Stenosis aterosklerosis arteri koroner

Stenosis aterosklerosis arteri koroner

Stenosing atherosclerosis

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan kolesterol?

Kepala Lembaga: “Anda akan kagum betapa mudahnya menurunkan kolesterol hanya dengan meminumnya setiap hari.

Dalam klasifikasi penyakit ICD-10, diagnosis "stenotic atherosclerosis" tidak ada, meskipun semua bentuk lesi vaskular dari pelokalan berbeda dipertimbangkan. Ini dijelaskan oleh kebingungan terminologi dalam perumusan diagnosis dan deskripsi (kesimpulan) dari perubahan patologis oleh dokter layanan tambahan (dalam radiologi, diagnostik fungsional, histologi).

Untuk mengurangi kolesterol, pembaca kami berhasil menggunakan Aterol. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Lesi arteri tipe otot dan otot-elastis selama proses aterosklerotik melewati beberapa tahap. Tahap terakhir adalah penyempitan (stenosis) pembuluh darah.

Pada tahap aterosklerosis stenosis, lumen arteri menyempit ke minimum. Jaringan dan organ yang bergantung pada area pasokan darah yang terganggu tidak menerima nutrisi dan oksigen yang memadai. Manifestasi klinis yang terjadi pada latar belakang ini disebabkan oleh iskemia.

Jumlah komplikasi meningkat pada pasien usia lanjut, tergantung pada faktor risiko. Stenosis aterosklerosis lebih sering ditemukan pada pria yang sudah merokok pada usia kerja.

Bagaimana stenosis pada aterosklerosis?

Studi aterosklerosis dilakukan sampai saat ini. Peran utama dari pelanggaran metabolisme lemak dan protein, pertumbuhan jaringan ikat di daerah kapal yang terkena dampak telah ditetapkan. Tanda paling awal adalah akumulasi fagosit makrofag dalam arteri. Ini terkait dengan efek serangan virus. Ada proliferasi sel-sel cangkang bagian dalam, pelepasan kolagen dan fibrin.

Kondisi diciptakan untuk "menempel" trombosit. Optimal adalah tempat percabangan vaskular (pembelahan arteri karotis menjadi cabang eksternal dan internal, pelepasan arteri koroner). Endapan lipoprotein dan fibrin densitas rendah ditambahkan ke sel darah.

Prosesnya tidak hanya bergantung pada konsumsi sejumlah besar lemak hewani, tetapi juga pada sensitivitas khusus yang diwarisi.

Tahapan pembentukan plak aterosklerotik

Ada beberapa tahapan yang terbukti dalam pembentukan plak aterosklerotik:

• Dolipid
• Lipoidosis.
• Liposclerosis - plak tumbuh ke dalam, pada tahap ini penyempitan arteri dimulai.
• Atheromatosis - massa longgar inklusi lemak terbentuk di pusat plak.
• Ulserasi - panggung berbahaya untuk merobek sebagian plak dengan transformasi menjadi embolus.
• Aterokarsinosis - pengendapan garam kalsium mengentalkan daerah yang terkena pembuluh, terjadi deformasi arteri.

Perjalanan penyakit

Aterosklerosis ditandai oleh aliran bergelombang yang melewati 3 fase:

• progresif
• stabil,
• regresi terbalik.

Apa yang menyebabkan patologi aterosklerosis stenotik

Ada 2 jenis perubahan patologis pada organ yang disebabkan oleh perkembangan perubahan aterosklerotik di arteri:

1. Kronis Plak yang menonjol ke dalam lumen mengembang secara bertahap dan perlahan membentuk iskemia dari zona sirkulasi darah yang terganggu. Kurangnya nutrisi menyebabkan hipoksia, perubahan distrofi, penggantian jaringan kerja dengan jaringan ikat (cicatricial). Pada saat yang sama, pembuluh darah terbuka untuk mendukung suplai darah.
2. Tajam. Disebabkan oleh pemisahan gumpalan darah, vasospasme. Dalam kasus kekurangan pasokan darah akut, serangan jantung, gangren, ruptur aneurisma berkembang. Jaminan tidak punya waktu untuk mengisi kekurangan darah.

Apa yang menentukan klinik stenosis aterosklerotik?

Manifestasi klinis aterosklerosis pada tahap penyempitan arteri tergantung pada hal-hal berikut:

• lokalisasi plak;
• tingkat stenosis pembuluh darah terkemuka;
• pengembangan sirkulasi agunan.

Aterosklerosis aorta yang paling sering terdeteksi, arteri:

• jantung di jantung;
• otak brakiocephalic (BCA);
• ginjal;
• anggota tubuh bagian bawah;
• usus.

Untuk beberapa jenis kerusakan, aterosklerosis adalah yang utama, tetapi bukan satu-satunya faktor dalam perubahan patologis. Gejala dan pengobatannya sangat spesifik sehingga lebih logis untuk mengisolasi ke dalam bentuk nosokologis yang terpisah, misalnya, jantung iskemik dan penyakit otak, aterosklerosis pada ekstremitas bawah.

Klinik untuk Aortic Atherosclerosis

Perubahan aterosklerotik di aorta adalah di antara manifestasi penyakit yang paling sering. Paling sering mempengaruhi daerah perut. Penyakit ini tidak hanya menyebabkan pembentukan ekspansi aneurisma dinding pembuluh terbesar, diikuti oleh stratifikasi, tetapi juga komplikasi tromboemboli yang berbahaya.

Dari emboli aorta dengan bebas masuk ke pembuluh ginjal, usus, ke arteri femoralis dan menyebabkan serangan jantung di jaringan, gangren pada tingkat kaki dan di atas. Secara klinis, hal ini diekspresikan oleh rasa sakit yang tajam, disfungsi dengan peningkatan tekanan darah (dengan emboli di ginjal), nyeri yang tidak jelas di usus, dengan cepat berubah menjadi peritonitis karena nekrosis dan pecahnya jaringan usus (jika embolus memasuki arteri mesenterium).

Pecahnya aorta menyebabkan kematian instan. Stratifikasi dapat berlangsung beberapa tahun, tetapi juga menyebabkan keretakan.

Klinik aterosklerosis pembuluh koroner

Aterosklerosis koroner (pembuluh koroner) berkontribusi pada manifestasi iskemia miokard kronis dalam bentuk serangan angina, menyebabkan aritmia akibat perkembangan fokus kardiosklerosis, yang berangsur-angsur menyebabkan kegagalan sirkulasi.

• Rasa sakit Zagrudinnye pada tahap awal terkait dengan stres fisik dan saraf, lebih lanjut timbul saat istirahat. Iradiasi ke tangan kiri, tulang belikat, rahang. Durasi serangan - hingga 30 menit. Dihapus oleh Nitrogliserin.
• Takikardia.
• Pusing.

Manifestasi akut adalah infark miokard dengan komplikasi berat berikutnya (pembentukan aneurisma jantung, ruptur, syok kardiogenik) atau sindrom kematian mendadak. Pada infark akut:

• Nyeri sangat hebat, iradiasi, seperti halnya dengan angina, tetapi bertahan hingga satu hari atau lebih.
• Sering disertai aritmia kompleks yang tidak terduga.
• Penurunan tekanan, kelemahan, pusing.

Manifestasi iskemia serebral

Gejala iskemia serebral dapat bermanifestasi pada aterosklerosis:

• arteri serebral;
• arteri vertebralis;
• batin mengantuk.

Ada perubahan ringan atau parah pada fungsi korteks serebral, sindrom serebelar, tergantung pada lokalisasi lesi. Pasien mencatat:

• sakit kepala parah;
• terhuyung-huyung sambil berjalan;
• paresis dan kelumpuhan anggota badan;
• gangguan penglihatan, pendengaran;
• kehilangan fungsi bicara;
• insomnia;
• penurunan tajam dalam memori;
• perubahan dalam sifat kecerdasan dan kepribadian.

Aterosklerosis arteri brakiosefal (BCA) termasuk lesi umum dari cabang batang brakiosefal, dari mana arteri subklavia, karotis dan vertebra kanan pergi.

1. bentuk stenotik - menyebabkan pusing parah yang terkait dengan memutar kepala, mual, muntah, parestesia ekstremitas, gangguan bicara, kehilangan penglihatan;
2. non-stenotik - plak disusun dalam pita, tanpa halangan pada sirkulasi darah otak.

Manifestasi akut aterosklerosis pembuluh serebri dan arteri batang brakiosefal adalah stroke. Kerusakan jaringan otak menyebabkan hipoksia, gangguan impuls, sebagai akibat dari hilangnya fungsi manajemen organ. Konsekuensinya akan membutuhkan perawatan dan pemulihan jangka panjang.

