Serangan iskemik transien (TIA) otak: tanda-tanda dan pengobatan

Serangan iskemik transien dianggap sebagai tanda paling dapat diandalkan dari ancaman stroke iskemik, dan juga merujuk pada faktor risiko utama untuk terjadinya infark miokard, yang didiagnosis selama 10 tahun pertama setelah episode vaskular akut pada sepertiga pasien. Hanya seorang spesialis yang dapat membuat diagnosis yang akurat. Terapi konservatif dan intervensi bedah digunakan untuk mengobati TIA.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) adalah bentuk iskemia serebral akut, di mana gejala neurologis fokal bertahan dari beberapa menit hingga 24 jam. Dalam dasar diagnosa penyakit, faktor waktu adalah yang paling penting, tetapi tidak setiap gejala neurologis sementara berhubungan dengan serangan sementara. Kejang yang mirip dengan TIA dapat disebabkan oleh berbagai patologi: aritmia jantung, epilepsi, perdarahan intraserebral dan intratekal, tumor otak, ataxia paroksismal familial, sklerosis multipel, sklerosis ganda, penyakit Miniera, dll.

TIA adalah pelanggaran transien akut pada sirkulasi serebral yang bersifat iskemik, seringkali merupakan prekursor stroke iskemik. Meluas di kalangan penduduk. Juga serangan transien yang ditransfer meningkatkan risiko stroke, infark miokard dan kematian akibat penyakit neurologis dan kardiovaskular.

Serangan iskemik sementara adalah episode singkat disfungsi otak dalam pengaturan iskemia otak, sumsum tulang belakang, atau retina tanpa mengembangkan stroke lebih lanjut.

Serangan transien adalah yang paling khas untuk pasien dengan lesi aterosklerotik pada pembuluh darah kepala utama di kumpulan karotis (bifurkasi karotis umum, arteri karotis interna) dan arteri vertebralis (dalam kombinasi dengan angiospasme dan kompresi akibat osteochondrosis).

Gangguan iskemik dapat dibagi tergantung pada etiologi dan patogenesis: atherothrombotic, cardioembolic, hemodinamik, lacunar, diseksi.

Menurut keparahan:

• Cahaya - tidak lebih dari 10 menit.
• Rata-rata - berlangsung lebih dari 10 menit, tetapi tidak lebih dari satu hari tanpa adanya klinik gangguan organik setelah dimulainya kembali fungsi otak normal.
• Berat - hingga 24 jam dengan pelestarian gejala ringan dari jenis organik setelah pemulihan fungsi.

Gejala serangan sementara sering berkembang secara spontan dan mencapai keparahan maksimum selama beberapa menit pertama, berlangsung sekitar 10-20 menit, lebih jarang - beberapa jam. Gejala-gejalanya beragam dan tergantung pada lokasi iskemia serebral pada satu atau beberapa sistem arteri lainnya, secara klinis bertepatan dengan sindrom neurovaskular yang sesuai untuk stroke iskemik. Dari manifestasi klinis TIA yang paling umum, kita harus mencatat gangguan neurologis umum dan spesifik ringan: pusing dan ataksia, kehilangan kesadaran sementara, hemi- atau monoparesis, hemianesthesia, kehilangan penglihatan yang pendek pada satu mata, gangguan bicara jangka pendek, meskipun gangguan yang nyata juga mungkin terjadi (aphasia total) hemiplegia). Ada gangguan jangka pendek dari fungsi mental yang lebih tinggi dalam bentuk gangguan memori, praksis, gnosis dan perilaku.

TIA paling umum di cekungan vertebro-basilar dan membentuk sekitar 70% dari semua serangan sementara.

1. 1. Vertigo, disertai dengan manifestasi vegetatif, sakit kepala di daerah oksipital, diplopia, nystagmus, mual dan muntah. Iskemia transien harus mencakup vertigo sistemik dalam kombinasi dengan sindrom batang lainnya atau dengan eliminasi gangguan vestibular dari etiologi yang berbeda.
2. 2. Foto-, hemianopsia.
3. 3. Varietas sindrom Wallenberg-Zakharchenko dan sindrom bergantian lainnya.
4. 4. Drop-serangan dan sindrom sinkop vertebral Unterharnshaydta.
5. 5. Kasus disorientasi dan kehilangan ingatan jangka pendek (sindrom transient amnestic global).

Sindrom dan gejala TIA karotis:

1. 1. Hypesthesia unilateral, satu tungkai, jari tangan atau kaki.
2. 2. Mono dan hemiparesis transien.
3. 3. Gangguan bicara (aphasia motorik parsial).
4. 4. Sindrom piramidal optik.

Dalam kebanyakan kasus, TIA disebabkan oleh lesi aterosklerotik pada pembuluh darah besar kepala dengan latar belakang perkembangan plak dan stenosis atheromatosa embologous, yang terlokalisasi terutama di karotis dan lebih jarang di cekungan pembuluh darah vertebrobasilar. Dalam hal ini, segera dilakukan pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah wajib untuk pasien dengan serangan sementara. Pemindaian dupleks vaskular digunakan untuk mendiagnosis plak dan stenosis di arteri utama, sonografi Doppler transkranial (TCD) dengan deteksi mikroemboli memungkinkan untuk menyelidiki pembuluh intrakranial dan untuk mendeteksi sirkulasi emboli di dalamnya.

Jika dicurigai adanya TIA, magnetic resonance imaging (MRI) otak dianggap sebagai metode utama neuroimaging. Computed tomography (CT) kurang informatif untuk diagnosis ini.

Selain pencatatan EKG, daftar tindakan diagnostik mendesak termasuk metode penelitian laboratorium umum, dalam kasus genesis TIA yang tidak jelas, dimungkinkan untuk menggunakan tes laboratorium khusus (penentuan antibodi anticardiolipin, faktor pembekuan darah, tingkat antikoagulan lupus, kadar antikoagulan lupus, konten homocysteine, dll.), Serta tes genetika dengan dugaan sindrom herediter.

Dengan berkembangnya gejala neurologis serebral dan fokal, pertama-tama perlu memanggil ambulans. Sebelum brigade tiba di rumah, perlu untuk meletakkan pasien di tempat tidur di samping atau di belakang dengan ujung kepala terangkat 30 derajat dan memastikan istirahat. Pertolongan pertama darurat adalah penunjukan 5-10 tablet glisin secara sublingual, Semax 4 tetes di setiap setengah hidung, infus intravena 25% larutan magnesium sulfat (10 ml), larutan Mexidol atau Actovegin dan kemungkinan trombolisis.

Jika gejala serangan iskemik sementara terjadi, rawat inap darurat ke rumah sakit dianjurkan untuk menentukan penyebab penyakit, inisiasi awal terapi dan pencegahan stroke iskemik dan penyakit neurologis dan kardiovaskular lainnya.

TIA adalah bentuk iskemia serebral akut, oleh karena itu, prinsip-prinsip pengobatan pasien tersebut sama dengan stroke. Baik dalam studi klinis dan eksperimental terbukti bahwa yang paling berbahaya setelah pengembangan TIA adalah 48-72 jam pertama. Namun, fenomena stres oksidatif, gangguan metabolisme, seluler, kelainan genetik spasial dan molekuler bertahan selama 2 minggu. Oleh karena itu, untuk mencegah kemungkinan konsekuensi, terapi TIA tidak boleh dibatasi pada 2-3 hari pertama.

