Bagaimana dimanifestasikan dan diobati trombosis pada ekstremitas bawah

Trombosis ekstremitas bawah ditandai dengan lesi vena, ketika gumpalan darah (trombus) terbentuk di lumennya karena sejumlah alasan. Patologi dapat memengaruhi pembuluh superfisial dan dalam.

Bagaimanapun, penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekalahan vena: pertama-tama mereka berubah dengan varises, kemudian bentuk yang dikembangkan berkembang dalam bentuk tromboflebitis, dan kemudian trombosis.

Namun belum tentu trombosis terjadi pada vena yang meradang, bisa muncul secara sehat. Dalam 70% kasus, pembuluh-pembuluh pada kaki, terutama kaki bagian bawah, terpengaruh. Dalam ilmu kedokteran, berbicara tentang trombosis, yang mereka maksudkan adalah kekalahan dari pembuluh darah yang dalam (DVT), di dalamnya ada gumpalan darah yang paling sering terbentuk. Meskipun tanpa gejala, konsekuensi dari penyakit ini sangat parah. Setiap orang keempat memiliki trombosis, dan setiap orang kelima memiliki lesi di kaki. Karena fisiologi, trombosis terjadi 5-6 kali lebih sering pada wanita. Gumpalan darah hampir selalu menyebabkan reaksi peradangan di tempat terjadinya. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah baru.

Dalam 3 tahun, orang yang menderita trombosis dapat menjadi cacat pada 35-70% kasus atau mendapatkan komplikasi dalam bentuk pulmonary embolism (PE). Di Rusia, 240.000 orang sakit trombosis setiap tahun, dan 60.000 pasien meninggal setiap tahun akibat penyakit ini. Setiap menit diagnosis ini dibuat untuk satu orang (menurut WHO). Harus diingat bahwa pembentukan gumpalan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap kerusakan, jika tidak - orang akan mati karena pendarahan bahkan dengan cedera mikro. Gumpalan darah terdiri dari trombosit dan kolagen dan menyumbat pembuluh yang rusak, mencegah mereka mengalami perdarahan. Dengan pembuluh yang sehat, mereka menyerap diri setelah penyembuhan luka. Tetapi ketika ada ketidakseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulasi, timbul masalah.

Penyebab patologi

Penyebab trombosis dapat sebagai berikut:

1. Penyebab paling umum adalah faktor keturunan (kelemahan dinding vena, kinerja katup yang buruk, varises).
2. Proses tumor. Ketika mereka mengalami pembekuan darah, itu menebal, meningkatkan pembekuan darah.
3. Gangguan hormonal selama kehamilan, diabetes, miksedema, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) juga berkontribusi terhadap trombosis.
4. Obesitas. Ketika sindrom metabolik membentuk analog estrogen - leptin, itu berkontribusi terhadap munculnya gumpalan darah.
5. Berbagai cedera, patah tulang dan operasi dengan perdarahan menyebabkan peningkatan kadar tromboplastin, itu mengental darah, mempercepat pembentukan gumpalan darah.
6. Paresis dan kelumpuhan kaki. Atrofi otot memperlambat aliran darah vena, trombosit saling menempel.
7. Kondisi septik: infeksi darah, luka bakar, proses purulen, osteomielitis, tuberkulosis - mereka menghasilkan racun yang berkontribusi pada pembentukan massa trombotik.

• merokok;
• hipodinamia;
• kehamilan;
• usia lanjut;
• diabetes;
• beban ekstra berat;
• penerbangan udara panjang;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• periode rehabilitasi yang panjang dengan tirah baring;
• minum obat tertentu yang memengaruhi pembekuan darah;
• jenis pekerjaan tetap yang terkait dengan kurangnya gerakan aktif.

Mekanisme pengembangan

Prinsip dasar gumpalan darah disebut triad R. Virchow, setelah dokter Jerman yang merumuskannya:

1. Pertama, dinding bagian dalam vena rusak, atau lebih tepatnya perubahan endotelium.
2. Peningkatan pembekuan darah. Ada zat yang mempercepat adhesi trombosit menjadi gumpalan.
3. Pelanggaran dan memperlambat aliran darah mendukung trombosis.

Penyebab utama trombosis adalah meningkatnya pembekuan darah, jika itu berlangsung lama, risiko pembekuan darah meningkat berkali-kali.

Apa trombosis pembuluh ekstremitas bawah secara inheren? Trombosis vena adalah tahap yang lebih parah di mana varises hilang tanpa pengobatan. Sebagai hasil dari konsolidasi bertahap pembuluh dan perkembangan peradangan di dalamnya, tromboflebitis dari vena dalam dari ekstremitas bawah muncul. Gejala-gejalanya pada awalnya hampir tidak berbeda dari varises, pembuluh darah menyempit, aliran darah melambat, menyebabkan pembentukan gumpalan darah, dan, akibatnya, terjadi trombosis. Akibatnya, aliran darah dapat terganggu secara lokal, atau mempengaruhi seluruh sistem pembuluh darah.

Klasifikasi trombosis

Dengan menempelkan plak di dinding, trombosis dapat berupa:

• parietal - gumpalan darah melekat pada dinding, tidak mengganggu aliran darah, kurang berbahaya;
• oklusal - vena benar-benar tersumbat;
• campur - gumpalan darah bergerak naik dan turun melalui vena;
• Mengambang - gumpalan darah yang mengalir di sepanjang dinding, ujungnya mengapung di lumen vena, ia mudah keluar dan masuk ke pembuluh kecil, menghalangi mereka;
• trombosis multifokal - gumpalan darah muncul di sembarang tempat.

Ada juga beberapa jenis trombosis di ekstremitas bawah itu sendiri: kekalahan pada vena superfisialis dan profunda, trombosis pembuluh nadi kaki, trombosis ileofemoral tungkai.

Manifestasi gejala

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, diagnosis terdeteksi pada tahap akhir dari adanya komplikasi. Dalam patologi ekstremitas bawah, tanda-tanda trombosis pada setengah dari pasien terdeteksi sebagai klasik, yaitu, mereka muncul tiba-tiba, tetapi sering kabur. Pada awalnya bisa berat di kaki, hiperemia, perasaan panas, nyeri di sepanjang vena yang terkena, terutama selama aktivitas fisik, sering dengan karakter meledak. Suhu bisa naik ke 39ºС, kram malam.

Kaki yang sakit terasa panas saat disentuh, terasa sakit saat palpasi, sedikit kemudian mulai membengkak, kulit di bawah trombosis berubah pucat, mulai bersinar, berubah biru. Di bawah kulit, pembuluh darah membesar dalam bentuk tali muncul: mereka disegel, biru, dikelilingi oleh jaring biru pembuluh kecil, mereka sakit, dan perubahan cuaca. Bangun di pagi dan malam hari menjadi sangat sulit: tidak mungkin untuk segera berdiri di atas kaki Anda karena rasa sakit. Kita perlu melakukan pemanasan dan berjalan untuk membubarkan aliran darah. Menjelang sore, beban di kaki kembali meningkat, ada nyeri yang melengkung, menekan, sakit, dan berkedut.

Parestesia yang sering terjadi pada tungkai bawah (perasaan mati rasa dan "merinding"). Karena pembengkakan kaki yang tampak tampak membesar dalam volume, sensitivitas kaki yang sakit berkurang. Di sisi yang terkena, kulit menipis. Saat berjalan di tangga dan bahkan di permukaan yang datar, rasa sakit itu semakin meningkat.

Untuk diagnosis melakukan tes fungsional khusus untuk menentukan DVT:

• Homans test - nyeri muncul ketika menekuk kaki di kaki bagian bawah;
• Tes Lovenberg - ketika sebuah tonometer dikencangkan dengan manset tonometer, rasa sakit pada kaki yang terkena sudah terlihat sekitar 80/100 mmHg, dan pada kaki yang sehat tidak ada rasa sakit bahkan pada 150 mmHg.

Jika trombosis berkembang di arteri femoralis, tanda-tanda penyakit lebih jelas. Seringkali, otot gastrocnemius dari ekstremitas bawah terpengaruh, pembengkakan tiba-tiba pada pergelangan kaki dan perluasan yang jelas dari otot-otot kaki muncul. Sering terjadi bahwa kaki yang sehat lebih menyakitkan daripada pasien.

Trombosis sering menyerang kaki kiri. Dalam hal ini, ada sebagian pemulihan aliran darah karena jaminan, sehingga gejalanya tidak segera muncul. Dengan trombosis vena femoralis, gejalanya sama, tetapi lokasinya lebih tinggi dan lebih jelas.

Gumpalan darah tinggi lebih berbahaya dalam hal emboli. Jika vena femoral dan iliaka dipengaruhi, trombosis ileofemoral berkembang. Dia terutama sering memanggil TEL. Dengan jenis penyakit ini, tanda-tanda pertama muncul tiba-tiba dan tiba-tiba: lipatan inguinal halus, jaringan tungkai bawah tegang, kulit mengkilap, jaringan vena ditingkatkan oleh perkembangan agunan, dan edema tungkai berkembang: dari berhenti ke selangkangan.