Klinik aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Arteri femoralis membawa darah melalui cabang-cabangnya ke titik paling ekstrem dari tubuh di kaki. Perkembangan proses stenosis ketika plak aterosklerotik terletak di dalam pembuluh menyebabkan konsekuensi berikut:

• sakit parah ketika berjalan di otot-otot tungkai bawah;
• terpaksa sering berhenti (klaudikasio intermiten);
• kelemahan otot diikuti oleh atrofi;
• pembekuan kaki bahkan dalam panas;
• kram.

Penundaan pengobatan jangka panjang berkontribusi terhadap gangguan nutrisi yang tidak dapat diperbaiki dari jaringan, perkembangan gangren.

Bagaimana cara mendeteksi aterosklerosis?

Untuk mendeteksi aterosklerosis, disarankan agar semua orang berusia di atas 40 tahun harus diuji dua kali setahun untuk indikator berikut:

• lipoprotein, kolesterol, trigliserida;
• glukosa;
• fibrinogen;
• koagulabilitas.

Mereka mungkin secara tidak langsung mengindikasikan pelanggaran metabolisme protein-lipid.

Metode khusus meliputi:

• angiografi intravena dan arteri pembuluh darah - serangkaian gambar setelah pengenalan kontras ke dalam arteri;
• rheovasography - viskositas darah dan permeabilitas diperiksa;
• Studi Doppler - berdasarkan pada diagnosis tanda-tanda echografi karena lewatnya gelombang suara melalui pembuluh dan sinyal balik. Pemrosesan komputer memungkinkan Anda untuk mendaftarkan gambar grafik berwarna.

Teknik pemindaian triplex digunakan. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi:

• tingkat penyempitan arteri;
• plak aterosklerotik, bekuan darah di pembuluh;
• detasemen arteri koroid;
• perubahan arah, bentuk kapal, keberadaan loop, tikungan tambahan;
• mobilitas dan elastisitas dinding;
• probabilitas pembentukan aneurisma.

Perawatan

Tidak mungkin untuk menyingkirkan perubahan vaskular aterosklerotik, tetapi ada banyak kesempatan untuk menghentikan proses dan memberikan kesempatan untuk "mendapatkan" jaminan untuk mengembalikan sirkulasi darah yang terganggu.

Rejimen pasien akan membutuhkan penghentian total merokok dan alkohol, normalisasi tidur, organisasi kerja, penghapusan situasi stres.

Diet harus sesuai dengan tabel nomor 10, direkomendasikan untuk pasien dengan hipertensi, gagal jantung.

Persiapan medis dipilih oleh dokter. Sekelompok statin, asam nikotinat, obat yang mengandung yodium.

Tergantung pada tingkat bahaya trombosis, obat dari jenis Aspirin yang diresepkan (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Thrombus Ass).

Untuk mengurangi kekentalan darah, rekomendasikan Curantil, Vinpocetine.

Pasien dengan hipertensi memerlukan obat untuk menjaga tekanan darah pada tingkat normal.

Di hadapan ketidakcukupan sirkulasi pembuluh darah jantung dan otak, agen yang meningkatkan metabolisme jaringan dan mengaktifkan sirkulasi kolateral harus ditentukan.

Perawatan bedah dikaitkan dengan tindakan seperti:

• penghapusan plak aterosklerotik;
• eksisi bagian kapal yang terkena dengan koneksi prostesis;
• penggunaan pintas pintas atau anastomosis.

Pasien dengan aterosklerosis parah memerlukan istirahat dan perawatan dalam kondisi sanatorium, di mana Anda dapat melakukan kursus balneotherapy (mandi, mandi penyembuhan), dan mengambil prosedur fisioterapi. Latihan terapi di bawah pengawasan seorang spesialis berpengalaman membantu mencegah atrofi otot, untuk mengembangkan koordinasi gerakan.

Gejala aterosklerosis apa pun harus dipenuhi dengan tindakan respons dan pilih metode tindakan individu.

Penyebab dan gejala stenosis aterosklerosis BCA

1. Penyebab penyakit
2. Varietas aterosklerosis stenosis. Tipe stenotik aterosklerosis brakiosefal
3. Gejala penyakitnya
4. Stenosing atherosclerosis otak otak
5. Bagaimana cara mendiagnosis penyakit?

Penyakit aterosklerosis setiap tahun semakin banyak menyebar tidak hanya di kalangan orang tua, tetapi juga di kalangan orang muda. Ini dijelaskan oleh cara hidup orang-orang modern yang salah dan pengaruh keturunan.

Aterosklerosis memiliki berbagai bentuk dan tipe, yang dapat dikaitkan dan menyebabkan aterosklerosis BCA. Penyakit ini secara langsung mempengaruhi dinding pembuluh darah - mereka menebal. Sehubungan dengan ini, lumen dan patensi berkurang, obstruksi (penyumbatan pembuluh darah) dapat terjadi.

Untuk mengurangi kolesterol, pembaca kami berhasil menggunakan Aterol. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Biasanya, aterosklerosis stenosis terjadi pada orang di atas usia lima puluh tahun, karena dengan bertambahnya usia, sebagian besar orang mengalami berbagai perubahan pada pembuluh darah. Usia tua adalah penyebab utama stenosis aterosklerosis.

Penyebab penyakit

Penyebab pertama dan paling penting dari aterosklerosis adalah perubahan terkait usia pada pembuluh, yang dapat dipicu oleh berbagai faktor. Penyakit pada tahap awal mungkin tidak memanifestasikan dirinya, sehingga kebanyakan orang bahkan tidak menyadari bahwa mereka memiliki masalah dengan pembuluh darah.

Pandangan stenosis aterosklerosis paling sering terjadi pada laki-laki, sedangkan separuh perempuan manusia secara praktis tidak sakit dengan penyakit ini.

Faktor predisposisi

Selain faktor usia, penampilan aterosklerosis dari tipe stenotik juga dipengaruhi oleh:

1. Penyakit hipertensi dan iskemik;
2. Penggunaan sejumlah besar kolesterol (makanan berlemak yang berasal dari hewan);
3. Adanya kebiasaan buruk (kecanduan alkohol, merokok, gaya hidup yang tidak pantas, dll.);
4. Saraf berlebihan, kondisi gelisah.

Di antara faktor-faktor ini, kebiasaan buruk dianggap yang paling penting. Mereka memprovokasi perkembangan perubahan aterosklerotik di pembuluh. Faktor predisposisi kedua adalah pola makan yang tidak sehat, yang mengandung sejumlah besar kolesterol berbahaya bagi tubuh. Kolesterol berbahaya tidak sepenuhnya larut dalam plasma darah, ia meninggalkan endapan yang menempel di dinding pembuluh darah, membentuk plak aterosklerotik.

Pembuluh ekstremitas bawah paling rentan terhadap perubahan aterosklerotik. Tentu saja, sistem vaskular lainnya juga menderita stenosis aterosklerosis, tetapi pembuluh pada tungkai bawahlah yang paling rentan terhadap perubahan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa bejana di kaki berada di bawah semua bejana lain, tak peduli betapa anehnya itu semua terdengar.

Yang paling merusak pembuluh darah mempengaruhi keracunan alkohol dan nikotin. Nikotin dalam rokok dapat menyebabkan kram di dalam pembuluh. Alkohol sangat mempengaruhi sistem saraf manusia dan menyebabkan peningkatan kolesterol.

Selain itu, gaya hidup seseorang dan kondisi pekerjaannya juga berpengaruh. Jika seseorang menjalani gaya hidup yang kurang aktif dan bekerja di kantor yang hangat dan nyaman, maka setelah 10 tahun menjalani kehidupan seperti itu, ia diberikan aterosklerosis dalam hampir seratus persen kasus. Agar kapal dalam keadaan baik, seseorang harus melewati setidaknya 10 kilometer setiap hari, dan dengan cara hidup seperti ini hampir mustahil.

Juga, penyakit aterosklerotik pada ekstremitas bawah dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor lokal:

• Berbagai cedera;
• Hipotermia;
• Guncangan dan kerusakan pembuluh darah.

Varietas aterosklerosis stenosis. Tipe stenotik aterosklerosis brakiosefal

Ada beberapa jenis aterosklerosis. Aterosklerosis arteri karotis (atau, secara ilmiah, brakiosefalika) dapat disebut jenis yang paling berbahaya. Arteri ini sangat vital karena mengangkut darah kaya oksigen langsung ke otak.

Arteri karotid aterosklerosis hanya dapat terpengaruh jika terjadi kerusakan pada sistem vaskular tubuh lainnya.

