Gambaran umum tentang emboli paru: apa itu, gejala dan pengobatannya

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pulmonary embolism (abdominal pulmonary embolism), apa yang menyebabkan mengarah pada perkembangannya. Bagaimana penyakit ini terwujud dan betapa berbahayanya, bagaimana cara mengobatinya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Dalam tromboemboli arteri pulmonalis, trombus menutup arteri yang membawa darah vena dari jantung ke paru-paru untuk diperkaya dengan oksigen.

Embolisme bisa berbeda (misalnya, gas - ketika kapal terhalang oleh gelembung udara, bakteri - penutupan lumen kapal oleh gumpalan mikroorganisme). Biasanya, lumen arteri pulmonalis tersumbat oleh trombus yang terbentuk di pembuluh darah kaki, lengan, panggul, atau jantung. Dengan aliran darah, bekuan ini (embolus) ditransfer ke sirkulasi paru-paru dan menyumbat arteri pulmonalis atau salah satu cabangnya. Ini mengganggu aliran darah ke paru-paru, menyebabkan pertukaran oksigen untuk karbon dioksida menderita.

Jika emboli paru parah, maka tubuh manusia menerima sedikit oksigen, yang menyebabkan gejala klinis penyakit ini. Dengan kekurangan oksigen, ada bahaya langsung bagi kehidupan manusia.

Masalah emboli paru dipraktikkan oleh dokter dari berbagai spesialisasi, termasuk ahli jantung, ahli bedah jantung, dan ahli anestesi.

Penyebab emboli paru

Patologi berkembang karena trombosis vena dalam (DVT) di kaki. Gumpalan darah di pembuluh darah ini bisa robek, dipindahkan ke arteri paru-paru dan menyumbatnya. Alasan pembentukan trombosis dalam pembuluh darah dijelaskan oleh triad Virchow, yang termasuk dalam:

1. Aliran darah terganggu.
2. Kerusakan pada dinding pembuluh darah.
3. Peningkatan pembekuan darah.

1. Aliran darah terganggu

Penyebab utama gangguan aliran darah di pembuluh darah kaki adalah mobilitas seseorang, yang mengarah pada stagnasi darah di pembuluh ini. Ini biasanya bukan masalah: begitu seseorang mulai bergerak, aliran darah meningkat dan gumpalan darah tidak terbentuk. Namun, imobilisasi yang berkepanjangan menyebabkan kerusakan yang signifikan dalam sirkulasi darah dan pengembangan trombosis vena dalam. Situasi seperti itu terjadi:

• setelah stroke;
• setelah operasi atau cedera;
• dengan penyakit serius lainnya yang menyebabkan posisi berbaring seseorang;
• selama penerbangan panjang di pesawat terbang, bepergian dengan mobil atau kereta api.

2. Kerusakan pada dinding pembuluh darah

Jika dinding pembuluh rusak, lumennya mungkin menyempit atau tersumbat, yang mengarah pada pembentukan trombus. Pembuluh darah mungkin rusak jika terjadi cedera - selama patah tulang, selama operasi. Peradangan (vaskulitis) dan obat-obatan tertentu (misalnya, obat yang digunakan untuk kemoterapi untuk kanker) dapat merusak dinding pembuluh darah.

3. Memperkuat pembekuan darah

Tromboemboli paru sering terjadi pada orang yang memiliki penyakit di mana pembekuan darah lebih mudah dari biasanya. Penyakit-penyakit ini termasuk:

• Neoplasma ganas, penggunaan obat kemoterapi, terapi radiasi.
• Gagal jantung.
• Trombofilia adalah penyakit keturunan di mana darah seseorang memiliki kecenderungan meningkat untuk membentuk bekuan darah.
• Sindrom antifosfolipid adalah penyakit pada sistem kekebalan yang menyebabkan peningkatan kepadatan darah, yang membuatnya lebih mudah terbentuk gumpalan darah.

Faktor lain yang meningkatkan risiko emboli paru

Ada faktor-faktor lain yang meningkatkan risiko emboli paru. Milik mereka:

1. Usia di atas 60 tahun.
2. Trombosis vena dalam yang sebelumnya ditransfer.
3. Kehadiran seorang kerabat yang di masa lalu memiliki trombosis vena dalam.
4. Kegemukan atau obesitas.
5. Kehamilan: Risiko emboli paru meningkat hingga 6 minggu setelah melahirkan.
6. Merokok
7. Minum pil KB atau terapi hormon.

Gejala karakteristik

Tromboemboli arteri pulmonalis memiliki gejala berikut:

• Nyeri dada, yang biasanya akut dan lebih buruk dengan pernapasan dalam.
• Batuk berdarah berdarah (hemoptisis).
• Sesak nafas - seseorang mungkin mengalami kesulitan bernafas bahkan saat istirahat, dan selama berolahraga, sesak nafas memburuk.
• Peningkatan suhu tubuh.

Tergantung pada ukuran arteri yang tersumbat dan jumlah jaringan paru-paru di mana aliran darah terganggu, tanda-tanda vital (tekanan darah, denyut jantung, oksigenasi darah dan laju respirasi) mungkin normal atau patologis.

Tanda-tanda klasik emboli paru meliputi:

• takikardia - peningkatan denyut jantung;
• takipnea - peningkatan laju pernapasan;
• penurunan saturasi oksigen darah, yang menyebabkan sianosis (perubahan warna kulit dan selaput lendir menjadi biru);
• hipotensi - penurunan tekanan darah.

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini:

1. Tubuh mencoba mengimbangi kekurangan oksigen dengan meningkatkan denyut jantung dan pernapasan.
2. Ini dapat menyebabkan kelemahan dan pusing, karena organ, terutama otak, tidak memiliki cukup oksigen untuk berfungsi secara normal.
3. Trombus besar dapat sepenuhnya menghalangi aliran darah di arteri paru-paru, yang mengarah pada kematian segera seseorang.

Karena sebagian besar kasus emboli paru disebabkan oleh trombosis vaskular di kaki, dokter harus memberikan perhatian khusus pada gejala penyakit ini yang menjadi penyebabnya:

• Nyeri, pembengkakan, dan peningkatan sensitivitas di salah satu anggota tubuh bagian bawah.
• Kulit panas dan kemerahan di tempat trombosis.

Diagnostik

Diagnosis tromboemboli ditegakkan berdasarkan keluhan pasien, pemeriksaan medis dan dengan bantuan metode pemeriksaan tambahan. Kadang-kadang embolus paru sangat sulit didiagnosis, karena gambaran klinisnya bisa sangat beragam dan mirip dengan penyakit lain.

