Kaji insufisiensi ventrikel kiri: penyebab, pertolongan pertama, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: penyebab kegagalan ventrikel kiri, jenis penyakit apa. Metode apa yang didiagnosis dan diobati patologi.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Gagal ventrikel kiri adalah suatu kondisi jantung di mana ventrikel kiri tidak mampu membuang cukup banyak darah ke dalam aorta. Karena itu, darah vena mandek di sirkulasi kecil (paru). Sirkulasi darah dalam lingkaran besar terganggu, yang menyebabkan pasokan darah tidak cukup ke semua organ.

Gagal ventrikel kiri kronis adalah patologi berbahaya yang hanya bisa disembuhkan pada tahap awal.

Gagal ventrikel kiri akut sering menyebabkan kematian dan hanya dapat disembuhkan jika dokter dengan cepat tiba di pasien. Peran penting dimainkan oleh pertolongan pertama yang diberikan dengan benar.

Kardiolog dan ahli bedah jantung menangani pengobatan insufisiensi ventrikel kiri.

Penyebab patologi

Kegagalan ventrikel kiri memicu penyakit kardiovaskular bawaan atau didapat, seperti:

• infark miokard dari ventrikel kiri;
• iskemia jantung kronis;
• kardiomiopati;
• hipertensi kronis;
• stenosis katup aorta;
• insufisiensi katup aorta;
• cacat katup mitral;
• miokarditis (radang lapisan otot jantung);
• cacat septum interventrikular;
• Kompleks Eisenmenger;
• Tetrad Fallot.

Kebiasaan buruk (alkoholisme, merokok, kecanduan narkoba), gaya hidup yang tidak aktif atau aktivitas fisik yang terlalu intens meningkatkan risiko pengembangan insufisiensi ventrikel kiri. Serta sering stres, konsumsi berlebihan makanan berlemak, kegemukan, usia tua.

Karakteristik dan gejala patologi

Tingkat keparahan gejala tergantung pada tahap kegagalan ventrikel kiri. Pada tahap awal perkembangannya, gejalanya tidak ada, dan patologinya hanya terlihat pada EKG dan USG jantung. Karena itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan fisik preventif tepat waktu, bahkan jika tidak ada yang mengganggu Anda.

Gagal ventrikel kiri kronis

Ini adalah ketidakmampuan konstan ventrikel kiri untuk sepenuhnya memancarkan darah, yang menyebabkan gangguan suplai darah ke semua organ dan stagnasi darah di lingkaran paru-paru.

Gejala bentuk kronis:

Namun, pada orang yang tidak berolahraga secara teratur, gejala-gejala ini tidak memiliki signifikansi klinis, karena dispnea dan palpitasi juga biasanya terjadi dengan aktivitas fisik intensitas tinggi.

Gejala khas: sesak napas dengan sedikit tenaga (pergi ke toko, bergerak di sekitar rumah, pekerjaan rumah tangga), dan seiring waktu - saat istirahat, rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan (karena gangguan sirkulasi darah, hati meningkat), sianosis bibir, batuk serangan asma jantung, asites (pembengkakan rongga perut).

Sakit kepala dan pusing karena pasokan darah ke otak yang tidak mencukupi juga dimungkinkan.

Manifestasi pada EKG, USG jantung dan sinar-X:

Juga, dengan bantuan metode diagnostik ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari yang memprovokasi kegagalan ventrikel kiri.

Bentuk patologi akut

Kegagalan ventrikel kiri akut adalah penurunan tajam dalam efisiensi ventrikel kiri. Ini berkembang selama infark miokard, krisis hipertensi, ruptur interventrikular septum, stenosis akut katup aorta atau mitral, kegagalan akut salah satu dari katup ini.

Karena fungsi ventrikel kiri terganggu, dan ventrikel kanan bekerja secara normal pada saat yang sama, tekanan dalam sirkulasi paru meningkat. Karena hal ini, edema paru terjadi.

Dan karena pelanggaran tajam sirkulasi darah di semua organ, syok kardiogenik dapat berkembang.

Gejala gagal ventrikel kiri akut:

Jika pasien berbaring, ia mengambil posisi duduk dengan paksa, karena secara horizontal gejalanya meningkat.

Keringat dingin dan pembengkakan pembuluh darah di leher juga bisa ditambahkan.

Keluarnya dahak merah muda berbusa, mengi keras, terdengar dari kejauhan, tersedak, keringat dingin, pembuluh darah leher bengkak.

Pada gagal ventrikel kiri akut, syok kardiogenik dikombinasikan dengan edema paru dan gejalanya (dijelaskan di atas).

Kesehatan dan kehidupan pasien tergantung pada kecepatan memberikan perawatan medis yang berkualitas, serta pada kebenaran pertolongan pertama.

Manifestasi bentuk akut pada EKG:

• Depresi segmen ST dalam 1, aVL, dan lead dada.
• Gigi dalam S dalam 3 tugas.
• Gelombang R tinggi dalam 1 lead.
• Gelombang P tinggi dan lebar dalam 1 timah.

Pertolongan pertama untuk bentuk akut

Hal pertama yang harus dilakukan adalah segera memanggil ambulans atau, jika pasien sudah di rumah sakit, hubungi dokter.

Saat memberikan pertolongan pertama, sangat penting untuk mengetahui tekanan darah pasien.

Jika pasien berbaring, gerakkan dia ke posisi duduk atau berbaring, selalu dengan kaki ke bawah.

Juga, untuk meringankan beban pada jantung dan paru-paru, letakkan kabel pada tungkai bawah (15 cm di bawah pangkal paha).

Tindakan ini tidak dilakukan di bawah tekanan yang sangat berkurang.

Untuk syok kardiogenik, pertolongan pertama adalah memastikan kedatangan dokter sesegera mungkin. Segera panggil ambulans atau langsung bawa orang itu ke rumah sakit sendiri.

Perawatan

Ini bisa bersifat medis dan bedah, tergantung pada penyebab dan tingkat keparahannya.

Perawatan obat-obatan

Dalam bentuk penyakit kronis, obat-obatan dapat diresepkan dalam pil dan suntikan. Dalam kasus bentuk akut, obat diberikan dengan injeksi, inhalasi juga digunakan.

Obat esensial untuk perawatan:

Dalam kasus insufisiensi ventrikel kiri akut, selain injeksi, inhalasi oksigen darurat dengan anti-fomosilan digunakan untuk menghilangkan dahak berbusa dan memfasilitasi pernapasan.

Jika pasien memiliki syok kardiogenik, jangan berikan obat penurun tekanan.

Perawatan darurat untuk syok kardiogenik adalah meningkatkan tekanan hingga setidaknya 90 hingga 60 mm Hg. Seni Untuk ini, dobutamin, dopamin, norepinefrin atau obat-obatan lain digunakan.

Perawatan lebih lanjut dari pasien yang telah mengalami kegagalan ventrikel kiri akut, adalah untuk mencegah edema paru kembali. Pertama meresepkan nitrat (nitrogliserin) untuk mengurangi tekanan diastolik di arteri pulmonalis. Jika pasien memiliki hipertensi arteri berat, ganglioblocker diresepkan. Kalau tidak, pengobatannya serupa dengan yang terjadi pada kasus gagal ventrikel kiri kronis.

Perawatan bedah

Ini bertujuan untuk menghilangkan penyebab kegagalan ventrikel kiri kronis atau mengembalikan sirkulasi darah pada infark miokard, yang menyebabkan bentuk patologi akut.

Dalam bentuk kronis, tergantung pada penyakit yang menyebabkannya, dilakukan:

1. Stenting dari arteri koroner.
2. Penggantian katup aorta.
3. Penggantian katup mitral.
4. Penutupan defek septum interventrikular dengan occluder.
5. Koreksi radikal cacat jantung kompleks (kompleks Eisenmenger, tetrad Fallot).