Tanda-tanda aterosklerosis stenosis pada arteri brakiosefal:

• Mendengkur malam hari;
• Kaki-kakinya selalu dingin (atau hampir terus-menerus);
• Kedinginan;
• Merasa tidak enak badan;
• Tekanan yang sering melonjak, dll.

Tanda-tanda ini bisa menjadi tanda tidak hanya aterosklerosis arteri karotis, tetapi juga pembuluh darah lainnya. Untuk mengetahui secara pasti jenis aterosklerosis yang Anda sakit, konsultasikan dengan dokter.

Penyebab utama penyakit arteri karotid aterosklerotik adalah munculnya plak. Sebagian besar plak aterosklerotik muncul karena gaya hidup yang tidak tepat (konsumsi lemak hewani dalam jumlah besar).

Gejala penyakitnya

Gejala penyakitnya mungkin berbeda. Itu semua tergantung pada jenis kapal apa yang terpengaruh. Misalnya, aterosklerosis pada ekstremitas bawah dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk mendengkur di malam hari selama tidur. Namun, ini mungkin disebabkan oleh bentuk lain dari aterosklerosis.

Dengan demikian, pada tahap pertama, aterosklerosis dari jenis yang melenyapkan dapat memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• Dingin, mengantuk;
• Kaki selalu dingin;
• Pincang (sebagian);
• Rasa terbakar dan kesemutan pada kaki (mirip dengan kram);
• Kulit jari dan kaki pucat, yang diganti dengan warna merah cerah saat dipanaskan.

Pada tahap kedua penyakit, rasa sakit di kaki dan kelelahan yang cepat dari salah satu ekstremitas dapat ditambahkan ke gejala sebelumnya. Selain itu, kuku kaki dapat mulai patah dan mengeras, betis tampak tidak nyaman. Gejala penyakit arteri koroner akan muncul. Selain itu, denyut nadi pada kaki akan berkurang.

Selama tahap ketiga, ketimpangan akan meningkat. Setiap lima puluh atau tujuh puluh langkah harus berhenti. Akan ada rasa sakit di jari bahkan saat istirahat. Otot-otot kaki mengalami atrofi sebagian. Rambut akan mulai rontok, kulit akan menjadi tipis dan tidak mencolok, keretakan akan muncul di jari.

Tahap keempat penyakit ini adalah yang paling serius, prosesnya praktis tidak dapat dipulihkan. Kulit menjadi merah dengan warna tembaga. Kaki akan mulai membengkak, borok trofik akan muncul. Di malam hari, rasa sakit yang lemah mulai, yang akan meningkat dari waktu ke waktu. Seringkali suhu tubuh akan meningkat. Manifestasi penyakit yang paling mengerikan - munculnya gangren, dalam hal ini, hampir tidak ada peluang untuk sembuh.

Stenosing atherosclerosis otak otak

Stenosis aterosklerosis pada arteri utama kepala dapat menyebabkan kekurangan otak. Plak aterosklerotik yang ditemukan di karotid dan arteri lainnya yang mengangkut darah ke otak adalah yang paling berbahaya, karena mereka akan tumbuh jauh lebih cepat di tempat-tempat ini daripada di tempat lain.

Gejala gagal otak

Dalam hal ini, ada tiga kelompok gejala yang berbeda. Dengan gejala otak meliputi:

• Sakit kepala;
• Memori buruk;
• Aktivitas dan stamina otak menurun

Manifestasi karakter okuler meliputi:

• Kebutaan sebagian, kebutaan "kejang";

Manifestasi karakter hemisfer:

• Gangguan bicara;
• Asimetri wajah;
• Rasa sakit dan gangguan selama gerakan di tungkai.

Stenosing atherosclerosis BCA ditandai dengan manifestasi berikut:

• Tekanan berkurang;
• Kesemutan pada tungkai (lengan dan kaki);
• Pusing;
• Pidato terhambat;
• Memburuknya kerja organ-organ visual;
• Manifestasi iskemik;
• Menggoyangkan dan lainnya

Bagaimana cara mendiagnosis penyakit?

Untuk diagnosis penyakit pembuluh darah otak, pemeriksaan USG diperlukan. Ini dapat dilakukan pada peralatan modern untuk ultrasound, yang memiliki sensor pembuluh darah.

Hanya penelitian yang menggunakan ultrasonik dupleks yang dapat mendiagnosis lesi arteri karotid pada manusia. Studi ini akan membantu tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit, tetapi juga untuk secara akurat menentukan stadiumnya. Mesin ultrasound dapat menentukan berapa banyak pembuluh yang menyempit, di mana plak berada (menyempit), kecepatan aliran darah, serta arahnya.

Pengobatan aterosklerosis stenosis

Perawatan diresepkan secara eksklusif oleh seorang profesional medis dan tergantung langsung pada tahap penyakit dan tempat pelokalannya. Perawatan biasanya diresepkan di kompleks. Misalnya, jika seorang pasien memiliki tekanan darah tinggi, ia akan diresepkan obat yang menguranginya.

Berbagai rekomendasi juga ditentukan:

• Kepatuhan terhadap rezim;
• Nutrisi yang tepat, di mana lemak hewani hampir sepenuhnya tidak ada;
• Jalan kaki teratur selama beberapa jam.

Selain itu, obat yang diresepkan yang mengurangi kolesterol. Sebelum itu, tes yang diperlukan diajukan. Dalam kasus-kasus yang sangat sulit, obat-obatan yang mengandung statin diresepkan, yang menekan produksi kolesterol di hati. Nutrisi yang tepat juga hampir sepenuhnya menghilangkan garam dan gula.

Sebagai terapi tambahan, Anda dapat menggunakan alat-alat pengobatan tradisional dan homeopati. Sebelum menggunakannya, konsultasikan dengan dokter Anda.

Waktu perawatan tergantung pada karakteristik individu organisme, tetapi biasanya setidaknya enam bulan. Untuk mencegah perkembangan penyakit, ikuti pedoman ini:

1. Pindahkan lebih banyak. Secara teratur pergi setidaknya 10 kilometer;
2. Jika Anda bekerja di kantor, lakukan sedikit pemanasan setiap setengah jam;
3. Makan dengan benar dan seimbang, kurangi makan garam dan lemak hewani;
4. Hentikan kebiasaan buruk. Dokter menyarankan untuk melakukannya secara bertahap, dan tidak dengan keras, agar tidak memicu situasi stres di tubuh;
5. Minum lebih banyak air, itu akan membantu untuk mengamati keseimbangan air-lemak tubuh;
6. Tidur setidaknya 7-8 jam setiap hari.

Cara mengurangi kolesterol

Kolesterol tinggi adalah lonceng yang mengindikasikan gangguan signifikan pada fungsi normal tubuh. Masalah ini mempengaruhi sejumlah besar orang yang tertarik pada cara menurunkan kolesterol dengan cepat, efisien dan dengan efek samping minimal.

Mengurangi kolesterol akan membantu pendekatan terpadu, yang meliputi kegiatan berikut:

• Nutrisi makanan. Merevisi jatah makanan sehari-hari memungkinkan menormalkan kolesterol, lipoprotein densitas rendah, dan trigliserida.
• Penggunaan obat-obatan medis. Di pasar farmakologis modern ada sejumlah obat yang cukup yang dapat menormalkan kolesterol tinggi. Obat-obatan tersebut meliputi: statin, obat koleretik, asam fibrat.
• Penurunan berat badan Kelebihan berat badan menciptakan beban tambahan untuk seluruh organisme, selain itu berkontribusi pada sintesis kolesterol berlebih. Hal ini diperlukan untuk secara hati-hati memonitor berat dan dalam kasus pelanggaran sekecil apa pun, segera berusaha untuk menormalkannya.
• Metode populer juga memungkinkan menurunkan kolesterol dalam darah. Terbukti selama bertahun-tahun dan lebih dari satu generasi, apa yang disebut resep nenek tidak lebih buruk dari obat-obatan modern. Keuntungannya adalah bahwa hanya bahan alami yang digunakan untuk persiapan obat, yang memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi jumlah efek samping yang mungkin terjadi.

Penyebab penyakit

Untuk memahami cara mengurangi kolesterol tinggi, perlu dipahami apa yang bisa memicu peningkatan levelnya.

