Tinjauan lengkap ventrikel takikardia: esensi patologi, penyebab, dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: bagaimana jantung bekerja pada takikardia ventrikel, mengapa timbul, gejala apa yang muncul, apa bahayanya. Jenis, perubahan EKG, metode diagnostik dan rejimen pengobatan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Takikardia ventrikel (disingkat VT) adalah salah satu jenis aritmia yang paling merugikan dan berbahaya. Ini bukan penyakit independen, tetapi manifestasi atau konsekuensi dari patologi serius otot jantung. Ini ditandai dengan peningkatan kontraksi ventrikel lebih dari 100 denyut per menit. Dalam hal ini, sumber eksitasi listrik bukanlah simpul sinus, seperti yang diduga secara fisiologis, tetapi fokus pada otot ventrikel, yang menghasilkan impuls listrik patologis, sangat sering timbul.

Impuls patologis pada takikardia ventrikel

Ringkasan singkat fakta tentang patologi ini:

• Takikardia seperti itu sering dimulai dan berhenti tiba-tiba.
• Menyebabkan gangguan signifikan pada jantung dan aliran darah umum.
• Tingkat keparahan manifestasi klinis terkait dengan durasi dan tingkat keparahan takikardia ventrikel.
• Gejala khasnya sering diamati oleh ahli jantung dengan penyakit jantung iskemik dan infark miokard.
• Gangguan irama jantung ini sangat berbahaya karena perkembangan kolaps - penurunan tajam dalam tekanan darah dengan penurunan pasokan darah ke organ-organ vital - dan kematian mendadak. Karena itu memerlukan perhatian medis segera.

Gangguan ritme seperti itu tidak sepenuhnya disembuhkan, tetapi sangat penting untuk menghentikan serangan takikardia secepat mungkin untuk menghindari kematian akibat serangan jantung.

Diagnosis dan pengobatan patologi melibatkan seorang ahli jantung. Di pusat-pusat khusus kota-kota besar, Anda dapat menghubungi aritmolog.

Mekanisme perkembangan takikardia ventrikel

Takikardia - peningkatan jumlah detak jantung lebih sering 80 detak per menit. Denyut yang sering dapat merupakan varian dari norma di bawah tekanan, kelebihan fisik, demam, berlari, setelah minum kopi kental, dll. Dalam kasus ini, impuls listrik muncul di simpul sinus, dan kemudian menyebar dari atrium ke ventrikel. Proses ini benar secara fisiologis. Ritme menjadi normal setelah waktu yang singkat.

Penularan impuls listrik di jantung yang sehat

Takikardia ventrikel tidak pernah menjadi norma - ini adalah sinyal buruk tentang masalah pada otot jantung, yang membutuhkan perawatan darurat. Ventrikel mulai berkontraksi secara independen, proses eksitasi mereka terjadi dalam urutan terbalik - tanpa impuls dari simpul sinus, yang tersumbat. Sel-sel miokard memiliki kekhasan: berbeda dengan sel-sel otot biasa, mereka mampu melakukan otomatisme, yaitu, pembangkitan gairah secara otomatis. Karena ini, dalam situasi kritis, jantung berdetak sampai akhir, menyelamatkan nyawa seseorang. Dengan takikardia ventrikel non-paroksismal, frekuensi kontraksi mencapai 130, dan dengan paroksismal, hingga 220 denyut per menit dan banyak lagi.

Dengan detak jantung yang terlalu sering, ventrikel tidak punya waktu untuk terisi penuh dengan darah. Akibatnya, volume pengeluaran darah menurun, tekanan darah turun, organ dan jaringan tidak cukup disuplai dengan darah, oleh karena itu oksigen dan nutrisi tidak memadai, dan ekskresi racun dan produk penguraian terganggu.

Sistem peredaran darah manusia. Klik pada foto untuk memperbesar

Fokus patologis kontraksi, yang disebut ektopik dalam pengobatan, sering muncul dalam miokardium ventrikel kiri.

Penyebab takikardia ventrikel

Penyebab paling umum dari gangguan irama jantung semacam ini adalah penyakit jantung. Diantaranya adalah:

1. Infark miokard akut. Dalam 90% kasus memicu perkembangan takikardia ventrikel.
2. Penyakit jantung iskemik dengan kegagalan sirkulasi di daerah iskemik otot jantung.
3. Rematik atau penyakit jantung radang. Misalnya, miokarditis - radang miokardium sering bersifat menular.
4. Berbagai jenis kardiomiopati - kerusakan otot jantung dengan perkembangan proses distrofi dan sklerotik di dalamnya.
5. Aneurisma, terutama di daerah ventrikel kiri, adalah tonjolan dari dinding arteri besar atau aorta dengan kemungkinan pecah.
6. Cacat bawaan perkembangan jantung, misalnya, cacat - perubahan permanen pada struktur jantung.
7. Displasia aritmogenik ventrikel kanan adalah penggantian bertahap jaringan otot progresif dengan jaringan ikat atau lemak.

• Intervensi bedah pada jantung.
• Gangguan regulasi endokrin atau saraf menyebabkan perubahan jaringan jantung pada proses listrik.
• Pergeseran keseimbangan elektrolit adalah penurunan kandungan kalium, magnesium, dan elektrolit lain yang terlibat dalam proses metabolisme tubuh.
• Overdosis obat-obatan tertentu - glikosida jantung, beta-blocker, obat antiaritmia.
• Intoksikasi dari alkohol dalam jumlah berlebihan atau penggunaan pengganti, serta dari zat narkotika, terutama kokain.
• Patologi keturunan. Di antara mereka, sindrom Brugada, di mana risiko fibrilasi ventrikel adalah kontraksi kacau yang sering terjadi di daerah mereka yang berbeda. Pada elektrokardiogram, ada perubahan spesifik yang menunjukkan adanya penyakit genetik tersebut.

Jika seorang pasien tidak memiliki penyakit jantung yang didapat dan anomali kongenital dari perkembangannya, tetapi ada takikardia ventrikel, penyebabnya tidak jelas, maka dianggap idiopatik.

Jenis takikardia ventrikel

Non-paroksismal - ekstrasistol kelompok yang sering dimanifestasikan. Tidak memiliki karakter paroxysmal. Itu tidak memerlukan tindakan darurat, tetapi tidak mungkin untuk melanjutkan pengobatan.

Polymorphic - memiliki beberapa fokus produksi impuls dalam miokardium. Seringkali berkembang dengan penyakit genetik atau overdosis obat.

Paroxysmal VT tipe tidak stabil - perubahan spesifik pada elektrokardiogram dicatat selama 30 detik.

Kronis - untuk waktu yang lama, kadang-kadang beberapa bulan, di mana pasien telah berulang kali mengulangi serangan ventrikel takikardia yang relatif singkat. Dengan perjalanan yang terus menerus kambuh, gangguan sirkulasi meningkat secara bertahap.

Gejala patologi

Awalnya, penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Ini terdeteksi hanya selama pemeriksaan pasien, khususnya selama pemantauan harian Holter, ketika dia memiliki keluhan jantung. VT pada pasien memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tergantung pada tingkat keparahan penyakit jantung yang mendasarinya.

Pemantauan Harian Holter

Tanda-tanda berikut menunjukkan timbulnya takikardia ventrikel:

• Debar jantung, sensasinya menyerupai jantung yang sering berdebar. Pasien merasakan bagaimana cara kerjanya.
• Munculnya "koma" di tenggorokan, "mual."
• Nafas pendek.
• Hancurkan atau rez di belakang sternum.
• Pusing, sampai pingsan atau kehilangan kesadaran.
• Kelemahan yang tajam.
• Kulit memucat, keringat dingin.
• Gangguan penglihatan: menggandakan, mengaburkan objek, penampilan "lalat" atau "lingkaran hitam" di depan mata Anda.
• Rasa panik dan takut.

