Apa itu migrasi pendorong ritme: penyebab, gejala khas, dan perawatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: bagaimana dokter mendeteksi migrasi alat pacu jantung, mengapa itu timbul, apakah itu berbahaya. Bagaimana dia bisa mengganggu seseorang jika dia bisa menyingkirkannya?

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Migrasi alat pacu jantung adalah pergerakan sumber dorongan yang menyebabkan jantung berdetak, dari satu tempat ke tempat lain. Biasanya, nadi harus selalu terbentuk di simpul sinus. Terletak di bagian atas atrium kanan. Ketika impuls mulai dihasilkan oleh berbagai bagian atrium, kita berbicara tentang migrasi alat pacu jantung.

Pembentukan impuls normal di simpul sinus

Migrasi alat pacu jantung berbahaya karena dapat menjadi tanda penyakit kardiovaskular. Ini juga meningkatkan kecenderungan aritmia atrium, misalnya, atrial flutter.

Jika fitur ini ditemukan pada EKG Anda, berkonsultasilah dengan ahli jantung atau aritmologi.

Jika migrasi alat pacu jantung disebabkan oleh suatu penyakit, maka hal itu dapat dihilangkan hanya setelah penyembuhan total penyakit yang mendasarinya. Jika dia tidak disertai oleh patologi apa pun, dia bisa menghilang dengan sendirinya seiring bertambahnya usia.

Penyebab patologi

Migrasi alat pacu jantung kadang-kadang ditemukan pada orang yang benar-benar sehat. Jika ini tidak mempengaruhi fungsi jantung, maka itu dikenali sebagai ciri khas tubuh dan tidak dirawat.

Terkadang alat pacu jantung yang bermigrasi dapat menjadi pertanda penyakit.

Gejala ini sering diamati pada pasien dengan patologi seperti sistem kardiovaskular:

• Sindrom kelemahan simpul sinus - simpul sinus membentuk impuls yang lebih lemah dan lebih jarang. Karena ini, denyut nadi mulai dihasilkan di bagian lain atrium.
• Penyakit jantung iskemik. Terjadi karena aterosklerosis arteri koroner. Jantung dalam kondisi kelaparan oksigen konstan mengalami stres, yang menyebabkan berbagai gangguan irama, termasuk migrasi generator pulsa.
• Kerusakan pada trikuspid atau katup mitral. Kedua katup ini terletak di antara salah satu atrium dan salah satu ventrikel. Jika struktur dan fungsinya terganggu, atrium harus bekerja dalam mode yang ditingkatkan untuk memompa darah secara normal. Ini menciptakan beban tambahan pada mereka dan dapat memicu kegagalan.
• Miokarditis - radang miokardium. Ini juga dapat menyebabkan migrasi alat pacu jantung.
• Distonia vegetatif-vaskular tipe hipotonik atau campuran. Pada gangguan ini, tonus saraf vagus meningkat, yang menyebabkan berbagai gangguan irama.

Gejala

Tanda EKG

Fitur ini dapat dengan mudah dilihat pada kardiogram.

Ini memanifestasikan dirinya dengan cara ini:

1. Gelombang P dengan detak jantung masing-masing memiliki bentuk dan polaritas yang berbeda.
2. Interval P - Q secara berkala mengubah durasinya.
3. Durasi interval P - P bervariasi.

Gejala yang menyertai

Mereka bergantung pada latar belakang penyakit apa yang menyebabkan migrasi alat pacu jantung di atrium.

Pada orang sehat, fitur ini tidak memanifestasikan dirinya.

Penyebab dan gejala yang menyertai dalam setiap kasus:

Apa migrasi alat pacu jantung dan perawatannya?

Jantung adalah satu-satunya otot dalam tubuh kita yang dapat menghasilkan impuls saraf, dan tidak hanya menerimanya dari luar (seperti halnya dengan otot lurik). Tetapi ketika kardiomiosit (sel jantung) rusak, fungsi penting ini terganggu, menyebabkan berbagai penyakit, termasuk migrasi irama jantung.

Kekhasan pelanggaran

Apa itu migrasi detak jantung atrium? Penyakit ini terjadi ketika sebuah impuls melewati otot jantung secara tidak benar, ketika, alih-alih simpul SA (driver ritme orde 1), impuls dihasilkan oleh struktur berbeda dari sistem elektrofisiologis jantung.

Mungkin ada sinus bradikardia yang parah, hingga 65 denyut per menit, blokade berulang sinoatrial, kombinasi bradikardia dengan paroksisme fibrilasi, atau irama ektopik yang sering.

Bagaimana penyakit ini berkembang?

Untuk menghadapi patogenesis penyakit, perlu diketahui urutan eksitasi pada otot jantung. Impuls dihasilkan dalam SA-node (alat pacu jantung), kemudian melalui bundel antar-simpul ke simpul atrioventrikular, dan kemudian mencapai bundel-Nya dan serat Purkinje, pada kenyataannya saat ini kita mengamati kontraksi alternatif dari atrium dan ventrikel.

Ini adalah penyebaran impuls normal, tetapi segera setelah kardiomiosit rusak, impuls berhenti untuk lewat dengan benar dan juga kehilangan intensitasnya, yang menyebabkan aritmia.

Penyakit ini bisa bawaan atau didapat. Paling sering diamati dengan kelainan jantung bawaan atau setelah koreksi bedah, lebih jarang dengan kardiomiopati atau miokarditis.

Karena kerusakan berbagai genesis pada simpul SA, jumlah alat pacu jantung (sel yang mampu menghasilkan dan mengirimkan impuls listrik ke orang lain) berkurang. Perubahan morfologis dan gangguan fungsional SA node menyebabkan perkembangan kelemahannya, yang mengarah pada induksi automatisme alat pacu jantung laten.

Fibrosis, proliferasi serat kolagen berkembang. Faktor etiologis dapat berupa miokarditis, distrofi miokard, kardiomiopati, terbukti memiliki efek negatif berlebihan pada saraf vagus. Kelemahan alat pacu jantung yang muncul ditandai dengan penurunan intensitas pembentukan impuls, yaitu penurunan aktivitas ritmogenik. Alat pacu jantung mulai bermigrasi, disosiasi terjadi, CA auto-node ditekan, aritmia sekunder muncul.

Alasan

Penyakit ini dapat berkembang karena fokus langsung dari lesi di jantung atau dengan kekalahan sistem organ lainnya, jantung memantul dari mana ia menderita. Sebagai akibatnya, semua penyebab patologi dibagi menjadi extracardiac dan cardiac. Pertimbangkan masing-masing kategori.

Ekstrakardiak

Penyebab penyakit yang dipicu oleh tidak berfungsinya berbagai organ manusia adalah sebagai berikut:

• kegagalan sistem saraf tepi, yaitu salah satu dari 12 saraf kranial - saraf vagus. Peningkatan tonus saraf menyebabkan gangguan jangka pendek atau lama pada konduktivitas listrik jantung;
• kegagalan sistem saraf otonom, yang secara otonom mengatur kerja organ kita, kelainannya disebut neurocirculatory dystonia;
• bakteri atau virus yang menyerang tubuh;
• hipotermia;
• situasi stres psiko-emosional, baik akut maupun kronis;
• kelebihan ion K +;
• Distrofi otot Friedreich;
• olahraga berlebihan;
• beberapa obat yang memiliki efek pada jantung (glikosida jantung - Digoxin, Digitoxin, Strofantin K);
• penyakit pada saluran pencernaan dan sistem urogenital;
• penyakit sistem endokrin (kelenjar tiroid);
• berbagai neoplasma;
• kegagalan saat tidur, menelan, batuk, atau dengan latar belakang muntah (lebih khas anak-anak);
• efek difteri, lupus erythematosus sistemik, hipertensi.

Hati

Dari penyebab-penyebab jantung dapat diidentifikasi sebagai berikut:

• iskemia otot jantung yang menyebabkan kerusakan miokard;
• rematik dengan lesi jantung (miokardium);
• Sick sinus syndrome (Sick sinus syndrome - penyakit degeneratif yang disebabkan oleh melemahnya simpul CA);
• lupus erythematosus sistemik, vasculitis;
• kardiomiopati, kardiosklerosis;
• komplikasi setelah sepsis.

Gejala

Manifestasi klinis mungkin tidak ada sama sekali. Paling sering, seseorang merasa lelah, kelemahan tanpa sebab, kehilangan nafsu makan dan kinerja, gangguan dalam pekerjaan jantung (terkait dengan perubahan dalam siklus jantung), detak jantung, tidak mentolerir aktivitas fisik, dalam kasus yang jarang - rasa sakit di daerah jantung.

Karena kontraksi atrium yang terlalu lambat, pusing, mata menghitam, keringat dingin, nyeri tekan paroksismal di dada, pingsan (serangan Morgagni-Adams-Stokes), yang dapat menyebabkan kematian mendadak, adalah mungkin.

Pada anak-anak, psikososial, motorik, perkembangan seksual melambat, kinerja sekolah menurun, hiper-rangsangan, gelisah, insomnia muncul, dan terhuyung-huyung ketika berjalan kadang-kadang dapat diperhatikan.

Sebagai perkembangan muncul kesenjangan dalam memori, paresis, penurunan konsentrasi, kelemahan otot. Lebih sering, gejala muncul selama masa remaja, selama masa pubertas, yaitu anak-anak yang lebih kecil kurang memperhatikan gangguan dan jantung berdebar. Seringkali, anak-anak ini tidak berhasil dikunjungi oleh ahli saraf dan psikiater.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah komplikasi yang sangat serius yang disebabkan oleh terhentinya sirkulasi otak jika terjadi gangguan irama. Diamati ketika menghentikan simpul sinus atau blokade nya.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan hasil analisis elemen jejak dalam darah, EKG, dan pemantauan harian Holter.

Pada EKG pada anak dan pada orang dewasa, berbagai jenis migrasi dapat diidentifikasi: irama geser, pengembaraan dan migrasi antara node atrioventrikular dan sinoatrial. Fitur EKG adalah sebagai berikut:

• Setelah penghentian spontan takikardia supraventrikular, pemulihan yang lambat dari fungsi SA node dicatat.
• Menghentikan simpul sinus ketika jeda lebih dari 3 detik.
• Bradikardia permanen.
• Ritme geser atrium.
• Mengembara irama SA.
• Tingkat keparahan serangan sebanding dengan panjang jeda antara kontraksi ventrikel.

Fitur pemantauan Holter harian:

1. Itu dilakukan terus menerus selama 2-3 hari.
2. Rekaman dilakukan dalam tiga saluran.
3. Perekam portabel yang ringkas digunakan.
4. Ini cukup akurat membantu membangun migrasi itu sendiri, penyebabnya, manifestasinya, lamanya.
5. Ini berkali-kali lebih efektif dan informatif daripada EKG biasa.
6. Tidak ada kontraindikasi untuk penelitian ini.

Juga peran yang sangat penting dimainkan oleh pengambilan riwayat yang tepat, pemeriksaan fisik, tes darah dan urin umum dan biokimia, konsultasi terapis, ahli saraf, psikoterapis.

Perawatan dan pencegahan patologi

Jika akar penyebab penyakit ini adalah pelanggaran (primer) lainnya, perlu untuk mengobatinya terlebih dahulu.

Jika kerusakan pemindahan impuls tidak menyebabkan kerusakan permanen, maka kita dapat membatasi diri hanya pada tindakan pencegahan:

• menghilangkan semua jenis stres, konflik;
• patuhi rutinitas harian, cukup tidur;
• mematuhi nutrisi yang tepat, tidak termasuk produk asal yang meragukan, produk setengah jadi;
• batas tidak lebih dari 1-2 resepsi kopi per hari;
• berjalan setiap hari di udara segar;
• lakukan olahraga moderat yang konstan, olahraga pagi;
• berhenti merokok, minum alkohol;
• minum obat yang ditujukan untuk meningkatkan metabolisme di jantung.