Pertimbangkan beberapa alasan:

• Ada sejumlah penyakit yang mendasari di mana kolesterol tinggi hanya merupakan gejala: hiperkolesterolemia herediter, gangguan fungsi hati, ginjal, pankreas, tiroid, pankreas; penyakit pada sistem kardiovaskular, gangguan hormonal. Selain kolesterol tinggi, gejala seperti kelelahan, lekas marah, rambut rontok, kuku rapuh, sembelit sering, pembengkakan wajah dan ekstremitas bawah diamati, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
• Penyalahgunaan kebiasaan buruk: merokok, konsumsi alkohol berlebihan. Perokok pasif memiliki efek negatif, tidak sedikit dan juga dapat menyebabkan kadar kolesterol tinggi.
• Beberapa kelompok obat farmakologis dapat memicu peningkatan kolesterol. Misalnya, obat hormonal: pil KB, spiral, gel. Penggunaan diuretik dan beta-blocker juga dapat menyebabkan peningkatan kolesterol. Sebagai aturan, setelah pembatalan penggunaan obat tertentu, indikator secara independen kembali normal.
• Selama kehamilan, kolesterol dapat meningkat 1,5 - 2 kali. Ini adalah norma dan tidak mengharuskan kepatuhan dengan diet atau minum obat apa pun.
• Di atas usia 50, risiko peningkatan kolesterol dan pengembangan aterosklerosis pada pria dan wanita secara otomatis meningkat. Kelompok risiko juga mencakup pria berusia di atas 36 tahun dan wanita pada periode pasca-menopause.

Untuk memahami cara mengurangi kolesterol rendah, Anda harus tahu persis apa alasan peningkatannya. Strategi perawatan lebih lanjut secara langsung tergantung pada ini. Dalam hal itu, jika penyebabnya adalah tidak adanya ketaatan terhadap prinsip-prinsip dasar gaya hidup sehat dan diet yang tidak sehat, maka terapi diet mungkin cukup untuk menormalkan indikator. Jika kolesterol dikaitkan dengan penyakit apa pun, pengobatan akan ditujukan untuk menghilangkan akar penyebabnya. Dalam kasus apa pun jangan mengobati sendiri dan mencoba untuk membawa kadar kolesterol kembali normal.

Nutrisi yang tepat

Mari kita cermati lebih dekat, apa yang harus dimakan untuk menurunkan kolesterol dan sifat-sifat bermanfaat apa yang dimiliki makanan tertentu.

• Buah-buahan dan sayuran segar: kaya serat, yang sangat diperlukan bagi tubuh untuk metabolisme normal, termasuk untuk metabolisme lemak.
• Preferensi harus diberikan pada daging tanpa lemak - sapi muda rendah lemak, daging sapi, fillet ayam.
• Ikan berlemak, minyak biji rami dan biji mengandung sejumlah besar asam omega-3, yang menghilangkan kelebihan kolesterol jahat dari tubuh. Pasien yang makan ikan setidaknya 2-3 kali seminggu melaporkan penurunan kolesterol yang persisten setelah beberapa waktu.
• Makan tomat atau jus tomat dengan cepat dan efektif melawan peningkatan kolesterol. Tomat mengandung lycoptin dalam jumlah besar, zat ini memecah kelebihan kolesterol, membersihkan pembuluh darah dan menormalkan kadar trigliserida.
• Legum: kacang, kacang polong. Makan makanan ini diperlukan untuk menormalkan kadar kolesterol. Jika fungsi normal saluran pencernaan terganggu, perlu untuk tidak mengkonsumsi produk tersebut.
• Mengurangi kolesterol dengan gandum adalah salah satu metode paling efektif untuk membuat indikator menjadi normal. Oat bran mengandung sejumlah besar serat dan komponen beta-glukan yang bermanfaat, yang secara efektif melawan kelebihan kolesterol dan mencegah pembentukan timbunan lemak di dinding arteri. Bekatul tidak kurang bermanfaat dan membantu mengurangi kolesterol hingga lebih dari 20%.
• Penggunaan sejumlah kecil bawang putih, bawang merah, peterseli, daun ketumbar, dill akan dengan cepat membersihkan pembuluh darah dan berkontribusi menurunkan kadar kolesterol dalam darah.
• Penggunaan harian sejumlah kecil alpukat secara efektif melawan lipoprotein densitas rendah, menormalkan kolesterol dan trigliserida, meningkatkan kandungan kolesterol baik.
• Bilberry tidak hanya antioksidan alami yang kuat, tetapi juga bantuan yang sangat diperlukan dalam memerangi kolesterol tinggi.
• Mengkonsumsi asparagus mentah akan membantu mengurangi kadar trigliserida dan lipoprotein densitas rendah dengan cepat dan efektif. Saat dimasak, produk ini juga bermanfaat.
• Oatmeal adalah salah satu pembantu terbaik dalam memerangi kolesterol tinggi. Produk ini memiliki efek menguntungkan pada hati, yang mensintesis kolesterol dan menurunkan kadar trigliserida. Berry dan buah-buahan segar dapat ditambahkan ke oatmeal, ini hanya akan meningkatkan efek penyembuhan positif pada tubuh.
• Penggunaan minyak zaitun extra virgin akan cepat menormalkan kolesterol. Produk makanan yang bermanfaat ini dapat digunakan sebagai saus untuk salad, serta dikonsumsi pada 1 sendok teh perut kosong selama 2 bulan. Prosedur ini membantu membersihkan pembuluh darah dan mencegah perkembangan aterosklerosis.

Dokter menarik perhatian pasien pada fakta bahwa kepatuhan terhadap diet bebas kolesterol diperlukan hanya untuk pasien yang secara signifikan telah melebihi kadar kolesterol mereka dalam plasma darah. Semua orang bisa makan makanan yang mengandung kolesterol (telur, daging, produk susu) saja, tentu saja, dalam jumlah sedang.

Obat tradisional

Ada sejumlah besar metode yang dapat secara efektif mengurangi kolesterol. Ini termasuk apa yang disebut metode rakyat.

1. Campuran buah hawthorn, akar motherwort dan sejumlah kecil propolis dapat digunakan sebagai pertolongan pertama dengan peningkatan kolesterol. Semua komponen harus diambil dalam bagian yang sama, campur dan tuangkan air panas. Dinginkan dan tempatkan di tempat gelap. Disarankan untuk mengambil satu sendok makan dana dua kali sehari selama 1,5-2 bulan. Seperti yang dipersyaratkan, kursus dapat diulang tidak lebih awal dari setelah 3 bulan.
2. Bunga chamomile, St. John's wort dan immortelle tuangkan air mendidih dan rebus campuran selama 5 - 10 menit. Ambil setengah cangkir 1 kali sehari setelah makan selama 20 hari. Di musim panas, dianjurkan untuk tidak minum minuman ini, karena St. John's wort meningkatkan persepsi tubuh tentang sinar matahari.
3. Bunga Linden (resep yang sama dapat disiapkan dan daun jelatang) dipotong secara menyeluruh, tuangkan dengan alkohol atau vodka dan diamkan selama 25 hari di tempat yang gelap. Minum infus dua kali sehari setelah makan selama satu sendok teh.
4. Minum dari polong kacang. Kacang polong putih harus benar-benar kering dan kemudian direndam dalam air dingin semalaman. Keesokan paginya polong tuangkan air dingin yang disaring dan mulai memasak dengan api kecil selama 30-40 menit. Minuman yang dihasilkan didinginkan dan diminum setengah cangkir dua kali sehari sebelum makan utama. Kursus pengobatan - dari 3 bulan, kemudian - sesuai kebutuhan dan dengan persetujuan sebelumnya dengan dokter.
5. Daun blackcurrant dan blackberry dituangkan dengan air mendidih, didinginkan sedikit dan diminum 1 jam sebelum makan utama. Jika diinginkan, sedikit madu ringan dapat ditambahkan ke minuman.
6. Produk tepung soba dapat dikonsumsi secara sistematis alih-alih roti putih biasa. Produk ini mengurangi kolesterol jahat dan membersihkan pembuluh darah dari timbunan lemak.
7. Campuran bawang putih, madu, dan propolis memiliki efek positif pada tubuh, dengan cepat membersihkan pembuluh darah dan berkontribusi terhadap pengurangan lipoprotein densitas rendah.

Tetapi jangan langsung mulai menggunakan semua resep yang diusulkan. Sebelum memulai penggunaan obat nasional, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Ini akan membantu menghindari perkembangan efek samping yang tidak diinginkan.

Bahaya penyakit

Peningkatan kolesterol penuh dengan perkembangan penyakit seperti:

• Aterosklerosis - terjadi akibat gangguan aliran darah, mengancam pembentukan gumpalan darah, yang kerusakannya bisa mematikan.
• Penyakit jantung koroner - berkembang sebagai akibat dari penyempitan lumen arteri koroner. Arteri ini diperlukan untuk menyehatkan otot jantung, dan kelebihan kolesterol dapat mengganggu pasokan nutrisi penting ke pompa utama tubuh manusia - jantung.
• Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan darah yang persisten, yang terjadi karena penyempitan lumen arteri oleh plak kolesterol.
• Infark miokard - berkembang sebagai akibat dari penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah.

