Trombosis pembuluh mesenterika usus

Trombosis arteri dan vena usus disebut dengan nama pembuluh "mesenterika". Paling sering itu adalah komplikasi dari infark miokard akut, serangan fibrilasi atrium, dan sepsis lambat. Trombosis mesenterika biasanya mempengaruhi arteri mesenterika superior. Lebih jarang ditemukan di arteri bawah dan vena mesenterika.

Trombosis di vena lebih jarang daripada di arteri mesenterika. Bentuk campuran, di mana ada penyumbatan pembuluh darah dan arteri, jarang diamati dalam kasus yang sangat terabaikan.

Penyakit ini menimbulkan kesulitan dalam diagnosis. Sepersepuluh dari kasus fatal infark usus terjadi pada orang di bawah 40 tahun. Wanita lebih rentan terhadap jenis patologi ini daripada pria.

Dalam embolisme Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10) dan trombosis arteri ileum, I 74,5 diberi kode dan termasuk dalam kelompok zona patologi aorta abdominal. Trombosis mesenterika vena adalah komponen penyakit pembuluh darah akut usus dan memiliki kode K55.0.

Fitur suplai darah ke usus

Loop usus dalam keadaan "menggantung" dan difiksasi oleh ligamentum mesenterium yang padat. Pembuluh arteri dan vena melewati antara lembaran. Mereka berada hampir paralel. Arteri (mesenterika atas dan bawah) berangkat dari aorta abdominal dan membagi suplai darah di area:

• Arteri mesenterika superior membawa darah ke usus halus, tunanetra, asendens dan sebagian besar dari kolon transversum. Ia melakukan 90% suplai darah, sehingga kerusakannya lebih umum dan parah.
• Arteri mesenterika inferior memberi makan area yang secara signifikan lebih kecil (30% dari kolon transversus, menurun, sigmoid, lurus).

Di antara arteri utama ada kapal agunan "cadangan". Tugas mereka adalah membantu suplai darah di daerah yang rusak. Ciri kolateral usus adalah pemompaan darah hanya dalam satu arah: dari zona arteri atas ke mesenterika bawah. Oleh karena itu, dalam kasus trombosis tingkat atas bantuan dari anastomosis tidak dapat diharapkan.

Aliran keluar vena dari usus dikirim ke vena portal. Kesulitan terjadi ketika dipersempit oleh penyakit hati. Sirkulasi kolateral dibentuk oleh kelompok anastomosis portocaval antara portal dan vena berongga. Dalam posisi terburuk adalah usus kecil. Itu tidak memiliki jaringan jaminan yang dikembangkan.

Dari mana bekuan darah dan emboli berasal?

Menurut sistem arteri, embolus dapat mencapai mesenterium:

• dari jantung jika terjadi pemisahan gumpalan dinding dari dinding post-infarction aneurysm, selama atrial fibrilasi, dari lapisan dalam (epicardium) dalam sepsis, kegagalan katup;
• dari aorta toraks dan abdominal selama diseksi pembuluh, pelunakan plak aterosklerotik;
• terbentuk di arteri mesenterika setelah kerusakan traumatis pada lapisan dalam.

Darah vena, memiliki arah yang berlawanan dan kecenderungan untuk menurun dalam kecepatan dan meningkatkan viskositas, lebih rentan terhadap pembentukan massa trombotiknya sendiri. Untuk pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah adalah:

• penyakit radang usus, mempengaruhi seluruh dinding, dan melibatkan pembuluh vena, tromboflebitis lokal terbentuk;
• penurunan tekanan darah yang disebabkan oleh berbagai situasi;
• hipertensi portal pada penyakit hati;
• stagnasi pada pembuluh darah di bawahnya dengan trombosis vena porta;
• alasan apa pun yang meningkatkan viskositas darah (penyakit pada sistem hematopoietik, keadaan setelah splenektomi, penggunaan obat hormon jangka panjang untuk mencegah kehamilan).

Jenis lesi vaskular usus

Klasifikasi patologi mencakup berbagai sisi mekanisme lesi.

Untuk alasan membedakan:

• trombosis dan emboli arteri;
• trombosis vena;
• trombosis sekunder pembuluh mesenterika pada penyakit aorta;
• pelanggaran patensi pembuluh darah karena kompresi oleh tumor yang berkecambah;
• konsekuensi dari ligasi pembuluh selama operasi.

Tergantung pada derajat gangguan aliran darah, tahapan-tahapan berikut dibedakan:

• kompensasi,
• subkompensasi
• dekompensasi.

Konsekuensi patologis dari trombosis dapat:

• iskemia pada dinding usus;
• situs infark;
• peritonitis difus.

Dalam operasi, tahap obstruksi akut fungsional pembuluh mesenterika dibedakan, di mana tidak ada lesi organik, dan kejang sementara menyebabkan patologi.

Faktor kerusakan maksimum adalah trauma perut. Kompensasi tidak punya waktu untuk berkembang sepenuhnya. Mekanisme perlindungan untuk meningkatkan pembekuan darah diaktifkan, yang membuat kondisi pasien semakin buruk.

Selama operasi pada aorta (penyempitan isthmus, perubahan posisi pada malformasi kongenital, menggantikan aneurisma dengan graft) dokter mengetahui kemungkinan mekanisme trombosis pembuluh mesenterika: sirkulasi darah penuh yang dipulihkan mengarah ke laju aliran tinggi melalui aorta toraks ke daerah perut dan arteri femoral ke kaki. Ketika ini terjadi, "perampokan" parsial pembuluh mesenterika oleh tindakan hisap tambahan jet. Pembentukan gumpalan darah kecil di kapiler yang memasok dinding usus adalah mungkin.

Tahapan dan bentuk gangguan peredaran darah

Setiap gangguan peredaran darah menyebabkan iskemia usus.

Pada tahap kompensasi, lumen pembuluh yang terganggu sepenuhnya digantikan oleh aliran darah melalui agunan. Bentuk ini merupakan karakteristik iskemia kronis dengan perjalanan penyakit yang bertahap.

Subkompensasi juga tergantung pada jaminan, tetapi memiliki manifestasi klinis.

Dengan dekompensasi, seluruh periode dibagi menjadi 2 fase:

1. dalam 2 jam pertama, perubahan reversibel dimungkinkan dengan pemulihan penuh pasokan darah ke area yang rusak;
2. setelah 4-6 jam, fase perubahan gangren yang ireversibel terjadi.

Tanda-tanda klinis trombosis

Gejala trombosis akut pada pembuluh mesenterika ditentukan oleh tingkat tumpang tindih sirkulasi darah dan bentuk iskemia.

