RFA jantung: biaya operasi, siapa yang membutuhkannya

Ablasi kateter radiofrekuensi pertama kali dilakukan hanya pada tahun 1986, oleh karena itu, masyarakat tahu lebih sedikit tentang hal itu dan operasi yang serupa daripada tentang intervensi bedah tradisional. Sekarang, ini adalah metode yang dapat diandalkan dan aman, tetapi juga mahal untuk mengobati aritmia. Biaya jantung RFA di berbagai pusat medis sangat berbeda.

Apa itu RFA

Ablasi radiofrekuensi jantung digunakan untuk mengobati aritmia.

Ablasi radiofrekuensi milik operasi invasif minimal, dilakukan untuk memperbaiki aritmia jantung.

Inti dari prosedur ini adalah bahwa area aritmogenik dari otot jantung dibakar dengan gelombang radio frekuensi tinggi - karena itulah nama metode ini.

Gelombang memancarkan elektroda, mereka dikirim ke rongga jantung melalui kateter, yang disuntikkan di bawah anestesi lokal melalui pembuluh darah.

Biasanya, vena femoral dan subklavia digunakan - di sisi kanan atau kiri, tergantung di mana ablasi diperlukan, jugularis kanan dan vena lengan bawah. Ketika pendekatan arteri diperlukan, tusukan arteri femoral kanan dibuat, jika perlu, arteri kiri dan radial.

Durasi RFA menentukan tipe aritmia. Jika kita berbicara tentang sindrom Wolf-Parkinson-White, durasinya hanya satu jam, dan untuk atrial fibrilasi - lebih dari lima jam. Berdasarkan hasil studi pendahuluan, dokter dapat secara kasar memberi tahu pasien berapa lama prosedur akan berlangsung.

Operasi semacam itu aman dan mudah ditoleransi oleh tubuh, oleh karena itu, operasi ini digunakan untuk pengobatan sejumlah jenis aritmia, dan bukan untuk operasi jantung terbuka.

Ada juga dua metode alternatif - laser dan ablasi ultrasound. RFA dianggap yang paling dapat diandalkan, tetapi mahal karena membutuhkan peralatan presisi tinggi dan pekerjaan ahli bedah yang sangat khusus.

Setelah RFA, denyut jantung normal kembali karena netralisasi kelompok aritmogenik sel yang berkontraksi dengan frekuensi yang lebih besar.

Saat ablasi dibutuhkan

Fibrilasi atrium yang parah merupakan indikasi untuk RFA.

RFA memiliki cakupan yang sempit dan kontraindikasi yang jelas.

Indikasi

Ahli aritmologi kateter frekuensi radio meresepkan pengobatan untuk:

• fibrilasi atrium dalam bentuk parah
• takikardia paroksismal dari ventrikel dan supraventrikel
• kardiomiopati hipertrofik, yang disertai dengan aliran darah terhambat
• ekstrasistol supraventrikular
• Sindrom Wolff-Parkinson-White

Menurut keputusan dokter, metode ini juga dapat diterapkan dalam kasus gangguan irama lain, ketika penyebabnya tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan.

Kontraindikasi

Dilarang melakukan operasi jika ada:

• endokarditis
• alergi terhadap pengobatan radiopak
• intoleransi yodium
• gagal jantung akut
• penyakit menular
• angina tidak stabil
• edema paru
• aterosklerosis, trombosis pembuluh koroner
• patologi yang terkait dengan pembekuan darah
• infark miokard dan periode pemulihan
• aneurisma
• anemia derajat ketiga
• gagal ginjal kronis
• perjalanan krisis hipertensi

Relevansi dari bagian kontraindikasi tergantung pada bagian spesifik dari hati yang akan dihapuskan. Untuk melakukan operasi atau tidak, hanya dokter yang dapat memutuskan.

Persiapan

Sejumlah tes darah harus diambil sebelum operasi RFA.

RFA dijadwalkan dan agar prosedur dapat berjalan tanpa komplikasi dan memberikan hasil jangka panjang, perlu untuk melakukan pendekatan persiapan secara bertanggung jawab, mengikuti semua instruksi dan rekomendasi dari ahli jantung.

Pemeriksaan pendahuluan

Jadi, pertama-tama, pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan yang sesuai dengan protokol internasional:

• tes laboratorium seperti tes darah umum dan biokimia, koagulasi, tes elektrolit darah, lipid, hormon, dan analisis urin
• Diagnosis USG jantung dan EKG (jika perlu - dengan beban)
• pemantauan holter
• rontgen dada
• MRI atau CT
• cek respon stres

Selain berkonsultasi dengan ahli jantung-aritmologi, ahli anestesi juga harus dikonsultasikan. Jika ada penyakit somatik serius lainnya, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis yang sesuai.

Diagnosis yang hati-hati adalah wajib, karena hanya berdasarkan pada hasilnya, dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, membuat prognosis dan memilih perawatan yang tepat.

Apa yang harus dilakukan pada malam operasi

Cordaron harus berhenti minum 28 hari sebelum RFA

Untuk persiapan yang paling efektif, pasien dirawat di rumah sakit dua atau tiga hari sebelum ablasi, ia menjalani diagnosis kontrol dan menerima kondisi di mana hanya untuk mengamati kedamaian psiko-emosional dan fisik.

Jika pasien tidak dirawat di rumah sakit, ia harus datang ke klinik beberapa jam lebih awal dari awal operasi.

28 hari sebelum intervensi, Anda harus berhenti minum Cordarone, obat antiaritmia lainnya - selama 2-3 hari. Pada saat yang sama, disarankan untuk melakukan pengamatan medis, pengukuran tekanan - setiap hari setelah enam jam, kontrol EKG, pelacakan denyut nadi.

Penting juga untuk memeriksakan diri ke dokter apakah mungkin menggunakan obat yang diresepkan untuk pengobatan penyakit lain, khususnya, insulin pada diabetes mellitus.

Antara ablasi dan makan terakhir harus memakan waktu setidaknya delapan jam, lebih disukai dua belas. Dilarang makan atau minum di pagi hari sebelum prosedur. Pada malam sebelumnya, usus dibersihkan. Di tempat kateter akan dipasang, perlu untuk mencukur rambut.

Setelah menyelesaikan serangkaian tindakan sederhana, pasien memiliki efek positif pada hasil operasi yang akan datang.

Bagaimana RFA

Selama RFA, zona aritmogenik di jantung dibakar oleh gelombang elektro.

Sebelum operasi, ahli anestesi melakukan anestesi dangkal, sehingga pasien tidak bergerak dan tenang, kemudian anestesi lokal. Dokter membuat tusukan, memasukkan kateter dengan elektroda melalui pengantar ke dalam pembuluh, kemudian mendorongnya ke arah jantung.

Saat Anda bergerak, persiapan radiopak disuntikkan, yang memungkinkan Anda mengikuti kateter pada monitor menggunakan sinar-X.

Ketika semua kateter mencapai rongga jantung, mereka ditempatkan di ruang yang berbeda dan pemeriksaan elektrofisiologis dilakukan, yang hasilnya ditampilkan pada monitor. Dengan cara ini, fokus aritmogenik terdeteksi.

Dalam menjalankan EFI, sensasi menyakitkan atau hanya tidak nyaman di dada mungkin terjadi - ini normal. Dokter bedah jantung melakukan tes aritmia untuk menemukan area abnormal. Irama jantung secara berkala melambat atau melambat, berhenti kedua terjadi - ini adalah akibat paparan impuls listrik, dokter mengendalikan seluruh situasi.

Ketika zona aritmogenik didefinisikan, ia dipengaruhi oleh gelombang radio, membakar itu. Hanya jaringan yang berinteraksi dengan elektroda yang dipanaskan dan, dengan demikian, ablasi tidak membahayakan area sehat.

Setiap bagian jantung didiagnosis secara konsisten, menetralisir area abnormal. Dua puluh menit setelah penghancuran semua fokus, EFI kontrol dilakukan. Dengan kinerja yang memuaskan, prosedur selesai: kateter dilepas, tempat tusukan dirawat dan ditutup dengan perban yang steril dan ketat.

Pasien direkomendasikan istirahat total selama dua belas jam: Anda harus berbaring telentang dan tidak menekuk kaki Anda. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mencegah perdarahan dan hematoma setelah tusukan, serta mengurangi risiko komplikasi yang disebabkan oleh kemungkinan cedera pembuluh darah dari dalam.

Kemungkinan komplikasi

Trombosis dapat terjadi setelah RFA.

RFA termasuk intervensi minimal invasif, sehingga invasi minimal dan risiko komplikasi rendah. Mereka dibagi menjadi empat jenis:

1. Terkait dengan efek frekuensi radio: perforasi arteri, penurunan sementara sirkulasi darah di otak, kejang atau penyumbatan pembuluh koroner, blok atrioventrikular.
2. Konsekuensi dari tusukan dan kateterisasi, khususnya, hematoma dan trombosis, pneumotoraks, perforasi arteri dan pirau arteriovenosa.
3. Disebabkan oleh manipulasi kateter langsung di dalam jantung: perforasi dinding miokardium atau sinus koroner, trombosis, mikroemboli, stratifikasi arteri koroner, kerusakan mekanis pada katup.
4. Disebabkan oleh iradiasi (mill1 millisievert), karena operasi dilakukan menggunakan fluoroskopi. Namun, peralatan generasi baru menciptakan peta jantung tiga dimensi tanpa menggunakan sinar-X, yang mengurangi dosis radiasi.

Jarang, komplikasi terjadi dengan RFA takikardia supraventrikular - dalam 0,8% kasus. Dengan RFA, atrial fibrilasi dan takikardia ventrikel, yang dikombinasikan dengan penyakit jantung organik, tingkat komplikasi masing-masing adalah 5,2 dan 6%. Kematian diamati pada kurang dari 0,2% kasus.

Kemungkinan komplikasi tergantung pada jenis operasi, peralatan yang digunakan dan kondisi pasien.

Biaya RFA

Harga ablasi kateter frekuensi radio sangat dipengaruhi oleh penyakit spesifik yang perlu disembuhkan, siapa yang akan melakukan operasi dan ke mana ia pergi. Dapat dikatakan bahwa faktor terakhir adalah yang paling signifikan - termasuk karena klinik bergengsi, pada umumnya, dilengkapi dengan peralatan terbaru.

Radiofrequency Ablation of the Heart (RFA): pembedahan, indikasi, hasil

Beberapa dekade yang lalu, pasien dengan gangguan irama jenis takikardia (jantung berdebar) mengalami gejala parah dan berisiko tinggi mengalami komplikasi jantung seperti tromboemboli, serangan jantung, dan stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tidak selalu terapi medis yang dipilih dengan baik dapat mencegah serangan mendadak (paroxysms) dari tachyarrhythmias dan menjaga detak jantung pada irama yang tepat.

Saat ini, masalah impuls dipercepat pada otot jantung, yang merupakan dasar takikardia, secara radikal diselesaikan dengan operasi ablasi frekuensi radio (RFA), atau metode "kauterisasi jantung". Dengan bantuan teknik ini, area kecil jaringan dihilangkan, melakukan stimulasi otot jantung yang sering terjadi. Ini dilakukan dengan mengekspos fabric ke sinyal frekuensi radio yang memiliki efek merusak. Akibatnya, jalur tambahan impuls terputus, pada saat yang sama, jalur normal impuls tidak rusak, dan jantung berkurang dalam irama yang biasa, dengan frekuensi 60-90 denyut per menit.

