Aterosklerosis (I70)

Termasuk:

• arteriolosklerosis
• arteriosklerosis
• penyakit pembuluh darah arteriosklerotik
• atheroma
• kemunduran:
  • arteri.
  • arteriovaskular
  • vaskular
• mendeformasi atau melenyapkan endarteritis
• pikun:
  • arteritis. endarteritis

Kode tambahan berikut digunakan untuk menunjukkan ada tidaknya gangren, untuk penggunaan opsional dengan subkategori yang sesuai di I70.

• 0 tanpa gangren
• 1 Dengan gangren

Atherosclerosis melemahkan pembuluh kaki

Atherosclerosis yang melemahkan dari ekstremitas bawah adalah patologi vaskular yang dihasilkan dari gangguan metabolisme lipid. Penyakit ini sering menyerang orang lanjut usia. Ini membutuhkan perawatan yang tepat waktu, karena efek penyakit berbahaya bagi kesehatan.

Deskripsi patologi, kode ICD-10-nya

Aterosklerosis oblik pada tungkai adalah penyakit vaskular di mana terdapat penyumbatan lumen vaskular, mengganggu sirkulasi darah pada tungkai. Arteri tersumbat karena akumulasi besar lipid di dalamnya.

Plak kolesterol terbentuk di dinding dan secara bertahap bertambah besar. Akibatnya, lumen vaskular semakin menyempit, dan kemudian benar-benar tumpang tindih. Hal ini menyebabkan kerusakan pada aliran darah, diamati tidak hanya di daerah kaki, tetapi di seluruh tubuh.

Atherosclerosis yang melemahkan pembuluh pada ekstremitas bawah memiliki kode sesuai dengan klasifikasi penyakit internasional (ICD-10) I70.

Mengapa patologi berkembang?

Penyakit aterosklerotik terjadi karena kerusakan pada dinding pembuluh darah dan tingginya kadar kolesterol dalam darah. Perkembangan anomali terjadi di bawah pengaruh faktor negatif reguler dan berkepanjangan pada tubuh manusia.

Untuk memprovokasi suatu penyakit dapat:

• Merokok dan penyalahgunaan alkohol.
• Makanan irasional bila dikonsumsi banyak makanan dengan banyak lemak hewani.
• Tekanan darah tinggi.
• Kelebihan berat badan
• Latihan berlebihan.
• Keturunan.
• Diabetes.
• Gaya hidup menetap.
• Stres teratur.
• Kaki pendingin yang panjang.

Penyakit arteri paling sering menyerang orang tua, tetapi baru-baru ini penyakit ini semakin didiagnosis pada generasi muda.

Mekanisme kerusakan arteri

Di bawah pengaruh faktor-faktor buruk pada dinding pembuluh nadi tampak kerusakan. Sebagai gantinya, lipid mulai menumpuk, yang membentuk noda kekuningan. Jaringan ikat mulai terbentuk di sekitar mereka, menyebabkan plak tumbuh. Elemen-elemen lain dapat mengendap di atasnya: garam, gumpalan fibrin, trombosit.

Daerah yang terkena dampak semakin banyak tersumbat oleh plak. Dari situ dapat memecah partikel yang bergerak melalui tubuh melalui aliran darah dan mampu menyumbat pembuluh darah.

Karena gangguan sirkulasi darah di arteri, jaringan menderita kekurangan oksigen dan nutrisi. Ini memerlukan pengembangan iskemia dan nekrosis sel.

Simtomatologi

Penyakit arteri berkembang selama beberapa tahun. Ini mungkin tidak menyebabkan manifestasi yang tidak menyenangkan untuk waktu yang lama, sehingga seseorang sering tidak menyadari bahwa dia sakit.

Gejala biasanya terjadi pada tahap akhir patologi. Gejala utamanya adalah rasa sakit saat mengemudi. Itu memanifestasikan dirinya bahkan dengan berjalan kaki singkat, disertai dengan kaki lelah yang parah.

Selain sindrom nyeri, pasien khawatir tentang manifestasi berikut:

1. mati rasa pada kaki;
2. sensitivitas berlebihan terhadap suhu rendah;
3. perasaan terbakar terus-menerus pada kulit;
4. terjadinya ketimpangan;
5. demam;
6. penampilan retak menyakitkan di tumit;
7. pucat atau sianosis pada kulit;
8. rambut rontok pada anggota badan;
9. kerusakan kuku;
10. mengencangkan kulit;
11. ulserasi;
12. kram malam.

Dengan kekalahan aterosklerosis arteri femoralis pada pria mungkin ada pelanggaran fungsi seksual, hingga impotensi.

Diagnostik

Untuk diagnosis, dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh pada ekstremitas bawah. Yang pertama adalah pemeriksaan luar. Dokter memeriksa keluhan pasien, riwayat penyakitnya, memeriksa indikator tekanan, mengevaluasi denyut darah di arteri tungkai.

Selain inspeksi visual dan anamnesis, diagnostik tambahan juga ditentukan. Ini termasuk pemindaian dupleks. Ini membantu untuk mengidentifikasi pelanggaran di arteri, bentuknya, kecepatan pergerakan darah.

Arteriografi juga dilakukan. Ini adalah penelitian menggunakan sinar-x. Saat melakukan diagnosa, agen kontras digunakan, yang disuntikkan ke dalam arteri ekstremitas. Jika pasien tidak toleran terhadap komponen kontras, tidak ada arteriografi yang diindikasikan. Metode pemeriksaan ini diperlukan untuk mendeteksi aneurisma, menghalangi celah vaskular, menentukan kecepatan aliran darah.

Cara efektif lain untuk mendeteksi aterosklerosis adalah magnetic resonance angiography. Dengan bantuannya adalah mungkin untuk memeriksa secara lebih terperinci keadaan pembuluh darah, untuk mendeteksi bahkan perubahan patologis kecil di dalamnya.

Rejimen pengobatan

Perawatan atherosclerosis obliterans dilakukan dengan menggunakan metode yang berbeda. Pilihan strategi perawatan tertentu tergantung pada tingkat kerusakan pada arteri ekstremitas. Terapi dilakukan hanya dengan cara yang kompleks.

Penyesuaian nutrisi dan gaya hidup

Plak aterosklerotik terbentuk ketika ada sejumlah besar lemak tidak sehat dalam darah. Mereka lebih dicerna makanan. Itu sebabnya pasien perlu diet.

Dalam diet tidak boleh produk dengan kandungan lemak hewani yang tinggi, yang meliputi daging berlemak, makanan cepat saji, produk susu dengan indikator besar lemak, daging asap, daging produk setengah jadi, sosis, makanan gorengan.

Dianjurkan untuk memasukkan lebih banyak makanan nabati dalam menu: sayuran, buah-buahan, beri, sayuran. Anda juga harus makan sereal, varietas daging dan ikan rendah lemak.

Pasien dengan aterosklerosis arteri perlu beralih ke gaya hidup sehat. Dan ini tidak hanya menyangkut nutrisi. Dokter menyarankan lebih banyak untuk bergerak, untuk melakukan latihan terapi, tetapi untuk tidak membiarkan tungkai terlalu banyak. Juga, tanpa gagal harus melepaskan kebiasaan buruk.

