Stroke iskemik dan hemoragik - perbedaan

Stroke iskemik merupakan pelanggaran akut pada sirkulasi serebral akibatnya area otak mati. Penyakit ini menempati posisi terdepan di antara penyebab kematian dan kecacatan penduduk. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada pria setelah 50 tahun dengan kebiasaan buruk. Prognosis penyakit bervariasi dari pemulihan total hingga kematian dan tergantung pada lokalisasi lesi dan ketepatan waktu perawatan.

Iskemia adalah kurangnya suplai darah di area spesifik organ atau jaringan.

Stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak.

Stroke hemoragik adalah penyakit yang sangat berbahaya yang ditandai dengan pecahnya arteri yang diikuti oleh pembentukan hematoma atau impregnasi jaringan otak. Setelah gejala pertama bermanifestasi, perkembangan kematian sel terjadi dengan kecepatan kilat, sehingga sangat penting untuk membantu pasien secepat mungkin, hal itu tidak hanya merugikan kesehatannya, dan dalam banyak kasus, nyawa seseorang dipertaruhkan. Orang yang berusia di atas 40 tahun dengan penyakit seperti hipertensi arteri, aterosklerosis, aneurisma, vaskulitis, dan lain-lain lebih rentan terhadap terjadinya patologi.

Perbedaan signifikan pertama antara stroke hemoragik dan iskemik adalah patogenesis, seperti pada stroke hemoragik, pembuluh pecah dengan perdarahan lebih lanjut, dan dalam kasus aliran darah iskemik ke situs otak terganggu.

Stroke hemoragik dan iskemik juga berbeda dalam kecepatan perkembangan patologi, yang pertama ditandai dengan perkembangan cepat kilat. Iskemia otak jauh lebih umum daripada dan berbeda dari pendarahan otak.

Penyebab penyakit

Penyebab Stroke Iskemik

Perkembangan stroke iskemik

Penyebab stroke iskemik membaginya menjadi:

Cardioembolic - terjadi akibat penyumbatan lumen arteri embolus. Emboli yang disebabkan oleh kelainan jantung, endokarditis, dan patologi jantung lainnya, disertai dengan pembentukan gumpalan darah, menjadi penyebab penyumbatan yang sering terjadi. Penyebab yang sering adalah atrial fibrilasi.

Aterotrombotik - biasanya bermanifestasi sebagai konsekuensi aterosklerosis arteri besar dan sedang. Plak mempersempit lumen pembuluh dan merupakan katalisator pembentukan gumpalan darah. Spesies ini berkembang secara bertahap dan seringkali klimaksnya terjadi selama tidur. Seringkali, prekursor menjadi serangan tranzorno-iskemik.

Hemodinamik - disebabkan oleh perubahan kecepatan normal darah melalui pembuluh darah. Timbulnya jenis penyakit hemodinamik mungkin berbeda dan bermanifestasi baik saat tidur maupun saat terjaga.

Lacunar - kekalahan pembuluh kecil otak. Penyebab yang sering terjadi adalah peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan.

Rheologis - terjadi karena perubahan sifat darah. Trombofilia, leukemia, eritrositosis, eritremia, dapat menyebabkan jenis penyakit reologi.

Penyebab stroke hemoragik

• Paling sering berkembang pada latar belakang hipertensi 2 dan 3 derajat. Jika seorang pasien dengan hipertensi memiliki patologi endokrin dalam bentuk adenoma hipofisis, perubahan kelenjar tiroid, maka kemungkinan terjadinya penyakit ini berlipat ganda.
• Pecahnya aneurisma.
• Proses patologis jaringan ikat, yang dalam prosesnya terdapat pelanggaran elastisitas dan kekuatan pembuluh darah.
• Hemofilia.
• Kelebihan berat badan
• Kebiasaan buruk.
• Perubahan metabolisme lipid.
• Diabetes.
• Penyakit Jantung.
• Keadaan depresi.

Berdasarkan alasan di atas, jelas bahwa perbedaan antara stroke hemoragik dan iskemik adalah bahwa stroke iskemik paling sering menyebabkan penyakit yang melibatkan pembentukan emboli dan gumpalan darah, dan dengan hemoragik, katalis utama adalah adanya hipertensi dalam sejarah.

Prekursor untuk pengembangan infark serebral

Gejala Stroke - Sakit Kepala Tajam

Waktu yang paling menguntungkan untuk timbulnya gejala penyakit adalah malam dan pagi hari. Untuk mencegah konsekuensi serius dari penyakit, perlu diketahui apa yang mendahului patologi.

Sangat mendesak untuk memanggil ambulans jika gejala-gejala ini muncul:

• Sakit kepala akut.
• Muntah.
• Kebingungan kesadaran.
• Mati rasa di anggota badan.
• Gangguan bicara.

Prekursor untuk pendarahan otak:

• Sakit kepala parah, seperti pukulan.
• Hilangnya kesadaran
• Muntah.

Sebelum ambulans tiba, perlu untuk meletakkan seseorang sehingga kepala dinaikkan, untuk memberikan istirahat dan udara segar, untuk mengukur tekanan darah, untuk menggosok ekstremitas, untuk memastikan bahwa lidah tidak tenggelam, Anda dapat memberikan pasien 2 tablet glisin dan cardiomagnyl.

Stroke iskemik dan hemoragik dalam manifestasi gejala pertama tidak banyak berbeda, satu-satunya tanda yang dapat diduga jenis penyakit hemoragik adalah bahwa dalam banyak kasus kehilangan kesadaran terjadi.

Gambaran klinis

Gejala stroke iskemik

Stroke iskemik - gejala

Gejala manifestasinya sangat beragam dan tergantung pada bagian otak tempat iskemia terjadi.

• Gangguan kesadaran;
• Sakit kepala parah;
• Mual;
• Muntah;
• Berkeringat meningkat;
• Mulut kering;
• Gangguan gaya berjalan;
• Gangguan visual dalam bentuk penggandaan, reduksi penglihatan;
• Ubah pendengaran hingga tuli total;
• Disartria, afasia;
• Kehilangan memori

Gejala stroke hemoragik

Stroke hemoragik - gejala

Perdarahan terjadi dengan manifestasi konsekuensi parah dan pada 50-90% ada hasil yang mematikan.
Ini berkembang sangat cepat dan pertanda pertama dari bencana otak yang akan datang adalah sakit kepala, perasaan meledak di kepala, muntah, kesadaran terganggu. Setelah beberapa menit, paresis dan kehilangan kesadaran dapat terjadi. Waktu di mana profesional medis dapat membantu dan mencegah kematian pasien sangat singkat dan berkisar antara 3 menit hingga beberapa jam.

• Kebingungan dan kehilangan kesadaran;
• Kelemahan;
• Muntah;
• Nyeri di kepala;
• Gangguan hemodinamik.

• Paresis, kelumpuhan anggota badan, sisi tubuh tertentu, otot wajah;
• Dengan kekalahan lobus temporal kiri, gangguan bicara terjadi;
• Tunanetra, pendengaran.

Stroke hemoragik dan iskemik memiliki gejala yang sangat mirip, perbedaannya adalah dalam bentuk hemoragik penyakit, gejalanya lebih jelas dan kondisi pasien dinilai lebih parah.

Metode pengobatan stroke iskemik dan hemoragik

Perawatan stroke hemoragik terdiri dari pengangkatan tirah baring yang ketat, intervensi bedah saraf, terapi antibakteri (dalam kasus cedera otak traumatis). Paling sering, jenis penyakit ini diobati dengan bantuan perawatan bedah, dalam beberapa kasus penyakit ini dirawat secara konservatif.

Perbedaan dalam pengobatan stroke iskemik dan hemoragik terletak pada metode pengobatannya. Dalam kasus ketika pendarahan otak terjadi pada kebanyakan kasus, spesialis melakukan intervensi bedah, iskemia otak paling sering diobati dengan metode konservatif.

Prognosis untuk pasien

Stroke iskemik dan hemoragik menempati posisi terdepan dalam kecacatan dan kematian. Fakta penting yang mempengaruhi prognosis penyakit, adalah adanya komorbiditas. Hingga 25% orang meninggal pada bulan pertama setelah infark serebral, 30% orang tetap cacat. Hanya 25% orang yang menderita iskemia hidup selama lebih dari 10 tahun.

