Deskripsi lengkap angiografi pembuluh darah otak: indikasi, urutan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu angiografi pembuluh darah otak, penyakit apa yang dapat diidentifikasi dengan bantuannya, bagaimana mempersiapkannya. Melakukan prosedur, kontraindikasi dan komplikasi.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Angiografi pembuluh darah di otak adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan Anda menilai keadaan pembuluh darah dan pembuluh darah otak ini.

Ada tiga jenis angiografi:

1. X-ray angiography - dilakukan menggunakan peralatan yang memancarkan gelombang sinar-X. Untuk menunjukkan pembuluh darah di foto, agen kontras berbasis yodium disuntikkan ke pasien. Angiografi pembuluh darah dengan alat rontgen
2. Mr angiografi adalah studi tentang pembuluh darah otak menggunakan magnetic resonance imager. Metode ini biasanya tidak termasuk pengenalan agen kontras. Namun, media kontras berbasis gadolinium dapat digunakan untuk menghasilkan gambar yang sangat rinci. Angiografi dengan Pencitraan Resonansi Magnetik
3. CT angiografi adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar tiga dimensi terperinci dari pembuluh darah dengan bantuan tomograf terkomputerisasi. Itu juga menggunakan gelombang x-ray. Data dari tomograf diproses oleh komputer, sebagai akibatnya spesialis menerima gambar lapis demi lapis kapal yang terperinci. Angiografi kontras CT juga digunakan dalam CT angiografi. Angiografi dengan tomograf terkomputerisasi

Metode yang paling akurat adalah CT angiografi.

Prosedur itu sendiri dilakukan oleh dokter angiografi. Ahli bedah saraf, angiosurgeon, atau ahli phlebologi berurusan dengan interpretasi angiografi.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh serebral dilakukan jika pasien khawatir tentang gejala-gejala berikut:

• sering sakit kepala;
• pusing;
• kebisingan atau dering di telinga;
• rasa sakit dan kaku di tulang belakang leher;
• mengurangi tekanan;
• mual;
• pingsan secara berkala.

Dengan bantuan angiografi dapat diidentifikasi:

• penyempitan lumen atau penyumbatan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik atau trombus;
• vasospasme;
• radang dinding pembuluh darah;
• tortuosity patologis;
• aneurisma (penonjolan dinding arteri);
• malformasi (koneksi antara arteri dan vena, yang biasanya tidak seharusnya);
• kerusakan dinding pembuluh darah, yang menyebabkan pendarahan.

Juga, dengan menggunakan angiografi, adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor di wilayah hemisfer dan pelana Turki: selama neoplasma, pembuluh serebral dipindahkan, dan pembuluh kecil baru terbentuk yang berkecambah ke dalam tumor.

Bagaimana cara mempersiapkan angiografi?

Yang terbaik adalah datang ke prosedur pada pagi hari dengan perut kosong, karena 8-10 jam sebelum angiografi Anda tidak bisa makan.

Jika Anda minum obat pada saat diagnosis, beri tahu dokter Anda. Dia mungkin memutuskan untuk berhenti minum obat pada hari angiografi.

Sebelum prosedur, Anda akan menghabiskan tes alergi untuk agen kontras. Untuk ini, dosis kecil obat akan diberikan secara intravena. Jika tidak ada tanda-tanda alergi muncul dalam waktu setengah jam, angiografi dapat dilakukan. Jika gejala seperti ruam, bengkak, mual, pusing, pilek dan batuk kering muncul, maka Anda alergi terhadap agen kontras. Dalam hal ini, hanya MR-angiografi tanpa agen kontras yang dapat dilakukan.

Segera sebelum angiografi, Anda akan diminta untuk melepas semua hiasan logam, serta gigi palsu, jika ada, dan mengenakan gaun rumah sakit khusus.

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum angiografi pembuluh darah otak, Anda akan menerima agen kontras. Ini dilakukan dengan bantuan kateter - tabung plastik khusus. Tergantung pada pembuluh darah mana yang akan diperiksa, obat dapat diberikan di tempat yang berbeda. Jika perlu untuk melakukan pemeriksaan terhadap semua pembuluh darah otak, kateter diarahkan ke lengkung aorta. Jika diagnostik parsial diperlukan, kateter dapat dibawa ke mulut arteri vertebralis atau karotis.

Kateter selalu diberi makan melalui arteri perifer yang lebih kecil, seperti arteri ulnaris atau femoralis. Alih-alih kateter, jarum tusukan dapat digunakan. Kateterisasi atau tusukan dilakukan di bawah pengaruh bius lokal.

Prosedur untuk angiografi pembuluh serebral

Anda mungkin merasakan sensasi terbakar, siraman panas, rasa logam atau rasa asin di mulut selama pemberian bahan kontras. Semoga wajah memerah. Gejala-gejala ini biasanya hilang dalam satu menit.

Selanjutnya, tergantung pada jenis angiografi, Anda berada di meja komputer, pencitraan resonansi magnetik atau peralatan x-ray. Anda akan diminta berbaring diam sampai akhir prosedur.

Seluruh proses (bersama dengan kateterisasi) membutuhkan waktu sekitar satu jam. Gambar segera ditampilkan selama prosedur. Jika kualitasnya tidak memuaskan, dosis tambahan agen kontras dapat diberikan kepada pasien.

Setelah angiografi, Anda akan berada di bawah pengawasan dokter selama 5-6 jam. Dia akan memastikan bahwa tidak ada komplikasi yang berkembang, serta memantau kondisi arteri ke mana kateter atau jarum dimasukkan. Jika kateterisasi dilakukan melalui arteri femoralis, dokter akan merekomendasikan Anda untuk tidak menekuk kaki selama 6 jam setelah angiografi.

Kemungkinan komplikasi

Setelah angiografi pembuluh darah otak, efek samping dari agen kontras dapat muncul:

• mual dan muntah
• ruam
• aritmia,
• menggigil
• tekanan darah rendah
• gangguan ginjal.

Dalam 6-8 jam setelah pemeriksaan diagnostik, dokter mengamati bahwa efek samping yang kuat tidak berkembang dan melakukan pengobatan simtomatik jika perlu.

Komplikasi yang terkait dengan kateterisasi atau tusukan juga dimungkinkan. Ini mungkin memar di area tusukan - dalam hal ini, perawatan khusus tidak diperlukan. Komplikasi yang lebih serius yang jarang terjadi adalah pembentukan bekuan darah di pembuluh yang digunakan untuk kateterisasi.

Siapa yang tidak boleh melakukan angiografi?

Angiografi pembuluh serebral memiliki sejumlah kontraindikasi. Mereka tergantung pada jenis prosedur.

Penggunaan agen kontras dikontraindikasikan dalam:

1. penyakit ginjal dan hati yang parah;
2. alergi terhadap obat yang mengandung yodium;
3. asma bronkial;
4. cacat jantung yang parah.

Dengan sangat hati-hati digunakan pada usia lanjut dan usia lanjut.

