Gejala dan pengobatan stenosis aorta perut

Stenosis batang celiac adalah penyempitan aorta, pembuluh utama yang bertanggung jawab untuk memasok darah ke organ perut. Perkembangan patologi ini menyebabkan gangguan serius pada saluran pencernaan.

Mekanisme perkembangan penyakit

Batang celiac adalah cabang besar dari aorta perut, yang merupakan kelanjutan dari aorta toraks. Bersama-sama mereka membentuk simpul penting dari lingkaran besar sirkulasi darah, yang dirancang untuk memberikan nutrisi dan oksigen ke organ perut.

Batang celiac berangkat dari aorta pada tingkat vertebra toraks kedua belas, di lokasi pembukaan aorta diafragma. Cabang-cabang menjadi tiga arteri: pankreas hati, limpa dan kiri, yang memasok darah ke organ-organ berikut:

• kantong empedu;
• pankreas;
• perut;
• hati;
• limpa.

Meskipun ukurannya relatif kecil (sekitar 2 cm), arteri celiac adalah organ penting dari tubuh manusia yang bertanggung jawab atas berfungsinya sistem pencernaan. Penyempitan patologis dari lumen pembuluh darah mengarah pada perkembangan stenosis batang celiac. Akibatnya, terjadi kerusakan saluran pencernaan, yang dapat menyebabkan perkembangan sindrom iskemik perut.

Penyebab stenosis di aorta perut

Penyebab stenosis batang celiac aorta abdominal yang paling umum adalah cacat bawaan pada struktur orifisium aorta. Biasanya, ligamentum arkuata diafragma terletak di atas mulut batang celiac. Lokasi ligamentum di bawah mulut abnormal, dan menyebabkan penyempitan arteri.

Pada saat yang sama, penyakit ini bisa didapat, dan berkembang dalam jangka waktu yang lama. Penampilannya mungkin didahului oleh perubahan patologis seperti:

• prolaps katup mitral;
• penyakit pada sistem limfatik;
• pembesaran patologis saluran pencernaan;
• perubahan aterosklerotik di aorta;
• cedera pada organ perut.

Tanda-tanda penyakit

Kompresi ekstravasal dari trunkus celiac (sindrom Dunbar) dapat, untuk waktu yang lama, berkembang tanpa gejala. Pada tahap awal, satu-satunya tanda perkembangan penyakit adalah rasa sakit yang tidak masuk akal di perut. Seringkali rasa sakit dapat muncul beberapa saat setelah makan, dan berlangsung selama beberapa jam.

Sebagian besar rasa sakit terlokalisasi di daerah epigastrium perut, kadang-kadang meluas ke seluruh perut. Ini paroksismal, konstan atau sakit.

Faktor-faktor tersebut dapat memicu iritasi pada reseptor rasa sakit:

• asupan makanan;
• situasi yang penuh tekanan;
• tinja tidak teratur;
• beban olahraga (lari, melompat);
• angkat berat;
• duduk lama dalam posisi duduk;
• memakai baju ketat.

Munculnya rasa sakit setelah makan menyebabkan orang benar-benar menolak untuk makan atau membatasi volumenya. Kejang sering diperburuk dengan mengonsumsi makanan manis, pedas, atau dingin. Pada saat yang sama, pasien mencoba mengurangi aktivitas fisik. Bahkan melakukan pekerjaan sehari-hari yang biasa (mencuci, membersihkan atau mencuci lantai) menimbulkan ketidaknyamanan.

Gejala stenosis pada batang celiac

Kompresi aorta perut dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• berat;
• perasaan perut penuh;
• pembengkakan;
• perut kembung;
• sembelit;
• diare;
• mual;

• mulas;
• bersendawa;
• penurunan berat badan;
• demam;
• peningkatan berkeringat;
• jantung berdebar;
• kelemahan

Stenosis kompresi batang celiac dapat memicu terjadinya penyakit seperti gastritis, kolitis, duodenitis, pankreatitis, hepatitis, atau maag. Metode terapi standar dalam kasus ini tidak akan efektif, karena akar penyebab terjadinya perubahan patologis adalah sindrom Dunbar. Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat dapat mencegah perkembangan penyakit iskemik abdominal dan perubahan patologis lainnya yang mengancam jiwa.

Diagnosis Sindrom Dunbar

Hasil pengobatan tergantung pada diagnosis penyakit yang tepat waktu dan benar. Gejala stenosis batang seliaka tidak jauh berbeda dari manifestasi klinis penyakit lain dari rongga perut, yang sangat mempersulit diagnosis.

