Aterosklerosis arteri koroner: apa penyakitnya dan apa gejalanya?

Aterosklerosis adalah penyakit kronis di mana metabolisme, kolesterol dan metabolisme lipoprotein terganggu, yang memerlukan lesi pembuluh darah degeneratif progresif. Bahaya utama terkait dengan komplikasi: penyumbatan pembuluh darah otak atau jantung, perkembangan penyakit jantung koroner (PJK). Ini adalah masalah global global, kematian akibat patologi di antara semua penyakit kardiovaskular mencapai lebih dari 65%. Perawatan obat dan pencegahan sekunder dapat mengurangi risiko yang terkait dengan aterosklerosis dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Apa itu sclerosis koroner dan bagaimana berbahaya?

Dalam perkembangan penyakit peran utama milik faktor genetik, dibebani dengan faktor keturunan dan dislipidemia (pelanggaran metabolisme lemak dan kolesterol). Juga dipengaruhi oleh faktor lingkungan eksternal, kebiasaan buruk, penyakit penyerta yang bersifat endokrin.

Pada aterosklerosis, pembuluh-pembuluh tersebut dipengaruhi oleh endapan lipid pada dinding dalam mereka, perkembangan proses inflamasi lokal. Plak terbentuk dari massa aterosklerotik di lumen pembuluh. Peningkatan ukuran berikutnya diikuti oleh pemadatan karena perkecambahan jaringan ikat dan pengerasan dengan kalsifikasi dinding arteri jantung. Hal ini menyebabkan deformasi, penyumbatan dan penyempitan pembuluh darah, membatasi pengiriman oksigen dari darah ke organ vital.

Menurut klasifikasi, aterosklerosis aorta, pembuluh darah besar atau pembuluh darah besar diisolasi. Plak kolesterol dapat terbentuk di arteri jantung, otak, ginjal, usus, anggota tubuh bagian atas atau bawah.

Komplikasi mengarah pada:

1. Dengan kekalahan dari arteri koroner: untuk pengembangan penyakit jantung koroner, angina. Komplikasi paling berbahaya adalah serangan jantung.
2. Jika pembuluh tungkai bawah tersumbat, risiko trombosis total, atrofi jaringan, dan gangren tungkai tinggi.
3. Dengan kekalahan arteri serebral mengembangkan serangan sementara kecil. Tumpang tindih penuh aliran darah penuh dengan stroke.

Penyebab patologi dan jenisnya

Penyakit ini ditandai oleh perkembangan lambat yang berkepanjangan selama beberapa dekade, dengan perkembangan cepat pada paruh kedua kehidupan. Aterosklerosis arteri koroner pada kebanyakan pasien terjadi antara usia 40 dan 55 tahun. Pemicu perkembangan penyakit ini adalah efek negatif gabungan dari faktor-faktor risiko dan faktor keturunan yang ditentukan secara genetik.

Penyebab utama patologi:

1. Dislipidemia dengan gangguan metabolisme lemak, peningkatan kadar kolesterol (kolesterol) dan lipoprotein densitas rendah. Peningkatan trigliserida dan penurunan fraksi lipoprotein densitas tinggi.
2. Varian dari hiperkolesterolemia familial, di mana penangkapan dan sintesis kolesterol di hati terganggu.
3. Patologi yang terjadi bersamaan: hipertensi arteri, diabetes mellitus atau sindrom metabolik, penyakit tiroid, obesitas.
4. Aktivitas fisik yang rendah dalam kombinasi dengan diet yang tidak sehat, penggunaan makanan yang asin berlemak dan alkohol. Kolesterol dari makanan dengan hanya 30% memengaruhi perkembangan aterosklerosis, peran besar dimainkan oleh metabolisme metabolisme kolesterol endogen yang diproduksi oleh sel-sel hati.
5. Merokok, stres, kelelahan psikoemosional dan fisik memicu gangguan metabolisme, termasuk lipid, yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit.

Bagaimana cara mencurigai penyakit dan cara mendiagnosisnya?

Pada awalnya, aterosklerosis pembuluh koroner berlangsung dalam bentuk laten, tanpa menyebabkan gejala. Tanda-tanda utama penyakit dalam pengembangan penyakit jantung koroner: angina aktivitas atau angina istirahat, yang dimanifestasikan oleh serangan nyeri dada, keterbatasan aktivitas fisik, dan memburuknya kondisi umum.

Mengumpulkan keluhan dan memeriksa pasien

Klinik aterosklerosis pada awalnya hanya sedikit, pasien menderita gangguan neurologis, gangguan tidur, pusing, dan kelemahan intermiten. Tentang penyakit saya bersaksi tanda-tanda dan manifestasi seperti:

• sakit jantung, intensitas rendah, menusuk atau sakit;
• ketidaknyamanan dada;
• munculnya rasa sakit setelah stres, berjalan atau melakukan pekerjaan fisik;
• sesak napas dan kesulitan bernafas saat berolahraga;
• Mengurangi rasa sakit setelah beristirahat atau mengambil nitrat, nitrogliserin.

1. Laboratorium: analisis klinis darah dan lipidogram. Mereka mencerminkan peningkatan kolesterol, trigliserida dan lipoprotein.
2. Analisis biokimia darah, perubahan dalam tes ginjal atau hati.
3. EKG (kardiogram) pada IHD mencerminkan keadaan hipoksia, perubahan pada gigi karakteristik segmen ST iskemia, tanda-tanda hipertrofi jantung, aritmia atau blokade.
4. Auskultasi. Dalam mendukung aterosklerosis, saya menyaksikan bunyi jantung teredam, murmur sistolik di atas puncak.
5. Perhitungan detak jantung dalam 1 menit: dengan IHD, takikardia, denyut nadi cepat, sering terdeteksi.

Metode diagnostik tambahan

1. Ultrasonografi dengan doppler jantung dan pembuluh darah utama. Mengevaluasi perubahan ketebalan dinding arteri dan rongga jantung, mengungkapkan pelanggaran kontraktilitas, patologi penutupan katup.
2. Tes stres, angiografi koroner atau skintigrafi. Metode pemeriksaan invasif minimal dilakukan di rumah sakit kardiologis. Memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan struktural dan tahap lesi aterosklerotik.
3. Diagnosis USG intravaskular. Ini memberikan gambaran tentang jumlah dan ukuran plak yang tepat, tingkat penyumbatan dan stenosis arteri, pembatasan aliran darah.

Taktik dan algoritma untuk merawat pasien

Ketika aterosklerosis terdeteksi, semua pasien diperlihatkan pengobatan, yang mencakup rekomendasi untuk memodifikasi gaya hidup, diet, aktivitas fisik dan obat-obatan. Risiko terbesar terjadinya komplikasi berbahaya adalah merokok pasien dengan riwayat keluarga yang membebani, kelebihan berat badan, obesitas perut dan perubahan metabolisme lipid menurut tes darah.

Taktik utama pencegahan:

• koreksi nutrisi, pengurangan lemak jenuh dan karbohidrat dalam makanan;
• olahraga teratur dengan intensitas sedang hingga 55 tahun;
• setelah 55 tahun, berjalan secara teratur, berenang atau berjalan;
• berhenti merokok;
• konsumsi alkohol tidak lebih dari 15 - 30 ml / hari.

Jika Anda mengalami gejala kecemasan, kemunduran umum pada kondisi tersebut atau risiko penyakit yang tinggi pada seseorang, Anda harus menghubungi dokter spesialis. Pengobatan aterosklerosis dipraktikkan oleh dokter umum, dokter umum atau ahli jantung.

