembuluh darah yang menyertai menyebabkan perubahan elastisitas dinding mereka dan (atau) penyempitan lumen berfungsi sebagai faktor predisposisi.

Terlepas dari penyebabnya, manifestasi klinis sindrom ini terkait dengan dua mekanisme yang sering digabungkan, memperburuk perjalanan penyakit:

1. Penyempitan, atau kompresi, dari arteri menyebabkan gangguan aliran darah ke bagian otak.
2. Iritasi, atau iritasi, dari serabut saraf yang mengelilingi pembuluh, menyebabkan aktivasi zat yang menyebabkan penyempitan dinding arteri. Ini lebih lanjut mengganggu aliran darah ke struktur sistem saraf pusat.

Manifestasi negatif SPA meliputi:

• peningkatan risiko gangguan akut suplai darah ke otak yang sifatnya sementara atau permanen (serangan iskemik transien, stroke);
• penurunan kapasitas kerja karena perlunya sejumlah pembatasan pada pergerakan dan kondisi ruang sekitarnya;
• ketidaknyamanan psikologis yang signifikan terhadap latar belakang manifestasi klinis, terutama pada pasien muda.

Melakukan perawatan yang diperlukan secara signifikan mengurangi manifestasi sindrom, tetapi tidak menghilangkannya sepenuhnya. Bahkan setelah metode koreksi bedah, sering ada efek residual dari penyakit ini, masih ada kebutuhan untuk pekerjaan yang terbatas dan jadwal istirahat. Terapi secara signifikan mengurangi risiko manifestasi vaskular akut pada bagian otak dan risiko kelainan aliran darah yang fatal.

Ahli saraf dan ahli bedah saraf menangani masalah diagnosis, pilihan taktik dan perawatan pasien dengan SPA.

Penyebab

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembangunan:

Pelanggaran struktur dinding

Arteritis (radang dinding)

Trombosis dan emboli

Sindrom arteri vertebral terjadi dengan penyakit-penyakit berikut yang menyebabkan pembuluh mengerut:

• Osteochondrosis - perubahan destruktif patologis dari disk antara dua vertebra, yang dimulai di bagian tengah (inti), semakin menyebar ke seluruh bagian motor vertebra.
• Deforming spondylosis - perubahan yang terkait dengan proses penuaan tubuh, ketika dengan latar belakang penurunan aliran darah di kapiler, nutrisi disk intervertebralis terganggu, mereka kehilangan elastisitasnya dan penurunan ukuran. Ini mengarah pada pembentukan pertumbuhan tulang (osteofit) pada bagian anterior dan lateral vertebra.
• Spondyloarthrosis deformans adalah patologi sendi intervertebralis yang terjadi karena bahaya pekerjaan atau kekhasan sistem muskuloskeletal.
• Deformasi osteoartritis tulang belakang adalah salah satu elemen dari lesi destruktif sistemik pada sendi osteoartritis. Mempengaruhi dari dua atau lebih segmen motorik vertebra.
• Ossificating ligamentosis (penyakit Forestier) adalah lesi sistemik dari ligamentum alat kerangka manusia, yang ditandai oleh pengendapan kalsium dalam ligamen, yang secara progresif mengurangi kemungkinan diperpanjang dan mobilitasnya.
• Anomali Kimmerley - struktur patologis vertebra serviks pertama.
• Kesan basilar adalah pelanggaran terhadap lokasi tulang oksipital, ditekan ke dalam rongga tengkorak, meremas tulang belakang.
• Cedera tulang belakang leher terkait dengan overdisregulasi yang tajam.
• Kompresi arteri oleh otot leher pada posisi tertentu di kepala.

Perubahan destruktif pada osteochondrosis serviks menyebabkan pengembangan SPA pada 42,5-50% pasien.

Klasifikasi

Sindrom arteri vertebralis diklasifikasikan berdasarkan mekanisme penyebab utama terjadinya, tetapi pada kebanyakan kasus penyakit ini bersifat campuran.

Sindrom arteri vertebral: gejala dan pengobatan

Sindrom arteri vertebralis (SPA) adalah gejala kompleks yang timbul akibat gangguan aliran darah di arteri vertebral (atau vertebral). Dalam beberapa dekade terakhir, patologi ini telah menjadi cukup luas, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan jumlah pekerja kantoran dan orang-orang dengan gaya hidup yang menetap yang menghabiskan banyak waktu di komputer. Jika sebelumnya diagnosis SPA dibuat terutama untuk orang tua, hari ini penyakit tersebut didiagnosis bahkan pada pasien berusia dua puluh tahun. Karena penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan, penting bagi semua orang untuk mengetahui alasan apa yang terjadi sindrom arteri vertebralis, gejala apa yang memanifestasikan diri dan bagaimana patologi ini didiagnosis. Kami akan membicarakan hal ini, serta prinsip-prinsip perawatan spa di artikel kami.

Dasar-dasar anatomi dan fisiologi

Darah memasuki otak melalui empat arteri besar: karotid biasa kiri dan kanan serta vertebral kiri dan kanan. Perlu dicatat bahwa 70-85% darah dilewatkan melalui arteri karotis, sehingga pelanggaran aliran darah di dalamnya sering menyebabkan gangguan akut sirkulasi otak, yaitu stroke iskemik.

Arteri vertebral memberi otak darah hanya 15-30%. Gangguan aliran darah di dalamnya, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan masalah akut yang mengancam jiwa - gangguan kronis terjadi, yang, bagaimanapun, secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien dan bahkan menyebabkan kecacatan.

Arteri vertebralis adalah formasi berpasangan, yang berasal dari arteri subklavia, yang pada gilirannya berangkat dari kiri - dari aorta, dan ke kanan - dari batang brakiosefalika. Arteri vertebra naik dan sedikit ke belakang, melewati di belakang arteri karotis yang sama, memasuki pembukaan proses transversal vertebra serviks keenam, naik secara vertikal melalui celah yang sama dari semua vertebra di atasnya, memasuki rongga kranial melalui foramen oksipital besar dan mengikuti otak, memasok darah ke otak posterior dan mengikuti otak, memasok darah ke otak posterior. : otak kecil, hipotalamus, corpus callosum, otak tengah, sebagian temporal, parietal, lobus oksipital, serta dura mater dari fossa kranial posterior. Sebelum masuk ke dalam rongga tengkorak dari cabang arteri vertebra pergi, membawa darah ke sumsum tulang belakang dan membrannya. Akibatnya, melanggar aliran darah di arteri vertebralis, muncul gejala yang menunjukkan hipoksia (kekurangan oksigen) pada area otak yang disuplai.

Penyebab dan mekanisme perkembangan sindrom arteri vertebralis

Dalam panjangnya, arteri vertebral berkontak dengan struktur solid kolom vertebral dan dengan jaringan lunak yang mengelilinginya. Perubahan patologis yang terjadi pada jaringan-jaringan ini adalah prasyarat untuk pengembangan SPA. Selain itu, penyebabnya mungkin fitur bawaan dan penyakit yang didapat dari arteri itu sendiri.

Jadi, ada 3 kelompok faktor penyebab sindrom arteri vertebralis:

1. Gambaran bawaan dari arteri: tortuosity patologis, anomali kemajuan, ekses.
2. Penyakit akibat penurunan lumen arteri: aterosklerosis, segala macam arteritis (radang dinding arteri), trombosis, dan emboli.
3. Kompresi arteri dari luar: osteochondrosis tulang belakang leher, struktur tulang abnormal, trauma, skoliosis (ini adalah vertebral, yang berhubungan dengan tulang belakang, penyebabnya), serta tumor jaringan leher, jaringan parutnya, kejang leher (ini bukan penyebab vertebral).

Seringkali, spa terjadi di bawah pengaruh beberapa faktor penyebab.