Prognosis untuk stroke hemoragik tidak menguntungkan, pada 60-70% kasus kematian terjadi. Nasib seseorang ditentukan untuk hari pertama setelah perdarahan, mereka dianggap kritis.
Perbedaan paling signifikan antara stroke iskemik dan hemoragik adalah tingkat kelangsungan hidup. Jadi dengan infark serebral, kelangsungan hidup jauh lebih tinggi daripada dengan pendarahan otak.

Pencegahan

Mencegah penyakit yang mengancam jiwa ini dalam 80% kasus membantu mencegah perkembangannya. Orang yang menderita hipertensi harus terus-menerus memantau tekanan dan meminum obat pendukung. Aritmia adalah alasan lain untuk perkembangan penyakit ini, juga harus terus diawasi. Peran penting dimainkan dengan menyingkirkan kebiasaan buruk. Mempertahankan gaya hidup sehat - kunci sukses dalam pencegahan stroke.

Dalam kasus apa pun, tidak peduli apa pun yang perlu dilakukan setiap orang untuk mengetahui tanda-tanda pertama manifestasinya untuk memberikan bantuan tepat waktu. Pengetahuan dasar ini akan membantu menyelamatkan hidup, tidak hanya untuk diri mereka sendiri, tetapi juga untuk orang yang mereka cintai.

Stroke iskemik dan hemoragik: perbedaan utama

Dalam neurologi, stroke dibagi menjadi iskemik dan hemoragik. Paling sering, orang dipengaruhi oleh bentuk pertama daripada yang kedua, namun, stroke iskemik dan hemoragik secara bersamaan membawa bahaya fana. Gambaran klinis dari kedua bentuk patologi berbahaya ini sangat mirip, tetapi metode perawatannya sangat berbeda. Oleh karena itu, peran vital untuk diagnosis dini stroke, yang harus dilakukan sesegera mungkin setelah dimulainya bencana otak.

Stroke iskemik dan hemoragik: mekanisme terjadinya dan perjalanan penyakit

Stroke iskemik terjadi karena pasokan darah yang tidak mencukupi, dan, dengan demikian, kekurangan gizi pada bagian otak tertentu, yang dapat terjadi ketika arteri karotis terhalang oleh plak aterosklerotik yang membawa sebagian besar darah ke otak. Selain itu, perkembangan iskemia mungkin disebabkan oleh gangguan irama jantung atau masalah dalam sistem hemocoagulation.

Terjadinya stroke hemoragik dikaitkan, sebaliknya, dengan aliran darah yang berlebihan ke otak, peningkatan kepala yang menyebabkan pecahnya arteri. Pelanggaran ini mungkin disebabkan oleh patologi pembuluh darah bawaan, namun, paling sering - krisis hipertensi (peningkatan tekanan darah kritis). Karena itu, pengobatan hipertensi adalah pencegahan stroke terbaik.

Stroke iskemik dan hemoragik berbeda tidak hanya oleh mekanisme terjadinya, tetapi juga oleh perjalanan patologi itu sendiri.

Iskemia ditandai oleh perkembangan bertahap: dari beberapa jam hingga berhari-hari. Stroke hemoragik terjadi secara instan - tiba-tiba ada sakit kepala hebat dan kehilangan kesadaran. Namun, kedua bentuk stroke ini mungkin serupa dalam manifestasi klinis: kesemutan dan mati rasa pada setengah bagian tubuh atau wajah, misalnya: jari-jari tangan kanan atau kiri, setengah kanan atau kiri lidah, bibir bawah atau atas. Selain itu, rasa sakit yang parah di mata dan gangguan penglihatan dapat terjadi. Mungkin sulit bagi pasien untuk menjaga keseimbangan, sulit untuk memahami atau mengucapkan kata-kata. Setelah perkembangan kelumpuhan adalah mungkin.

Diagnosis stroke iskemik dan hemoragik

Salah satu kunci untuk pemulihan yang sukses adalah kunjungan awal ke klinik yang berspesialisasi dalam pengobatan masalah neurologis, khususnya - stroke. Pada gejala pertama, penting bagi pasien untuk berada di bawah kendali ahli bedah saraf dan ahli saraf, di lembaga medis yang dilengkapi dengan tomograf dan peralatan modern lainnya. Rumah Sakit Yusupov dianggap sebagai pemimpin dalam pengobatan stroke.

Respon cepat sangat penting dalam stroke hemoragik. Jika Anda mencurigai patologi ini diperlukan pada menit pertama, atau setidaknya pada jam-jam pertama untuk melakukan CT scan otak, yang dapat mengkonfirmasi atau menghilangkan keberadaan perdarahan. Terapi untuk stroke iskemik dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan dalam bentuk penyakit hemoragik. Berkat peralatan modern Rumah Sakit Yusupov, diagnostik komputer dilakukan dalam hitungan detik.

Dengan tidak adanya perdarahan yang dikonfirmasi, pencitraan resonansi magnetik diperlukan, yang pada stroke iskemik dianggap sebagai studi yang paling informatif, meskipun dibutuhkan hingga 30 menit untuk menyelesaikannya. Jika kondisi pasien tidak kritis, penelitian yang lebih rinci dilakukan: pemindaian ultrasonografi pembuluh darah otak, angiografi, setelah itu dipilih metode terapi yang optimal.

Pengobatan stroke iskemik dan hemoragik

Waktu yang diberikan untuk mencegah efek penyakit pada stroke iskemik adalah beberapa jam. Jika selama periode ini upaya para spesialis mengembalikan aliran darah di arteri, pasien dapat bertahan dari stroke dengan kerugian minimal.

Salah satu jenis pengobatan stroke iskemik, yang digunakan di klinik neurologi rumah sakit Yusupov, adalah trombolisis sistemik (obat yang diberikan secara intravena yang bertujuan melarutkan trombus). Berkat metode ini, gangguan fungsi neurologis sepenuhnya pulih dalam waktu singkat. Namun, implementasinya dimungkinkan dengan beberapa persyaratan wajib:

• faktor waktu: trombolisis dapat dilakukan selambat-lambatnya dua jam setelah timbulnya gejala pertama, penahanan yang kemudian tidak masuk akal;
• kurangnya intervensi bedah terbaru - jika ada, trombolisis dikontraindikasikan;
• bentuk stroke iskemik ketat: pada stroke hemoragik, metode ini benar-benar dikontraindikasikan.

Metode utama mengobati bentuk hemoragik stroke adalah pembedahan, yang dapat dilakukan dengan dua cara: kraniotomi terbuka dengan pengangkatan hematoma dan lebih lembut, melibatkan pengenalan agen trombolitik (obat untuk melarutkan bekuan darah) Berdiameter 6 mm). Namun, ada beberapa batasan untuk melakukan operasi kecil. Ini sangat kontraindikasi pada pasien dengan kelainan pembuluh darah bawaan - aneurisma arteri atau malformasi vena arteri. Oleh karena itu, sebelum melakukan intervensi bedah, dokter harus diyakinkan tentang ketiadaan patologi ini, untuk mana studi tambahan ditentukan. Namun, dalam kasus di mana terjadinya stroke hemoragik akibat hipertensi, metode pengobatan ini dianggap yang paling efektif.

Terapi untuk stroke iskemik atau hemoragik di rumah sakit Yusupov

Stroke iskemik dan hemoragik adalah penyakit serius, prognosis tergantung pada seberapa cepat pertolongan pertama diberikan, serta kualifikasi dan pengalaman dokter. Pilihan Anda lebih baik berhenti di rumah sakit, berspesialisasi dalam pengobatan penyakit neurologis. Salah satu klinik di Moskwa adalah rumah sakit Yusupov. Di klinik neurologi, yang merupakan bagian dari struktur rumah sakit, ada profesional sejati yang terus-menerus membuktikan keterampilan mereka. Rumah Sakit Yusupov dilengkapi dengan peralatan diagnostik dan terapeutik modern dari produsen terkemuka dunia, yang memungkinkan untuk menerapkan metode inovatif rehabilitasi pasca-stroke. Untuk kenyamanan maksimal, pasien diberikan bangsal yang nyaman, nutrisi yang baik, dan bantuan staf sepanjang waktu. Hubungi koordinator medis kami melalui telepon.