Indikasi untuk operasi

Indikasi utama untuk ablasi kateter radiofrekuensi adalah gangguan irama dari jenis takikardia atau takiaritmia. Ini termasuk:

Fibrilasi atrium adalah gangguan irama di mana serat otot atrium berkontraksi secara individu, dalam isolasi satu sama lain, dan tidak serempak, seperti dalam ritme normal. Ini menciptakan mekanisme untuk sirkulasi denyut nadi, dan ada fokus patologis dari eksitasi di atrium. Eksitasi ini meluas ke ventrikel, yang juga mulai sering berkontraksi, yang menyebabkan penurunan kondisi umum pasien. Denyut jantung pada saat yang sama mencapai 100 - 150 detak per menit, terkadang lebih.

Kontraindikasi

Meskipun ketersediaan dan invasif yang rendah dari metode ini, ia memiliki kontraindikasi sendiri. Jadi, metode RFA tidak dapat diterapkan jika pasien memiliki penyakit berikut:

1. Infark miokard akut,
2. Stroke akut
3. Demam dan penyakit menular akut,
4. Eksaserbasi penyakit kronis (asma bronkial, dekompensasi diabetes mellitus, eksaserbasi ulkus lambung, dll.),
5. Anemia,
6. Gagal ginjal dan hati yang parah.

Persiapan untuk prosedur

Rawat inap di rumah sakit, di mana ablasi akan dilakukan, dilakukan secara terencana. Untuk melakukan ini, pasien harus diperiksa secara maksimal di klinik di tempat tinggal oleh aritmolog yang hadir, dan ia juga perlu menerima konsultasi dengan ahli bedah jantung.

Daftar pemeriksaan sebelum operasi termasuk:

• Tes darah dan urin umum,
• Analisis sistem pembekuan darah - INR, waktu protrombin, indeks protrombin, APTTV, waktu pembekuan darah (VSC),
• Ultrasonografi jantung (ekokardioskopi),
• EKG, dan, jika perlu, memantau Eter Holter (evaluasi denyut jantung pada EKG per hari),
• CPEFI - studi electrophysiological transesophageal - mungkin diperlukan jika dokter perlu lebih akurat menentukan lokalisasi sumber rangsangan patologis, serta jika tidak ada ritme EKG yang dicatat, walaupun pasien masih memiliki keluhan mengenai timbulnya jantung berdebar,
• Pasien dengan iskemia miokard dapat ditunjukkan untuk menjalani angiografi koroner (CAG) sebelum operasi,
• Penghapusan fokus infeksi kronis - konsultasi dokter gigi dan dokter THT, serta ahli urologi untuk pria dan ginekolog untuk wanita - seperti sebelum operasi,
• Tes darah untuk HIV, hepatitis virus dan sifilis.

Setelah pasien dijadwalkan untuk operasi, ia harus dirawat di rumah sakit dua hingga tiga hari sebelum tanggal yang dijadwalkan. Sehari sebelum operasi, Anda harus menolak untuk minum obat antiaritmia atau lainnya yang dapat mempengaruhi irama jantung, tetapi hanya dengan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pada malam operasi di malam hari, pasien dapat makan malam ringan, tetapi tidak boleh ada sarapan di pagi hari.

Penting bagi pasien untuk mempertahankan sikap positif, karena keberhasilan intervensi dan periode pasca operasi sangat tergantung pada situasi psikologis di sekitar pasien.

Bagaimana operasi dilakukan untuk aritmia?

Sebelum pasien dibawa ke departemen bedah x-ray, ia diperiksa oleh ahli anestesi untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi terhadap anestesi. Anestesi digabungkan, yaitu, obat penenang disuntikkan secara intravena ke pasien, dan anestesi lokal disuntikkan ke kulit di lokasi pemasangan kateter. Paling umum, arteri femoralis atau vena di daerah selangkangan dipilih.

Berikutnya adalah pengenalan konduktor (Introducer), yang merupakan probe tipis dengan sensor miniatur di ujungnya. Setiap tahap dipantau menggunakan peralatan x-ray terbaru, sampai probe dipasang di bagian jantung tertentu, tergantung pada apakah aritmia berasal - di atrium atau di ventrikel.

Langkah selanjutnya setelah mengakses jantung "dari dalam" adalah menetapkan lokalisasi yang tepat dari sumber eksitasi tambahan dari otot jantung. "Dengan mata," tempat seperti itu, tentu saja, tidak mungkin dibangun, terutama karena serat adalah bagian terkecil dari jaringan otot. Dalam hal ini, endo EFI datang untuk membantu penelitian elektrofisiologis dokter - endovaskular (intravaskular).

EFI dilakukan sebagai berikut - melalui pengantar yang sudah dipasang di lumen arteri atau vena terkemuka, elektroda dari peralatan khusus dimasukkan, dan otot jantung distimulasi dengan pelepasan arus fisiologis. Jika area stimulasi jaringan jantung ini melakukan pulsa dalam mode normal, maka peningkatan yang signifikan dalam denyut jantung tidak terjadi. Ini berarti bahwa tidak perlu untuk membakar area ini.

Selanjutnya, elektroda menstimulasi area berikut sampai impuls abnormal dari otot jantung diperoleh pada EKG. Situs semacam itu adalah yang diinginkan dan membutuhkan ablasi (penghancuran). Justru sehubungan dengan pencarian situs jaringan yang diinginkan bahwa durasi operasi dapat bervariasi dari satu setengah hingga enam jam.

Setelah prosedur, dokter mengharapkan 10-20 menit, dan jika EKG terus mendaftarkan irama jantung normal, lepaskan kateter dan berikan perban aseptik tekanan ke tempat tusukan (tusukan) kulit.

Setelah itu, pasien harus mengamati ketatnya istirahat di siang hari, dan setelah beberapa hari dapat dikeluarkan dari rumah sakit di bawah pengamatan nanti di klinik di tempat tinggal.

Video: ablasi kateter untuk aritmia

Kemungkinan komplikasi

Operasi ablasi kurang traumatis, sehingga komplikasi dapat muncul dalam kasus yang sangat jarang (kurang dari 1%). Namun, kondisi buruk berikut setelah operasi dicatat:

1. Infeksi-inflamasi - nanah kulit di lokasi tusukan, endokarditis infektif (radang rongga internal jantung),
2. Komplikasi tromboemboli - pembentukan gumpalan darah akibat trauma pada dinding pembuluh darah dan penyebarannya melalui pembuluh organ dalam,
3. Gangguan irama jantung
4. Perforasi arteri dan dinding jantung dengan kateter dan probe.

Biaya operasi RFA

Saat ini, operasi tersedia di kota besar mana pun yang memiliki klinik kardiologi yang dilengkapi dengan unit bedah jantung dan instrumen yang diperlukan.

Biaya operasi bervariasi dari 30 ribu rubel (RFA dengan atrial fibrilasi dan atrium takikardia) hingga 140 ribu rubel (RFA dengan takikardia ventrikel) di berbagai klinik. Operasi dapat dibayar dari anggaran federal atau regional, jika pasien diberikan kuota di departemen regional Departemen Kesehatan. Jika pasien tidak dapat mengharapkan untuk menerima kuota selama beberapa bulan, ia berhak menerima jenis perawatan medis berteknologi tinggi untuk layanan berbayar.

Misalnya, di Moskow, layanan untuk RFA disediakan di Pusat Endosurgeri dan Lithotripsy, di Rumah Sakit Volyn, di Institute of Surgery. Vishnevsky, di Research Institute SP mereka. Sklifosovsky, serta di klinik lain.

Di St. Petersburg, operasi serupa dilakukan di Akademi Medis Militer. Kirov, di FIZI mereka. Almazov, di SPGMU mereka. Pavlov, di klinik untuk mereka. Peter the Great, di Rumah Sakit Jantung Regional dan di lembaga medis lainnya di kota.

Gaya hidup dan prognosis setelah operasi

Gaya hidup setelah operasi harus mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• Nutrisi yang rasional. Karena fakta bahwa penyebab utama gangguan irama jantung adalah penyakit jantung koroner, Anda harus berusaha keras untuk tindakan pencegahan yang mengurangi tingkat kolesterol "berbahaya" dalam plasma darah dan mencegah pengendapannya pada dinding pembuluh darah yang memberi makan otot jantung. Yang paling penting dari acara ini adalah mengurangi konsumsi lemak hewani, produk makanan cepat saji, gorengan dan makanan asin. Biji-bijian, kacang-kacangan, minyak sayur, daging tanpa lemak dan unggas, produk susu dipersilakan.
• Aktivitas fisik yang memadai. Melakukan senam ringan, berjalan dan berlari mudah baik untuk kesehatan jantung dan pembuluh darah, tetapi harus dimulai beberapa minggu setelah operasi dan hanya dengan izin dokter yang merawat.
• Penolakan kebiasaan buruk. Para ilmuwan telah lama membuktikan bahwa merokok dan alkohol tidak hanya merusak dinding pembuluh darah dan jantung dari dalam, tetapi juga dapat memiliki efek aritmogenik langsung, yaitu memprovokasi takiaritmia paroksismal. Karena itu, berhentinya merokok dan penolakan terhadap minuman beralkohol yang kuat dalam jumlah banyak adalah pencegahan gangguan irama.

Sebagai kesimpulan, harus dicatat - meskipun RFA adalah intervensi bedah dalam tubuh, risiko komplikasi relatif kecil, tetapi manfaat operasi tidak diragukan - mayoritas pasien, menilai dari ulasan, berhenti mengalami gejala yang tidak menyenangkan dan kurang berisiko mengalami kecelakaan pembuluh darah yang terkait dengan tachyarrhythmias paroxysmal.

Pemeriksaan elektrofisiologis jantung (EFI): jenis, indikasi, prosedur

Esensi dari metode, kelebihan dan kekurangan

Inti dari pemeriksaan EFI hati adalah sebagai berikut:

1. Biasanya, berbagai aritmia jantung atau penyakit jantung koroner dapat ditegakkan berdasarkan elektrokardiogram standar.
2. Jika aritmia atau iskemia miokard tidak dapat didaftarkan menggunakan EKG tunggal, dokter meresepkan pemantauan 24 jam tekanan darah dan EKG pada Holter. Dalam kondisi aktivitas rumah tangga biasa, penyakit ini dapat didaftarkan dalam kebanyakan kasus dalam sehari.
3. Jika monitor tidak dapat melacaknya, pasien melakukan tes dengan aktivitas fisik. Sebagai aturan, berdasarkan tes tersebut (sepeda, treadmill, tes jalan kaki 6 menit) diagnosis yang akurat dibuat, karena jantung berada dalam kondisi stres yang meningkat, tetapi meningkat secara alami dengan berjalan (berjalan, berlari).
4. Ketika metode di atas tidak memungkinkan untuk menetapkan diagnosis aritmia atau iskemia dengan andal, dan pasien memiliki keluhan dari jantung, ia diberikan EPI (pemeriksaan elektrofisiologi jantung).

Dengan EPI, beban pada jantung juga meningkat, tetapi bukan sebagai akibat dari aktivitas fisik, tetapi sebagai akibat stimulasi listrik dari miokardium. Stimulasi semacam itu dilakukan dengan bantuan elektroda, yang mulai memasok arus listrik dari kekuatan fisiologis ke otot jantung, tetapi dengan frekuensi tinggi. Akibatnya, miokardium berkurang lebih cepat, ada peningkatan detak jantung. Dan dengan denyut jantung yang tinggi, terjadi aritmia atau iskemia, jika seseorang sudah memiliki proses patologis dalam miokardium, yang merupakan prasyarat untuk pengembangan penyakit ini. Dengan kata lain, EFI memungkinkan Anda untuk memprovokasi penyakit yang diinginkan dan mendaftarkannya pada EKG untuk tujuan merawat pasien lebih lanjut.

