Rencana rehabilitasi rumah setelah stroke apa pun.

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang masuk ke rehabilitasi setelah stroke di rumah, bagaimana setiap fase pemulihan harus pergi. Apa yang perlu Anda lakukan untuk pulih secepat mungkin.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Semua pasien yang mengalami stroke memiliki gangguan pada sistem saraf. Ini bisa tidak signifikan (misalnya, bicara yang berkepanjangan atau sedikit kelemahan pada lengan dan kaki) dan parah (kurang gerak, bicara, kebutaan). Bagaimanapun, pasien stroke setelah keluar dari rumah sakit harus direhabilitasi sepenuhnya di rumah.

Tugas utama rehabilitasi adalah pemulihan sel-sel saraf yang rusak atau penyediaan kondisi untuk neuron otak yang sehat untuk mengambil alih fungsinya. Bahkan, seseorang harus belajar kembali duduk, berbicara, berjalan, melakukan manipulasi halus. Butuh berbulan-bulan, bertahun-tahun, dan kadang-kadang puluhan tahun. Tanpa rehabilitasi tidak mungkin untuk beradaptasi dengan kehidupan penuh. Karena seseorang terus-menerus di rumah sakit atau pusat rehabilitasi, seseorang tidak bisa, rehabilitasi utama dilakukan di rumah.

Prinsip-prinsip dalam artikel ini relevan untuk pasien stroke dari segala jenis iskemik atau hemoragik.

Rehabilitasi untuk stroke hemoragik berlangsung lebih lama daripada untuk stroke iskemik, tetapi sebaliknya rehabilitasinya sama.

Lima bidang rehabilitasi

1. Langkah-langkah umum untuk perawatan pasien: nutrisi yang tepat, prosedur kebersihan, perawatan kulit dan pencegahan luka tekan.
2. Pemulihan gerakan.
3. Pemulihan memori.
4. Pidato pemulihan.
5. Terapi obat suportif.

Dalam artikel ini, kita akan melihat poin 2, 3, dan 4 - apa yang pada dasarnya dilakukan pasien di rumah. Poin pertama lebih relevan bagi mereka yang merawat pasien di tempat tidur, dan dokter sepenuhnya meresepkan obat-obatan.

Empat tahap rehabilitasi

1. Mempertahankan fungsi terpenting yang menjadi sandaran kehidupan.
2. Belajar keterampilan perawatan diri dasar.
3. Pelatihan keterampilan motorik umum, bicara dan intelektual, penciptaan kondisi untuk pemulihan mereka (kemampuan untuk duduk, bergerak, berjalan).
4. Pelatihan dalam kinerja gerakan halus anggota badan, keterampilan, bicara penuh dan kemampuan lainnya.

Enam prinsip umum rehabilitasi

Kiat dan aturan utama periode pemulihan:

1. Mulai awal. Mulai rehabilitasi dari hari-hari pertama tinggal di rumah sakit dan lanjutkan di rumah sampai pemulihan fungsi yang hilang.
2. Sistematis - secara terus-menerus dan teratur melakukan tindakan pemulihan yang kompleks. Kerja keras untuk diri sendiri dan keinginan untuk pulih adalah kunci untuk rehabilitasi yang efektif.
3. Urutan - setiap tahap pemulihan ditujukan untuk kategori pasien tertentu (untuk stroke berat, mulai rehabilitasi dari tahap pertama, untuk yang lebih ringan - dari salah satu yang berikutnya). Penting untuk bergerak selangkah demi selangkah dan tepat waktu ke tahap baru (setelah mencapai tujuan yang ditetapkan).
4. Multidirectionality - mengembalikan semua fungsi yang hilang (gerakan, ucapan, memori) secara bersamaan, secara bersamaan pada tahap rehabilitasi.
5. Gunakan alat rehabilitasi: tongkat jalan, alat bantu jalan, kursi roda, kruk. Peralatan Rehabilitasi Stroke
6. Spesialis kontrol Tidak peduli seberapa benar rehabilitasi rumah, pasien setelah stroke harus dipantau oleh ahli saraf dan berurusan dengan dokter rehabilitasi. Spesialis ini akan membantu Anda memilih rangkaian tindakan rehabilitasi yang tepat dan akan memantau efektivitasnya.

Gerakan pemulihan

Arah pertama rehabilitasi setelah stroke adalah mengembalikan gerakan. Mengingat bahwa 95% pasien stroke mengalami paresis dan kelumpuhan dengan derajat yang berbeda, semuanya tergantung padanya. Jika seseorang diaktifkan, sirkulasi darah di seluruh tubuh akan meningkat, ancaman luka tekanan akan hilang, ia akan dapat secara mandiri menyediakan kebutuhan dasar - semua kemampuan yang hilang juga akan pulih lebih cepat.

Aturan umum terapi olahraga untuk pemulihan gerakan setelah stroke:

