Sinus irama jantung pada EKG - apa artinya dan apa yang bisa dikatakan

Irama jantung yang berasal dari simpul sinus, dan bukan dari daerah lain disebut sinus. Ini ditentukan pada orang sehat dan pada beberapa pasien yang menderita penyakit jantung.

Impuls jantung muncul di simpul sinus, kemudian menyimpang di sepanjang atrium dan ventrikel, yang menyebabkan organ otot berkontraksi.

Apa artinya dan apa norma-norma itu?

Ritme sinus jantung pada EKG - apa artinya dan bagaimana menentukannya? Ada sel-sel di jantung yang menciptakan momentum karena sejumlah detak per menit. Mereka terletak di simpul sinus dan atrioventrikular, juga di serat Purkinje yang membentuk jaringan ventrikel jantung.

Ritme sinus pada elektrokardiogram berarti bahwa impuls ini dihasilkan oleh simpul sinus (normalnya adalah 50). Jika angkanya berbeda, maka pulsa dihasilkan oleh simpul lain, yang memberikan nilai berbeda untuk jumlah ketukan.

Ritme sinus sehat jantung normal adalah teratur dengan detak jantung yang berbeda, tergantung pada usia.

Nilai normal dalam kardiogram

Apa yang diperhatikan saat melakukan elektrokardiografi:

1. Gigi P pada elektrokardiogram pasti mendahului kompleks QRS.
2. Jarak PQ adalah 0,12 detik - 0,2 detik.
3. Bentuk gelombang P konstan di setiap lead.
4. Pada orang dewasa, frekuensi ritme adalah 60 - 80.
5. Jarak P - P mirip dengan jarak R - R.
6. Cabang P dalam kondisi normal harus positif pada lead standar kedua, negatif pada lead aVR. Dalam semua sadapan lainnya (ini adalah I, III, aVL, aVF), bentuknya dapat bervariasi tergantung pada arah sumbu listriknya. Biasanya, gigi P positif pada I lead dan aVF.
7. Dalam sadapan V1 dan dalam V2, gelombang P akan menjadi 2 fase, kadang-kadang bisa sebagian besar positif atau sebagian besar negatif. Dalam sadapan dari V3 ke V6, cabang sebagian besar positif, meskipun mungkin ada pengecualian tergantung pada sumbu listriknya.
8. Untuk setiap gelombang P dalam kondisi normal, kompleks QRS harus dilacak, gelombang T. Interval PQ pada orang dewasa memiliki nilai 0,12 detik - 0,2 detik.

Ritme sinus bersama dengan posisi vertikal sumbu listrik jantung (EOS) menunjukkan bahwa parameter ini berada dalam kisaran normal. Sumbu vertikal menunjukkan proyeksi posisi organ di dada. Juga, posisi organ dapat dalam bidang semi-vertikal, horizontal, semi-horizontal.

Ketika EKG mendaftar irama sinus, itu berarti bahwa pasien belum memiliki masalah dengan jantung. Sangat penting selama pemeriksaan agar tidak khawatir dan tidak gugup, agar tidak mendapatkan data yang salah.

Anda tidak boleh melakukan pemeriksaan segera setelah aktivitas fisik atau setelah pasien naik ke lantai tiga atau lima dengan berjalan kaki. Anda juga harus memperingatkan pasien bahwa Anda tidak boleh merokok selama setengah jam sebelum pemeriksaan, agar tidak mendapatkan hasil yang salah.

Pelanggaran dan kriteria untuk tekad mereka

Jika ada ungkapan dalam deskripsi: gangguan irama sinus, maka penyumbatan atau aritmia terdaftar. Aritmia adalah kerusakan pada urutan ritme dan frekuensinya.

Penyumbatan dapat disebabkan jika transfer eksitasi dari pusat saraf ke otot jantung terganggu. Sebagai contoh, percepatan ritme menunjukkan bahwa dengan urutan kontraksi standar, ritme jantung dipercepat.

Jika frasa tentang irama yang tidak stabil muncul dalam kesimpulan, maka ini adalah manifestasi dari denyut jantung yang rendah atau adanya sinus bradikardia. Bradycardia mempengaruhi kondisi manusia, karena organ tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan untuk aktivitas normal.

Jika irama sinus dipercepat dicatat, maka, kemungkinan besar, ini adalah manifestasi takikardia. Diagnosis seperti itu dibuat ketika jumlah detak jantung melebihi 110 detak.

Interpretasi hasil dan diagnosis

Untuk mendiagnosis aritmia, perbandingan indikator yang diperoleh dengan indikator norm harus dibuat. Denyut jantung dalam 1 menit tidak boleh lebih dari 90. Untuk menentukan indikator ini, Anda perlu 60 (detik) dibagi dengan durasi interval R-R (juga dalam detik) atau kalikan jumlah kompleks QRS dalam 3 detik (panjang pita 15 cm) hingga 20.

Dengan demikian, kelainan berikut dapat didiagnosis:

1. Bradycardia - HR / min kurang dari 60, kadang-kadang peningkatan interval P-P hingga 0,21 detik direkam.
2. Takikardia - detak jantung meningkat hingga 90, meskipun tanda-tanda ritme lain tetap normal. Seringkali, depresi miring dari segmen PQ dapat diamati, dan segmen ST - naik. Sekilas, ini mungkin terlihat seperti jangkar. Jika denyut jantung naik di atas 150 denyut per menit, terjadi blokade pada tahap ke-2.
3. Aritmia adalah irama sinus jantung yang tidak teratur dan tidak stabil, ketika interval R-R berbeda lebih dari 0,15 detik, yang dikaitkan dengan perubahan dalam jumlah pukulan per napas dan pernafasan. Sering terjadi pada anak-anak.
4. Irama kaku - keteraturan kontraksi yang berlebihan. R-R berbeda kurang dari 0,05 detik. Ini mungkin karena cacat simpul sinus atau pelanggaran peraturan otonomnya.

Penyebab penyimpangan

Penyebab gangguan irama yang paling umum dapat dipertimbangkan:

• penyalahgunaan alkohol yang berlebihan;
• cacat jantung;
• merokok;
• penggunaan glikosida dan obat antiaritmia jangka panjang;
• tonjolan katup mitral;
• patologi fungsi kelenjar tiroid, termasuk tirotoksikosis;
• gagal jantung;
• penyakit miokard;
• lesi infeksi pada katup dan bagian lain jantung - penyakit endokarditis infektif (gejalanya cukup spesifik);
• kelebihan: emosional, psikologis dan fisik.

Penelitian tambahan

Jika dokter melihat selama pemeriksaan hasil bahwa panjang bagian antara gigi P, serta tinggi mereka, tidak sama, maka irama sinus lemah.

Untuk menentukan penyebabnya, pasien mungkin disarankan untuk menjalani diagnostik tambahan: patologi dari simpul itu sendiri atau masalah sistem otonom nodal dapat diidentifikasi.

Kemudian pemantauan Holter ditugaskan atau tes obat dilakukan, yang memungkinkan untuk mengetahui apakah ada patologi dari simpul itu sendiri atau jika sistem vegetatif dari simpul diatur.

Untuk detail lebih lanjut tentang sindrom kelemahan situs ini, lihat konferensi video:

Jika ternyata aritmia adalah hasil dari gangguan pada simpul itu sendiri, maka pengukuran korektif dari status vegetatif ditunjuk. Jika karena alasan lain, metode lain digunakan, misalnya, implantasi stimulan.

Pemantauan holter adalah elektrokardiogram umum yang dilakukan pada siang hari. Karena lamanya pemeriksaan ini, para ahli dapat memeriksa keadaan jantung pada berbagai tingkat stres. Ketika melakukan EKG normal, pasien berbaring di sofa, dan ketika melakukan pemantauan Holter, seseorang dapat mempelajari keadaan tubuh selama periode aktivitas fisik.

Taktik perawatan

Sinus aritmia tidak memerlukan perawatan khusus. Irama yang salah tidak berarti bahwa ada penyakit yang terdaftar. Gangguan irama jantung adalah sindrom umum yang umum terjadi pada semua usia.

Menghindari masalah jantung dapat sangat terbantu dengan diet yang tepat, rejimen harian, dan kurangnya stres. Ini akan berguna untuk mengambil vitamin untuk menjaga jantung dan meningkatkan elastisitas pembuluh darah. Di apotek, Anda dapat menemukan sejumlah besar vitamin kompleks yang mengandung semua komponen yang diperlukan dan vitamin khusus untuk mendukung kerja otot jantung.

Selain itu, Anda dapat memperkaya diet Anda dengan makanan seperti jeruk, kismis, blueberry, bit, bawang, kubis, bayam. Mereka mengandung banyak antioksidan yang mengatur jumlah radikal bebas, yang jumlahnya terlalu banyak dapat menyebabkan infark miokard.

