Apa itu bigeminy, penyebab, diagnosis, dan perawatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu bigeminy, penyebab gangguan irama jantung ini. Gejala dan pengobatan.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Bigemninia adalah varian aritmia jantung (pergantian yang benar dari ekstrasistol dan kompleks normal), di mana setiap stroke normal disertai dengan ekstrasistol - kontraksi prematur otot jantung.

Biasanya, alat pacu jantung adalah simpul sinus yang terletak di atria. Impuls yang luar biasa dapat berlanjut dari ventrikel, lebih jarang dari aurikel, membentuk ekstrasistol ventrikel atau atrium. Bergantung pada sumber ekstrasistol, bentuk patologi supraventrikular atau ventrikel dibedakan. Dalam kasus pertama, impuls yang mengarah ke kontraksi prematur dan perkembangan bentuk bigeminia di atrium, dan yang kedua di miokardium ventrikel.

Bigeminia seharusnya tidak dianggap sebagai penyakit. Seringkali gangguan irama seperti itu tidak berbahaya. Dalam menentukan tingkat risiko harus mempertimbangkan penyebab yang menyebabkan ketukan:

• Sebagai contoh, jika extrasystole alorhythmic adalah hasil dari infark miokard, itu mungkin menunjukkan keparahan yang signifikan dari kondisi tersebut.
• Terhadap latar belakang bigeminia, serangan jantung meningkatkan risiko aritmia ventrikel, yang dapat menyebabkan konsekuensi fatal.
• Episode jangka pendek bigeremia periodik tanpa patologi jantung organik dapat dianggap aman dan tidak memerlukan terapi antiaritmia.

Patologi ini dapat disembuhkan sepenuhnya.

Para ahli jantung berurusan dengan perawatan bigeminia. Jika penyebab patologi dikaitkan dengan penyakit pada organ lain (tirotoksikosis, dystonia neurocirculatory), perawatan diperlukan dari spesialis yang sesuai: seorang ahli endokrin, seorang ahli neuropatologi. Jika ada indikasi untuk perawatan bedah pasien dengan aritmia, seorang ahli bedah jantung menyarankan.

Penyebab bigeminy

Extrasystoles dapat dikaitkan dengan gangguan fungsional, perubahan organik pada miokardium dan efek toksik. Ekstrasistol jarang ditemukan pada orang sehat. Bigeminia biasanya terdeteksi pada pasien dengan perubahan miokard struktural atau adanya defek valvular.

Alasan fungsional yang mungkin untuk pengembangan bigeminy:

• merokok;
• stres psiko-emosional;
• efek dari kafein atau alkohol;
• distonia neurocirculatory;
• gangguan elektrolit.

Dalam beberapa kasus, penyebab kondisi tidak dapat ditentukan. Bigeminy ini disebut idiopatik.

Penyebab organik patologi termasuk penyakit yang menyebabkan perubahan pada otot jantung dalam bentuk distrofi (gangguan struktural dan metabolisme), nekrosis (nekrosis pada daerah miokard), sklerosis (penggantian jaringan ikat miokard). Efek toksik juga dapat mempengaruhi sifat elektrofisiologis miokardium, yang sering mengarah pada perkembangan gangguan irama.

Sekitar 2/3 dari kasus ekstrasistol ventrikel berhubungan dengan penyakit jantung koroner (PJK). Oleh karena itu, ketika mendeteksi kompleks ventrikel prematur setelah 40 tahun, hubungan antara aritmia dan penyakit arteri koroner hanya dapat dikecualikan dengan angiografi koroner - sebuah studi tentang keadaan pembuluh yang memasok jantung.

Perkembangan aritmia karena infark miokard atau bentuk lain dari penyakit arteri koroner memperburuk prognosis penyakit.

Gejala Bigeminia

Baik dalam bentuk bigeminia ventrikel maupun supraventrikular, sensasi subyektif berbeda dari satu orang ke orang lain. Beberapa pasien mentoleransi aritmia jenis ini dengan baik, sementara yang lain merasa jauh lebih buruk, ada perasaan cemas dan takut. Dengan bigeminia yang stabil, ekstrasistol mungkin tidak terasa, tetapi lebih sering dengan patologi ada manifestasi tertentu dari ketidaknyamanan di dada atau leher.

Gejala-gejala berikut mungkin menjadi perhatian pasien:

1. Perasaan interupsi, berhenti di antara detak jantung, yang mungkin menyerupai jatuh dari ketinggian atau tenggelamnya hati.
2. Kondisi kecemasan, terutama ketika ekstrasistol terjadi pada malam hari.
3. Napas sulit, napas pendek.
4. Pusing, penurunan tekanan darah pada saat serangan alorhythmia.
5. Nyeri di daerah jantung.

Selain gejala yang berhubungan langsung dengan ekstrasistol, mungkin ada manifestasi klinis patologi yang menyebabkan munculnya aritmia. Bigeminy yang stabil dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung, menyebabkan kelainan pada otot jantung dan pekerjaannya.

Diagnostik

Denyut nadi - frekuensi osilasi dinding pembuluh darah, ditentukan oleh palpasi. Dengan bigeminia, denyut nadi bisa turun dan kurang dari 40 denyut per menit. Namun, itu tidak sesuai dengan denyut jantung - parameter ini ditentukan saat mendengarkan nada di daerah jantung, dan dengan bigeminia biasanya sesuai dengan laju 60-80 per menit. Misalnya, di leher atau pergelangan tangan, Anda dapat menghitung 40 denyut per menit, dan di wilayah jantung - 60–80 denyut.

Fenomena ini disebut defisit pulsa. Saat mendengarkan aktivitas jantung, nada ekstra ekstrasistol ditentukan, dengan bigeminia, biasanya ditingkatkan.

Metode penelitian instrumental dalam bigeminii:

• Elektrokardiografi - pendaftaran medan listrik yang terbentuk sebagai akibat dari aktivitas jantung.
• Ekokardiografi adalah pemindaian ultrasound yang dapat mendeteksi penyakit jantung organik.
• Pemantauan Holter adalah metode pencatatan aktivitas listrik jantung pada siang hari, yang memungkinkan untuk mendeteksi frekuensi serangan alorhythmia dan adanya gangguan irama lainnya. Untuk melakukan ini, perbaiki perangkat pada tubuh, yang mencatat EKG selama aktivitas normal pasien.
• Pemeriksaan elektrofisiologis intrakardiak adalah metode yang digunakan dalam aritmia berat, ketika diperlukan untuk mengidentifikasi area miokardium, yang merupakan sumber ekstrasistol. Selama penelitian, elektroda yang merekam aktivitas listrik berbagai bagian miokardium dimasukkan ke jantung melalui vena.

Elektrokardiografi adalah metode sederhana dan efektif untuk menentukan keberadaan bigeminia. Jika pemeriksaan dilakukan pada bentuk patologi yang konstan atau selama serangan aritmia, pergantian impuls normal dan prematur berturut-turut terdeteksi pada EKG. Mereka terlihat seperti sepasang kompleks gelombang EKG yang dibentuk oleh perubahan medan listrik ketika gelombang eksitasi berjalan melalui miokardium.

Kompleks dibagi di antara mereka sendiri oleh segmen yang sesuai dengan relaksasi miokardium ventrikel dan atrium dan melewati sepanjang isolin (tingkat konvensional diambil sebagai nol). Dalam bentuk supraventrikular, gigi EKG yang berhubungan dengan ekstrasistol tidak berubah. Dengan varian ventrikel bigeminy, ekspansi dan deformasi kompleks diamati.

Perawatan patologi

Dalam beberapa kasus, bigeminy dapat sepenuhnya dihilangkan. Ini terjadi dalam situasi di mana dimungkinkan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan alorithmia, misalnya, tirotoksikosis, miokarditis, penyakit menular, dan ketidakseimbangan elektrolit. Dalam kasus yang parah, pembedahan dimungkinkan untuk menyingkirkan bigeminia - penghancuran (ablasi) nidus impuls patologis menggunakan arus frekuensi tinggi.