• Kompleks latihan dikoordinasikan dengan lebih baik dengan seorang spesialis (dokter terapi olahraga, ahli rehabilitasi).
• Tingkatkan intensitas muatan dengan lancar, dengan mempertimbangkan kemungkinan yang sebenarnya.
• Secara berangsur-angsur menyulitkan teknik latihan gerakan: dari fleksi-ekstensi sederhana hingga gerakan sasaran yang halus dengan penggunaan alat bantu (manik-manik, ekspander, tongkat senam, permen karet bundar, peralatan olahraga, alat musik). Bantuan untuk mengembalikan gerakan tangan
• Gerakan seharusnya tidak menyebabkan rasa sakit. Jika itu terjadi, kurangi bebannya.
• Sebelum melakukan latihan, siapkan otot dengan pijatan, gosok atau pemanasan.
• Fokus utama terapi olahraga adalah relaksasi otot, karena setelah stroke mereka secara dramatis tegang (mereka tetap dalam nada hiper).
• Hindari bekerja terlalu keras. Yang terbaik adalah melakukan senam dua kali sehari, berlangsung sekitar satu jam.
• Saat melakukan terapi olahraga, perhatikan pernapasan Anda, itu harus halus, tarik dan hembuskan secara bersamaan menyertai siklus latihan tertentu (misalnya, ketika menekuk napas, sambil meluruskan napas).
• Saat melakukan latihan dalam posisi berdiri atau duduk, diharapkan seseorang dekat untuk membantu pasien atau mengendalikan kondisinya. Ini akan menghindari cedera karena kemungkinan jatuh.
• Pencegahan kontraktur - semakin lama anggota badan berada di posisi yang sama (membungkuk di siku, lutut), semakin kuat otot-otot tetap pada posisi yang salah. Tempatkan bantal lembut di antara bagian yang terlipat (misalnya, digulung menjadi kain di siku atau fossa poplitea). Anda juga dapat memperbaiki tungkai yang belum dilenturkan ke permukaan padat (piring) dengan tambalan atau perban.
• Jumlah siklus setiap latihan dapat berbeda: dari 2-3 hingga 10-15, yang tergantung pada kemampuan fisik pasien. Setelah menguasai senam yang lebih sederhana, jangan berhenti kelas. Lakukan sebelum latihan baru.

Latihan untuk pasien dalam posisi terlentang

Terapi latihan dasar dalam rangka rehabilitasi rumah diindikasikan untuk pasien yang memiliki stroke iskemik atau hemoragik parah. Semua dari mereka dipaksa untuk berbaring, memiliki kelumpuhan unilateral kasar (nada meningkat, fleksi lengan dan kaki).

Senam yang cocok mungkin:

1. Dengan masing-masing tangan, ikuti gerakan fleksi-ekstensor, dan setelah itu gerakan-gerakan rotasi (melingkar): dengan jari-jari Anda (mengepal menjadi kepalan, mengepalkan kepalan), dengan kuas di pergelangan tangan Anda, lengan di siku, dengan seluruh tangan di bahu. Lakukan gerakan serupa dengan setiap divisi dan sendi kaki (jari kaki, pergelangan kaki, lutut, sendi pinggul).
2. Berolahraga dengan handuk. Gantung handuk di atas tempat tidur, pegang dengan sikat, lakukan gerakan apa pun dengan tangan ini (dengan handuk): tekuk siku Anda di punggung, pindahkan ke samping dari posisi di samping.
3. Berbaring telentang, tekuk kaki di sendi lutut dan pinggul, letakkan kaki di tempat tidur. Pegang kaki bagian bawah dengan tangan di atas mata kaki. Saat membantu dengan tangan Anda, tekuk dan luruskan kaki di lutut, tanpa melepaskan kaki dari tempat tidur sehingga tergelincir di atasnya.

Senam dalam posisi duduk

Tujuan latihan yang dilakukan sambil duduk adalah untuk memperluas jangkauan gerakan lengan, menguatkan otot-otot punggung, dan mempersiapkan mereka untuk berjalan:

1. Duduk di tepi tempat tidur, turunkan kaki Anda. Lengan terentang, pegang ujung jumbai. Jangkau kembali, tarik batang tubuh ke depan pada saat yang sama, tanpa melepaskan lengan. Pada saat yang sama, ambil napas. Sambil santai, bernapaslah. Ulangi sekitar 10 kali.
2. Duduk di tempat tidur, jangan turunkan kaki Anda. Angkat setiap kaki secara bergantian. Letakkan tangan Anda di tempat tidur dari belakang, angkat kedua kaki bersamaan.
3. Sambil duduk, jangan turunkan kaki Anda, letakkan tangan Anda di tempat tidur, dorong mereka ke belakang. Satukan pundak bersama, luruskan bahu. Pada saat yang sama melemparkan kembali kepala ke belakang. Awasi napas Anda: pimpin bilah bahu, tarik napas, santai - hembuskan napas.

Tiga latihan terapi latihan dalam posisi berdiri

Tujuan latihan dari posisi berdiri adalah rehabilitasi gerakan dan keterampilan halus:

1. Angkat benda kecil dari lantai dari posisi berdiri (misalnya, koin, kotak korek api, korek api), tekan tombol alat atau keyboard, menentang ibu jari Anda secara bergantian dengan yang lainnya.
2. Ambil ekspander kuas. Meremasnya menjadi kepalan, sekaligus menggerakkan tangan Anda ke samping, melepaskannya - mengarah ke tubuh.
3. Latihan "gunting". Berdiri di lantai, rentangkan kaki selebar bahu. Tarik tangan Anda di depan Anda. Lakukan gerakan menyilangkan alternatif, gerakkan ke sisi yang berlawanan.

Pemulihan bicara

Pasien harus siap dengan kenyataan bahwa, meskipun sesi pemulihan bicara yang panjang (beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun), mungkin tidak ada efek positif. Dalam 30-35% kasus, bicara kembali secara spontan, tidak secara bertahap.