1. Nyeri perut intens pada tahap subkompensasi. Terlokalisasi di seluruh perut atau di pusar, punggung bawah. Selama transisi ke dekompensasi (setelah 4-6 jam), ujung saraf di dinding usus mati, rasa sakit berkurang. "Peningkatan" semacam itu tidak sesuai dengan ukuran patologi yang sebenarnya.
2. Keracunan tubuh dimanifestasikan oleh mual, muntah, tekanan darah rendah. Perlu dicatat bahwa ada perbedaan antara kondisi serius umum dan nyeri perut moderat.
3. Fenomena peritoneum: perut tegang, bengkak, dengan otot-otot yang tebal terasa pada palpasi. Gejala ini lebih khas untuk trombosis usus kecil. Pada tahap dekompensasi, peristaltik menghilang, meskipun dengan bentuk subkompensasi, ia tetap meningkatkan aktivitas.
4. Gangguan tinja - sering diare dengan darah mungkin terjadi pada tahap awal iskemia. Dengan dekompensasi, ketika tidak ada motilitas usus, diare berhenti.
5. Keadaan syok ditandai oleh pucatnya kulit, nadi filamen, takikardia, sianosis bibir, dan penurunan tekanan darah.

Gejala predotbomboza yang disebabkan oleh insufisiensi arteri, dapat diidentifikasi dengan mempertanyakan dan mengklarifikasi keluhan pasien:

• sakit perut di sepanjang usus menjadi lebih intens setelah makan, berjalan lama;
• kecenderungan untuk buang air besar tidak stabil, bergantian diare dan sembelit;
• penurunan berat badan yang tidak jelas.

Trombosis vena mesenterika lebih ringan dan lebih lambat. Lebih sering adalah proses kronis.

Diagnostik

Untuk dapat mendiagnosis dengan tepat, penting bagi dokter untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan tentang manifestasi awal, lama rasa sakit, dan karakteristik tinja.

Metode yang menentukan adalah laparoskopi diagnostik, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa usus dan memperjelas tahap perubahan iskemik, lokalisasi situs.

Leukositosis dengan pergeseran ke kiri tidak memberikan informasi yang pasti, karena ia melekat pada banyak penyakit. Peningkatan kadar enzim laktat dehidrogenase menunjukkan adanya jaringan nekrotik.

Pemeriksaan ultrasonografi abdomen, fluoroskopi mungkin dapat membantu dalam diagnosis banding. Mempersiapkan pasien dan menghabiskan waktu pada angiografi tidak rasional.

Jika tidak ada kemungkinan untuk melakukan laparoskopi, dokter melanjutkan ke laparotomi - operasi dengan sayatan besar di garis tengah perut:

• memeriksa (melakukan revisi) organ perut, usus;
• meraba pembuluh mesenterium untuk mendeteksi bekuan darah;
• menilai kecukupan denyut nadi;
• menentukan batas-batas jaringan yang layak.

Perawatan

Dengan trombosis vena, terapi fibrinolitik diindikasikan dalam 6 jam pertama.

Selama operasi, dokter harus menemukan cara untuk:

• jika tidak ada perubahan nekrotik, kembalikan aliran darah melalui pembuluh untuk meredakan iskemia dari bagian usus yang terkena;
• menghapus usus yang dimodifikasi atau bagian dari itu dan menjahit ujung atas dan bawah.

Pemulihan persediaan darah dilakukan dengan cara ini:

• meremas gumpalan darah dengan jari-jarimu;
• pembuatan pintasan pintasan antara tingkat stenosis atas dan bawah, melewati daerah yang mengalami trombosis.

Pada periode pasca operasi, dosis besar Heparin diberikan kepada pasien untuk mengencerkan darah.

Bagaimana bentuk kronis trombosis

Bentuk kronis trombosis harus dipikirkan pada pasien dengan gagal jantung yang dipersulit oleh infark miokard. Klinik ini memiliki 4 tahap:

• I - pasien tidak memiliki keluhan, gumpalan darah merupakan temuan yang tidak disengaja selama angiografi;
• II - keluhan rasa sakit di sepanjang usus setelah makan adalah khas, seseorang menolak untuk makan karena ini;
• III - nyeri konstan, perut kembung, gangguan penyerapan usus kecil, diare;
• IV - terjadinya obstruksi usus, yang dimanifestasikan oleh "perut akut", dengan peritonitis dan gangren.

Ramalan

Trombosis mesenterika, menurut studi klinis, diamati jauh lebih sering daripada kasus dengan diagnosis. Patologi ini ditutupi oleh berbagai kondisi akut: kolesistitis, kolik ginjal, radang usus buntu. Terbatasnya waktu untuk mendiagnosis tidak selalu mendeteksi penyakit.

Kasus fatal, menurut ahli patologi, adalah 1-2,5% pada kematian di rumah sakit. Ini adalah trombosis pada tahap infark dan peritonitis difus. Operasi yang terlambat (setelah 12 jam) berarti angka kematian yang tinggi (hingga 90%).

Prognosis pemulihan yang baik dalam pengobatan bedah trombosis kronis pada dua tahap pertama. Mencari bantuan bedah tepat waktu untuk sakit perut memungkinkan pasien untuk dioperasi pada waktu yang menguntungkan, untuk mencegah perforasi dinding usus.

Gejala trombosis pembuluh mesenterika usus dan pengobatannya

Trombosis usus adalah kondisi akut yang ditandai oleh penyumbatan pembuluh darah atau batang vena yang terletak di usus atau mesenterium, bekuan darah dan emboli yang terbentuk dalam sirkulasi yang hebat. Akibatnya, kondisi yang mengancam jiwa berkembang: iskemia dan infark usus. Patologi jarang terjadi, dan hasilnya terutama ditentukan pada awal pengobatan. Semakin cepat pengobatan dimulai, terutama bedah, semakin tinggi peluang hasil yang menguntungkan.

Mengapa trombosis berkembang?

Penyakit ini biasanya menyerang orang yang berusia lebih dari 50-60 tahun. Sama seperti pria dan wanita. Penyakit pada sistem vaskular, penyakit jantung, dan darah menyebabkan trombosis mesenterika:

• aterosklerosis, terutama dengan kekalahan arteri sirkulasi paru;
• kelainan jantung dan kelainan (bawaan, rematik);
• serangan jantung;
• hipertensi;
• hipertensi portal;
• radang arteri sirkulasi darah dan jantung (endokarditis, endarteritis, sepsis).

Trombosis juga dapat berkembang sebagai komplikasi dari periode pasca operasi setelah intervensi pada organ perut atau setelah kerusakan traumatis pada pembuluh sirkulasi paru. Penyebab umum tersumbatnya pembuluh mesenterika adalah tumor ganas, terutama yang mengalami disintegrasi dan terletak di jalur pembuluh sirkulasi besar.

Penyakit ini berkembang setelah penyumbatan lumen pembuluh usus oleh trombus atau embolus yang sedang tumbuh (sepotong trombus yang bermigrasi atau kolesterol yang terlepas dari dinding arteri sirkulasi paru). Tempat oklusi biasanya terletak di bagasi atau bercabang dari arteri mesenterika superior (cabang besar dari sirkulasi besar). Karena tumpang tindih aliran darah di arteri atau vena terjadi spasme refleks panjang di dasar pembuluh darah di mesenterium dan usus. Akibatnya, pengiriman oksigen dan nutrisi ke organ yang terkena berkurang secara signifikan. Ini adalah penyebab nekrosis dinding usus dan ligamen yang mendukung usus, ulserasi, dan perdarahan. Infark usus akut berkembang.