Perlu dicatat bahwa SPA kiri berkembang lebih sering, yang dijelaskan oleh fitur anatomi arteri vertebralis kiri: ia berangkat dari lengkungan aorta, di mana perubahan aterosklerotik sering terjadi. Penyebab utama kedua, bersama dengan aterosklerosis, adalah penyakit degeneratif-distrofik, yaitu, osteochondrosis. Kanal tulang, tempat arteri berjalan, cukup sempit, dan pada saat yang sama ia bergerak. Jika ada osteofit di vertebra transversal, mereka menekan pembuluh darah, mengganggu aliran darah ke otak.

Dengan adanya satu atau lebih alasan di atas, faktor-faktor yang menjadi predisposisi terhadap memburuknya kesejahteraan pasien dan munculnya keluhan adalah tikungan tajam atau kemiringan kepala.

Gejala Sindrom Arteri Vertebral

Proses patologis di SPA melewati 2 tahap: gangguan fungsi, atau distonik, dan organik (iskemik).

Tahap gangguan fungsional (dystonic)

Gejala utama pada tahap ini adalah sakit kepala: konstan, diperburuk selama gerakan kepala atau selama posisi paksa yang berkepanjangan, memanggang, sakit atau berdenyut karakter, meliputi wilayah leher, kuil dan maju ke dahi.

Juga pada tahap distonik, pasien mengeluhkan berbagai intensitas vertigo: mulai dari perasaan sedikit tidak stabil hingga perasaan berputar cepat, miring, dan jatuhnya tubuh sendiri. Selain vertigo, pasien sering terganggu tinnitus dan gangguan pendengaran.

Mungkin ada berbagai gangguan visual: pasir, percikan api, kilatan, penggelapan mata, dan ketika memeriksa fundus mata - mengurangi nada pembuluh darahnya.

Jika pada tahap distonik faktor penyebab tidak dihilangkan untuk waktu yang lama, penyakit berlanjut, tahap iskemik berikutnya terjadi.

Panggung iskemik, atau organik

Pada tahap ini, pasien didiagnosis dengan gangguan transien sirkulasi serebral: serangan iskemik transien. Mereka tiba-tiba menderita pusing, ketidakmampuan koordinasi, mual dan muntah, gangguan bicara. Seperti disebutkan di atas, gejala-gejala ini sering dipicu oleh tikungan tajam atau kemiringan kepala. Jika, dengan gejala-gejala seperti itu, pasien mengasumsikan posisi horizontal, kemungkinan regresi mereka (menghilang) tinggi. Setelah serangan, pasien merasakan kelemahan, kelemahan, tinitus, percikan atau kilatan di depan matanya, sakit kepala.

Pilihan klinis untuk sindrom arteri vertebralis

• menjatuhkan serangan (pasien tiba-tiba jatuh, kepalanya terlempar ke belakang, ia tidak bisa bergerak dan berdiri pada saat serangan; kesadarannya tidak terganggu; dalam beberapa menit fungsi motor pulih; kondisi ini timbul karena pasokan darah yang tidak cukup ke otak kecil dan bagian ekor batang otak);
• syncopal vertebral syndrome, atau Unterharnsteidet syndrome (dengan tikungan tajam atau kemiringan kepala, serta dalam kasus temuan berkepanjangan pada posisi paksa pasien, pasien kehilangan kesadaran untuk waktu yang singkat; penyebab kondisi ini adalah iskemia dari pembentukan reticular otak);
• posterior-cervical sympathetic syndrome, atau Bare-Lieu syndrome (gejala utamanya adalah sakit kepala yang terus-menerus seperti "melepas helm" - terlokalisasi di daerah oksipital dan menyebar ke bagian depan kepala; peningkatan rasa sakit setelah tidur di bantal yang tidak nyaman, ketika memutar atau menekuk kepala; sifat nyeri yang berdenyut atau menembak; dapat disertai dengan gejala lain karakteristik SPA);
• vestibulo-atactic syndrome (gejala utama dalam kasus ini adalah pusing, perasaan tidak stabil, ketidakseimbangan, menghitamnya mata, mual, muntah, dan gangguan kardiovaskular (sesak napas, nyeri di daerah jantung dan lain-lain);
• basilar migrain (kejang didahului oleh gangguan penglihatan di kedua mata, pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, tinnitus dan bicara kabur, setelah itu ada sakit kepala hebat di leher, muntah, dan kemudian pasien pingsan)
• sindrom ophthalmic (keluhan pada organ penglihatan adalah untuk latar depan: nyeri, perasaan pasir di mata, merobek, kemerahan konjungtiva; pasien melihat kilatan dan percikan di depan mata; ketajaman visual berkurang, yang terutama terlihat ketika mata dimuat; sebagian atau seluruhnya bidang menghilang) lihat);
• Sindrom Cochleo-vestibular (pasien mengeluhkan penurunan ketajaman pendengaran (persepsi tentang bisikan sangat sulit), tinnitus, perasaan bergoyang, ketidakstabilan tubuh atau rotasi benda di sekitar pasien; sifat perubahan keluhan - mereka secara langsung bergantung pada posisi tubuh pasien);
• sindrom disfungsi otonom (pasien khawatir dengan gejala-gejala berikut: menggigil atau merasa panas, berkeringat, telapak tangan dan kaki dingin yang selalu basah, menusuk rasa sakit di jantung, sakit kepala, dan sebagainya; sering kali sindrom ini tidak hilang dengan sendirinya, tetapi dikombinasikan dengan satu atau beberapa lainnya );
• serangan iskemik transien, atau TIA (pasien mencatat secara berkala terjadi sensorik transien atau gangguan motorik, gangguan organ penglihatan dan / atau bicara, pusing dan pusing, mual, muntah, penglihatan ganda, kesulitan menelan).

Diagnosis Sindrom Arteri Vertebral

Berdasarkan keluhan pasien, dokter akan menentukan keberadaan satu atau beberapa sindrom di atas dan, tergantung pada ini, menentukan metode penelitian tambahan:

• radiografi tulang belakang leher;
• resonansi magnetik atau computed tomography dari tulang belakang leher;
• pemindaian dupleks arteri vertebralis;
• sonografi doppler vertebral dengan beban fungsional (melenturkan / memperpanjang / memutar kepala).

Jika selama pemeriksaan lebih lanjut diagnosis SPA dikonfirmasi, spesialis akan meresepkan perawatan yang sesuai.

Perawatan Sindrom Arteri Vertebral

Efektivitas pengobatan kondisi ini tergantung pada ketepatan waktu diagnosisnya: semakin cepat diagnosis dibuat, semakin sedikit jalan menuju pemulihan. Perawatan komprehensif SPA harus dilakukan secara bersamaan dalam tiga arah:

• terapi patologi tulang belakang leher;
• pemulihan lumen arteri vertebralis;
• perawatan tambahan.

Pertama-tama, pasien akan diresepkan antiinflamasi dan dekongestan, yaitu obat antiinflamasi non-steroid (meloxicam, nimesulide, celecoxib), angioprotektor (diosmin) dan venotonik (troxerutin).

Untuk meningkatkan aliran darah melalui arteri vertebralis, agapurin, vinpocetine, cinnarizine, nicergolin, instenon dan obat-obatan sejenis lainnya digunakan.

Untuk meningkatkan metabolisme (metabolisme) neuron, citicoline, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol, dan piracetam digunakan.

Untuk meningkatkan metabolisme tidak hanya di saraf, tetapi juga di organ dan jaringan lain (pembuluh, otot), pasien menggunakan mildronate, trimetazidine, atau thiotriazolin.

Untuk mengendurkan otot lurik spasmodik, mydocalm atau tolperil akan digunakan, otot polos vaskular - Drotaverinum, lebih dikenal pasien sebagai No-shpa.