Di TIA, prinsip-prinsip standar perawatan stroke dasar diterapkan: perlindungan saraf, yang melindungi jaringan dari kerusakan iskemik di daerah pasokan darah yang terganggu dan dalam struktur sekitarnya, pemulihan aliran darah yang memadai (perfusi otak), termasuk menggunakan teknik angiosurgeri, mempertahankan homeostasis, dan pencegahan sekunder stroke dengan efek pada faktor-faktor risiko, memperlambat perkembangan kerusakan otak degeneratif karena iskemia, dan pengobatan bersamaan dan kondisi latar belakang. Prinsip-prinsip pencegahan stroke sekunder setelah menderita TIA termasuk antitrombotik (antiplatelet atau antikoagulan), terapi antihipertensi dan penurun lipid. Sifat-sifat perlindungan saraf memiliki obat-obatan yang menyediakan koreksi metabolisme, penstabil membran dan keseimbangan mediator dan memiliki efek antioksidan, mengurangi efek stres oksidatif - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Penggunaan terapi antitrombotik dan antihipertensi tidak hanya memberikan pemeliharaan perfusi otak, tetapi juga pencegahan sekunder komplikasi neurologis dan vaskular. Pasien disarankan untuk tetap memantau angka tekanan darah. Jangan lupa bahwa pada pasien dengan stenosis arteri karotis bilateral, penurunan tekanan darah yang nyata dikontraindikasikan. Preferensi diberikan dalam obat antihipertensi untuk antagonis reseptor angiotensin II (APA II) dan inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE inhibitor).

Setelah serangan sementara, terapi antitrombotik jangka panjang direkomendasikan. Mengingat obat berbasis bukti sebagai pengobatan antiplatelet, lebih disukai menggunakan obat-obatan berikut, seperti: Clopidogrel, asam asetilsalisilat. Dalam bentuk cardioembolic TIA, disarankan untuk memberikan antikoagulan oral (Warfarin) di bawah kendali INR pada level 2.0-3.0 atau antikoagulan oral dari generasi baru: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statin direkomendasikan untuk pasien yang telah mengalami serangan iskemik non-kardioembolik. Dalam kasus resep kardioembolik obat penurun lipid hanya diindikasikan pada kasus penyakit yang menyertai (penyakit jantung iskemik kronis).

Obat-obatan yang paling umum digunakan dalam pengobatan TIA:

Penyebab utama dan pengobatan serangan iskemik sementara

Salah satu jenis gangguan peredaran darah di jaringan otak, yang terjadi dalam bentuk akut selama 10-15 menit sehari dan bermanifestasi sebagai gejala otak dan fokus kerusakan otak, adalah transient ischemic attack (TIA). Jika gejala timbulnya serangan tidak hilang dalam waktu yang ditentukan, kondisi ini sudah didiagnosis sebagai stroke iskemik. Dengan demikian, TIA dapat dianggap sebagai peringatan tubuh tentang kemungkinan pengembangan stroke.

Jenis serangan iskemik sementara

Ada tiga jenis penyakit yang secara langsung tergantung pada perjalanan penyakit.

1. Bentuk yang mudah. Gejala neurologis bertahan hingga 10 menit, hilang tanpa obat dan tidak menimbulkan efek negatif.
2. Bentuk sedang. Gejala bermanifestasi mulai dari 10 menit hingga beberapa jam. Tidak meninggalkan konsekuensi, tetapi, sebagai suatu peraturan, membutuhkan penggunaan terapi.
3. Bentuk berat. Gejala bertahan hingga 24 jam, membutuhkan penggunaan terapi dan menyebabkan efek neurologis minor yang tidak mempengaruhi kehidupan sehari-hari seseorang.

Alasan

Pertimbangkan alasan yang memicu pengembangan TIA.

1. Aterosklerosis arteri serebral, termasuk pembuluh darah besar, dianggap sebagai faktor utama yang menyebabkan serangan iskemik sementara. Karena masalah ini, plak aterosklerotik terbentuk, serta perubahan pembuluh darah struktural.
2. Alasan kedua adalah hipertensi (hipertensi). Jika indikator tekanan darah terus-menerus melebihi norma, maka perubahan ireversibel terjadi di dinding pembuluh darah (penebalan yang disebabkan oleh deposit fibrin internal).

Sekitar 20% dari semua kasus serangan iskemik transien terjadi karena adanya patologi berikut:

• penyakit jantung rematik;
• kardiopati dan fibrilasi atrium;
• endokarditis;
• serangan jantung;
• aneurisma;
• prolaps dan penyakit jantung bawaan;
• stenosis aorta;
• seikat arteri;
• gangguan vaskular primer dari genesis inflamasi;
• perubahan ginekologis;
• displasia fibromuskular;
• Sindrom Moya-Moya.

Gejala

Serangan iskemik transien menyebabkan gejala fokal, yang dijelaskan berdasarkan area kejadiannya. Misalnya, jika suatu penyakit berkembang di bagian otak yang mengontrol penglihatan, gejalanya akan dikaitkan dengan pelanggarannya. Dalam hal terjadi lesi pada situs, yang bertanggung jawab untuk peralatan vestibular, pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, seseorang kurang berorientasi.

Gejala umum dari serangan iskemik sementara:

• pusing;
• mual, yang dapat disertai dengan muntah;
• gangguan bicara (ucapan tidak terbaca dan tidak bisa dipahami orang lain),
• mati rasa pada wajah atau bagian dari itu,
• gangguan penglihatan, sensitivitas dan fungsi jangka pendek yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik;
• disorientasi waktu dan ruang (tidak bisa menjawab pertanyaan paling sederhana, bahkan memberi nama Anda).

Ada dua jenis TIA.

1. Iskemia terjadi di kumpulan karotis, yang terdiri dari dua arteri karotis interna. Fungsinya untuk memasok darah ke belahan otak, yang bertanggung jawab untuk pergerakan, memori, menulis, berhitung, sensitivitas.
2. Iskemia berasal dari cekungan arteri vertebrobasilar, yang membentuk dua arteri vertebralis. Mereka memasok darah ke batang otak, yang bertanggung jawab untuk pernapasan dan sirkulasi darah.

Jika serangan iskemik sementara tipe pertama terjadi, maka pasien akan mengalami kelumpuhan satu sisi (sensitivitas ekstremitas berkurang, dan mobilitasnya terbatas), dan gangguan bicara. Seseorang tidak dapat melakukan tindakan dasar yang terkait dengan keterampilan motorik, misalnya, mengambil objek apa pun. Kemunduran penglihatan sering terjadi, pasien ingin tidur, apatis, dan kesadaran menjadi bingung.

Jika terjadi lesi zona vertebrobasilar selama serangan iskemik transien, gejala lain muncul: pusing atau sakit kepala, mual dan muntah sering terjadi, mulut dan setengah wajah menjadi mati rasa, gangguan bicara, fungsi menelan terjadi, penglihatan memburuk, mata ganda, ekstremitas bawah dan atas bergetar, seseorang tidak dapat berdiri, bergerak, disimpan dalam posisi berbaring miring, tidak dapat menjawab apa namanya, atau hari apa dalam seminggu, pendek kehilangan memori naya.

Perawatan

Pengobatan serangan iskemik sementara memberikan, pertama-tama, kembali ke sirkulasi darah normal. Kegiatan ini akan dilakukan oleh para profesional medis. Jika Anda dekat dengan korban, yang memulai serangan, Anda harus memberikan pertolongan pertama dengan cepat dan benar.

1. Panggil brigade ambulans. Harus diingat bahwa terapi obat akan efektif dalam 3 jam pertama setelah serangan. Itu sebabnya perlu dalam waktu yang paling minimal untuk membawa pasien ke fasilitas medis.
2. Buka jendela sehingga ada akses ke udara segar, buka kerah pasien, kendurkan sabuk celana, hilangkan semua faktor yang mengganggu pernapasan bebas.
3. Sementara kedatangan ambulans diharapkan, orang harus meyakinkan orang itu, membaringkannya, mengingat bahwa kepala harus dalam posisi tinggi. Ini diperlukan agar pasien mengkonsumsi lebih sedikit energi, dan stres psikologis tidak menyebabkan peningkatan vasospasme.
4. Setelah dokter ambulans memberikan bantuan medis pertama, ia meminta orang itu untuk mengucapkan kalimat, menjawab pertanyaan, tersenyum, mengangkat anggota badan bagian atas. Tindakan ini akan membantu menentukan seberapa baik otak bekerja. Jika pasien hampir tidak melakukan tindakan ini atau tidak dapat melakukannya sama sekali, maka timbul pertanyaan tentang rawat inap.