Mesotrombosis dapat dibagi dengan pelokalan menjadi tiga segmen tergantung pada struktur anatomi pembuluh mesenterium:

• Saya merencanakan - penyumbatan usus kecil, yang buta dan bagian kanan yang tebal.
• Plot II - ileum, jejunum, kadang-kadang sekum.
• III plot - ileum.

Dalam perkembangannya, penyakit ini melewati tiga tahap:

1. Iskemia usus - kekurangan aliran darah melalui pembuluh darah. Diwujudkan oleh rasa sakit yang parah di perut, muntah empedu, tinja longgar.
2. Infark usus - perubahan ireversibel dalam usus kecil atau besar, di mana ada keracunan tubuh. Ini ditandai oleh sembelit, rasa sakit yang tak tertahankan. Tumor lunak terbentuk di bawah pusar (gejala Mondor) - ia menumpuk darah di depan tempat oklusi.
3. Peritonitis - peradangan difus, berbagai pelanggaran aliran darah dalam sirkulasi sistemik. Gejalanya: nyeri, muntah yang tidak terkendali, sembelit atau diare, tekanan rendah sampai kolaps, hipertermia.

Tanda-tanda klinis penyakit ini

Penyakit ini berkembang tiba-tiba. Gejala utama sesuai dengan keadaan "perut akut" dan memerlukan diagnosis banding yang cermat:

• Gejala nyeri Rasa sakitnya tajam, kram, bermigrasi. Karena rasa sakit yang hebat, pasien harus mengambil posisi paksa (berbaring telentang dengan kaki ditarik ke atas ke perut atau postur lutut-siku). Pada saat yang sama, perut ketika disentuh lembut, tidak tegang, bengkak, motilitas usus tidak diamati. Gejala positif Shchetkin-Blumberg dapat muncul.
• Mual, muntah. Massa emetik memiliki inklusi partikel berdarah, empedu, janin dengan kotoran.
• Pada tahap awal penyakit, tenesmus yang menyakitkan, keinginan untuk buang air besar, yang berakhir sia-sia, tanpa mengosongkan usus, dicatat. Kemudian, diare persisten terjadi, dan tinja mengandung darah dan lendir. Kursi seperti itu dapat mengganggu diagnosis, seperti juga karakteristik dari penyakit yang lebih umum (disentri). Kadang-kadang campuran darah begitu banyak sehingga trombosis dapat dikacaukan dengan perdarahan hemoroid.
• Manifestasi umum dari obstruksi usus akut: kulit pucat, jantung berdebar, demam (konsekuensi dari munculnya nekrosis dinding usus), pingsan mungkin terjadi. Peningkatan tekanan darah adalah karakteristik, tidak seperti kebanyakan kondisi akut perut lainnya, di mana tekanan turun.

Diagnosis trombosis

Tanda-tanda trombosis usus adalah tidak spesifik dan menyerupai banyak penyakit pada saluran pencernaan. Sebagian besar pasien memasuki departemen bedah dengan dugaan peradangan pada usus buntu, pankreas, atau kantong empedu. Pada wanita dengan gejala seperti itu, patologi bidang ginekologi dikecualikan. Penting untuk memeriksa pasien dengan hati-hati dan cepat untuk mengidentifikasi penyebab gejala, membuat diagnosis yang benar dan memulai pengobatan sesegera mungkin.

• Tes darah Dalam analisis umum, leukosit meningkat tajam, ESR dipercepat.
• Survei radiografi dan computed tomography. Gambar memvisualisasikan loop usus, dilatasi, mengisi.
• Angiografi. Sebuah studi dengan kontras untuk menentukan permeabilitas pembuluh darah.
• Kolonoskopi. Memungkinkan Anda menjelajahi usus besar dengan colonoscope dan mengidentifikasi penyebab obstruksi.
• Endoskopi. Pemeriksaan lambung dan usus kecil.
• Laparoskopi diagnostik atau laparotomi. Membuka dinding perut untuk memeriksa keadaan organ perut.

Metode pengobatan

Trombosis usus adalah penyakit serius yang mengancam perkembangan kematian yang cepat. Tanpa pengobatan, prognosisnya buruk. Semakin cepat pembuluh mesenterika tersumbat dan diagnosis yang tepat dibuat, semakin cepat perawatan yang sesuai akan dimulai. Dengan demikian, peluang menyelamatkan nyawa akan meningkat secara signifikan. Penting bagi pasien untuk segera berkonsultasi dengan dokter jika sakit perut yang mencurigakan muncul, terutama jika ada faktor risiko (aterosklerosis, penyakit jantung). Pengangkutan pasien dilakukan dalam posisi terlentang.

Metode utama pengobatan trombosis mesenterika adalah perawatan bedah. Operasi ini dilakukan atas indikasi mendesak, di bawah anestesi umum. Tergantung pada durasi penyakit, pada derajat lesi vaskular dan usus, jenis operasi berikut ini dilakukan:

• endarterektomi atau embolektomi;
• prosthetics atau pirau arteri atau batang vena usus;
• reseksi bagian nekrotik usus.

Terapi obat terdiri dari pemberian antikoagulan intravena (resep dilakukan sesuai dengan indikator pembekuan darah), agen antiplatelet dan trombolitik.

Mengambil analgesik dalam kasus trombosis tidak mengurangi kondisi tersebut. Bahkan setelah penggunaan obat penghilang rasa sakit narkotika sindrom nyeri tidak berhenti.

Trombosis usus dibagi lagi menurut hasil setelah perawatan menjadi beberapa jenis berikut:

• Kompensasi - pemulihan penuh aliran darah setelah terapi.
• Subkompensasi - pemulihan sebagian aliran darah.
• Dekompensasi - kurangnya aliran darah, gejala iskemia usus total.

Tanpa mencari perhatian medis, trombosis arteri dan vena usus adalah penyebab kematian pada 100%. Setelah operasi tepat waktu, prognosis untuk pasien menjadi baik.

Trombosis usus mesenterika

Perut "akut" adalah salah satu kondisi paling berbahaya yang memerlukan pemeriksaan dan perawatan medis segera. Penyebabnya mungkin berbeda - serangan usus buntu, keracunan, kolik ginjal atau hati, penyakit ginekologis. Namun, ada alasan lain yang dapat menyebabkan sakit parah di perut dan memburuknya kondisi umum hingga kematian pasien - trombosis mesenterial pembuluh darah usus.

Mengapa penyumbatan pembuluh usus berkembang?

Mesentery adalah tali mesenterika, dengan bantuan organ yang melekat pada dinding perut posterior. Melalui mesenterium bahwa usus menempel pada dinding. Melalui itu melewati pembuluh ke usus kecil, ujung saraf, kelenjar getah bening mesenterika.

Penyakit pembuluh darah yang lama mengalir dalam banyak kasus menyebabkan gangguan peredaran darah yang parah dan pembentukan gumpalan darah di rongga - gumpalan darah dengan berbagai ukuran, menghalangi lumen dan menghilangkan makanan dari seluruh bagian dinding.