Rekomendasi untuk pemulihan pidato:

1. Agar pasien dapat berbicara, ia harus terus-menerus mendengar suara, kata-kata, ucapan yang tidak dilipat.
2. Amati prinsip tahapan rehabilitasi berturut-turut. Mulailah dengan pengucapan suara individu, pergi ke suku kata, kata-kata sederhana dan kompleks, kalimat, sajak. Anda dapat membantu seseorang dengan mengucapkan bagian pertama kata, yang ujungnya ia ucapkan sendiri.
3. Mendengarkan musik dan bernyanyi. Kebetulan seseorang setelah stroke tidak dapat berbicara dengan normal, tetapi kemampuan untuk bernyanyi tetap dipertahankan. Pastikan untuk mencoba bernyanyi. Ini akan mengembalikan ucapan lebih cepat.
4. Di depan cermin, lakukan latihan untuk mengembalikan otot wajah. Khususnya rehabilitasi semacam itu di rumah relevan jika stroke dimanifestasikan oleh wajah yang bengkok:

• gigit gigimu;
• lipat dan regangkan bibir dalam bentuk tabung;
• membuka mulut, mendorong lidah ke depan sejauh mungkin;
• gigit bibir atas dan bawah secara bergantian;
• jilat bibir Anda dalam lingkaran, pertama dalam satu arah dan kemudian ke arah lain;
• tarik sudut mulut ke atas, seolah tersenyum.

Pemulihan memori dan kecerdasan

Diinginkan untuk memulai rehabilitasi kemampuan intelektual saat masih di rumah sakit setelah stabilisasi kondisi umum. Tetapi untuk membebani otak tidak layak.
Pemulihan memori secara fungsional harus didahului dengan dukungan obat untuk sel-sel saraf yang terkena stroke. Obat intravena diberikan (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) atau digunakan dalam bentuk tablet. Efek terapeutik mereka diwujudkan dengan sangat lambat, yang membutuhkan penerimaan yang lama (3-6 bulan). Kursus terapi tersebut harus diulangi dalam 2-3 bulan.

Obat-obatan yang membantu memulihkan memori

Langkah-langkah rehabilitasi segera untuk memulihkan memori:

• Kemampuan untuk menghafal dengan cepat dipulihkan jika seseorang dapat berbicara, melihat, mendengar dengan baik, dan memiliki perilaku yang memadai.
• Melatih kemampuan untuk mengingat: mendengarkan dan mengulangi angka, kata, puisi. Pertama, mencapai penghafalan jangka pendek (pengulangan dimungkinkan segera setelah mendengarkan informasi). Masa jabatannya akan diperpanjang secara bertahap - atas permintaan penghitungan pasien akan secara mandiri mengucapkan angka-angkanya. Ini akan menunjukkan efektivitas rehabilitasi.
• Lihat gambar, video, mengingat dan mengucapkan nama-nama semua yang digambarkan.
• Mainkan permainan papan.

Apa yang menentukan waktu rehabilitasi dan prognosis

Langkah-langkah yang bertujuan mengembalikan fungsi sistem saraf setelah stroke di rumah adalah elemen penting dari periode rehabilitasi:

• Sekitar 70% dari pasien, memenuhi mereka, mencapai hasil yang diharapkan (pulih sebanyak mungkin secara umum).
• Pada 15-20%, efektivitas rehabilitasi melebihi yang diharapkan dari segi waktu dan fungsi.
• 10–15% pasien gagal mencapai pemulihan yang diharapkan.
• Kurangnya rehabilitasi di rumah adalah penyebab kecacatan yang dalam setelah stroke di 75%.

Perkiraan dan ketentuan pemulihan tercermin dalam tabel:

Rehabilitasi stroke: tahapan dan metode pemulihan

Setiap tahun, 6 juta orang di seluruh dunia menderita stroke. 4,5 juta kasus, sayangnya, berakibat fatal. Di negara kami, lebih dari 400 ribu stroke dicatat setiap tahun, dan jumlah ini terus bertambah [1]. Faktor risiko utama adalah hipertensi arteri, gangguan irama jantung, usia di atas 50 tahun. Konsekuensi dari stroke adalah gangguan motorik, bicara dan kognitif, yang dapat sebagian dan berbagai tingkat reversibel dengan rehabilitasi aktif. Itulah sebabnya dokter modern percaya bahwa perlu untuk mulai terlibat dalam pemulihan pasien, hampir tidak melewati periode akut.

Apakah ada kehidupan setelah stroke?

Stroke adalah kelainan pada sirkulasi otak, yang telah muncul secara akut dan berlangsung selama lebih dari 24 jam. Ini berbeda dalam durasi dari iskemia sementara, gejala yang hilang dalam 24 jam. Terlepas dari mekanisme - kekurangan aliran darah yang tajam atau, sebaliknya, pendarahan - bagian dari sel-sel otak musnah, termasuk sel-sel pusat saraf yang mengatur gerakan, ucapan, dan aktivitas kognitif. Ini dimanifestasikan oleh berbagai gangguan neurologis.

Menurut mekanisme stroke dapat:

1. Iskemik - "infark serebral", yang timbul dari penyumbatan pembuluh darah (hingga 80% dari semua stroke adalah iskemik) [2];
2. Hemoragik - disebabkan oleh perdarahan di bagian dalam otak - parenkim, atau di bawah membran pembuluh darahnya (arachnoid) - perdarahan subaraknoid. Bentuk campuran juga dimungkinkan, ketika darah dituangkan ke permukaan dan struktur dalam otak.

Setiap stroke adalah akhir dari kompleks kompleks dari proses patologis yang berkembang lama yang terjadi ketika:

• hipertensi;
• penyempitan aterosklerotik pada arteri kepala dan leher;
• pelanggaran irama jantung, berkontribusi terhadap trombosis;
• trombosis intravaskular.

Biasanya, semua proses ini saling terkait: hipertensi mengganggu struktur dinding pembuluh darah, membuatnya lebih rentan terhadap lesi aterosklerotik, aterosklerosis arteri koroner sering memicu gangguan irama jantung karena kekurangan nutrisi otot jantung, dan sebagainya. Krisis hemodinamik, perubahan akut dalam aliran darah, menjadi penyebab langsung stroke.

Penyebab krisis hemodinamik adalah:

• perubahan tajam dalam tonus pembuluh darah karena tekanan darah turun;
• dekompensasi hati;
• peningkatan viskositas darah;
• pembentukan gumpalan darah di ventrikel selama aritmia dan migrasi ke pembuluh otak;
• disintegrasi plak aterosklerotik dan terjadinya bekuan darah di tempatnya.