Algoritma terapi meliputi:

1. Penerimaan statin untuk koreksi gangguan metabolisme lemak dan kolesterol.
2. Obat-obatan diberikan setelah evaluasi medis terhadap profil lipid dan tes tambahan. Obat simvastatin atau Lovastatin dengan risiko komplikasi sedang, Atorvastatin dan Rosuvastatitis - dengan tinggi, karena yang terakhir memiliki efek lebih lama dan mempertahankan konsentrasi yang lebih besar dalam darah.
3. Pengobatan penyakit iskemik dengan beta-blocker, ACE inhibitor atau calcium channel blocker dengan memperhatikan stadium penyakit harus diindikasikan.
4. Selain itu, Fibrat (Fenofibrate, Bezofibrate), Kolestiramine, Nicotinic Acid (Xantinol), Probucol dapat diresepkan. Obat berkontribusi pada pengurangan kolesterol dan trigliserida, digunakan dalam terapi kompleks dan pencegahan hiperlipidemia. Penerimaan secara ketat ditentukan oleh dokter.
5. Meningkatkan metabolisme dan metabolisme asam lemak bermanfaat, vitamin dengan Omega 3 dan 6, Kalium, Magnesium untuk memperkuat sistem kardiovaskular.

Kesimpulan

Aterosklerosis adalah patologi yang cukup umum, risiko utama yang terkait dengan perkembangan komplikasi: penyakit iskemik, serangan jantung, stroke. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, lebih dari 16 juta pasien dengan aterosklerosis stenosis arteri jantung koroner meninggal setiap tahun. Mencegah komplikasi fatal dan kecacatan dini memungkinkan terapi obat. Untuk perawatan, hubungi dokter keluarga Anda, dokter umum atau ahli jantung.

Bagaimana aterosklerosis pembuluh koroner dan pengobatannya

Aterosklerosis arteri koroner cukup penyakit serius yang bisa berakibat fatal, karena arteri koroner adalah pembuluh utama yang memasok darah ke jantung. Mereka berliku-liku, dan diameternya kecil, sehingga sering ada pengendapan plak kolesterol. Dalam hal ini, dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya, dan kemudian memborok.

Paling sering, penyakit ini menyerang orang di atas 45 tahun, tetapi dalam beberapa kasus perubahan aterosklerotik juga dapat ditemukan pada orang yang lebih muda dari tiga puluh tahun.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit

Aterosklerosis arteri koroner jantung dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

1. Pola makan yang tidak benar, di mana tubuh manusia memproduksi terlalu banyak kolesterol berbahaya.
2. Kebiasaan buruk seperti merokok atau minum alkohol.
3. Predisposisi herediter
4. Stres kronis atau depresi.
5. Penuaan alami pada tubuh dan jenis kelamin. Seringkali penyakit ini diamati pada pria di atas 40 tahun.
6. Kurangnya aktivitas fisik yang memadai.
7. Gangguan metabolisme.
8. Penyakit pada sistem endokrin (seringkali aterosklerosis koroner menjadi pendamping diabetes).
9. Hipertensi, di mana tekanan naik di atas 140/90 mm Hg.

Gejala penyakitnya

Pada tahap awal, penyakit itu sendiri tidak memanifestasikan dirinya, dan hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan. Selanjutnya, pasien mengembangkan angina tidak stabil.

Gejala aterosklerosis arteri koroner:

1. Menekan atau membakar rasa sakit di dada, memanjang ke bahu kiri atau belakang.
2. Sensasi yang menyakitkan diperburuk setelah kegembiraan atau aktivitas fisik dan berlangsung tidak lebih dari seperempat jam, sementara pada saat yang sama menormalkan kondisi pasien menghilang secara mandiri.
3. Kejang penyembuhan diperoleh dengan bantuan Nitrogliserin.
4. Jika pasien dalam posisi horizontal, terjadi sesak napas.
5. Angina dapat disertai dengan pusing, cephalgia, mual.

Tergantung pada kelas stenocardia, muncul baik selama aktivitas fisik yang kuat, dan saat istirahat dan setelah aktivitas minimal.

Tanda-tanda umum aterosklerosis termasuk penuaan cepat pada pasien. Kulitnya menjadi tipis dan kering, turgor jaringan terganggu, dan arteri pada permukaan fleksor dan pelipis terlihat berliku.

Cara mendiagnosis penyakit

Untuk mendiagnosis aterosklerosis pembuluh koroner, riwayat dikumpulkan dan indeks massa tubuh aktual dan pengatur ditentukan, dan tekanan darah diukur. Anda juga harus menyumbangkan darah untuk gula dan kolesterol.

Metode diagnosis penyakit ini meliputi:

• Pemeriksaan ultrasonografi jantung.
• Elektrokardiogram (perekaman grafis dari pekerjaan jantung dan denyut otot jantung)
• Ergonomi sepeda (sebuah penelitian yang mengungkapkan kekurangan koroner tersembunyi dan menentukan kerentanan individu terhadap stres fisik).
• Tes Treadmill (studi elektrografi, dilakukan setelah berolahraga di treadmill).
• Angiografi (pemeriksaan radiografi kontras pembuluh darah, menilai keadaan fungsional pembuluh darah dan proses patologis).
• Pencitraan resonansi magnetik atau dihitung.

Terapi

Pengobatan aterosklerosis arteri koroner harus komprehensif. Perlu tidak hanya untuk mengambil obat yang ditentukan oleh dokter, tetapi juga untuk mengikuti diet. Untuk menyingkirkan penyakit ini, Anda harus mengikuti panduan ini:

• Kurangi asupan lemak setidaknya 10%. Hapus dari diet mentega, lemak trans, lemak babi. Gantilah dengan minyak nabati (zaitun, bunga matahari, jagung, biji rami).
• Untuk mengurangi penggunaan produk yang mengandung asam lemak jenuh (telur, krim, daging berlemak).
• Meningkatkan dalam diet jumlah produk yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda (ikan dari varietas apa pun, makanan laut).
• Tingkatkan jumlah makanan kaya serat (sayuran, buah-buahan).
• Kurangi asupan garam.

Untuk pengobatan aterosklerosis pembuluh koroner jantung, obat dari kelompok farmakologis yang berbeda digunakan. Dalam beberapa kasus, mereka digabungkan.

Statin

Persiapan dari kelompok ini menghambat produksi enzim reduktase HMG-CoA, yang bertanggung jawab untuk produksi kolesterol. Ini juga meningkatkan jumlah resep membran yang memungkinkan untuk mengikat dan menghilangkan lipoprotein densitas rendah dari aliran darah. Ini membantu menurunkan kolesterol. Statin mengembalikan elastisitas dinding pembuluh darah dan memiliki efek antiinflamasi.

Obat yang paling populer dan efektif dari kelompok statin termasuk:

• Lovastatin.
• Simvastatin.
• Fluvastatin.
• Atorvastatin.
• Provastatin.

Sebagai aturan, obat diminum sehari sekali setelah makan malam, karena produksi kolesterol maksimum terjadi pada malam hari. Perawatan dimulai dengan dosis minimum obat apa pun yang secara bertahap ditingkatkan.

Efek samping paling umum yang terjadi ketika menggunakan statin adalah mual, muntah, diare, dan miopati.