Seringkali penyakit ini disamarkan sebagai perubahan patologis lainnya. Akibatnya, pasien terpaksa pergi dari satu dokter ke dokter lain tanpa hasil, dan untuk mengobati penyakit yang tidak ada. Kemudian, sebagai penyebab penyakit terletak pada sindrom Dunbar.

Saat memeriksa pasien, dokter harus memperhatikan gejala khas penyakit seperti pucat pada kulit, penurunan berat badan, sensasi nyeri saat memeriksa perut dan suara bising di batang celiac.
Saat melakukan diagnostik, Anda harus melakukan:

• Sinar-X perut, duodenum dan kerongkongan;
• Ultrasonografi organ peritoneum dan panggul kecil;
• pemeriksaan lambung dan rektum dengan endoskopi.

Manipulasi ini membantu untuk mengecualikan keberadaan kondisi patologis lainnya.
Computed tomography akan membantu mengidentifikasi kemungkinan gangguan peredaran darah dan mencari tahu penyebab penyakit pada organ perut dan ruang retroperitoneal. Prosedur ini melibatkan pemberian agen kontras secara intravena, yang memungkinkan untuk mengevaluasi fungsionalitas dan permeabilitas pembuluh aorta abdominal dan cabang-cabangnya.

Selidiki keadaan batang celiac, tentukan derajat vasokonstriksi dengan menggunakan ultrasonografi Doppler. Jika perlu, dimungkinkan untuk melakukan angiografi langsung pada pembuluh darah. Pemeriksaan dilakukan dengan memasukkan kateter melalui arteri femoralis ke dalam aorta, diikuti dengan pemasangan ke dalam celiac trunk.

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi, dan untuk wanita, seorang ginekolog harus dimasukkan dalam kompleks tindakan diagnostik.

Bagaimana cara menyingkirkan stenosis batang celiac?

Satu-satunya cara untuk mengobati stenosis kompresi batang celiac adalah operasi. Pada dasarnya, operasi dilakukan dengan laparoskopi dekompresi, dengan melepaskan pembuluh dan mengurangi tekanan pada sistem sirkulasi.

Prosedur ini melibatkan pengenalan instrumen bedah melalui sayatan kecil, yang secara signifikan dapat mengurangi periode pasca operasi. Luka sembuh dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Penggunaan metode laparoskopi membantu pasien menghindari komplikasi pasca operasi seperti hernia, peradangan dan adhesi di lokasi bekas luka pasca operasi.

Jika pasien memiliki riwayat, selain sindrom Dunbar, penyakit kandung empedu atau hernia diafragma, ada kemungkinan menggabungkan operasi ini.

Operasi yang berhasil dilakukan tidak memerlukan perawatan medis pasca operasi. Kadang-kadang mungkin perlu untuk menggunakan agen antibakteri.
Setelah perawatan bedah, pasien membutuhkan perhatian yang ketat, yang berarti melakukan studi komprehensif, setiap enam bulan.

Penting untuk memantau kondisi umum tubuh dan berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda awal penyakit. Dalam hal pendeteksian, saat diagnosis ulang, kompresi pembuluh pada celiac trunk, dapat diberikan operasi kedua. Dalam hal ini, diseksi ligamen diafragma akan dilakukan lagi.

Tindakan pencegahan

Kompleks langkah-langkah pencegahan ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit, yang melibatkan kunjungan rutin ke spesialis, untuk diagnosis tepat waktu. Alasan untuk diagnosis komprehensif adalah adanya rasa sakit di rongga perut, di mana perawatan terapi tidak memberikan efek yang diinginkan. Tidak mungkin untuk memperingatkan hanya struktur organ yang abnormal dan vasokonstriksi bawaan.

Dalam kasus stenosis dari celiac trunk aorta abdominal, itu benar-benar kontraindikasi untuk pengobatan sendiri untuk menghindari konsekuensi yang tidak dapat diubah. Jangan lupa bahwa keberhasilan perawatan tergantung pada perawatan medis yang diterima tepat waktu.

Bagaimana stenosis batang celiac dimanifestasikan dan diobati?

Aorta abdominalis di persimpangan diafragma dapat mengalami kompresi oleh ligamentum diafragma atau kaki di daerah keluarnya batang celiac. Penyakit ini dinamakan Dunbar Compression Stenosis Syndrome.