Pengobatan dan fisioterapi

Dengan penyakit aterosklerotik, minum obat diperlukan untuk waktu yang lama - setidaknya dua bulan. Terapi obat melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

1. Agen vasoaktif. Obat-obatan membantu membuat lumen arteri lebih luas, yang mencegah perkembangan iskemia.
2. Agen antiplatelet. Berkontribusi pada pencegahan pembekuan darah, menormalkan aliran darah. Selama terapi dengan agen-agen seperti itu, diperlukan untuk secara teratur menjalani tes darah laboratorium untuk pembekuan.
3. Obat yang dirancang untuk meningkatkan sifat reologi darah.
4. Analgesik untuk menghilangkan rasa sakit di kaki saat berjalan.

Sebagai tambahan untuk obat-obatan, dokter meresepkan prosedur fisioterapi. Metode seperti UHF, elektroforesis, balneoterapi, mandi lumpur efektif dalam aterosklerosis pembuluh kaki.

Metode bedah

Intervensi bedah pada aterosklerosis diresepkan dalam tahap yang sulit, ketika tidak mungkin untuk mengatasinya dengan bantuan obat-obatan. Gunakan metode terapi terbuka dan invasif minimal. Yang terakhir lebih aman, tetapi hanya efektif untuk lesi kecil pembuluh darah.

Jenis operasi berikut digunakan untuk aterosklerosis dan endarteritis arteri kaki:

• Endarterektomi Ini adalah pengangkatan area arteri yang rusak.
• Shunting Dalam operasi ini, alih-alih bagian yang terkena dari kapal, prostesis dari bahan sintetis atau jaringan arteri lain dimasukkan.
• Angioplasti balon. Kateter khusus dengan balon dimasukkan ke dalam lumen arteri. Berkat dia, dinding pembuluh darah membesar, yang membantu menormalkan sirkulasi darah.
• Stenting. Stent dimasukkan ke dalam lumen pembuluh dengan konten zat yang berkontribusi pada resorpsi plak aterosklerotik.

Dengan perkembangan gangren atau sejumlah besar borok melakukan pengangkatan total kaki. Konsekuensi seperti itu hanya terjadi pada tahap terakhir penyakit aterosklerotik, oleh karena itu, perlu untuk mulai mengobati patologi vaskular sedini mungkin.

Pencegahan

Aterosklerosis arteri adalah penyakit berbahaya, jadi harus berhati-hati untuk mencegahnya. Langkah-langkah pencegahan akan membantu meminimalkan risiko pengembangan anomali vaskular. Dokter menyarankan hal berikut:

1. Makan dengan benar.
2. Berolahraga
3. Hentikan kebiasaan buruk.
4. Kontrol berat badan.
5. Jangan biarkan kaki hipotermia.

Juga, untuk pencegahan dan deteksi aterosklerosis yang tepat waktu, perlu dilakukan pemeriksaan tahunan pembuluh darah. Ini adalah langkah paling penting dan efektif yang memungkinkan Anda melindungi diri dari banyak masalah kesehatan.

Kode aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah menurut ICD-10

Penyakit aterosklerotik, diperumit oleh oklusi, dapat menyebabkan tromboemboli, bisul trofik, dan gangren. Diagnosis salah satu dari masalah ini memerlukan pengetahuan tentang pengkodean kondisi yang ditentukan dalam ICD 10. Atherosclerosis ekstremitas bawah dalam revisi Klasifikasi Penyakit Internasional 10 ada di bagian I70 - I79.

Biasanya dokter yang berspesialisasi dalam pengobatan patologi vaskular sangat menyadari kode untuk penyakit tertentu. Namun, masalah sistem peredaran darah yang disajikan dalam ICD 10 dapat dikonfrontasi oleh dokter dari semua spesialisasi, oleh karena itu, informasi tentang kondisi spesifik yang timbul terhadap penyakit vaskular harus dimiliki. Penyumbatan batang arteri di mana saja di tubuh dapat memanifestasikan berbagai gejala. Pengetahuan tentang diagnosis sandi akan membantu dengan cepat menavigasi sejumlah besar penyakit pembuluh darah.

Sekelompok penyakit yang terkait dengan lesi aterosklerotik

Semua penyakit yang timbul dengan latar belakang aterosklerosis yang tidak rumit atau rumit disistematisasi dengan kode I70 dan mencakup varian patologi berikut:

• penyakit aorta aterosklerotik (I70.0);
• lesi arteri renalis (I70.1);
• aterosklerosis arteri tungkai bawah (I70.2);
• penyempitan arteri lain yang disebabkan oleh aterogenesis patologis (I70.8);
• proses patologis multipel atau tidak spesifik yang timbul pada latar belakang aterosklerosis (I70.9).

Dokter dapat menggunakan kode apa pun dari ICD 10 untuk menetapkan diagnosis patologi vaskular. Adalah perlu untuk membagi aterosklerosis dari ekstremitas bawah menjadi 2 bagian - varian yang rumit atau tidak rumit. Atherosclerosis yang melemahkan dikodekan dengan I70.2.

Komplikasi vaskular pada tungkai, sistematis dalam Klasifikasi Internasional

Sangat penting untuk memastikan aliran darah ke kaki adalah patologi aorta atau arteri besar besar. Secara khusus, jika plak aterosklerotik menyebabkan gangguan aliran darah, maka ekspansi dalam bentuk aneurisma sakular akan terbentuk di atas penyempitan. Jika aterosklerosis memprovokasi pembentukan ekspansi aneurisma di area aorta atau pembuluh darah yang mendasarinya, dokter akan menetapkan kode berikut dari klasifikasi revisi ke-10:

• aneurisma aorta abdominal dengan atau tanpa ruptur (I71.3-I71.4);
• arteri iliaka melebar (I72.3);
• aneurisma arteri tungkai bawah (I72.4);
• ekspansi aneurysmal dari lokalisasi yang ditentukan atau tidak ditentukan (I72.8 –I72.9).

Pada kelompok patologi vaskular perifer, revisi Klasifikasi Internasional 10 mengidentifikasi varian patologi berikut:

• vasospasme arteri kecil atau sindrom Raynaud (I73.0);
• tromboangiitis obliterans, menggabungkan peradangan dan trombosis (I73.1);
• penyakit vaskular perifer yang spesifik atau tidak spesifik (I73.8-I73.9).

Jika aterosklerosis pada pembuluh kaki menyebabkan komplikasi trombotik, maka jenis masalah ini dikelompokkan dalam sandi berikut:

• tromboemboli aorta abdominalis (I74.0);
• trombosis arteri ekstremitas bawah (I74.3);
• penutupan arteri iliaka dengan bekuan darah atau emboli (I74.5).

Varian patologi vaskuler yang melemahkan dikodekan sebagai standar. Ketika komplikasi parah (gangren, ulkus trofik) terjadi, kode ICD 10 sesuai dengan sandi biasa, seperti halnya aterosklerosis pada batang arteri paha dan tungkai bawah (I70.2).