Dalam serangan migrain, obat antimigrain, seperti sumatriptan, digunakan.

Untuk meningkatkan nutrisi sel saraf - vitamin B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan dan lain-lain).

Untuk menghilangkan faktor mekanis yang menekan arteri vertebralis, pasien dapat diresepkan fisioterapi (terapi manual, relaksasi otot pasca-isometrik) atau intervensi bedah.

Selama masa pemulihan, pijatan pada area kerah, latihan terapi, akupunktur, serta perawatan spa banyak digunakan.

Pencegahan sindrom arteri vertebralis

Langkah-langkah pencegahan utama dalam kasus ini adalah gaya hidup aktif dan tidur yang sehat di tempat tidur yang nyaman (sangat diinginkan bahwa mereka termasuk dalam kategori ortopedi). Jika pekerjaan Anda melibatkan kepala dan leher dalam satu posisi (misalnya, ini adalah pekerjaan komputer atau kegiatan yang berkaitan dengan penulisan terus-menerus), sangat disarankan untuk beristirahat di dalamnya, selama itu perlu melakukan senam untuk tulang belakang leher. Jika keluhan muncul di atas, Anda tidak harus menunggu perkembangannya: keputusan yang tepat adalah menemui dokter dalam waktu singkat. Jangan sampai sakit!

Sindrom Arteri Vertebral

Sindrom arteri vertebral - suatu kompleks gejala yang terjadi ketika suplai darah ke otak terganggu akibat lesi dari satu atau dua arteri vertebral.

Konten

Gejala kompleks bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi kombinasi sejumlah gejala yang ada pada pasien selama periode waktu tertentu dan memiliki mekanisme perkembangan yang sama. Setiap sindrom mungkin merupakan karakteristik dari satu atau lebih penyakit.

Informasi umum

Untuk pertama kalinya, sindrom arteri vertebral dideskripsikan pada tahun 1925 oleh Dr. Lieu dan Bare.

Sindrom arteri vertebral dipraktikkan oleh vertebrologis, dokter yang bidang aktivitasnya adalah pengobatan penyakit tulang belakang dan sistem muskuloskeletal.

Fakta bahwa memutar kepala ke samping menyebabkan kompresi arteri vertebral kontralateral di tingkat tubuh Atlanta, menulis pada tahun 1903 kepada Gerenbauer. Pada 60-an abad XX. B.Chrast, J.Korbicka menemukan penurunan aliran darah di arteri vertebral selama fleksi dan ekstensi kepala, serta penurunan aliran darah di arteri homolateral ketika kepala dimiringkan ke samping dan penurunan aliran darah di arteri kontralateral ketika kepala berputar.

Pada tahun 1980, X. X. Yarullin dan rekan mengidentifikasi perubahan dalam sirkulasi darah yang diamati di cekungan vertebrobasilar ketika leher diputar dan osteofit hadir (pertumbuhan patologis yang terbentuk pada jaringan tulang).

Sindrom arteri vertebralis, menurut data Ya.Yu. Popelyansky (1989), terdeteksi pada 26,6% pasien yang menderita osteochondrosis serviks (distribusi patologi distrofi-degeneratif tulang belakang kedua yang paling umum).

Osteochondrosis tulang belakang yang sama, menurut data vertebrologists dari berbagai negara, terdeteksi pada 70% populasi orang dewasa.

Bentuk

Tergantung pada penyebab kejadiannya, sindrom arteri vertebralis dibagi menjadi:

• bentuk kompresi yang terjadi ketika tekanan mekanis diterapkan ke dinding arteri;
• Bentuk iritasi yang disebabkan oleh spasme arteri refleks yang terjadi sebagai respons terhadap iritasi serat simpatis;
• bentuk angiospastik di mana kejang refleks disebabkan oleh stimulasi reseptor yang terletak di wilayah segmen motorik tulang belakang leher (kurang terkait dengan putaran kepala);
• bentuk campuran.

Dalam praktiknya, yang paling sering terungkap adalah varian gabungan:

• Bentuk kompresi-iritasi, di mana kompresi arteri menyebabkan kompresi mekanis arteri vertebralis dan pleksus sarafnya. Penyempitan arteri terjadi karena kejang pembuluh dan kompresi ekstravaskular (ekstravasal).
• Bentuk refleks-angiospastik, di mana perkembangan spasme arteri berhubungan dengan respons refleks yang terjadi ketika struktur aferen saraf vertebra dirangsang. Proses patologis pada cakram intervertebralis dan sendi intervertebralis menyebabkan stimulasi reseptor, dan aliran impuls patologis yang timbul dari ini diarahkan ke pleksus simpatis dari arteri vertebralis dan saraf tulang belakang, memicu vasospasme. Dalam bentuk ini, spasme yang membentuk cekungan vertebrobasilar dari arteri vertebra lebih jelas daripada dengan adanya kompresi.

Bergantung pada gambaran klinis dan derajat gangguan sirkulasi (hemodinamik), sindrom arteri vertebralis dibagi menjadi:

• Tahap fungsional di mana pasien menderita sakit kepala disertai dengan gangguan vegetatif (denyut akut, sakit terus-menerus, atau meningkat tajam dengan beban statis yang berkepanjangan atau rotasi kepala yang tiba-tiba). Nyeri sering menyebar dari leher ke dahi. Ada juga gangguan cochleovestibular (pusing sistemik atau paroksismal), gangguan penglihatan (penggelapan mata, percikan, perasaan pasir di mata), sedikit penurunan pendengaran mungkin terjadi.
• Tahap iskemik atau organik di mana gangguan hemodinamik transien dan persisten otak terdeteksi. Ini berkembang sebagai akibat dari episode gangguan vaskular yang panjang dan berkepanjangan, sebagai akibatnya fokus iskemik persisten terbentuk. Gangguan transien hemodinamik disertai dengan pusing, mual, muntah, dan gangguan bicara. Selama memiringkan atau memutar kepala, serangan iskemik (serangan drop) terjadi, yang disertai dengan jatuh sementara pikiran tetap utuh. Episode sinkop juga diamati di mana ada kehilangan kesadaran yang berlangsung hingga 10 menit. Dalam posisi horizontal, gejala biasanya menurun. Setelah serangan iskemik, pasien dapat mengalami kelemahan, gangguan otonom dan tinitus.

Berfokus pada tipe klinis, keluarkan:

• Sindrom spastik serviks belakang (sindrom Bare-Lieu), di mana sakit kepala terlokalisasi di daerah serviks-oksipital dan diberikan ke bagian depan kepala. Rasa sakit terjadi di pagi hari (terutama jika pasien sedang tidur di atas bantal yang tidak nyaman), dalam proses berjalan, saat mengemudi, dan ketika memutar leher. Ini mungkin berdenyut, terlokalisasi di daerah serviks-oksipital dan menjalar ke bagian parietal, temporal, dan frontal kepala. Saat memutar kepala, rasa sakit dapat meningkat, gangguan vestibular, visual dan otonom mungkin terjadi.
• Migrain Basilar, di mana terjadi sindrom arteri vertebralis akibat stenosis arteri ini. Sakit kepala bersifat paroksismal. Untuk serangan yang ditandai dengan sakit kepala yang tajam di daerah oksipital, yang disertai dengan muntah. Pingsan, pusing, ataksia, gangguan penglihatan dan gangguan bicara juga mungkin terjadi.
• Sindrom vestibulo-koklea, di mana terdapat tinitus persisten yang terkait dengan gerakan kepala dan penurunan persepsi bicara berbisik, vertigo sistemik dan non-sistemik.
• Sindrom mata, yang terutama ditandai dengan gangguan penglihatan (penglihatan berkurang, skotoma atrium, fotopsia, lakrimasi akibat hiperemia konjungtiva). Ketika Anda mengubah posisi kepala, kemungkinan hilangnya bidang visual.
• Sindrom perubahan vegetatif, yang disertai dengan sensasi panas, perasaan pendinginan anggota tubuh, berkeringat, perubahan dermografi, dan gangguan tidur.
• Serangan iskemik transien (diamati pada tahap iskemik sindrom arteri vertebralis), yang disertai dengan motor transien dan gangguan sensorik, gangguan penglihatan (termasuk kebutaan bilateral di separuh bidang visual), gangguan koordinasi gerakan, serangan pusing, mual, muntah, bicara dan menelan..
• Sindrom Unterharnshayta, di mana terdapat keadaan sinkop sebagai akibat gangguan sirkulasi akut di area pembentukan retikuler. Pemutusan kesadaran jangka pendek terjadi ketika belokan tajam di kepala.
• Episode serangan-drop yang terjadi ketika sirkulasi darah terganggu di bagian caudal batang otak dan otak kecil. Kelumpuhan yang terjadi pada semua anggota badan (tetraplegia) dikaitkan dengan terkulainya kepala. Fungsi motor dipulihkan dengan cukup cepat.