Untuk kelancaran fungsi jantung, tubuh membutuhkan vitamin D, yang ditemukan di peterseli, telur ayam, salmon, dan susu.

Jika Anda melakukan diet dengan benar, Anda dapat mengikuti rejimen harian untuk memastikan kerja otot jantung yang lama dan tidak terputus dan tidak khawatir tentang hal itu sampai usia sangat tua.

Akhirnya, kami mengundang Anda untuk menonton video dengan pertanyaan dan jawaban tentang gangguan irama jantung:

Ritme Sinus: esensi, refleksi pada EKG, norma dan penyimpangan, fitur

Ritme sinus adalah salah satu indikator terpenting fungsi jantung yang normal, yang menunjukkan bahwa sumber kontraksi berasal dari simpul organ utama, sinus, dan organ. Parameter ini adalah yang pertama dalam kesimpulan EKG, dan pasien yang telah menjalani penelitian ingin mengetahui apa artinya dan apakah perlu khawatir.

Jantung adalah organ utama yang memasok semua organ dan jaringan dengan darah.Tingkat oksigenasi dan fungsi seluruh organisme bergantung pada kerjanya yang berirama dan konsisten. Untuk kontraksi otot, diperlukan dorongan - dorongan yang berasal dari sel-sel tertentu dari sistem konduksi. Dari mana sinyal ini berasal dan berapa frekuensinya, karakteristik ritme tergantung.

siklus jantung normal, dorongan primer berasal dari simpul sinus (SU)

Sinus node (SU) terletak di bawah membran bagian dalam atrium kanan, baik disuplai dengan darah, menerima darah langsung dari arteri koroner, kaya akan serat dari sistem saraf otonom, keduanya memiliki pengaruh padanya, berkontribusi pada peningkatan dan melemahnya frekuensi pembangkitan pulsa.

Sel-sel dari simpul sinus dikelompokkan menjadi bundel, mereka lebih kecil dari kardiomiosit normal, memiliki bentuk gelendong. Fungsi kontraktilnya sangat lemah, tetapi kemampuan untuk membentuk impuls listrik mirip dengan serabut saraf. Node utama terhubung dengan persimpangan atrio-ventricular, yang ditransmisikan ke sinyal untuk eksitasi lebih lanjut dari miokardium.

Node sinus disebut alat pacu jantung utama, karena memberikan denyut jantung, yang menyediakan organ-organ dengan suplai darah yang memadai, oleh karena itu menjaga ritme sinus yang teratur sangat penting untuk menilai fungsi jantung selama lesi-lesi tersebut.

Sistem kontrol menghasilkan pulsa dengan frekuensi tertinggi dibandingkan dengan departemen lain dari sistem penghantar, dan kemudian mentransmisikannya dengan kecepatan tinggi lebih lanjut. Frekuensi pembentukan impuls oleh simpul sinus berkisar antara 60 hingga 90 per menit, yang sesuai dengan frekuensi normal detak jantung ketika terjadi dengan mengorbankan alat pacu jantung utama.

Elektrokardiografi adalah metode utama yang memungkinkan Anda menentukan dengan cepat dan tanpa rasa sakit di mana jantung menerima impuls, berapa frekuensi dan ritme mereka. ECG telah menjadi mapan dalam praktek terapis dan ahli jantung karena ketersediaan, kemudahan implementasi dan konten informasi yang tinggi.

Setelah menerima hasil elektrokardiografi, semua orang akan melihat kesimpulan yang ditinggalkan oleh dokter di sana. Indikator pertama adalah penilaian irama - sinus, jika berasal dari simpul utama, atau non-sinus, yang menunjukkan sumber spesifiknya (AV node, jaringan atrium, dll.). Jadi, misalnya, hasil "ritme sinus dengan detak jantung 75" tidak boleh diganggu, ini adalah norma, dan jika seorang spesialis menulis tentang ritme ektopik non-sinus, peningkatan pemukulan (takikardia) atau perlambatan (bradikardia), maka saatnya untuk melakukan pemeriksaan tambahan.

Ritme simpul sinus (SU) - irama sinus - normal (kiri) dan irama non-sinus abnormal. Titik asal dari denyut nadi diindikasikan.

Juga, sebagai kesimpulan, pasien dapat menemukan informasi tentang posisi EOS (sumbu listrik jantung). Biasanya, itu bisa vertikal dan semi-vertikal, dan horizontal atau semi-horizontal, tergantung pada karakteristik individu seseorang. Penyimpangan EOS ke kiri atau kanan, pada gilirannya, biasanya berbicara tentang penyakit jantung organik. Rincian EOS dan variannya dijelaskan dalam publikasi terpisah.

Ritme sinus normal

Seringkali, pasien yang telah menemukan irama sinus dalam kesimpulan dari elektrokardiogram mulai khawatir jika semuanya beres, karena istilah ini tidak diketahui semua orang, dan karena itu dapat berbicara tentang patologi. Namun, mereka dapat ditenangkan: irama sinus adalah norma, yang menunjukkan kerja aktif dari simpul sinus.

Di sisi lain, bahkan dengan aktivitas yang dipelihara dari alat pacu jantung utama, beberapa penyimpangan dimungkinkan, tetapi mereka juga tidak selalu berfungsi sebagai indikator patologi. Fluktuasi ritme terjadi pada berbagai keadaan fisiologis yang tidak disebabkan oleh proses patologis pada miokardium.

Dampak pada simpul sinus dari saraf vagus dan serat dari sistem saraf simpatis sering menyebabkan perubahan fungsinya ke arah frekuensi pembentukan sinyal saraf yang lebih besar atau lebih kecil. Ini tercermin dalam frekuensi detak jantung, yang dihitung pada kardiogram yang sama.

Biasanya, frekuensi irama sinus terletak pada kisaran 60 hingga 90 denyut per menit, tetapi para ahli mencatat bahwa tidak ada batasan yang jelas untuk menentukan norma dan patologi, yaitu, dengan denyut jantung 58 denyut per menit, terlalu dini untuk berbicara tentang bradikardia, serta tentang takikardia ketika melebihi indikator di 90. Semua parameter ini harus dinilai secara komprehensif dengan akun wajib dari kondisi umum pasien, kekhasan pertukarannya, jenis kegiatan dan bahkan apa yang dia lakukan tepat sebelum penelitian.

Menentukan sumber irama dalam analisis EKG - titik mendasar, sementara indikator irama sinus dipertimbangkan:

• Definisi gigi P di depan setiap kompleks ventrikel;
• Konfigurasi permanen gigi atrium dalam timbal yang sama;
• Nilai konstan interval antara gigi P dan Q (hingga 200 ms);
• Selalu positif (menunjuk ke atas) gelombang P pada lead standar kedua dan negatif dalam aVR.

Kesimpulannya, subjek EKG dapat menemukan: "irama sinus dengan denyut jantung 85, posisi normal dari sumbu listrik." Kesimpulan semacam itu dianggap norma. Pilihan lain: "ritme non-sinus dengan frekuensi 54, ektopik." Hasil ini harus diwaspadai, karena patologi miokard yang serius mungkin terjadi.

Karakteristik di atas pada kardiogram menunjukkan adanya irama sinus, yang berarti bahwa impuls berasal dari simpul utama ke ventrikel, yang berkontraksi setelah atrium. Dalam semua kasus lain, ritme dianggap non-sinus, dan sumbernya terletak di luar SU - pada serat otot ventrikel, simpul atrioventrikular, dll. Impuls dimungkinkan dari dua tempat sistem konduksi sekaligus, dalam hal ini juga tentang aritmia.

Agar hasil EKG menjadi paling akurat, semua kemungkinan penyebab perubahan aktivitas jantung harus dikecualikan. Merokok, naik tangga cepat atau berlari, secangkir kopi kental dapat mengubah parameter jantung. Ritme, tentu saja, tetap sinus, jika simpul bekerja dengan benar, tetapi setidaknya takikardia akan diperbaiki. Dalam hal ini, sebelum studi Anda perlu tenang, menghilangkan stres dan pengalaman, serta aktivitas fisik - segala sesuatu yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi hasilnya.

Ritme dan takikardia sinus

Sekali lagi ingat yang sesuai dengan irama sinus dengan frekuensi 60 - 90 per menit. Tetapi bagaimana jika parameter melampaui batas yang ditetapkan dengan tetap mempertahankan "sinus" -nya? Diketahui bahwa fluktuasi semacam itu tidak selalu berbicara tentang patologi, sehingga tidak perlu panik sebelum waktunya.