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan oleh ahli jantung setelah diagnosis komprehensif, termasuk:

1. Klarifikasi dan analisis keluhan pasien.
2. Riwayat kasus. Survei tentang ada atau tidaknya kecenderungan bawaan atau penyakit genetik yang ada, serta kemungkinan transfer infark miokard. Dokter mencari tahu obat apa yang dikonsumsi pasien, dll.
3. Pemeriksaan fisik terdiri dari beberapa manipulasi yang membantu dokter menilai secara objektif kondisi umum subjek dan khususnya pekerjaan jantungnya. Ahli jantung melakukan pemeriksaan eksternal pada kulit dan selaput lendir, mengukur tekanan darah, menghitung jumlah detak jantung, mendengarkan bunyi jantung dengan stetoskop. Tetapi dengan VT, jika tidak ada serangan, pemeriksaan seperti itu tidak terlalu efektif. Oleh karena itu, studi berikut diperlukan.

Selain pemeriksaan di atas dalam diagnosis tes beban informatif VT. Salah satunya, sepeda ergometry, adalah studi tentang kerja jantung dengan latar belakang beban yang meningkat secara bertahap. Pasien duduk di sepeda ergometer (sepeda latihan khusus) dan pedal, mensimulasikan bersepeda. Pada saat yang sama sebuah elektrokardiogram direkam.

Takikardia ventrikel: perubahan EKG

Takikardia ventrikel pada EKG dimanifestasikan oleh kriteria tertentu:

• Denyut jantung melebihi 100-140 denyut per menit dan dapat mencapai hingga 300.
• Penyimpangan ke kiri sumbu listrik jantung (EOS).
• Perluasan kompleks QRS 0,14-0,16 dtk.
• Deformasi kompleks, mencerminkan kontraksi ventrikel. Perubahan bentuknya tidak diamati pada semua jenis VT. Atas dasar ini, dokter dapat menentukan bentuk takikardia. Dengan tipe polimorfik VT pada EKG, ada perubahan signifikan dalam QRS dari siklus ke siklus. Dengan takikardia dua arah, tidak hanya kompleks ini, tetapi juga EOS, perubahan dalam setiap siklus.

Perawatan

Takikardia ventrikel tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Dalam hal ini, ada pertanyaan tentang pemulihan paling awal dari ritme normal selama serangan dan penurunan frekuensi kemunculannya. Terapi obat harus dilakukan, dan dengan takikardia berkelanjutan paroksismal, perawatan medis harus segera diberikan. Untuk menormalkan denyut nadi bisa menjadi impuls listrik selama terapi electropulse.

Tujuan utama terapi

• Pengobatan penyakit yang mendasari menyebabkan takikardia ventrikel.
• Bantuan tepat waktu dan kompeten dalam serangan paroxysmal tachycardia untuk mengembalikan detak jantung yang benar.
• Pencegahan episode berulang VT.

Terapi obat-obatan

1. Obat antiaritmia. Kembalikan dan pertahankan detak jantung kanan.
2. Beta-blocker - mengurangi denyut nadi, mengurangi A / D.
3. Antagonis kalsium. Mereka melemahkan kekuatan kontraksi jantung, menormalkan ritme, melebarkan pembuluh darah, menurunkan tekanan darah.

Ketika fibrilasi ventrikel dimulai, satu-satunya cara langsung untuk mengembalikan irama adalah dengan defibrilasi dengan muatan listrik. Tetapi ini harus dilakukan dengan sangat cepat, karena dalam hitungan menit pasien bisa mati.

Perawatan bedah

• Implantasi cardioverter-defibrillator, mengembalikan irama kontraksi jantung. Ini adalah pilihan terbaik untuk serangan takikardia paroksismal berkelanjutan.
• Ablasi frekuensi radio - operasi ini ditujukan untuk penghancuran sumber patologis ritme oleh pulsa frekuensi radio, dalam kasus di mana lokalisasi secara tepat ditetapkan.
• Implantasi alat pacu jantung buatan - alat pacu jantung - alat kecil yang dijahit di bawah kulit di daerah ketiak kiri, dengan elektroda probe dipasang di ventrikel atau atrium kanan. Perangkat memaksakan ritme yang benar pada jantung dan membantunya untuk tidak tersesat.

Kemungkinan komplikasi VT

• Fibrilasi ventrikel - kontraksi berbagai serat ventrikel yang tidak teratur, sangat sering, dan tidak teratur.
• Gagal jantung adalah suatu kondisi yang berkembang dengan VT yang panjang dan disebabkan oleh melemahnya kemampuan kontraktil otot jantung secara bertahap.
• Masalah paru: sesak napas, edema paru.
• Kematian mendadak karena henti jantung.

Ramalan

Tanpa pengobatan, data prognostik untuk VT sangat tidak baik. Pasien meninggal karena fibrilasi ventrikel, gagal akut, atau henti jantung. Perawatan yang dimulai tepat waktu dan memadai secara signifikan meningkatkan prognosis. Jika paroksism berhenti pada waktunya, fungsi kontraktil miokardium tidak berkurang, gagal jantung tidak ada, maka pasien hidup normal selama bertahun-tahun.

Oleh karena itu, pada tanda-tanda pertama nadi tidak teratur yang sering, terutama jika diagnosis "ventricular tachycardia" telah ditetapkan, sangat penting untuk segera berkonsultasi dengan ahli jantung dan segera memulai perawatan yang ditentukan olehnya.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Takikardia ventrikel

Takikardia ventrikel - serangan detak jantung ventrikel yang cepat hingga 180 denyut atau lebih. Ritme biasanya dipertahankan. Dengan takikardia ventrikel, seperti halnya supraventrikular (supraventrikular), kejang biasanya dimulai secara akut. Relief paroxysm sering terjadi secara independen.

Takikardia ventrikel paroksismal adalah jenis gangguan irama yang paling berbahaya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa, pertama, jenis aritmia ini disertai dengan pelanggaran fungsi pemompaan jantung, yang menyebabkan kegagalan sirkulasi. Dan, kedua, ada kemungkinan transisi yang tinggi ke fibrilasi gemetar atau ventrikel. Ketika komplikasi seperti itu berhenti mengoordinasikan kerja miokardium, dan karenanya, ada penghentian total sirkulasi darah. Jika dalam kasus ini tidak ada resusitasi, maka asistol (henti jantung) dan kematian akan terjadi.

Klasifikasi takikardia ventrikel

Menurut klasifikasi klinis, ada 2 jenis takikardia:

1. Tahan paroksismal:
   • durasi lebih dari 30 detik;
   • gangguan hemodinamik yang parah;
   • risiko tinggi terkena serangan jantung.
2. Takikardia ventrikel yang tidak stabil:
   • durasi pendek (kurang dari 30 detik);
   • tidak ada gangguan hemodinamik;
   • risiko pengembangan fibrilasi atau henti jantung masih tinggi.