Resin penukar anion

Persiapan kelompok ini mengikat asam empedu, akibatnya hati mensintesisnya, juga mengonsumsi kolesterol. Obat-obatan ini termasuk:

Obat-obatan diproduksi dalam bentuk bubuk, yang dilarutkan dalam cairan dan diminum bersama makanan 2 - 3 kali sehari. Efek aplikasi diamati sebulan setelah dimulainya penerimaan.

Saat menggunakan obat ini dapat menyebabkan efek samping dari sistem pencernaan dalam bentuk gangguan mual, kembung, dan tinja. Paling sering, obat-obatan dalam kelompok ini diresepkan dalam kombinasi dengan statin.

Berserat

Mereka diresepkan untuk trigliserida plasma tinggi. Mereka berkontribusi pada produksi aktif enzim yang memecah lipoprotein densitas rendah. Obat-obatan ini termasuk:

Minum obat ini dua kali sehari sebelum makan. Saat digunakan, efek samping timbul dari saluran pencernaan dalam bentuk mual, muntah, diare. Dalam kasus yang jarang terjadi, kelemahan otot atau pusing dapat terjadi.

Resep rakyat

Pengobatan aterosklerosis arteri koroner menggunakan metode pengobatan tradisional adalah proses yang agak lama. Untuk mengurangi kolesterol, Anda tidak hanya perlu minum obat berdasarkan tanaman obat, tetapi juga mengubah gaya hidup Anda.

Untuk menurunkan kolesterol dan memperkuat dinding pembuluh darah gunakan:

• Bawang putih Untuk mempersiapkan agen, 5 kepala besar bawang putih dicincang, dicampur dengan jumlah madu yang sama di bulan Mei dan dibiarkan di tempat gelap selama tiga hari. Simpan obat di lemari es dan minum 2 g setiap hari di pagi dan sore hari sebelum makan selama enam bulan.
• Semanggi. 80 g bunga semanggi merah dituangkan dengan satu liter vodka dan dibiarkan matang setidaknya selama sepuluh hari. Saring dan konsumsi 15 ml tingtur saat makan siang dan malam sebelum tidur. Perawatan berlanjut selama setidaknya enam bulan.
• Lemon 10 g jarum tuangkan 400 ml air dan didihkan selama 5 menit. Setelah dingin, saring. 2 lemon dikupas dan dihancurkan. Bubur kertas dituangkan dengan kaldu yang dihasilkan dan bersikeras 3 hari. Tambahkan 50 g madu dan aduk hingga rata. Per hari Anda perlu mengambil 50 ml dana. Pengobatan berlanjut selama tiga bulan.
• Akar lobak. Alat ini digosokkan pada parutan halus dan dicampur dengan krim asam rendah lemak. Setiap hari diminum dalam satu sendok teh sekali sehari selama makan. Penerimaan berlanjut setidaknya selama 2 bulan.
• Bow 50 ml jus yang diperas dari umbi dicampur dengan 20 ml jus lidah buaya dan jumlah madu yang sama. Alat ini disimpan di lemari es dan diminum 5 ml sehari sebelum tidur. Kursus pengobatan adalah 3 bulan.

Jika aterosklerosis terdeteksi terlambat, dan membawa ancaman terhadap kehidupan pasien, intervensi bedah diperlukan untuk mengembalikan sirkulasi darah yang terganggu. Ada dua metode untuk menghilangkan masalah - stenting dan operasi bypass.

Stenting

Dalam lumen pembuluh koroner, sebuah kerangka dibentuk, yang memperluas area yang mengerut. Stent terlihat seperti tabung logam yang terdiri dari sel. Itu ditempatkan di kapal yang terkena dampak, kemudian dipompa dengan balon khusus, ditekan ke dinding.

Intervensi dilakukan dengan anestesi lokal. Selama operasi, pasien dapat berkomunikasi dengan ahli bedah dan melaksanakan perintahnya. Untuk pengenalan stent, konduktor dan balon khusus menggunakan kateter khusus.

Setelah diposisikan dengan benar, penuntun dan kateter dilepas. Operasi memberikan hasil yang baik, tetapi dalam 20% kasus penyempitan kembali kapal dimungkinkan. Alasannya adalah pertumbuhan jaringan otot yang berlebihan.

Shunting

Jika seorang pasien mengalami penyempitan progresif dari arteri utama yang mengarah ke otot jantung, operasi bypass arteri koroner dilakukan. Operasi ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan aliran darah dengan memasang protesa vaskular khusus (shunt). Berbeda dengan stenting, shunting memungkinkan untuk menghindari area penyempitan.

Ini adalah operasi serius yang berlangsung selama 3 hingga 4 jam. Pada pelaksanaannya gunakan mesin jantung-paru. Masa rehabilitasi setelah operasi semacam itu cukup lama. Jika pasien tidak memenuhi semua persyaratan dokter dan menghentikan pengobatan sendiri, kambuh mungkin terjadi.

Komplikasi

Jika plak aterosklerotik mempengaruhi beberapa pembuluh darah, ini dapat menyebabkan pasien mati. Juga, hasil yang fatal dapat memicu pecahnya plak aterosklerotik. Paling sering terjadi pada musim dingin di pagi hari setelah bangun tidur. Itu menjadi provokator dan stres atau olahraga yang kuat.

Akibatnya, nada arteri koroner berfluktuasi, aliran darah meningkat, peningkatan tajam dalam tekanan darah atau detak jantung. Kemampuan pembekuan darah juga memiliki efek.

Ketika trombosis seluruh lumen arteri koroner berakibat fatal. Dalam 60% kasus, kematian pasien terjadi sebelum ia memasuki rumah sakit. Dengan lesi parsial pembuluh, terjadi angina tidak stabil.

Komplikasi penyakit ini mungkin infark miokard, yang ditandai dengan gejala:

• Nyeri yang tajam di dada, yang bisa memberi di punggung.
• Penurunan tekanan darah.
• Nafas pendek.
• Hilangnya kesadaran

Dalam hal ini, rawat inap dan resusitasi segera diperlukan.

Komplikasi lain dari penyakit ini adalah kardiosklerosis, di mana sel-sel otot jantung digantikan oleh jaringan parut. Itu tidak berpartisipasi dalam kontraksi jantung dan menyebabkan kelebihan miokardium.

Munculnya kardiosklerosis ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

• Aritmia.
• Rasa sakit di daerah jantung, yang meningkat dengan aktivitas fisik pada tubuh.
• Edema.
• Nafas pendek.
• Kelemahan

Pencegahan

Untuk mencegah aterosklerosis vaskular, Anda harus:

1. Singkirkan kebiasaan buruk.
2. Menormalkan makanan. Untuk mengecualikan dari diet makanan berlemak dan goreng. Preferensi harus diberikan pada sayuran dan buah-buahan, dimasak dengan direbus atau dikukus dengan sedikit minyak sayur.
3. Berolahraga dan berjalan di udara segar.
4. Menormalkan berat badan.
5. Saatnya mengobati penyakit menular.

Pada aterosklerosis arteri koroner, perlu berkonsultasi dengan ahli jantung, ahli endokrin, ahli reumatologi, dan ahli bedah vaskular untuk konsultasi.

Penyebab utama aterosklerosis arteri koroner, diagnosis dan pengobatan

Aterosklerosis arteri koroner adalah patologi kronis yang mengarah pada perkembangan plak lipid pada endotel pembuluh darah. Penyakit ini secara bertahap berkembang, menyebabkan kerusakan iskemik pada jantung karena penyempitan lumen pembuluh atau penyumbatan lengkapnya.