Jika ada perubahan dalam siklus jantung, ada kebutuhan untuk terapi obat:

1. Frekuensi irama jantung diatur dengan bantuan obat cholinesterase (Metocynia iodide) dan simpatomimetik (Oxyfedrin).
2. Untuk meningkatkan aliran darah, gunakan obat kombinasi (Etimivan + Hexobendin + Etophylline) dan nootropics (Piracetam).
3. Juga gunakan obat vaskular (Trental), adaptogen (ginseng) dan stimulan psikomotor (Sidnokarb). Masih menggunakan antioksidan dan antihypoxants.

Persiapan digunakan dalam berbagai kombinasi, dokter yang hadir akan menceritakannya lebih terinci.

Dengan pelanggaran permanen yang ireversibel, terapi obat hanya memberikan efek sementara. Dalam situasi seperti itu, operasi diindikasikan - pemasangan alat pacu jantung. Jika setelah gangguan irama pemasangan diamati, disarankan untuk menggunakan glikosida jantung, agen antiaritmia.

Prognosis untuk gangguan jantung yang diberikan seringkali sangat tidak menguntungkan, karena kemungkinan situasi yang mengancam jiwa.

Memindahkan alat pacu jantung keluar dari simpul sinus dapat berupa kondisi patologis persisten atau hanya menyebabkan konsekuensi jangka pendek yang tidak signifikan. Prognosis untuk penyakit yang sedemikian kompleks tidak dapat diberikan tanpa pemeriksaan menyeluruh (EKG, pemantauan Holter) dan pemantauan pasien.

Diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat dari spesialis berkualifikasi tinggi sangat penting. Dasar terapi adalah untuk mengidentifikasi faktor etiologis penyakit.

Penggerak Detak Jantung

Universitas Negeri Kabardino-Balkarian. H.M. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

Lembaga Pendidikan Negara "Institute of Advanced Medical Studies" dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia

Apa yang membuat jantung berdetak? Bagaimana gerak kita yang jauh dari gerak abadi? Alat pacu jantung bertanggung jawab atas pekerjaan "pompa" jantung. Karena berbagai alasan eksternal dan internal, fungsinya dapat terganggu. Apa konsekuensi dari migrasi alat pacu jantung dan apakah mungkin untuk mengembalikan operasi normalnya?

Alat pacu jantung alami

Secara anatomis, pendorong detak jantung terletak di atrium kanan tempat vena cava superior jatuh ke dalamnya. Bagian jaringan otot ini disebut simpul sinus. Ia bertanggung jawab atas munculnya impuls yang membentuk gelombang eksitasi, yang bergerak lebih jauh di seluruh bagian jantung dan mengatur operasi normalnya. Sistem eksitasi dan transmisi yang demikian memastikan ritme dan sinkronisasi kerja semua sel - baik atrium dan ventrikel.

Alam telah menyediakan beberapa alat pacu jantung di dalam hati. Yang utama adalah simpul sinus (driver orde pertama). Ini memberikan detak jantung normal 60 - 90 per menit. Dalam keadaan patologis jika terjadi kegagalan simpul sinus, alat pacu jantung orde kedua, sebuah simpul atrioventrikular (atrioventrikular), termasuk dalam penelitian ini. Ini menghasilkan pemotongan lebih sedikit - dari 40 menjadi 50. Jika simpul ini juga menolak untuk menghasilkan pulsa, bundel konduktif-Nya mengambil fungsi ini. Biasanya, dialah yang menjadi konduktor impuls yang dikirim oleh simpul sinus. Jumlah detak jantung yang dihasilkan oleh bundel-Nya sebagai alat pacu jantung tidak melebihi 30-40 per menit.

Migrasi Driver dan Blok Jantung

Kadang-kadang jantung mulai berdetak tidak merata - irama melambat atau melaju, ia "melompati" detak jantung atau, sebaliknya, mengeluarkan "ekstra". Kegagalan seperti itu dalam karyanya disebut aritmia. Ini berarti bahwa urutan transmisi impuls telah dilanggar. Transisi fungsi driver sinus ke atrioventrikular disebut migrasi. Tampil pertama dalam driver ritme orde kedua, ia menekan gelombang dari simpul sinus. Dalam hal ini, sinkronisitas kontraksi dari semua bilik jantung dan aliran nadi dari balok penghasil utama ke konduktor (Gissowski) dilanggar. Dokter menyebut kondisi ini blok jantung.

Kontraksi atrium dan ventrikel yang tidak merata, mengganggu aliran normal darah kaya oksigen dan alirannya ke semua jaringan dan organ. Pertama-tama, otak “kelaparan”. Dengan blokade parsial, seseorang mungkin tidak mengalami gejala tertentu. Aritmia disertai dengan gejala yang dapat dikaitkan dengan penyakit lain:

• malaise umum dan penurunan kinerja;
• pusing;
• peningkatan tekanan;
• perasaan gangguan dan rasa sakit di hati.

Salah satu penyebab jantung berdebar adalah blokade AV. Ia memiliki tiga gelar:

Implantasi alat pacu jantung buatan

Jantung kita dirancang sedemikian rupa sehingga secara otomatis mengatur ritme tertentu dari kerjanya: frekuensi kontraksi adalah 60-90 per menit dengan interval yang sama di antara mereka. Ritme inilah yang memastikan kontraksi normal dari berbagai bagian jantung dan sirkulasi darah seluruh organisme.

Ritme ini menetapkan bagian khusus jantung - alat pacu jantung, atau simpul sinus, yang terletak di atrium kanan. Ini terdiri dari kelompok-kelompok saraf dan serat-serat otot, di mana sebuah pulsa secara berkala dihasilkan, yang kemudian menyebar sepanjang jalur-jalur saraf konduktif jantung, menyebabkannya berkontraksi.

Sinus node adalah alat pacu jantung dari orde 1. Ada alat pacu jantung urutan kedua lain yang menghasilkan potongan 50-40 per menit. Terletak di antara atrium dan ventrikel dan disebut simpul atrioventrikular. Simpul ini termasuk dalam pekerjaan dalam kasus kegagalan simpul sinus, tetapi frekuensi kontraksi ini tidak menjamin sirkulasi darah yang normal.

Kegagalan alat pacu jantung setelah menderita serangan jantung, dengan kardiosklerosis dan penyakit jantung lainnya menyebabkan kegagalan fungsi dalam pekerjaannya dan gangguan sirkulasi yang parah.

Pada penyakit jantung, generator kontraksi kecil lainnya dapat terjadi di berbagai bagiannya, menyebabkan aritmia tipe berat - berkedip, fibrilasi, dll.

Alat pacu jantung jantung buatan - indikasi untuk implantasi

Sedikit lebih dari setengah abad yang lalu, para ilmuwan Amerika menciptakan alat pacu jantung - alat pacu jantung buatan, yang merevolusi pengobatan jenis aritmia parah. Bedah jantung modern memiliki banyak model unik alat pacu jantung modern, implantasi yang menyelamatkan nyawa ratusan ribu pasien dengan berbagai gangguan irama.

Indikasi untuk menanamkan alat pacu jantung adalah:

- aritmia jantung berat (fibrilasi atrium, ekstrasistol, fibrilasi ventrikel, dll.);

- kelemahan simpul sinus;

- kelemahan simpul atrioventrikular - blok atrioventrikular.

Alat pacu jantung implantasi teknik di Israel

Implantasi alat pacu jantung di Israel dilakukan menggunakan teknologi paling modern dan invasif minimal. Sumber impuls (baterai miniatur) ditanamkan ke pasien di bawah kulit perut atau dada. Elektroda dari itu dibawa ke situs jantung yang diperlukan tanpa perlu membuka thorax. Ini dilakukan dengan menggunakan probe vaskular di bawah kendali tampilan. Pada saat yang sama, detak jantung terus dipantau untuk memantau efektivitas prosedur.

Operasi semacam itu tidak lebih dari satu jam, dan pasien dapat langsung menjalani kehidupan normal, tetapi diamati oleh seorang ahli jantung dan dua kali setahun diperiksa oleh ahli bedah jantung. Baterai mini, ditanam di bawah kulit, perlu diisi ulang atau diganti setiap beberapa tahun - mulai 4 hingga 6 tahun, tergantung modelnya. Penguji magnetik khusus memberi tahu pasien terlebih dahulu bahwa baterai hampir mencapai akhir masa pakainya.

Selain itu, di Israel, dikembangkan gelang khusus untuk pasien dengan alat pacu jantung, yang terus-menerus diinformasikan tentang denyut jantung, mereka dapat dibeli di jaringan farmasi.

Implantasi alat pacu jantung di klinik modern adalah metode yang dapat diandalkan untuk mengobati aritmia, mencegah komplikasi dan memungkinkan pasien untuk hidup normal.

Apa yang dimaksud dengan migrasi, gejala, dan perawatan pengemudi?

Migrasi alat pacu jantung dikaitkan dengan kekhasan pekerjaan kompleks struktur anatomi yang memberikan kontraksi ritmis otot jantung. Alat pacu jantung utama adalah simpul sinus, yang terletak di atrium kanan.

Node inilah yang merupakan alat pacu jantung. Pengemudi istilah dalam hal ini mengungkapkan tugas simpul sinus - untuk mengatur (mengelola) irama jantung. Algoritme kontrolnya rumit, karena ritme dapat bervariasi tergantung pada situasi di mana orang tersebut menemukan dirinya sendiri.

Ada pertanyaan logis - dapatkah tubuh manusia dapat melakukan hanya dengan satu unit kontrol ritme. Dan jika ada pelanggaran (kegagalan) yang membuat simpul sinus tidak bisa mengendalikan ritme?

Bicara tentang kematian langsung tidak layak. Alam telah menemukan langkah yang bermanfaat seperti migrasi alat pacu jantung, yang memungkinkan dalam beberapa hal menjaga jantung tetap dalam kondisi kerja.

Apa itu alat pacu jantung

Impuls datang dari struktur tertentu - alat pacu jantung. Perannya dimainkan oleh simpul sinus, terlokalisasi di atrium kanan. Ini memiliki bundel serat otot dan saraf dalam komposisinya, impuls terbentuk di dalamnya, yang berjalan sepanjang sistem konduksi jantung ke semua departemen dan menyebabkan kontraksi mereka.

Bagian otot ini terdiri dari sejumlah kecil serat yang ditembus oleh ujung saraf yang terkait dengan sistem saraf vegetatif, yang, pada kenyataannya, mengontrol proses menghasilkan pulsa kontrol. Di simpul inilah gelombang eksitasi dihasilkan untuk sel-sel otot jantung, yang berkontraksi dalam ritme tertentu.

Pekerjaan ritmis jantung disediakan oleh sistem konduktif-konduktif yang menyinkronkan kontraksi atrium dan ventrikel.

Migrasi Driver Rhythm - Apa Artinya?

Migrasi alat pacu jantung adalah jenis aritmia, ditandai dengan perubahan konstan pada alat pacu jantung di lokasi tersebut. Impuls mulai terjadi bukan pada simpul sinus, tetapi di bagian atrium lain atau pada simpul atrioventrikular. Penyakit jantung ini sering terdeteksi secara kebetulan pada EKG, karena cukup sering orang tidak menyadarinya karena tidak adanya gejala.

Migrasi alat pacu jantung di atrium biasanya berkembang jika seseorang memiliki penyakit pada sistem kardiovaskular. Namun, sindrom driver ritme juga dapat terbentuk pada orang yang sangat sehat.