Untuk memperjelas diagnosis yang dilakukan:

1. Elektrokardiografi.
2. Tes darah untuk D-dimer - zat yang levelnya meningkat dengan adanya trombosis dalam tubuh. Pada tingkat D-dimer yang normal, tidak ada tromboemboli paru.
3. Menentukan tingkat oksigen dan karbon dioksida dalam darah.
4. Radiografi organ rongga dada.
5. Ventilasi-perfusi scan - digunakan untuk mempelajari pertukaran gas dan aliran darah di paru-paru.
6. Angiografi arteri pulmoner adalah pemeriksaan rontgen pembuluh darah paru menggunakan media kontras. Melalui pemeriksaan ini, emboli paru dapat diidentifikasi.
7. Angiografi arteri pulmonalis menggunakan pencitraan resonansi magnetik atau komputer.
8. Pemeriksaan ultrasonografi vena ekstremitas bawah.
9. Ekokardioskopi adalah USG jantung.

Metode pengobatan

Pilihan taktik untuk perawatan emboli paru dibuat oleh dokter berdasarkan ada tidaknya bahaya langsung terhadap kehidupan pasien.

Dalam emboli paru, perawatan ini terutama dilakukan dengan bantuan antikoagulan - obat-obatan yang melemahkan pembekuan darah. Mereka mencegah peningkatan ukuran gumpalan darah, sehingga tubuh perlahan menyerapnya. Antikoagulan juga mengurangi risiko pembekuan darah lebih lanjut.

Dalam kasus yang parah, perawatan diperlukan untuk menghilangkan bekuan darah. Ini dapat dilakukan dengan bantuan trombolitik (obat yang membekukan pembekuan darah) atau intervensi bedah.

Antikoagulan

Antikoagulan sering disebut obat pengencer darah, tetapi mereka sebenarnya tidak memiliki kemampuan untuk mengencerkan darah. Mereka memiliki efek pada faktor pembekuan darah, sehingga mencegah pembentukan gumpalan darah yang mudah.

Antikoagulan utama yang digunakan untuk emboli paru adalah heparin dan warfarin.

Heparin disuntikkan ke dalam tubuh melalui suntikan intravena atau subkutan. Obat ini digunakan terutama pada tahap awal pengobatan emboli paru, karena aksinya berkembang sangat cepat. Heparin dapat menyebabkan efek samping berikut:

• demam;
• sakit kepala;
• berdarah.

Sebagian besar pasien dengan tromboemboli paru membutuhkan pengobatan dengan heparin setidaknya selama 5 hari. Kemudian mereka diberi resep oral tablet warfarin. Tindakan obat ini berkembang lebih lambat, itu diresepkan untuk penggunaan jangka panjang setelah menghentikan pengenalan heparin. Obat ini dianjurkan untuk memakan waktu setidaknya 3 bulan, walaupun beberapa pasien membutuhkan perawatan yang lebih lama.

Karena warfarin bekerja pada pembekuan darah, pasien perlu memonitor aksinya dengan secara teratur menentukan koagulogram (tes darah untuk pembekuan darah). Tes-tes ini dilakukan secara rawat jalan.

Pada awal pengobatan dengan warfarin, mungkin diperlukan untuk mengambil tes 2-3 kali seminggu, ini membantu untuk menentukan dosis obat yang tepat. Setelah itu, frekuensi deteksi koagulogram adalah sekitar 1 kali per bulan.

Efek warfarin dipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk nutrisi, minum obat lain, dan fungsi hati.

Emboli paru

Pulmonary embolism (pulmonary embolism) - oklusi arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya oleh massa trombotik, yang mengarah ke kelainan yang mengancam jiwa dari hemodinamik paru dan sistemik. Tanda-tanda klasik emboli paru adalah nyeri dada, sesak napas, sianosis pada wajah dan leher, kolaps, takikardia. Untuk mengkonfirmasi diagnosis emboli paru dan diagnosis banding dengan gejala serupa lainnya, EKG, rontgen paru, echoCG, skintigrafi paru, dan angiopulmonografi dilakukan. Pengobatan emboli paru melibatkan terapi trombolitik dan infus, inhalasi oksigen; jika tidak efektif, tromboembolektomi dari arteri pulmonalis.

Emboli paru

Pulmonary embolism (PE) - penyumbatan tiba-tiba dari cabang atau batang arteri pulmonalis oleh gumpalan darah (embolus) yang terbentuk di ventrikel kanan atau atrium jantung, tempat tidur vena sirkulasi hebat dan dibawa dengan aliran darah. Akibatnya, emboli paru menghentikan suplai darah ke jaringan paru-paru. Perkembangan emboli paru sering terjadi dengan cepat dan dapat menyebabkan kematian pasien.

Emboli paru membunuh 0,1% populasi dunia. Sekitar 90% pasien yang meninggal karena emboli paru tidak memiliki diagnosis yang benar pada saat itu, dan perawatan yang diperlukan tidak diberikan. Di antara penyebab kematian populasi akibat penyakit kardiovaskular, PEH berada di tempat ketiga setelah IHD dan stroke. Emboli paru dapat menyebabkan kematian pada patologi non-kardiologis, timbul setelah operasi, cedera, persalinan. Dengan perawatan optimal yang tepat waktu untuk emboli paru, ada tingkat penurunan mortalitas yang tinggi hingga 2 - 8%.

Penyebab emboli paru

Penyebab paling umum dari emboli paru adalah:

• trombosis vena dalam (DVT) pada tungkai (70-90% kasus), sering disertai dengan tromboflebitis. Trombosis dapat terjadi pada saat yang sama vena dalam dan dangkal pada kaki
• trombosis vena cava inferior dan anak-anak sungainya
• penyakit kardiovaskular merupakan predisposisi terjadinya gumpalan darah dan emboli paru (penyakit arteri koroner, rematik aktif dengan stenosis mitral dan fibrilasi atrium, hipertensi, endokarditis infektif, kardiomiopati dan miokarditis non-reumatik)
• proses umum septik
• penyakit onkologis (paling sering pankreas, perut, kanker paru-paru)
• trombofilia (peningkatan trombosis intravaskular yang melanggar sistem regulasi hemostasis)
• sindrom antifosfolipid - pembentukan antibodi terhadap fosfolipid trombosit, sel endotel dan jaringan saraf (reaksi autoimun); Ini dimanifestasikan oleh kecenderungan peningkatan trombosis berbagai pelokalan.