Dengan tidak adanya terapi, perubahan aterosklerotik memicu insufisiensi vaskular, yang dapat menyebabkan kematian pasien. Oleh karena itu, harus dipertimbangkan secara lebih rinci apa itu aterosklerosis arteri koroner, penyebabnya, gejala dan metode terapi.

Deskripsi penyakit

Apa itu aterosklerosis koroner? Ini adalah patologi kronis yang mengarah pada konsolidasi bertahap dan penyempitan arteri koroner karena perkembangan plak pada endotel pembuluh darah. Penyakit ini berkembang selama beberapa dekade.

Biasanya, tanda-tanda pertama lesi vaskular aterosklerotik muncul pada usia muda, tetapi penyakit ini mulai berkembang pada orang paruh baya. Gejala pertama aterosklerosis arteri koroner biasanya muncul setelah 45-55 tahun.

Perkembangan plak aterosklerotik terjadi dengan latar belakang akumulasi lipoprotein densitas rendah, yang mengandung kolesterol.

Neoplasma patologis secara bertahap tumbuh, mulai membesar ke dalam lumen arteri koroner. Hal ini menyebabkan gangguan aliran darah hingga berhenti sepenuhnya. Penyempitan lumen arteri menyebabkan kekurangan oksigen pada otot jantung, gangguan fungsi, perkembangan kerusakan iskemik.

Aterosklerosis arteri koroner memiliki tahapan sebagai berikut:

1. Pada tahap awal patologi, aliran darah yang lambat dan munculnya microcracks di endotel vaskular dicatat. Perubahan seperti itu mengarah pada penumpukan lipid secara bertahap pada intima arteri, karena noda lemak berkembang. Melemahnya mekanisme pertahanan menyebabkan peningkatan proliferasi dinding pembuluh darah, pertumbuhan tumor, fusi mereka menjadi lipid strip.
2. Pada tahap kedua, pertumbuhan formasi lemak dicatat. Akibatnya, plak aterosklerotik muncul di intima arteri koroner. Pada tahap ini, pengembangan gumpalan darah mungkin terjadi, yang mampu keluar dan menutup lumen arteri.
3. Pada tahap terakhir, plak terkondensasi karena pengendapan garam kalsium. Ini memprovokasi penyempitan lumen arteri, deformasi.

Penyebab utama aterosklerosis

Aterosklerosis pembuluh koroner jantung dapat berkembang di bawah pengaruh penyebab eksogen dan endogen. Dokter mengeluarkan sekitar 200 faktor provokatif berbeda yang meningkatkan risiko pengembangan patologi.

Namun, alasan paling umum adalah:

• Tingkatkan kadar kolesterol "jahat" dalam aliran darah. Zat ini adalah komponen utama dari plak aterosklerotik, oleh karena itu, pada konsentrasi tinggi, ia dapat menempel di dinding pembuluh darah;
• Merokok Kebiasaan berbahaya memicu sintesis oksida nitrat, yang mengganggu aliran darah, mempercepat perkembangan aterosklerosis arteri koroner;
• Hipertensi;
• Hipodinamik. Gaya hidup yang tidak aktif menyebabkan metabolisme lebih lambat, metabolisme lemak dan protein terganggu;
• Penyalahgunaan makanan yang kaya akan lemak jenuh;
• Predisposisi herediter;
• Gender. Wanita usia reproduksi jarang mengalami aterosklerosis pembuluh koroner. Ini karena sintesis estrogen yang melindungi arteri. Namun, setelah terjadinya menopause pada wanita, risiko terkena penyakit meningkat secara signifikan;
• Usia Orang berusia di atas 35 rentan terhadap perkembangan aterosklerosis;
• Obesitas. Pasien yang kelebihan berat badan 3 kali lebih mungkin mengalami penyakit pembuluh darah aterosklerotik;
• Alkoholisme. Penyalahgunaan alkohol menyebabkan gangguan aliran darah, memicu perkembangan aterosklerosis;
• Diabetes. Penyakit ini menyebabkan gangguan proses metabolisme dalam tubuh, oleh karena itu, secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan aterosklerosis koroner.

Gambaran klinis penyakit

Pada tahap awal aterosklerosis arteri koroner jantung terjadi dalam bentuk laten. Biasanya, tanda-tanda pertama penyakit ini dicatat oleh orang setengah baya.

Oleh karena itu, dokter merekomendasikan untuk lulus ujian tahunan untuk semua orang yang telah melewati tonggak usia 35 tahun. Namun, merokok, hipertensi, hiperkolesterolemia dapat menyebabkan perkembangan gejala aterosklerosis arteri koroner sebelumnya.

Gejala pertama penyakit ini meliputi gejala-gejala berikut:

• Nyeri di dada, menjalar ke punggung atau bahu kiri;
• Munculnya sesak napas di awal rasa sakit. Kadang-kadang pasien tidak dapat berada dalam posisi horizontal karena gagal napas;
• Pusing;
• Mual dan muntah.

Dengan perkembangan aterosklerosis lebih lanjut, gejala-gejala pembuluh koroner menyebabkan hal berikut:

• Angina pektoris Kondisi ini ditandai dengan rasa sakit yang jarang di belakang sternum, yang berkembang setelah aktivitas fisik yang intens atau kelelahan emosional;
• Kardiosklerosis. Iskemia miokard akut mengarah pada pembentukan situs fibrosis di seluruh otot jantung. Kondisi ini menyebabkan pelanggaran fungsi kontraktil jantung;
• Aritmia. Patologi berkembang karena kerusakan miokard, gangguan konduksi konduksi;
• Serangan jantung Jika plak kolesterol pecah, trombus muncul di permukaannya. Gumpalan ini mengganggu aliran darah normal, memicu perkembangan nekrosis kardiomiosit. Serangan jantung biasanya berkembang dari jam 4 sampai jam 10 pagi, ketika adrenalin naik dalam aliran darah. Sekitar 50% mencatat timbulnya gejala, prekursor sebelum serangan.

Langkah-langkah diagnostik

Adalah mungkin untuk mencurigai perkembangan lesi aterosklerotik pembuluh koroner selama EKG, yang ditentukan oleh tanda-tanda iskemia otot jantung.

Untuk mengkonfirmasi aterosklerosis arteri koroner jantung, penelitian berikut dilakukan:

1. Skintigrafi stres. Metode ini memungkinkan untuk menetapkan lokalisasi tumor lipid pada intima pembuluh darah, tingkat keparahannya;
2. Ultrasonografi intravaskular dan ultrasonografi Doppler. Memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan dalam struktur pembuluh darah: ketebalan dinding, ukuran ruang, adanya bagian dengan kontraktilitas terganggu, nilai hemodinamik, dan morfologi katup;
3. Angiografi koroner. Ini adalah pemeriksaan radiologis jantung dengan kontras. Metode ini membantu menentukan lokalisasi dan panjang pembuluh darah yang terkena, tingkat penyempitan arteri;
4. Pristress ECHO. Metode ini memungkinkan untuk menentukan kelainan transien kontraktilitas jantung di daerah dengan aliran darah yang berubah.

Fitur terapi konservatif

Taktik pengobatan aterosklerosis pembuluh koroner jantung ditentukan oleh stadium penyakit. Dengan diagnosis patologi yang tepat waktu, terapi melibatkan perubahan gaya hidup:

• Menyingkirkan kebiasaan buruk;
• Normalisasi kekuasaan. Dianjurkan untuk secara drastis mengurangi konsumsi lemak hewani, meninggalkan makanan yang digoreng, permen. Penting untuk memasukkan ke dalam diet buah-buahan dan sayuran segar, sereal, produk susu;
• Aktivitas fisik moderat teratur yang direkomendasikan oleh ahli jantung. Ini akan membantu menormalkan proses metabolisme;
• Normalisasi berat.