Jenis-jenis stroke: perbedaan antara stroke iskemik dan hemoragik

Jenis stroke, gangguan akut sirkulasi darah di area spesifik otak, ditentukan oleh penyebab langsung, yang menyebabkannya - pendarahan ke dalam medula atau penyumbatan arteri serebral dengan trombus atau embolus. Ada dua jenis stroke, dan perlu untuk mengetahui perbedaan mereka untuk memilih strategi perawatan yang tepat.

Apa stroke-nya

Tergantung pada alasan yang mendasari terjadinya kecelakaan serebrovaskular akut, ada beberapa jenis berikut:

1. Hemoragik. Bentuk penyakit ini berkembang sebagai akibat pecahnya pembuluh darah, yang disertai dengan aliran darah ke dalam medula (pendarahan di otak) atau di bawah meninge (perdarahan subaraknoid).
2. Iskemik (infark serebral). Dasar dari pengembangan penyakit ini adalah gangguan aliran darah lengkap atau sebagian melalui arteri serebral yang disebabkan oleh penyumbatannya dengan embolus (stroke embolik) atau trombus (stroke trombotik). Ini terjadi beberapa kali lebih sering daripada hemoragik.

Pembagian stroke menjadi hemoragik dan iskemik cukup kondisional, karena dalam segala bentuk penyakit pada pasien, fokus hemoragik dan fokus iskemik berkembang secara simultan dalam jaringan otak. Oleh karena itu, lebih tepat untuk berbicara tentang stroke serebral yang didominasi hemoragik atau dominan iskemik, namun, untuk kenyamanan, notasi yang lebih pendek digunakan.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab-penyebab berikut mengarah pada perkembangan stroke:

• penyakit kardiovaskular (aterosklerosis, hipertensi arteri);
• patologi pembuluh darah otak (displasia fibromuskular, penyakit Moyamoy, arteritis serebral, malformasi arteriovena, ruptur aneurisma intrakranial);
• migrain dengan adanya defisit neurologis yang nyata;
• cedera traumatis pada daerah ekstrakranial arteri vertebralis atau karotis, diikuti oleh oklusi dengan embolus atau trombus;
• lesi sistemik dari jaringan ikat;
• homocystinuria;
• anemia sel sabit;
• trombosis sinus vena;
• leukemia

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko stroke adalah:

• fibrilasi atrium jantung;
• hipertensi (tekanan darah tinggi);
• degenerasi myxomatous dari katup mitral;
• merokok;
• hiperlipidemia.

Yang membedakan stroke iskemik dari hemoragik

Varietas stroke berbeda satu sama lain tidak hanya oleh mekanisme patologis perkembangan mereka, tetapi juga oleh gejala klinis. Perbedaan utama antara stroke iskemik dan hemoragik, serta perdarahan subaraknoid disajikan pada tabel.

Serangan iskemik transien sebelumnya

Ada yang sangat langka

Cepat (dari beberapa menit hingga beberapa jam)

Tiba-tiba (beberapa menit)

Lemah atau tidak ada

Tidak khas, kecuali dalam kasus kerusakan batang otak.

Hampir selalu dirayakan

Relatif jarang

Mungkin hilang

Biasanya hilang seketika

Kekakuan leher

Ditandai dalam semua kasus

Seringkali dari awal penyakit

Seringkali dari awal penyakit

Jarang dan bukan dari awal penyakit

Disfasia (gangguan bicara)

Analisis awal cairan serebrospinal

Pendarahan retina

Stroke mana yang lebih berbahaya?

Semua jenis kecelakaan serebrovaskular akut merupakan bahaya serius bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Konsekuensinya selalu serius. Menurut statistik medis, pada bulan pertama setelah stroke sekitar 20% pasien meninggal, dan dalam tahun berikutnya - 10% dari yang selamat.

Berharap pemulihan penuh fungsi neurologis bisa tidak lebih dari 40% pasien. Semua yang lain mengembangkan defisit neurologis persisten dari berbagai tingkat keparahan, hingga hilangnya kemampuan kerja. Stroke berulang terjadi pada sekitar 15-30% pasien.

Bahaya stroke hemoragik terletak pada peningkatan cepat gejala klinis, penambahan komplikasi, terutama dari sistem kardiovaskular dan pernapasan. Tetapi rawat inap untuk bentuk penyakit ini biasanya terjadi dengan cepat, yang berkontribusi pada awal pengobatan, sebelum timbulnya perubahan ireversibel dalam jaringan otak.

Gejala stroke iskemik meningkat secara bertahap, sehingga penyakit ini tidak selalu mungkin untuk dikenali pada tahap awal. Pada gilirannya, ini mengarah pada terlambatnya terapi dan pemulihan aliran darah otak, yang memperburuk prognosis.

Dengan demikian, parafrase ungkapan terkenal, kita dapat mengatakan bahwa dalam kasus stroke, tidak mungkin untuk memilih yang terbaik atau yang terburuk dari dua kejahatan.

Diagnostik

Diagnosis banding awal dari berbagai jenis kecelakaan serebrovaskular akut pada tahap pra-rumah sakit dilakukan sesuai dengan fitur dari gambaran klinis. Setelah pasien dirawat di rumah sakit, ia diperiksa, sehingga memungkinkan untuk mengatakan dengan tepat bentuk stroke mana yang diamati dalam kasus khusus ini. Program survei mencakup metode-metode berikut:

• pencitraan resonansi magnetik atau dihitung;
• angiografi;
• pungsi lumbal;
• penelitian arteri karotis non-invasif (plethysmography, duplex scanning, ultrasound);
• electroencephalography.

Perawatan

Taktik pengobatan tergantung pada jenis kecelakaan serebrovaskular akut. Terapi obat untuk stroke hemoragik termasuk minum obat dalam kelompok berikut:

• obat penghilang rasa sakit;
• obat penenang;
• antiemetik.

Selain itu, koreksi aktif koagulopati (penunjukan protamin sulfat dengan overdosis heparin, vitamin K dan plasma beku segar dalam pengobatan antikoagulan tidak langsung, transfusi massa trombosit dalam kasus trombositopenia).

Untuk hematoma intrakranial dengan diameter lebih dari 3 cm, masalah pembedahan dipertimbangkan.

Skema perawatan medis stroke iskemik agak berbeda. Ini termasuk obat-obatan berikut:

• agen trombolitik;
• antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung;
• agen antiplatelet.

Untuk semua jenis stroke, seluruh jajaran kegiatan umum dilakukan:

• sepanjang waktu pengamatan pasien, karena setiap saat penurunan tajam dalam kondisinya mungkin terjadi;
• mengontrol tekanan darah dan mempertahankannya pada tingkat optimal;
• oksigenasi yang memadai;
• pencegahan dan pengobatan komplikasi infeksi;
• penurunan tekanan intrakranial.

Pencegahan

Mengingat perjalanan yang parah dari setiap stroke, risiko kematian yang tinggi dan kecacatan pasien, menjadi jelas mengapa setiap orang dewasa harus dapat mencegah penyakit ini. Anda dapat mencirikannya dalam satu frasa: mempertahankan gaya hidup sehat.

Pembagian stroke menjadi hemoragik dan iskemik cukup kondisional, karena dalam segala bentuk penyakit pada pasien, fokus hemoragik dan fokus iskemik berkembang secara simultan dalam jaringan otak.

Konsep gaya hidup sehat meliputi:

1. Nutrisi yang tepat. Penting untuk meminimalkan penggunaan makanan berlemak, pedas, asin, pedas, gula-gula, minuman berkafein. Diet harus mencakup sayuran dan buah dalam jumlah yang cukup, produk susu rendah lemak, ikan dan makanan laut, sereal. Alih-alih kopi, lebih baik minum teh hijau atau herbal. Anda harus menghindari ngemil saat bepergian dan terutama makan junk food.
2. Aktivitas fisik Kurangnya aktivitas fisik berkontribusi terhadap kenaikan berat badan, peningkatan tekanan darah, perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular dan sistem muskuloskeletal. Karena itu, perlu melakukan latihan pagi setiap hari, berjalan-jalan di udara segar; diinginkan untuk melakukan olahraga kesehatan (berenang, aerobik air, yoga, Pilates).
3. Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Kebiasaan buruk ini menyebabkan kerusakan besar pada kesehatan dan, terutama, sistem kardiovaskular.