Pada stroke iskemik dan hemoragik, gejalanya hampir sama. Dugaan awal stroke dapat terjadi saat Anda melihat:

• kelemahan pada kelompok otot tertentu;
• pelanggaran kepekaan setiap bagian tubuh;
• pusing mendadak;
• kurangnya koordinasi gerakan, kiprah;
• gangguan bicara tiba-tiba;
• tiba-tiba kehilangan penglihatan, penglihatan ganda, hilangnya bidang visual;
• gangguan menelan.

Dalam kasus yang parah, jika sebagian besar otak terpengaruh, ada kehilangan kesadaran hingga koma. Selain itu, pada periode akut penyakit, suhu tubuh dapat berubah, hemodinamik dapat terganggu (meningkat tajam atau, sebaliknya, menurunkan tekanan).

Stroke iskemik lebih sering terjadi pada waktu tidur, di pagi hari, hemoragik - selama aktivitas yang kuat, tekanan fisik dan emosional.

Konsekuensi dari stroke dibagi menjadi 3 kelompok besar:

• gangguan motilitas: paresis, kelumpuhan, kontraktur;
• gangguan bicara - dalam kasus kerusakan pada area otak yang bertanggung jawab untuk memahami, mengenali pembicaraan, membandingkan konsep dan kata-kata yang sesuai dengan mereka;
• gangguan kognitif dan emosional-kehendak: gangguan memori, perhatian, aktivitas kognitif dan intelektual, depresi.

Di negara kita, 48% penderita stroke kehilangan kemampuannya untuk bergerak, 18% berbicara, dan hanya 20% yang pulih begitu banyak sehingga mereka tidak menerima kelompok disabilitas [3]. Alasan utama untuk statistik tersebut adalah pengabaian rehabilitasi dini oleh kerabat korban dan kurangnya jumlah dan kualitas departemen rehabilitasi negara di klinik Rusia.

Dalam hal ini, kami menekankan bahwa faktor-faktor prognostik yang menguntungkan yang memberikan harapan yang masuk akal, adalah:

• keamanan intelek pasien;
• dimulainya rehabilitasi;
• program pemulihan yang memadai;
• partisipasi aktif pasien dalam kegiatan pemulihan.

Oleh karena itu, rehabilitasi setelah stroke harus dimulai sedini mungkin sehingga peluang untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan normal setinggi mungkin.

Tahapan dan ketentuan rehabilitasi: ketika jalan setiap menit

Waktu setelah stroke, dalam hal kegiatan pemulihan, dapat dibagi menjadi 4 periode:

1. Akut: 3-4 minggu pertama. Rehabilitasi dimulai di departemen neurologis (atau angiosurgical).
2. Pemulihan dini: 6 bulan pertama. Untuk pemulihan keterampilan motorik, terutama (!) Penting dalam 3 bulan pertama. Rehabilitasi dapat dilakukan di departemen rehabilitasi rumah sakit (jika ada), di pusat rehabilitasi, sanatorium (dikenakan fungsi pemulihan diri yang cukup besar), jika semua kemungkinan ini tidak tersedia - secara rawat jalan.
3. Pemulihan terlambat: 6 bulan - 1 tahun. Rehabilitasi klinis rawat jalan. Jika pasien tidak dapat menghadiri departemen rehabilitasi (kantor), dilakukan di rumah.
4. Remote: setelah 1 tahun. Ini dapat dilakukan di rumah dan di institusi medis.

Tubuh manusia, sehingga mereka tidak berbicara, memiliki kemampuan regenerasi yang luar biasa. Ketika fungsi sel-sel otak mati pulih, sel-sel tetangga mengambil alih, hubungan antara struktur otak dibangun kembali, dan neuron yang tidak aktif diaktifkan sebelumnya. Tetapi untuk keberhasilan rehabilitasi dan pencegahan komplikasi, penting untuk memulai pemulihan secara harfiah di hari-hari pertama, dan selalu melakukan semua upaya internal pasien.

Penyebab utama kecacatan setelah stroke adalah kelainan gerakan. Pada saat yang sama kontraktur, yaitu kondisi di mana tidak mungkin untuk sepenuhnya menekuk atau meluruskan anggota badan, lesi trofik pada persendian berkembang selama periode akut, dan paling efektif untuk menolaknya segera. Sudah dalam periode akut, segera setelah menjadi jelas bahwa ancaman terhadap kehidupan pasien telah berlalu, Anda dapat mulai melakukan senam pasif, memijat, jika kesadaran Anda dipertahankan - kemudian hubungkan latihan pernapasan dan latihan pemulihan bicara. Omong-omong, senam pernapasan paling sederhana dan efektif adalah inflasi bola atau mainan anak-anak.

Metode rehabilitasi pasca-stroke: program dan sarana

Setelah stroke iskemik dan hemoragik, metode dan prinsip pemulihan adalah sama:

• dimulainya rehabilitasi - jika memungkinkan, aktivasi pasien di unit perawatan intensif;
• kesinambungan pada semua tahap implementasi - pendekatan terorganisir multidisiplin: karena masalah menyangkut beberapa bidang, tim spesialis yang berfungsi dengan baik harus mengendalikan pemulihan;
• kontinuitas;
• urutan;
• intensitas terapi harian.

