Pengobatan obat aterosklerosis serebral

Pada artikel ini, Anda akan mempelajari obat apa yang ada untuk perawatan arteriosclerosis otak. Mekanisme kerja statin, fibrat, preparat asam nikotinat, resin penukar ion dan zat lipid lainnya. Apa obat lain yang diresepkan untuk pengobatan aterosklerosis otak.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Aterosklerosis adalah penyebab sebagian besar patologi vaskular otak dengan fungsi terganggu dan berbagai konsekuensi (gangguan memori, penglihatan, kemampuan mental, sakit kepala, gangguan koordinasi gerakan). Dasar dari proses ini adalah pembentukan plak di dinding pembuluh darah, yang menjadi penghambat aliran darah normal, pertukaran gas dan memasok otak dengan zat-zat bermanfaat.

Pembentukan plak kolesterol dipromosikan oleh peningkatan kolesterol dan gangguan permeabilitas dinding pembuluh darah terhadap latar belakang berbagai faktor (kelebihan berat badan, gangguan metabolisme, merokok, hipodinamik).

Proses ini berlangsung secara merata di semua pembuluh tubuh (pembentukan protein-lipid terbentuk pada ketebalan dinding pembuluh darah, yang secara bertahap bertambah besar), sehingga obat yang sama digunakan untuk mengobati aterosklerosis dari berbagai jenis.

Gunakan beberapa kelompok obat yang bertujuan mengatur metabolisme lipid, dengan mekanisme aksi berbeda:

1. Statin atau reduktase inhibitor - mengatur tingkat lipoprotein dan kolesterol, menunda pertumbuhan plak aterosklerotik yang ada, mencegah pembentukan yang baru.
2. Turunan asam fibrat - meningkatkan pemecahan lemak dan mempromosikan pemanfaatannya.
3. Persiapan asam nikotinat - secara selektif mengatur tingkat kolesterol (tanpa mengurangi jumlah "baik"), bertindak pada jaringan kapiler pembuluh darah sebagai vasodilator (bersantai dan meningkatkan lumen, meningkatkan aliran darah).
4. Sequestran penukar ion (resin) - secara tidak langsung mengurangi jumlah lipoprotein dengan mengikat asam empedu ketika mereka memasuki usus.
5. Obat lipid - menormalkan jumlah kolesterol ("buruk", levelnya memengaruhi pembentukan plak), tanpa memengaruhi konsentrasi lipoprotein (kolesterol "baik", yang menjadi sandaran stabilitas membran sel).

Perawatan medis untuk atherosclerosis pembuluh otak dapat diresepkan oleh dokter yang hadir dalam bentuk pil dan sebagai suntikan. Dengan gejala neurologis yang jelas dari gangguan sirkulasi otak (air mata, kurang tidur, depresi), penunjukan dilakukan oleh ahli saraf.

1. Statin: obat reduktase inhibitor

Ini adalah kelompok obat utama yang diresepkan untuk pengobatan arteriosklerosis serebral untuk menghentikan pertumbuhan yang lama dan pembentukan plak kolesterol baru. Selain sifat hipolipidemik utama (kemampuan untuk bertindak selektif pada persentase kolesterol aterogenik), statin memiliki efek menguntungkan pada lapisan dalam dinding pembuluh darah - endotelium, memperkuatnya, memiliki tindakan anti-inflamasi (mengurangi tingkat protein C-reaktif dalam plasma darah).

Persiapan untuk pengobatan aterosklerosis serebral: pilih yang paling efektif

Penyebab utama manifestasi penyakit umum seperti aterosklerosis belum sepenuhnya diteliti, tetapi saat ini, patologi adalah salah satu faktor paling umum yang menyebabkan kematian pasien. Terhadap latar belakang patologi sering mengembangkan stroke, yang merupakan patologi berbahaya, sering menjadi penyebab kecacatan.

Bahaya akumulasi kolesterol berlebihan mengintai tidak hanya orang tua, tetapi juga perwakilan dari populasi muda. Dalam pengobatan penyakit ini, penting untuk memiliki efek yang kompleks: obat-obatan untuk aterosklerosis pembuluh otak digunakan dengan berbagai cara. Semua obat dan dosisnya dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan sifat patologi pada pasien tertentu. Dalam kombinasi dengan komposisi medis digunakan obat tradisional.

Penting untuk memperhatikan normalisasi gaya hidup: menyesuaikan pola makan, mengubah sikap terhadap aktivitas fisik dan membangun rezim minum. Hasil terapi sangat tergantung pada tanggung jawab pasien sendiri dan sikapnya terhadap penyakit.

Dan obat apa untuk pengobatan aterosklerosis serebral yang lebih disukai dokter saat ini? Cara yang paling efektif dan aman dibahas dalam ulasan dan video kami di artikel ini.

Apakah pil membantu menghilangkan plak kolesterol?

Sering sakit kepala, pusing, tinnitus dan gangguan memori adalah gejala yang tidak menyenangkan dari gangguan sirkulasi otak. Penyebab paling umum dari kondisi ini, menurut statistik, adalah serebral atherosclerosis - pembentukan plak kolesterol di dinding arteri yang memberi makan otak, penyempitan progresif dan penurunan yang terjadi dalam suplai oksigen dan nutrisi ke sel-sel saraf.

Tanpa perawatan yang tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya, termasuk perkembangan stroke.

Pendekatan untuk pengobatan plak kolesterol tergantung pada tingkat keparahan dan karakteristik proses patologis. Semua pasien, tanpa kecuali, menerima rekomendasi untuk koreksi gaya hidup dan nutrisi, beberapa mungkin memerlukan intervensi bedah.

Perawatan dengan obat-obatan biasanya mengarah ke hasil yang sangat baik. Skema terapi obat yang dirancang dengan benar meningkatkan kesejahteraan pasien dan secara signifikan mengurangi risiko pengembangan komplikasi vaskular.

Terapi obat yang efektif

Jadi, bagaimana cara mengobati arteriosklerosis serebral dengan obat-obatan? Kelompok farmakologis populer dari obat anti-plak disajikan pada bagian di bawah ini.

Antagonis Kalsium

Efek obat ini ditujukan untuk memulihkan aliran darah otak, mengendurkan arteri dan meningkatkan fungsi otot jantung. Obat untuk aterosklerosis pembuluh serebral kelompok ini jarang memicu manifestasi efek samping dan sangat efektif dalam mengobati patologi vaskular.

Daftar obat terbaik untuk pengobatan aterosklerosis serebral: aturan untuk penggunaan dan kontraindikasi

Aterosklerosis serebral adalah penyebab utama pendarahan otak, gangguan kognitif dan penyakit neurologis lainnya. Persiapan untuk pengobatan aterosklerosis serebral adalah beberapa kelompok obat dari berbagai tindakan. Beberapa mengatur keseimbangan lipid, yang lain mempengaruhi tonus pembuluh darah, dan yang lain memperkuat dinding arteri.

Persentase kecacatan dan kematian akibat stroke sangat tinggi, jadi pada tanda-tanda pertama dari gangguan sirkulasi otak, Anda perlu mengubah gaya hidup Anda dan memulai perawatan. Obat khusus, dosis, rejimen pengobatan dipilih secara individual sesuai dengan hasil pemeriksaan dan dengan mempertimbangkan kontraindikasi.

Kapan Anda membutuhkan obat?

Proses pembentukan plak kolesterol di lapisan dalam arteri sedang dan besar dimulai pada masa kanak-kanak. Dengan bertambahnya usia, hal itu dapat mempercepat, terutama jika ada faktor-faktor provokatif dalam bentuk keturunan, kesalahan dalam gizi, adanya kebiasaan buruk, aktivitas fisik, ketidakstabilan psiko-emosional. Biasanya aterosklerosis didiagnosis pada orang di atas 40 tahun, sebagian besar laki-laki. Gejala pertama yang menunjukkan perkembangan penyakit:

• sakit kepala sistematis, tinitus, pusing;
• tekanan terus meningkat;
• penurunan kinerja, kelemahan, kelesuan, kurangnya minat dalam hidup;
• kegugupan yang tidak masuk akal, lekas marah, gangguan perilaku;
• masalah koordinasi;
• gangguan tidur (peningkatan kantuk atau insomnia).

Kondisi ini menunjukkan bahwa sirkulasi otak telah memburuk karena penyempitan lumen vaskular. Jika, sejalan dengan tanda-tanda patologis yang terdaftar, peningkatan konsentrasi kolesterol atau gula dalam darah terdeteksi, ada kebiasaan buruk, maka dengan probabilitas tinggi kita berbicara tentang aterosklerosis. Apalagi penyakit ini dalam taraf yang memerlukan perawatan medis.

Tanpa obat-obatan, Anda hanya dapat melakukannya pada tahap awal penyakit dengan menyesuaikan gaya hidup. Diet, olahraga, berhenti merokok akan membantu menjaga pembuluh darah kencang dan kadar kolesterol terkendali. Perawatan obat-obatan juga perlu dikombinasikan dengan gaya hidup sehat, tetapi obat-obatan diperlukan untuk mencegah komplikasi. Apa yang terjadi jika aterosklerosis yang tidak diobati?