Faktor-faktor risiko trombosis vena dan emboli paru adalah:

• keadaan imobilitas yang berkepanjangan (tirah baring, perjalanan udara yang sering dan berkepanjangan, perjalanan, paresis dari ekstremitas), gagal jantung dan pernapasan kronis, disertai dengan aliran darah yang lebih lambat dan kongesti vena.
• menerima sejumlah besar diuretik (kehilangan air masal menyebabkan dehidrasi, peningkatan hematokrit, dan viskositas darah);
• neoplasma ganas - beberapa jenis hemoblastosis, polycythemia vera (kandungan tinggi dalam darah eritrosit dan trombosit menyebabkan hiperagregasi dan pembentukan gumpalan darah);
• penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu (kontrasepsi oral, terapi penggantian hormon) meningkatkan pembekuan darah;
• penyakit varises (dengan varises dari ekstremitas bawah, kondisi diciptakan untuk stagnasi darah vena dan pembentukan gumpalan darah);
• gangguan metabolisme, hemostasis (hiperlipidproteinemia, obesitas, diabetes, trombofilia);
• operasi dan prosedur invasif intravaskular (misalnya, kateter sentral dalam vena besar);
• hipertensi arteri, gagal jantung kongestif, stroke, serangan jantung;
• cedera tulang belakang, patah tulang besar;
• kemoterapi;
• kehamilan, persalinan, periode postpartum;
• merokok, usia tua, dll.

Klasifikasi TELA

Bergantung pada lokalisasi proses tromboemboli, opsi berikut untuk emboli paru dibedakan:

• masif (trombus terlokalisasi di batang utama atau cabang-cabang utama dari arteri pulmonalis)
• embolisme cabang segmental atau lobar dari arteri pulmonalis
• emboli cabang kecil arteri pulmonalis (biasanya bilateral)

Bergantung pada volume aliran darah arteri yang terputus selama emboli paru, bentuk-bentuk berikut ini dibedakan:

• kecil (kurang dari 25% pembuluh paru terkena) - disertai sesak napas, ventrikel kanan berfungsi normal
• submasif (submaksimal - volume pembuluh paru yang terkena dari 30 hingga 50%), di mana pasien mengalami sesak napas, tekanan darah normal, insufisiensi ventrikel kanan tidak terlalu menonjol
• masif (volume aliran darah paru yang dinonaktifkan lebih dari 50%) - kehilangan kesadaran, hipotensi, takikardia, syok kardiogenik, hipertensi paru, gagal ventrikel kanan akut
• mematikan (volume aliran darah di paru-paru lebih dari 75%).

Emboli paru bisa parah, sedang atau ringan.

Kursus klinis emboli paru mungkin:

• akut (fulminan), ketika ada penyumbatan instan dan lengkap dari trunkus utama thrombus atau kedua cabang utama arteri pulmonalis. Mengembangkan gagal pernapasan akut, henti pernapasan, kolaps, fibrilasi ventrikel. Hasil fatal terjadi dalam beberapa menit, infark paru tidak punya waktu untuk berkembang.
• akut, di mana terdapat perolehan yang meningkat secara cepat dari cabang-cabang utama dari arteri pulmonalis dan bagian dari lobar atau segmental. Ini dimulai secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat, timbul gejala-gejala gangguan pernapasan, jantung dan otak. Itu berlangsung maksimal 3 sampai 5 hari, diperumit oleh perkembangan infark paru.
• subakut (berkepanjangan) dengan trombosis cabang-cabang besar dan menengah dari arteri paru-paru dan perkembangan beberapa infark paru. Ini berlangsung selama beberapa minggu, perlahan-lahan berkembang, disertai dengan peningkatan pernapasan dan kegagalan ventrikel kanan. Tromboemboli berulang dapat terjadi dengan eksaserbasi gejala, yang sering menyebabkan kematian.
• kronis (berulang), disertai dengan trombosis lobar berulang, cabang segmental dari arteri pulmonalis. Hal ini dimanifestasikan oleh infark paru berulang atau pleurisy berulang (biasanya bilateral), serta secara bertahap meningkatkan hipertensi sirkulasi paru dan perkembangan kegagalan ventrikel kanan. Seringkali berkembang pada periode pasca operasi, dengan latar belakang penyakit onkologis yang ada, patologi kardiovaskular.

Gejala PE

Gejala emboli paru tergantung pada jumlah dan ukuran arteri pulmonalis trombosis, laju tromboemboli, tingkat penangkapan suplai darah ke jaringan paru-paru, dan keadaan awal pasien. Dalam emboli paru, ada berbagai kondisi klinis: dari perjalanan yang hampir tanpa gejala sampai kematian mendadak.

Manifestasi klinis PE tidak spesifik, mereka dapat diamati pada penyakit paru dan kardiovaskular lainnya, perbedaan utama mereka adalah tajam, serangan mendadak tanpa adanya penyebab lain yang terlihat dari kondisi ini (gagal jantung, infark miokard, pneumonia, dll) Dalam versi klasik TELA, sejumlah sindrom adalah karakteristik:

1. Kardiovaskular:

• insufisiensi vaskular akut. Ada penurunan tekanan darah (kolaps, syok sirkulasi), takikardia. Detak jantung bisa mencapai lebih dari 100 detak. dalam satu menit.
• insufisiensi koroner akut (pada 15-25% pasien). Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit mendadak yang parah di belakang tulang dada yang sifatnya berbeda, berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam, atrial fibrilasi, extrasystole.
• jantung paru akut. Karena emboli paru masif atau submasif; dimanifestasikan oleh takikardia, pembengkakan (pulsasi) vena serviks, nadi vena positif. Edema pada jantung paru akut tidak berkembang.
• insufisiensi serebrovaskular akut. Gangguan otak atau fokal, terjadi hipoksia serebral, dan dalam bentuk parah, edema serebral, pendarahan otak. Ini dimanifestasikan oleh pusing, tinitus, pingsan yang dalam dengan kejang, muntah, bradikardia, atau koma. Agitasi psikomotor, hemiparesis, polineuritis, gejala meningeal dapat terjadi.

• gagal pernapasan akut memanifestasikan sesak napas (dari perasaan kekurangan udara hingga manifestasi yang sangat jelas). Jumlah napas lebih dari 30-40 per menit, cyanosis dicatat, kulitnya abu-abu, pucat.
• sindrom bronkospastik sedang disertai dengan mengi kering.
• infark paru, pneumonia infark berkembang 1 sampai 3 hari setelah emboli paru. Ada keluhan sesak napas, batuk, nyeri di dada dari sisi lesi, diperburuk oleh pernapasan; hemoptisis, demam. Terdengar suara lembab yang lembut, suara gesekan pleura terdengar. Pasien dengan gagal jantung berat memiliki efusi pleura yang signifikan.

3. Feverish syndrome - suhu tubuh, demam. Terkait dengan proses inflamasi di paru-paru dan pleura. Durasi demam berkisar antara 2 hingga 12 hari.