Untuk memastikan kerja jantung yang "bebas masalah", alam telah menerapkan skema pusat tambahan untuk generasi impuls. Artinya, di otot jantung ada daerah yang dipersarafi oleh ujung saraf seperti pada simpul sinus dan mereka berada di bawah. Dalam kondisi normal, simpul utama adalah simpul sinus, yang menghasilkan pulsa dengan frekuensi 60 - 90 per menit.

Ketika memblokir simpul sinus dalam pekerjaan memasuki simpul bawah (atrioventrikular), tetapi frekuensi impuls yang dikeluarkan oleh mereka dari 40 hingga 50 per menit. Frekuensi ini memungkinkan Anda untuk mendukung pekerjaan sistem kardiovaskular.

Jika simpul ini ternyata diblokir, maka bundel-Nya dengan frekuensi generasi 30-40 pulsa per menit mulai beroperasi. Jika pengemudi ritme ini tidak dapat menyelesaikan tugasnya, maka pusat generasi berikutnya, Purkinje fiber, yang mengatur ritme sekitar 20 detak jantung per menit, ikut bermain.

Sudah lazim untuk menyebut alat pacu jantung sebagai alat pacu jantung. Logikanya, simpul sinus akan dianggap sebagai alat pacu jantung tingkat pertama. Sisanya adalah dari urutan kedua dan ketiga.

Apa itu migrasi berbahaya

Bahaya dari jenis aritmia ini adalah bahwa itu adalah gejala pertama penyakit pada sistem kardiovaskular. Selain itu, orang yang didiagnosis dengan migrasi alat pacu jantung memiliki kecenderungan tinggi untuk patologi kontraksi atrium, misalnya, atrial flutter.

Penyebab migrasi alat pacu jantung

Penyebab luar hati adalah:

• penyakit menular;
• defisiensi mikronutrien;
• penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya, obat-obatan yang merangsang jantung);
• aktivitas tinggi saraf vagus pada orang yang sehat;
• disfungsi neurocirculatory (serangkaian transformasi yang muncul sehubungan dengan malfungsi sistem saraf otonom).

• miokarditis (radang otot jantung);
• sindrom sinus sakit;
• penyakit jantung;
• penyakit jantung rematik (penyakit endokardial; biasanya berkembang sebagai komplikasi angina).

Gejala

Pada orang sehat, jenis aritmia ini tidak menunjukkan gejala. Dalam kasus lain, gejalanya disebabkan oleh penyakit tersebut, dengan latar belakang perkembangan migrasi alat pacu jantung.

Berikut adalah gejala karakteristik dari berbagai situasi:

• Di hadapan dystonia neurocirculatory, gejala utama akan berkurang tekanan pembuluh darah, mengurangi denyut nadi, hiperhidrosis, tangan dingin dan peningkatan air liur.
  
• Seseorang dengan sindrom kelemahan alat pacu jantung merasa pusing, sakit di kepala dan dada, kelainan dalam aktivitas jantung. Juga, pasien seperti itu cepat lelah, mudah marah, suasana hati mereka sering berubah. Selain itu, mereka memiliki sesak napas, daya ingat menurun.
  
• Migrasi alat pacu jantung, yang dipicu oleh penyakit jantung, disertai dengan serangan menyakitkan yang meluas ke lengan kiri, bahu, dan rahang.
  
• Pasien dengan peradangan miokard paling sering mengeluh nyeri paroksismal di daerah jantung, irama jantung abnormal, sesak napas, pusing, dan perasaan berdenyut "tidak teratur".
  
• Stenosis katup mitral adalah penyebab gejala seperti pembengkakan pada tungkai, perut, dispnea, pembesaran hati, suara serak dan perasaan sakit di daerah jantung.
  
• Pada pasien dengan insufisiensi katup mitral, ada kecenderungan pembengkakan, sensasi tidak menyenangkan atau menyakitkan di daerah di bawah tulang rusuk kanan, batuk, dispnea, dan rasa sakit di daerah jantung yang memiliki karakter sakit.
  
• Kehadiran stenosis katup trikuspid pada seseorang memiliki manifestasi seperti rasa sakit di perut, hipokondrium kanan, takikardia, warna kulit kekuningan, kondisi lemah, mual, tekanan darah rendah, bersendawa setelah makan, membiru selaput lendir, bengkak.
  
• Dengan kekurangan katup trikuspid, pasien mengalami batuk, dalam beberapa kasus dengan darah, muntah, mual, kondisi lemah, pembengkakan wajah, pembesaran hati, perasaan berat di bawah tulang rusuk kanan, takikardia supraventrikular paroksismal - perasaan peningkatan denyut jantung, "lompatan" jantung dan pusing, terkadang mengalir pingsan.

Diagnostik

Diagnosis migrasi pacu jantung dimulai dengan pengumpulan dan studi sejarah. Dengan demikian, mereka mencari tahu apakah seseorang merasakan pelanggaran pekerjaan jantung, kondisi lemah, kapasitas kerja berkurang, atau nyeri di area jantung dan hipokondrium kanan.

Penting juga untuk mengetahui penyakit kronis apa yang mengganggu pasien, operasi dan cedera apa yang terjadi dalam hidupnya. Selain itu, dokter dengan cermat memeriksa riwayat keluarga.

Untuk mendiagnosis migrasi alat pacu jantung, perlu dilakukan pemeriksaan eksternal terhadap seseorang, menentukan frekuensi gerakan pernapasan, adanya murmur jantung.

Pasien harus lulus tes darah dan urin umum, serta tes darah biokimia untuk menghitung konsentrasi kolesterol, jumlah glukosa dan kalium dalam darah.

Metode perangkat keras untuk mendiagnosis migrasi:

• Pemeriksaan elektrokardiografi (EKG);
• HMECH: elektrokardiogram direkam dalam dua hingga tiga hari. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menetapkan keberadaan migrasi alat pacu jantung, tetapi juga untuk menghitung durasi migrasi tersebut, waktu penampilan, serta penyebab penyakit.
• Ekokardiografi. Memungkinkan Anda mendeteksi patologi dalam struktur jantung.

Perawatan

• menghilangkan stres psikologis yang kuat (kondisi stres, dll.);
• cukup tidur;
• berhenti merokok dan minum alkohol;
• berolahraga secara moderat dan teratur (sesuai anjuran dokter yang hadir);
• gunakan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme di jantung (hanya setelah berkonsultasi dengan dokter). Yang paling terkenal adalah Hypoxen, Ubiquinone, Trimetazidine, Mildronat;
• sesuaikan obat dengan anjuran dokter.

Dengan pengabaian patologi yang lama dan tidak adanya perawatan, pasien mungkin memerlukan intervensi bedah dengan pemasangan alat pacu jantung.

Ramalan

Jika migrasi alat pacu jantung berasal dari orang yang sehat dan merupakan fitur individualnya, prognosisnya menguntungkan. Sebagai aturan, fenomena ini biasa terjadi pada pasien muda atau remaja dan tidak memiliki alasan yang jelas. Seiring bertambahnya usia, aritmia jenis ini menghilang dengan sendirinya.

Penggerak Detak Jantung

Penggerak detak jantung adalah bagian dari otot jantung di mana impuls dihasilkan yang menentukan denyut jantung. Pada manusia, pendorong irama normal adalah simpul sinus, area khusus pada lengkungan atrium kanan, yang terletak pada pertemuan vena cava superior. Node terdiri dari sejumlah kecil serat otot jantung yang dipersarafi oleh ujung neuron dari sistem saraf vegetatif. Dalam sebuah node, setiap gelombang eksitasi dihasilkan, yang mengarah ke kontraksi otot jantung dan berfungsi sebagai stimulus untuk penampilan gelombang berikutnya. Sistem penghantaran kerja jantung memastikan fungsi otot jantung secara berirama dengan menyinkronkan kontraksi atrium dan ventrikel.

Dalam kondisi patologis, bagian jantung lain dapat melakukan peran alat pacu jantung. Sel-sel otot jantung menghasilkan impuls sendiri, tanpa pengaruh eksternal (otomatis). Simpul sinoatrial menekan lebih sering impuls semua bagian hilir sistem konduksi, tetapi jika rusak oleh alat pacu jantung, simpul atrioventrikular dapat dihasilkan, yang menghasilkan impuls dengan frekuensi 40-50 per menit. Jika terjadi kerusakan pada simpul ini, serat bundel atrioventrikular (bundel-Nya) dapat menjadi alat pacu jantung, mengambil alih fungsinya. Frekuensi dari denyut nadi dan detak jantung yang dihasilkan akan sekitar 30-40 per menit. Jika driver ritme ini tidak berfungsi, maka Purkinje Fibers mungkin menjadi mereka, yang mengatur denyut jantung menjadi sekitar 20 per menit.

Penggerak detak jantung juga disebut alat pacu jantung. Oleh karena itu, simpul sinus adalah alat pacu jantung orde pertama, simpul atrio-lambung adalah alat pacu jantung orde kedua, dan bundel Guissa (mengirimkan impuls saraf antara ventrikel) adalah alat pacu jantung orde ketiga.

Lihat juga

Wikimedia Foundation. 2010

Lihat apa "Penggerak Detak Jantung" di kamus lain:

pengemudi ritme jantung - lihat Otomatisme jantung... Kamus medis besar

Alat pacu jantung, Pengemudi Ritme (Pacemaker) - 1. Perangkat yang dirancang untuk mempertahankan irama jantung normal pada pasien yang menderita penyumbatan jantung. Ini terdiri dari baterai yang merangsang aktivitas jantung melalui elektroda yang dimasukkan ke dalamnya, yang melekat pada permukaan...... istilah medis

Alat pacu jantung, pendorong ritme - (alat pacu jantung) 1. Alat yang dirancang untuk mempertahankan ritme jantung normal pada pasien yang menderita penyumbatan jantung. Ini terdiri dari baterai, yang merangsang aktivitas jantung melalui elektroda yang dimasukkan ke dalamnya, yang... Medis Dictionary

driver denyut jantung - (hearth automatism centre) segmen miokard yang menghasilkan pulsa eksitasi ritmis yang menyebabkan kontraksi miokard. Sumber: Medical Popular Encyclopedia... Ketentuan Medis

OTOMASI JANTUNG - OTOMASI JANTUNG, kemampuan sel-sel jantung untuk kegembiraan diri tanpa pengaruh eksternal. Jantung yang terisolasi, ketika disuplai dengan larutan nutrisi, dapat menyusut di luar tubuh untuk waktu yang lama. Janin manusia adalah yang pertama... Kamus ensiklopedis

jantung otomatisme jantung - (sinonim: pendorong detak jantung, sumber irama jantung) segmen miokard, menghasilkan impuls eksitasi ritmis menyebabkan kontraksi miokard... Kamus medis besar

Jantung otomatisitas jantung - - area miokard, menghasilkan pulsa eksitasi ritmis, menyebabkan pengurangan miokardium; pendorong detak jantung... Glosari istilah tentang fisiologi hewan ternak

Aritmia jantung - madu. Aritmia jantung - sekelompok gangguan dalam pembentukan dan konduksi dari pulsa eksitasi pada otot jantung; setiap penyimpangan dari irama sinus normal. Frekuensi depolarisasi spontan sel automatisme simpul sinus-atrium (SPU) 60 90 di...... Panduan Penyakit

atrioventricular heart rhythm - (anat. atrium atrium + ventriculus ventricle; sinonim: irama nodal, irama jantung nodular, irama nodal) aritmia jantung, di mana driver irama terletak di daerah miokardium atrium atau melakukan sistem yang berdekatan dengan...... Kamus medis besar

irama jantung idioventricular - (Yunani. idios sendiri + anat. ventriculus ventricle) irama jantung heterotopic, di mana alat pacu jantung terletak di miokardium ventrikel... Kamus medis besar

Fisiologi pendorong irama jantung pada manusia dalam kondisi normal dan patologis

Alat pacu jantung adalah istilah medis yang menggambarkan area spesifik miokardium yang menghasilkan impuls listrik yang memastikan kontraksi jantung yang teratur dan berirama, yang bertanggung jawab atas kesegaran ritme jantung.