Penyebab perkembangan

Sindrom arteri vertebral dapat berkembang dalam berbagai penyakit yang dapat dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok pertama termasuk penyakit yang berhubungan dengan tulang belakang (sindrom arteri vertebral vertebral):

• osteochondrosis (gangguan distrofik pada kartilago artikular);
• spondylosis (proliferasi jaringan tulang belakang dalam bentuk duri);
• protrusion (penonjolan diskus intervertebralis ke dalam kanal tulang belakang dengan mempertahankan cincin fibrosa);
• herniasi intervertebralis di mana nukleus pulpa dari diskus intervertebralis dipindahkan dan disertai dengan pecahnya cincin fibrosa;
• perpindahan vertebral, di mana tubuh vertebra dipindahkan relatif satu sama lain dan relatif terhadap sumbu vertikal;
• cedera traumatis;
• skoliosis tulang belakang leher.

Sindrom arteri vertebralis dari tipe vertebrogenik juga dapat terjadi dengan anomali kongenital dari perkembangan vertebral (Kimmerly anomaly, yang ditandai dengan adanya lengkungan tulang tambahan di tulang belakang leher, dll).

Sindrom non-vertebral dapat terjadi dengan:

• aterosklerosis, yang berhubungan dengan pengendapan kolesterol dan lemak lain dalam bentuk plak dan plak;
• anomali perkembangan vaskular;
• vasospasme.

Sindrom arteri vertebralis yang paling sering diamati pada osteochondrosis serviks.
Faktor predisposisi munculnya gejala di hadapan kondisi ini adalah tikungan tajam dan kemiringan kepala, yang memicu kompresi satu sisi yang signifikan pada pembuluh.

Patogenesis

Patogenesis sindrom arteri vertebral dikaitkan dengan struktur anatomi tulang belakang dan ligamen, otot, saraf, dan pembuluh darah di sekitarnya.

Darah memasuki otak melalui dua arteri karotis internal dan dua arteri vertebralis, dan darah mengalir melalui dua vena jugularis.

Arteri vertebralis, yang membentuk cekungan vertebrobasilar dan memasok daerah posterior otak, menerima 15-30% dari volume darah yang diperlukan di otak.

Arteri vertebralis yang berasal dari rongga dada memasuki pembukaan lateral vertebra serviks keenam dan melewati vertebra servikal atasnya di sepanjang kanal tulang (kanal tulang dibentuk oleh proses transversal vertebra serviks). Arteri vertebralis memasuki rongga kranialis melalui foramen oksipital besar, menyatu dalam wilayah basilar sulkus jembatan ke dalam arteri basilar utama.

Karena arteri vertebral memasok darah ke sumsum tulang belakang leher, medula dan otak kecil, pasokan darah yang tidak memadai menyebabkan gejala karakteristik lesi pada bagian ini (tinnitus, pusing, gangguan statika tubuh, dll.).

Karena arteri vertebralis bersentuhan tidak hanya dengan struktur tulang belakang, tetapi juga dengan jaringan lunak yang mengelilingi kolom vertebra, sindrom arteri vertebral ditandai oleh berbagai mekanisme perkembangan.

Arteri vertebralis dibagi lagi menjadi bagian intrakranial dan ekstrakranial, bagian penting yang melewati saluran bergerak yang dibentuk oleh bukaan tulang belakang. Dalam saluran yang sama adalah saraf Frank (saraf simpatis), batang posterior yang terlokalisasi pada permukaan medial posterior arteri vertebra. Karena pengaturan ini, ketika reseptor segmen motor vertebra teriritasi, respons refleks dari dinding arteri vertebra terjadi. Selain itu, pada tingkat Atlanta dan Axis (vertebra C1 dan C2), arteri vertebral hanya ditutupi dengan jaringan lunak, yang, bersama dengan mobilitas daerah serviks, meningkatkan risiko efek kompresi pada arteri dari jaringan di sekitarnya.

Perubahan degeneratif yang dihasilkan pada tulang belakang leher akibat osteochondrosis, deformasi spondylosis, pertumbuhan osteofit dan patologi lainnya sering menyebabkan kompresi arteri vertebralis.

Dalam kebanyakan kasus, kompresi terdeteksi pada level 5-6 vertebra, tetapi juga dapat diamati pada level 4-5 dan 6-7 vertebra. Selain itu, sindrom arteri vertebralis sering berkembang di sisi kiri, karena perkembangan aterosklerosis lebih sering diamati pada pembuluh yang menyimpang dari lengkung aorta. Tulang serviks tambahan juga lebih sering terdeteksi di sisi kiri.

Gejala

Gejala utama sindrom arteri vertebralis meliputi:

• Sakit kepala, yang dalam kebanyakan kasus terlokalisasi di oksiput, tetapi dapat terlokalisasi di daerah parietal dan frontal. Nyeri dapat disertai mual dan muntah, dan posisi kepala tertentu berkontribusi pada pengurangan nyeri.
• Pusing, kehilangan keseimbangan, tinitus (gangguan vestibular).
• Tunanetra (ketajaman visual berkurang, fotopsia).
• Nyeri di leher.
• Hipertensi arteri, yang terjadi akibat suplai oksigen yang tidak mencukupi ke medula. Kelaparan oksigen merangsang jantung dan menyebabkan peningkatan tekanan. Pada tahap awal, peningkatan tekanan adalah kompensasi yang berbeda di alam, tetapi kemudian situasinya memburuk, karena dengan peningkatan tekanan darah aliran darah tidak mampu mengatasi penghalang mekanis.
• Serangan iskemik transien, yang disertai dengan gangguan bicara dan gangguan sensorik dan motorik.

Dalam bentuk refleks-angiospastik, sindrom arteri vertebralis dapat memanifestasikan dirinya:

• sakit kepala yang bersifat vaskular, penampilannya dipengaruhi oleh stres, siklus endokrin, terlalu panas, kondisi cuaca, dan fluktuasi tekanan darah secara umum;
• Episode sinopsis Unterharnscheidt, di mana ada pingsan setelah gerakan kepala, sensasi panas dan perasaan "meledak" di kepala, fotopsia dan pusing;
• gangguan cochleovestibular (pusing) yang terjadi dengan perubahan posisi kepala;
• gangguan penglihatan (skotoma yang berkilauan, kabut di depan mata, rasa sakit di mata, fotofobia, robek), gejala laringofaring (kesemutan di tenggorokan, penyimpangan rasa, rasa sakit, batuk, disfagia);
• perubahan dalam lingkup mental (pengalaman senestopathic, asthenic, kecemasan-hypochondriac dan kadang-kadang keadaan histeris).