Irama sinus yang dipercepat dari jantung (sinus tachycardia), yang bukan merupakan indikator patologi, dicatat ketika:

1. Pengalaman emosional, stres, ketakutan;
2. Latihan fisik yang kuat - di gym, dengan pekerjaan fisik yang berat, dll.
3. Setelah terlalu banyak makan, minum kopi atau teh kental.

Takikardia fisiologis yang demikian memengaruhi data EKG:

• Panjang jarak antara gigi P, interval RR menurun, durasi yang, dengan perhitungan yang tepat, memungkinkan untuk menentukan angka detak jantung yang tepat;
• Gelombang P tetap berada di tempat normalnya - sebelum kompleks ventrikel, yang, pada gilirannya, memiliki konfigurasi yang benar;
• Frekuensi kontraksi jantung menurut hasil perhitungan melebihi 90-100 per menit.

Takikardia dengan irama sinus yang diawetkan di bawah kondisi fisiologis ditujukan untuk memberikan darah ke jaringan, yang karena berbagai alasan menjadi lebih membutuhkannya - olahraga, jogging, misalnya. Ini tidak dapat dianggap sebagai pelanggaran, dan dalam waktu singkat jantung itu sendiri mengembalikan irama sinus frekuensi normal.

Jika, jika tidak ada penyakit, subjek menemui takikardia dengan irama sinus pada kardiogram, Anda harus segera mengingat bagaimana penelitian berlangsung - apakah ia tidak khawatir, apakah ia bergegas ke ruang kardiografi dengan kecepatan sangat tinggi, atau mungkin ia merokok di tangga klinik sebelum Penghapusan EKG.

Sinus ritme dan bradikardia

Lawan dari sinus takikardia adalah pekerjaan jantung - memperlambat kontraksi (sinus bradikardia), yang juga tidak selalu berbicara tentang patologi.

Bradikardia fisiologis dengan penurunan frekuensi impuls dari simpul sinus kurang dari 60 per menit dapat terjadi ketika:

1. Kondisi tidur;
2. Pekerjaan oleh olahraga profesional;
3. Fitur konstitusional individu;
4. Mengenakan kerah yang pas, dasi yang pas.

Perlu dicatat bahwa bradikardia, lebih sering daripada peningkatan detak jantung, berbicara tentang patologi, jadi perhatian terhadapnya biasanya dekat. Dengan lesi organik otot jantung, bradikardia, bahkan jika irama sinus dipertahankan, dapat menjadi diagnosis yang membutuhkan perawatan medis.

Dalam mimpi, ada penurunan signifikan dalam denyut nadi - sekitar sepertiga dari "norma harian", yang berhubungan dengan dominasi nada saraf vagus, yang menekan aktivitas simpul sinus. EKG lebih sering dicatat pada subjek yang terjaga, sehingga bradikardia ini tidak menetap selama studi massa normal, tetapi dapat dilihat dengan pemantauan harian. Jika dalam kesimpulan pemantauan Holter ada indikasi perlambatan irama sinus dalam mimpi, maka sangat mungkin bahwa indikator akan sesuai dengan norma, karena ahli jantung akan menjelaskan kepada pasien yang sangat khawatir.

Selain itu, perlu dicatat bahwa sekitar 25% pria muda memiliki denyut nadi lebih jarang pada kisaran 50-60, dan ritme adalah sinus dan teratur, tidak ada gejala masalah, yaitu varian dari norma. Atlet profesional juga memiliki kecenderungan bradikardia karena aktivitas fisik yang sistematis.

Sinus bradikardia adalah suatu kondisi di mana detak jantung turun menjadi kurang dari 60, tetapi impuls dalam jantung terus dihasilkan oleh simpul utama. Orang dengan kondisi ini mungkin pingsan, mengalami pusing, sering anomali ini dikaitkan dengan vagotonia (varian dari dystonia vegetatif-vaskular). Ritme sinus dengan bradikardia harus menjadi alasan untuk mengesampingkan perubahan besar pada miokardium atau organ lain.

Tanda-tanda sinus bradikardia pada EKG akan memperpanjang kesenjangan antara gigi atrium dan kompleks kontraksi ventrikel, tetapi semua indikator irama “sinus” dipertahankan - gelombang P masih didahului oleh QRS dan memiliki ukuran dan bentuk yang konstan.

Dengan demikian, irama sinus adalah indikator normal pada EKG, menunjukkan bahwa alat pacu jantung utama tetap aktif, dan selama detak jantung normal, baik irama sinus dan frekuensi normal adalah antara 60 dan 90 denyut. Seharusnya tidak ada alasan untuk khawatir jika tidak ada indikasi perubahan lain (iskemia, misalnya).

Kapan Anda harus khawatir?

Kesimpulan kardiografi harus menjadi perhatian, menunjukkan takikardia sinus patologis, bradikardia atau aritmia dengan ketidakstabilan dan irama irama.

Dengan tachy dan bradyforms, dokter dengan cepat mengatur deviasi nadi dari norma ke sisi yang lebih tinggi atau lebih rendah, mengklarifikasi keluhan dan mengirimkan ke pemeriksaan tambahan - ultrasound jantung, holter, tes darah untuk hormon, dll. Setelah mengetahui alasannya, Anda dapat memulai perawatan.

Irama sinus yang tidak stabil pada EKG dimanifestasikan oleh interval yang tidak sama antara gigi utama kompleks ventrikel, fluktuasi yang melebihi 150-160 msec. Ini hampir selalu merupakan tanda patologi, sehingga pasien tidak dibiarkan tanpa pengawasan dan mencari tahu penyebab ketidakstabilan pada simpul sinus.

Elektrokardiografi juga memberi tahu bahwa jantung berdetak dengan irama sinus yang tidak teratur. Kontraksi yang tidak teratur dapat disebabkan oleh perubahan struktural pada miokardium - bekas luka, peradangan, serta kelainan jantung, gagal jantung, hipoksia umum, anemia, merokok, patologi endokrin, penyalahgunaan kelompok obat tertentu, dan banyak alasan lainnya.

Irama sinus abnormal berasal dari alat pacu jantung utama, tetapi frekuensi denyut organ meningkat dan menurun dalam kasus ini, kehilangan kekonstanan dan keteraturannya. Dalam hal ini, berbicara tentang aritmia sinus.

Aritmia dengan irama sinus dapat menjadi varian dari norma, kemudian disebut siklik, dan biasanya dikaitkan dengan respirasi - aritmia pernapasan. Dengan fenomena ini, inhalasi, detak jantung meningkat, dan saat pernafasan, ia turun. Aritmia pernapasan dapat dideteksi pada atlet profesional, remaja selama periode penyesuaian hormon yang meningkat, orang yang menderita disfungsi otonom atau neurosis.

Sinus aritmia yang berhubungan dengan pernapasan didiagnosis pada EKG:

• Bentuk dan lokasi normal gigi atrium, yang mendahului semua kompleks ventrikel, dipertahankan;
• Saat inspirasi, interval di antara kontraksi berkurang, saat kedaluwarsa - mereka menjadi lebih lama.

irama sinus dan aritmia pernapasan

Beberapa tes memungkinkan kita untuk membedakan aritmia sinus fisiologis. Banyak orang tahu bahwa selama pemeriksaan mereka mungkin meminta untuk menahan napas. Tindakan sederhana ini membantu untuk meratakan aksi vegetatif dan menentukan ritme teratur, jika dikaitkan dengan penyebab fungsional dan bukan refleksi dari patologi. Selain itu, penghambat beta-adrenergik meningkatkan aritmia, dan atropin menghilangkannya, tetapi ini tidak akan terjadi dengan perubahan morfologis pada simpul sinus atau otot jantung.

Jika ritme sinus tidak teratur dan tidak dihilangkan dengan menahan napas dan sampel farmakologis, maka sudah waktunya untuk memikirkan keberadaan patologi. Ini bisa berupa:

1. Miokarditis;
2. Kardiomiopati;
3. Penyakit arteri koroner didiagnosis pada sebagian besar orang tua;
4. Gagal jantung dengan perluasan rongga-rongganya, yang pasti mempengaruhi simpul sinus;
5. Patologi paru - asma, bronkitis kronis, pneumokoniosis;
6. Anemia, termasuk keturunan;
7. Reaksi neurotik dan distonia vegetatif yang parah;
8. Gangguan pada sistem endokrin (diabetes, tirotoksikosis);
9. Penyalahgunaan diuretik, glikosida jantung, antiaritmia;
10. Gangguan elektrolit dan keracunan.