Gaya hidup sehat memungkinkan Anda untuk melindungi tidak hanya dari stroke, tetapi juga penyakit lain dari sistem kardiovaskular (penyakit jantung koroner, aterosklerosis, hipertensi arteri), metabolisme (diabetes tipe II, sindrom metabolik), sistem muskuloskeletal (osteochondrosis, coxarthrosis). Ini penting karena paling sering kecelakaan serebrovaskular akut terjadi sebagai komplikasi dari sejumlah penyakit lain (aterosklerosis, hipertensi arteri, diabetes mellitus, obesitas, sindrom metabolik).

Varietas stroke berbeda satu sama lain tidak hanya oleh mekanisme patologis perkembangan mereka, tetapi juga oleh gejala klinis.

Pencegahan stroke mencakup pengobatan penyakit primer dan pendidikan pasien tentang cara memantau kondisi mereka. Sebagai contoh, pada pasien diabetes harus dapat menentukan tingkat glukosa dalam darah menggunakan glukometer rumah, menyimpan buku harian kontrol diri.

Pandangan ini dikonfirmasi oleh hasil pengamatan bertahun-tahun. Promosi aktif gaya hidup sehat di Eropa Barat dimulai pada tahun 1972, dan selama waktu ini kejadian stroke di dalamnya menurun lebih dari 55%.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

Stroke hemoragik dan perbedaan iskemik

Gejala pertama stroke: hafal dengan hati

Fakta bahwa dalam masyarakat modern, penyakit pembuluh darah telah mulai merenggut nyawa bahkan anak sekolah yang masih kecil mengetahui penyebab penyakit ini, gejala stroke pertama dan aturan perawatan darurat diperlukan setiap orang, mulai dari masa kanak-kanak, karena akan membantu menyelamatkan hidupnya atau nyawa orang-orang di sekitarnya.

Jenis-jenis stroke

Terlepas dari kenyataan bahwa stroke selalu merupakan pelanggaran aliran darah di otak, stroke dapat dibagi menjadi dua penyakit yang berbeda:

• hemoragik - untuk penyakit ini, karakteristik pecahnya pembuluh darah, pengisian dan penggantian jaringan otak dengan darah, pembentukan tumor darah, yang disebabkan oleh salah satu dari sejumlah alasan;
• iskemik - terjadi sebagai akibat gangguan sirkulasi darah otak yang disebabkan oleh kejang, gumpalan, plak, dll.

Kelicikan dari penyakit ini adalah bahwa selain gejala umum untuk kedua arus, yang dapat dengan mudah dikaitkan dengan kelelahan dan terlalu banyak bekerja, ada beberapa yang secara fundamental berbeda, tergantung pada bagian otak mana yang rusak.

Otak terluka akibat tekanan oleh hematoma atau tanpa pasokan oksigen, yang berarti bahwa stroke akan menentukan gejala-gejala stroke.

Jangan abaikan pengetahuan tentang gejala-gejala awal stroke - itu bisa menyelamatkan banyak nyawa.

Prekursor stroke atau kondisi "pra-stroke"

Ada sejumlah gejala stroke, yang memperhatikan, Anda bahkan dapat mencegah perkembangan penyakit mematikan ini. Meskipun mereka mungkin pertanda penyakit lain. Mati rasa pada bagian tubuh ini, otot, kadang-kadang sementara, kelemahan mendadak, pusing parah, sakit kepala parah, disorientasi.

Serangan dapat berkembang dengan aktivitas fisik yang berlebihan, tekanan emosional yang berlebihan, stres, mandi terlalu panas, kehilangan banyak darah, infeksi akut, mengonsumsi banyak alkohol.

Gejala stroke iskemik dapat terjadi jauh lebih awal daripada serangan terjadi. Lonceng tangguh pertama adalah gelap di mata, pusing, sedikit pingsan.

Gejala stroke serebral pertama

Gejala umum ini hanya dapat diperhatikan ketika penyakit telah mencapai tahap moderat atau bahkan puncak, yang parah. Untuk situasi ini, berbagai jenis pelanggaran kesadaran manusia adalah tipikal:

• gangguan pendengaran ("wol di telinga");
• gangguan aktivitas saraf normal (baik overexcitation dan inhibition);
• ada kehilangan kesadaran singkat;
• kehilangan sensitivitas - bisa ringan, parsial, atau seluruh organ, berkepanjangan, sangat parah.

Manifestasi lainnya adalah sakit kepala dengan sifat tertentu ("pisau" di otak), mual parah, muntah seperti kejang, perasaan terjepit di bola mata, yang meningkat dengan ketegangan mata. Sering dan kejang. Ada juga gangguan vegetatif: panas, panas, keringat abnormal, jantung berdebar, pengeringan mukosa mulut.

Semua gejala stroke dibagi menjadi beberapa kelompok:

• hemiplegia atau kelumpuhan di satu sisi: jika satu bagian otak terpengaruh, bagian tubuh yang berlawanan lumpuh;
• hemiparesis atau paresis parsial: terjadi serupa dengan hemiplegia, tetapi bagian dari tubuh tidak sepenuhnya bergerak, dan aktivitas fisik organ hanya terganggu sebagian, otot dapat diperiksa dengan jabat tangan kedua tangan, jika cengkeraman satu tangan lebih lemah dari yang lain, Anda harus memperhatikan tanda-tanda lainnya. ;
• afasia atau gangguan bicara yang disebabkan oleh tekanan darah di belahan kiri di pusat bicara;
• afasia sensoris atau kurangnya pemahaman tentang pidato yang ditujukan kepadanya;
• disartria atau bicara tidak jelas dapat disebabkan oleh kerusakan pada pusat bicara atau kelumpuhan parsial otot-otot wajah;
• diplopia atau gambar terbelah di mata;
• pusing, kesulitan menelan, cegukan.

Perbedaan antara stroke hemoragik dan iskemik.

Stroke hemoragik

Ditemukan pada orang-orang paruh baya dan lebih tua (45 - 60 tahun), terlepas dari jenis kelamin. Serangan terjadi secara tidak terduga di siang hari, sering terjadi jika seseorang menjadi sangat gugup atau kewalahan.

Jenis ini didahului oleh bintik-bintik merah di bidang pandang, hot flushes, masalah dengan kesadaran, irama jantung yang abnormal, pernapasan. Dari sisi yang berlawanan dengan lesi, ada gejala yang jelas, misalnya, menimbang atau memutar tungkai yang tidak wajar.

Di sisi yang terkena, ada gangguan penglihatan yang nyata (divergensi atau penculikan bola mata ke samping, gejala layar mengepul pipi, kelalaian mulut, paresis mata). Tekanan meningkat, kulit terasa dingin, nadi tegang, sulit menelan, masalah buang air besar dan buang air kecil.

Stroke iskemik (infark serebral)

Jenis stroke ini berkembang paling sering di malam hari dan di pagi hari. Sangat sering, itu didahului oleh infark miokard. Tipe stroke iskemik tidak berkembang dengan segera, dari beberapa jam hingga beberapa hari, itu ditandai dengan manifestasi periodik dari sirkulasi serebral, perbaikan periodik dengan kemunduran selanjutnya dan eksaserbasi gejala selanjutnya.

Kadang-kadang bahkan dapat berlangsung selama beberapa bulan, gejala stroke dan infark serebral tergantung pada lokasi tumor darah, ukuran hematoma, intensitas aliran darah dan perdarahan. Ini dimanifestasikan sebagai gangguan bicara, disorientasi. Perkembangan bertahap dari penyakit ini disebabkan oleh kenyataan bahwa di berbagai bagian ada penurunan pasokan darah di otak, yang akan berubah menjadi stroke.

Stroke iskemik ditandai dengan peningkatan kolesterol, pembekuan darah tinggi, peningkatan trombin, dan perubahan signifikan dalam studi aktivitas otak, aktivitas.

Lebih banyak tanda-tanda lokal, tergantung pada area otak yang rusak

Gejala-gejala ini dapat sangat berbeda pada setiap pasien, tergantung pada daerah yang rusak dan tingkat kerusakan.

Kerusakan pada batang otak lebih sering daripada stroke lainnya yang menyebabkan kematian, karena di sanalah organ vital berada.