Trombosis adalah arteri dan vena. Ini berkembang di arteri mesenterika superior dan inferior, dan bagian superior menderita penyumbatan dengan pembekuan darah lebih sering daripada yang lebih rendah.

Penyakit pembuluh darah berkembang selama bertahun-tahun dan mencapai titik akhirnya ketika pasien mencapai usia lanjut atau usia lanjut, oleh karena itu tidak ada orang muda di antara pasien yang didiagnosis dengan trombosis mesenterika: kondisi ini termasuk dalam kategori patologi yang berkaitan dengan usia.

Jantung dan usus: apa hubungannya?

Trombosis pembuluh mesenterika berhubungan langsung dengan penyakit jantung: paling sering kondisi ini diamati pada pasien dengan atrial fibrilasi di latar belakang:

• kardiosklerosis;
• aneurisma jantung;
• endokarditis berbagai etiologi.

Infark miokard baru-baru ini, di mana otot jantung pecah, disertai dengan perdarahan dan pembentukan bekuan darah di lokasi cedera, juga dapat menyebabkan perkembangan trombosis vaskular mesenterium.

Faktanya adalah bahwa gumpalan darah dapat "melakukan perjalanan" melalui arteri dan pembuluh darah tubuh, melepaskan diri dari situs berdarah. Jika gumpalan seperti itu mengendap di suatu tempat di pembuluh mesenterium dan tidak bergerak lebih jauh dengan aliran darah, mereka tersumbat.

Akibatnya, dinding pembuluh di sekitar trombus tidak hanya kehilangan nutrisi yang diperlukan oleh darah yang bersirkulasi, tetapi juga bisa mati, yang sering menyebabkan konsekuensi yang sangat serius.

Penyebab lain trombosis

Hampir semua penyakit di mana pendarahan internal mungkin penuh dengan pembentukan dan pemisahan gumpalan darah, dan karena itu ada alasan lain untuk pengembangan trombosis mesenterika.

Ini termasuk:

• Infeksi usus parah;
• Hipertensi portal dengan stagnasi darah di vena portal;
• Cedera;
• Tumor yang menekan pembuluh usus.

Bagaimana penyakitnya bermanifestasi

Intensitas manifestasi dan gejala klinis tergantung pada beberapa faktor:

• Tempatkan sumbatan kapal;
• Tingkat iskemia (perdarahan) pada area usus;
• Perkembangan sirkulasi darah di sekitar area yang terkena.

Jadi, jika bagian atas arteri mesenterika telah tersumbat, usus kecil dan bagian kanan usus tebal sepenuhnya trombosis.

Oklusi (oklusi) bagian tengah arteri menyebabkan trombosis ileum dan cecal. Perkembangan proses patologis di segmen bawah arteri mesenterika mempengaruhi kolon dan kolon sigmoid.

Nekrosis usus kecil menjadi konsekuensi trombosis portal dan vena superior mesenterium.

Secara klinis, penyakit ini dibagi menjadi tiga tahap:

• Iskemia (dengan parsial dinding vaskular dan pemulihan sirkulasi darah selanjutnya);
• Serangan jantung (dengan gejala keracunan dan perubahan jaringan rongga perut);
• Peritonitis (tahap peningkatan keracunan, gangguan hemodinamik, dan perkembangan peradangan peritoneum).

Gejala trombosis bertahap

Iskemia

Trombosis pembuluh mesenterika dimulai secara akut:

• Nyeri perut paroksismal atau persisten;
• Muntah dengan campuran empedu sudah pada hari pertama timbulnya penyakit;
• Diare

Gejala-gejala ini sangat mirip dengan keracunan makanan biasa, dan oleh karena itu panggilan ke dokter sering tertunda.

Serangan jantung

Ketika pembuluh mesenterika di bawah tekanan dari darah mencoba untuk mendorong gumpalan darah pecah, tahap serangan jantung dimulai.

Diare digantikan oleh konstipasi, karena perubahan patologis yang dalam dimulai di dinding usus, dan darah muncul di tinja. Biasanya itu tidak terjadi banyak: untuk trombosis mesenterika, perdarahan berat bukan karakteristik.

Jika darah menumpuk di loop usus, penebalan kecil dapat dirasakan pada pasien di bawah pusar, yang dalam pengobatan disebut gejala Mondor.

Rasa sakit di perut begitu tak tertahankan sehingga terjadi kejutan: pasien sangat gelisah, mereka tidak menemukan tempat untuk diri mereka sendiri, mereka menangis. Pucat dan sianosis bibir yang tajam dicatat. Kadang tekanan darah dapat meningkat 40-60 unit (dengan trombosis pada bagian atas arteri).

Pecahnya pembuluh darah memberikan pertolongan sementara pada pasien: orang tersebut menjadi tenang, karena intensitas rasa sakitnya berkurang, tetapi muntah dan gangguan pada kursi tetap ada.

Pada saat yang sama, perut tetap bengkak dan ringan. Tidak ada fenomena peritonitis yang khas (perlindungan otot dan gejala Shchetkin). Diagnosis trombosis mesenterika pembuluh usus dibuat berdasarkan data ultrasonografi dan perubahan gambaran darah, yang diekspresikan dengan peningkatan tajam jumlah leukosit: angka ini dapat mencapai 40 • 109 / l. Dalam data analisis umum darah, pergeseran formula leukosit ke kiri dan jumlah ESR yang tinggi dicatat.

Peritonitis

Gejala peritonitis pada trombosis pembuluh usus dimanifestasikan dengan cara yang sangat aneh: ketegangan otot-otot dinding perut anterior dan gejala Shchetkin tertunda, dan proses inflamasi dimulai dari bawah.

Paresis usus yang berkembang mengarah pada penghentian diare dan gas buangan.

Pengobatan dan prognosis

Pengobatan trombosis mesenterika hanya dapat dilakukan pembedahan, bahkan jika penyakit ini dapat didiagnosis pada tahap lesi iskemik pada bagian dinding usus.

Bergantung pada hasil pemeriksaan, pasien mungkin ditawari:

• Emboliektomi (pengangkatan trombus);
• Operasi rekonstruktif pada arteri mesenterika superior dengan implantasi tunggulnya di aorta;
• Pengangkatan bagian usus yang terkena gangren.

Operasi kombinasi, termasuk reseksi bagian nekrotik usus dan plastik, secara signifikan meningkatkan peluang hidup pasien.

Sayangnya, patologi pembuluh usus yang dijelaskan dalam artikel masih memiliki persentase kelangsungan hidup pasien yang sangat rendah bahkan setelah operasi: tiga perempat pasien meninggal pada periode pasca operasi.

Tingkat kematian yang begitu tinggi disebabkan oleh sulitnya mendiagnosis penyakit dan terlambatnya permohonan kepada spesialis untuk rawat inap dan perawatan.

Kata penutup

Pasien yang menderita penyakit pembuluh darah dan jantung untuk waktu yang lama harus sangat memperhatikan kesehatan mereka: kecenderungan untuk membentuk bekuan darah dan bahaya perpisahan mereka secara signifikan meningkatkan kemungkinan komplikasi parah dan ancaman kematian dari mereka.