Dalam bentuk akut kegagalan ventrikel kiri yang disebabkan oleh infark miokard, yang disertai dengan syok kardiogenik, operasi berikut dilakukan:

Counterpulsation balon intra aorta - pengenalan balon khusus yang menggelembung, menyuntikkan darah ke aorta.

Angioplasti koroner - perluasan lumen pembuluh koroner untuk mengembalikan suplai darah ke otot jantung.

Jika disebabkan oleh kelemahan akut pada katup, prosthetics yang mendesak dilakukan.

Ramalan

Dalam bentuk kronis, prognosis tergantung pada stadium.

Pada tahap awal, prognosisnya baik. Dengan perawatan yang tepat, Anda dapat mencapai peningkatan yang langgeng dalam kondisi pasien.

Dalam bentuk akut, prognosisnya relatif tidak menguntungkan. Bahkan jika mungkin untuk menghilangkan edema paru, risiko kekambuhan tinggi. Namun, jika untuk sepenuhnya menghilangkan penyebab kegagalan ventrikel kiri akut dengan intervensi bedah (misalnya, transplantasi katup darurat atau operasi untuk mengembalikan sirkulasi koroner), prognosis membaik, tetapi tidak menguntungkan.

Pada syok kardiogenik, kematian terjadi pada 88% kasus. Seringkali hal ini terkait dengan keterlambatan pengiriman perawatan medis.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Bentuk insufisiensi ventrikel kiri, penyebabnya, perawatan darurat, perawatan

Jika waktu tidak menyembuhkan penyakit kardiovaskular, ada ancaman komplikasi. Salah satu yang paling serius adalah gagal ventrikel kiri - gejala kompleks yang berkembang dengan latar belakang melemahnya fungsi ruang jantung yang paling kuat. Berkenalan dengan manifestasi LN, bentuk dan metode pengobatannya akan membantu menjaga kesehatan dan memperpanjang usia.

Deskripsi kegagalan ventrikel kiri

Ventrikel, yang terletak di bagian kiri organ pompa, memiliki dinding berotot tebal yang memungkinkan seluruh tubuh disuplai dengan darah. Dalam keadaan diastol dari arteri pulmonalis, darah memasuki atrium kiri, kemudian mengisi ventrikel kiri. Tugasnya adalah mendorong cairan biologis kaya oksigen ke aorta (arteri terbesar) pada saat sistol.

Jika miokardium ventrikel kiri karena alasan apa pun kehilangan kontraktilitasnya, darah vena mandek di sistem sirkulasi paru (sirkulasi paru), sehingga terjadi edema paru. Aliran darah yang tidak efisien secara instan menyebabkan kekurangan oksigen di semua jaringan tubuh.

Kegagalan ventrikel kiri jantung terdaftar pada 0,4-2,0 persen orang Eropa, dan ada 40 juta pasien di dunia dengan diagnosis semacam itu. Patologi terdaftar dalam Direktori Penyakit Internasional, kode ICD-10-nya adalah I50.1. Dengan bertambahnya usia, kemungkinan terjadinya LN meningkat: didiagnosis pada hampir 20% dari semua pasien yang dirawat di rumah sakit di atas usia 65 tahun. Mortalitas, dengan mempertimbangkan etiologi, bervariasi dari 50-80%. Dengan gagal jantung yang cepat, tanda pertama dan utama penyakit, serta faktor yang mengancam, adalah edema paru.

Bentuk kegagalan ventrikel kiri

Menurut klasifikasi yang diadopsi dalam kedokteran, ada bentuk patologi akut atau kronis. Meskipun secara umum, mereka berbeda secara signifikan satu sama lain - etiologi, penyebab, gejala.

Bentuk akut (LV)

Fiturnya adalah penurunan tajam dalam kondisi pasien karena keterlambatan dalam kemajuan darah melalui paru-paru di bawah pengaruh faktor apa pun. Darah yang tersumbat menembus dinding tipis kapiler, merembes melalui jaringan ikat dan akhirnya berakhir di alveoli paru-paru. Biasanya, ini adalah gelembung yang mengandung udara, dan ketika zat cair memasuki mereka, terjadi gangguan proses pertukaran gas. Pasien tidak dapat bernapas, terjadi mati lemas, menunjukkan edema paru.

Edema paru pada kelainan jantung

Bentuk kronis (CLLI)

Jika perjalanan cepat merupakan karakteristik dari insufisiensi ventrikel kiri akut, penyakit kronis berkembang secara berurutan, melalui beberapa tahap, kadang-kadang selama bertahun-tahun. Gejala dari kondisi kronis diekspresikan dalam serangan asma kardiologis, yang kemudian mengarah ke edema paru. Bagaimanapun, jantung menjadi usang, dan tanpa perawatan yang memadai dapat diberikan kapan saja.

Penyebab

Perkembangan bentuk akut LN berpotensi dapat dimulai pada siapa pun, tanpa memandang jenis kelamin dan usia, asalkan ia memiliki gangguan kardiovaskular. Meskipun, menurut statistik, kelompok risiko khusus adalah pria usia pra-pensiun dengan penyakit jantung koroner.

Penyebab LVLS dibagi menjadi 2 jenis:

1. Penyakit jantung yang terkait dengan perubahan patologis pada otot jantung:

• miokarditis - proses inflamasi akut pada miokardium;
• kematian serat otot miokard, sering diamati pada periode pasca infark (tingkat nekrosis tergantung pada ketepatan waktu bantuan medis);
• perubahan anatomi jantung, diprovokasi oleh cacat bawaan pada anak;
• detak jantung tidak stabil (fibrilasi atrium, takikistrik ventrikel);
• krisis hipertensi.

1. Penyakit ekstrakardiak yang terjadi di berbagai organ dan secara tidak langsung memengaruhi aktivitas jantung:

• pneumonia;
• keracunan parah;
• sindrom paru tromboemboli;
• cedera listrik;
• asfiksia;
• anemia berat;
• bentuk terminal penyakit hati dan ginjal.

Alasan yang dijelaskan di atas juga dapat menyebabkan munculnya bentuk penyakit kronis.

Penting: Untuk memprovokasi serangan tiba-tiba dari kekurangan ventrikel kiri dapat menjadi olahraga berlebihan, terlalu panas pada tubuh di sauna, tekanan psiko-emosional, alkohol dalam dosis besar.

Bagaimana kondisi akut berkembang?

Proses edema paru cepat, tetapi memiliki algoritma spesifik. Dengan penurunan tajam dalam pelepasan darah oleh otot jantung, kegagalan ventrikel kiri akut berkembang dalam urutan ini.

1. Tekanan hidrostatik darah meningkat di pembuluh darah dan kapiler jaringan peredaran darah paru.
2. Darah bocor dari kapiler ke jaringan ikat paru-paru, mereka kehilangan elastisitasnya, mereka mulai mengalami edema interstitial (asma jantung). Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sesak napas, batuk, nadi cepat, peningkatan tekanan diastolik. Terkadang keringat dingin ditambahkan ke sindrom, pembuluh darah membengkak di leher.
3. Setelah terakumulasi dalam jaringan, cairan edematous memindahkan udara dari alveoli dan menyebabkan edema alveolar. Edema naik lebih tinggi, menyebabkan pertumbuhan resistensi vaskular paru dan bronkial.
4. Ada pelanggaran tajam pertukaran gas. Karena akumulasi cairan di bronkiolus mempersempit saluran udara - ini dibuktikan dengan mengi keras, bronkospasme, peningkatan sesak napas.
5. Darah kongestif dari alveoli memasuki atrium kiri, tempat bercampur dengan darah yang diperkaya dengan oksigen. Tekanan parsial oksigen di arteri mulai turun, dan saat proses ini semakin dalam, hipoksemia berkembang.