Jika aliran darah terganggu di otak kecil, maka pasien mengalami pusing, rotasi benda, nyeri hebat dan tegang di leher dan tengkuk, gangguan bicara, penyempitan pupil mata.

Ketika hematoma di lobus temporal muncul pendengaran dan merasakan halusinasi, masalah dengan bicara, alat vestibular.

Pendarahan di bagian frontal secara klinis diekspresikan oleh pelanggaran surat, kejang-kejang dengan inversi kepala dan mata yang tidak alami.

Pasien menunjukkan refleks menggenggam dengan tajam, mereka memiliki perilaku aneh, lelucon, manifestasi mental, ketakutan jatuh yang tidak masuk akal.

Jika perdarahan parah dan terjadi di bagian otak mana pun, maka koma yang berkembang dengan cepat menyebabkan kematian. Inilah yang disebut bentuk akut, paling sering mengakibatkan kematian.

Dalam bentuk subakut, gejalanya meningkat perlahan atau ada serangan akut dengan peningkatan nyata untuk waktu singkat, dan semakin memburuk.

Semakin besar usia pasien, semakin kabur gejala-gejalanya, semakin umum mereka. Pada usia muda, gejala lebih jelas menjadi ciri tempat perdarahan. Tetapi di antara gejala-gejala umum, ada masalah dengan persepsi pembicaraan orang lain, mereka tidak mengenali suara, ada disorientasi spasial, tidak mengenali hal-hal biasa.

Suhu stroke

Tanda yang tidak biasa adalah suhu tubuh setelah serangan. Jika Anda mengukur suhu segera setelah pelanggaran sirkulasi otak, Anda tidak hanya dapat menentukan tingkat keparahan kerusakan otak, tetapi juga peluang untuk bertahan hidup.

Semakin tinggi suhu tubuh, semakin kuat efek tekanan hematoma darah pada medula.

Dengan demikian, jika suhu normal atau bahkan sedikit berkurang, peluang untuk bertahan hidup dan pemulihan yang cepat meningkat secara nyata. Itu bahkan didasarkan pada pengobatan efek stroke - menurunkan suhu dengan obat-obatan antipiretik dan fisioterapi.

Stroke, hemoragik atau iskemik, apa bedanya?

Bukan rahasia besar bagi siapa pun bahwa penyakit seperti stroke dapat memiliki berbagai bentuk. Selain itu, kebanyakan dari kita sangat menyadari bahwa bentuk-bentuk curah pendapat bisa sangat banyak. Tetapi perbedaan antara jenis-jenis penyakit ini, banyak, tentu saja, tidak mengerti.

Faktanya, dalam literatur medis hanya dua jenis utama pitam dijelaskan - stroke iskemik dan hemoragik. Dan, di sini, jenis patologis lainnya tidak lebih dari subspesies stroke iskemik atau hemoragik.

Perbedaan stroke otak

Saya harus mengatakan bahwa stroke iskemik dalam praktiknya agak lebih umum daripada hemoragik, namun kedua jenis ini dapat mematikan bagi manusia.

Juga tidak mungkin untuk tidak memperhatikan bahwa gejala-gejala dari kedua bentuk penyakit yang berbahaya ini seringkali sangat mirip, walaupun fakta bahwa metode-metode untuk mengobati stroke iskemik dan hemoragik seringkali berbeda secara dramatis.

Sebenarnya, oleh karena itu, sebagian besar praktisi dari tim darurat tidak bosan mengulangi bahwa sangat penting tidak hanya memberikan pertolongan pertama kepada pasien secara tepat waktu, tetapi juga memiliki waktu untuk menentukan jenis patologi yang dikembangkan (jenis stroke iskemik atau hemoragik).

Bagaimana cara mencegah stroke? Bantuan gaya hidup sehat!

Tidak ada yang siap untuk mati atau cacat, tetapi stroke dapat menghilangkan seseorang yang paling berharga secara tiba-tiba! Tidak masalah jika Anda muda atau tua, dari jenis kelamin apa, pukulan dapat terjadi pada setiap orang.

Sangat penting untuk memahami bagaimana menghindari stroke, untuk setidaknya sedikit menyesuaikan gaya hidup Anda, tidak hanya dengan mengurangi kemungkinan penyakit, tetapi juga dengan menghilangkan penyakit lain yang mengarah pada akhir yang tragis.

Penyebab utama dan klasifikasi umum penyakit

Mengetahui akar penyebab penyakit ini, semua orang dapat memahami sendiri bagaimana mencegah stroke, karena tidak memerlukan investasi waktu dan usaha yang besar.

Stroke adalah pelanggaran dramatis terhadap sirkulasi darah otak, dan itu terjadi karena berbagai alasan.

Tumpang tindih aliran darah yang tak terduga dan tiba-tiba di area otak mana pun. Penyebabnya bisa berupa gumpalan darah, plak aterosklerosis, dan kejang pembuluh darah yang biasa.

Stroke yang disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah otak disebut iskemik, penyebab stroke jenis ini adalah gangguan metabolisme, pola makan yang buruk, kurang olahraga.

Jika pembuluh pecah dan darah secara spontan memasuki otak, stroke hemoragik terjadi. Hipertensi, penyakit darah, kecanduan obat dapat menjadi penyebab stroke jenis ini, yaitu, menyebabkan pecahnya pembuluh darah secara tiba-tiba.

Perbedaan antara stroke hemoragik dan iskemik.

Penyebab stroke dan solusi sederhana

Muncul pertanyaan, "Bagaimana cara menghindari stroke?", Jawabannya sederhana: "Kenali musuh dengan penglihatan." Apa yang bisa menyebabkan penyakit ini? Daftar sederhana namun tangguh dan "menjanjikan":

• situasi lingkungan yang buruk adalah masalah. Meskipun sulit untuk dipecahkan, Anda tidak akan segera pindah ke daerah yang bersih secara ekologis, tetapi kadang-kadang cukup untuk menjaga kesehatan Anda untuk setidaknya mengurangi sebagian dampak lingkungan: menghindari produk yang terkontaminasi, memperkuat sistem kekebalan tubuh, menghabiskan lebih banyak waktu di luar rumah, bermain olahraga, dll;
• faktor keturunan keluarga hanya mengatakan bahwa Anda perlu memikirkan ancaman stroke sejak kecil, dengan mengajar diri sendiri dan anak-anak Anda untuk menjalani gaya hidup yang benar;
• stres konstan dihilangkan hampir tidak mungkin. Tentu saja, Anda dapat mengubah pekerjaan, lingkungan dan negara, tetapi lebih mudah untuk mengubah sikap Anda terhadap masalah, belajar untuk merespons konflik dengan lebih tenang, untuk memahami bahwa semuanya dapat diselesaikan, dan kesehatan tidak dapat dikembalikan;
• kelelahan kronis adalah karakteristik dari orang modern. Tetapi Anda tidak perlu pergi ke Alpen untuk bersantai. Anda dapat memulai dengan perjalanan teratur ke sungai, ke hutan atau hanya ke pedesaan, setidaknya dari aktivitas fisik kecil, berbagai cara istirahat (aktif dan pasif) dan, tentu saja, tidur normal dan nutrisi yang baik;
• pelatihan berlebihan yang berkepanjangan, fisik, emosi - sekali lagi, Anda tidak dapat mengubah situasi, mengubah sikap Anda terhadapnya;
• merokok aktif atau pasif adalah salah satu kebiasaan berbahaya yang menyebabkan masalah dengan pembuluh darah, dan ini merupakan jalan langsung menuju stroke. Tidak cukup hanya dengan merokok, Anda bahkan harus menghindari tempat-tempat berasap;
• Kegemukan bisa menjadi penyebab dan konsekuensi dari banyak penyakit yang menyebabkan stroke. Kegemukan hanya 5 kg - langkah pertama untuk masalah kesehatan, belum lagi 15 atau 40 kg kelebihan berat badan;
• hipertensi dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah, dan untuk menghindari hal ini, cukup hanya dengan mengukur tekanan secara teratur dan menjaganya tetap normal dengan cara sederhana (teh herbal, sediaan herbal, dll.);
• hipertensi - penyebab langsung pecahnya pembuluh darah di otak;
• diabetes, serta penyakit kelainan metabolisme lainnya dan menyebabkan vasokonstriksi, dapat menyebabkan perkembangan penyakit;
• penyakit jantung seperti aritmia, takikardia, dll;
• kolesterol darah tinggi, terlepas dari penyebabnya;
• alkohol tidak dapat berbahaya, kontribusinya terhadap perkembangan stroke beragam - peningkatan tekanan, vasokonstriksi, stres pada tubuh, dll;
• obat yang salah, tanpa memperhitungkan kelompok risiko (kepenuhan, tekanan darah tinggi, merokok, faktor keturunan, dll). Misalnya, penggunaan kontrasepsi oral tanpa izin, tanpa berkonsultasi dengan dokter, selain itu, merokok dan kelebihan berat badan bahkan dapat memicu penyakit;
• cinta untuk hidangan pedas dan asin juga penuh dengan masalah dengan sirkulasi otak.