Sindrom arteri vertebral dengan latar belakang osteochondrosis serviks (bentuk kompresi-iritasi sindrom) dimanifestasikan:

• Sakit kepala dan parestesia dan tipe hemikranik. Sakit kepala ditandai oleh iradiasi tipe "melepas helm" dan penguatan paroksismal dengan gerakan tertentu di tulang belakang leher, dengan ketegangan tonik otot leher dan posisi kepala yang seragam dan panjang.
• Kontraktur otot-otot leher yang menyakitkan dan sensasi kram di leher yang timbul selama gerakan (gejala osteochondrosis serviks). Mungkin adanya sindrom akar kompresi dan mielopati serviks.
• Gangguan Cochleovestibular yang berkembang sebagai akibat lesi formasi vestibular perifer, batang dan supranuklear.
• Gangguan visual dan okulomotor (penyempitan bidang visual).
• Berbagai varian sindrom Wallenberg - Zakharchenko.
• Serangan "serangan drop".
• Gangguan hipotalamus.

Diagnostik

Diagnosis sindrom ini cukup rumit, karena kesalahan diagnostik dimungkinkan dengan pemeriksaan yang tidak memadai pada pasien dengan vestibulo-atactic atau sindrom koklea.

Diagnosis "sindrom arteri vertebralis" dibuat berdasarkan kriteria berikut:

• manifestasi neurologis berhubungan dengan sistem pembuluh darah vertebrobasilar;
• gejala klinis berhubungan dengan salah satu dari 9 varian klinis atau kombinasinya dan bergantung pada posisi tulang belakang leher serta pergerakannya;
• MRI atau MSCT di tulang belakang leher memvisualisasikan perubahan morfologis yang dapat menyebabkan sindrom.
• Dengan bantuan USG mengungkapkan adanya perubahan aliran darah, yang terjadi sebagai akibat dari melakukan tes fungsional (fleksi-ekstensi kepala dan putaran kepala).

• radiografi daerah serviks;
• MRI otak;
• Ultrasonografi Doppler.

Perawatan

Sindrom arteri vertebral diobati dengan:

• Terapi obat yang ditujukan untuk mengurangi edema perivaskular (terlokalisasi di sekitar pembuluh) yang timbul dari kompresi mekanis. Aliran keluar vena diatur oleh administrasi troxerutin, ginko-biloba, diosmin. Obat antiinflamasi nonsteroid (celecoxib, dll.) Juga diresepkan. Untuk meningkatkan suplai darah ke otak, vinpocetine atau vincamine (turunan periwinkle), trental (turunan purin), antagonis kalsium, atau alpha-blocker juga diresepkan.
• Terapi neuroprotektif yang membantu meningkatkan proses energi di otak dan meminimalkan risiko kerusakan neuron akibat gangguan sirkulasi yang sesekali terjadi. Untuk tujuan ini, Cerebrolysin atau obat peningkat regenerasi lainnya, obat kolinergik (gliatilin), obat metabolik (trimetazidine, dll.) Diresepkan.
• Terapi simtomatik, yang mungkin termasuk penggunaan pelemas otot, obat anti-migrain, dll.
• Metode bedah, yang digunakan dalam kasus kompresi arteri yang parah (dengan cakram hernia atau adanya osteofit) dan tidak adanya efek ketika menggunakan metode pengobatan lain.
• Metode non-obat (fisioterapi, pijat, akupunktur, hirudoterapi, terapi manual dan terapi olahraga).

Pijat untuk sindrom arteri vertebralis dilakukan di daerah leher dan leher (diadakan setiap enam bulan - setahun, dimulai dengan periode subakut penyakit).

Latihan dalam sindrom arteri vertebralis dipilih oleh dokter secara individual, karena aktivitas fisik yang berlebihan dan tidak memadai dapat membahayakan pasien. Selain itu, penting untuk diingat bahwa pada periode akut penyakit, gerakan aktif dikontraindikasikan.

Latihan untuk sindrom arteri vertebralis dapat meliputi:

• memutar dan memiringkan kepala ke samping;
• mengangguk;
• perpindahan kepala bolak-balik;
• mengangkat bahu dan latihan lain yang memengaruhi sendi bahu;
• tekanan tangan di kepala berlawanan dengan belokan;
• gerakan melingkar dari kepala.

Semua gerakan dilakukan 5-10 kali.

Ada juga latihan yang ditujukan untuk merilekskan, meregangkan, dan menguatkan otot-otot leher (pertahanan diri), tetapi itu hanya diperlihatkan selama periode pemulihan.

Pengobatan sindrom arteri vertebralis obat tradisional harus dikombinasikan dengan pengobatan obat. Dari metode populer Anda dapat menerapkan:

• Pemandian jenis konifera, dimana pinus, cemara, cemara atau jarum cedar digunakan. Ambil menghilangkan kejang otot dan meningkatkan aliran mandi konifera harus 20-30 menit.
• Terima infus oregano, yang diseduh dengan kecepatan 2 sdm. sendok bumbu di 1 liter air mendidih dan bersikeras 12 jam (semalam). Pada siang hari, infus diminum dalam 4 dosis terbagi.

Pencegahan

Pencegahan sindrom arteri vertebralis meliputi:

• latihan harian;
• tidur di bantal dan kasur ortopedi;
• kursus pijat tepat waktu;
• pengobatan osteochondrosis tepat waktu.

Baca juga

Komentar 2

Hari yang baik Diagnosis USG dibuat: dinding vertebral PA kiri pada tingkat vertebra C2. Simtomatologi adalah sebagai berikut: 3,5 bulan yang lalu, ada serangan tajam vertigo sistemik. Tidak ada prekursor. Minggu ini sedikit pusing dengan kecenderungan menurun. Lalu mereka berhenti. Dia mulai makan dengan benar, sampai sekarang dia hanya khawatir tentang perasaan tidak nyaman di daerah kepala pada waktu dan kadang-kadang seolah-olah nyaris tidak terlihat ketidakmampuan di tulang pipi, dan kemarin dan hari ini bibir kecil, tetapi tidak berbicara atau menelan dengan cara apa pun tercermin. Pada beberapa hari, kadang-kadang rasanya sudah pulih sepenuhnya. Kemarin hingga malam hari, misalnya. Tidak ada masalah MRI ditemukan di kepala. Apa yang akan Anda rekomendasikan kepada saya?

Selamat siang, Timur. Saya menderita osteochondrosis pada tulang belakang (termasuk tulang belakang leher), yang menyebabkan suplai darah ke otak, tekanan darah tinggi, migrain mata, pusing (kadang-kadang benda-benda itu sendiri mulai bergerak), serta sejumlah gejala tidak menyenangkan lainnya. Untuk mengatasi semua masalah ini, saya mengembangkan sebuah rencana yang terbukti sangat baik, jadi jika itu cocok untuk Anda, Anda dapat menggunakannya dengan aman.

1. Nutrisi yang tepat dan bermakna. Singkatnya, perlu makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, minum air yang cukup sepanjang hari, hindari makan berlebihan dan pada saat yang sama makan produk yang kurang kompatibel, kategorikan menolak produk setengah jadi dan junk food lainnya. Masalah dengan nutrisi adalah bahwa orang lupa bahwa makanan terutama dimaksudkan untuk menjaga vitalitas tubuh, dan tidak memuaskan semua jenis preferensi rasa. Tidak, saya tidak mengatakan bahwa Anda perlu menyangkal segalanya untuk diri sendiri, tetapi untuk memahami apa yang bisa Anda makan dan apa yang tidak perlu Anda butuhkan.