1. Dalam segala bentuk bigeminia, pengobatan patologi yang menyebabkan gangguan irama, diindikasikan faktor penyebab aritmia.
2. Penolakan alkohol, merokok, teh kental, kopi bermanfaat.
3. Disarankan agar kepatuhan dengan gaya hidup sehat, menghilangkan stres emosional.
4. Untuk toleransi subyektif parah dari serangan bigeminia, obat-obatan dengan efek sedatif dianjurkan: hawthorn, motherwort tincture, obat penenang (phenazepam, clonazepam).

Terapi antiaritmia

Obat antiaritmia untuk semua jenis ekstrasistol, termasuk bigeminii, digunakan untuk indikasi yang ketat. Menurut penelitian, episode bigeminia yang terjadi secara berkala tidak dengan sendirinya membahayakan tubuh dan jarang mengakibatkan gangguan sirkulasi darah.

Tetapi mengonsumsi obat antiaritmia dapat menyebabkan efek samping. Yang paling berbahaya adalah:

• peningkatan risiko kematian jantung mendadak;
• efek aritmogenik - memperkuat aritmia yang ada atau terjadinya gangguan irama lain;
• pusing, pingsan, peningkatan gagal jantung, penurunan jumlah leukosit darah dan reaksi negatif lainnya.

Memutuskan kebutuhan akan terapi antiaritmia tergantung pada penilaian risiko. Pertama, dengan bigeminia supraventrikular, ada bahaya mengembangkan takikardia supraventrikular - gangguan irama di mana frekuensi kontraksi mencapai 140-180 per menit. Kondisi ini berbahaya bagi perkembangan gagal jantung dan membutuhkan tindakan segera untuk menormalkan ritme. Kedua, fibrilasi atrium dapat menjadi konsekuensi dari bigemia supraventrikular, di mana atrium berkontraksi dengan frekuensi di atas 300 denyut per menit. Bigeminy ventrikel berbahaya oleh ancaman kematian jantung mendadak.

Indikasi untuk pengangkatan obat antiaritmia untuk ekstrasistol:

• serangan bigeminia yang sering, menyebabkan gangguan pergerakan darah dalam tubuh;
• toleransi pasien yang parah terhadap arrythmia;
• penurunan kapasitas fungsional otot jantung selama ultrasound jantung, dipantau dari waktu ke waktu.

Pada bigeminia supraventrikular, obat pilihan adalah kelompok beta-blocker (inderal, atenolol, metoprolol) atau antagonis kalsium (verapamil, diltiazem). Jika mereka tidak cukup efektif, mereka memilih obat yang efektif dari kelompok lain atau kombinasi dari dua obat.

Pada ekstrasistol ventrikel, yang dianggap berpotensi berbahaya atau ganas, amiodaron dan beta-blocker diresepkan. Obat-obatan ini dapat meningkatkan prognosis penyakit jantung dan mengurangi risiko kematian.

Antiaritmia kelas 1 (propafenone, etatsizin, etmozin) diresepkan hanya untuk aritmia yang tidak berhubungan dengan penyakit arteri koroner.

Ablasi frekuensi radio

Ablasi frekuensi radio diindikasikan untuk bigeminia, yang mengarah pada gangguan aliran darah dalam tubuh dan peningkatan risiko kematian mendadak, dalam hal tidak efektifnya terapi antiaritmia. Prosedur bedah ini hanya mungkin dilakukan dengan fokus ekstrasistol yang teridentifikasi. Elektroda diperkenalkan melalui akses vena dan, setelah melakukan studi elektrofisiologi, memiliki efek frekuensi radio pada sumber aritmia, menghancurkannya.

Klik pada foto untuk memperbesar

Ramalan

Prognosis untuk bigeminy ditentukan oleh ancaman terjadinya kondisi yang mengancam jiwa. Berdasarkan risiko, ada beberapa kategori aritmia:

Bigeminia, trigeminia (alorhythmias ventrikel): onset, gejala, diagnosis, pengobatan

Untuk mulai dengan, harus dicatat bahwa bigeminy dan trigeminia adalah varian dari ekstrasistol ventrikel. Extrasystole adalah jenis kelainan irama jantung yang ditandai dengan terjadinya irama jantung ektopik. Konsep ini mencerminkan keadaan di mana kontraksi atrium atau ventrikel tidak terjadi pada jalur sistem konduksi, yang merupakan konduksi impuls normal. Extrasystole dapat berupa atrium dan ventrikel.

Dalam kasus di mana ekstrasistol mengganti dengan kontraksi normal jantung melalui satu kontraksi, mereka berbicara tentang bigemens jantung (1: 1), dan ketika dua kontraksi normal menunjukkan triheminia ventrikel (1: 2). Dengan demikian, satu kontraksi yang luar biasa setelah tiga normals disebut quadrihemia (1: 3), dan setelah empat-pentaminemia. Jenis ketukan ini dikombinasikan oleh konsep alorhythmia.

bigeminy pada EKG: setiap kompleks kedua - extrasystole

Selain itu, pasangan ekstrasistol terisolasi (dua berturut-turut) dan ekstrasistol kelompok sering, jika mereka mengikuti berturut-turut dalam jumlah tiga atau lebih. Dalam kasus yang terakhir, denyut dapat dianggap sebagai lari singkat takikardia ventrikel.

Menurut statistik, ekstrasistol terjadi lebih dari 68% orang. Pada saat yang sama, mayoritas (63%) adalah ekstrasistol ventrikel, sekitar 25% adalah atrium, dan kasus-kasus lainnya berada di bigeminia dan trigeminia supraventrikular, serta kombinasinya. Terjadinya bigeminia ventrikel juga dicatat pada lebih dari 60% pasien dengan iskemia miokard dan pada lebih dari 80% pasien dengan infark miokard akut.

Penyebab Bigeminia dan Trigeminia

Extrasystole atrium dan ventrikel tunggal normal biasanya ditemukan pada orang sehat. Mereka hampir tidak terasa dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Ekstrasistol yang lebih sering, seperti alorythmia, serta ekstrasistol yang sering dipasangkan dan rangkaian ventrikel takikardia, tidak dapat dianggap sebagai varian normal dan merupakan alasan untuk pemeriksaan rinci sistem kardiovaskular.

Dengan demikian, penyebab utama dari episode bigeminy dan trigeminia adalah:

• Infark miokard akut,
• Overdosis dengan glikosida jantung, atau yang disebut keracunan glikosidik dengan persiapan digitalis dan digitalis - strophanthin, digoxin, korglikon, dll,
• Cacat katup mitral dan aorta yang didapat,
• Ditransfer demam rematik (rematik) dengan lesi lapisan dalam hati - endokarditis,
• Konsekuensi dari miokarditis - peradangan pada ketebalan otot jantung, dan bahkan perubahan krikrik minor adalah dasar untuk sirkulasi patologis impuls melalui serat miokardium,
• Postinfarction cardiosclerosis (PEAKS) - perubahan cicatricial pada struktur normal myocardium.

Jika seorang pasien belum menemukan kerusakan miokard organik setelah pemeriksaan penuh, kemungkinan besar penyebab bigemia dan trigeminia adalah gangguan efek vegetatif pada jantung pada dystonia vegetatif-vaskular. Patologi ini memerlukan konsultasi dengan ahli saraf.

Gejala Bigeminia dan Trigeminia

Gejala denyut prematur berdasarkan jenis bi atau trigeminia terdiri dari gejala kardiologis dan neurologis.

Manifestasi jantung terdiri dari perasaan dorongan ritmis pasien di daerah jantung, bergantian dengan perasaan berhenti, memudarnya jantung. Periode ini sesuai dengan jeda kompensasi pada ECG. Ada juga tremor internal, rasa kekurangan udara dan ketidaknyamanan di belakang sternum atau di sisi kiri dada, yang bersifat menekan atau membakar.