4. Sindrom perut disebabkan oleh pembengkakan hati akut dan nyeri (dalam kombinasi dengan paresis usus, iritasi peritoneum, dan cegukan). Dimanifestasikan oleh nyeri akut di hipokondrium kanan, bersendawa, muntah.

5. Sindrom imunologis (pulmonitis, radang selaput dada berulang, ruam kulit seperti urtikaria, eosinofilia, penampakan kompleks imun yang bersirkulasi dalam darah) berkembang pada 2-3 minggu sakit.

Komplikasi PE

Emboli paru akut dapat menyebabkan henti jantung dan kematian mendadak. Ketika mekanisme kompensasi dipicu, pasien tidak langsung mati, tetapi dengan tidak adanya pengobatan gangguan hemodinamik sekunder sangat cepat berkembang. Penyakit kardiovaskular pasien secara signifikan mengurangi kemampuan kompensasi sistem kardiovaskular dan memperburuk prognosis.

Diagnosis emboli paru

Dalam diagnosis emboli paru, tugas utamanya adalah menentukan lokasi bekuan darah di pembuluh paru, menilai tingkat kerusakan dan keparahan gangguan hemodinamik, untuk mengidentifikasi sumber tromboemboli untuk mencegah terulangnya.

Kompleksitas diagnosis emboli paru menentukan kebutuhan pasien tersebut untuk ditemukan di departemen vaskular yang dilengkapi secara khusus, memiliki peluang seluas mungkin untuk penelitian dan perawatan khusus. Semua pasien dengan dugaan emboli paru memiliki tes berikut:

• mengambil anamnesis, penilaian faktor risiko untuk DVT / PE dan gejala klinis
• tes darah dan urin umum dan biokimia, analisis gas darah, koagulogram, dan D-dimer plasma (metode untuk mendiagnosis gumpalan darah vena)
• EKG dalam dinamika (untuk mengecualikan infark miokard, perikarditis, gagal jantung)
• Rontgen paru-paru (untuk mengecualikan pneumotoraks, pneumonia primer, tumor, patah tulang rusuk, radang selaput dada)
• ekokardiografi (untuk mendeteksi peningkatan tekanan di arteri pulmonalis, kelebihan beban jantung kanan, gumpalan darah di rongga jantung)
• skintigrafi paru (gangguan perfusi darah melalui jaringan paru-paru menunjukkan penurunan atau tidak adanya aliran darah karena emboli paru)
• angiopulmonografi (untuk penentuan lokasi dan ukuran gumpalan darah secara akurat)
• Vena USDG dari ekstremitas bawah, kontras venografi (untuk mengidentifikasi sumber tromboemboli)

Pengobatan emboli paru

Pasien dengan emboli paru ditempatkan di unit perawatan intensif. Dalam keadaan darurat, pasien diresusitasi secara penuh. Perawatan lebih lanjut dari emboli paru ditujukan untuk normalisasi sirkulasi paru, pencegahan hipertensi paru kronis.

Untuk mencegah terulangnya emboli paru diperlukan untuk mengamati tirah baring yang ketat. Untuk menjaga oksigenasi, oksigen terus menerus dihirup. Terapi infus masif dilakukan untuk mengurangi viskositas darah dan menjaga tekanan darah.

Pada periode awal, terapi trombolitik diindikasikan untuk melarutkan bekuan darah secepat mungkin dan mengembalikan aliran darah ke arteri pulmonalis. Di masa depan, untuk mencegah kambuhnya emboli paru dilakukan terapi heparin. Dalam kasus infark pneumonia, terapi antibiotik diresepkan.

Dalam kasus emboli paru masif dan trombolisis yang tidak efektif, ahli bedah vaskular melakukan tromboembolektomi bedah (pengangkatan trombus). Sebagai alternatif untuk embolektomi, fragmentasi kateter dari tromboemboli digunakan. Ketika emboli paru berulang dipraktikkan pengaturan filter khusus di cabang-cabang arteri paru, vena cava inferior.

Ramalan dan pencegahan emboli paru

Dengan penyediaan awal perawatan pasien dalam volume penuh, prognosis seumur hidup menguntungkan. Dengan gangguan kardiovaskular dan pernapasan yang nyata pada latar belakang emboli paru yang luas, angka kematian melebihi 30%. Setengah dari kekambuhan emboli paru dikembangkan pada pasien yang tidak menerima antikoagulan. Tepat waktu, terapi antikoagulan yang dilakukan dengan benar mengurangi risiko setengahnya emboli paru.

Untuk mencegah tromboemboli, diagnosis dini dan pengobatan tromboflebitis, penunjukan antikoagulan tidak langsung untuk pasien pada kelompok risiko diperlukan.

Gejala dan pengobatan emboli paru

Apa itu emboli paru? Tromboemboli arteri pulmonalis, untuk membuatnya dalam bahasa non-profesional, dijelaskan oleh penyumbatan arteri atau cabang-cabangnya di paru-paru oleh embolus. Zat yang disebut embolus tidak lebih dari bagian dari gumpalan darah yang dapat terbentuk di pinggul dan pembuluh di tungkai bawah. Penyumbatan paru-paru, jantung atau organ-organ lain terjadi ketika emboli sebagian atau seluruhnya terlepas dan lumen pembuluh tersumbat. Konsekuensi dari emboli paru sangat parah, pada 25% dari total orang yang terkena patologi ini, pasien tidak dapat bertahan hidup.

Klasifikasi tromboemboli

Sistematisasi emboli paru dilakukan dengan mempertimbangkan banyak faktor. Bergantung pada manifestasi, variasi perjalanan penyakit, keparahan gejala emboli paru dan fitur lainnya dan melakukan pengelompokan.

Penyebab tromboemboli

Ada banyak penyebab tromboemboli paru. Tetapi semuanya, dengan satu atau lain cara, berasal dari beberapa sumber utama kondisi patologis.

Penyebab utama emboli paru:

• Kelaparan oksigen.
• Viskositas aliran darah meningkat.
• Peningkatan pembekuan darah.
• Kemacetan zat darah di pembuluh darah.
• Proses inflamasi sistemik pada dinding vena (infeksi virus dan bakteri).
• Kerusakan pada dinding pembuluh darah (operasi endovaskular, prosthetics vena).

Peningkatan viskositas cairan darah disebabkan oleh proses tertentu yang terjadi dalam tubuh. Dehidrasi dangkal yang sering menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan. Masalah kesehatan lain yang lebih serius adalah eritrositosis.

Peningkatan koagulabilitas zat darah sering dijelaskan oleh peningkatan jumlah protein fibrinogen, yang bertanggung jawab untuk proses ini. Tumor darah, seperti polisitemia, sangat meningkatkan tingkat sel darah merah dan trombosit. Penerimaan beberapa obat berkontribusi terhadap peningkatan pembekuan darah.