Perhatian khusus harus diberikan pada apa yang disebut bentuk takikardia ventrikel khusus. Mereka memiliki satu fitur umum. Dalam hal demikian, kesiapan otot jantung untuk pengembangan fibrilasi ventrikel meningkat secara dramatis. Diantaranya adalah:

1. Takikardia ventrikel berulang:
   • kembalinya paroxysms setelah periode detak jantung normal dengan sumber irama dari simpul sinus.
2. Takikardia polimorfik:
   • bentuk seperti itu dapat terjadi dengan kehadiran simultan dari beberapa fokus patologis dari sumber ritme.
3. Takikardia ventrikel dua arah:
   • ditandai dengan berbagai cara melakukan impuls saraf dari satu fokus ektopik, atau dengan pergantian yang benar dari dua sumber impuls saraf.
4. Jenis takikardia "Pirouette":
   • ritme salah;
   • jenisnya adalah dua arah;
   • denyut jantung sangat tinggi (denyut jantung) hingga 300 denyut per menit;
   • EKG - pertumbuhan seperti gelombang dengan penurunan berikutnya pada amplitudo kompleks QRS-ventrikel;
   • kecenderungan kambuh;
   • dalam debutnya serangan tiba-tiba ditentukan oleh perpanjangan interval Q-T (ECG) dan terjadinya ekstrasistol awal (kontraksi miokard prematur).

Etiologi dan prevalensi patologi

Menurut data internasional, sekitar 85% kasus takikardia ventrikel terjadi pada individu yang menderita penyakit jantung koroner (PJK). Pada dua dari seratus pasien yang menderita penyakit ini, penyebabnya tidak dapat ditemukan sama sekali. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang bentuk idiopatik. Pria 2 kali lebih banyak mengalami serangan tiba-tiba.

Ada 4 kelompok utama penyebab takikardia ventrikel paroksismal:

1. Gangguan sirkulasi darah di arteri koroner:
   • infark miokard;
   • aneurisma pasca infark;
   • reperfusion arrhythmias (terjadi ketika aliran darah arteri koroner terbalik).
2. Gangguan genetik dalam tubuh:
   • displasia ventrikel kiri;
   • memperpanjang atau memperpendek interval Q-T;
   • Sindrom WPW;
   • katekolamin yang dipicu pemicu takikardia ventrikel polimorfik.
3. Penyakit dan kondisi yang tidak berhubungan dengan sirkulasi koroner:
   • miokarditis, kardiosklerosis, dan kardiomiopati;
   • cacat jantung bawaan dan rematik, konsekuensi dari intervensi bedah;
   • amiloidosis dan sarkoidosis;
   • tirotoksikosis;
   • overdosis obat (misalnya, glikosida jantung);
   • "Athlete's heart" (struktur miokard yang dimodifikasi, yang berkembang karena beban yang tinggi pada otot jantung).
4. Faktor tak dikenal lainnya:
   • kasus takikardia ventrikel dengan tidak adanya semua kondisi di atas.

Mekanisme perkembangan takikardia ventrikel

Ilmu pengetahuan tahu tiga mekanisme untuk pengembangan paroksism ventrikel:

1. Mekanisme masuk kembali. Ini adalah varian yang paling umum dari terjadinya gangguan irama. Dasarnya adalah masuknya kembali gelombang eksitasi daerah miokard.
2. Fokus patologis dari peningkatan aktivitas (automatisme). Pada bagian tertentu dari otot jantung, di bawah aksi berbagai faktor internal dan eksternal, sumber ritme ektopik terbentuk, menyebabkan takikardia. Dalam hal ini kita berbicara tentang lokasi lesi seperti itu di miokardium ventrikel.
3. Mekanisme pemicu Ketika itu terjadi sebelumnya eksitasi sel-sel miokard, yang berkontribusi pada munculnya impuls baru "sebelumnya".

Manifestasi klinis penyakit

• perasaan berdebar-debar;
• merasakan "koma di tenggorokan";
• pusing parah dan kelemahan yang tidak termotivasi;
• perasaan takut;
• memutihkan kulit;
• rasa sakit dan terbakar di dada;
• hilangnya kesadaran sering diamati (berdasarkan suplai darah yang tidak mencukupi ke otak);
• dalam pelanggaran pengurangan miokardium yang terkoordinasi, insufisiensi kardiovaskular akut terjadi (mulai dari sesak napas atau edema paru-paru dan berakhir dengan hasil yang fatal).

Diagnosis patologi

Untuk menentukan jenis takikardia paroksismal dan memastikan bentuk ventrikel yang terjadi, beberapa metode diagnostik sudah cukup. Yang utama adalah elektrokardiografi (EKG).

EKG dalam takikardia ventrikel Ada juga sejumlah gejala tidak langsung yang menunjukkan adanya takikardia paroksismal tipe ventrikel. Ini termasuk semua gejala di atas, ditambah beberapa tes fisik sederhana dan hasilnya:

• saat mendengarkan karya jantung (auskultasi) - detak jantung yang cepat dengan nada jantung tuli yang tidak dapat dihitung;
• denyut nadi lemah pada arteri radialis (ditentukan pada pergelangan tangan) atau ketidakhadirannya (jika tidak mungkin untuk "merasakan");
• penurunan tajam dalam tekanan darah (BP). Seringkali, tekanan darah tidak dapat ditentukan sama sekali, pertama, karena tingkatnya sangat rendah dan, kedua, karena denyut jantung terlalu tinggi.

Dengan tidak adanya tanda-tanda EKG dari takikardia ventrikel, tetapi dengan adanya gejala-gejala ini, disarankan untuk melakukan pemantauan Holter. Salah satu tugas utama dari dua studi instrumental ini adalah untuk menentukan keberadaan takikardia ventrikel dan diagnosis bandingnya dari bentuk supraventrikular dengan konduksi menyimpang (dengan kompleks QRS yang diperluas).

Diagnosis banding takikardia ventrikel

Yang sangat penting dalam menentukan takikardia ventrikel adalah diferensiasinya dengan bentuk supraventrikular dengan konduksi impuls menyimpang (karena untuk kedua jenis kompleks QRS diperluas). Kebutuhan ini disebabkan oleh perbedaan dalam pengurangan serangan dan kemungkinan komplikasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa paroksismik takikardia ventrikel jauh lebih berbahaya.

Tanda-tanda takikardia ventrikel:

1. Durasi kompleks QRS lebih dari 0,12 detik (pada EKG dibandingkan dengan takikardia supraventrikular, kompleks lebih luas).
2. AV-disociation (kontraksi asinkron dari atrium dan ventrikel pada EKG atau selama pemeriksaan intrakardiak elektrofisiologis).
3. Kompleks QRS bersifat monofasik (seperti rs atau qr).

Tanda-tanda takikardia supraventrikular dengan konduksi menyimpang:

1. Kompleks QRS tiga fase (rSR) pada ujung dada pertama (V1).
2. Durasi QRS tidak lebih dari 0,12 detik.
3. Ketidaksesuaian (terletak di sisi berlawanan dari garis isoelektrik pada EKG) gelombang T relatif terhadap QRS.
4. Gigi P dikaitkan dengan kompleks QRS ventrikel.

Pengobatan takikardia ventrikel paroksismal

Takikardia ventrikel yang tidak stabil biasanya tidak memerlukan perawatan apa pun, namun prognosisnya semakin buruk dengan adanya lesi yang bersamaan pada jantung. Dalam kasus takikardia stabil klasik, bantuan darurat darurat serangan paroksismal diperlukan.