Munculnya sakit perut akut adalah alasan untuk perawatan segera ke spesialis, dan, jika perlu, untuk rawat inap segera dengan perawatan selanjutnya.

Kami menyarankan Anda juga membaca tentang konsekuensi dari trombosis vena hepatik.

Apa itu trombosis usus, apa penyebab, gejala, dan pengobatan infark mesenterika?

Gangguan akut aliran darah di pembuluh mesenterika adalah penyakit serius dan mematikan yang membutuhkan perawatan bedah segera. Trombosis usus, yang memanifestasikan dirinya dalam tahap-tahap yang berurutan dari iskemia hingga infark dan peritonitis, dapat menyebabkan sindrom nyeri dan kematian yang nyata tanpa adanya operasi yang dilakukan tepat waktu: prognosis untuk kehidupan baik dengan diagnosis tepat waktu.

Infark mesenterika

Gangguan akut sirkulasi darah di pembuluh yang memberi makan dinding usus menyebabkan iskemia jaringan lokal. Dengan tidak adanya perawatan medis, trombosis usus menjadi penyebab nekrosis dinding: isi saluran pencernaan memasuki rongga perut, membentuk bentuk patologi bedah yang parah - peritonitis.

Paling sering, trombosis mesenterika usus terjadi pada orang tua, tetapi sangat mungkin bahwa tanda-tanda perut akut dapat muncul pada orang yang relatif muda di hadapan patologi sistem koagulasi atau penyakit jantung.

Untuk memahami apa itu trombosis usus dan apa bahaya bagi kehidupan dan kesehatan, Anda perlu mengetahui ciri-ciri aliran darah dan penyebab utama penyumbatan pembuluh darah patologis.

Fitur suplai darah ke usus

Pasokan utama usus dengan darah jenuh dengan oksigen dan nutrisi, dan aliran keluar vena dilakukan di batang pembuluh darah berikut:

• arteri mesenterika atas dan bawah;
• vena mesenterika berpasangan - atas dan bawah.

Fitur penting dari aliran darah adalah:

• arteri mesenterika superior berangkat dari aorta pada sudut akut, yang secara dramatis meningkatkan risiko penyumbatan (ini adalah semacam perangkap untuk emboli dan gumpalan darah);
• area tanggung jawab yang besar (arteri atas memasok seluruh bagian tipis dan sebagian dari usus besar);
• reduksi bertahap lumen pembuluh darah dari 9-12 mm di area mulut menjadi 4-5 mm di area mesenterium;
• ketidakmungkinan aliran darah kompensasi dari yang lebih rendah ke arteri mesenterika superior;
• jumlah pembuluh vena yang tidak mencukupi sehingga mengalirkan darah ke vena cava, oleh karena itu, trombosis mesenterika vena adalah jenis patologi yang berbahaya.

Gambaran anatomi pembuluh di daerah usus meningkatkan risiko kondisi akut dan mematikan yang terkait dengan oklusi batang darah utama.

Sistem suplai darah usus

Penyebab gangguan iskemik

Masalah peredaran darah di arteri dan vena yang memberi makan dinding usus dalam banyak kasus disebabkan oleh penyakit pada sistem kardiovaskular. Penyebab utama trombosis pembuluh mesenterika:

• penyakit aterosklerotik;
• infark miokard (lebih lanjut tentang penyakit ini, kami tulis di sini);
• varian penyakit jantung;
• patologi aorta sifat bawaan atau didapat;
• aritmia jantung;
• hipertensi arteri;
• peradangan vaskular (vaskulitis, tromboangiitis, periarteritis);
• varises;
• cedera traumatis pada perut;
• pembentukan tumor organ dalam;
• trombofilia (kecenderungan bawaan untuk trombosis);
• angiospasme alergi atau obat.

Sejumlah besar faktor yang memicu atau menciptakan kondisi untuk trombosis pembuluh mesenterika, dan perkembangan yang cepat dari perubahan nekrotik lokal membentuk prognosis negatif penyakit: trombosis arteri akut usus dan peritonitis secara dramatis memperburuk peluang seseorang untuk bertahan hidup.

Klasifikasi trombosis mesenterika

Bergantung pada penyebab trombosis mesenterika, varian oklusi vaskular berikut dalam usus dibedakan:

• embolisme batang arteri mesenterium;
• trombosis arteri mesenterika;
• trombosis vena mesenterika;
• patologi aorta (trombus, aneurisma, diseksi), yang hasilnya adalah trombosis pembuluh mesenterika;
• kompresi mekanis tumor;
• ligasi bedah jaringan.

Faktor prognostik yang penting adalah keadaan sirkulasi darah dalam sistem vaskular usus. Trombosis pembuluh mesenterika mungkin dalam tahap:

1. Kompensasi (manifestasi klinis minimal, prognosisnya baik);
2. Subkompensasi (gejala negatif progresif);
3. Dekompensasi (kondisi parah, prognosisnya tidak menguntungkan).

Pastikan untuk mempertimbangkan tingkat keparahan gangguan pembuluh darah. Trombosis pembuluh usus menyebabkan tahapan proses patologis yang berurutan:

1. Perubahan iskemik;
2. Infark dinding usus;
3. Peritonitis pada latar belakang nekrosis usus.

Salah satu faktor yang sering terjadi trombosis pembuluh mesenterika adalah penyakit jantung.

Terhadap latar belakang anomali kongenital dan defek valvular didapat, pengobatan profilaksis diperlukan, terutama pada tahap persiapan dan setelah operasi jantung.

Gejala patologi

Trombosis mesenterika akut memberikan manifestasi klinis yang paling menonjol ketika gejala-gejala berikut khas:

• sakit perut parah yang tidak dapat ditoleransi yang berlangsung beberapa jam;
• postur paksa (kaki ditarik ke perut);
• kecemasan dan ketakutan ekstrem, rintihan dan jeritan;
• takikardia dan tekanan darah tinggi;
• pucat parah dan keringat dingin;
• Muntah dan buang air besar.

Klinik yang begitu cemerlang biasanya terjadi ketika trombosis arteri mesenterika superior terjadi. Tahap iskemik berakhir, dan setelah 6-12 jam setelah timbulnya nyeri, perbaikan sementara terjadi. Untuk tahap infark usus ditandai dengan bantuan yang signifikan, sampai penghentian rasa sakit. Tekanan vaskular bisa menjadi normal, tetapi detak jantung tidak menurun. Pada tahap ini, trombosis mesenterika usus dimanifestasikan oleh darah dalam tinja dan muntah, dengan meningkatnya tanda-tanda keracunan.

Dengan timbulnya peritonitis, yang ditandai dengan dimulainya kembali rasa sakit yang parah, kemungkinan pemulihan berkurang tajam. Faktor terpenting yang memberikan prognosis yang menguntungkan adalah diagnosis tepat waktu dan perawatan bedah untuk penyakit ini.