Perawatan rawat inap

Tanpa pemeriksaan, sulit untuk menetapkan diagnosis yang akurat, karena cukup sering dengan kedatangan tim ambulans, gejala serangan iskemik sementara menghilang tanpa terapi medis. Namun, kerabat pasien dan korban sendiri harus tahu: tidak perlu menolak rawat inap, mengingat bahwa waktu optimal untuk membawa seseorang ke rumah sakit adalah tiga jam dari saat tanda-tanda pertama penyakit berkembang.

Hanya di rumah sakit khusus yang dapat mengidentifikasi lokalisasi dan tingkat kerusakan pada daerah otak yang disebabkan oleh TIA. Selain itu, identifikasi penyebab serangan itu sangat penting. Jika telah berkembang karena emboli arteri, maka orang tersebut akan segera menderita stroke. Waktu paling efektif untuk rawat inap dengan tanda-tanda TIA adalah 3 jam sejak gejala pertama kali muncul.

Dokter tidak akan meresepkan perawatan sampai pemeriksaan komprehensif pasien dilakukan:

• tes darah (biokimia dan klinis);
• electroencephalography;
• computed tomography;
• pencitraan resonansi magnetik;
• dopplerografi dengan USG);
• angiografi dan EKG jantung.

Apa yang diperhitungkan oleh dokter terkait dengan serangan serangan iskemik pada pasien?

1. Pasien yang telah melewati tahapan 45 tahun harus dirawat di rumah sakit.
2. Pasien (berapapun usia), yang sebelumnya telah memiliki serangan yang serupa.
3. Pasien dengan serangan berulang yang terjadi pada latar belakang penyakit yang berhubungan dengan sistem kardiovaskular juga harus dikirim ke rumah sakit.
4. Adanya hipertensi (tekanan darah tinggi). Tingginya tingkat tekanan sering memicu perkembangan serangan serangan iskemik. Dalam situasi ini, pertama-tama, untuk terlibat dalam pengobatan hipertensi arteri. Obat-obatan yang meningkatkan metabolisme di jaringan otak dan pergerakan darah melalui pembuluh darah diresepkan tanpa gagal. Bagus dalam hal ini, obat-obatan seperti: "Kavinton", "Xanthineol nicotinate." Obat-obatan ini mencegah perkembangan iskemia otak.
5. Saat melakukan analisis, ditemukan kolesterol "berbahaya" tingkat tinggi. Dalam hal ini, dokter harus meresepkan obat - statin, yang mencegah pergerakan kristal kolesterol dalam pembuluh darah.
6. Jika nada sistem saraf meningkat, maka blocker adrenergik dari kelompok alfa dan beta ditentukan.
7. Dalam hal nada berkurang, itu dirangsang menggunakan tingtur ginseng, umpan. Suplemen vitamin C dan kalsium juga digunakan.
8. Jika divisi parasimpatis sistem saraf bekerja dalam mode yang ditingkatkan, obat-obatan berdasarkan belladonna, serta vitamin B6 dan preparat antihistamin ditentukan.
9. Jika jiwa terganggu, keadaan depresi atau neurosis muncul, maka obat penenang, persiapan vitamin dan antioksidan ditentukan.
10. Jika pemeriksaan dengan bantuan rheoencephalography menunjukkan perkembangan hipotonia dari pembuluh otak, maka persiapan venotonic digunakan, misalnya: "Anavenol", "Troxevasin", "Venoruton".
11. Perawatan rawat jalan hanya diresepkan ketika, jika terjadi serangan berulang dari serangan iskemik, pasien dapat dengan cepat dikirim ke departemen rawat inap. Juga, ketika penyakit TIA sudah didiagnosis dan perlu melakukan pengobatan, yang akan mencegah serangan, pengembangan serangan jantung atau stroke. Pengobatan dengan obat dari kelompok antikoagulan dan agen antiplatelet akan efektif. Juga memberikan hasil obat yang baik, yang mengarah ke keadaan nada vaskular normal.
12. Untuk mendapatkan hasil pengobatan yang baik, serta untuk mencegah perkembangan serangan transient ischemic transient, disarankan untuk menggunakan cara yang meningkatkan keadaan memori. Kelompok obat ini termasuk: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".

Perhatian! Semua pemeriksaan yang diperlukan, penunjukan obat, pemilihan dosis dilakukan secara eksklusif oleh spesialis! Pengobatan sendiri terhadap serangan iskemik sementara adalah kemewahan yang tidak dapat diterima, jika Anda, tentu saja, tidak ingin mendapatkan konsekuensi negatif dalam bentuk memperparah perjalanan penyakit, perkembangan stroke dan penyakit tidak menyenangkan lainnya).

Pencegahan

Penyakit ini jauh lebih mudah dan lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Itu sebabnya setiap orang yang telah mengalami serangan iskemik harus memiliki pengetahuan tertentu yang akan membantunya untuk mencegah kondisi seperti itu. Langkah-langkah pencegahan TIA mencakup kegiatan-kegiatan berikut:

• pemantauan sistematis tekanan darah, jika perlu, mengambil obat yang diresepkan oleh dokter untuk menormalkan kondisi;
• pemantauan berkala kolesterol, dan diet;
• pemantauan berkala kadar gula;
• penghentian merokok, minum alkohol dalam dosis tinggi;
• kontrol berat badan, pembatasan makan produk tepung, permen, makanan tinggi kalori;
• jalan-jalan malam (setiap hari), penampilan kompleks senam, pekerjaan fisik yang layak (dengan kecepatan sedang).

Jika Anda mengikuti rekomendasi ini, serangan iskemik sementara dapat dicegah. Memberkati kamu!

Bahaya serangan iskemik sementara dan tindakan pencegahan

Beberapa pasien dirujuk ke institusi medis dengan dugaan stroke, didiagnosis dengan transient ischemic attack (TIA). Istilah ini terdengar sulit dipahami oleh banyak orang dan tampaknya tidak terlalu berbahaya daripada banyak stroke terkenal, tetapi ini adalah kesalahan. Pertimbangkan efek serangan transien-iskemik pada otak dan bagaimana kondisi ini berbahaya.

Informasi umum tentang TIA

Serangan sementara dianggap sebagai gangguan jangka pendek dari suplai darah ke area-area tertentu dari jaringan otak, yang mengarah pada hipoksia dan kematian sel.

Pertimbangkan perbedaan utama antara serangan iskemik transien dan stroke:

• Mekanisme pembangunan. Dengan lesi stroke, darah benar-benar berhenti di jaringan otak, dan selama iskemia sementara, aliran darah yang tidak signifikan ke situs otak tetap ada.
• Durasi Gejala pada TIA setelah beberapa jam (maksimum - sehari) secara bertahap mereda, dan jika ada stroke, tanda-tanda kerusakan tetap sama atau berkembang.
• Kemungkinan peningkatan kesejahteraan secara spontan. Serangan iskemik secara bertahap berhenti, dan struktur yang sehat mulai melakukan fungsi sel-sel otak mati, dan ini adalah salah satu perbedaan utama dari stroke, di mana, tanpa bantuan medis, pusat-pusat nekrosis meningkat, dan kondisi pasien secara bertahap tertimbang.

Tampaknya serangan iskemik transien otak kurang berbahaya daripada kerusakan stroke pada jaringan otak, tetapi ini adalah kesalahpahaman. Meskipun prosesnya dapat dibalikkan, oksigen yang sering kekurangan sel-sel otak menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.

Penyebab Iskemia Jangka Pendek

Dari uraian mekanisme jelas bahwa serangan transien asal iskemik memicu tumpang tindih sebagian pembuluh darah dan penurunan sementara aliran darah otak.