Berdasarkan hal ini, pencegahan stroke adalah gaya hidup sehat, rileks, dan pemantauan berat dan jumlah darah yang konstan.

Prekursor mengancam

Perasaan panas yang tajam, peningkatan tiba-tiba sakit kepala, sedikit penurunan penglihatan, yang terus tumbuh - prekursor stroke yang cerah, tetapi jarang terjadi. Biasanya, penyakit ini memanifestasikan dirinya pada siang hari, setelah seorang provokator tertentu (stres berat, kelebihan tegangan), dan berproses dengan sangat cepat dan dalam bentuk akut.

Lebih sering orang sudah melihat gejala yang menunjukkan bahwa otak telah berhenti menerima darah yang cukup kaya dan hematoma menekannya:

• mati rasa tajam, kelemahan bagian tubuh mana pun, sering satu sisi;
• pelanggaran mendadak terhadap gerak tubuh, artikulasi, pemahaman ucapan;
• melemahnya penglihatan satu atau dua mata: lalat, kabut, gambar buram;
• koordinasi yang buruk, masalah dengan gerakan, gaya "mabuk", pusing parah;
• sakit kepala yang sangat kuat dan tidak terduga;
• muntah, mual.

Pencegahan stroke adalah pengobatan terbaik.

Ini tidak sepele, tetapi pencegahan stroke jauh lebih mudah dan lebih cepat daripada menghilangkan konsekuensi dan menyelamatkan nyawa. Ini adalah salah satu dari sedikit penyakit yang dapat dihindari hanya dengan meninggalkan beberapa kebiasaan.

Perbedaan antara stroke hemoragik dan stroke iskemik: seluk-beluk patologi

Stroke terjadi pada fase akut, terlepas dari jenisnya. Namun, stroke iskemik dan stroke hemoragik memiliki asal, efek, dan gejala yang berbeda. Untuk dapat membedakannya diperlukan, karena salah satu bentuk penyakit kurang umum daripada yang lain, tetapi jauh lebih berbahaya. Sangat penting untuk memperhitungkan perbedaan antara kondisi-kondisi ini jika seseorang berisiko dan berusia lebih dari 50 tahun.

Bentuk-bentuk patologi iskemik dan hemoragik memiliki ciri-ciri spesifik, dan alasan perkembangannya sangat berbeda. Oleh karena itu bahaya utama muncul jika seseorang mencoba mengatasi konsekuensi dari serangannya sendiri: untuk mengobati penyakit hemoragik dengan metode yang dirancang untuk memperbaiki patologi iskemik tidak efektif.

Stroke iskemik adalah serangan jantung pada organ utama sistem saraf pusat, di mana terjadi perubahan sirkulasi darah di area tertentu. Stroke hemoragik adalah patologi di mana perdarahan terjadi sebagai akibat dari berbagai faktor.

Penyebab berbagai bentuk kejang

Stroke iskemik adalah hemoragik yang lebih umum, dan klasifikasinya agak lebih luas:

• Cardioembolic. Berkembang dengan latar belakang gumpalan padat - emboli - di lumen arteri otak. Emboli tidak muncul dalam sistem sirkulasi yang sehat. Paling sering, penyebab terjadinya mereka termasuk cacat jantung dan penyakit serius lainnya.

Trombosis adalah prasyarat utama untuk timbulnya bentuk stroke ini. Aritmia yang berkedip-kedip adalah penyebab umum lain dari patologi iskemik.

• Hemodinamik. Tampaknya karena fakta bahwa darah bergerak dengan kekuatan dan kecepatan yang berbeda melalui arteri dan pembuluh darah.
• Aterotrombotik. Penyakit ini menjadi konsekuensi aterosklerosis. Terhadap latar belakang penyempitan lumen ada perubahan tekanan. Puncaknya biasanya terjadi pada istirahat siang atau malam hari.
• Rheologis. Dalam bentuk stroke iskemik ini, terjadi perubahan komposisi darah. Proses ini dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit, termasuk eritrositosis dan leukemia.
• Lacunar Penyakit ini disertai oleh lesi yang sering pada kapiler, jaringan pembuluh darah otak, yang mengarah pada peningkatan tekanan.

Tidak seperti stroke iskemik, hemoragik terjadi karena hipertensi. Terlebih lagi, pada tahap 1 ini biasanya tidak terjadi. Serangan terdeteksi pada 2, dan bahkan lebih sering dengan 3 derajat hipertensi. Jika penyakit endokrin yang terkait dengan kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari ikut mengalami peningkatan tekanan, risiko kejang meningkat 2 kali lipat.

Seringkali stroke hemoragik terjadi pada pecandu alkohol dan pecandu narkoba, serta pada mereka yang merokok dalam waktu lama. Masalah dengan metabolisme lemak memicu trombosis dan aterosklerosis, tetapi stroke iskemik dengan latar belakang ini tidak selalu terjadi, memberi jalan kepada hemoragik.

Dengan demikian, stroke hemoragik terjadi karena hipertensi, dan iskemik - karena pembentukan hambatan pada pembuluh darah. Tetapi masih ada persentase tertentu karena alasan lain untuk pengembangan patologi.

Pendahulu stroke

Paling sering, stroke iskemik dan hemoragik memanifestasikan dirinya di pagi dan sore hari (kebanyakan saat tidur). Dimungkinkan untuk mencegah serangan dan pergi ke ambulans sebelum itu terjadi, jika Anda tahu bagaimana penyakit menampakkan diri sehari sebelumnya. Bentuk hemoragik lebih berbahaya karena tidak selalu disertai dengan prekursor yang terlihat.

Namun, dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dapat dicurigai dengan kombinasi gejala:

• mual, muntah, keruh kesadaran;
• sakit kepala yang tak tertahankan: berdenyut, menembak dan membelah;
• gangguan bicara, orang tersebut tidak dapat berbicara dengan jelas;
• anggota badan mati rasa;
• Dengan patologi hemoragik, guncangan tajam, sakit kepala, dan kehilangan kesadaran adalah mungkin.

Dengan demikian, pada stroke iskemik, orang tersebut mengalami nyeri yang lebih seragam, dan tidak ada sinkop. Jika tanda-tanda seperti itu muncul, perlu segera beralih ke ambulans, berbaring sehingga kepala tepat di atas kaki, buka jendela dan pastikan ruangan berventilasi.

Pasien tidak boleh diberi pil dan obat-obatan lain kecuali diminta sebaliknya untuk menghubungi ambulans.

Gambaran klinis penyakit

Berbeda dengan prekursor stroke hemoragik dan iskemik, gejalanya lebih jelas. Jika serangan dimulai, tanda-tanda tambahan bergabung. Dengan stroke iskemik:

• Muntah yang parah dimulai, kesadaran terganggu dan delirium muncul;
• berkeringat meningkat, dengan kekeringan dan haus di mulut;
• seseorang kehilangan pendengaran, terkadang ada tuli sementara;
• semua objek digandakan di mata, gangguan visual lainnya terjadi;
• kemungkinan kehilangan ingatan jangka pendek, disartria, aphasia.

Stroke hemoragik dianggap sebagai bentuk patologi yang parah, angka kematian mencapai 50-90%, tergantung pada faktor-faktor seperti: usia, waktu deteksi patologi, ketepatan waktu bantuan yang diberikan. Penyakit berkembang jauh lebih cepat, dalam beberapa menit setelah serangan, orang kehilangan kesadaran, paresis berkembang. Jika dalam 1-2 jam pasien tidak menerima perawatan medis, ia akan mati.