Arteri yang rusak tidak dapat berfungsi secara normal, oleh karena itu pecah terjadi karena peningkatan tekanan darah. Jika trombus lepas dan lumen pembuluh kecil menutup, bagian otak kekurangan oksigen dan secara bertahap mati. Pada kasus pertama, terjadi perdarahan (stroke hemoragik), pada kasus kedua - gangguan neurologis berkembang pada latar belakang iskemia. Kemampuan untuk bekerja secara bertahap hilang, intelek menurun, dan fungsi kognitif terganggu.

Kelompok utama obat-obatan

Terapi obat dapat membantu mencegah komplikasi dan secara signifikan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan. Aterosklerosis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi ada kemungkinan untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan penyakit. Obat-obatan yang digunakan milik kelompok farmakologis yang berbeda.

Berdasarkan pemeriksaan, hasil tes, keadaan tubuh pasien, dokter memilih satu atau lebih obat. Sangat mustahil untuk membuat keputusan tentang cara merawat pembuluh darah. Informasi pengobatan berikut ini hanya untuk referensi.

Statin

Obat penurun lipid dari kelompok ini mengurangi konsentrasi lipoprotein densitas rendah dan trigliserida asam lemak dalam darah. Mekanisme kerjanya didasarkan pada penghambatan sintesis senyawa-senyawa ini dalam tubuh. Studi klinis telah menunjukkan bahwa mengambil dosis tunggal menurunkan kolesterol lebih dari 30%.

Pada saat yang sama, statin merangsang produksi lemak "bermanfaat" - lipoprotein densitas tinggi - yang mencegah pembentukan plak di dinding kapal. Obat yang paling populer: Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Fluvastatin.

Sequestran asam empedu

FFA adalah resin penukar ion polimer yang membentuk kompleks yang tidak larut dengan asam empedu di usus. Dengan demikian mengisolasi senyawa yang diperlukan untuk pencernaan dan mengeluarkannya dari tubuh, persiapan merangsang sintesis mereka. Dan mereka diproduksi oleh oksidasi kolesterol dalam sel-sel hati.

Obat dalam kelompok ini biasanya diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks aterosklerosis, diminum sebelum makan. Tersedia dengan nama dagang Kolestiramin, Questran, Kolestipol, Kolevelem.

Dalam praktik modern mengobati aterosklerosis serebral, sekuestran asam empedu lebih jarang digunakan, karena mereka kurang efektif daripada statin (tetapi lebih sering menyebabkan efek samping). Daftar reaksi negatif terhadap FFA dari tubuh meliputi: sembelit, kembung dan sakit perut, anoreksia, muntah, mual, pencernaan yg terganggu, pankreatitis, ruam kulit.

Penggunaan jangka panjang memicu asidosis, perdarahan lambung dan hemoroid, menurunkan pembekuan darah. Obat ini dikontraindikasikan pada orang hamil, menyusui, orang dengan fenilketonuria dan hipersensitif terhadap komponen obat.

Berserat

Kelompok kedua obat penurun lipid yang paling efektif yang mengurangi konsentrasi trigliserida. Fibrat mempengaruhi kolesterol pada tingkat yang lebih rendah, tetapi mereka berkontribusi pada sintesis lipoprotein yang bermanfaat. Mekanisme kerjanya adalah mengaktifkan enzim yang memecah LDL. Selain itu, agregasi trombosit dan kadar fibrinogen berkurang.

Dengan penggunaan jangka panjang berkontribusi pada penghancuran endapan kolesterol ekstravaskular. Tersedia dalam bentuk sediaan kapsul dengan nama Lipantil, Fenofibrat, Traykor, Lipanor.

Pemblokir saluran kalsium

Dasar pengangkatan antagonis kalsium pada aterosklerosis adalah kemampuannya untuk melebarkan pembuluh otak, mengaktifkan aliran darah, dan mengurangi tekanan. Dalam praktik farmakologis untuk produksi obat digunakan beberapa senyawa kimia yang menghalangi saluran kalsium:

• fenilalkilamin - berdasarkan pada mereka BPC verapamil pertama kali disintesis;
• benzothiazepines - Klentiazem, Diltiazem;
• diphenylpiperazines - Flunarizin, Cinnarizin;
• 1,4-dihydropyridines - Amlodipine, Nifedipine, Felodipine, Lercanidipine;
• diarylaminopropylamine - Bepridil.

Obat golongan juga memiliki sifat menghambat agregasi trombosit, serta menghancurkan gumpalan darah yang sudah terbentuk. Pada saat yang sama, daftar efek samping dalam antagonis kalsium minimal.

Vasodilator

Seringkali, terapi utama aterosklerosis dilengkapi dengan vasodilator untuk mengurangi tekanan. Menurut mekanisme aksi, mereka dibagi menjadi beberapa kelompok, karena mereka mempengaruhi reseptor yang berbeda.

Asupan obat yang teratur seperti Papaverine, Vincamine, Xanthinol nicotinate mengurangi nada arteri serebral, berkontribusi pada ekspansi mereka. Vincamin dengan Xantinol juga memiliki sifat antiplatelet, merangsang sirkulasi serebral.

Angioprotektor

Kategori ini mencakup berbagai obat yang mengurangi tonus pembuluh darah, menghambat agregasi trombosit, mengaktifkan sirkulasi otak. Ini termasuk antagonis kalsium, vasodilator, antihistamin.

Yang paling efektif dalam pengobatan aterosklerosis adalah betahistin, dipyridamole, nicergolin. Dapat digunakan baik secara oral maupun infus intravena.

Agen antiplatelet

Kelompok farmakologis ini mencakup banyak obat, yang paling terkenal dan dapat diakses di antaranya adalah Aspirin. Namun, karena efek negatif pada sistem pencernaan, itu diresepkan dengan hati-hati, dalam dosis kecil. Agen seperti Klopidogrel, Klopidex, Zilt lebih kecil kemungkinannya untuk menyebabkan reaksi yang merugikan, memiliki efektivitas yang sama.

Mekanisme kerja agen antiplatelet didasarkan pada pencegahan adhesi trombosit dengan sel darah merah, yang mengurangi viskositas darah dan mengaktifkan sirkulasi mikro.

Vitamin

Kekurangan senyawa kimia ini selalu menyebabkan berbagai gangguan pada fungsi tubuh. Vitamin dengan sifat antioksidan - asam askorbat, tokoferol - sangat penting bagi kesehatan pembuluh darah.

Tetapi yang paling penting adalah asam niasin atau nikotinat. Dia bertanggung jawab untuk proses metabolisme lemak, sehingga skema pengobatan aterosklerosis termasuk pada dasar wajib.

Cara yang paling efektif

Berikut ini adalah obat-obatan yang paling sering dimasukkan dalam pengobatan aterosklerosis serebral. Terapi obat harus dikombinasikan dengan diet, beberapa obat hanya dapat diresepkan setelah itu.

Anda tidak boleh minum obat apa pun tanpa resep dokter (bahkan vitamin), karena tidak mungkin menentukan jenis hiperlipidemia tanpa pemeriksaan dan tes. Dalam beberapa kasus, pemantauan teratur terhadap kondisi tubuh diperlukan.

Atorvastatin

Obat tablet diproduksi oleh perusahaan farmasi Rusia dan asing dalam dosis dari 10 hingga 80 mg. Mengurangi konsentrasi kolesterol dengan menghambat enzim yang diperlukan untuk sintesis LDL. Ini ditunjukkan dalam kasus hiperlipidemia, hipertrigliseridemia, hiperkoheterolemia, dan juga untuk pencegahan penyakit jantung dan pembuluh darah dengan adanya faktor risiko.

Daftar kontraindikasi, selain intoleransi terhadap komponen aktif dan tambahan, termasuk kehamilan, laktasi, usia hingga 18 tahun.

Skema standar penggunaan - 1 kali per hari, terlepas dari makanan, yang tidak mempengaruhi penyerapan. Kursus terapi minimum adalah 4 minggu. Dosis tunggal ditentukan secara individual, dapat bervariasi dari 10 hingga 80 mg bahan aktif. Janji temu memperhitungkan usia pasien, interaksi dengan obat lain.

Frekuensi efek samping atorvastatin tidak melebihi 2%, reaksi merugikan yang paling umum dari saluran pencernaan (dispepsia, gangguan tinja, perut kembung).

Fenofibrate

Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet atau kapsul, mengandung 200 mg bahan aktif dengan nama yang sama.

Fenofibrate dalam kombinasi dengan statin diindikasikan untuk:

• trigliseridemia berat;
• PJK;
• aterosklerosis arteri serebral dan perifer;
• aneurisma aorta perut;
• diabetes.