Pada fase pertama LLL, kelaparan oksigen hanya disebabkan oleh pelepasan darah yang lemah. Pada tahap edema alveolar, hipoksia meningkat karena fakta bahwa lumens pada pohon alveoli dan trakeobronkial dipenuhi dengan dahak berbusa, yang kemudian menonjol keluar dari mulut. Seseorang kehilangan kemampuan bernapas. Ada syok kardiogenik: tekanan darah turun, kesadaran terganggu atau hilang, denyut nadi dipercepat, ekstremitas menjadi dingin.

Gejala dan tahap bentuk kronis dari penyakit

Ciri khas patologi - pelanggaran sistematis cara pemancaran darah oleh ventrikel kiri. Gagal ventrikel kiri kronis menyebabkan gangguan permanen pada suplai darah ke seluruh organisme, stagnasi dalam sirkulasi paru-paru dan saluran pernapasan bawah. Kondisi pasien memburuk secara bertahap, untuk setiap fase penyakit ditandai dengan manifestasi klinisnya.

Tahap 1 Napas pendek dan denyut nadi cepat dengan gerakan fisik yang intens terlihat. Sifat ini hanya akan diperhatikan oleh orang-orang terlatih yang sebelumnya dengan tenang bereaksi terhadap peningkatan beban. Bagi orang biasa, reaksi semacam itu adalah norma.

2a panggung. Ketika menaiki tangga di atas lantai 4, setengah jam berjalan, jogging pendek, seseorang tidak bisa bernapas, detak jantung dimulai. Batuk kering terus-menerus mengkhawatirkan (tanpa adanya penyakit pernapasan yang disebabkan oleh infeksi). Ada sianosis di bibir, yang disebut sianosis.

Panggung 2b. Selain ventrikel kiri, kegagalan ventrikel kanan berkembang, yang menyebabkan stagnasi darah vena telah diamati dalam sirkulasi sistemik. Dyspnea dan denyut nadi dipercepat dicatat dengan aktivitas kecil (bergerak di sekitar rumah, melakukan pekerjaan rumah yang ringan), dan kemudian beristirahat. Pelanggaran aliran darah menyebabkan peningkatan hati (nyeri pada hipokondrium kanan), batuk, sianosis, dan serangan asma. Untuk pembengkakan ekstremitas ditambahkan pembengkakan rongga perut (asites). Karena persediaan darah ke otak menderita, seringkali sakit dan pusing.

Tahap 3 Semua gejala ini paling jelas. Transformasi yang terjadi di paru-paru, jantung, dan hati menjadi ireversibel. Penyembuhan pada tahap 3 tidak lagi memungkinkan.

Gagal ventrikel kiri - penyebab kematian

Pelanggaran kontraktilitas miokardium ventrikel kiri adalah salah satu faktor paling negatif yang menghambat aktivitas jantung. Pompa berhenti untuk mengatasi aliran cairan biologis ke dalam sistem tubuh. Darah mandek di lingkaran besar dan kecil dari aliran darah. Hal ini menyebabkan hipoksia semua organ, proses metabolisme terganggu, dan laju sintesis molekul menurun. Terutama berbahaya adalah kekurangan oksigen untuk sel-sel otak.

Stagnasi darah di paru-paru mencegah mereka dari melakukan pertukaran gas penuh, oleh karena itu, dalam kasus kekurangan ventrikel kiri, mati lemas menjadi penyebab utama kematian. Edema paru fulminan berakibat fatal dalam beberapa menit. Edema akut ditandai dengan kursus cepat selama sekitar 4 jam, dan bahkan dengan resusitasi segera tidak selalu mungkin untuk menghindari kematian pasien.

Pada latar belakang hipoksia, detak jantung meningkat dan beban total pada jantung cenderung menyebabkan kegagalan fungsi katup aorta dan mitral. Karena nutrisi jaringan yang tidak mencukupi, komplikasi seperti infark miokard, gagal ginjal, jaringan parut sel hati mungkin terjadi.

Diagnostik

Awalnya, dokter melakukan inspeksi visual, mengidentifikasi gejala eksternal patologi: sianosis bibir dan kuku, kecemasan, batuk kering, sesak napas. Dengan bantuan tonometer, tekanan darah dan detak jantung diukur (sebagai aturan, mereka berada di atas normal). Selama auskultasi, bunyi kotak ditentukan - dengan perkusi paru, mengi kering sesekali - dengan bronkospasme. Suara jantung nyaris tidak terdengar karena napas serak yang berisik. Tanda tidak langsung dari penyakit ini adalah pembesaran hati, pembengkakan anggota tubuh bagian bawah.

Metode penelitian perangkat keras dan laboratorium akan membantu menegakkan diagnosis yang akurat.

Petunjuk utama diagnostik perangkat keras adalah sebagai berikut.

• Roentgenoskopi. Ini membantu mendeteksi edema paru dengan mengubah pola mereka, terutama di area akar. Akar mengubah strukturnya, konturnya menjadi kabur. Mengurangi transparansi lobus paru.
• Oksimetri nadi Penelitian menunjukkan kadar oksigen dalam darah yang rendah (kurang dari 90%).
• Pengukuran tekanan vena di kapal besar. Untuk tujuan ini, phlebotonometer Waldman terhubung ke vena subklavia. Edema paru ditandai dengan peningkatan tekanan vena hingga 12 mm Hg. Seni
• EKG Ini digunakan untuk menentukan patologi jantung yang menyebabkan edema paru. Pada elektrokardiogram, tanda-tanda aritmia, penebalan dinding bilik jantung, hipertrofi bagian kirinya, iskemia, infark miokard dicatat.
• Ekokardiografi Transthoracic. Ini berfungsi untuk memeriksa fungsi miokardium, keadaan katup jika pemeriksaan tidak mengungkapkan penyebab edema paru selama pemeriksaan dan rontgen. Ekokardiografi adalah kriteria paling penting untuk menentukan kebutuhan intervensi bedah.

Ultrasonografi jantung

Diagnosis laboratorium mencakup beberapa item wajib yang memungkinkan untuk menentukan sifat LN dan menentukan strategi perawatan.

• Analisis biokimia darah. Ini menunjukkan apa yang menyebabkan edema paru: infark miokard, penurunan kadar protein darah (hipoproteinemia), atau patologi ginjal.
• Mengukur konsentrasi karbon dioksida dan oksigen dalam darah. Pada sindrom LN akut, tekanan parsial yang pertama adalah 35 mm Hg, yang kedua - 60 mm Hg.
• Koagulogram. Ini mencatat perubahan dalam koagulabilitas darah, jika edema paru terjadi karena emboli paru - dalam hal ini, fibrinogen meningkat menjadi 4 g / l, dan protrombin - hingga 140%.
• Penentuan konsentrasi BNP (brain natriuretic peptide). Metodologi modern berfungsi untuk memperjelas diagnosis LN.

Tahapan Darurat

Jika serangan jantung dimulai dengan gejala gagal ventrikel kiri, bentuk akutnya, segera hubungi ambulans. Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat menyelamatkan nyawa pasien, membuat kesimpulan yang tepat tentang kondisinya dan meresepkan perawatan yang memadai. Sampai dokter tiba, perlu untuk melakukan tindakan pra-medis dalam algoritma tertentu, yang tujuannya adalah untuk meringankan manifestasi akut penyakit.