Angiografi pembuluh darah otak

Dengan bantuan angiografi serebral, pemeriksaan x-ray sirkulasi serebral dilakukan dalam berbagai fase: arteri, kapiler, dan vena.

Prosedur ini dilakukan dengan menyuntikkan zat kontras dengan cara kateterisasi atau tusukan arteri diikuti oleh sinar-X. Dengan bantuan hagiografi serebral, pembuluh dan tumor yang dimodifikasi terlokalisasi ditemukan. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis patologi vaskular yang akurat, membantu melakukan operasi.

Zat otak disuplai dengan darah dari arteri utama:

Kontras salah satunya, sering mengantuk. Sebaliknya, preparat yang larut dalam air yang mengandung yodium digunakan:

• gipak;
• triodtrast;
• urografin;
• Verografine;
• kardiovaskular;
• triombrast.

Penembakan sinar-X kepala dilakukan pada proyeksi anteroposterior dan lateral. Gambar yang dimanifestasikan adalah angiogram yang menilai keadaan pembuluh serebral. Jika perlu, perkenalkan kontras tambahan dan buat serangkaian pemotretan baru. Studi aliran darah vena dilakukan menggunakan serangkaian tembakan setelah melewati kontras melalui jaringan. Durasi prosedur adalah sekitar satu jam.

Setelah penelitian, kondisi pasien diamati hingga 8 jam untuk deteksi komplikasi dan perawatan yang tepat waktu. Untuk mempercepat penarikan agen kontras, minum banyak cairan.

• alergi yodium;
• aterosklerosis pembuluh serebral;
• gangguan mental;
• hipertensi arteri;
• kehamilan;
• usia anak-anak;
• koma;
• gagal ginjal.

Metode pemberian agen kontras menentukan metode diagnostik:

• tusukan, ketika kontras disuntikkan langsung ke dalam pembuluh melalui tusukan;
• kateterisasi, di mana kontras masuk melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri perifer (femoralis) sepanjang vaskular ke lokasi yang diinginkan.

Bergantung pada area yang diteliti, angiografi serebral adalah:

• secara umum memvisualisasikan semua pembuluh di otak;
• selektif, mempertimbangkan salah satu cekungan: karotid (arteri karotis) atau vertebro-basilar (arteri vertebralis);
• superselektif, menjelajahi pembuluh yang lebih kecil dari salah satu pembuluh darah.

Dengan bantuan angiografi superselektif, mereka tidak hanya menyelidiki kondisi pembuluh darah, tetapi juga melakukan perawatan endovaskular. Setelah menentukan patologi pembuluh darah tertentu, operasi bedah mikro dilakukan:

• penghapusan malformasi vena arteri;
• kliping aneurisma;
• pengenaan anastomosis.

Keluhan pasien sakit kepala, pusing, tinitus adalah indikasi untuk pemeriksaan oleh ahli saraf, menentukan kebutuhan untuk angiografi.

Angiografi serebral diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

• aneurisma arteri atau arteriovenosa (kerusakan) pada pembuluh otak;
• malformasi arteriovenosa (trombus).

Dengan menggunakan studi ini, tentukan:

1. 1. Tingkat oklusi (penyumbatan) atau stenosis (penyempitan) pembuluh serebral, yaitu, mengatur ukuran lumen pembuluh yang sesuai. Ini menentukan tingkat perubahan vaskular aterosklerotik dan perlunya intervensi bedah.
2. 2. Ketika merencanakan operasi untuk mengangkat tumor otak, lokasi pembuluh terdekat diselidiki untuk mendapatkan akses ke situs yang dioperasikan.
3. 3. Memantau kondisi klip yang sebelumnya diterapkan pada kapal yang rusak.

Prosedur angiografi CT terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. 1. Memasukkan agen kontras ke dalam vena tikungan siku.
2. 2. Pencitraan X-ray lapis demi lapis dari area otak yang direkonstruksi oleh program komputer menjadi gambar tiga dimensi dengan visualisasi pembuluh darah yang jelas.

Keuntungan utama CT angiografi:

• tidak ada risiko operasi dibandingkan dengan angiografi konvensional (tusukan arteri);
• pengurangan signifikan dalam beban radiologis pada tubuh;
• gambar yang sangat informatif.

Penggunaan spiral computed tomographs (CT), perangkat generasi terbaru, semakin meningkatkan konten informasi dari prosedur penelitian.

Kontraindikasi untuk CT angiografi:

• diabetes;
• alergi yodium;
• gagal ginjal;
• obesitas (membatasi penggunaan tomograf - berat hingga 200 kg);
• kehamilan dan menyusui;
• patologi kelenjar tiroid.

Dengan angiografi resonansi magnetik, keadaan pembuluh darah otak dan arteri divisualisasikan oleh pemindai MRI, menggunakan medan magnet alih-alih sinar-X. Keuntungan angiografi Mr adalah tidak adanya efek merusak sinar-X pada tubuh.

Mr angiografi dilakukan dengan atau tanpa kontras. Metode penelitian ini banyak digunakan pada pasien dengan kontraindikasi untuk pemberian agen kontras.

Kontraindikasi untuk angiografi MR:

• kehadiran implan logam dalam tubuh (sendi buatan, implan telinga elektronik, pelat logam, klip hemostatik);
• gangguan mental;
• claustrophobia;
• obesitas;
• kehamilan

Kelemahan signifikan dari teknik ini adalah lamanya implementasi. Waktu yang dihabiskan oleh pasien dalam peralatan MRI adalah dari 20 hingga 40 menit.

Prosedur angiografi otak tersebar luas karena kandungan informasinya yang tinggi.

Diagnosis ini mengacu pada metode penelitian invasif. Pada beberapa pasien, dapat menyebabkan komplikasi.

Komplikasi angiografi yang paling serius adalah alergi yodium. Baru-baru ini, zat radiopak yang aman telah digunakan, yang secara signifikan mengurangi jumlah reaksi tersebut.

Alergi terhadap yodium mengacu pada reaksi tipe langsung atau anafilaksis, oleh karena itu, tiba-tiba terwujud:

• kemerahan;
• gatal;
• pembengkakan di lokasi tusukan;
• kelemahan umum;
• nafas pendek;
• penurunan tekanan darah;
• syok anafilaksis.

Dengan demikian, prosedur dengan penggunaan zat yang mengandung yodium harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang dilengkapi dengan obat-obatan darurat.

Ketika dinding vena tertusuk atau jika vena tidak tahan terhadap tekanan pompa, dengan mana kontras disuntikkan, zat yang mengandung yodium kontras dapat memasuki jaringan lunak.

Jika jumlah zat yang dilepaskan tidak lebih dari 10 ml, maka tidak ada konsekuensi khusus yang diharapkan. Dalam kasus kontak dengan jaringan lunak dengan jumlah kontras yang lebih besar, radang jaringan lemak dan kulit, nekrosis jaringan mungkin terjadi.