Gangguan pergerakan adalah masalah yang paling umum dari pasien setelah stroke. Disfungsi sentral (disebabkan oleh kerusakan otak) dikaitkan dengan patologi sendi karena gangguan persarafan, kontraktur otot, dan sindrom nyeri yang mencegah gerakan yang tepat. Karena kombinasi dari semua faktor ini adalah individu untuk setiap pasien individu, rekomendasi umum hampir tidak seefektif pekerjaan pribadi. Beberapa masalah dapat dikoreksi dengan koreksi medis (misalnya, untuk nyeri yang membatasi mobilitas, analgesik ditentukan, dan kejang otot - relaksan otot, termasuk toksin botulinum). Yang lain membutuhkan kerja keras dan lama. Kinesitherapy, antara lain, menggunakan perawatan posisi (anggota badan yang terkena difiksasi dalam bahasa khusus untuk waktu tertentu), senam pasif dan aktif, dilakukan terutama secara individual. Latihan terapi standar dapat dilakukan baik secara individu maupun dalam kelompok: latihan harus membantu memperluas rentang gerak, dan secara paralel, memperkuat sistem pernapasan dan kardiovaskular, mengaktifkan aktivitas otak. Arah terpisah - yang disebut teknik berorientasi fungsional: latihan, dekat dengan gerakan sehari-hari normal.

Teknik neurofisiologis - program "pelatihan ulang" terus dikembangkan dan ditingkatkan. Misalnya, teknik PNF (Proprioceptive Muscle Relief) membantu meningkatkan aktivitas motorik otot-otot yang melemah karena otot-otot sehat yang terkait dengannya. Tetapi terapi bobat bertujuan untuk menciptakan stereotip motorik baru yang lebih nyaman dan dapat dilakukan untuk pasien setelah stroke.

Metode fisioterapi harus digunakan: pijat, akupunktur, stimulasi elektromi, stimulasi magnetik dan laser...

Tentu saja, serangkaian kegiatan yang kompleks seperti itu membutuhkan pekerjaan yang kompeten dan terkoordinasi dengan baik dari sekelompok spesialis: seorang ahli terapi fisik, seorang ahli terapi kerja (membantu memulihkan keterampilan sehari-hari), seorang ahli terapi pijat, seorang dokter rehabilitasi.

Pemulihan bicara setelah stroke

Lebih dari sepertiga pasien pada akhir periode akut adalah mereka atau gangguan bicara lainnya [4]. Aphasia (kehilangan kemampuan untuk berbicara) sering disertai dengan agrafia (kehilangan kemampuan untuk menulis): lagipula, sebelum Anda menulis sepatah kata, Anda perlu mengucapkannya secara mental. Terapis wicara-aphasiologist merekomendasikan latihan khusus, pada kenyataannya, tugasnya adalah untuk mengajarkan kembali pasien untuk berbicara. Latihan-latihan pada artikulasi dan fonasi diulang berkali-kali, sampai pasien memiliki keterampilan motorik ligamen yang diperlukan. Pidato paling aktif dipulihkan dalam 3-6 bulan pertama setelah stroke, tetapi keseluruhan proses mungkin memakan waktu 2-3 tahun.

Pemulihan fungsi kognitif

Ini adalah memori, perhatian, kemampuan untuk menyerap informasi baru dan menggunakannya dalam praktik. Untuk mengembalikan fungsi kognitif, diadakan kelas, yang tujuannya adalah untuk mengaktifkan aktivitas mental pasien. Membaca, menulis, latihan untuk pelatihan memori, berpikir asosiatif - dan bahkan permainan komputer yang baik untuk pasien - membantu secara signifikan untuk mengembalikan kemampuan intelektual.

Pemulihan fungsi okulomotor dan visual

Setelah stroke, bidang visual bisa "hilang", pergerakan bola mata terganggu. Untuk koreksi gangguan ini, latihan khusus digunakan untuk melatih pencarian visual dan melacak objek bergerak.

Bekerja dengan bidang psiko-emosional

Menurut statistik medis, depresi parah terjadi pada 32% pasien stroke [5]. Pada kenyataannya, angka ini kemungkinan jauh lebih besar. Depresi tidak hanya merusak kehidupan pasien, tetapi secara signifikan memperburuk hasil rehabilitasi - untuk keberhasilan pemulihan memerlukan partisipasi aktif pasien, sikap positifnya untuk pekerjaan yang panjang, sulit, tetapi perlu. Oleh karena itu, sangat penting untuk bekerja dengan seorang psikolog, dan jika koreksi medis diperlukan, berkonsultasilah dengan psikiater (seorang psikolog tanpa pendidikan medis tidak memiliki hak untuk meresepkan antidepresan).

Semua kegiatan ini dilakukan dengan latar belakang terapi obat, yang dirancang untuk meningkatkan aliran darah dan nutrisi otak.

Kemungkinan kekambuhan: cara mengurangi risiko

Fakta yang menyedihkan adalah bahwa dari 25 hingga 32% dari semua stroke diulangi [6]. Agak sulit untuk berbicara tentang statistik yang akurat dari stroke berulang dan hasil-hasilnya: menurut data register stroke dalam negeri, frekuensi sebenarnya adalah 5-6 kali lebih tinggi daripada yang dicatat [7] - absennya CT yang dangkal menciptakan setidaknya 10% kesalahan diagnostik bahkan dengan gambaran klinis yang jelas [8].