2. Mode hari ini. Hal ini diperlukan untuk secara ketat mengamati rutinitas harian, khususnya, mode kerja / istirahat. Penting untuk memilih waktu optimal untuk tidur (misalnya, menutup setelah 23:00), durasinya (biasanya dari 7 hingga 9 jam tergantung pada beban dan karakteristik individu organisme), batasi waktu kerja maksimum pada siang hari, dll. Artinya, perlu untuk mengatur rejimen hari sedemikian rupa untuk menghindari terlalu banyak pekerjaan dan memberi tubuh cukup waktu untuk beristirahat dan pulih. Mungkin terlihat konyol bagi sebagian orang, tetapi ini persis sepanjang mereka sendiri tidak memiliki masalah kesehatan. Orang sehat dapat untuk waktu yang cukup lama menanggung kondisi buruk bagi tubuh tanpa konsekuensi negatif yang serius, tetapi begitu tubuh gagal, masalah kesehatan memanifestasikan diri pada dampak negatif sekecil apa pun.

3. Olahraga. Cukup aneh, tetapi olahraga memiliki efek positif pada keadaan organisme secara keseluruhan. Di sini, hal utama adalah menilai kemampuan Anda dengan bijaksana dan memilih latihan fisik yang akan berkontribusi pada peningkatan tubuh, dan bukan sebaliknya. Jenis latihan ini termasuk berjalan di udara segar, berlatih di gym dengan beban ringan hanya untuk menjaga kebugaran, kelas-kelas di lapangan olahraga, lagi-lagi, tanpa tekanan yang tidak semestinya. Secara umum, Anda dapat melakukan latihan fisik yang berkontribusi pada penguatan tubuh secara keseluruhan dan tidak membawa potensi bahaya bagi kesehatan Anda. Dalam hal ini, perlu untuk mematuhi aturan: jika dalam proses pelatihan itu menjadi buruk, Anda harus menghentikan pelatihan, menganalisis situasi dan, jika perlu, mengurangi beban atau bahkan meninggalkan latihan tertentu.

4. Kondisi ekologis. Kebanyakan orang tidak memikirkannya, tetapi penyebab kesehatan yang buruk dapat terletak di lingkungan, di mana mereka paling sering ditemukan, khususnya, di rumah atau di tempat kerja. Contoh paling sederhana adalah penggunaan bahan bangunan beracun di dalam ruangan (busa, linoleum, semua jenis perekat, dll.), Furnitur (misalnya, dari chipboard berkualitas rendah), dll. Akibatnya, seiring waktu, masalah kesehatan yang serius dapat dimulai, termasuk gangguan fungsi organ internal. Gejala khas keracunan bahan kimia zat - sakit kepala, mual, susah tidur, pupil melebar atau menyempit, dll.

5. Stres. Cukup aneh, tetapi stres adalah salah satu penyebab berkembangnya banyak penyakit. Ini termasuk masalah penglihatan, tekanan darah tinggi, masalah pencernaan, insomnia, berbagai manifestasi dermatologis, dll. Kemampuan untuk mengatasi stres adalah kunci kesehatan dan umur panjang. Karena itu, perlu untuk mengembangkan toleransi stres Anda dan belajar bagaimana untuk sepenuhnya rileks. Untuk ini, ada teknik khusus, misalnya, meditasi, pelatihan otomatis, goyangan, dll.

6. Pemulihan organ yang rusak. Semua rekomendasi di atas dapat memulihkan kesehatan dan memperkuat tubuh secara keseluruhan, tetapi keberadaan masalah tertentu memerlukan tindakan yang ditargetkan untuk menghilangkannya. Dalam kasus sindrom arteri vertebralis, dapat diasumsikan bahwa stenosis vertebral PA kiri disebabkan oleh gangguan distrofik pada tulang belakang leher. Jika demikian, maka perlu untuk memilih metode dan latihan untuk pemulihan tulang belakang leher. Ada banyak sekali dari mereka, tetapi saya hanya memikirkan beberapa dari mereka yang saya anggap paling efektif:

6.1 - Pilihan kompeten kasur dan bantal ortopedi berkualitas tinggi. Organisasi tempat istirahat yang tepat bagi orang-orang dengan masalah tulang belakang memainkan peran yang sangat penting dalam pengobatan penyakit, itu juga berkontribusi untuk memperbaiki posisi tubuh selama tidur, mendukung tulang belakang, normalisasi sirkulasi darah dan istirahat yang tepat. Saat memilih kasur dan bantal ortopedi, saya sarankan Anda hanya memperhatikan produk dari produsen asing terkemuka. Saya tidak merekomendasikan membeli produk seperti itu dari produsen dalam negeri, karena pengembangan kasur atau bantal yang baik membutuhkan penelitian, baik dalam hal efisiensi penggunaan, dan dalam hal keramahan lingkungan. Sayangnya, produsen dalam negeri sering tidak memperhatikan hal ini, sehingga sebagian besar kasur dan bantal dalam negeri hanya cocok untuk digunakan oleh orang sehat, yang pada prinsipnya tidak diperlukan.

6.2 - Serangkaian latihan untuk tulang punggung Paul Bragg. Kompleks ini memungkinkan Anda untuk memperkuat tulang belakang, tetapi tidak cocok untuk orang yang sudah memiliki masalah punggung yang cukup serius. Dengan demikian, perlu untuk mulai melakukan latihan dengan hati-hati, dan dalam beberapa kasus, untuk membatasi diri hanya beberapa latihan yang dapat Anda lakukan tanpa risiko bagi kesehatan Anda.
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 Kompleks latihan untuk pemulihan Gitta tulang belakang. Kompleks ini jauh lebih sederhana, tidak memerlukan tempat khusus untuk melakukan, tetapi hasilnya bisa sangat baik. Tidak ada risiko kesehatan.
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Kompleks untuk normalisasi sirkulasi serebral menurut Bates. Ketika dilakukan dengan benar, tidak hanya menormalkan sirkulasi otak, tetapi juga mengurangi ketegangan dari leher dan merilekskan tubuh secara keseluruhan. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
Artikel ini juga memiliki contoh latihan untuk menghilangkan stres mental, yang telah dibahas di atas.

6.5 Latihan untuk leher menggunakan roller. Latihan ini sangat efektif dalam ketidakstabilan vertebra serviks. Saya merekomendasikan untuk melakukan itu di pagi dan sore hari sebelum tidur.
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

Secara umum, rekomendasi di atas cukup untuk pengobatan yang efektif untuk masalah tulang belakang dan masalah yang dihasilkan dari sirkulasi otak. Jika Anda tidak malas dan mengikuti rencana, maka, tergantung pada pengabaian penyakit, hasilnya tidak akan lama datang.

Sindrom arteri vertebral: penyebab, tanda dan manifestasi, diagnosis, cara mengobati, prognosis

Vertebral artery syndrome (SPA) - satu set tanda-tanda klinis karena penyempitan pembuluh zona vertebral dan kekalahan pleksus saraf simpatis yang sesuai. Kompleks gejala kompleks ini berkembang pada individu dengan gangguan sirkulasi mikro di otak dan sering menyebabkan iskemia organ. Menurut ICD-10, sindrom ini termasuk dalam dua kelas patologi: yang pertama memiliki kode M47.0 dan nama "Penyakit pada sistem muskuloskeletal", dan yang kedua memiliki kode G99.2 dan nama "Kerusakan sistem saraf".

Arteri vertebralis membentuk lingkaran spin-vertebral di dasar otak dan memberikan 1/3 volume darah yang dibutuhkan ke lobus posteriornya. Jika mereka rusak, suplai darah ke otak terganggu, hipoksia berkembang, yang secara klinis dimanifestasikan oleh migrain paroksismal, tinitus, asthenia, pusing dan tanda-tanda lain dari sindrom vestibular, ataktik, ophthalmic dan disfungsi otonom. Penyebab spa yang paling umum adalah penyakit tulang belakang, aterosklerosis arteri, atau hipoplasia bawaan.