Selama kehamilan, pembentukan trombus sering meningkat.

Aliran darah yang stagnan pada vena diamati pada orang yang rentan terhadap obesitas. Diabetes menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak dan pengendapan kolesterol dalam bentuk plak di dinding pembuluh darah. Seringkali emboli paru menyebabkan gagal jantung. Orang yang sudah memiliki varises pada tungkai bawah rentan terhadap trombosis. Perokok berat terus-menerus mengalami kejang pembuluh darah di siang hari, seiring waktu kebiasaan ini menyebabkan gangguan pembuluh darah yang parah. Hipodinamik atau terpaksa tinggal dalam posisi diam (periode pasca operasi, kecacatan, setelah infark dan kondisi lainnya).

Patologi yang melibatkan emboli paru:

• Trombosis superfisial, internal, dan vena kava.
• Pembentukan trombus intravaskular (trombofilia) dalam patologi hemostasis.
• Proses onkologis dan, sebagai konsekuensinya, oklusi vaskular dengan produk disintegrasi seluler.
• Sindrom antifosfolipid ditandai dengan produksi antibodi terhadap fosfolipid trombosit. Kondisi ini ditandai dengan meningkatnya trombosis.
• Penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan, menyebabkan trombosis dan emboli paru.

Tromboemboli dari penyebab arteri paru dijelaskan berdasarkan usia. Sebelum 30 tahun, terutama dengan tidak adanya patologi spesifik, trombosis dan konsekuensi yang terkait, seperti emboli paru, tidak diamati. Dari mana dapat disimpulkan bahwa emboli paru mengacu pada efek patologi usia tua.

Gejala tromboemboli

Di antara tanda-tanda tromboemboli paru, ada yang umum, spesifik untuk beberapa patologi, dan spesifik. Tromboemboli cabang kecil arteri pulmonalis memiliki manifestasi ringan atau tanpa gejala, biasanya, pasien mencatat sedikit peningkatan suhu tubuh dan batuk yang menetap.

Gejala lain dari emboli paru:

• Rasa sakit di tulang dada, diperburuk oleh desahan yang dalam.
• Kulit pucat, sianotik atau abu-abu pada kulit.
• Munculnya keringat dingin bersamaan dengan lengketnya keringat.
• Penurunan tekanan darah yang kuat.
• Memperkuat detak jantung.
• Napas sulit, kekurangan udara, sesak napas.
• Koma, pingsan, kejang-kejang.
• Dahak dengan darah saat batuk, terjadi pendarahan.

Gejala emboli paru bisa sangat mirip dengan sindrom infark miokard, patologi paru. Dalam keadaan di mana embolus paru tidak terdeteksi karena alasan apa pun. Kemudian ada kemungkinan kondisi patologis menjadi kronis dengan perkembangan hipertensi (peningkatan ketegangan di arteri pulmonalis). Transisi dugaan tromboemboli paru ke bentuk kronis dimungkinkan oleh sesak napas yang terjadi selama aktivitas fisik apa pun. Juga, emboli paru kronis biasanya disertai dengan kelemahan yang konstan dan kelelahan yang parah.

Semua gejala emboli paru di atas tidak spesifik. Namun, terlepas dari kenyataan ini, tanda-tanda yang mirip dengan tromboemboli paru tidak boleh diabaikan. Penting untuk segera memanggil bantuan darurat atau berkonsultasi dengan dokter di tempat tinggal. Bahkan jika tromboemboli arteri pulmonalis tidak mengkonfirmasi gejalanya, bagaimanapun, diagnosis akan diperlukan untuk mencari tahu apa yang menyebabkan masalah kesehatan.

Sindrom tromboemboli dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk peningkatan kronis dalam tekanan arteri di paru-paru, gagal paru-paru atau ginjal, serangan jantung, radang selaput dada atau pneumonia, abses paru-paru dan patologi serius lainnya.

Metode untuk diagnosis tromboemboli

Diagnosis emboli paru dibagi menjadi metode wajib dan tambahan. Langkah-langkah diagnostik wajib meliputi EKG, ekokardiografi, x-ray, skintigrafi, ultrasonografi vena ekstremitas bawah. Diagnosis tambahan emboli paru dapat meliputi ileokawagrafiya, angiopulmonografiyu, pengukuran tekanan di atrium, ventrikel, arteri pulmonalis.

Metode diagnosis lain yang terbukti adalah pengumpulan anamnesis. Informasi yang diberikan oleh pasien, dalam banyak hal, akan membantu untuk menyusun gambaran klinis yang benar. Dengan kecurigaan yang jelas tentang tromboemboli, gejala yang diekspresikan oleh pasien dapat menunjukkan tingkat perkembangan patologi, yang akan menentukan langkah-langkah yang diambil sehubungan dengan kasus klinis spesifik PE. Dan juga survei terhadap seseorang yang telah mengajukan keluhan berguna untuk mendapatkan informasi tentang patologi yang sebelumnya diderita dengan atau tanpa operasi.

Terutama jika penyakit tersebut terkait atau dapat mempengaruhi perkembangan tromboemboli.

Diagnostik laboratorium tromboemboli arteri paru efektif, berkat kesederhanaan, aksesibilitas prosedur, dan kecepatan hasil analisis.

Tromboemboli dalam tes darah menunjukkan indikator berikut:

• Jumlah leukosit total berlebih.
• Peningkatan akumulasi bilirubin.
• Meningkatkan indikator ESR.
• Konsentrasi efek degradasi fibrinogen yang berlebihan dalam plasma zat darah.

Di antara metode diagnostik wajib untuk tromboemboli paru, yang paling informatif dan dapat diandalkan adalah elektrokardiogram, ekokardiografi, dan antiografi. EKG, terutama dalam hubungannya dengan tes darah dan studi tentang sejarah yang dikumpulkan, akan memungkinkan untuk menarik kesimpulan yang paling akurat, dan terlebih lagi, dengan spesifikasi keparahan tromboemboli. Ekokardiografi, pada gilirannya, akan membantu untuk memperjelas semua parameter gumpalan darah, dan di samping lokalisasi spesifiknya. Antografi adalah metode diagnostik khusus dan memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran lengkap pembuluh darah untuk mendeteksi pembekuan darah dan deteksi emboli paru-paru.

Skintigrafi perfusi sistem pernapasan digunakan sebagai studi skrining. Satu hal adalah skintigrafi memungkinkan untuk menentukan penyumbatan arteri eksklusif utama di paru-paru, metode ini tidak dimaksudkan untuk pemeriksaan cabang kecil. Dengan bantuan rontgen juga tidak mungkin untuk secara akurat menentukan diagnosis tromboemboli. Metode ini hanya dapat membantu membedakan emboli paru dari penyakit lain.