Rasa sakit pada saat yang sama memegang terpisah, suhu dapat dicatat. Patologi ditandai dengan perubahan warna kulit kaki:

1. Ini mungkin menjadi putih susu, muncul ketika kejang arteriol kecil. Permulaan prosesnya tiba-tiba dan keras, rasa sakit yang tajam, tajam, mati rasa dan kedinginan pada kaki, pembengkakan meningkat, jari-jari kaki kehilangan kepekaannya, denyut nadi menghilang.
2. Warna kebiru-biruan disebabkan oleh meluapnya pembuluh kapiler kecil (penyakit Gregoire). Tidak ada denyut nadi di sisi yang terkena, nyeri tajam di kaki, sobek, sangat kuat. Seluruh kaki bengkak, kulitnya biru tua atau hitam, dan lepuh hemoragik bisa muncul di sana. Ketika vena benar-benar tersumbat, gangren berkembang. Trombosis arteri terjadi ketika gumpalan darah menembus dari vena selama migrasi, dengan aterosklerosis, dan cedera pada arteri. Dalam perkembangannya, gejala trombosis ekstremitas bawah dengan lesi arteri melewati beberapa tahap: mulai dari nyeri, pengurangan sensitivitas hingga imobilisasi total.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis DVT dilakukan:

Pemindaian dupleks

1. Phlebography radiopaque adalah cara paling akurat untuk mendeteksi trombosis. Metode ini secara akurat mengidentifikasi semua masalah di hadapan trombus apung.
2. Pemindaian radionuklida adalah pengenalan zat radioaktif khusus ke dalam pembuluh darah kaki, yang terakumulasi dalam gumpalan darah, dan zona ini terlihat seperti hilang.
3. Plethysmography impedansi ditentukan oleh kecepatan suplai darah vena-vena tungkai dan peningkatan volumenya dengan perubahan resistensi listrik jaringan.
4. Standar emas untuk diagnostik adalah Doppler ultrasound dan pemindaian dupleks. Metode penelitian semacam itu memungkinkan untuk menentukan lokalisasi dan jenis trombus, mobilitas dan panjangnya, untuk menilai tingkat penyempitan pembuluh darah, sifat ikatan bekuan darah dengan dinding pembuluh darah.
5. Selama CT dan MRI phlebography, semua area dengan pembekuan darah dan gangguan pengisian vena terdeteksi - tidak ada sinyal dari mereka.

Berbagai tes fungsional dilakukan untuk memastikan diagnosis: gejala Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, tes marching, dll. Jika diduga ada emboli paru, rontgen paru-paru dengan penanda radioaktif dilakukan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi ini diberikan bukan untuk intimidasi, tetapi sebagai pengingat bahwa trombosis harus diobati, terutama pada tahap awal, dan hanya di bawah pengawasan dokter. Bahaya menciptakan trombus apung dengan perkembangan emboli paru dan hasil fatal. Jika cabang-cabang kecil arterieria pulmonalis tersumbat, DN dan infark paru hemoragik berkembang. Dalam kasus lain, terjadi insufisiensi vena kronis. Kadang-kadang, trombosis oklusif, jika tidak diobati, dapat menjadi rumit oleh gangren kaki, abses pembuluh darah mungkin terjadi selama fusi purulen gumpalan darah.

Perawatan yang diperlukan

Banyak orang percaya bahwa pengobatan trombosis pada ekstremitas bawah mirip dengan pengobatan varises. Ini salah pada akarnya: tidak ada trombus dalam kasus varises, dan dimungkinkan untuk menggunakan salep, pijat, kompres, lotion, di hadapan gumpalan darah itu tidak berguna.

Perawatan untuk trombosis hanya kompleks:

• penggunaan antikoagulan, dan trombolitik dapat disuntikkan langsung ke pembuluh darah;
• penggunaan metode radikal - pengangkatan gumpalan darah dengan bantuan operasi bedah - trombektomi atau pembentukan saringan kava dalam pembuluh darah.

Kava-filter menciptakan penghalang untuk memigrasikan bekuan darah dan mencegah mereka dari menjadi perangkap. Pembentukan mereka terutama diindikasikan bagi mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.

Metode bedah digunakan dalam kasus berikut:

• dengan ancaman emboli paru;
• dengan tromboflebitis asendens;
• ketika gumpalan darah dicairkan oleh eksudat purulen;
• di hadapan gumpalan darah mengambang, ketika pengobatan konservatif tidak efektif;

Setelah operasi, Anda harus mulai berjalan secepat mungkin untuk mencegah terulangnya bekuan darah. Keputusan tentang bagaimana mengobati trombosis pada setiap kasus diputuskan oleh dokter bersama dengan ahli bedah.

Tujuan utama dari perawatan konservatif adalah untuk mencegah trombosis berikutnya, mengurangi peradangan, dan meningkatkan sirkulasi mikro. Untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diresepkan, terutama sering itu adalah Heparin. Selain itu, antikoagulan berkepanjangan digunakan - Fraxiparin, Clexane. Tetapkan angioprotektor untuk meningkatkan sirkulasi mikro - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Saat trombolitik menyuntikkan zat enzim - Urokinase, Streptokinase.

Untuk meningkatkan sifat reologi darah digunakan Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Solusi medis ini meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi viskositasnya dan kemampuan untuk menggumpal. Obat antiinflamasi (Voltaren, Indometasin, Aspirin) mengurangi rasa sakit, mengencerkan darah, meredakan pembengkakan dan proses inflamasi. Terapi obat dilengkapi dengan pembalut elastis.

Tindakan pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, berikut ini diperlukan:

• berhenti merokok;
• kontrol gula darah dan kolesterol;
• perban elastis;
• pengecualian kontrasepsi oral;
• mengenakan sepatu yang nyaman dengan tinggi tumit tidak lebih dari 3-4 cm, ini juga bisa termasuk olahraga ringan;
• berjalan harian setidaknya 30 menit sehari;
• mengambil antikoagulan;
• kepatuhan pada hari itu.

Semua tindakan harus dipantau oleh dokter yang hadir. Tidak mungkin untuk memulai penyakit - ini memiliki konsekuensi berbahaya.

Foto dan deskripsi gejala, metode pengobatan untuk trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah penyakit akut yang mempengaruhi vena yang terletak di bawah otot. Di pembuluh darah, gumpalan darah terbentuk, mempersempit lumen pembuluh hingga penyumbatan lengkap. Oklusi vaskular tercatat pada 15% kasus. Terkadang trombosis vena berkembang dengan cepat, dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Pembuluh dalam pada kaki bagian bawah paling rentan terhadap trombosis. Gumpalan yang dihasilkan melekat pada dinding pembuluh darah. Selama 3-4 hari pertama, gumpalan darah lemah, dapat robek dan bermigrasi dengan aliran darah.

Secara bertahap, bekuan darah mengeras dan menempel kuat pada dinding vena, menyebabkan peradangan pada vena-vena yang dalam dari ekstremitas bawah - radang dinding vena di trombus. Peradangan mengarah pada pembentukan gumpalan darah baru yang menetap di atas gumpalan primer. Transisi trombosis ke tahap inflamasi terjadi kira-kira dalam seminggu.

Penyebab patologi

Penyebab utama penyakit ini adalah meningkatnya pembekuan darah, memperlambat aliran darah vena dan kerusakan dinding pembuluh darah (Virchow triad). Trombosis dapat disebabkan oleh:

• Anomali kongenital dari struktur pembuluh darah;
• Penyakit onkologis;
• Gangguan endokrin;
• Kehamilan;
• Infeksi;
• Cedera dan operasi;
• Kelumpuhan anggota badan;
• Menerima obat yang meningkatkan pembekuan darah;
• Istirahat panjang di tempat tidur;
• Obesitas;
• Varises.

Faktor risiko tambahan termasuk merokok, aktivitas fisik yang kuat, duduk atau berdiri yang berkepanjangan, terkait dengan karakteristik aktivitas profesional, usia di atas empat puluh tahun.

Tanda dan gejala

Trombosis vena dalam pada tahap awal bisa berupa asimptomatik dan trombosis paru (emboli paru, emboli paru) adalah manifestasi pertama. Perkembangan penyakit khas terjadi pada setiap pasien kedua.

Gejala klasik trombosis vena dalam adalah:

• Peningkatan suhu lokal di daerah yang terkena dampak.
• Naikkan suhu keseluruhan menjadi 39 derajat atau lebih.
• Melengkung nyeri di sepanjang vena yang terkena.
• Berat di kaki.
• Edema di bawah area lampiran gumpalan.
• Kulit mengkilap atau kebiruan.
• Bagian dari volume darah dari vena trombosis dikirim ke pembuluh superfisial, yang menjadi jelas terlihat.

Selama dua hari pertama setelah pembentukan trombosis vena dalam pada kaki atau paha, gejalanya ringan. Sebagai aturan, itu bukan rasa sakit yang kuat pada otot gastrocnemius, diperburuk selama gerakan dan selama palpasi. Ada sedikit pembengkakan di sepertiga bagian bawah kaki.

Jika dicurigai adanya trombosis, Lovenberg dan Homans diuji. Pasien diminta untuk menekuk kaki ke atas. Diagnosis dikonfirmasi oleh rasa sakit di kaki bagian bawah. Ketika kaki yang sakit terjepit dengan tonometer dengan nilai BP 80/100 mmHg. Seni ada rasa sakit. Nyeri saat meremas anggota badan yang sehat dirasakan pada TD 150/180 mm Hg. Seni

Tingkat keparahan dan lokalisasi gejala tergantung pada lokasi daerah trombosis. Semakin tinggi daerah yang terkena, sianosis lebih parah, pembengkakan dan nyeri. Ini meningkatkan risiko pemisahan gumpalan darah dan pengembangan emboli paru.

Ketika trombosis edema vena femoralis terlokalisasi di paha, trombosis di tingkat iliaka dan vena femoralis (ileofemoral thrombosis) disertai dengan pembengkakan seluruh anggota badan, mulai dari lipatan inguinalis. Kulit anggota tubuh yang terkena memperoleh warna putih susu atau kebiruan.

Perkembangan penyakit tergantung pada lokasi trombus. Trombosis ileofemoral berkembang dengan cepat, nyeri muncul, kemudian tungkai membengkak, perubahan warna kulit.

Trombosis pembuluh di bagian bawah tibia dimanifestasikan oleh sedikit rasa sakit. Intensitas nyeri selama gerakan dan aktivitas fisik meningkat. Kaki yang terkena membengkak di bawah tempat bekuan darah, kulit menjadi pucat, menjadi mengkilap, dan kemudian menjadi rona sianosis yang jelas. Dalam beberapa hari setelah pembentukan trombus, vena superfisial muncul.