Irama sinus dengan ketidakteraturannya tidak memungkinkan untuk mengecualikan patologi, tetapi sebaliknya, paling sering itu menunjukkan itu. Ini berarti bahwa selain "sinus", ritme juga harus benar.

contoh interupsi dan ketidakstabilan pada simpul sinus

Jika pasien mengetahui tentang penyakit yang ada dalam dirinya, maka proses diagnostik disederhanakan, karena dokter dapat bertindak dengan sengaja. Dalam kasus lain, ketika irama sinus yang tidak stabil adalah temuan pada EKG, diharapkan pemeriksaan kompleks - holter (EKG diurnal), treadmill, ekokardiografi, dll.

Fitur ritme pada anak-anak

Anak-anak adalah bagian yang sangat istimewa dari orang-orang yang memiliki banyak parameter yang sangat berbeda dari orang dewasa. Jadi, setiap ibu akan memberi tahu Anda seberapa sering jantung bayi yang baru lahir berdetak, tetapi ia tidak akan khawatir, karena diketahui bahwa bayi di tahun-tahun pertama dan, terutama, bayi baru lahir memiliki denyut nadi jauh lebih sering daripada orang dewasa.

Irama sinus harus dicatat pada semua anak, tanpa kecuali, jika itu bukan masalah kerusakan jantung. Takikardia yang berhubungan dengan usia dikaitkan dengan ukuran jantung yang kecil, yang seharusnya memberikan jumlah darah yang dibutuhkan tubuh yang tumbuh. Semakin kecil anak, semakin sering memiliki denyut nadi, mencapai 140-160 menit per menit pada periode neonatal dan secara bertahap menurun ke tingkat "dewasa" pada usia 8 tahun.

EKG pada anak-anak memperbaiki tanda-tanda irama sinus yang sama - gigi P sebelum kontraksi ventrikel dengan ukuran dan bentuk yang sama, dan takikardia harus sesuai dengan parameter usia. Kurangnya aktivitas simpul sinus, ketika ahli jantung menunjukkan ketidakstabilan ritme atau ektopia dari pengemudinya - penyebab keprihatinan serius dari dokter dan orang tua dan mencari penyebabnya, yang pada masa kanak-kanak sering menjadi cacat bawaan.

Pada saat yang sama, membaca indikasi aritmia sinus sesuai dengan data EKG, ibu seharusnya tidak langsung panik dan pingsan. Kemungkinan aritmia sinus dikaitkan dengan respirasi, yang sering diamati pada anak-anak. Penting untuk mempertimbangkan kondisi untuk dikeluarkannya EKG: jika bayi dibaringkan di sofa yang dingin, ia takut atau bingung, maka menahan nafas refleks akan meningkatkan manifestasi aritmia pernapasan, yang tidak menunjukkan penyakit serius.

Namun, aritmia sinus tidak boleh dianggap sebagai norma sampai esensi fisiologisnya telah terbukti. Dengan demikian, patologi ritme sinus lebih sering didiagnosis pada bayi prematur yang terkena hipoksia intrauterin pada anak-anak, dengan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir. Ini dapat memicu rakhitis, pertumbuhan cepat, IRR. Ketika sistem saraf matang, pengaturan irama ditingkatkan, dan gangguan itu sendiri dapat lewat.

Sepertiga dari aritmia sinus pada anak-anak bersifat patologis dan disebabkan oleh faktor keturunan, infeksi demam tinggi, rematik, miokarditis, dan kelainan jantung.

Olahraga dengan aritmia pernapasan tidak dikontraindikasikan untuk anak, tetapi hanya dalam kondisi pengamatan dinamis konstan dan perekaman EKG. Jika penyebab irama sinus yang tidak stabil bukan fisiologis, maka ahli jantung akan dipaksa untuk membatasi aktivitas olahraga anak.

Jelas bahwa orang tua khawatir tentang pertanyaan penting: apa yang harus dilakukan jika irama sinus pada EKG tidak normal atau aritmia diperbaiki? Pertama, Anda perlu pergi ke ahli jantung dan sekali lagi melakukan kardiografi untuk anak. Jika perubahan fisiologis terbukti, maka pengamatan dan EKG cukup 2 kali setahun.

Jika ketidakstabilan ritme sinus tidak sesuai dalam kisaran normal, tidak disebabkan oleh pernapasan atau penyebab fungsional, ahli jantung akan meresepkan pengobatan sesuai dengan penyebab sebenarnya dari aritmia.

Kardiogram transkrip jantung sinus takikardia

Interpretasi EKG

Setiap elektrokardiogram mewakili kerja jantung (potensi listriknya selama kontraksi dan relaksasi) dalam 12 kurva yang dicatat dalam 12 sadapan. Kurva-kurva ini berbeda satu sama lain, karena mereka menunjukkan perjalanan impuls listrik melalui bagian-bagian jantung yang berbeda, misalnya, yang pertama adalah permukaan depan jantung, yang ketiga adalah bagian belakang. Untuk merekam EKG dalam 12 sadapan, elektroda khusus dipasang pada tubuh pasien di tempat-tempat tertentu dan dalam urutan tertentu.

Cara menguraikan kardiogram jantung: prinsip-prinsip umum

Elemen utama dari kurva elektrokardiografi adalah:

Analisis EKG

Setelah menerima elektrokardiogram, dokter mulai mengevaluasinya dengan urutan sebagai berikut:

1. Menentukan apakah jantung berkurang secara ritmis, yaitu, apakah ritme itu benar. Untuk melakukan ini, ia mengukur interval antara gigi R, mereka harus sama di mana-mana, jika tidak - ini sudah ritme yang salah.
2. Menghitung seberapa cepat jantung berkontraksi (denyut jantung). Sangat mudah untuk melakukan ini, mengetahui kecepatan perekaman EKG dan menghitung jumlah sel milimeter antara gigi yang berdekatan dari R. Biasanya, denyut jantung tidak boleh melebihi 60-90 denyut. dalam satu menit.
3. Menurut tanda-tanda spesifik (terutama pada gelombang P) menentukan sumber eksitasi di jantung. Biasanya, ini adalah simpul sinus, yaitu, pada orang yang sehat, irama sinus dianggap normal. Ritme atrium, atrioventrikular, dan ventrikel menunjukkan patologi.
4. Mengevaluasi konduktivitas jantung sesuai dengan durasi gigi dan segmen. Untuk masing-masing dari mereka ada indikator norma mereka sendiri.
5. Menentukan sumbu listrik jantung (EOS). Untuk orang yang sangat kurus, posisi EOS yang lebih tegak adalah karakteristik, untuk orang yang penuh - posisi yang lebih horizontal. Dalam patologi, poros bergeser tajam ke kanan atau kiri.
6. Menganalisis secara rinci gigi, segmen dan interval. Dokter mencatat durasi mereka pada kardiogram dengan tangan dalam hitungan detik (ini adalah serangkaian huruf dan angka Latin yang tidak dapat dipahami pada EKG). Elektrokardiograf modern secara otomatis menganalisis indikator ini dan segera mengeluarkan hasil pengukuran, yang menyederhanakan pekerjaan dokter.
7. Memberikan kesimpulan. Ini harus menunjukkan kebenaran ritme, sumber kegembiraan, detak jantung, mencirikan EOS, dan juga mengidentifikasi sindrom patologis tertentu (gangguan irama, konduksi, adanya kelebihan bagian individu jantung dan kerusakan miokard), jika ada.

Contoh temuan elektrokardiografi

Pada orang yang sehat, kesimpulan EKG dapat terlihat sebagai berikut: irama sinus dengan detak jantung 70 detak. dalam hitungan menit EOS dalam posisi normal, perubahan patologis tidak terdeteksi.

Juga bagi sebagian orang sinus takikardia (akselerasi detak jantung) atau bradikardia (melambatnya detak jantung) dapat dianggap sebagai varian norma. Pada orang lanjut usia, adanya perubahan difusi atau metabolik moderat pada miokardium dapat diindikasikan cukup sering dalam kesimpulan. Kondisi-kondisi ini tidak kritis, dan setelah menerima perawatan yang tepat dan koreksi nutrisi pasien, mereka kebanyakan selalu menghilang.

Selain itu, sebagai kesimpulan, kita dapat berbicara tentang perubahan non-spesifik pada interval ST-T. Ini berarti bahwa perubahan tidak bersifat indikatif dan tidak mungkin untuk menentukan penyebabnya hanya dengan EKG. Kondisi lain yang cukup umum yang dapat didiagnosis dengan kardiogram adalah pelanggaran proses repolarisasi, yaitu pelanggaran pemulihan miokardium ventrikel setelah eksitasi. Baik penyakit jantung serius dan infeksi kronis, ketidakseimbangan hormon dan penyebab lain yang akan dicari dokter dapat menyebabkan perubahan ini.

Secara prognostik tidak menguntungkan adalah kesimpulan di mana ada bukti adanya iskemia miokard, hipertrofi jantung, gangguan irama dan konduksi.