1. Untuk memudahkan bernafas, pasien harus ditempatkan dalam posisi setengah duduk (dengan tekanan darah tinggi - duduk), membuka kancing kerah pakaian, membuka jendela.
2. Untuk meredakan serangan, tablet Nitrogliserin ditempatkan di bawah lidah.
3. Untuk meringankan otot jantung, pinggul diikat dengan bundel. Ini harus dilakukan tidak lebih awal dari 10 menit setelah pasien duduk untuk mendistribusikan kembali darah.
4. Ketika busa muncul, busa dikeluarkan dengan pengisapan dengan kateter atau laringoskop. Jika pasien sadar, ia dianjurkan untuk batuk lebih sering untuk membersihkan saluran pernapasan bagian atas secara alami.
5. Untuk nyeri tulang dada yang tak tertahankan, mereka menggunakan Morphine atau Fentanyl.
6. Bengkak dihapus dengan bantuan tablet "Furosemide" atau "Uregita".

Penting: Jika pernapasan tidak rata, saluran udara diisi dengan dahak, orang tersebut kehilangan kesadaran, penggunaan morfin dilarang.

Seorang dokter ambulans memeriksa pasien, mendiagnosis kegagalan ventrikel kiri akut sebagai masalah yang mendesak dan terus memberikan perawatan darurat.

1. Oksigen dipasok melalui masker. Untuk menetralkan busa yang keluar melalui mulut atau sinus hidung, oksigen dilewatkan melalui etil alkohol.
2. Obat yang diperkenalkan untuk normalisasi irama jantung - "Cordaron", "Novokainamid."
3. Untuk mengurangi tekanan pasien berikan "Enap".
4. Suntikan intra-arterial “Droperidol” untuk mengurangi sesak napas.

Setelah bantuan fase akut, pasien segera dirawat di rumah sakit.

Perhatikan: Saat mengangkut ke fasilitas medis, pasien ditempatkan di atas tandu sehingga kepala tetap terangkat.

Perawatan

Pasien yang dirawat di rumah sakit ditempatkan di unit perawatan intensif dan tindakan diambil untuk mengaktifkan curah jantung dan meningkatkan pasokan oksigen ke organ. Dengan tidak adanya dinamika positif, operasi dianjurkan.

Perawatan terapi

Taktik untuk memerangi bentuk penyakit akut dan kronis agak berbeda satu sama lain. Jika pasien dirawat setelah serangan akut, EKG harus dicatat di rumah sakit, dan, seperti yang direkomendasikan oleh ahli jantung, segera ambil tindakan berikut:

1. Untuk menghambat proses metabolisme dan adaptasi sel terhadap defisiensi oksigen sementara, larutan morfin digunakan. Ini diencerkan dengan larutan isotonik dan perlahan-lahan disuntikkan ke dalam vena, jika perlu, ulangi prosedur setelah 15-20 menit. Obat ini menghambat respirasi dan menurunkan tekanan darah karena perluasan pembuluh perifer.
2. Pada langkah selanjutnya, vasodilator kuat (misalnya, natrium nitroprussid) diberikan untuk mengurangi aliran balik vena. Mereka meningkatkan lumen arteri koroner dan membantu meringankan pembengkakan.
   Furosemide adalah obat universal untuk menghilangkan edema. 20 - 200 mg obat diberikan secara intravena untuk memperluas pembuluh vena, mengaktifkan limbah urin dan mengurangi beban pada miokardium.
3. Jika tanda-tanda insufisiensi ventrikel kiri dipicu oleh infark miokard atau krisis hipertensi, tetapi aliran darah di otak tidak terganggu, larutan Isosorbide Dinitrate atau Nitroglycerin disuntikkan secara intravena. Mereka digunakan dengan tekanan darah tinggi atau normal.
4. Dengan edema paru, kondisinya membaik dengan pendarahan hingga 400-500 ml.
5. Syok kardiogenik (jika denyut jantung di bawah 40 denyut / menit) dihentikan dengan larutan Atropin, dan kemudian larutan pengganti plasma diberikan.

Jika episode VOLZHN dihapus, lanjutkan ke perawatan jangka panjang. Pertama-tama, untuk tujuan ini, terapkan terapi etiotropik yang diarahkan terhadap provokator penyakit yang mendasarinya. Dokter biasanya meresepkan kelompok obat ini:

• agen trombolitik - untuk mencegah oklusi vaskular;
• obat yang mengandung nitrat;
• analgesik dengan efek narkotika - untuk meredakan nyeri akut dan mencegah syok nyeri;
• obat antihipertensi untuk menurunkan tekanan darah;
• obat antiaritmia;
• kortikosteroid - mereka menghilangkan peradangan pada miokardium.

Sebagai tindakan tambahan, diuretik digunakan untuk mengurangi volume cairan dalam organ internal. Ini membantu menormalkan aliran darah dalam sirkulasi paru-paru.

Untuk pengobatan LN kronis, berbagai kelas obat juga digunakan:

• diuretik - untuk aliran cairan berlebih dan meningkatkan fungsi ginjal;
• beta-blocker - untuk pelepasan miokard dengan mengurangi denyut jantung;
• ACE inhibitor - untuk menstabilkan tekanan darah;
• nitrat - untuk meningkatkan lumen arteri dan mencegah serangan akut LN;
• glikosida jantung - untuk meningkatkan pelepasan darah ke aorta.

Metode bedah

Intervensi bedah dalam kasus ini mengancam jiwa dan membutuhkan rehabilitasi jangka panjang. Berbagai teknik melibatkan implantasi katup atau stimulan, pemulihan konfigurasi otot jantung (kardiomioplasti) atau transplantasi jantung. Metode ini dipilih tergantung pada akar penyebab patologi dan kondisi jantung.

Berikut adalah jenis operasi utama untuk LZHSN:

angiografi koroner - perluasan lumen di pembuluh koroner untuk meningkatkan aliran darah;

Angiografi koroner

Pencegahan

Cegah kegagalan ventrikel kiri (jika tidak dikaitkan dengan patologi struktural bawaan) dapat, jika Anda mematuhi aturan berikut:

• mengontrol berat badan, tidak membiarkan obesitas;
• jangan menyertakan makanan terlalu berlemak dalam diet, jangan berlebihan makan, jangan biarkan asupan cairan dalam volume besar terus menerus;
• amati rejimen harian, keluarkan olahraga, hindari stres;
• berhenti minum alkohol dan merokok;
• secara sistematis memonitor tekanan darah.

Ramalan

Kegagalan ventrikel kiri memungkinkan prognosis yang baik hanya pada awal penyakit dan dengan perawatan yang tepat waktu. Hanya dalam kasus ini perkembangan penyakit yang tidak dapat diperbaiki dalam hati dapat dicegah. Bentuk akut dari penyakit ini secara signifikan memperburuk prognosis, karena ia berkontribusi pada penghancuran tidak hanya otot jantung, tetapi juga organ-organ internal lainnya.

Pembedahan membantu untuk secara signifikan meningkatkan harapan hidup pasien, tetapi mereka membutuhkan periode rehabilitasi yang panjang untuk mengembalikan fungsi tubuh.

Gagal ventrikel kiri: penyebab, bentuk, tanda, diagnosis, bantuan, terapi

Ventrikel kiri di jantung manusia melakukan pekerjaan yang baik untuk mengimplementasikan fungsi pemompaan jantung sebagai organ secara keseluruhan, karena ia mengeluarkan darah ke salah satu pembuluh utama besar, aorta. Pada gilirannya, darah memasuki ventrikel kiri dari atrium kiri, dan atrium dari vena paru. Ini harus diketahui untuk memahami konsekuensi dari ketidakmampuan ventrikel kiri untuk berkontraksi secara normal.