Gejala neurologis terjadi karena terganggunya siklus detak jantung penuh, sehingga jumlah darah yang mengalir ke otak tidak mencukupi. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami kelesuan, kantuk, kilasan lalat di depan matanya, dan pingsan. Dalam kasus yang jarang terjadi, sinkop jangka pendek dapat terjadi, terutama jika alorythmia dikombinasikan dengan gangguan irama jantung lainnya.

Untuk gejala seperti itu, terutama yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi atau rendah, pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter (di klinik atau perawatan medis darurat).

Diagnostik

Diagnosis bigeminia dan trigeminia menjadi jelas setelah EKG.

extrasystoles berdasarkan jenis bigeminy, trigeminia dan quadrigenemia pada EKG

Dalam kasus ketika pasien mencatat keluhan serupa secara berkala, tetapi hanya ekstrasistol tunggal yang dicatat pada EKG, pasien diharuskan melakukan pemantauan tekanan darah dan EKG setiap hari (menurut Holter). Ini diperlukan untuk “menangkap” ekstrasistol, mengevaluasi gradasi ekstrasistol oleh Ryan (Rayn) atau Laun (Lown) dan mendapatkan klasifikasi prognostik dari ekstrasistol (lihat di bawah).

Selanjutnya, dalam kasus ketika pasien memang terdaftar bigeminia atau trigeminia, perlu untuk melakukan pemeriksaan lengkap untuk menentukan penyebab aritmia. Metode pemeriksaan tambahan ditugaskan:

1. Tes darah umum dan biokimiawi untuk menghilangkan proses inflamasi, serta menilai spektrum lipid darah (untuk aterosklerosis dan penyakit jantung),
2. Ultrasonografi jantung, atau Echo-x (ekokardioskopi), yang memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan struktural atau morfologis di jantung,
3. Latihan dengan aktivitas fisik (treadmill - tes, tes dengan 6 menit berjalan kaki, ergometry sepeda) untuk menilai signifikansi aktivitas fisik dalam terjadinya bigeminia dan trigeminia, serta untuk menilai toleransi aktivitas fisik selama iskemia atau gagal jantung kronis.

Video: bigeminy pada elektrokardiogram

Perawatan

Jika seorang pasien telah mengesampingkan penyakit jantung organik sebagai penyebab bigeminia dan trigeminia, maka ia perlu diperiksa oleh seorang ahli saraf dengan pengobatan untuk dystonia vegetatif-vaskular.

Pertama-tama, koreksi cara hidup dengan makanan yang cukup dan cara kerja serta istirahat diperlukan. Hal ini juga diperlukan untuk menormalkan keadaan psikologis pasien dan memberikan kenyamanan psiko-emosional. Jiwa yang kontras, menuangkan dan menggosoknya dengan kain lembab sangat terlatih dengan baik oleh sistem kardiovaskular.

Dalam kasus ketika seorang pasien memiliki penyakit jantung tertentu sebagai penyebabnya, ia membutuhkan perawatan tanpa gagal. Dalam beberapa kasus, koreksi bedah penyakit jantung bahkan mungkin diindikasikan.

Selain pengobatan primer, beta-adrenergic blocker, misalnya sotalol, nebilet, coronal, concor dan lainnya, serta blocker saluran kalsium - diltiazem, verapamil, dll. Diresepkan kepada pasien untuk digunakan terus-menerus. Obat-obatan ini dapat mengurangi denyut jantung dan mengurangi konduktivitas impuls patologis oleh miokardium ventrikel.

Cordarone, lidocaine dan quinidine untuk pemberian intravena digunakan sebagai bantuan darurat jika tiba-tiba muncul bigeminia atau trigeminia.

Dalam kasus ketika terapi antiaritmia dikontraindikasikan kepada pasien, atau toleransi yang buruk dan / atau inefisiensi dicatat, kebutuhan untuk RFA (ablasi frekuensi radio) - yaitu, kauterisasi jaringan atrium atau ventrikel melalui mana impuls patologis dilewati - harus diselesaikan.

Apakah komplikasi bigeminia dan trigeminia mungkin terjadi?

Komplikasi dapat terjadi pada pasien dengan ekstrasistol - ventrikel dan atrium.

Dengan demikian, denyut prematur atrium dapat berubah menjadi atrial fibrilasi dan flutter, dan bigeminia atau trigeminia ventrikel - menjadi takikardia ventrikel, menjadi fibrilasi ventrikel dan menyebabkan asystolia (henti jantung). Pencegahan komplikasi adalah dimulainya pengobatan penyakit yang mengarah ke bigeminii dan trigeminii.

Ramalan

Ekstrasistol tunggal pada prinsipnya tidak berbahaya tanpa patologi organik jantung, berbeda dengan kelompok dan berpasangan, yang dapat menyebabkan paroksismik takikardia ventrikel.

tabel klasifikasi ekstrasistol ventrikel oleh Lown

Prognosis untuk bigeminia dan trigeminia ditentukan oleh klasifikasi prognostik extrasystole oleh Lown (Lown):

• Tingkat 1 - kurang dari 30 ekstrasistol tunggal per jam
• Tingkat 2 - lebih dari 30 ekstrasistol tunggal per jam
• Grade 3 - polimorfik (bentuk berbeda) dan polietik (dari berbagai bagian miokardium ventrikel) ekstrasistol,
• Kelas 4A - extrasystoles berpasangan,
• 4 kelas B - kelompok ekstrasistol,
• Grade 5 - extrasystole "awal", ketika extrasystole muncul dengan latar belakang kontraksi normal jantung yang masih berlanjut.

Dengan demikian, prognosis untuk dua kelas pertama menguntungkan, misalnya, jika seorang pasien memiliki beberapa ekstrasistol dalam satu jam, secara teratur bergantian dengan kontraksi jantung normal setelah satu atau dua.
Kelas ketiga hingga kelima secara prognostik tidak menguntungkan, karena ada risiko besar terjadinya gangguan irama fatal. Artinya, jika bigeminy dan trigeminyus berganti dengan pasangan, kelompok atau ekstrasistol awal, mereka bisa berbahaya dalam hal perkembangan komplikasi.

Kesimpulannya, harus dicatat bahwa ekstrasistol dengan jenis bigeminia dan trigeminia berbahaya hanya jika mereka disebabkan oleh patologi miokard yang serius. Kalau tidak, misalnya, dalam kasus dystonia vegetatif-vaskular, jenis ekstrasistol ini menghilang ketika pengaruh saraf otonom pada jantung dinormalisasi.

Bigeminy

Bigeminy adalah bentuk aritmia yang ditandai oleh gairah jantung prematur (ekstrasistol) yang muncul setelah setiap detak jantung normal. Jadi, siklus sinus dan ekstrasistolik berganti dalam rasio 1: 1. Pada saat yang sama, jarak kopling yang sama diamati. Sebagai aturan, di bawah aritmia seperti itu, seperti bigeminy, dokter menyiratkan denyut prematur ventrikel atau supraventrikular (supraventrikular). Dalam hal ini, gairah dini jantung adalah detak jantung yang luar biasa yang dapat direkam pada EKG.

Ekstrasistol seseorang yang sehat menghasilkan hampir 55 pemotongan per jam. Pada saat-saat ketika ekstrasistol ditandai oleh bolak-balik kontraksi normal dengan kontraksi yang luar biasa, terutama jika itu dicatat pada elektrokardiogram sangat sering, ini dianggap sebagai bigeminia.

Selain itu, untuk jenis alorithmia ini, sangat sulit untuk menentukan nilai prognostiknya tanpa pemantauan oleh Holter atau pada siang hari, karena bigeminia dapat muncul atau hilang selama dua puluh empat jam. Jika kondisi ini hanya berlangsung selama lima hingga sepuluh menit sepanjang hari, maka itu lebih atau kurang dapat ditoleransi, tetapi dengan aritmia seperti itu selama beberapa jam, detak jantung ini dapat dianggap sebagai patologi.