Sebelum melakukan prosedur medis untuk mengembalikan irama jantung normal dalam patologi ini, penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

1. Apakah aritmia telah dicatat sebelumnya; Apakah pasien menderita penyakit kelenjar tiroid, sistem kardiovaskular.
2. Apakah sebelumnya ada kehilangan kesadaran yang tidak dapat dijelaskan.
3. Apakah kerabat menderita penyakit serupa, apakah ada kasus kematian jantung mendadak di antara mereka.
4. Apakah pasien minum obat (perlu diperhitungkan bahwa obat-obatan tertentu (antiaritmia, diuretik, dll.) Dapat memicu gangguan irama). Penting untuk diingat tentang ketidakcocokan banyak obat antiaritmia (terutama dalam 6 jam setelah pemberian).
5. Zat obat apa yang memulihkan ritme sebelumnya (adalah salah satu indikasi untuk pilihan obat khusus ini).
6. Pernahkah ada komplikasi aritmia.

Tahapan lega takikardia ventrikel paroksismal:
Dengan takikardia dengan kompleks QRS-canggih (termasuk supraventrikular dengan konduksi menyimpang) dan gangguan hemodinamik yang parah, kardioversi listrik (terapi impuls listrik) ditunjukkan. Untuk tujuan ini, debit 100 - 360 J digunakan. Tanpa adanya efek, larutan Epinefrin diberikan secara intravena bersamaan dengan salah satu obat antiaritmia (Lidocaine, Amiodarone).

Jika takikardia ventrikel tidak disertai dengan gangguan sirkulasi darah dan penurunan tekanan darah (BP), maka pertama-tama gunakan lidokain. Dengan tidak adanya efek, terapi electropulse (EIT) diindikasikan.

Dalam kasus memperbaiki kondisi umum pasien dan meningkatkan tekanan darah, tetapi dengan ritme jantung yang masih rusak, disarankan untuk menggunakan Novocainamide. Jika kondisinya belum membaik setelah EIT, larutan Amiodarone disuntikkan secara intravena. Jika berhasil menghilangkan serangan takikardia ventrikel, adalah wajib untuk memberikan salah satu dari obat antiaritmia yang dijelaskan di atas pada siang hari.

Penting untuk diingat:

• dengan blok atrioventrikular lengkap, pengenalan larutan lidokain tidak dapat diterima;
• untuk takikardia ventrikel dari tipe “Pirouette”, eliminasi paroksism harus dimulai dengan pemberian larutan magnesium sulfat secara intravena.

Ramalan

Jika takikardia ventrikel tidak disertai dengan disfungsi ventrikel kiri (tidak ada penurunan tekanan darah dan tanda-tanda defisiensi sirkulasi), prognosisnya menguntungkan dan risiko kekambuhan dan kematian jantung mendadak minimal. Sebaliknya yang sebaliknya.

Jenis paroxysm tachycardia "Pirouette" untuk varian apa pun tentu saja memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Dalam hal ini, kemungkinan pengembangan fibrilasi ventrikel dan kematian jantung mendadak.

Pencegahan takikardia ventrikel

Pencegahan penyakit ini didasarkan pada penggunaan obat anti-relaps antiaritmia yang konstan. Pemilihan obat yang efektif secara individu hanya mungkin dilakukan pada separuh pasien. Saat ini digunakan Sotalol atau Amiodarone. Dalam kasus infark miokard, obat-obatan berikut digunakan untuk mencegah takikardia ventrikel:

• statin - mengurangi kadar kolesterol dalam darah (atorvastatin, lovastatin);
• agen antiplatelet - mencegah pembentukan gumpalan darah (Aspirin, Polokard, Aspirin-cardio);
• ACE inhibitor - mengurangi tekanan darah dan melemaskan dinding pembuluh darah, sehingga mengurangi beban pada otot jantung (Enalapril, Lisinopril);
• beta blocker (bisoprolol, metoprolol).

Dengan serangan berulang saat menggunakan obat-obatan di atas untuk pencegahan serangan paroxysms berikutnya:

• implantasi cardioverter-defibrillator, yang, dalam kasus gangguan irama dalam mode otomatis, menghasilkan jumlah tertentu untuk mengembalikan aktivitas jantung yang normal;
• radiofrequency ablation - pemindahan fisik jalur patologis impuls saraf di dalam jantung;
• transplantasi jantung (sebagai upaya terakhir, jika tidak ada perawatan lain yang memungkinkan).

Jadi, takikardia ventrikel adalah kasus takikardia paroksismal yang paling buruk, sering disertai dengan komplikasi serius. Dengan gangguan irama jantung seperti itu, kemungkinan kematiannya tinggi.

Takikardia ventrikel, ek

• Takikardia ventrikel adalah kelainan irama jantung yang mengancam jiwa yang membutuhkan penanganan segera.

• Pada EKG, kompleks QRS terdeformasi yang khas, yang dengan cepat menyerupai blokade PG, menyerupai blokade, dengan cepat terdeteksi. Frekuensi kontraksi ventrikel berkisar dari 100 hingga 200 per menit.

• Di antara perubahan EKG lainnya, depresi yang berbeda pada segmen ST dan gelombang T negatif yang dalam dapat dicatat.

Takikardia ventrikel adalah kelainan irama jantung yang mengancam jiwa yang jarang terjadi, tetapi membutuhkan penanganan segera. Jika kondisi umum pasien tetap relatif memuaskan, dan hemodinamiknya stabil, pengobatan dapat dimulai dengan pengenalan beberapa obat antiaritmia, khususnya lidokain, propafenon atau Aymalin. Jika tidak, terapi elektrokonvulsif diindikasikan, yang merupakan metode pilihan.

Dalam patogenesis takikardia ventrikel, mekanisme seperti masuk kembali (masuknya kembali gelombang eksitasi), peningkatan otomatisme, atau penampilan fokus dengan aktivitas pemicu berperan.

Takikardia ventrikel.
Frekuensi kontraksi ventrikel adalah 130 per menit.
Kompleks QRS diperluas dan menyerupai blokade bundel His (PG) dalam konfigurasi.
Tanda-tanda yang jelas dari gangguan repolarisasi.

Pada EKG, tanda-tanda khas takikardia ventrikel (monomorfik) dicatat: dengan cepat mengikuti satu sama lain kompleks QRS yang terdeformasi, menyerupai dalam konfigurasi mereka blokade kaki kiri atau kanan bundel-Nya (PG). Pelanggaran yang nyata terhadap repolarisasi juga selalu diamati, yaitu depresi segmen ST yang jelas dan gelombang T negatif yang dalam pada sadapan V5 dan V6. Meskipun pelebaran kompleks ventrikel, mereka dapat dengan mudah dibedakan dari segmen ST dan gelombang T.

Frekuensi kontraksi ventrikel selama takikardia ventrikel berkisar antara 100-200 per menit. Pada takikardia ventrikel, sebagai aturan, aktivitas simpul sinus dipertahankan, namun, gigi P sulit dibedakan karena takikardia dan kompleks QRS yang luas. Irama kontraksi atrium dalam kasus ini secara signifikan lebih lambat dan tidak tergantung pada kontraksi ventrikel (disosiasi AV). Impuls atrium ke ventrikel tidak dilakukan.

Dalam kasus-kasus di mana diagnosisnya sulit, gejala-gejala berikut memungkinkan kita untuk mencurigai takikardia ventrikel (diagnosis diferensial takikardia dengan kompleks QRS yang luas disajikan pada tabel di bawah):
• Kompleks drainase: kombinasi gigi, akibat aktivitas nodus sinus, dengan kompleks QRS yang luas dan deformasi dengan interval PQ yang lebih pendek.
• Tangkapan ventrikel: melakukan impuls ke ventrikel (kompleks QRS sempit dalam kombinasi dengan gelombang P dan interval PQ (jarang diamati)).
• Disosiasi AV: atrium berkurang terlepas dari ventrikel, sehingga impuls ke ventrikel tidak dilakukan.