Setiap dokter perlu mengetahui dan menggunakan kode Klasifikasi Penyakit Internasional. Dalam kasus patologi pembuluh pada tungkai, penting untuk memahami bahwa di bawah kode yang sama dapat ada opsi yang berbeda - melenyapkan atau aterosklerosis tanpa komplikasi dari ekstremitas bawah. Bergantung pada diagnosis awal, dokter akan menggunakan metode diagnostik yang optimal dan informatif untuk mengkonfirmasi varian penyakit dan memilih jenis terapi terbaik. Kehadiran komplikasi sangat penting: jika dokter melihat fokus gangren, pengobatan harus segera dimulai. Namun, dalam semua kasus, efek terbaik akan diberikan oleh pencegahan, oleh karena itu Anda harus mengikuti rekomendasi dokter pada tahap gejala aterosklerotik minimal, tanpa menunggu munculnya borok kulit atau lesi gangren pada kaki.

Atherosclerosis yang melemahkan dari ekstremitas bawah (kode menurut MKB 10): pengobatan dan pencegahan

Dalam pelanggaran terhadap aliran darah di arteri tungkai, disertai dengan penyempitan lumen mereka dan tidak adanya sebagian patensi vaskular di zona femoral dan poplitea, didiagnosis aterosklerosis pada tungkai bawah didiagnosis, memiliki kode menurut ICD10: 170.2.

Penyumbatan lumen pembuluh darah terjadi sebagai respons terhadap akumulasi sejumlah besar formasi lipid dan kolesterol. Plak-plak ini, awalnya kecil, secara bertahap bertambah besar dan tumbuh di lumen arteri. Ada stenosis arteri, dan kemudian mereka benar-benar tertutup.

Aterosklerosis yang melemahkan pembuluh darah ekstremitas bawah ICD 10 diklasifikasikan sebagai patologi yang terkait dengan kelebihan kolesterol yang berlebihan di dinding arteri.Penyakit ini umum terjadi pada 20% pasien usia lanjut dengan aterosklerosis.

Tetapi telah diamati bahwa pada orang usia pra-pensiun, jumlah kasus aterosklerosis yang didiagnosis pada ekstremitas bawah mendekati 4%, dan setelah 10 tahun - dua kali lebih sering.

Alasan

Agar kelebihan kolesterol dalam darah menyebabkan penyakit serius seperti aterosklerosis pada ekstremitas bawah, termasuk dalam klasifikasi internasional ICD 10, kombinasi beberapa faktor yang mempengaruhi struktur arteri harus ada:

• Prasyarat herediter (pada individu dengan kerabat yang memiliki pasien dengan aterosklerosis, ada gen umum yang menyebabkan penyakit ini);
• Milik gender laki-laki;
• Usia lanjut;
• Hipertensi;
• Diabetes mellitus;
• Ketaatan untuk merokok;
• Perilaku makan yang salah;
• Obesitas;
• Hipodinamik;
• Sering berolahraga;
• Hipotermia dan radang dingin pada kaki;
• Cedera pada kaki dalam sejarah.

Stadium dan gejala penyakit

Tingkat keparahan gejala dan karakternya tergantung pada derajat perkembangan dan perkembangan aterosklerosis pada ekstremitas bawah (kode ICD 10), keterlibatan dalam proses arteri pada tungkai dan tumpang tindih lumennya.

Ada 4 tahap yang berbeda dalam manifestasi klinis:

• Tahap pertama - diagnosis ditegakkan hanya berdasarkan hasil tes laboratorium komposisi darah, mendeteksi kelebihan kolesterol. Tidak ada manifestasi nyata dari penyakit ini.
• Tahap kedua ditandai dengan adanya tanda-tanda pertama yang terlihat dari penyakit, termasuk mati rasa, nyeri pada tungkai bawah, penampilan kram otot dan kedinginan (yang dijelaskan oleh penurunan pasokan darah ke bagian-bagian tubuh).
• Pada tahap ketiga, gejala klinis termanifestasi dengan jelas: penipisan kulit pada kaki, kemudahan kerusakan kulit dan munculnya luka; muncul ketimpangan dan nyeri hebat di ekstremitas bawah.
• Tahap keempat adalah kondisi yang sulit. Pada seorang pasien, ketimpangan menjadi permanen, rasa sakit yang terus-menerus hilang, otot-otot kaki berhenti tumbuh. Mungkin perkembangan ulkus trofik dan gangren, yang dapat memiliki konsekuensi fatal hingga kehilangan anggota tubuh.

Ketika mengidentifikasi tanda-tanda yang dijelaskan, jika ada tanda-tanda peringatan, perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan, diagnosis dan perawatan. Dibiarkan tanpa memperhatikan aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah (kode ICD 10) menyebabkan kecacatan.

Diagnostik

Diagnosis adalah untuk:

• Koleksi anamnesis;
• Penilaian gejala klinis;
• Pemeriksaan instrumental dan perangkat keras;
• Pemeriksaan laboratorium.

Tes laboratorium termasuk tes darah dan urin.

Pemeriksaan instrumental adalah sonografi doppler untuk menentukan karakteristik suplai darah pada ekstremitas bawah, rheovasografi, arteriografi, angioscanning, dan termografi.

Perhatian juga diberikan pada diferensiasi penyakit dengan aterosklerosis (ICD) dari tromboanginitis dan endarteritis.

Perawatan

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis di lembaga medis, dokter memilih perawatan yang paling tepat untuk pasien, yang mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit, keadaan tubuh dan stadium penyakit.

Pengobatan mungkin diresepkan konservatif, dengan tindakan kesehatan, endovaskular atau bedah.

Perawatan dirancang untuk menyelesaikan tugas-tugas langsung:

1. Kurangi dan fasilitasi perjalanan sensasi menyakitkan pada pasien;
2. Promosikan ketahanan dengan hiking setiap hari;
3. Hentikan pengembangan plak di dalam pembuluh dan cegah pembentukan borok.

Dengan pengobatan konservatif resep obat untuk memulihkan suplai darah di kaki; vitamin kompleks; salep antibiotik; stimulan regenerasi lokal; fisioterapi; obat untuk meningkatkan sirkulasi darah.

Perawatan endovaskular melibatkan tindakan langsung pada pembuluh yang rusak. Ini adalah dilatasi, stenting, angioplasti (esensinya adalah dalam ekspansi pembuluh darah menggunakan anestesi lokal).

Perawatan bedah datang untuk menyelamatkan jika tidak ada yang membantu. Kemudian dokter menggunakan thrombendarterectomy atau operasi bypass (organisasi bypass untuk aliran darah).

Saat menjalankan gangren dalam kasus yang tidak dapat diperbaiki, amputasi ekstremitas dilakukan.

Perawatan apa pun membawa hasil terbaik dengan pendekatan terpadu, termasuk terapi obat, dan kegiatan rekreasi rumah tangga, dan sarana obat alami tradisional.

Pedoman gaya hidup umum meliputi:

• Pengobatan penyakit bersamaan yang mempersulit perawatan aterosklerosis;
• Berhenti merokok;
• Normalisasi aktivitas fisik;
• Lindungi ekstremitas bawah dari hipotermia;
• Kontrol makan untuk mengurangi kadar kolesterol dan lemak, kepatuhan terhadap rekomendasi diet untuk mengurangi dan menormalkan berat badan.