Namun, karena penyebab utama stroke adalah gangguan hemodinamik, pencegahan stroke berulang terutama ditujukan untuk memperbaikinya:

1. Kontrol tekanan darah. Diinginkan untuk mencapai nilai tekanan darah di bawah 140/90. Dalam hal ini, penurunan tekanan tidak harus tajam. Selain obat-obatan, Anda perlu memperhatikan diet: menurut WHO, makan lebih dari 5 gram garam per hari meningkatkan risiko terkena hipertensi dan kecelakaan kardiovaskular [9]. Pada orang sehat, konsumsi garam dalam jumlah besar tidak menyebabkan konsekuensi negatif, karena tubuh sendiri membawa keseimbangan komposisi elektrolit cairan biologis, tetapi ini tidak berlaku untuk orang yang menderita penyakit kardiovaskular dan / atau ginjal. Harus diingat: sebagian besar garam masuk ke dalam makanan dari kaleng, makanan yang enak, daging asap dan produk sejenis.
2. Normalisasi kolesterol dan komposisi lipid darah. Selain obat-obatan (ditentukan oleh dokter), oat [10] dan beras [11] dapat ditambahkan ke dalam makanan - serat makanan larut yang terkandung di dalamnya membantu mengurangi kolesterol dan lemak darah.
3. Terapi antitrombotik. Paling sering, asam asetilsalisilat diresepkan untuk pencegahan trombosis dengan dosis hingga 325 mg / hari. Tetapi pasien yang stroke disebabkan oleh gumpalan darah yang terbentuk di rongga jantung dengan latar belakang aritmia diresepkan obat yang lebih kuat (tetapi lebih berbahaya dalam hal overdosis), seperti Warfarin. Alat-alat ini membutuhkan pemantauan konstan terhadap kondisi sistem pembekuan darah.

Pemulihan setelah stroke adalah tugas yang membutuhkan pendekatan terpadu, partisipasi kedua dokter dari banyak spesialisasi, dan pasien itu sendiri dan kerabatnya. Tetapi rehabilitasi yang konsisten dan persisten dapat, jika tidak sepenuhnya mengembalikan pasien ke gaya hidupnya yang dulu, kemudian memungkinkannya untuk tetap mandiri dan mencegah perkembangan komplikasi yang parah dan kekambuhan berulang.

Pusat rehabilitasi medis: apa yang harus dipilih

Klinik negara, pusat, resor - yang paling ekonomis, tetapi, sayangnya, tidak selalu pilihan terbaik. Sejumlah besar pasien dengan latar belakang kekurangan tenaga medis, antrian untuk prosedur diagnostik dan terapeutik selama beberapa bulan sebelumnya adalah masalah-masalah pengobatan "bebas" domestik yang sudah dikenal luas.

Alternatif pasti akan menjadi pusat rehabilitasi swasta. Secara khusus, pusat rehabilitasi Three Sisters menyediakan layanan pemulihan untuk pasien setelah stroke di tingkat Eropa dan menyediakan layanan di tingkat hotel bintang 4. Pasien dari Three Sisters Center berada di bawah pengawasan petugas medis sepanjang waktu, dan layanan rehabilitasi disediakan oleh tim dokter dan pakar multidisiplin dari kelas pakar. Terapi intensitas tinggi (hingga 6 jam per hari) dicapai berkat profesionalisme sejumlah besar spesialis yang bekerja secara individu dengan pasien. Keuntungan lain dari institusi ini adalah prinsip "all inclusive", yaitu, setelah membayar biaya perawatan pasien di rumah sakit, Anda tidak perlu membayar ekstra untuk layanan tambahan apa pun.

Lisensi untuk kegiatan medis LO-50-01-009095 pada 12 Oktober 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan wilayah Moskow

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Keadaan saat ini dari masalah gangguan sirkulasi otak akut.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, dkk. Statistik penyakit jantung dan stroke - pemutakhiran 2015: laporan dari American Heart Association.
• 3 Stroke: program untuk kembali ke kehidupan aktif. M. Literatur medis, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V. Parfenov. Periode akut stroke iskemik: diagnosis dan pengobatan. Neurologi, neuropsikiatri, psikosomi 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukan mengurangi konsentrasi kolesterol darah pada subjek hiperkolesterolemia. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Efek dedak gandum, dedak padi, serat gandum, dan bibit gandum pada lipemia postprandial pada orang dewasa yang sehat. Am J C / dalam Nutr 1992.

Rehabilitasi neuropsikologis dapat membantu memulihkan keterampilan yang hilang setelah stroke, meningkatkan keadaan fisik dan emosional dan meningkatkan kualitas hidup.

Langkah-langkah rehabilitasi adalah yang paling produktif dalam memulihkan kemampuan yang hilang dalam tiga bulan pertama setelah stroke.

Beberapa pusat medis mungkin menawarkan harga tetap untuk layanan rehabilitasi pasien yang telah menderita kecelakaan serebrovaskular akut.

Dapatkan saran dan mendaftar untuk rehabilitasi, Anda dapat menggunakan layanan online.

Gangguan fungsi kognitif dan motorik setelah stroke dapat menjadi ireversibel dengan tidak adanya rehabilitasi yang tepat.

Saat memilih pusat medis, Anda harus memperhatikan lembaga yang berspesialisasi dalam rehabilitasi dan memiliki pengalaman positif dalam menyelesaikan masalah tersebut.

Ingat bahwa rehabilitasi setelah stroke harus dimulai sedini mungkin karena alasan medis. Penundaan sekecil apa pun secara signifikan mengurangi peluang keberhasilan.

Pemulihan setelah stroke: arah, pendekatan, pencegahan kekambuhan

Terlepas dari kenyataan bahwa prevalensi gangguan vaskular akut di otak (stroke) dan mortalitas dari mereka cukup besar, kedokteran modern memiliki metode perawatan yang diperlukan yang memungkinkan banyak pasien untuk tetap hidup. Lalu bagaimana? Kondisi dan persyaratan apa yang dimiliki pasien untuk kehidupan selanjutnya setelah stroke? Sebagai aturan, sebagian besar dari mereka tetap dinonaktifkan secara permanen, dan tingkat pemulihan fungsi yang hilang sepenuhnya tergantung pada rehabilitasi yang tepat waktu, kompeten, dan komprehensif.