Ketika takikardia ventrikel, seperti yang telah disebutkan, sering mengamati bentuk monomorfik dengan konfigurasi homogen kompleks QRS; bentuk polimorfik takikardia ventrikel dengan konfigurasi variabel kompleks QRS (pirouette ventrikel takikardia) jauh lebih jarang terjadi.

Takikardia ventrikel terjadi hampir secara eksklusif pada individu dengan penyakit jantung yang parah, misalnya, pada tahap akut dan kronis infark miokard (MI). Selain itu, takikardia ventrikel terjadi dengan penyakit arteri koroner berat, kardiomiopati dilatasi dan hipertrofik, sindrom interval QT yang berkepanjangan, serta dengan penyakit jantung yang sudah lama ada.

Fitur EKG dengan takikardia ventrikel:
• Gangguan irama jantung, mengancam jiwa
• Konfigurasi kompleks QRS yang lebih luas mengingatkan blokade bundel-Nya (PG)
• Takikardia dengan frekuensi 100-200 per menit
• Diamati hanya untuk penyakit jantung (misalnya, untuk infark miokard)
• Perawatan: lidokain, aymalin, kejut listrik

Takikardia ventrikel.
Seorang pasien 6 tahun yang lalu menderita infark miokard pada dinding bawah. Frekuensi kontraksi ventrikel adalah 130 per menit.
Gigi QRS lebar dan cacat dan menyerupai blokade LNPG berdasarkan konfigurasinya.
Meskipun ada perubahan-perubahan ini, gelombang Q besar dalam sadapan II, III, dan aVF menunjukkan infark miokard lama. Pelanggaran repolarisasi yang jelas. Takikardia ventrikel setelah infark miokard (MI) dari lokalisasi anterior.
Bagian awal EKG menunjukkan takikardia ventrikel (laju kontraksi ventrikel adalah 140 per menit), yang setelah Aymaline intravena (ditunjukkan oleh panah bawah) tiba-tiba berubah menjadi irama sinus.
Pada electrocardiogram bawah dari drainase kompleks ke-2, ke-5, ke-8 dan ke-11. Takikardia ventrikel pada penyakit katup mitral dan trikuspid kombinasi berat.
Setelah kompleks 1, takikardia ventrikel tiba-tiba muncul; frekuensi kontraksi ventrikel adalah 150 per menit.
Konfigurasi kompleks QRS yang cacat mengingatkan pada blokade kaki kanan bundel-Nya (PNPG). Takikardia ventrikel.
a, b Frekuensi kontraksi ventrikel adalah 190 per menit. Kompleks QRS lebar dan dalam konfigurasi menyerupai blokade PG.
c. Ritme sinus pulih setelah terapi kejut listrik. Tingkat kontraksi ventrikel adalah 64 per menit. EKG direkam dalam petunjuk untuk pemantauan. Takikardia ventrikel pada penyakit jantung iskemik.
dan frekuensi kontraksi ventrikel adalah 190 per menit.
b Setelah pemberian propafenon intravena dalam dosis 50 mg, irama sinus tiba-tiba pulih, namun, depresi yang berbeda dari segmen ST (tanda IHD) tetap ada.
dengan irama sinus yang stabil.

Gejala dan tanda EKG takikardia ventrikel, gambaran pengobatan dan prognosis penyakit

Takikardia ventrikel adalah kelainan irama jantung yang biasanya merupakan akibat dari kerusakan parah pada otot jantung. Tachycardia didiagnosis ketika denyut nadi seseorang melebihi 80 denyut.

Ada beberapa jenis penyakit, yang menggabungkan gejala, penyebab dan sifat saja. Tetapi jika satu bentuk takikardia tidak memerlukan perawatan medis segera, maka manifestasi dari tanda-tanda orang lain menyebabkan bahaya fana bagi seseorang. Takikardia ventrikel yang terdeteksi pada EKG. Penting untuk mendiagnosis disfungsi jantung dalam waktu dan mengambil langkah-langkah untuk menghindari perkembangan komplikasi serius.

Apa itu takikardia ventrikel paroksismal?

Untuk memahami apa itu takikardia ventrikel, Anda perlu memahami prinsip umum fungsi jantung.

Selama aktivitas jantung normal, eksitasi listrik terbentuk di simpul sinus. Ini mempengaruhi kontraksi alami otot jantung. Kemudian impuls mencapai atrium dan ventrikel. Di antara mereka ada simpul atrioventrikular, yang mentransmisikan denyut nadi sekitar 40-80 denyut per menit. Detak normal seseorang juga dalam batas-batas ini.

Ketika miokardium terpengaruh, tidak semua impuls meneruskan. Bagian mereka kembali, bergerak di dalam perapian yang sama. Jantung mulai berdetak lebih sering, dengan frekuensi besar hingga 300 kali per menit. Seseorang merasakan detak jantung, jantung sepertinya berusaha "keluar" di luar.

Klasifikasi penyakit

Dalam ilmu kedokteran ada beberapa jenis takikardia ventrikel. Klasifikasi didasarkan pada berbagai kriteria: waktu timbulnya serangan, bentuk penyakit, sifat kursus klinis. Kategori-kategori ini diperhitungkan saat membuat diagnosis dan menentukan tindakan terapeutik.

Paroksismal

Takikardia ventrikel paroksismal didiagnosis pada kejadian serangan mendadak, ketika denyut nadi lebih dari 150 denyut per menit. Bantuan mendesak diperlukan untuk menstabilkan negara.

Non-paroksismal

Takikardia ventrikel non-paroksismal menunjukkan tidak adanya gejala akut, pasien merasa tidak sehat. Kondisi umum tubuh memburuk.

Monomorfik

Takikardia ventrikel monomorfik terbentuk karena penyakit jantung dan proses patologis lainnya. Ada satu sumber kerusakan. Ini adalah salah satu bentuk penyakit yang paling berbahaya, ditandai dengan gejala spesifik. Pasien mungkin kehilangan kesadaran. Dengan keadaan gagal jantung akut, ada risiko edema paru dan syok kardiogenik. Fibrilasi ventrikel menyebabkan berhentinya sirkulasi darah secara tiba-tiba.

Polimorfik

Takikardia ventrikel polimorfik melibatkan adanya beberapa sumber impuls jantung patologis. Di antara penyebab umum terjadinya adalah pengkondisian genetik, ketika seorang anak dilahirkan dengan cacat jantung dan gangguan lainnya, serta penggunaan narkoba yang berlebihan.

Berdasarkan jenis pirouette

Bentuk khusus dari variasi polimorfik penyakit ini adalah takikardia ventrikel seperti pirouette. Ini ditandai dengan interval yang diperpanjang. Jumlah pemotongan mencapai 250 ketukan. Anda tidak bisa menebak bagaimana serangan penyakit selanjutnya akan berakhir. Oleh karena itu, perhatian medis yang mendesak diperlukan. Ada dua varian hasilnya: penghentian serangan secara spontan dengan latar belakang gejala cerah atau fibrilasi ventrikel. Ini terjadi pada latar belakang penyakit genetik atau menggunakan obat-obatan tertentu: antiaritmia, antidepresan, antijamur, antivirus.

Tidak stabil

Bentuk patologi yang tidak stabil secara praktis tidak mempengaruhi hemodinamik - proses pergerakan darah melalui pembuluh, tetapi secara signifikan meningkatkan risiko kematian mendadak. Perubahan pada kardiogram berlangsung setengah menit.