Pada tahap awal penyakit, pengobatan konservatif akan memungkinkan untuk menghilangkan gejala dan memperlambat perubahan patologis di pembuluh darah. Obat pilihan adalah statin, yang secara efektif mengurangi kolesterol dalam aliran darah dengan menghambat sintesis senyawa lipid oleh hepatosit.

Perawatan aterosklerosis arteri koroner melibatkan pengangkatan obat-obatan yang mengurangi kebutuhan otot jantung untuk oksigen.

Ini membantu melindungi jantung, mengurangi keparahan iskemia. Untuk tujuan ini, banyak digunakan obat dari kelompok berikut: beta-blocker, ACE inhibitor, blocker saluran kalsium, agen antiplatelet.

Perawatan bedah

Dalam kasus-kasus lanjut, pengobatan aterosklerosis melibatkan pembedahan. Metode berikut ini banyak digunakan:

• Bedah bypass arteri koroner. Melibatkan menciptakan solusi untuk aliran darah, melewati area yang terkena;
• Angioplasti balon. Berdasarkan pengenalan kateter khusus ke dalam arteri femoralis, diikuti dengan mengarah ke area masalah. Kemudian balon digembungkan, yang memungkinkan arteri melebar;
• Stenting koroner. Teknik ini melibatkan pengenalan ke dalam pembuluh yang terkena stent, yang memiliki kerangka kaku.
• Diagnosis yang tepat waktu memungkinkan Anda untuk menyesuaikan perubahan aterosklerotik di pembuluh dan menyelamatkan hidup pasien.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Aterosklerosis pembuluh koroner dapat menyebabkan perkembangan insufisiensi vaskular akut atau kronis. Bentuk kronis dari patologi melibatkan penyempitan pembuluh darah secara bertahap. Akibatnya, terjadi kerusakan miokardium atrofi dan hipoksia, iskemia dapat terjadi.

Dengan defisiensi akut, serangan jantung berkembang. Komplikasi ini bisa berakibat fatal jika aneurisma pecah. Penyakit pembuluh darah aterosklerotik dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit arteri perifer, stroke, serangan sementara iskemik.

Prognosis aterosklerosis pembuluh koroner ditentukan oleh seberapa jelas pasien mengikuti rekomendasi ahli jantung, mengikuti diet, gaya hidup sehat. Ini memungkinkan Anda untuk menahan perkembangan patologi lebih lanjut, untuk menjaga kesehatan. Jika pasien memiliki fokus nekrosis, pelanggaran akut aliran darah, maka prognosisnya tidak menguntungkan.

Aterosklerosis arteri koroner adalah patologi vaskular kronis. Penyakit ini menyebabkan kekurangan gizi miokardium, oleh karena itu, dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius.

Penyebab aterosklerosis pembuluh jantung dan konsekuensinya

Untuk waktu yang lama, diyakini bahwa aterosklerosis pembuluh jantung adalah masalah khusus untuk pria yang lebih tua. Tetapi dengan perkembangan ilmu kedokteran dan kemampuan modern dalam mendiagnosis proses patologis, menjadi mungkin untuk mengidentifikasi wanita dan bahkan anak-anak. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian aterosklerosis arteri koroner telah meningkat beberapa kali.

Fenomena ini merupakan hak prerogatif yang terutama untuk pasien dari negara-negara kapitalis yang makan makanan cepat saji, menjalani gaya hidup yang tidak aktif, duduk di depan komputer untuk waktu yang lama dan menyediakan sedikit waktu untuk pencegahan penyakit.

Apa yang dimaksud dengan aterosklerosis arteri koroner? Lesi aterosklerotik pembuluh koroner adalah varian dari perkembangan kondisi patologis sistemik dan kompleks di mana timbunan lemak, yang dikenal sebagai plak kolesterol, terakumulasi pada intima pembuluh. Plak ini meningkat dan mengalami kalsifikasi seiring waktu, secara signifikan mempersempit lumen arteri dan mengganggu aliran darah normal. Akibatnya, terjadi kelaparan oksigen pada organ, gangguan fungsi dan pembentukan zona iskemik (nekrosis jaringan).

Banyak pasien akan mengetahui apa itu aterosklerosis dari dokter yang hadir pada tahap ketika penyakitnya sudah berakar kuat dalam tubuh mereka. Penting untuk dipahami bahwa proses patologis ini tidak terjadi secara tiba-tiba. Ini terbentuk selama beberapa dekade dan hanya pada tahap dekompensasi memanifestasikan dirinya sebagai bentuk tertentu dari perkembangannya. Pada saat yang sama aterosklerosis arteri koroner bukan satu-satunya manifestasi penyakit. Endapan deposit kolesterol pada dinding bagian dalam pembuluh darah terjadi di seluruh tubuh, secara kompleks mengganggu fungsi normal organ dan sistem tubuh pasien.

Mengapa aterosklerosis koroner berkembang?

Aterosklerosis arteri koroner jantung adalah manifestasi dari proses patologis kompleks yang mempengaruhi pembuluh darah lain dari tubuh manusia. Penyakit ini membuat dirinya terasa terutama pada usia yang lebih tua, meskipun simpanan pertama pada intima pembuluh darah mungkin muncul pada masa kanak-kanak. Di antara penyebab aterosklerosis jantung, para ilmuwan menyoroti:

• kandungan tinggi dalam makanan lemak hewani dan karbohidrat sederhana;
• penyalahgunaan garam;
• mengabaikan makanan yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda omega-3, termasuk ikan laut dan minyak nabati;
• mengurangi konsumsi sayuran, rempah-rempah, buah dan buah-buahan;
• gangguan metabolisme: hiperglikemia, obesitas;
• peningkatan kadar kolesterol berbahaya dalam darah;
• tingkat aktivitas motorik yang tidak memadai;
• tekanan darah tinggi;
• situasi yang penuh tekanan;
• faktor keturunan;
• kebiasaan buruk.

Gambaran klinis

Secara klinis, aterosklerosis koroner, gejala yang merupakan tanda-tanda penyakit jantung koroner, dimanifestasikan oleh kondisi patologis akut dan kronis yang menyebabkan disfungsi otot jantung.

Manifestasi aterosklerosis koroner dan penyakit jantung koroner yang paling sering adalah angina pectoris, yang dimanifestasikan oleh sensasi nyeri jangka pendek di belakang sternum yang menjalar ke lengan kiri, daun telinga dari telinga kiri atau daerah epigastrium. Nyeri Angina, biasanya disertai sesak napas dan lewat setelah minum nitrogliserin. Gejala serupa memiliki bentuk akut aterosklerosis pembuluh jantung koroner - infark iskemik. Hanya rasa sakit dalam kasus ini yang permanen, mereka dengan intensitas tertentu dan tidak hilang setelah penggunaan obat dari kelompok nitrat.

Gejala aterosklerosis arteri koroner tergantung pada lokalisasi proses patologis dan tingkat penyempitan lumen pembuluh jantung. Pada pasien dengan penyakit kronis, gangguan irama jantung, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri dan gagal jantung kronis dicatat. Semakin banyak penyumbatan pembuluh koroner, semakin sering dan lebih cerah akan menjadi gejala penyakit utama: nyeri akan menjadi lebih intens, sesak napas akan mulai muncul saat istirahat dan sebagainya.

Stenosis aterosklerosis arteri koroner dalam beberapa kasus mungkin asimptomatik. Biasanya, varian proses patologis ini berbahaya karena perkembangan bentuk akut penyakit ini, yang sering menjadi penyebab kematian. Diantaranya adalah untuk menyoroti infark miokard akut, kematian jantung mendadak, serta atherothrombosis, yang terjadi dengan latar belakang penyumbatan pembuluh darah jantung yang sempit dengan fragmen plak aterosklerotik yang robek.

Secara umum, gejala dan pengobatan penyakit seperti aterosklerosis jantung tergantung pada manifestasi penyakit yang mendasarinya, yang ditentukan selama berbagai penelitian laboratorium dan instrumental, dengan konfirmasi keberadaan bentuk IHD ini atau itu pada pasien.

Diagnostik

Dokter dapat mencurigai aterosklerosis arteri koroner jantung pada pasien, berkat data dari studi EKG dan Echo-KG. Berdasarkan hasil mereka, adalah mungkin untuk menentukan keberadaan zona iskemia miokard, peningkatan ukuran ruang jantung, ketebalan dinding dan gangguan irama. Dimungkinkan untuk mengasumsikan bahwa plak aterosklerotik besar terletak, yang memungkinkan untuk menggunakan skintigrafi stres - metode yang memungkinkan untuk menilai lokalisasi dan ukuran area iskemik.

Metode berikut lebih akurat menentukan keberadaan endapan kolesterol di dinding pembuluh:

• Contrast angiography koroner - suatu metode diagnostik sinar-X dengan pengenalan ke dalam tubuh manusia agen kontras, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan dan memperkirakan ukuran plak, tingkat penyempitan lumen kapal dan sejenisnya;
• Pemeriksaan intravaskular ultrasonografi memberikan kesempatan untuk memeriksa secara terperinci simpanan kolesterol, untuk menilai lokasi, ukuran, dan ciri-ciri formasinya.

Pendekatan modern terhadap pengobatan

Belum ada yang berhasil menyembuhkan aterosklerosis pembuluh koroner. Saat ini, semua tindakan terapi sehubungan dengan penyakit ini bersifat simptomatik dan ditujukan untuk mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa dari penyakit yang mendasarinya. Perawatan anti-aterosklerotik memiliki dua tujuan:

1. Pengurangan manifestasi klinis penyakit jantung koroner dan pencegahan perkembangannya.
2. Efek obat pada proses aterosklerotik, yang dapat mencegah penyebaran kondisi patologis.

Sebelum mengobati aterosklerosis pembuluh koroner, dokter menyarankan agar pasien mengubah gaya hidupnya, menyingkirkan kebiasaan buruk dan mulai makan dengan benar. Diet khusus memainkan peran khusus dalam pengobatan kondisi patologis. Ini memungkinkan Anda untuk mencegah peningkatan kadar kolesterol berbahaya dalam darah dan mengurangi berat badan.

Pasien disarankan untuk makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, ikan tanpa lemak, daging putih, dan minyak nabati yang kaya asam lemak tak jenuh ganda, berkontribusi terhadap pembubaran plak aterosklerotik segar.

Terapi obat melibatkan pengangkatan obat untuk pasien yang mengurangi kebutuhan sel miokard untuk oksigen, melindungi otot jantung, mengurangi beban di atasnya dan menormalkan ritme. Secara paralel, para ahli meresepkan obat untuk pasien dengan lesi arteri koroner yang menurunkan kadar kolesterol dalam darah dan mencegah pertumbuhan deposit aterosklerotik pada intima.

Sulit untuk mengobati aterosklerosis, terutama jika penyakit ini telah membuahkan hasil, dalam bentuk akut penyakit jantung koroner. Di sini kita membutuhkan pendekatan terpadu untuk terapi dan keinginan pasien sendiri untuk mengubah hidup menjadi lebih baik. Tetapi terkadang ini tidak cukup. Dalam beberapa kasus, aterosklerosis pembuluh koroner didiagnosis secara bertahap ketika lumen arteri menyempit lebih dari 70%. Keadaan seperti itu praktis tidak bisa menerima koreksi medis, oleh karena itu, dokter menawarkan pasien tersebut teknik bedah alternatif dengan eksisi plak kolesterol atau memotong arteri koroner.

Dalam kasus apa pun, penting untuk diingat bahwa proses aterosklerotik selalu lebih mudah untuk dicegah daripada menyingkirkan konsekuensinya. Karena itu, setiap orang harus menjaga kesehatan jantungnya di masa mudanya: meninggalkan kebiasaan buruk, makan dengan benar, dan menjalani gaya hidup aktif.

Aterosklerosis arteri koroner - apa itu

Dokter memperkirakan bahwa penyakit kardiovaskular setiap tahun menyebabkan 17 juta kematian. Sekitar setengah dari mereka adalah aterosklerosis pembuluh jantung. Di Eropa saja, 1.950.000 orang meninggal setiap tahunnya.

Kita akan mengerti apa diagnosis aterosklerosis arteri koroner, apa bahaya penyakit ini, gejalanya, pilihan pengobatan, komplikasi apa yang bisa didapat.

Fisiologi penyakit

Perkembangan aterosklerosis dimulai sejak dini. Terbukti bahwa protooblyashki pertama dapat muncul sejak masa kanak-kanak. Biasanya, pembentukan plak aterosklerotik membutuhkan waktu lebih dari 10 tahun. Awalnya terlalu kecil untuk mempengaruhi aliran darah. Ketika tumbuh, deposisi mengambil bagian yang meningkat dari lumen pembuluh, secara substansial mempersempitnya - stenosis aterosklerosis arteri jantung berkembang. Jika pembentukan plak aterosklerotik berlanjut, itu dapat menyumbat pembuluh darah. Kondisi ini disebut atherosclerosis penghapusan.

Pembuluh koroner - suatu sistem arteri, vena yang memberi makan otot jantung. Pola pembuluh darah mereka menyerupai pohon bercabang, di mana cabang terkecil adalah kapiler. Hanya satu kapiler yang cocok untuk setiap sel jantung. Jika darah tidak mencapai itu, miosit tidak lagi menerima oksigen. Setelah beberapa saat mereka mati (infark miokard). Pasokan darah ke sel-sel organ lain selalu dilakukan oleh beberapa pembuluh darah, sehingga mereka mengalami penyempitan lumen arteri tanpa konsekuensi serius.

Menurut ICD-10, aterosklerosis arteri koroner jantung disebut sebagai penyakit jantung aterosklerotik (kelompok І25.1).

Penyebab root, faktor risiko

Untuk pengembangan atherosclerosis, 2 komponen diperlukan:

• kerusakan arteri;
• gangguan metabolisme, terutama lemak.

Sepanjang hidup, dinding pembuluh darah dapat menerima berbagai faktor yang merusak. Tidak mungkin untuk menentukan mana yang menyebabkan kerusakan serius.

Menurut konsep modern dalam pengembangan aterosklerosis, peran besar dimainkan oleh metabolisme lemak yang terganggu. Kolesterol tinggi, LDL lipoprotein densitas rendah, lemak netral, konsentrasi rendah HDL lipoprotein densitas tinggi, ukuran fraksi lipid anomali berkontribusi pada pembentukan endapan.

Karena itu, dokter tidak memberikan penyebab pasti aterosklerosis, tetapi menyoroti faktor risiko untuk perkembangannya. 80-90% orang yang meninggal karena komplikasi penyakit jantung, memiliki setidaknya satu dari faktor-faktor berikut:

• Tekanan darah tinggi pada orang di atas 50 tahun. Dianggap sebagai salah satu indikator risiko paling signifikan. Di bawah pengaruh hipertensi, dinding arteri menjadi tipis, tidak elastis. Ini mudah rusak, yang memicu pembentukan plak.
• Usia Wanita setelah menopause, serta pria di atas 50, lebih rentan terhadap aterosklerosis.
• Predisposisi herediter Jika pasien memiliki saudara yang memiliki masalah kardiovaskular lebih muda dari 55 (pria) atau 65 (wanita), ia berisiko;
• Kolesterol tinggi, LDL. Sekitar 60% orang dengan aterosklerosis koroner memiliki konsentrasi tinggi yang tidak normal.
• Merokok Perokok memiliki risiko yang sangat tinggi terkena penyakit ini. Perokok pasif juga rentan terhadap perkembangannya. Rokok meningkatkan kadar fibrinogen, protein yang terlibat dalam reaksi pembekuan darah. Karena apa risiko peningkatan gumpalan darah. Nikotin juga meningkatkan tekanan, mempercepat denyut nadi.
• Diabetes. Kehadiran diabetes meningkatkan risiko aterosklerosis koroner sebanyak 2-4 kali pada pria, 3-5 pada wanita. Penyakit ini memperburuk dampak negatif pada tubuh merokok, obesitas.
• Diet Orang-orang yang dietnya kaya lemak jenuh, kolesterol, garam, miskin sayuran, buah-buahan memiliki risiko lebih tinggi untuk mempersempit lumen pembuluh dengan plak aterosklerotik.
• Gaya hidup menetap. Meningkatkan kemungkinan penyakit jantung hingga 50%, meningkatkan komplikasi diabetes, hipertensi, obesitas.
• Obesitas. Terlepas dari kenyataan bahwa kelebihan berat badan dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung koroner, juga disertai dengan kadar kolesterol, trigliserida, LDL, dan HDL yang rendah.
• Faktor-faktor lain. Stres, penyalahgunaan alkohol, defisiensi homosistein darah, kelebihan zat besi, penyakit radang, penggunaan kontrasepsi oral, obat hormonal.

Gejala aterosklerosis koroner

Pada tahap awal aterosklerosis, deposisi terlalu kecil untuk secara signifikan mempengaruhi suplai darah ke otot jantung. Karena hal ini, tidak ada gejala aterosklerosis arteri koroner pada tahap ini.

Dengan perkembangan aterosklerosis, defisiensi oksigen berkembang di miokardium. Kondisi ini disebut penyakit jantung koroner. Gejala pertama biasanya tidak muncul terus-menerus, tetapi dengan aktivitas fisik yang signifikan, stres. Ini mungkin termasuk:

• Serangan angina pektoris (angina pektoris). Ini memanifestasikan rasa sakit, kompresi di bagian tengah atau kiri dada, seolah-olah seseorang berdiri di atasnya. Biasanya, ketidaknyamanan menghilang setelah beberapa menit atau setelah penghentian aktivitas fisik. Pada beberapa orang, terutama wanita, rasa sakit mungkin bersifat sementara atau akut, diberikan ke leher, lengan atau punggung;
• Nafas pendek. Sel-sel miokard mulai bekerja lebih buruk karena jantung mengeluarkan volume darah yang lebih kecil daripada yang dibutuhkan tubuh. Tubuh sedang berusaha mengimbangi kekurangan oksigen lebih sering bernafas, karena yang sesak napas berkembang;
• Kelemahan umum, kelelahan kronis.

Jika plak kolesterol tumpang tindih dengan lumen pembuluh darah, infark miokard berkembang. Gejala khas adalah meremas dada, nyeri liar akut, yang diberikan ke bahu, lengan, jarang rahang, leher. Terkadang perkembangan serangan jantung disertai dengan sesak napas, keringat yang intens.

Pada beberapa orang, serangan jantung mungkin tidak menunjukkan gejala.

Diagnostik modern

Tidak ada gejala pada tahap awal aterosklerosis koroner. Pada resepsi, dokter pertama-tama mempertanyakan pasien, melakukan pemeriksaan umum, mendengarkan jantung. Pasien kemudian menjalani tes darah biokimia sehingga dokter memiliki gagasan tentang fungsi organ-organ internal. Jika menurut hasil pemeriksaan umum, biokimia darah, dokter mencurigai kemungkinan aterosklerosis, pasien dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Untuk mendiagnosis aterosklerosis pembuluh koroner menggunakan metode berikut:

• Elektrokardiogram. Merekam bagian dari sinyal listrik melalui jantung. Dengan serangan jantung, denyut nadi akan sulit melewati jaringan parut, yang ditampilkan pada EKG. Jenis penelitian ini digunakan untuk mendeteksi serangan jantung yang tertunda. Beberapa pasien menunjukkan pemantauan EKG harian. Untuk ini, seseorang memakai perangkat kecil yang dipakai 24 jam.
• Ekokardiogram. Subspesies ultrasound, yang membantu mendapatkan gambaran jantung, menilai ketebalan dinding, ukuran bilik, keadaan katup. Indikator-indikator ini bervariasi sesuai dengan penyakit jantung.
• Tes stres. Ini diresepkan untuk pasien yang gejalanya hanya muncul dengan olahraga. Jadi pasien ditawari untuk berjalan di atas treadmill atau memutar pedal sepeda latihan. Dokter sambil memperhatikan EKG pasien berubah. Kadang-kadang, alih-alih aktivitas fisik, obat diberikan kepada seseorang yang menyebabkan jantung bekerja keras. Kemudian dokter dapat memeriksa pekerjaan jantung dengan MRI.
• Angiogram. Dokter memasukkan sedikit pewarna ke dalam pembuluh koroner. Setelah beberapa saat, ia mengambil gambar hatinya (dengan X-ray / MRI). Pewarna membuat pembuluh terlihat, sehingga gambar dengan jelas menunjukkan area penyempitan.
• Tomografi terkomputasi. Mengizinkan dokter mengidentifikasi plak aterosklerotik paling berbahaya yang mengandung kalsium. Dapat dikombinasikan dengan angiografi.

Fitur perawatan

Terapi aterosklerosis koroner dimulai dengan perubahan gaya hidup (berhenti merokok, bergerak lebih banyak), diet, pengobatan penyakit terkait. Produk-produk herbal harus menjadi makanan utama, dibiarkan meninggalkan daging unggas, ikan, telur, dan agar-agar dari hewan. Konsumsi daging merah harus dibatasi. Dianjurkan untuk menghindari makanan yang diketahui tidak sehat - makanan cepat saji, camilan, street shawarma, pasties.

Jika langkah-langkah yang tercantum tidak mencukupi atau pada saat masuk, kondisi kesehatan orang tersebut menyebabkan kekhawatiran, terapi obat dan prosedur bedah digunakan untuk mengobati aterosklerosis arteri koroner.

Terapi konservatif

Aterosklerosis pembuluh koroner pada tahap awal atau menengah dapat diobati dengan obat-obatan. Padahal, penyakit itu sendiri tidak bisa disembuhkan. Dalam kekuatan dokter untuk memperlambat perkembangannya, untuk menghilangkan beberapa gejala. Tugas perawatan terapi:

• mengurangi beban pada jantung;
• meringankan kejang pembuluh darah;
• mengurangi kolesterol LDL;
• mencegah pembekuan darah;
• mengurangi risiko serangan jantung;
• menormalkan tekanan.

Untuk mencapai tujuan ini, kelompok obat berikut digunakan. Sebagian besar pil harus diminum seumur hidup.

Obat penurun lipid

Obat-obatan dari kelas ini menormalkan indikator metabolisme lemak: kolesterol, LDL, HDL, trigliserida. Ini termasuk:

• Statin (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Perwakilan kelompok yang paling kuat. Mereka memblokir sintesis kolesterol hati, mengurangi konsentrasi LDL, trigliserida, sedikit meningkatkan HDL. Diangkat untuk pengobatan aterosklerosis, pencegahan bagi orang yang berisiko.
• Fibrat (fenofibrate, gemfibrozil). Sebelum penemuan, statin banyak digunakan dalam pengobatan pasien dengan aterosklerosis. Paling efektif mengurangi konsentrasi trigliserida, meningkatkan HDL, sedikit banyak mempengaruhi tingkat kolesterol, VLDL.
• Asam nikotinat. Dosis tinggi obat, yang lebih dikenal sebagai vitamin B3 (PP), diresepkan untuk mengurangi trigliserida, LDL. Tetapi karena itu perlu menggunakan obat dalam dosis yang melebihi kebutuhan harian 50-300 kali, mengambil niasin hampir selalu disertai dengan efek samping. Karena itu, penggunaan asam nikotinat sangat terbatas.
• Sequestrant asam empedu (Kolestiramin, Kolestipol). Obat-obatan yang mencegah asam empedu tidak diserap kembali, yang menyebabkan tubuh menggunakan kolesterol untuk mensintesisnya;
• Inhibitor penyerapan kolesterol (ezetimibe). Mengganggu penyerapan kolesterol makanan.

Obat pengencer darah

Diperlukan pada setiap tahap perkembangan aterosklerosis koroner. Penurunan viskositas darah mencegah pembentukan gumpalan darah. Obat yang paling populer adalah asam asetilsalisilat (aspirin). Ini ditunjukkan pada tahap awal penyakit. Untuk aterosklerosis yang lebih berat, warfarin direkomendasikan.

Obat antihipertensi

Tekanan darah tinggi dianggap sebagai salah satu faktor paling signifikan yang merusak dinding arteri. Penurunan indikator sebesar 35-40% memperlambat perkembangan aterosklerosis. Untuk koreksi tekanan obat yang diresepkan bisoprolol, valsartan, lisinopril, amlodipine.

Perawatan bedah

Pada aterosklerosis arteri koroner, pembedahan diperlukan jika ukuran depositnya signifikan. Yang paling umum adalah dua teknik: shunting, stenting.

Shunting berarti menciptakan solusi. Untuk ini, di atas, di bawah plak aterosklerotik, dijahit pembuluh buatan atau transplantasi, yang dengannya darah dapat mengalir dengan bebas.

Stenting - pemulihan aliran darah dicapai dengan pemasangan di area yang menyempit dari kerangka logam - stent. Untuk ini, kateter dimasukkan melalui kapal besar dengan balon kempes. Dokter bedah di bawah kendali komputer memindahkannya ke plak aterosklerotik, dan kemudian mengembang. Lumen pembuluh mengembang, plak menjadi lebih rata. Untuk memperbaiki hasilnya, kateter memberikan pegas yang dilipat (stent) ke tempat penyempitan, menjabarkannya. Kerangka kaku terbentuk yang mendukung arteri dalam keadaan terbuka.

Obat tradisional

Pada tahap awal aterosklerosis, ketika gejala pertama belum muncul, Anda dapat mencoba diobati dengan persiapan herbal, meskipun ini tidak efektif.

• Rumput inti, yarrow, kulit kastanye - masing-masing 100 g, rumput rue, knotweed, daun sereh, biji jintan, kelopak bunga matahari - masing-masing 50 g. 1 sdm. l masukkan termos, tuangkan segelas air mendidih, biarkan diseduh selama 20-30 menit. Minum infus yang saring 100 ml 3 kali / hari sebelum makan.
• 20 g biji jintan, polong Sophora Jepang, 30 g akar valerian, daun serai, 40 g bunga hawthorn, daun jelatang. 1 sendok makan tuangkan air mendidih, bersikeras setengah jam, tiriskan. Minum 150 ml infus 2 kali sehari sebelum sarapan, makan malam.
• Herbal dalam proporsi yang sama: daun birch, daun jelatang, sage, rumput ekor kuda, knotweed, perbungaan hawthorn, biji jintan, rosehip, rumput laut, yarrow. 3 sdm. l masukkan ke dalam panci, tuangkan tiga cangkir air mendidih di atasnya. Tutup dengan penutup, biarkan selama 3 jam. Minumlah segelas sebelum makan 3 kali / hari. Pasien di atas 70 tahun mengurangi dosis menjadi setengah gelas.
• Campur jumlah yang sama dari bunga hawthorn, rumput knotweed, goldenrod, St. John's wort, yarrow. Tempatkan satu sendok makan campuran dalam panci, tutup dengan segelas air mendidih, nyalakan api kecil. Rebus selama 3 menit. Sisihkan, diamkan 10 menit. Minumlah hangat, gelas 3 kali / hari sebelum makan. Sebagian dari infus harus disiapkan di setiap resepsi.
• Campurkan jumlah rumput yang sama, angsa Potentilla, mistletoe, ekor kuda, yarrow. Satu sendok makan koleksi menuangkan segelas air, diamkan selama 3 jam. Nyalakan api, masak selama 5 menit. Diamkan selama 30 menit, saring. Selama 2-3 bulan, minum setengah gelas infus 2 kali / hari. Koleksi kelima berisi ramuan kuat. Konsultasikan dengan dokter Anda tentang penggunaan yang aman.

Banyak komponen tanaman yang aktif secara biologis dapat berinteraksi dengan obat-obatan. Karena itu, perawatan dengan metode tradisional harus didiskusikan dengan terapis.

Komplikasi

Aterosklerosis arteri koroner secara signifikan dapat mengganggu fungsi jantung. Kemungkinan komplikasi penyakit:

• angina pektoris;
• infark miokard;
• gagal jantung;
• aritmia

Pasien bisa mati setelah pecahnya plak kolesterol, yang fragmennya menyumbat pembuluh darah. Sebagian besar kasus ini terjadi pada jam-jam pagi musim dingin. Stres berat atau aktivitas fisik dapat memicu komplikasi mematikan.

Pencegahan

Aterosklerosis jantung dapat dicegah jika faktor risiko dihilangkan. Untuk ini, Anda perlu:

• berhenti merokok;
• makan dengan benar;
• mendapatkan kebiasaan - bukan hari tanpa aktivitas fisik;
• melacak berat;
• lindungi diri Anda dari stres;
• di hadapan hipertensi, diabetes mellitus - untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.

Sastra

1. Valencia Higuera. Apa itu Penyakit Arteri Koroner ?, 2018
2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Atlas global tentang penyakit dan kontrol kardiovaskular, 2011
3. Christian Nordqvist. Penyakit jantung koroner: Apa yang perlu Anda ketahui, 2018

Materi yang disiapkan oleh penulis proyek
sesuai dengan kebijakan editorial situs.