Gelombang kegembiraan menyebar di jantung secara bertahap, bergerak dari satu alat pacu jantung ke alat pacu jantung lainnya dan menangkap bagian selanjutnya dari miokardium. Himpunan struktur yang melakukan eksitasi berurutan dari departemen miokardium disebut sistem konduktif atau alat pacu jantung.

Fungsi jantung

Sebelum berbicara tentang klasifikasi alat pacu jantung atau alat pacu jantung, harus dikatakan tentang fungsi utama jantung:

• Jantung memiliki otomatisme, yang berarti kemampuan sistem alat pacu jantung untuk secara mandiri menghasilkan pulsa eksitasi dalam mode berosilasi sendiri. Bagian-bagian yang ada pada sistem konduksi memiliki efek yang menekan pada yang mendasarinya, karena alat pacu jantung tingkat pertama memiliki otomatisme yang lebih banyak daripada alat pacu jantung jantung urutan kedua, ketiga atau keempat.
• Jantung memiliki rangsangan, yang berarti kemampuan kardiomiosit menjadi bergairah di bawah pengaruh rangsangan dari berbagai asal, bahan kimia atau fisik.
• Jantung memiliki konduktivitas, yang berarti kemampuan struktur jantung untuk melakukan eksitasi dari satu peserta dalam sistem alat pacu jantung ke yang lain sebagai akibat dari perubahan potensial aksi.
• Jantung memiliki kontraktilitas, yang berarti kemampuan otot jantung berkontraksi di bawah pengaruh impuls listrik, dan kontraksi lebih besar, semakin besar panjang serat otot.
• Jantung memiliki refractoriness, yang berarti kemampuan kardiomiosit untuk sementara kebal terhadap impuls setelah kontraksi. Fungsi ini menyediakan pemulihan potensial aksi dalam sel dan sisa otot jantung.

Alat pacu jantung

Sistem konduksi jantung dibagi sesuai dengan kemampuan automatisme menjadi alat pacu jantung dari berbagai ordo:

• Simpul sinus atau simpul Kate-Flac adalah alat pacu jantung utama pada urutan pertama, yang menyediakan frekuensi detak jantung dalam kisaran normal 60-80 per menit. Terletak di bawah endokardium di lengkungan atrium kanan dekat pertemuan vena cava superior. Simpul sinus menerima persarafan otonom simpatis dan parasimpatis.

Menarik Namun, dalam patologi, simpul sinus dapat kehilangan fungsi alat pacu jantung utama, dalam hal ini, mereka diasumsikan oleh struktur yang mendasari sistem konduksi jantung:

• Atrio-ventricular node atau node Asoff-Tavara adalah alat pacu jantung 2-ritme dan mampu menghasilkan impuls listrik dalam kisaran 40-50 per menit. Terletak di dekat sinus koroner di dasar atrium kanan dan di septum interatrial.
• Bundel serat - Nya dari bundel atrioventrikular, yang menjalankan fungsi alat pacu jantung sebanyak 3 kali lipat, kemampuan menghasilkan impuls lebih kecil dan 30-40 per menit. Bundel-Nya dibagi menjadi dua kaki: anterior dan posterior.
• Serat Purkinje - driver irama urutan ke-4, yang mampu menghasilkan sejumlah kecil pulsa per menit: 20. Terletak dalam bentuk pleksus di dinding bilik jantung bawah dan mewakili percabangan terminal serat bundel-Nya.

Itu penting! Impuls listrik dari sistem konduktif di jantung dapat berjalan dalam arah dari atrium ke ventrikel, atau antegrade, tetapi sebaliknya, atau mundur.

Patologi irama jantung

Jika ritme jantung hanya menetapkan simpul sinus, maka sudah lazim untuk membicarakan ritme sinus yang benar. Jika jumlah detak jantung berkisar antara 60 hingga 90 per menit, maka ritme sinus dianggap normal, jika tidak - kata mereka tentang aritmia. Sinus arrhythmia menyajikan:

• Sinus tachycardia - detak jantung lebih dari 90 per menit.
• Sinus bradycardia - detak jantung kurang dari 60 per menit.

Jika pengemudi orde pertama tidak dapat mengatasi fungsinya, kondisi ini disebut sindrom kelemahan dari simpul sinus.

Jalur konduktif tambahan dari atrium dan ventrikel, yang tidak ditemukan dalam kondisi normal, atau penyumbatan simpul atrio-ventrikel atau bundel cabang-Nya dapat dicatat.

Perawatan

Kegagalan pengemudi untuk melakukan irama fungsi utama menyebabkan gangguan sirkulasi darah di jantung dan patologi kardiovaskular. Dalam hal ini, pasien ditunjukkan perawatan bedah - alat pacu jantung buatan (IVR) jantung ditanamkan.

Pada paruh kedua abad kedua puluh, IVR pertama kali dikembangkan - stimulator jantung dalam kasus jenis aritmia parah yang tidak setuju dengan perawatan medis. Saat ini, ada sejumlah alat pacu jantung yang digunakan dalam praktik bedah.

Indikasi untuk memasang stimulator:

• Bentuk parah gangguan irama, pasien yang mengancam jiwa.
• Sindrom sinus sakit.
• Sindrom kelemahan simpul atrio-ventrikel.

Dalam pengaturan rumah sakit, alat pacu jantung sementara eksternal ditempatkan pada permukaan dada, namun, metode ini dianggap ketinggalan jaman dan praktis tidak digunakan, karena ada teknik yang lebih efektif.

Untuk perawatan darurat, pasien distimulasi endokardial sementara dengan elektroda probe yang dibawa ke daerah yang terkena di rongga jantung. Metode ini dianggap untuk mempersiapkan pasien untuk implantasi alat pacu jantung permanen.

Untuk tujuan diagnosis, stimulasi jantung transesophageal dilakukan dalam dua variasi: baik sebagai tes stres, ketika denyut jantung tinggi secara artifisial dipaksakan, dan secara paralel status fungsional jantung dievaluasi, atau sebagai studi elektrofisiologi jantung non-invasif.

Implantasi alat pacu jantung buatan permanen. Metode pemasangan stimulator:

Implantasi stimulator dilakukan dengan cara invasif minimal subkutan di perut atau dada pasien. Menggunakan probe vaskular di bawah kontrol visual, alat pacu jantung terhubung ke area yang terkena miokardium melalui vena yang terisolasi secara bedah. Durasi operasi di rumah sakit memakan waktu sekitar satu jam. Kehidupan pasien selanjutnya dikaitkan dengan pemantauan terus-menerus oleh seorang ahli jantung dan kebutuhan untuk pengisian stimulator secara teratur, penggantiannya dalam waktu lima tahun.

Keanehan hidup setelah pemasangan IVR:

Setelah operasi, sejumlah pembatasan gaya hidup berlaku:

• Efek medan magnet dan elektromagnetik tidak dapat diterima, karena ini dapat mengganggu pengoperasian alat pacu jantung.
• Dilarang melakukan MRI, namun metode pencitraan resonansi magnetik sedang dikembangkan yang dapat melewati batasan.
• Tidak diperbolehkan menerapkan banyak metode efek fisioterapi, misalnya: terapi magnet, termoterapi, dan banyak lainnya.
• Hindari cedera traumatis di area stimulator yang dipasang, hantam ke dada, pijat area ini dan segala dampak mekanis pada tubuh perangkat.
• Tidak ada dampak langsung pada tubuh stimulator selama diagnosa ultrasound diizinkan.
• Hindari kontak dekat alat pacu jantung dengan perangkat komunikasi seluler, jaga jarak telepon.
• Pada elektrokardiogram, hasil pasien dengan IVR ditafsirkan berbeda daripada tanpa itu, karena stimulator mampu mengubah bentuk set pada EKG, seperti yang harus diketahui oleh dokter.

Terlepas dari kesulitan dalam periode operasi dan pasca operasi, pemasangan alat pacu jantung adalah metode modern untuk mengobati aritmia, yang memberi harapan kepada pasien yang terapi obatnya tidak efektif atau tidak efektif.

Alat pacu jantung buatan

Selama dekade terakhir, kedokteran telah mencapai tingkat yang luar biasa. Ini terutama terbukti dalam operasi jantung dan jantung. Seratus tahun yang lalu, ahli jantung tidak dapat membayangkan bahwa suatu hari mereka tidak hanya dapat secara harfiah "melihat" di dalam hati dan melihat pekerjaannya dari dalam, tetapi juga membuat jantung bekerja dalam kondisi yang kelihatannya merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, khususnya gangguan irama jantung yang serius. Dalam kasus seperti itu, alat pacu jantung buatan digunakan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Apa itu alat pacu jantung?

Alat pacu jantung jantung buatan (alat pacu jantung, EKS) adalah perangkat elektronik kompleks yang dilengkapi dengan sirkuit mikro yang memungkinkan Anda untuk merasakan perubahan dalam aktivitas otot jantung dan mengoreksi kontraksi miokard jika perlu. Perangkat semacam itu terdiri dari bagian-bagian berikut:

• Kasing titanium yang ada:
  1. baterai yang menghasilkan energi untuk membuat impuls listrik,
  2. sebuah sirkuit mikro yang memungkinkan menerima dan menafsirkan potensi listrik dari otot jantung, atau, dengan kata lain, elektrokardiogram,
• Blok konektor yang menghubungkan rumah dan elektroda.
• Elektroda tertanam langsung ke otot jantung, membaca informasi tentang aktivitas listrik jantung dan membawa muatan listrik yang merangsang kontraksi yang benar dari otot jantung.
• Seorang programmer adalah komputer yang terletak di sebuah institusi medis di mana implantasi EX dilakukan. Ini digunakan untuk menginstal dan, jika perlu, mengubah pengaturan alat pacu jantung.

Lokasi elektroda di jantung

Alat pacu jantung (EX) menghasilkan rekaman dan interpretasi kardiogram, berdasarkan pada apa dan menjalankan fungsinya.

Dengan demikian, dalam kasus paroxysm takikardia ventrikel (irama yang sering), defibrilator kardioverter menghasilkan "pengaturan ulang" jantung secara elektrik diikuti dengan memaksakan ritme yang benar dengan stimulasi elektrik miokardium.

Tipe lain dari EX - alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung), merangsang kontraksi miokard pada bradikardia yang berbahaya (irama lambat), ketika kontraksi jantung yang jarang terjadi tidak memungkinkan pelepasan darah yang cukup ke pembuluh darah.

Selain unit seperti itu, alat pacu jantung dapat berupa satu, dua atau tiga ruang, yang masing-masing terdiri dari satu, dua atau tiga elektroda, disuplai ke satu atau lebih ruang jantung - ke atrium atau ventrikel. Alat pacu jantung terbaik saat ini adalah perangkat dua kamar atau tiga kamar.

Bagaimanapun, fungsi utama ECS adalah untuk mengidentifikasi, menafsirkan gangguan ritme yang dapat menyebabkan henti jantung, dan memperbaikinya tepat waktu dengan merangsang miokardium.

Indikasi untuk operasi

Indikasi utama untuk mondar-mandir jantung adalah adanya aritmia pada pasien, berlanjut sebagai bradik atau takikardia.