Ini adalah pengurangan kontraktilitas miokard ventrikel kiri yang mengarah pada perkembangan gagal jantung, dan kemudian ke stagnasi darah di pembuluh paru-paru. Tetapi tergantung pada berapa lama proses ini berlangsung, dan ada kondisi yang muncul secara tajam yang membutuhkan bantuan darurat, dan secara bertahap berkembang, atau kegagalan ventrikel kiri kronis.

gagal jantung ventrikel kiri

Apa yang tersisa dari kegagalan ventrikel?

Gagal ventrikel kiri akut atau kronis.

Bentuk akut adalah keadaan darurat, karena pasien tiba-tiba karena berbagai alasan, ada stagnasi darah di paru-paru, yang berkeringat melalui kapiler tertipis dan memasuki jaringan penghubung paru-paru (interstitium) terlebih dahulu, dan kemudian alveoli paru-paru, yang biasanya diisi dengan udara. Ketika darah cair memasuki mereka, alveoli tidak mampu pertukaran gas normal, dan pasien mungkin mati lemas. Dengan kata lain, pada gagal ventrikel kiri akut (ALVS), edema paru interstitial dan kemudian alveolar terjadi terlebih dahulu.

Gagal ventrikel kiri kronis berkembang secara bertahap, dapat diamati pada pasien selama beberapa dekade, dan tidak memanifestasikan dirinya dengan keras dan keras seperti akut, tetapi sering menyebabkan serangan asma jantung, yang juga dapat menyebabkan edema paru. Karena itu, gagal jantung kronis (CHF) juga berbahaya bagi manusia, dan tanpa perawatan dapat menyebabkan hasil yang buruk. Ini disebabkan oleh fakta bahwa, sayangnya, tanpa mendukung terapi seumur hidup untuk CHF, jantung seseorang cepat atau lambat akan berhenti berfungsi.

Apa yang dapat menyebabkan gagal ventrikel kiri akut?

Gagal akut ventrikel kiri dapat berkembang pada usia berapa pun jika pasien memiliki patologi sistem kardiovaskular, tetapi lebih sering terjadi pada pria berusia di atas 50 tahun yang menderita penyakit jantung koroner. Mengenai penyebab kondisi ini, harus dicatat bahwa penurunan fungsi kontraktil ventrikel kiri mungkin disebabkan oleh perkembangan proses patologis dalam miokardium ventrikel itu sendiri dan efek pada jantung beberapa faktor eksternal.

Penyebab kardiologis dari kegagalan ventrikel kiri meliputi penyakit-penyakit berikut:

• Nekrosis otot jantung pada infark miokard akut (edema paru kardiogenik) - biasanya berkembang dengan serangan jantung transmural yang luas, disertai dengan kondisi serius umum pasien, dan prognosis tergantung pada keparahan serangan jantung dan pada kecepatan mencari bantuan medis.
• Proses inflamasi akut pada otot jantung - miokarditis dari berbagai jenis.
• Pelanggaran arsitektur jantung akibat cacat bawaan atau didapat.
• Gangguan irama jantung (fibrilasi atrium, takiaritmia ventrikel).
• Krisis hipertensi arteri dengan angka tekanan darah tinggi.

Dari penyakit pada organ dan sistem lain, kegagalan ventrikel kiri akut dapat menyebabkan:

1. Emboli paru, di mana jantung "paru" akut terbentuk, terutama dengan lesi masif pada arteri;
2. Pneumonia,
3. Keracunan akut
4. Anemia berat,
5. Sengatan listrik,
6. Asfiksia (tersedak)
7. Cidera dada yang parah,
8. Penyakit ginjal dan hati yang parah pada tahap akhir.

Secara terpisah, harus dicatat faktor-faktor pemicu yang dapat menyebabkan kegagalan ventrikel kiri akut pada pasien dengan patologi jantung atau organ lain yang ada, yaitu, olahraga berlebihan, mengunjungi pemandian air panas atau sauna, kelebihan psiko-emosional, konsumsi alkohol berlebihan dan situasi buruk lainnya. Sehubungan dengan hal ini maka pasien tersebut harus menjaga jantung mereka dan mencoba membatasi diri mereka dari situasi seperti itu untuk mencegah terjadinya gagal jantung akut.

Apa saja gejala kegagalan ventrikel kiri?

manifestasi dari kegagalan ventrikel kiri akut

Gagal ventrikel kiri akut memiliki gambaran klinis yang cukup khas.

Sebagai aturan, awal OLZhN tiba-tiba, badai. Setelah gejala penyakit yang mendasari muncul (gangguan pada jantung, nyeri dada jenis infark, mual, muntah dan sakit kepala selama krisis hipertensi, dll.), Pasien mulai mengalami sesak napas dan napas pendek. Pada saat yang sama, pada tahap awal edema (edema interstitial), pasien merasakan peluit kering di bronkus saat bernafas, dan saat cairan menembus alveoli, rales yang lembab, gemericik, dan pernapasan yang bergelembung dicatat. Pasien batuk, dan dahak berbusa merah muda terbentuk. Frekuensi gerakan pernapasan meningkat (dari 30-40 atau lebih per menit pada normal menjadi 20).

Dalam kebanyakan kasus, edema paru disertai dengan hemodinamik yang tidak stabil dan tekanan darah rendah (dengan pengecualian krisis hipertensi dengan tekanan darah sangat tinggi). Pasien pucat, dengan sianosis ujung jari, segitiga nasolabial (akrosianosis), ada keringat dingin yang lengket, kelemahan umum yang tajam, kadang-kadang kehilangan kesadaran terjadi.

Jika gejala-gejala ini terjadi, pasien harus mendapatkan perhatian medis sesegera mungkin, jika tidak ia akan mulai tersedak dan mungkin mati, karena edema paru sering menjadi penyebab kematian pada pasien dengan penyakit jantung yang parah.

Diagnosis dan diagnosis banding

Diagnosis kegagalan ventrikel kiri akut ditegakkan selama pemeriksaan awal pasien oleh seorang profesional medis. Karena kenyataan bahwa kondisi ini mengancam jiwa, diagnosis dan perawatan darurat tidak boleh menyebabkan kesulitan bagi dokter dan pekerja medis dengan pendidikan menengah (paramedis, perawat).

Selain mengumpulkan keluhan dan anamnesis, dokter melakukan auskultasi - mendengarkan dada. Pada saat yang sama, suara kering dan basah terdengar di semua bidang paru-paru atau hanya di bagian bawah. Jika hanya suara kering terdengar pada pasien, kondisi seperti itu dapat disalahartikan sebagai sindrom obstruksi-broncho atau serangan asma bronkial, yang penuh dengan ketidakakuratan dalam perawatan. Poin kunci di sini adalah data anamnestik. Pasien memiliki riwayat patologi jantung sebelumnya, pengobatan jantung, tidak memiliki riwayat asma bronkial, dan mengering dan mengi saat bernafas, auskultasi yang terdengar atau dari kejauhan. Secara teori, sifat dispnea berbeda - dengan asma bronkial, sulit, pernafasan berat (dispnea ekspirasi), dengan edema paru sulit untuk menarik napas (dispnea inspirasi). Namun dalam praktiknya, pada kebanyakan pasien, sesak napas masih bersifat campuran (baik inhalasi maupun pernafasan sulit), jadi orang harus mengandalkan tidak hanya pada auskultasi ini, tetapi juga pada riwayat.

Yang juga dibutuhkan adalah elektrokardiogram. EKG menunjukkan tanda-tanda kelebihan ventrikel kanan, aritmia jantung, atau tanda iskemia dan nekrosis miokard pada infark akut. EKG sendiri tidak akan menunjukkan edema paru, tetapi akan membantu mengidentifikasi penyebab edema paru kardiogenik, dan sebagai hasil dari perawatan yang tepat, penyebab ini akan dihilangkan. Selain elektrokardiogram, segera dilakukan radiografi paru-paru, yang membantu menegakkan diagnosis.