Kontras diekskresikan oleh ginjal. Pada gagal ginjal kronis, sejumlah besar kontras memicu iskemia dari substansi kortikal ginjal dan perkembangan fungsi ginjal yang terganggu, hingga dan termasuk kebutuhan untuk dialisis. Oleh karena itu, penilaian keadaan fungsional dari sistem ekskretoris sebelum prosedur angiografi menggunakan kontras yang mengandung iod adalah wajib.

Angiografi otak

Penemuan sinar-X adalah dorongan untuk pengembangan tahap baru yang revolusioner dalam kedokteran diagnostik. Selanjutnya, kemampuan untuk menilai keadaan organ internal untuk mengidentifikasi berbagai penyakit telah mengalami sejumlah perubahan signifikan, yang intinya adalah untuk meningkatkan akurasi hasil dan memaksimalkan dampak negatif dari radiasi pengion.

Angiografi pembuluh otak adalah hasil dari kombinasi kemajuan teknologi tinggi dengan kemampuan radiasi sinar-x, dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai kondisi patologis otak yang paling beragam yang disebabkan oleh kedua penyakit pada sistem pembuluh darah dan penyakit lain secara langsung atau tidak langsung yang mempengaruhi perubahan sirkulasi darah.

Konsep umum

Untuk mendapatkan konsep dasar tentang apa angiografi cukup sederhana sudah cukup untuk mengingat seperti apa gambar x-ray dari setiap bagian tubuh. Dasar diagnosa sinar-X adalah kemampuan penuh atau sebagian dari jaringan tubuh manusia untuk melewatkan radiasi pengion. Garis-garis besar yang diperoleh dalam gambar memungkinkan kita untuk memperkirakan struktur organ tanpa intervensi terbuka dan untuk mendiagnosis kondisi patologis yang ada.

Transparansi sinar-X pada tubuh manusia mendasari angiografi pembuluh darah otak. Ketika melakukan yang terakhir, zat radiopak disuntikkan ke dalam sistem pembuluh darah, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari seluruh sistem peredaran darah dari arteri utama dan vena ke pembuluh darah terkecil di dalam gambar.

Penggunaan metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menilai secara visual kegunaan dari semua fase sirkulasi otak, untuk menemukan akar penyebab patologi yang terdeteksi, tetapi juga, berdasarkan perubahan dalam sistem peredaran darah, untuk mendiagnosis keberadaan neoplasma.

Tergantung pada metode memperkenalkan radiocontrast, angiografi dibagi menjadi 2 jenis:

Teknik tusukan menyiratkan pemasukan zat radiopak ke dalam arteri utama menggunakan jarum tusukan, sedangkan kateterisasi berarti memasukkan zat yang disebutkan di atas secara langsung ke dalam hamparan pembuluh darah yang diperiksa menggunakan kateter saluran masuk.

Perlunya pemeriksaan berbagai daerah otak menentukan pembagian angiografi serebral ke dalam jenis-jenis berikut:

Angiografi karotid digunakan untuk mempelajari keadaan pembuluh darah di belahan otak otak. Esensinya terletak pada tusukan langsung arteri karotis yang terletak di leher atau pengiriman agen kontras ke area yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoralis. Angiografi vertebral digunakan untuk mempelajari daerah posterior otak (fossa kranial) dan dilakukan dengan menusuk atau kateterisasi berbagai tingkat arteri vertebra.

Juga angiografi otak, tergantung pada teknologi penelitian ini dibagi menjadi:

• secara umum, dalam hal ini, penelitian dilakukan dengan memasukkan zat kontras ke dalam aorta untuk mendapatkan gambaran umum keadaan sistem pembuluh darah otak;
• selektif - angiografi total, dilakukan dengan kateterisasi alternatif dari semua pembuluh yang bertanggung jawab atas suplai darah ke otak;
• superselektif - dengan angiografi superselektif, dilakukan penelitian yang lebih rinci terhadap semua cabang arteri serebral (anterior, tengah, dan posterior), karena ini, kontras diperkenalkan oleh kateterisasi semua cabang secara bergantian.

Metode

Selain perbedaan dalam teknik angiografi otak, ada juga teknik yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem pembuluh darah. Kedokteran modern menawarkan metode berikut untuk melakukan angiografi:

• angiografi klasik;
• computeri tomography angiography (KT-angiography);
• MRI angiography (MR angiography).

Angiografi klasik

Metode visualisasi arteri serebral yang paling umum, hingga saat ini. Inti dari teknik ini adalah pengenalan agen kontras ke dalam arteri utama dan eksekusi serangkaian sinar-X berikutnya dengan interval pendek 1,5-2 detik. Sebagai aturan, gambar diambil dalam beberapa proyeksi, yang memungkinkan untuk mengevaluasi berbagai fase aliran darah dan menentukan keberadaan dan lokalisasi patologi, jika ada.

KT-angiografi

Versi modern dari teknik klasik, di mana, setelah pengenalan kontras, sinar-X berlapis diambil, diikuti oleh rekonstruksi gambar tiga dimensi menggunakan pemrosesan data komputer. Karena KT-angiografi tidak memerlukan tusukan arteri, karena agen kontras disuntikkan secara intravena, ini secara signifikan mengurangi kemungkinan efek samping dari pembedahan (tusukan) dan beban radiografi pada tubuh (radiasi pengion). Kapal, dalam hal ini, memiliki visualisasi yang sangat jelas, sehingga konten informasi selama KT-angiografi beberapa kali lebih besar daripada angiografi standar.

Angiografi MR

Menurut isi informasi, angiografi resonansi magnetik setara dengan diagnosis CT, namun, kemampuan pemindai MRI untuk memvisualisasikan jaringan lunak dan tidak adanya beban radiasi pada tubuh pasien memungkinkan seseorang untuk mendiagnosis bahkan perubahan kecil pada struktur pembuluh darah otak pada pasien dengan kontraindikasi paparan radiasi, misalnya, pada wanita hamil wanita. Prosedur ini dilakukan oleh pemindai MRI yang diterjemahkan ke dalam mode angiografi.

Kontraindikasi utama pada angiografi MR adalah adanya benda logam (cangkok) di tubuh:

• alat pacu jantung;
• implan sendi;
• pelat baja di tengkorak;
• implan pendengaran elektronik.

Kerugian relatif dari teknik ini adalah panjang prosedur - dibutuhkan 30-40 menit untuk menyelesaikannya. Selama waktu ini, pasien harus mempertahankan imobilitas total.

Indikasi

Indikasi untuk angiografi otak adalah kondisi patologis yang menyebabkan gangguan pada otak. Gangguan sirkulasi hemoragik:

Gangguan sirkulasi iskemik:

• aterosklerosis pembuluh serebral;
• gumpalan darah;
• kelainan arteri.

Tumor neoplasma menyebabkan perubahan dalam pola vaskular, serta kurangnya hasil setelah metode lain dalam mendiagnosis penyakit otak dengan gejala-gejala berikut:

• pusing terus-menerus, tidak berhubungan dengan tekanan darah;
• kejang epilepsi;
• kebingungan kesadaran;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• stroke atau kecurigaan stroke mikro;
• hematoma intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
• sakit kepala kronis yang tidak diketahui asalnya;
• mual dengan pusing dan sakit kepala;
• tinitus.