Tetapi tergantung pada bagaimana elektroda dibawa ke otot jantung, ada tiga jenis metode:

pengenalan elektroda di EFI transesophageal

• EFI Transesophageal (CPEFI). Elektroda diterapkan menggunakan probe yang dimasukkan ke dalam lumen kerongkongan. Ini adalah teknik non-invasif, dan menurut tekniknya menyerupai fibrogastroscopy konvensional. Ini dilakukan lebih sering daripada dua jenis EFI berikut ini. (Kami tidak akan terlalu fokus pada teknik CPEFI dalam artikel ini, ada materi terpisah tentang itu).
• EFI Endokardial (endo EFI). Ini adalah teknik invasif, elektroda dimasukkan ke dalam pembuluh besar dengan probe steril dan maju di bawah kendali peralatan sinar-X. Memperlakukan jenis perawatan medis berteknologi tinggi (HTMP). Terlepas dari kompleksitas implementasi, serta kebutuhan untuk menggunakan personel berkualitas tinggi dan peralatan teknis yang mahal, ini adalah metode diagnostik yang sangat informatif, dan mengungkapkan penyakit kardiologis yang lebih baik daripada CPEFI.
• Epicardial EFI (epiEFI). Ini juga merupakan teknik invasif ketika stimulasi miokard dilakukan selama operasi jantung terbuka dengan diseksi dada (torakotomi). Informativeness tidak kalah dengan endoEFI. Sehubungan dengan kerugian seperti kebutuhan untuk torakotomi, dilakukan terutama selama operasi jantung untuk penyakit lain.

penyisipan kateter ke jantung selama endoEFI invasif

Kapan EFI ditunjukkan?

Semua jenis EFI dilakukan jika pasien memiliki keluhan tertentu bahwa dokter tidak dapat mengaitkan dengan pelanggaran yang terdeteksi oleh EKG atau yang terjadi pada pasien dengan hasil pemeriksaan yang memuaskan, atau jika diduga ada penyakit tertentu.

Jadi EFI jantung invasif dilakukan ketika gejala-gejala dari sifat berikut terjadi:

1. Semburan panas jantung, terutama jangka pendek, tetapi menyebabkan ketidaknyamanan subyektif yang signifikan,
2. Gangguan pada jantung, disertai dengan kesehatan umum yang buruk, serta sesak napas dan mengi di dada saat istirahat, pewarnaan biru pada segitiga nasolabial atau kulit bagian tubuh lainnya (sianosis), pucat parah pada kulit, tekanan darah sangat tinggi atau rendah, tekanan darah tinggi, nyeri hebat di belakang sternum atau di dada ke kiri,
3. Kehilangan kesadaran dan keadaan tidak sadar, tidak termasuk patologi sistem saraf pusat atau penyakit lain (dalam kasus penyebab jantung, kehilangan kesadaran disebut kejang atau setara dengan Morgagni-Adams-Stokes, kejang MES),
4. Episode henti jantung (asistol) menyebabkan kematian klinis dengan resusitasi pasien yang berhasil.

Dari penyakit yang membutuhkan EPI jantung invasif untuk memperjelas diagnosis, dapat dicatat seperti:

Dalam kasus ketika CPEFI tidak membantu membangun atau mengecualikan diagnosis secara andal, yaitu, dalam kasus yang tidak jelas secara diagnostik, pasien diberikan endo atau epi-EPI.

Selain itu, endoEFI dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan intraoperatif ketika melakukan operasi intravaskular RFA (radiofrequency ablation), di mana jalur patologis impuls yang menyebabkan satu atau jenis aritmia lainnya dihancurkan oleh probe intrakardiak.

Dalam kasus apa holding EFI dikontraindikasikan?

Semua jenis hati EFI memiliki sejumlah kontraindikasi. Ini termasuk yang berikut:

1. Pasien mengalami serangan jantung atau stroke akut,
2. Terjadinya demam, penyakit menular akut,
3. Stenocardia tidak stabil (pertama kali dikembangkan atau progresif),
4. Emboli paru yang dicurigai (PE),
5. Patologi bedah akut,
6. Dekompensasi penyakit kronis yang parah (diabetes, asma bronkial),
7. Perkembangan gagal jantung akut (asma jantung, edema paru), atau dekompensasi parah dari gagal jantung kronis,
8. Cacat jantung dekompensasi,
9. Stadium III gagal jantung kronis
10. Kardiomiopati dilatasi berat dengan fraksi ejeksi rendah (kurang dari 20 = 30%).

Bagaimana cara mempersiapkan prosedur?

Semua nuansa persiapan untuk penelitian harus dijelaskan dengan hati-hati kepada pasien oleh dokter. Pertama, pasien (di bawah pengawasan dan seperti yang diarahkan oleh dokter!) Harus berhenti minum obat antiaritmia, karena mereka dapat merusak hasil penelitian. Kedua, sebelum prosedur CPEPI, seorang pasien yang mengalami ketidaknyamanan kecil dari perut harus menjalani fibrogastroscopy untuk menyingkirkan patologi gastroesophageal akut.

Sebelum prosedur endoEFI untuk timbulnya ketidaksadaran, ahli saraf harus mengesampingkan patologi otak yang dapat menyebabkan pingsan, dan ini mungkin memerlukan CT scan atau MRI tengkorak.

Karena fakta bahwa endo atau epiEFI memerlukan rawat inap di rumah sakit, seorang pasien yang menjalani pemeriksaan dengan cara yang direncanakan harus memberikan dokter dengan hasil tes untuk HIV, sifilis, hepatitis dan pembekuan darah selambat-lambatnya dua minggu yang lalu (di lembaga yang berbeda).

Penelitian ini dilakukan secara ketat dengan perut kosong. Kebutuhan untuk melakukan epiEFI pada waktu perut kosong disebabkan oleh kenyataan bahwa selama anestesi umum, muntah makanan atau cairan yang dimakan dan aspirasi muntah dapat terjadi.

Setelah persiapan yang diperlukan, pasien dirawat di rumah sakit. Di tangannya, ia harus memiliki hasil pemeriksaan (ultrasound jantung, monitor harian), serta ekstrak dari kartu rawat jalan atau laporan keluar dari institusi tempat ia menerima pemeriksaan dan perawatan sebelumnya. Pernyataan tersebut harus menunjukkan alasan untuk perlunya melakukan EFI dengan diagnosis klinis terperinci.

Melakukan EFI of the Heart

Karena fakta bahwa esensi stimulasi listrik miokardium dalam ketiga metode adalah sama, dan teknik CPEDI menyerupai FEGDS, masuk akal untuk menguraikan metode EFI invasif.

Jadi, endoEFI invasif dilakukan di departemen metode diagnostik bedah x-ray, sementara pasien menjalani perawatan rawat inap di departemen kardiologis, rhythmological jantung atau bedah jantung.

Setelah sedikit persiapan dalam bentuk obat penenang intravena, pasien yang di tandu dibawa ke pembedahan sinar-X. Dokter yang melakukan pemeriksaan, dalam kondisi sterilitas lengkap, menyediakan akses ke vena femoralis (lebih jarang ke subklavia) di bawah anestesi lokal. Sayatan kecil dibuat di vena di tempat yang paling nyaman untuk teknik ini (disebut venesection).

Kemudian konduktor plastik atau logam tipis, yang disebut pengantar, dimasukkan ke dalam vena pasien melalui sayatan. Probe dengan elektroda di ujungnya, memiliki sifat kontras sinar-X, dan karenanya terlihat di layar, dimasukkan melalui itu. Setelah kemajuan bertahap probe melalui vena ke atrium kanan, dipantau pada layar, dan probe mencapai ruang jantung (atrium atau ventrikel) yang diperlukan untuk pemeriksaan, stimulasi miokard dilakukan dalam mode fisiologis.

Probe biasanya memiliki tiga hingga lima elektroda miniatur yang terhubung ke perangkat yang mampu mengalihkan operasinya dari mode stimulasi ke mode registrasi, dan sebaliknya. Rekaman kardiogram yang diterima dilakukan menggunakan perangkat komputer.

pengaturan elektroda di EndoEFI

Durasi prosedur adalah dari setengah jam atau lebih, tanpa berkontribusi pada terjadinya rasa sakit yang signifikan. Pasien sadar sepanjang operasi. Setelah melepaskan probe, pembalut aseptik bertekanan akan diterapkan pada kulit di zona vena.

EpiEFI dilakukan di departemen bedah jantung. Setelah pasien direndam dalam obat tidur (anestesi umum), diseksi dada dengan akses ke rongga perikardial dilakukan. Penggunaan mesin jantung-paru (AIC) ditentukan secara terpisah. Setelah selebaran jantung (epicardium) terbuka, elektroda dibawa ke sana, dan stimulasi dimulai dengan rekaman simultan dari respon yang diterima dari otot jantung. Penelitian tentang waktu memakan waktu lebih dari satu jam. Setelah semua manipulasi yang diperlukan telah dilakukan, luka dijahit berlapis-lapis, dan drainase tetap berada di rongga pleura, yang dapat dihilangkan selama 2-3 hari.

Setelah salah satu metode EFI invasif, pasien tetap diobservasi di unit perawatan intensif dan resusitasi selama satu hari atau lebih, tergantung pada keparahan kondisi pasien.

Apakah komplikasi mungkin terjadi?

Seperti halnya metode investigasi invasif lainnya, komplikasi endo dan epi EPI mungkin terjadi, tetapi mereka ditemukan dalam kasus yang sangat jarang. Jenis efek samping utama adalah kondisi akut jantung yang dipicu oleh takikardia yang dibuat secara artifisial. Ini termasuk:

• Serangan angina pektoris
• Perkembangan infark miokard akut,
• Komplikasi tromboemboli disebabkan oleh gumpalan darah yang keluar dari rongga jantung, jika yang terakhir tidak terdeteksi sebelum prosedur menggunakan echocardiography (ultrasound of the heart).

Pencegahan komplikasi semacam ini adalah pemeriksaan menyeluruh pasien sebelum operasi, serta penentuan indikasi kompeten untuk pemeriksaan.

Pada periode pasca operasi, ada kemungkinan yang sangat rendah untuk mengembangkan komplikasi inflamasi dan tromboemboli, serta terjadinya aritmia yang mengancam jiwa.

Hasil decoding

Interpretasi hasil dilakukan oleh dokter yang melakukan penelitian dan dokter yang hadir yang merujuk pasien ke prosedur.

Biasanya, dalam electrogram yang diperoleh dengan EFI, sinus takikardia terdeteksi dengan denyut jantung 100 hingga 120 per menit atau lebih. Takikardia semacam itu bersifat sementara dan tidak berbahaya bagi pasien.

contoh hasil EFI

Jika protokol penelitian berisi frasa bahwa tidak ada gangguan irama telah dicapai dengan bantuan semua jenis stimulasi, maka jenis aritmia yang dicurigai pada pasien tidak ada, dan hasil EPI dianggap normal. Biasanya, tidak ada depresi atau peningkatan segmen ST dan gelombang T negatif, yang menunjukkan iskemia miokard, harus dideteksi.

Jika perubahan tersebut diidentifikasi, lokalisasi mereka diindikasikan, serta jenis stimulasi listrik selama mereka terjadi.

Ketika aritmia terdeteksi, jenisnya diindikasikan (atrial fibrilasi, jogging takikardia ventrikel, ekstrasistol ventrikel sering, dll.), Dan parameter stimulasi di mana gangguan irama terjadi.