Pengobatan tromboemboli

Pertama-tama, ketika mendiagnosis tromboemboli paru, pasien harus diberi bantuan darurat. Langkah-langkah mendesak harus ditujukan pada implementasi manipulasi resusitasi.

Prosedur untuk resusitasi tromboemboli (dilakukan oleh tenaga medis):

• Pasien harus diletakkan di tempat tidur atau di permukaan yang rata.
• Lepaskan kekencangan pakaian (kerah terbuka, sabuk longgar atau sabuk pinggang).
• Berikan akses oksigen gratis ke kamar.
• Pasang kateter vena sentral, melalui mana pemberian obat yang diperlukan dilakukan dan tekanan darah diukur.
• Memperkenalkan agen antikoagulan intravena dari aksi langsung heparin dalam dosis 10.000 Unit.
• Suntikkan oksigen melalui kateter di hidung atau gunakan masker oksigen.
• Infus vena terus-menerus dari reopolyglukine (obat memastikan pemulihan aliran darah), dopamin (hormon neurotransmitter), antibiotik untuk menghindari sepsis dan obat-obatan lain sesuai kebijaksanaan unit perawatan intensif.

Selanjutnya, langkah-langkah mendesak diambil untuk mengembalikan pasokan darah paru-paru, mencegah perkembangan keracunan darah dan pembentukan hipertensi di paru-paru. Hal ini diperlukan untuk beralih ke pengobatan utama tromboemboli, yang ditujukan pada resorpsi bekuan darah. Pengobatan sindrom tromboemboli paru adalah dengan mengangkat gumpalan darah secara pembedahan. Jika kondisi pasien memungkinkan, terapi trombolitik dapat ditiadakan. Ini menyiratkan jalannya kursus, dan kadang-kadang tidak satu, masuknya obat-obatan khusus, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan gumpalan darah di arteri paru-paru dan seluruh tubuh.

Pengobatan emboli paru dilakukan dengan obat-obatan seperti:

• Clexane atau analognya.
• Novoparin (Heparin).
• Fraxiparin.
• Streptase.
• Plasminogen.

Perawatan emboli paru bukanlah proses yang cepat. Hal utama adalah jangan sampai melewatkan waktu yang berharga dan dengan segala cara yang mungkin cobalah untuk menghindari hasil yang mematikan. Lebih baik, tentu saja, tidak membawa kondisinya ke konsekuensi bencana. Faktanya adalah bahwa kecenderungan pembentukan gumpalan darah dan, karenanya, tromboemboli paru, rentan terhadap kategori orang tertentu. Sebagai aturan, kelompok risiko termasuk orang-orang yang telah melewati tonggak sejarah 50 tahun, kelebihan berat badan, dan tidak meninggalkan kebiasaan buruk. Orang semacam itu perlu mengambil tindakan pencegahan terhadap tromboemboli arteri paru-paru.

Penyebab emboli paru dan karakteristik utamanya

Tromboemboli arteri pulmonalis disertai dengan tumpang tindih lumen arteri utama atau cabang-cabangnya. Ini ditandai dengan penurunan tajam dalam kecepatan aliran darah di organ pernapasan dan pembentukan kejang di arteriol. Di antara faktor-faktor etiologi lain dalam perkembangan kematian akibat penyakit kardiovaskular adalah di tempat ke-3.

Apa yang menyebabkan pembangunan

Emboli paru adalah suatu kondisi di mana ada penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah. Faktor etiologi yang paling umum adalah pelepasan embolus dari vena ekstremitas bawah. Biasanya itu adalah ileo-femoral.

Penyebab emboli paru secara langsung tergantung pada sekelompok faktor. Dalam hal ini, perhatian diberikan pada kondisi yang berkontribusi pada pembentukan trombosis vena dalam. Grup ini termasuk:

1. Fitur genetik pasien. Dalam hal ini, cacat yang menyebabkan peningkatan pembekuan darah dipertimbangkan. Ini biasanya resisten terhadap protein C, defisiensi antitrombin III.
2. Usia Beresiko adalah individu setelah 40 tahun. Hal ini disebabkan oleh akuisisi pada periode kehidupan ini sejumlah besar penyakit yang berkontribusi pada pengembangan emboli paru. Sebagai contoh, itu adalah infark miokard atau proses onkologis.
3. Orang yang menderita stroke. Komplikasi trombotik terjadi pada 30% kasus, yang dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah utama.
4. Posisi tengkurap panjang. Imobilisasi, bahkan selama seminggu, diyakini meningkatkan risiko trombosis.
5. Mengambil kontrasepsi untuk waktu yang lama di usia yang lebih tua. Terlebih ketika seorang wanita memiliki kecenderungan hiperkoagulasi.

Juga, faktor risiko untuk emboli paru meliputi pembedahan invasif dan ekstensif, fraktur ekstremitas bawah dan sering, kehamilan, penyakit Crohn, obesitas.

Sumber trombus

Arteri paru tersumbat ketika embolus memasukinya. Mengingat hal di atas, trombus dapat muncul dari vena dalam ekstremitas bawah. Dalam kedokteran, ada kasus sumber lain dari mana migrasi berasal. Ini termasuk pembuluh darah:

• dasar kolam berlubang;
• ileal;
• pleksus panggul;
• tulang kering, paha.

Saat melakukan manipulasi diagnostik, sumbernya bisa berupa pembuluh yang terletak di ekstremitas atas. Juga tempat dari mana bekuan darah muncul bisa menjadi jantung. Ini jarang terjadi, tetapi dalam pengobatan ada situasi seperti itu.

Nilai gumpalan darah secara langsung tergantung pada kaliber pembuluh darah di mana ia terbentuk. Biasanya, sumber Talas besar adalah pembuluh darah ekstremitas bawah, khususnya kaki bagian bawah.

Mekanisme terjadinya

Dalam patogenesis tromboemboli paru mensekresi beberapa mata rantai. Tingkat keparahan aliran ditentukan oleh ukuran embolus. Kontribusi tambahan untuk kursus membuat kehadiran komorbiditas dari jantung dan pembuluh darah. Mekanisme pengembangan adalah sebagai berikut:

1. Penyumbatan batang utama atau cabangnya.
2. Ini disertai dengan kejang pada bronkus dan arteriol kecil.
3. Anastomosis kompensasi dan pirau yang membantu pendarahan.
4. Akibatnya, redistribusi aliran darah utama terbentuk.