Gejala-gejalanya tergantung pada gangguan makan organ perut: nyeri konstan, gangguan pencernaan, kelemahan umum, dan kelelahan yang cepat. Terkadang terjadi tanpa tanda-tanda klinis yang jelas. Dalam kasus iskemia parah pada rongga perut, perawatan bedah dilakukan.

Baca di artikel ini.

Sedikit tentang sejarah penemuan

Penyakit iskemik abdominal sebelumnya hanya dikaitkan dengan manifestasi aterosklerosis arteri abdomen. Ahli bedah Amerika, Dunbar, atas dasar pengalaman merawat pasien-pasien semacam itu, menemukan suatu kompresi batang arteri celiac oleh ligamentum median diafragma. Dan kemudian faktor-faktor lain yang mengganggu aliran darah di daerah ini diidentifikasi.

Karena prevalensi patologi ini, penyakit ini dialokasikan ke bentuk nosologis terpisah dari penyakit peredaran darah.

Etiologi stenosis aorta

Seringkali, stenosis bawaan dari celiac trunk ditemukan pada pasien berkulit tipis dengan refluks esofagus, prolaps cusps valve mitral. Selama seumur hidup, penyakit ini dapat timbul karena alasan berikut:

• proliferasi jaringan ikat setelah cedera atau peradangan;
• peningkatan pleksus saraf, kelenjar getah bening;
• diperas oleh organ yang berdekatan.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang aterosklerosis aorta abdominalis. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab ekspansi dan kontraksi aorta, faktor risiko untuk pengembangan patologi, gejala, diagnosis, dan pengobatan.

Dan di sini lebih lanjut tentang aterosklerosis pembuluh leher.

Penyebab stenosis batang celiac dengan kaki diafragma

Biasanya, ligamentum yang menghubungkan kaki diafragma terletak di atas tempat keluarnya celiac trunk, tetapi dengan anomali perkembangan, kecenderungan genetik, ia bercabang dari aorta di bawah.

Ciri pasokan darah ke organ-organ perut adalah cabang-cabang batang seliaka yang memasok lambung, hati, pankreas terhubung dengan arteri mesenterika usus dalam satu lingkaran tunggal, oleh karena itu, seluruh saluran pencernaan menderita karena kekurangan aliran darah.

Jika ada gangguan makan dominan pada satu organ, maka proses patologis terisolasi terjadi - gastritis, kolitis, hepatitis, pankreatitis, tetapi paling sering gambaran klinis diwakili oleh gejala kerusakan pada semua organ.

Gejala kompresi stenosis

Gejala yang paling menyakitkan adalah nyeri perut konstan. Dia memiliki tanda-tanda berikut:

• Terjadi di daerah epigastrium, lebih jarang di dekat pusar atau di perut bagian bawah.
• Terhadap latar belakang nyeri konstan, amplifikasi paroksismal dapat terjadi.
• Setelah makan, itu meningkat setelah 15 - 25 menit, berkurang setelah 1,5 - 2 jam, tergantung pada jumlah makanan, yang menyebabkan pasien mengurangi volume atau menolak untuk makan.
• Olahraga, terutama dalam posisi miring, angkat berat, berjalan panjang atau berlari, menyebabkan serangan rasa sakit yang kuat.
• Stres, mengenakan sabuk ketat, dan sembelit dapat memicu peningkatan nyeri perut.

Gangguan dispepsia dimanifestasikan oleh rasa berat di perut, bersendawa, mulas, muntah, sembelit atau diare bergantian, dan kepahitan di mulut. Pasien cepat kehilangan berat badan, mereka khawatir tentang kelemahan progresif, pusing dan sakit kepala, berkeringat, sesak napas dan denyut nadi di perut.

Diagnosis mulut batang celiac

Tidak adanya gejala spesifik, berbagai keluhan dan dampak rendah dari pengobatan berulang kali dilakukan untuk fakta bahwa pasien tersebut dikirim untuk pemeriksaan neuropsikiatri untuk mengecualikan hipokondria. Untuk mengidentifikasi stenosis mulut arteri celiac, dilakukan penelitian yang sangat kompleks:

• Pemeriksaan fisik - asthenia, penurunan berat badan, pucat pada kulit.
• Palpasi perut terasa sakit, tidak ada lokalisasi nyeri yang jelas, dinding perut anterior tidak tegang.
• Auskultasi perut sering menunjukkan murmur sistolik 2 cm dari sternum.
• Angiografi dengan pengantar agen kontras di bawah kendali studi x-ray atau menggunakan computed tomography. Batang celiac ditekan pada aorta, melengkung, ada reses kontur di sepanjang tepi atas, dan ada ekspansi di bawah stenosis.
• Ultrasonografi dengan dopplerografi memungkinkan untuk menyelidiki tingkat stenosis dan kecepatan aliran darah di batang celiac, serta kondisi organ-organ tetangga.