Bigeminy ventrikel

Bentuk aritmia ini ditandai oleh pergantian yang benar dari satu kompleks yang biasanya mengalir dengan satu ventrikel ekstrasistol, yang merupakan jenis alorhythmia. Pada saat yang sama, rangsangan prematur dicatat dari sisi kanan jantung, yaitu dari ventrikel. Bigeminy supraventrikular adalah detak jantung berirama yang bergantian dan satu ekstrasistol.

Sangat sering, keracunan digital dimanifestasikan oleh gejala seperti bigeminy ventrikel. Selain itu, ekstrasistol ventrikel muncul atau menjadi lebih sering pada saat terapi terapi dengan glikosida sebagai akibat dari overdosis dengan obat-obatan ini atau sensitivitas terhadap efek toksiknya.

Bigeminy ventrikel, terutama dalam kelompok atau bentuk ekstrasistol politopik, menunjukkan proses keracunan yang jelas setelah penggunaan preparat digitalis. Sebagai aturan, ini berbahaya ketika mereka masuk ke fibrilasi ventrikel.

Cukup sering, jenis aritmia ini berkembang pada pasien dengan penyakit C.C.S. dalam penunjukan Novocainamide, adrenalin, Novocain, Quinidine. Selain itu, bigeminy ventrikel dapat terbentuk setelah penggunaan jenis anestesi tertentu, seperti Cyclopropane, Chloroform, dll. Dalam beberapa kasus, kondisi patologis ini berkembang sebagai akibat dari perawatan dengan impuls listrik atau sebagai akibat dari penggunaan stimulasi listrik jantung. Juga, periode pasca konversi sangat sering ditandai oleh ekstrasistol atrium dan ventrikel, paroxysms VT, dll., Yang berkembang sebagai akibat dari efek merusak dari arus.

Alasan untuk pengembangan bigeminia ventrikel dapat berupa keracunan organofosfat parah selama keracunan akut, serta berbagai ketidakseimbangan elektrolit dalam miokardium, pembedahan jantung, bunyi rongga jantung, coronagrafi dan penyebab lainnya.

Gambaran simtomatik bigeminia ventrikel dapat berlanjut tanpa sensasi aritmia, meskipun kadang-kadang ditentukan oleh denyut nadi tidak teratur atau gangguan fungsi jantung. Pada saat yang sama, ada impuls jantung yang lemah, diikuti oleh pukulan yang agak kuat. Dalam beberapa kasus, pasien tidak merasakan dampak yang kuat ini, dan kemudian nampaknya denyut nadi sangat lemah, tetapi pada kenyataannya detak jantung tetap normal dan jumlahnya mencapai 60–80 detak per menit. Sebagai aturan, keadaan seperti itu, dalam bentuk bradikardia imajiner, tidak selalu mungkin dirasakan pada denyut nadi pembuluh perifer.

Penyebab bigeminy

Pembentukan aritmia bentuk ini secara langsung dipengaruhi oleh keadaan vegetatif dan sistem saraf pusat.

Di jantung semua penyebab bigeminy adalah perubahan pada otot jantung yang berasal dari organik. Penting juga untuk mempertimbangkan bahwa gangguan terkecil dalam miokardium dengan faktor-faktor yang bersifat fungsional, terutama dengan efek saraf yang berasal dari luar ekstrakardiak, dapat menyebabkan munculnya fokus eksitasi ektopik.

Selain itu, dengan latar belakang berbagai bentuk IHD, perubahan otot jantung atau gangguan jantung organik ketika faktor-faktor fungsional yang terlibat dapat menyebabkan lebih besar. Sebagai contoh, bigeminy tercatat pada 80% pasien dengan serangan jantung, dan salah satu pelanggaran yang paling sering dari ritme ini adalah bigeminia ventrikel. Dan kadang-kadang ekstrasistol ini menyebabkan tanda-tanda awal tidak cukupnya kerja pembuluh koroner. Seringkali, bigeminy ventrikel memprovokasi perkembangan serangan angina. Juga telah terbukti bahwa bentuk aritmia yang sering terjadi, terutama setelah serangan jantung, menyebabkan prognosis yang buruk, karena secara signifikan meningkatkan risiko kematian mendadak akibat VF.

Bigeminy juga ditemukan pada pasien dengan kelainan jantung rematik yang didapat, terutama stenosis aorta dan prolaps katup mitral. Tapi alasan utama munculnya genesis organik bigeminy pada generasi muda adalah adanya rematik.

Selain itu, bigeminy dapat disebabkan oleh miokarditis, infeksi, dan kardiomiopati. Agak jarang, tirotoksikosis berkontribusi terhadap terjadinya aritmia jenis ini.

Gejala bigeminy

Gejala subyektif seperti itu, seperti perasaan pukulan di daerah jantung, gangguan atau henti jantung untuk waktu yang singkat, adalah karakteristik dari bigeminia. Jarang, kondisi patologis ini dimanifestasikan oleh cardialgia atau nyeri stenocardial, perasaan tersentak, beberapa kompresi dan pengisian yang sangat kuat di daerah leher.

Gejala otak ditandai dengan penampilan pasien, dengan kondisi patologis bigeminy, serangan mual, pingsan, afasia, dan putaran kepala. Di antara gejala yang langka, hemiparesis sementara dicatat.

Tanda-tanda dari sifat vegetatif dan neurotik yang umum adalah pucat, kelemahan, mual, berkeringat, perasaan takut, kurangnya udara dan beberapa agitasi yang muncul pada pasien.

Sebagai aturan, ketika bigeminia terjadi, dan juga sering terjadi rangsangan prematur jantung, jantung mulai berdetak singkat pada pasien, tampaknya dikompresi, dan sifat tumpul dari jantung itu sendiri atau denyut jantung dirasakan. Tetapi penampilan rasa sakit di hati sangat jarang. Tetapi jika itu terjadi, mereka dimanifestasikan oleh rasa sakit yang pendek dari perforasi atau rasa sakit yang tidak terbatas, yang disebabkan oleh rangsangan dari reseptor sebagai hasil dari ventrikel yang penuh sesak pada saat jeda setelah eksitasi jantung yang prematur dan kontraksi yang hebat berikutnya. Karakteristik sensasi tersebut juga dipengaruhi oleh proses ekspansi atrium yang tiba-tiba sebagai akibat dari kenyataan bahwa pada saat ini semua kamar jantung berkontraksi hampir secara bersamaan. Seperti rasa sakit di hati sangat sering menyerupai rasa sakit asal neurotik.

Terkadang bigeminy menyebabkan penurunan sirkulasi darah di pembuluh koroner, terutama dengan aterosklerosis koroner, sehingga dapat memanifestasikan dirinya cukup mengingatkan pada tanda-tanda khas angina. Selain itu, ada dorongan dari jantung ke leher atau kepala, yang bertepatan dengan extrasystole.

Terkadang bigeminy ditandai dengan penampilan pusing dan mual sebagai akibat dari suplai darah yang rendah ke otak dengan latar belakang ekstrasistol yang sering. Sebagai aturan, gejala bigeminia dianggap sebagai ekspresi gangguan pada sistem saraf vegetatif.
Pada EKG, bigeminy adalah pergantian interval bersambung dan interval kardio yang bersifat pasca ekstrasiolik, yang ditentukan pada ritme dengan bergantian interval memanjang dan pendek (R-R). Bigeminy pada scatterogram, yang berlangsung sepanjang periode perekaman, terdeteksi oleh dua titik dalam agregat. Dan episode bigeminy ditandai dengan berbagai jenis rekaman.

Perawatan bigeminy

Pada dasarnya bigeminy tidak perlu perawatan khusus. Sebagai permulaan, itu sudah cukup untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu asal psikologis dan emosional, serta fokus infeksi kronis.

