Apa yang mengancam stenosis arteri pulmonalis?

Tanggal publikasi artikel: 09/11/2018

Tanggal pembaruan artikel: 09/11/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Stenosis paru adalah penyakit jantung karena kelainan bawaan atau didapat, akibatnya pasien mengalami penyempitan lumen batang paru, yang merupakan faktor dalam perkembangan kelainan peredaran darah.

Untuk memahami bahaya patologi, Anda perlu memiliki gagasan tentang penyebabnya, gambaran klinis, metode diagnostik, serta pengobatan dan prognosis penyakitnya.

Jenis dan penyebab

Berdasarkan tingkat gangguan peredaran darah, dokter membagi cacat menjadi empat jenis:

1. Jenis stenosis subvalvular, 5% dari total. Ketika diamati perubahan berbentuk corong dari struktur keluar ventrikel kanan karena pertumbuhan otot dan serat fibrosa yang abnormal.
2. Stenosis supravalvular diamati pada 5-10% pasien. Ini adalah keterbelakangan atau lesi pada dinding arteri.
3. Bentuk stenosis valvular. Ini berkembang di 85% kasus. Ini adalah suatu kondisi di mana flap menebal, merusak dan menghambat aliran darah.
4. Bentuk gabungan. Ini ditandai dengan kombinasi dua atau lebih jenis stenosis dengan perkembangan gejala klinis yang parah.

Untuk kepraktisan, klasifikasi digunakan, yang didasarkan pada gradien tekanan antara arteri dan rongga ventrikel kanan, serta tekanan darah sistolik di dalamnya:

1. Tahap pertama stenosis adalah penyempitan sedang. Pada saat yang sama, indikator gradien tekanan dan tingkat tekanan sistolik berada dalam 20-30 mm Hg. Seni dan 60 mm Hg. Seni masing-masing.
2. Tahap kedua patologi diucapkan stenosis dari lumen arteri. Tingkat gradien adalah 30-80 mm Hg. Art., Dan indikator tekanan sistolik - 60-100 mm Hg. Seni
3. Tahap ketiga penyakit ini diucapkan stenosis. Tingkat gradien tekanan lebih dari 80 mm Hg. Art., Dan laju tekanan sistolik lebih dari 100 mm Hg. Seni
4. Pada tahap keempat penyakit, proses dekompensasi berkembang. Dalam hal ini, penurunan gradien dan level tekanan sistolik diamati sebagai hasil dari pengembangan tipe insufisiensi kontraktil.

Malformasi kongenital

Di antara faktor etiologis PJK pada bayi baru lahir, dokter membedakan:

• kondisi buruk kehidupan dan pekerjaan wanita selama kehamilan, yang memengaruhi kesehatan janin;
• adanya kecenderungan genetik pada berbagai cacat struktur sistem kardiovaskular pada janin;
• penggunaan minuman beralkohol pada masa depan, obat-obatan psikoaktif, obat antibakteri;
• penyakit etiologi virus pada wanita hamil, di antaranya rubella dan mononukleosis infeksius dianggap yang paling berbahaya;
• pajanan sinar-x dan jenis radiasi pengion lainnya pada periode melahirkan.

Wakil yang diperoleh

Faktor utama untuk pengembangan bentuk penyakit yang didapat adalah:

• lesi aterosklerotik pada dinding arteri koroner;
• penyakit katup jantung rematik;
• adanya perubahan kalsifikasi di zona katup batang paru-paru dan aorta;
• kardiomiopati hipertrofik;
• kompresi arteri dengan peningkatan kelenjar getah bening, adanya neoplasma ganas dan aneurisma;
• fokus peradangan pada dinding pembuluh darah, yang disebabkan oleh patogen infeksi TBC dan sifilis.

Gejala

Stenosis mulut arteri pulmonalis dapat memanifestasikan dirinya dalam gambaran klinis beragam yang tergantung pada stadium penyakit.

Pada tingkat penyempitan yang tidak signifikan, tanda-tanda patologi tidak diamati.

Pada anak-anak

Untuk gambaran klinis penyakit pada masa kanak-kanak ditandai dengan:

• pucat pada kulit atau akrosianosis - pipi biru, bibir, ujung jari, sesak napas, sering pneumonia, kecenderungan masuk angin;
• keterlambatan anak dalam perkembangan fisik;
• kelelahan;
• suara abnormal saat mendengarkan hati;
• pingsan.

Pada orang dewasa

Tanda-tanda penyempitan lumen yang paling umum pada orang tua adalah:

• sering pusing;
• kesulitan bernafas;
• kelemahan umum;
• gangguan hemodinamik;
• adanya tremor sistolik selama auskultasi;
• meremas rasa sakit di sisi kiri dada;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• asites;
• anasarca.

Diagnostik

Pertama-tama, dokter mengumpulkan keluhan, anamnesis penyakit dan kehidupan. Setelah itu, ia melakukan inspeksi utama.

Selama itu, gejala eksternal penyempitan lumen arteri terdeteksi. Dalam kasus dugaan stenosis, spesialis mengarahkan pasien untuk melakukan metode diagnostik instrumental tambahan.

Di antara mereka, yang paling efektif adalah:

1. Elektrokardiogram. Dengan bantuannya, dokter dapat mengidentifikasi tingkat perubahan miokard dalam menanggapi gangguan hemodinamik.
2. Ventrikulografi. Seorang spesialis menyuntikkan zat kontras ke dalam lumen arteri femoralis, yang, dalam aliran darah normal, memasuki jantung kanan. Setelah itu, orang tersebut diperiksa x-ray. Menurut hasil diagnosa, derajat penyempitan pembuluh nadi ditentukan.
3. Pemeriksaan ultrasonografi. Hal ini dilakukan untuk memperoleh informasi terperinci tentang struktur jantung, katup dan pembuluh darah besar, untuk memantau gangguan hemodinamik. EchoCG memungkinkan Anda untuk menentukan tekanan sistolik di ruang ventrikel kanan, serta rasio tingkat tekanan di arteri pulmonalis dan ventrikel.
4. Melakukan kateterisasi bilik jantung di sebelah kanan. Metode penelitian ini dilakukan untuk mengetahui tingkat tekanan sistolik di wilayah batang paru dan ventrikel kanan.
5. Radiografi dada. Itu memungkinkan untuk menentukan konfigurasi jantung, pembuluh darah besar, untuk mengidentifikasi tanda-tanda gagal jantung.
6. Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi. Dengan bantuan mereka, dokter mendapatkan pemahaman yang akurat tentang keadaan lumen batang paru-paru dan jantung kanan. Metode diagnostik ini adalah yang paling akurat.
7. Terdengar. Untuk menerapkan metode pemeriksaan ini, sebuah probe dimasukkan ke dalam ruang jantung kanan melalui pembuluh besar. Dengan itu, dokter menilai kondisi batang paru-paru, setelah itu ia membuat diagnosis klinis.

Bagaimana perawatan dilakukan?

Dengan stenosis minor, terapi obat ditentukan.