Obat harus diminum bersama makanan, 1 kapsul atau tablet setiap 24 jam. Efek samping setelah pemberian jarang terjadi. Gangguan pencernaan, reaksi alergi, perubahan jumlah darah dicatat. Dalam beberapa kasus, ada efek toksik pada jaringan otot selama interaksi obat dengan statin.

Fenofibrate merupakan kontraindikasi pada: kegagalan hati, ginjal, adanya hipersensitif terhadap zat aktif, kehamilan, menyusui, serta pada anak-anak dan remaja (di bawah 18) usia.

Diltiazem

Obat untuk pemberian oral mengacu pada antagonis kalsium, adalah turunan dari benzothiazepine. Dengan menghalangi saluran kalsium yang lambat di selaput sel otot memberikan relaksasi otot polos arteri. Akibatnya, lumen vaskular mengembang, aliran darah diaktifkan, dan tekanannya menurun. Ini diserap dengan baik ketika diminum, tidak menimbulkan kecanduan, bahkan setelah berbulan-bulan terapi.

Diltiazem tersedia dalam bentuk kapsul dan tablet 60 dan 90 mg, sediaan berkepanjangan - masing-masing 180 mg. Dosis harian maksimum adalah 360 mg, biasanya diberikan 60 mg tiga kali sehari. Minumlah pil atau kapsul sebelum makan dengan air.

Penerimaan merupakan kontraindikasi pada anak-anak, hamil, menyusui, orang-orang dengan intoleransi terhadap benzothiazepine, kelainan jantung, gagal hati. Tentu efek sampingnya adalah gangguan pencernaan, gangguan irama jantung, dan alergi.

Dipyridamole

Salah satu pil yang paling efektif untuk arteriosklerosis serebral. Obat spektrum luas yang mengatur sirkulasi serebral dengan mengurangi tonus pembuluh darah. Secara paralel, mencegah perekatan dan adhesi trombosit, mengaktifkan aliran darah.

Ini memiliki pilihan dosis dalam 25, 50 dan 75 mg. Kursus terapi untuk perubahan aterosklerotik di pembuluh otak lama, setidaknya dua bulan. Untuk meningkatkan efektivitas, dianjurkan untuk menggabungkan Dipyridamole dengan asam asetilsalisilat dalam dosis kecil.

Minumlah obat secara ketat dengan perut kosong setiap 8 jam. Dosis tunggal ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan kontraindikasi. Yang terakhir termasuk usia anak-anak, laktasi, penyakit jantung tertentu, hipersensitivitas, tukak lambung, dan gagal hati.

Dipyridamole hamil dapat diresepkan jika manfaatnya bagi wanita lebih tinggi daripada potensi risiko teratogenik. Efek samping dapat menyebabkan detak jantung tidak teratur, pencernaan, dan berbagai reaksi alergi.

Asam nikotinat

Zat ini, juga dikenal sebagai niacin atau vitamin PP, sangat penting untuk penerapan proses redoks, termasuk metabolisme lemak. Wajib diresepkan untuk aterosklerosis serebral, karena memiliki efek terapi yang beragam:

• menghambat sintesis LDL;
• merangsang produksi "kolesterol baik";
• melebarkan pembuluh darah;
• mengaktifkan fibrinolisis;
• memperlambat agregasi trombosit.

Zat aktif digunakan untuk produksi obat kombinasi atau diproduksi dalam bentuk murni. Asam nikotinat dalam rantai farmasi dijual sebagai solusi untuk injeksi dan tablet. Yang terakhir mengandung 0,05 g niasin, dikonsumsi setelah makan.

Asupan harian yang direkomendasikan untuk orang dewasa adalah 3 g, dibagi menjadi beberapa dosis. Obat ini memiliki kontraindikasi minimal - hipersensitivitas - dan sangat jarang menyebabkan reaksi negatif pada tubuh.

Pedoman perawatan umum

Pertama-tama, Anda dapat minum obat apa saja untuk atherosclerosis hanya seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Penyakit dalam setiap kasus berlangsung secara berbeda, mekanisme dan penyebab pembentukan plak aterosklerotik memerlukan diagnosis klinis. Misalnya, deposisi kolesterol dapat dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi lipoprotein densitas rendah atau trigliserida. Hasilnya sama, tetapi perawatan harus dilakukan dengan obat yang berbeda. Kondisi umum pasien, adanya patologi yang bersamaan.

Perhatian khusus diberikan pada kompatibilitas obat. Karena terapi dalam banyak kasus adalah kompleks, antagonisme dapat terjadi antara obat-obatan dari kelompok yang berbeda, sinergisme, atau reaksi negatif yang merugikan. Seringkali, untuk mencegah yang terakhir, pemantauan konstan oleh spesialis dan uji laboratorium berkala diperlukan. Selain itu, Anda perlu minum tablet sesuai dengan karakteristik asimilasi mereka: sebelum, selama atau setelah makan.

Kondisi penting untuk keberhasilan pengobatan aterosklerosis - organisasi nutrisi yang tepat. Hal ini diperlukan untuk mematuhi diet rendah kolesterol sepanjang seluruh terapi obat, dalam beberapa kasus sebelum itu, karena kebiasaan buruk memiliki efek negatif pada tonus pembuluh darah, mereka harus dibuang, terutama dari merokok. Efektivitas obat-obatan juga meningkat dalam kombinasi dengan aktivitas fisik, karena olahraga sedang merangsang metabolisme.

Aterosklerosis persiapan pembuluh darah otak

Bagaimana menyembuhkan arteriosklerosis serebral

Aterosklerosis sekarang menjadi penyebab kematian pertama, meskipun asal-usul sebenarnya dari patologi ini belum sepenuhnya diteliti.

Para ilmuwan mengatakan dengan keyakinan besar bahwa faktor utama terjadinya aterosklerosis adalah faktor keturunan, gaya hidup dan pola makan (baik pola makan dan cara yang tepat).

Penyakit ini disertai oleh pembentukan plak di dinding bagian dalam pembuluh darah, dan arteri ekstremitas bawah serta otak dan jantung mungkin terpengaruh. Kurangnya intervensi medis yang tepat waktu dapat menyebabkan gangren ekstremitas, penyakit jantung koroner, infark miokard, dan gangguan sirkulasi otak. Kerusakan arteri serebral menyebabkan stroke.

Apa faktor risiko untuk mengembangkan penyakit ini?

Telah lama diyakini secara luas bahwa aterosklerosis berkembang ketika ketidakpatuhan terhadap aturan makan sehat. Paling sering, ini berarti konsumsi lemak hewani yang berlebihan. Gagasan modern tentang makan sehat telah sedikit berubah.

Banyak orang, berdasarkan prinsip-prinsip di atas, mencoba membatasi jumlah lemak hewani. Penelitian dalam praktik menunjukkan bahwa tingkat lipoprotein dengan kepadatan rendah dan sangat rendah dalam darah berkurang dengan penurunan total asupan makanan, dan bukan hanya jumlah lemak hewani. Karena itu, pembentukan plak di dinding pembuluh darah dan aterosklerosis hampir tidak pernah terjadi pada orang yang mengikuti diet yang buruk dengan kalori.

Tidak kalah berbahaya adalah lemak nabati, penggunaan berlebihan yang mengarah pada munculnya gejala karakteristik aterosklerosis, serta obesitas.

Studi terbaru menunjukkan bahwa karbohidrat memainkan peran penting dalam gangguan metabolisme lemak dalam tubuh. Ini berlaku, pertama-tama, pada sereal, karena gluten mereka mampu mengganggu metabolisme lipid.

Aterosklerosis pembuluh otak jauh lebih cepat dan lebih sering berkembang pada individu, sering mengalami tekanan psiko-emosional. Situasi stres menyebabkan stenosis tajam pembuluh darah arteri. Gangguan bentuk normal arteri adalah kondisi optimal untuk pengendapan plak sklerotik pada endoteliumnya.

Dengan cara yang sama bertindak pada arteri dan kebiasaan buruk (alkohol dan merokok). Pelestarian tajam stenosis mereka dalam jangka panjang, yang diamati selama merokok dan selama mabuk, secara signifikan meningkatkan risiko aterosklerosis.

Faktor keturunan belum sepenuhnya diteliti, namun, orang yang memiliki kerabat dalam keluarga dengan lesi aterosklerotik pada pembuluh darah apa pun harus memperhatikan kesehatan mereka, mengikuti aturan pencegahan.

Gambaran klinis penyakit

Aterosklerosis berbahaya karena manifestasinya dapat berupa kerusakan otak kronis dan gangguan sirkulasi darah akut di otak.

Proses kronis ditandai oleh perkembangan ensefalopati discirculatory. Patologi memiliki beberapa tahap, sesuai dengan gejala yang dominan.