Untuk melindungi diri dari konsekuensi seperti itu, perlu untuk memantau produk-produk yang dicerna dengan hati-hati, untuk melindungi diri dari stres dan kebiasaan buruk. Kepatuhan dengan semua rekomendasi di atas akan membantu mengurangi kolesterol. Kepatuhan pada prinsip dasar makan sehat, mempertahankan gaya hidup sehat, menghindari makanan berbahaya, merokok dan penyalahgunaan alkohol, membantu dengan cepat mengembalikan indikator yang terlampaui.

Rawat Hati

Kiat dan resep

Stenosing sclerosis koroner apa itu

Gejala dan tanda aterosklerosis arteri koroner jantung.

Aterosklerosis adalah penyakit kronis, di mana plak kolesterol mulai mengendap di dinding pembuluh darah, menyebabkan kompaksi dan penyempitan kanal internal arteri (lumennya). Akibatnya, aliran darah dan fungsi normal organ terganggu.

Jika pembuluh setengah tertutup dan kurang, maka aterosklerosis seperti itu disebut non-stenotik, jika arteri tersumbat, maka itu adalah stenotik.

Aterosklerosis arteri koroner

Penyakit yang dipertimbangkan mempengaruhi arteri jantung. Sudah lama terbukti bahwa angina, serangan jantung sepenuhnya ditentukan oleh tingkat perkembangan penyakit ini. Dengan demikian, pembuluh yang tersumbat sebagian menjadi penyebab PJK dengan berbagai tingkat keparahan, pada gilirannya, penyumbatan arteri menyebabkan serangan jantung.

Penyebab aterosklerosis koroner

Di antara faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini, pertama-tama perlu diperhatikan hal-hal berikut:

gangguan metabolisme lemak dalam tubuh; kecenderungan bawaan; kondisi dinding pembuluh darah yang buruk.

Berkontribusi pada pengembangan aterosklerosis arteri koroner jantung:

1) Cara hidup seseorang yang salah, khususnya:

makan makanan berlemak dan pedas yang mengandung kolesterol jahat; merokok; stres dan neurosis; penyalahgunaan alkohol.

2) AG (jika level tekanan konstan lebih besar dari 140/90)

3) Diabetes (jika kadar gula darah lebih tinggi dari 6 mmol per liter).

4) Kolesterol darah tinggi.

5) Kegemukan.

Untuk tingkat penyakit yang lebih besar, individu berusia 45 tahun dan lebih tua akan terpengaruh. Dalam hal ini, penyakit ini lebih sering terjadi pada pria.

Aterosklerosis arteri koroner: gejala

Penyakit yang dianggap memanifestasikan dirinya dalam bentuk angina. Pasien mengalami nyeri yang menindas dan membakar di tulang dada, memberikan ke belakang, bahu kiri (sebagai aturan, mereka terjadi selama latihan, dalam situasi stres). Namun, ada sesak nafas (perasaan kekurangan udara). Seseorang ingin mengambil posisi duduk, karena, dengan berbaring telentang, ia mulai tersedak.

Dalam beberapa situasi, angina dilengkapi dengan pusing, mual, muntah, sakit di kepala.

Kejang semacam ini dihilangkan dengan baik dengan nitrogliserin.

Dengan perjalanan aterosklerosis pembuluh koroner jantung yang rumit, hal berikut terjadi:

Serangan jantung (pasien mengeluh sakit parah di dada, yang tidak hilang bahkan ketika mengambil obat "nitrogliserin", sesak napas parah, mereka mungkin kehilangan kesadaran). Kardiosklerosis (gagal jantung berkembang, edema, sesak napas muncul).

Pemeriksaan untuk mendeteksi aterosklerosis aorta arteri koroner

Diagnosis utama penyakit ini melibatkan pemeriksaan seseorang oleh terapis, khususnya, dokter keluarga. Ini mengukur tekanan darah, menentukan indeks massa tubuh, faktor risiko, melakukan tes untuk menentukan tingkat kolesterol dalam darah.

Jika spesialis mencurigai penyakitnya sedang dirawat dengan pasien, ia merekomendasikan untuk mengunjungi dokter spesialis juga (di antaranya: seorang ahli jantung, ahli bedah vaskular, dll).

Untuk memperjelas tingkat lesi aterosklerotik memungkinkan metode diagnostik instrumental seperti, seperti:

EKG dengan tes stres; Ultrasonografi jantung, pembuluh darah; angiografi; angiografi koroner; MRI

Untuk pengobatan penyakit dapat digunakan sebagai teknik konservatif, dan intervensi bedah. Semuanya tergantung pada stadium penyakit dan kondisi pasien.

Stenosis aterosklerosis arteri koroner

BUAT PESAN BARU.

Tetapi Anda adalah pengguna yang tidak sah.

Jika Anda telah mendaftar sebelumnya, maka "masuk" (formulir masuk di bagian kanan atas situs). Jika Anda di sini untuk pertama kalinya, daftar.

ensiklopedia atas

Aterosklerosis arteri koroner jantung diamati dalam semua kasus dan sangat berbeda; paralelisme antara keparahan hipertrofi miokard dan keparahan aterosklerosis tidak dapat dicatat. Dalam beberapa kasus, meskipun aterosklerosis stenosis yang meluas dari arteri koroner, hipertrofi miokard sangat besar. Stenosis aterosklerosis derajat II dan III di seluruh batang utama arteri koroner dengan berat jantung yang berbeda (tetapi tidak kurang dari 400 g) pada kelompok usia 51-60, 61-70 dan lebih dari 70 tahun diamati sama seringnya - dalam 2/3 dari semua pengamatan; dengan berat jantung kurang dari 400 g, tercatat hanya 1/3 dari pengamatan.

Meskipun beratnya aterosklerosis dari batang utama arteri koroner, sering dengan penyempitan lumen di satu atau beberapa area, kami mencatat peningkatan jumlah keliling arteri koroner kanan dan kiri di bagian awal. Peningkatannya adalah semakin besar, semakin besar pula beratnya jantung.

Tabel menunjukkan bahwa rata-rata total lingkar arteri koroner dengan berat jantung hingga 400 g sama dengan 20.0–21.0 mm, dengan berat jantung lebih dari 600 g - 24.4–25.3 mm, mis. Meningkat sebesar 20 —25%.

Perlu dicatat bahwa seiring dengan peningkatan keliling arteri, luas penampang bagian awal arteri koroner secara alami meningkat; peningkatan luas penampang arteri lebih signifikan, karena meningkat sesuai dengan kuadrat jari-jari. Jika kita mengambil luas penampang arteri koroner dengan berat jantung hingga 400 g (berat rata-rata 335 g) per 100%, maka ternyata luas penampang arteri koroner dengan berat jantung lebih dari 600 g (berat rata-rata 695 g) meningkat sebesar 50%; berat jantung meningkat lebih dari 100%. Dengan demikian, pada hipertensi, meskipun ada peningkatan diameter dan luas penampang bagian awal arteri koroner, peningkatan ini, bagaimanapun, terjadi pada tingkat yang lebih rendah daripada peningkatan berat jantung.

Stenosing atherosclerosis PA, signifikan secara hemodinamik

Penyebab paling umum kematian mendadak orang dewasa adalah aterosklerosis dan hipertensi, yang sering digabungkan, saling membebani.

Kematian mendadak karena aterosklerosis

Aterosklerosis adalah salah satu penyakit manusia yang paling umum, yang didasarkan pada infiltrasi lipoid dari dinding arteri dengan perkembangan reaktif dari penebalan jaringan ikat - plak di tempat-tempat ini, yang mengarah pada penebalan arteri dan lumen.

Etiologi dan patogenesis aterosklerosis akhirnya tidak diklarifikasi. Saat ini, ada sejumlah besar yang disebut "faktor-faktor risiko" yang menentukan tingkat aterosklerosis, di antaranya hiperkolesterolemia, hipertensi arteri, kelebihan psiko-emosional yang berkepanjangan, gaya hidup yang menetap, nutrisi yang berlebihan dan miskin, hereditas yang terbebani adalah faktor yang paling penting. Selain itu, beberapa puluh faktor yang berkontribusi terhadap onset dan mengintensifkan perkembangan aterosklerosis diidentifikasi. Dilakukan dalam beberapa tahun terakhir, studi epidemiologis telah menunjukkan bahwa kejadian aterosklerosis di banyak negara di dunia sedang berkembang, bahwa aterosklerosis "lebih muda". Saat ini, infark miokard - komplikasi paling mengerikan dari aterosklerosis - pada usia 20-30 tahun tidak jarang, dan pada 40-50 tahun menjadi sering terjadi. Dipercayai bahwa alasannya adalah percepatan urbanisasi dan intensitas kehidupan yang semakin meningkat, yaitu, aterosklerosis adalah penyakit peradaban modern.