Kelompok utama cara yang digunakan ditunjukkan dalam tabel ini:

Stenosis paru

Stenosis paru - proses penyempitan area antara ventrikel kanan dan arteri itu sendiri, atau penyempitan berbagai area sepanjang panjangnya. Jenis penyakit berbeda dalam zona pembentukan perubahan abnormal:

Penyakit ini dapat terjadi secara bersamaan dengan berbagai kelainan otot jantung: tetrad Fallot, transposisi sistem vaskular, dll.

Stenosis adalah penyebab gangguan dalam pengangkutan darah ke paru-paru.

Stenosis katup arteri pulmonalis cukup umum. Sementara pada tahap normal, darah vena mengalir bebas dari pankreas ke paru-paru untuk oksigenasi. Pada saat yang sama, level tekanan yang sama dipertahankan. Tutup katup berfungsi sebagai partisi. Tetapi dengan stenosis katup pulmonal, mereka sebagian tumbuh bersama, yang mencegah pengungkapan penuh mereka. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan di ventrikel kanan dan turun di arteri itu sendiri.

Penyakit ini milik kelainan bawaan dan dimanifestasikan hanya dalam 10% diagnosis anomali vaskular. Karena penurunan clearance, proses sirkulasi darah terganggu. Ini bisa memicu gagal jantung.

Gejala penyakitnya

Penyakit pada bayi baru lahir dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai tahap, dari patologi sedang hingga signifikan. Jika manifestasinya kecil, maka anak tidak memiliki gejala cerah atau mengganggu, masing-masing, pengobatan tidak diresepkan.

Stenosis paru pada anak-anak diekspresikan dalam perkembangan fisik yang lambat: penurunan berat badan, pertumbuhan rendah. Selama permainan fisik aktif dan berbagai beban, kelelahan, percepatan detak jantung, sianosis bibir dan jari, kesulitan bernapas, pusing, nyeri dada dapat diamati.

Gejala stenosis terdeteksi pada anak usia dini

Anak-anak yang menderita penyakit ini sering masuk angin, mereka menderita pneumonia. Cacat dapat ditularkan dari ibu melalui keturunan.

Proses diagnostik

Elektrokardiogram tetap menjadi metode diagnostik utama untuk cacat. Dengan bantuannya menentukan dilatasi atrium dan pankreas. Kasus yang sering terdeteksi aritmia supraventrikular. Tetapi metode diagnosis ini hanya dibenarkan dalam kasus penyempitan pada tahap menengah dan parah. Tahap ringan tidak dapat dideteksi dengan EKG. Karena itu, berikan resep ekokardiografi.

Stenosis dapat dideteksi bahkan selama pemindaian ultrasound tiga dimensi pada wanita hamil. Janin memiliki ukuran jantung yang meningkat secara signifikan. Sambil mendengarkan hati, sesuatu seperti dengkur kucing terdengar. Fitur karakteristik juga termasuk:

• bifurkasi nada kedua dengan sedikit melemah pada komponen paru adalah bentuk ringan;
• nada kedua tidak terdengar - bentuk berat;
• klik sistolik awal;
• pada fonokardiogram muncul suara stenotik kasar, memiliki bentuk gelendong.

Jika seorang wanita hamil menjalani pemeriksaan penuh sepanjang seluruh periode, semua bentuk penyakit jantung terdeteksi jauh lebih awal. Ini memungkinkan Anda melakukan pencegahan tepat waktu dan mencegah kemungkinan patologi penyakit.

Durasi kebisingan di jantung bayi baru lahir sama dengan tingkat perkembangan penyakit. EKG menunjukkan seberapa besar ventrikel kanan kelebihan beban. X-ray menunjukkan tahap peningkatan ukuran jantung.

Selama kehamilan, CT scan dapat diindikasikan. Tetapi USG dianggap sebagai metode yang paling optimal, yang tidak hanya membuktikan adanya penyakit stenosis katup arteri pulmonalis pada anak, tetapi juga menunjukkan tahap perkembangannya.

Dengan menggunakan penginderaan dan angiografi sisi kanan selektif, dimungkinkan juga untuk mengetahui jenis dan tahap perkembangan defek. Bentuk ringan termasuk stenosis dengan tekanan di bawah 70 mm Hg. Seni di pankreas, hingga parah - dengan tekanan lebih dari 100 mm Hg. Seni

Stenosis paru moderat pada bayi baru lahir tidak mengganggu cara hidup yang biasa. Namun pertanyaan bedah jantung sedang dipertimbangkan. Stenosis berkembang dalam beberapa kasus. Gangguan dapat terjadi dalam bentuk dekompensasi jantung. Intervensi bedah dianggap wajib untuk perkembangan penyakit yang parah.

Metode pengobatan wakil

Stenosis paru tidak begitu berbahaya pada tahap awal, karena pengobatan hanya diresepkan dalam kasus pemadatan sangat besar, yang mengarah ke lumen yang sangat kecil, tidak cukup untuk aliran darah normal. Metode utama untuk menangani cacat adalah operasi. Bayi yang baru lahir dapat dioperasi dua hari setelah kelahiran. Tujuan utamanya adalah menghilangkan jaringan berlebih di dalam pembuluh untuk mengembalikan aliran darah. Dalam kasus anomali ringan, pembedahan ditoleransi sampai usia sepuluh tahun. Sampai saat itu, anak tersebut terdaftar pada seorang ahli jantung untuk terus memantau kesehatannya.

Dalam kasus stenosis valvular, metode valvuloplasty balon (adissent commissure separation) terbuka atau valvuloplasti balon. Stenosis supravalvular diobati dengan memasukkan protesa xenoperikardal atau patch. Untuk stenosis subvalvular, dilakukan infundibulektomi. Dalam hal ini, lepaskan beberapa jaringan otot di area pankreas.

Ketika cacat terdeteksi, operasi dilakukan pada katup menggunakan kateter balon.

Stenosis paru pada setiap tahap dapat menyebabkan komplikasi serius dan memengaruhi harapan hidup rata-rata. Oleh karena itu, diagnosis dan perawatan penyakit yang tepat waktu diperlukan. Terapi yang tepat memungkinkan anak untuk kembali ke kehidupan normal setelah tiga bulan. Latihan dibatasi hingga sekitar dua tahun.

Stenosis ringan tidak berpengaruh pada cara hidup normal, maupun pada durasi hidup. Bentuk yang lebih serius sering menyebabkan gagal jantung.

Untuk pencegahan penyakit pada janin, ibu memastikan jalannya kehamilan yang normal. Ambil langkah-langkah yang diperlukan yang ditujukan untuk pengenalan patologi yang tepat waktu, masing-masing, di masa depan terapi akan diterapkan tepat waktu. Juga perlu untuk menghilangkan komorbiditas atau yang menyebabkan perkembangan patologi. Tanpa gagal pasien diobservasi oleh ahli jantung, ahli bedah jantung. Juga wajib melakukan pencegahan penyakit.

Stenosis paru pada anak-anak dan orang dewasa: penyebab, gejala, operasi

The pulmonary artery (LA) adalah salah satu pembuluh terbesar di tubuh manusia, yang membawa darah dari jantung ke pembuluh-pembuluh jaringan paru-paru, di mana darah diperkaya dengan oksigen, dan dengan demikian pembentukan lingkaran kecil sirkulasi darah selesai. Dengan cara lain, pembuluh ini disebut batang paru-paru.