Tetapi untuk membuat keputusan dalam menentukan taktik terapi obat, perhatian diberikan pada toleransi kondisi patologis ini, jumlah eksitasi prematur ruang jantung pada siang hari, karakteristik ekstrasistol, keberadaan patologi jantung, dan bentuk aritmia lainnya, karena bigeminy bukan penyakit independen.

Sebagai aturan, setelah mengetahui semua penyebab bigeminia, mereka melanjutkan ke pengobatan penyakit yang mendasarinya. Sebagai hasil dari aritmia neurogenik, obat penenang atau obat penenang diresepkan, serta konsultasi oleh ahli saraf. Dalam kasus keracunan dengan obat-obatan, bigeminia yang muncul diobati dengan penghapusan obat-obatan ini.

Di hadapan patologi jantung, obat antiaritmia dapat diresepkan setelah pemeriksaan individu menggunakan pemantauan Holter. Dalam hal ini, obat-obatan seperti Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem, dll dapat diresepkan.

Ciri-ciri bigeminia: penyebab dan gejala penyakit

Gangguan irama jantung alami disebut bigeminia dan trigeminia. Selama kondisi ini, potongan tambahan terhubung ke ritme normal. Bahkan, ini bisa disebut kegagalan sistem yang bertanggung jawab untuk impuls mengendalikan detak jantung. Kondisi ini dapat menimbulkan konsekuensi buruk, terutama jika orang tersebut sudah memiliki otot yang tidak normal di jantung. Ketika pasien merasa sepenuh hati, perasaan cemas muncul. Para ilmuwan melaporkan bahwa penyakit ini adalah penyebab pembentukan gumpalan darah di dalam organ sirkulasi pusat. Jadi, mereka dapat melakukan pergerakan sistem kardiovaskular.

Fitur

Jenis gagal jantung yang umum adalah bigeminy. Diyakini bahwa dalam kondisi seperti itu, pasien setelah setiap ekstrasistol kontraksi normal terjadi. Untuk pembentukan kontraksi, serta untuk relaksasi jantung, impuls listrik diperlukan, biasanya terbentuk di simpul sinus. Dalam patologi, fokus lain terlibat. Sekarang kita tahu apa itu biheminia, kita perlu memahami jenis-jenis penyakit. Negara dibagi menjadi dua jenis:

1. Bigeminy ventrikel. Selama ini jenis impuls diproduksi oleh ventrikel. Paling sering, kondisi ini didiagnosis pada orang tua, dan juga disertai dengan kerusakan jantung organik.
2. Supraventricular. Dengan jenis impuls ini berasal dari simpul atrioventrikular, atrium. Kondisi khas anak muda, penyebabnya antara lain aktivitas fisik, stres.

Extrasystoles juga dapat dibentuk pada orang yang sehat, jumlah mereka yang diizinkan hingga 60 per jam.

Itu penting! Ada banyak faktor yang mempengaruhi detak jantung. Berkat penentuan penyebab yang tepat, dimungkinkan untuk memilih taktik terapi yang kompeten dan pengamatan pasien.

Alasan

Denyut ventrikel prematur berdasarkan jenis bigeminia dapat dianggap sebagai norma. Tetapi selama perkembangan penyakit aritmia menjadi patologi. Diyakini bahwa gangguan ritme disebabkan oleh:

• infark miokard, bentuk akut dari penyakit;
• keracunan organisme, terbentuk pada latar belakang penggunaan glikosida untuk jantung;
• cacat katup bawaan atau didapat;
• rematik, selama endokarditis diamati;
• miokarditis;
• sclerosis jantung yang disebabkan oleh infark miokard;
• penyalahgunaan alkohol, kopi, teh, obat-obatan dan rokok;
• perubahan hormon pada wanita;
• stres, ketegangan saraf, terlalu banyak bekerja;
• kegagalan dalam keseimbangan elemen jejak;
• distonia vaskular;
• osteochondrosis tulang belakang leher;
• stimulasi listrik jantung;
• sindrom hipertermia;
• hipertiroidisme.

Ada banyak alasan terjadinya ekstrasistol dengan jenis bigeminia. Beberapa faktor ini menyebabkan kegagalan konduktivitas. Pelanggaran ini dapat diperbaiki jika faktor-faktor yang memprovokasi kondisi yang diberikan dihilangkan, serta untuk memilih perawatan yang benar. Para ilmuwan mencatat bahwa bigeminy sangat berbahaya bagi anak-anak. Jadi, dengan latar belakang kondisi ini, kehilangan kendali irama jantung terjadi, yang mengarah pada kematian. Sangat penting untuk segera memperhatikan gejala-gejala yang mengindikasikan penampilan aritmia jenis ini.

Simtomatologi

Aritmia seperti itu dimanifestasikan oleh dua jenis gejala: kardiologis dan neurologis. Jenis pertama dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• kulit pucat;
• ada ketakutan akan kematian, kecemasan;
• mual dan muntah;
• kekurangan udara;
• kontraksi jantung, perasaan memudar, berhenti;
• keringat dingin;
• ketidaknyamanan di belakang dada.

Ada tanda-tanda berikut yang bersifat neurologis:

• terus-menerus ingin tidur;
• kelelahan dan kelesuan muncul;
• visi dan bicara terganggu;
• kecemasan dan kecemasan;
• pusing;
• terkadang ada kondisi pra-tidak sadar;
• sensitivitas hilang;
• aktivitas motorik anggota gerak terganggu.

Ada kasus-kasus ketika bigeminy supraventricular atau ventricular tidak disertai dengan gejala apa pun. Setiap kasus penyakit harus didiagnosis untuk mulai mengobati penyakit pada waktunya.

Diagnostik

Sebelum Anda memulai perawatan untuk denyut prematur ventrikel, Anda harus didiagnosis. Manipulasi ini termasuk:

1. Mengumpulkan sejarah.
2. Studi elektrokardiografi penyakit yang dikonfirmasi. Prosedur ini sangat penting, harus dilakukan terlebih dahulu.
3. Echo-KG memungkinkan Anda menilai aktivitas miokardium, serta sistem konduksi jantung.
4. Ultrasonografi membantu menilai struktur dan morfologi organ sirkulasi pusat.
5. Tes latihan.
6. Umum, tes darah biokimia dan urinalisis.
7. Pemantauan oleh Holter, dilakukan sepanjang hari. Tujuan dari metode ini adalah untuk memonitor tekanan darah, detak jantung.

Bigeminy pada EKG pada bentuk supraventrikular menunjukkan kompleks QRS awal, dan di depannya berupa gelombang P. Biasanya kompleks ini sempit. Anda juga dapat melihat jeda kompensasi yang tidak lengkap. Dengan bentuk ventrikel penyakit, penelitian menunjukkan bahwa kompleks QPS tanpa bekas luka, durasinya lebih dari 0,12 detik. Adapun jeda kompensasi, itu selesai. Hanya diagnosis lengkap yang akan membantu menyembuhkan penyakit.

Perawatan

Jika seorang pasien memiliki masalah fisiologis yang besar, perawatan dilakukan dengan bantuan pengecualian faktor-faktor pemicu, kadang-kadang dokter meresepkan obat-obatan kepada pasien, yang harus segera dikonsumsi. Ketika bentuk organik dari penyakit ini terpaksa melakukan tindakan seperti itu:

• pembebasan dari penyakit, yang mengakibatkan aritmia;
• transisi ke nutrisi yang tepat;
• kepatuhan terhadap hari;
• penggunaan obat-obatan yang termasuk dalam kelompok antiaritmia;
• ablasi radiofrekuensi, yang diperlukan jika pasien melebihi ekstrasistol 20 ribu per hari;
• Pemantauan EKG.