Yang paling berbahaya, dalam hal kematian mendadak, adalah aterosklerosis dengan lesi primer arteri koroner jantung. Dalam hal ini, plak aterosklerotik paling sering terdeteksi di daerah mulut arteri koroner dan di tempat keluarnya dari batang utama cabang besar. Lokalisasi favorit plak tunggal adalah sepertiga atas cabang anterior desendens arteri koroner kiri.

Ada tiga tahap penyakit ini: iskemik, yang ditandai dengan stroke; trombonekrotichesky, dengan komplikasi yang paling parah dan mengerikan - infark miokard, dan berserat, yang biasanya disebut sebagai kardiosklerosis aterosklerosis.

Kematian mendadak dapat terjadi pada salah satu dari tiga tahap penyakit ini. Penting untuk dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus, pada saat otopsi, ahli tidak memiliki informasi tentang perjalanan klinis penyakit, atau informasi ini langka, terpisah-pisah, tidak mencukupi. Seringkali, survei berikutnya dari kerabat almarhum juga tidak memberikan data - almarhum tidak mengeluh rasa sakit di daerah jantung, ia bekerja sampai hari atau jam terakhir. Fakta bahwa kematian sering terjadi dalam lingkungan kerja yang normal, juga di jalan, di transportasi, dll., Menunjukkan bahwa, tepat sebelum kematian, orang yang tiba-tiba mati praktis sehat. Ini memberi alasan untuk meyakini bahwa di antara almarhum, banyak yang tiba-tiba menderita bentuk aterosklerosis yang tidak menyakitkan di arteri jantung.

Ketika, selama otopsi, ahli mendeteksi sclerosis koroner stenosis yang parah, ia dengan mudah mengidentifikasi penyebab kematian mendadak dan dapat menjelaskan asal usulnya, yang dalam kasus tersebut dikaitkan dengan pelanggaran akut sirkulasi koroner. Namun, pengalaman kerja para ahli menunjukkan bahwa tidak semua kasus memiliki korespondensi antara tingkat keparahan gambaran morfologis aterosklerosis dan timbulnya kematian mendadak. Dengan demikian, banyak orang dengan lesi parah (aterosklerosis stenosis dengan trombosis dan bekas luka yang luas di miokardium) hidup sampai usia lanjut dan meninggal karena penyakit lain atau kematian karena kekerasan (misalnya, karena cedera transportasi). Pada saat yang sama, orang-orang dari usia yang relatif muda kadang-kadang mati tiba-tiba, dan pada pembukaan hanya tanda-tanda awal aterosklerosis arteri koroner jantung dalam bentuk plak tunggal dapat dideteksi. Dalam kasus seperti itu, genesis kematian dapat dijelaskan oleh kejang arteri koroner yang dipengaruhi oleh proses sklerotik.

Kejang singkat memberikan gambaran klinis angina pektoris; Kejang yang berkepanjangan dapat menyebabkan infark miokard atau kematian cepat, jika gangguan yang terjadi pada sirkulasi koroner tidak dapat dikompensasi dengan keterlibatan aktif dalam aksi anastomosis dan jaminan. Yaitu, pada usia muda, dengan lesi aterosklerotik yang relatif ringan dan durasi pendek penyakit iskemik, sirkulasi kolateral tidak cukup dan tidak dapat mengimbangi gangguan akut sirkulasi koroner.

Tingkat keparahan perubahan morfologis pada insufisiensi koroner akut tidak hanya tergantung pada adanya sklerosis koroner, tetapi juga pada kecepatan kematian. Dengan kematian yang sangat cepat pada miokardium, fokus nekrosis yang terlihat tidak berkembang, hanya tanda-tanda gangguan sirkulasi fokal yang terdeteksi. Studi terbaru (terutama A. V. Smolyannikov et al., A. V. Kapustin et al. Dan lain-lain) telah menunjukkan bahwa, setelah kematian akibat insufisiensi koroner akut, perubahan mikroskopis yang khas sering dapat dideteksi: pusat perendaman plasma akut dari arteri koroner intimal, terutama di atas plak, perdarahan kecil di plak, dan di permukaannya - trombi parietal segar. Perdarahan perivaskular, edema stroma, fragmentasi dan nekrosis fokal serat otot sering ditemukan pada miokardium, dengan latar belakang sejumlah kapiler yang tajam.

Jika iskemia otot jantung berlangsung lebih dari 3-4 jam, maka pada otopsi, tanda-tanda infark miokard dapat dideteksi. Penyebab paling umum dari serangan jantung adalah stenosing sclerosis koroner dengan trombosis arteri koroner. Karena itu, pada autopsi Anda perlu mencari bekuan darah di pembuluh darah jantung.

Lesi makroskopis nekrotik pada otot jantung terlihat jelas jika dari saat pelanggaran sirkulasi koroner hingga kematian butuh waktu kurang dari sehari. Pada saat yang sama, area nekrosis direpresentasikan dalam bentuk daerah dengan warna kotor-abu-abu atau kekuningan-abu-abu, kadang-kadang cekung, seringkali dengan perbatasan mewah berwarna merah gelap (zona perdarahan). Pemeriksaan mikroskopis selama periode ini dapat mendeteksi nekrosis serat otot dan stroma miokard, serta poros demarkasi, yang sebagian besar terdiri dari leukosit. Selanjutnya, serat otot nekrotik diserap dan diganti oleh jaringan granulasi, yang berubah menjadi bekas luka yang padat. Seluruh proses pengorganisasian ini berlangsung selama 4 hingga 8 minggu.

Serangan jantung biasanya terlokalisasi pada dinding anterior (50-60%), posterior (30-40%) di dekat apeks jantung dan di septum interventrikular (10-12%). Dengan nekrosis seluruh miokardium (infark miokard total), pecahnya jantung dapat terjadi, diikuti oleh tamponade perikardial dan kematian yang cepat.

Pada otopsi dalam kasus-kasus seperti itu, perikardium yang terentang tajam terungkap, yang mengandung darah cair dan sekumpulan besar darah. Setelah pengangkatan konvolusi ini, ruptur jantung menjadi terlihat, yang lebih sering terlokalisasi di zona myomalacia dari otot jantung, tetapi juga dapat terjadi di perbatasan daerah yang mengalami infark dan sehat,

Pada akhir 50-an, dalam praktek dokter, bentuk nosologis baru muncul - iskemik atau penyakit jantung koroner, yang dimasukkan dalam Klasifikasi Internasional Penyakit dari Revisi Kedelapan 1965. Klasifikasi ini diperkenalkan di negara kita pada 1 Januari 1970, dan sejak saat itu diagnosis "penyakit jantung koroner" telah secara luas dimasukkan ke dalam praktik medis.

Menurut definisi, kelompok ahli WHO, penyakit jantung koroner (PJK) adalah disfungsi akut atau kronis yang dihasilkan dari penurunan relatif atau absolut dalam suplai darah arteri ke miokardium.

Disfungsi semacam itu, menurut para ahli, paling sering, meskipun tidak selalu, terkait dengan proses patologis dalam sistem arteri koroner.

Sesuai dengan definisi penyakit arteri koroner ini, pertama-tama, itu harus dianggap sebagai konsep klinis dan, kedua, konsep kolektif, karena iskemia miokard dapat disebabkan oleh berbagai proses patologis: aterosklerotik, mikrosirkulasi, toksik, infeksi alergi, dll. pekerjaan ahli menunjukkan bahwa dalam sebagian besar kasus (hingga 97-98%) dasar morfologis penyakit arteri koroner adalah aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan.

Tampaknya dalam kasus-kasus seperti itu, ahli tidak perlu memulai diagnosis forensik dengan konsep "penyakit jantung koroner". Tetapi karena fakta bahwa diagnosis ini telah banyak dimasukkan ke dalam praktik klinis, seringkali perlu untuk membandingkan diagnosis klinis dan forensik, serta untuk menyatukan data statistik, dokter forensik dalam kasus yang tepat harus menggunakan diagnosis forensik yang diterima saat ini. kata-katanya adalah "penyakit jantung iskemik".