1. Manifestasi awal. Keluhan utama pasien adalah perhatian yang teralihkan, sedikit penurunan ingatan, cepat lelah, tinitus, dan sakit kepala terjadi selama latihan fisik atau mental yang berlebihan. Pada dasarnya, tanda-tanda penyakit mulai menampakkan diri di sore hari, di malam hari, dan setelah istirahat berlalu.
2. Stadium ditandai dengan perkembangan penyakit. Semua gejala di atas diperburuk, dan yang baru muncul: kecemasan, kecurigaan, dan keadaan depresi. Seseorang mungkin melebih-lebihkan kemampuan mereka, dan jika tidak berhasil, menyalahkan seseorang dari orang lain. Kadang-kadang ada gejala sementara: kiprah goyah, gemetar jari, kepala gemetar, pusing, tidak jelas, pasien tersedak saat makan.
3. Tahap dekompensasi. Karakteristiknya adalah lenyapnya keterampilan perawatan diri, pasien membutuhkan bantuan, serta kehilangan memori dan berpikir. Pada tahap ini, stroke dan kelumpuhan adalah komplikasi umum.

Di antara komplikasi akut aterosklerosis, kecelakaan serebrovaskular transien atau serangan iskemik dibedakan. Simtomatologi sepenuhnya tergantung pada area kerusakan otak: gangguan bicara dari lecutan pengucapan sampai kehilangan total, mati rasa otot-otot lidah, anggota badan yang tidak teratur.

Aterosklerosis pembuluh serebral menyiratkan konsekuensi serius - stroke (infark) jaringan otak.

Perjalanan dan patogenesis stroke dibagi menjadi iskemik dan hemoragik.

1. Stroke iskemik ditandai oleh perkembangan selama periode waktu tertentu. Perolehan akhir pembuluh arteri menyebabkan kematian sel-sel otak secara bertahap karena kekurangan oksigen dan nutrisi.
2. Bentuk hemoragik stroke berkembang secara akut, dalam waktu minimum. Kelaparan oksigen pada sel menyebabkan perdarahan ke dalam substansi otak (abu-abu atau putih).

Pengobatan penyakit

Arteriosklerosis serebral adalah penyakit yang lebih mudah dan lebih efektif untuk dicegah daripada disembuhkan.

Pengobatan harus dimulai dalam waktu sesingkat mungkin untuk menunda perkembangan komplikasi penyakit, yang meliputi demensia, kehilangan keterampilan perawatan diri, stroke dan sirkulasi serebral sementara.

Tahap pertama terapi adalah diet dan diet, penolakan terhadap kebiasaan buruk dan membatasi, jika mungkin, perkembangan situasi stres.

Pengobatan dengan obat-obatan melibatkan pengangkatan kelompok obat tertentu oleh dokter, dan, jika perlu, koreksi bedah.

Arteriosklerosis serebral diobati dengan kelompok obat berikut ini:

• dilator arteri;
• antioksidan;
• kelompok getar;
• obat-obatan berdasarkan resin penukar anion;
• statin;
• Cerebrolysin dan terapi dengan agen yang mengandung yodium.

Untuk obat-obatan yang memperluas diameter pembuluh darah, termasuk kalsium antagonis. Mereka mampu mengendurkan arteri dan hampir tidak mengubah nada pembuluh vena. Obat-obatan dalam kelompok ini bekerja untuk waktu yang lama dan selektif, memiliki paling sedikit efek samping.

Yang paling efektif adalah pengobatan pembuluh serebral dengan Cinnarizine dan Nimodipine. Dengan pelanggaran nyata pada sirkulasi darah otak, obat-obatan ini sangat diperlukan.

Perwakilan lainnya: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

Produk obat berdasarkan alkaloid tanaman memiliki efek yang baik pada sirkulasi darah di arteri otak.

Jadi, zat-zat periwinkle meredakan kejang, meningkatkan metabolisme di jaringan otak, mencegah peningkatan perekatan trombosit.

Perawatan termasuk Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Perwakilan kedua asal tanaman adalah gingko biloba. Ini memiliki efek kompleks, menghilangkan kejang, meningkatkan sirkulasi mikro, mengubah reologi darah. Contoh: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Perbanyak pembuluh darah otak pada level obat kapiler yang berbasis asam nikotinat. Asam nikotinat menghambat pengendapan kolesterol jahat pada endotelium. Lebih disukai untuk meresepkan obat dalam bentuk suntikan di bawah pengawasan dokter.

Persiapan: Enduratin, asam Nikotinat, Nikoshpan.

Obat-obatan untuk memperkuat dinding arteri:

1. Asam nikotinat. Vitamin ini terdiri dari banyak zat aktif biologis dengan sifat antioksidan kuat. Ascorutin obat yang paling terkenal, serta semua produk berdasarkan blueberry;
2. Selenium, potasium dan silikon. Untuk memperkuat arteri dan vena, disarankan untuk mengambil bentuk kompleks;
3. Dihydroquerticin. Berdasarkan bioflavonoid Dahurian dan larva Siberia.

Untuk mempengaruhi patogenesis utama penyakit, deposisi plak, perlu untuk mengambil obat dari kelompok statin. Ini adalah Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin. Mereka mengobati penyakit hati dan dianggap sebagai obat anti kolesterol yang paling efektif.

Melanggar pembentukan dana kolesterol jahat dari kelompok fibrat. Mereka mampu menembus rantai metabolisme, sehingga mengurangi jumlah dalam darah. Perwakilan: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

Dengan ketidakefektifan terapi standar, penggunaan perawatan operasional dan perangkat keras.

Pembedahan terdiri dari pengangkatan plak, endarterektomi karotid. Akibatnya, lumen pembuluh darah, sirkulasi darah dari bagian otak yang sesuai dipulihkan.

Metode peralatan termasuk perawatan dengan melewatkan darah pasien melalui sorben khusus yang menghilangkan kolesterol. Ini adalah perawatan baru, tidak dipelajari dengan baik, dan juga mahal.

Gabungan obat Omaron dalam pengobatan kompleks penyakit pembuluh darah kronis otak (dyscirculatory encephalopathy)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Penyakit pembuluh darah kronis otak (HSPA), lebih dikenal dalam literatur domestik dengan istilah dyscirculatory encephalopathy (DE), adalah salah satu masalah kesehatan yang paling mendesak karena sifatnya yang progresif, menyebabkan kecacatan, pertumbuhan gangguan kognitif, sering berakhir dengan demensia. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh insufisiensi serebrovaskular yang berkelanjutan dan jangka panjang dan / atau episode berulang dari discirculation yang terjadi dengan gejala klinis akut yang berkembang (stroke, gangguan transien sirkulasi otak), dan secara subklinis. Istilah "ensefalopati dyscirculatory"; diusulkan oleh G.A. Maksudov dan V.M. Kogan pada tahun 1958. Dalam Klasifikasi Internasional Penyakit Revisi Kesembilan dan Kesepuluh (ICD - 9 dan ICD - 10), istilah ini tidak disebutkan, dan di antara kondisi klinis yang serupa adalah: aterosklerosis serebral, leukoensefalopati vaskular progresif, leukoensefalopati vaskular progresif, ensefalopati hipertensi. lesi vaskular otak yang tidak spesifik lainnya. termasuk iskemia serebral (kronis) dan penyakit serebrovaskular, tidak spesifik.

Ketika istilah ini pertama kali diusulkan, metode neuroimaging (computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI)) belum ada, tetapi pengembangan lebih lanjut dari angioneurologi, yang terkait dengan kemungkinan penelitian otak intravital, mengkonfirmasi konsep dasar DE.

DE bersifat heterogen, yang tercermin dalam fitur etiologi, klinis, neuroimaging, dan morfologis dari bentuk individualnya. Dimungkinkan untuk membedakan varian utama DE berikut:

1. Hipertensi DE.

1.1. Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal.

1.2. Ensefalopati multi-infark hipertensi.

2. DE Aterosklerotik.

3. Vertebral vaskular kronis - insufisiensi basilar.

4. Bentuk campuran.

DE, yang berkembang dengan latar belakang sindrom antifosfolipid, diabetes mellitus, hyperhomocysteinemia, vasculitis, dll., Juga dibedakan. [5].

Dalam literatur, selain istilah SAE, ada nama lain untuk bentuk HHSGM ini:

• ensefalopati subkortikal kronis progresif;

• Ensefalopati arteriosklerotik subakut Binswanger;

• ensefalopati hipertensi jenis Binswanger.

Faktor-faktor risiko untuk pengembangan dan perkembangan genesis hipertensi SAE (dan ini adalah sebagian besar kasus SAE) adalah:

• fitur pelanggaran irama sirkadian tekanan darah [5,8,9];

• hematokrit tinggi (lebih dari 45%) [13];

• peningkatan kadar agregasi fibrinogen, trombosit dan eritrosit serta viskositas darah [2];

• pola neuroimaging: leucoarasis periventrikular luas dalam kombinasi dengan infark lacunar [7,8,15].