Jika lumen pembuluh menjadi lebih kecil, maka bicarakan stenosis, atau penyempitan patologis arteri pulmonalis.

gambar: bentuk katup stenosis arteri pulmonalis

Stenosis terjadi karena sebab bawaan atau didapat, dan ditandai dengan proses hemodinamik berikut di jantung:

• Ventrikel kanan berada di bawah tekanan ketika mendorong darah melalui lumen yang menyempit dari arteri pulmonalis.
• Beban pada ventrikel mungkin berbeda tergantung pada tingkat keparahan stenosis.
• Lebih sedikit darah yang masuk ke paru-paru daripada normal, akibatnya lebih sedikit darah yang jenuh dengan oksigen, dan tubuh menerima lebih sedikit oksigen secara umum, yang mengarah pada perkembangan hipoksia (kekurangan oksigen) organ-organ internal.
• Beban konstan pada ventrikel kanan menyebabkan pembusukan bertahap otot jantung, yang pada awalnya dikompensasi oleh peningkatan massa miokard (hipertrofi ventrikel kanan), dan selanjutnya mengarah pada perkembangan gagal jantung ventrikel kanan yang parah.
• Karena volume darah akhir yang terus meningkat, yang tidak dapat sepenuhnya dibuang ke dalam arteri, regurgitasi trikuspid berkembang, yaitu, aliran darah terbalik terbentuk di atrium kanan, yang menyebabkan stagnasi darah vena dan gangguan sirkulasi mikro di pembuluh organ internal - hipoksia diperparah.
• Stenosis yang parah mengarah pada perkembangan gagal jantung yang parah, yang dapat menyebabkan kematian tanpa perawatan.

Bergantung pada lokasi lesi, ada stenosis supravalvular, subvalvular, dan valvular, yaitu penyempitan masing-masing terletak di atas, di bawah atau pada level katup. Stenosis katup arteri pulmonalis terjadi lebih sering daripada bentuk lainnya.

bentuk stenosis paru berdasarkan lokasi

Penyebab penyakit

Stenosis didapat yang didapat dari batang paru jarang terjadi. Stenosis batang paru-paru yang sifatnya bawaan jauh lebih umum, peringkat kedua dalam frekuensi di antara semua cacat jantung bawaan.

Stenosis arteri pulmonal kongenital (PJK)

Di antara penyebab stenosis kongenital arteri pulmonalis, faktor-faktor berikut dibedakan, yang selama kehamilan dapat mempengaruhi pembentukan sistem kardiovaskular janin dan terjadinya cacat jantung bawaan (PJK):

katup untuk stenosis bawaan

Kerentanan genetik terhadap kelainan jantung dan pembuluh darah besar, terutama dari ibu,

Stenosis didapat

Di antara alasan yang paling sering menyebabkan perkembangan stenosis yang didapat dari arteri paru-paru, dapat diidentifikasi:

contoh stenosis didapat karena rematik

• Aterosklerosis pembuluh besar
• Kalsifikasi katup arteri aorta dan paru,
• Lesi rematik pada katup jantung, termasuk katup paru-paru,
• Peradangan spesifik pada dinding dalam arteri pulmonalis - sifilis, tuberkulosis (jarang),
• Kardiomiopati hipertrofik dengan peningkatan massa miokardium ventrikel kanan, mengakibatkan obstruksi (obstruksi) di jalur aliran darah dari ventrikel ke arteri pulmonalis,
• Kompresi batang paru dari luar - tumor mediastinum, pembesaran kelenjar getah bening, aneurisma aorta, dll.

Gejala stenosis paru pada anak-anak

Manifestasi klinis stenosis paru pada anak-anak tergantung pada tingkat penyempitan lumen. Dengan demikian, stenosis ringan dan sedang mungkin tidak terwujud secara klinis selama bertahun-tahun.

Stenosis parah memanifestasikan dirinya segera setelah kelahiran anak dan termasuk gejala-gejala seperti:

1. Akrosianosis berat atau sianosis difus - warna kebiruan pada area kulit (segitiga nasolabial, ujung jari, telapak tangan, kaki) atau kulit seluruh tubuh,
2. Dispnea saat istirahat dan saat menyusui bayi,
3. Kelesuan atau kecemasan yang diungkapkan anak,
4. Pertambahan berat badan yang buruk di bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak,
5. Dispnea saat aktivitas saat keterampilan motorik bayi berkembang.

Gejala stenosis paru pada orang dewasa

Pada orang dewasa, gejala stenosis mengikuti skenario yang berbeda. Penyakit dalam kasus stenosis sedang mungkin juga tidak memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang seumur hidup.

Jika stenosis katup pulmonal sangat parah, maka terjadi kegagalan ventrikel kanan, yang dimanifestasikan dengan gejala yang meningkat secara bertahap:

• Pusing, kelelahan dan kelemahan umum selama aktivitas fisik, pertama dengan signifikan, kemudian dengan minimal, dan kemudian saat istirahat,
• Dispnea saat aktivitas atau istirahat, diperburuk dalam posisi tengkurap,
• Edema tungkai bawah pada tahap awal gagal jantung, edema internal pada tahap akhir - akumulasi cairan dalam rongga dada dan perut (hidrotoraks dan asites, masing-masing), edema seluruh tubuh (anasarca) pada tahap akhir gagal jantung kronis.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Semua bayi baru lahir di rumah sakit bersalin diperiksa oleh ahli neonatologi yang, jika dicurigai menderita penyakit jantung bawaan, akan menyusun rencana pemeriksaan yang diperlukan.

Jika gejala ini muncul pada bayi atau anak yang lebih tua, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter anak.

Populasi orang dewasa harus mencari bantuan dokter atau ahli jantung.

Bagaimanapun, rencana survei hampir sama dan mencakup metode diagnostik berikut:

1. Ekokardiografi, atau ultrasound jantung - memungkinkan Anda menilai secara visual struktur cincin katup, serta mengukur tekanan di ventrikel kanan dan gradien (perbedaan) tekanan antara rongga-rongga ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Semakin tinggi tekanan di ventrikel kanan dan semakin besar perbedaan tekanan antara ventrikel dan arteri, semakin jelas penyempitan lumen pembuluh. Menurut data ini, tingkat stenosis dibagi menjadi:
   • sedang (P w - kurang dari 60 mm Hg, hujan es P - 20-30 mm Hg),
   • dinyatakan (P kuning - 60-100 mm Hg, hujan es P - 30-80 mm Hg),
   • diucapkan (Pg - lebih dari 100 mmHg, hujan es P - lebih dari 80 mmHg) dan didekompensasi (pelanggaran berat hemodinamik intrakardiak, fungsi kontraktil miokard berkurang tajam).
2. EKG, jika perlu - EKG setelah olahraga terukur (berjalan di atas treadmill, ergometri sepeda).
3. Radiografi dada - ditentukan oleh tingkat pembesaran jantung, karena hipertrofi miokard.
4. Kateterisasi jantung kanan - memungkinkan Anda mengukur tekanan di ventrikel kanan dan arteri paru dengan lebih akurat.
5. Ventrikulografi adalah pengantar ke pembuluh zat radiopak yang memasuki setengah kanan jantung dan menampilkan nuansa anatomi stenosis menggunakan gambar x-ray.