Seperti yang Anda tahu, melanggar sirkulasi otak dengan kerusakan otak, ada kehilangan berbagai kemampuan tubuh yang terkait dengan kekalahan bagian tertentu dari sistem saraf pusat. Pada sebagian besar pasien, fungsi motorik dan bicara paling sering terganggu, dalam kasus yang parah pasien tidak dapat bangun, duduk, makan makanan dan kontak dengan staf dan kerabat. Dalam situasi seperti itu, kemungkinan setidaknya sebagian kembali ke keadaan sebelumnya berhubungan langsung dengan rehabilitasi setelah stroke, yang harus dimulai dari hari-hari pertama setelah timbulnya penyakit.

Arah dan tahapan rehabilitasi

Diketahui bahwa jumlah neuron di otak melebihi kebutuhan kita sehari-hari, namun, dalam kondisi tidak bahagia dan kematian mereka selama stroke, dimungkinkan untuk "menghidupkan" sel-sel yang sebelumnya menganggur, untuk membangun koneksi di antara mereka dan, dengan demikian, untuk memulihkan beberapa fungsi.

Untuk membatasi ukuran lesi dalam istilah awal, obat-obatan tersebut diresepkan setelah stroke yang dapat:

• Kurangi pembengkakan di sekitar jaringan yang terkena (diuretik - manitol, furosemide);
• Untuk membuat efek neuroprotektif (Actovegin, Cerebrolysin).

Semakin banyak sel-sel saraf dapat dipertahankan di sekitar sumber kerusakan pada periode pasca-stroke awal, semakin efektif akan perawatan dan rehabilitasi lebih lanjut.

Kegiatan pemulihan harus dipilih dan dilakukan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan sifat pelanggaran, tetapi mereka dilakukan dalam semua arahan utama berikut:

1. Penggunaan terapi fisik dan pijatan untuk koreksi gangguan gerakan;
2. Pemulihan bicara dan memori;
3. Rehabilitasi psikologis dan sosial pasien dalam keluarga dan masyarakat;
4. Pencegahan komplikasi pasca stroke yang tertunda dan stroke berulang, dengan mempertimbangkan faktor risiko yang ada.

Stroke serebral iskemik, atau serangan jantung, disertai dengan nekrosis dan kematian neuron dengan gangguan fungsi pada bagian sistem saraf pusat yang telah berkembang. Sebagai aturan, infark serebral dengan ukuran kecil dan lokalisasi hemisfer memiliki prognosis yang cukup baik, dan periode pemulihan dapat berjalan dengan cepat dan sangat efektif.

Stroke hemoragik merampas sebagian besar dari mereka yang selamat, dan pada pasien yang bertahan hidup paling sering menyebabkan gangguan persisten berbagai fungsi tanpa kemungkinan pemulihan penuh atau bahkan parsial. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perdarahan menyebabkan kematian sejumlah besar jaringan saraf, interaksi antara neuron yang tersisa terganggu akibat edema otak. Dalam situasi seperti itu, bahkan bertahun-tahun kelas reguler dan persisten, sayangnya, tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan.

Pemulihan setelah stroke dapat bertahan cukup lama, sehingga efektivitas tindakan yang diambil saat ini tergantung pada kesabaran dan ketekunan kerabat, teman dan pasien sendiri. Penting untuk menanamkan rasa optimisme dan keyakinan pada hasil positif, memuji pasien dan mendorong, karena banyak dari mereka cenderung manifestasi apatis dan lekas marah.

Dengan kekalahan beberapa bagian otak, sindrom asthenic-depressive terutama diucapkan, jadi Anda tidak boleh tersinggung jika orang yang menderita stroke sedang dalam suasana hati yang buruk, menggerutu pada anggota keluarga dan menolak untuk melakukan latihan atau pijatan. Tidak ada gunanya memaksakan perilaku wajib mereka, mungkin itu akan cukup untuk berbicara dan mengalihkan perhatian pasien.

Kecacatan setelah stroke masih merupakan masalah medis dan sosial yang signifikan, karena bahkan dengan perawatan dan rehabilitasi yang paling hati-hati dan tepat waktu, sebagian besar pasien masih belum sepenuhnya memulihkan kemampuan mereka yang hilang.

Terapi yang akan membantu pasien pulih lebih cepat harus dimulai sejak dini. Sebagai aturan, ini dapat dimulai pada tahap perawatan rawat inap. Dalam hal ini, ahli terapi fisik, ahli rehabilitasi, dan ahli terapi pijat akan membantu departemen neurologi atau patologi vaskular otak. Setelah kondisi pasien stabil, perlu untuk memindahkannya ke departemen rehabilitasi untuk melanjutkan perawatan rehabilitasi. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien diamati di klinik di tempat tinggal, di mana ia melakukan latihan yang diperlukan di bawah pengawasan seorang spesialis, menghadiri prosedur fisioterapi, pijat, psikoterapis atau ahli terapi wicara.

Pemulihan fungsi motor

Di antara konsekuensi dari stroke, gangguan motorik mengambil salah satu tempat utama, karena mereka diekspresikan dalam berbagai tingkat di hampir semua pasien, terlepas dari apakah serangan jantung atau pendarahan di otak terjadi. Mereka diekspresikan sebagai paresis (kehilangan sebagian gerakan) atau kelumpuhan (imobilisasi total) pada lengan atau tungkai. Jika kedua lengan dan tungkai di satu sisi tubuh terkena secara bersamaan, mereka berbicara tentang hemiparesis atau hemiplegia. Kebetulan bahwa perubahan ekstremitas tidak sama dalam tingkat keparahan, namun, jauh lebih sulit untuk mengembalikan fungsi tangan karena kebutuhan untuk menyempurnakan keterampilan motorik dan menulis.

Ada berbagai metode mengembalikan fungsi motor:

• Terapi latihan;
• Elektrostimulasi;
• Menggunakan metode biofeedback.