Presidium dari All-Union Cardiological Society pada tahun 1973-1974. mengadakan pertemuan khusus untuk membuat rekomendasi tentang perumusan diagnosis dalam kasus PJK. Pertemuan itu menyadari bahwa segera setelah formulasi umum "penyakit jantung iskemik", diagnosa salah satu dari tiga bentuk utama penyakit ini dalam urutan prioritas: infark miokard akut, insufisiensi koroner akut, atau angina pektoris, kardiosklerosis. Dan hanya setelah mereka dalam diagnosis harus tercermin manifestasi morfologis penyakit arteri koroner (aterosklerosis arteri koroner, trombosis mereka, aneurisma jantung, ruptur jantung, dll). Sebuah contoh Penyakit jantung iskemik: infark akut dinding posterior ventrikel kiri, ditandai aterosklerosis arteri koroner jantung, trombosis cabang sirkumfleks arteri koroner kiri.

Konstruksi diagnosis seperti itu tidak memenuhi persyaratan prinsip etiopatogenetik yang digunakan dalam semua kasus lain, dan merupakan pengecualian terhadap aturan untuk merumuskan diagnosis medis.

Lokalisasi aterosklerosis lainnya cenderung menyebabkan kematian mendadak. Pada aterosklerosis arteri otak, diperumit oleh trombosis, pusat pelunakan iskemik zat otak atau perdarahan di otak dapat terjadi. Biasanya perdarahan seperti itu merupakan komplikasi dari hipertensi.

Kematian mendadak karena hipertensi

Hipertensi adalah salah satu penyebab umum kematian mendadak. Namun, karena fakta bahwa itu sering dikombinasikan dengan aterosklerosis, menentukan penyebab sebenarnya kematian pada otopsi terkadang sulit.

Salah satu tanda utama hipertensi adalah hipertrofi jantung, terutama ventrikel kiri, yang mungkin sudah muncul pada periode pertama (fungsional) penyakit. Jika massa jantung melebihi 400 g dan ketebalan otot ventrikel kiri lebih dari 1,5 cm, maka Anda bisa memikirkan hipertensi. Kadang-kadang pada otopsi terdeteksi hipertrofi tingkat tinggi - massa jantung mencapai 800-900 g, ketebalan ventrikel kiri 2,5-3 cm ("jantung bullish"). Perubahan mikroskopis awal dikurangi menjadi penebalan serat otot miokardium, peningkatan ukuran nukleusnya, difus atau miofibrosis fokus, yang berkembang berdasarkan malnutrisi, degenerasi dan nekrosis serat otot individu.

Kematian mendadak pada periode awal penyakit dapat menyebabkan kesulitan dalam membuat diagnosis dan menetapkan penyebab kematian.

Dalam kasus seperti itu, perlu membiasakan diri dengan dokumen medis, data pemeriksaan apotik, dan perbandingan hasil otopsi dengan keadaan kematian.

Karena fakta bahwa hipertrofi jantung dapat timbul dari banyak alasan, ada lebih banyak alasan untuk membuat diagnosis hipertensi pada otopsi dalam kasus ketika perubahan karakteristik dalam sistem arteri dan perubahan sekunder pada organ internal ditentukan. Perendaman plasma dan hyalinosis pada dinding arteriol ginjal dan otak adalah yang paling penting. Hyalinosis arteriol ginjal disertai dengan kematian nefron yang sepi dan perkembangan jaringan ikat di tempat mereka - nefrosklerosis arteriolosklerotik terbentuk. Ginjal berkurang ukurannya, permukaannya menjadi berbutir halus (ginjal keriput primer).

Dalam bentuk hipertensi serebral, hyalinosis arteri kecil, arteriol, dan kapiler dapat menyebabkan gangguan drastis pada sirkulasi serebral, dan kematian yang paling hebat pada substansi otak (pitam, stroke) menyebabkan kematian mendadak. Diagnosis komplikasi hipertensi ini tidak sulit.

Dengan demikian, pada penyakit hipertensi, kematian mendadak biasanya terjadi karena gagal jantung akut, infark miokard, atau dari pendarahan otak (Gambar 104).

Di antara penyakit lain dari sistem kardiovaskular, yang dapat menyebabkan kematian mendadak, harus disebut rematik, miokarditis, tromboflebitis, perdarahan subaraknoid dari berbagai etiologi dan lesi sifilis pembuluh darah.

Kematian mendadak karena rematik

Rematik terutama merupakan penyakit pada sistem kardiovaskular. Kematian mendadak dapat terjadi dengan bentuk-bentuk rematik "rawat jalan" yang terhapus, ketika diagnosis tidak ditegakkan, atau dari konsekuensinya. Penyebab langsung kematian dapat berupa gagal jantung akut berdasarkan penyakit jantung rematik atau penyakit jantung yang berkembang, lesi tromboemboli pembuluh berbagai organ, kadang-kadang - infark miokard, berkembang sebagai akibat penyakit vaskular reumatik arteri koroner jantung.

Diagnosis rematik pada nekropsi difasilitasi pada kasus endokarditis berkutil. Komplikasi tromboemboli yang mengakibatkan serangan jantung pada paru-paru, hati, ginjal, limpa, dan juga perdarahan pada substansi otak, sebagai suatu peraturan, terjadi pada latar belakang endokarditis yang sedang berbunga. Juga tidak sulit untuk membuat diagnosis dalam kasus penyakit jantung yang terbentuk. Namun, untuk menentukan sifat cacat, pemeriksaan histologis perlu dilakukan. Secara mikroskopis, rematik yang paling khas adalah deteksi granuloma Ashoff-Talalay rematik spesifik.

Kematian mendadak karena miokarditis

Miokarditis etiologi non-reumatik juga dapat menyebabkan kematian mendadak, karena diagnosis in vivo mereka sulit dan pasien sering tidak menerima perawatan rawat inap yang diperlukan untuk waktu yang lama. Dalam praktik forensik, sebagai suatu peraturan, ada beberapa kasus penyakit yang terhapus dan rawat jalan; dalam beberapa kasus, miokarditis idiopatik diamati, yaitu, tidak terkait dengan penyakit menular. Diagnosis miokarditis pada nekropsi tanpa adanya data klinis sulit dilakukan dan didasarkan pada pemeriksaan mikroskopis.

Kematian mendadak karena tromboflebitis

Tromboflebitis dan trombosis vena ekstremitas bawah dan panggul dapat menyebabkan kematian yang cepat akibat emboli paru atau arteri paru dan cabang-cabangnya. Biasanya tidak sulit untuk menentukan penyebab kematian dalam kasus-kasus seperti itu di otopsi. Memfasilitasi solusi dari masalah pemeriksaan rongga atrium kanan, ventrikel kanan jantung, lumen batang paru-paru, arteri paru-paru dan cabang-cabangnya di tempat, sebelum mengeluarkan kompleks organ.

Lebih sulit menentukan sumber tromboemboli. Paling sering, adalah mungkin untuk mengidentifikasi tempat terjadinya awal gumpalan darah di pembuluh darah ekstremitas bawah dan panggul. Untuk melakukan ini, perlu dilakukan sayatan melintang annular dari otot gastrocnemius, otot paha dan panggul. Vena-vena dari area-area tubuh ini dalam kasus-kasus seperti itu memiliki penampilan anyaman padat yang gelap, pada sayatan celah mereka dipenuhi dengan massa trombotik berwarna merah gelap.

Kadang-kadang sumber tromboemboli dari batang paru-paru dan penyebab kematian mendadak adalah pembuluh darah rahim dan panggul yang mengalami trombosis pada periode postpartum pada wanita atau pembuluh darah trombosis di tempat-tempat operasi yang dilakukan.

Kesulitan besar untuk pemeriksaan adalah perdarahan pada substansi otak dan amplopnya, jika tidak ada otopsi mengungkapkan tanda-tanda hipertensi atau aterosklerosis. Harus diasumsikan bahwa dalam banyak kasus seperti itu kita berbicara tentang periode paling awal hipertensi, tetapi sudah merupakan krisis otak dan pendarahan pada tanah kejang yang lama pada pembuluh darah otak, atau sejenis angioneurosis dengan lokalisasi dominan dari fenomena kejang pada sistem arteri serebral.

Terutama perlu untuk memikirkan kematian mendadak akibat perdarahan subaraknoid, yang dalam beberapa kasus menimbulkan kesulitan yang signifikan dalam memutuskan masalah etiologinya.

Perdarahan di pia mater mungkin traumatis atau spontan. Sebagai aturan, perdarahan subaraknoid traumatis bersifat fokal, tidak terletak secara simetris pada permukaan sisi atas belahan otak, masing-masing, pada titik tumbukan atau tumbukan balik, jarang mencapai ketebalan yang cukup besar. Perdarahan subaraknoid spontan terlihat berbeda. Mereka paling jelas berdasarkan otak, di mana mereka memiliki penampilan gumpalan darah merah gelap tebal yang mengisi semua tangki, dari mana mereka naik ke atas, merata menutupi permukaan lateral hemisfer dan secara bertahap menjadi lebih tipis. Seringkali ada terobosan dalam sistem ventrikel otak.