Decoding EKG pada anak-anak

Seluruh prinsip decoding kardiogram sama dengan pada orang dewasa, tetapi karena fitur fisiologis dan anatomi jantung anak-anak, ada perbedaan interpretasi indikator normal. Ini berlaku terutama untuk detak jantung, karena hingga 5 tahun pada anak-anak dapat melebihi 100 denyut. dalam satu menit.

Juga, bayi dapat mendaftarkan sinus atau aritmia pernapasan (peningkatan denyut jantung selama inspirasi dan kontraksi selama pernafasan) tanpa patologi apa pun. Selain itu, karakteristik beberapa gigi dan interval berbeda dari yang ada pada orang dewasa. Sebagai contoh, seorang anak mungkin memiliki blokade yang tidak lengkap dari bagian dari sistem konduksi jantung, kaki kanan bundel-Nya. Ahli jantung anak-anak mempertimbangkan semua fitur ini ketika mereka membuat kesimpulan pada EKG.

Fitur EKG selama kehamilan

Tubuh wanita hamil melewati berbagai proses adaptasi dengan situasi baru. Perubahan tertentu terjadi dengan sistem kardiovaskular, sehingga EKG ibu hamil mungkin sedikit berbeda dari hasil studi jantung orang dewasa yang sehat. Pertama-tama, pada periode akhir, terjadi deviasi horizontal kecil pada EOS, yang disebabkan oleh perubahan penempatan bersama organ-organ internal dan pertumbuhan uterus.

Selain itu, ibu hamil mungkin memiliki sedikit sinus tachycardia dan tanda-tanda kelebihan pada bagian jantung tertentu. Perubahan-perubahan ini terkait dengan peningkatan volume darah dalam tubuh dan, sebagai aturan, menghilang setelah melahirkan. Namun, deteksi mereka tidak dapat dibiarkan tanpa pertimbangan rinci dan melakukan pemeriksaan yang lebih mendalam terhadap wanita.

Interpretasi EKG, norma indikator

Penguraian EKG adalah masalah dokter yang berpengetahuan luas. Dengan metode ini diagnostik fungsional dievaluasi:

• irama jantung - keadaan generator impuls listrik dan keadaan sistem jantung yang melakukan impuls ini
• keadaan otot jantung itu sendiri (miokardium). ada atau tidak adanya peradangan, kerusakan, pembengkakan, kelaparan oksigen, ketidakseimbangan elektrolit

Namun, pasien modern sering memiliki akses ke catatan medis mereka, khususnya, ke film elektrokardiografi, di mana laporan medis ditulis. Keragaman catatan ini dapat membuat frustrasi panik, bahkan orang yang paling seimbang, tetapi bodoh. Lagi pula, seringkali tidak pasti bagi seorang pasien untuk mengetahui betapa berbahayanya apa yang tertulis di belakang sebuah film ECG bagi seorang diagnosa fungsional bagi kehidupan dan kesehatan, dan beberapa hari lagi sebelum diambil oleh terapis atau ahli jantung.

Untuk mengurangi gairah, kami akan segera memperingatkan pembaca bahwa dengan satu diagnosis serius (infark miokard, gangguan irama akut), diagnosa fungsional pasien tidak akan membiarkan pasien keluar dari ruangan, dan, setidaknya, ia akan dikirim ke kolega spesialis untuk konsultasi di sana. Tentang sisa "misteri Pischinine" dalam artikel ini. Dalam hal semua kasus perubahan patologis yang tidak jelas, kontrol EKG, pemantauan harian (Holter), kardioskopi ECHO (ultrasound jantung) dan tes stres (treadmill, ergometry sepeda) ditugaskan ke EKG.

Angka dan huruf Latin dalam decoding EKG

• Saat menggambarkan EKG, sebagai aturan, tunjukkan denyut jantung (SDM). Norma dari 60 hingga 90 (untuk orang dewasa), untuk anak-anak (lihat tabel.)
• Selanjutnya, interval dan gigi yang berbeda diindikasikan dengan sebutan Latin. (EKG dengan decoding, lihat gambar)

PQ- (0,12-0,2 dtk) adalah waktu konduktivitas atrioventrikular. Paling sering diperpanjang dengan latar belakang AV blokade. Ini disingkat menjadi sindrom CLC dan WPW.

Tinggi P - (0,1 detik) 0,25-2,5 mm menggambarkan kontraksi atrium. Dapat berbicara tentang hipertrofi mereka.

QRS - (0,06-0,1 dtk) -komplek seluler

QT - (tidak lebih dari 0,45 detik) diperpanjang dengan kelaparan oksigen (iskemia miokard. Infark) dan ancaman gangguan irama.

RR - jarak antara puncak kompleks ventrikel mencerminkan keteraturan detak jantung dan memungkinkan untuk menghitung denyut jantung.

Decoding EKG pada anak-anak ditunjukkan pada Gambar 3.

Varian dari deskripsi irama jantung

Irama Sinus

Ini adalah prasasti yang paling umum ditemukan di EKG. Dan, jika tidak ada lagi yang ditambahkan dan frekuensi (HR) dari 60 hingga 90 denyut per menit (misalnya, HR 68`) diindikasikan, ini adalah opsi yang paling berhasil, yang menunjukkan bahwa jantung bekerja seperti jam. Ini adalah ritme yang ditetapkan oleh simpul sinus (alat pacu jantung utama yang menghasilkan impuls listrik yang menyebabkan jantung berkontraksi). Pada saat yang sama, irama sinus mengasumsikan kesejahteraan, baik dalam keadaan simpul ini, dan kesehatan sistem konduksi jantung. Tidak adanya catatan lain meniadakan perubahan patologis pada otot jantung dan berarti EKG normal. Selain ritme sinus, itu mungkin atrium, atrioventrikular, atau ventrikel, menunjukkan bahwa ritme diatur oleh sel-sel di bagian-bagian jantung dan dianggap patologis.

Ini adalah varian dari norma pada orang muda dan anak-anak. Ini adalah ritme di mana impuls keluar dari simpul sinus, tetapi interval antara kontraksi jantung berbeda. Ini mungkin karena perubahan fisiologis (aritmia pernapasan, ketika kontraksi jantung melambat pada saat ekspirasi). Sekitar 30% dari aritmia sinus membutuhkan pengamatan dari seorang ahli jantung, karena mereka terancam untuk mengembangkan gangguan irama yang lebih serius. Ini adalah aritmia setelah demam rematik. Pada latar belakang miokarditis atau setelahnya, pada latar belakang penyakit menular, cacat jantung dan pada orang dengan hereditas terbebani untuk aritmia.

Ini adalah kontraksi ritmis jantung dengan frekuensi kurang dari 50 per menit. Dalam bradikardia yang sehat, misalnya, dalam mimpi. Juga, bradikardia sering dimanifestasikan pada atlet profesional. Bradikardia patologis dapat mengindikasikan sindrom sinus sakit. Pada saat yang sama, bradikardia lebih terasa (rata-rata detak jantung dari 45 hingga 35 detak per menit) dan diamati setiap saat sepanjang hari. Ketika bradikardia menyebabkan jeda dalam kontraksi jantung hingga 3 detik pada siang hari dan sekitar 5 detik pada malam hari, menyebabkan gangguan pasokan oksigen ke jaringan dan bermanifestasi, misalnya pingsan, operasi untuk membangun elektrostimulator jantung, yang menggantikan simpul sinus, memaksakan irama kontraksi normal ke jantung.

Sinus takikardia

Denyut jantung lebih dari 90 per menit - dibagi menjadi fisiologis dan patologis. Pada sinus takikardia yang sehat, stres fisik dan emosional disertai, dan kopi kadang-kadang diminum bersama teh kental atau alkohol (terutama minuman berenergi). Ini berumur pendek dan setelah episode takikardia, denyut jantung kembali normal dalam waktu singkat setelah penghentian latihan. Dengan takikardia patologis, jantung mengalahkan pasien saat istirahat. Penyebabnya adalah kenaikan suhu, infeksi, kehilangan darah, dehidrasi, tirotoksikosis, anemia, kardiomiopati. Obati penyakit yang mendasarinya. Sinus takikardia dihentikan hanya dengan serangan jantung atau sindrom koroner akut.

Ekstarsiolisis

Ini adalah gangguan irama, di mana fokus di luar irama sinus memberikan detak jantung yang luar biasa, setelah itu ada jeda dua kali lipat, yang disebut kompensasi. Secara umum, detak jantung dianggap oleh pasien sebagai tidak merata, cepat atau lambat, kadang-kadang kacau. Kebanyakan khawatir tentang kegagalan dalam detak jantung. Mungkin ada ketidaknyamanan di dada dalam bentuk goncangan, kesemutan, perasaan takut dan kekosongan di perut.