Untuk pemahaman yang lebih besar tentang apa yang menunggu pasien sambil mengabaikan gejala dan tanda-tanda trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah dan kurangnya perawatan, lihat foto:

Kapan harus ke dokter

Trombosis vena adalah penyakit yang berbahaya dan mematikan. Alasan paling serius untuk kunjungan ke ahli flebologi adalah peningkatan pembekuan darah terlepas dari cedera, intervensi bedah, luka, dll.

Jangan menunda kunjungan ke dokter ketika ada rasa sakit yang khas pada kaki dengan latar belakang satu atau lebih faktor risiko untuk pengembangan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah. Harus mengkhawatirkan dan perubahan warna kulit karakteristik trombosis vena.

Diagnostik

Metode utama untuk diagnosis lesi vaskular adalah pemindaian dupleks dan analisis darah untuk D-dimer. Jika dokter memiliki keraguan tentang hasil pemeriksaan dupleks atau trombus terletak di atas lipatan inguinal, metode flebografi kontras sinar-X digunakan.

Persiapan radiopak disuntikkan ke dalam tempat tidur vena dan foto sinar-X biasa diambil. Metode ini memberikan data yang lebih andal daripada USG dan memungkinkan Anda menentukan lokasi gumpalan darah secara akurat.

Gambaran klinis penyakit ini menyerupai perkembangan patologi lain, termasuk yang tidak terkait dengan lesi vaskular. Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit Buerger, kista Baker, emboli akut dari arteri ilio-femoral.

Penyebab rasa sakit pada otot betis bisa jadi adalah neuritis saraf skiatik berbagai etiologi. Nyeri yang berasal dari neurologis bersifat permanen dan sering disertai dengan gangguan sensitivitas, reaksi motorik, atau trofisme jaringan.

Gambaran klinis yang menyerupai lesi vena dalam ekstremitas bawah dapat berkembang dengan limfostasis, artritis, mialgia, myositis, cedera, kompresi vena dari luar (termasuk proses tumor), patologi vena superfisial, insufisiensi arteri atau vena, dan sejumlah penyakit lainnya.

Perawatan

Ketika suatu penyakit terdeteksi, perawatan dimulai segera. Tergantung pada karakteristik kasus klinis tertentu, tingkat keparahan kondisi pasien dan tahap perkembangan penyakit, perawatan dilakukan berdasarkan rawat jalan atau di departemen rawat inap departemen bedah baik secara konservatif atau dengan operasi.

Terapi konservatif

Dengan deteksi awal trombosis, pengobatan berlangsung hingga 6 bulan, dengan kekambuhan - hingga satu tahun atau lebih. Pada periode akut penyakit pasien ditempatkan di rumah sakit dan diresepkan 10 hari istirahat. Tempat tidur di kaki tempat tidur dinaikkan sekitar 20 derajat untuk meningkatkan aliran darah dari ekstremitas distal.

Pasien diberikan terapi heparin, obat antiinflamasi trombolitik dan non-steroid. Trombolitik diresepkan pada tahap awal pengembangan patologi, sementara tidak ada risiko fragmentasi bekuan darah. Perawatan termasuk obat prostaglandin, glukokortikoid, antikoagulan. Jika perlu, kaki yang terkena dapat diimobilisasi, dalam beberapa kasus, pasien disarankan untuk memakai kaus kaki kompresi.

Perawatan bedah

Kasus-kasus trombosis apung, yaitu, kasus-kasus di mana ada kemungkinan besar gumpalan darah, serta penyumbatan lengkap lumen pembuluh darah, harus segera diobati.

Dalam praktik pengobatan bedah vena trombosis digunakan:

• Filter kava. Ini dipasang di vena cava inferior untuk menjebak gumpalan darah yang rusak atau fragmennya dan berfungsi sebagai pencegahan oklusi vaskular.
• Pleno vena cava inferior. Dinding kapal yang terkena dampak dijahit dengan klip logam.
• Kateter berkabut. Ini digunakan untuk menghilangkan gumpalan yang lepas selama lima hari pertama setelah pembentukan gumpalan.
• Trombektomi. Pembedahan untuk mengangkat bekuan darah pada tahap awal perkembangan. Ketika trombosis memasuki peradangan pembuluh darah yang disebabkan oleh trombus, trombektomi dikontraindikasikan.

Cari tahu lebih lanjut tentang perawatan vena dalam untuk trombosis dalam publikasi terpisah.

Ramalan

Dengan perawatan yang memadai dan tepat waktu, prognosis perjalanan penyakit ini menguntungkan. Jika tidak diobati, sekitar 20% kasus mengarah pada emboli paru, dan 10-20% kasus emboli paru fatal. Di antara kemungkinan komplikasi trombosis vena yang tidak diobati adalah gangren, stroke, infark miokard. Trombosis vena yang tidak diobati menyebabkan perkembangan emboli paru dalam waktu tiga bulan pada sekitar setengah dari pasien.

Untuk lebih lanjut tentang ini, lihat video:

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah: jenis dan pengobatan

Melalui jaringan pembuluh darah vena, darah kembali ke jantung untuk menerima oksigen dari paru-paru, untuk kembali ke organ-organ dan jaringan-jaringan seluruh organisme. Sejumlah besar pembuluh vena terletak di ekstremitas bawah, di mana kadang-kadang darah dipertahankan, tidak bergerak ke atas. Timbul di bawah pengaruh berbagai faktor, kongesti vena menyebabkan komplikasi serius. Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah dapat menyebabkan kondisi berbahaya dan penurunan kualitas hidup yang signifikan. Apa pilihan untuk kondisi trombotik di kaki? Apa faktor penyebab komplikasi ini? Gejala dan gejala apa yang akan diperhatikan dokter? Seberapa efektifkah perawatan medis dan akankah perawatan membantu dengan obat tradisional? Dan, yang paling penting, bagaimana mencegah trombosis vena pada ekstremitas bawah?

Apa saja jenis trombosis vena tungkai?

Vena yang tersumbat dengan trombus dapat terjadi di berbagai bagian tubuh manusia, tetapi jika kita mempertimbangkan seluruh sistem vena, maka paling sering proses trombotik terjadi di kaki. Ada 2 jenis trombosis:

• phlebothrombosis, di mana gumpalan darah terbentuk karena penyimpangan dalam pembekuan darah, yang menutup lumen pembuluh;
• tromboflebitis, di mana dasar penyumbatan adalah proses inflamasi pada dinding vena.

Tergantung pada lokasi, ada:

• kekalahan vena superfisial dan saphenous;
• trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah (ileum, femoral, poplitea).

Pada varian kedua, komplikasi dan kondisi berbahaya lebih jelas dan terjadi lebih sering, yang memaksa dokter untuk memulai perawatan darurat untuk mengembalikan aliran darah melalui pembuluh kaki. Dalam beberapa kasus, perlu diobati dengan bantuan operasi.

Mengapa ada trombosis vena di kaki

Penyebab utama kondisi trombotik akut pada pembuluh tungkai adalah faktor-faktor berikut:

• perubahan patologis dalam sistem pembekuan darah yang bersifat bawaan;
• kemacetan di pembuluh darah dengan latar belakang gagal jantung, gangguan aliran darah dengan peningkatan tekanan darah, kelainan perkembangan vaskular dengan insufisiensi vena, kelemahan sistem otot kaki;
• lesi infeksi, dikombinasikan dengan varises;
• cedera traumatis pada tungkai bawah (fraktur, luka bakar);
• tumor dan neoplasma otot dan pembuluh darah kaki;
• reaksi alergi dan kekebalan berkontribusi terhadap gangguan aliran darah.

Faktor predisposisi penting. Trombosis vena pembuluh darah ekstremitas bawah dapat terjadi terhadap:

• diabetes;
• kurangnya aktivitas fisik dan gaya hidup yang sangat santai;
• diet tinggi kalori yang tidak tepat dengan peningkatan berat badan yang cepat;
• merokok;
• Mengabaikan rekomendasi dokter selama prosedur dan operasi medis, dalam persalinan dan periode postpartum.

Seringkali masalah dengan vena dan risiko trombosis yang tinggi adalah konsekuensi dari perilaku orang tersebut yang ceroboh dan gegabah, terutama ketika pasien menyadari kemungkinan masalah dengan tungkai dan memiliki ide tindakan pencegahan, tetapi sama sekali tidak mencegah komplikasi trombotik.

Gejala trombosis vena pada ekstremitas bawah

Dalam kebanyakan kasus, penyumbatan vena adalah kondisi akut. Gejala khas yang terjadi pada manusia:

• sensasi rasa sakit dari berbagai tingkat keparahan di daerah bagian kaki tempat oklusi vena terjadi;
• pembengkakan jaringan ekstremitas bawah;
• mengencangkan kulit di atas vena tempat aliran darah berhenti;
• kemerahan pada kulit dengan peningkatan suhu lokal, yang hampir selalu terjadi dengan tromboflebitis akut.

Pada awalnya, bahkan sebelum manifestasi yang jelas ini, mungkin ada tanda-tanda yang kurang jelas di mana orang sakit kadang-kadang bahkan tidak memperhatikan:

• sensasi menusuk intermiten pada otot-otot kaki;
• kelelahan yang konstan di kaki dengan perasaan berat terus-menerus;
• munculnya kram menyakitkan di otot.

Jika pada tahap ini seseorang belum mendaftar untuk perawatan atau jika dia belum didiagnosis dengan trombosis di pembuluh darah kaki, ini dapat menyebabkan masalah yang lebih serius dan berbahaya. Secara khusus, gumpalan darah yang terbentuk di vena superfisial dan subkutan dapat pindah ke pembuluh darah yang dalam atau berakhir di pleksus vaskular di atasnya. Ini bisa menjadi sumber bahaya serius dan bahaya bagi kehidupan, karena itu menjadi salah satu faktor penyebab emboli paru atau trombosis vaskular jantung.