Metode diagnostik

Selama pemeriksaan bedah awal yang dilakukan oleh spesialis berpengalaman, Anda dapat dengan cepat mengasumsikan adanya perut akut. Selain melakukan tes palpatory yang diperlukan, dokter akan merujuk pada pemeriksaan berikut:

• penentuan jumlah leukosit dalam analisis klinis umum darah;
• penilaian koagulasi koagulasi;
• pemindaian ultrasound pada organ-organ internal;
• rontgen perut;
• computed tomography;
• pemeriksaan angiografi untuk menentukan lokasi penyumbatan;
• laparoskopi diagnostik.

Tergantung pada gejala dan tingkat keparahannya, taktik survei itu bersifat individu. Semua tindakan diagnostik harus dilakukan dengan cepat untuk mencegah kerusakan dan perkembangan penyakit: trombosis mesenterika pada tahap kompensasi dapat disembuhkan tanpa konsekuensi berbahaya, dan dengan latar belakang peritonitis risiko kematian meningkat hingga 90%.

Taktik perawatan bedah

Trombosis mesenterika progresif, pengobatan yang membutuhkan tindakan segera, tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan. Satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup adalah operasi, tujuan utamanya adalah:

1. Pemulihan aliran darah;
2. Pengangkatan usus nekrotik;
3. Melawan peradangan di rongga perut.

Tahap utama intervensi bedah:

1. Sayatan dinding perut untuk akses ke organ internal;
2. Evaluasi kondisi usus (viabilitas dinding, deteksi fokus nekrosis jaringan)
3. Penentuan pulsasi pembuluh dan palpasi menemukan tempat trombosis usus mesenterial terjadi;
4. Penghapusan bagian usus yang tidak bisa hidup (reseksi);
5. Pengenaan anastomosis untuk mengembalikan patensi usus;
6. Melakukan tindakan untuk rehabilitasi perut untuk pencegahan peritonitis setelah operasi.

Terapi obat pada periode pasca operasi diperlukan untuk mencegah komplikasi dan mencegah pembentukan kembali trombus.

Peran besar dalam memulihkan fungsi usus diberikan pada terapi diet rasional: perlu untuk dengan cermat dan akurat mengikuti rekomendasi dokter tentang nutrisi.

Komplikasi dan konsekuensi

Trombosis tiba-tiba pada pembuluh mesenterika menyebabkan kondisi dan penyakit berbahaya berikut:

• perut akut dengan sakit parah;
• nekrosis dinding usus dengan perforasi dan peritonitis;
• sepsis, sebagai salah satu penyebab kematian;
• pembentukan abses purulen rongga perut;
• adhesi yang diucapkan, sebagai hasil dari peradangan;
• sindrom usus pendek dengan gejala yang tidak menyenangkan;
• dysbiosis usus.

Sebagian besar kondisi patologis sangat mempengaruhi kesehatan manusia, mengurangi kualitas hidup dan meningkatkan risiko re-trombosis di pembuluh tubuh mana pun.

Prognosis seumur hidup

Trombosis akut arteri mesenterika tanpa perawatan bedah berakhir dengan kematian seseorang (hingga 75% orang meninggal dalam 2-3 hari pertama sejak saat timbulnya sindrom nyeri). Ketika penyumbatan vena, waktu kematian tertunda selama beberapa hari (4-5 hari). Ketika melakukan operasi bedah sedini mungkin, peluang untuk bertahan hidup meningkat tajam (dua pertiga pasien yang dioperasi pada hari pertama pulih). Dalam jangka panjang, perlu untuk terus memantau dengan ahli bedah vaskular dan ahli jantung dengan pemberian obat profilaksis wajib yang mengurangi risiko pembentukan trombus.

Trombosis pembuluh mesenterika usus

Trombosis usus mesenterika dianggap sebagai patologi orang tua. Usia rata-rata pasien adalah 70 tahun. Seringkali korbannya adalah perempuan. Mengingat usia pasien, kompleksitasnya tidak hanya disebabkan oleh diagnosis, tetapi juga oleh taktik perawatan. Apa yang perlu Anda ketahui tentang penyakit ini?

Pasokan darah ke usus

Usus adalah bagian dari sistem pencernaan, yang fungsinya adalah untuk:

• mencerna makanan;
• penyerapan manfaat dan nutrisi;
• pembentukan sistem kekebalan tubuh;
• produksi hormon.

Menurut statistik medis, penyakit usus adalah tempat utama di antara penyakit pencernaan. Termasuk trombosis vena dalam yang cukup sering. Usus kecil diberikan darah oleh celiac trunk dan arteri mesenterika superior, dan usus besar disediakan oleh arteri mesenterika bawah dan atas. Jika aliran darah terganggu, iskemia berkembang.

Arteri dan vena yang melewati mesenterium bertanggung jawab atas sirkulasi darah organ perut, terutama usus

Mengapa aliran darah arteri primer rusak?

Penyakit pembuluh darah disebabkan oleh pelanggaran sirkulasi arteri atau vena. Jika aliran darah arteri rusak, maka jaringan tidak lagi menerima oksigen yang cukup dan elemen bermanfaat. Ini menyebabkan kematian mereka. Obstruksi arteri dapat berkembang secara bertahap atau akut.

Arus akut adalah yang paling berbahaya. Trombosis mesenterika akut adalah patologi berbahaya yang dihadapi ahli bedah dalam praktiknya. Ini mengarah pada nekrosis jaringan yang luas.

Selain itu, ada gejala yang tidak menyenangkan:

• rasa sakit;
• warna kulit marmer;
• paresthesia;
• kehilangan sensasi.

Secara kronis, diameter arteri menurun secara bertahap. Berbagai pembuluh darah terkena: mesenterika, karotis, ginjal, koroner. Intensitas gejala tergantung pada derajat gangguan aliran darah.

Trombosis pembuluh mesenterika dapat terjadi dengan latar belakang gangguan dan penyakit berikut ini:

• Sindrom Raynaud;
• insufisiensi arteri;
• penyumbatan kapal dengan partikel asing;
• oklusi vaskular dengan bekuan darah;
• aterosklerosis obliterans atau endarteritis.

Trombosis pembuluh mesenterika adalah penyumbatan pembuluh mesenterium (mesenterium) oleh trombus.

Tumpang tindih sekunder dari arteri mesenterika

Obstruksi arteri dapat disebabkan oleh patologi seperti:

1. Stenosis aterosklerotik. Ketika arteri menyempit, pembuluh mesenterika menjadi tersumbat. Indikator penting adalah penyempitan lumen pada 2/3. Ketika lumen benar-benar tertutup, nekrosis jaringan berkembang.
2. Tumor. Semakin besar ukurannya, tumor meremas arteri dan dengan demikian mengganggu proses sirkulasi darah.
3. Gangguan pada jantung. Dengan penurunan tekanan darah yang sering dan tajam, gagal jantung berkembang.
4. Operasi di aorta. Selama operasi, dokter bedah mengangkat bekuan darah. Darah dengan cepat melewati arteri, melewati arteri mesenterika. Ini berfungsi sebagai dorongan untuk pengembangan trombosis multipel dengan nekrosis dan infark usus.

Terlepas dari kenyataan yang menyebabkan penyumbatan, hasil dari kondisi patologis selalu sama - iskemia.