Faktor-faktor provokatif untuk pengembangan penyakit adalah:

• plak aterosklerotik;
• hipertensi;
• patologi jantung (penyakit jantung iskemik, fibrilasi atrium, CHF, kardiomiopati);
• penyakit sistemik yang memengaruhi dinding pembuluh darah (vasculitis, artritis granulomatosa, SLE);
• diabetes;
• osteochondrosis serviks, disertai dengan perubahan proses tulang4
• keracunan kronis (penyalahgunaan alkohol dan nikotin);
• obesitas;
• usia tua (50 tahun ke atas).

Pada anak-anak, patologi sering dipicu oleh fitur bawaan dari pembuluh darah otak (keterbelakangan atau adanya tikungan patologis).

Kehadiran salah satu dari penyebab di atas serangan iskemik sementara tidak cukup, karena penampilan penyakit memerlukan pengaruh 2 atau lebih faktor. Semakin banyak penyebab provokatif yang dimiliki seseorang, semakin besar risiko serangan iskemik.

Gejala tergantung pada lokalisasi

Pada serangan iskemik sementara, gejalanya mungkin sedikit bervariasi tergantung pada lokasi perkembangan iskemia sementara yang dikembangkan. Dalam neurologi, gejala penyakit secara kondisional dibagi menjadi 2 kelompok:

Jenderal

Ini termasuk gejala otak:

• sakit kepala migrain;
• gangguan koordinasi;
• pusing;
• kesulitan orientasi;
• mual dan muntah tanpa henti.

Terlepas dari kenyataan bahwa gejala yang sama terjadi pada penyakit lain, gejala di atas menunjukkan bahwa serangan iskemik serebral telah terjadi dan diperlukan pemeriksaan medis.

Lokal

Status neurologis dinilai di fasilitas medis oleh spesialis. Berdasarkan sifat penyimpangan pasien, dokter, bahkan sebelum melakukan pemeriksaan fisik, dapat menyarankan perkiraan lokasi fokus patologis. Pada lokalisasi iskemia mengalokasikan:

• Vertebrobasilar. Bentuk proses patologis ini dicatat pada 70% pasien. Serangan iskemik transien di cekungan vertebrobasilar berkembang secara spontan dan sering dipicu oleh pergantian tajam kepala ke samping. Ketika fokus ditemukan di VBB, ada tanda-tanda klinis umum dan mereka disertai dengan gangguan penglihatan (menjadi kabur), kebingungan bicara, gangguan motorik dan sensorik.
• Hemispheric (carotid artery syndrome). Pasien akan mengalami sakit seperti migrain, pusing, kesulitan koordinasi dan pingsan. Faktor provokatif hampir selalu adalah perubahan pada vertebra di daerah serviks.
• SMA (atrofi otot tulang belakang). Dengan kekalahan dari kumpulan karotid otak pada manusia, ada penurunan satu sisi dalam aktivitas motorik dan sensitivitas satu atau kedua ekstremitas, kemungkinan gangguan penglihatan di satu mata. Ciri khas dari bentuk patologi ini adalah bahwa selama iskemia pada kelompok karotis kanan, mata kanan menderita, dan paresis terjadi di sebelah kiri. Jika pusat terletak di kolam kiri, SMA berkembang di kanan.

Dalam beberapa kasus, dengan serangan iskemik ringan atau sedang pada otak, gejalanya tidak memiliki tingkat keparahan yang khas. Kemudian, sebelum mengidentifikasi lokalisasi patologi dengan bantuan peralatan khusus, mereka mengatakan bahwa TIA yang tidak ditentukan terjadi.

Metode diagnostik

Fase akut patologi didiagnosis berdasarkan gejala pasien (status lokal) dan pemeriksaan klinis dan laboratorium. Ini diperlukan untuk mengecualikan penyakit yang memiliki gejala serupa:

• tumor otak;
• lesi meningeal (infeksi atau lesi toksik pada meninges);
• migrain.

Untuk diagnosis banding digunakan:

Jenis pemeriksaan perangkat keras ini membantu mengidentifikasi fokus iskemia dan nekrosis area jaringan otak.

Selain itu, untuk memperjelas etiologi penyakit, pasien ditentukan:

• pemeriksaan darah tepi;
• biokimia;
• pengujian koagulasi darah;
• sampel lipid (kadar kolesterol dan trigliserida);
• tes urin (memberikan informasi tambahan tentang proses metabolisme).

Selain tes laboratorium, seseorang melakukan:

• Doplerografi. Tentukan kecepatan aliran darah dan sifat pengisian pembuluh darah. Itu memungkinkan untuk mengidentifikasi area otak dengan berkurangnya pasokan darah.
• EKG Memungkinkan Anda mendeteksi penyakit jantung.
• Angiografi. Pengenalan agen kontras dan serangkaian sinar-X memungkinkan untuk menentukan sifat dari distribusi aliran darah di pembuluh otak.
• Pemeriksaan fundus okuler. Pemeriksaan ini diperlukan bahkan jika tidak ada tanda-tanda gangguan penglihatan. Jika kumpulan karotis dipengaruhi, suplai darah ke fundus lesi selalu terpengaruh.

Ketika pelanggaran dimulai, tanda-tanda serangan iskemik sementara mudah untuk diidentifikasi jika Anda segera memanggil ambulans atau membawa seseorang ke fasilitas medis.

Ciri khas serangan transien adalah bahwa pelanggaran yang terjadi dan berlalu sehari setelah serangan, pasien hampir tidak merasa tidak nyaman dan dapat menjalani gaya hidup yang lengkap, tetapi iskemia jangka pendek tidak berlalu tanpa jejak.

Jika pasien tersebut mencari bantuan medis dan melaporkan bahwa kemarin mereka memiliki tanda-tanda gangguan penglihatan, sensitivitas atau aktivitas fisik, maka pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan metode yang sama. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringan otak sensitif terhadap hipoksia, dan bahkan dengan kekurangan oksigen singkat, kematian sel terjadi. Fokus nekrosis dapat diidentifikasi menggunakan penelitian perangkat keras.

Dengan serangan iskemik sementara, diagnosis membantu tidak hanya untuk mengidentifikasi fokus nekrotik yang terkena, tetapi juga untuk memprediksi kemungkinan perjalanan penyakit.

Pertolongan pertama dan perawatan

Di rumah, tidak mungkin untuk memberikan perawatan penuh kepada pasien - kita perlu tindakan yang berkualitas oleh para profesional medis.

Pertolongan pertama kepada pasien sebelum kedatangan dokter akan terdiri dari 2 poin:

• Panggil ambulans atau seseorang ke fasilitas medis.
• Memastikan kedamaian maksimal. Korban serangan sementara mengalami disorientasi dan ketakutan, jadi Anda harus mencoba menenangkan pasien dan membaringkannya, selalu dengan kepala dan bahu terangkat.

Pengobatan sendiri tidak dianjurkan. Hanya diperbolehkan dengan tekanan tinggi untuk memberikan tablet obat antihipertensi yang bekerja cepat (Physiotens, Captopril).

Kapan saya bisa bangun setelah serangan iskemik sementara, jika korban tidak dapat dibawa ke dokter selama serangan? Tidak ada batasan ketat di sini, tetapi dokter merekomendasikan untuk membatasi aktivitas alat gerak sehari setelah serangan (pasien harus berbaring lebih banyak, dan tidak membuat gerakan tiba-tiba ketika menggeser postur).

Dalam serangan iskemik sementara, standar perawatan adalah sebagai berikut:

• Pemulihan aliran darah penuh di pembuluh otak (Vinpocetine, Cavinton).
• Mengurangi jumlah sel otak yang rusak (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Pengurangan keracunan yang disebabkan oleh kurangnya sirkulasi darah (infus Reopoliglyukin).

Selanjutnya, perawatan darurat disediakan dengan mempertimbangkan gejala tambahan yang timbul:

• Tanda-tanda trombosis atau penebalan darah. Terapkan Cardiomagnyl, Aspirin atau Thrombone ACC.
• Perkembangan kejang pembuluh darah. Gunakan Asam Nikotinat, Papaverine, atau Nikoverin.