Obat tradisional

• Infus dan ramuan herbal: hawthorn, burdock, semanggi manis, semanggi.
• Penggunaan decoctions dan tincture untuk pembalut dressing medis direndam dalam kaldu. Untuk pembalut dan aplikasi digunakan decoctions dari seri, pisang raja, St. John's wort, sage, chamomile, lumut.
• Untuk mengembalikan fungsi hati, yang luar biasa penting dalam pengobatan aterosklerosis, gunakan milk thistle atau immortelle, secara terpisah dari satu sama lain mengambil kaldu mereka di dalam.
• Gunakan dalam artichoke makanan sebagai tanaman dengan mengurangi sifat, dan tingtur bawang putih.

Pencegahan

Seperti jenis aterosklerosis lainnya, obliterasi aterosklerosis ekstremitas bawah (ICD 10) paling mudah untuk dicegah jika Anda secara teratur memantau kesehatan Anda dan mengetahui faktor-faktor risikonya.

Anda dapat menunda penampilannya atau menghilangkannya sepenuhnya, jika Anda melakukan aktivitas fisik yang cukup, berjalan di udara segar, mengecualikan alkohol dan tembakau, mengurangi porsi makanan manis dan panggang dalam makanan, hampir tidak adanya makanan kaleng, makanan berlemak, goreng, dan pedas.

Hal ini diperlukan untuk menghindari hipotermia pada ekstremitas bawah, stagnasi darah di dalamnya karena sepatu yang tidak nyaman dan sepatu hak tinggi. Lama duduk di satu tempat tanpa perubahan postur juga memicu masalah dengan sirkulasi darah.
Penderita diabetes akan membantu kulit kaki mereka, terutama kaki, jika mereka menggosoknya dengan sejumlah kecil insulin.

Apa itu atherosclerosis obliterans? Apa saja gejalanya, diagnosis, dan kemungkinan perawatannya?

Nyeri tungkai paling sering dikaitkan dengan kelelahan kronis, tetapi sering, terutama pada saat jatuh tempo, manifestasi tersebut dapat mengindikasikan penyakit yang agak serius - arteriosclerosis obliterans.

Untuk memerangi patologi berbahaya ini, mereka menggunakan bantuan para profesional (ahli phlebologis, ahli jantung, ahli bedah, dll.). Bantuan medis yang diberikan tepat waktu jika tidak sepenuhnya memulihkan pembuluh darah, maka setidaknya meningkatkan kondisi umum pasien.

Atherosclerosis obliterans kan?

Aterosklerosis obliterans adalah penyakit yang ditandai dengan banyak gangguan:

• pelanggaran sirkulasi vaskular;
• pengembangan trofisme jaringan, dll.

Dalam kasus yang sangat lanjut, perkembangan patologi menyentuh pembuluh besar yang terletak di rongga perut. Akibatnya, arteri seperti arteri poplitea, femoral, dan tibialis terutama terpengaruh, dan diameternya berkurang. Jika penyakit ini tidak diobati, kaki dan kakinya akan terpengaruh.

Riwayat kasus

Empat tahap diamati dalam pengembangan penyakit vaskular ini:

1. Yang pertama (praklinis) ditandai dengan metabolisme lipid. Nyeri pada tungkai bawah muncul hanya setelah aktivitas fisik yang lama atau berjalan. Paling sering, tahap ini berlangsung tanpa gejala.
2. Tahap kedua ditandai dengan manifestasi patologi pertama: serangan rasa sakit di ekstremitas bawah setelah berjalan kaki singkat (hingga 250-1000 meter). Juga kapal menyempit 20-40%.
3. Tahap ketiga disertai dengan iskemia kritis, dan rasa sakit di kaki muncul setelah 50-100 meter telah berlalu.
4. Tahap keempat ditandai dengan terjadinya ulkus trofik, nekrosis dan gangren. Dalam hal ini, rasa sakit menjadi teman tetap seseorang, bahkan saat tidur.

Jika pada tanda-tanda pertama penyakit beralih ke spesialis, adalah mungkin untuk mengurangi risiko nekrosis dan gangren, dan, akibatnya, hindari intervensi bedah (termasuk amputasi anggota tubuh yang terkena).

Kode ICD 10

Dalam klasifikasi penyakit internasional (ICB 10), menghilangkan aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah adalah kode I70.2.

Patogenesis: mekanisme perkembangan

Berkenaan dengan patogenesis penyakit, pendapat para ahli berbeda. Seringkali penyebab utama penyakit ini adalah oksidasi silang dari lipid. Ini menyebabkan peningkatan pembentukan low density lipoproteins (LDL).

Akibatnya, iritasi dan kerusakan lebih lanjut pada permukaan bagian dalam dinding pembuluh terjadi. Dalam lesi, ada pengendapan sel-sel lemak, pembentukan plak aterosklerotik dan, sebagai akibatnya, penyempitan lumen di pembuluh.

Penyebab dan faktor risiko

Agar lemak darah memicu penyakit serius seperti itu, beberapa faktor harus digabungkan. Faktor-faktor yang mempengaruhi struktur jaringan pembuluh darah:

• kecenderungan genetik;
• jenis kelamin (paling sering pria dipengaruhi oleh penyakit);
• usia (manifestasi pertama patologi muncul di usia tua);
• hipertensi;
• diabetes;
• kebiasaan buruk;
• pelanggaran diet;
• kelebihan berat badan;
• gaya hidup menetap;
• peningkatan aktivitas fisik yang konstan;
• cedera, hipotermia, atau radang dingin pada ekstremitas bawah.

Simtomatologi

Jika Anda memantau kesehatan Anda dan mendengarkan perasaan, maka manifestasi klinis penyakit ini bahkan dapat dikenali secara independen. Penyakit ini memiliki gejala berikut:

• perasaan gatal, membakar anggota badan;
• mati rasa, rasa dingin di kaki;
• kulit pucat dari ekstremitas bawah;
• atrofi jaringan pada paha dan pergelangan kaki (vasokonstriksi menyebabkan fakta bahwa proses metabolisme pada jaringan terganggu, dan ini menyebabkan penipisan lapisan otot dan lemak);
• kerontokan rambut penuh atau sebagian pada kaki karena sirkulasi darah yang tidak memadai;
• sindrom nyeri dan ketimpangan, disertai dengan serangan nyeri.

Diagnostik

Jika spesialis memiliki kecurigaan terhadap penyakit ini, maka tindakan diagnostik yang rumit dilakukan. Langkah-langkah untuk diagnosis atherosclerosis obliterans:

1. multislice computed tomography;
2. angiografi resonansi magnetik;
3. arteriografi;
4. Ultrasonografi Doppler;
5. penilaian denyut pembuluh ekstremitas bawah;
6. pemantauan tekanan darah untuk menghitung indeks pergelangan kaki-brakialis;
7. konsultasi dengan seorang phlebologist;
8. tes darah.

Diagnosis komprehensif tidak hanya memungkinkan untuk menentukan stadium penyakit, tetapi juga membantu menghilangkan penyakit yang memiliki gejala serupa.

Metode Perawatan Aterosklerosis

Rejimen pengobatan untuk penyakit pelenyapan dikembangkan secara individual untuk setiap kasus. Seringkali, bersama dengan terapi tradisional, terapi non-tradisional digunakan. Obat-obatan berikut digunakan untuk terapi obat:

• mencegah pembentukan gumpalan darah (reopolyglukine atau aspirin);
• mengaktifkan daya tahan fisik (Cilostazol);
• mengurangi kolesterol dalam darah;
• meningkatkan sirkulasi darah;
• antikoagulan (heparin);
• antispasmodik;
• salep antmikroba (dengan penampilan ulkus trofik);
• memperbaiki nutrisi jaringan (zincteralol);
• vasodilator (trenalol, vazonitol);
• statin (lovastatin);
• fibrat;
• asam nikotinat (tanpa kontraindikasi);
• vitamin;
• sequestrant asam empedu (pada tahap awal penyakit).