Bradyarrhythmias yang membutuhkan pemasangan alat pacu jantung buatan meliputi:

1. Sindrom sinus sakit, dimanifestasikan oleh penurunan denyut jantung kurang dari 40 per menit, dan termasuk blok sinoatrial lengkap, sinus bradikardia, dan sindrom bradikardikardia (episode bradikardia tajam tiba-tiba digantikan oleh takikardia paroksismal),
2. Blok atrioventrikular derajat II dan III (blok lengkap),
3. Sindrom sinus karotis, bermanifestasi oleh perlambatan tajam nadi, pusing, dan kemungkinan hilangnya kesadaran selama stimulasi sinus karotis yang terletak di arteri karotis di permukaan kulit di leher; iritasi dapat disebabkan oleh kerah yang sempit, dasi yang ketat, atau putaran kepala yang berlebihan,
4. Setiap jenis bradikardia disertai dengan serangan Morgagni - Edemsa - Stokes (MEA) - serangan tidak sadar dan / atau kejang yang disebabkan oleh asistol jangka pendek (henti jantung) dan yang bisa berakibat fatal.

Tachyarrhythmias yang dapat menyebabkan komplikasi parah dan mereka yang membutuhkan pacing buatan termasuk:

• Takikardia ventrikel paroksismal,
• Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium dan flutter atrium),
• Denyut prematur ventrikel yang sering, memiliki risiko transisi yang tinggi ke fibrilasi dan flutter ventrikel.

Video: tentang menginstal alat pacu jantung di bradikardia, program "Di paling penting"

Kontraindikasi untuk operasi

Tidak ada kontraindikasi untuk implantasi alat pacu jantung karena alasan kesehatan. Operasi dapat dilakukan bahkan pada pasien dengan infark miokard akut, jika yang terakhir dipersulit oleh blok AV lengkap atau gangguan irama parah lainnya.

Namun, jika pasien tidak memiliki indikasi vital saat ini, dan ia dapat hidup tanpa alat pacu jantung selama beberapa waktu, operasi mungkin tertunda dalam kasus-kasus di mana:

1. Pasien mengalami demam atau penyakit menular akut,
2. Eksaserbasi penyakit kronis organ dalam (asma bronkial, tukak lambung, dll.)
3. Penyakit mental dengan tidak dapat diaksesnya pasien untuk kontak yang produktif.

Dalam setiap kasus, indikasi dan kontraindikasi ditentukan secara ketat untuk masing-masing pasien, dan tidak ada kriteria yang jelas.

Persiapan dan analisis sebelum operasi

Kebutuhan untuk operasi jantung dapat menjadi mendesak ketika kehidupan pasien tidak mungkin tanpa operasi yang direncanakan, atau direncanakan, ketika jantungnya dapat bekerja secara mandiri bahkan dengan gangguan irama selama beberapa bulan. Dalam kasus terakhir, operasi dilakukan sesuai rencana, dan sebelum dilakukan, diinginkan untuk melakukan pemeriksaan penuh pasien.

Di klinik yang berbeda, daftar tes yang diperlukan dapat bervariasi. Pada dasarnya hal-hal berikut harus dilakukan:

• EKG, termasuk pemantauan EKG dan tekanan darah harian oleh Holter, memungkinkan Anda untuk mendaftar aritmia yang sangat jarang, tetapi signifikan selama periode dari satu hari hingga tiga hari,
• EchoCG (USG jantung),
• Tes darah untuk hormon tiroid,
• Pemeriksaan oleh ahli jantung atau aritmologi,
• Tes darah klinis - tes darah umum untuk biokimia,
• Tes darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis B dan C,
• Urinalisis, kotoran pada telur cacing,
• FGDS untuk mengeluarkan tukak lambung - jika ada, perawatan oleh ahli gastroenterologi atau dokter umum diperlukan, karena setelah operasi, pengencer darah diresepkan, tetapi memiliki efek merusak pada mukosa lambung, yang dapat menyebabkan perdarahan lambung,
• Konsultasi dengan dokter THT dan dokter gigi (untuk mengecualikan fokus infeksi kronis yang mungkin memiliki efek negatif pada jantung, fokus harus segera disanitasi dan dirawat jika diidentifikasi),
• Konsultasi spesialis sempit, jika ada penyakit kronis (ahli saraf, ahli endokrin, ahli nefrologi, dll),
• Dalam beberapa kasus, MRI otak mungkin diperlukan jika pasien mengalami stroke.

Bagaimana operasinya?

Operasi pemasangan alat pacu jantung berhubungan dengan metode bedah sinar-X dan dilakukan di bawah kondisi operasi sinar-X di bawah anestesi lokal, lebih jarang di bawah anestesi umum.

Kursus operasi

Pasien pada brankar dikirim ke ruang operasi, di mana anestesi lokal pada area kulit di bawah klavikula kiri dilakukan. Kemudian sayatan dibuat di kulit dan vena subklavia, dan setelah konduktor (pengantar) telah dimasukkan ke dalamnya, sebuah elektroda diadakan di sepanjang vena. Elektroda tidak mentransmisikan sinar-x, dan karena itu perkembangannya ke dalam rongga jantung melalui subklavia, dan kemudian melalui vena cava superior, dilacak dengan baik menggunakan sinar-x.

Setelah ujung elektroda berada di rongga atrium kanan, dokter mencoba menemukan tempat yang paling nyaman baginya, di mana mode optimal stimulasi miokard diamati. Untuk ini, dokter dari setiap titik baru menghasilkan rekaman EKG. Setelah menemukan lokasi terbaik untuk elektroda, itu diperbaiki di dinding jantung dari dalam. Ada fiksasi elektroda pasif dan aktif. Dalam kasus pertama, elektroda diperbaiki dengan bantuan antena, di kedua - dengan bantuan pengancing berbentuk sekrup, seolah-olah "menidurkan" ke dalam otot jantung.

Setelah ahli bedah jantung berhasil memperbaiki elektroda, ia mengurung kasus titanium di ketebalan otot dada di sebelah kiri. Selanjutnya, penutupan luka dan pembalut aseptik diterapkan.

Secara umum, seluruh operasi tidak lebih dari beberapa jam dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan pada pasien. Setelah pemasangan EKS, dokter melakukan pemrograman perangkat menggunakan programmer. Semua pengaturan yang diperlukan telah diatur - Perekaman EKG dan stimulasi miokard, serta parameter pengenalan aktivitas fisik pasien menggunakan sensor khusus, tergantung pada aktivitas yang dilakukan oleh alat pacu jantung. Mode darurat juga diatur, di mana alat pacu jantung dapat bekerja selama beberapa waktu, misalnya, jika baterai habis (biasanya berlangsung selama 8-10 tahun).

Setelah itu, pasien diobservasi selama beberapa hari di rumah sakit, dan kemudian dikeluarkan untuk perawatan lanjutan di rumah.

Video: Pengaturan Alat Pacu Jantung - Animasi Medis

Seberapa sering mengganti stimulan?

Beberapa dekade yang lalu, operasi kedua diperlukan dua tahun setelah pemasangan pertama EKS. Saat ini, penggantian EX dapat dilakukan tidak lebih awal dari 8-10 tahun setelah operasi pertama.

Berapa biaya operasi?

Biaya operasi dihitung berdasarkan berbagai kondisi. Ini termasuk harga alat pacu jantung, biaya operasi itu sendiri, lama tinggal di rumah sakit dan kursus rehabilitasi.

Harga untuk alat pacu jantung domestik dan impor bervariasi dan terdiri dari satu, dua dan tiga kompartemen dari 10 hingga 70 ribu rubel, dari 80 hingga 200 ribu rubel, dan masing-masing dari 300 hingga 500 ribu rubel.

Perlu dicatat di sini bahwa analog domestik tidak lebih buruk daripada yang diimpor, terutama karena kemungkinan kegagalan stimulator untuk bekerja di semua model kurang dari seperseratus persen. Karena itu, dokter akan membantu Anda memilih alat pacu jantung yang paling cocok untuk setiap pasien. Ada juga sistem untuk menyediakan jenis perawatan berteknologi tinggi, termasuk alat pacu jantung, berdasarkan kuota, yaitu, gratis (dalam sistem OMS). Dalam hal ini, pasien harus membayar hanya tinggal di klinik dan cara ke kota di mana operasi dilakukan, jika kebutuhan seperti itu muncul.

Komplikasi

Komplikasi cukup jarang dan berjumlah 6,21% pada pasien berusia di atas 65 dan 4,5% pada orang muda. Ini termasuk:

1. Komplikasi infeksi - nanah luka, pembentukan fistula bernanah, sepsis (infeksi darah),
2. Dislokasi (perpindahan elektroda di rongga jantung),
3. Tamponade pendarahan dan jantung (penumpukan darah di rongga perikardium, atau perikardium, kantung),
4. Stimulasi otot-otot dada dan diafragma,
5. Hilangnya fungsi pendeteksi (penginderaan) stimulator, menyebabkan pelanggaran mode stimulasi miokard,
6. Penipisan stimulan awal,
7. Fraktur elektroda.

Pencegahan komplikasi adalah kualitas operasi dan perawatan obat yang memadai pada periode pasca operasi, serta pemrograman ulang tepat waktu dari pengaturan, jika perlu.

Gaya hidup setelah operasi

Gaya hidup lebih lanjut dengan alat pacu jantung dapat ditandai dengan komponen berikut:

• Kunjungan ke ahli bedah jantung setiap tiga bulan untuk tahun pertama, setiap enam bulan pada tahun kedua, dan setahun sekali sesudahnya,
• Penghitungan denyut nadi, pengukuran tekanan darah dan penilaian kesejahteraan seseorang saat istirahat dan selama berolahraga dengan registrasi data dalam buku hariannya sendiri,
• Kontraindikasi setelah pemasangan penyalahgunaan alkohol EX, aktivitas fisik yang berkepanjangan dan melemahkan, ketidakpatuhan pada pekerjaan dan istirahat,
• Tidak dilarang untuk melakukan latihan ringan, karena tidak hanya bisa, tetapi juga perlu melatih otot jantung dengan bantuan kelas, jika pasien tidak mengalami gagal jantung yang parah,
• Kehadiran EKS bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan, tetapi pasien harus diamati oleh ahli bedah jantung selama seluruh kehamilan, dan pengiriman harus dilakukan oleh operasi caesar secara terencana,
• Efisiensi pasien ditentukan oleh sifat pekerjaan, adanya penyakit arteri koroner yang bersamaan, gagal jantung kronis, dan masalah kecacatan diputuskan secara kolektif dengan keterlibatan ahli bedah jantung, ahli jantung, ahli aritmologi, ahli saraf dan spesialis lainnya,
• Seorang pasien dengan ECS dapat ditugaskan kelompok kecacatan jika kondisi kerja ditentukan oleh komisi klinis dan ahli sebagai parah atau berpotensi berbahaya bagi stimulator (misalnya, bekerja dengan mesin las listrik atau tungku busur listrik, sumber radiasi elektromagnetik lainnya).

Selain rekomendasi umum, pasien harus selalu memiliki paspor alat pacu jantung (kartu) dengannya, dan sejak saat operasi ia adalah salah satu dokumen utama pasien, karena dalam kasus perawatan darurat dokter harus mengetahui jenis alat pacu jantung dan alasan mengapa itu dipasang.

Terlepas dari kenyataan bahwa stimulator dilengkapi dengan sistem perlindungan built-in terhadap radiasi elektromagnetik, yang merupakan penghalang untuk aktivitas listriknya, disarankan agar pasien berada pada jarak setidaknya 15-30 cm dari sumber radiasi - TV, ponsel, pengering rambut, alat cukur listrik, dan peralatan listrik lainnya. Berbicara di telepon lebih baik dengan tangan dari sisi yang berlawanan dari stimulator.

