Aterosklerosis (I70)

Termasuk:

• arteriolosklerosis
• arteriosklerosis
• penyakit pembuluh darah arteriosklerotik
• atheroma
• kemunduran:
  • arteri.
  • arteriovaskular
  • vaskular
• mendeformasi atau melenyapkan endarteritis
• pikun:
  • arteritis. endarteritis

Kode tambahan berikut digunakan untuk menunjukkan ada tidaknya gangren, untuk penggunaan opsional dengan subkategori yang sesuai di I70.

• 0 tanpa gangren
• 1 Dengan gangren

Aterosklerosis (I70)

Termasuk:

• arteriolosklerosis
• arteriosklerosis
• penyakit pembuluh darah arteriosklerotik
• atheroma
• kemunduran:
  • arteri.
  • arteriovaskular
  • vaskular
• mendeformasi atau melenyapkan endarteritis
• pikun:
  • arteritis. endarteritis

Kode tambahan berikut digunakan untuk menunjukkan ada tidaknya gangren, untuk penggunaan opsional dengan subkategori yang sesuai di I70.

• 0 tanpa gangren
• 1 Dengan gangren

Tidak termasuk: aterosklerosis arteriol ginjal (I12.-)

Sclerosis (Medial) Menkeberg

Cari berdasarkan teks ICD-10

Cari berdasarkan kode ICD-10

Pencarian Alfabet

Kelas ICD-10

• I Beberapa penyakit menular dan parasit
  (A00-B99)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2008 2017 2018

Aterosklerosis arteri koroner - deskripsi, penyebab, gejala (tanda), pengobatan.

Deskripsi singkat

Aterosklerosis pada arteri koroner hemodinamik stenosis signifikan mengarah ke berbagai PJK klinis perwujudan (lihat. Penyakit jantung adalah iskemik) • Selain aterosklerosis (lebih dari 90% dari penyakit arteri koroner), penyakit arteri koroner dapat disebabkan arteritis, collagenosis, trombosis dan emboli, kelainan pembuluh koroner dan pr.

Kode untuk klasifikasi internasional penyakit ICD-10:

• I25.1 Penyakit Jantung Aterosklerotik

Frekuensi - lihat, penyakit jantung iskemik.

Alasan

Dalam kebanyakan kasus, etiologi tidak diketahui. • Peran utama tampaknya dimainkan oleh berbagai gangguan metabolisme lipid (lihat Hyperlipidemia), terdeteksi pada hampir semua pasien IHD. • Dalam beberapa kasus ateromatosis, sklerosis distal yang menyertai arteri koroner menyertai tanpa infiltrasi lipid lokal pada dinding mereka (X - sindrom).

Patofisiologi • Jantung membutuhkan 0,1-0,2 ml oksigen per gram massa per menit. Pertukaran gas intensif seperti ini dimungkinkan karena tekanan perfusi yang tinggi pada arteri koroner yang memanjang langsung dari aorta, volume aliran masuk tinggi 5% BCC, dan peningkatan ekstraksi oksigen miokard (lebih dari 75% pada saat istirahat dan hampir 100% pada beban maksimum) • Pada stenosis arteri koroner kurang dari 70-75% dari gangguan perfusi miokard lumennya hanya terjadi selama latihan, dan pada saat itu penurunan perfusi tidak melebihi 5% dari nilai normal Perfusi serial dari zona miokardium yang “dikompromikan” berkurang hanya 50% karena sirkulasi kolateral. • Dengan stenosis yang signifikan secara hemodinamik dari beberapa kumpulan koroner, ketergantungan gangguan perfusi miokard saat istirahat pada derajat stenosis hampir linier, sehingga lesi multi-vaskular selalu dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk. bahkan di zona infark, beberapa miokardium dapat dipertahankan (lihat Penyakit jantung adalah iskemik), sehingga intervensi revaskularisasi meningkatkan fungsi kontraktil jantung bahkan di daerah infark • Ketika menilai tingkat penyakit koroner dengan aterosklerosis dan pilihan taktik, gunakan klasifikasi berikut.

Klasifikasi aterosklerosis arteri koroner (Petrosyan - Zingerman) • Jenis suplai darah anatomi ke jantung •• Sebagian besar kiri (sekitar 10%) •• Sebagian besar benar (85-90%) •• Seimbang (sekitar 5%) • Lokalisasi lesi •• arteri koroner kiri (CA) •• Cabang interventrikular anterior •• Cabang amplop •• Cabang diagonal •• CA kanan • Cabang bercabang tumpul •• Arteri lain • Prevalensi lesi •• Stenosis lokal • Stenosis difus • Stenosis difus • Lokalisasi stenosis •• Proxima segmen arteri •• Segmen arteri menengah •• Segmen arteri distal • Pembersihan stenosis lumen • • Tanpa stenosis • • Sedang (kurang dari 50%) • • Parah (kurang dari 75%) • • Mendadak (dari 75% menjadi stenosis subtotal) • • Oklusi • Aliran darah kolateral •• Anastomosis antara cabang interventrikular dan amplop anterior •• Anastomosis antara cabang amplop dan CA kanan •• Anastomosis dari lingkaran Viessen - Tebesia •• Anastomosis lainnya.

Gejala (tanda)

Gambaran klinis dan diagnosis.

• Keluhan dan penelitian objektif - lihat penyakit jantung iskemik.

• Metode instrumental •• EKG, radiografi dada, echoCG, pemeriksaan radioisotop, tes stres - lihat. Penyakit jantung iskemik •• Ultrasonografi arteri koroner intravaskular ••• Indikasi: • stenting arteri koroner sempit; •••• restenosis setelah implantasi stent; • hasil yang tidak memuaskan dari angioplasti koroner transluminal perkutaneus perkutan; •••• stenosis diragukan, terutama batang CA kiri; •••• stenosis dan implantasi stent di mulut arteri; •••• kebutuhan untuk menilai tingkat stenosis dan diameter pembuluh sebelum intervensi endovaskular; •••• bacaan tambahan sedang dikembangkan ••• Metode •••• Tentukan luas penampang arteri koroner, derajat stenosis, daerah transversal lumen residu di area stenosis maksimum, panjang dan indeks eksentrisitas plak •••• Jika memungkinkan, rekonstruksi tiga dimensi menentukan volume plak dan strukturnya di seluruh •••• Studi dalam mode pemetaan Doppler warna dilakukan dengan kesulitan dalam menafsirkan area lumen kapal yang timbul area plak lipid dengan topi tipis, dan ketika stenting pesawat ruang angkasa, ketika pengukuran lumen pesawat ruang angkasa di area implantasi dapat secara signifikan mempengaruhi taktik lebih lanjut •• USG dari shunt koroner ••• Indikasi •••• Ultrasonografi koronal shard pada kaki dilakukan oleh semua pasien di terdekat periode setelah operasi bypass arteri koroner •••• Ultrasonografi intravaskular shunt koroner dilakukan selama koreksi endovaskular stenosis shunt koroner pasca operasi •••• Indikasi tambahan ada di pengembangan tadia ••• Metode ••• Ultrasonografi transthoracic dari mammarocoronary shunt pada pedikel, shunt koroner dari arteri gastro-epiploik pada pedikel, dan ultrasonik intravaskular pada shunt koroner mungkin dilakukan pada hampir semua pasien. • USG trans-esofagus dan transthoracic yang tampaknya tidak ada harapan untuk bypass arteri koroner autoarterial sedang dalam pengembangan •• ultrasonografi arteri dan vena yang digunakan sebagai pirau koroner ••• Lakukan semua pasien sebelum operasi bypass arteri koroner ••• Tentukan keberadaan arteri yang sesuai, diameter, panjang, kemungkinan stenosis mereka jika mereka dipengaruhi oleh aterosklerosis atau proses patologis lainnya, anomali arteri, aliran volume di dalamnya ••• Ketika digunakan sebagai koroner Pirau vena subkutan ekstremitas bawah melakukan diagnosis penyakit varises ••• Ketika menggunakan arteri toraks interna sebagai pirau, ultrasonografi arteri subklavia juga dilakukan ••• Saat ultrasonografi dilakukan Arteri Allen dan ulnaris melakukan tes kompresi Allen untuk menentukan tipe anatomis suplai darah ke tangan •• Radiocontrast selektif angiografi koroner ••• Indikasi: mereka dilakukan untuk semua pasien yang awalnya didiagnosis dengan infark miokard, menjalani kejadian koroner akut, dengan gejala klinis pada pasien dengan bentuk penyakit jantung koroner kronis, dan juga dengan hasil pengujian beban positif ••• Metode •••• Biasanya, angiografi koroner selektif radiopak dilakukan dari transfemoral akses, tetapi dengan aterosklerosis yang ditandai dari arteri femoralis, dapat dilakukan dari pendekatan lain •••• Di sebagian besar pusat jantung, kateterisasi arteri koroner dilakukan sesuai dengan metode kateter Judkins •••• Penelitian mengidentifikasi indikator yang tercantum dalam judul Klasifikasi Atherosclerosis Arteri Koroner •• •• Ketika merencanakan perawatan endovaskular, selain menilai lokalisasi dan tingkat stenosis CA, keberadaan dan tingkat keparahan kalsifikasi dan angioarchitecture dari arteri koroner adalah penting (khususnya, dan arteri, cabang lateral, dll.) di daerah kemungkinan koreksi transcatheter •••• Ketika merencanakan shunting koroner, informasi diperoleh pada fitur struktural dan morfologis dari arteri koroner distal ke stenosis, di mana shunt koroner dapat dikenakan, serta pada fungsi sirkulasi kolateral di daerah tersebut gangguan vaskularisasi miokard.

Perawatan

PENGOBATAN

Terapi obat - lihat penyakit jantung iskemik.

Perawatan bedah.

• Indikasi: secara umum, indikasi ditentukan oleh varian anatomi aterosklerosis koroner, fungsi ventrikel kiri dan, pada tingkat yang jauh lebih rendah, gambaran klinis penyakit.

• Indikasi umum untuk perawatan endovaskular •• Satu - atau dua lesi pembuluh arteri koroner dengan stenosis atau oklusi tipe A atau B sesuai dengan klasifikasi di bawah ini •• Pengenalan metode baru perawatan endovaskular (stenting, revaskularisasi laser) memungkinkan intervensi pada kasus stenosis C.

• Karakteristik angiografi stenosis berdasarkan tipe •• Tipe A (kompleks minimum) ••• Lokal (kurang dari 10 mm) ••• Konsentris ••• Mudah dilewati ••• Segmen tidak mengikat (90 °) ••• Total oklusi, ada lebih dari 3 bulan, dengan jaminan yang dikembangkan ••• Ketidakmampuan untuk memotong semua cabang utama di bidang stenosis ••• Thrombosis ••• Kontur yang salah ••• Diucapkan kalsifikasi.

• Kontraindikasi untuk perawatan endovaskular •• Mutlak: tahap akhir dari kegagalan sirkulasi •• Stenosis tipe relatif ••• C • Prognosis yang tidak menguntungkan untuk hidup karena penyakit yang menyertai (misalnya, neoplasma ganas dengan metastasis jauh) ••• Diffler scalosis distal arteri koroner (sindrom X).

• Komplikasi spesifik perawatan endovaskular •• MI perioperatif akibat diseksi, penghambatan intimal, kejang atau trombosis arteri koroner •• Merestenosis karena perkembangan aterosklerosis, arteritis atau reaksi hiperplastik di zona implantasi stent •• Aneurisma palsu di lokasi akses •• Reaksi yang merugikan terkait dengan media kontras.

• Indikasi umum untuk pembedahan bypass arteri koroner •• Stenosis yang signifikan secara hemodinamik dari akar SC kiri •• Pilihan lesi batang (stenosis cabang interventrikular anterior, cabang melengkung, CA kanan) •• Lesi dua-vaskular dan vaskular tunggal dengan kebocoran hemodinamik proksimal yang signifikan • • • • • • • • • • • • • • • stenosis cabang interventrikular anterior proksimal dengan penurunan fungsi kontraktil ventrikel kiri, iskemia berat, toleransi terhadap pengobatan konservatif, dan ketika pembuluh darah stenotik memasok sejumlah besar miokardium yang layak •• MI sedang berlangsung atau MI berulang, refrakter terhadap terapi konservatif intensif •• MI disertai gagal ventrikel kiri di hadapan stenosis arteri koroner yang menyediakan pasokan darah ke miokardium yang layak di luar nekrosis yang dikembangkan • • • Memperpendek arteri koroner tanpa sakrosis • • • strategi awal (paling lambat 6-12 jam) infark miokard dengan peningkatan segmen ST •• Lesi satu atau dua vaskular yang menyebabkan risiko aritmia ventrikel yang mengancam jiwa, terutama jika pasien menjalani resusitasi untuk henti jantung aritmia atau takikardia ventrikel berkelanjutan arteri dalam posisi yang mengancam berhentinya aliran darah •• Toleransi terhadap koreksi medis dan endovaskular iskemia dapat dilakukan miokardium di luar suplai darah ke pirau mammarocoronary yang berfungsi ke cabang interventrikular anterior.

• Kontraindikasi untuk operasi bypass arteri koroner •• Mutlak: tahap akhir dari kegagalan sirkulasi •• Relatif: difus sklerosis distal arteri koroner (sindrom X); prognosis yang tidak menguntungkan seumur hidup karena penyakit yang menyertai (misalnya, neoplasma ganas dalam kasus metastasis jauh).

• Komplikasi spesifik dari operasi bypass arteri koroner •• Infark miokard perioperatif •• Osteomielitis sternum dengan tambalan kedua arteri toraks internal •• Iskemia tangan setelah pelepasan arteri radialis dengan tipe suplai darah radial ke tangan.

Prognosis • Memiliki ketergantungan yang jelas pada varian anatomi lesi arteri koroner, fungsi ventrikel kiri, adanya gangguan irama dan patologi yang menyertainya • Pengobatan operasional memiliki sedikit efek pada prognosis untuk harapan hidup, kecuali untuk kasus lesi tiga pembuluh darah dan batang • Pembedahan bypass koroner memiliki keuntungan lebih dari koreksi endovaskular di koreksi kualitas hidup, frekuensi restenosis dan perlunya intervensi berulang • Perawatan endovaskular memiliki kelebihan operasi bypass koroner merah sehubungan dengan lamanya perawatan di rumah sakit, biayanya (di Rusia ini hanya berlaku jika diperlukan intervensi pada satu kapal).

Sinonim: Penyakit jantung koroner, Penyakit arteri koroner (jantung).

Singkatan • CA - arteri koroner

ICD-10 • I25.1 Penyakit Jantung Aterosklerotik

Kode pada aterosklerosis koroner ICD 10

Gejala, pengobatan dan komplikasi obliterans aterosklerosis dari ekstremitas bawah

Aterosklerosis obstruktif pada kaki disebut gangguan kronis yang memengaruhi arteri besar, yang menyebabkan sirkulasi darah tidak mencukupi. Sebagai hasilnya, kelaparan oksigen, dimana jaringan terpapar, terjadi tidak hanya di bawah beban sistem alat gerak, tetapi juga saat istirahat. Ini adalah salah satu patologi paling umum dari pembuluh tungkai. Orang yang berusia lebih dari 70 tahun lebih rentan terhadap penyakit ini.

Menurut statistik, di antara seluruh populasi planet ini dari aterosklerosis menderita 15 hingga 20%, dan kebanyakan mereka adalah perwakilan dari seks yang lebih kuat. Pada saat yang sama OASNK juga dapat dibentuk di antara perwakilan dari kategori umur lainnya.

Proses apa yang terjadi pada aterosklerosis

Proses aterosklerotik dapat mempengaruhi secara absolut semua arteri, tetapi paling sering penyakit ini terlokalisasi dalam pembuluh besar - aorta dan arteri utama ekstremitas. Jika kita perhatikan kaki, biasanya mengenai arteri poplitea dan femoralis. Klasifikasi internasional penyakit mensistematisasikan penyakit aterosklerotik pada mata kuliah yang tidak rumit atau rumit di nomor 170. Mari kita bicara tentang apa yang sebenarnya merupakan aterosklerosis obliterans dari arteri ekstremitas bawah, yang diberi kode 170.2 di ICD 10 Dengan perkembangan penyakit pada dinding arteri bagian dalam dimulai pembentukan plak struktur yang kompleks. Formasi ini terdiri dari pertumbuhan jaringan ikat dan lipoprotein densitas rendah yang tersimpan di dalamnya. Seiring waktu, endapan mulai kalsifikasi, menyebabkan kalsifikasi plak.

Tumbuh ke dalam lumen pembuluh, pembentukan sirkulasi darah semakin sulit, masing-masing, struktur, yang sebelum aterosklerosis, berkat arteri ini menerima makanan dan oksigen, mulai mengalami kekurangan zat yang diperlukan. Tahap selanjutnya adalah iskemia jaringan, yang, jika tidak diobati, diperburuk karena tumpang tindih aorta yang meningkat. Bahaya dari patologi adalah bahwa pada tahap awal, ketika masalah paling mudah diselesaikan, di antara gejala atherosclerosis obliterans hanya sedikit rasa sakit yang dihasilkan dari aktivitas fisik.

Dengan pengembangan patologi lebih lanjut, tumpang tindih lengkap lumen mungkin terjadi, yang mengarah ke keadaan nekrosis yang tidak dapat disembuhkan. Ada nekrosis jaringan yang terletak di bawah obliterasi pembuluh darah dan dalam kasus ini sudah merupakan masalah gangren.

Tergantung pada jarak korban mampu berjalan sebelum rasa sakit atau kelelahan kaki muncul, melenyapkan aterosklerosis pada ekstremitas bawah diklasifikasikan ke dalam tahapan berikut:

1. Saat memulai tanpa rasa sakit, Anda dapat menempuh jarak lebih dari 1 kilometer. Sensasi yang tidak menyenangkan muncul dengan aktivitas fisik yang cukup.
2. Dengan sedang - ketidaknyamanan terjadi pada jarak dari 50 meter hingga 1 kilometer.
3. Pada tahap ketiga aterosklerosis yang kritis, rasa sakit muncul bahkan sebelum korban melewati 50 meter. Dalam hal ini, sensasi yang tidak menyenangkan timbul tidak hanya selama tindakan aktif, tetapi juga saat istirahat.
4. Pada tahap yang rumit, zona nekrotik muncul di tumit dan kaki, yang dapat memicu perkembangan gangren. Dalam hal ini, bahkan langkah kecil terkecil menyebabkan rasa sakit.

Atherosclerosis yang melemahkan dari ekstremitas bawah juga diklasifikasikan menurut tingkat penyebaran penyakit:

1. Tahap pertama adalah area terbatas.
2. Yang kedua - penyakit pindah ke arteri femoralis.
3. Yang ketiga - arteri poplitea terlibat dalam proses penyakit.
4. Pada tahap keempat, pembuluh darah femoral dan poplitea terpengaruh.
5. Pada tahap kelima, lesi dalam dari kedua arteri diamati.

Juga, tahapan atherosclerosis obliterans dapat bervariasi tergantung pada keparahan gejala:

• Pada tahap ringan, itu merupakan pelanggaran metabolisme lipid, di mana tidak ada gejala lain.
• Selama transisi ke tahap kedua, tengah, kehadiran tanda-tanda karakteristik pertama patologi dicatat - mati rasa pada ekstremitas, sensitivitas berlebihan terhadap dingin, dan merinding terjadi.
• Pada tahap yang parah, gejalanya meningkat, ada ketidaknyamanan yang signifikan.
• Tahap selanjutnya adalah progresif, dengan munculnya lesi ulseratif dan gangren pada kaki dengan pelepasan cairan.

Penyakit yang melemahkan arteri-arteri dari ekstremitas bawah dapat berkembang dengan cepat, dalam hal ini gejalanya akut, dan penyebaran gangren memiliki tingkat yang meningkat. Kursus patologi semacam itu membutuhkan intervensi dini - rawat inap korban dan segera diamputasi. Dengan perkembangan subakut, eksaserbasi berganti dengan periode ketika gejala menjadi hampir tak terlihat. Dalam hal ini, spesialis mengobati aterosklerosis yang meluluhlantakkan pembuluh darah ekstremitas bawah di rumah sakit, terapi dirancang untuk memperlambat pembentukan penyakit. Jika ada proses kronis, gejalanya mungkin tidak ada untuk waktu yang lama. Perawatan penghapusan dalam kasus ini adalah medis.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi

Menjadi cabang dari penyakit universal, melenyapkan aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah berkembang di bawah pengaruh faktor yang sama dengan patologi umum, risiko pembentukan patologi meningkat dalam kasus-kasus berikut:

1. Kelompok usia - sebagai suatu peraturan, pembentukan penyakit dimulai setelah periode empat puluh tahun.
2. Jenis kelamin - menurut statistik, aterosklerosis oblaterik pada pria didiagnosis secara signifikan lebih sering daripada wanita.
3. Memanjakan kebiasaan buruk, khususnya studi - studi merokok menunjukkan bahwa nikotin dapat memicu kejang sistem pembuluh darah perifer, yang mengarah pada aterosklerosis arteri dan berkontribusi pada pembentukan proses penyakit.
4. Kehadiran kondisi tertentu - mengurangi tingkat hormon seks dan zat yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, penyakit gula, hipertensi arteri dan proses patologis lainnya.
5. Paparan tubuh terhadap hipotermia konstan.
6. Aktivitas fisik tidak mencukupi.
7. Menu yang disusun dengan tidak benar, yang didominasi oleh produk dengan kandungan lemak hewani yang tinggi.
8. Berat badan berlebih.
9. Pekerjaan fisik yang berat dan adanya kelebihan psiko-emosional.
10. Anggota badan dan radang dingin yang sebelumnya terluka.
11. Keturunan - mengacu pada situasi ketika tingkat fraksi lipid tertentu dalam darah ditentukan secara genetik.

Bagaimana patologi memanifestasikan dirinya

Penyakit yang dipertimbangkan biasanya ditandai oleh perkembangan yang lambat, dengan atherosclerosis obliterans, keparahan gejala tergantung pada seberapa banyak pembuluh darah tersumbat dan seberapa banyak suplai darah ke jaringan yang disuplai sangat rusak. Tetapi gejala yang paling pasti adalah rasa sakit, yang memanifestasikan dirinya sebagai klaudikasio intermiten. Intinya adalah bahwa ketika melenyapkan penyakit pembuluh darah terjadi, korban, sambil berjalan, mampu mengatasi jarak tertentu tanpa masalah, setelah itu ia merasakan sakit pada otot-otot kaki. Kesannya sangat tidak menyenangkan sehingga orang itu terpaksa berhenti - rasa sakitnya lewat dalam keadaan istirahat, tetapi ketika gerakan itu dilanjutkan, ia kembali.

Alasan pembentukan sindrom nyeri adalah peningkatan konsumsi oksigen oleh lapisan otot kaki dalam keadaan stres yang meningkat dengan pasokan darah yang tidak mencukupi. Dan karena otot dalam kasus ini tidak hanya memiliki aliran darah, tetapi juga oksigen, konsentrasi produk metabolisme meningkat dengan cepat, yang mengarah pada munculnya rasa sakit.

Nyeri pada aterosklerosis pada ekstremitas bawah biasanya terjadi pada satu kaki. Pincang bilateral dapat terjadi secara bertahap, tetapi pada satu tungkai rasa sakit akan selalu lebih kuat daripada yang lain.

Tahapan perkembangan penyakit sudah dipertimbangkan di atas, tergantung pada jarak yang bisa ditempuh korban tanpa kesulitan. Namun di luar itu, di setiap tahap, ada tanda-tanda eksternal tertentu:

1. Pada tahap awal, pucat kulit kaki dicatat, saat berjalan cepat terjadi kelelahan, ekstremitas terasa dingin walaupun hangat di luar. Pada tahap ini, pengendapan kolesterol pada dinding pembuluh darah baru saja dimulai, yang menjamin keberhasilan pengobatan obat.
2. Tahap kedua ditandai dengan penampilan jagung, kaki-kaki tidak lagi hanya dingin, tetapi mereka juga sulit untuk tetap hangat. Kulit kaki kehilangan elastisitasnya, menjadi kering dan lembek. Lapisan kolesterol tumbuh, sirkulasi darah menjadi lebih sulit - pada tahap ini perlu untuk membuat janji dengan spesialis sesegera mungkin.
3. Tahap ketiga atherosclerosis cukup mudah untuk ditentukan dengan mengangkat kaki Anda ke atas. Kulit anggota tubuh bagian bawah yang terkena kehilangan warna alami, memperoleh warna pucat. Setelah menurunkan kaki, kulitnya jelas memerah. Pada tahap ini hanya operasi yang akan membantu.
4. Tahap terakhir adalah tidak hanya rasa sakit yang parah dan ketidakmampuan untuk bergerak, tetapi juga penampilan ulkus trofik, nekrosis dan pembengkakan parah pada tungkai dan kaki. Sekarat jaringan menjadi gangren, metode pengobatan hanya amputasi kaki yang rusak.

Selain itu, penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah dapat disertai dengan demam dan demam, munculnya retakan di daerah tumit, impotensi pada pria ketika penyakit tersebut berpindah ke arteri femoralis. Ada rambut rontok di paha, kaki, stratifikasi lempeng kuku, segel kulit. Selama tidur, kejang dapat terjadi.

Gangguan trofik yang berkembang selama obliterasi aterosklerosis pada pembuluh tungkai terbentuk pada latar belakang hipoksia dan gangguan suplai darah, secara bertahap atrofi jaringan lunak, dan daerah distal, jari kaki, lebih menderita. Mengamati kekasaran dan kekeringan pada kulit, hiperkeratosis, mengelupas, kehilangan elastisitas. Kulit bisa mudah rusak, sedangkan luka tidak sembuh untuk waktu yang lama. Ada penipisan lapisan jaringan lemak, penurunan massa otot - masing-masing, kaki secara visual terlihat tipis dan bila dibandingkan dengan anggota tubuh kedua, asimetri terlihat jelas.

Jika muncul gangren, dokter yang merawat dapat mendiagnosis jenis lesi kering atau basah ini:

1. Bentuk kering lebih disukai, dengan pembentukannya ada batas yang jelas antara jaringan hidup dan mati. Area yang terkena nekrosis menjadi gelap dengan cepat, sering kali mendapatkan warna hitam, kehilangan cairan dan mengering. Terkadang ada penolakan terhadap fragmen yang terkena, sementara rasa sakitnya sedang.
2. Dengan berkurangnya resistensi, bentuk gangren yang lebih sering muncul. Mengamati pembengkakan kaki distal yang jelas, warna kulit dari kebiru-biruan berubah menjadi hitam kebiruan, sindrom nyeri jelas diucapkan. Tidak ada batasan yang jelas, proses nekrotik menyebar ke atas sepanjang kaki. Produk dekomposisi toksik yang terbentuk secara aktif mulai diserap oleh tubuh, yang menyebabkan keracunan yang meningkat dengan cepat.

Jika pemeriksaan menunjukkan gangren lembab, intervensi bedah segera diperlukan. Jika tidak, hasil akhir dari keracunan yang tumbuh adalah fatal.

Diagnosis patologi

Pertimbangkan bagaimana diagnosis aterosklerosis. Spesialis yang hadir menetapkan diagnosis yang akurat, berdasarkan hasil inspeksi visual dan data yang diperoleh dengan menggunakan berbagai metode survei:

1. Pertama-tama, tes darah dilakukan, memungkinkan Anda untuk melihat struktur lemak dalam plasma dan kuantitasnya, konsentrasi protein fibrinogen, glukosa.
2. Diagnosis yang kompeten membutuhkan sonografi Doppler - penelitian ini memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh darah.
3. Ketika melakukan pencitraan resonansi magnetik, zona lokalisasi proses penyakit ditentukan, bahkan jika ada tahap awal dalam pengembangan patologi.
4. Saat melakukan CT angiografi, gambar pembuluh darah yang jelas diperoleh, sifat aliran darah dievaluasi.
5. Tes treadmill dilakukan dengan peningkatan beban secara bertahap ketika pasien menggunakan treadmill - dengan bantuannya, definisi “jarak tanpa rasa sakit” dilakukan.

Diagnosis memungkinkan untuk menentukan aterosklerosis yang dilenyapkan berdasarkan daftar data yang diperoleh selama pemeriksaan:

• adanya keluhan khas korban - rasa sakit pada anggota badan dan munculnya klaudikasio intermiten;
• deteksi ketika dilihat tanda-tanda atrofi jaringan;
• berkurangnya denyut nadi pembuluh darah tungkai, femoral, dan poplitea;
• Pencitraan Doppler mengkonfirmasi adanya gangguan dalam suplai darah ke daerah perifer;
• termometri dengan termografi menunjukkan penurunan suhu jaringan, tingkat radiasi inframerah;
• Arteriografi, di mana penelitian dilakukan dengan kontras disuntikkan ke pembuluh, menunjukkan area penyempitan pembuluh darah di kaki.

Saat melakukan penelitian, orang tidak boleh lupa tentang arteri karotid dan pembuluh koroner - ketika diperiksa, masalah yang lebih berbahaya mungkin muncul. Dalam hal ini, urutan perawatan untuk atherosclerosis obliterans ditentukan oleh keadaan arteri ini, misalnya, pertama-tama diperlukan untuk melakukan operasi bypass arteri koroner dan hanya setelah itu - intervensi bedah mempengaruhi pembuluh darah ekstremitas bawah.

Terapi penyakit

Pengobatan aterosklerosis yang melenyapkan pada ekstremitas bawah bergantung pada tahap patologi, masing-masing, dapat berupa konservatif atau operatif. Dalam kasus pertama, kontrol faktor risiko, pengobatan. Tetapi pendekatan semacam itu hanya berlaku pada tahap awal penyakit.

Ada prinsip-prinsip tertentu yang menunjukkan cara mengobati aterosklerosis yang dilenyapkan secara umum:

1. Dalam kasus terapi non-obat, faktor-faktor risiko diperbaiki - mereka terlibat dalam penurunan berat badan, hipertensi dan diabetes diobati, dan mereka berhenti merokok. Kolesterol dikurangi dengan diet dan penggunaan obat yang tepat.
2. Mereka meresepkan agen vasoaktif, menggunakan terapi obat di dalam pembuluh yang mereka gunakan untuk mengurangi agregasi eritrosit - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin atau Reomacrodes.
3. Oleskan obat untuk mengurangi agregasi trombosit, ini termasuk aspirin, yang dosisnya 100-325 mg / hari. Cara yang lebih efektif termasuk Plavix.
4. Untuk mengurangi viskositas darah dan mengurangi konsentrasi lipid tertentu, fibrinogen, turunan dari Heparin direkomendasikan - misalnya, Sulodexid, yang memiliki efek positif yang jelas.
5. Di antara enzim proteolitik, preferensi diberikan untuk Wobenzym dan Phlogenzyme. Obat ini digunakan untuk mengurangi keparahan formasi trofik dan proses inflamasi.
6. Untuk ekspansi pembuluh darah digunakan nikotinat Xanthinol.

Selain itu, paparan laser dapat digunakan untuk merangsang pemecahan fibrin. Juga, laser ultraviolet membantu mengurangi kekentalan darah. Jika metode terapeutik untuk aterosklerosis tidak menghasilkan efek yang diharapkan, jika pembuluh ekstremitas bawah rusak, pengobatan mungkin didasarkan pada pembedahan:

1. Operasi endovaskular adalah penetrasi melalui lapisan kulit dan otot ke pembuluh darah yang terkena melalui alat khusus. Setelah ini, terjadi perluasan dan stenting - bingkai khusus dipasang di kapal, mencegah lumen menyempit lagi.
2. Dengan endarterektomi, seorang spesialis, menggunakan intervensi terbuka, menghilangkan plak dan gumpalan darah dari arteri.
3. Shunting dapat dilakukan, di mana jalur bypass diatur untuk darah, prostetik vaskular - dalam kasus kedua, perlu untuk menghapus sebagian pembuluh yang terkena dan memasang prostesis di tempatnya.
4. Simpatektomi tidak begitu sering digunakan dalam pengobatan atherosclerosis obliterans - operasi ini simtomatik, dengan bantuannya arteri dilindungi dari kejang, arteri kecil melebar dan aliran darah pulih.
5. Operasi langka lainnya adalah osteotomi menggunakan revaskularisasi. Untuk penerapannya, tulang di kaki sengaja rusak, akibatnya muncul pembuluh berukuran sedang baru, mendistribusikan kembali aliran darah.
6. Amputasi kaki menjadi tidak diinginkan, tetapi kadang-kadang diperlukan pengobatan, hal ini diindikasikan dalam kasus tidak adanya efek metode terapi lainnya, dalam pembentukan gangren.

Tindakan pencegahan untuk OASK

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, patologi apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Pengabaian aterosklerosis tidak terkecuali, cukup mengikuti aturan sederhana untuk mempertahankan gaya berjalan dan kaki yang indah. Pencegahan efektif aterosklerosis obliterans meliputi aktivitas berikut:

1. Penting untuk belajar membatasi diri dalam makanan dan berhenti makan terlalu banyak - jika beratnya sesuai dengan tinggi badan, beban yang dikenakan pada kaki Anda jauh lebih rendah daripada jika ada obesitas yang jelas.
2. Anda perlu makan dengan benar, dan untuk ini, makanan berlemak dan berat dihilangkan dari diet, atau paling tidak, jumlah mereka dalam menu berkurang sebanyak mungkin - dengan pendekatan ini, tingkat kolesterol yang masuk ke tubuh akan berkurang secara signifikan.
3. Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk - merokok dan minum alkohol. Alkohol berdampak buruk pada otot jantung dan sistem peredaran darah, sementara nikotin berkontribusi terhadap munculnya kejang vaskular.
4. Dengan aterosklerosis pembuluh kaki, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda. Sekalipun pekerjaannya tidak berpindah-pindah, perlu untuk berjalan selama istirahat dan setelahnya - dan sebanyak mungkin. Anda bisa menolak menggunakan lift, angkutan umum, dan mobil, ingat tentang manfaat pendidikan jasmani dan berolahraga di pagi hari. Pendekatan ini tidak hanya akan meningkatkan keadaan sistem pembuluh darah, tetapi juga menjaga keindahan gambar.

Harus diingat bahwa pada tahap awal pembentukan, penyakit yang dimaksud benar-benar dapat disembuhkan. Tetapi jarang ada yang pergi ke spesialis jika ada rasa sakit di kaki setelah melewati jarak yang jauh. Sementara itu, pemeriksaan ultrasonografi tahunan pembuluh darah di ekstremitas bawah memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi secara tepat waktu. Selain itu, ultrasonografi dan obliterasi dapat mengungkapkan varises - penyakit ini sering menyulitkan perjalanan patologi aterosklerotik.

Anda dapat membuat kesimpulan yang masuk akal - untuk menghindari aterosklerosis pembuluh ekstremitas, dengan berpegang pada gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat dan rejimen motorik, meninggalkan kebiasaan merusak, sambil mempertahankan berat badan ideal. Hanya dalam kasus ini akan memungkinkan untuk mempertahankan aktivitasnya sendiri selama bertahun-tahun.

Simvastol - petunjuk penggunaan

Pada halaman ini: deskripsi obat Simvastol, semua efek samping, kontraindikasi dan petunjuk penggunaan obat Simvastol dipertimbangkan.

Simvastol - petunjuk penggunaan

Nama obat dalam bahasa Inggris:

Pabrikan:

GEDEON RICHTER ROMANIA S.A.

Bentuk rilis:

Tablet, warna pink berlapis film, bulat, bikonveks; dua lapisan terlihat di bagian - intinya berwarna putih seragam dengan lapisan merah muda tipis di tepi intinya.
1 tab.
simvastatin
10 mg
[PRING] laktosa monohidrat, butil hidroksianisol, asam askorbat, monohidrat asam sitrat, mikrokristalin selulosa PH101, pati pregelatinized, magnesium stearat.

Simvastol 10 mg

Komposisi cangkang: Opadry II 33G24737 (hypromellose, lactose monohydrate, titanium dioxide, macrogol, gliserol triasetat, pewarna besi oksida merah, pernis aluminium berdasarkan pewarna carmine indigo, pewarna besi oksida hitam).

14 pcs. - lecet (1) - bungkus kardus.
14 pcs. - lecet (2) - bungkus kardus.

Tablet, dilapisi film kuning, bulat, bikonveks; dua lapisan terlihat di bagian - inti berwarna putih seragam dengan lapisan kuning tipis di tepi inti.
1 tab.
simvastatin
20 mg
[PRING] laktosa monohidrat, butil hidroksianisol, asam askorbat, monohidrat asam sitrat, mikrokristalin selulosa PH101, pati pregelatinized, magnesium stearat.

Simvastol 20 mg

Komposisi kulit: Opadry II 39G22514 (hypromellose, titanium dioxide, lactose monohydrate, macrogol, triacetin, pewarna besi oksida merah, pewarna besi oksida merah, pewarna besi oksida hitam).

14 pcs. - lecet (1) - bungkus kardus.
14 pcs. - lecet (2) - bungkus kardus.

Tablet berlapis film coklat, bulat, bikonveks; dua lapisan terlihat di bagian: inti berwarna putih seragam dengan lapisan cokelat tipis di tepi inti.
1 tab.
simvastatin
40 mg
[PRING] laktosa monohidrat, butil hidroksianisol, asam askorbat, monohidrat asam sitrat, mikrokristalin selulosa PH101, pati pregelatinized, magnesium stearat.

Komposisi kulit: Opadry II 33G26729 (hypromellose, titanium dioxide, lactose monohydrate, macrogol, gliserol triasetat, pewarna besi oksida merah, pewarna besi oksida kuning, pewarna besi oksida hitam).

14 pcs. - lecet (1) - bungkus kardus.
14 pcs. - lecet (2) - bungkus kardus.

Komposisi:

Tablet, warna pink berlapis film, bulat, bikonveks; dua lapisan terlihat pada potongan: inti berwarna putih seragam, dengan lapisan merah muda tipis di tepi inti.
1 tab.
simvastatin
10 mg
Eksipien: laktosa monohidrat, butil hidroksianisol, asam askorbat, asam sitrat monohidrat, selulosa mikrokristalin PH101, pati pregelatinized, magnesium stearat.

Komposisi cangkang: Opadry II 33G24737 (hypromellose, lactose monohydrate, titanium dioxide, macrogol, gliserol triasetat, pewarna besi oksida merah, pernis aluminium berdasarkan pewarna carmine indigo, pewarna besi oksida hitam).

14 pcs. - lecet (1) - bungkus kardus.
14 pcs. - lecet (2) - bungkus kardus.

Tablet, dilapisi film kuning, bulat, bikonveks; dua lapisan terlihat di bagian - inti berwarna putih seragam dengan lapisan kuning tipis di tepi inti.
1 tab.
simvastatin
20 mg
Eksipien: laktosa monohidrat, butil hidroksianisol, asam askorbat, asam sitrat monohidrat, selulosa mikrokristalin PH101, pati pregelatinized, magnesium stearat.

Komposisi kulit: Opadry II 39G22514 (hypromellose, titanium dioxide, lactose monohydrate, macrogol, triacetin, pewarna besi oksida merah, pewarna besi oksida merah, pewarna besi oksida hitam).

14 pcs. - lecet (1) - bungkus kardus.
14 pcs. - lecet (2) - bungkus kardus.

Tablet berlapis film coklat, bulat, bikonveks; dua lapisan terlihat pada bagian: inti berwarna putih seragam, dengan lapisan cokelat tipis di tepi inti.
1 tab.
simvastatin
40 mg
Eksipien: laktosa monohidrat, butil hidroksianisol, asam askorbat, asam sitrat monohidrat, selulosa mikrokristalin PH101, pati pregelatinized, magnesium stearat.

Komposisi kulit: Opadry II 33G26729 (hypromellose, titanium dioxide, lactose monohydrate, macrogol, gliserol triasetat, pewarna besi oksida merah, pewarna besi oksida kuning, pewarna besi oksida hitam).

14 pcs. - lecet (1) - bungkus kardus.
14 pcs. - lecet (2) - bungkus kardus.

tab., pokr. penutup film, 10 mg: 14 atau 28 pcs.

tab., pokr. penutup film, 20 mg: 14 atau 28 pcs.

tab., pokr. penutup film, 40 mg: 14 atau 28 pcs.

Kelompok farmakologis:

Tindakan farmakologis:

Obat penurun lipid diperoleh secara sintetis dari produk fermentasi Aspergillus terreus. Ini adalah lakton yang tidak aktif, dimetabolisme dalam tubuh untuk membentuk turunan asam hidroksi. Metabolit aktif menghambat HMG-CoA reduktase, enzim yang mengkatalisis pembentukan awal mevalonat dari HMG-CoA. Karena konversi HMG-CoA ke mevalonat adalah tahap awal dalam sintesis kolesterol, penggunaan simvastatin tidak menyebabkan akumulasi sterol yang berpotensi toksik dalam tubuh. HMG-CoA mudah dimetabolisme menjadi asetil-KoA, yang terlibat dalam banyak proses sintesis dalam tubuh.

Menyebabkan penurunan kadar TG, LDL, VLDL, dan kolesterol total plasma (dalam kasus heterozigot familial dan non-familial bentuk hiperkolesterolemia, dalam hiperlipidemia campuran, ketika peningkatan kolesterol merupakan faktor risiko). Meningkatkan konten HDL dan mengurangi rasio LDL / HDL dan kolesterol total / HDL.

Awal dari manifestasi efek - setelah 2 minggu dari awal penerimaan, efek terapi maksimum dicapai setelah 4-6 minggu. Efeknya berlanjut dengan perawatan lanjutan, dengan penghentian terapi, kadar kolesterol secara bertahap kembali ke tingkat semula.

Farmakokinetik:

Penyerapan simvastatin tinggi. Ini dipengaruhi oleh "jalan pertama" melalui hati. Setelah konsumsi, Cmax dalam plasma darah dicapai sekitar 1,3-2,4 jam dan berkurang 90% dalam 12 jam.

Pengikatan protein plasma sekitar 95%.

Ini dimetabolisme di hati, dihidrolisis untuk membentuk turunan aktif, asam beta-hidroksi, dan metabolit aktif serta tidak aktif lainnya ditemukan.

Metabolisme aktif T1 / 2 adalah 1,9 jam dan sebagian besar dihilangkan dengan tinja (60%) sebagai metabolit. Sekitar 10-15% diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk tidak aktif.
Menjelaskan bagaimana obat memasuki tubuh, melewati jaringan; dapat itu terakumulasi di dalamnya dan dalam jumlah berapa, seperti yang ditampilkan di luar.

Dosis dan pemberian:

Sebelum memulai pengobatan dengan Simvastol, pasien harus diresepkan diet hipokolesterol standar, yang harus diikuti selama seluruh pengobatan.

Simvastol® harus dikonsumsi secara oral sekali sehari di malam hari, minum banyak air.

Waktu asupan obat tidak boleh dikaitkan dengan asupan makanan.

Durasi obat ditentukan oleh dokter yang hadir secara individual.

Dalam pengobatan hiperkolesterolemia, dosis yang disarankan dari Simvastol bervariasi dari 10 mg hingga 80 mg 1 kali sehari di malam hari. Dosis awal yang disarankan untuk pasien dengan hiperkolesterolemia adalah 10 mg. Dosis harian maksimum adalah 80 mg.

Perubahan (pemilihan) dosis harus dilakukan dengan interval 4 minggu. Pada kebanyakan pasien, efek optimal dicapai ketika mengambil obat dalam dosis hingga 20 mg / hari.

Dengan hiperkolesterolemia herediter homozigot, dosis harian yang disarankan dari Simvastol adalah 40 mg 1 kali / hari di malam hari atau 80 mg dalam 3 dosis (20 mg di pagi hari, 20 mg di sore hari dan 40 mg di malam hari).

Ketika mengobati penyakit arteri koroner atau berisiko tinggi terserang penyakit arteri koroner, dosis efektif Simvastol adalah 20-40 mg / hari. Oleh karena itu, dosis awal yang direkomendasikan pada pasien tersebut adalah 20 mg / hari. Perubahan (pemilihan) dosis harus dilakukan dengan interval 4 minggu, jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 40 mg / hari. Jika kandungan LDL kurang dari 75 mg / dl (1,94 mmol / l), kadar kolesterol total kurang dari 140 mg / dl (3,6 mmol / l), dosis obat harus dikurangi.

Pada pasien usia lanjut dan dengan gagal ginjal, keparahan perubahan dosis obat ringan dan sedang tidak diperlukan.

Pada pasien dengan gagal ginjal kronis (CC)

Peningkatan tekanan juga berkontribusi pada pembengkakan cepat endotelium pembuluh darah dan infiltrasinya. Karena alasan ini, hampir setiap orang dewasa di planet ini menderita aterosklerosis.

Karakteristik utama patogenesis penyakit

Patogenesis penyakit ini belum diteliti secara menyeluruh, tetapi tahapan utamanya telah diungkapkan. Pada tahap dolipid pertama, perubahannya sedikit - pembengkakan sel yang sedikit, peningkatan permeabilitas membran mereka, latar belakang peningkatan konsentrasi lipid transpor dan ketidakseimbangannya (untuk mempertahankan homeostasis, rasio lipoprotein densitas tinggi hingga rendah di wilayah 4: 1).

Pada tahap lipoidosis, pembentukan sel-sel xanthoma lemak (juga disebut berbusa) diamati, yang sitoplasma diisi dengan tetes lemak dan kolesterol. Secara makroskopis, dengan mata telanjang, mereka membentuk bintik-bintik kuning dan garis-garis di kapal.

Pada tahap fibromatosis, trombosit menempel pada lesi, mengenai plak yang tumbuh sebagai tempat cedera dan bergegas menambalnya.

Namun terakumulasi, mereka melepaskan fibrin, hanya memperburuk situasi. Ukuran plak bertambah, menghalangi lumen pembuluh dan mengganggu aliran darah pada area atau organ tertentu.

Ateromatosis adalah stadium lanjut, jadi komplikasi pada tahap ini harus diobati dengan obat-obatan. Perhatian khusus harus diberikan pada kemungkinan terjadinya ulkus yang terdisosiasi dan erosi pada dinding kapal.

Yang terakhir dari seluruh piramida patogenesis multistage adalah saturasi plak dengan garam kalsium dengan osifikasi selanjutnya, yaitu membatu.

Gejala utama penyakit

Aterosklerosis tidak berkembang hanya di satu tempat. Penyakit ini bersifat multifokal, memiliki banyak fokus proses patologis di seluruh tubuh. Manifestasi tergantung pada lokalisasi plak dan tingkat perkembangannya.

Rasa sakit dan ketidaknyamanan terbesar disebabkan oleh melenyapkan atherosclerosis pembuluh pada ekstremitas bawah, yang ditugaskan kode ICD-10. 170.2 Pada saat yang sama, plak menutupi lumen pembuluh besar kaki, ekstremitas tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi. Pasien awalnya hanya merasakan kebodohan di bagian distal, kesemutan di jari. Kemudian, setelah berjalan jauh, ada sensasi terbakar yang kuat, yang berhenti hanya setelah berhenti dan jeda singkat. Kaki sangat sakit dan pasien lumpuh. Pada tahap-tahap berikutnya, muncul borok dan luka trofik, kejang umum, ketimpangan kronis, atrofi, nyeri menjadi tak tertahankan. Hasil dari kondisi ini adalah gangren, amputasi berikutnya, atau emboli dengan plak terpisah dari pembuluh darah kritis.

Aorta dipengaruhi sejak awal, dan ini dipenuhi dengan kemunduran sirkulasi darah secara umum dalam sirkulasi yang hebat. Gejala utama pada pasien tersebut adalah tekanan darah tinggi. Atherosclerosis aorta dapat menyebabkan aneurisma dan perdarahan masif.

Aterosklerosis pembuluh jantung berbahaya. Dengan lokalisasi seperti itu, penyakit jantung iskemik (penyakit jantung koroner) kemungkinan disebabkan oleh penurunan pasokan oksigen ke otot jantung dengan stroke. Aliran darah koroner terganggu, dan kemungkinan infark miokard meningkat.

Perubahan aterosklerotik pada pembuluh otak penuh dengan gangguan memori, koordinasi, depresi, insomnia. Otak mudah menerima iskemia, dan kelompok saraf tidak lagi dipulihkan setelah sekarat.

Komplikasi utama bentuk serebral - stroke, adalah penyebab utama kecacatan di antara penyakit pada sistem kardiovaskular.

Diagnosis dan pengobatan aterosklerosis yang melenyapkan pada ekstremitas bawah

Jika Anda mencurigai penyakit serius ini dan adanya gejala primer, pasien harus berkonsultasi dengan ahli flebologi. Dia akan melakukan studi objektif dan menunjuk sejumlah ujian instrumental dan laboratorium.

Ini termasuk analisis umum dan biokimia darah untuk kolesterol, LDL, HDL, kilomikron, trigliserida bebas.

Ultrasonografi dilakukan menggunakan dopplerografi, rheovasografi, arteriografi, x-ray menggunakan kontras vaskular.

Pengobatan patologi dilakukan dengan metode konservatif pada tahap awal dan secara eksklusif dengan intervensi bedah pada tahap selanjutnya.

Sebuah solusi medis untuk masalah ini dapat digunakan bahkan sebelum timbulnya gejala lemas yang parah.

Obat-obatan berikut digunakan untuk ini:

1. Pasta seng-gelatin Unna. Resep ini kehilangan prevalensinya karena penolakan apotek untuk membuat campuran dan sediaan sendiri, tetapi sangat efektif. Ini meningkatkan trofisme di otot, digunakan melawan bisul trofik dan melebarkan pembuluh darah di area aplikasi. Ini dibuat dari satu bagian gelatin, satu bagian Seng Oksida, empat bagian air dan empat bagian gliserin. Tempel dioleskan setelah dipanaskan dalam bak air, lalu dibalut.
2. Obat yang menormalkan kolesterol total dan LDL. Ini termasuk Zokor, Cholestyramine, Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin, Kvantalan. Ada penelitian yang menunjukkan manfaat obat ini dalam pengobatan aterosklerosis, tetapi ini hanya berlaku untuk tahap pertama penyakit. Tingkat kolesterol dikoreksi secara komprehensif oleh obat dan diet yang keras, tetapi jika perubahan organik pada dinding pembuluh sudah terjadi, kelompok ini kehilangan efektivitasnya.
3. Untuk meningkatkan trofisme, mereka menggunakan salep nutrisi dan aktivator sirkulasi yang mempercepat proses metabolisme dalam sel. Ini adalah Actovegin, Trental, vitamin kelompok C, B, E dalam peran antioksidan dan prekursor sintesis zat baru untuk pemulihan cepat struktur yang hancur.
4. Angioprotektor diresepkan untuk mencegah komplikasi dan menghambat perkembangan proses patologis. Terapkan Parmidin, Quercetin, Ditsinon.
5. Pengobatan simtomatik dilakukan dengan antispasmodik (Dibazol, Papaverine, No-Spa, Pentoxifylline), dan penghilang rasa sakit.

Metode bedah termasuk angioplasti di bawah kontrol manual, penyisipan stent arteri, atau perluasan pembuluh darah yang terkena dengan probe balon. Efektivitas metode ini sangat tinggi.

Jauh lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada mengobatinya. Dalam kasus atherosclerosis yang melenyapkan pada ekstremitas bawah, terapi diet diindikasikan dengan pengecualian sejumlah besar lemak hewan olahan dan garam lebih dari 6 g per hari. Perlu untuk menghilangkan kecanduan, bergerak lebih banyak dan pergi ke fisioterapi.

Cara mengobati aterosklerosis pada ekstremitas bawah dijelaskan dalam video di artikel ini.

• Menstabilkan kadar gula dalam waktu lama
• Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas

Aterosklerosis koroner - apa itu?

Menurut WHO, di antara semua penyakit, penyakit jantung menempati tempat terdepan, menjadi penyebab kematian orang di seluruh dunia. Salah satu penyakit ini adalah aterosklerosis arteri koroner jantung. Penyakit ini berbahaya karena pada tahap awal perkembangannya, gejalanya mungkin sama sekali tidak ada.

Seringkali, gejala terjadi ketika lesi arteri yang memasok darah ke miokardium luas. Untuk menghindari konsekuensi fatal, ketika tanda-tanda pertama aterosklerosis koroner muncul, Anda harus mencari bantuan medis sesegera mungkin!

Apa itu aterosklerosis pembuluh jantung koroner?

Pasien yang mengalami aterosklerosis koroner selalu mengajukan pertanyaan kepada dokter mereka: "Apa itu?", "Bagaimana penyakit itu berbahaya?", "Bagaimana cara mengatasinya?". Aterosklerosis koroner (ICD-10 I kode 70.8) adalah patologi yang mengarah ke stenosis parsial atau lengkap dari arteri koroner. Pemicu perkembangan penyakit ini adalah pelanggaran metabolisme lemak, yang mengakibatkan kadar kolesterol yang terus-menerus tinggi dalam darah.

Seiring waktu, lipid menetap di lapisan endotel dinding arteri, membentuk plak aterosklerotik. Terhadap latar belakang perubahan patologis ini, lumen arteri koroner berkurang secara signifikan, yang menyebabkan terjadinya kegagalan sirkulasi. Pelanggaran aliran darah dalam jaringan pembuluh yang memberi makan miokardium, menyebabkan kegagalan dalam pengiriman oksigen dan nutrisi ke sana. Cepat atau lambat, ini menyebabkan kelaparan oksigen (iskemia) pada otot jantung, yang penuh dengan konsekuensi fatal. Pada stadium lanjut, aterosklerosis koroner menjadi penyakit arteri koroner kronis.

Tanda dan tahapan perkembangan

Sejak permulaan aterosklerosis koroner melewati beberapa tahap perkembangan. Gambaran klinis tergantung pada stadium penyakit. Proses patologis biasanya berkembang sesuai dengan skenario ini:

• pengaruh utama adalah munculnya sejumlah kecil kolesterol pada permukaan endotel pembuluh koroner, yang tidak mempengaruhi lebar lumen mereka;
• pembentukan plak aterosklerotik - strip kolesterol berangsur-angsur bertambah volumenya, membentuk bulat. Perubahan negatif ini menyebabkan penurunan signifikan dalam diameter arteri koroner, menyebabkan gangguan pasokan darah ke miokardium;
• perubahan nekrotik - pada stadium lanjut penyakit, zona nekrosis terbentuk pada permukaan endapan kolesterol. Bintik-bintik mati dari plak dibawa oleh aliran darah, menyebabkan trombosis di berbagai tempat tidur vaskular.

Pada tahap pengaruh primer, tidak ada manifestasi aterosklerosis koroner. Pasien bahkan tidak tahu tentang bahaya yang akan datang. Gejala pertama aterosklerosis arteri koroner adalah angina. Ini adalah serangan rasa sakit yang membakar, terlokalisasi di belakang sternum. Ciri khasnya adalah ia cepat lewat setelah mengonsumsi nitrogliserin.

Angina juga disebut nyeri iskemik, yang merupakan respons tubuh terhadap kekurangan oksigen dalam miokardium. Ini dapat terjadi selama aktivitas fisik, ketika otot jantung membutuhkan banyak oksigenasi, dan dalam keadaan istirahat total. Yang terakhir adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan dalam kaitannya dengan terjadinya komplikasi aterosklerosis koroner.

Nyeri retrosternal biasanya memiliki lokalisasi yang jelas, tetapi kadang-kadang dapat memberikan di ekstremitas kiri atas, sudut kiri mandibula, daerah skapula kiri. Ini karena persarafan jantung. Seiring dengan sindrom nyeri, pasien dengan aterosklerosis koroner mengeluh dispnea, disertai dengan kurangnya udara, pusing, kelemahan umum, berkeringat. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus mengunjungi dokter sesegera mungkin!

Penyebab patologi

Aterosklerosis koroner, seperti penyakit lainnya, tidak terjadi tanpa alasan yang kuat. Dokter modern mengidentifikasi sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini. Sebagai mata rantai utama, adalah mungkin untuk mengidentifikasi pelanggaran di hati, yang cenderung menjadi faktor risiko:

• adanya kecanduan berbahaya (minum alkohol dalam jumlah besar, merokok tembakau);
• cinta makanan yang mengandung lemak berlebih;
• pound ekstra;
• masalah dengan metabolisme karbohidrat;
• kecanduan genetik;
• karakteristik seksual;
• usia setelah 45 tahun;
• situasi yang sering membuat stres

Untuk meminimalkan kemungkinan aterosklerosis koroner, Anda harus memantau gaya hidup Anda dengan hati-hati, memodifikasinya jika perlu menjadi lebih baik.

Metode diagnostik modern

Pendekatan untuk diagnosis aterosklerosis koroner harus komprehensif. Pada awalnya, harus ada dialog antara dokter dan pasien, di mana spesialis secara kualitatif mengumpulkan sejarah hidup dan penyakit orang yang memintanya. Selanjutnya adalah tahap studi laboratorium, di mana pasien perlu melewati profil lipid, studi umum tentang darah, urin.

Di antara metode instrumental yang digunakan untuk mendiagnosis patologi koroner, dalam kardiologi, USG dengan Doppler lebih disukai. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai aliran darah di pembuluh koroner, untuk mengeksplorasi fungsi miokardium. Juga, dokter dapat menawarkan pasien untuk menjalani EKG, tes latihan (untuk mendeteksi kekurangan pasokan darah ke jantung).

Untuk mengidentifikasi volume lesi aterosklerotik pembuluh koroner, studi angiografi sering digunakan dengan pengenalan obat yang kontras. Agen kontras dibuat atas dasar yodium, oleh karena itu, bagi mereka yang alergi terhadap yodium, angiografi tidak dianjurkan. Dalam kasus seperti itu, pencitraan resonansi magnetik dilakukan.

Cara mengobati aterosklerosis koroner

Pasien yang dihadapkan dengan penyakit seperti aterosklerosis koroner, harus segera menyadari bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkannya! Tetapi kemungkinan pengobatan modern dapat secara signifikan memperlambat perkembangan proses patologis. Awalnya, dokter merekomendasikan untuk menggunakan metode pengobatan terapeutik, yang didasarkan pada koreksi nutrisi dan obat-obatan.

Untuk tujuan mengobati aterosklerosis koroner, diet seimbang digunakan, yang melibatkan penghapusan produk yang kaya lemak hewani dan karbohidrat yang mudah dicerna. Dukungan obat dilakukan dengan mengambil obat penurun kolesterol (fibrat, statin, resin penukar anion), obat antitrombotik. Untuk serangan stenocardia, disarankan untuk menggunakan semprotan sublingual berbasis nitrogliserin. Harus diingat bahwa semua obat harus diresepkan oleh dokter. Perawatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima!

Jika perawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, pasien dianjurkan untuk dioperasi. Inti dari semua metode bedah untuk mengobati aterosklerosis koroner adalah mengembalikan sirkulasi darah ke area yang terkena miokardium. Untuk tujuan ini, stenting digunakan ketika, menggunakan metode endovaskular, stent khusus dipasang di kapal, yang mengembalikan paten untuk aliran darah. Operasi ini disebut metode tanpa darah.

Jika tidak mungkin untuk melakukan stenting, operasi bypass aorto-koroner (CABG) dilakukan. Esensi dari metode dalam pembebanan buatan untuk pemulihan perfusi di area miokardium yang dipengaruhi oleh aterosklerosis. Intervensi bedah ini terdiri dari beberapa tahap, yang utamanya dilakukan pada jantung terbuka.

Komplikasi dan prognosis hidup

Menurut statistik, efek aterosklerosis koroner menyebabkan kematian pasien di seluruh dunia. Paling sering di antara komplikasi penyakit ini adalah infark miokard. Ini dapat menjadi fokus (zona iskemia jelas digambarkan dan memiliki batas kecil) atau transmural (kerusakan iskemik total dari seluruh ketebalan miokardium). Opsi terakhir hampir selalu memiliki prognosis yang tidak menguntungkan untuk kehidupan seseorang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa otot jantung benar-benar kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi, yang menyebabkan hilangnya fungsi utamanya.

Yang kurang umum adalah sindrom Bogolepov. Ini adalah kombinasi dari infark miokard akut dengan kecelakaan serebrovaskular akut dalam tipe iskemik (infark otak). Dalam hal ini, prognosis untuk kehidupan pasien tergantung pada seberapa cepat diagnosis yang benar dibuat dan perawatan darurat diberikan.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari nasib korban aterosklerosis koroner, perlu untuk mengikuti rekomendasi pencegahan sederhana. Esensi mereka terletak pada membangun gaya hidup sehat. Penting untuk menghilangkan kecanduan berbahaya, meminimalkan jumlah lemak hewani dalam diet Anda, mengekspos diri Anda pada aktivitas fisik yang teratur (jogging, berjalan, berenang, bersepeda), mempertahankan BMI normal, menghindari stres dan kelelahan yang berlebihan.

Untuk mencapai usia dewasa, pemeriksaan tahunan harus dilakukan oleh dokter umum, dan tes yang diperlukan harus diambil (lipidogram, tes fungsi hati, profil glikemik). Jika masalah ditemukan, dokter akan meresepkan perawatan dan memberikan rekomendasi, yang berikut ini Anda dapat menjaga kesehatan Anda pada tingkat yang tepat!