Diagnosis obstruksi vena

Pada pemeriksaan, dokter akan memperhatikan gejala-gejala khas:

• edema tungkai bawah, di mana varian yang berbeda dari urutan dan kecepatan perkembangan sindrom edema dimungkinkan;
• perubahan warna kulit pada kaki, paling sering dalam bentuk sianosis;
• ekspansi dan pembesaran mesh dari vena superfisialis;
• peningkatan suhu lokal dari jaringan ekstremitas bawah.

Tingkat edema tungkai akan membantu dokter menentukan pembuluh vena mana yang telah menderita trombosis. Dalam kasus pembengkakan di daerah pergelangan kaki ada trombosis vena dalam pada tungkai bawah, ke tingkat sepertiga tengah tungkai bawah ada trombosis vena poplitea, pada sendi lutut terdapat penyumbatan pada vena femoralis.

Gejala klinis, yang dalam bentuk tes khusus dilakukan oleh dokter dalam setiap kasus dengan dugaan trombosis vena tungkai, sangat penting untuk diagnosis:

• fleksi dorsal kaki menyebabkan rasa sakit di area otot gastrocnemius (gejala Homen);
• penampilan rasa sakit ketika menerapkan ke kaki bagian bawah dan memompa manset tonometer ke level lebih dari 60 mm Hg. Seni (gejala Lowenberg);
• terjadinya rasa sakit ketika menekan tibia ke arah anteroposterior dan tidak adanya rasa sakit selama tekanan lateral (gejala Musa).

Dari metode diagnostik instrumental, USG paling optimal dari pembuluh tungkai dengan Doppler wajib dan phlebography. Teknik yang terakhir adalah studi diagnostik yang paling akurat dan informatif, dengan mana dokter akan secara akurat mendeteksi lokasi trombus dan memilih metode perawatan yang tepat.

Cara mengobati trombosis di pembuluh ekstremitas bawah

Jika dokter telah mendeteksi gejala trombosis pertama atau dugaan penyumbatan vena dalam pada ekstremitas bawah, maka langkah-langkah berikut akan diperlukan:

• tirah baring secara konstan dengan posisi kaki yang wajib ditinggikan;
• penciptaan kompresi pada tungkai, yang menggunakan pembalut elastis atau stoking ortopedi khusus;
• melakukan latihan khusus untuk meningkatkan aktivitas motorik di pergelangan kaki.

Pastikan untuk mengobati masalah vena dengan penggunaan obat khusus dan obat vaskular. Namun, pengenalan obat untuk resorpsi gumpalan darah harus dilakukan di bawah pengawasan konstan pembekuan darah. Prasyarat untuk pengobatan obat trombolitik - penggunaan awal obat hingga 3 hari sejak awal penyakit. Selain itu, Anda perlu menggunakan obat khusus untuk meningkatkan aliran darah dalam sistem vaskular.

Selain pengobatan konservatif, pembedahan vaskular, trombektomi, dilakukan pada kasus-kasus sulit dan sesuai indikasi. Ekstraksi bekuan darah dari vena dalam ekstremitas bawah dilakukan melalui sistem vaskular menggunakan kateter khusus. Selama operasi, profilaksis emboli paru selalu digunakan.

Pada tahap rehabilitasi pasca operasi, dengan penyakit vena tanpa komplikasi, obat tradisional dapat memiliki efek yang baik. Prasyarat untuk penggunaan obat tradisional - konsultasi awal dengan dokter. Solusi efektif termasuk:

• mandi kaki dengan menggunakan ramuan obat;
• tincture alkohol untuk penggunaan lokal;
• konsumsi herbal dengan aksi vaskular.

Dianjurkan untuk mengobati penyakit vena dengan obat tradisional hanya dalam kasus di mana dokter dan pasien yakin bahwa tidak akan ada bahaya dan memperburuk penyakit.

Tindakan pencegahan untuk penyakit vena

Yang terbaik adalah tidak membawa masalah dengan kaki sampai terbentuknya trombus, ketika metode perawatan darurat diperlukan. Karena itu, sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter untuk pencegahan trombosis untuk mencegah bahaya nyata terhadap kehidupan yang timbul dari kondisi trombotik.

Pencegahan trombosis adalah wajib dalam situasi berikut:

• selama operasi dan intervensi bedah;
• selama persalinan dan pada periode postpartum awal;
• setelah cedera serius yang membutuhkan pembebanan gipsum dan imobilitas anggota tubuh yang berkepanjangan;
• jika perlu, ketat istirahat di tempat tidur untuk waktu yang lama.

Faktanya, segala pilihan untuk imobilitas dapat menjadi penyebab kondisi trombotik. Itulah sebabnya pencegahan terbaik trombosis vaskular adalah aktivitas fisik teratur, senam harian, dan menghindari kebiasaan buruk.

Jika seseorang memiliki penyakit varises pada ekstremitas bawah, maka beberapa aturan sederhana harus diikuti:

• menghindari kebutuhan untuk berdiri lama;
• kenakan kaus kaki kompresi sepanjang hari;
• pada malam hari setelah hari yang berat, perlu selama 10-15 menit untuk mengambil posisi kaki yang lebih tinggi, melempar kaki Anda ke belakang sofa;
• penggunaan salep setiap hari untuk sistem vena tungkai.

Seperti kebanyakan penyakit lain, lebih baik tidak menyembuhkan, tetapi untuk mencegah trombosis di pembuluh darah kaki. Namun, jika tidak mungkin untuk mengatasi masalah vena dengan tindakan pencegahan atau dengan bantuan obat tradisional, maka Anda harus mencari perawatan medis khusus tanpa menunggu komplikasi serius dan tromboemboli yang berbahaya.

Trombosis ekstremitas bawah

Pembentukan gumpalan darah di lumen pembuluh adalah kondisi patologis yang membawa bahaya besar bagi kehidupan manusia. Penundaan sedikit pun dalam pertolongan pertama dapat memicu kematian. Apa itu trombosis pembuluh darah ekstremitas bawah, gejala, pengobatan patologi ini - kemudian dalam artikel.

Apa itu penyakit berbahaya

Gumpalan darah di pembuluh darah di kaki, yang perawatannya akan dijelaskan nanti - suatu kondisi patologis, yang bahayanya terletak pada konsekuensi serius dan tidak dapat diubah bagi kehidupan dan kesehatan manusia.

Ini termasuk:

• Gangren vena. Komplikasi akibat penyumbatan pembuluh darah lengkap dengan bekuan darah yang besar. Gejala dari kondisi ini parah, memotong rasa sakit, membiru (kemerahan) anggota badan, pembengkakan yang jelas, bisul, asites, dan syok dapat terjadi.
• Emboli paru. Bergantung pada ukuran gumpalan darah dan pembuluh darah yang tersumbat, infark paru atau insufisiensi kardiopulmoner dengan hasil fatal dapat terjadi.
• Trombosis pembuluh otak menyebabkan perkembangan stroke.
• Serangan jantung. Suatu kondisi yang terjadi sebagai akibat penyumbatan oleh bekuan darah pembuluh koroner.
• Trombosis vena hati dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah dan tajam di area organ yang terkena, asites dapat berkembang.
• Gagal ginjal akut sebagai akibat gangguan aliran darah di pembuluh darah ginjal.

Perawatan trombosis dan perhatian yang cermat terhadap kesejahteraan Anda akan membantu mencegah kondisi berbahaya dan tidak dapat dibalikkan.

Trombosis vena ditandai dengan munculnya bekuan darah (trombus) di lumen vena

Penyebab penyakit

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada pembentukan bekuan darah yang menyebabkan gangguan peredaran darah di kaki:

• penyakit menular yang rumit;
• kelumpuhan, paresis pada ekstremitas bawah;
• berat badan berlebih;
• patah tulang sebelumnya, operasi, cedera;
• kegagalan hormonal (selama kehamilan, terapi hormon);
• adanya tumor ganas dalam tubuh;
• penyakit pembuluh darah bawaan;
• usia lanjut;
• aktivitas motorik rendah;
• penyalahgunaan alkohol, merokok;
• latihan yang berlebihan.

Penyebab utama trombosis tungkai adalah gangguan perdarahan, penurunan fungsi aliran darah dan kerusakan mekanis pada dinding pembuluh darah.

Mekanisme trombosis

Proses pembentukan gumpalan (trombus) dapat dibagi menjadi tiga tahap:

Penyakit vaskular herediter dan bawaan - kelemahan dinding vena, fungsi katup vena yang tidak cukup

1. Munculnya kerusakan pada dinding bagian dalam pembuluh darah sebagai akibat dari peregangan mekanis atau pemerasan pembuluh darah berperan sebagai momen pemicu dalam proses pembentukan bekuan darah.
2. Peningkatan pembekuan darah. Masuknya faktor koagulasi ke dalam darah (trombin, tromboplastin) sebagai respons terhadap kerusakan lapisan dalam pembuluh vena memicu peningkatan pembekuan dan memfasilitasi kohesi sel darah.
3. Kehadiran plak kolesterol, imobilitas paksa yang berkepanjangan, mode tinggal yang lama di tempat tidur dan faktor-faktor lain menyebabkan lebih lambatnya pergerakan darah vena melalui pembuluh kaki, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembentukan bekuan darah.

Teori trombogenesis ini tampaknya selengkap mungkin dan disebut "Virchow triad".

Manifestasi utama dari penyakit ini

Gejala pembentukan bekuan darah di pembuluh ekstremitas bawah adalah sebagai berikut:

• perasaan berat di kaki, jauh lebih buruk di malam hari;
• ditandai pembengkakan pada tungkai, pergelangan kaki, kaki;
• sesekali merasakan mati rasa, gangguan sensitivitas;
• kulit tungkai bawah pucat, kebiru-biruan, kilau dicatat;
• ada rasa sakit dari berbagai sifat: menyentak, sakit, menekan, meledak.