Penyebab paling umum dari pendarahan subarachnoid basal yang masif adalah pecahnya aneurisma arteri serebral, yang tidak mudah dideteksi pada otopsi.

Diseksi hati-hati pada pembuluh darah otak harus dilakukan, dengan hati-hati menghilangkan gumpalan darah dengan aliran air (Gbr. 105). Selain itu, Anda memerlukan studi histologis tentang zat otak dan pia mater untuk mengidentifikasi proses patologis di dinding pembuluh darah mereka.

Kesulitan khusus dalam menginterpretasikan hasil otopsi terjadi ketika kematian akibat perdarahan subaraknoid didahului oleh cedera ringan, seperti pukulan dengan telapak tangan atau kepalan ke wajah atau kepala. Dalam kasus seperti itu, sangat sulit untuk memutuskan apakah perdarahan terhubung dengan cedera atau spontan, yang bertepatan hanya dengan cedera ringan, terutama karena kenaikan tekanan darah, disertai tekanan fisik dan mental, asupan alkohol, berkontribusi pada pecahnya aneurisma. dll., efek negatif dari konflik domestik. Dalam setiap kasus seperti itu, masalah tersebut harus didekati secara individual, dengan mempertimbangkan keadaan spesifik dari insiden, kekuatan cedera dan tingkat perubahan patologis di dinding pembuluh darah otak.

Tiba-tiba, atau tiba-tiba, disebut kematian tanpa kekerasan, ketika orang yang tampaknya sehat mati dengan cepat dari penyakit tersembunyi. Kematian seperti itu sering menyebabkan orang lain mencurigai berbagai jenis kekerasan. Mayat almarhum tiba-tiba menjadi sasaran penyelidikan forensik, terutama untuk menghilangkan tanda-tanda kekerasan. Dalam praktek ahli, pemeriksaan medis forensik mayat orang yang meninggal tiba-tiba merupakan sekitar 30% dari semua otopsi.

Kematian tiba-tiba terjadi selama semua periode kehidupan, tetapi lebih sering terjadi pada anak usia dini dan pada orang yang lebih tua dari 40-50 tahun.

Kematian mendadak anak-anak menurut statistik adalah dari 0,5 hingga 20% dari total kematian bayi, dengan 1/3 dari jumlah ini terjadi pada usia dari 1 bulan hingga 1 tahun, dan dari kelompok ini lebih dari 50% disebabkan oleh kematian anak di bawah 4 bulan.

Alasan utama kematian mendadak anak-anak di bawah usia satu tahun adalah:

1) penyakit menular, terutama virus;

2) keadaan hipoksia;

4) status imunodefisiensi.

Pada masa remaja dan usia muda, endokarditis, miokarditis, kelainan jantung bawaan bisa menjadi penyebab kematian mendadak.

Pada usia dewasa dan tua, penyebab utama kematian mendadak adalah penyakit pada sistem kardiovaskular, di antaranya aterosklerosis dan hipertensi adalah yang paling umum.

Penyakit-penyakit ini pada 85-90% kasus adalah penyebab kematian mendadak orang dewasa. Penyebab langsung kematian yang paling sering adalah insufisiensi koroner akut, infark miokard dan stroke.

Aterosklerosis dan penyakit jantung koroner adalah salah satu penyebab utama kematian di negara-negara industri, dengan rata-rata 53% kematian dari semua penyakit kardiovaskular. Setiap orang dewasa kedua di negara maju menderita aterosklerosis dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Namun, sulit untuk mengenali aterosklerosis jika tidak ada gangguan pasokan darah ke jaringan. Aterosklerosis yang mengalir tanpa gejala pada 20-40% kasus berakhir dengan kematian mendadak.

Salah satu komplikasi aterosklerosis yang paling berbahaya dalam hal kematian mendadak adalah penyakit jantung koroner (PJK). Dalam hal ini, plak aterosklerotik paling sering terdeteksi di area mulut arteri koroner (arteri jantung) dan di tempat keluarnya dari batang utama cabang besar.

Statistik morbiditas dan mortalitas menunjukkan prevalensi penyakit arteri koroner yang sangat luas. Sebagai contoh, di Amerika Serikat, 600.000 orang meninggal karena penyakit ini setiap tahun, dan kerugian ekonomi diperkirakan mencapai miliaran dolar per tahun. Dari 600.000 kematian ini, sekitar 165.000 adalah orang-orang dari usia kerja. Di negara maju, rata-rata, sekitar 20% pria sehat yang berusia di bawah 60 tahun memiliki risiko terkena penyakit jantung koroner.

Di IBS, kematian sering terjadi dalam lingkungan kerja yang normal, juga di jalan, di teater, di transportasi umum, selama olahraga, dan di tempat lain, yang berarti bahwa tiba-tiba sebelum mati, kematian mendadak terasa sehat. Ini menunjukkan bahwa banyak dari orang yang meninggal menderita bentuk aterosklerosis yang tidak menyakitkan dari arteri-arteri koroner jantung. Ketika pemeriksa mendeteksi coronarosclerosis stenotik parah selama otopsi, ia dengan mudah mengidentifikasi penyebab kematian mendadak dan dapat menjelaskan asal usulnya, yang dalam kasus-kasus tersebut dikaitkan dengan pelanggaran akut pada sirkulasi koroner, terutama jika tuntutan yang meningkat dipaksakan pada jantung (olahraga, tekanan emosi, dll). p.)

Namun, pengalaman kerja ahli menunjukkan bahwa tidak semua kasus memiliki korespondensi antara tingkat keparahan gambaran morfologis (perubahan dalam hati) aterosklerosis dan timbulnya kematian mendadak. Dengan demikian, banyak orang dengan lesi parah (aterosklerosis stenosis dengan trombosis dan bekas luka yang luas pada miokardium) hidup sampai usia lanjut dan meninggal karena sebab lain. Pada saat yang sama, orang-orang dari usia yang relatif muda kadang-kadang mati mendadak, dengan hanya tanda-tanda awal aterosklerosis arteri koroner jantung dalam bentuk plak aterosklerotik tunggal terdeteksi pada otopsi. Ini adalah waktu yang sulit untuk diagnosis, dalam kasus seperti itu, genesis kematian dapat dijelaskan oleh kejang (kontraksi jangka pendek) dari arteri koroner yang dipengaruhi oleh proses sklerotik.

Pada aterosklerosis arteri otak yang diperumit oleh trombosis, pusat pelunakan iskemik zat otak atau, lebih jarang, perdarahan di otak dapat berkembang. Biasanya perdarahan seperti itu merupakan komplikasi dari hipertensi.

Penyakit hipertensi, yang merupakan salah satu penyebab kematian mendadak, termasuk dalam trias penyakit parah (hipertensi, aterosklerosis dan insufisiensi koroner terkait), yang paling mempengaruhi manusia modern. Hipertensi dan aterosklerosis memiliki beberapa akar asal yang sama dan saling memperkuat satu sama lain.

Kematian mendadak dalam hipertensi biasanya terjadi karena gagal jantung akut, infark miokard atau dari pendarahan di otak.

Di antara penyakit lain dari sistem kardiovaskular, yang dapat mengakibatkan kematian mendadak, harus disebut rematik, miokarditis infeksi, tromboflebitis, lesi vaskular sifilis.

Penyebab kematian kedua yang paling umum pada orang tua adalah neoplasma ganas. Selain itu, proses pertumbuhan jaringan tumor mungkin benar-benar tanpa gejala selama belasan tahun. Pasien-pasien ini mati pada tahap lanjut dari proses tumor dari berbagai komplikasinya (perdarahan, penetrasi, invasi, pembusukan, dan fenomena generalisasi lain dari pertumbuhan tumor).

Meskipun penurunan tajam dalam jumlah penyakit menular dan eliminasi lengkap banyak dari mereka di negara kita, mereka masih menempati urutan pertama sebagai penyebab kematian mendadak dan merupakan 2-4% dari semua kasus. Penyebab paling umum kematian mendadak adalah flu. Biasanya, anak-anak dan remaja tiba-tiba meninggal karena penyakit menular.

Kematian mendadak juga dapat disebabkan oleh syok anafilaksis jika pasien alergi terhadap obat dan zat apa pun (novocaine, antibiotik, produk darah, dll.). Biasanya dalam kasus seperti itu pada pembukaan perubahan spesifik tidak dapat diidentifikasi, kecuali untuk tanda-tanda kematian yang cepat. Pemeriksaan alergi obat dan syok anafilaksis, yang menyebabkan kematian mendadak, sulit dan biasanya dilakukan oleh komisi, yang, di samping ahli forensik, termasuk dokter.