Menurut para peneliti, gangguan irama sirkadian berikut dari tekanan darah adalah karakteristik dari SAE, sebagaimana ditentukan oleh pemantauan harian tekanan darah [8.9]:

• penurunan tekanan darah malam hari yang tidak memadai dibandingkan dengan siang hari - kurang dari 10% (dengan penurunan normal 10-22%);

• peningkatan TD malam;

• penurunan tajam dalam tekanan darah nokturnal (yang lebih sering diamati pada tahap EPS yang jauh) - lebih dari 22%, yang meningkatkan iskemia pada area otak yang terkena (karena penurunan tekanan perfusi) dan dapat menyebabkan pendalaman gangguan kognitif dan sindrom asthenik.

Gambaran morfologis EPS disajikan [1,3,11]:

• daerah lesi difus pada materi putih (terutama periventrikular) dengan beberapa fokus nekrosis tidak lengkap, kehilangan mielin dan disintegrasi sebagian dari silinder aksial, fokus ensefalolisis, proliferasi astrosit difus;

• spongiosis difus, periventrikular lebih jelas;

• infark lacunar pada materi putih, ganglia basal, tuberkulum optik, pons, serebelum;

• penebalan dan hyalinosis arteri kecil (arteriosklerosis) di bagian putih dan abu-abu ganglia basal;

• hidrosefalus untuk reduksi materi putih.

Dasar dari patologi materi putih pada SAE adalah arteriosklerosis arteriol dan arteri kecil (diameternya kurang dari 150 mikron).

Ketika studi neuroimaging otak pada pasien dengan SAE diamati [1,4-6,12,14]:

• leucoareosis - penurunan kepadatan materi putih, biasanya di sekitar tanduk anterior ventrikel lateral ("topi", "telinga Mickey Mouse");

• kista pasca infark kecil (konsekuensi dari serangan jantung lacunar, sering secara klinis “bisu”) di area materi putih hemisfer, nodus subkortikal, gundukan visual, pangkal pons, dan otak kecil;

• penurunan volume materi putih perivaskular dan perluasan sistem ventrikel (hidrosefalus).

Gejala klinis SAE adalah sebagai berikut [4,5,11]:

• gangguan kognitif (gangguan perhatian, memori, persepsi visual-spasial, kemiskinan sensasi, gangguan bicara yang jarang terjadi), yang mencapai tingkat demensia pada tahap akhir (rata-rata dalam 5-10 tahun), secara bertahap atau bertahap berkembang; meskipun secara umum mengalami proses peningkatan kerusakan kognitif, periode stabilisasi ("dataran tinggi") dan bahkan perbaikan dimungkinkan;

• peningkatan progresif gangguan berjalan (frontal walking dyspraxia): destabilisasi kecepatan dan irama gerakan, penolakan jalan, meningkatnya kecenderungan untuk jatuh, pada tahap akhir - ketidakmungkinan gerakan independen;

• perkembangan kelainan panggul: dari inkontinensia periodik ke kurangnya kontrol penuh atas buang air kecil, kemudian buang air besar;

• dengan latar belakang perkembangan gangguan kognitif, sebagian besar pasien dengan SAE mengalami gejala neurologis fokal: 1) paresis tungkai (biasanya ringan dan sedang, dalam kebanyakan kasus mengalami kemunduran total), tanda-tanda piramidal; 2) gangguan ekstrapiramidal (biasanya Parkinet-like akinetics-rigid atau amyostatic syndrome); 3) sindrom pseudobulbar (disartria, disfagia, tangisan keras dan tawa).

MIGE berbeda dari SAE dalam kenyataan bahwa gambaran morfologis penyakit ini didominasi oleh keadaan multi-infark - perkembangan banyak serangan jantung lacunar dalam pada materi putih belahan otak, simpul subkortikal, gundukan visual, dasar jembatan otak, otak kecil [5]. Untuk karakteristik MIGE:

• perkembangan gejala neurologis akut dan bertahap dan gangguan kognitif;

• deteksi banyak kista kecil pasca-stroke selama CT atau MRI (akibat infark lacunar berulang, sering secara klinis "bisu"), dikombinasikan dengan atrofi otak moderat dan perluasan semua bagian sistem ventrikel, tanpa adanya atau sedikit keparahan leucoarasis.

Tidak diragukan lagi, tidak ada perbedaan yang jelas antara MIGE dan SAE; Ada sekelompok besar pasien dengan ensefalopati hipertensi campuran (bentuk peralihan antara SAE dan MIGE), yang pada beberapa tahap perkembangan memperoleh fitur MIGE, di tempat lain - SAE.

Gambaran klinis MIGE diwakili oleh gangguan kognitif, yang, tidak seperti SAE, jarang mencapai derajat demensia, pseudobulbar, sindrom subkortikal, serebelar, dan lacunar.

Ensefalopati aterosklerotik (AE)

Ensefalopati aterosklerotik - AE (sinonim: angioensefalopati aterosklerotik, insufisiensi vaskular serebral kronis) ditandai, menurut definisi, N.V. Vereshchagin et al. (1997), suatu kompleks perubahan difus dan fokal otak dari sifat iskemik, yang disebabkan oleh aterosklerosis pembuluh darah (terutama stenosis aterosklerotik dan oklusi MAG). Seiring dengan AE "murni", bentuk campuran sering ditemukan ketika DE berkembang dengan latar belakang aterosklerosis dan hipertensi yang umum.

Dasar morfologis AE adalah [1]:

• atrofi granular korteks (proliferasi sel ganglion dan infark superfisial kecil);

• berbagai infark kecil aterosklerotik (lacunary) dalam berbagai genesis.

Dasar dari AE adalah kerusakan pembuluh darah otak (angiopati) pada tiga tingkat utama [1]:

• pada tingkat MAG (arteri karotis dan vertebra);

• pada tingkat ekstraserebral (departemen ekstraserebral MAG, arteri lingkaran Willis, arteri cembung dan permukaan medial belahan otak besar, arteri serebelum dan batang otak) dan arteri intracerebral;

• pada level mikrovaskulatur.

Ketika AE dengan dominasi insufisiensi vaskular kronis di daerah kortikal, suplai darah ke arteri karotis internal, dasar dari gejala klinis adalah:

• gangguan fungsi kognitif yang progresif (kehilangan ingatan, perhatian, kecerdasan), relatif jarang mencapai derajat demensia;

• gangguan "fokus" sedang dan ringan pada fungsi kortikal yang lebih tinggi.

Pengobatan HSVGM

Dalam pengobatan HGSGM ada tiga kegiatan utama [5]:

1. Pencegahan progresi (atau memperlambat progresi) HGSGM, termasuk pencegahan perkembangan stroke (termasuk rekurensi), yang sering terjadi pada latar belakang DE.

2. Pengobatan sindrom utama HSGHM, peningkatan sirkulasi darah dan keadaan fungsional otak. termasuk terapi antioksidan, neurotropik dan vasoaktif.

3. Rehabilitasi, perawatan sanatorium-resort.

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mencegah atau memperlambat perkembangan HSE dan pengembangan stroke adalah sebagai berikut:

1. Pengobatan profilaksis spesifik dengan faktor risiko.

2. Pencegahan individual tertentu, dengan mempertimbangkan etiologi, patogenesis, dan bentuk DE.

Dasar pengobatan sindrom HSZGM adalah:

• Terapi neurotropik. Alat pilihan adalah piracetam, cerebrolysin, cholinalfascerate, memantine, neuromidine. Sediaan di atas memiliki efek nootropik dan neuroprotektif.

• Terapi vasoaktif, tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan sirkulasi darah di area iskemik otak. Cara pilihan adalah cinnarizine, vinpocetine, vazboral, instenon, pentoxifylline.

• Terapi antioksidan (neurox, cytoflavin).

Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinis kami, pasien tidak berkomitmen untuk mengambil obat dalam jumlah besar. Karena itu, penggunaan obat kombinasi. salah satunya adalah Omaron. mengandung piracetam obat nootropik dan cinnarizine obat vasoaktif, memiliki keunggulan tertentu atas penggunaan terpisah piracetam dan cinnarizine.

Piracetam adalah turunan trisiklik asam gamma aminobutyric, obat nootropik yang terkenal dan sudah terbukti. Penggunaannya pada pasien dan individu yang sehat berkontribusi pada peningkatan kemampuan kognitif (kognitif), seperti memori, perhatian, keberhasilan belajar. Ketika diterapkan, kinerja mental meningkat. Ini banyak digunakan dalam gangguan kognitif dan bicara akibat stroke, cedera otak traumatis, ensefalitis, dan dalam HOSPG, Piracetam meningkatkan plastisitas neuron, meningkatkan konduktivitas sinaptik dalam struktur neokortikal. Efek positif piracetam pada sifat reologi darah (penurunan kemampuan agregasi trombosit dan eritrosit) juga ditemukan, yang membantu meningkatkan sirkulasi mikro. Efek samping pada latar belakang penggunaan piracetam terjadi sangat jarang dan hanya dengan dosis besar. Pada pasien usia lanjut, ini dapat menyebabkan agitasi yang tidak termotivasi, lekas marah dan gangguan tidur (yang dikoreksi dengan penolakan untuk mengambilnya di malam hari). 1 tablet Omaron mengandung 400 mg piracetam.