Bagaimana cara membantu pasien dengan kegagalan ventrikel kiri akut?

Perawatan darurat harus dimulai bahkan sebelum pasien diperiksa oleh seorang profesional medis. Untuk memudahkan bernafas, pasien harus membuka kancing kerah, dan memberikan akses ke udara segar dengan membuka jendela. Penting untuk mengambil posisi duduk atau setidaknya setengah duduk, setelah menurunkan kaki ke bawah. Anda juga harus minum obat yang biasanya dikonsumsi pasien. Misalnya, kaptopril dengan tekanan tinggi di bawah lidah, nitrogliserin untuk rasa sakit di jantung, atau beta-blocker untuk tachyarrhythmias (concorde, egiloc, anaprilin).

Setelah ambulans tiba, oksigen yang dibasahi dipasok ke pasien melalui masker, dan pasokan oksigen melewati etil alkohol (sebagai pencegah busa) juga berhasil diterapkan. Pemberian antiaritmia (procainamide, cordarone) intravena, nitrat, obat antihipertensi (Enap), furosemide. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) disuntikkan untuk menekan pusat pernapasan dan mengurangi sesak napas.

Terapi untuk LVLD pada tahap pra-rumah sakit dan rumah sakit dapat dibagi secara kondisional menjadi etiotropik dan patogenetik. Konsep pertama berarti perawatan yang tepat dan tepat waktu dari penyakit yang mendasari yang mengarah ke VLBN. Sebagai contoh, penggunaan trombolitik, nitrat, dan analgesik narkotik dapat secara signifikan mengurangi area nekrosis pada infark akut dan menstabilkan hemodinamik. Dengan demikian, antiaritmia harus diresepkan untuk gangguan irama, obat hipotensi untuk krisis, obat antiinflamasi non-steroid atau glukokortikosteroid untuk miokarditis, dll.

Terapi patogenetik harus membantu "menurunkan" lingkaran kecil sirkulasi darah, yaitu, mengeluarkan kelebihan cairan dari pembuluh paru-paru. Tentu saja, ini layak dengan bantuan obat diuretik. Furosemide (lasix) biasanya digunakan secara intravena dalam jet atau infus dengan larutan lain dalam dosis 60-120 mg. Untuk mencegah "banjir" paru-paru, volume larutan yang disuntikkan ke dalam vena harus dihitung seminimal mungkin. Untuk pembongkaran fungsional miokardium ventrikel kiri, digunakan tablet nitrogliserin (atau suntikan tunggal nitromint, nitrospray) di bawah lidah. Setelah 10-15 menit, Anda dapat mengulanginya jika tekanannya tidak terlalu berkurang.

Setelah menghentikan edema paru, pengobatan penyakit yang mendasarinya yang memicu perkembangannya ditentukan.

Apa yang menyebabkan kegagalan ventrikel kiri kronis?

Penyebab utama gagal jantung kronis (CHF) adalah penyakit yang sama yang dapat menyebabkan VOLS. Tetapi paling sering, CHF berkembang sebagai akibat dari kardiosklerosis pasca infark, kelainan jantung, dan aritmia jantung yang sering terjadi (terutama bentuk fibrilasi atrium permanen). Berbeda dengan ventrikel kiri akut, insufisiensi kronis terjadi untuk waktu yang lama, selama bertahun-tahun dan puluhan tahun, dan terus berkembang. Gagal jantung ventrikel kiri kronis dapat terjadi sebagai disfungsi sistolik atau diastolik LV. Dalam kasus pertama, proses kontraksi miokard terganggu, pada yang kedua, LV miokardium tidak dapat sepenuhnya rileks untuk mengakomodasi jumlah darah yang diperlukan.

jenis disfungsi ventrikel kiri, menyebabkan kekurangan kronis

Apa saja gejala kegagalan ventrikel kiri kronis?

Klinik untuk CHF sangat berbeda dari OLVN. Pada insufisiensi kronis, gejala utamanya adalah sesak napas saat aktivitas, dan pada tahap selanjutnya - dan saat istirahat.

Terutama sesak napas meningkat dalam posisi tengkurap, sehingga pasien tidur setengah duduk di malam hari. Seringkali, dokter menilai efektivitas perawatan dengan cara tidur pasien - duduk atau berbaring. Jika dia berhenti berbaring untuk tersedak, itu berarti terapi itu efektif. Tergantung pada sifat dispnea, ada empat kelas fungsional dari kegagalan ventrikel kiri kronis. Semakin tinggi kelas fungsional, semakin sedikit beban yang dapat dilakukan pasien tanpa sesak napas. Dengan 4 FK, pasien tidak dapat bergerak di sekitar rumah, mengikat tali sepatu, memasak makanan, yaitu, kemampuan untuk melayani sendiri benar-benar terganggu.

Selain sesak napas, pasien mencatat batuk kering yang disebabkan oleh kongesti vena di paru-paru, terutama di malam hari dan berbaring. Tanpa perawatan permanen, stagnasi tersebut dapat menyebabkan edema paru, dan kemudian diagnosis pasien akan terdengar seperti gagal jantung kronis dengan episode VOLS.

Sebagai kegagalan ventrikel kiri berlangsung, ada penurunan fungsi dan ventrikel kanan, yang dimanifestasikan oleh adanya edema pada tungkai, kaki, dan pada tahap keras kulit perut dan akumulasi cairan di semua organ internal.

Diagnosis gagal jantung kronis

Dokter dapat menetapkan diagnosis CHF berdasarkan keluhan dan pemeriksaan pasien. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, EKG, ultrasound jantung dan radiografi paru-paru digunakan. Kardiogram menunjukkan tanda-tanda overload di ventrikel kanan, bentuk fibrilasi atrium permanen, perubahan sumbu listrik jantung (EOS), kardiosklerosis pasca infark, atau aneurisma LV pasca infark. Sebuah radiografi mengungkapkan kebanyakan vena di paru-paru, dan pada tahap yang parah - hydrothorax (akumulasi cairan di rongga pleura, kadang-kadang membutuhkan tusukan bedah).

perubahan x-ray pada kegagalan ventrikel kiri

Ekokardioskopi (ultrasound jantung) paling akurat mencerminkan parameter fungsi kontraktil dan ukuran LV. Penurunan fraksi ejeksi kurang dari 50-55% adalah indikator prognostik yang tidak menguntungkan yang diperoleh dengan ultrasonografi.

Apakah mungkin menyembuhkan kegagalan ventrikel kiri kronis selamanya?

Pemulihan penuh fungsi ventrikel kiri hanya mungkin jika penyakit yang mendasarinya dapat disembuhkan dan kegagalannya belum mencapai tahap yang parah.

Sebagai contoh, dengan kelainan jantung, koreksi bedah mereka dalam banyak kasus mengarah pada fakta bahwa pasien berhenti mengalami gejala yang tidak menyenangkan, dan indeks denyut jantung secara bertahap kembali normal. Juga perawatan tepat waktu yang berhasil pada miokarditis akut berakhir dengan pemulihan LV.

Namun, pada penyakit jantung kronis tidak selalu memungkinkan untuk mempertahankan fungsi LV pada tingkat yang tepat. Misalnya, setelah menderita serangan jantung, dengan hipertensi, dengan bentuk fibrilasi atrium yang konstan, pasien harus terus minum obat untuk mencegah perkembangan CHF. Namun, jika kegagalan mulai menampakkan diri secara klinis, perlu untuk mengambil obat diuretik (indapamide 1,5-2,5 mg di pagi hari, hipotiazid 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemide (lasix) 40-80 mg) sepanjang waktu.