Dengan tromboflebitis juga dimungkinkan untuk meningkatkan suhu, yang bisa bersifat lokal (di daerah yang terkena) atau umum.

Dalam pembentukan bekuan darah, pasien mencatat: peningkatan berat badan malam di kaki

Diagnostik dan pengujian

Langkah-langkah diagnostik termasuk studi seperti:

• tes darah;
• arteriografi;
• phlebography;
• pemeriksaan ultrasonografi;
• pemeriksaan x-ray;
• computed tomography;
• elektrokardiogram.

Dalam diagnosis penyakit pembuluh darah, dan terutama dalam kasus dugaan trombosis, perhatian khusus diberikan pada kinerja tes fungsional:

1. Terjadinya nyeri tulang ketika dokter menerapkan gerakan mengetuk di sepanjang puncak tibia adalah tanda Lisker.
2. Dalam posisi pasien berbaring telentang dengan kaki ditekuk di lutut, dokter menggerakkan kakinya yang sakit di sendi pergelangan kaki. Pasien tidak tegang kaki, tetapi pada saat yang sama nyeri pada otot-otot tungkai muncul - gejala positif dari Homans.
3. Amplifikasi atau terjadinya rasa sakit ketika bersin (batuk), menurut tes Louvel, menunjukkan trombosis.
4. Setelah menerapkan harness ke sepertiga bagian atas paha, pasien disarankan untuk berjalan selama tiga puluh menit. Munculnya lengkung, nyeri tajam di kaki bagian bawah - tes positif Mayo-Pratt.
5. Perban elastis (dari jari ke daerah selangkangan) diaplikasikan pada kaki yang sakit, dari bawah ke atas. Pasien harus agak suka. Terjadinya rasa sakit yang hebat, menurut tes pawai, menunjukkan adanya trombosis.

Pengobatan yang ditentukan berdasarkan hasil tes fungsional, studi laboratorium dan instrumental, serta kondisi umum pasien.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis trombosis vena dalam pada ekstremitas, dilakukan pemeriksaan x-ray kontras pada pembuluh vena - phlebography

Terapi Deep Vein Thrombosis

Pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah tergantung pada tingkat keparahan proses patologis dan risiko bekuan darah. Terapi penyakit melibatkan penggunaan metode konservatif dan bedah.

Pengobatan obat trombosis vena pada ekstremitas bawah termasuk penggunaan obat-obatan tersebut:

• antikoagulan langsung (Clexane);
• antikoagulan tidak langsung (warfarin);
• trombolitik (Urokinase);
• obat yang mengurangi kekentalan darah (Reosorbilact);
• obat antiinflamasi (indometasin).

Dilengkapi dengan perawatan konservatif mengenakan pakaian dalam kompresi atau perban elastis pada kaki yang terluka.

Kapan rawat inap diperlukan? Indikasi untuk menempatkan pasien di rumah sakit untuk perawatan bedah lebih lanjut adalah sebagai berikut:

• adanya trombus yang tidak sepenuhnya sempurna;
• penyebaran proses patologis;
• risiko tinggi pembekuan darah;
• radang dinding vena.

Tidak ada intervensi bedah dalam kasus proses infeksi akut yang bersamaan, keadaan dekompensasi organ pernapasan dan jantung.

Dalam kasus ringan, perawatan rawat jalan diperbolehkan.

Metode utama perawatan dengan pembedahan meliputi:

1. Pengangkatan gumpalan darah lengkap dengan pemulihan sirkulasi darah (trombektomi).
2. Memasang saringan dalam lumen vena cava inferior untuk mencegah masuknya gumpalan darah ke dalam pembuluh yang memberi makan organ vital.
3. Jahitan vena saphenous yang hebat, yang tidak mencegah lewatnya darah, tetapi menghentikan pembekuan darah (metode Troyanova - Trendelenburg).

Pilihan cara yang paling efektif dan relevan untuk menghilangkan patologi dipilih oleh dokter yang hadir berdasarkan diagnosis kompleks yang dilakukan sebelumnya.

Pencegahan trombosis vena

Terlepas dari kerumitan proses patologis, jauh lebih sulit untuk menyembuhkan penyakit daripada mencegahnya.

Rekomendasi berikut akan membantu menghindari pembekuan darah:

• Minuman berlimpah - setidaknya dua - dua setengah liter per hari (lebih disukai air bersih).
• Pengaturan kerja dan istirahat yang tepat.
• Menghindari penyalahgunaan alkohol dan merokok.
• Bagian reguler dari pemeriksaan medis pencegahan.
• Penolakan makanan berbahaya, cukup konsumsi sayuran, berry, buah-buahan, sereal, produk susu, daging dan ikan rendah lemak.
• Aktivitas fisik yang memadai (setidaknya berjalan, olahraga pagi, berenang).

Penyakit pembuluh darah, seperti banyak penyakit lainnya, dirawat untuk waktu yang agak lama dan sulit. Tindakan pencegahan akan membantu mencegah pembentukan gumpalan darah dan komplikasi trombosis yang berbahaya.

Ulasan

Ulasan pasien menunjukkan perlunya pencegahan, respon tepat waktu terhadap gejala dan pengobatan trombosis vena untuk menghindari perkembangan komplikasi.

Angelina, 48 tahun.

Penyakit pada sistem vaskular, yaitu deep vein thrombosis, ditularkan dalam keluarga kami dari generasi ke generasi. Mengetahui bahwa cepat atau lambat saya akan menemukan penyakit berbahaya ini, saya memutuskan untuk tidak menunggu timbulnya gejala dan beralih ke ahli flebologi terlebih dahulu. Bagaimanapun, mencegah penyakit jauh lebih mudah dan lebih murah daripada mengobati. Selama bertahun-tahun, rekomendasi spesialis profilaksis dan pilihan pakaian dalam kompresi yang tepat telah membantu saya mencegah penyakit seperti trombosis.

Dua tahun lalu, tiba-tiba saya merasakan sakit dada akut yang parah, kemudian mual dan sedikit hemoptisis muncul. Ternyata kemudian, trombus dari vena di kaki, keluar, menyumbat arteri paru-paru. Hasilnya adalah infark paru, pengobatan mahal dan pemulihan jangka panjang. Setelah kejadian ini, saya tidak mengabaikan senam medis, nutrisi yang tepat dan pemeriksaan medis preventif.

Valentine, 43 tahun.

Beberapa bulan yang lalu, dia mulai menderita sakit dan berat di kakinya, terutama di sore hari. Rekomendasi dokter termasuk obat-obatan (anti-inflamasi, pengencer darah) dan tirah baring. Juga, seorang spesialis membantu memilih pakaian kompresi. Beberapa minggu kemudian saya lupa apa rasa sakit dan ketidaknyamanan di kaki pada akhir hari kerja.

Trombosis vena adalah masalah yang membutuhkan solusi tepat waktu dan komprehensif. Di hadapan faktor-faktor yang memicu perkembangan patologi, disarankan untuk memberikan perhatian khusus pada tindakan pencegahan. Gaya hidup sehat dan akses tepat waktu ke spesialis akan mencegah perkembangan patologi berbahaya dan komplikasinya.

Trombosis vena. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan trombosis

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Trombosis vena adalah pembentukan gumpalan darah (trombus) di lumen pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah di daerah ini. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang melengkung, kemerahan dan pembengkakan. Kondisi umum seseorang tidak jauh lebih buruk. Pada 80% kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, tetapi trombus dapat menyebabkan komplikasi yang mematikan - emboli paru.

Menurut statistik dari Organisasi Kesehatan Dunia, setiap orang keempat di planet ini berisiko mengalami gumpalan darah. Trombosis didiagnosis setiap tahun hingga 160 orang untuk setiap 100 ribu orang. Di Rusia saja, 240.000 orang jatuh sakit setahun.

Trombosis vena dianggap lebih sebagai penyakit "wanita". Setengah manusia yang indah menderita patologi ini 5-6 kali lebih sering daripada pria. Alasannya adalah tingginya kadar hormon wanita, kontrasepsi hormonal, dan kehamilan.

Orang yang kelebihan berat badan juga sangat berisiko. Dokter mengatakan bahwa setelah 40 tahun, dengan 3-4 derajat obesitas, kemungkinan gumpalan darah meningkat 5 kali lipat.

Gumpalan darah dapat muncul di arteri, vena, dan kapiler organ apa pun. Tetapi paling sering mempengaruhi pembuluh darah ekstremitas bawah, terutama kaki. Dalam kebanyakan kasus, gumpalan darah terletak di dekat dinding (dekat dinding), tetapi mereka dapat sepenuhnya memblokir lumen (gumpalan darah oklusif).

Harus diingat bahwa proses pembentukan gumpalan darah adalah mekanisme perlindungan. Tanpa itu, kita akan mati karena kehilangan darah, bahkan setelah cedera kecil. Gumpalan darah, membentuk gumpalan trombosit dan kolagen. Mereka menyumbat pembuluh yang rusak, menghentikan pendarahan. Ketika luka sembuh, gumpalan seperti itu larut dengan sendirinya. Masalah muncul ketika keseimbangan sistem pembekuan darah dan antikoagulasi terganggu.

Anatomi vena

Wina adalah pembuluh yang melaluinya darah mengalir dari organ ke jantung. Darah memasuki vena dari kapiler yang mengumpulkan darah dari organ dan jaringan. Vena membentuk jaringan vena bercabang. Seringkali pembuluh-pembuluh tersebut saling berhubungan (anastomized). Ini memungkinkan darah mengalir di sekitar area yang tersumbat oleh gumpalan darah. Tetapi untuk anastomosis seperti itu, gumpalan darah dapat menembus dari vena superfisialis ke dalam vena yang dalam, dan dari sana ke jantung dan ke otak.

Dinding vena memiliki beberapa lapisan:

1. Lapisan dalam vena (intima):
   • lapisan sel endotel yang bersentuhan dengan darah. Fungsi mereka adalah untuk mencegah terjadinya pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah menempel pada dinding vena. Untuk ini, sel menghasilkan zat khusus - prostasiklin.
     