Dianjurkan juga untuk melakukan angiografi otak untuk merencanakan operasi yang akan datang dan untuk memantau pemulihan pasien setelah operasi pada otak.

Persiapan

Persiapan untuk angiografi otak meliputi sejumlah kegiatan:

• mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien untuk melakukan diagnosa;
• peringatan tentang penolakan asupan makanan 12–14 jam sebelum prosedur yang akan datang;
• pemberian obat penenang atau obat penenang kepada pasien dengan kecemasan;
• hair removal di daerah tusukan, jika tusukan akan dilakukan di lipatan inguinalis;
• Sebelum prosedur, pasien diuji sensitivitasnya terhadap zat radiopak.

Untuk penerapan yang terakhir, sejumlah kecil obat disuntikkan secara subkutan, dan untuk beberapa waktu mereka mengamati munculnya reaksi apa pun. Jika ada peningkatan sensitivitas terhadap kontras, prosedur dibatalkan, menggantinya dengan angiografi MR. Segera sebelum prosedur (10-20 menit), pasien diberikan No-silo, Atropine dan Suprastin atau obat antihistamin lain untuk mengurangi sensitivitas terhadap zat yang disuntikkan dan mengurangi risiko reaksi alergi seminimal mungkin.

Tempat tusukan masa depan dirawat dengan larutan desinfektan dan dipotong dengan anestesi lokal (Novocain). Jika pasien mengalami peningkatan kejang atau epilepsi, anestesi umum digunakan.

Memegang

Untuk membuat tusukan arteri karotis, dokter meraba zona denyut dan memperbaiki arteri dengan jari-jarinya. Selanjutnya, jarum tusukan, pada sudut 60-70 °, arteri ditusuk. Untuk memudahkan proses, sayatan kecil dapat dibuat di daerah tusukan. Jarum terhubung ke jarum suntik, diisi sebelumnya dengan zat radiopak (Urografin, Verografin).

Jika pasien sadar akan peringatannya tentang pengenalan obat, mungkin ada berbagai efek samping:

• mual;
• sakit di kepala atau dada;
• panas di anggota badan;
• detak jantung;
• pusing.

Untuk mengisi rongga arteri karotis diperlukan untuk memasukkan sekitar 10 ml kontras. Durasi pemberian tidak boleh lebih dari 2 detik, karena dengan pengantar yang lama konsentrasi zat di dalam pembuluh darah akan berkurang.

Selanjutnya, 4-5 gambar diambil dalam berbagai proyeksi, secara paralel mencoba menangkap gambar pembuluh darah di semua fase aliran darah. Untuk ini, interval waktu gambar dihitung berdasarkan kecepatan aliran darah. Pada akhir prosedur, jarum dilepaskan, dan situs tusukan ditekan selama 10-20 menit dengan kain kasa, dan kemudian beban kecil ditempatkan selama 2 jam.

Kontraindikasi

Angiografi pembuluh serebral praktis tidak memiliki kontraindikasi, namun ada beberapa batasan ketika menggunakan prosedur diagnostik ini yang mengandung risiko tertentu. Dalam hal ini, keputusan tentang kesesuaian metode ini diambil oleh dokter. Mengingat kemungkinan efek negatif pada tubuh, penggunaan angiografi memiliki keterbatasan sebagai berikut:

• reaksi alergi terhadap zat yang mengandung yodium yang digunakan dalam diagnosis, yang tidak dikendalikan oleh antihistamin;
• gangguan mental yang parah pada tahap akut;
• gagal ginjal akut, yang merupakan alasan untuk keterlambatan agen kontras dalam tubuh;
• infark miokard;
• penyakit hati kronis pada tahap dekompensasi;
• kehamilan adalah kontraindikasi, karena agen kontras dan sinar-X memiliki efek negatif ganda pada janin;
• pelanggaran pembekuan darah merupakan ancaman pendarahan di lokasi tusukan;
• penolakan tertulis pasien untuk melakukan angiografi.

Komplikasi

Meskipun relatif aman, angiografi serebral mungkin memiliki efek negatif berikut:

• syok anafilaksis karena reaksi alergi terhadap pemberian zat yang mengandung yodium;
• peradangan atau nekrosis jaringan di sekitar pembuluh darah karena kontras di sana (ekstravasasi);
• gagal ginjal akut.

Alergi adalah masalah utama dan paling umum selama angiografi. Karena reaksi alergi terhadap zat yodium ditandai dengan perjalanan yang tiba-tiba dan berkembang pesat, ia dapat memiliki manifestasi berikut:

• pembengkakan;
• hiperemia (kemerahan);
• gatal;
• hipotensi (tekanan darah rendah);
• kelemahan dan kehilangan kesadaran.

Penggunaan zat radiopak non-ionik modern dapat secara signifikan mengurangi risiko syok anafilaksis.

Extravasasi, sebagai aturan, adalah konsekuensi dari teknik yang salah untuk melakukan tusukan dinding arteri. Dalam kasus ini, arteri ditembus melalui dan melalui, dan kontras menembus jaringan lunak di sekitar arteri, menyebabkan peradangan, dan dalam kasus yang jarang terjadi, nekrosis.

Gagal ginjal akut terjadi pada kasus disfungsi ginjal yang sudah ada sebelumnya. Karena penghapusan kontras dari tubuh terutama oleh ginjal, mereka dikenakan efek negatif yang intens, mengakibatkan iskemia parenkim dan perkembangan disfungsi ginjal. Diagnosis keadaan fungsional sistem kemih adalah tindakan wajib, dilakukan sebelum angiografi. Untuk mempercepat penghapusan bahan kontras dari tubuh dan mengurangi beban pada ginjal, setelah diagnosis, pasien ditunjukkan banyak minum.

Terlepas dari kenyataan bahwa angiografi pembuluh darah otak, dalam pengertian konvensional, bukan intervensi bedah, itu adalah prosedur invasif yang agak rumit, yang melibatkan beban serius pada tubuh. Dalam hal ini, pasien, setelah diagnosis, harus di bawah pengawasan dokter untuk mencegah perkembangan komplikasi. Dalam hal ini, pengukuran suhu dan inspeksi yang sistematis terhadap lokasi tusukan harus dimasukkan dalam daftar wajib tindakan pasca operasi.

Untuk apa diperlukan angiografi pembuluh otak dan leher? Dan apakah selalu memungkinkan untuk melakukan penelitian ini?

Angiografi pembuluh serebral adalah metode yang akurat dan informatif yang digunakan untuk mendiagnosis gangguan sirkulasi. Ini menunjukkan kapal, strukturnya, kurva, fitur. Informasi yang diperoleh sepenuhnya dan akurat mencerminkan aliran darah arteri dan vena, kondisinya.