Pada kadar kolesterol tinggi, statin diresepkan untuk mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Pasien dalam fase akut harus dirawat di rumah sakit di mana perawatan yang diperlukan selama serangan iskemik sementara akan dilakukan.

Jika seseorang beralih ke lembaga medis beberapa saat setelah serangan, maka terapi diizinkan secara rawat jalan.

Sebagian besar pasien tertarik pada durasi perawatan, tetapi hanya dokter yang hadir yang dapat menjawab pertanyaan ini, tetapi penting untuk mengikuti terapi jangka panjang dan secara ketat mengikuti pedoman klinis.

Terlepas dari kenyataan bahwa rehabilitasi spesifik dalam kondisi ini tidak diperlukan, harus diingat bahwa selama serangan itu sejumlah kecil neuron mati dan otak menjadi rentan terhadap komplikasi serius.

Tindakan pencegahan

Ketika pencegahan serangan iskemik sementara sama dengan kondisi lain yang berhubungan dengan gangguan vaskular:

• Eliminasi faktor risiko. Normalisasi parameter darah (kolesterol, pembekuan).
• Tingkatkan aktivitas fisik. Olahraga ringan menormalkan sirkulasi darah ke seluruh tubuh, meningkatkan imunitas dan mengurangi risiko pengembangan TIA. Tetapi ketika bermain olahraga itu perlu untuk mengamati moderasi. Jika seseorang telah mengembangkan iskemia sementara atau dia berisiko untuk pengembangan patologi, maka Anda harus memilih berenang, yoga, berjalan atau latihan terapi.
• Diet Dengan pembekuan darah tinggi, hiperkolesterolemia atau diabetes mellitus, ahli gizi memilih program nutrisi khusus. Rekomendasi umum untuk persiapan menu meliputi: membatasi "barang berbahaya" (daging asap, makanan berlemak, acar, makanan kaleng dan olahan), serta menambahkan sayuran, buah-buahan dan sereal ke dalam makanan.
• Perawatan tepat waktu eksaserbasi patologi kronis. Di atas adalah daftar penyakit yang memicu serangan iskemik. Jika Anda tidak memulainya dan segera mengobati komplikasi yang muncul, tetapi kemungkinan terjadinya patologi sangat berkurang.

Mengetahui apa itu TIA, jangan abaikan saran pencegahan. Rekomendasi medis yang tidak rumit akan membantu menghindari konsekuensi serius.

Prognosis serangan iskemik

Setelah serangan iskemik transien tunggal, efeknya tidak terlihat dan klinik menghilang setelah sehari, tetapi prognosis lebih lanjut tidak selalu menguntungkan - kecenderungan untuk mengembangkan kembali TIA meningkat, dan, dengan pengaruh faktor-faktor buruk tambahan, komplikasi berikut mungkin muncul:

• Stroke iskemik transien. Gangguan aliran darah tidak dipulihkan setelah satu jam dan terjadi kematian struktur seluler yang tidak dapat diperbaiki.
• Stroke hemoragik. Ketika dinding lemah, pembuluh yang tersumbat sebagian tidak tahan terhadap peningkatan tekanan darah di bawah tempat aliran darah dan pecahnya terjadi. Darah yang bocor menyusup ke struktur otak, sehingga sulit bagi sel untuk bekerja.
• Visi kabur Jika lesi terlokalisasi dalam sistem vertebrobasilar, bidang visual dapat terganggu atau berkurang tajam. Ketika gangguan terletak di cekungan arteri kanan, MCA akan berada di sisi kiri, tetapi ada kemungkinan besar bahwa fungsi visual akan menderita dari kanan dan sebaliknya (penglihatan di satu mata akan tetap).

Prognosisnya diperburuk oleh kebiasaan buruk pasien, adanya penyakit penyerta dan faktor risiko, serta usia tua.

Siapa yang harus dihubungi

Ketika mendeteksi tanda-tanda pertama serangan iskemik transien, ambulans harus dipanggil. Tim medis yang tiba akan memberikan bantuan yang diperlukan kepada pasien dan akan mengantarkan orang tersebut ke spesialis yang tepat.

Jika transportasi dilakukan secara independen, maka pasien perlu ditunjukkan ke ahli saraf.

Setelah mempelajari informasi yang diperlukan tentang diagnosis TIA - apa itu dan mengapa itu berbahaya, menjadi jelas bahwa kondisi ini tidak dapat diabaikan. Terlepas dari kenyataan bahwa pelanggaran yang dihasilkan dapat dibalik dan tidak mempengaruhi gaya hidup seseorang, mereka menyebabkan kematian bagian dari struktur otak dan, dalam keadaan yang merugikan, menjadi penyebab kecacatan.

Terapis Kategori pertama. Pengalaman - 10 tahun.

Apa itu serangan iskemik sementara, penyebab terjadinya dan pengobatannya

Sementara, penurunan sementara sirkulasi darah di arteri otak disebut transient ischemic attack. Ini berbeda dari stroke karena gejalanya hilang pada siang hari. Kondisi ini meningkatkan risiko infark serebral. Manifestasinya tergantung pada lokasi penyumbatan kapal. Obat-obatan dan operasi yang mengembalikan nutrisi sel otak diresepkan untuk perawatan.

Baca di artikel ini.

Penyebab serangan iskemik serebral transien

Pada setengah dari pasien, iskemia serebral dikaitkan dengan aterosklerosis. Ini bisa menjadi penyumbatan arteri langsung oleh plak, dan tidak hanya jalur darah intraserebral yang terpengaruh, tetapi juga mengantuk, serta pembuluh darah vertebral. Penghancuran plak kolesterol disertai dengan pembentukan bekuan darah dan emboli, mereka pindah ke pembuluh otak yang lebih kecil.

Serangan iskemik terjadi pada penyakit hipertensi berat sebagai komplikasi dari krisis. Peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan melanggar struktur dinding pembuluh darah dengan munculnya mikroangiro dan makroangiopati. Arteri tersebut ditandai oleh berkurangnya lumen, membrannya mudah terluka, yang berkontribusi terhadap perubahan aterosklerotik yang parah.

Tempat pembentukan emboli juga merupakan jantung. Penyakit yang meningkatkan risiko penyumbatan arteri serebral adalah:

• fibrilasi atrium;
• fibrilasi atrium;
• endokarditis bakteri;
• demam rematik;
• pelanggaran akut aliran darah koroner (serangan jantung);
• kardiomiopati;
• kelainan jantung dan kelainan katup yang didapat.

Pada pasien muda, serangan otak sementara terjadi pada latar belakang penyakit pembuluh darah:

Mekanisme langsung untuk pembentukan iskemia adalah obstruksi parsial dari pergerakan darah melalui arteri. Penyumbatan partikel kecil menyebabkan spasme vaskular sementara dengan perkembangan edema di jaringan otak. Karena kondisi ini reversibel, maka setelah beberapa saat aliran darah pulih, dan gejala fokal hilang.

Dan di sini lebih lanjut tentang shunting pembuluh otak.

Faktor provokator

Kebiasaan berbahaya paling berbahaya yang berkontribusi terhadap pelanggaran sirkulasi otak, adalah merokok, alkoholisme, dan pola makan yang tidak sehat (kelebihan kolesterol dan kurangnya serat nabati). Penyalahgunaan makanan berkalori tinggi yang mengandung banyak daging dan permen berlemak, juga menyebabkan obesitas, diabetes, sindrom metabolik. Semua kondisi ini meningkatkan risiko serangan iskemik sementara dan stroke.

Efek buruk memiliki:

• kurangnya aktivitas fisik;
• osteochondrosis;
• minum obat dengan hormon, termasuk untuk kontrasepsi.