Tenang

Dengan bentuk yang stabil, durasi serangan meningkat menjadi 1 menit dengan denyut nadi 200-250. Mengubah indikator hemodinamik dan tekanan.

Kronis

Dengan takikardia ventrikel kronis (berulang), keadaan penyakit berlanjut selama beberapa bulan, bermanifestasi dalam serangan singkat. Dalam hal ini, proses patologis tumbuh lambat, kondisi pasien berangsur-angsur memburuk.

Idiopatik

Takikardia ventrikel idiopatik memiliki karakteristiknya sendiri. Proses patologis berlangsung dengan latar belakang kesehatan manusia yang lengkap. Dalam kesehatan jantung tidak terdeteksi pelanggaran, tidak ada patologi dalam struktur tubuh. Dalam praktik medis, jenis penyakit ini jarang terjadi, dan dikaitkan terutama dengan perkembangan gangguan mental. Keturunan juga memainkan peran khusus dalam diagnosis penyakit pada anak-anak.

Gejala

Takikardia ventrikel dapat bermanifestasi dengan berbagai cara. Seseorang mengeluh perasaan tidak menyenangkan yang berhubungan dengan detak jantung yang tidak teratur. Dalam hal ini, patologi terdeteksi hanya selama EKG jantung.

Dalam kasus lain, serangan itu disertai dengan kemunduran pasien, sesak napas, nyeri dada. Memprediksi bagaimana takikardia akan terwujud pada manusia sangat sulit.

Pada tahap pertama, ketika takikardia ventrikel baru saja terbentuk, gejalanya praktis tidak ada. Penyakit ini didiagnosis selama survei oleh Holter, ketika pekerjaan jantung dipantau sepanjang hari.

Timbulnya serangan disertai dengan gejala berikut:

• detak jantung bertambah cepat. Pasien secara fisik merasa seperti sedang berdetak;
• ada perasaan koma di tenggorokan, sesak napas;
• ada rasa berat dan sakit di dada;
• kepala berputar sehingga seseorang jatuh ke keadaan pra-tidak sadar atau benar-benar kehilangan kesadaran;
• kulit menjadi pucat, keringat dingin membuncit;
• manusia tiba-tiba kehilangan kekuatan;
• penglihatan memburuk, bintik-bintik hitam muncul di depan mata, objek kabur, kehilangan garis besarnya;
• pasien diatasi oleh perasaan takut yang tidak disadari.

Tanda pada EKG

Untuk membuat diagnosis yang akurat digunakan metode penelitian perangkat keras. Sebagai sumber informasi tambahan, data dari tes laboratorium digunakan - hasil tes darah untuk berbagai indikator. Ini memberikan informasi komprehensif tentang sifat penyakit.

Perubahan fungsi ventrikel terjadi selama EKG. Ini adalah metode penelitian utama yang bertujuan mengidentifikasi kelainan aktivitas jantung. Dalam hal ini, tidak hanya keberadaan penyimpangan terungkap, tetapi juga alasan penampilan mereka ditentukan.

Takikardia ventrikel, tanda-tanda EKG yang memiliki karakteristiknya sendiri, didiagnosis dengan beberapa indikator:

• detak jantung yang sering dari 100 hingga 300 detak per menit;
• sumbu listrik jantung menyimpang ke kiri;
• dimodifikasi kompleks QRST cacat yang mencerminkan kontraksi ventrikel. Kriteria ini memungkinkan Anda untuk menentukan jenis penyakit.

Dengan takikardia polimorfik, perubahan ini signifikan. Kompleks berbeda satu sama lain dalam ukuran dan bentuk. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa fokus eksitasi terletak di jaringan ventrikel.

Bentuk dua arah tidak hanya ditandai oleh perubahan kompleks ini, tetapi juga oleh penyimpangan sumbu listrik jantung.

Bentuk penyakit sebagai pirouette pada monitor ditunjukkan oleh penurunan dan peningkatan amplitudo kompleks, yang terjadi secara bergelombang. Denyut jantung mencapai 300 denyut per menit.

Dalam beberapa kasus, pemantauan harian ventrikel diperlukan - pemantauan oleh Holter. Atur jumlah serangan, durasi dan tempat fokusnya.

Prosedur ultrasound jantung melengkapi gambaran penyakit, menilai derajat kontraksi ventrikel.

Perawatan

Dengan diagnosis takikardia ventrikel, pengobatan harus segera dilakukan. Menyingkirkan penyakit sama sekali tidak mungkin. Tindakan terapi ditujukan untuk mengembalikan irama jantung normal setelah serangan dan mengurangi frekuensi manifestasinya. Selain itu, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, dengan latar belakang disfungsi ventrikel yang terjadi.

Dalam mengidentifikasi patologi, dokter meresepkan terapi obat. Jika ada takikardia paroksismal dari jenis resisten, bantuan medis harus segera diberikan.

Pasien diberi resep obat dari kelompok berikut:

Jika proses fibrilasi telah dimulai, defibrilasi dilakukan menggunakan muatan listrik.

Dalam kasus di mana perawatan obat tidak memiliki efek yang diinginkan, intervensi bedah diterapkan:

• menanamkan kardioverter (defibrillator) yang mengontrol irama detak jantung;
• implantasi alat pacu jantung - alat yang membuat jantung berdetak dengan irama yang benar;
• melakukan operasi menggunakan pulsa frekuensi radio yang menghancurkan pusat ritme yang tidak ditentukan dengan benar.

Ramalan

Jika Anda meninggalkan penyakit tanpa perhatian, ada risiko komplikasi serius. Kondisi yang paling berbahaya terkait dengan fibrilasi ventrikel, yang bisa berakibat fatal karena henti jantung. Keadaan gagal jantung akut berkembang ketika otot jantung secara bertahap kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi.

Jika pada tahap awal perkembangan penyakit, serangan dihentikan dan konsekuensi dari patologi ventrikel tidak diamati, pasien dapat menjalani kehidupan normal di bawah pengawasan dokter yang konstan.

Jenis takikardia lainnya

Dalam diagnosis takikardia, suatu situasi mungkin timbul ketika impuls listrik terlokalisasi di luar ventrikel di atrium, bagian sinus-atrium dan atrio-ventrikel (atrioventrikular) jantung. Dalam kasus ini kita berbicara tentang jenis takikardia seperti supraventricular dan sinus non-paroxysmal.

Supraventricular

Takikardia supraventrikular kurang berbahaya bagi manusia. Tetapi dalam keadaan tertentu dapat menyebabkan komplikasi serius. Ini terjadi pada anak-anak dan pasien yang berusia lebih dari 60 tahun. Ada juga kasus kerusakan jantung pada orang muda di bawah usia 30 tahun. Penyakit ini didiagnosis 2 kali lebih sering pada populasi wanita. Perbedaan utama dari jenis takikardia ini adalah bahwa fokus eksitasi bukan pada ventrikel, tetapi pada atrium atau simpul atrioventrikular. Biasanya disertai dengan penyakit jantung lainnya.

Sinus non-paroksismal

Takikardia non-paroksismal mungkin memiliki bentuk sinus. Ini adalah salah satu bentuk penyakit yang paling umum, yang merupakan konsekuensi dari berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular tubuh. Driver irama adalah simpul sinus. Pada elektrokardiogram, sinus takikardia dimanifestasikan oleh irama jantung teratur yang benar dengan mempertahankan melodi jantung dan jantung berdebar. Serangan berakhir dengan perlambatan kontraksi ritmis secara bertahap, ketika kinerja jantung dipulihkan untuk sementara waktu.