Cinnarzine - obat vasoaktif, blocker selektif saluran kalsium lambat. Cinnarizine mengurangi tonus otot polos alveoli dan responsnya terhadap agen vasokonstriktor biogenik, memiliki efek vasodilator (terutama dalam kaitannya dengan pembuluh otak), tanpa mengurangi tekanan darah. Cinnarizine memiliki aktivitas antihistamin, mengurangi rangsangan pusat vestibular, yang memungkinkannya digunakan untuk pusing. Meningkatkan kemampuan sel darah merah untuk berubah bentuk, meningkatkan kondisi mikrovaskulatur. Efek samping saat mengambil sinarizin sangat jarang. Cinnarizine digunakan dengan hati-hati pada glaukoma dan penyakit Parkinson. 1 tablet Omaron mengandung 25 mg sinarizin.

Dengan HSMH, Omaron digunakan 1-2 tablet 3 kali / hari. Kursus pengobatan adalah 3 bulan dua kali setahun. Sebuah studi yang dilakukan di Rumah Sakit Perang Regional Omsk Invalid menunjukkan keampuhan Omaron yang signifikan pada orang lanjut usia dengan ensefalopati disirkulasi. Ada penurunan yang signifikan dalam keparahan sakit kepala, pusing, dan kebisingan di telinga, dan peningkatan daya ingat.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V.A., Gulevskaya TS Patologi otak pada aterosklerosis dan hipertensi arteri. — M.: Kedokteran, 1997-288c.

2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Ensefalopati hipertensi. –M.: Kedokteran, 1987–224C.

3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Hipertensi arteri dan patologi materi putih otak. //Arch.patol. –1992 – №2 –С.33–59.

4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Penyakit pembuluh darah progresif kronis di otak. // Konsilium medumum - 2003 - T.5, No. 12 - P.712-715.

5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Penyakit pembuluh darah kronis di otak (ensefalopati discirculatory). Panduan bagi dokter. –EGOTAR - Media, 2006–244C.

6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi karena stroke memecah belah di bidang bukit visual dan jalur talamo-frontal. // Jurnal. Neuropatik dan psikiater - 1998 - No. 6 - C.8-13.

7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. Faktor risiko untuk ensefalopati arteriosklerotik subkortikal. // Jurnal. Neuropat. dan psikiater. - 2002 - No. 7, Stroke (Lampiran) –C.3–8.

8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. Irama tekanan darah diurnal pada pasien dengan ensefalopati arteriosklerotik subkortikal / Ahli Saraf. Jurnal. - 2003 - T.8, No. 3 - C.14–17.

9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Ensefalopati hipertensi. Klinik dan patogenesis. —Ulyanovsk: UlSU, 2002–139C.

10. Temnikova E.A. Penggunaan lobster obat dalam praktek terapis ketika bekerja dengan pasien usia tua. / / Kanker Payudara - 2009 - T.17, №20 - P.1345–1355.

11. Caplan L.R. Penyakit Binswangers - revisted. // Neurologi –1995 – V.45, N4 –P.626–633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leuko– araiosis.// Arch.Neurol. - 1987 - V.44, N1 - P.21–23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalensi dan etiologi demensia dalam komunitas Jepang.//Stroke –1992 – V23, N6 –P.798–803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT - scan kelainan pada pasien dengan stroke.//Cerebrovasc.Dis. 1-997–V.7, N4 –P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis ad dementia pada pasien hipertensi // Stroke - 1992 - V23, N11 - P.1673-1677.

Deskripsi:

Aterosklerosis pembuluh serebral adalah penyakit otak yang paling umum menyerang otot-otot dari tipe otot-elastis, dengan pembentukan lipid tunggal atau multipel, terutama kolesterik, endapan - plak atheromatosa - di lapisan dalam pembuluh serebral. Proliferasi berikutnya dari jaringan ikat (sclerosis) dan kalsifikasi dinding pembuluh darah mengarah pada deformasi progresif yang perlahan dan penyempitan lumennya, sampai pembuluh tersebut benar-benar menjadi sunyi sepi (pemusnahan) dan dengan demikian menyebabkan kekurangan pasokan darah yang kronis dan lambat dari organ yang diumpankan melalui pembuluh otak yang terkena.

Gejala Aterosklerosis pembuluh serebral:

Pasokan darah yang tidak mencukupi ke otak dengan aliran darah yang lebih lambat, kecenderungan stagnasi, reaksi ekspansi yang tertunda dan kontraksi terhadap rangsangan eksternal dan internal menyebabkan seorang pasien dengan aterosklerosis pembuluh otak mulai mengalami sakit kepala - tumpul, meningkat dengan kelelahan dan seiring waktu, menjadi hampir permanen. Sering keributan dan dering di kepala, pusing dengan terhuyung-huyung dengan perubahan tajam dalam posisi tubuh dan berjalan, kemerahan pada wajah dengan keringat atau pucatnya, terkadang - "lalat terbang" di depan mata Anda. Dengan percakapan panjang (laporan, pidato, dll.), Penampilan "tersandung" pada suku kata dimungkinkan.

Sebagai aturan, tidur terganggu - menjadi terputus-putus, dengan terbangun tiba-tiba, jantung berdebar dan ketakutan, seringkali dengan mimpi yang tidak menyenangkan, tertidur di siang hari selama bekerja.

Salah satu gejala pertama aterosklerosis serebral adalah menurunnya aktivitas mental, melemahnya perhatian, dan ketidakmampuan untuk dengan cepat mengambil yang esensial. Tanda yang khas adalah pelanggaran terhadap ingatan tentang peristiwa baru-baru ini dengan keamanan masa lalu yang panjang. Penting untuk dicatat bahwa menghafal mekanis lebih terganggu daripada memori semantik logis. Seiring dengan melemahnya aktivitas mental, ada ketidakstabilan emosi khas dalam bentuk air mata, kecurigaan, kecemasan, lekas marah, mengomel, menggerutu. Ditandai dengan mental "macet" - kelangsungan hidup lambat dari kegagalan sekecil apa pun, kecenderungan untuk mengalami reaksi depresi.

Saat memeriksa pasien dengan aterosklerosis serebral, sejumlah gangguan objektif juga terdeteksi. Pertama-tama, koordinasi gerakan terganggu. Ini menjadi gaya berjalan yang tidak stabil, ada yang mengejutkan dalam posisi berdiri, mereka menjadi kabur, manipulasi tipis dengan tangan. Tempo gerakan melambat, menggelengkan kepala, dagu, satu atau kedua tangan mungkin muncul. Terkadang ditandai nystagmus. Murid dapat mengubah bentuknya, menjadi tidak rata, reaksi mereka terhadap cahaya yang lamban. Sering asimetri wajah - satu sudut mulut berada di bawah yang lain, lidah menyimpang ke samping ketika menonjol Bahkan dengan tekanan arteri normal, denyut nadi di leher menjadi terlihat, arteri temporal menjadi berliku-liku, dan denyut nadi di arteri dapat melemah. Saat menekan arteri, rasa sakit mereka dicatat. Dalam studi fundus mata ditemukan penyempitan pembuluh nadi dan berliku-liku.

Tingkat kolesterol darah meningkat (lebih dari 250 mg per 100 ml). Pada X-ray tengkorak, kalsifikasi arteri karotis dan basilar internal sering terungkap.

Obat-obatan untuk perawatan aterosklerosis arteri otak

Aterosklerosis otak adalah penyakit yang ditandai dengan vasokonstriksi, sebagai akibat dari penumpukan kolesterol (plak) dalam lumennya. Mereka menyebabkan pelanggaran sirkulasi otak normal. Kondisi patologis ini dapat menyebabkan pembentukan stroke. Sayangnya, tahap awal penyakit tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala patologis, sehingga biasanya terdeteksi secara kebetulan, ketika melewati pemeriksaan karena alasan lain. Pada fitur penyakit dan cara mengobati aterosklerosis otak, kita akan berbicara lebih detail dalam artikel yang disajikan. Tetapi segera perlu untuk fokus pada fakta bahwa lebih mudah untuk mencegah perkembangan penyakit daripada mengobati atherosclerosis otak.

Tahap pembentukan plak

Dengan aterosklerosis, perlu untuk memahami penyakit yang mempengaruhi arteri kaliber besar dan mengarah ke infiltrasi dinding endogennya, yang bersifat lipid. Manifestasi proses patologis dapat terjadi pada orang 15-25 tahun.

Saat ini, ada cukup banyak teori patogenesis aterosklerosis serebral, yaitu: pelanggaran kemampuan perlindungan fungsional epitel pembuluh endogen; peroksidasi lipid; adanya proses trombotik, hemostatik dan inflamasi.

Namun, yang paling umum masih merupakan hipotesis lipoprotein, yang sekarang kita pertimbangkan secara lebih rinci.