Gejala mulai

Manifestasi serangan iskemik sementara dikaitkan dengan tempat pelanggaran aliran darah otak:

• arteri vertebralis (kolam vertebrobasilar) - sakit kepala yang melebar, kiprah kiprah, pusing, perubahan bicara, penglihatan ganda, penglihatan kabur, kelemahan otot, mati rasa dan kesemutan pada anggota badan, mual, muntah, suara di kepala;
• arteri karotis (kolam karotis) - kebutaan mendadak atau penurunan tajam dalam penglihatan (seolah-olah peredam muncul dari bawah atau di atas), gangguan gerak dan kepekaan di lengan atau / dan kaki di sisi yang berlawanan, sentakan otot tersentak.

Salah satu gejala serangan sementara adalah hilangnya ingatan sementara dalam menghadapi guncangan emosional yang kuat atau dengan sindrom nyeri hebat. Amnesia mempengaruhi kejadian saat ini dan tidak meluas ke masa lalu. Perubahan keadaan seperti itu menyebabkan pasien menjadi bingung, mereka hampir tidak menyadari lingkungan mereka, mereka tidak mengerti arti dari apa yang terjadi.

Durasi serangan iskemia bisa dari 15 menit hingga 3 - 5 jam, dan kemudian ada pemulihan penuh. Jika setelah 24 jam sejak onset, pasien memiliki tanda-tanda otak atau fokus, maka stroke harus dipertimbangkan.

Lihat video tentang serangan iskemik sementara:

Membantu dengan kecurigaan

Adalah mungkin untuk mencurigai iskemia serebral dengan perilaku tiba-tiba pasien yang tidak memadai (disorientasi, lesu), mual, muntah, pusing dan sakit kepala pada latar belakang gangguan bicara, kelemahan pada tungkai.

Dalam hal ini, Anda perlu:

• segera hubungi ambulans;
• baringkan pasien pada permukaan yang rata;
• letakkan pakaian yang dilipat, selimut di bawah kepala dan bahu;
• dengan mual atau muntah, kepala harus diputar ke samping;
• untuk aliran udara yang baik, buka jendelanya, buka kerahnya, kendurkan ikat pinggangnya.

Anda tidak perlu memberikan obat-obatan kepada pasien sendiri, karena penurunan tekanan darah dapat memperburuk kekurangan suplai darah ke otak.

Metode diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengecualikan stroke, sebuah studi yang kompleks dilakukan:

• Ultrasonografi pembuluh leher dan kepala dengan sonografi doppler membantu mendeteksi arteri karotis atau vertebra yang terhambat;
• angiografi klasik atau dengan MRI untuk menentukan kerusakan pembuluh serebral, bahkan penyempitan atau penyumbatan sedang divisualisasikan di atasnya;
• CT memungkinkan untuk mengecualikan perdarahan, tumor, aneurisma arteri atau malformasi arteri, infark serebral;
• positron emission tomography mengungkapkan gangguan metabolisme pada jaringan otak, gangguan aliran darah, yang penting untuk menilai derajat iskemia dan pilihan taktik pengobatan;
• potensi yang timbul diselidiki untuk gangguan penglihatan atau hilangnya sensasi pada anggota gerak.

Data tes darah (total, biokimia, spektrum lipid, glukosa, koagulogram) dan EKG membantu dalam menentukan penyebab serangan iskemik transien.

Pengobatan serangan iskemik sementara

Kondisi yang paling penting dalam pengembangan iskemia serebral adalah pemulihan sirkulasi darah di daerah yang terkena. Untuk ini ditunjukkan:

• agen antiplatelet - Tiklid, Aspirin, Curantil, Plavix;
• antikoagulan (setelah konfirmasi penyumbatan pembuluh) - Warfarin, Cincumar;
• solusi untuk pengenceran darah - Reopoliglyukin, Ringer, glukosa;
• stimulan mikrosirkulasi - Pentylin, Sermion, Cavinton, Cinnarizin.

Untuk normalisasi tekanan darah dengan adanya hipertensi, Nimotop, Enap, Kapoten, Atenolol digunakan. Ketika muntah ditunjukkan, Zeercal diindikasikan, untuk mencegah edema serebral, Mannitol, magnesium sulfat, Lasix disuntikkan.

Arah terapi kedua adalah penghapusan gangguan metabolisme dan penghancuran sel-sel otak. Terapi neurometabolik dilakukan untuk ini:

• nootropics - Encephabol, lucetam, Fenotropil, Neuromet, Cortexin, Gliatilin, Somazina;
• mengaktifkan metabolisme - Actovegin, Cerebrolysin, Glycine, Meciprim.

Pada periode pemulihan, metode non-obat juga dianjurkan - oksigenasi hiperbarik, electrosleep, terapi gelombang mikro. Prosedur kelistrikan dapat mencakup arus modulasi sinusoidally atau elektroforesis pada daerah leher dengan magnesium atau yodium. Untuk hidroterapi, mandi digunakan dengan ekstrak pinus, radon atau mutiara, shower melingkar.

Konsekuensi

Jika serangan sementara ditunda atau diulang beberapa kali, maka ada prasyarat untuk pengembangan stroke. Faktor-faktor di mana hasil seperti itu secara signifikan lebih tinggi disorot:

• pasien berusia lebih dari 60 tahun;
• selama bulan itu ada gangguan sirkulasi otak;
• ada diabetes mellitus atau / dan hipertensi arteri, aterosklerosis arteri koroner atau perifer;
• serangan berlangsung lebih dari 10 menit dan disertai dengan kelemahan lengan dan kaki di satu sisi tubuh, gangguan bicara;
• di masa lalu ada infark miokard atau stroke.

Metode pencegahan

Dimungkinkan untuk mencegah serangan sementara sambil memengaruhi faktor risiko iskemia serebral. Untuk koreksi ini disarankan:

• Gaya hidup - pengobatan ketergantungan nikotin dan alkohol, peningkatan aktivitas fisik, pengecualian dari diet produk daging berlemak, gula, produk tepung putih;
• penyakit penyerta - menjaga tekanan darah normal, kadar glukosa dan kolesterol, terapi untuk gangguan irama, angina pektoris, penyakit jantung. Tetapkan untuk penggunaan antikoagulan (warfarin) secara teratur, obat penurun lipid (Lovastatin);
• paten dari arteri karotis dan vertebralis - endarterektomi, stenting, shunting.

Dan di sini adalah lebih banyak tentang CT angiografi.

Serangan iskemik sementara dianggap sebagai serangan gangguan sirkulasi darah otak, yang berakhir paling lambat satu hari dari awal. Ini disertai dengan gejala fokal yang terkait dengan edema lokal dan manifestasi otak. Pasien kehilangan sebagian kemampuan untuk bergerak, berbicara dan ingatan.

Ultrasonografi, angiografi, CT, atau MRI digunakan untuk diagnosis. Selain obat-obatan, teknik bedah rekonstruktif dapat membantu mencegah kekambuhan atau transformasi menjadi stroke iskemik.

Plak kolesterol yang terdeteksi di arteri karotid adalah ancaman serius bagi otak. Perawatan seringkali terdiri dari operasi. Penghapusan dengan metode tradisional mungkin tidak efektif. Bagaimana cara membersihkan dengan diet?

Krisis hipertensi serebral dapat terjadi karena stres, hipertensi yang diobati dan banyak penyebab lainnya. Itu vaskular, hipertensi. Gejalanya adalah sakit kepala parah, lemas. Konsekuensinya adalah stroke, pembengkakan otak.

Untuk mencegah stroke berulang, dengan tekanan tinggi dan masalah lain dengan arteri, dianjurkan untuk melakukan stenting pembuluh otak. Seringkali operasi secara signifikan meningkatkan kualitas hidup.

Ada ketidakcukupan serebrovaskular karena kekurangan nutrisi darah oleh otak. Awalnya, gejalanya tidak memberikan patologi. Namun, bentuk akut, dan kemudian kronis, menyebabkan konsekuensi yang sangat menyedihkan. Hanya perawatan otak pada tahap awal yang memungkinkan untuk menghindari kecacatan.