Karakteristik

Metode angiografi belajar hari ini adalah metode terbaik untuk diagnosis patologi vaskular. Hal ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran fungsional dan anatomis dari pergerakan arus. Itu dilakukan di bawah pengaruh sinar-X atau medan magnet. Paling informatif dengan diperkenalkannya obat untuk membuat kontras dengan jaringan lain. Obat ini diberikan melalui kateter yang dipasang di vertebra, arteri karotis atau di paha. Dalam hal ini, bicarakan metode kateterisasi. Jika obat diberikan melalui tusukan pembuluh yang sedang dipelajari, metode ini disebut tusukan.

Jenis angiografi yang digunakan dalam pengobatan saat ini:

1. Phlebografi Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari pembuluh darah kaki.
2. Angiografi organ dan ginjal internal.
3. Coronografi memeriksa struktur pembuluh darah jantung.
4. Angiografi pembuluh darah otak.

Di situs penelitian berbagi umum, selektif dan superselektivny. Selama pemeriksaan umum, visualisasi semua pembuluh darah otak dilakukan. Angiografi selektif ditujukan untuk mempelajari area di sekitar kapal yang terpisah. Super selektif memungkinkan Anda untuk menjelajahi salah satu cabang yang lebih kecil dari arteri utama. Pada saat yang sama, intervensi bedah mikro simultan dimungkinkan.

Angiografi menggunakan berbagai metode: radiografi, resonansi magnetik, dan computed tomography. Dengan demikian, klasik, CT angiografi dan scan MRI diisolasi.

Indikasi

Seringnya terjadi sakit kepala, gangguan bicara, gaya berjalan, penampilan "lalat" di depan mata, tinitus adalah indikasi untuk merujuk pada terapis atau ahli saraf. Dokter spesialis akan mengklarifikasi gejala, riwayat penyakit, menunjuk metode pemeriksaan tambahan, jika ada indikasi dan tidak mungkin untuk mengetahui penyebab pelanggaran, ia akan memberikan indikasi angiografi leher dan kepala kapal. Dengan sendirinya, rasa sakit di kepala, pingsan, gaya berjalan terganggu bukan dasar untuk pemeriksaan ini.

Pemeriksaan ditentukan untuk memeriksa klip yang sudah ada dan dugaan penyakit:

Angiografi pembuluh darah serebral dilakukan hanya sesuai anjuran dokter.

Persiapan

Sebelum melakukan angiografi pembuluh darah otak, perlu dilakukan pelatihan, yang meliputi pemeriksaan medis tubuh. Ini termasuk elektrokardiografi, fluorografi. Di antara metode instrumental, perhatian besar diberikan pada USG ginjal. Jika ada pelanggaran, dokter akan menyarankan Anda mengganti pemeriksaan dengan memasukkan agen kontras dengan MRA atau metode diagnostik lainnya.

Dibutuhkan urinalisis dan tes darah, termasuk studi koagulabilitas, biokimia, golongan darah, dan rhesus. Analisis tidak boleh lebih dari 5 hari.

Jika prosedur ini disertai dengan pengenalan zat yang mengandung yodium, Anda perlu mengklarifikasi obat tersebut. Obat ini menyebabkan alergi parah, jadi 1-2 hari sebelum pemeriksaan Anda perlu memeriksa sensitivitasnya. Untuk melakukan ini, intravena disuntikkan hingga 2 ml zat. Jika ada pembengkakan, gatal, hiperemia, batuk, nyeri di kepala, iritasi, pasien ditawari untuk menjalani MPA dari pembuluh darah otak atau zat lain digunakan untuk kontras.

2 minggu sebelum tes tidak dianjurkan untuk minum alkohol. Selama 7 hari Anda harus berhenti minum obat yang memengaruhi pembekuan darah. Atas rekomendasi dokter terlebih dahulu untuk mengambil obat melawan alergi dan obat penenang. Terkadang disarankan untuk membersihkan usus terlebih dahulu.

Untuk menghindari muntah dan mual, mereka makan untuk terakhir kalinya 8-10 jam sebelum prosedur, mereka minum 4 jam. Sebelum pemeriksaan, disarankan untuk mencuci dan, jika perlu, singkirkan rambut dari lokasi yang diharapkan dari kateter. Lepaskan semua perhiasan sebelum prosedur.

Angiografi serebral, diresepkan untuk orang dengan penyakit kronis, membutuhkan pelatihan tambahan:

1. Dengan hipertensi, Anda perlu menormalkan tekanan darah.
2. Untuk menghilangkan aritmia, ambil preparat kalium, misalnya, Panangin.
3. Untuk sakit jantung atau penyakit koroner, diresepkan Nitrogliserin, Sustac.
4. Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan penyakit pernapasan kronis, terapi antibiotik pendahuluan dilakukan.
5. Ketika gagal ginjal, mereka memenuhi tubuh dengan air - mereka terhidrasi.

Angiografi klasik

X-ray angiography adalah metode untuk memperoleh informasi tentang gangguan vaskular menggunakan sinar-x dan agen kontras. Sinar melewati jaringan yang berbeda, memantulkan secara berbeda. Hasilnya, siluet organ ditampilkan pada film.

Dengan radiografi standar, jaringan lunak tidak dapat dilihat. Untuk menyoroti mereka, gunakan zat yang mengandung yodium yang dapat memantulkan radiasi.

Teknik

Angiografi klasik pembuluh serebral dilakukan di rumah sakit. Pasien ditempatkan di sofa biasa. Jika perlu, buat obat penenang dan antihistamin intramuskular. Untuk membius lokasi tusukan, Lidocaine disuntikkan secara subkutan. Untuk mencegah kejang dan mengurangi iritasi, Novocain diberikan.

Situs tusukan didesinfeksi. Obat itu sendiri disuntikkan ke dalam pembuluh yang sedang diteliti atau melalui kateter yang dimasukkan ke dalam arteri vertebralis, karotid atau femoralis. Setelah diperkenalkan, penelitian dimulai.

Diperbolehkan untuk memasukkan obat kontras 2-3 kali. Pada akhir prosedur, kateter dilepas, tempat injeksi dijepit, pembalut steril diperketat. Ini dapat dihapus hanya ketika pendarahan berhenti sepenuhnya.

CT angiografi

Sebagai hasil dari perhitungan tomografi pembuluh darah otak, gambar tiga dimensi mereka diperoleh. Ini menunjukkan struktur terperinci, kondisi jaringan dan pergerakan darah. Agen kontras disuntikkan untuk melakukan prosedur.

Variasi dari metode ini adalah computed tomography multispiral. MSCT memungkinkan untuk mengambil 160-320 gambar sekaligus dan melacak perubahan sekecil apa pun.

Perbedaan dari radiografi klasik:

1. Eksposur yang lebih kecil.
2. Ini dilakukan secara rawat jalan.
3. Agen kontras disuntikkan secara intravena, yang kurang traumatis daripada pemberian arteri.
4. Hasilnya adalah gambar yang lebih jelas.
5. Pasien dapat dengan cepat kembali ke kehidupan normal.