Juga, MRI benar-benar kontraindikasi untuk individu dengan EX, karena medan magnet yang kuat dapat menghancurkan chip stimulator. MRI dapat diganti dengan CT atau radiografi jika perlu (tidak ada sumber radiasi magnetik). Untuk alasan yang sama, sangat dilarang untuk melakukan perawatan fisioterapi.

Ramalan

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa seratus tahun yang lalu, orang, dan terutama anak-anak, sering meninggal karena bawaan dan mendapatkan gangguan irama jantung yang parah. Berkat pencapaian pengobatan modern, kematian akibat penyakit kardiovaskular, termasuk dari aritmia yang mengancam jiwa, berkurang tajam. Peran penting dalam hal ini dimainkan oleh implantasi alat pacu jantung.

Misalnya, prognosis untuk blokade AV lengkap dengan serangan MES tanpa perawatan bedah tidak menguntungkan, sementara setelah perawatan, harapan hidup meningkat dan kualitasnya meningkat. Oleh karena itu, pasien tidak perlu takut operasi untuk menginstal EKS, terutama karena invasi dan risiko komplikasi minimal, dan manfaat dari perangkat ini sangat tinggi.

Tujuan perangkat

Pada orang sehat, kontraksi otot jantung terjadi di bawah pengaruh transmisi impuls saraf. Lintasan melewati dari simpul sinus di atrium kanan ke septum interventrikular dan serat divergen lebih lanjut. Dengan demikian, memastikan ritme yang tepat.

Aktivitas terkoordinasi dari simpul utama dengan saraf simpatik dan berkeliaran memungkinkan jumlah kontraksi disesuaikan dengan situasi spesifik: selama pekerjaan fisik, stres, organ dan otak membutuhkan lebih banyak oksigen, sehingga jantung harus dikurangi lebih sering, dalam irama ritme yang agak jarang.

Aritmia terjadi karena berbagai alasan. Impuls listrik mengubah arah, fokus tambahan muncul, yang masing-masing "berpura-pura" menjadi alat pacu jantung.

Obat tidak selalu mengarah pada hasil yang sukses. Ada kasus ketika patologi gabungan pada manusia menghalangi penggunaan obat-obatan. Dalam situasi ini, pemasangan alat pacu jantung datang untuk menyelamatkan. Dia mampu:

• "Jadikan" jantung berkontraksi pada ritme yang tepat;
• menekan fokus gairah lainnya;
• melacak ritme jantung seseorang dan hanya mengintervensi jika terjadi penyimpangan.

Bagaimana aparaturnya?

Jenis alat pacu jantung modern dapat dibandingkan dengan komputer kecil. Alat ini memiliki berat hanya 50 g. Lapisan ini terbuat dari senyawa titanium. Di dalamnya dibangun chip dan baterai yang canggih, menyediakan catu daya independen ke perangkat. Umur satu baterai dirancang selama 10 tahun. Ini berarti Anda harus mengganti alat pacu jantung dengan yang baru. Modifikasi terbaru perangkat berfungsi dari 12 hingga 15 tahun.

Dari perangkat ada elektroda kuat untuk kontak langsung dengan miokardium. Mereka memindahkan cairan ke jaringan otot. Elektroda dilengkapi dengan kepala sensitif khusus untuk interaksi yang cukup dengan otot jantung.

Operasi alat pacu jantung

Untuk memahami cara kerja alat pacu jantung, bayangkan baterai biasa yang sering Anda gunakan dalam kehidupan sehari-hari. Kami selalu mengaturnya tergantung pada tiang biaya. Dalam perangkat, pelepasan terjadi hanya ketika detak jantung sendiri menjadi langka dengan bradikardia atau kacau dengan irama yang terganggu.

Gaya debit memaksakan ritme yang diperlukan jantung, sehingga alat ini juga disebut alat pacu jantung buatan. Pada model yang lebih lama, kelemahan yang signifikan adalah pemasangan potongan yang konstan, misalnya, 72 per menit. Tentu saja, ini sudah cukup dengan kehidupan yang tenang, berjalan lambat. Tetapi tidak cukup dalam kasus percepatan gerakan, jika Anda harus berlari, dengan kegembiraan.

Alat pacu jantung modern tidak menyinggung, menyesuaikan dengan kebutuhan dan fluktuasi fisiologis dalam frekuensi kontraksi. Konduktor tidak hanya mengirimkan impuls ke miokardium, tetapi juga mengumpulkan informasi tentang irama jantung yang sudah mapan. Dokter yang hadir dapat memeriksa operasi perangkat dalam situasi tertentu.

Jenis instrumen

Kebutuhan alat pacu jantung buatan bersifat sementara dan permanen. Pemasangan sementara alat pacu jantung diperlukan selama pasien tinggal di rumah sakit untuk perawatan masalah jangka pendek:

• bradikardia setelah operasi jantung;
• menghilangkan overdosis obat;
• menghilangkan paroksismik flicker atau fibrilasi ventrikel.

Alat pacu jantung untuk perawatan masalah jangka panjang dengan aritmia yang diproduksi oleh perusahaan yang berbeda, memiliki perbedaan. Secara praktis mereka dapat dibagi menjadi tiga jenis.

Ruang tunggal - berbeda oleh satu elektroda. Ini ditempatkan di ventrikel kiri, tetapi tidak dapat mempengaruhi kontraksi atrium, mereka terjadi secara independen.

• dalam kasus kebetulan ritme kontraksi ventrikel dan atrium, sirkulasi darah di dalam bilik jantung terganggu;
• tidak berlaku pada aritmia atrium.

Alat pacu jantung dua kamar - diberkahi dengan dua elektroda, salah satunya ditempatkan di ventrikel, yang kedua - di rongga atrium. Dibandingkan dengan model bilik tunggal, ini memiliki kelebihan, karena mampu mengendalikan, mengoordinasikan perubahan atrium dan ventrikel dalam ritme.

Three-chamber - model paling optimal. Ini memiliki tiga elektroda yang ditanamkan secara terpisah ke dalam bilik kanan jantung (atrium dan ventrikel) dan ke dalam ventrikel kiri. Pengaturan seperti itu mengarah pada perkiraan maksimum ke jalur fisiologis gelombang eksitasi, yang disertai dengan dukungan ritme yang benar dan kondisi yang diperlukan untuk kontraksi sinkron.

Untuk perangkat apa kode?

Untuk penggunaan yang mudah dari model yang berbeda tanpa deskripsi rinci tentang tujuan, klasifikasi alfabet yang diusulkan bersama oleh para ilmuwan Amerika dan Inggris digunakan.

Kode "baca" berikut:

• nilai huruf pertama menentukan ke bagian hati mana elektroda diimplantasikan (A - ke dalam atrium, V - ke dalam ventrikel, D - ke dalam kedua bilik);
• huruf kedua mencerminkan persepsi kamera tentang muatan listrik;
• yang ketiga adalah fungsi start, suppress, atau keduanya;
• keempat - menunjukkan adanya mekanisme untuk menyesuaikan kontraksi dengan aktivitas fisik;
• kelima - termasuk aktivitas fungsional khusus dalam tachyarrhythmias.

Saat melakukan pengkodean, jangan memperhatikan dua huruf terakhir, jadi Anda harus juga mengetahui fungsi perangkat.

Indikasi untuk implantasi alat pacu jantung buatan

Gangguan irama jantung yang persisten memiliki banyak penyebab. Paling sering, serangan jantung yang parah, kardiosklerosis umum menyebabkan kegagalan. Perubahan ini sangat berat di usia tua, ketika tubuh tidak lagi memiliki kekuatan yang cukup untuk pulih dan mengimbangi kehilangan.

Tidak jarang, ahli bedah jantung harus menghadapi serangan berbahaya tanpa sebab yang jelas (aritmia idiopatik).

Alat pacu jantung disarankan untuk:

• keyakinan akan kelemahan simpul sinus;
• adanya jenis aritmia seperti ekstrasistol, takikardia paroksismal, fibrilasi atrium, jika serangan fibrilasi ventrikel sering terjadi;
• blokade atrioventrikular lengkap dengan serangan ketidaksadaran;
• kebutuhan untuk menggunakan obat-obatan dengan latar belakang blokade untuk mendukung fungsi kontraktil miokardium dalam kasus gagal jantung.

Operasi ditampilkan, jika Anda tidak dapat mengatasi metode medis. Tidak ada kontraindikasi untuk manipulasi ini.

Bagaimana kardiostimulasi sementara dilakukan?

Untuk mondar-mandir sementara, ada model yang disederhanakan. Tergantung pada lokasi tempat elektroda ditempatkan, ada berbagai jenis stimulasi:

• endokardial,
• epikardial
• di luar,
• transesofagus.

Dalam kasus stimulasi eksternal, elektroda lengket diterapkan pada kulit pasien. Itu dilakukan ketika tidak mungkin untuk menggunakan metode intracardiac.

Stimulasi intraesophageal terbatas pada eliminasi sementara aritmia supraventrikular.

Setelah pasien dikeluarkan dari keadaan berbahaya, elektroda dilepas dan jantung dibiarkan bekerja dengan ritme sendiri.

Kemajuan implantasi alat pacu jantung permanen

Operasi untuk memasang alat pacu jantung untuk waktu yang lama dilakukan tanpa membuka dada. Gunakan anestesi lokal. Elektroda dimasukkan melalui vena subklavia ke dalam bilik jantung melalui luka di daerah subklavia, kemudian alat itu sendiri dijahit di bawah kulit ke otot dada.

Verifikasi pemasangan dilakukan menggunakan kontrol x-ray, monitor jantung. Selain itu, ahli bedah harus memastikan bahwa alat pacu jantung telah mendapatkan dan sepenuhnya menangkap pulsa atrium dalam mode yang diberikan.

Mengganti alat pacu jantung dilakukan setelah masa pakai perangkat sesuai dengan prinsip yang sama dengan pemasangan awal.

Bagaimana cara mengevaluasi kebenaran alat pacu jantung?

Monitor melacak frekuensi ritme yang dikenakan, itu harus cocok dengan yang diprogram. Semua artefak (semburan vertikal) harus disertai dengan kompleks ventrikel. Frekuensi yang tidak mencukupi dimungkinkan saat baterai lemah. Kontraktilitas jantung mudah untuk memeriksa denyut nadi yang jelas pada arteri ulnaris.

Dalam mengidentifikasi frekuensi alami dari ritme yang lebih tinggi daripada yang diprogram, gunakan peningkatan refleks dalam nada saraf vagus (pijat zona karotid atau manuver Valsava dengan ketegangan selama menahan napas).

Selama operasi, beberapa tindakan staf medis penting:

• elektrokoagulasi pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan dapat memengaruhi operasi alat pacu jantung, oleh karena itu, disarankan untuk memantau efek nadi singkat dari koagulator;
• ahli anestesi tahu daftar obat yang dapat menutupi impuls listrik dari miokardium dan menghambat stimulasi jantung;
• jika kondisi pasien disertai dengan pelanggaran konsentrasi kalium dalam darah, sifat elektrofisiologis sel miokard terganggu dan ambang sensitivitas terhadap stimulasi meningkat, ini harus dipertimbangkan ketika memilih parameter.

Bagaimana periode pasca operasi?

Jika kulit di lokasi jahitan meradang, mungkin ada nyeri sedang, demam. Tentang masalah pengaturan perangkat dapat ditandai dengan peningkatan sesak napas, munculnya nyeri dada, dan meningkatnya kelemahan.