Pengobatan stenosis paru

Pengobatan stenosis ringan dan sedang, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan jika tidak ada gagal jantung dan manifestasi klinis yang sesuai.

Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk stenosis paru yang diucapkan adalah bedah. Teknik operasi bervariasi tergantung pada lokalisasi anatomi cacat:

• Dalam kasus stenosis supravalvular, bagian yang terkena dari dinding vaskular dieksisi menggunakan tambalan dari perikardiumnya sendiri (selubung jaringan ikat jantung berada di luar, atau kantong perikardial),
• Dalam stenosis valvular, valvuloplasti balon atau komisurotomi digunakan - pemisahan daun katup dilas menggunakan balon yang dimasukkan melalui pembuluh, atau dengan pisau bedah selama operasi jantung terbuka,
• Dalam kasus stenosis subvalvular, teknik eksisi bagian miokard hipertrofi di pintu keluar dari ventrikel kanan diterapkan.

valovuloplasty balon endovaskular - operasi berdampak rendah untuk koreksi stenosis katup arteri pulmonalis

Dalam kasus gagal jantung, obat-obatan obat juga digunakan - diuretik, glikosida jantung, beta-blocker, antagonis saluran kalsium, dll. Rejimen pengobatan hanya ditentukan oleh dokter dan secara ketat individu dalam setiap kasus.

Gaya hidup anak dengan stenosis paru

Karena fakta bahwa penyakit jantung ini lebih umum pada derajat yang tidak signifikan dan cukup parah pada bayi baru lahir daripada yang parah, anak-anak tersebut cenderung berkembang sesuai dengan usia. Artinya, anak dengan stenosis yang tidak memerlukan perawatan bedah tumbuh dan mengembangkan keterampilan motorik seperti anak biasa. Hanya anak-anak seperti itu yang sedikit lebih sering daripada rekan-rekan mereka yang menderita pilek, memerlukan pengamatan dokter yang cermat dan tidak boleh melakukan olahraga profesional pada usia yang lebih tua.

Jika anak dilahirkan dengan stenosis yang jelas, ia akan membutuhkan operasi, dan pada jam berapa, ahli neonatologi di rumah sakit bersalin, dokter bedah jantung anak dan dokter anak, yang memantau bayi setelah keluar, akan memutuskan. Dalam hal ini, anak harus berada di bawah pengamatan lebih dekat dari ahli jantung dan ahli bedah jantung, dan ketika mereka tumbuh dan berkembang, mereka tidak boleh dikenai pengerahan tenaga fisik yang signifikan, setidaknya dalam beberapa tahun pertama setelah operasi.

Komplikasi

Komplikasi stenosis, atau perjalanan alami tanpa pengobatan, adalah perkembangan gagal ventrikel kanan kronis, yang bisa berakibat fatal.

Ramalan

Prognosis stenosis minor dan sedang menguntungkan walaupun tanpa perawatan bedah. Harapan hidup rata-rata dalam kasus ini sedikit berbeda dari jumlah tahun rata-rata orang hidup.

Prognosis dari stenosis yang diucapkan dari batang paru-paru dengan tidak adanya perawatan bedah tidak menguntungkan, dan setelah operasi itu jauh lebih baik - lebih dari 91% dari pasien yang dioperasikan hidup dengan aman selama lima tahun pertama atau lebih.

Pertanyaan tentang betapa berbahayanya penyakit ini dapat dijawab adalah bahwa jika stenosis diucapkan, operasi harus dilakukan sesegera mungkin, yang akan memperpanjang umur pasien dan meningkatkan kualitasnya.

Stenosis paru

Universitas Kedokteran Negeri Kuban (Universitas Kedokteran Negeri Kuban, Akademi Medis Negeri Kuban, Institut Medis Negeri Kuban)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

"Kardiologi", "Kursus tentang pencitraan resonansi magnetik sistem kardiovaskular"

Institut Kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kursus diagnostik fungsional"

NTSSSH mereka. A.N. Bakuleva

"Kursus di Farmakologi Klinis"

Akademi Kedokteran Rusia Pendidikan Pascasarjana

Geneva Cantonal Hospital, Jenewa (Swiss)

"Kursus Terapi"

Institut Medis Negara Rusia Roszdrav

Stenosis mulut arteri pulmonalis adalah kelainan bawaan atau didapat dari sistem kardiovaskular, yang merupakan jenis malformasi akyanotik pucat.

Kondisi ini memerlukan intervensi bedah, karena disertai dengan pelanggaran proses fisiologis proses hemodinamik:

• Bergantung pada keparahan stenosis arteri pulmonalis, ventrikel kanan mengalami kesulitan dan stres tertentu ketika mendorong darah ke lumen yang menyempit dari pembuluh darah;
• karena kegagalan sirkulasi di paru-paru, karena penyempitan lumen, tubuh mengalami "kekurangan oksigen";
• setelah kerja intensif yang berkepanjangan dan pelepasan darah yang tidak lengkap dari ventrikel kanan jantung ke dalam lingkaran sirkulasi darah, otot jantung membesar, dan akibatnya, dinding ventrikel meregang, yang meningkatkan volume rongga;
• setelah kerja jangka panjang dalam mode ini, volume residu darah di ventrikel kanan mulai kembali ke atrium kanan selama sistol: ketidakcukupan katup trikuspid terbentuk, peningkatan di jantung kanan;
• lebih lanjut, semua bagian jantung terlibat, yang tak terhindarkan mengarah pada perkembangan gagal jantung yang parah dan kematian lebih lanjut.

Klasifikasi stenosis

Stenosis batang paru dapat diisolasi dan dikombinasikan dengan defek lainnya. Stenosis arteri pulmonalis yang terisolasi sering diamati pada malformasi kongenital dan didapat, ketika perubahan kompleks (Fallot's Tetrad) hanya karakteristik mutasi genetik janin.

Menurut situs pelokalan stenosis arteri pulmonalis, 4 bentuk dibedakan:

• stenosis supravalvular - ia memiliki beberapa jenis: pembentukan membran yang tidak lengkap dan lengkap, penyempitan terlokalisasi, hipoplasia difus, beberapa striktur perifer pada batang paru;
• stenosis katup (patologi yang paling umum) - dalam hal ini, selebaran katup dalam keadaan akrit, yang membentuk bentuk kubah dengan penutupan yang tidak lengkap di tengah;
• stenosis subvalvular - di pintu keluar, ventrikel kanan mengalami penyempitan corong karena pertumbuhan jaringan otot dan serat berserat yang berlebihan;
• stenosis gabungan (perubahan dinding di beberapa tempat dan pada tingkat yang berbeda relatif terhadap katup).