Teknik

Agar gambar menjadi jelas, pemindai disetel ke denyut jantung subjek. Denyut nadi harus genap, tidak lebih tinggi dari 65 denyut per menit, sehingga pasien sebelum survei memberikan obat yang bertujuan mengurangi takikardia. Jika perlu, obat vasodilator diberikan secara intravena.

Pasien berbaring di meja yang bisa digerakkan, dadanya dan anggota tubuhnya diikat dengan tali, zat yang mengandung yodium disuntikkan secara intravena. Selanjutnya sofa bergerak di tomograph. Di sana, ia dan pasien bergerak dengan lancar, berhenti pada saat pengambilan gambar. Pada saat ini, dokter mungkin meminta untuk menahan napas. Perangkat mereproduksi rekonstruksi informasi yang diterima dalam gambar tiga dimensi.

Tidak mungkin untuk bergerak selama pemeriksaan. Komunikasi pemilih dua arah memungkinkan Anda untuk memberi tahu dokter diagnosa tentang ketidaknyamanan. Durasi - 30-60 menit.

Angiografi resonansi magnetik

Metode ini memberikan informasi terperinci tentang fitur sirkulasi darah di leher dan otak. Perbedaan antara MRI dan angiografi klasik dan CT otak adalah bahwa alih-alih sinar-X, medan magnet dan pulsa frekuensi radio digunakan. Perangkat mengambil dan merekam kecepatan aliran darah, memberikan gambar dua dimensi atau tiga dimensi.

Ada 3 jenis MRA:

1. Venografi otak ditujukan untuk memeriksa pembuluh darah dan penilaian visual dari kecepatan aliran darah. Berlangsung sekitar 60 menit.
2. Time-of-flight memeriksa arteri leher, otak, memindai mereka tegak lurus terhadap arah pergerakan darah.
3. 4D angiografi otak digunakan untuk mempelajari pembuluh apa pun dalam dinamika.

Fitur dari

Persiapan khusus sebelum angiografi resonansi magnetik tidak diperlukan. Pengecualian adalah penggunaan agen kontras.

Pasien berbaring di meja bergerak. Tali ke sofa melekat pada lengan dan kakinya. Penting untuk tetap tenang selama pemeriksaan, oleh karena itu, jika gerakan tubuh terganggu, pasien diberikan obat penenang. Jika pasien merasa tidak nyaman dari dengungan perangkat, ia dapat menawarkan penyumbat telinga. Rol ditempatkan di bawah kepala, kabel diletakkan di sepanjang leher untuk mengirimkan data ke monitor. Sofa didorong ke tabung lebar. Kamera dilengkapi dengan pendingin udara bawaan, sehingga tidak ada kesulitan bernafas. Mikrofon akan membantu menghubungi dokter atau perawat jika perlu.

Prosedur ini tidak menyebabkan komplikasi. Setelah selesai, pasien pulang dan pergi tentang bisnisnya.

Terkadang, untuk mendapatkan gambaran yang lebih akurat saat melakukan MR-angiografi otak, perlu menggunakan agen kontras. Dalam studi ini, disuntikkan ke dalam vena.

Prosedur ini berlangsung dari 15 menit hingga 1 jam. Jika penggunaan agen kontras diperlukan, inspeksi dapat berlangsung 1,5 jam.

Setelah prosedur, dokter menganalisis gambar, melakukan dekode, deskripsi. Hasilnya ditransmisikan ke pasien atau ke dokter yang hadir.

MRI dikontraindikasikan dalam patologi jantung, kehamilan, klaustrofobia tertentu. Alat pacu jantung, implan, pompa insulin, pelat logam terpasang juga menjadi dasar untuk penelitian lain.

Komplikasi

Angiografi serebral, yang menggunakan zat yang mengandung yodium, menyebabkan komplikasi pada sekitar 5% kasus. Kebocoran obat ke jaringan yang tidak disengaja dari pembuluh disebut ekstravasasi. Ini terjadi ketika pecahnya dinding pembuluh darah atau tusukan yang tidak berhasil. Ketika sejumlah besar obat bocor, peradangan jaringan atau sekarat bisa terjadi.

Dalam patologi ginjal, zat yang mengandung yodium menyebabkan eksaserbasi penyakit kronis dan gangguan pasokan darah ke ginjal.

Karena alergi terhadap yodium, hiperemia terjadi, pembengkakan kulit. Secara bertahap, gejala-gejala ini dapat digantikan oleh perasaan kekurangan udara, kelemahan, penurunan tekanan dan kehilangan kesadaran.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ada kejang pembuluh darah kepala, pelanggaran sirkulasi darah, dapat mengembangkan stroke. Pemeriksaan dapat menyebabkan muntah, kram, pendarahan.

Pada hari pemeriksaan dengan menggunakan agen kontras, disarankan untuk berada di rumah, bergerak sesedikit mungkin, jangan berolahraga, jangan mandi dan mandi, jangan merokok, jangan minum alkohol, jangan pakai mesin, jangan pakai mesin, jangan berhubungan seks.

Dekripsi

Dengan angiografi klasik, sinar-X dipelajari. Radiasi tidak merata, sehingga kepadatan jaringan individu memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Jaringan tulang disajikan dalam warna putih, otak - abu-abu, cairan dan pembuluh - berwarna hitam. Dengan angiografi CT dan MRI, gambar tiga dimensi dipelajari.

Gambar-gambar diperiksa secara terpisah menguraikan, bentuk masing-masing kapal. Mereka harus bahkan dengan perubahan seragam dalam pembersihan. Mendeteksi penyempitan, tikungan tidak standar, cabang, terjadinya pembuluh abnormal memungkinkan untuk menentukan diagnosis dan terapi.

Angiogram hanya diterjemahkan oleh spesialis.

Kapan tidak digunakan

Angiografi otak adalah metode yang didasarkan pada iradiasi dan penggunaan zat yang mengandung yodium. 2 poin ini menentukan kontraindikasi:

• penyakit ginjal;
• kehamilan;
• laktasi;
• penyakit tiroid;
• patologi kardiovaskular;
• gangguan endokrin;
• alergi yodium;
• masalah dengan pembekuan darah;
• gangguan mental.

Kesimpulan

Angiografi pembuluh otak memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan sifat dan penyebab patologi pembuluh darah, membuat diagnosis, menentukan perawatan. Penelitian ini diresepkan untuk dugaan trombosis, stenosis, neoplasma, aneurisma, stroke, untuk kontrol pasca operasi. Ini memiliki kontraindikasi, hanya diresepkan oleh dokter.

Angiografi pembuluh otak: apa itu, indikasi dan kontraindikasi

Angiografi pembuluh otak adalah metode penelitian instrumen, yang memungkinkan secara harfiah "melihat" pembuluh otak. Untuk melakukan penelitian ini, perlu untuk memasukkan zat kontras ke dalam pembuluh otak yang sesuai dan keberadaan alat x-ray, dengan mana gambar pembuluh yang diisi dengan kontras ini akan diperbaiki. Angiografi pembuluh darah otak bukanlah metode diagnostik rutin, tetapi memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri, serta, sayangnya, komplikasi. Apa metode diagnostik ini, dalam kasus apa digunakan, bagaimana tepatnya dilakukan dan tentang nuansa lain dari angiografi pembuluh darah otak yang dapat Anda pelajari dari artikel ini.