Sulit untuk memperkirakan sebelumnya berapa lama pasien akan hidup dengan perangkat yang diinstal. Penting untuk menggunakan istilah rata-rata yang ditentukan dalam instruksi.

Aturan apa yang harus dipatuhi pasien dengan alat pacu jantung?

Keterampilan dan aturan baru membantu untuk kembali ke kehidupan penuh dengan alat pacu jantung.

1. Tidak mungkin menghentikan pengobatan penyakit yang mendasarinya, kita tidak boleh lupa bahwa alat pacu jantung tidak menyembuhkan pasien, tetapi hanya membantu beradaptasi agar tidak merasa sakit.
2. Adalah perlu untuk mengunjungi dokter setiap tiga bulan, jika Anda merasa tidak sehat - sangat mendesak, Anda mungkin harus mengubah dosis obat.
3. Sangat penting untuk menguasai metode penentuan dan penghitungan denyut nadi.
4. Ketika seseorang perlu membawa dokumen bahwa ia memiliki alat pacu jantung. Ini mungkin diperlukan dalam situasi darurat dengan kehilangan kesadaran.
5. Saat mengendarai mobil, Anda dapat menggunakan sabuk pengaman, itu tidak merusak perangkat.
6. Jika Anda harus menerbangkan pesawat, disarankan untuk memperingatkan keamanan di bandara tentang keberadaan stimulan yang ditanamkan, alarm mungkin bereaksi terhadapnya.
7. Hati-hati dengan cek dengan detektor logam.
8. Pecinta perjalanan harus mengetahui terlebih dahulu tentang pusat dan klinik kardiologi yang berada di dekatnya jika terjadi keadaan darurat.
9. Kontak dengan sumber arus listrik apa pun bisa berbahaya.

Apakah berbagai jenis ujian instrumental berbahaya?

Jika Anda perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis apa pun, Anda perlu memberi tahu dia tentang alat pacu jantung implan. Jenis penelitian seperti USG, X-ray, dianggap aman. Anda dapat merawat gigi Anda tanpa dampak negatif dari teknologi gigi.

Prosedur yang direkomendasikan untuk dihindari dan tidak digunakan tanpa berkonsultasi dengan dokter:

• MRI (magnetic resonance imaging);
• operasi menggunakan unit bedah mikro;
• menghancurkan batu di kantong empedu dan saluran kemih;
• metode pengobatan fisioterapi.

Bagaimana alat pacu jantung buatan memengaruhi peralatan rumah tangga?

Model alat pacu jantung bekas dianggap dilindungi dari pengaruh peralatan rumah tangga apa pun. Jangan takut:

• televisi dan peralatan audio;
• peralatan radio dan video;
• alat cukur listrik;
• pengering rambut;
• mesin cuci;
• oven microwave;
• komputer;
• pemindai dan mesin fotokopi.

Posisi aplikasi tidak jelas:

• ponsel dan berbagai gadget, beberapa menganggapnya mungkin untuk meletakkan ponsel di telinga kanan;
• bor listrik;
• aparatus pengelasan;
• perangkat dengan medan elektromagnetik.

Bagaimana cara mengatur pemasangan alat pacu jantung untuk seorang pasien?

Sebagian besar pasien yang hidup dengan alat pacu jantung memiliki efek positif pada semua aspek kehidupan, termasuk umpan balik pada pemulihan potensi. Namun, untuk menempatkan perangkat di zaman kita hanya bisa bergiliran. Hal ini disebabkan oleh kuota Departemen Kesehatan untuk klinik kardiologi yang tidak mencukupi, yang menjamin pembayaran dengan biaya publik.

Harga tersebut sudah termasuk harga perangkat itu sendiri (dari 10,5 ribu rubel produksi Rusia menjadi 450 ribu rubel untuk perangkat impor). Lebih masuk akal untuk menggunakan peralatan yang lebih andal.

Kadang-kadang harga total tidak termasuk biaya elektroda, dan mereka akan dikenakan biaya tambahan 4,5 ribu rubel. hingga 6 ribu rubel. Ternyata seluruh operasi akan menelan biaya hingga 500 ribu rubel. (mungkin inflasi sudah membuat penyesuaian).

Metode pengobatan aritmia yang menjanjikan sudah pasti dibutuhkan. Masalah keuangan membatasi penggunaannya.

Ulasan

Nikolai Ivanovich, 55 tahun: “Setelah serangan jantung yang parah, ritme mulai berubah, sering digantikan oleh yang langka, kadang-kadang sepertinya jantung berhenti. Saya dikirim untuk konsultasi ke pusat jantung, para dokter menyarankan alat pacu jantung. Operasi ini sederhana. Di sini, tahun kedua saya hidup dengan baterai. Merasa baik. Semua batasan dapat dipenuhi. "

Galina, 28 tahun: “Saya seorang dokter, saya mengikuti kesehatan orang tua saya sebanyak yang saya bisa. Ayah saya mengalami serangan jantung pada usia 59, yang menyebabkan blokade lengkap. Denyut nadi mencapai 40. Terhadap latar belakang ini, bengkak dan sesak napas (gejala gagal jantung) mulai muncul. Dan menerapkan glikosida jantung adalah hal yang mustahil. Mereka bahkan menurunkan nadi. Pertama, stimulan endokardial sementara diberikan pada ayah dan hati diobati dengan latar belakang ini. Kemudian tibalah giliran memasang alat permanen. Saya menyarankan semua orang untuk tidak menunda. "

Alat pacu jantung: definisi konsep dan bagaimana hal itu mempengaruhi hati

Alat pacu jantung - alat elektronik yang dirancang untuk memantau ritme pasien dan, jika perlu, menyesuaikannya.

Dalam literatur, media dapat ditemukan sinonim seperti: alat pacu jantung, alat pacu jantung buatan, EX.

Terdiri dari dua bagian:

• Elektroda dipasang di rongga jantung untuk membaca dan melakukan sinyal listrik. Itu dapat menahan berbagai perubahan bentuk yang tidak dapat dihindari ketika pasien bergerak dan jantung bekerja. Elektroda menghubungi permukaan bagian dalam jantung (endokardium) dengan bantuan ujung yang menempel pada struktur internal jantung (chord katup) atau disekrupkan ke otot jantung seperti pembuka botol untuk mempertahankan konduksi impuls yang stabil.
• Kasing pacu jantung yang berisi prosesor dengan serangkaian program untuk mengendalikan perangkat dan baterai jangka panjang listrik. Sirkuit elektronik adalah panglima tertinggi, yang menentukan perlunya dorongan listrik (impuls) untuk disuplai ke otot jantung. Sebuah pulsa memiliki karakteristik yang mirip dengan arus listrik di stopkontak: gaya, hambatan, bentuk. Dalam semua kasus, alat pacu jantung bekerja dalam mode "sesuai permintaan", yaitu, ia mengirimkan sinyal listrik ke jantung hanya jika ia melihat kebutuhan untuk itu. Yang terakhir ditentukan oleh program yang diinstal. Beberapa alat pacu jantung memiliki program yang meningkatkan ritme dasar tergantung pada intensitas aktivitas fisik (adaptasi frekuensi).

Menurut jumlah elektroda yang dipasang di jantung, alat pacu jantung dibagi menjadi tiga kategori: bilik tunggal (dengan satu elektroda), dua bilik (dengan dua elektroda) dan tiga bilik (dengan tiga elektroda). Jenis alat pacu jantung yang akan dipasang ditentukan oleh dokter dengan mempertimbangkan penyakit pasien. Jumlah kamera tidak menentukan kualitas alat pacu jantung.

Penampilan alat pacu jantung kamar tunggal dan ganda - galeri

Di Rusia, cardioelectronics dan Elastic cardio terlibat dalam pembuatan alat pacu jantung. Ada banyak perusahaan asing yang memasok kendaraan ke negara kita: Medtronic, Boston Scientific, Sorin, Biotronic dan lainnya. Jika pasien memiliki pilihan, lebih baik untuk menginstal alat pacu jantung yang diimpor.

Model berbagai produsen - galeri foto

Indikasi untuk implantasi perangkat

Indikasi utama untuk memasang alat pacu jantung adalah bradikardia (ritme langka). Jumlah normal kontraksi jantung biasanya dari 60 hingga 90 detak per menit.

Ada dua alasan untuk mengurangi denyut jantung:

• Pelanggaran pembentukan sinyal listrik di alat pacu jantung utama sendiri (sinus node). Akibatnya, denyut nadi dapat menurun secara signifikan, atau antara interval kontraksi jantung normal, periode waktu yang besar muncul ketika sinyal tidak ada (irama berhenti).
• Pelanggaran impuls pada jantung dari driver utama ke otot jantung. Situasi ini disebut penyumbatan jantung.

Indikasi untuk implantasi - blokade jantung - video

Fibrilasi atrium (atau dengan kata lain, fibrilasi atrium) adalah indikasi untuk memasang perangkat hanya jika denyut nadi sangat jarang ditemukan di latar belakangnya, atau jika ada kesenjangan lebih dari lima detik antara kontraksi jantung individu. Mekanisme perkembangan dalam situasi ini adalah penyumbatan jantung.

Untuk menentukan diagnosis, dokter meresepkan rekaman harian irama pasien - pemantauan Eter Holter. Hanya setelah melakukan penelitian ini, dokter dapat merekomendasikan pemasangan perangkat dan jenisnya.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk memasang alat pacu jantung adalah:

• Periode akut infark miokard (untuk blokade jantung - setidaknya 10 hari)
• Masa akut kecelakaan serebrovaskular (stroke)
• Infeksi pernapasan akut
• Eksaserbasi penyakit kronis
• Proses inflamasi di tempat yang diusulkan pemasangan perangkat
• Penyimpangan dalam nilai-nilai laboratorium untuk menentukan penyebabnya

Usia bukan merupakan kontraindikasi untuk memasang alat pacu jantung.

Persiapan untuk intervensi

Sebelum menyetujui operasi, pasien, dalam wawancara dengan dokter, harus mencari tahu:

• gangguan irama apa yang menyebabkan situasi ini
• jenis perangkat apa yang ingin Anda instal,
• dalam mode apa (sekitar jam atau dari waktu ke waktu) yang akan fungsi alat pacu jantung,
• keterbatasan apa yang menantinya sesudahnya.

Sebelum intervensi diperlukan:

• Pemeriksaan anestesiologis
• Mencukur peti dari instalasi perangkat yang direncanakan
• Enema pembersihan
• Makan dan minum terakhir pada malam hari sebelum operasi
• Jika pasien menerima insulin atau agen hipoglikemik lainnya, asupannya ditunda sampai makan pertama setelah operasi.

Teknik Pemasangan Alat Pacu Jantung

Pemasangan (implantasi) alat pacu jantung pada pasien dewasa dilakukan dengan anestesi lokal (Lidocaine, Ultracain). Pada anak-anak, implantasi terjadi di bawah anestesi.

Situs pemasangan aparatur pada orang dewasa adalah area di bawah klavikula kiri. Jika tidak mungkin untuk menggunakan akses ini (proses inflamasi, fraktur klavikula di sisi kiri, keinginan pasien adalah kidal), intervensi dilakukan di sisi kanan. Pada anak-anak, perangkat dipasang melalui sayatan dinding perut anterior.