Perawatan bedah untuk menghilangkan bentuk meliputi:

1. shunting;
2. angioplasty balon;
3. stenting pembuluh darah;
4. endarterektomi;
5. autodermoplasty;
6. prosthetics dari daerah yang terkena;
7. terapi obat;
8. fisioterapi.

Fisioterapi juga dapat digunakan bersama dengan terapi pengobatan. Para ahli merekomendasikan prosedur fisioterapi berikut:

• terapi gangguan (efek pada jaringan yang terkena dengan arus searah dan bolak-balik);
• elektroforesis;
• terapi magnet;
• UHF

Perlu juga dicatat bahwa untuk pengobatan patologi pada tahap awal dan sebagai tindakan pencegahan, dokter tidak melarang penggunaan obat tradisional.

Kapan Anda perlu amputasi?

Munculnya luka terbuka atau gangren adalah tanda oklusi vaskular. Dalam hal ini, kemungkinan ahli bedah minimal.

Konsekuensi dan komplikasi

Kadang-kadang setelah operasi, mungkin ada beberapa komplikasi dan konsekuensi.

Daftar komplikasi arterial atherosclerosis obliterans ::

• klaudikasio intermiten, pasien membutuhkan bantuan dengan gerakan, sampai kruk;
• hematoma di lokasi tusukan, yang sangat mencolok dan membutuhkan penutup di bawah pakaian;
• trombosis atau ruptur arteri (komplikasi ini sangat jarang);
• kalsifikasi ditandai oleh kerapuhan jaringan dan tulang, juga menyakitkan bagi seseorang untuk berjalan dan, lebih sering, dia membutuhkan bantuan.

Ketika suatu penyakit kambuh, dianjurkan untuk mengulangi perjalanan perawatan dan, jika perlu, melakukan prosedur perawatan tambahan.

Perbedaan utama dari endarteritis

Perbedaan utama dari endarteritis adalah bahwa dalam kasus pertama penyempitan pembuluh terjadi karena timbunan lemak di dinding pembuluh darah, dan pada kasus kedua - pembuluh menyempit karena peradangan.

Kesimpulan

Aterosklerosis obliterans adalah salah satu tanda usia tua. Ini berkembang pada orang berusia 60 tahun. Jika pada tanda-tanda pertama penyakit tidak beralih ke spesialis dan tidak memulai pengobatan, konsekuensinya bisa menjadi yang paling menyedihkan.

Perhatian! Informasi artikel ini telah diverifikasi oleh para ahli kami, praktisi dengan pengalaman bertahun-tahun.

Jika Anda ingin berkonsultasi dengan para ahli atau menanyakan pertanyaan Anda, maka Anda dapat melakukannya secara gratis di komentar.

Jika Anda memiliki pertanyaan di luar cakupan topik ini, tinggalkan di halaman ini.

Atherosclerosis obliterans dari arteri ekstremitas bawah - deskripsi terperinci dari penyakit dan metode pengobatan

Salah satu masalah mendesak dari pengobatan modern adalah melenyapkan aterosklerosis. Patologi ini memiliki bentuk pelokalan yang berbeda.

Bentuk yang agak umum dianggap melenyapkan aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah. Jika Anda tidak mendiagnosis penyakit tersebut tepat waktu dan tidak memulai pengobatan, itu menyebabkan kecacatan parah atau kematian pasien. Untuk mengidentifikasi aterosklerosis pembuluh darah yang obliterasi, seseorang harus tahu apa itu, apa saja gejalanya dan bagaimana merawat lesi vaskular aterosklerotik.

Gejala dan tahapan penyakit

Atherosclerosis yang melemahkan ekstremitas bawah (kode klasifikasi internasional ICD-10 I70.2) adalah penyakit sistemik di mana lapisan pembuluh darah pada kaki terutama terpengaruh (arteri superfisial femoralis, segmen poplitecerosis, arteri lain paha, tibia, kaki).

Seringkali, kerusakan aterosklerotik awal pada aorta dan arteri umum (sindrom Leriche) menyebabkan kerusakan pada jaringan pembuluh darah tungkai. Penyakit ini dimanifestasikan oleh perkembangan penghapusan pembuluh pada kaki (seringkali dengan menghalangi arteri poplitea), plak lemak, yang mengarah ke stenosis area arteri dan gangguan aliran darah di kaki. Hingga trombosis arteri.

Paling sering penyakit ini didiagnosis pada orang dewasa setelah 45 tahun. Pada pria, lebih sering daripada wanita. Aterosklerosis oklusif, yang mempengaruhi pembuluh darah pada tungkai, memiliki perkembangan bertahap. Tergantung pada tahap proses patologis, gejalanya mungkin parah atau sama sekali tidak ada.

Pengobatan modern mengidentifikasi tahap-tahap atherosclerosis obliterans berikut:

1. Tahap praklinis. Pada tahap ini dalam perkembangan aterosklerosis, pasien bahkan tidak curiga bahwa kesehatan mereka berisiko. Penyakit ini asimptomatik, dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan patologis awal hanya dengan pemeriksaan angiografi dari vaskular bed.
2. Tahap manifestasi awal. Pada tahap ini, muncul gejala pertama yang mengkhawatirkan yang harus mengingatkan pasien. Ini adalah perasaan berat, mati rasa atau kesemutan di area kaki, kaki. Ini biasanya terjadi selama atau setelah latihan. Pada tahap patologi ini, sirkulasi darah dipertahankan, tetapi semakin jelas aterosklerosis, semakin banyak hambatan yang ditemui darah di jalurnya.
3. Tahap manifestasi klinis yang diucapkan. Pada tahap ini, lapisan internal arteri mengalami perubahan patologis yang signifikan, yang merupakan karakteristik dari atherosclerosis obliterans. Deposit lemak yang menumpuk dalam bentuk plak, memicu shunting darah di pembuluh. Ini menyebabkan pembengkakan pada kaki. Jika Anda tidak memperhatikan gejala karakteristik tahap proses patologis ini, risiko komplikasi parah yang dapat menyebabkan kecacatan atau kematian pada pasien dengan aterosklerosis yang hilang secara signifikan meningkat.
4. Tahap gangguan trofik. Pada tahap ini, ulkus trofik terjadi, yang merupakan manifestasi dari gangguan peredaran darah yang parah dalam sistem vaskular ekstremitas bawah. Jika dengan perkembangan gangguan trofik pada tungkai yang lama tidak sembuh, maka kemungkinan komplikasi nekrotik cukup tinggi. Karena fakta bahwa area jaringan lunak yang hilang mulai mati, gangren berkembang. Jika Anda tidak mengambil tindakan darurat, pasien meninggal dengan sangat cepat.