Angiografi dalam arti luas adalah perolehan gambar pembuluh darah tubuh dengan bantuan sinar-X. Angiografi pembuluh otak hanyalah salah satu varietas dari metode penelitian yang luas ini.

Angiografi telah dikenal sebagai obat selama hampir 100 tahun. Ini pertama kali diusulkan oleh ahli saraf Portugal E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam praktik klinis, dan di Rusia, metode ini digunakan sejak 1954 berkat ahli bedah saraf Rostov V. Nikikky dan E.S. Temirova. Meskipun penggunaannya begitu lama, angiografi pembuluh darah otak terus ditingkatkan hingga saat ini.

Apa angiografi pembuluh darah otak?

Inti dari metode penelitian ini adalah sebagai berikut. Zat radiopak disuntikkan ke pasien di arteri otak tertentu (atau seluruh jaringan arteri otak), biasanya berdasarkan yodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, dll.). Hal ini dilakukan untuk dapat memperbaiki citra kapal pada film sinar-X, karena pada gambar normal pembuluh tidak divisualisasikan dengan baik. Pengenalan zat radiopak dimungkinkan dengan menusuk pembuluh yang sesuai (jika secara teknis memungkinkan) atau melalui kateter yang terhubung ke pembuluh yang dibutuhkan dari pinggiran (biasanya dari arteri femoralis). Ketika agen kontras ada di dalam pembuluh darah, serangkaian gambar sinar-X dalam dua proyeksi (langsung dan lateral) diproduksi. Gambar yang diperoleh dievaluasi oleh ahli radiologi, mereka menarik kesimpulan tentang ada atau tidak adanya patologi tertentu dari pembuluh darah otak.

Varietas

Bergantung pada metode pemberian obat, metode penelitian ini mungkin:

• tusukan (ketika kontras diperkenalkan dengan menusuk pembuluh yang sesuai);
• kateterisasi (ketika kontras disampaikan melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoralis dan maju sepanjang tempat tidur vaskular ke lokasi yang diinginkan).

Menurut luasnya wilayah studi, angiografi pembuluh darah otak dapat:

• common (memvisualisasikan semua pembuluh otak);
• selektif (dianggap satu kumpulan, karotid atau vertebrobasilar);
• super selektif (pembuluh yang lebih kecil diperiksa di salah satu pembuluh darah).

Angiografi superselektif digunakan tidak hanya sebagai metode penelitian, tetapi juga sebagai metode perawatan endovaskular, ketika, setelah menentukan "masalah" dalam pembuluh darah tertentu, masalah ini "dihilangkan" menggunakan teknik bedah mikro (misalnya, embolisasi atau trombosis malformasi arteriovena).

Sehubungan dengan pengenalan luas metode diagnostik modern seperti computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI), akhir-akhir ini, angiografi CT dan angiografi MR telah dilakukan semakin sering. Studi-studi ini dilakukan di hadapan pemindai yang sesuai, mereka kurang traumatis dan lebih aman daripada hanya angiografi. Tetapi lebih banyak tentang itu nanti.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh darah otak adalah metode diagnostik khusus yang hanya diresepkan oleh dokter. Itu tidak dilakukan atas permintaan pasien. Indikasi utama adalah:

• kecurigaan aneurisma serebral arteri atau arteriovenosa;
• kecurigaan malformasi arteriovenosa;
• penentuan derajat stenosis (penyempitan) atau oklusi (oklusi) pembuluh serebral, yaitu pembentukan lumen pembuluh darah masing-masing. Dalam hal ini, keparahan perubahan aterosklerotik pada pembuluh dan perlunya intervensi bedah selanjutnya;
• pembentukan hubungan pembuluh serebral dengan tumor terdekat untuk merencanakan akses operasional;
• mengontrol lokasi klip yang dikenakan pada pembuluh otak.

Saya ingin mencatat bahwa hanya keluhan pusing, sakit kepala, tinitus dan sejenisnya tidak dengan sendirinya indikasi untuk angiografi. Pasien dengan gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli saraf, dan hasil pemeriksaan, serta metode penelitian lainnya, menentukan kebutuhan untuk angiografi. Kebutuhan ini ditetapkan oleh dokter!

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama adalah:

• reaksi alergi (intoleransi) terhadap sediaan yodium dan zat radiopak lainnya;
• kehamilan (karena radiasi pengion selama prosedur). Dalam hal ini, angiografi MRI dimungkinkan;
• penyakit mental yang tidak memungkinkan Anda untuk memenuhi semua kondisi prosedur (misalnya, seseorang tidak dapat bergerak selama gambar);
• penyakit menular dan inflamasi akut (seiring meningkatnya risiko komplikasi);
• pelanggaran sistem pembekuan darah (baik ke bawah maupun ke atas);
• kondisi umum pasien, dianggap parah (mungkin gagal jantung derajat III, gagal ginjal dan hati stadium akhir, koma, dan sebagainya). Pada dasarnya, subkelompok kontraindikasi ini relatif.

Persiapan untuk angiografi

Untuk mendapatkan hasil yang akurat dan mengurangi risiko komplikasi dari prosedur, disarankan:

• untuk lulus tes darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan indikator sistem koagulasi (periode pembatasan tes tidak boleh melebihi 5 hari). Juga ditentukan oleh golongan darah dan faktor Rh dalam hal kemungkinan komplikasi;
• membuat EKG dan FG (FG, jika belum pernah dilakukan selama setahun terakhir);
• jangan mengkonsumsi minuman beralkohol selama 14 hari;
• selama minggu terakhir untuk tidak minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
• melakukan tes alergi dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0,1 ml sediaan yang sesuai diberikan secara intravena kepada pasien dan reaksi dievaluasi (gatal, ruam, kesulitan bernafas, dll). Jika terjadi reaksi, prosedur ini dikontraindikasikan!
• pada malam sebelum mengambil obat antihistamin (anti alergi) dan obat penenang (jika perlu dan hanya sesuai resep dokter!);
• Jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum ujian;
• mandi dan bercukur (jika perlu) tempat tusukan atau kateterisasi pembuluh;
• sebelum belajar sendiri, lepaskan semua benda logam (jepit rambut, perhiasan).

Teknik penelitian

Pada awalnya, pasien menandatangani persetujuan untuk melakukan jenis penelitian ini. Pasien ditempatkan kateter perifer intravena untuk memiliki akses cepat ke sistem peredaran darah. Kemudian, premedikasi dilakukan (sekitar 20-30 menit sebelum prosedur): antihistamin, obat penenang, dan anestesi diperkenalkan untuk meminimalkan ketidaknyamanan selama prosedur dan risiko komplikasi.