Penyebab utama iskemia adalah pembentukan plak, pembekuan darah atau emboli. Mekanisme perkembangan iskemia serebral, miokardium serebral dikaitkan dengan penyumbatan arteri yang memberi makan organ. Dalam beberapa kasus, konsekuensinya adalah kematian.

Ancaman nyata bagi kehidupan adalah stroke batang. Itu bisa hemoragik, iskemik. Gejalanya menyerupai serangan jantung dan juga mirip dengan penyakit lain. Perawatan untuk pemulihan panjang dan lengkap setelah stroke batang otak hampir tidak mungkin.

Hipoplasia arteri vertebralis (kanan, kiri, segmen intrakranial) muncul karena gangguan perkembangan janin. Gejala mungkin tidak menampakkan diri, dapat diidentifikasi secara kebetulan. Perawatan terdiri dari operasi pengangkatan arteri. Apakah mereka akan mengambil tentara?

Hal ini diperlukan untuk memotong pembuluh otak dengan gangguan peredaran darah yang parah, terutama setelah stroke. Konsekuensinya dapat memperburuk kondisi pasien tanpa memperhatikan periode rehabilitasi.

Penyebab infark lacunar otak terletak pada arteri yang mengalami perforasi. Pengobatan harus dimulai sesegera mungkin, jika tidak, efek kerusakan otak dapat menyebabkan demensia, parkinsonisme sekunder, dan lainnya.

Apa serangan transien iskemik berbahaya (TIA) otak?

Salah satu jenis gangguan aliran darah yang masuk di otak adalah serangan iskemik transien otak (microstroke, TIA). Ini terjadi karena cabang yang tidak terlalu besar, yang menuntun nutrisi ke bagian otak yang terpisah, berhenti mengalir untuk sementara waktu. Gejala neurologis dicatat tidak lebih dari sehari, dan setelah itu menghilang. Tergantung pada area otak yang terkena, ada berbagai manifestasi. Ada banyak alasan untuk perkembangan negara ini. Pastikan untuk pergi ke janji temu dengan dokter yang akan meresepkan perawatan yang sesuai. Faktanya adalah bahwa setelah serangan iskemik dalam kebanyakan kasus stroke berkembang, yang menyebabkan kecacatan atau kematian.

Bagaimana TIA berbeda dari stroke

Serangan iskemik sementara memiliki perbedaan yang sangat penting dari stroke, yang terdiri dari kenyataan bahwa ketika serangan terjadi, tidak ada infark yang terbentuk di otak. Hanya luka yang sangat kecil muncul di jaringan otak, dan mereka tidak mampu mempengaruhi fungsi tubuh.

Sebuah kapal yang tidak memberi makan seluruh otak, tetapi bagian tertentu darinya, ketika serangan iskemik terjadi untuk waktu yang singkat, kehilangan patennya. Ini mungkin karena kejang atau karena fakta bahwa untuk beberapa waktu menutupi embolus atau trombus. Sebagai tanggapan, tubuh mencoba untuk meningkatkan permeabilitas pembuluh darah dengan memperluas mereka, serta peningkatan aliran darah ke otak. Penurunan aliran darah di otak diamati hanya setelah penurunan tekanan di pembuluh otak. Akibatnya, volume metabolisme oksigen menurun, dan sebagai akibat glikolisis anaerob, neuron diberi energi. Serangan iskemik transien otak berhenti pada tahap ini setelah pemulihan sirkulasi darah. Misalnya, pembuluh darah yang membesar dapat melewati volume darah itu, yang menjadi jumlah minimum yang diperlukan. Gejala yang telah berkembang karena "kelaparan" neuron menghilang.

Tingkat keparahan iskemia sementara

Ada 3 derajat keparahan TIA yang secara langsung terkait dengan dinamika penyakit:

1. Mudah - sekitar 10 menit. gejala neurologis fokal diamati, mereka menghilang tanpa konsekuensi.
2. Keparahan sedang - gejala serangan iskemik transien bertahan selama 10 menit. dan hingga beberapa jam. Mereka menghilang dengan sendirinya atau sebagai akibat dari perawatan, tanpa konsekuensi apa pun.
3. Tanda-tanda neurologis yang parah diamati dari beberapa jam hingga 24 jam.Hilang sebagai akibat dari dampak pengobatan khusus, namun, periode akut meninggalkan sendiri efek yang diungkapkan oleh gejala neurologis yang sangat kecil. Itu tidak mempengaruhi aktivitas vital organisme, namun, ahli saraf dapat mengidentifikasinya selama pemeriksaan.

Tanda-tanda

Paling sering, pahami bahwa tubuh dalam bahaya, adalah mungkin atas dasar tertentu yang terkait dengan perkembangan TIA. Yaitu:

• sering sakit di kepala;
• pusing dimulai secara tak terduga;
• penglihatan terganggu ("terbang" di depan mata dan gelap);
• bagian-bagian tubuh tiba-tiba menjadi mati rasa.

Selanjutnya, ada peningkatan sakit kepala di bagian tertentu dari kepala, yang merupakan manifestasi dari TIA. Selama pusing, seseorang mulai merasa sakit dan muntah, dan kebingungan atau disorientasi juga diamati.

Karena apa yang mengembangkan serangan iskemik sementara

Seringkali, orang dengan tekanan darah tinggi, aterosklerosis serebral, atau memiliki kedua penyakit sekaligus, menjadi sasaran serangan iskemik sementara. Namun, masalah ini jauh lebih jarang pada pasien dengan vaskulitis, diabetes mellitus, dan osteofit dengan kompresi arteri, yang diamati pada osteochondrosis tulang belakang leher.

Penyebab serangan iskemik sementara, jauh lebih jarang:

• kelainan tromboemboli yang terjadi pada pembuluh serebral yang timbul karena defek otot jantung (bawaan atau didapat), fibrilasi atrium, tumor intrakardiak, aritmia jantung, endokarditis bakterial, perbaikan prostetik alat otot jantung, dll;
• penurunan tajam dalam tekanan darah, menyebabkan kekurangan oksigen akut dari jaringan otak, berkembang karena penyakit Takayasu, di hadapan perdarahan, syok berat, dengan hipertensi ortostatik;
• lesi arteri serebral yang bersifat autoimun disebabkan oleh penyakit Buerger, arteritis temporal, vaskulitis sistemik, atau sindrom Kawasaki;
• kelainan pada tulang belakang serviks, yang bersifat patologis, misalnya: spondylarthrosis, hernia intervertebralis, osteochondrosis, spondylosis dan spondylolisthesis;
• gangguan yang ada dalam sistem peredaran darah, disertai dengan kecenderungan tinggi untuk membentuk gumpalan darah;
• migrain, terutama jika varian klinis dengan aura (terutama sering penyebab TIA ini diamati pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral);
• diseksi (stratifikasi) arteri otak;
• cacat pada sistem pembuluh darah otak, yang merupakan bawaan;
• adanya kanker di bagian tubuh mana pun;
• Penyakit Moya-Moya;
• trombosis diamati pada vena profunda kaki.

Di hadapan penyakit tertentu meningkatkan risiko pengembangan TIA:

• hiperlipidemia dan aterosklerosis;
• hipodinamia;
• hipertensi;
• diabetes;
• obesitas;
• kebiasaan buruk;
• semua penyakit yang dijelaskan di atas, serta kondisi patologis.

Serangan iskemik sementara di cekungan vertebrobasilar

Tanda-tanda serangan iskemik sementara di Bank Dunia:

• serangan pusing terjadi secara teratur;
• ada gangguan pada sistem vegetatif-vaskular;
• dering terdengar, serta suara di kepala dan telinga;
• sensasi menyakitkan di bagian oksipital kepala;
• serangan cegukan berkepanjangan;
• kulit sangat pucat;
• berkeringat tinggi;
• tunanetra, yaitu: mungkin ada zig-zag di depan mata, titik-titik, penglihatan ganda, hilangnya bidang visual, dan kabut juga bisa muncul di depan mata;
• gejala sindrom bulbar (menelan dan pengucapan kata-kata terganggu, suara dapat menghilang);
• koordinasi gerakan, serta statis;
• serangan jatuh tiba-tiba tanpa pingsan (serangan drop).