Setiap pelanggaran yang terdaftar pada electrogram memerlukan pengawasan medis yang cermat sehubungan dengan kebutuhan untuk meresepkan ini atau obat antiaritmia atau RFA lainnya.

melakukan sesuai dengan hasil RFI EIA - "kauterisasi" dari situs aktivitas listrik patologis jantung

Perkiraan biaya EFI

Heart EPI dapat dilakukan di institusi medis besar mana pun yang memiliki personel dan peralatan teknis yang sesuai. Biasanya EFI dilakukan di pusat-pusat regional atau distrik, serta di rumah sakit perkotaan di kota-kota besar (Moskow, St. Petersburg, Tyumen, Chelyabinsk, dll.).

Biasanya, EFI jantung dilakukan sesuai dengan kuota Kementerian Kesehatan dengan menggunakan dana anggaran federal. Namun, jika pasien dapat membayar prosedurnya sendiri, maka tidak perlu menunggu beberapa minggu, karena dimungkinkan untuk melakukan EFI untuk layanan berbayar.

Harga untuk pemeriksaan elektrofisiologis jantung sangat bervariasi. Dengan demikian, biaya CPEFI adalah dari 2.000 hingga 4.000 rubel, tergantung pada institusi dan peralatan. Biaya endoEFI jauh lebih tinggi dan jumlahnya mencapai 60-180 ribu rubel, tergantung pada pembayaran probe dan kateter, serta pada pembayaran kunjungan berikutnya di klinik.

Operasi RFA di jantung: decoding dan apa itu?

Orang yang menderita takikardia dan patologi lain dari sistem kardiovaskular berisiko mengalami komplikasi serius. Kesulitan pengobatan terletak pada rendahnya efektivitas bahkan obat-obatan yang paling terbukti, yang tidak selalu dapat mengatasi serangan tajam dan di masa depan untuk menjaga detak jantung tetap normal.

Tetapi obat-obatan tidak berhenti. Dan saat ini sudah ada peluang besar untuk menyingkirkan patologi jantung dan menormalkan irama jantung dengan bantuan intervensi bedah sederhana, dan yang paling penting aman.

Kekhasan patologi

Ablasi radiofrekuensi adalah metode intervensi bedah invasif minimal pada jantung. Tugas utamanya adalah menormalkan irama kontraksi otot jantung. Spesialis modern di bidang kardiologi mempertimbangkan prosedur ini, yang juga disebut pembakaran jantung, metode terapi yang sangat efektif.

Akibatnya, impuls patologis benar-benar tersumbat, dan irama sinus kembali normal. Prosedur ini dilakukan secara khusus untuk operasi ini di institusi medis.

Keuntungan utama RFA ditoleransi dengan baik oleh pasien. Kerugiannya hanya mencakup biaya tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa operasi menggunakan peralatan presisi tinggi, yang juga mahal.

Apa perbedaan RFA dari cryoablation?

Cryoablation adalah metode modern untuk menangani gangguan dalam irama detak jantung. Inti dari operasi ini adalah mendinginkan beberapa area yang bermasalah pada jaringan jantung hingga suhu 110-120 derajat di bawah 0.

Dengan demikian, area yang menyebabkan kerusakan jantung, mati. Durasi pembekuan menentukan tingkat kerusakan dan struktur dinding jantung. Faktor-faktor ini mempengaruhi pilihan suhu.

Berbeda dengan cryoablation, dengan RFA, energi frekuensi radio (panas) digunakan untuk tujuan yang sama. Ini adalah perbedaan utama antara prosedur. Kedua metode ini diakui efektif dan aman untuk kesehatan.

Indikasi dan Kontraindikasi

Ahli bedah jantung-aritmologi setelah memeriksa dan menerima hasil pemeriksaan menentukan perlunya prosedur. Untuk melakukan ini, ia perlu mempelajari dengan seksama frekuensi dan sifat serangan, adanya kasus kehilangan kesadaran, hasil EKG. Kebetulan ablasi dilakukan berdasarkan keadaan darurat.

Indikasi yang memungkinkan RFA:

• ekstrasistol ganas;
• tanda-tanda aritmia supraventrikular;
• risiko serangan jantung lengkap;
• fibrilasi atrium;
• konfirmasi sindrom Wolff-Parkinson-White.

Pada fibrilasi atrium, pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan, termasuk angiografi koroner, MRI jantung, serta ventrikulografi (x-ray dengan agen kontras).

Dengan banyak indikasi, metode ini aman, tetapi meskipun demikian, ia memiliki daftar kecil kontraindikasi:

1. Anemia
2. Serangan jantung atau stroke akut.
3. Patologi kronis (maag, diabetes, asma bronkial).
4. Adanya penyakit menular akut.
5. Pembekuan darah yang lemah.

Karena tingginya risiko reaksi alergi terhadap yodium atau agen kontras, pasien diberikan tes alergi sebelum prosedur.

Kelebihan dari metode ini

Efektivitas prosedur ini dibuktikan dengan sejumlah besar kasus yang berhasil mengembalikan denyut jantung menjadi normal. Ini secara fundamental berbeda dari operasi terbuka dan memiliki sejumlah keunggulan:

• tolerabilitas yang baik. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, pasien setelah RFA pulih dalam 3-5 hari. Kali ini mereka berada di rumah sakit di bawah pengawasan staf medis. Setelah operasi biasa, pasien akan membutuhkan lebih banyak waktu;
• radiofrekuensi ablasi adalah intervensi invasif minimal. Ini berarti bahwa setelah implementasi pada tubuh tidak akan ada bekas luka yang terlihat. Untuk implementasinya perlu dibuat sayatan kecil di area paha;
• tanpa rasa sakit Pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan ringan di daerah dada. Setelah waktu yang singkat, itu akan berlalu tanpa bantuan obat penghilang rasa sakit.

Dalam kebanyakan kasus, prosedur dilakukan sekali. Tidak perlu melakukan kembali.

Persiapan pasien

Setelah pasien menjalani pemeriksaan dan telah lulus tes yang diperlukan, ia secara teratur pergi ke rumah sakit. Prosedur ini memerlukan penerapan beberapa rekomendasi:

• 12 jam sebelum RFA, pasien tidak boleh makan makanan;
• Sering kali perlu melakukan pembersihan usus;
• selama operasi, kateter akan berada di daerah selangkangan, sehingga perlu untuk menghilangkan rambut di tempat sayatan kecil;
• beberapa hari sebelum operasi, tidak termasuk penggunaan obat antiaritmia;
• pada hari operasi tidak bisa mengambil cairan dan makanan.

Daftar tindakan diagnostik meliputi: pengiriman urin dan darah untuk tes, penanda HIV dan sifilis, pemeriksaan USG jantung, CT / MRI, tes untuk keadaan sistem saraf, sinar-X dada.

Prosedur

RFA dilakukan di ruang operasi. Itu harus dilengkapi dengan peralatan yang memungkinkan Anda untuk mengendalikan tanda-tanda vital pasien, peralatan EFI, serta perlindungan khusus untuk pasien dan staf.

Area untuk tusukan dirawat dengan hati-hati dan anestesi lokal digunakan. Ablasi kateter melibatkan penggunaan kateter khusus, yang dilakukan melalui sayatan kecil ke dalam pembuluh darah dan diumpankan ke jantung.

Tahap selanjutnya - lokasi kateter di dekat lokasi, menyebabkan gangguan pada irama jantung. Selanjutnya, ia menerima aliran arus listrik. Mereka menghangatkan kateter dan menetralkan situs jaringan.

Sulit untuk mengatakan dengan tepat berapa lama operasi akan berlangsung. Itu tergantung pada stadium dan jenis aritmia. Dokter spesialis juga berfokus pada kondisi umum pasien. Setelah itu, kateter dilepas, dan perban kompresi harus diterapkan ke situs sayatan. Pasien harus menghabiskan waktu di rumah sakit.

Kemungkinan komplikasi

Sangat, RFA ditoleransi dengan baik dan tidak menimbulkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Komplikasi dapat terjadi (dengan probabilitas 1-2%) pada pasien yang lebih tua dari 70 tahun atau dengan masalah pembekuan darah. Juga, reaksi negatif kadang-kadang terjadi pada penderita diabetes.

Masa rehabilitasi dan komplikasi

Jika kesalahan dibuat selama operasi, konsekuensi negatif akan terwujud dalam dua jam pertama setelah operasi. Pendarahan lokal dapat terjadi. Hematoma kecil kadang muncul di lokasi tusukan.

Mereka dapat menjadi hasil dari pemasangan kateter yang tidak tepat, tirah baring, dan adanya penyakit. Ini adalah masalah kecil yang bisa diperbaiki. Rekomendasi lebih lanjut dari dokter tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan komplikasi.

Rehabilitasi dan prognosis

Selama 24 jam, seseorang tidak bisa bangun dari tempat tidur dan melakukan gerakan tajam. Setiap 5-6 jam dia mengalami tonometri dan EKG. Di rumah sakit, seseorang sekitar 4 hari, kadang-kadang keluar terjadi selama 2 hari.

Selama periode ini, ia hanya bisa makan makanan ringan dalam porsi kecil. Setelah sehari setelah RFA, pasien bisa bangun dari tempat tidur dan berjalan perlahan di sepanjang koridor. Staf harian melakukan inspeksi dan membuat perban.

Kehidupan setelah operasi jantung

Sebelum pulang, dokter melakukan pemeriksaan dan membuat rekomendasi yang akan mempercepat proses pemulihan total. Rata-rata, rehabilitasi berlangsung 3 bulan. Pada saat ini, diperbolehkan untuk minum obat anti-aritmia atau antikoagulan.

Sangat penting untuk mengikuti diet yang meliputi penghapusan makanan pedas dan berlemak, garam. Juga dilarang minum alkohol dan minuman yang mengandung kafein. Dianjurkan untuk melindungi diri dari situasi stres dan menunda aktivitas fisik.

Prospek 99% positif. Jika operasi dilakukan dengan benar, dan pasien sepenuhnya mematuhi rekomendasi dokter, efeknya akan terlihat dalam beberapa hari pertama. Saat ini, ablasi diakui sebagai salah satu metode yang paling efektif dan aman untuk menangani berbagai jenis aritmia.

Indikasi untuk melakukan dan periode pemulihan setelah RFA

Operasi jantung terutama dilakukan untuk menyelamatkan nyawa seseorang yang memiliki patologi parah pada organ ini. Perawatan bedah jantung dilakukan hanya sebagai upaya terakhir, oleh karena itu, ketika memutuskan operasi, ahli bedah jantung harus hati-hati memeriksa pasien, serta mengevaluasi risiko yang terkait dengan operasi.

Ablasi radiofrekuensi, atau RFA, adalah salah satu operasi yang dicari dalam operasi jantung. Ini diresepkan untuk orang yang memiliki fibrilasi atrium yang rumit. Prosedur ini mengacu pada metode perawatan invasif minimal, karena untuk melaksanakannya di dada pasien, hanya beberapa tusukan yang perlu dibuat. Jalannya kinerja RFA dipantau di bawah kendali terus menerus dari radiograf.

Indikasi dan Kontraindikasi

Indikasi untuk prosedur ini meliputi:

• fibrilasi atrium;
• takikardia ventrikel dan supraventrikular;
• kardiomegali;
• gagal jantung;
• Sindrom WPW.

Namun, ablasi frekuensi radio tidak dilakukan jika pasien didiagnosis dengan gangguan berikut:

• proses infeksi akut;
• endokarditis;
• gagal jantung dekompensasi;
• trombosis pembuluh jantung;
• infark miokard akut;
• alergi terhadap zat radiopak;
• angina pektoris;
• pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit;
• hipertensi derajat ketiga;
• aneurisma jantung;
• anemia defisiensi besi;
• kondisi serius umum.