Penyebab stenosis

Stenosis paru gabungan dan terisolasi pada kelainan jantung bawaan dapat terjadi karena berbagai faktor yang terjadi selama kehamilan:

• faktor teratogenik dalam bentuk minum obat yang berdampak pada perkembangan lapisan kuman (trimester pertama): obat-obatan, obat-obatan antibakteri, penggunaan obat-obatan narkotika;
• riwayat keluarga yang terbebani: kecenderungan genetik dalam jalur terkait;
• penyakit infeksi virus pada ibu selama kehamilan: rubela, cacar air, herpes tipe 1.2, mononukleosis infeksi, tahap aktif dari virus hepatitis;
• kondisi kerja yang buruk dan cara istirahat yang tidak terkoordinasi - menghirup zat-zat berdebu, kimia, berbahaya yang berbahaya;
• penggunaan perawatan radiasi selama kehamilan adalah efek patologis dari peningkatan radiasi radioaktif pada diferensiasi dan perkembangan jaringan tubuh anak;
• faktor lingkungan yang berbahaya: peningkatan latar belakang radioaktif;
• asupan berlebihan dari makanan yang dimodifikasi secara genetik.

Stenosis LA yang didapat memiliki lebih banyak hubungan dengan patologi organik, yang berkembang pada usia dewasa, dan ditandai oleh sejumlah alasan:

• proses inflamasi endokardium dan intima arteri pulmonalis dengan latar belakang serangan sel oleh organisme asing (lebih sering, infeksi streptokokus - sebagai komplikasi angina di kemudian hari);
• kalsifikasi katup;
• proliferasi kompensasi sel-sel miokard dengan penurunan lumen pembuluh pada keluarnya bagian kanan;
• lesi katup autoimun non-spesifik - konsekuensi dari perang melawan imunitas dengan treponema pucat (sifilis), basil tuberkulum, lupus erythematosus sistemik, skleroderma sistemik dan dermatomiositis;
• kompresi dari luar: meremas pembuluh dengan tumor mediastinum, pembesaran kelenjar getah bening, membedah aneurisma aorta.

Gejala penyakitnya

Gejala dan keadaan kesehatan yang terungkap biasanya secara langsung tergantung pada tingkat striktur lumen pembuluh dan tahap perkembangan penyakit. Oleh karena itu, disarankan untuk mempertimbangkan gambaran klinis secara bertahap.

1. Stenosis ringan - tekanan selama sistol di ventrikel kanan kurang dari 60 mm Hg. - dengan sifat buruk seperti itu, pasien tidak melihat adanya perubahan dalam kesehatan dan menjalani kehidupan normal.
2. Stenosis parah - jika tekanan sistolik di ventrikel kanan berada pada kisaran 60-100 mm Hg. Gambaran gejala yang sesuai mulai muncul: sesak napas dengan aktivitas fisik sedang dan saat istirahat, sakit kepala, pusing berulang terkait dengan hipoksia otak subkompensasi, kelelahan, pingsan; anak-anak sering mengalami penyakit pernapasan dan keterbelakangan mental dan fisik.
3. Tahap stenosis yang nyata - tekanan selama sistol ventrikel kanan lebih besar dari 100 mm Hg. Tahap awal distrofi miokard diamati (hipertrofi kompensasi dan dilatasi ventrikel). Dispnea berkembang saat istirahat, gejala yang dijelaskan di atas diperburuk, pembengkakan dan denyut nadi serviks diamati (ketika insufisiensi katup trikuspid terpasang), pingsan dapat terjadi, jantung punuk, murmur sistolik kasar, nyeri di daerah jantung dapat terjadi. Juga karakteristik sianosis perifer adalah sianosis pada segitiga perioral, falang jari.
4. Dekompensasi tahap - perubahan distrofi pada miokardium dan gagal jantung yang parah terjadi. Karena perkembangan proses patologis, jendela oval terbuka, darah dikeluarkan dari jantung kanan ke kiri. Akibatnya, terjadi pembengkakan kondisi hipoksik jaringan tubuh - sianosis umum bergabung dengan perkembangan gejala yang dijelaskan di atas.

Langkah diagnostik

Jika stenosis batang paru adalah kelainan bawaan dan langsung terasa setelah lahir, maka seorang neonatologis akan membuat rencana tindakan diagnostik dan perawatan yang sudah ada di rumah sakit bersalin.

Dalam kasus manifestasi PJK selanjutnya, Anda harus menghubungi dokter anak distrik, yang akan mendiagnosis dan memulai tindakan pengobatan.

Jika cacat bawaan kompensasi hanya dirasakan pada usia dewasa atau stenosis yang didapat telah terbentuk, maka Anda harus menghubungi dokter keluarga, dokter umum atau ahli jantung untuk diagnosis yang benar.

Untuk mengkonfirmasi proses patologis, menetapkan tahap dan mengabaikan proses, untuk memilih lebih lanjut metode pengobatan yang paling efektif, penyelia akan membantu:

• radiografi dada;
• EKG;
• Ekokardiografi;
• kateterisasi ventrikel kanan melalui vena perifer untuk menentukan tekanan sistolik;
• angiografi pembuluh jantung;
• ventrikulografi.

Peristiwa medis

Satu-satunya metode yang efektif untuk menangani stenosis paru adalah pembedahan. Terapi konservatif bersifat simtomatik dan hanya dapat diterima dengan stenosis sedang, ketika pasien tidak memedulikan apa pun selain patologi katup yang sudah ada. Hal ini juga diindikasikan pada kasus yang tidak dapat dioperasi dan penolakan orang tua atau pasien dewasa untuk menjalani perawatan bedah karena berbagai alasan.

Perawatan bedah dilakukan dengan menggunakan berbagai jenis intervensi bedah.

1. Valvuloplasti paru tertutup. Manipulasi operasional dilakukan dengan menggunakan pendekatan anterolateral sisi kiri ke jantung pada tingkat ruang interkostal keempat. Setelah memukul katup dengan alat khusus, valvulotome memotong selebaran katup yang bertambah, setelah itu mereka menghentikan pendarahan pada gagang khusus. Kemudian, ketika perdarahan dihentikan dan katup akrit dipotong, lubang yang dihasilkan diperbesar lebih lanjut dengan probe atau dilator Fogarty. Setelah prosedur, akses online dijahit dengan ketat.
2. Valvulotomi paru. Prosedur ini dilakukan dengan probe khusus, yang dilengkapi dengan pisau bedah untuk pembedahan dan balon untuk memperluas lubang. Penyelidikan semacam itu diperkenalkan melalui akses subklavia vena. Prosedur ini adalah yang paling tidak invasif.
3. Buka valvulotomi. Jenis operasi ini paling efektif karena dilakukan pada jantung terbuka. Pasien terhubung ke mesin jantung-paru, dada dibuka, dan pangkal batang paru dibedah. Daerah yang terkena dampak divisualisasikan, yang selanjutnya dieksisi. Dengan bantuan pisau bedah, ahli bedah, di bawah kendali sensasi sentuhan dengan jari, secara ketat di sepanjang commissures, memotong flap dari atas ke bawah.
4. Dalam kasus stenosis subvalvular, operasi jantung terbuka juga dilakukan. Hanya alih-alih komisurotomi, bagian hipertrofi atau stenotik arteri pulmonalis dieksisi.
5. Striktur supra valvular membutuhkan intervensi bedah menggunakan "patch". Temukan daerah yang terkena dampak, cukai. Dan untuk pemulihan fisiologis alih-alih dinding vaskular yang terkena impaksi memaksakan bagian kantung perikardial.