Selain itu, terjadi hipertensi arteri, detak jantung meningkat. Kelebihan terbentuk di wilayah jantung, yaitu bagian kanannya, yang mengarah ke ekspansi atau dilatasi. Akibatnya, permintaan oksigen miokard meningkat. Indeks jantung mulai turun. Iskemia terbentuk, yang disebabkan tidak hanya oleh hipoksia, tetapi juga oleh peregangan bagian yang lebih besar dari perikardium karena dilatasi bagian kanan, kompresi simultan dari kiri.

Tromboemboli paru adalah penyakit dengan patogenesis yang parah. Dalam kondisi ini, sejumlah perubahan hemodinamik terjadi, yang menentukan perkembangan gambaran klinis. Itu juga tergantung pada diameter trombus dan jenis pembuluh yang tersumbat.

Jenis apa yang dipancarkan

Klasifikasi ini didasarkan pada jenis kapal di mana trombus telah bermigrasi. Sesuai dengan ini membedakan:

• masif, di mana embolus terletak di arteri utama atau batang utama;
• submasif, ketika gumpalan darah bermigrasi ke cabang-cabang kecil;
• embolisme cabang arteri paru.

Dalam versi terakhir, bekuan darah terletak di cabang sub-lobar atau bahkan segmental. Tergantung pada ini, gangguan hemodinamik terjadi.

Untuk karakteristik masif:

• peningkatan tekanan diastolik, dan dalam banyak kasus sistolik di daerah bagian kanan;
• membentuk gangguan akut di jantung.

• penurunan tingkat curah jantung;
• peningkatan tekanan ke AH;
• membentuk situs yang tidak mendapatkan oksigen yang cukup.

Tromboemboli cabang kecil arteri pulmonalis:

• fungsi ventrikel di sebelah kanan sedikit terganggu;
• tekanan bisa benar-benar normal;
• menyebabkan hipertensi paru;
• dalam beberapa kasus, diperumit oleh infark paru.

Yang paling menguntungkan dalam aliran ini dianggap jenis terakhir dari emboli paru.

Gejala utama

Klinik debutnya bisa disertai dengan berbagai tanda. Ini membuat diagnosis sangat sulit. Ada dua jenis gejala emboli paru, tergantung pada kompleks utama: bentuk peredaran darah dan pernapasan.

Emboli paru masif pada kasus pertama disertai dengan kolaps yang tajam, yaitu penurunan tekanan darah. Gejalanya meliputi:

• hilangnya kesadaran mendadak;
• serangan mati lemas;
• sakit parah dan parah di dada.

Tanda-tanda emboli paru disertai dengan perubahan warna kulit menjadi biru dan peningkatan ukuran vena serviks.

Peregangan kapsul hati yang berlebihan biasanya terjadi, yang disertai dengan sakit perut yang parah.

Bentuk masif emboli paru dapat disertai dengan pembentukan jantung paru akut. Hal ini ditandai dengan sesak napas yang parah, nyeri dada, penurunan tekanan. Jenis otak terjadi dalam bentuk kehilangan kesadaran dengan kejang-kejang.

Bentuk pernapasan PE

Ini ditandai dengan gejala utama infark di area paru-paru. Gejala-gejala berikut muncul:

• rasa sakit di bagian tengah dada, yang meningkat dengan bernapas;
• demam atau hipertermia;
• dispnea yang ditandai dan persisten;
• peningkatan denyut jantung.

Dengan tromboemboli paru, gejala spesifik masuk ke dalam gangguan jantung dan pembuluh darah yang kompleks. Tajam ada penurunan tekanan darah, nyeri terbakar parah di dada, serangan diucapkan mati lemas.

Pada 20% pasien yang memasuki klinik, kulit pucat terdeteksi. Ini karena kejang pembuluh yang terletak di tepi.

Tromboemboli cabang distal

Pada beberapa pasien, patologi terbentuk dengan latar belakang jantung yang awalnya tidak berubah. Jika kita beralih ke klasifikasi, maka kita akan fokus pada trombosis cabang arteri kecil. Dengan demikian, jenis bahaya ini tidak berbahaya bagi pasien.

Keunikannya adalah ia bisa menjadi sumber bentuk masif. Ditemani oleh pneumonia infark. Gejala utama:

• pengurangan tekanan;
• sakit perut;
• nafas pendek.

Dalam setiap kasus, semua pasien dengan tipe selula seperti itu diperiksa untuk menentukan tipe trombus yang lebih besar.

Ada contoh terjadinya emboli paradoks. Ini disertai dengan pelepasan gumpalan darah dari bagian kanan ke dalam sirkulasi sistemik. Keadaan seperti itu muncul dalam kasus cacat partisi atau fusi tidak lengkap dari jendela oval. Emboli biasanya bermigrasi ke pembuluh otak, lebih jarang di tungkai.

Apa yang muncul di EKG

Perubahan biasanya tidak spesifik. Ini membantu dalam diagnosis dan verifikasi. Tanda-tanda emboli paru pada film EKG adalah sebagai berikut:

• gelombang Q patologis muncul;
• jauh di posisi pertama;
• P tinggi;
• blokade lengkap atau sebagian bundel milik-Nya;
• tanda-tanda fibrilasi atrium;
• OSE lebih dari 90.

EKG dilakukan ketika tanda-tanda pertama menyerupai TELU. Dengan metode ini, adalah mungkin untuk membedakan serangan jantung dari emboli yang telah muncul.

Diagnostik

Untuk menentukan resor EIA untuk metode laboratorium. Spesifik adalah definisi dalam darah D-dimer khusus. Konsentrasinya meningkat beberapa kali, yang dianggap sebagai kriteria yang dapat diandalkan. Selain itu, lakukan studi komposisi gas. Ditentukan oleh berkurangnya jumlah oksigen dan karbon dioksida. Jika infark jantung atau jaringan paru berkembang, maka jumlah leukosit darah, LED meningkat.

Peran utama dalam diagnosis adalah metode instrumental.

Scintigraphy

Membantu dalam visualisasi tempat tidur vaskular paru-paru. Tentukan area perfusi berkurang. Meskipun demikian, metode ini tidak sepenuhnya spesifik, karena menunjukkan perubahan sifat apa pun.

Ekokardiografi

Pada latar belakang emboli paru, Anda dapat mengidentifikasi tanda-tanda ekspansi ventrikel kanan. Juga dengan bantuan ekokardiografi mengungkapkan perpindahan septum jantung dan manifestasi hipertensi paru.

Pemeriksaan pembuluh darah paru

Ini bertindak sebagai standar emas. Dengan itu, Anda dapat secara akurat menentukan lokalisasi gumpalan darah dan ukurannya. Selama penelitian, seseorang dapat melihat tempat di mana cabang arteri rusak dan ada kontur yang jelas dari embolus.