Bentuk iskemia

Dalam dunia kedokteran, iskemia usus dibagi menjadi akut dan kronis. Tiga tahap perkembangan adalah karakteristik dari bentuk akut:

1. Terkompensasi. Tahap ini dianggap yang paling mudah. Dengan perawatan tepat waktu dimulai, aliran darah pulih sepenuhnya.
2. Subkompensasi. Pasokan darah melalui aliran darah kolateral.
3. Mutlak. Ini adalah bentuk yang parah. Jika waktu tidak mengembalikan aliran darah, maka datanglah gangren usus.

Bentuk kronis ditandai dengan kompresi mesenterium usus secara bertahap. Iskemia tersembunyi. Aliran darah melalui agunan.

Trombosis mesenterika, seperti yang lain, secara langsung berhubungan dengan penyakit kardiovaskular dan darah.

Manifestasi klinis trombosis usus

Gumpalan darah dapat terbentuk tidak hanya di mesenterium, tetapi juga di bagian rektum. Gejala trombosis adalah sebagai berikut:

• rasa sakit yang tajam di perut, yang diperburuk setelah makan;
• buang air besar atau sembelit;
• mual;
• muntah;
• darah dalam tinja;
• perut kembung;
• mulut kering;
• kulit pucat;
• melompat tekanan darah;
• pusing.

Dengan munculnya tanda-tanda ini, mustahil untuk menunda. Untuk mengandalkan hasil yang menguntungkan hanya mungkin dengan akses tepat waktu ke dokter. Dilarang mengobati sendiri, itu hanya akan memperburuk situasi.

Patologi berkembang secara bertahap:

1. Tahap pertama. Pada tahap ini, organ yang rusak masih harus diperbaiki. Gejalanya ditandai dengan nyeri paroksismal di pusar, muntah empedu, diare.
2. Tahap kedua Perubahan patologis menyebabkan keracunan tubuh. Kotoran cair diganti oleh sembelit. Dinding usus secara bertahap dihancurkan. Rasa sakit bertambah. Untuk meredakan sindrom nyeri tidak bisa analgesik dan obat-obatan narkotika.
3. Tahap ketiga dianggap yang paling sulit. Karena penumpukan tinja ini meracuni tubuh dengan racun. Distensi abdomen, mual dan muntah muncul. Kelumpuhan berkembang di segmen usus yang terkena. Gejalanya meliputi TD rendah dan suhu tubuh tinggi. Tanpa perawatan, penyakit ini berakibat fatal.

Semburan panas atau nyeri perut persisten, diare, muntah dengan konten empedu

Diagnosis Mesotrombosis

Diagnosis trombosis pembuluh mesenterika terdiri dari:

• pengambilan sejarah;
• hitung darah umum dan terperinci;
• Sinar-X;
• laparoskopi;
• laparotomi;
• CT scan;
• angiografi vaskular;
• kolonoskopi;
• endoskopi.

Berdasarkan data yang diperoleh, dokter membuat diagnosis dan menentukan perawatan yang tepat.

Hanya metode radikal yang tidak bisa ditunda.

Perawatan konservatif dilakukan pada tahap ketika penyakit tidak berkembang. Dokter meresepkan suntikan khusus dan inhalasi untuk mengencerkan darah ("Heparin"). Wajib adalah penggunaan antikoagulan, trombolitik dan agen antiplatelet.

Jika pasien terlambat, maka satu-satunya peluang untuk hasil yang menguntungkan adalah operasi. Metode radikal semacam itu dilakukan dalam kasus ketidakefektifan terapi obat.

Trombosis usus mesenterika diobati dengan operasi darurat.

Untuk mengembalikan aliran darah, operasi pada pembuluh mesenterika dimungkinkan - endarterektomi, reseksi dengan prosthetics pada area yang rusak, penciptaan anastomosis baru dengan aorta abdominal Jika tidak mungkin mengembalikan vitalitas usus, selama operasi dokter mengangkat bagian jaringan usus yang rusak dan menjahit bersama bagian yang sehat.

Setelah operasi, pasien diberi resep obat sebagai terapi tambahan.

Selama rehabilitasi dianjurkan:

• menghilangkan angkat berat dan mandi;
• ikuti diet;
• melakukan terapi fisik;
• menjaga kebersihan;
• menjalani pemeriksaan tepat waktu oleh dokter.

Trombosis vena mesenterika dan gangguan aliran darah campuran

Gangguan aliran darah akut sering terjadi karena penyumbatan pembuluh vena, yang menangkap seluruh bagian mesenterium. Kondisi patologis ini muncul karena peningkatan pembekuan darah dan gangguan hemodinamik sentral dan perifer.

Ketika penyumbatan pembuluh vena dicatat:

1. Diare Di tinja muncul lendir dan darah merah.
2. Sensasi nyeri. Rasa sakitnya tumpul, tetapi setelah makan, menjadi akut dan terlokalisasi di bawah pusar.
3. Peradangan peritoneum. Perut buncit, ada muntah dan mual. Peristalsis tidak. Selain itu, suhu tubuh pasien naik, pernapasan menjadi terputus-putus, detak jantung melambat. Dalam kasus yang parah, delirium dan kebingungan mungkin terjadi.

Ketika vena tersumbat, prognosis untuk orang tersebut menguntungkan, karena tidak ada lesi total dan usus terus diberikan darah arteri.

Dalam praktik medis, jarang ada kasus ketika di satu bagian usus didiagnosis penyumbatan pembuluh vena, dan di bagian lain - arteri.

Ulasan

“Ayah saya (68 tahun) menderita sakit parah di perutnya. Diagnosis "iskemia usus tahap 2". Hanya ada satu jalan keluar - ini adalah operasi. Semuanya berjalan dengan baik. Sekarang ayah sedang dalam rehabilitasi. "

“Saya memiliki situasi yang sama. Ibuku memiliki diagnosis yang sama. Hasilnya adalah operasi. Semuanya berjalan tanpa komplikasi, tetapi masa rehabilitasi sulit. ”

Trombosis pembuluh mesenterika: gejala, diagnosis dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: penyebab dan gejala trombosis mesenterika, daripada berbahaya. Metode pencegahan dan pengobatan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Trombosis pembuluh mesenterika adalah penyumbatan pembuluh mesenterium (mesenterium) oleh trombus. Mesentery adalah seperangkat tali mesenterika yang dengannya organ-organ perut melekat pada dinding perut. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya.

Arteri dan vena yang melewati mesenterium bertanggung jawab atas sirkulasi darah organ perut, terutama usus. Dan jika gumpalan darah menyumbat arteri atau vena mesenterika, itu akan menyebabkan gangguan parah pada usus dan, jika tidak diobati, kematian.

Obati trombosis mesenterika dengan bantuan intervensi bedah. Perawatan dilakukan oleh ahli bedah.

Penyakit ini disertai dengan kematian yang sangat tinggi karena sifatnya sementara dan sulitnya diagnosis.

Alasan

Trombosis mesenterika, seperti yang lain, secara langsung berhubungan dengan penyakit kardiovaskular dan darah. Gumpalan darah terbentuk pada gagal jantung, proses inflamasi dalam pembuluh, setelah infark miokard, aritmia, kardiosklerosis, aneurisma septa jantung dan pembuluh darah, radang jantung.