Esensi dari metode ini

Ablasi radiofrekuensi jantung adalah intervensi yang dilakukan untuk menghilangkan aritmia. Untuk menormalkan irama jantung, situsnya, yang memicu aritmia, dibakar, itulah sebabnya AV-blokade dibuat. Area jantung tempat kauterisasi dilakukan, menghalangi jalannya impuls. Dalam hal ini, fungsi jaringan jantung, yang berdekatan dengan bekas luka yang terbentuk selama RFA, tidak dilanggar, dan aritmia berhenti.

Sebelum memutuskan RFA, pasien harus diperiksa dengan cermat. Semua orang dengan fibrilasi atrium atau jenis gangguan irama lainnya harus menjalani pemeriksaan elektrofisiologis jantung. Ini adalah prosedur, yang intinya adalah pendaftaran potensi biologis dari permukaan hati. Kateter elektroda yang terhubung ke perekam digunakan untuk pelaksanaannya. Juga, studi tentang jantung sebelum operasi termasuk:

• elektrokardiografi, termasuk pemantauan harian;
• ekokardiografi;
• tes darah laboratorium;
• pencitraan resonansi magnetik jantung.

Tidak kurang dari 8 jam sebelum RFA, pasien tidak boleh mengambil makanan dan obat-obatan. Ablasi frekuensi radio dilakukan dengan pengenalan anestesi kombinasi: pertama, pasien diberikan anestesi secara topikal dan kemudian secara intravena. Setelah itu, lanjutkan ke RFA:

1. Kateter khusus dilewatkan melalui pembuluh ke jantung. Ini memungkinkan Anda untuk menghapus informasi yang diperlukan tentang kondisi jantung dan untuk memantau prosedur.
2. Pasien dipasang elektroda probe, yang memberikan kardiostimulasi dan stimulasi ventrikel kiri terus menerus. Elektroda ablasi dipasang di daerah anteropartikel atrium kanan.
3. Pada tahap ini, RFA memeriksa fungsi bundel-Nya: untuk tujuan ini, permutasi berganda dari elektroda dan efek frekuensi tinggi pada sumber aritmia dilakukan. Eksposur dilakukan pada suhu sekitar 60 derajat.
4. Setelah pembuatan blok AV, stimulasi listrik sementara diperlukan. Jika ritme normal stabil, ablasi jantung berakhir, tetapi jika perlu, alat pacu jantung dapat ditanamkan ke pasien.

RFA dalam fibrilasi atrium berlangsung hingga 6 jam. Selain frekuensi radio, ada beberapa jenis ablasi:

• cryodistructive;
• laser;
• USG.

Namun, ablasi jantung dengan pembuatan blokade AV, dilihat dari ulasan pasien, dianggap sebagai cara teraman untuk mengobati fibrilasi atrium.

Selama operasi, komplikasi tersebut dapat terjadi:

• perdarahan di lokasi kateter;
• pecahnya pembuluh darah tempat kateter dimasukkan;
• kerusakan miokard;
• kegagalan fungsi sistem kelistrikan, aritmia yang memburuk;
• trombosis, yang meningkatkan risiko kematian;
• penyempitan pembuluh darah paru-paru;
• radiokontras lesi ginjal.

Risiko komplikasi setelah operasi meningkat pada penderita diabetes, serta pada orang di atas 75 tahun.

Rehabilitasi

Ablasi frekuensi radio, meskipun invasif minimal, membutuhkan periode pemulihan. Seseorang yang telah menjalani RFA harus mengikuti semua rekomendasi dari ahli bedah jantung, karena hanya dengan cara ini dimungkinkan untuk membatasi risiko komplikasi. Setelah operasi, seseorang mungkin mengalami rasa sakit di lokasi tusukan. Jika dia tidak pergi setengah jam setelah intervensi, Anda perlu memberi tahu dokter tentang hal itu.

Periode rehabilitasi pasca operasi berlangsung beberapa bulan. Setelah RFA, pasien ditunjukkan menerima antiaritmia:

Jika seseorang mengambil antiaritmia dan sebelum ablasi, ia terus menerimanya pada periode pasca operasi. Dalam beberapa hari pertama setelah intervensi, pasien di tirah baring. Pada awal periode pasca operasi, penting untuk mengontrol irama jantung dan tekanan darah orang tersebut. Untuk mencegah terulangnya aritmia, pasien harus:

1. Batasi asupan garam.
2. Berhenti minum alkohol dan kopi.
3. Ikuti diet terapeutik.
4. Jangan terlibat dalam olahraga kontraindikasi.

Jika alat pacu jantung telah ditanamkan ke pasien, dokter akan memberi tahu Anda rekomendasi apa yang harus diikuti agar perangkat dapat bekerja tanpa gangguan. Jika seseorang tidak mengikuti rekomendasi dokter pada periode pasca operasi, irama jantung akan kembali rusak.

Ablasi jantung memiliki keuntungan sebagai berikut:

• periode pasca operasi singkat;
• efisiensi tinggi;
• tidak adanya bekas luka dan bekas luka setelah intervensi;
• tidak ada efek negatif pada organ lain.

Biaya prosedur tergantung pada kerumitannya.

Efi rcha hati gimana caranya

Radiofrequency Ablation of the Heart

Ablasi radiofrekuensi jantung (atau disebut juga kateter) adalah operasi yang sangat penting dalam pembedahan jantung. RFA dilakukan jika seseorang memiliki fibrilasi atrium yang rumit.

Prosedur ini adalah metode perawatan minimal invasif, karena tidak memerlukan sayatan untuk melakukannya.

Sejarah

RFA memulai pengembangannya di tahun 80-an abad kedua puluh. Saat itulah S. Huang bersama rekan-rekannya melakukan percobaan pada anjing. Mereka menggunakan energi frekuensi radio untuk mengganggu integritas komunikasi listrik antara atrium dan ventrikel. Untuk tujuan ini, kateter khusus digunakan - elektroda.

Eksperimen berhasil, dan pada tahun 1987 ablasi kateter dilakukan pada pasien pertama. Sejak saat itu, sejarah perkembangan ablasi dimulai - salah satu prosedur paling efektif dalam menghilangkan aritmia.

Indikasi untuk

Ablasi radiofrekuensi jantung bukanlah prosedur yang dapat dipilih pasien untuk perawatannya. Dokter memutuskan dengan tepat kapan operasi ini harus diterapkan. Indikasi untuk penerapannya:

• hasil yang tidak memuaskan dengan penggunaan pengobatan;
• munculnya efek samping saat mengambil obat;
• Peluang henti jantung yang sangat tinggi.

Ablasi kateter jantung adalah salah satu cara paling efektif untuk memerangi aritmia.

RFA mampu melawan penyakit seperti itu:

Kontraindikasi

Dan kami menyarankan Anda untuk membaca: skintigrafi miokard dengan suatu beban

Prosedur untuk ablasi kateter memiliki banyak kontraindikasi. Ini termasuk:

• suhu tubuh terus meningkat;
• hipertensi persisten;
• masalah dengan paru-paru;
• sensitivitas yang kuat terhadap yodium;
• gagal ginjal;
• pembekuan darah yang buruk.

Namun, ada beberapa kontraindikasi di mana RFA ditunda hingga remisi atau pemulihan total. Ini termasuk:

Mempersiapkan RFA

Untuk menghindari komplikasi setelah atau selama RFA, pasien harus menjalani pemeriksaan kompleks. Ini termasuk:

• tes darah. Ini dilakukan pada kelompok dan darah Rh. Tes juga dilakukan untuk menentukan ada atau tidaknya hepatitis B dan C, virus human immunodeficiency. Tes lain sedang dilakukan untuk mengetahui adanya sifilis;
• EKG;
• stress test;
• Echo-KG;
• pencitraan resonansi magnetik jantung.

Tes stres adalah analisis yang sangat penting sebelum RFA, karena orang yang gugup sangat sulit untuk mentolerir prosedur ini.

Jika hasil survei positif, periode RFA dapat ditentukan. Dengan demikian, dokter mempersiapkan pasien dengan memberi mereka beberapa arahan. Dua hingga tiga hari sebelum prosedur, Anda harus berhenti minum obat tertentu. Ini berlaku untuk obat antiaritmia, obat yang mengurangi gula darah, dan sebagainya. Pasien harus berhenti makan dan minum air putih 12 jam sebelum prosedur. Penting juga untuk mencukur area-area di mana kateter akan dimasukkan.

Keuntungan ablasi kateter

RFA secara sadar adalah salah satu prosedur terbaik dalam memerangi banyak penyakit jantung. Di antara kelebihan dibandingkan operasi adalah sebagai berikut.

1. Sebagian besar pasien mentoleransi operasi ini dengan sangat mudah. Ketika seorang pasien perlu melakukan prosedur ini, aman untuk mengatakan bahwa ia tidak akan berada di rumah sakit selama lebih dari dua atau tiga hari. Ini adalah periode yang sangat singkat jika dibandingkan dengan operasi. Selama operasi terbuka, integritas tubuh manusia rusak, yang mengarah ke pemulihan panjang. Karena itu, pasien berada di rumah sakit selama lebih dari satu minggu.

2. Prosedur ini berlaku untuk operasi invasif minimal. Untuk masuk ke kateter, tidak perlu membuat sayatan besar. Jarum yang diinginkan dimasukkan melalui sayatan kecil di pinggul.

Pengenalan kateter ke dalam arteri - prosedur ini praktis tidak menimbulkan rasa sakit.

3. Prosedur tanpa rasa sakit. Setelah pasien menjalani operasi terbuka, ia dihadapkan dengan rasa sakit yang mengerikan. Untuk menekannya, ia diberikan obat penghilang rasa sakit. Setelah ablasi ini tidak diamati. Seseorang merasa tidak nyaman hanya selama prosedur. Merasa agak tidak nyaman daripada menyakitkan. Setelah prosedur selesai, dalam beberapa jam sensasi meremas dadanya. Perlu dicatat bahwa Anda tidak perlu minum obat penghilang rasa sakit.

4. Pemulihan cepat setelah operasi. Sudah beberapa hari setelah operasi, jika kesaksian pasien normal, ia dapat dikeluarkan.

5. Efek kosmetik. Setelah ablasi tidak tersisa bekas luka. Ini sangat berbeda dari operasi terbuka, di mana sayatan besar dibuat di dada pasien, setelah itu cacat kosmetik besar tetap. Tusukan kecil yang tersisa setelah pemasangan kateter sembuh dengan cepat dan benar-benar hilang, tidak meninggalkan bekas luka di belakang.

Melakukan prosedur

Prosedur ini dilakukan di ruangan khusus di mana peralatan tersebut harus ada:

• alat khusus yang diperlukan untuk kateterisasi jantung;
• elektroda kateter;
• alat untuk menentukan tanda-tanda vital tubuh manusia;
• Perekam Electrogram;
• defibrillator dan perangkat lain untuk memulai kembali detak jantung.

Kateter ditempatkan di ruang jantung, setelah itu peralatan khusus untuk merekam impuls akan terhubung

Sebelum memulai operasi, dokter memberi pasien obat penenang (membuat orang itu rileks, tenang) dan melakukan anestesi lokal. Ini dilakukan di area tusukan, yaitu tempat tusukan akan dilakukan. Setelah itu lanjutkan ke RFA.

1. Untuk akses arteri, pilih arteri femoralis kanan atau kiri. Mereka juga dapat memilih arteri radial. Zona penusuk diperlakukan dengan larutan antiseptik khusus, dan kemudian ditutup dengan kain steril.

2. Kemudian panduan jarum dimasukkan ke dalam bejana. Segera setelah ini, dokter, dengan bantuan pemantauan sinar-X, membuat pengenalan kateter-elektroda ke dalam arteri. Kateter dimasukkan melalui tabung hemostatik yang mengirimkannya langsung ke jantung.