Gejala utama dari aterosklerosis kaki yang terhapus adalah: perasaan mati rasa atau kesemutan di kaki bagian bawah, kaki, anggota tubuh yang terkena dingin pada palpasi, edematous. Seringkali ada rasa sakit memanggang selama hobi aktif, klaudikasio intermiten saat berjalan. Saat proses patologis berlangsung, ketimpangan, kelelahan, kekakuan meningkat. Gangguan trofik yang berkembang memberi warna coklat pada kulit anggota tubuh yang terkena, dengan waktu di tempat ini muncul borok, yang biasanya menjadi prediktor gangren.

Penyebab patologi

Dalam kebanyakan kasus, aterosklerosis yang hilang dari pembuluh tungkai berkembang karena gangguan metabolisme lipid. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan terus-menerus dalam fraksi kolesterol serum berbahaya.

Jika hiperkolesterolemia tidak didiagnosis pada waktunya dan tindakan yang tepat tidak diambil, kelebihan kolesterol akan disimpan di lapisan dalam pembuluh darah dalam bentuk plak lemak, menyebabkan stenosis atau penyumbatan pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan suplai darah ke jaringan lunak kaki.

Biasanya, metabolisme lemak terganggu pada individu dengan faktor risiko: merokok, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup hipodinamik, asupan berlebihan makanan tidak sehat yang kaya akan lemak tidak sehat. Di hadapan faktor-faktor buruk dalam sejarah kehidupan, perlu untuk memantau indikator lipidogram secara teratur.

Diagnostik

Atherosclerosis obliterans dari arteri ekstremitas bawah (ICD-10 kode I70.2) memerlukan diagnosis komprehensif. Tahap awal adalah pengumpulan data anamnestik dengan kontak langsung dokter dengan pasien. Spesialis akan bertanya secara rinci tentang semua keluhan, menuntut rinciannya. Selain itu, pasien menunggu pertanyaan tentang kemungkinan faktor risiko. Selanjutnya, dokter dengan hati-hati memeriksa riwayat penyakit untuk mengklarifikasi data riwayat yang hilang.

Penelitian obyektif terdiri dari inspeksi visual pada ekstremitas bawah untuk mengidentifikasi tanda-tanda patologi, menentukan denyut nadi besar, mencatat indikator tekanan darah. Untuk memperjelas stadium penyakit, dokter sering merujuk pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Standar emas untuk diagnosis oberiter aterosklerosis adalah dopplerografi (pemeriksaan aliran darah di pembuluh ekstremitas bawah menggunakan ultrasonografi) dan angiografi (pemeriksaan lumen pembuluh dengan sinar-x setelah pengenalan agen kontras khusus). Jika hasil penelitian diragukan, diagnosis banding dengan penyakit lain yang mengarah ke penyempitan atau penghapusan lumen vaskular diperlukan.

Kelompok risiko

Orang-orang setelah 40 tahun beresiko menjadi korban atherosclerosis obliterans, terutama perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat. Pada wanita, penyakit berbahaya ini biasanya menyerang setelah menopause, ketika kelenjar seks mulai memudar. Sebelum menopause, latar belakang hormon aktif melindungi tubuh wanita dari endapan kolesterol.

Juga berisiko termasuk orang-orang yang menjalani gaya hidup tidak sehat dan menetap, menderita kecanduan yang merusak, cenderung makan berlebihan. Obat-obatan modern mengungkapkan hereditas terbebani dari atherosclerosis obliterans sebagai faktor risiko tambahan.

Pengobatan obliterans aterosklerosis kaki

Semua pasien prihatin dengan pertanyaan: apakah penyakit mereka dapat disembuhkan dan apa yang harus dilakukan untuk menghilangkannya sesegera mungkin. Semua metode pengobatan aterosklerosis pelenyap pembuluh ekstremitas bawah secara konvensional dibagi menjadi operatif-bedah, konservatif, kompleks.

Tujuan utama terapi konservatif adalah penghentian faktor-faktor yang merugikan (penurunan fraksi kolesterol jahat yang berbahaya, normalisasi gaya hidup), penghapusan pelanggaran dalam mikrovaskatur, normalisasi tekanan darah. Untuk tujuan ini, obat yang diresepkan dalam bentuk tablet atau suntikan.

Prasyarat adalah aktivitas fisik yang memadai, terutama berjalan sekitar setengah jam. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika berjalan meningkatkan aliran darah, yang berkontribusi pada tampilan bypass pembuluh darah. Jika pasien mengalami ketidaknyamanan hebat saat bergerak, Anda harus duduk dan beristirahat sebentar. Segera setelah kondisinya membaik, Anda dapat terus bergerak.

Metode pengobatan bedah aterosklerosis yang dilenyapkan didasarkan pada pemulihan sirkulasi darah dalam jaringan pembuluh darah ekstremitas bawah. Ini dapat dicapai dengan shunting atau dengan menggunakan teknik revaskularisasi intravaskular. Perawatan radikal dengan operasi dibenarkan ketika amputasi tungkai bawah diperlukan. Sebagai aturan, kebutuhan untuk operasi seperti itu muncul ketika atherosclerosis diabaikan, ketika, karena gangguan trofik yang dalam, perubahan nekrotik terjadi, menyebabkan gangren pada satu atau kedua kaki.

Pencegahan penyakit

Seperti halnya penyakit apa pun, aterosklerosis obliterans lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Untuk menghindari menjadi korban penyakit berbahaya ini, Anda harus mengikuti beberapa pedoman klinis sederhana. Dokter menyarankan untuk menjalani gaya hidup yang benar dan aktif, untuk meninggalkan kecanduan berbahaya, bukan untuk makan makanan yang kaya lemak tidak sehat, untuk secara sistematis berolahraga.

Orang yang telah mencapai usia dewasa (setelah 40 tahun) disarankan untuk memeriksa kadar kolesterol mereka setiap 6 bulan.

Jika penyimpangan terdeteksi, Anda harus mencari bantuan dari spesialis sesegera mungkin!

Aterosklerosis (I70)

Termasuk:

• arteriolosklerosis
• arteriosklerosis
• penyakit pembuluh darah arteriosklerotik
• atheroma
• kemunduran:
  • arteri.
  • arteriovaskular
  • vaskular
• mendeformasi atau melenyapkan endarteritis
• pikun:
  • arteritis. endarteritis

Kode tambahan berikut digunakan untuk menunjukkan ada tidaknya gangren, untuk penggunaan opsional dengan subkategori yang sesuai di I70.

• 0 tanpa gangren
• 1 Dengan gangren

Tidak termasuk: aterosklerosis arteriol ginjal (I12.-)

Sclerosis (Medial) Menkeberg

Cari berdasarkan teks ICD-10

Cari berdasarkan kode ICD-10

Pencarian Alfabet

Kelas ICD-10

• I Beberapa penyakit menular dan parasit
  (A00-B99)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2008 2017 2018

I70.2 Aterosklerosis arteri ekstremitas

Persiapan (24)

Avelysin Brown

Nama latin: Awelysin Braun

Aprofena injeksi 1%

Nama latin: Larutan Aprofene untuk injeksi 1%

VaZaprostan® VED

Nama latin: Vazaprostan®

Vazonit®

Nama latin: Vasonit®

Wobenzym

Nama latin: Wobenzym®

Infukol® GEK VED

Nama latin: Infukoll® HES

Komplamin

Nama latin: Complamin

Suntikan nikotinat Xantinol 15%

Nama latin: Xantinol larutan nikotinat untuk injeksi 15%

Memoplant

Nama latin: Memoplant ®

Nikoshpan

Nama latin: Nicospan®

Injeksi papaverine hidroklorida 2%

Nama latin: Larutan papaverin hidroklorida untuk injeksi 2%

Tablet papaverin hidroklorida 0,04 g

Nama latin: tablet Papaverine hidroklorida 0,04 g

Atherosclerosis melemahkan kode ekstremitas bawah sesuai dengan MKB 10

Atherosclerosis melemahkan pembuluh kaki

Lesi arteri seperti yang melenyapkan aterosklerosis adalah proliferasi plak yang tidak dapat dipulihkan dari lipoprotein densitas rendah di bawah lapisan dalam arteri.