Video yang bermanfaat

Untuk informasi lebih lanjut tentang takikardia, lihat video ini:

Takikardia ventrikel

Semua jenis takikardia dimanifestasikan oleh detak jantung yang cepat, ketika detak jantung lebih dari 90 kali per menit. Bergantung pada lokalisasi lesi yang menyebabkan perkembangan aritmia, ada supraventrikular (atrium), ventrikel (ventrikel), dan takikardia nodal. Dengan serangan seperti itu, detak jantung berkisar 150 hingga 300 kali per menit.

Yang paling tidak disukai dari semua jenis takikardia paroksismal adalah bentuk ventrikel, oleh karena itu, ketika terjadi, perawatan medis harus diberikan tanpa penundaan.

Penyakit ini berkembang paling sering dengan latar belakang patologi kardiovaskular dan menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius. Otot jantung, miokardium, juga menderita, itulah sebabnya ia terutama disertai dengan tanda-tanda klinis yang parah. Dalam beberapa kasus, bahkan penyakit jantung kecil dapat diperumit oleh takikardia ventrikel, apakah ini penyakit berbahaya? Jelas, ya, karena dalam satu tahun sekitar 300 ribu orang meninggal karena penyakit jantung ini. Ini adalah sekitar setengah dari kasus kematian jantung total.

Deskripsi takikardia ventrikel

Dalam kondisi normal, otot jantung melakukan impuls listrik secara teratur dan teratur, dengan frekuensi 60-90 kali per menit. Pada saat yang sama, atrium berkontraksi pertama, dan kemudian impuls melewati simpul atrioventrikular ke ventrikel, yang juga berkurang beberapa milidetik kemudian. Proses ini berlangsung sangat cepat sehingga seseorang secara praktis tidak merasakan, dan dalam pengobatan didefinisikan sebagai irama sinus.

Pada takikardia ventrikel, simpul sinus bukan alat pacu jantung utama, karena tidak dapat mengontrol kontraktilitas jantung.

Ventricular tachycardia (VT) adalah kelainan irama jantung (sinus) normal, yang ditandai dengan peningkatan jumlah kontraksi ventrikel. Ini disebabkan oleh kerusakan struktur miokardium, akibatnya impuls listrik tidak dapat secara normal ditransmisikan melalui serat. Jika melewati atria dan melalui AV-node secara normal, maka ia mulai mengganggu di ventrikel dan bersirkulasi dalam lingkaran tertutup. Atau, di ventrikel sendiri, bentuk fokus ektopik, yang menjadi generator tambahan dan luar biasa dari sinyal eksitasi. Sebagai hasil dari aktivitas mereka, kontraksi kacau miokardium ventrikel dimulai pada kecepatan yang gila.

Ketika VT rusak hemodinamik. Ini disebabkan oleh pengaruh dua faktor:

• peningkatan frekuensi kontraksi ventrikel mengurangi pelepasan darah ke dalam sirkulasi kecil dan besar, yang secara negatif mempengaruhi kondisi umum pasien.
• diskoordinasi kerja jantung mengurangi fungsinya, yang juga memengaruhi hemodinamik.

Gejala takikardia ventrikel

Gambaran klinis tergantung pada kompleksitas gangguan hemodinamik. Sebagai aturan, gejala penyakit ditambahkan ke manifestasi utama aritmia, dengan latar belakang yang telah dikembangkan VT.

Tanda karakteristik semua takikardia paroksismal:

• serangan tiba-tiba;
• peningkatan jumlah detak jantung (dengan bentuk ventrikel, CCS biasanya 150-180 kali per menit);
• mungkin ada denyutan kuat pada pembuluh yang terletak di leher.

Pekerjaan ventrikel terkait erat dengan sirkulasi darah pusat, oleh karena itu, dengan VT, gejala gangguan hemodinamik sering muncul: kelemahan, pusing, nyeri pada jantung, tekanan darah rendah. Dalam kasus yang sangat sulit, edema berkembang, sesak napas muncul, menjadi sulit bernapas, yang menunjukkan gagal jantung akut.

Penyakit pada 2% kasus tidak menunjukkan gejala dan dengan lesi organik minimal jantung.

Penyebab takikardia ventrikel

VT berhubungan langsung dengan patologi jantung, tetapi pengalaman praktis menunjukkan bahwa risiko mengembangkan patologi meningkat pada pasien dengan penyakit berikut:

• Penyakit jantung koroner menyebabkan perkembangan VT pada 90-95% kasus. Pada dasarnya, patologi dikaitkan dengan perubahan infark yang menyebabkan takikardia pada 1-2% kasus dan berkembang pada jam-jam pertama setelah lesi organik. Tercatat bahwa pasca infark VT tidak berlangsung lama dan dapat terjadi dengan sendirinya. Juga dapat memainkan peran negatif dalam penampilan miokarditis VT, secara signifikan mengubah struktur otot jantung.
• Cacat jantung disebabkan oleh faktor bawaan dan reumatik. Pelanggaran struktur katup tidak memungkinkan darah dikeluarkan dari jantung dengan benar. Kejang sangat keras pada latar belakang stenosis jangka panjang yang tidak diobati dan insufisiensi katup, yang menyebabkan dekompensasi ventrikel kiri.
• Efek obat dapat mempengaruhi aktivitas jantung. Glikosida jantung menyebabkan takikardia ventrikel pada 20% kasus. VT dapat menjadi komplikasi perawatan dengan obat-obatan seperti izadrin, quinidine, adrenaline. obat psikotropika, beberapa anestesi.

Dalam etiopatogenesis penyakit, ada faktor-faktor pemicu yang berkontribusi terhadap perkembangan VT. Ini bisa berupa stres dan stres psiko-emosional, peningkatan aktivitas fisik, operasi jantung, dan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, yang terjadi selama pheochromocytoma.

Jenis takikardia ventrikel

Karena berbagai faktor, VT dapat terjadi dalam beberapa bentuk: tidak stabil dan stabil. Juga membedakan antara jenis takikardia ventrikel, yang berpotensi berbahaya karena tingginya risiko fibrilasi ventrikel.

Dalam jumlah kecil, sekitar 2%, takikardia bentuk ventrikel berkembang pada orang muda. Dalam hal ini, kesehatan mereka tidak ditandai oleh pelanggaran khusus. Dalam kasus seperti itu, bicarakan VT idiopatik.

Takikardia ventrikel yang tidak stabil dan stabil

Tipe VT yang tidak stabil ditandai oleh aliran yang tidak stabil. Pada EKG, paroxysms direkam dengan interval setengah menit. Jumlah mereka lebih dari tiga untuk periode tertentu. Gangguan hemodinamik terjadi, tetapi prognosis kematiannya tidak signifikan. Takikardia ventrikel yang tidak stabil adalah komplikasi sering dari denyut prematur ventrikel, oleh karena itu, ketika dikombinasikan, mereka didiagnosis sebagai "denyut dengan jogging takikardia ventrikel."

Jenis VT yang resisten secara prognostik tidak lagi menguntungkan. Serangan tiba-tiba yang dihasilkan berlangsung setidaknya 30 detik, ditentukan oleh EKG. Kompleks ventrikel dalam hal ini sangat berubah. Karena meningkatnya risiko kematian jantung mendadak dengan latar belakang fibrilasi yang berkembang, jenis takikardia ini dianggap mengancam jiwa.