Berkat asupan obat-obatan diuretik yang konstan, sirkuit sirkulasi darah kecil ini dikeluarkan, dan cairan itu tidak mandek di paru-paru, yang mengarah pada peningkatan signifikan dalam kualitas hidup pasien dan peningkatan durasinya yang signifikan.

Apa yang berbahaya kegagalan ventrikel kiri - penyebab, pengobatan

Kegagalan ventrikel kiri adalah patologi yang tidak menyenangkan yang dapat berdampak negatif pada kerja seluruh organisme. Faktanya adalah ventrikel kiri jantung dirancang untuk memompa darah yang kaya oksigen ke dalam sirkulasi sistemik.

Hilangnya efisiensi aliran darah segera menyebabkan kelaparan oksigen pada sel-sel tubuh. Ini sangat berbahaya bagi sel-sel otak.

Keempat bilik jantung, termasuk ventrikel kiri, memiliki dua keadaan: diastole (relaksasi untuk memompa volume darah yang dibutuhkan) dan sistol (pengurangan untuk mendorong volume yang dipompa lebih jauh). Dalam hal ini, kegagalan ventrikel kiri dimanifestasikan sebagai ketidakmampuan untuk secara optimal mengisi volume ventrikel kiri selama tahap diastol, dan ketidakmampuan untuk sepenuhnya mendorong akumulasi volume darah dari ventrikel selama tahap sistol.

Gagal ventrikel kiri - apa itu?

Ventrikel kiri mengambil bagian terpenting dalam pekerjaan jantung. Terserah dia semua tanggung jawab untuk mendorong darah ke dalam jaringan arteri. Oleh karena itu, patologi kamar jantung ini merupakan faktor dalam pembentukan gagal jantung.

Gagal ventrikel kiri adalah penyakit yang ditandai dengan pelepasan darah yang tidak cukup dari LV ke aorta. Karena alasan ini, terlalu sedikit volume darah bersirkulasi dalam siklus sirkulasi darah, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada seluruh organisme.

Gagal ventrikel kiri tipe kronis hanya dapat dilakukan terapi pada tahap awal. Jika patologinya akut, maka orang tersebut memiliki peluang sangat kecil untuk bertahan hidup, dan seringkali proses ini membuat pasien mati. Dimungkinkan untuk menyelamatkan seseorang jika pertolongan pertama diterima tepat waktu.

Gagal ventrikel kiri - klasifikasi

Tipe akut LN adalah kondisi darurat, karena pada manusia, karena beberapa faktor, darah tiba-tiba dipertahankan dalam sirkulasi paru-paru, menembus melalui jaringan kapiler ke dalam jaringan paru-paru penghubung, kemudian langsung ke alveoli.

Ketika darah mengalir ke alveoli paru, pertukaran gas berhenti, pasien tidak dapat bernapas dan asfiksia dimulai. Dengan kata lain, dalam LN akut, bentuk interstitial pertama, dan kemudian edema paru alveolar.

Gagal ventrikel kiri kronis terbentuk secara konsisten, kadang-kadang penyakit tersebut membuat pasien khawatir selama beberapa dekade. Gejala dari patologi ini tidak begitu jelas, sering memicu serangan asma jantung, yang mengarah ke edema paru.

Gagal ventrikel kiri akut - menyebabkan

Tipe LN akut dapat menyerang seseorang dari semua jenis kelamin dan kategori usia jika ia memiliki kelainan jantung. Menurut statistik, pasien pria usia pensiun yang memiliki riwayat penyakit jantung koroner biasanya jatuh sakit.

Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini saling berhubungan dengan patologi otot jantung atau organ dan sistem lain (penyebab non-jantung).

Penyakit jantung berikut dapat memicu perkembangan bentuk akut gagal ventrikel kiri:

• Kematian serat otot setelah infark miokard (edema paru yang berasal dari jantung) paling sering terbentuk pada pasien dengan MI Q. Seorang pasien memiliki kondisi serius. Hasil prognostik tergantung pada keparahan nekrosis dan waktu bantuan medis.
• Peradangan bentuk akut di miokardium - miokarditis dari berbagai jenis.
• Gangguan konfigurasi anatomi tubuh, disebabkan oleh segala macam sifat buruk.
• Gagal detak jantung (ventricular tachysystoles, atrial fibrillation).
• Tentu saja hipertensi, jika ada indikator tekanan darah yang berlebihan.

Penyebab ekstrakardiak berikut ini menyebabkan kegagalan ventrikel kiri akut:

• Sindrom paru tromboemboli;
• Pneumonia;
• Keracunan parah;
• Anemia berat;
• Kerusakan traumatis yang disebabkan oleh sengatan listrik;
• Mati lemas;
• Cidera dada traumatis;
• Penyakit ginjal atau hati yang parah dalam bentuk terminal.

Selain alasan tersebut, faktor-faktor berikut secara langsung memprovokasi jenis LN akut:

• Aktivitas fisik yang berlebihan;
• Menginap di pemandian atau sauna yang terlalu panas;
• Mengalami, stres emosional yang kuat;
• Penyalahgunaan alkohol.

Gejala gagal ventrikel kiri akut

Gejala gagal jantung tipe akut:

• Etiologi jantung asma;
• Syok yang berasal dari jantung;
• Dispnea, yang secara bertahap berubah menjadi asfiksia;
• Adanya suara serak yang terdengar selama bernafas, mengindikasikan edema paru;
• Batuk;
• Pembuangan dari rongga mulut dan hidung dahak merah muda memiliki karakter berbusa;
• Jaringan arteri serviks yang membengkak;
• Irama jantung yang terbunuh;
• Melompat dalam tekanan darah;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Mati rasa pada kulit di tangan dan kaki;
• Negara sinkop;
• Pusing meningkat;
• Disorientasi.

Mengenai gejala, kegagalan ventrikel kiri dibagi menjadi tiga tahap perkembangan:

• Pertama (cahaya) - memanifestasikan dirinya di hadapan dispnea, peningkatan denyut jantung dengan beban yang berbeda. Saat istirahat tanda-tanda penyakit tidak terdeteksi.
  
• Sedang - diekspresikan oleh pembengkakan lengan dan tungkai, area wajah, akumulasi efusi pada organ dalam, kulit biru.
  
• Terakhir - tingkat ini sangat sulit, ditandai dengan irreversibilitas proses patologis, yang mengarah pada kematian pasien.

Diagnosis dan diagnosis banding

Gagal ventrikel kiri akut didiagnosis pada janji dokter primer. Karena patologi ini sangat membahayakan kehidupan seseorang, diagnosis dan pemberian bantuan tidak boleh menjadi masalah bagi dokter atau asisten medis dan perawat.

Selain fakta bahwa dokter mengajukan pertanyaan umum tentang kondisi pasien, ia melakukan auskultasi - mendengarkan organ yang terletak di area dada. Selama prosedur ini, adanya suara serak kering atau basah di seluruh paru-paru, atau di daerah tertentu.

Bedakan patologi ini dengan menggunakan informasi yang diperoleh selama pengumpulan anamnesis. Adanya edema paru menunjukkan:

• penyakit jantung dalam sejarah
• penggunaan obat jantung
• tidak adanya paroxysms asma dalam sejarah penyakit,
• mengi karakter kering dan bersiul selama kedaluwarsa.

Setelah mendengarkan organ, menghitung denyut nadi (peningkatan denyut jantung terdeteksi) dan mengukur tekanan darah, dokter menghitung konsentrasi oksigen dalam darah menggunakan oksimeter denyut. Perangkat ini ditempatkan pada jari telunjuk atau jari pasien.