Pasien diletakkan di atas meja dan terhubung ke instrumen (monitor jantung, pulse oximeter). Setelah merawat kulit dengan anestesi lokal dan anestesi, pembuluh darah yang sesuai tertusuk (arteri karotis atau vertebral). Karena tidak selalu mungkin untuk secara akurat memasuki arteri-arteri ini, paling sering sayatan kulit kecil dibuat dan arteri femoralik tertusuk, diikuti dengan pencelupan kateter dan melakukan melalui pembuluh ke tempat uji. Promosi kateter di sepanjang arterial bed tidak disertai dengan rasa sakit, karena dinding bagian dalam pembuluh tanpa reseptor rasa sakit. Kontrol kemajuan kateter dilakukan dengan menggunakan x-ray. Ketika kateter dibawa ke mulut pembuluh darah yang diperlukan, zat kontras dipanaskan terlebih dahulu ke suhu tubuh dalam volume 8-10 ml dimasukkan melalui itu. Pengenalan kontras dapat disertai dengan rasa logam di mulut, perasaan panas, dan aliran darah ke wajah. Perasaan ini berlalu sendiri dalam beberapa menit. Setelah pengenalan kontras, rontgen diambil dalam proyeksi frontal dan lateral hampir setiap detik beberapa kali (yang memungkinkan kita untuk melihat kedua arteri, fase kapiler, dan vena). Gambar menunjukkan dan segera mengevaluasi. Jika sesuatu masih tidak jelas bagi dokter, bagian tambahan dari agen kontras diperkenalkan, dan gambar diulang. Kemudian kateter dilepas, di lokasi tusukan pembuluh memaksakan pembalut steril tekanan. Pasien harus diawasi oleh tenaga medis selama setidaknya 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi dalam metode diagnostik ini terjadi pada 0,4-3% kasus, yaitu, tidak terlalu sering. Kejadiannya dapat dikaitkan dengan prosedur itu sendiri (misalnya, aliran darah dari situs tusukan pembuluh darah), atau dengan penggunaan agen kontras. Harus diingat bahwa kepatuhan terhadap semua kondisi dalam persiapan dan pelaksanaan angiografi adalah pencegahan kemungkinan komplikasi. Penggunaan obat yang mengandung yodium dari generasi terakhir (Omnipak dan Ultravist) ditandai dengan statistik komplikasi yang lebih sedikit.

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi pembuluh serebral adalah:

• muntah;
• reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium: gatal, bengkak dan kemerahan di tempat suntikan, dan kemudian munculnya sesak napas (gangguan pernapasan refleks), penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung. Pada kasus yang parah, syok anafilaksis dapat terjadi, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa;
• kejang pembuluh serebral dan, sebagai akibatnya, merupakan pelanggaran akut sirkulasi serebral (hingga stroke);
• kejang kejang;
• penetrasi zat kontras ke dalam jaringan lunak di area tusukan pembuluh darah (di luar pembuluh darah). Jika volume obat yang tumpah ke jaringan hingga 10 ml, maka konsekuensinya minimal, jika lebih, maka peradangan kulit dan lemak subkutan berkembang;
• pendarahan dari situs tusukan pembuluh darah.

CT scan dan angiografi MR: apa saja fiturnya?

CT dan MR angiografi pembuluh darah otak secara inheren mewakili penelitian yang sama seperti angiografi. Tetapi ada sejumlah fitur dari prosedur ini yang membedakannya dari angiografi pembuluh darah otak. Itu saja dan bicaralah.

CT angiografi

• itu dilakukan dengan menggunakan tomograf, dan bukan alat rontgen biasa. Penelitian ini juga didasarkan pada sinar-X. Namun, dosisnya jauh lebih sedikit dibandingkan dengan angiografi konvensional pembuluh otak, yang lebih aman bagi pasien;
• pemrosesan informasi oleh komputer memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi pembuluh darah secara absolut di setiap titik penelitian (ini berlaku untuk apa yang disebut spiral CT angiography, yang dilakukan pada tomograph spiral khusus);
• agen kontras disuntikkan ke dalam vena siku, dan tidak ke dalam jaringan arteri (yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi, karena pengenalan obat menjadi injeksi intravena biasa melalui kateter perifer).
• untuk CT-angiografi ada batasan pada berat seseorang. Kebanyakan pemindai menahan berat badan hingga 200 kg;
• Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pengamatan pasien setelah selesai.

Angiografi MR

Mr angiografi ditandai oleh fitur-fitur berikut:

• Itu dilakukan dengan menggunakan magnetic resonance imager, yaitu, metode ini didasarkan pada fenomena resonansi magnetik nuklir. Ini berarti tidak adanya sinar-X selama prosedur (dan karenanya MR-angiografi diizinkan selama kehamilan);
• dapat dilakukan dengan menggunakan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), atau tanpa itu (misalnya, dengan intoleransi terhadap persiapan yodium pada pasien). Nuansa ini tidak diragukan lagi
  keunggulan dibandingkan jenis angiografi lainnya. Jika Anda perlu menggunakan kontras, zat ini juga disuntikkan ke dalam vena tikungan siku melalui kateter perifer;
• citra kapal diperoleh tiga dimensi karena pemrosesan komputer;
• serangkaian pemotretan membutuhkan waktu sedikit lebih lama daripada jenis angiografi lainnya, dan seseorang harus berbaring di tabung pemindai sepanjang waktu. Bagi mereka yang menderita claustrophobia (takut ruang tertutup) ini tidak layak;
• prosedur ini dikontraindikasikan dengan adanya alat pacu jantung buatan, klip logam pada pembuluh darah, sambungan artifisial, implan elektronik dari telinga bagian dalam);
• dilakukan secara rawat jalan, dan pasien segera dilepaskan ke rumah.

Secara umum, dapat dikatakan bahwa CT dan MR-angiografi adalah metode pemeriksaan yang modern, kurang berbahaya dan lebih informatif daripada angiografi konvensional pembuluh otak. Namun, mereka tidak selalu layak, sehingga angiografi konvensional pembuluh otak masih merupakan metode yang relevan untuk studi patologi pembuluh darah otak.

Dengan demikian, angiografi pembuluh darah otak adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis, terutama, penyakit pembuluh darah otak, termasuk stenosis dan oklusi, yang menyebabkan stroke. Metode itu sendiri cukup terjangkau, hanya membutuhkan kehadiran alat x-ray dan agen kontras. Ketika semua kondisi persiapan dan penelitian dipenuhi, angiografi pembuluh darah otak memberikan jawaban yang akurat untuk pertanyaan yang diajukan kepadanya dengan jumlah komplikasi minimum. Selain itu, kedokteran modern memiliki metode inovatif seperti CT dan MR-angiografi, lebih menjengkelkan, kurang berbahaya, dan traumatis bagi pasien. CT dan MR-angiografi memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi dari pembuluh darah, yang berarti lebih mungkin untuk tidak melewatkan patologi yang ada.

Animasi medis di "Cerebral Angiography":