Klasifikasi takikardia ventrikel

Menurut divisi ini, tipe VT, yang berpotensi berbahaya karena kemungkinan perkembangan fibrilasi, ditentukan.

• VT monomorfik, yang sering muncul sebagai akibat penyakit jantung organik.

• Polymorphic, atau multiforme, VT adalah kompleks ventrikel dari berbagai amplitudo dan arah, yang dihasilkan dari aksi dua atau lebih fokus ektopik. Mereka muncul sebagian besar tanpa perubahan struktural di jantung, meskipun dalam beberapa kasus perubahan organik ditentukan. VT polimorfik dua arah berbentuk spindel dan politopik, atau multifokal, dibedakan.

Kadang-kadang ada takikardia dari tipe "pirouette", ketika kompleks QRS semakin berubah dan diulangi dengan latar belakang interval QT yang diperpanjang.

Komplikasi takikardia ventrikel

Komplikasi yang paling berbahaya adalah aritmia dengan penghentian total fungsi jantung. Ini disebabkan oleh perkembangan fibrilasi jantung.

Jika paroxysms terjadi secara berkala untuk waktu yang lama, pembentukan gumpalan darah mungkin terjadi, yang kemudian masuk ke pembuluh darah besar. Oleh karena itu, pasien dengan VT meningkatkan risiko tromboemboli arteri otak, paru-paru, saluran pencernaan, dan anggota tubuh.

Tanpa pengobatan, prognosis VT dengan perubahan organik tidak menguntungkan. Dengan pengangkatan terapi tepat waktu dan pemulihan fungsi jantung normal berubah secara positif.

Prognosis yang baik dipertimbangkan ketika menentukan VT untuk anak di bawah satu tahun. Dalam beberapa kasus, takikardia, yang muncul pada masa bayi, dipertahankan pada anak-anak dari sebulan hingga dua hingga 10 tahun.

Diagnosis takikardia ventrikel

Pada penampilan pertama dari detak jantung yang tajam dan cepat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, karena hanya dengan bantuan elektrokardiogram akan memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Dalam beberapa kasus, pasien menderita penyakit pada kaki mereka, maka lebih tepat untuk menggunakan pemantauan EKG setiap hari. Dengan tidak adanya hasil dari metode penelitian ini, tes stres ditugaskan, di mana, dalam banyak kasus, patologi jantung terdeteksi.

Tanda-tanda karakteristik takikardia ventrikel pada EKG:

1. Kompleks QRS berkembang dan dapat berubah bentuk, bervariasi dalam amplitudo dan arah.
2. Detak jantung 100 detak per menit.
3. Sumbu elektrik jantung (EOS) menyimpang ke kiri.

Sebagai metode diagnostik tambahan gunakan:

• Studi elektrofisiologis yang mengidentifikasi berbagai jenis dan bentuk takikardia. Sangat cocok untuk diagnosis yang akurat dari perubahan yang terjadi pada bundelnya.
• Ekokardiografi - memeriksa berbagai area jantung, membantu menemukan fokus patologis dan prevalensinya di miokardium.
• Angiografi koroner sebagian besar diresepkan untuk mengklarifikasi diagnosis penyakit jantung koroner.

Tes laboratorium penting (umum, biokimia), yang membantu mengidentifikasi komorbiditas, serta menentukan komposisi elektrolit, kadar gula, kolesterol dalam darah.

Pengobatan takikardia ventrikel

Saat ini tidak ada metode yang akan memberikan peningkatan 100% dalam gambaran klinis. Sebagai aturan, pengobatan VT dimulai dengan pengenalan obat-obatan. Pertama-tama, lidokain atau procainamide. Obat-obatan dapat secara dramatis mengurangi tekanan, yang harus dipertimbangkan ketika memberikan kepada pasien yang rentan terhadap hipotensi. Jika ada kontraindikasi terhadap obat di atas, gunakan sotalol.

Dalam beberapa kasus, penggunaan obat antiaritmia diindikasikan:

• kejang sering terjadi atau tidak dapat ditoleransi oleh orang sakit;
• karena serangan VT, sirkulasi darah sangat terpengaruh;
• prognosis penyakit didefinisikan sebagai disfungsional atau aritmia ganas.

Ketidakefektifan terapi obat merupakan indikasi untuk kardioversi. Dosis awal ditentukan pada laju 1 W per kg.

Pengobatan takikardia ventrikel pada jalur ganas dan resisten terhadap terapi obat dilakukan oleh amiodarone. Dengan tidak adanya efek, propranolol ditambahkan ke monoterapi yang diusulkan. Kombinasi kedua obat ini berhasil pada 80% kasus. Obat-obatan diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak, termasuk bayi baru lahir, yang memiliki VT yang mengancam jiwa.

Perawatan bedah adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dengan bentuk VT persisten, yang dikembangkan dengan latar belakang penyakit arteri koroner. Gangguan organik lainnya juga dapat terjadi. Selama operasi, alat jantung ditanamkan untuk mencegah henti jantung. Operasi semacam itu mahal, jadi jarang dipraktikkan. Ada beberapa teknik untuk implementasinya:

• implantasi defibrillator;
• beberapa jalur yang melakukan impuls listrik dan dianggap berpotongan patologis;
• alat pacu jantung listrik dipasang.

Perawatan darurat untuk VT

Harus diberikan sampai waktu ketika dokter atau tim medis mendekati pasien. Kejang dapat terjadi di mana saja dan dalam keadaan apa pun, sehingga disarankan bagi setiap warga negara yang sadar untuk mengetahui tindakan pertolongan pertama yang akan membantu menyelamatkan hidup pasien:

• Jika seseorang telah meraih hatinya, mulai terhuyung-huyung, mencondongkan tubuh ke depan atau jatuh, dia harus duduk sebanyak mungkin atau diletakkan di permukaan yang rata.
• Jika seseorang sadar, Anda perlu memintanya untuk meremas dan melepaskan otot-otot perut, lengan dan kaki.
• Minta pasien untuk membuat pernafasan yang tajam.
• Gerakan pijat menggosok area arteri karotis di leher dari satu sisi dan lainnya secara bergantian.
• Jika Anda bisa menempelkan sesuatu yang dingin ke dahi dan pelipis, Anda bisa membasahi handuk atau sapu tangan.

Ketika memberikan pertolongan pertama, hal yang paling penting adalah memanggil ambulans, karena hanya staf medis dengan obat-obatan dan peralatan yang diperlukan yang dapat menghentikan serangan takikardia ventrikel.

Pencegahan sekunder takikardia ventrikel

Jika kejang untuk pertama kalinya, perlu untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit yang menyebabkan VT dalam waktu sesingkat mungkin. Setelah terapi yang dipilih secara individual, yang pada dasarnya merupakan pencegahan sekunder dari takikardia ventrikel.

Dengan perkembangan paroxysms yang sering, yang sulit untuk dihentikan dan secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien, dokter mungkin diberikan arahan untuk penanaman defibrillator.

Untuk mencegah terulangnya VT, akan sangat membantu untuk mematuhi rekomendasi umum untuk menyesuaikan gaya hidup kebiasaan Anda:

• Secara teratur memonitor tekanan darah, glukosa darah, berat badan.
• Makan dengan benar, dengan masuknya produk yang baik untuk jantung.
• Kebiasaan buruk harus dihilangkan.
• Terlibat dalam terapi fisik dan melakukan aktivitas fisik yang dapat diterima.

Video Takikardia ventrikel. Gejala, Gejala dan Metode Perawatan