   • lapisan tipis selaput elastis dari serat jaringan ikat.
     
2. Kulit tengah pembuluh darah terdiri dari otot polos. Ada beberapa serat otot di vena dan mereka terletak di bundel daripada di lapisan kontinu. Karena hal ini, pembuluh darah akan runtuh jika ada sedikit darah di dalamnya dan mudah untuk meregang dan mengembang ketika dipenuhi dengan darah. Di pembuluh darah tulang, hati, limpa, otak dan retina, lapisan otot tidak ada.
   
3. Kulit terluar (adventitial) adalah yang paling tebal. Fungsinya untuk melindungi vena dari kerusakan. Ini terdiri dari lapisan padat serat elastis dan kolagen dari jaringan ikat, di mana saraf dan pembuluh lewat. Di luar, vena ditutupi dengan lapisan jaringan ikat longgar, yang melekat pada otot dan organ.

Katup adalah hasil dari lapisan dalam vena. Mereka memainkan peran penting dalam pergerakan darah menuju jantung, tetapi seringkali di dekat mereka muncul gumpalan darah. Menurut struktur katup menyerupai selempang berpasangan atau kantong.

Faktor yang mencegah pembekuan darah

13 faktor (zat atau enzim) bertanggung jawab atas pembekuan darah. Untuk masing-masing dari mereka ada penyeimbang (inhibitor), suatu zat yang menghentikan aksi faktor koagulasi. Inhibitor inilah yang membentuk sistem antikoagulan darah. Fungsinya untuk menjaga darah dalam bentuk cair dan melindungi pembuluh darah dari pembentukan gumpalan darah.

Komponen sistem antikoagulan:

1. Antikoagulan - zat penghambat produksi fibrin dalam tubuh
   • Antikoagulan primer yang terus-menerus terkandung dalam darah, tidak membiarkan trombosit saling menempel. Ini adalah antitrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin, dll.
   • Antikoagulan sekunder. Zat-zat ini terbentuk ketika darah sudah mulai membeku. Mereka menghentikan proses ini. Ini termasuk: antithrombin I (fibrin), antithrombin IX, auto-II-anticoagulant, dll.
     
2. Sistem fibrinolisis. Komponen utamanya adalah plasmin. Ia bertanggung jawab untuk pemisahan serat-serat fibrin, yang merupakan dasar dari trombus.

Pejuang utama dari sistem antikoagulan adalah antitrombin III. Zat ini terus beredar dalam darah. Ia menemukan trombin (enzim utama yang memicu pembentukan gumpalan darah) dan menetralkannya. Heparin yang diproduksi oleh hati juga memainkan peran besar. Ini juga mengurangi aktivitas trombin.

Fibrin S melapisi pembuluh darah dari dalam. Tugasnya adalah mencegah sel-sel darah menempel ke dinding vena, mencegah kerusakannya dan meningkatkan aliran darah.

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah penyakit di mana gumpalan darah terjadi di vena dalam yang terletak di bawah otot. Penyumbatan pembuluh dalam terjadi pada 10-15% kasus trombosis.

Trombus paling sering terbentuk di pembuluh darah bagian dalam. Dalam 3-4 hari pertama, bekuan tersebut melekat dengan longgar pada dinding pembuluh darah. Selama periode ini, ia dapat dengan mudah keluar.

Sekitar seminggu kemudian, peradangan dinding vena dimulai di sekitar gumpalan darah - tromboflebitis. Selama periode ini, bekuan darah mengeras dan melekat pada dinding pembuluh. Peradangan menyebabkan gumpalan darah baru muncul lebih tinggi di sepanjang vena. Meskipun lesi di daerah yang luas dari vena, penyakit ini sering tidak menunjukkan gejala.

Penyebab trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

1. Anomali vaskular bawaan:
   • insufisiensi katup vena bawaan atau didapat,
   • keterbelakangan dari membran otot atau elastis dinding vena;
   • varises kongenital;
   • fistula bawaan antara vena dan arteri.
     
   Ciri-ciri pengembangan vena ini menyebabkan aliran darah dan stagnasi menjadi lebih lambat. Dalam hal ini, trombosit mudah menempel bersama untuk membentuk trombus.
   
2. Penyakit onkologis
   • kanker perut;
   • kanker pankreas;
   • kanker paru-paru;
   • tumor panggul yang ganas.
     
   Pada orang dengan kanker, metabolisme terganggu dan pembekuan darah meningkat. Kemoterapi menyebabkan kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah, sementara mengaktifkan zat yang mengentalkan darah. Dan memperburuk situasinya, fakta bahwa pasien kanker bergerak sedikit, dan seringkali terbaring di tempat tidur.
   
3. Gangguan hormonal
   • gangguan pada gonad;
   • penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (OCCs);
   • kegagalan hormonal selama kehamilan.
     
   Peningkatan kadar hormon seks wanita menyebabkan pembekuan darah. Progesteron, yang menghentikan pendarahan saat menstruasi, dapat menyebabkan gumpalan darah terbentuk. Dan estrogen mampu mengaktifkan fibrinogen dan protrombin, yang perannya dalam pembentukan gumpalan darah sangat besar.
   
4. Obesitas. Sel-sel lemak menghasilkan hormon leptin, yang mirip dengan hormon seks wanita. Leptin bekerja pada reseptor sensitif pada permukaan trombosit, menyebabkan mereka saling menempel.
   
5. Konsekuensi dari operasi. Setelah operasi, deep vein thrombosis ditemukan pada 30% orang di atas 40 tahun. Banyak tromboplastin jaringan masuk ke dalam darah. Zat ini menyebabkan pembekuan darah.
   
6. Patah tulang Tromboplastin jaringan (salah satu faktor pembekuan darah) memasuki aliran darah dan memicu kaskade reaksi yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah.
   
7. Kelumpuhan tungkai bawah. Pelanggaran pergerakan ekstremitas bawah mungkin merupakan konsekuensi dari cedera atau stroke. Akibatnya, persarafan dan nutrisi dinding vena memburuk, yang mengganggu kerjanya. Selain itu, pergerakan darah melalui vena sangat tergantung pada kerja otot. Karena itu, jika otot tidak mendorong darah dan itu mandek, peregangan pembuluh darah.
   
8. Infeksi
   • sepsis;
   • pneumonia;
   • luka bernanah, abses.
     
   Bakteri membuat darah lebih kental dan merusak lapisan dalam pembuluh darah. Mereka menyebabkan pelepasan zat yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah.

Faktor-faktor risiko trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah meliputi:

• usia di atas 40 tahun;
• penerbangan sering atau perjalanan yang berlangsung lebih dari 4 jam;
• Pekerjaan "Berdiri" atau "tidak bergerak";
• latihan berat, olahraga;
• merokok

Mekanisme bekuan darah

Gejala trombosis vena dalam

Diagnostik

Tes fungsional

Sampel - studi-studi ini membantu dokter menentukan keberadaan gumpalan darah selama pemeriksaan objektif bahkan tanpa peralatan.

Gejala Lovenberg

Dokter membuat manset sampel dari perangkat untuk mengukur tekanan darah. Manset dikenakan di atas lutut. Tanda-tanda obstruksi vena: dengan nilai 80-100 mm Hg rasa sakit muncul di bawah lutut. Pada kaki yang sehat, kompresi bahkan hingga 150-180 mm Hg. tidak menyebabkan rasa sakit.

Tes berbaris

Perban elastis ditempatkan pada kaki dari jari kaki ke selangkangan. Anda akan diminta berjalan beberapa menit, kemudian perban dilepas.

Gejala trombosis:

• nyeri melengkung di kaki;
• tidak runtuh vena saphenous melebar.

Contoh Pratt-1

Anda akan diminta untuk berbaring, mengukur lingkar kaki bagian bawah Anda dan, dengan bantuan pijatan, kosongkan pembuluh darah superfisial Anda. Setelah itu, dokter meletakkan perban elastis, mulai dari jari. Dengan cara ini, meremas pembuluh hipodermik dan mengarahkan darah ke pembuluh darah yang dalam. Anda akan diminta berjalan selama 10 menit, lalu lepaskan perbannya.

Tanda-tanda trombosis vena dalam

• ada ketidaknyamanan, rasa sakit di kaki - tanda-tanda pelanggaran aliran keluar melalui pembuluh darah yang dalam;
• volume kaki meningkat karena stagnasi darah.

Contoh Homans.

Anda berbaring telentang, lutut ditekuk. Dokter akan meminta Anda untuk menekuk kaki. Tanda-tanda trombosis vena dalam:

• penampilan pucat yang tajam di betis;
• sakit parah pada otot gastrocnemius.

Probe Mayo-Pratt.

Anda berbaring di sofa, di bawah roller kaki yang sakit. Gerakan memijat, dokter mengosongkan vena dangkal dan menempatkan tourniquet di sepertiga atas paha. Anda akan diminta berjalan dengan memanfaatkan 30-40 menit.

Tanda-tanda trombosis vena dalam:

• peningkatan rasa sakit pada kaki;
• rasa sakit di tulang kering muncul.
  

Doplerografi

Metode penelitian berdasarkan properti ultrasound tercermin dari menggerakkan sel darah dengan frekuensi yang berubah. Akibatnya, dokter menerima gambar yang menggambarkan fitur pergerakan darah melalui pembuluh darah.

Dopplerografi 90% andal dalam pemeriksaan vena femoralis, tetapi studi vena dalam pada tungkai bawah kurang informatif.