Istilah "pelenyapan" berarti tumpang tindih lengkap bertahap dari lumen pembuluh dengan perkembangan iskemia organ dan jaringan di mana darah berhenti mengalir. Ini menampilkan varian paling parah dari jalannya proses aterosklerotik dengan kerusakan pada arteri kaliber besar dan sedang. Pembuluh darah ini meliputi: aorta, arteri ginjal, perut, ekstremitas atas dan bawah.

Dalam praktik medis, diagnosis lebih umum untuk penggunaan deskripsi gangguan peredaran darah di kaki, meskipun perkembangan aterosklerosis dalam bentuk penghancuran di tangan, di arteri ginjal dan mesenterika dimungkinkan.

Apa kata IBC?

Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10) tidak memiliki nama khas penyakit ini. Itu dihitung dalam kelas "Penyakit jantung dan pembuluh darah", dalam subkelas "Penyakit arteri", dalam kelompok "Aterosklerosis" dengan kode I70.

Untuk aterosklerosis pembuluh ekstremitas, kode umum I70.2 telah dibuat. Dengan kode terpisah, lesi pada arteri ginjal, mesenterika dan perifer lainnya diperhitungkan.

Aterosklerosis arteri tungkai paling jelas dan sering dimanifestasikan. Pertimbangkan penyebab perkembangannya, kemungkinan pendekatan dalam diagnosis dan pengobatan.

Seberapa umum penyakitnya?

Statistik medis menyatakan bahwa penyakit ini ditemukan pada orang berusia 45-55 tahun pada 3-4%, dan pada usia yang lebih tua hampir 1/10 dari populasi. Jika Anda melihat prevalensi hanya pada kelompok orang dewasa, berdasarkan jenis kelamin, kami mendapatkan:

• total kasus - 20–25%;
• pada pria, 35-40% pasien per 1000.

Di antara wanita, penyakit ini berkembang jauh lebih jarang.

Mengapa bentuk aterosklerosis ini berkembang?

Alasan untuk pengembangan atherosclerosis penghilangan kaki dapat diidentifikasi faktor-faktor yang bersifat umum, mempercepat proses atherosclerotic, mempengaruhi tingkat kolesterol dalam darah, dan kondisi khas untuk penghancuran pembuluh-pembuluh ekstremitas bawah.

• fitur usia - ditetapkan bahwa orang yang berusia di atas 40 tahun secara signifikan mengurangi kekebalan karena penghentian kelenjar timus, ini memungkinkan agen infeksi dengan mudah menghancurkan dinding arteri, membantu kolesterol dalam "menambal lubang" menjadi berlebihan dan menyebabkan deposit dalam bentuk plak;
• Perubahan terbesar pada pria terkait dengan perlindungan tubuh wanita oleh hormon seks, restrukturisasi selama kehamilan;
• keracunan nikotin pada perokok berkontribusi terhadap kontraksi spastik tempat tidur vaskular, melanggar regulasi nada dari sistem saraf;
• stres, situasi yang tidak terkendali, kondisi kerja yang tegang, gangguan saraf menyebabkan peningkatan peran kejang arteri;
• nutrisi yang buruk menyebabkan kelebihan asupan lemak dan karbohidrat ringan, yang tidak diolah menjadi energi, tetapi disimpan dalam bentuk kelebihan berat badan atau meningkatkan tingkat turunan kolesterol dalam darah dari mana plak dibuat;
• gaya hidup pasif pasif;
• adanya penyakit yang menyertai (hipertensi, diabetes);
• kecenderungan genetik.

Faktor-faktor lokal yang berkontribusi pada lesi vaskular pada kaki meliputi:

• sering hipotermia, radang dingin pada kaki;
• memakai sepatu ketat yang menghalangi aliran darah;
• cedera yang ditransfer (memar, patah tulang).

Mekanisme kerusakan arteri

Semua alasan ini melanggar metabolisme lemak, yaitu, mengakumulasi lipoprotein densitas rendah dan trigliserida. Zat-zat ini biasanya pembawa molekul, tetapi ketika mereka sakit, mereka berubah dengan mengikat antibodi dan menjadi akumulator stok yang tidak perlu dalam sel.

Proses ini ditingkatkan dengan diabetes, hipertensi, penurunan fungsi tiroid, asam urat, selama menopause, di bawah pengaruh situasi stres.

Sisi lain adalah gangguan pemanfaatan lipoprotein oleh hati. Itu tergantung pada hilangnya sensitivitas sel hepatosit terhadap kompleks yang berubah. Ujung saraf (reseptor) tidak mengenalinya, sehingga tidak diterima untuk diproses.

Keturunan dijelaskan oleh mutasi gen yang mengontrol metabolisme lemak dari senyawa kolesterol.

Bagaimana arteri kaki yang sakit “terlihat” dari dalam?

Plak terbentuk lebih sering di tempat-tempat tekanan terbesar aliran darah, di daerah cabang vaskular. Di dalam dinding arteri memiliki warna kekuningan, padat, elastisitas hilang, deformasi, pengendapan garam kalsium dimungkinkan.

Arteri femoral dan poplitea memiliki lima jenis lesi dalam hal lokalisasi dan luasnya:

• tipe 1 - area terbatas penyempitan (oklusi) untuk segmen individu;
• tipe 2 - perubahan umum di seluruh permukaan pembuluh femoralis eksternal saja;
• tipe 3 - oklusi arteri femoral dan poplitea eksterna yang umum, tetapi mempertahankan patensi pada cabang poplitea;
• tipe 4 - penghancuran arteri femoral dan poplitea dangkal dalam kombinasi dengan tingkat cabang poplitea, tetapi dengan paten arteri femoralis dalam dipertahankan;
• tipe 5 adalah lesi yang paling parah, karena ada penyempitan pada tingkat arteri dangkal, femoralis dalam dan poplitea.

Dalam lesi gabungan pembuluh arteri tungkai bawah dengan poplitea, ada 3 jenis:

• tipe 1 - dengan penghapusan penuh dari segmen poplitea dan bagian awal arteri tibialis, patensi di bagian tengah dan bawah tungkai bawah dipertahankan;
• tipe 2 - menyempit pada tingkat satu atau dua arteri kaki, tetapi ada aliran darah di bagian bawah arteri poplitea dan tibialis;
• Tipe 3 - paten dipertahankan hanya pada tingkat cabang kecil di kaki dan kaki.

Aterosklerosis progresif menyebabkan ulserasi plak dengan kerusakan jaringan. Massa yang terlepas bermigrasi ke bagian kaki yang lebih jauh, menyebabkan trombosis, dan mengganggu sirkulasi darah.