Ahli saraf, ahli bedah saraf dan vertebrologis terlibat dalam diagnosis dan pengobatan SPA. Sebelumnya, diagnosis SPA dibuat terutama untuk orang tua. Saat ini, penyakitnya lebih muda. Hal ini disebabkan banyaknya jumlah pekerja kantoran yang menghabiskan banyak waktu di depan komputer dan bergerak sedikit. Pasien dengan sindrom klinik beralih ke spesialis dari usia dua puluh. Untuk mendiagnosis sindrom tersebut dengan benar, perlu dilakukan penelitian radiografi, tomografi, opthalmoskopik dan audiometrik, serta tes fungsional lainnya.

Pengobatan sindrom terdiri dari penggunaan obat-obatan vaskular, neuroprotektif dan venotonic, prosedur fisioterapi dan terapi fisik. Langkah-langkah terapi umum mengurangi keparahan manifestasi klinis sindrom. Penyakit itu sendiri benar-benar tidak dapat disembuhkan, yang terhubung dengan irreversibilitas perubahan yang dikembangkan. Bahkan perawatan bedah tidak sepenuhnya menghilangkan proses patologis. Efek residu dari sindrom tersebut dipaksa untuk mematuhi mode kerja dan istirahat yang optimal, yang dipilih oleh spesialis untuk pasien tertentu.

SPA adalah patologi umum dan sangat umum yang membuat pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja dan merupakan masalah medis dan sosial yang mendesak. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu dan benar, pasien secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan pelanggaran akut pada sirkulasi serebral. SPA yang tidak diobati mengarah pada perkembangan awal stroke, penurunan kualitas hidup, kecacatan dan kematian pasien.

Klasifikasi

Klasifikasi patogenetik sindrom menurut jenis kelainan hemodinamik:

• Jenis kompresi SPA - kompresi mekanis arteri di luar,
• Jenis angiospastik - kejang refleks vaskular yang terkait dengan stimulasi reseptor di daerah yang terkena,
• Jenis iritasi terjadi ketika saraf yang membentuk pleksus simpatis di sekitar arteri rusak,
• Jenis campuran - kombinasi apa pun dari opsi ini.

Tingkat keparahan manifestasi klinis SPA dibagi menjadi 2 jenis:

1. Tipe fungsional - gangguan fungsional, dimanifestasikan oleh sakit kepala dengan berbagai intensitas, gejala vestibular dan oftalmologis, gangguan otonom. Tanda-tanda klinis pertama pada pasien terjadi dengan gerakan langka di leher. Posisi yang tidak nyaman yang diambil oleh pasien selama tidur juga dapat memicu gejala ini. Gangguan fungsional dianggap reversibel, dan gejalanya tidak stabil. Jenis sindrom ini merespons terapi dengan baik. Stroke dan komplikasi lainnya sangat jarang.
2. Jenis iskemik disebabkan oleh perubahan organik pada jaringan otak. Secara klinis, sindrom ini dimanifestasikan oleh serangan iskemik sementara atau tanda-tanda stroke iskemik: ataksia, disartria, diplopia. Serangan terjadi tiba-tiba setelah tikungan tajam atau kemiringan kepala. Gejala yang tidak menyenangkan hilang pada posisi terlentang pasien. Pada saat yang sama, kelemahan umum, kelelahan, dan sakit kepala tetap lama. Tipe iskemik sering berakhir dengan stroke, sulit diobati dan menyebabkan defisit neurologis persisten.

Kedua bentuk sindrom ini sering dianggap oleh spesialis sebagai tahapan patologi tunggal.

Etiologi dan patogenesis

Faktor-faktor etiopatogenik SPA dibagi menjadi empat kelompok:

• Penyakit bawaan - tortuositas patologis arteri, eksesnya, kontraksi, hipoplasia kongenital, ketidakstabilan bawaan vertebra.

• Penyakit pembuluh darah yang didapat di mana lumen arteri menyempit: aterosklerosis, arteritis, tromboemboli, vaskulitis sistemik. Vasospasme yang disebabkan oleh pengaruh sistem saraf simpatis, menyebabkan gangguan aliran darah sementara.

• Patologi tulang dan alat tulang rawan leher, yang mengarah ke perkembangan bentuk vertebral sindrom: osteochondrosis, cedera traumatis, lengkungan tulang belakang, tonjolan dan hernia intervertebralis, spondilosis, peradangan pada sendi facet, spondylarthrosis.

• Penyakit jaringan lunak leher: neoplasma, kejang otot, parut, tonik ketegangan otot leher.

Pada anak-anak, penyebab paling umum dari SPA adalah patologi vaskular kongenital, cedera kelahiran, kejang otot akibat hipotermia, kongenital, atau didapat tortikolis.

Prinsip patogenetik pengembangan SPA:

1. SPA biasanya terjadi dengan lesi di pembuluh arteri kiri. Hal ini disebabkan oleh fitur anatomis dan lokasi: arteri dimulai dari lengkung aorta, di mana plak aterosklerotik sering ditemukan.
2. Perubahan degeneratif-distrofik di tulang belakang memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Arteri lewat di saluran yang sempit dan bergerak. Osteofit dari proses transversus menekan pembuluh darah dan mengganggu pasokan darah ke otak, yang dimanifestasikan oleh gejala klinis yang khas.
3. Iritasi pada serabut saraf di sekitar pembuluh mengaktifkan zat yang mempersempit dinding arteri, yang selanjutnya berkontribusi pada hipoksia otak dan struktur SSP.
4. Miringkan dan belokkan kepala dengan tajam memperburuk kesehatan pasien dan berkontribusi pada munculnya keluhan.

Tautan utama patogenesis sindrom ini:

• kompresi atau penyempitan arteri yang memasok otak,
• hipoksia otak
• kekurangan gizi
• pusing dan menghitam di mata,
• stroke iskemik dan perkembangan patologi mematikan lainnya.

Simtomatologi

Manifestasi klinis utama SPA:

1. Sakit kepala biasanya dikaitkan dengan posisi kepala yang tidak nyaman pada siang atau malam hari, hipotermia, atau cedera traumatis. Inilah yang disebut "migrain serviks", yang ditandai dengan penyebaran nyeri yang cepat dari leher ke daerah oksipital dan temporal. Intensitas sensasi sakit bervariasi tergantung pada lokasi kepala. Rasa sakit meningkat dengan palpasi leher, saat berjalan, saat tidur dalam posisi yang tidak nyaman, bahkan dengan sedikit gerakan. Nyeri dalam karakter bervariasi dari mengomel, meledak ke menembak, membakar, berdenyut, menyengat. Itu berlangsung beberapa menit atau jam. Pasien menemukan situasi di mana rasa sakit hilang sepenuhnya.
2. Pusing selalu disertai dengan sakit kepala dan sering terjadi segera setelah tidur. Durasinya bervariasi dari beberapa menit hingga satu jam. Pasien pada saat yang sama mengeluhkan gangguan penglihatan, diskoordinasi gerakan, dering di telinga, sensasi bahwa "kepala telah pergi ke suatu tempat". Untuk diagnosis diferensial sindrom menggunakan kerah Shantz. Jika pusing menghilang selama penggunaannya, diagnosis SPA dikonfirmasi.
3. Kebisingan di kedua telinga dicatat oleh sebagian besar pasien dengan sindrom ini. Itu terjadi di pagi atau malam hari. Selama remisi, suara lemah dan rendah. Sebelum serangan, intensitasnya meningkat, dan itu menjadi frekuensi tinggi. Terkadang kebisingan disertai dengan gangguan pendengaran.
4. Banyak orang mengeluhkan pandangan kabur, penurunan ketajaman, penampilan kerudung di mata, diplopia, fotofobia, robekan berlebihan.
5. Gangguan vegetatif - serangan panas atau dingin, hiperhidrosis, kaki dan tangan dingin, disfagia, disfonia, gangguan tidur, mati rasa pada wajah, leher, korset dan tangan.
6. Kontraktur otot-otot leher yang menyakitkan terjadi ketika bergerak dan disertai dengan perasaan renyah.
7. Pingsan karena kehilangan kesadaran terjadi dengan penekukan kepala yang berkepanjangan.
8. Depresi dikaitkan tidak hanya dengan gangguan sirkulasi otak, tetapi juga dengan penyebab moral. Mereka memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit, karena pasien lelah dengan sakit kepala paroxysmal.
9. Gejala jantung - menekan atau meremas nyeri di dada, serangan tekanan darah tinggi.
10. Gejala faring - perasaan benda asing di tenggorokan, pegal dan sakit tenggorokan, gangguan rasa, batuk, kesulitan menelan makanan.
11. Gangguan mental - pengalaman, pikiran cemas tentang kematian, histeria, psikosis.