Dopplerografi mengungkapkan tanda-tanda trombosis vena dalam seperti:

• tidak ada perubahan dalam pergerakan darah di arteri femoralis selama inhalasi. Ini mengatakan bahwa gumpalan darah terletak di antara vena paha dan jantung;
• aliran darah di vena femoralis tidak meningkat setelah dokter mengeluarkan darah dari vena tungkai. Ini adalah bukti bahwa ada bekuan darah di daerah antara tungkai bawah dan paha;
• kecepatan aliran darah lambat di vena poplitea, femoral, dan tibialis anterior. Ini berarti bahwa dalam perjalanannya, darah bertemu rintangan dalam bentuk gumpalan darah;
• ada perbedaan dalam pergerakan darah melalui vena kaki kanan dan kiri.

Angiografi

Tes vena yang disebut phlebography. Metode ini didasarkan pada pengantar ke dalam vena agen kontras berdasarkan yodium. Senyawa ini sama sekali tidak berbahaya bagi kesehatan. Itu membuat vena terlihat baik pada X-ray atau CT scan. Untuk penelitian gunakan alat khusus - angiograf.

Gejala trombosis:

• agen kontras tidak menembus vena, tersumbat dengan trombus - efek dari "vena yang dipotong";
• penyempitan tajam pada lumen pembuluh;
• kontur pembuluh darah yang tidak rata berbicara tentang varises dan deposisi plak aterosklerotik pada dinding bagian dalam pembuluh darah;
• parietal thrombi terlihat seperti formasi bulat yang menempel pada dinding vena, tidak diwarnai dengan zat kontras.

Trombosis vena superfisialis dari ekstremitas bawah

Penyebab trombosis vena superfisialis

1. Varises dari ekstremitas bawah.

Sejumlah besar darah mandek di pembuluh darah, sementara pembuluh meregang dan berubah menjadi reservoir berisi darah. Tanpa gerakan, sel darah saling menempel dan berkecambah dengan serat fibrin.

Penyakit darah

• Erythremia adalah penyakit di mana jumlah sel darah meningkat dan menjadi lebih tebal.
• Trombofilia adalah penyakit di mana jumlah trombosit meningkat dan kecenderungan mengembangkan gumpalan darah meningkat.
  Patologi ini mungkin bersifat bawaan atau berkembang sebagai akibat dari hipertensi dan penyakit autoimun.
  

Penyakit menular.

• demam berdarah;
• sakit tenggorokan;
• pneumonia;
• sepsis;
• parotitis
  

Bakteri dan virus dapat merusak lapisan dalam vena, sehingga mengaktifkan zat yang menyebabkan pembekuan darah.

Cidera

• memar;
• fraktur;
• terbakar;
• radang dingin;
• operasi.
  

Dalam hal ini, tiga faktor bertindak sekaligus: selama cedera, dinding pembuluh darah mungkin menderita, pembekuan darah meningkat, dan sisa gips atau tirah baring menyebabkan aliran darah lebih lambat.

Penyakit autoimun sistemik

• sindrom antifosfolipid (APS);
• rheumatoid arthritis;
• vaskulitis sistemik;
• lupus erythematosus sistemik.
  

Pada penyakit sistemik dalam tubuh, antibodi dilepaskan yang menyerang trombosit dan membran sel endotelium yang melapisi pembuluh darah, menyebabkan munculnya gumpalan darah.

Reaksi alergi. Selama alergi, proses kompleks terjadi dalam tubuh, akibatnya zat yang mengaktifkan trombosit dilepaskan. Dan dengan kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah, ada komponen lain yang mempercepat produksi fibrin.

Penyakit metabolik

• obesitas;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin dan fibrinogen adalah protein yang mengikat sel darah menjadi bekuan darah. Gangguan metabolisme menyebabkan peningkatan levelnya. Selain itu, sel-sel jaringan adiposa menghasilkan hormon leptin, yang menyebabkan perlengketan trombosit.

Penyakit kardiovaskular

• penyakit jantung iskemik;
• varises;
• hipertensi;
• aterosklerosis;
• gangguan irama jantung.
  

Penyakit-penyakit ini menyebabkan aliran darah lebih lambat di vena dan stasis vena. Ini menciptakan kondisi untuk penampilan gumpalan darah. Plak aterosklerotik melekat pada dinding pembuluh dan mempersempit lumennya. Akibatnya, turbulensi terjadi dalam aliran darah, yang mempertahankan sel-sel darah dan mereka menetap di atas plak.

Penyakit paru-paru

• asma bronkial;
• bronkitis obstruktif kronik.
  

Jumlah oksigen yang tidak memadai menyebabkan gangguan fungsi jantung, mengganggu sirkulasi darah. Hal ini menyebabkan stagnasi darah di pembuluh darah dan peningkatan jumlah sel darah.

Penyakit onkologis. Tumor kanker menyebabkan peningkatan produksi sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Dan kemoterapi mengaktifkan kerja sistem pembekuan darah.

Faktor-faktor yang Mempercepat Perkembangan Trombosis Vena Dangkal

• pemerasan pembuluh darah;
• dehidrasi tubuh jika Anda minum kurang dari 1,5-2 liter cairan per hari;
• obat diuretik yang tidak terkontrol;
• istirahat panjang di tempat tidur;
• usia lebih dari 50 tahun;
• kurangnya aktivitas fisik;
• pil KB: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• merokok

Mekanisme bekuan darah

1. Kerusakan pada dinding kapal. Di tempat ini terbentuk turbulensi, yang menyebabkan keterlambatan sel darah di dekat dinding vena.
2. Tetesan cairan muncul di area vena yang rusak. Trombosit dan elemen lain dari darah menempel padanya.
3. Dinding vena utuh dan sel darah memiliki muatan yang sama dan karenanya saling tolak. Tetapi jika vena rusak, maka kehilangan muatannya dan platelet dapat bergabung di area ini.
4. Tromboplastin dikeluarkan dari vena yang terluka. Ini memulai proses pembentukan faktor pembekuan darah lainnya. Tromboplastin menyebabkan pembentukan trombus.
5. Darah mengalir di sekitar trombus, dan permukaannya secara bertahap mendapatkan lapisan trombosit baru.

Gejala

Vena superfisial terletak di jaringan lemak subkutan pada kedalaman 0,5-2 cm di bawah permukaan kulit. Karena pengaturan pembuluh ini, gejala trombosis vena superfisialis segera terlihat. Penyakit biasanya mulai akut. Ini berarti bahwa di pagi hari semuanya baik-baik saja, dan pada malam hari tanda-tanda trombosis muncul.

Gejala subyektif itu terasa sakit

1. Nyeri di sepanjang vena, yang meningkat dengan aktivitas fisik.
2. Perasaan berat di kaki.
3. Pembengkakan tungkai dan kaki.
4. Kemerahan kulit di atas gumpalan darah.
5. Peningkatan sensitivitas kulit, perasaan "merinding".
6. Otot kram gastrocnemius.

Gejala obyektif yang dilihat dokter selama pemeriksaan

1. Varises (tetapi kadang-kadang gumpalan darah dapat muncul di vena yang tidak tergantung).
2. Jaring vena terlihat jelas karena meluap dengan darahnya.
3. Saat ditekan, vena tidak kolaps, tidak berubah pucat, tetapi tetap dipenuhi darah.
4. Konsolidasi sepanjang vena. Ini bisa berbentuk bola atau meregangkan sepanjang vena.

Diagnosis trombosis vena saphenous

Tes fungsional digunakan untuk menentukan kondisi vena saphenous. Mereka memungkinkan Anda untuk mengevaluasi operasi katup, tetapi tidak menunjukkan lokasi trombus.

Contoh Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Anda berbaring telentang, kaki Anda yang sakit terangkat. Dari nadinya memijat darah dari jari-jarinya ke pangkal paha dengan gerakan memijat. Di tengah paha mengenakan gelang karet. Setelah itu, Anda akan diminta bangun.

Pengisian vena yang cepat di bawah harness berbicara tentang gangguan vena.

Tes Gakkenbruch

Dokter mencubit tempat vena saphenous besar jatuh ke vena femoralis dan meminta Anda untuk batuk. Tentang pelanggaran pekerjaan, kata push, yang menciptakan gelombang darah terbalik, tercermin dari gumpalan darah. Dokter merasakan dorongan ini di bawah jari.

Ultrasonografi Doppler atau ultrasonografi Doppler

Sebuah studi tanpa rasa sakit yang bisa dilakukan berkali-kali. Untuk menilai efektivitas pengobatan, dilakukan seminggu sekali. Dokter yang berpengalaman dapat menentukan karakteristik aliran darah, kondisi dinding pembuluh darah dan katupnya, serta keberadaan bekuan darah dengan akurasi hingga 90%.

Penelitian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda trombosis vena saphenous seperti:

• vena di mana terdapat trombus tidak kolaps di bawah tekanan pemeriksaan ultrasonografi;
• gumpalan darah padat terbentuk dapat dilihat pada monitor dalam bentuk formasi bulat atau tali pusat;
• aliran darah terganggu pada vena trombosis, penyempitan dinding pembuluh terlihat;
• katup vena di daerah yang terkena tidak bergerak;
• area sebelum trombus membesar dan terisi darah;
• aliran darah lambat dibandingkan dengan kaki yang sehat.

Angiografi atau phlebografi

Tusukan kecil dibuat di pembuluh darah dan agen kontras disuntikkan melalui kateter, yang mempertahankan sinar-X dengan baik. Kemudian mereka melakukan x-ray atau CT scan. Sebagai hasilnya, adalah mungkin untuk mendapatkan gambar yang sangat jelas dari vena trombus dan untuk mengungkapkan tanda-tanda keberadaan trombus. Keuntungan utama dari prosedur ini adalah bahkan mengungkapkan gumpalan darah segar yang tidak terlihat selama pemeriksaan ultrasonografi.

Dengan trombosis, angiografi mengungkapkan perubahan seperti itu:

• dinding vena tidak rata, kasar;
• lumen vena menyempit tajam. Ini dapat dilihat sebagai agen kontras mengalir melalui celah sempit dan mengalir di sekitar gumpalan darah;
• di dekat dinding vena terdapat formasi bulat yang “tidak ternoda” - trombus parietal;
• Vena "Dipotong" ketika agen kontras tidak melewati area yang terkena. Ini menunjukkan bahwa thrombus benar-benar menutup vena.