Ramalan

Intervensi bedah untuk stenosis secara signifikan meningkatkan kualitas dan umur panjang pasien. Statistik menunjukkan bahwa setelah perawatan, 91% pasien mengatasi hambatan hidup lima tahun. Dalam kasus kegagalan operasi karena alasan dan alasan apa pun, stenosis paru berkembang dengan cepat dan sering menyebabkan kematian dalam waktu 5 tahun karena tahap gagal jantung yang terkompensasi.

Berapa harapan hidup rata-rata untuk stenosis paru?

Stenosis arteri pulmonalis (ALS) adalah kondisi patologis yang mengubah ukuran batang paru-paru, akibatnya menjadi lebih sempit, yang mengganggu aliran darah normal. Penyakit ini adalah salah satu jenis penyakit jantung.

Selama penyempitan, ada pelepasan darah yang lemah dari ventrikel kanan, karena fakta bahwa lumen arteri paru-paru menjadi lebih kecil. Karena itu, terjadi kegagalan sirkulasi darah yang kecil.

Diagnosis penyakit terjadi pada anak-anak sejak usia dini. Dalam kebanyakan kasus, stenosis diamati dalam kombinasi dengan berbagai perubahan.

Menurut berbagai ahli statistik, seribu cacat jantung yang terdaftar bertanggung jawab atas 3 hingga 12 persen dari penyempitan batang paru-paru.

Klasifikasi stenosis paru

Klasifikasi utama stenosis terjadi oleh lokasi penyempitan, yang dapat dibentuk di tempat-tempat berikut:

• Katup. Pengurangan lumen dari arteri pulmonalis terjadi langsung di katup jantung. Jenis stenosis arteri paru-paru umumnya terdaftar;
• Podkapanny. Arteri menyempit pada lokasi di bawah katup;
• Di atas katup. Ada penurunan lintasan arteri di bagasi, di atas katup;
• Gabungan. Jika ada penyempitan arteri di beberapa tempat.

Dalam sembilan puluh persen kasus pendaftaran stenosis arteri pulmonalis, stenosis katup didiagnosis.

Juga, pemisahan terjadi dan derajat tumpang tindih lumen:

• Derajat ringan;
• Gelar menengah;
• Derajat berat.

Dalam praktiknya, dokter yang berkualifikasi berhasil menerapkan pembelahan, yang didasarkan pada tingkat deteksi tekanan darah sistolik (tekanan darah) di ventrikel kanan, dan rasio tekanan antara ventrikel kanan dan batang paru.

Tingkat tekanan ini dibagi berdasarkan derajat:

• Tingkat 1. Tekanan darah dalam sistol adalah 60 mm Hg, rasionya 20-30 mm Hg;
• Derajat 2. Tekanan darah dalam sistol berkisar antara 60 hingga 100 mm Hg, dan rasionya adalah 30-80 mm Hg;
• Tingkat 3. Tekanan dalam hal ini lebih dari 100 mm Hg, dan rasionya lebih dari 80;
• Derajat 4. Ini adalah tahap dekompensasi. Ketidakcukupan ventrikel mengalami kemajuan karena kontraksi yang lemah, terjadi distrofi otot jantung, tekanan pada ventrikel berkurang.

Apa yang memicu ALA?

Sepanjang hidup, pengurangan lumen arteri paru berlangsung sangat jarang. Dalam sebagian besar kasus, penyakit bawaan tercatat, dan berada di tempat kedua dalam hal prevalensi di antara semua cacat jantung bawaan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi stenosis dari batang paru termasuk yang, ketika membawa anak, dapat mempengaruhi pembentukan sistem pembuluh darah, dan mengakibatkan cacat jantung bawaan.

Ini termasuk:

• Penerimaan oleh wanita yang mengandung zat psikoaktif, obat-obatan narkotika, antibiotik, terutama pada trimester pertama kehamilan;
• Kondisi kerja yang tidak cocok selama kehamilan. Ketika menggendong anak, kerjakan cat dan pernis, bahan kimia, perusahaan industri dan struktur lain di mana ibu hamil dapat menghirup uap kimia dan beracun dikontraindikasikan;
• Lokasi genetika. Dalam hal ini, stenosis arteri ditularkan terutama dari ibu (atau dari ayah) ke anak;
• Penyakit yang berasal dari virus dalam membawa anak. Stenosis bawaan dari batang paru dapat dipengaruhi oleh: rubella, herpes, mononukleosis, dan penyakit virus lainnya;
• Radiasi pengion, termasuk sinar-X, saat membawa anak;
• Faktor ekologis. Lingkungan tidak mendukung, sebagian besar dimanifestasikan dalam radiasi dengan konsentrasi tinggi di wilayah tertentu di negara ini.

Dengan perkembangan penyempitan arteri paru-paru selama hidup, penyebab paling umum adalah sebagai berikut:

• Rematik kelompok penyakit. Mereka mempengaruhi katup arteri pulmonalis, menyebabkan stenosis;
• Proses peradangan dinding di dalam arteri paru-paru. Terdaftar dalam kasus yang jarang terjadi, tetapi Anda tidak boleh mengecualikan dari daftar kekalahan sifilis, tuberkulosis, dll.;
• Deposisi plak aterosklerotik. Penundaan plak kolesterol juga dapat terjadi pada dinding arteri paru-paru, menyebabkannya menyempit;
• Tekanan pada arteri paru-paru di luar. Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya adalah pembentukan tumor, pembesaran kelenjar getah bening, dan penusukan sacciform pada aorta;
• Calcinosis. Deposit garam kalsium di dinding dan katup arteri paru-paru. Ada iritasi pada dinding arteri, yang mengarah ke penyempitan.

Gejala stenosis paru

Deteksi gejala secara langsung tergantung pada ukuran penyempitan patensi di arteri pulmonalis. Pada tahap yang mudah, stenosis tidak dapat ditunjukkan untuk waktu yang lama. Sebagian besar pada anak-anak hingga satu tahun.

Manifestasi gejala dalam bentuk stenosis yang lebih parah membuat diri mereka terasa hampir sejak lahir.

Mereka muncul dalam gejala-gejala berikut:

• Sianosis eksplisit, yang memanifestasikan dirinya dalam warna kulit biru pada ujung jari tangan dan kaki, antara hidung dan bibir, atau dalam kebiruan kulit di seluruh tubuh;
• Napas berat;
• Kemungkinan hilangnya kesadaran;
• Berat badan buruk;
• Kelesuan dan kecemasan yang jelas dari bayi.

Pada kategori usia dewasa, manifestasi gejala terjadi agak berbeda. Mereka mungkin tidak memberikan sinyal selama bertahun-tahun, atau seumur hidup.