Tanda-tanda klinis patologi cukup menyakitkan. Mereka mengganggu ketenangan psikologis orang sakit dan memaksa mereka untuk berkonsultasi dengan dokter.

Diagnostik

Spa didiagnosis oleh spesialis di bidang neurologi, otolaringologi, oftalmologi, vertebrologi. Dokter mendengarkan keluhan pasien dan memeriksa tanda-tanda klinis yang ada. Gangguan otonom biasanya dikombinasikan dengan fitur status neurologis - ketidakstabilan pada posisi Romberg, diskoordinasi gerakan yang mudah.

Diagnosis sindrom ini cukup rumit. Untuk menghindari kemungkinan kesalahan diagnostik, perlu dilakukan metode penelitian tambahan. Setelah mengidentifikasi otot-otot tegang di leher dan sakit kepala, spesialis mengarahkan pasien ke pemeriksaan tindak lanjut instrumental.

Metode diagnostik instrumental:

• pemeriksaan x-ray
• MRI atau CT scan
• pemindaian dupleks,
• Ultrasonografi Doppler pada pembuluh leher,
• metode eografis mempelajari sistem pembuluh darah otak,
• angiografi untuk dugaan trombosis arteri.

Studi tentang fungsi analisis visual dan pendengaran dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi, jika metode diagnostik lainnya tidak memberikan informasi yang akurat. Ketika mengkonfirmasi diagnosis yang diajukan, spesialis meresepkan perawatan yang sesuai.

Peristiwa medis

Perawatan SPA sangat kompleks dan kompleks. Ini bertujuan memulihkan aliran darah di arteri vertebralis, menghilangkan defek leher, manifestasi utama dari sindrom dan patologi ekstravasal.

Terapi obat-obatan

Pasien diresepkan kelompok obat berikut:

1. NSAID dengan efek anti-inflamasi dan anti-edema - "Meloxicam", "Nimesulide".
2. Berarti meningkatkan sirkulasi serebral dan memiliki efek antioksidan - "Vinpocetin", "Cinnarizin."
3. Obat yang meningkatkan metabolisme dalam neuron - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektor - Diosmin, Piracetam, Trental. Obat-obatan vasoaktif meningkatkan aliran darah di daerah otak iskemik.
5. Venotonik - "Troxerutin", "Venarus", "Troxevasin".
6. Berarti yang meningkatkan metabolisme otot - "Mildronat", "Trimetazidine". Mereka meredakan kejang otot dan merangsang sirkulasi darah.
7. Obat yang mengendurkan otot lurik - relaksan otot "Mydocalm", "Sirdalud."
8. Antispasmodik - Drotaverine hidroklorida, No-shpa.
9. Vitamin kelompok B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Sarana penenang dan antioksidan.
11. Chondroprotectors - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

Fisioterapi

Setelah menghilangkan gejala akut sindrom selama periode pemulihan, pengobatan fisioterapi diresepkan:

• Diadynamic saat ini
• Terapi magnet
• Galvanisasi,
• Paparan ultrasonik,
• Fonoforesis dengan anestesi,
• Elektroforesis dengan Novocain atau Euphillin.

Untuk metode pengobatan yang andal termasuk terapi olahraga, terapi manual dan akupunktur.

Latihan khusus harus diberikan kepada pasien untuk memperkuat otot-otot leher dan meningkatkan fleksibilitasnya:

1. Kendur - pencabutan kepala dengan tangan yang menahan, terletak di bagian belakang kepala;
2. Lentur lateral kepala - miring ke samping dengan tangan yang menahan, menopang kepala dari samping;
3. Fleksi dan ekstensi lurus - membungkuk ke depan dengan tangan yang menahan, memegang dahi;
4. Rotasi - memutar kepala dengan tangan yang ditempatkan di pelipis;
5. Retraksi leher - penyimpangan kepala kembali sambil mempertahankan tingkat mata dan rahang;
6. Meregangkan otot trapezius - memiringkan leher perlahan ke kiri dan ke kanan;
7. Leher berbelok ke kanan dan kiri;
8. Keseleo leher,
9. Mengangkat bahu.

Berenang sesuai dengan rekomendasi ahli saraf adalah prosedur peregangan dan pengencangan yang efektif.

Dalam masa rehabilitasi, perawatan ditampilkan di sanatorium dan resor khusus di Perairan Mineral Kaukasia atau Wilayah Krasnodar.

Perawatan bedah

Pembedahan akan membantu menghilangkan efek mekanis pada arteri vertebralis. Operasi ini diresepkan untuk ketidakefektifan terapi konservatif dan penyempitan arteri yang parah. Saat ini intervensi endoskopik sangat populer. Melalui sayatan kulit kecil, tempat penyempitan dikeluarkan, dan kemudian pembuluh itu plastik. Arteri melebar dengan memasukkan balon dengan stent. Pasien dengan osteochondrosis dihilangkan dengan osteophytes, rekonstruksi arteri vertebralis, simpatektomi periarterial, spondylodesis tusukan, fenestrasi disk antara vertebra, autodermoplasty disk atau penggantian dengan eksplan titanium-nikel. Perawatan bedah SPA dianggap sangat efektif. Ini memungkinkan dalam 90% kasus untuk mengembalikan pasokan darah ke otak sepenuhnya.

Obat tradisional tanpa perawatan konservatif dan bedah tradisional untuk SPA dianggap tidak efektif. Pasien mandi konifer atau garam, gunakan infus oregano, kastanye kuda, hawthorn.

SPA adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan di mana perubahan patologis yang ireversibel dalam struktur tulang belakang berkembang. Terapi kombinasi memperlambat atau menghentikan proses patologis, dan juga mengurangi keparahan gejala.

Pencegahan dan prognosis

Acara untuk mencegah pengembangan SPA:

• Melakukan latihan fisik untuk memperkuat otot-otot leher,
• Mengenakan kerah pengikat Shantz (waktu ditentukan oleh dokter yang hadir!),
• Penggunaan kasur ortopedi meningkatkan kekakuan dan bantal datar,
• Mengenakan syal wol,
• Menggosok leher dengan racun lebah dan ular,
• Kursus pijat leher tahunan,
• Perawatan di sanatorium neurologis khusus,
• Perjuangan dengan kebiasaan buruk,
• Menggunakan pijat roller,
• Dimasukkan ke dalam diet harian dari buah beri segar, kacang-kacangan dan jus buah.

SPA adalah penyakit kompleks yang mengarah pada pengembangan efek kesehatan yang berbahaya. Metode obat-obatan dan bedah hanya memberikan efek sementara. Ketaatan yang sempurna untuk semua rekomendasi medis memungkinkan Anda untuk mencapai hasil yang menguntungkan. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, risiko mengembangkan komplikasi berbahaya meningkat secara signifikan.