3. Setelah memasukkan kateter, dokter akan menempatkannya di ruang jantung. Ketika ini dilakukan, kateter terhubung ke peralatan yang merekam sinyal EKG. Proses ini memungkinkan untuk menentukan penyebab denyut nadi, yang merupakan sumber aritmia. Jika perlu, dokter dapat melakukan tes khusus untuk menginduksi aritmia.

4. Anda dapat melakukan ablasi melalui AV node atau di bagian lain dari sumber ritme. Setelah elektroda bekerja pada jaringan jantung, mereka akan mulai memanas dan mencapai suhu 40 ° C. Pemanasan semacam itu memicu munculnya bekas luka mikro dan blokade AV buatan.

5. Untuk mendukung AV blockade yang dibuat secara buatan, dokter menggunakan elektroda yang dimasukkan sebelumnya.

6. Untuk memahami apakah prosedur memberikan hasil positif atau tidak, EKG dilakukan lagi. Jika hasil pemeriksaan elektrokardiologis mengungkapkan bahwa hasilnya tidak memuaskan, dokter dapat menanamkan alat pacu jantung. Jika hasilnya positif, operasi akan dianggap selesai. Dalam hal ini, dokter mengeluarkan kateter dan elektroda dari pasien.

Menurut hasil operasi, driver ritme dapat diinstal untuk mendukung pasien.

7. Pembalut hemostatik dan antibakteri khusus diterapkan pada lokasi penindikan.

8. Setelah penghentian RFA, pasien harus berada di tempat tidur selama 24 jam. Jika penindikan arteri femoralis dilakukan selama RFA, dilarang menekuk kakinya.

Durasi operasi ini dapat bervariasi dari satu setengah hingga enam jam. Itu semua tergantung pada kedalaman penyebab aritmia.

Pemulangan pasien dalam 2-4 hari setelah akhir prosedur.

Kemungkinan masalah

Ablasi radiofrekuensi jantung mengacu pada kategori prosedur di mana hampir tidak ada masalah pasca operasi terjadi. Risiko RFA minimal. Secara persentase, kemungkinan konsekuensi negatif bahkan tidak mencapai 1%.

Namun, tidak semua pasien diasuransikan terhadap komplikasi. Ini termasuk:

• orang yang memiliki masalah dengan pembekuan darah;
• penderita diabetes;
• orang tua. Orang yang sudah berusia lebih dari tujuh puluh tahun paling rentan terhadap terjadinya komplikasi.

Komplikasi yang dapat diamati baik segera setelah operasi, dan setelah beberapa waktu, termasuk:

• Terjadinya pendarahan di situs arteri yang menusuk.
• Kerusakan pada dinding pembuluh darah. Dapat pecah pada saat kemajuan konduktor atau kateter.
• Pembentukan gumpalan darah yang dapat pecah di arteri.
• Penyempitan lumen vena paru.
• Gangguan irama jantung, yang mengarah pada penurunan aritmia. Dalam hal ini, alat pacu jantung tersebut ditanamkan.
• Gangguan fungsi ginjal.

Kerusakan pada kateter dinding kapal

Periode pasca operasi

Setelah operasi selesai, pasien diberikan tirah baring. Dia berada di bawah pengawasan medis yang konstan dan pemantauan kondisi tubuhnya. Selain itu, pasien harus menjalani prosedur EKG berulang secara berkala. Elektrokardiografi pertama kali dilakukan enam jam setelah ablasi selesai. Selanjutnya, setelah dua belas jam, dan yang terakhir - dalam sehari.

Ini juga mengukur tekanan dan suhu tubuh.

Segera setelah akhir operasi, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan di daerah dada dan sedikit rasa sakit di zona penindikan arteri. Ini adalah kondisi normal pasca operasi. Itu berlangsung tidak lebih dari tiga puluh menit dan berlalu tanpa minum obat apa pun.

Jika ketidaknyamanan seperti itu menjadi menyakitkan atau tidak hilang setelah tiga puluh menit, maka pasien harus segera memberi tahu dokter tentang hal itu.

Beberapa hari pertama seseorang mungkin merasakan detak jantung tidak teratur. Namun, masalah ini berlalu dengan sangat cepat.

Pasien dapat dipulangkan keesokan harinya setelah akhir RFA. Ada kasus ketika kondisi kesehatan manusia memungkinkannya meninggalkan rumah sakit dalam beberapa jam setelah ablasi. Jika tidak ada kontraindikasi dan dokter mengizinkan pasien untuk mengeluarkan pasien segera setelah operasi, maka orang ini tidak dianjurkan untuk berada di belakang kemudi mobil sendiri. Yang terbaik dari semuanya, jika seseorang membawanya pulang.

Rehabilitasi

Periode rehabilitasi setelah ablasi kateter dapat bervariasi dari dua hingga tiga bulan. Selama pemulihan, pasien dapat meresepkan obat antiaritmia khusus, seperti Propanorm, Propafenone, dan lainnya.

Ada sejumlah aturan, yang sesuai dengan itu, pasien akan dapat dengan cepat pulih dan melupakan prosedur sebelumnya selamanya. Ini termasuk:

1. Amati mode aktivitas fisik yang normal. Pasien tidak boleh terlalu banyak bekerja. Tetapi pada saat yang sama, jangan terus-menerus berbaring di tempat tidur. Penting untuk menemukan aktivitas optimal di mana tidak akan ada lompatan dalam irama detak jantung.
2. Selama masa rehabilitasi, pasien harus mengurangi asupan garam seminimal mungkin.
3. Penting untuk mengecualikan konsumsi minuman beralkohol.
4. Tolak untuk dua atau tiga bulan dari kopi dan semua minuman, yang termasuk kafein.
5. Ikuti diet. Secara khusus, ini berlaku untuk lemak hewani. Konsumsi mereka harus diminimalkan. Jika memungkinkan, umumnya hilangkan dari diet.
6. Di hadapan kebiasaan yang buruk, seperti merokok, berhenti merokok.

Minum alkohol setelah prosedur RFA dapat memiliki konsekuensi yang mengerikan.

Jika dokter memenuhi syarat, operasi dilakukan dengan sukses, dan setelah pasien mematuhi semua aturan, maka tidak perlu mengulanginya. Selain itu, dalam hal ini, periode pemulihan akan minimal dan tanpa konsekuensi apa pun.

Opini pasien

Dilihat oleh ulasan di Internet tidak boleh setidaknya karena fakta bahwa tidak semua dibiarkan. Orang yang belum mengalami masalah, tidak memiliki ketidaknyamanan, jarang meninggalkan ulasan. Ini bukan prosedur baru, sehingga tidak menimbulkan kegemparan di kalangan penduduk. Namun, pengalaman jangka panjang dari dokter memungkinkan untuk mempersiapkan pasien untuk prosedur dan pemulihan setelahnya.

Hampir tidak ada ulasan negatif. Banyak melaporkan sensasi yang tidak menyenangkan di dada, yang terjadi selama operasi dan setelah selesai. Namun, dokter telah memperhatikan bahwa sebagian besar pasien tidak merasakan apa-apa sama sekali.

Tidak mungkin untuk menilai manfaat RFA dari ulasan di Internet. Keputusan tentang perlunya prosedur harus dibuat oleh spesialis yang berkualitas.

Banyak pasien yang telah menjalani prosedur ini telah sepenuhnya sembuh dari penyakit dan tidak mengalami aritmia selama bertahun-tahun.

Ulasan negatif terutama menyangkut biaya prosedur. Prosedur ini tidak murah, karena membutuhkan peralatan terbaru dan spesialis yang sangat berkualitas.

Dokter telah memperhatikan bahwa hampir semua pasien saraf menghadapi masalah rasa sakit baik selama operasi maupun setelahnya. Karena itu, sebelum prosedur, tes stres dilakukan.

Pasien yang ragu tidak cukup tidur sebelum operasi, terus-menerus memikirkan konsekuensi negatif bagi diri mereka sendiri, yang bertindak sebagai plasebo. Akibatnya, sangat memengaruhi kesehatan mereka.

Dokter menyarankan untuk tidak khawatir dan tidur setidaknya tujuh jam sebelum prosedur.

Hawa - 17 Mei 2017 - 11:52

Hari baik! Saya melakukan RFA enam bulan lalu, di PSPbGMU mereka. Akademisi I. P. Pavlov. Diagnosisnya adalah AVURT. Itu sangat, sangat menakutkan, tetapi semuanya berjalan dengan baik. Rasanya sedikit menyakitkan hanya di situs tusukan (paha), tidak ada yang terasa di dalam. Hanya secara berkala saya merasakan peningkatan dan penurunan denyut jantung (mereka disebut dengan sengaja). Prosedur ini dilakukan hanya di bawah anestesi lokal, dan obat penenang juga disuntikkan, itu sangat membantu. Setelah operasi, perlu berbaring telentang sekitar 10 jam tanpa menekuk kaki. Itu sulit, tetapi Anda dapat menderita) Secara umum, saya dapat mengatakan bahwa prosedurnya tidak mengerikan seperti yang saya bayangkan. Menurut hasil - sampai saya memiliki lebih dari satu serangan, sebelum operasi itu terjadi setiap 2-3 bulan, kadang-kadang setiap enam bulan. Saya harap itu tidak akan terjadi lagi!)

Tamu - 31 Mei 2017 - 15:49

Saya membuat RFA sebulan yang lalu. Jangan takut, jangan takut. Situs tusukan dibius. Yang paling sulit adalah berbaring di tempat tidur selama 24 jam, jangan bangun.

Margarita - 5 Mei 2017 - 20:30

Operasi RFA dilakukan 1,5 bulan yang lalu di bawah anestesi lokal. Prosedurnya tidak menyenangkan. Irama itu terputus pada hari berikutnya oleh serangan yang kuat. Saat ini, ada kelemahan yang mengerikan, yaitu, 34,4,4. Kardiogram menunjukkan atrial fibrilasi. apa itu)

Alexey - 10 Mei 2017 - 22:57

Kami melakukan RFA pada Februari 2016, mendiagnosis takikardia, membakarnya - semuanya baik-baik saja, takikardia menghilang, tetapi pada waktu itu saya juga mengalami atrial fibrilasi, (atrial fibrilasi). Pada tanggal 28 April tahun ini, area vena paru dibakar, “isolasi vena paru” karena prosedurnya tidak menyenangkan dan tidak menyakitkan;, operasi berlangsung 3 jam, ada kegagalan setelah operasi, tetapi tidak lama seperti sebelumnya dari 3 hingga 40 hari. Dokter mengatakan, seiring waktu, itu akan berlalu karena menyembuhkan situs kauterisasi selama 2-3 bulan. Dan fakta bahwa setiap 5 tahun harus melakukan operasi ini, karena aritmia seperti itu tidak berlalu.

Irina Alekseevna - 20 Mei 2017 - 17:09

RFA lakukan 26 April 2017, semua sama. Anda memiliki Alex, dalam 10 hari pertama adalah extrasystoles. setelah tiga minggu, kadang-kadang satu lompatan terasa, saya segera berhenti, tidak ada serangan, saya tidak minum pil apa pun karena efek sampingnya, kecuali warfarin. Ada kelemahan, dan batuk malam hari. Saya terkejut dengan info bahwa setiap 5 tahun saya tidak disuruh melakukan operasi seperti itu. Apa yang akan terjadi selanjutnya, saya akan hapus tiga bulan setelah operasi setelah 26 Juli.

Tamu - 21 Mei 2017 - 09:34

RFA dilakukan pada November 2016, setelah denyut nadi 120-130, prematur ventrikel berdetak 32 ribu, saya harus segera kembali ke pil, dan lebih banyak lagi (((Prosedur itu sendiri di bawah anestesi lokal tidak sakit, hanya saja tidak terlalu menyenangkan)
Kenalan itu melakukannya, semuanya baik-baik saja dengan dia, dia menyesal bahwa dia belum melakukannya sebelumnya, jadi semuanya individual.