Tidak semua ekstrasistol berbahaya bagi kesehatan. Kebanyakan dari mereka tidak mengarah ke gangguan peredaran darah yang signifikan dan tidak mengancam kehidupan maupun kesehatan. Mereka dapat fungsional (dengan latar belakang serangan panik, cardioneurosis, gangguan hormonal), organik (untuk IHD, cacat jantung, distrofi miokard atau kardiopati, miokarditis). Juga, mereka dapat menyebabkan keracunan dan operasi jantung. Bergantung pada tempat asalnya, ekstrasistol dibagi menjadi atrium, ventrikel, dan antrioventrikular (terjadi pada simpul di antarmuka antara atrium dan ventrikel).

• Extrasystole tunggal paling sering jarang terjadi (kurang dari 5 per jam). Sebagai aturan, mereka berfungsi dan tidak mengganggu pasokan darah normal.
• Ekstrasistol berpasangan dalam dua menyertai sejumlah kontraksi normal. Gangguan ritme seperti itu sering berbicara tentang patologi dan memerlukan pemeriksaan tambahan (pemantauan Holter).
• Alorhythmias adalah jenis ekstrasistol yang lebih kompleks. Jika setiap singkatan kedua adalah extrasystole - ini adalah bi-genesis, jika setiap ketiga adalah triinemia, setiap keempat adalah quadrigene.

Diterima untuk membagi ekstrasistol ventrikel menjadi lima kelas (menurut Laun). Mereka dievaluasi selama pemantauan harian EKG, karena indikator EKG normal mungkin tidak menunjukkan apa pun dalam beberapa menit.

• Grade 1 - ekstrasistol tunggal langka dengan frekuensi hingga 60 per jam, yang berasal dari satu fokus (monotopik)
• 2 - sering monotopik lebih dari 5 per menit
• 3 - polymorphic (bentuk yang berbeda) sering (dari berbagai fokus)
• 4a - berpasangan, 4b - kelompok (trihimenias), episode paroxysmal tachycardia
• 5 - ekstrasistol awal

Semakin tinggi kelas, semakin serius gangguan, meskipun hari ini bahkan kelas 3 dan 4 tidak selalu memerlukan perawatan medis. Secara umum, jika ekstrasistol ventrikel kurang dari 200 per hari, mereka harus diklasifikasikan sebagai fungsional dan tidak perlu khawatir. Dengan lebih sering, ECS dari CS ditampilkan, kadang-kadang MRI jantung. Bukan ekstrasistol yang dirawat, tetapi penyakit yang mengarah ke sana.

Takikardia paroksismal

Secara umum, serangan tiba-tiba adalah serangan. Timbulnya peningkatan ritme dapat berlangsung selama beberapa menit hingga beberapa hari. Pada saat yang sama, interval antara detak jantung akan sama, dan ritme akan meningkat lebih dari 100 per menit (rata-rata, dari 120 menjadi 250). Ada bentuk takikardia supraventrikular dan ventrikel. Dasar dari patologi ini adalah sirkulasi abnormal dari impuls listrik dalam sistem konduksi jantung. Patologi ini dapat diobati. Dari rumah cara untuk menghilangkan serangan:

• tahan nafas
• batuk paksa
• menghadapi perendaman dalam air dingin

Sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah jenis takikardia supraventrikular paroksismal. Dinamai setelah penulis yang menggambarkannya. Dasar untuk munculnya takikardia adalah adanya ikatan saraf tambahan antara atrium dan ventrikel, di mana denyut nadi lebih cepat lewat daripada dari alat pacu jantung utama.

Hasilnya adalah kontraksi yang luar biasa dari otot jantung. Sindrom ini memerlukan perawatan konservatif atau bedah (dengan ketidakefektifan atau intoleransi terhadap tablet antiaritmia, dengan episode fibrilasi atrium, dengan defek jantung bersamaan).

CLC - Syndrome (Clerk-Levy-Cristesko)

itu serupa mekanisme untuk WPW dan ditandai dengan eksitasi ventrikel yang lebih awal dibandingkan dengan norma karena balok tambahan melalui mana impuls saraf ditransmisikan. Sindrom kongenital dimanifestasikan oleh serangan jantung berdebar.

Fibrilasi atrium

Itu bisa dalam bentuk serangan atau bentuk permanen. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk flutter atau atrial fibrilasi.

Fibrilasi atrium

Ketika berkedip, jantung menyusut sepenuhnya tidak teratur (interval antara kontraksi dengan durasi yang sangat berbeda). Ini hasil dari fakta bahwa irama tidak menetapkan simpul sinus, tetapi sel-sel daun telinga lainnya.

Ternyata frekuensinya 350 hingga 700 denyut per menit. Tidak ada kontraksi atrium yang komplit, serat otot yang berkontraksi tidak secara efektif mengisi darah di ventrikel.

Akibatnya, aliran darah jantung memburuk dan organ serta jaringan menderita kelaparan oksigen. Nama lain untuk fibrilasi atrium adalah fibrilasi atrium. Tidak semua kontraksi atrium mencapai ventrikel jantung, sehingga denyut jantung (dan denyut nadi) akan berada di bawah normal (bradystholia dengan frekuensi kurang dari 60), atau normal (normysystole dari 60 hingga 90) atau lebih tinggi dari normal (tachysystole lebih dari 90 denyut per menit) ).

Serangan fibrilasi atrium sulit untuk dilewatkan.

• Biasanya dimulai dengan detak jantung yang kuat.
• Ini berkembang sebagai serangkaian detak jantung yang tidak teratur dengan frekuensi besar atau normal.
• Kondisi ini disertai dengan kelemahan, berkeringat, pusing.
• Ketakutan akan kematian yang sangat nyata.
• Mungkin sesak napas, gairah umum.
• Terkadang ada kesadaran yang hilang.
• Serangan berakhir dengan normalisasi ritme dan keinginan untuk buang air kecil, di mana sejumlah besar urin mengalir.

Untuk meredakan serangan, gunakan metode refleks, obat-obatan dalam bentuk tablet atau suntikan, atau gunakan kardioversi (stimulasi jantung dengan defibrillator listrik). Jika serangan fibrilasi atrium tidak dihilangkan dalam waktu dua hari, risiko komplikasi trombotik (tromboemboli arteri pulmonalis, stroke) meningkat.

Dengan bentuk flicker detak jantung yang konstan (ketika ritme tidak dipulihkan baik pada latar belakang sediaan, atau pada latar belakang rangsangan listrik jantung), mereka menjadi pendamping yang lebih akrab bagi pasien dan dirasakan hanya ketika tachysystole (akselerasi detak jantung tidak teratur). Tugas utama dalam mendeteksi tanda-tanda takisistol pada EKG dari bentuk fibrilasi atrium yang permanen adalah mengurangi ritme menjadi sitosis normal tanpa berusaha membuatnya berirama.

Contoh rekaman pada film EKG:

• fibrilasi atrium, varian takisistolik, detak jantung 160 in.
• Fibrilasi atrium, varian normosistolik, denyut jantung 64 in.

Fibrilasi atrium dapat berkembang dalam program penyakit jantung koroner, dengan latar belakang tirotoksikosis, penyakit jantung organik, diabetes, sindrom sinus sakit, dan keracunan (paling sering dengan alkohol).

Atrial bergetar

Ini sering (lebih dari 200 per menit) kontraksi atrium teratur dan kontraksi ventrikel reguler yang sama, tetapi lebih jarang. Secara umum, flutter lebih sering terjadi dalam bentuk akut dan lebih dapat ditoleransi daripada flicker, karena gangguan sirkulasi kurang jelas. Gemetar berkembang dengan:

• penyakit jantung organik (kardiomiopati, gagal jantung)
• setelah operasi jantung
• terhadap penyakit paru obstruktif
• secara sehat hampir tidak pernah terjadi

Secara klinis, flutter dimanifestasikan oleh detak jantung dan denyut nadi yang cepat, pembengkakan vena leher, sesak napas, berkeringat dan lemah.

Gangguan konduksi

Biasanya terbentuk di simpul sinus, eksitasi listrik melewati sistem konduktif, mengalami keterlambatan fisiologis sepersekian detik di simpul atrioventrikular. Dalam perjalanannya, impuls merangsang kontraksi atrium dan ventrikel, yang memompa darah. Jika pada beberapa bagian dari sistem konduksi impuls tertunda lebih lama dari waktu yang ditentukan, maka kegembiraan akan datang ke departemen yang mendasari nanti, dan, oleh karena itu, pemompaan normal otot jantung akan terganggu. Gangguan konduksi disebut blokade. Mereka dapat terjadi sebagai gangguan fungsional, tetapi lebih sering mereka adalah hasil dari keracunan obat atau alkohol dan penyakit jantung organik. Tergantung pada tingkat di mana mereka muncul, ada beberapa jenis dari mereka.