Gejala stroke iskemik dan hemoragik sangat mirip, tetapi mereka dapat dibedakan satu sama lain. Dengan demikian, dengan penyakit iskemik, kehilangan kesadaran total tidak pernah terjadi, suhu tubuh tidak naik, dan kulit tidak berubah putih, tidak seperti bentuk hemoragik. Pada saat yang sama, dengan lesi hemoragik, keringat dan kekeringan di rongga mulut tidak diamati.

Perdarahan subarchanoid

Jika perdarahan selama stroke hemoragik telah terjadi di ruang subarachnoid, orang tersebut mengalami nyeri kejut, seperti palu di kepala, sakit leher, di antara tulang belikat. Juga ada pusing yang parah dan gejala meningitis: mati rasa pada otot oksipital, sindrom Kernig, Brudzinsky. Bentuk patologi ini juga memiliki masalah dengan sistem pernapasan.

Perbedaan lain antara kedua bentuk itu

Stroke hemoragik, berbeda dengan stroke iskemik, berkembang karena pecahnya arteri, sedangkan tipe kedua kondisi ini muncul karena pasokan darah yang tidak mencukupi diikuti oleh kekurangan oksigen. Kelompok risiko juga berbeda. Efusi hemoragik paling sering dipengaruhi oleh orang-orang berusia 20 hingga 40 tahun, pria. Dalam bentuk kedua penyakit, seks tidak memiliki nilai seperti itu, tetapi sangat dipengaruhi oleh usia - dari 55-60 tahun. Pada saat yang sama, pasien dari kelompok kedua rentan terhadap obesitas dan diabetes.

Stroke iskemik berkembang secara bertahap, prasyarat untuk itu dapat dibentuk dalam beberapa bulan. Bentuk penyakit hemoragik berkembang secara tiba-tiba dan akut. Metode diagnostik untuk kedua kondisi serupa, tetapi untuk iskemia, perlu dilakukan USG pembuluh dan mempelajari fundus mata.

Masa rehabilitasi untuk lesi hemoragik lebih kompleks, panjang. Seseorang hampir selalu menderita akibat parah, sedangkan dengan iskemia, pemulihan terjadi jauh lebih cepat. Paling sering - tanpa komplikasi.

Bisakah kedua bentuk terjadi secara bersamaan?

Stroke berkembang sebagai akibat dari berbagai faktor, dan mekanismenya berbeda. Perkembangan perdarahan dan iskemia secara simultan tidak mungkin dilakukan dalam keadaan apa pun. Dalam bentuk kedua, sel-sel saraf hanya kelaparan, dan proses ini dapat dibalik dengan perawatan yang tepat waktu. Perdarahan tidak terjadi. Namun, dalam bentuk pertama penyakit, proses ini biasanya tidak dapat dikembalikan karena kerusakan mekanis pada pembuluh darah.

Prediksi Pasien

Stroke adalah penyakit yang paling sering menyebabkan kecacatan. Di antara kelainan pembuluh darah, mereka menempati urutan pertama dalam hal kondisi yang menyebabkan kematian karena kurangnya perawatan medis yang tepat waktu. Penyakit bersamaan sangat menyulitkan pemulihan dan penghapusan bentuk akut kerusakan otak.

Sekitar 25% orang meninggal pada bulan pertama setelah menderita infark serebral, dan hingga sepertiga dari semua pasien menerima cacat dalam kategori yang berbeda. Hanya 25% orang yang tetap hidup selama lebih dari 10 tahun setelah stroke. Terlepas dari bentuknya, kompleksitas dan efek jangka pendeknya.

Pada lesi hemoragik, prognosis tetap tidak menguntungkan pada 100% kasus, dengan hingga 90% pasien yang berusia di atas 60 tahun meninggal jika ada penyakit yang menyertainya. Pada hari pertama setelah penyakit, prediksi akurat dibuat tentang berapa lama seseorang akan hidup, komplikasi apa yang menantinya setelah bantuan medis. Dalam patologi iskemik, prognosisnya lebih baik, dan tingkat kelangsungan hidup jauh lebih tinggi - hingga 90-95%.

Yang membedakan stroke iskemik dari hemoragik

Gejala kondisi patologis bisa sangat mirip, tetapi metode terapi untuk mereka benar-benar berbeda. Stroke hemoragik dan iskemik diperlukan untuk mendiagnosis dengan benar dan segera mengidentifikasi tanda-tanda karakteristik untuk penyakit tertentu. Dari ketepatan waktu kecukupan pengobatan tergantung pada kesehatan, kehidupan pasien.

Mekanisme perkembangan kondisi patologis

Hemorrhage dalam terjemahan - hemorrhage. Dasar pengembangan penyakit ini adalah pelanggaran struktur pembuluh "materi abu-abu" dengan perdarahan selanjutnya. Tidak seperti stroke hemoragik, sindrom iskemik berkembang sebagai akibat penyumbatan pembuluh darah, henti sirkulasi. Dalam kedua kasus, nutrisi dan oksigen berhenti mengalir ke otak, yang mengarah pada nekrosis neuron.

Penyakit-penyakit ini disebabkan oleh patologi vaskular. Risiko terjadinya penyakit meningkat dalam kasus-kasus berikut:

1. Tekanan darah meningkat.
2. Aterosklerosis arteri dari "materi abu-abu".
3. Penyakit Diabetes.
4. Obesitas.
5. Penyalahgunaan "kesenangan koktail", produk tembakau.
6. Predisposisi genetik.

Iskemia didiagnosis sebagai pelanggaran pembekuan darah, adanya kecenderungan trombosis, penghancuran integritas plak.

Sindrom hemoragik paling sering terjadi pada aneurisma. Dalam kasus luar biasa, penyebab perkembangannya adalah keracunan oleh trombolitik atau hemofilia. Perdarahan, berbeda dengan stroke iskemik, terjadi selama krisis hipertensi. Kondisi patologis lain dapat diamati dengan indikator tekanan darah normal.

Stroke iskemik berbeda dari sindrom hemoragik berdasarkan "usia" - perdarahan lebih sering didiagnosis pada anak laki-laki dan laki-laki berusia 35-45 tahun. Iskemia mendominasi pada pasien 60 tahun dan lebih tua dan terjadi pada seks yang kuat dan yang lebih lemah.

Prekursor infark serebral

Waktu yang paling menguntungkan untuk pengembangan penyakit adalah malam atau pagi hari. Untuk mencegah efek berbahaya dari penyakit ini, Anda perlu tahu apa yang mendahului serangan jantung.

Adalah perlu untuk segera memanggil brigade SMP di hadapan gejala-gejala berikut:

• migrain akut;
• muntah, mual;
• mengaburkan kesadaran;
• pelanggaran fungsi bicara;
• mati rasa di lengan, kaki.

Prekursor pendarahan otak: muntah, pingsan, sakit kepala hebat. Sebelum kedatangan rumah sakit darurat, Anda perlu membaringkan korban, mengangkat kepalanya, memberikan oksigen dan istirahat, memeriksa tekanan darah, menggosok lengan dan kakinya. "Cardiomagnyl" dan "Glycine" akan membantu meningkatkan aktivitas otak.

Sindrom iskemik dan stroke hemoragik dalam manifestasi gejala primer tidak berbeda jauh, satu-satunya tanda dengan keberadaan perdarahan di otak yang dapat didiagnosis adalah sinkop.

Kursus klinis kondisi patologis

Sindrom iskemik dan stroke hemoragik, perbedaannya terletak pada gejala kedua penyakit ini. Manifestasi dari pelanggaran serius terhadap sirkulasi darah "materi abu-abu" tergantung pada lokalisasi proses inflamasi, sifatnya.

Gejala fokus neurologis dari krisis dimanifestasikan oleh gangguan berikut:

1. Gangguan Gerakan.
2. Masalah bicara.
3. Kurangnya kepekaan terhadap rangsangan eksternal.
4. Gangguan koordinasi.
5. Disfungsi visual.
6. Apraxia, astereognosis.
7. Gangguan memori: disorientasi dalam ruang, amnesia.