Alexey - 1 Juni 2017 - 01:56

Ini sebulan. setelah operasi. Saya minum warfarin dan cordaron. Apa yang bisa saya katakan, tidak ada gangguan di siang hari, tetapi sebelum tidur, ketika Anda berbaring, itu dimulai dengan gangguan, seperti takikardia. Tetapi mereka tidak berbaring selama 1-10 menit panjang di punggung Anda, menghirup hidung Anda, dibutuhkan 5 menit untuk berbaring setelah ritme telah dipulihkan, Anda dapat berbaring di posisi apa pun dan tidak ada gangguan. Dalam sebulan ke ahli jantung dengan pembacaan holter. Kemudian capai tujuan Anda, ya itu bagaimana.

Bujurus - 5 Juni 2017 - 19:55

Indikasi untuk operasi RFA ditentukan oleh dokter aritmologi setelah berkonsultasi dengan pasien dan memeriksa hasil pemeriksaannya.

Karina - 27 Juni 2017 - 22:12

Halo! Saya diberikan hati Rcha sebulan yang lalu, 2 minggu berlalu, hati saya mulai sakit, seolah-olah ada tumor di dalam semacam, rasa sakit yang aneh dan sudah sakit seperti minggu kedua, apa itu?

Teman yang ramah - 2 Juli 2017 - 09:31

Saya tidak mengerti ketika orang mengajukan pertanyaan seperti itu di forum. Ke dokter tidak berusaha pergi. Ini kesehatanmu! Dan bagaimana jika saya, seseorang tanpa pendidikan kedokteran, memberi tahu Anda bahwa ini normal, tidak ada, tidak bisakah Anda khawatir - apakah itu cocok untuk Anda?

Oleg - 9 Juli 2017 - 18:42

Karina, secara pribadi ketika saya check out, saya diberitahu bahwa setelah RFA, bentuk hematoma pasca operasi di jantung, yang sembuh selama sekitar tiga bulan. PADA SAAT INI BISA SECARA PERIODIK. ada pengganggu kecil, beberapa sensasi tidak menyenangkan atau sedikit menyakitkan, dll. Tetapi jika Anda telah memilikinya selama beberapa hari berturut-turut - Anda harus pergi ke dokter, dan ke klinik tempat RFA dilakukan.

Alexey - 29 Juni 2017 - 00:35

Setiap kali sebelum tidur, ada kegagalan dalam ritme jantung, jangka pendek, bagi saya sepertinya tidak akan pernah menyingkirkan ini (((

Oleg - 9 Juli 2017 - 18:49

Saya melakukan RFA pada 21/21/2017 di Research Institute of Profmeditsiny, Moscow, Petroverigsky Pereulok, d 10, hlm. 3. Saya sangat merekomendasikan kepada siapa saja yang membutuhkan RFA untuk menerapkan THERE. Profesor-ahli bedah yang mengajar ahli bedah dari klinik lain yang melakukan pekerjaan RFA di sana. Ada spesialis hebat di sana, dan sikap terhadap pasien benar-benar mengagumkan. Begitu banyak perhatian, mulai dari kepala departemen dan berakhir dengan perawat yang bertugas. Seorang dokter PhD akan muncul sebelum RFA, berbicara dengan Anda, menghilangkan rasa takut dan keraguan Anda, selama RFA, semua staf mendukung secara moral, setelah RFA, dokter akan mendatangi Anda secara teratur, bertanya apa yang Anda lakukan, dia akan memberi tahu Anda segala sesuatu yang menarik bagi Anda. Dan yang paling penting - mereka sangat jarang menemukan pasien yang harus melakukan RFA berulang atau dengan efek samping apa pun. Profesionalisme Doktor Ilmu Kedokteran Davtyan K.V. dan asistennya di ketinggian.

Alexander dari Rep. - 10 Juli 2017 - 15:16

Apakah RFA 14 Juni 2017 di Komite Sentral Seniman mereka. Bakulev. Ahli Bedah Temirbulatov Ibragim, Asisten-Saparbayev A.A. ahli anestesi-Taranova Yu.A. Spesialis hebat. Operasi berlangsung lebih dari tiga jam, yang terbang seperti beberapa menit. Tidak ada rasa sakit sama sekali, itu agak tidak menyenangkan. Dokter Temirbulat berbicara dengan saya sepanjang waktu. RFA dibuat untuk saya karena detak jantung atrium berdebar-debar. Saya merasa baik-baik saja, tidak ada lagi ritme. Profesionalisme ahli bedah Temirbulatova I.A. dan asistennya di tingkat tertinggi. Saya ingin berharap kesehatan yang baik untuk mereka, semua yang terbaik dan menyampaikan salam. JADI TAHU.

Svetlana - 18 Juli 2017 - 12:47

Halo, saya juga diberhentikan kemarin, persis sama takikardia nodal paroksismal. Dokter meyakinkan bahwa operasi itu berhasil. Sekarang mode, power dan. Saya harap semuanya akan baik-baik saja. Bagaimana kabarmu sekarang Adakah sesuatu yang membuatmu takut?

Olga - 12 Juli 2017 - 10:30

Indikasi untuk melakukan dan periode pemulihan setelah RFA

Operasi jantung terutama dilakukan untuk menyelamatkan nyawa seseorang yang memiliki patologi parah pada organ ini. Perawatan bedah jantung dilakukan hanya sebagai upaya terakhir, oleh karena itu, ketika memutuskan operasi, ahli bedah jantung harus hati-hati memeriksa pasien, serta mengevaluasi risiko yang terkait dengan operasi.

Ablasi radiofrekuensi, atau RFA, adalah salah satu operasi yang dicari dalam operasi jantung. Ini diresepkan untuk orang yang memiliki fibrilasi atrium yang rumit. Prosedur ini mengacu pada metode perawatan invasif minimal, karena untuk melaksanakannya di dada pasien, hanya beberapa tusukan yang perlu dibuat. Jalannya kinerja RFA dipantau di bawah kendali terus menerus dari radiograf.

Indikasi dan Kontraindikasi

Indikasi untuk prosedur ini meliputi:

• fibrilasi atrium;
• takikardia ventrikel dan supraventrikular;
• kardiomegali;
• gagal jantung;
• Sindrom WPW.

Namun, ablasi frekuensi radio tidak dilakukan jika pasien didiagnosis dengan gangguan berikut:

• proses infeksi akut;
• endokarditis;
• gagal jantung dekompensasi;
• trombosis pembuluh jantung;
• infark miokard akut;
• alergi terhadap zat radiopak;
• angina pektoris;
• pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit;
• hipertensi derajat ketiga;
• aneurisma jantung;
• anemia defisiensi besi;
• kondisi serius umum.

Esensi dari metode ini

Ablasi radiofrekuensi jantung adalah intervensi yang dilakukan untuk menghilangkan aritmia. Untuk menormalkan irama jantung, situsnya, yang memicu aritmia, dibakar, itulah sebabnya AV-blokade dibuat. Area jantung tempat kauterisasi dilakukan, menghalangi jalannya impuls. Dalam hal ini, fungsi jaringan jantung, yang berdekatan dengan bekas luka yang terbentuk selama RFA, tidak dilanggar, dan aritmia berhenti.

Sebelum memutuskan RFA, pasien harus diperiksa dengan cermat. Semua orang dengan fibrilasi atrium atau jenis gangguan irama lainnya harus menjalani pemeriksaan elektrofisiologis jantung. Ini adalah prosedur, yang intinya adalah pendaftaran potensi biologis dari permukaan hati. Kateter elektroda yang terhubung ke perekam digunakan untuk pelaksanaannya. Juga, studi tentang jantung sebelum operasi termasuk:

• elektrokardiografi, termasuk pemantauan harian;
• ekokardiografi;
• tes darah laboratorium;
• pencitraan resonansi magnetik jantung.

Tidak kurang dari 8 jam sebelum RFA, pasien tidak boleh mengambil makanan dan obat-obatan. Ablasi frekuensi radio dilakukan dengan pengenalan anestesi kombinasi: pertama, pasien diberikan anestesi secara topikal dan kemudian secara intravena. Setelah itu, lanjutkan ke RFA:

1. Kateter khusus dilewatkan melalui pembuluh ke jantung. Ini memungkinkan Anda untuk menghapus informasi yang diperlukan tentang kondisi jantung dan untuk memantau prosedur.
2. Pasien dipasang elektroda probe, yang memberikan kardiostimulasi dan stimulasi ventrikel kiri terus menerus. Elektroda ablasi dipasang di daerah anteropartikel atrium kanan.
3. Pada tahap ini, RFA memeriksa fungsi bundel-Nya: untuk tujuan ini, permutasi berganda dari elektroda dan efek frekuensi tinggi pada sumber aritmia dilakukan. Eksposur dilakukan pada suhu sekitar 60 derajat.
4. Setelah pembuatan blok AV, stimulasi listrik sementara diperlukan. Jika ritme normal stabil, ablasi jantung berakhir, tetapi jika perlu, alat pacu jantung dapat ditanamkan ke pasien.

RFA dalam fibrilasi atrium berlangsung hingga 6 jam. Selain frekuensi radio, ada beberapa jenis ablasi:

Namun, ablasi jantung dengan pembuatan blokade AV, dilihat dari ulasan pasien, dianggap sebagai cara teraman untuk mengobati fibrilasi atrium.

Selama operasi, komplikasi tersebut dapat terjadi:

• perdarahan di lokasi kateter;
• pecahnya pembuluh darah tempat kateter dimasukkan;
• kerusakan miokard;
• kegagalan fungsi sistem kelistrikan, aritmia yang memburuk;
• trombosis, yang meningkatkan risiko kematian;
• penyempitan pembuluh darah paru-paru;
• radiokontras lesi ginjal.

Risiko komplikasi setelah operasi meningkat pada penderita diabetes, serta pada orang di atas 75 tahun.

Rehabilitasi

Ablasi frekuensi radio, meskipun invasif minimal, membutuhkan periode pemulihan. Seseorang yang telah menjalani RFA harus mengikuti semua rekomendasi dari ahli bedah jantung, karena hanya dengan cara ini dimungkinkan untuk membatasi risiko komplikasi. Setelah operasi, seseorang mungkin mengalami rasa sakit di lokasi tusukan. Jika dia tidak pergi setengah jam setelah intervensi, Anda perlu memberi tahu dokter tentang hal itu.

Periode rehabilitasi pasca operasi berlangsung beberapa bulan. Setelah RFA, pasien ditunjukkan menerima antiaritmia:

Jika seseorang mengambil antiaritmia dan sebelum ablasi, ia terus menerimanya pada periode pasca operasi. Dalam beberapa hari pertama setelah intervensi, pasien di tirah baring. Pada awal periode pasca operasi, penting untuk mengontrol irama jantung dan tekanan darah orang tersebut. Untuk mencegah terulangnya aritmia, pasien harus:

1. Batasi asupan garam.
2. Berhenti minum alkohol dan kopi.
3. Ikuti diet terapeutik.
4. Jangan terlibat dalam olahraga kontraindikasi.

Jika alat pacu jantung telah ditanamkan ke pasien, dokter akan memberi tahu Anda rekomendasi apa yang harus diikuti agar perangkat dapat bekerja tanpa gangguan. Jika seseorang tidak mengikuti rekomendasi dokter pada periode pasca operasi, irama jantung akan kembali rusak.

Ablasi jantung memiliki keuntungan sebagai berikut:

• periode pasca operasi singkat;
• efisiensi tinggi;
• tidak adanya bekas luka dan bekas luka setelah intervensi;
• tidak ada efek negatif pada organ lain.

Biaya prosedur tergantung pada kerumitannya.

Populer atau Baru

• Pendekatan terpadu untuk memperkuat pembuluh darah kepala
• Venarus - analog murah untuk varises
• Apa bahaya dari stroke dan bagaimana ini dirawat?
• Persamaan dan perbedaan serangan jantung dan stroke

• Norma usia dan analisis dekode untuk kolesterol
• Diet untuk pria dengan kolesterol tinggi
• Tingkat keparahan dan pengobatan kolesterol tinggi
• Karakteristik lipoprotein dan interpretasi hasil analisis

2015-2016 © Hak cipta dilindungi undang-undang
Semua tentang perawatan sistem kardiovaskular

Semua materi diposting dan disiapkan untuk tujuan pendidikan dan non-komersial oleh pengunjung situs. Semua informasi yang diberikan harus melalui konsultasi wajib dengan dokter Anda.

Radiofrequency Ablation of the Heart (RFA): pembedahan, indikasi, hasil

Beberapa dekade yang lalu, pasien dengan gangguan irama jenis takikardia (jantung berdebar) mengalami gejala parah dan berisiko tinggi mengalami komplikasi jantung seperti tromboemboli, serangan jantung, dan stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tidak selalu terapi medis yang dipilih dengan baik dapat mencegah serangan mendadak (paroxysms) dari tachyarrhythmias dan menjaga detak jantung pada irama yang tepat.

Saat ini, masalah impuls dipercepat pada otot jantung, yang merupakan dasar takikardia, secara radikal diselesaikan dengan operasi ablasi frekuensi radio (RFA), atau metode "kauterisasi jantung". Dengan bantuan teknik ini, area kecil jaringan dihilangkan, melakukan stimulasi otot jantung yang sering terjadi. Ini dilakukan dengan mengekspos fabric ke sinyal frekuensi radio yang memiliki efek merusak. Akibatnya, jalur tambahan impuls terputus, pada saat yang sama, jalur normal impuls tidak rusak, dan jantung berkurang dalam irama yang biasa, dengan frekuensi 60-90 denyut per menit.

Indikasi untuk operasi

Indikasi utama untuk ablasi kateter radiofrekuensi adalah gangguan irama dari jenis takikardia atau takiaritmia. Ini termasuk:

Fibrilasi atrium adalah gangguan irama di mana serat otot atrium berkontraksi secara individu, dalam isolasi satu sama lain, dan tidak serempak, seperti dalam ritme normal. Ini menciptakan mekanisme untuk sirkulasi denyut nadi, dan ada fokus patologis dari eksitasi di atrium. Eksitasi ini meluas ke ventrikel, yang juga mulai sering berkontraksi, yang menyebabkan penurunan kondisi umum pasien. Denyut jantung pada saat yang sama mencapai 100 - 150 detak per menit, terkadang lebih.

Kontraindikasi

Meskipun ketersediaan dan invasif yang rendah dari metode ini, ia memiliki kontraindikasi sendiri. Jadi, metode RFA tidak dapat diterapkan jika pasien memiliki penyakit berikut:

1. Infark miokard akut,
2. Stroke akut
3. Demam dan penyakit menular akut,
4. Eksaserbasi penyakit kronis (asma bronkial, dekompensasi diabetes mellitus, eksaserbasi ulkus lambung, dll.),
5. Anemia,
6. Gagal ginjal dan hati yang parah.

Persiapan untuk prosedur

Rawat inap di rumah sakit, di mana ablasi akan dilakukan, dilakukan secara terencana. Untuk melakukan ini, pasien harus diperiksa secara maksimal di klinik di tempat tinggal oleh aritmolog yang hadir, dan ia juga perlu menerima konsultasi dengan ahli bedah jantung.

Daftar pemeriksaan sebelum operasi termasuk:

• Tes darah dan urin umum,
• Analisis sistem pembekuan darah - INR, waktu protrombin, indeks protrombin, APTTV, waktu pembekuan darah (VSC),
• Ultrasonografi jantung (ekokardioskopi),
• EKG, dan, jika perlu, memantau Eter Holter (evaluasi denyut jantung pada EKG per hari),
• CPEFI - studi electrophysiological transesophageal - mungkin diperlukan jika dokter perlu lebih akurat menentukan lokalisasi sumber rangsangan patologis, serta jika tidak ada ritme EKG yang dicatat, walaupun pasien masih memiliki keluhan mengenai timbulnya jantung berdebar,
• Pasien dengan iskemia miokard dapat ditunjukkan untuk menjalani angiografi koroner (CAG) sebelum operasi,
• Penghapusan fokus infeksi kronis - konsultasi dokter gigi dan dokter THT, serta ahli urologi untuk pria dan ginekolog untuk wanita - seperti sebelum operasi,
• Tes darah untuk HIV, hepatitis virus dan sifilis.

Setelah pasien dijadwalkan untuk operasi, ia harus dirawat di rumah sakit dua hingga tiga hari sebelum tanggal yang dijadwalkan. Sehari sebelum operasi, Anda harus menolak untuk minum obat antiaritmia atau lainnya yang dapat mempengaruhi irama jantung, tetapi hanya dengan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pada malam operasi di malam hari, pasien dapat makan malam ringan, tetapi tidak boleh ada sarapan di pagi hari.

Penting bagi pasien untuk mempertahankan sikap positif, karena keberhasilan intervensi dan periode pasca operasi sangat tergantung pada situasi psikologis di sekitar pasien.

Bagaimana operasi dilakukan untuk aritmia?

Sebelum pasien dibawa ke departemen bedah x-ray, ia diperiksa oleh ahli anestesi untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi terhadap anestesi. Anestesi digabungkan, yaitu, obat penenang disuntikkan secara intravena ke pasien, dan anestesi lokal disuntikkan ke kulit di lokasi pemasangan kateter. Paling umum, arteri femoralis atau vena di daerah selangkangan dipilih.

Berikutnya adalah pengenalan konduktor (Introducer), yang merupakan probe tipis dengan sensor miniatur di ujungnya. Setiap tahap dipantau menggunakan peralatan x-ray terbaru, sampai probe dipasang di bagian jantung tertentu, tergantung pada apakah aritmia berasal - di atrium atau di ventrikel.

Langkah selanjutnya setelah mengakses jantung "dari dalam" adalah menetapkan lokalisasi yang tepat dari sumber eksitasi tambahan dari otot jantung. "Dengan mata," tempat seperti itu, tentu saja, tidak mungkin dibangun, terutama karena serat adalah bagian terkecil dari jaringan otot. Dalam hal ini, endo EFI datang untuk membantu penelitian elektrofisiologis dokter - endovaskular (intravaskular).

EFI dilakukan sebagai berikut - melalui pengantar yang sudah dipasang di lumen arteri atau vena terkemuka, elektroda dari peralatan khusus dimasukkan, dan otot jantung distimulasi dengan pelepasan arus fisiologis. Jika area stimulasi jaringan jantung ini melakukan pulsa dalam mode normal, maka peningkatan yang signifikan dalam denyut jantung tidak terjadi. Ini berarti bahwa tidak perlu untuk membakar area ini.

Selanjutnya, elektroda menstimulasi area berikut sampai impuls abnormal dari otot jantung diperoleh pada EKG. Situs semacam itu adalah yang diinginkan dan membutuhkan ablasi (penghancuran). Justru sehubungan dengan pencarian situs jaringan yang diinginkan bahwa durasi operasi dapat bervariasi dari satu setengah hingga enam jam.

Setelah prosedur, dokter mengharapkan 10-20 menit, dan jika EKG terus mendaftarkan irama jantung normal, lepaskan kateter dan berikan perban aseptik tekanan ke tempat tusukan (tusukan) kulit.

Setelah itu, pasien harus mengamati ketatnya istirahat di siang hari, dan setelah beberapa hari dapat dikeluarkan dari rumah sakit di bawah pengamatan nanti di klinik di tempat tinggal.

Video: ablasi kateter untuk aritmia

Kemungkinan komplikasi

Operasi ablasi kurang traumatis, sehingga komplikasi dapat muncul dalam kasus yang sangat jarang (kurang dari 1%). Namun, kondisi buruk berikut setelah operasi dicatat:

1. Infeksi-inflamasi - nanah kulit di lokasi tusukan, endokarditis infektif (radang rongga internal jantung),
2. Komplikasi tromboemboli - pembentukan gumpalan darah akibat trauma pada dinding pembuluh darah dan penyebarannya melalui pembuluh organ dalam,
3. Gangguan irama jantung
4. Perforasi arteri dan dinding jantung dengan kateter dan probe.

Biaya operasi RFA

Saat ini, operasi tersedia di kota besar mana pun yang memiliki klinik kardiologi yang dilengkapi dengan unit bedah jantung dan instrumen yang diperlukan.

Biaya operasi bervariasi dari 30 ribu rubel (RFA dengan atrial fibrilasi dan atrium takikardia) hingga 140 ribu rubel (RFA dengan takikardia ventrikel) di berbagai klinik. Operasi dapat dibayar dari anggaran federal atau regional, jika pasien diberikan kuota di departemen regional Departemen Kesehatan. Jika pasien tidak dapat mengharapkan untuk menerima kuota selama beberapa bulan, ia berhak menerima jenis perawatan medis berteknologi tinggi untuk layanan berbayar.

Misalnya, di Moskow, layanan untuk RFA disediakan di Pusat Endosurgeri dan Lithotripsy, di Rumah Sakit Volyn, di Institute of Surgery. Vishnevsky, di Research Institute SP mereka. Sklifosovsky, serta di klinik lain.

Di St. Petersburg, operasi serupa dilakukan di Akademi Medis Militer. Kirov, di FIZI mereka. Almazov, di SPGMU mereka. Pavlov, di klinik untuk mereka. Peter the Great, di Rumah Sakit Jantung Regional dan di lembaga medis lainnya di kota.

Gaya hidup dan prognosis setelah operasi

Gaya hidup setelah operasi harus mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• Nutrisi yang rasional. Karena fakta bahwa penyebab utama gangguan irama jantung adalah penyakit jantung koroner, Anda harus berusaha keras untuk tindakan pencegahan yang mengurangi tingkat kolesterol "berbahaya" dalam plasma darah dan mencegah pengendapannya pada dinding pembuluh darah yang memberi makan otot jantung. Yang paling penting dari acara ini adalah mengurangi konsumsi lemak hewani, produk makanan cepat saji, gorengan dan makanan asin. Biji-bijian, kacang-kacangan, minyak sayur, daging tanpa lemak dan unggas, produk susu dipersilakan.
• Aktivitas fisik yang memadai. Melakukan senam ringan, berjalan dan berlari mudah baik untuk kesehatan jantung dan pembuluh darah, tetapi harus dimulai beberapa minggu setelah operasi dan hanya dengan izin dokter yang merawat.
• Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Para ilmuwan telah lama membuktikan bahwa merokok dan alkohol tidak hanya merusak dinding pembuluh darah dan jantung dari dalam, tetapi juga dapat memiliki efek aritmogenik langsung, yaitu memprovokasi takiaritmia paroksismal. Karena itu, berhentinya merokok dan penolakan terhadap minuman beralkohol yang kuat dalam jumlah banyak adalah pencegahan gangguan irama.

Sebagai kesimpulan, harus dicatat - meskipun RFA adalah intervensi bedah dalam tubuh, risiko komplikasi relatif kecil, tetapi manfaat operasi tidak diragukan - mayoritas pasien, menilai dari ulasan, berhenti mengalami gejala yang tidak menyenangkan dan kurang berisiko mengalami kecelakaan pembuluh darah yang terkait dengan tachyarrhythmias paroxysmal.