Risiko trombosis meningkat dengan:

• trombofilia (kecenderungan turun-temurun untuk pembentukan gumpalan darah);
• operasi dan cedera;
• obat jangka panjang yang meningkatkan viskositas darah (obat antikanker, kontrasepsi oral);
• imobilisasi tubuh yang berkepanjangan (pada pasien yang terbaring di tempat tidur atau orang cacat di kursi roda, ketika berbaring pada periode pasca operasi);
• kehamilan dan periode postpartum;
• diabetes;
• obesitas;
• merokok.

Terlepas dari di mana gumpalan darah terbentuk, itu dapat memblokir arteri atau vena, termasuk mesenterika.

Risiko trombus akan menyumbat pembuluh mesenterika, meningkat dengan penyakit menular yang parah pada usus dan tumornya.

Kapal itu dalam bagian, pada skala yang diperbesar. Pembentukan bekuan darah di aterosklerosis

Gejala dan tahapan

Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap:

1. Iskemia Ketika lumen pembuluh menyempit hingga 70% atau lebih karena gumpalan darah, kurangnya sirkulasi darah di usus berkembang.
2. Infark usus - kematian daerah usus, yang dipasok oleh kapal yang terkena.
3. Peritonitis - radang peritoneum, peningkatan keracunan tubuh. Tahap ini bisa berakibat fatal.

Gejala trombosis pembuluh mesenterika usus:

Trombosis dapat berlanjut dengan sangat cepat, oleh karena itu, ketika gejala pertama muncul, panggil ambulans, karena pasien memerlukan operasi darurat. Gejala karakteristik stadium 1 dapat menunjukkan apendisitis, serta penyakit ginekologis akut. Mereka juga memerlukan intervensi bedah yang mendesak.

Diagnostik

Sangat penting untuk membedakan trombosis mesenterika dari penyakit usus lainnya (radang usus buntu, ulkus duodenum berlubang), serta penyakit ginekologis (misalnya, kehamilan ektopik, pecahnya kista ovarium).

Jika gejala yang dijelaskan pada bagian sebelumnya dari artikel hadir, ambulans membawa pasien ke departemen bedah.

Diagnosis dilakukan oleh ahli bedah. Ini termasuk pengumpulan anamnesis dan gejala yang ada saat ini, pemeriksaan manual pasien. Selanjutnya, tentukan tes darah, koagulogram (analisis pembekuan darah), urinalisis, USG perut, angiografi darurat pembuluh rongga perut.

Jika diagnosis belum ditetapkan, laparoskopi digunakan - metode diagnostik invasif. Organ perut diperiksa dengan bantuan endoskop dimasukkan melalui sayatan di kulit dan dinding perut anterior. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius.

Angiografi pembuluh perut. Panah menunjukkan lokasi trombosis arteri mesenterika bagian bawah.

Pengobatan dan prognosis

Trombosis usus mesenterika diobati dengan operasi darurat.

Itu dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Pertama-tama lepaskan bekuan darah yang memicu pelanggaran sirkulasi darah.
2. Kemudian merekonstruksi kapal yang terkena dampak.
3. Jika operasi dilakukan bukan pada 1, tetapi pada 2 tahap penyakit, dan zona infark usus luas, maka bagian organ yang mati dihilangkan. Pada tahap 3, jika Anda telah mengembangkan proses inflamasi yang kuat, bilas perut dilakukan.

Hasil dari penyakit tergantung pada tahap di mana itu diidentifikasi dan mulai dirawat, serta pada kebenaran diagnosis.

Pada stadium 2 dan 3 penyakit dengan infark usus, bahkan dengan operasi yang berhasil, sekitar 70% pasien meninggal. Ini mungkin karena keracunan tubuh dari proses inflamasi, tingkat keparahan operasi, serta penyakit yang mendasari yang menyebabkan trombosis. Pada tahap 1 penyakit, jika Anda menghapus bekuan darah sebelum nekrosis bagian usus, tingkat kelangsungan hidup jauh lebih tinggi.

Karena itu, jangan menarik pengobatan ke dokter jika ada rasa sakit di perut.

Pembedahan untuk mengangkat bagian nekrosis usus. Anastamoz - koneksi khusus "bagian dari rantai"

Pencegahan

Lebih baik mencegah trombosis pembuluh mesenterika daripada mengobatinya. Dengan bantuan tindakan pencegahan, Anda benar-benar menyelamatkan hidup Anda.

Jika Anda menderita penyakit kardiovaskular, atau kerabat langsung Anda rentan terhadap pembekuan darah, beri perhatian khusus pada pencegahan trombosis.

• Pertama-tama, hilangkan semua faktor risiko lainnya (kelebihan berat badan, merokok, gaya hidup menetap, mengambil kontrasepsi oral). Saatnya mengobati penyakit jantung dan pembuluh darah. Dalam kasus diabetes, ikuti semua rekomendasi dokter mengenai perawatan.
• Jika Anda berisiko mengalami pembekuan darah (menderita penyakit kardiovaskular, diabetes, menjalani gaya hidup yang menetap karena alasan kesehatan, kelebihan berat badan karena gangguan metabolisme, yang tidak dapat Anda singkirkan saat ini), maka donasikan darah setiap enam bulan pada koagulogram. Ini diperlukan untuk mendeteksi gangguan pendarahan. Jika risiko pembekuan darah meningkat, Anda akan diberikan pengencer darah dan mencegah pembekuan darah.
• Obati penyakit usus Anda tepat waktu. Jika Anda memiliki tumor, jangan kencangkan dengan pengangkatannya. Dalam kasus kursus obat antikanker, secara berkala lakukan tes darah untuk pembekuan dan ambil agen antiplatelet yang diresepkan oleh dokter atau antikoagulan Anda.
• Jika Anda telah menjalani operasi pada organ perut, ikuti semua rekomendasi dokter pada periode pasca operasi. Setelah tes darah, jika ada indikasi, dokter bedah yang merawat mungkin akan meresepkan obat bagi Anda untuk mencegah pembekuan darah. Mulai bergerak sesegera mungkin. Pergi lebih banyak jika dokter Anda mengizinkannya. Aktivitas akan membantu mencegah tidak hanya stasis darah (yang meningkatkan risiko pembekuan darah), tetapi juga pembentukan adhesi pasca operasi, yang dapat menyebabkan komplikasi di masa depan.
• Setelah operasi pada pembuluh darah (tidak hanya pada pembuluh rongga perut) dan pada jantung, gunakan antikoagulan atau agen antiplatelet yang diresepkan oleh dokter.

Obat tradisional untuk pencegahan pembekuan darah

Jangan mencoba mengganti obat-obatan dengan obat tradisional, karena kurangnya perawatan medis yang diresepkan oleh dokter dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan konsekuensi serius. Juga, obat tradisional mungkin memiliki kontraindikasi, jadi sebelum berkonsultasi dengan dokter, ahli jantung dan ahli gastroenterologi.