Pada tahap utama operasi, sayatan sekitar 5-6 sentimeter dilakukan, elektroda stimulasi dipasang melalui pembuluh (vena subklavia) di bawah kontrol radiologis di jantung dengan bantuan panduan stylet, setelah kasus logam melekat padanya dengan sekrup. Sejak saat ini, sistem alat pacu jantung mulai berfungsi. Kemudian kualitas pemasangan elektroda diperiksa dengan menguji parameter alat pacu jantung. Setelah mendapatkan hasil yang memuaskan, sebuah kantong (tempat tidur) untuk alat pacu jantung terbentuk di jaringan wilayah subklavia. Selanjutnya, integritas jaringan yang dibedah dikembalikan dengan cara menjahit. Yang terakhir dapat diserap sendiri, atau mereka harus dihilangkan nanti. Setelah operasi selesai, balutan aseptik diterapkan.

Rehabilitasi

Setelah memasang perangkat, pasien dengan operasi normal tidak perlu berada di unit perawatan intensif. Di bangsal, sampai keesokan paginya, istirahat yang ketat diperlukan - jangan bangun, jangan berbalik, pertahankan lengan pada sisi intervensi dengan Anda, jangan lakukan gerakan tiba-tiba. Untuk beberapa waktu, perlu untuk memegang es di tempat implantasi alat pacu jantung untuk mencegah pembentukan memar. Sebelum dipulangkan, obat penghilang rasa sakit dan obat antibakteri diresepkan.

Hari berikutnya, pasien diizinkan untuk bangun, kedua kalinya mengatur parameter peralatan. Satu hari setelah operasi, tanpa adanya komplikasi, pasien keluar dari rumah sakit. Sebelum pemeriksaan pertama perangkat setelah pelepasan (biasanya dalam waktu satu bulan), Anda harus berbaring dan tidur dalam posisi ketat di punggung, jangan mengangkat apa pun dengan tangan kiri Anda lebih berat dari satu kilogram, jangan miringkan lengan di atas kepala. Dianjurkan untuk menahan diri dari mengendarai mobil (tanpa power steering).

Untuk beberapa waktu, sensasi yang menyakitkan, perasaan "berdenyut" mungkin bertahan di tempat pemasangan alat pacu jantung, yang kemudian secara bertahap menghilang ketika pasien menjadi terbiasa dengan irama buatan.

Komplikasi apa yang dapat terjadi setelah intervensi

Komplikasi implantasi alat pacu jantung meliputi:

• Kehilangan darah
• Memar di tempat pemasangan perangkat
• Dyspnea mendadak, kelemahan, penurunan tajam akibat paru yang terluka di wilayah subklavia (pneumotoraks)
• Perpindahan (dislokasi) elektroda yang dipasang dan, sebagai akibatnya, pelanggaran mode fungsi alat pacu jantung
• Peradangan di situs bedah
• Pembentukan cacat jaringan di atas perangkat yang diinstal (tempat tidur alat pacu jantung)

Rekomendasi

Setelah keluar dari rumah sakit, dokter akan menentukan frekuensi yang dibutuhkan pasien untuk memperbaiki parameter stimulasi.

Yang terakhir terjadi tanpa anestesi dan pemotongan dengan menerapkan pembaca khusus ke perangkat - seorang programmer yang memungkinkan dokter untuk mengubah parameter yang ditetapkan jika perlu. Alasan kunjungan yang tidak dijadwalkan ke dokter adalah:

• Episode kehilangan kesadaran, termasuk dengan gerakan stereotip (mengangkat lengan, memutar kepala)
• Tampilan pulsa langka (kurang dari frekuensi set minimum perangkat)
• Berkedut otot-otot tempat tidur stimulator dengan frekuensi yang diprogram dalam memori alat pacu jantung (alasan - kegagalan isolasi elektroda)
• Dampak kejut di lokasi peralatan (jatuh, penyebaran kantung udara di dalam mobil)
• Sengatan listrik

Alat pacu jantung dirancang untuk secara eksklusif menyesuaikan ritme pasien. Fungsi aparatur dalam tubuh tidak memengaruhi tingkat tekanan darah dan frekuensi serangan aritmia, yang bisa dialami pasien sebelumnya atau muncul setelah pemasangan.

Dengan parameter yang memuaskan setelah pemeriksaan pertama, pasien diperbolehkan tidur di posisi apa pun, mengangkat hingga lima kilogram dengan tangan kiri, dan mengendarai mobil. Kemungkinan kembali bekerja dan waktunya ditentukan oleh komisi medis.

Setelah menginstal perangkat dalam kehidupan sehari-hari, Anda dapat menggunakan semua perangkat (baik!): Mesin cuci, mesin pencuci piring, microwave, TV, telepon seluler dan radio, sikat gigi listrik, pisau cukur listrik, gunting rambut, pengering rambut, dan lainnya.

Tidak disarankan untuk menggunakan perangkat yang memiliki medan magnet yang kuat atau menyebabkan getaran yang kuat (gergaji listrik, gergaji listrik, perforator, pengelasan busur).

Saat melewati detektor logam di toko, berikan kartu pasien dengan perangkat implan. Disarankan tidak menggunakan perangkat kontrol pra-penerbangan di bandara (tunjukkan kartu pasien).

Semua olahraga diperbolehkan, kecuali yang terkait dengan angkat berat; permainan tim hati-hati (perlu untuk melindungi alat pacu jantung dari sengatan langsung).

Alkohol dan batuk tidak memengaruhi fungsi perangkat.

Dari prosedur medis diperbolehkan:

• Fluorografi
• Radiografi
• Tomografi terkomputasi
• Prosedur gigi
• Ultrasonografi
• Elektrokardiografi
• Pijat (kecuali untuk EX bed), termasuk pneumomassage
• Fertilisasi in vitro
• Melahirkan melalui jalan lahir
• Hirudoterapi (pengaturan lintah)

Prosedur medis berikut ini dilarang:

• Pencitraan resonansi magnetik
• Lithotripsy jarak jauh
• Elektrokoagulasi
• Diathermy
• Elektroforesis
• Magnetoterapi (termasuk perangkat "Almag")
• Elektromiostimulasi

Harus diingat bahwa alat pacu jantung sekarang akan hadir seumur hidup di tubuh pasien. Seiring waktu, baterai alat pacu jantung mengurangi kapasitasnya, jadi Anda harus datang untuk memeriksa persyaratan yang disepakati dengan dokter. Rata-rata, periode operasi alat pacu jantung adalah dari 5 hingga 15 tahun (indikator ini dipengaruhi oleh jenis penyakit, persentase ritme dan irama alat pacu jantung, dan pengaturan yang ditetapkan). Dengan kapasitas sisa baterai yang kecil, pengoperasian penggantian alat pacu jantung disediakan - melalui sayatan, penggantian satu perangkat dengan perangkat lainnya, jika perlu, dipasang di jantung elektroda baru.

Pacemaker, sayangnya, bukanlah obat mujarab untuk kehidupan abadi. Harapan hidup pasien dengan alat pacu jantung yang ditanamkan adalah sama dengan pasien yang belum menjalani intervensi seperti itu.

Alat pacu jantung: ulasan pasien

Saya punya banyak kenalan yang hidup dengan stimulan dan sementara ugh - ugh ada yang mereka pakai selama 10 tahun. Saya tidak tahu secara spesifik, tetapi saya tahu bahwa seorang teman memakai 5 tahun dan tidak merasakannya. Dia juga, ketika tekanan meningkat, membuat droppers, dan memperlakukan seperti orang lain. Dia mengatakan bahwa kadang-kadang bahkan dengan stimulan, dia menderita aritmia, tetapi mereka tidak separah sebelumnya. Secara umum, dia senang. Penting untuk hidup entah bagaimana.

Sima

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

2,5 bulan yang lalu saya memasang EKS-454 dua bilik, dua elektroda ELBI - atrium dan ventrikel. Dispnea saya menjadi kurang dan bernafas sedikit lebih mudah. Tetapi elektroda ventrikel menciptakan ketidaknyamanan. Saya terus-menerus merasakan pukulannya (atau luka) dan sangat kuat, terutama jika saya berbaring miring ke kiri, bahkan ketika saya duduk, saya merasakannya. Ini EX keempat. Sebelumnya adalah kamar tunggal. Umur saya 65 tahun.

Guzhov

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

Ibuku diberi alat pacu jantung seminggu yang lalu. Sebelumnya, dia menderita tekanan darah tinggi, tetapi dia belajar mengatasinya. Dan aritmia - kejang, ketika lepas kendali, menjadi semakin meningkat. Sekali seminggu, lalu setiap hari. Saya memanggil ambulans. Pada bulan Januari, dia sudah berbaring di ruang perawatan intensif, kemudian di rumah sakit, ketika serangan ambulans tidak bisa dihilangkan. Dan sekarang lagi. Dia dirawat selama satu setengah minggu dalam perawatan intensif untuk memakai alat pacu jantung (saya masih ragu dan membutuhkannya sekarang, karena dia menderita bradikardia episodik, tetapi masalah utama dengan serangan aritmia).

Liar Kysya Hys-Hys

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=2020461

Implantasi alat pacu jantung adalah satu-satunya metode pengobatan radikal yang efektif terhadap bradaritmia. Alat pacu jantung memungkinkan pasien mempertahankan kualitas hidup dan durasi normalnya.

Alat pacu jantung alami

Secara anatomis, pendorong detak jantung terletak di atrium kanan tempat vena cava superior jatuh ke dalamnya. Bagian jaringan otot ini disebut simpul sinus. Ia bertanggung jawab atas munculnya impuls yang membentuk gelombang eksitasi, yang bergerak lebih jauh di seluruh bagian jantung dan mengatur operasi normalnya. Sistem eksitasi dan transmisi yang demikian memastikan ritme dan sinkronisasi kerja semua sel - baik atrium dan ventrikel.

Alam telah menyediakan beberapa alat pacu jantung di dalam hati. Yang utama adalah simpul sinus (driver orde pertama). Ini memberikan detak jantung normal 60 - 90 per menit. Dalam keadaan patologis jika terjadi kegagalan simpul sinus, alat pacu jantung orde kedua, sebuah simpul atrioventrikular (atrioventrikular), termasuk dalam penelitian ini. Ini menghasilkan pemotongan lebih sedikit - dari 40 menjadi 50. Jika simpul ini juga menolak untuk menghasilkan pulsa, bundel konduktif-Nya mengambil fungsi ini. Biasanya, dialah yang menjadi konduktor impuls yang dikirim oleh simpul sinus. Jumlah detak jantung yang dihasilkan oleh bundel-Nya sebagai alat pacu jantung tidak melebihi 30-40 per menit.

Migrasi Driver dan Blok Jantung

Kadang-kadang jantung mulai berdetak tidak merata - irama melambat atau melaju, ia "melompati" detak jantung atau, sebaliknya, mengeluarkan "ekstra". Kegagalan seperti itu dalam karyanya disebut aritmia. Ini berarti bahwa urutan transmisi impuls telah dilanggar. Transisi fungsi driver sinus ke atrioventrikular disebut migrasi. Tampil pertama dalam driver ritme orde kedua, ia menekan gelombang dari simpul sinus. Dalam hal ini, sinkronisitas kontraksi dari semua bilik jantung dan aliran nadi dari balok penghasil utama ke konduktor (Gissowski) dilanggar. Dokter menyebut kondisi ini blok jantung.

Kontraksi atrium dan ventrikel yang tidak merata, mengganggu aliran normal darah kaya oksigen dan alirannya ke semua jaringan dan organ. Pertama-tama, otak “kelaparan”. Dengan blokade parsial, seseorang mungkin tidak mengalami gejala tertentu. Aritmia disertai dengan gejala yang dapat dikaitkan dengan penyakit lain:

• malaise umum dan penurunan kinerja;
• pusing;
• peningkatan tekanan;
• perasaan gangguan dan rasa sakit di hati.

Salah satu penyebab jantung berdebar adalah blokade AV. Ia memiliki tiga gelar: