Cacat jantung mitral

Ada yang terisolasi (insufisiensi katup dan stenosis pada pembukaan katup) dan cacat gabungan dari satu katup (kegagalan + stenosis) dan cacat gabungan dari dua atau tiga katup. Cacat katup mitral yang paling umum (50-70%), lebih jarang aorta (8–27%), cacat katup trikuspid terisolasi ditemukan tidak lebih sering daripada dalam 1%, tetapi dalam kombinasi dengan cacat dari katup lain di 50%.

Insufisiensi katup mitral

Ketidakcukupan katup mitral atau penutupan selebaran katup yang tidak lengkap selama sistol ventrikel dapat bersifat organik dan fungsional (relatif).

Dengan defisiensi organik, flap katup mengalami deformasi dalam bentuk pemendekan atau kerutan, seringkali dalam kombinasi dengan kalsifikasi jaringan katup dan menyusutnya tendon; insufisiensi relatif disebabkan oleh disfungsi elemen-elemen aparatus katup (cincin fibrosa, tali tendon, otot papiler) dengan flap yang tidak berubah secara anatomis.

Penyebab ketidakcukupan mitral relatif dapat:

1. Prolaps dari katup mitral ke dalam rongga atrium kiri yang melanggar tonus otot papiler pada latar belakang miokarditis atau miokardiosklerosis, pada degenerasi myxomatous pada cusp, dan pada gangguan fungsional aparatur neuro-regulator pada masa remaja.

2. Perluasan ventrikel kiri dan cincin fibrosa dari katup mitral pada defek jantung aorta (“mitralisasi” cacat aorta), pada penyakit hipertensi, miokarditis, kardiomiopati dilatasi, penyakit jantung iskemik.

3. Pecahnya otot papiler atau tendon pada infark miokard, cedera.

4. Disfungsi otot papiler akibat iskemia pada penyakit jantung iskemik.

Insufisiensi mitral organik terjadi pada penyakit-penyakit berikut:

1. Rematik (hingga 75% dari semua kasus). Pada sebagian besar pasien, insufisiensi mitral dikombinasikan dengan stenosis mitral.

2. Endokarditis infektif - akibat perforasi katup katup mitral.

4. Penyakit jaringan ikat - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma sistemik, di mana Liebman-Sachs warty warty endocarditis berkembang.

5. Pemisahan traumatis dari penutup katup.

Perubahan hemodinamik. Selama sistol ventrikel kiri, bagian dari darah (5-40 ml) bermunculan kembali ke atrium kiri dan bercampur dengan darah yang mengalir dari vena paru. Atrium kiri meluap. Besarnya aliran balik darah ke atrium sesuai dengan derajat insufisiensi katup. Di aorta dari ventrikel kiri dilepaskan dalam satu kontraksi 70 - 80 ml darah. Regurgitasi ke atrium kiri 5 ml darah tidak memiliki arti praktis, tetapi dengan insufisiensi mitral yang parah, dapat mencapai 30 - 40 ml, yang secara alami mengurangi output jantung yang efektif ke dalam aorta dan mengurangi perfusi organ dan jaringan.

Ketika atrium berkurang, jumlah berlebih darah dipasok ke ventrikel kiri selama diastole, sama dengan volume atrium normal dan volume regurgitasi. Dengan demikian, bilik kiri jantung mengalami kelebihan volume yang konstan, sebagai akibatnya mereka mengkompensasi dilatasi tonogenik, yang melekat pada hipertrofi miokard. Menurut hukum Frank - Starling, pelebaran miokardium menyebabkan peningkatan fungsi kontraktilnya, akibatnya jumlah darah yang cukup mengalir ke aorta.

Dengan demikian, untuk waktu yang lama (bertahun-tahun) cacat dikompensasi dengan dilatasi kompensasi atrium kiri dan ventrikel, hipertrofi ruang jantung kiri dan hiperfungsi miokardium dari ventrikel kiri yang kuat.

Dengan melemahnya fungsi kontraktil ventrikel kiri, dilatasi miogeniknya berkembang, tekanan di atrium kiri naik secara retrogradal ke pembuluh darah paru-paru. Ada yang disebut hipertensi paru vena “pasif”. Pada tahap pertama, tekanan pada vena paru hanya meningkat pada saat regurgitasi darah, tetapi kemudian pada kemacetan vena darah di paru-paru menjadi konstan. Hipertensi paru menyebabkan hiperfungsi dan hipertrofi ventrikel kanan. Dengan melemahnya fungsi kontraktil ventrikel kanan dan dilatasi, kemacetan terjadi dalam sirkulasi yang hebat.

Klinik Untuk waktu yang lama, wakil itu dikompensasi dengan baik, tidak menimbulkan sensasi subyektif, dan hanya terdeteksi dengan penelitian objektif. Keluhan muncul pada tahap hipertensi pulmonal dengan penurunan fungsi kontraktil ventrikel kiri. Ada kelelahan cepat, sesak napas dan jantung berdebar saat berolahraga, dan kemudian saat istirahat. Ada peningkatan dispnea pada posisi horizontal tubuh (ortopedi). Peningkatan stagnasi dalam sirkulasi paru-paru dapat menyebabkan serangan asma jantung. Batuk kadang-kadang menyusahkan - kering atau dengan sedikit dahak. Hemoptisis jarang terjadi karena hipertensi paru yang rendah. Seringkali mengganggu rasa sakit menusuk dan sakit di jantung, terkait dengan gangguan proses metabolisme di miokardium.

Dekompensasi ventrikel kanan dimanifestasikan oleh rasa sakit pada hipokondrium kanan yang berhubungan dengan peningkatan hati dan edema perifer.

Objektif: Pada tahap kompensasi, penampilan pasien tidak berubah. Dengan stagnasi pada lingkaran kecil, akrosianosis muncul (bibir, hidung, jari), siram sianosis (facies mitralis). Posisi pasien adalah ortopedi. Dengan stagnasi dalam sirkulasi yang hebat, sianosis difus muncul, pulsasi epigastrium, pembengkakan vena leher, edema tungkai, asites, dan anasarca diamati.

Palpasi daerah jantung menunjukkan impuls apikal yang diperbesar dan difus bergeser ke kiri. Dengan perkusi, ada pergeseran batas kantuk jantung ke kiri dan ke atas (karena dilatasi ventrikel kiri dan atrium kiri), perataan "pinggang" jantung, dan pada tahap yang jauh lebih maju - ke kanan. Jantung mengambil konfigurasi "jantung banteng".

Ketika auskultasi paru-paru di bagian bawah dapat terdengar stagnan basah. Auskultasi jantung mengungkapkan tanda-tanda berikut:

1. Nada saya di puncak jantung lemah atau tidak ada karena kurangnya periode "katup tertutup".

2. Pada puncak jantung, tepat di belakang nada I atau menyatu dengannya, terdengar bising sistolik kasar, yang dihasilkan dari regurgitasi darah ke atrium kiri. Noise memiliki intensitas dan warna yang berbeda - desisan ("INTO-you"), hembusan, "musikal", yang tergantung pada tingkat keparahan cacat. Kebisingan ditahan dengan baik di daerah aksila kiri, diperkuat dalam posisi di sisi kiri dan setelah latihan.

3. Kadang-kadang mungkin untuk mendengarkan nada W patologis karena osilasi dari dinding ventrikel kiri melebar ketika peningkatan jumlah darah dari atrium memasukinya.

4. Ketika tekanan meningkat dalam lingkaran kecil, nada P aksen muncul di arteri pulmonalis.

5. Adalah mungkin pemisahan nada P karena penutupan katup aorta sebelumnya, karena ventrikel kiri melepaskan darah segera ke aorta dan atrium kiri.

Tekanan darah seringkali normal atau sistolik berkurang karena penurunan curah jantung yang efektif. Denyut nadi biasanya dipercepat. Dengan perkembangan fibrilasi atrium, denyut nadi tidak berirama.

Pada palpasi abdomen pada tahap insufisiensi ventrikel kanan pada pasien, hati yang membesar ditentukan.

Penyakit jantung mitral gabungan

Gabungan penyakit jantung mitral - lesi gabungan yang ditandai oleh kurangnya katup bicuspid dan stenosis pada pembukaan atrioventrikular kiri. Penyakit jantung mitral dimanifestasikan oleh kelemahan, penurunan toleransi olahraga, sesak napas, hemoptisis, akrosianosis, palpitasi, gangguan pada kerja jantung. Diagnosis penyakit jantung mitral melibatkan analisis data anamnestik, auskultasi, instrumental (elektrokardiografi, fonokardiografi, x-ray, ekokardiografi). Terapi obat penyakit jantung mitral termasuk pencegahan kekambuhan demam rematik, endokarditis infektif, pengobatan aritmia, terapi antikoagulan; Perawatan bedah terdiri dari penggantian katup mitral.

Penyakit jantung mitral gabungan

Penyakit jantung mitral gabungan (penyakit mitral) adalah penyakit jantung yang didapat yang menggabungkan insufisiensi katup atrioventrikular dengan stenosis orifisi atrioventrikular kiri dan dimanifestasikan oleh kelainan hemodinamik intrakardiak yang tepat. Gabungan penyakit jantung mitral lebih sering terjadi pada kardiologi daripada insufisiensi mitral terisolasi atau stenosis mitral.

Pada penyakit katup mitral, dominasi stenosis orifisum atau insufisiensi katup dapat terjadi, atau kira-kira kombinasi stenosis dan insufisiensi yang sama dapat terjadi. Dalam hal ini, malformasi mitral terisolasi dengan stenosis sedang dan kegagalan signifikan; penyakit mitral dengan stenosis yang signifikan dan kegagalan sedang; penyakit mitral dengan stenosis yang signifikan dan kegagalan yang signifikan.

Penyebab gabungan proca jantung mitral

Penyakit jantung mitral kombinasi hampir selalu terbentuk karena rematik. Kekambuhan serangan rematik menyebabkan kerusakan pada katup katup mitral, yang mengarah pada perpaduan mereka di sepanjang komisura, perkembangan fibrosis, sklerosis dan kalsifikasi pada katup, dan kerusakan pada struktur subvalvular. Pada saat yang sama, endokarditis reumatik meningkatkan jaringan parut dan stenosis pada pembukaan atrioventrikular kiri.

Selain lesi rematik, faktor sekunder spesifik memainkan peran utama dalam pembentukan penyakit jantung mitral. Dalam seri mereka, kepentingan terbesar melekat pada efek hemodinamik, yang terus-menerus terkena katup mitral. Hal ini menyebabkan air mata tambahan di area komisura. Organisasi lebih lanjut dari situs air mata disertai oleh pertambahan katup dan perkembangan penyakit jantung mitral.

Deformasi cusps katup mitral dan stenosis cicatricial dari orifice atrioventricular lebih jelas dibandingkan dengan cacat jantung mitral yang terisolasi. Flap menebal, ujung-ujungnya dibalik; lubang katup menyempit dan kehilangan kemampuan untuk tumbuh dalam ukuran; akord menebal dan memendek, ada kalsifikasi diucapkan.

Fitur hemodinamik dengan penyakit jantung mitral gabungan

Perubahan hemodinamik intrakardiak dengan penyakit jantung mitral gabungan disebabkan oleh kombinasi gejala karakteristik masing-masing defek secara terpisah, dan tergantung pada prevalensi stenosis orifisi atrioventrikular atau kekurangan katup mitral.

Pada penyakit jantung mitral, hipertrofi dan dilatasi atrium kiri, ventrikel kanan dan kiri berkembang. Setelah ini, stagnasi di pembuluh darah sirkulasi paru dan hipertensi paru meningkat. Dekompensasi defek gabungan ditandai dengan tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan dan stagnasi darah dalam sirkulasi sistemik. Jumlah curah jantung berkurang, terutama selama aktivitas fisik (volume stroke tetap).

Gejala prok jantung mitral gabungan

Dalam riwayat pasien dengan penyakit jantung mitral gabungan, terdapat informasi tentang riwayat endomiokarditis berat atau pankarditis, adanya gejala rematik non-kardiak, keterlambatan inisiasi pengobatan, aktivitas proses rematik yang berkepanjangan, atau kambuh berulang penyakit.

Manifestasi subyektif penyakit jantung mitral ditandai oleh sesak napas, batuk, hemoptisis, palpitasi, interupsi dan rasa sakit di daerah jantung, penurunan toleransi terhadap aktivitas fisik. Gangguan kesejahteraan dapat disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan atau bronkopulmoner akut.

Secara obyektif, pucat pada kulit, akrosianosis, takikardia, dan fibrilasi atrium terdeteksi. Pasien dengan penyakit jantung mitral adalah asthenic, sering memiliki ciri-ciri infantilisme fisik. Gabungan penyakit jantung mitral dengan cepat didekompensasi; pada tahap selanjutnya ditentukan oleh pembengkakan vena serviks, edema perifer, hepatomegali.

Komplikasi penyakit jantung mitral adalah atrial fibrilasi, hipertensi arteri paru, tromboemboli.

Diagnosis prok jantung mitral gabungan

Jika stenosis orifice atrioventrikular kiri mendominasi (jika luasnya 0,5-1,0 cm2 dan volume kecil regurgitasi mitral), gejala stenosis mendominasi pada gambaran penyakit jantung mitral. Tanda-tanda stenosis mitral adalah murmur diastolik, nada tepuk tangan, suara pembukaan katup mitral, dll.

Jika dalam struktur penyakit jantung mitral gabungan, ketidakcukupan katup atrioventrikular menang atas stenosis (dengan area lubang mitral 1,5-2 cm2), murmur sistolik intensif dan berkepanjangan terungkap, yang mengambil seluruh sistol. Dengan tingkat keparahan stenosis dan insufisiensi yang sama, pelemahan nada I di atas puncak jantung dan penekanan nada II di atas arteri pulmonalis ditentukan; bersama dengan murmur sistolik yang intens, terdengar diastolik.

Pada elektrokardiogram tanda hipertrofi atrium kiri dan ventrikel dicatat. Fonokardiografi mengungkapkan perubahan khas pada murmur jantung yang mencirikan stenosis mitral dan insufisiensi mitral. Rontgen toraks menunjukkan perluasan batas jantung, kalsifikasi dalam proyeksi katup mitral, perubahan pola paru.

Dengan menggunakan ekokardiografi, diagnosis penyakit jantung mitral dikonfirmasi dan perubahan yang terjadi (stenosis atau insufisiensi) ditentukan. Ekokardiografi Doppler membantu menilai besarnya regurgitasi dan gradien tekanan diastolik pada katup mitral. Jika perlu, untuk mendapatkan informasi ini terpaksa terdengar rongga jantung dan ventrikulografi.

Diagnosis banding dengan gabungan penyakit jantung mitral dilakukan dengan kardiomiopati hipertrofik dan defek septum atrium.

Pengobatan gabungan penyakit jantung mitral

Terapi obat untuk penyakit jantung mitral gabungan ditujukan untuk mencegah kekambuhan demam rematik, endokarditis infektif, pengobatan aritmia, pencegahan komplikasi tromboemboli.

Perawatan bedah penyakit jantung mitral dilakukan dengan gambaran klinis yang jelas dan regurgitasi lebih dari 40% dari volume stroke. Dengan gabungan penyakit jantung mitral, penggantian katup mitral biasanya dilakukan. Dengan tidak adanya kalsifikasi dan mobilitas normal katup, intervensi menjaga katup, plester katup mitral (annuloplasty), terpaksa menggunakan cincin semi-kaku buatan.

Indikator peningkatan kualitas hidup dan kelangsungan hidup setelah operasi jantung pada pasien dengan penyakit jantung mitral gabungan secara signifikan lebih rendah daripada setelah komisurotomi untuk stenosis terisolasi.

Prognosis dan pencegahan gabungan penyakit jantung mitral

Secara umum, perjalanan penyakit jantung mitral tidak menguntungkan. Hasil dari penyakit ini ditentukan oleh laju perkembangan gangguan hemodinamik, frekuensi dan tingkat keparahan serangan rematik berulang, perkembangan komplikasi. Dengan gangguan hemodinamik yang jelas, fungsi kontraktil dari miokardium yang mengalami hipertrofi, cicatricial, dan perubahan-distrofik dengan cepat berkurang, yang mengarah pada gagal jantung dini dan kematian.

Pasien dengan penyakit jantung mitral gabungan harus di bawah pengawasan seorang ahli jantung, rheumatologist dan ahli bedah jantung. Kehamilan dengan cacat ini diizinkan dalam kondisi kompensasi penuh untuk sirkulasi darah.

Rekomendasi dalam pencegahan penyakit jantung mitral berkaitan dengan pencegahan serangan rematik yang dipicu oleh penyakit menular: faringitis, radang amandel, demam berdarah, dll.

Apa itu penyakit jantung mitral

Penyakit jantung adalah penyakit yang ditandai dengan pelanggaran struktur katup jantung. Karena katup tidak berfungsi dengan baik, gagal jantung selanjutnya terjadi.

Dalam kedokteran, sifat buruk dibagi menjadi dua kategori: bawaan - muncul kembali pada periode perkembangan embrionik dan didapat - muncul sebagai akibat dari penyakit masa lalu.

Juga, ada cacat jantung pada titik deteksi cacat: cacat katup trikuspid, katup mitral, cacat aorta, dan katup arteri pulmonalis.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Malformasi katup mitral yang paling umum. Itu terletak di tengah-tengah antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Cacat - menyimpang dari normal, ukuran lubang di katup.

Area normal lubang adalah 4-6 meter persegi. Ukuran ini menciptakan aliran darah yang optimal, nyaman bagi tubuh manusia, baik saat istirahat maupun saat aktivitas fisik.

Jika ukuran lubang di katup kurang dari norma, itu disebut stenosis, dan jika lebih dari norma, itu disebut ketidakcukupan. Salah satu dari kelainan katup ini memprovokasi pelanggaran sirkulasi darah yang tepat dan menyebabkan gangguan fungsi otot jantung.

Alasan

Penyakit jantung mitral diklasifikasikan sebagai didapat dan terdiri dari lesi katup bikuspid.

Jika jantung bekerja dengan baik, katup harus membuka katup selama kompresi otot-otot atrium kiri, sehingga darah masuk ke rongga ventrikel kiri. Dengan kontraksi otot-otot ventrikel, flap menutup dan darah memasuki aorta.

Dalam kasus defek katup mitral, kontraksi ventrikel kiri menyebabkan keluarnya sebagian darah kembali ke atrium kiri, ke dalam sirkulasi paru, yang menyebabkan stagnasi. Selain itu, dengan latar belakang stenosis, juga sulit bagi darah untuk memasuki ventrikel kiri, yang mengarah pada beban tambahan pada sistem pembuluh darah paru-paru.

Ada tiga jenis penyakit jantung mitral:

• Ini terdiri dalam meningkatkan luas lubang di katup. Dalam hal kekurangan, katup tidak memenuhi fungsinya dan tidak mengisolasi darah yang telah memasuki ventrikel kiri. Sehubungan dengan ini, ada kebocoran darah kembali ke atrium kiri.
• Karena keluarnya darah ke belakang, atrium kiri meningkat dan sejumlah besar darah menumpuk di dalamnya.
• Pertama, tubuh mengatasi masalah ini sendiri, tetapi seiring waktu, cadangan dari mekanisme pertahanan tubuh habis, dan stagnasi darah dimulai di paru-paru. Dalam kasus-kasus yang sangat sulit, tanpa perawatan yang tepat, mungkin ada tanda-tanda gagal jantung akut.

• Ini terdiri dalam mengurangi ukuran lubang katup. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat penyempitan katup. Ukuran katup yang tidak melebihi 1-1,5 cm dianggap kritis.
• Karena penyempitan lubang mitral, darah sangat sulit untuk memasuki ventrikel kiri. Untuk memompa darah dalam kondisi seperti itu, atrium bekerja lebih intensif.
• Hasilnya adalah peningkatan atrium kiri, serta munculnya stagnasi darah di paru-paru. Secara bertahap, otot jantung kanan mulai bertambah besar. Perubahan tersebut menyebabkan gangguan fungsi jantung.

Bukti prevalensi wakil sederhana adalah bentuk penyakit yang lebih ringan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ventrikel kiri, yang merupakan bagian terkuat dari jantung, mengasumsikan partisipasi dalam mekanisme kompensasi.

Terhadap latar belakang ini, ukuran ventrikel kiri sangat meningkat, yang menyebabkan gangguan fungsi jantung yang normal.

Penyakit jantung mitral dengan dominasi stenosis ditandai oleh gejala stenosis yang lebih jelas, serta gangguan irama jantung, termasuk gejala fibrilasi atrium. Juga pada elektrokardiografi, tanda-tanda dominasi atrium kiri dan ventrikel kanan terdeteksi.

Penyebab umum penyakit katup mitral:

• rematik;
• endapan kalsinasi pada permukaan katup;
• patologi jaringan ikat;
• lesi jinak di atrium kiri.

Banyak yang bertanya-tanya apakah prolaps katup mitral adalah kelainan jantung. Faktanya, fitur anatomi katup mitral ini tidak termasuk di antara kelainan jantung.

Jika defleksi selebaran katup kecil, maka ini tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan manusia, dan karena perkembangan ekokardiografi, fitur ini didiagnosis pada orang tanpa masalah kesehatan.

Apa itu penyakit jantung berbahaya pada anak-anak - baca tautannya.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis yang benar dan memastikan bahwa pasien menderita penyakit jantung mitral, harus dilakukan penelitian menyeluruh.

Ada tiga tahap utama dalam diagnosis malformasi mitral:

• Dengan bantuan diagnosa X-ray, adalah mungkin untuk mengungkapkan pembulatan dari arc jantung keempat, karakteristik penyakit ini;
• Karena atrium kiri yang membesar, pemeriksaan x-ray dapat menunjukkan tonjolan dari busur ketiga dari kontur kiri, karena tidak berfungsinya atrium;
• Selain itu, Anda dapat melihat bagaimana esofagus yang kontras bergeser di sepanjang busur dengan radius besar.

• menggunakan jenis diagnosis ini, dimungkinkan untuk memperkirakan ketebalan dinding dan ukuran ventrikel dan atrium kiri;
• selain itu, dengan menggunakan ekokardiografi, Anda dapat menentukan kondisi katup mitral itu sendiri;
• Metode ini memberikan hasil studi terperinci tentang kelainan jantung.

Gejala penyakit jantung mitral

Pada awal penyakit, tidak ditandai dengan gejala spesifik dan dapat muncul secara kebetulan selama diagnosis penyakit lain atau selama skrining tahunan.

Dalam proses perkembangan penyakit mitral, sesak napas dapat terjadi selama dan setelah latihan. Seiring waktu, sesak napas akan semakin sering muncul hingga menjadi permanen.

Gejala umum lainnya adalah denyut nadi yang cepat dan batuk konstan dengan pengeluaran dahak. Ada rasa sakit yang tak terduga di hati yang muncul selama dan di luar aktivitas fisik.

Kelemahan otot yang tidak dapat dijelaskan dan rasa sakit di daerah dada mungkin muncul. Kelelahan yang dipercepat dan perasaan bingung dalam ritme jantung juga merupakan karakteristik. Pada stadium lanjut penyakit ini, jantung dapat tumbuh dalam ukuran sehingga akan mengganggu menelan, karena tekanan pada kerongkongan dan laring.

Perawatan

Perawatan cacat katup mitral dilakukan dengan bantuan koreksi atau penggantian lengkap katup itu sendiri. Pastikan untuk bersamaan dengan pengobatan invasif juga pengobatan akar penyebab penyakit, khususnya rematik, serta penyesuaian dan pemulihan gejala yang terkait, seperti aritmia.

Jika cacat katup tidak terlalu serius, koreksi akan dilakukan. Jika transplantasi diperlukan, seseorang ditransplantasikan dengan probe, tanpa operasi jalur, dari katup babi. Ini berakar dengan baik dan berfungsi dalam tubuh manusia.

Sebelum melakukan operasi seperti itu, diagnosis dan konsultasi yang cermat dari beberapa ahli bedah jantung yang berpengalaman diperlukan untuk menghindari kemungkinan komplikasi dari perawatan.

Kemungkinan komplikasi:

• gejala ini dapat terjadi pada stadium lanjut penyakit ini, dan disebabkan oleh perubahan atrium;
• dengan jenis aritmia ini, jaringan otot atrium tidak dapat lagi dikurangi secara serempak, yang menyebabkan kedutannya kacau;
• sebagai hasilnya, ventrikel juga kehilangan ritme sinkronnya.

• karena gangguan aliran darah, ada risiko pembekuan darah di atrium kiri dan penyumbatan berbagai arteri oleh mereka;
• sebagai hasil dari embolus, pasokan darah dari organ-organ tertentu yang memberi makan dari arteri ini terganggu, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada jaringan-jaringan organ;
• iskemia akut menyebabkan gangguan serius pada organ dan perkembangan gangren lebih lanjut.

Pencegahan

Seorang provokator untuk terjadinya malformasi katup mitral adalah demam rematik. Rematik dapat terjadi pada latar belakang angina yang tidak sembuh, yang dipicu oleh sejumlah besar streptokokus. Karena streptokokus juga bisa berbahaya bagi otot jantung, ada baiknya untuk mempertimbangkan perawatan sakit tenggorokan yang berkembang.

Perawatan harus dikoordinasikan dengan dokter yang berpengalaman dan dilakukan di bawah kendalinya menggunakan obat antibakteri. Setelah akhir terapi, elektrokardiografi harus dilakukan untuk menghilangkan kemungkinan risiko.

Anda juga harus berhati-hati dalam pencegahan penyakit seperti endokarditis infektif, yang dapat terjadi setelah prosedur invasif, suntikan, intervensi bedah dan setelah mengunjungi dokter gigi.

Spesialis akan menjelaskan konsekuensi dari kelainan katup jantung dalam publikasi lain.

Kompatibilitas penyakit jantung dan kehamilan dijelaskan di bawah ini.

Terdeteksi penyakit jantung mitral: penyebab kemunculannya, gejala, pengobatan dan pencegahannya

Katup mitral dibentuk oleh dua daun yang menempel pada cincin ketat. Di atasnya adalah atrium kiri, di bawah - ventrikel kiri. Darah teroksigenasi memasuki atrium dari lingkaran paru-paru, kemudian melewati bukaan katup ke ventrikel, dan dari sana ke aorta.

Ada kegagalan katup dan stenosis. Prolaps valvular tidak berlaku untuk malformasi, tetapi untuk kelainan jantung kecil, dan pada sebagian besar pasien tidak memerlukan tindakan terapeutik.

Baca di artikel ini.

Cacat bawaan dan didapat

Sebagian besar malformasi mitral terkait dengan penyakit yang didapat. Kelainan janin pada katup ini merupakan 0,4% di antara semua kelainan jantung bawaan. Biasanya mereka dikombinasikan dengan gangguan anatomi lainnya dan tidak memainkan peran penting dalam gambaran keseluruhan. Penyebab patologi ini mungkin karena kelainan genetik, infeksi intrauterin, tetapi seringkali etiologinya tetap tidak diketahui.

Cacat katup mitral yang didapat terjadi pada orang muda, tetapi sering didiagnosis hanya pada orang tua. Karena penyebab utama penyakit ini adalah rematik, akhir-akhir ini defek mitral menjadi kurang umum, karena kejadian rematik menurun. Penyakit jantung mitral adalah sekitar 1/10 dari semua kasus penyakit jantung.

Jenis penyakit jantung katup

Ketika cincin berserat yang merupakan batang katup menyempit, stenosis merupakan penghambat aliran darah.

Stenosis katup mitral

Ketika katup mengempis berubah bentuk, penutupan lengkapnya tidak mungkin. Ketika ventrikel berkontraksi, sejumlah darah memasuki atrium. Ketidakcukupan katup terbentuk.

Jika insufisiensi katup, regurgitasi terjadi, dokter menetapkannya sebagai MR Ini adalah aliran balik darah ke atrium, yang dapat memiliki intensitas berbeda (dari minimum I hingga derajat III maksimum).

Stenosis dan insufisiensi katup relatif ditemukan. Mereka berkembang dengan distensi ruang jantung yang signifikan, misalnya, pada hipertensi berat atau kardiomiopati dilatasi. Jika cincin fibrosa lemah, itu juga meregang dan tutup mulai menutup dengan longgar. Ada insufisiensi mitral yang relatif.

Jika cincin itu tidak diregangkan, cincin itu tidak dapat mengatasi transmisi sejumlah besar darah di antara ruang-ruang yang diperbesar. Jadi stenosis mitral relatif terbentuk.

Penyebab penyakit jantung mitral

Ada 2 faktor etiologi utama dari malformasi mitral yang didapat - rematik dan endokarditis.

Demam rematik akut, biasanya merupakan komplikasi dari sakit tenggorokan yang umum, menyebabkan peradangan katup - valvulitis. Pada hasil proses inflamasi muncul deformasi dan pemendekan katup. Terjadi insufisiensi katup. Seringkali pada saat yang sama lubang katup dikalsifikasi dan menyempit, stenosis berkembang. Cacat mitral gabungan terbentuk.

Serangan rematik berulang, yang sering hampir tanpa gejala, meningkatkan keparahan cacat. Manifestasinya terbentuk perlahan, selama bertahun-tahun, sebagai hasil dari proses inflamasi kronis yang lamban.

Rematik dapat menyebabkan penyakit langka - sindrom Lutembaš (penyakit katup dalam kombinasi dengan defek bawaan bawaan septum atrium).

Endokarditis menyebabkan kerusakan cepat pada cusp. Insufisiensi katup terisolasi berkembang.

Penyebab stenosis katup bikuspid yang jarang:

• myxoma (tumor jinak) atrium;
• gumpalan darah besar di dalamnya;
• insufisiensi aorta berat.

Penyebab kegagalan katup yang jarang:

• penyakit sistemik (lupus, scleroderma);
• prolaps katup pada lesi degeneratif pada cusps dan filamen jaringan ikat yang menahannya;
• serangan jantung, aneurisma jantung dengan kerusakan pada otot-otot yang menahan selempang katup;
• kardiomiopati hipertrofik (varian obstruktif);
• Sindrom Marfan;
• hipertensi berat, insufisiensi aorta, kardiomiopati dilatasi.

Gangguan hemodinamik

Daerah lubang normal dari katup kupu-kupu adalah 4 cm2.

Stenosis mitral

Jika lebih dari setengahnya pada stenosis, atrium bekerja dengan kelebihan, dindingnya menebal, dan hipertrofi mereka muncul. Tekanan yang meningkat di pembuluh paru-paru, yang secara bertahap menjadi ireversibel. Akibatnya, ruang jantung kanan, yang tidak mampu mendorong darah ke sistem peredaran darah paru-paru, menderita tekanan berlebihan.

Orang dengan stenosis mitral tidak mentolerir peningkatan denyut jantung, yang terjadi ketika suhu naik, kehamilan, beban apa pun.

Kemacetan di pembuluh darah paru mungkin rumit oleh edema paru. Selain itu, kondisi diciptakan untuk infeksi persisten pada bronkus dan paru-paru.

Di atrium yang membesar, trombi mudah dibentuk, yang masuk ke otak, arteri koroner, pembuluh organ lain, menyebabkan serangan jantung. Selain itu, konduksi intrakardiak terganggu dan terjadi atrial fibrilasi.

Karena sedikit darah melewati pembukaan katup stenotik, kekurangannya juga dirasakan di semua arteri tubuh. Ada kelemahan, ekstremitas dingin, penurunan tekanan.

Gangguan hemodinamik pada stenosis mitral

Insufisiensi mitral

Ketika katup tidak tertutup rapat selama kontraksi ventrikel, sebagian isinya diperas kembali ke atrium, membentuk volume berlebih dan memuat otot jantung. Pelepasan darah ke aorta untuk waktu yang lama tetap normal, suplai darah ke organ lain tidak menderita.

Karena limpahan bilik kiri dengan darah, mereka secara bertahap meregang, yang menyebabkan perkembangan insufisiensi mitral.

Peningkatan tekanan dalam lingkaran kecil hanya terjadi pada tahap terbaru dari patologi, dan itu kurang jelas daripada di stenosis.

Alasan ke dokter

Cacat mitral dari keparahan sedang selama bertahun-tahun tidak menunjukkan gejala. Kemudian muncul keluhan:

• sesak napas saat aktivitas, demam atau rangsangan emosional;
• serangan sesak napas malam hari, memaksa pasien untuk duduk di tempat tidur;
• batuk berlumuran darah, berat di dada;
• pusing, pingsan;
• kelelahan.

Keluhan untuk insufisiensi katup:

• secara bertahap meningkatkan kelemahan, sesak napas;
• kesulitan bernapas pada malam hari;
• kadang batuk darah.

Diagnosis patologi

Sejarah menyeluruh dilakukan, menentukan apakah seseorang menderita rematik. Pemeriksaan eksternal pada pasien dengan stenosis katup dapat terlihat memerah kebiruan.

Patologi yang dicurigai bisa dengan auskultasi hati-hati. Darah yang melewati bukaan katup stenotik atau kembali dari ventrikel ke rongga atrium dengan kebisingan menghasilkan fenomena suara yang berbeda.

Diagnosis penyakit mitral didasarkan pada hasil metode tambahan. Pertama-tama, itu adalah EchoCG (USG jantung) dengan Doppler. Studi ini memberikan kesempatan untuk memvisualisasikan katup, menilai kondisi katup, menentukan luas cincin katup, kecepatan aliran darah, regurgitasi ke atrium, dan banyak karakteristik lainnya.

Echogram: penyakit katup mitral

EKG tidak selalu mengungkapkan penyakit. Kadang-kadang dengan stenosis ada tanda-tanda peningkatan atrium kiri, ventrikel kanan, dan fibrilasi atrium.

Kadang-kadang ada kebutuhan untuk radiografi kerongkongan dengan kontrasnya (memungkinkan Anda untuk menentukan perluasan jantung) atau angiografi dalam mempersiapkan pasien untuk operasi.

Pengobatan penyakit jantung mitral

Ketika stenosis diperlukan untuk menghilangkan beban berat dan stres. Dengan tingkat keparahan patologi yang cukup, seorang wanita bisa hamil dan melahirkan. Dengan stenosis parah, kehamilan dikontraindikasikan.

Bantalan janin terputus jika terjadi komplikasi:

• fibrilasi atrium;
• serangan jantung, stroke, atau komplikasi tromboemboli lainnya;
• gagal jantung akut.

Jika seorang wanita menjalani operasi pada katup, dia bisa hamil satu tahun setelah intervensi.

Pengobatan dengan obat-obatan dilakukan ketika komplikasi muncul: atrial fibrilasi, gagal jantung, tromboemboli. Beta-blocker, digoxin (saat fibrilasi), agen antiplatelet, antikoagulan digunakan.

Perhatian khusus diberikan pada pencegahan episode rematik berulang.

Semua pasien harus diperiksa oleh ahli bedah jantung. Pada stenosis mitral, intervensi berikut ditentukan:

• commissurotomy - pemisahan cusp yang terhubung sebagian;
• valvuloplasty - pemulihan bentuk selempang katup;
• prosthetics dengan implan biologis atau mekanik;

• valvuloplasty balon - memisahkan cusps yang melekat dengan memasukkan balon yang menggembung ke dalam cincin katup.

Dengan insufisiensi mitral, dilakukan valvuloplasty dan prosthetics valvular.

Pada tahap akhir patologi, intervensi bedah tidak efektif.

Untuk informasi tentang cara melakukan operasi untuk mengganti katup mitral jika gagal, lihat video ini:

Prognosis untuk pasien dengan stenosis

Bahkan stenosis mitral minor secara bertahap berkembang karena episode rematik berulang. Di masa depan, kematian pasien berasal dari komplikasi tromboemboli (serangan jantung, stroke), serta terhadap latar belakang gagal jantung. Operasi tepat waktu meningkatkan kelangsungan hidup pasien ini.

Ketidakcukupan mitral selama bertahun-tahun tidak mengganggu pasien, dan kemudian perlahan-lahan berkembang. Penyebab kematian adalah gagal jantung.

Pencegahan

Penyebab utama penyakit mitral adalah rematik dan endokarditis. Oleh karena itu, pencegahan penyakit datang ke pencegahan kondisi ini:

• pengobatan tepat waktu dari penyakit amandel, nasofaring, karies gigi;
• pengerasan, nutrisi yang baik, penguatan kekuatan pelindung, mulai dari masa kanak-kanak;
• penghentian merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Untuk pencegahan komplikasi patologi, perlu dipantau secara teratur oleh ahli jantung atau rheumatologist, dan Anda harus minum obat yang diresepkan (ini bisa berupa antikoagulan atau sarana untuk memerangi gagal jantung).

Cacat mitral tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, tetapi lebih lanjut menyebabkan gangguan jantung yang tidak dapat diperbaiki. Oleh karena itu, koreksi bedah yang tepat waktu dari gangguan tersebut diperlukan.

Katup jantung prostetik, misalnya mitral dan aorta, bisa menyelamatkan nyawa. Implantasi prostesis dilakukan bahkan pada jantung yang berdetak. Mungkin ada komplikasi, perlu rehabilitasi.

Mengidentifikasi prolaps katup mitral jantung tidak mudah, gejalanya pada tahap awal adalah implisit. Jika seorang remaja menemukan prolaps katup mitral dengan regurgisasi, apa pengobatannya? Apakah mungkin untuk pergi ke tentara dan masuk untuk olahraga?

Ada penyakit jantung kombinasi yang tidak terlalu sering. Itu bisa mitral, aorta, rematik, dan gabungan. Perawatannya panjang dan rumit. Lebih baik pasien berisiko melakukan profilaksis.

Ada kegagalan katup jantung pada usia yang berbeda. Ini memiliki beberapa derajat, dimulai dengan 1, serta karakteristik khusus. Cacat jantung dapat disebabkan oleh insufisiensi katup mitral atau aorta.

Beberapa penyakit jantung yang didapat relatif aman untuk orang dewasa dan anak-anak, yang terakhir memerlukan perawatan medis dan bedah. Apa penyebab dan gejala malformasi? Bagaimana diagnosis dan pencegahannya? Berapa banyak yang hidup dengan kelainan jantung?

Fibrosis katup jantung berkembang setelah penyakit menular, rematik. Dapat mempengaruhi aorta, katup mitral. Diagnosis dimulai dengan tes darah, urin, EKG. Perawatan tidak selalu diperlukan.

Karena kelainan bentuk, regurgitasi katup mitral yang terganggu dapat terjadi, yang selanjutnya mengarah ke penyegelan katup, disfungsi dan kegagalan. Mungkin ada beberapa derajat perkembangan patologi.

Penyakit jantung aorta yang terungkap dapat dari beberapa jenis: bawaan, gabungan, didapat, dikombinasikan, dengan dominasi stenosis, terbuka, aterosklerotik. Kadang-kadang mereka melakukan pengobatan, dalam kasus lain hanya operasi yang akan menyelamatkan.

Jika penyakit jantung gabungan pada janin terdeteksi, kehamilan sering terputus. Jika diperoleh, maka perlu untuk beroperasi. Penyakit jantung kombinasi dapat dengan prevalensi stenosis, aortal dan mitral, dan juga kombinasi.

Apa bahaya kekalahan dari katup mitral?

Penyakit jantung adalah perubahan terus-menerus dalam struktur organ yang melanggar fungsinya. Dalam kebanyakan kasus, mereka disebabkan oleh perubahan dalam satu atau lebih katup jantung dan bukaan yang sesuai. Patologi katup mitral dicatat lebih sering daripada yang lain.

Katup mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel. Ini mencegah aliran balik darah dari ventrikel ke atrium. Ketika cacat muncul, darah selama detak jantung mengalir kembali ke atrium, menyebabkannya meregang dan berubah bentuk. Akibatnya, aritmia, gagal jantung, dan kelainan lainnya sering berkembang.

Insufisiensi katup mitral

Jenis penyakit katup yang paling umum adalah insufisiensi mitral. Ini didiagnosis pada setengah dari pasien yang memiliki cacat mitral atau insufisiensi katup aorta. Penyakit ini tidak independen, dan dimanifestasikan bersama dengan kelainan jantung lainnya.

Gejala

Insufisiensi mitral memiliki tanda-tanda spesifik:

• keringkan pada awalnya, lalu batuk berdahak, terkadang dengan garis-garis darah. Gejala ini berkembang dengan meningkatnya keparahan stagnasi darah di paru-paru;
• nafas pendek;
• irama detak jantung yang cepat, perasaan jantung yang tenggelam, kudeta di bagian kiri dada. Manifestasi seperti itu disebabkan oleh cedera jantung atau miokarditis;
• kinerja menurun, lesu.

Bentuk

Tergantung pada kecepatan perkembangan, insufisiensi akut dan kronis dibedakan.

Ketidakcukupan katup mitral akut dimanifestasikan dalam sejumlah alasan:

• Chord putus di daun katup. Ini terjadi sebagai akibat dari cedera dada, endokarditis infektif;
• lesi otot papiler pada infark miokard akut;
• ekspansi anulus yang tajam;
• pecahnya katup katup mitral selama komisurotomi.

Bentuk kronis terjadi sebagai akibat dari faktor-faktor berikut:

• penyakit radang;
• kelainan degeneratif: degenerasi myxomatous, sindrom Marfan, dll;
• penyakit menular, misalnya, radang selaput jantung;
• patologi struktural yang disebabkan oleh pecahnya tali tendon;
• fitur bawaan dari struktur katup.

Pada saat kejadian membedakan insufisiensi mitral bawaan dan didapat.

1. Abnormalitas kongenital terjadi akibat efek buruk pada janin selama kehamilan.
2. Kekurangan yang didapat muncul dalam proses tindakan pada tubuh dari faktor-faktor yang merugikan.

Tingkat keparahan membedakan tingkat berikut:

• 1 derajat - tidak signifikan;
• 2 derajat - sedang;
• 3 derajat - diucapkan;
• Grade 4 - berat.

Dengan derajat yang tidak signifikan, gerakan kebalikan dari darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri (proses regurgitasi) diamati di katup mitral. Derajat kedua ditandai dengan regurgitasi, yang terjadi 1-1,5 cm dari katup. Pada kasus yang parah, aliran darah balik mencapai bagian tengah daun telinga, akibatnya mengembang dan mengubah ukurannya. Bentuk kegagalan yang parah menyebabkan pengisian lengkap atrium kiri dengan darah yang mengalir ke arah yang berlawanan.

Alasan

Ada beberapa opsi untuk pengembangan insufisiensi katup mitral kongenital:

• degenerasi myxomatous;
• patologi struktur katup mitral;
• kekhususan struktur akord dalam bentuk pemendekan atau pemanjangan.

Penyakit jantung mitral yang didapat terjadi karena alasan berikut:

• rematik;
• endokarditis infektif;
• pembedahan untuk stenosis mitral;
• cedera jantung tertutup dengan pecahnya katup.

Diperoleh hasil dari ketidakcukupan mitral fungsional dari:

• lesi otot papiler pada infark miokard ventrikel kiri;
• chord break;
• ekstensi cincin berserat.

Diagnostik

Cacat mitral didiagnosis dengan cara-cara berikut:

• analisis keluhan pasien - berapa lama dispnea, detak jantung cepat, batuk darah muncul;
• analisis sejarah kehidupan;
• pemeriksaan fisik. Pada insufisiensi mitral, kebiruan kulit, pewarnaan merah terang pada pipi, tonjolan berdenyut di sebelah kiri sternum dicatat. Saat mengetuk, ada pergeseran jantung ke kanan, saat mendengarkan - suara di sistol di puncak jantung;
• tes darah dan urin lengkap untuk mengidentifikasi proses inflamasi;
• analisis darah biokimiawi untuk menentukan jumlah kolesterol, gula, protein, asam urat dan kreatinin;
• tes darah imunologis mengungkapkan adanya antibodi terhadap mikroorganisme dan otot jantung;
• dengan bantuan EKG, irama detak jantung dan keberadaan patologinya ditentukan. Ukuran bagian jantung juga dievaluasi, dengan insufisiensi katup mitral, atrium kiri dan ventrikel kiri membesar;
• fonokardiogram menunjukkan adanya murmur sistolik dalam proyeksi katup kupu-kupu;
• EchoCG adalah metode komprehensif untuk mempelajari cacat katup mitral.

Perawatan

Penting untuk mengobati penyakit yang menyebabkan perkembangan defisiensi. Dalam kasus komplikasi patologi, pengobatan obat diindikasikan, misalnya, pengobatan gangguan irama atau gagal jantung.

Ketidakcukupan katup mitral sedang tidak memerlukan perawatan khusus. Pada parah dan parah, hanya perawatan bedah, prosthetics atau plastik katup diindikasikan.

Prolaps katup mitral

Karena struktur aparatus jantung yang tidak teratur, orang mengalami prolaps katup mitral. Seringkali patologi ini terjadi pada anak-anak, terutama pada masa remaja. Hal ini disebabkan oleh perkembangan organisme yang spasmodik selama periode ini. Kasus penularan penyakit yang sering terjadi pada faktor keturunan. Prolaps adalah katup mitral yang kendur. Penyebab aliran darah yang tidak terkontrol dari ruang ke ruang jantung adalah kebocoran selebaran katup ke dinding pembuluh.

Alasan

Alasan pengembangan prolaps katup mitral adalah pembentukan kelenturan katup, yang disebabkan oleh perubahan jaringan ikat. Fenomena ini disebabkan oleh Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, pseudoxantom elastis dan patologi lainnya.

Prolaps dapat berupa:

• bawaan, atau primer. Berkembang sebagai akibat kelainan bawaan dari jaringan ikat atau efek toksik pada janin selama kehamilan;
• diperoleh, atau sekunder. Ini berkembang dengan latar belakang rematik, penyakit jantung koroner, cedera dada dan penyakit terkait lainnya.

Simtomatologi

Dengan jenis prolaps mitral kongenital, gejala yang dipicu oleh kelainan hemodinamik jarang diamati. Cacat jantung mitral seperti itu dicatat pada orang kurus tinggi dengan anggota tubuh yang panjang, peningkatan kandungan kolagen dan elastin di kulit, dan hiper-mobilitas sendi. Seringkali penyakit yang menyertai adalah dystonia vegetatif, tanda-tanda yang sering dikaitkan dengan manifestasi penyakit jantung.

Pasien melaporkan nyeri dada akibat syok saraf atau kelelahan emosional. Ini memiliki karakter yang mengganggu atau kesemutan. Durasi nyeri bervariasi dari beberapa detik hingga beberapa hari. Jika Anda mengalami sesak napas, pusing, rasa sakit yang meningkat dan munculnya kondisi pra-pingsan, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung.

Pasien memiliki gejala tambahan:

• sakit perut;
• sakit kepala;
• kenaikan suhu yang tidak masuk akal hingga 37,9 ° С;
• sering buang air kecil;
• merasa sesak nafas;
• cepat lelah dan daya tahan rendah untuk beban berat.

Pingsan dengan prolaps katup mitral bawaan sangat jarang dan disebabkan oleh stres berat. Untuk menghilangkannya, perlu untuk memastikan aliran udara segar, menenangkan pasien dan menstabilkan kondisi suhu.

Seringkali, pasien memiliki:

• strabismus;
• miopia atau hiperopia;
• pelanggaran postur, dll.

Penyakit-penyakit ini disebabkan oleh patologi jaringan ikat, yang menunjukkan kemungkinan penyakit katup mitral bawaan.

Berdasarkan intensitas regurgitasi, tahapan utama penyakit ini dibedakan:

• pada tahap pertama, katup melorot kurang dari 5 mm;
• pada tahap kedua, celah hingga 9 mm terbentuk;
• tahap ketiga dan keempat yang lebih kompleks ditandai dengan penyimpangan daun dari posisi normal lebih dari 10 mm.

Ciri prolaps yang menakjubkan adalah bahwa dengan deviasi katup yang signifikan, regurgitasi dapat menjadi jauh lebih sedikit daripada pada tahap awal.

Diagnostik

Saat mendengarkan jantung, ahli jantung mencatat suara khas. Jika perlu, dokter meresepkan EKG dan Eter holter, yang menunjukkan perubahan dalam pekerjaan jantung. Holter ECG mencatat data detak jantung selama 24 jam.

Stenosis

Stenosis katup mitral pada 80% kasus terjadi karena rematik yang tertunda. Dalam kasus lain, alasannya adalah:

• endokarditis infektif;
• sifilis;
• aterosklerosis;
• kecenderungan genetik;
• cedera jantung;
• myxoma atrium;
• lupus erythematosus sistemik, dll.

Katup mitral memiliki bentuk corong, terdiri atas katup, cincin fibrosa, dan otot papiler. Ketika katup menyempit, beban di atrium kiri meningkat, akibatnya, tekanan di dalamnya meningkat dan hipertensi paru sekunder terjadi. Akibatnya, terjadi insufisiensi ventrikel kanan, yang memicu tromboemboli dan fibrilasi atrium.

Tahap-tahap perkembangan stenosis berikut dicatat:

• Tahap I ditandai dengan penyempitan lubang atrioventrikular menjadi 4 meter persegi. cm;
• pada tahap II hipertensi muncul, tekanan vena meningkat, tetapi tidak ada gejala patologi katup mitral. Pembukaan atrioventrikular dikurangi menjadi 2 meter persegi. cm;
• pada stadium III, pasien memiliki tanda-tanda gagal jantung, ukuran jantung meningkat, indikator tekanan vena tumbuh, ukuran hati meningkat. Lubang atrioventrikular berkurang menjadi 1,5 meter persegi. cm;
• Tahap IV ditandai dengan tanda-tanda gagal jantung yang memburuk, ada sirkulasi darah yang stagnan, hati menebal, lubang atrioventrikular menyempit menjadi 1 persegi. cm;
• pada tahap V tahap terminal gagal jantung dicatat, pembukaan atrioventrikular hampir tertutup.

Simtomatologi

Untuk waktu yang lama, stenosis berlanjut tanpa tanda yang jelas. Dari saat serangan serius pertama pada jantung hingga munculnya gejala spesifik pertama, kadang-kadang hingga 20 tahun berlalu. Dari saat dispnea saat istirahat hingga pasien meninggal, 5 tahun berlalu.

Jika pasien memiliki stenosis ringan, tidak ada keluhan tentang keadaan kesehatannya. Hanya dengan pemeriksaan perangkat keras dicatat tanda-tanda:

• peningkatan tekanan vena;
• penyempitan lumen antara ventrikel kiri dan atrium.

Peningkatan tajam dalam tekanan vena disebabkan oleh aktivitas yang berlebihan, hubungan seksual, demam, dan dimanifestasikan oleh batuk dan sesak napas. Sebagai hasil dari perkembangan stenosis, pasien mengurangi daya tahan terhadap aktivitas fisik, membatasi aktivitas. Sering direkam:

• serangan jantung;
• takikardia;
• aritmia;
• pengembangan edema paru.

Perkembangan ensefalopati hipoksia menyebabkan pingsan dan pusing yang disebabkan oleh olahraga. Perkembangan fibrilasi atrium permanen adalah titik kritis yang menyertai ekspektasi darah dan peningkatan sesak napas. Hipertensi pulmonal menyebabkan pembentukan dan perkembangan gagal ventrikel kanan.

Pasien memiliki:

• pembengkakan;
• kelemahan parah;
• berat di hypochondrium kanan;
• rasa sakit di hati;
• asites;
• hydrothorax sisi kanan.

Selama inspeksi ditentukan:

• sianosis bibir;
• mitral butterfly (blush on pink pada pipi).

Ketika perkusi dan mendengarkan nada-nada hati ditentukan:

• mencampur batas-batas tubuh ke kiri;
• nada tepuk tangan yang memperparah dan nada III tambahan;
• memperkuat dan membelah nada II;
• murmur sistolik, meningkat pada puncak inhalasi.

Pasien dengan stenosis sering didiagnosis:

• bronkitis;
• bronkopneumonia;
• tromboemboli pada ekstremitas, ginjal atau limpa.

Stenosis katup mitral diperumit dengan kambuhnya rematik dan tromboemboli paru, yang menyebabkan kematian.

Diagnosis dan pengobatan penyakit katup mitral

Diagnosis patologi katup mitral dan jantung dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

• EKG;
• Ekokardiografi;
• sonografi doppler;
• radiografi;
• kateterisasi jantung;
• auskultasi.

Cacat mitral menyiratkan perawatan medis dan bedah. Metode obat digunakan untuk memperbaiki kondisi umum pasien dalam persiapan untuk operasi atau dalam tahap kompensasi cacat. Terapi obat termasuk mengambil obat-obatan berikut:

• diuretik;
• antikoagulan;
• penghambat beta;
• antibiotik;
• pelindung jantung;
• glikosida jantung;
• Inhibitor ACE;
• obat anti-trauma, dll.

Jika pasien tidak dapat menjalani operasi, terapi medis diterapkan.

Untuk perawatan bedah malformasi mitral yang didapat dengan subkompensasi dan dekompensasi, jenis intervensi berikut dilakukan:

• plastik;
• prosthetics katup;
• pengawet-katup;
• penggantian katup di kompleks dengan shunting dan pelestarian struktur subvalvular;
• pemulihan akar aorta;
• rekonstruksi irama sinus jantung;
• atrioplasti atrium kiri.

Setelah perawatan bedah, pasien diberikan resep rehabilitasi, yang meliputi:

• Terapi latihan;
• latihan pernapasan;
• obat untuk mempertahankan kekebalan dan mencegah kambuhnya malformasi;
• Tes tindak lanjut rutin untuk mengevaluasi hasil pengobatan.

Ramalan

Efektivitas pengobatan penyakit jantung mitral tergantung pada faktor-faktor berikut:

• usia pasien;
• tingkat perkembangan hipertensi paru;
• penyakit terkait;
• tingkat perkembangan fibrilasi atrium.

Metode bedah untuk stenosis mitral mengembalikan keadaan normal katup pada 95% pasien, tetapi kebanyakan pasien dianjurkan untuk menjalani rekomissurotomi mitral berulang.

Pencegahan

Untuk mencegah pembentukan cacat katup, pasien disarankan untuk mengobati patologi yang menyebabkan kerusakan katup jantung, menjalani gaya hidup sehat, dan melakukan yang berikut:

• seperti yang terlihat, obati proses infeksi dan inflamasi;
• menjaga kekebalan;
• menolak kafein dan nikotin;
• memantau pemeliharaan berat badan normal;
• memimpin gaya hidup aktif.