Dalam praktik medis, adalah umum untuk membedakan beberapa tahap pembentukan plak kolesterol, yaitu:

1. Tahap penampilan lemak tubuh dalam bentuk bintik-bintik atau garis-garis. Deposito ini adalah kolesterol, yang tidak larut dalam air. Itu adalah dasar dasar untuk pembentukan plak.
2. Panggung, yang disebut liposclerosis. Hal ini ditandai dengan pembentukan jaringan ikat dan plak di tempat-tempat di mana bintik-bintik lemak berada. Adapun permukaannya, dapat menjadi tertutup oleh proses ulseratif dan celah, di mana fibrin dan trombosit menetap. Ciri khas dari plak ini adalah bentuknya tidak beraturan dan tidak bersinar dengan kestabilan. Dan ini pada gilirannya menjadi penyebab turbulensi darah turbulen, disertai dengan penghancuran trombosit dan leukosit. Partikel-partikel dapat dipisahkan darinya, yang dengan aliran darah masuk ke pembuluh yang lebih kecil, menyebabkan penyumbatannya.
3. Aterokarsinosis, ditandai oleh pengendapan garam kalsium, yang mengarah pada penebalan konsistensi plak. Di masa depan, itu meningkat dan benar-benar dapat memblokir lumen kapal.

Plak aterosklerotik di pembuluh otak suka melokalisasi di arteri karotis.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit

Meringkas ringkasan kecil dari informasi di atas, dapat dipahami bahwa alasan utama pembentukan aterosklerosis pembuluh otak justru merupakan pelanggaran metabolisme lipid. Faktor tidak hanya eksogen, tetapi juga sifat endogen dapat berkontribusi pada pengembangan proses patologis ini. Faktor konstan yang meningkatkan risiko perubahan vaskular aterosklerotik, pertimbangkan:

• usia, karena semakin tua seseorang, semakin besar risiko pembentukan penyakit;
• seks, paling sering dipengaruhi oleh penyakit yang mewakili setengah kuat umat manusia, adalah karena kurangnya hormon estrogen dalam tubuh mereka, yang bertanggung jawab atas pemecahan lemak;
• kecenderungan genetik.

Faktor-faktor variabel

• kelainan metabolisme lemak, bisa berupa hiperkolesterol, meningkatkan jumlah kolesterol dalam darah dengan tingkat kepadatan rendah, meningkatkan jumlah trigliserida;
• tekanan darah tinggi;
• sindrom metabolik;
• kelebihan berat badan dan obesitas;
• kebiasaan buruk, terutama merokok dan minum minuman beralkohol dalam jumlah berlebihan;
• mempertahankan gaya hidup yang menetap;
• gangguan karbohidrat yang ada, misalnya, pada diabetes mellitus;
• diet sempit yang terdiri dari sejumlah besar lemak hewani;
• gangguan fungsi ginjal;
• proses inflamasi kronis;
• pelanggaran proses pembekuan darah, yaitu hiperfibrinogenemia;
• kadar hemokistein darah tinggi;
• kontak yang terlalu lama dengan situasi stres;
• ketegangan psikologis dan emosional.

Data dari penelitian dan pengamatan menunjukkan bahwa arteriosklerosis serebral lebih sering didiagnosis pada anggota separuh manusia yang kuat pada usia 45-50 tahun, dan pada wanita saat mencapai usia enam puluh tahun.

Ada perubahan aterosklerotik:

• umur;
• metabolisme;
• inflamasi, berhubungan dengan penyakit seperti TBC dan sifilis;
• beracun;
• alergi;
• hyalinosis, yang terbentuk pada latar belakang tekanan darah tinggi;
• Mediacalcinosis Menkeberg, terbentuk sebagai hasil dari pengendapan garam kalsium di selubung tengah arteri.

Gambaran klinis

Tahap awal penyakit.

Hal ini ditandai dengan keluhan orang sakit tentang ketidakmampuan memusatkan perhatian untuk waktu yang lama, mengomel dan rasa sakit yang tumpul, yang terlokalisasi di kepala. Gejala-gejala ini terjadi sebagai akibat dari penyempitan lumen arteri oleh plak aterosklerotik, stagnasi darah, dan kurangnya oksigen di otak.

Pertama, sensasi nyeri mengganggu seseorang setelah genesis mental yang berlebihan, namun, sejak saat itu mereka hadir secara berkelanjutan. Beberapa pasien memiliki manifestasi agresi, mereka dapat jatuh ke dalam histeria dan depresi. Gejala-gejala patologis ini hilang setelah istirahat yang baik, tanpa memberikan dampak negatif pada kinerja manusia.

Tahap Trombonekrotichesky penyakit.

Tahap ini ditandai dengan kemunduran bertahap dari kondisi umum seseorang dan perkembangan gejala patologis. Periode ini disertai oleh:

• rasa sakit di kepala, yang, dibandingkan dengan tahap sebelumnya, menjadi lebih intens;
• kerusakan memori dan memori;
• gangguan tidur;
• penurunan kinerja;
• menumpulkan kecepatan proses berpikir;
• tinitus;
• kerewelan yang berlebihan.

Pada aterosklerosis pembuluh serebral tahap ini, pasien juga mengeluh pusing, kehilangan kesadaran jangka pendek, gangguan hafalan peristiwa dengan mempertahankan memori masa lalu, gangguan motilitas tangan, gangguan keseimbangan, dan ketidakstabilan ekstremitas bawah.

Untuk tahap ini, pembentukan krisis otak sementara, yaitu serangan iskemik sementara, ditandai dengan sakit kepala yang tak tertahankan, gangguan bicara dan persepsi visual, paresis pada wajah bagian bawah, kemunduran sensitivitas pada tungkai dan lengan, hingga kehilangan totalnya, hemiparesis, dianggap sebagai karakteristik. yang ditandai dengan kelumpuhan tubuh secara unilateral.

Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala ini bertahan selama 1-2 hari, setelah itu kondisi pasien mulai membaik. Jika ini tidak terjadi, maka timbul pemikiran bahwa pasien telah mengalami pelanggaran akut pada sirkulasi serebral, dan ia membutuhkan perawatan darurat.

Untuk tahap sklerotik, gangguan mental dianggap karakteristik. Terjadi:

• kehilangan kemampuan untuk bekerja;
• degradasi kepribadian, kehilangan keterampilan;
• disorientasi dalam ruang dan waktu;
• kehilangan kemampuan untuk mengendalikan kebutuhan mereka sendiri.

Ada kehilangan keterampilan dan kemampuan yang diperoleh, dan ini menyebabkan perlunya bantuan terus-menerus dari orang yang dicintai. Dengan perkembangan demensia, ada degradasi kepribadian, ada nafsu makan yang berlebihan atau keengganan terhadap makanan, tindakan buang air besar dan buang air kecil yang tidak disengaja terjadi, dan penyimpangan dari bicara dan persepsi visual terjadi.

Diagnostik

Dokter ahli saraf terlibat dalam mendiagnosis penyakit, untuk membuat diagnosis yang benar dan untuk meresepkan pengobatan yang memadai dan pada saat yang sama ia harus:

• mengumpulkan data riwayat pasien;
• mengumpulkan keluhan pasien;
• mengevaluasi manifestasi penyakit;
• menetapkan tes dan ujian.

Tes laboratorium yang perlu diambil meliputi:

• pemeriksaan imunologis darah;
• tes darah biokimia, yang memungkinkan Anda menentukan jumlah trigliserida, kolesterol, HDL dan LDL.

Adapun metode diagnostik instrumental, itu dianggap dibenarkan untuk melakukan:

• pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah otak;
• MRI;
• sonografi doppler transkranial, dengan bantuan aliran darah di pembuluh intrakranial dievaluasi;
• angiografi, pemeriksaan pembuluh darah otak, yang dilakukan setelah masuknya zat kontras ke dalam sistem peredaran darah.

Peristiwa medis

Pengobatan aterosklerosis serebral harus komprehensif. Orang-orang dengan kehadiran penyakit disarankan untuk memperhatikan diet mereka, memonitor tekanan darah mereka dan mencegahnya naik ke tingkat yang tinggi, memonitor kadar kolesterol dan glukosa. Sebelum mengobati suatu penyakit, perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk, mengembalikan berat badan menjadi normal, menghindari kelebihan neuropsik, mengamati kerja dan rejimen istirahat, dan melakukan olahraga yang diukur setiap hari.

Fitur diet

Seperti yang telah disebutkan, ransum harus dihilangkan sepenuhnya:

• hidangan lemak dan daging;
• susu dan piring yang terbuat dari itu;
• makanan pedas dan asin;
• telur;
• coklat;
• kopi dan teh kental.

Penting untuk mencoba menggunakan sebanyak mungkin: sayuran dan buah-buahan, sayuran, varietas rendah lemak dari daging unggas, madu, minyak sayur, makanan laut.