Gejala serebral membuat diri mereka terasa oleh penurunan aktivitas fisik dari persepsi subyektif, kabur dan sedikit mempesona ke keadaan koma disertai dengan muntah, mual dan sakit kepala.

Krisis ini juga didiagnosis dengan gejala meningeal:

• ketegangan otot leher;
• tanda-tanda positif dari Brudzinsky, Kerniga - atas, tengah, bawah dan Bekhtereva.

Sindrom iskemik atau hemoragik tidak memiliki gejala khas yang melekat pada kondisi patologis tertentu. Untuk menentukan pendarahan otak, dokter mempelajari kombinasi gejala:

1. Tekanan darah tinggi dan informasi tentang kejang otak yang ditransfer.
2. Perjalanan penyakit yang akut, biasanya di siang hari atau di pagi hari selama aktivitas fisik.
3. Kemunduran pasien yang cepat.
4. Timbulnya koma dalam beberapa menit atau jam pertama setelah krisis.
5. Dominasi gejala otak di atas tanda-tanda fokus.
6. Gangguan vegetatif: hiperemia atau pucat pada wajah, demam, sifat epidermis, berkeringat.
7. Manifestasi cepat dari tanda-tanda karena kompresi dan perpindahan batang "materi abu-abu".

Insufisiensi serebrovaskular yang parah pada puncak krisis ditandai dengan kejang umum yang bersifat kejang, muntah (tunggal atau berulang).

Fitur dari perjalanan sindrom iskemik:

• gagal jantung, patologi iskemik, diabetes atau krisis sementara, infark miokard;
• lambatnya perkembangan gejala gangguan sirkulasi akut otak;
• dominasi tanda-tanda fokus atas faktor-faktor otak.

Perbedaan utama antara sindrom iskemik dan krisis hemoragik adalah bahwa kondisi pertama terjadi pada latar belakang tekanan darah normal atau rendah. Bahaya transisi dari satu keadaan ke keadaan lain ada jika pembuluh materi kelabu pecah dengan latar belakang tekanan tinggi.

Data dari berbagai metode diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter menggunakan metode pemeriksaan tambahan. Jika perdarahan subaraknoid dicurigai, seorang pasien diresepkan pungsi lumbal dan studi cairan serebrospinal. Kehadiran sel darah merah dalam cairan serebrospinal akan mengkonfirmasi diagnosis dugaan dokter.

Teknik diagnostik modern - MRI, yang memungkinkan Anda memeriksa secara visual semua bagian "materi abu-abu", membantu mendeteksi pelanggaran seperti itu:

1. Nekrosis, iskemia.
2. Hematoma.
3. Pendarahan ke otak adalah non-traumatis.
4. Edema "materi abu-abu".

Untuk informasi, agen kontras disuntikkan sebelum prosedur. Melalui MRI, dimungkinkan untuk menentukan jenis stroke apa yang terjadi pada pasien, untuk meresepkan terapi yang tepat, karena metode mengobati penyakit mungkin berbeda secara signifikan.

Untuk alasan medis, pemeriksaan ultrasonografi arteri karotis, serta angiografi. Teknik-teknik ini membantu untuk menilai tingkat pasokan darah dari "materi abu-abu".

Prinsip dasar terapi

Hanya perawatan yang memadai, tepat waktu dan jangka panjang yang dapat mengarah pada pemulihan fungsi, prognosis yang menguntungkan selama krisis.

Dalam pengobatan stroke, semua upaya diarahkan untuk melindungi sel-sel otak yang terletak di sekitar lesi. Daerah ini, di mana efek patologis pada jaringan otak sudah ada, tetapi sel-sel belum mati, berbeda dengan fokus stroke, yang sudah memiliki neuron yang tidak dapat hidup.

Pengobatan komprehensif krisis iskemik

Arah utama pengobatan penyakit - pasokan otak lengkap dengan nutrisi, oksigen.

Pengobatan lengkap sindrom iskemik meliputi:

• Trombolisis. Teknik ini memiliki efek yang diinginkan ketika digunakan dalam 5-6 jam pertama setelah awal krisis. Jika gumpalan darah yang menutup arteri runtuh, ada kemungkinan untuk mengembalikan suplai darah ke pembuluh yang terluka dan daerah materi abu-abu.

Trombolisis dikontraindikasikan pada sindrom hemoragik, neoplasma ganas, pembekuan darah yang buruk.

1. Obat-obatan - antikoagulan: Nadroparin, Heparin.
2. Persiapan untuk pengenceran plasma darah: "Cardiomagnyl", "Aspirin."
3. Obat-obatan yang meningkatkan nutrisi sel saraf: "Mildronat", "Glycine", "Nootropil", berarti "Cerebrolysin" dan tablet "Piracetam".
4. Kompleks multivitamin, yang termasuk zat bermanfaat golongan B, asam askorbat dan tokoferol.

Perbedaan dalam sindrom hemoragik dan krisis iskemik tidak hanya terletak pada simptomatologi proses patologis, tetapi juga dalam pengobatannya. Untuk penunjukan terapi yang tepat adalah penting pada tahap awal penyakit untuk menentukan jenisnya.

Terapi krisis hemoragik yang memadai

Kondisi ini jauh lebih berbahaya daripada serangan iskemik. Terapi penyakit harus darurat, termasuk bidang-bidang berikut:

• pemulihan tekanan darah dan mempertahankannya pada tingkat optimal;
• pengobatan yang bertujuan menghilangkan edema;
• terapi hemostatik;
• jika perlu, minum obat penenang;
• perlindungan saraf;
• penggunaan antioksidan efektif: "Mexidol", obat "Actovegin", "Mildronat".

Berdasarkan hasil diagnosa komprehensif, keputusan diambil untuk operasi darurat. Prognosis suatu krisis tergantung pada jenis, lokasi dan tingkat keparahannya, serta penyediaan bantuan penuh dan tepat waktu.

Perbedaan lain antara stroke iskemik dan sindrom hemoragik adalah persentase kematian. Dalam kasus terakhir, risiko kematian dalam 24 jam paling signifikan. Jenis penyakit ini ditandai dengan probabilitas kecacatan yang tinggi.

Prognosis lebih lanjut untuk pasien

Krisis hemoragik dan iskemik menempati tempat pertama dalam kematian dan kecacatan orang. Faktor yang mendasari yang memiliki dampak langsung pada perjalanan patologi adalah adanya penyakit yang menyertainya. Hingga 25% pasien meninggal selama periode daging pertama setelah infark materi abu-abu, 30% pasien menjadi cacat, hanya 25% dapat hidup 10-15 tahun.

Kedua keadaan ini berbeda karena selama krisis hemoragik prognosisnya tidak menguntungkan, pada 70% kasus serangan itu berujung pada kematian. Nasib pasien diputuskan dalam waktu 24 jam setelah perdarahan.

Stroke mana yang lebih berbahaya daripada iskemik atau hemoragik tergantung pada gejala proses patologis. Tanda-tanda perdarahan muncul dengan cepat, dalam beberapa menit dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Langkah-langkah pencegahan stroke

Perdarahan atau iskemia serebral adalah penyakit berbahaya yang harus dicegah. Tindakan pencegahan cukup sederhana, tetapi efektif:

1. Tinggalkan penggunaan minuman "hiburan", produk tembakau.
2. Diet sehat yang tidak memiliki makanan berlemak.
3. Gaya hidup yang tepat, olahraga.
4. Pertahankan berat badan normal.
5. Dengan peningkatan tekanan, minum obat secara tepat waktu untuk menstabilkannya.
6. Hilangkan stres mental yang berlebihan.

Semua jenis penyakit menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan seseorang, tanpa memandang usia atau jenis kelaminnya. Karena stroke itulah banyak pasien menjadi cacat.

Untuk memberikan bantuan tepat waktu, penting untuk mengetahui perbedaan antara perdarahan dan iskemia. Dari ketepatan waktu perawatan tergantung pada prognosis lebih lanjut untuk pasien. Hanya terapi yang memadai yang akan menyelamatkan hidup seseorang.

Ketika gejala pertama dari perkembangan proses patologis, perlu untuk segera memanggil brigade SMP. Sebelum kedatangannya, ambil langkah-langkah untuk memastikan pasien beristirahat total, jika perlu, berikan obat penurun tekanan.