Komplikasi

Ketika mematuhi langkah-langkah yang diperlukan, perkiraan tersebut umumnya menguntungkan. Tapi ini bisa dikatakan jika kita berbicara tentang ekstrasistol gangguan fungsional. Dan selama spesies organik, dokter merasa sulit untuk membuat prediksi. Ini memperhitungkan usia pasien, penyakit utamanya, serta keadaan pembuluh dan miokardium. Patologi atrium dapat menyebabkan fibrilasi atrium dan flutter atrium, dan patologi ventrikel - hingga takikardia, asistol, dan juga fibrilasi ventrikel. Para ahli percaya bahwa jika diagnosa jantung bigeminia dibuat, betapa berbahayanya penyakit itu, kata mereka otot-otot organ pusat suplai darah. Jadi, jika ada kerusakan pada otot-otot jantung, prognosisnya tidak menguntungkan. Dalam kasus apa pun, pasien dengan penampilan gejala pertama harus mencari bantuan dari lembaga medis.

Apa itu bigeminy hati dan bagaimana bahayanya?

Ekstrasistol apa pun bisa menandakan gangguan jantung yang berbahaya. Bigeminy ventrikel, di mana irama jantung normal digantikan oleh ektopik, terjadi dengan latar belakang iskemia miokard akut atau merupakan komplikasi dari patologi koroner kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, irama abnormal dapat muncul pada orang yang sehat dengan gangguan otonom. Dalam setiap kasus, Anda harus melakukan pemeriksaan yang direkomendasikan oleh dokter Anda dan mulai mengobati penyakit pada waktunya.

Pilihan untuk ekstrasistol

Biasanya, impuls ritmis yang menyebabkan kontraksi otot jantung dihasilkan oleh simpul sinus. Kehadiran impuls prematur atau ektopik membentuk aritmia: paling sering (dalam 60% kasus) denyut prematur ventrikel terjadi sebagai bigeminia, ketika setelah setiap kontraksi normal terjadi impuls patologis yang tidak terkait dengan ritme dasar jantung. Extrasystoles dapat berupa:

• supraventricular (sinus, atrial, atrioventricular);
• ventrikel.

Frekuensi kejadian kedua adalah tipe ekstrasistol atrium (30%). Selain sumber irama tidak teratur, ekstrasistol dibagi dengan frekuensi kontraksi abnormal:

• bigeminy jantung (rasio irama ektopik yang benar adalah 1: 1);
• trigeminia (untuk 2 luka normal 1 episode ektopik);
• pairas extrasystoles (impuls abnormal ganda);
• grup (3 atau lebih).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Ketika aritmia terdeteksi, perlu untuk mengidentifikasi faktor-faktor penyebab penyakit untuk mencegah komplikasi berbahaya: ekstrasistol jarang dan asimptomatik jarang meningkatkan risiko penyakit jantung, tetapi episode aritmia dan bigeminia ventrikel yang sering dapat menyebabkan kerusakan fungsi pompa jantung dan pembentukan sirkulasi darah akut pada pembuluh darah koroner.

Penyebab patologi ritme

Pada sebagian besar kasus, gangguan aritmia tipe bigeminy terjadi dengan latar belakang jenis-jenis patologi jantung berikut:

• infark miokard iskemik akut;
• kelainan katup bawaan atau sifat yang didapat;
• endokarditis rematik;
• perubahan kardiosklerotik miokardium;
• miokarditis asal manapun;
• melebihi dosis obat yang memengaruhi kerja jantung;
• distonia vaskular vegetatif;
• gangguan psiko-emosional dari jenis neurosis akut atau kronis;
• keracunan rumah tangga atau bahan kimia.

Perubahan postinfarction dan postinflammatory pada otot jantung dengan gangguan aliran darah koroner adalah faktor-faktor penyebab utama dalam kemunculan extrasystole tipe bigeminia: seperti apa dokter itu dan bagaimana ahli aritmologi tahu cara mengobati gangguan irama, oleh karena itu, ketika gejala muncul dan setelah pemeriksaan awal, Anda harus benar-benar mengikuti saran dokter spesialis penyakit jantung.

Manifestasi penyakit

Episode irama ektopik yang jarang dan acak biasanya tidak bermanifestasi dengan cara apa pun dan menjadi temuan diagnostik yang tidak disengaja selama EKG profilaksis. Gejala khas ekstrasistol berdasarkan tipe bigemia meliputi gejala berikut:

• kehilangan detak jantung jangka pendek, terjadi dengan latar belakang kerja ritme jantung normal;
• nyeri dada yang terkait dengan episode ekstrasistol;
• kemunduran kesejahteraan dengan pra-ketidaksadaran.

Seseorang yang mengalami gangguan irama tahu apa itu extrasystole dan seberapa jelas patologi sistem peredaran darah di latar belakang bigeminia. Pada penyakit jantung kronis dengan serangan gangguan irama yang sering dan tidak kuat, manifestasi berikut mungkin terjadi:

• kelemahan dan kelesuan, hingga adynamia;
• penurunan perhatian dan daya ingat;
• mual, pusing, dan sakit kepala;
• perasaan tekanan atau kompresi di wilayah retrosternal;
• episode kegagalan pernapasan sebagai sesak napas yang timbul pada latar belakang serangan aritmia (untuk informasi lebih lanjut tentang cara menghilangkan serangan aritmia, kami menulis di sini);
• gangguan psikologis (ketakutan, panik, gelisah, rangsangan emosional);
• pucat pada kulit dengan penampilan keringat berlebih.

Ekstrasistol apa pun harus menunjukkan gejala keparahan yang berbeda-beda: Anda harus segera merespons tanda-tanda minimal atau terhapusnya patologi jantung untuk mendeteksi masalah secara tepat waktu dan memulai pengobatan aritmia.

Pemeriksaan diagnostik

Cara terbaik untuk mendeteksi denyut prematur adalah dengan melakukan studi elektrokardiografi. Bigeminy mudah dideteksi pada kardiogram - untuk setiap episode kontraksi yang normal diikuti oleh ekstrasistol. Hal ini diperlukan untuk menentukan lokasi irama ektopik: ekstrasistol ventrikel awal dari ventrikel sangat tidak menguntungkan ketika gelombang R diterapkan pada gelombang T dari siklus sebelumnya. Selain EKG (normal dan dengan tes stres), studi berikut harus dilakukan:

• tes klinis umum untuk menilai kondisi umum tubuh;
• Pemantauan EKG di siang hari;
• duplex ultrasound scan jantung dan pembuluh darah.

Dengan hasil survei, perlu untuk mengunjungi spesialis sempit untuk pendapat penasihat tentang taktik pengobatan.

Taktik medis

Pilihan obat dan prinsip terapi tergantung pada alasan munculnya ekstrasistol. Kondisi penting untuk perawatan yang berhasil adalah perubahan gaya hidup dan kepatuhan dengan rekomendasi dokter berikut:

• Berhenti merokok, minum alkohol dan kopi;
• pembatasan pengerahan tenaga fisik dengan sepenuhnya meninggalkan kerja keras;
• wajib tidur malam penuh (Anda tidak bisa bekerja shift malam);
• perubahan pola makan dan pola makan dengan penambahan jumlah buah dan sayuran yang memadai;
• pencegahan situasi stres.

Obat penenang yang diminum terus menerus dapat memberikan efek pengobatan yang baik. Untuk memperbaiki patologi jantung, Anda perlu minum obat dengan efek kardiotropik dan antiaritmia. Tujuan utama terapi adalah untuk memastikan kenyamanan hidup dan pencegahan konsekuensi berbahaya dari ekstrasistol.

Risiko komplikasi

Risiko utama bigeminia adalah memburuknya situasi dengan irama jantung dan penampilan jantung yang berkedip-kedip. Terjadinya asistol sangat berbahaya ketika jantung berhenti bekerja pada latar belakang aritmia.

Jenis-jenis patologi berikut ini adalah prognostik:

• bigeminy;
• episode berpasangan atau grup;
• ekstrasistol ventrikel awal.

Pengobatan mengurangi risiko, tetapi tidak menjamin pencegahan kejang yang lengkap, sehingga setiap orang dengan ekstrasistol harus dipantau secara teratur oleh dokter dan secara ketat mengikuti saran pencegahan dari spesialis.

Apa itu bigeminy?