Membuat diagnosis

Masalahnya adalah bahwa pasien dengan emboli paru dibawa ke klinik dengan dugaan penyakit lain. Emboli biasanya dikacaukan dengan infark miokard, karena ada kesamaan dalam gejala dalam bentuk nyeri dada akut. Untuk alasan ini, untuk diagnosis yang tepat, mereka menggunakan EKG standar, dan kemudian rontgen.

Kemudian pasien dilakukan dengan tes ekokardiografi, skintigrafi dan laboratorium. Atas dasar data ini, pertanyaan tentang metode dan metode terapi diputuskan.

Inspeksi

Memungkinkan Anda melakukan pra-diagnosis tanpa melakukan metode pemeriksaan khusus. Dengan munculnya emboli paru pada pasien, pembengkakan vena serviks yang nyata, denyut yang terlihat dari area ini. Juga selama perkusi, perluasan batas jantung ditentukan. Saat mendengarkan, nada basah atau suara gesekan pleura muncul.

Peristiwa medis

Tromboemboli paru adalah suatu kondisi yang membutuhkan perawatan medis yang mendesak dan mendesak. Semua terapi dilakukan dalam beberapa arah:

1. Mendukung sirkulasi dan pernapasan darah yang memadai.
2. Pembubaran thrombus tepat waktu.
3. Perawatan bedah.

Perkembangan gagal jantung akut adalah penyebab kematian pada pasien. Oleh karena itu, untuk pasien dalam rangka pertolongan pertama, oksigen diberikan. Peran utama diberikan untuk pengobatan trombolitik. Ini dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

• telah menggunakan Streptokinase;
• berikan 1,5 unit selama 2 jam;
• selain itu digunakan aktivator Urokinase atau plasminogen.

Efektivitas terapi dinilai oleh tingkat penurunan tekanan dalam sistem arteri paru-paru. Selanjutnya, gunakan antikoagulan. Untuk tujuan ini, terapkan Heparin. Obat ini membantu menstabilkan kondisi bekuan darah dan mencegah peningkatan ukuran lebih lanjut.

Pastikan untuk menghilangkan rasa sakit. Analgesik digunakan untuk tujuan ini. Mereka memungkinkan untuk mengurangi gejala utama dari pulmonary embolism, untuk menghilangkan keparahan dari sesak napas.

Emboli paru yang dirawat juga menggunakan metode bedah. Pengangkatan embolus tepat waktu adalah metode terapi yang efektif. Terutama sering menggunakan metode ini di hadapan kontraindikasi untuk penggunaan trombolitik.

Ramalan

Kematian adalah 30% karena tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan pengenalan penyakit. Dengan latar belakang emboli paru yang masif, angka kematian mencapai 100%. Terhadap latar belakang kambuh, 25% meninggal. Kondisi utama yang menyebabkan kematian setelah emboli adalah komplikasi kardiovaskular dan pneumonia.

Kedua kondisi ini dianggap sebagai konsekuensi setelah perkembangan emboli paru. Perkiraan tersebut sering tergantung pada tahap perkembangan. Pada tahap akut, pasien dapat meninggal bahkan dengan manifestasi klinis minor. Secara umum, emboli yang lebih besar mewakili bahaya terbesar bagi kehidupan. Bentuknya menguntungkan. Biasanya terjadi setelah 5 minggu. Risiko kematian meningkat dengan tidak adanya terapi antikoagulan berkualitas tinggi.

Pada tahap subakut, semuanya akan tergantung pada lisis trombus dan pemulihan aliran darah. Secara umum, ada beberapa aspek yang menentukan perkiraan:

• ketepatan waktu perawatan;
• adanya faktor-faktor risiko yang disebutkan di atas;
• penyakit jantung dan pembuluh darah yang terjadi bersamaan.

Kehidupan pasien setelah emboli paru dalam banyak kasus ditentukan oleh adanya faktor yang memberatkan. Ini termasuk kanker, penyakit jantung, riwayat stroke.

Hipertensi paru postthrombotic kronis

Kondisi ini terjadi dengan latar belakang tidak adanya lisis atau pembubaran gumpalan darah. Akibatnya, penyempitan kronis dari batang arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya terjadi. Dapat dianggap sebagai konsekuensi setelah emboli paru. Selain itu, dapat terjadi tanpa perawatan yang tepat waktu dan pengakuan emboli yang tepat. Akibatnya, penyempitan kapal terbentuk. Pasien-pasien ini memiliki gejala-gejala berikut:

1. Nafas pendek. Timbul saat istirahat. Dengan aktivitas fisik, intensitas kesulitan bernapas meningkat beberapa kali. Pasien tidak bisa dengan tenang menarik dan menghembuskan napas, yang secara signifikan membatasi aktivitas pekerjaannya.
2. Batuk Memperkuat di latar belakang ketidakstabilan emosional dan peningkatan aktivitas.
3. Darah dalam dahak.
4. Nyeri periodik atau konstan di dada. Hal ini terkait dengan peregangan batang paru yang berlebihan karena stenosisnya.
5. Kulit mendapat warna biru.

Selain itu, akrosianosis muncul. Disertai dengan kulit biru di tungkai bawah. Saat memeriksa pasien seperti itu, ada suara di area stenosis. Pada radiograf mungkin ada tanda-tanda oklusi kronis pada batang tubuh. Penelitian wajib adalah ekokardiografi.

Bagaimana mencegah perkembangan emboli paru

Semua rekomendasi pencegahan dikurangi menjadi faktor risiko. Atas dasar itu perlu:

1. Alat mekanis yang mempercepat aliran darah. Ini termasuk kompresi udara setelah operasi.
2. Juga disarankan untuk bangun lebih awal dengan berjalan kaki.
3. Stoking elastis harus dikenakan.
4. Untuk operasi panjang dan besar, sejumlah kecil Heparin diberikan kepada pasien.

Sebagai pencegahan utama harus menggunakan gaya hidup sehat. Penting untuk melakukan aktivitas fisik yang memadai, memonitor diet Anda. Sangat penting diberikan untuk mencegah perkembangan varises di ekstremitas bawah. Untuk tujuan ini, lakukan latihan untuk kaki, yang membantu memperkuat aliran darah.

Pencegahan sekunder

Ditujukan untuk mencegah perkembangan kekambuhan. Untuk tujuan ini disarankan:

• gunakan antikoagulan;
• jika perlu, pasang filter cava.

Dalam hal rehabilitasi, antagonis vitamin C diresepkan untuk semua pasien setelah emboli paru selama 3 bulan. Jika emboli pertama kali terjadi dan pasien tidak memiliki risiko mengembangkan perdarahan masif, mereka menggunakan anti-koagulan.

Obat resep setelah emboli paru dilakukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan kondisi dan daftar kontraindikasi. Oleh karena itu, semua obat dipilih secara ketat secara individual.