Sebagai aturan, angka ini berkurang dan kurang dari 95 persen. Jika angka mulai dari 80 hingga 85 diperoleh, pasien harus segera dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif.

Selain itu, wajib dilakukan penelitian elektrokardiografi. Hasil kardiogram menunjukkan gejala kelebihan beban ventrikel kanan, aritmia dan gejala hipoksia dan kematian serat otot jantung di hadapan serangan jantung akut. Elektrokardiogram memungkinkan untuk mendeteksi penyebab edema paru yang berasal dari jantung.

Juga, untuk diagnosis, dokter melakukan pemeriksaan radiografi paru-paru.

Membantu dengan kegagalan ventrikel kiri akut

Jika Anda memiliki masalah jantung (terutama jika bukan yang pertama kali), Anda harus segera memanggil ambulans. Maka Anda harus mulai merender kegiatan pra-medis.

Pertama-tama, Anda perlu rileks pakaian yang kaku dan membuka akses ke aliran udara segar yang bebas. Anda perlu memberi seseorang posisi duduk atau setengah duduk dengan anggota tubuh bagian bawah.

Tim medis yang datang membawa suplai oksigen yang dilembabkan dengan menggunakan masker khusus, seringkali gas ini dilewatkan melalui etanol sebelum dikirim. Setelah itu, pasien diberikan:

• obat antiaritmia
• nitrat,
• obat yang menurunkan tekanan darah,
• furosemide.

Dalam kondisi stasioner, dua jenis terapi dilakukan - yang pertama dimaksudkan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan terjadinya LN akut, dan yang kedua - memungkinkan Anda untuk mengeluarkan cairan berlebih dalam sirkulasi paru-paru.

Awalnya, kelompok obat yang berbeda diresepkan, dengan mempertimbangkan etiologi penyakit - antiaritmia, analgesik, dll. Untuk meringankan kelebihan cairan, diuretik (furosemide) diresepkan. Obat-obatan disuntikkan ke dalam jaringan vena dalam aliran.

Setelah edema paru telah dieliminasi, pasien diberikan terapi untuk penyakit utama yang menyebabkan perkembangan bentuk akut dari gagal ventrikel kiri.

Gagal ventrikel kiri kronis - menyebabkan

Bentuk kronis dari kegagalan ventrikel kiri disebabkan oleh patologi yang sama yang berkontribusi pada perkembangan bentuk akut penyakit.

Namun, paling sering HLN terbentuk dengan adanya kardiosklerosis pasca infark, defek jantung, dan gagal irama jantung multipel (khususnya, perjalanan fibrilasi atrium yang sedang berlangsung).

Patologi adalah tipe sistolik dan diastolik disfungsi ventrikel kiri. Jika seorang pasien memiliki disfungsi sistolik, kontraktilitas otot jantung terganggu, jika diastolik - miokardium tidak mampu relaksasi normal, karena itu sejumlah kecil darah dapat masuk ke dalamnya.

Gejala kegagalan ventrikel kiri kronis

Tipe kronis dari gagal ventrikel kiri ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• Bengkak pada tungkai bawah;
• Jari kaki dan jari distal biru;
• Sianosis bibir dan rongga mulut - menunjukkan oksigen kelaparan dan stasis darah;
• Napas yang terbunuh - menandakan keberadaan sekitar satu liter cairan di paru-paru;
• Oliguria (ekskresi urin kecil) - menunjukkan sirkulasi ginjal yang buruk dan adanya penyakit di daerah ini.

Tanda-tanda berikut menunjukkan kerusakan pada sirkulasi sistemik pada LN kronis:

• Pembentukan edema dari bawah ke atas, dapat muncul di perut;
  
• Nyeri dada, sakit parah di bawah tulang rusuk kanan. Ini hasil dari fakta bahwa darah mandek di hati. Hepatomegali berkembang (ukuran organ meningkat), itulah sebabnya hati memberi tekanan pada tulang rusuk;
  
• Akumulasi cairan di rongga perut (asites). Terkadang volumenya mencapai lebih dari sepuluh liter. Dari luar, ini dimanifestasikan oleh distensi perut yang kuat;
  
• Hydrothorax - akumulasi cairan di rongga pleura. Karena itu, fungsi pernapasan organ sangat terganggu, volume cairan mencapai satu liter.

Diagnosis gagal jantung kronis

Gagal jantung kronis didiagnosis berdasarkan data anamnestik dan riwayat medis. Untuk memvalidasi diagnosis ini, ahli jantung mengarahkan pasien untuk menjalani pemeriksaan elektrokardiografi, ultrasonografi dan radiografi paru-paru.

Pada hasil kardiogram temukan:

• gejala kelebihan beban di ventrikel kanan,
• aritmia jantung persisten,
• transformasi sumbu jantung listrik,
• penggantian postinfarction dari jaringan jantung untuk menghubungkan atau postinfarction aneurisma ventrikel kiri.

Pemeriksaan X-ray memungkinkan Anda menemukan kepadatan berlebih dari jaringan pulmoner darah vena, dan dalam situasi yang terabaikan - akumulasi efusi dalam rongga pleura.

Terapi gagal ventrikel kiri kronis

Pertama-tama, pengobatan diarahkan ke penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan pengembangan LN akut. Untuk ini, pasien diresepkan jenis obat berikut:

• Obat trombolitik - untuk mencegah penyumbatan arteri trombotik;
• Persiapan nitrat;
• Analgesik - untuk menghilangkan rasa sakit yang parah;
• Obat antiaritmia;
• Obat yang mengurangi tekanan darah;
• Kortikosteroid - untuk meredakan peradangan miokard.

Arah kedua terapi LN adalah restorasi hemotope dalam sirkulasi paru-paru. Untuk tujuan ini, dokter mencoba untuk menangkap kelebihan cairan biologis di paru-paru dan organ internal lainnya, menggunakan obat diuretik. Dan untuk mengurangi ketegangan di ventrikel kiri menggunakan nitrogliserin.

Bentuk kronis dari insufisiensi ventrikel kiri diobati dengan bantuan obat-obatan dari beberapa kelompok:

• Obat diuretik - untuk memompa biofluid berlebih dan meningkatkan kerja ginjal;
• Penghambat reseptor beta-adrenergik - mengurangi frekuensi kontraksi jantung;
• Angiotensin-converting enzyme inhibitor - untuk meningkatkan tekanan di arteri;
• Glikosida jantung untuk meningkatkan jumlah darah yang didorong ke dalam aorta;
• Nitrat - berkontribusi pada perluasan lumen arteri dan menghilangkan paroxysms dari bentuk akut LN.

Untuk menyembuhkan faktor asli yang menyebabkan pembentukan kegagalan ventrikel kiri, diterapkan:

• Angiografi koroner - lumen vaskular dipulihkan, sirkulasi darah membaik;
• Memasang stent (untuk memperluas lumen pembuluh) - memungkinkan untuk meningkatkan paten dari jaringan arteri
• Penggantian katup yang rusak;
• Radiofrequency ablation of heart - penghancuran jaringan yang berkontribusi pada munculnya irama jantung yang tidak teratur;
• Paparan laser - digunakan untuk fibrilasi atrium;
• Transplantasi jantung.

Ramalan

Gagal ventrikel kiri ditandai dengan prognosis yang menguntungkan hanya pada tahap pertama penyakit, ketika bantuan medis yang diberikan pada waktunya dapat mencegah mekanisme gangguan jantung.

Dalam bentuk akut LN, prognosisnya tidak menguntungkan, karena selain jantung, paru-paru dan organ internal lainnya juga dihancurkan.