Serangan iskemik transien pada kelompok pembuluh darah karotis

Paling sering, manifestasi dikaitkan dengan gejala neurologis fokal dan seringkali merupakan gangguan sensitif. Kebetulan seorang pasien memiliki tanda-tanda pelanggaran yang sangat kecil, bahwa ia bahkan tidak tahu tentang masalahnya:

• beberapa bagian tubuh menjadi mati rasa, sebagai aturan, itu adalah semacam 1 anggota badan, namun, aliran seperti hemanyesthesia terjadi ketika anggota tubuh bagian bawah dan atas mati rasa, terletak di bagian tubuh yang sama;
• kerusakan motorik berkembang dalam bentuk hemiparesis atau monoparesis (ketika gangguan ditentukan dalam satu anggota badan atau dua di sisi kiri atau kanan tubuh);
• perkembangan gangguan bicara (kortikal disartria, aphasia) dikaitkan dengan lesi belahan otak di sisi kiri;
• kejang yang ditandai;
• kebutaan satu mata bisa terjadi.

Serangan iskemik transien dalam sistem arteri karotis

Gejala serangan iskemik berkembang dalam 2-5 menit. Jika ada pelanggaran aliran darah di arteri karotis, maka ada manifestasi neurologis yang khas:

• perasaan lemah, gerakan lengan dan kaki di satu sisi menjadi sulit;
• sensitivitas sisi kiri atau kanan tubuh berkurang atau hilang sepenuhnya;
• sedikit gangguan berbicara atau absen sama sekali;
• kehilangan sebagian atau seluruh penglihatan yang parah.

Paling sering, pengembangan TIA dalam sistem arteri karotis memiliki tanda-tanda objektif:

• nadi lemah;
• kebisingan dicatat saat mendengarkan arteri karotis;
• ada patologi pembuluh retina.

Untuk patologi arteri karotid ditandai dengan gejala kerusakan otak, yang sifatnya focal. Manifestasi TIA dikaitkan dengan gejala neurologis tertentu:

• wajah menjadi asimetris;
• sensitivitas rusak;
• refleks patologis dicatat;
• sekarang naik, lalu turunkan tekanan;
• pembuluh fundus menyempit.

Dan tanda-tanda perkembangan TIA seperti itu adalah gangguan pada kerja otot jantung, tangisan, perasaan berat di dada, sesak napas, kram.

Bagaimana TIA didiagnosis

Jika seseorang memiliki tanda-tanda TIA, maka ia harus dirawat di rumah sakit sesegera mungkin di departemen neurologis. Di lembaga medis, dalam waktu sesingkat mungkin, ia harus dilakukan resonansi magnetik atau tomografi komputer spiral, yang akan membantu mengidentifikasi sifat perubahan di otak yang menyebabkan perkembangan gejala neurologis. Dan juga melakukan diagnosis banding TIA dengan kondisi lain.

Juga, pasien dianjurkan untuk menggunakan metode penelitian berikut (satu atau beberapa):

• Ultrasonografi pembuluh leher dan kepala;
• angiografi resonansi magnetik;
• CT angiografi;
• rheoencephalography.

Metode seperti ini digunakan untuk menentukan lokalisasi di mana patensi normal pembuluh darah dilanggar. Dan juga elektroensefalografi (EEG), elektrokardiografi (EKG) dalam 12 sadapan dan ekokardiografi (EchoCG) dilakukan. Jika ada bukti, maka lakukan pemantauan EKG harian (Holter).

Juga perlu dan tes laboratorium:

• tes darah klinis;
• koagulogram (uji koagulasi);
• Menurut indikasi, studi biokimia khusus ditentukan (protein C dan S, D-dimer, faktor V, VII, Willebrand, antithrombin III, fibrinogen, antikoagulan lupus, antibodi anticardiolipin, dll.).

Pasien juga harus berkonsultasi dengan ahli jantung, dokter umum dan ahli mata.

Diagnosis Banding TIA

Membedakan serangan iskemik transien yang perlu pada penyakit dan kondisi berikut:

• migrain aura;
• penyakit telinga bagian dalam (kambuh jinak yang kambuh, labirinitis akut);
• kehilangan kesadaran;
• multiple sclerosis;
• Arteritis temporal sel raksasa Horton;
• epilepsi;
• gangguan metabolisme (hiper dan hipoglikemia, hiperkalsemia, dan hiponatremia);
• serangan panik;
• krisis myasthenic.

Metode pengobatan

Pertama, dokter harus memutuskan apakah akan merawat TIA dalam kasus tertentu. Sejumlah besar dokter percaya bahwa tidak perlu mengobati TIA, karena semua gejala TIA hilang dengan sendirinya dan ini adalah fakta. Namun, ada 2 poin yang mempertanyakan pernyataan ini.

Momen pertama. Penyakit independen TIA tidak dipertimbangkan, dan berkembang karena adanya patologi. Dalam hal ini, perlu untuk mengobati penyebab perkembangan TIA. Dan kita harus mengambil langkah-langkah mengenai pencegahan primer dan sekunder dari munculnya gangguan peredaran darah akut di otak.

Momen kedua. Penting untuk merawat pasien yang masuk dengan tanda-tanda TIA, seperti dalam kasus stroke iskemik, karena sulit untuk membedakan data yang diberikan pada jam-jam pertama.

Pengobatan serangan iskemik sementara:

• pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen neurologis khusus;
• pengobatan trombolitik spesifik TIA dilakukan (obat-obatan yang mendorong pembubaran gumpalan darah disuntikkan), digunakan dalam 6 jam pertama bagaimana penyakit dimulai ketika dicurigai adanya stroke;
• terapi antikoagulan - obat diperkenalkan yang mengencerkan darah dan mencegah munculnya gumpalan darah (enoxaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin dan lain-lain);
• obat-obatan yang menormalkan peningkatan tekanan darah (ACE inhibitor, diuretik, beta-blocker, sartans, calcium channel blockers);
• agen antiplatelet tidak memungkinkan trombosit saling menempel dan membentuk bekuan darah (aspirin, clopidogrel);
• obat-obatan yang memiliki kemampuan neuroprotektif - memberikan perlindungan pada sel-sel saraf dari kerusakan, meningkatkan resistensi terhadap kelaparan oksigen;
• obat antiaritmia dengan adanya aritmia jantung;
• statin - obat yang menurunkan konsentrasi kolesterol dalam darah (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin dan lain-lain);
• pengobatan simtomatik, serta obat-obatan yang memiliki efek restoratif.

Intervensi bedah

Intervensi bedah dapat dilakukan dengan lesi aterosklerotik pada pembuluh ekstrakranial, misalnya karotid. Ada 3 jenis operasi:

1. Endarterektomi karotid - pengangkatan plak aterosklerotik dari pembuluh dan bagian dindingnya.
2. Stenting arteri yang menyempit.
3. Prostetik - area yang terkena arteri digantikan oleh autograft.

Konsekuensi TIA

Setelah mentransfer TIA, seseorang perlu berpikir serius tentang keadaan kesehatannya. Beberapa orang yang telah menjalani TIA setelah 3-5 tahun mengalami stroke iskemik.

Dan masih cukup sering diulang TIA dicatat. Dan setiap serangan sementara berikutnya mungkin yang terakhir, diikuti oleh stroke. Ini juga menunjukkan bahwa sistem vaskular pasien rusak.

Sebagian besar orang yang mengalami TIA 1 atau berkali-kali, setelah beberapa waktu menemukan bahwa mereka telah memperburuk ingatan dan kecerdasan, dan tingkat keparahan kemampuan mental juga telah melemah.

Jika penyakit ini diobati, maka dalam banyak kasus adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkannya. Pasien mungkin tidak merasakan komplikasi seperti itu pada dirinya sendiri, tetapi hanya jika ia lebih memperhatikan kesehatannya setelah menderita TIA.