Lihat video tentang trunkus celiac:

Pengobatan stenosis

Jika manifestasi klinis sedikit diekspresikan, dan diagnosis instrumen mengungkapkan gangguan hemodinamik yang lemah, maka taktik pemantauan dapat dipilih untuk periode waktu tertentu. Pasien semacam ini menjalani kontrol ultrasonik setidaknya setahun sekali dan minum obat penghilang rasa sakit dan obat antispasmodik.

Dalam semua kasus lain, perawatan bedah diindikasikan. Terdiri dari persimpangan ligamentum, yang meremas batang celiac, kaki diafragma, atau jaringan neurofibrosis.

Opsi rekonstruktif meliputi:

• perluasan penyempitan dengan kateter dengan balon di ujungnya;
• penempatan stent pada area stenosis;
• batang celiac prostetik.

Setelah dekompresi, normalisasi fungsi pencernaan cepat dicatat, pasien mendapatkan kembali berat badan yang hilang dan kapasitas kerja.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang penyakit vaskular non-inflamasi. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab dan gejala penyakit, diagnosis dan pengobatan.

Dan di sini lebih lanjut tentang aterosklerosis aorta dan katup.

Penyempitan batang celiac dapat terjadi karena kompresi diafragma dengan ligamen atau tungkai, pleksus saraf di sekitar aorta, atau pembesaran kelenjar getah bening.

Patologi ini mengganggu kerja seluruh sistem pencernaan, dan metode pengobatan tradisional tidak cukup efektif. Oleh karena itu, dalam kasus sindrom nyeri persisten, pengurangan aliran darah di rongga perut, yang dibuktikan dengan angiografi atau ultrasonografi, operasi diindikasikan.

Stenosis batang celiac lebih jarang terjadi. Itu bisa bawaan atau didapat. Gejala dapat dikacaukan dengan masalah pencernaan. Pengobatan stenosis kompresi terdiri dari pembedahan pada aorta. Makanan setelahnya harus dibatasi.

Pemindaian dupleks aorta dan cabang-cabangnya dilakukan untuk menentukan percabangan busur, kecepatan aliran darah, adanya plak, dan hal-hal lainnya. Diagnosis bagian perut seperti itu membantu mengidentifikasi patologi untuk memulai perawatan atau operasi lebih cepat.

Setelah usia 65 tahun, aterosklerosis nonstenose aorta abdominalis dan vena iliaka terjadi pada 1 dari 20 orang. Perawatan apa yang diizinkan dalam kasus ini?

Ada kekurangan vertebrobasilar pada orang di usia tua dan pada anak-anak. Gejala adanya sindrom - hilangnya sebagian penglihatan, pusing, muntah, dan lain-lain. Dapat berkembang menjadi bentuk kronis, dan tanpa pengobatan menyebabkan stroke.

Rekonstruksi kapal setelah pecah, cedera, dengan pembentukan gumpalan darah, dll, dilakukan.Operasi pada kapal sangat kompleks dan berbahaya, mereka membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil.

Sebagai hasil dari aterosklerosis dan penyakit lainnya, stenosis karotis dapat terjadi. Ini bisa menjadi penting dan signifikan secara hemodinamik, memiliki derajat yang berbeda.Gejala menunjukkan pilihan pengobatan, termasuk ketika operasi diperlukan. Apa prognosis seumur hidup?

Dalam beberapa situasi, arteri prostetik dapat menyelamatkan nyawa, dan plastik mereka dapat mencegah komplikasi serius dari banyak penyakit. Prostetik karotis, arteri femoralis dapat dilakukan.

Secara umum, stenosis subaortik adalah proliferasi lapisan otot jantung di daerah septum. Itu bisa hipopatik, idiopatik. Perawatan dapat dilakukan dengan beberapa cara.

Mungkin ada stenosis arteri ginjal bawaan dan didapat. Ini bisa berupa ginjal kanan, kiri atau bilateral, tetapi selalu mengancam jiwa. Jika ada juga hipertensi arteri, maka pengobatan saja tidak cukup.