Blokade sinoatrial

Ketika impuls keluar dari simpul sinus sulit. Bahkan, ini mengarah pada sindrom kelemahan simpul sinus, kontraksi kontraksi menjadi bradikardia berat, gangguan suplai darah ke perifer, sesak napas, lemah, pusing, dan kehilangan kesadaran. Tingkat kedua blokade ini disebut sindrom Samoilov-Wenckebach.

Blok atrioventrikular (blok AV)

Ini adalah keterlambatan eksitasi pada simpul atrioventrikular lebih dari 0,09 detik yang ditentukan. Ada tiga derajat jenis blokade ini. Semakin tinggi derajatnya, semakin jarang kontrak ventrikel, semakin berat gangguan peredaran darah.

• Pada awalnya, penundaan memungkinkan setiap kontraksi atrium untuk mempertahankan jumlah kontraksi ventrikel yang memadai.
• Derajat kedua meninggalkan bagian dari kontraksi atrium tanpa kontraksi ventrikel. Ini dijelaskan, tergantung pada perpanjangan interval PQ dan prolaps kompleks ventrikel, seperti Mobitz 1, 2 atau 3.
• Tingkat ketiga juga disebut blokade transversal lengkap. Aurikel dan ventrikel mulai berkontraksi tanpa interkoneksi.

Dalam hal ini, ventrikel tidak berhenti, karena mereka mematuhi alat pacu jantung dari bagian bawah jantung. Jika tingkat pertama blokade tidak dapat dimanifestasikan dengan cara apa pun dan hanya dapat dideteksi dengan EKG, maka yang kedua sudah ditandai dengan perasaan henti jantung berkala, kelemahan, kelelahan. Dengan blokade lengkap, gejala otak (pusing, pandangan depan di mata) ditambahkan ke manifestasi. Kejang Morgagni-Adams-Stokes dapat terjadi (dengan ventrikel lepas dari semua alat pacu jantung) dengan kehilangan kesadaran dan bahkan kejang-kejang.

Gangguan konduksi di dalam ventrikel

Dalam ventrikel ke sel-sel otot, sinyal listrik merambat melalui elemen-elemen seperti sistem konduksi sebagai batang tubuh-Nya, kakinya (kiri dan kanan) dan cabang-cabang kaki. Blokade juga dapat terjadi pada salah satu level ini, yang juga tercermin pada EKG. Dalam hal ini, alih-alih terlibat dalam kegembiraan pada saat yang sama, salah satu ventrikel terlambat, karena sinyal ke sekelilingnya mengelilingi daerah yang diblokir.

Selain tempat kejadian, ada blokade lengkap atau tidak lengkap, serta permanen dan non-permanen. Penyebab blokade intraventrikular mirip dengan gangguan konduksi lainnya (penyakit arteri koroner, miokard dan endokarditis, kardiomiopati, cacat jantung, hipertensi arteri, fibrosis, tumor jantung). Juga mempengaruhi asupan obat anti-aritmia, peningkatan kalium dalam plasma darah, asidosis, kelaparan oksigen.

• Yang paling sering adalah blokade cabang anterior-superior dari kaki kiri bundel-Nya (BPVLNPG).
• Di tempat kedua adalah blokade kaki kanan (BPNPG). Blokade ini biasanya tidak disertai dengan penyakit jantung.
• Blokade kaki kiri bundel-Nya lebih khas dari lesi miokardium. Pada saat yang sama, blokade lengkap (PBNPG) lebih buruk daripada tidak lengkap (NBLNPG). Kadang-kadang harus dibedakan dari sindrom WPW.
• Blokade cabang punggung bawah dari bundel kiri bundel-Nya dapat pada individu dengan dada yang sempit dan memanjang atau cacat. Dari kondisi patologis, lebih karakteristik dari kelebihan ventrikel kanan (dengan emboli paru atau penyakit jantung).

Klinik itu sebenarnya memblokade pada tingkat bundel-Nya tidak dinyatakan. Gambaran patologi jantung utama pertama kali muncul.

• Sindrom Bailey adalah blokade buccal ganda (dari kaki kanan dan cabang posterior kaki kiri bundel-Nya).

Hipertrofi miokard

Dengan kelebihan kronis (tekanan, volume), otot jantung di daerah-daerah tertentu mulai menebal, dan ruang-ruang jantung meregang. Pada EKG, perubahan tersebut biasanya digambarkan sebagai hipertrofi.

• Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah tipikal hipertensi, kardiomiopati, dan sejumlah kelainan jantung. Tetapi itu juga normal untuk atlet, pasien obesitas dan orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat untuk mengalami tanda-tanda LVH.
• Hipertrofi ventrikel kanan merupakan tanda peningkatan tekanan dalam sistem aliran darah paru. Jantung paru kronis, penyakit paru obstruktif, kelainan jantung (stenosis paru, tetrad Fallot, defek septum ventrikel) menyebabkan HPV.
• Hipertrofi atrium kiri (HLP) - dengan stenosis mitral dan aorta atau kegagalan, hipertensi, kardiomiopati, setelah miokarditis.
• Hipertrofi atrium kanan (GLP) - dengan jantung paru, kelainan katup trikuspid, kelainan bentuk dada, patologi paru, dan emboli paru.
• Tanda tidak langsung dari hipertrofi ventrikel adalah penyimpangan sumbu listrik jantung (EOC) ke kanan atau kiri. Jenis EOS kiri adalah penyimpangannya ke kiri, yaitu, LVH, yang kanan adalah HPV.
• Kelebihan sistolik juga merupakan bukti hipertrofi jantung. Lebih jarang, ini adalah bukti iskemia (di hadapan nyeri angina).

Perubahan kontraktilitas dan nutrisi miokard

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Paling sering, varian dari norma, terutama untuk atlet dan orang dengan berat badan bawaan tinggi. Terkadang berhubungan dengan hipertrofi miokard. Ini mengacu pada keanehan dari perjalanan elektrolit (kalium) melalui membran kardiosit dan kekhasan protein dari mana membran dibangun. Ini dianggap sebagai faktor risiko serangan jantung mendadak, tetapi tidak menyediakan klinik dan paling sering tetap tanpa konsekuensi.

Moderat atau perubahan difus yang jelas di miokardium

Ini adalah bukti dari gangguan makan miokard sebagai akibat dari distrofi, peradangan (miokarditis) atau kardiosklerosis. Juga, perubahan difus reversibel menyertai ketidakseimbangan air dan elektrolit (dengan muntah atau diare), obat-obatan (diuretik), aktivitas fisik yang berat.

Ini adalah tanda kemunduran nutrisi miokard tanpa kekurangan oksigen yang jelas, misalnya, melanggar keseimbangan elektrolit atau latar belakang kondisi dishormonal.

Iskemia akut, perubahan iskemik, perubahan pada gelombang T, depresi ST, T rendah

Ini menggambarkan perubahan reversibel yang terkait dengan kelaparan oksigen miokard (iskemia). Ini bisa berupa angina stabil dan sindrom koroner akut yang tidak stabil. Selain perubahan itu sendiri, lokasi mereka juga dijelaskan (misalnya, iskemia subendocardial). Fitur khas dari perubahan tersebut adalah reversibilitasnya. Dalam kasus apa pun, perubahan tersebut memerlukan perbandingan EKG ini dengan film-film lama, dan jika diduga ada serangan jantung, melakukan tes cepat troponin untuk kerusakan miokard atau koronaryografi diperlukan. Tergantung pada varian penyakit jantung koroner, perawatan anti-iskemik dipilih.

Serangan jantung berkembang

Biasanya dijelaskan:

• secara bertahap. akut (hingga 3 hari), akut (hingga 3 minggu), subakut (hingga 3 bulan), cicatricial (semua kehidupan setelah serangan jantung)
• berdasarkan volume. transmural (besar-fokus), subendokardial (fokus kecil)
• di lokasi serangan jantung. adalah anterior dan septum anterior, basal, lateral, inferior (diafragma posterior), apikal sirkular, basal posterior, dan ventrikel kanan.

Semua variasi sindrom dan perubahan spesifik pada EKG, perbedaan dalam indikator untuk orang dewasa dan anak-anak, banyaknya penyebab yang mengarah pada jenis EKG yang sama, tidak memungkinkan orang yang tidak ahli untuk menafsirkan bahkan kesimpulan yang siap dari diagnosa fungsional. Adalah jauh lebih masuk akal, memiliki hasil EKG, untuk mengunjungi dokter spesialis jantung tepat waktu dan mendapatkan rekomendasi yang kompeten untuk diagnosis atau perawatan lebih lanjut dari masalahnya, secara signifikan mengurangi risiko kondisi kardiologis yang mendesak.