Pengobatan trombosis vena

Perawatan trombosis vena dalam membutuhkan istirahat di tempat tidur. Jika gumpalan darah terbentuk di kaki bagian bawah, maka perlu untuk tetap di tempat tidur selama 3-4 hari, dan jika berada di vena femoralis, maka itu adalah 10-12 hari.

Pada kunjungan pertama, dokter menentukan taktik perawatan dan memutuskan apakah Anda perlu dirawat di rumah sakit atau apakah Anda bisa melakukannya di rumah. Jika ada bahaya bahwa trombus dapat putus dan menyumbat arteri pulmonalis, maka pembedahan diperlukan.

Perawatan obat-obatan

Antikoagulan langsung: Heparin

Obat ini dirancang untuk mengurangi aktivitas trombin dalam darah dan mempercepat produksi antitrombin III, yang membantu menjaga darah dalam keadaan cair.

Pada awal pengobatan, heparin diberikan secara intravena dalam dosis 5000 IU. Setelah 3 hari, dosis dikurangi menjadi 30000-40000 U / hari. Jumlah obat ini dibagi menjadi 3-6 kali dan disuntikkan secara subkutan.

Setiap 4 jam mengontrol tingkat pembekuan darah untuk menghindari pendarahan atau pendarahan pada organ internal.

Heparin dengan berat molekul rendah dan modern lebih nyaman digunakan, disuntikkan secara subkutan ke perut. Mereka diserap dengan baik dan cenderung menyebabkan perdarahan. Pada trombosis akut, Clexane, Fragmin, Fraxiparin digunakan. Cukup 1 suntikan 1 kali per hari.

Antikoagulan tidak langsung: Warfarin, Coumadin

Obat-obatan ini menghambat pembentukan protrombin, dari mana selanjutnya terbentuk trombin. Mereka juga mengurangi efek faktor pembekuan darah lain yang tergantung pada vitamin K. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat ini dan mengatur dosisnya. Untuk menghindari komplikasi, perlu memantau parameter pembekuan darah secara berkala.

Ambil tergantung pada tingkat pembekuan darah dalam 2-10 mg per hari (1-3 tablet). Obat ini diminum 1 kali sehari dalam waktu bersamaan. Ingatlah bahwa jika Anda mengonsumsi heparin, aspirin, atau pengencer darah lainnya secara bersamaan, risiko perdarahan meningkat secara signifikan.

Persiapan trombolitik atau enzim yang terkait dengan antikoagulan: Streptokinase, Urokinase

Obat-obatan ini dirancang untuk melarutkan gumpalan darah. Enzim melarutkan serat fibrin dalam gumpalan darah dan membantu mengurangi gumpalan. Mereka juga menghambat aksi zat yang menyebabkan pembekuan darah.
Dosis obat ditentukan oleh dokter tergantung pada situasinya. Trombolitik dicampur dengan larutan salin atau glukosa dan diberikan secara intravena. Dosis awal 500.000 KIE, lalu - 50000-100000 KIE / jam.

Obat aktif secara hemologis: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Meningkatkan sirkulasi darah melalui kapiler, mengurangi viskositas darah dan mencegah trombosit terkumpul dalam gumpalan. Obat-obatan ini membuat darah lebih tipis, "melarutkan" nya.

Rheopoliglyukin diberikan secara intravena pada 400-1000 ml / hari. Durasi pengobatan adalah 5-10 hari.

Obat antiinflamasi non spesifik (NSAID) Diclofenac dan Ketoprofen

Berarti meredakan peradangan di dinding vena dan membantu menghilangkan rasa sakit pada anggota tubuh yang terkena. Selain itu, mereka sedikit mengurangi risiko menempelkan trombosit.

Obat ini diminum 1 kapsul (tablet) 2-3 kali sehari, lebih disukai setelah makan, agar tidak mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan. Kursus pengobatan tidak boleh melebihi 10-14 hari.

Perawatan non-obat

Untuk menghilangkan pembengkakan, nyeri dan memperbaiki kerja vena, balut kaki yang sakit dengan perban elastis. Ini harus dilakukan di pagi hari sebelum bangun tidur. Gunakan perban dengan panjang 3 m dan lebar hingga 10 cm.

Mulailah membalut dengan jari-jari Anda, sambil meregangkan perban. Setiap putaran selanjutnya harus menuju yang sebelumnya beberapa sentimeter. Di malam hari, balutan bisa dilepas.

Alih-alih perban, lebih mudah menggunakan kaus kaki atau kaus kaki kompresi khusus. Mereka harus dipilih secara ketat sesuai dengan ukuran, dan berpakaian sebelum Anda bangun dari tempat tidur.

Perawatan bedah

Jenis operasi

Operasi Troyanova - Trendellenburg

Dokter bedah menyiram batang vena saphenous besar dengan klip logam atau membuat klip khusus di atasnya sehingga darah dapat melewati lubang yang tersisa. Ini diperlukan agar gumpalan tidak menyebar lebih jauh ke vena femoralis.

Instal filter kava

Di vena cava bawah mengatur perangkap filter, menyerupai bingkai dari payung. Dia merindukan darah, tetapi menunda pembekuan darah, mencegah mereka masuk ke jantung, otak dan paru-paru. Kerugian dari metode ini: jika trombus besar memasuki filter, aliran darah vena akan tersumbat, dan filter perlu segera dilepaskan.

Thrombectomy - operasi untuk mengangkat bekuan darah dari pembuluh darah

Itu dilakukan dalam 7 hari pertama setelah pembentukan gumpalan darah, sampai melekat pada dinding pembuluh. Sebuah lubang kecil dibuat di pangkal paha, di mana ahli bedah memasukkan kateter (tabung berlubang tipis). Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mengambil gumpalan darah. Kurangnya operasi: bekuan darah dapat terbentuk kembali di tempat yang sama karena kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah.

Diet untuk trombosis vena

Metode tradisional untuk mengobati trombosis vena

Obat Verbena mengandung glikosida verbenaline dan verbenin, serta minyak esensial dan garam asam silikat. Zat ini mencegah munculnya gumpalan darah, dan berkontribusi pada resorpsi gumpalan darah.

Infus bunga vervain. 1 sendok makan bunga kering tuangkan 2 gelas air mendidih dan didihkan. Setelah itu, angkat dan biarkan meresap selama satu jam. Ambil 2 sendok makan infus 3 kali sehari sebelum makan. Minum infus diperlukan selama 2-3 bulan.

Akasia mengandung banyak ester asam salisilat, yang menurunkan pembekuan darah. Minyak esensial dan tanin membantu meningkatkan nada pembuluh darah.

Untuk menyiapkan tingtur, ambil bunga akasia segar atau kering dan potong-potong. Isi tabung di 1/5 dan isi dengan vodka atau alkohol 60%. Biarkan meresap di tempat gelap selama 7 hari. Tingtur menyeka kulit sepanjang vena 2 kali sehari. Di dalam mengambil 5 tetes 3-4 kali sehari. Lama perawatan adalah 2-4 minggu.

Kerucut hop mengandung phytoncides, polyphenol, asam organik, permen karet dan minyak esensial. Tanaman ini sangat menenangkan dan meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular.

Untuk menyiapkan kaldu, ambil 2 sdm. perbungaan hop, tuangkan 0,5 liter air, didihkan dan didihkan selama 5 menit. Biarkan di tempat yang hangat selama 2 jam. Ambil 1/2 gelas 4 kali sehari dengan perut kosong. Kursus pengobatan adalah 3-4 minggu.

Jus bawang dan madu. Bawang mengandung antikoagulan alami yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa mereka lebih efektif daripada aspirin.

Hancurkan bawang dan peras segelas jus. Campur dengan segelas madu dan biarkan meresap selama 3 hari pada suhu kamar, dan kemudian 10 hari di lemari es. Ambil 1 sdm. 3 kali sehari. Setelah obat selesai, istirahat 5 hari dan ulangi saja.

Apa itu trombosis vena akut?

Trombosis vena akut adalah penyakit yang disebabkan oleh penampilan gumpalan darah di lumen vena. Trombosis dapat disertai dengan peradangan pada vena - tromboflebitis.

Paling sering trombosis akut terjadi pada vena ekstremitas bawah. Gumpalan darah dapat muncul di vena saphenous atau deep. Pada saat yang sama, aliran darah melalui pembuluh terhambat sebagian atau seluruhnya.

Trombosis vena akut terjadi ketika tiga faktor bekerja pada tubuh secara bersamaan: kerusakan dinding vena, gangguan aliran darah dan meningkatkan pembekuannya.

Tanda-tanda trombosis vena akut:

• nyeri melengkung;
• berat di kaki;
• edema ekstremitas yang meningkat dengan cepat;
• jika gumpalan darah terletak di vena superfisial, maka kulit di atasnya berubah merah, dan jika dalam, maka kaki menjadi pucat dan memperoleh semburat kebiruan.

Untuk pengobatan trombosis vena akut, heparin digunakan selama 7-10 hari, disaggregant (asam asetilsalisilat, Curantil) dan obat antiinflamasi non-steroid (Diclofenac dan Ketoprofen). Jika terapi obat gagal, trombus diangkat melalui pembedahan atau penyaring kava dimasukkan ke dalam vena, dirancang untuk menjaga agar gumpalan darah tidak mengalir di paru-paru dan pembuluh otak.

Seperti apa tungkainya selama trombosis vena?

Dengan trombosis vena saphenous, gejala penyakit ini terlihat jelas:

• di bawah kulit terlihat vena diikat bengkak;
• gumpalan darah memiliki penampilan bulat atau berliku-liku warna biru;
• kulit di sekitar trombus memerah dan edematosa;
• pembuluh darah kecil di sekitarnya dipenuhi darah dan mudah terlihat di bawah kulit dalam bentuk garis biru berliku-liku.