Gejala yang jelas dari stenosis arteri paru-paru pada tahap yang lebih parah termasuk:

• Kelelahan cepat setelah aktivitas fisik ringan, berkembang menjadi kelelahan permanen;
• Pusing dan kehilangan kesadaran;
• Selama auskultasi jantung, suara yang tuli terdengar, murmur sistolik kasar di sisi kiri dada dan ruang interkostal ketiga;
• Napas berat selama aktivitas fisik, atau saat istirahat, yang menjadi lebih kuat dalam posisi terlentang;
• Fingers penampilan melekat dari "stik drum" formasi datar;
• Denyut nadi tulang belakang leher terjadi;
• Pembengkakan kaki, dan dengan perkembangan penyakit jantung dan pembengkakan seluruh tubuh.

Seberapa berbahaya ALS?

Pembentukan stenosis arteri pulmonalis dapat terjadi baik sebagai akibat dari penyebab yang didapat maupun bawaan.

Selama pembentukannya, proses-proses berikut terjadi di hati:

• Ketika penyempitan arteri, ventrikel kanan menjadi lebih sulit untuk mendorong darah, dan menciptakan beban besar di atasnya;
• Akibatnya, lebih sedikit darah yang dikirim ke paru-paru. Terjadi hipoksia organ dalam, yang memicu saturasi oksigen darah yang tidak mencukupi;
• Otot jantung akhirnya aus dengan paparan teratur ke beban besar di ventrikel kanan. Ini mengarah pada kegagalannya, dipicu oleh peningkatan massa otot jantung;
• Karena fakta bahwa secara teratur meningkatkan jumlah darah yang tidak sepenuhnya dilepaskan ke dalam arteri paru-paru, ada pelepasan terbalik dari darah yang masuk ke atrium kanan, ini menyebabkan kerusakan pada sirkulasi darah, serta proses stagnasi dan oksidasi darah. Ada kelaparan oksigen yang lebih kuat;
• Stenosis yang jelas mengarah pada perkembangan gagal jantung. Jika Anda tidak melakukan operasi tepat waktu, hasil yang paling umum adalah kematian.

Apa yang dirawat dokter?

Saat lahir di rumah sakit bersalin, benar-benar semua bayi yang baru lahir lulus pemeriksaan oleh neonatologis, yang menentukan adanya penyakit dan kondisi patologis pada bayi. Jika penyimpangan terdeteksi, ia menyusun rencana untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Jika gejala stenosis paru terjadi pada masa remaja, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak yang berkualitas.

Ketika ada tanda-tanda stenosis arteri paru-paru pada kelompok usia yang lebih tua, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli jantung.

Valvuloplasty balon endovaskular

Diagnostik

Pada kunjungan pertama, dokter mendengarkan keluhan pasien, mempelajari sejarah, dan kemudian melakukan pemeriksaan primer untuk mengidentifikasi tanda-tanda yang jelas dari penyakit. Mencurigai stenosis arteri pulmonalis, dokter dapat mengirim pasien ke penelitian perangkat keras tambahan untuk diagnosis yang akurat.

Panah pada radiograf menunjukkan busur yang diperpanjang dari arteri pulmonalis dan atrium kiri

Pemeriksaan alat yang diresepkan untuk dugaan stenosis arteri paru-paru meliputi:

• Elektrokardiogram (EKG). Studi EKG dilakukan setelah berolahraga. Membantu mendeteksi stenosis parah, karena kelebihan ventrikel kanan dan atrium, serta ekstrasistolnya;
• Pemeriksaan ultrasonografi jantung. Saat melakukan penelitian seperti itu, dokter mendapatkan gambaran umum tentang cincin katup, yang membantu menentukan tingkat tekanan di ventrikel kanan dan rasio tekanan di ventrikel kanan dan batang paru. Semakin banyak tekanan di ventrikel, semakin banyak pembuluh darah yang tersumbat;
• Foto rontgen dada. Ini membantu untuk menentukan tingkat pertumbuhan dimensi jantung, yang telah menyebabkan peningkatan patologis pada otot jantung;
• Ventrikulografi. Memasuki agen kontras ke dalam pembuluh, yang menembus ke sisi kanan jantung, setelah itu dilakukan USG. Berdasarkan hasil, adalah mungkin untuk mendeteksi sejauh mana stenosis paru berkembang;
• Kateterisasi jantung kanan. Dilakukan untuk mengukur tekanan di ventrikel kanan dan trunkus paru;
• Terdengar.

Perawatan

Perawatan yang paling efektif untuk stenosis paru-paru adalah pembedahan.

Untuk manifestasi ringan, obat diresepkan dalam kelompok:

• Glikosida;
• Vitamin kompleks;
• Persiapan jenuh dengan kalium.

Obat apa pun diresepkan, hanya untuk menjaga kondisi pasien. Perawatan hanya membutuhkan intervensi bedah. Perawatan bedah ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di batang paru-paru.

Intervensi operasional diberikan tergantung pada lokasi penyempitan lumen.

Diantaranya adalah:

• Ketika nadklapannom stenosis. Lakukan operasi dengan menghilangkan bagian dinding tempat kontraksi terjadi. Sebuah tambalan yang diambil dari perikardium pasien diterapkan ke situs jarak jauh;
• Dengan stenosis subvalvular. Selama operasi ini, di tempat keluar dari ventrikel kanan, bagian hipertrofi otot jantung dihilangkan;
• Dengan stenosis katup. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan valvuloplasty balon. Pengenalan balon ke dalam kapal tersirat, dan stent kemudian dipasang, yang akan mengembang;
• Gabungan sifat buruk. Di beberapa tempat penyempitan sekaligus, penjahitan foramen interventrikular dan interatrial dilakukan.

Setelah operasi, melalui batang paru yang diperluas, sirkulasi darah yang normal dimulai. Gejala berangsur-angsur mereda, aktivitas muncul.

Anak-anak usia sekolah dapat kembali ke tugas setelah tiga bulan.

Bagaimana mencegah stenosis paru?

Karena stenosis batang paru sebagian besar adalah penyakit jantung bawaan, maka pencegahan terutama ditujukan untuk mempertahankan kondisi terbaik bagi wanita hamil.

Kompleks tindakan yang diperlukan untuk tindakan pencegahan untuk mencegah stenosis arteri paru-paru termasuk:

• Pertahankan gaya hidup sehat;
• Menciptakan kondisi ideal dalam masa mengandung anak;
• Diagnosis penyakit pada tahap awal;
• Saat mengidentifikasi gejala pertama, konsultasikan dengan spesialis;
• Tidak bekerja, dalam periode mengandung anak, dalam pekerjaan "berbahaya";
• Berjalan lebih banyak di udara terbuka;
• Diamati oleh dokter kandungan-ginekologi;
• Berhenti merokok dan alkohol;
• Jangan menyerah pada iradiasi ion.

Harapan hidup rata-rata dan prognosis?

Dengan tidak adanya intervensi bedah yang diperlukan, stenosis paru menyebabkan kematian. Pada usia berapa pun, stenosis membutuhkan pemantauan konstan dan pembedahan dini.

Dengan stenosis paru kongenital dan tidak diobati, pasien hidup hingga maksimal 20 tahun.

Melakukan intervensi bedah tepat waktu, bahkan dengan penyempitan arteri pulmonal yang parah, memberikan kesempatan untuk hidup selama 5 tahun.

Dan sambil mempertahankan gaya hidup dan nutrisi yang tepat, menghindari stres - lebih dari 5 tahun (untuk 90 persen pasien).