Bagaimana cara melakukan transkrip jantung EKG?

Penelitian elektrokardiografi adalah metode paling sederhana, tetapi sangat informatif untuk mempelajari pekerjaan jantung pasien. Hasil dari prosedur ini adalah EKG. Garis-garis yang tidak dapat dipahami pada selembar kertas mengandung banyak informasi tentang keadaan dan fungsi organ utama dalam tubuh manusia. Decoding indikator EKG cukup sederhana. Hal utama adalah mengetahui beberapa rahasia dan fitur dari prosedur ini, serta norma-norma semua indikator.

Tepatnya 12 kurva dicatat pada EKG. Masing-masing dari mereka menceritakan tentang pekerjaan setiap bagian hati. Jadi, kurva pertama adalah permukaan anterior otot jantung, dan garis ketiga adalah permukaan posteriornya. Untuk merekam kardiogram dari semua 12 lead, elektroda melekat pada tubuh pasien. Spesialis melakukan ini secara konsisten, mengaturnya di tempat-tempat tertentu.

Prinsip Decoding

Setiap kurva pada grafik kardiogram memiliki elemennya sendiri:

• Gigi yang menonjol, menunduk atau memandang ke atas. Semuanya dilambangkan dengan huruf besar latin. "P" menunjukkan karya daun telinga jantung. "T" adalah kapasitas pemulihan miokard.
• Segmen mewakili jarak antara beberapa gigi yang naik atau turun, yang terletak di lingkungan tersebut. Dokter adalah indikator yang sangat penting dari segmen seperti ST, serta PQ.
• Interval adalah celah yang mencakup segmen dan gigi.

Setiap elemen EKG spesifik menunjukkan proses spesifik yang terjadi langsung di hati. Menurut lebar, tinggi dan parameter lainnya, dokter memiliki kemampuan untuk menguraikan data dengan benar.

Bagaimana analisis hasil?

Segera setelah spesialis menerima elektrokardiogram, interpretasi dimulai. Ini dilakukan dalam urutan ketat tertentu:

1. Irama yang benar ditentukan oleh interval antara gigi "R". Mereka harus setara. Kalau tidak, kita dapat menyimpulkan bahwa irama jantung salah.
2. Menggunakan EKG, Anda dapat menentukan detak jantung. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui kecepatan rekaman itu direkam. Selain itu, Anda perlu menghitung jumlah sel di antara dua gigi "R". Norma - 60 hingga 90 denyut per menit.
3. Sumber eksitasi pada otot jantung ditentukan oleh sejumlah tanda spesifik. Ini akan memberi tahu, antara lain, evaluasi parameter gigi "P". Norma menyiratkan bahwa sumbernya adalah simpul sinus. Karena itu, orang yang sehat selalu irama sinus. Jika ada ritme ventrikel, atrium, atau lainnya, ini menunjukkan adanya patologi.
4. Spesialis mengevaluasi konduktivitas jantung. Ini terjadi selama durasi setiap segmen dan gigi.
5. Sumbu listrik jantung, jika bergerak ke kiri atau ke kanan cukup tajam, juga dapat menunjukkan bahwa ada masalah dengan sistem kardiovaskular.
6. Setiap gigi, jarak dan segmen dianalisis secara individual dan detail. Perangkat EKG modern segera secara otomatis memberikan semua pengukuran. Ini sangat menyederhanakan pekerjaan dokter.
7. Akhirnya, spesialis membuat kesimpulan. Ini menunjukkan transkrip kardiogram. Jika ada sindrom patologis ditemukan, mereka pasti diindikasikan di sana.

Tarif dewasa normal

Tingkat semua indikator kardiogram ditentukan oleh analisis posisi gigi. Namun ritme jantung selalu diukur dengan jarak antara gigi tertinggi "R" - "R". Dalam keadaan normal, mereka harus sama. Perbedaan maksimum bisa tidak lebih dari 10%. Kalau tidak, itu tidak akan menjadi norma, yang harus dalam 60-80 denyut per menit. Jika ritme sinus lebih sering, maka pasien mengalami takikardia. Sebaliknya, ritme sinus yang lambat menunjukkan penyakit yang disebut bradikardia.

Interval P-QRS-T akan memberi tahu tentang lewatnya denyut nadi langsung melalui semua departemen jantung. Norma adalah angka dari 120 hingga 200 ms. Pada grafik, sepertinya 3-5 kotak.

Mengukur lebar dari gelombang Q ke gelombang S, orang bisa mendapatkan ide tentang eksitasi ventrikel jantung. Jika ini adalah norma, maka lebarnya 60-100 ms.

Durasi kontraksi ventrikel dapat ditentukan dengan mengukur interval Q-T. Normalnya adalah 390-450 ms. Jika sedikit lebih lama, Anda dapat membuat diagnosis: rematik, iskemia, aterosklerosis. Jika intervalnya dipersingkat, kita dapat berbicara tentang hiperkalsemia.

Apa arti tine?

Adalah wajib untuk mengikuti ketinggian semua gigi saat menguraikan EKG. Ini dapat menunjukkan adanya patologi jantung yang serius:

• Gelombang Q adalah indikator eksitasi septum jantung kiri. Normalnya adalah seperempat dari panjang gelombang R. Jika terlampaui, ada kemungkinan patologi miokard nekrotik;
• Gigi S - indikator eksitasi partisi yang berada di lapisan basal ventrikel. Norma dalam hal ini adalah 20 mm. Jika ada kelainan, maka ini menandakan penyakit arteri koroner.
• Gelombang-R dalam EKG menceritakan tentang aktivitas dinding semua ventrikel jantung. Diperbaiki di semua kurva kardiogram. Jika tidak ada aktivitas di suatu tempat, maka masuk akal untuk mencurigai hipertrofi ventrikel.
• Gigi T ditunjukkan pada garis I dan II, sebagaimana diarahkan ke atas. Tetapi dalam kurva VR selalu negatif. Ketika gelombang T dari EKG terlalu tinggi dan tajam, dokter mencurigai hiperkalemia. Jika panjang dan rata, maka ada kemungkinan hipokalemia.

Indikator elektrokardiogram anak normal

Di masa kanak-kanak, tingkat indikator EKG mungkin sedikit berbeda, daripada karakteristik orang dewasa:

1. Denyut jantung anak-anak hingga 3 tahun adalah sekitar 110 denyut per menit, dan pada usia 3-5 tahun adalah 100 denyut. Indikator ini pada remaja sudah lebih rendah - 60-90 denyut nadi.
2. Tingkat membaca QRS adalah 0,6-0,1 dtk.
3. Gigi P biasanya tidak boleh lebih tinggi dari 0,1 s.
4. Sumbu listrik jantung pada anak-anak harus tetap tanpa perubahan.
5. Ritme - hanya sinus.
6. Pada EKG, interval Q-T e dapat melebihi 0,4 detik, dan P-Q harus 0,2 detik.

Irama jantung Sinus dalam mendekode kardiogram diekspresikan dalam ketergantungan detak jantung pada pernapasan. Ini berarti otot jantung berkontraksi secara normal. Dalam hal ini, riak adalah 60-80 denyut per menit.

Mengapa indikatornya berbeda?

Seringkali pasien dihadapkan pada situasi di mana indeks EKG mereka berbeda. Apa alasannya Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, Anda harus mempertimbangkan banyak faktor:

1. Distorsi dalam rekaman kardiogram mungkin disebabkan oleh masalah teknis. Misalnya dengan hasil lem yang salah. Dan banyak angka Romawi terlihat sama terbalik dan dalam posisi yang benar. Kebetulan jadwalnya salah potong atau gigi pertama atau terakhir hilang.
2. Persiapan penting sebelum prosedur. Pada hari EKG, Anda tidak harus sarapan yang baik, bahkan lebih baik untuk menyerah sepenuhnya. Kita harus meninggalkan penggunaan cairan, termasuk kopi dan teh. Bagaimanapun, mereka merangsang irama jantung. Dengan demikian, totalnya terdistorsi. Yang terbaik adalah mandi sebelum mandi, tetapi tubuh tidak perlu diaplikasikan tidak perlu. Akhirnya, selama prosedur Anda perlu rileks sebanyak mungkin.
3. Pengaturan elektroda yang salah tidak dapat dikesampingkan.

Periksa jantung Anda yang terbaik pada elektrokardiograf. Dia akan membantu melaksanakan prosedur setepat dan seakurat mungkin. Dan untuk mengkonfirmasi diagnosis, yang menunjukkan hasil EKG, dokter akan selalu meresepkan studi tambahan.