Hasil lain adalah pembentukan kantung aneurisma, penipisan dinding dan pendarahan internal dari pembuluh yang rusak.

Manifestasi klinis, klasifikasi penyakit

Gejala aterosklerosis obliterans tergantung pada derajat vasokonstriksi, tingkat keparahan penyakit. Sesuai dengan fitur-fitur ini, tahapan klinis dibedakan.

Awal (asimptomatik) - namanya memperjelas bahwa pasien tidak membuat keluhan, menganggap dirinya orang yang sehat, tetapi peningkatan kadar lipid ditemukan dalam tes darah.

Tahap gejala primer. Khawatir tentang gejala-gejala ini:

• mati rasa (pasien mengatakan "suka duduk kaki");
• kaki dingin yang konstan;
• jarang, kram otot;
• rasa sakit yang tak terekspresikan di kaki.

Tahap manifestasi klinis. Keluhan:

• sakit parah di kaki, diperburuk dengan berjalan dan menyebabkan pincang;
• kulit di kaki dan pucat, dingin;
• bisul atau luka yang tidak sembuh-sembuh pada jari kaki mungkin muncul.

Berbeda dengan endarteritis (tromboangiitis), tidak ada klaudikasio interleaved yang diucapkan, nyeri konstan.

Tahap gangguan trofik. Manifestasi:

• sakit parah;
• atrofi otot tungkai bawah dan paha;
• borok trofik di kaki;
• awal gangren.

Diagnostik

Diagnosis berbagai tahap penyakit biasanya tidak menyebabkan kesulitan bagi dokter. Kaki berkeringat dingin, pengurangan denyut pada arteri dorsal, atrofi otot dan perubahan trofik tidak diragukan.

Di klinik, terapis menangani masalah lesi vaskular aterosklerotik pada kaki, bersama dengan ahli bedah. Untuk konsultasi, rujukan ke pusat atau departemen bedah vaskular.

Selain tes darah untuk kolesterol dan lipoprotein, serta kadar glukosa, dokter perlu mengevaluasi tingkat permeabilitas arteri.

Untuk melakukan ini, gunakan:

1. angiografi dengan memasukkan agen kontras ke dalam arteri femoralis - teknik ini dilakukan dalam kondisi stasioner
2. Ultrasonografi pembuluh darah, dopplerografi di klinik.

Penting untuk membedakan diagnosis dengan endarteritis yang hilang, penyakit Raynaud, penyakit Monkeberg, neuritis saraf skiatik.

Untuk penyakit Raynaud adalah karakter paroxysmal lebih karakteristik, kekalahan tangan. Sclerosis Monkeberg adalah penyakit genetik langka di mana kalsifikasi tidak hanya perifer tetapi juga arteri koroner cepat berkembang.

Dalam kasus neuritis saraf skiatik, sensasi yang menyakitkan memotret, memancar di sepanjang permukaan luar paha melalui tulang kering ke jempol kaki. Mereka mengungkapkan gejala positif ketegangan (Lassega), refleks lutut abnormal, peningkatan rasa sakit ketika menggerakkan tulang belakang, membungkuk ke depan, dan palpasi di titik keluar saraf. Tidak ada gangguan denyut nadi di arteri kaki.

Perawatan

Pengobatan aterosklerosis obliterans dilakukan dengan mempertimbangkan tahap gangguan sirkulasi. Langkah-langkah wajib akan diperlukan untuk mengubah gaya hidup, pola makan.

1. Seorang pasien diharuskan untuk berhenti merokok.
2. Diet harus memasuki diet rendah kolesterol dengan pembatasan konsumsi makanan berlemak, daging, dan karbohidrat ringan.
3. Penting untuk mengamati perawatan higienis untuk kaki (cuci kaki dua kali sehari, bersihkan dengan larutan desinfektan, ganti kaus kaki lebih sering).
4. Anda harus mengenakan sepatu longgar yang nyaman, gunakan kaus kaki wol untuk pemanasan, hindari hipotermia. Bahkan cedera ringan (luka, kapalan, penggilingan) bisa berbahaya.

Informasi lebih lanjut tentang prinsip-prinsip nutrisi dapat ditemukan di artikel ini.

Obat-obatan adalah metode terapi konservatif, hanya diresepkan oleh dokter. Mereka harus:

• menyebabkan pelebaran pembuluh arteri;
• mempromosikan pengembangan sirkulasi darah agunan (tambahan);
• mencegah perkembangan lebih lanjut dari aterosklerosis;
• meningkatkan sirkulasi mikro di tingkat jaringan.

Ketika penggunaan metode konservatif dibenarkan

Ahli bedah vaskular memperingatkan tentang bahaya metode konservatif dengan adanya pemusnahan pembuluh darah yang parah dan ancaman perubahan trofik dan gangren.

Diizinkan terapi obat untuk:

• tahap insufisiensi arteri kronis;
• adanya penyakit serius (iskemia miokard, otak, diabetes mellitus, penyakit ginjal dan paru kronis);
• lesi multilevel pembuluh darah dengan oklusi arteri utama dan terminal.

Obat-obatan dan efeknya

Untuk meredakan sindrom nyeri digunakan:

• obat penghilang rasa sakit;
• blokade novocaine (intra-arterial, paravertebral pada level 2-3 vertebra lumbar).

Kejang pembuluh dihilangkan dengan bantuan No-shpy, Halidor, Nicotinic acid, Hexonia.

Untuk pencegahan pembekuan darah, Trental, Pentoxifylline, Agapurin, kelompok aspirin digunakan.

Antikoagulan tidak langsung (pengurangan pembekuan darah) diresepkan.

Dimungkinkan untuk merangsang metabolisme dalam jaringan dengan vitamin, Solcoseryl, Parmidin, Prodectin.

Efek antioksidan yang digunakan vitamin A, C, E, Probuktol.

Obat imunomodulator, iradiasi darah ultraviolet, hemosorpsi digunakan untuk mengembalikan kekuatan pelindung.

Mengingat komponen autoimun dalam patologi, obat desensitisasi diresepkan (Pipolfen, Dimedrol, Loratadin).

Jika, dengan latar belakang diet, tingkat lipid yang tinggi dalam darah terus dipertahankan, obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan kelebihan kolesterol.

Perawatan bedah

Jika keberhasilan dari terapi konservatif tidak tercapai, kadar kolesterol dalam darah melebihi 7,5 mmol / l, maka angiosurgeon ditawarkan secara terencana:

• melakukan operasi shunting (membuat bypass untuk aliran darah);
• kapal plastik dengan pengangkatan dan penggantian segmen vena atau alloplastnya sendiri;
• penempatan stent di dalam arteri.

Teknik-teknik ini membantu mengembalikan sirkulasi darah di anggota tubuh yang terkena.

Dengan perubahan parah, nekrosis jaringan, gangren jari, operasi darurat amputasi anggota tubuh diperlukan. Tingkat amputasi ditentukan oleh gambar pembuluh darah yang diawetkan pada angiogram.

Konsekuensi parah dari penyakit ini memerlukan sikap pasien yang bertanggung jawab terhadap kesehatannya. Gejala yang menyakitkan di kaki harus dikonsultasikan dengan spesialis. Jangan menunda pengobatan.