Semua hidangan harus dikukus atau direbus. Perhatian yang cukup harus diberikan pada penggunaan cairan, karena juga akan mengurangi risiko pembekuan darah, Anda harus meminumnya setidaknya satu setengah liter per hari.

Pengobatan

Pengobatan obat aterosklerosis vaskular serebral ditujukan untuk meningkatkan aliran darah melalui pembuluh darah, mengembalikan fungsi normal proses metabolisme lipid dan indikator komposisi darah, menumpulkan perkembangan dan menghentikan perkembangan proses patologis, dan menghilangkan penyakit yang terjadi bersamaan.

Dibenarkan adalah penggunaan berbagai obat untuk aterosklerosis pembuluh darah yang memiliki tanggung jawab fungsional dan efek terapeutik. Bergantung pada mekanisme aksi, obat untuk perawatan aterosklerosis pembuluh serebral dibagi menjadi:

• vasodilator;
• berarti yang berkontribusi pada pemulihan elastisitas dinding pembuluh darah;
• obat yang merangsang proses metabolisme di otak pada tingkat sel.

Berarti berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah

Obat-obat ini untuk aterosklerosis pembuluh serebral dibagi sesuai dengan dasar pembuatannya. Ini termasuk antagonis kalsium, yang tugas fungsionalnya adalah untuk menenangkan pembuluh darah tanpa mempengaruhi pembuluh vena. Melalui ini meminimalkan jumlah reaksi buruk yang mungkin terjadi. Kelompok obat ini termasuk tablet berikut:

• Nimodipine;
• Cinnarizine;
• Corinfar;
• Isoptin;
• Diltiazem;
• Adalat;
• Falipamide;
• Isradipine;
• Diltiazem;
• Lacipil;
• Norvask.

Perlu dicatat bahwa dari daftar ini obat yang paling efektif dan digunakan adalah Nimodipine dan Cinnariizin.

Alkaloid sayuran

Dana ini memiliki kemampuan untuk meningkatkan proses sirkulasi darah. Pengamatan menunjukkan bahwa periwinkle memiliki efek positif pada proses metabolisme di otak, meredakan fenomena kejang dan mencegah agregasi trombosit. Kelompok obat ini termasuk:

Gingko biloba juga memiliki efek positif pada pembuluh arteri otak. Obat-obatan yang dibuat atas dasar dapat dengan cepat dan efektif menghilangkan efek kejang, merangsang sifat reologi darah dan meningkatkan sirkulasi mikro. Obat-obatan ini termasuk: Tanakan, Gingium, Bilobil, Ginkor.

Asam nikotinat, seperti obat-obatan sebelumnya, juga mengarah pada ekspansi pembuluh darah, di samping itu, ia memiliki kemampuan untuk menghambat pembentukan endapan kolesterol di dinding. Obat-obatan yang dibuat berdasarkan asam ini adalah: Nikoshpan, Enduratin.

Persiapan penguatan kapal

Perlu ditekankan bahwa penguatan dinding vaskular dan pemulihan elastisitasnya memainkan peran penting dalam pelaksanaan pengobatan aterosklerosis pembuluh serebral dengan obat-obatan. Untuk mencapai ini, pertama-tama, adalah mungkin melalui penggunaan kompleks vitamin-mineral, yaitu:

• vitamin P, terutama jika dikonsumsi bersamaan dengan vitamin C (Askorutin dianggap sebagai obat pilihan dalam kasus ini);
• selenium;
• silikon;
• potasium;
• dihydroquertecin, alat yang memiliki tingkat efektivitas yang sangat tinggi.

Stimulan sirkulasi darah

Untuk menghilangkan risiko kelainan pasokan darah yang parah, dokter menyarankan untuk minum obat yang memiliki kemampuan untuk merangsang sirkulasi otak. Obat-obatan ini biasanya dibuat atas dasar asam asetilsalisilat, perwakilannya adalah obat-obatan seperti:

1. Aspirin cardio;
2. Acecardene;
3. Thromboth ACC;
4. Cardiopyrin;
5. Polokard.

Obat ini memiliki kemampuan meningkatkan komponen darah dan mengurangi tekanan, serta mengurangi risiko pembentukan trombus, ini merupakan poin penting dalam pengobatan aterosklerosis serebral.

Perlu dicatat bahwa proses perawatan aterosklerosis serebral berlangsung banyak waktu. Ego dapat disembuhkan, tetapi dalam beberapa kasus itu berlangsung seumur hidup, jadi pilihan terbaik adalah tetap mengikuti rekomendasi untuk mencegah perkembangan penyakit. Anda perlu makan dengan benar, jangan mengonsumsi minuman yang mengandung alkohol dalam jumlah berlebihan, hindari sifat fisik dan gugup yang berlebihan dan lakukan gaya hidup aktif.

Perawatan bedah

Pembedahan direkomendasikan untuk pasien yang memiliki kesan stenotik oklusif dari arteri utama. Dapat diadakan:

• stenting;
• angioplasti transluminal;
• shunting;
• endarterektomi karotis.

Dalam kebanyakan kasus, arteri karotid mengalami koreksi bedah.

Perhatikan bahwa perawatan bedah diindikasikan dalam kasus-kasus di mana plak asal aterosklerotik memiliki tekstur yang longgar atau menutup lumen pembuluh darah lebih dari 70%.

Pengobatan resep aterosklerosis dari sumber populer

Segera harus dicatat bahwa pengobatan dengan obat tradisional dianggap tidak efektif, lebih baik untuk menggabungkannya dengan metode tradisional, tetapi hanya setelah dokter yang hadir menyetujuinya.

Itu sebabnya, kami hanya memberikan rekomendasi untuk perawatan populer, dan bukan resepnya. Untuk memerangi aterosklerosis, disarankan:

1. salad minyak dengan minyak nabati dan dalam krim asam atau mayones tidak ada;
2. Setiap hari, minum jus yang baru dibuat dari kentang mentah;
3. makan bawang mentah dan lobak, karena sayuran ini memiliki efek anti-sklerotik;
4. ganti permen dengan buah-buahan kering, karena mengandung zat yang dapat memperkuat dinding pembuluh darah;
5. minum teh dengan lemon balm, karena membantu menghilangkan tinitus dan pusing.

Ekstrak biji anggur mengandung zat yang dapat mencegah kerusakan dinding pembuluh darah.

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, aterosklerosis difus dapat menyebabkan perkembangan komplikasi seperti:

• ensefalopati dyscirculatory, tanda-tanda khasnya adalah ketidakmampuan untuk melakukan latihan panjang yang membutuhkan stres fisik dan saraf, perubahan suasana hati;
• perubahan kepribadian dari genesis psikopat;
• kejang epilepsi;
• pendarahan otak.

Rekomendasi umum

Pasien dengan gangguan sirkulasi otak dianjurkan:

1. ikuti dengan ketat rekomendasi dokter dan minum semua obat yang diresepkan;
2. berhenti dari kebiasaan buruk;
3. pantau berat badan dan indikator tekanan darah;
4. diet harus terdiri dari makanan rendah kalori dan makanan;
5. ambil sebanyak mungkin buah dan sayuran;
6. terlibat dalam latihan terapi khusus;
7. melakukan jalan-jalan harian di udara segar.

Jika orang sakit menderita ingatan dan gangguan ingatan, mereka disarankan untuk menyimpan catatan khusus dan menunjukkan daftar kegiatan yang dijadwalkan untuk hari itu. Selain itu, Anda dapat merekam semua informasi yang diperlukan dan mencoba mempertahankan aktivitas intelektual, untuk tujuan ini Anda dapat membaca buku, menonton acara TV, belajar puisi untuk mengingat, berkomunikasi dengan orang lain sebanyak mungkin.

Orang yang menderita kondisi patologis ini harus berusaha mempertahankan kemampuan untuk menjalani gaya hidup normal selama mungkin. Dianjurkan untuk melakukan tugas-tugas sederhana dan bergerak sebanyak mungkin (tetapi dalam hal apapun jangan membebani diri Anda sendiri). Untuk menghilangkan risiko jatuh, Anda perlu menggunakan sarana dukungan tambahan khusus. Jika Anda perlu mandi untuk melakukan ini, Anda harus mengambil posisi duduk. Sepatu juga membutuhkan perhatian khusus, mereka harus nyaman dan tidak licin.

Harap dicatat bahwa jika penyakit ini diobati pada tahap awal, kondisi pasien membaik dan perkembangan proses patologis berhenti. Namun, jika gangguan sirkulasi serebral berada dalam fase akut perkembangan, dan area yang signifikan dari pembuluh serebral juga terpengaruh, maka prognosisnya sangat buruk.

Sekarang Anda tahu apa itu aterosklerosis otak, gejala apa yang dimanifestasikan dan bagaimana itu dirawat. Kami berharap bahwa informasi yang diberikan akan bermanfaat bagi Anda dan akan membantu menangani masalah-masalah yang menarik. Cobalah untuk mematuhi rekomendasi ini dan selalu sehat.