Aritmia terjadi karena gangguan internal (penyakit, gangguan endokrin) atau faktor eksternal pengaruh (stres, kelebihan beban). Beberapa dari mereka dibagi ke dalam kelompok-kelompok tertentu sesuai dengan arah dan tingkat manifestasinya. Dalam deskripsi extrasystoles, terutama bentuk ventrikel, kata "bigeminy" dapat disebutkan, tetapi apa itu - bagi banyak orang tetap tidak dapat dipahami. Pertama, Anda perlu mengetahui secara spesifik kegagalan ini di jantung dan penyebab terjadinya.

Apa itu bigeminy?

Bigeminy adalah bentuk ekstrasistol. Kode ICD (Klasifikasi Internasional Penyakit) adalah 10 revisi untuk jenis aritmia - I49 (detak jantung tidak teratur lainnya). Kegagalan ditandai dengan kontraksi yang luar biasa yang disebabkan oleh fokus ektopik (penggantian). Mereka tidak muncul di bagian-bagian sistem kabel di mana mereka seharusnya.

Bigeminy dapat terdiri dari 2 jenis sesuai dengan lokasinya:

• Tipe ventrikel (ventrikel) dianggap bentuk ekstrasistol yang paling umum. Impuls berasal dari simpul sinus (alat pacu jantung alami) dan sumber sinyal ektopik. Yang terakhir dilokalisasi di salah satu ventrikel. Sering mendiagnosis kegagalan pada orang tua karena perubahan terkait usia dalam tubuh.
• Bentuk supraventrikular (atrium, supraventrikular) kurang umum. Ini ditandai dengan impuls yang berganti-ganti dari fokus alami dan patologis. Sumber pengganti terletak di salah satu atrium atau di wilayah simpul atrioventrikular. Aritmia terjadi bahkan pada orang sehat karena keracunan, stres, kelebihan dan lonjakan hormon.

Bahkan tanpa patologi, dianggap cukup normal bahwa “tergelincir” 40-50 ekstrasistol per jam. Sehari mereka tidak boleh lebih dari 1500 ribu. Ini menjadi situasi berbahaya ketika jumlah pengurangan luar biasa meningkatkan tingkat yang diizinkan. Seberapa besar frekuensi naik tergantung pada stimulus. Cari tahu mana ventrikel atau atrium yang berisi fokus ektopik dengan menggunakan elektrokardiografi (EKG). Ini akan memperbaiki serangkaian kontraksi normal dan patologis. Tergantung pada frekuensi yang terakhir, denyut prematur adalah dari jenis berikut:

Kontraksi yang luar biasa setelah setiap kompleks normal adalah karakteristik bigeminia, karena itu menerima awalan "bi", yang berarti "dua". Semua bentuk ekstrasistol dikombinasikan dengan konsep umum "alorythmy".

Dua atau lebih pengurangan luar biasa, setelah kompleks normal, dapat mengindikasikan kegagalan serius. Pergi 2 ekstrasistol berturut-turut disebut berpasangan. Jika ada lebih banyak, maka itu adalah bentuk kelompok aritmia. Ini dianggap sebagai takikardia ventrikel.

Untuk memahami fitur aritmia akan membantu statistik:

• extrasystoles memiliki 2/3 orang;
• 63% menderita bentuk ventrikel, dan 25% atrium;
• 12% berada di bigeminia supraventrikular dan trigemenia;
• setiap 2 pasien dengan aritmia jantung iskemik terjadi;
• dalam 80% kasus bigeminy infark miokard terwujud.

Alasan

Ekstrasistol atrium dan ventrikel dalam jumlah kecil cukup alami. Karena itu, hemodinamik (aliran darah) dan fungsi jantung tidak terganggu, oleh karena itu tidak diperlukan perawatan. Situasinya berbeda jika pengurangan luar biasa lebih dari 60 per jam. Dokter menghubungkan penampilan mereka dengan gangguan fungsional, proses patologis dan efek toksik. Bigeminy sering terjadi karena 2 alasan terakhir. Terutama berbahaya adalah penyakit jantung yang mengubah struktur miokardium.

Gangguan fungsional jarang memicu malfungsi parah, tetapi dengan efek jangka panjangnya berbagai patologi berkembang secara bertahap. Faktor-faktor berikut menyebabkan kegagalan tersebut:

• konsumsi alkohol;
• merokok;
• kelelahan saraf;
• penyalahgunaan kafein;
• distonia vaskular;
• gangguan keseimbangan elektrolit.

Bigeminy organik terjadi melalui kesalahan penyakit yang secara bertahap menyebabkan perubahan struktural pada miokardium. Terutama efek yang merugikan pada frekuensi dan irama kontraksi distrofi (kerusakan sel akibat gangguan metabolisme), nekrosis (nekrosis miokard) dan sklerosis (penggantian jaringan otot dengan jaringan ikat). Daftar penyakit yang menyebabkan gangguan tersebut dapat dilihat di bawah:

• tekanan darah tinggi karena hipertensi;
• kardiosklerosis;
• penyakit radang jantung;
• kardiomiopati, yang tidak memiliki hubungan dengan anomali katup dan pembuluh;
• gagal jantung;
• kerusakan miokard oleh sarkidosis dalam kombinasi dengan amiloidosis;
• komplikasi operasi jantung;
• penyakit bawaan;
• jantung paru, yang terbentuk karena peningkatan tekanan dalam lingkaran kecil;
• infark miokard;
• pembentukan "jantung olahraga" dengan beban yang sering.

Pelanggaran dalam sistem kabel, karena ada fokus dari sinyal ektopik, diprovokasi tidak hanya oleh penyakit jantung. Mereka mungkin karena efek toksik:

• keracunan yang disebabkan oleh infeksi;
• dosis glikosida jantung yang salah;
• efek samping yang timbul dari penggunaan obat anti-rematik;
• keadaan demam;
• sintesis hormon tiroid yang berlebihan (tirotoksikosis).

Dengan tidak adanya jejak efek toksik, fungsional atau organik, diagnosis bigeminia idiopatik dibuat. Para ahli menghubungkan penampilannya dengan pengaruh ketidakseimbangan dalam sistem saraf otonom pada otot jantung.

Gambaran klinis

Bigeminia dapat dideteksi oleh gejala karakteristik dari jenis kegagalan ini. Mereka dibagi menjadi 2 kelompok. Yang pertama terdiri dari manifestasi jantung dan adalah sebagai berikut:

• perasaan detak jantung (memudar, tersentak di dada);
• tremor (tremor) melalui tubuh;
• merasa sesak nafas;
• ketidakmampuan untuk menarik napas dalam-dalam;
• sakit hati sakit atau perih

Kelompok kedua termasuk tanda-tanda neurologis kerusakan karena hipoksia (kekurangan gizi) otak. Ini adalah:

• kelemahan umum;
• kelelahan;
• penampilan lalat di depan mata;
• kehilangan kesadaran;
• kantuk

Bigeminy sangat berbahaya jika gejala kardiologis dan neurologis bergantian dengan peningkatan tekanan darah. Pasien perlu ke dokter sesegera mungkin.

Diagnostik

Pasien harus membuat janji dengan ahli jantung. Spesialis akan melakukan pemeriksaan dan survei untuk mengetahui rincian yang diperlukan (gejala, patologi lain, faktor keturunan). Kemudian dia akan meresepkan elektrokardiografi, yang hasilnya akan memungkinkan untuk mengungkapkan ketukan dalam bentuk bigeminia. Singkatan luar biasa tunggal dicatat menggunakan pemantauan EKG harian. Metode ini akan menentukan frekuensi dan jumlah serangan aritmia pada siang hari.

Setelah diagnosis, dokter harus mengidentifikasi penyebab bigeminy. Metode pemeriksaan tambahan akan membantunya dalam hal ini:

• Tes darah dan urin dilakukan untuk mendeteksi peradangan, menentukan jumlah hormon (tiroid, kelenjar adrenal) dan menilai kolesterol, bilirubin, dan elektrolit.

• Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) jantung memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan dalam struktur organ dan menghilangkan cacat bawaan.
• Latihan dengan aktivitas fisik sangat relevan dalam sifat aritmia yang berselang. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mengevaluasi pekerjaan jantung di bawah pengaruh iritasi.
• Metode elektrofisiologis diagnosis intrakardiak hanya digunakan dalam kasus lanjut ketika perjalanan aritmia parah dan perlu untuk segera mengidentifikasi pusat sinyal ektopik. Pemeriksaan dilakukan dengan menusuk vena dan menjalankan elektroda di sana. Dokter akan membawa mereka ke jantung untuk menentukan sumber impuls palsu.

Kursus terapi

Untuk menghilangkan bigeminii perlu mengetahui faktor penyebabnya. Berfokus padanya, skema perawatan akan dibuat:

• Bentuk fungsional tidak perlu dirawat. Sudah cukup bagi pasien untuk mengikuti aturan profilaksis dan diperiksa secara teratur.
• Kursus pengobatan jenis kegagalan organik tergantung pada proses patologis yang mendasarinya. Sebagai suplemen, dokter sering meresepkan obat dengan efek aritmia dan pil untuk meningkatkan fungsi jantung.
• Intoksikasi, yang timbul karena keracunan atau penggunaan obat-obatan, dihentikan dengan metode dekontaminasi.
• Bantuan seorang ahli bedah mungkin diperlukan dalam kasus-kasus lanjut ketika metode lain tidak efektif dan pasien dalam bahaya.

Perawatan obat-obatan

Sebagai pengobatan untuk bigeminia, kelompok obat berikut mungkin diperlukan:

• Persiapan obat penenang ("Altalex", "Persen") memungkinkan untuk mengurangi rangsangan umum dan kegugupan. Berkat efeknya, tidur menjadi lebih baik dan kerja otot jantung menjadi stabil.
• Beta-blocker ("Propranolol", "Corvitol") digunakan untuk mengurangi efek adrenalin. Frekuensi kontraksi menurun dan tekanan darah menurun.
• Tablet berbasis magnesium dan kalium ("Doppelgerts Active", "Asparkam") meningkatkan sistem konduksi jantung, merangsang transmisi eksitasi dari saraf ke jaringan otot. Pasien setelah pemberian mereka menstabilkan tonus pembuluh darah, tekanan darah dan frekuensi kontraksi.
• Nitrat ("Nitrogliserin", "Dinisorb") digunakan dengan adanya rasa sakit di daerah dada, karakteristik angina dan infark miokard.
• ACE inhibitor ("Ramipril", "Spirapril") dirancang untuk memperlambat pembentukan angiotensin II, yang terlibat dalam vasokonstriksi. Karena itu, detak jantung dan tekanan darah meningkat.
• Pemblokir saluran kalsium ("Isradipin", "Nikardipin") tidak memungkinkan elemen tersebut mengerahkan efeknya. Efek utama mereka adalah mengurangi denyut jantung dan pelebaran pembuluh darah.
• Agen antiplatelet ("Trifluzal", "Bilobil") digunakan dengan kemungkinan besar pembekuan darah. Esensi dampaknya dalam mencegah agregasi trombosit.
• Blocker saluran kalium (Cordaron, Ibutilid) mengurangi aktivitas listrik di jantung dan mengurangi persepsi hormon tiroid oleh reseptor yang sesuai.

Meresepkan terapi obat secara eksklusif untuk dokter yang hadir sesuai dengan hasil diagnosis. Perhatian harus diambil obat dalam kasus seperti:

• kehamilan;
• anak-anak di bawah 18;
• periode laktasi (menyusui);
• orang di atas 65;
• proses kronis dalam tubuh.

Pencegahan

Pencegahan aritmia adalah untuk mematuhi rekomendasi tertentu yang dibuat oleh para ahli untuk koreksi gaya hidup yang efektif. Anda dapat membacanya di bawah ini:

• menghindari situasi stres;
• mengurangi stres mental dan fisik;
• berjalan di udara segar lebih sering;
• istirahat di tempat kerja;
• menolak minuman beralkohol dan merokok;
• bermain olahraga tanpa kelebihan;
• menyesuaikan diet;
• mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi (tidak lebih dari 5 g per hari);
• menolak kopi dan minuman perangsang lainnya;
• cobalah untuk mencurahkan lebih banyak waktu untuk hobi favorit Anda.

Intervensi bedah

Jika perawatan bigeminia dengan bantuan obat-obatan dan koreksi gaya hidup ternyata tidak efektif, maka intervensi bedah akan diperlukan. Ablasi kateter frekuensi radio umumnya digunakan. Esensinya terletak pada membakar fokus dari sinyal ektopik. Operasi dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:

• Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal atau anestesi umum (tergantung situasinya). Awalnya, tusukan vena atau arteri femoralis dilakukan untuk memasuki kateter.
• Di bawah kendali fluoroskopi, ia dikirim langsung ke salah satu ruang jantung. Dengan bantuan studi electrophysiological, dokter mengidentifikasi fokus impuls ektopik.
• Sumber sinyal palsu adalah dikeringkan. Kemudian lagi melakukan studi elektrofisiologi untuk memverifikasi penghapusan aritmia.

Setelah operasi, pasien diberikan istirahat di tempat tidur. Setidaknya 12 jam dia harus berbaring telentang untuk menghindari kemungkinan komplikasi (pendarahan dari tempat tusukan).

Obat tradisional

Obat tradisional direkomendasikan untuk pengobatan aritmia ringan dan sebagai suplemen pada rejimen pengobatan untuk kasus yang lebih lanjut. Mereka tidak mampu menghilangkan penyebab kegagalan, tetapi memiliki efek menguntungkan pada sistem kardiovaskular, mengurangi rangsangan saraf dan menjenuhkan tubuh dengan zat yang diperlukan. Keuntungan yang sama pentingnya dari produk nabati adalah tidak adanya kontraindikasi dan efek samping. Yang paling dicari adalah resep-resep berikut:

• Parut 30 g akar valerian dan tuangkan ke dalam segelas air mendidih. Setelah dingin, ekstrak bahan baku darinya. Minumlah obat untuk memperbaiki latar belakang psiko-emosional dan mengurangi intensitas kontraksi jantung dalam ½ gelas 3 kali sehari.
• 30 g bunga jagung tuangkan 250 ml air mendidih dan tutup selama 1 jam. Ambil infus ini diperbolehkan bahkan dengan serangan bigeminy dalam kombinasi dengan obat-obatan dan 1 cangkir. Sebagai tindakan pencegahan, Anda dapat minum 120 ml 3 kali sehari.
• 70 g tunas calendula kering tuangkan 1 liter air mendidih. Setelah satu jam infus, saring obatnya dan minum ½ gelas 4 kali sehari.
• 30 g buah hawthorn digiling dan tuangkan 250 ml air mendidih. Kemudian letakkan wadah di atas api kecil, rebus selama 10-15 menit. Obat siap minum 1 sdt. sebelum makan.

Resep masakan rakyat sangat efektif untuk penggunaan jangka panjang, tetapi setelah 2-3 bulan penggunaan, istirahat diperlukan. Jika terjadi reaksi alergi, Anda harus memilih agen lain.

Bigeminy adalah bentuk ekstrasistol. Terdeteksi oleh gejala khas aritmia. Seorang dokter dapat secara akurat mendiagnosis suatu penyakit melalui elektrokardiografi, dan adalah mungkin untuk mengetahui faktor penyebab kegagalan hanya dengan bantuan serangkaian metode pemeriksaan. Menurut hasil mereka, rejimen pengobatan akan disusun, yang akan mencakup obat-obatan, aturan pencegahan dan obat tradisional. Jika bigeminy tidak dihentikan dengan cara konvensional dan mengancam kehidupan pasien, spesialis akan merekomendasikan operasi untuk menghilangkan sumber sinyal ektopik.