Jika Anda menemukan gejala penyakit segera hubungi dokter Anda. Deteksi dini penyakit ini akan membantu mendiagnosis dan melakukan operasi. Tidak ada perawatan narkoba.

Diagnosis dan pengobatan stenosis paru

Stenosis paru adalah penyakit yang dianggap sebagai salah satu jenis penyakit jantung bawaan (PJK) dan ditandai oleh gangguan aliran darah dari ventrikel kanan jantung di area arteri paru, di mana ada penyempitan yang signifikan. Ada beberapa jenis stenosis:

• katup;
• subvalvular;
• lebih dari katup;
• digabungkan.

90% dari semua pasien didiagnosis dengan stenosis katup orifisium pulmonalis. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, ada beberapa tahap:

Untuk tujuan praktis, dokter menggunakan klasifikasi berdasarkan tingkat penentuan tekanan darah sistolik di ventrikel kanan jantung dan gradien tekanan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis:

1. Degree derajat sedang - tekanan darah sistolik 60 mm Hg, gradien - 20-30 mm Hg
2. Degree derajat sedang - tekanan darah sistolik 60-100 mm Hg, gradien - 30-80 mm Hg
3. Degree derajat nyata - tekanan sistolik lebih dari 100 mm Hg, dan gradien melebihi 80 mm Hg.
4. Tahap dekompensasi IV - kurangnya fungsi kontraktil ventrikel jantung berkembang, distrofi miokard terjadi, tekanan dalam ventrikel turun di bawah normal.

Penyebab dan karakteristik hemodinamik

Untuk meresepkan pengobatan stenosis yang memadai, perlu untuk mengetahui penyebab dan mekanisme penyakit. Menurut mekanisme perkembangan, ada dua jenis stenosis:

Stenosis mulut arteri pulmonalis bisa didapat. Penyebab kondisi patologis ini adalah lesi infeksi (sifilis, rematik), tumor kanker, pembesaran kelenjar getah bening, aneurisma aorta.

Penyakit ini ditandai dengan gangguan hemodinamik, yang dikaitkan dengan adanya penghalang di jalur aliran darah dari ventrikel kanan ke batang paru. Fungsi jantung dengan beban konstan menyebabkan hipertrofi miokard. Semakin kecil area outlet ventrikel, semakin tinggi tekanan darah sistolik di dalamnya.

Gejala penyakitnya

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada tingkat keparahan dan jenis stenosis. Jika tekanan darah sistolik di ventrikel tidak melebihi 75 mm Hg, gejala penyakit ini mungkin hampir tidak ada. Ketika tekanan meningkat, gejala pertama penyakit ini dapat muncul dalam bentuk pusing, kelelahan, jantung berdebar, kantuk, dan sesak napas.

Dengan stenosis bawaan pada anak-anak, mungkin ada sedikit keterlambatan dalam perkembangan fisik dan mental, kecenderungan untuk masuk angin, pingsan. Dengan derajat dekompensasi IV, sering terjadi pingsan dan serangan angina.

Jika proses patologis meningkat dan tidak ada pengobatan, maka jendela oval dapat dibuka, melalui mana darah arteri vena dikeluarkan.

Selama pemeriksaan pasien dengan stenosis batang paru-paru, secara objektif dimungkinkan untuk mendeteksi: sianosis ekstremitas atau seluruh tubuh, kulit pucat, pembuluh darah di daerah leher membengkak dan berdenyut.

Di dada, Anda dapat melihat adanya tremor sistolik, penampilan punuk jantung, sianosis anggota badan atau seluruh tubuh.

Paling sering, tanpa pengobatan yang memadai, pasien dapat mengalami gagal jantung atau endokarditis septik, yang bisa berakibat fatal.

Diagnostik

Waktu perawatan dan diagnosis tergantung pada kehidupan pasien. Untuk memperjelas diagnosis, dokter akan meresepkan metode penelitian tambahan seperti:

• analisis umum dan biokimia darah dan urin;
• Ultrasonografi jantung;
• EKG;
• pemeriksaan x-ray;
• fonokardiografi;
• ekokardiografi;
• terdengar.

Stenosis paru terisolasi harus dibedakan dengan penyakit seperti tetrad Fallot, duktus arteri terbuka, defek septum atrium.

Metode pengobatan

Stenosis arteri pulmonalis yang terisolasi hanya diobati dengan pembedahan. Pada tahap awal penyakit, ketika tidak ada tanda-tanda yang jelas, tidak perlu menggunakan obat-obatan mahal dan operasi. Tetapi ketika keparahan penyakit mencegah pasien dari memimpin gaya hidup aktif yang normal, pengobatan stenosis paru yang segera memberikan kesempatan untuk memperpanjang dan menjaga kualitas hidup pasien. Ini terutama berlaku untuk anak-anak yang menderita penyakit jantung bawaan (PJK).

Tergantung pada tingkat keparahan dan jenis penyakit, valvuloplasty dilakukan dengan beberapa cara:

Buka valvuloplasti - operasi perut, yang dilakukan di bawah anestesi umum menggunakan bypass kardiopulmoner. Jenis perawatan bedah ini mengembalikan hemodinamik dengan sempurna, tetapi berbahaya karena perkembangan komplikasi berupa ketidakcukupan katup arteri pulmonalis.

Valvuloplasti tertutup adalah prosedur bedah yang menggunakan valvulote, yang tidak termasuk jaringan berlebih yang mencegah aliran darah normal.

Valvuloplasti balon dianggap sebagai metode teraman untuk perawatan bedah.

Balon valvuloplasti adalah metode perawatan yang paling tidak traumatis, di mana tidak perlu membuat sayatan perut, melainkan beberapa tusukan kecil di daerah paha.

Prognosis dan pencegahan

Stenosis mulut arteri pulmonalis adalah penyakit serius yang, jika tidak diobati, bisa berakibat fatal. Untuk pasien dewasa, kelainan hemodinamik ringan tidak memengaruhi kondisi kesehatan secara umum. Stenosis batang paru-paru pada anak-anak membutuhkan pemantauan yang konstan dan intervensi bedah yang berulang.

Jika Anda mengidentifikasi diagnosis seperti stenosis batang paru, jangan panik. Saat ini, pengobatan tidak berhenti, dan dengan perawatan dan perawatan yang tepat, pasien dapat menjalani gaya hidup yang cukup aktif. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, setelah perawatan bedah, persentase kelangsungan hidup lima tahun adalah 91%, yang merupakan indikator yang baik.

Pencegahan stenosis paru adalah:

1. Pertahankan gaya hidup sehat dan aktif.
2. Menciptakan kondisi ideal selama kehamilan.
3. Diagnosis dini dan pengobatan penyakit.
4. Ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, Anda sebaiknya tidak mengobati sendiri, tetapi lebih baik segera mencari bantuan medis yang berkualitas.
5. Setelah perawatan, pasien harus di bawah pengawasan seorang ahli jantung, dengan ketat mengikuti semua rekomendasi.

Ingat! Kesehatan adalah nilai terbesar, yang diberikan kepada kita oleh alam, yang harus dijaga!