Terapi Fisik

Metode pemulihan yang utama dan paling mudah diakses untuk kelumpuhan adalah fisioterapi (kinesitherapy). Tugasnya meliputi tidak hanya pengembangan kekuatan sebelumnya, rentang gerak pada anggota tubuh yang terkena, tetapi juga pemulihan kemampuan untuk berdiri, berjalan, menjaga keseimbangan, dan juga melakukan kebutuhan rumah tangga biasa serta perawatan diri. Tindakan biasa seperti itu bagi kita seperti berpakaian, mencuci, makan makanan dapat menyebabkan kesulitan serius dengan kekalahan bahkan satu anggota tubuh. Pasien dengan gangguan aktivitas saraf yang parah tidak dapat duduk sendiri di tempat tidur.

Lingkup dan sifat latihan yang dilakukan tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Dalam kasus penyimpangan yang dalam, senam pasif diterapkan terlebih dahulu: instruktur terapi olahraga atau kerabat melakukan gerakan dengan anggota tubuh pasien yang terbaring di tempat tidur, memulihkan aliran darah di otot dan mengembangkan sendi. Ketika Anda merasa lebih baik, pasien belajar untuk duduk sendiri, dan kemudian berdiri dan berjalan sendiri.

Latihan pasif selama rehabilitasi setelah stroke

Jika perlu, gunakan kursi penyangga, sandaran kepala, tongkat. Dengan keseimbangan yang cukup, menjadi mungkin untuk berjalan pertama di sekitar bangsal, kemudian melalui apartemen, dan bahkan di sepanjang jalan.

Beberapa pasien dengan area kecil kerusakan otak dan potensi regeneratif yang baik mulai bangkit dan bahkan berjalan di bangsal dalam minggu pertama setelah serangan stroke. Dalam kasus seperti itu, dimungkinkan untuk mempertahankan kemampuan untuk bekerja, yang sangat penting bagi orang-orang usia muda.

Dengan periode pasca stroke yang menguntungkan, pasien dipulangkan dari rumah sakit untuk pemulihan di rumah. Dalam hal ini, peran utama diambil, sebagai aturan, oleh kerabat dan teman, dari siapa kesabaran rehabilitasi lebih lanjut sepenuhnya bergantung pada mereka. Anda tidak boleh membuat pasien lelah dengan latihan yang sering dan panjang. Durasi dan intensitasnya harus meningkat secara bertahap dengan pemulihan fungsi tertentu. Untuk memudahkan pergerakan pasien di rumah, ada baiknya memberinya pegangan tangan khusus di kamar mandi, toilet, dan kursi-kursi kecil agar dukungan tambahan tidak akan berlebihan.

Video: satu set latihan aktif setelah stroke

Perhatian khusus harus diberikan pada pemulihan fungsi tangan dengan kemampuan melakukan gerakan kecil dan menulis. Perlu untuk melakukan latihan untuk mengembangkan otot-otot tangan, kembalinya koordinasi gerakan jari. Dimungkinkan untuk menggunakan simulator khusus dan ekspander tangan. Seiring dengan senam, itu juga akan berguna untuk menerapkan pijatan tangan, yang membantu meningkatkan trofisme pada otot dan mengurangi kelenturan.

Persalinan dan terapi bermain untuk mengembalikan motilitas tangan

Proses ini bisa memakan banyak waktu dan ketekunan, tetapi hasilnya bukan hanya manipulasi yang paling sederhana seperti menyisir, mencukur, mengikat tali sepatu, dan bahkan mempersiapkan diri dan makan.

Dengan masa rehabilitasi yang menguntungkan, perlu untuk memperluas lingkaran komunikasi dan tugas rumah tangga pasien. Adalah penting bahwa orang tersebut merasa seperti anggota penuh keluarga, dan bukan orang cacat yang tidak berdaya. Jangan mengabaikan berbicara dengan pasien seperti itu, bahkan jika dia tidak dapat sepenuhnya menjawab pertanyaan. Ini akan membantu menghindari kemungkinan apatis, depresi, dan isolasi pasien dengan keengganan untuk pemulihan lebih lanjut.

Cara untuk "mengaduk" pasien dari luar

Metode elektrostimulasi serat otot didasarkan pada dampak arus berdenyut dari berbagai frekuensi. Pada saat yang sama, trofisitas pada jaringan yang terpengaruh membaik, kontraktilitas otot meningkat, nada dinormalisasi dengan paresis spastik dan kelumpuhan. Terutama disarankan adalah penggunaan stimulasi listrik untuk pasien jangka panjang di mana senam restoratif aktif sulit atau tidak mungkin. Saat ini, ada banyak perangkat berbeda yang memungkinkan untuk menerapkan metode ini di rumah di bawah pengawasan dokter yang merawat klinik.

Ketika menggunakan metode biofeedback, pasien melakukan tugas-tugas tertentu dan pada saat yang sama, bersama dengan dokter, menerima sinyal suara atau visual tentang berbagai fungsi tubuhnya. Informasi ini penting bagi dokter untuk menilai dinamika pemulihan, dan pasien, di samping itu, memungkinkan Anda untuk meningkatkan kecepatan respons, kecepatan dan ketepatan tindakan, serta untuk mengamati hasil positif dari latihan. Sebagai aturan, metode ini diimplementasikan menggunakan program komputer khusus dan permainan.

Rehabilitasi menggunakan metode biofeedback

Seiring dengan kinesitherapy pasif dan aktif, efek yang baik juga diberikan oleh penggunaan pijat setelah stroke, terutama dengan kecenderungan untuk kelenturan dan rehabilitasi restorasi jangka panjang. Ini dilakukan dengan menggunakan teknik konvensional dan tidak memiliki perbedaan yang signifikan dari penyakit neurologis lainnya.

Dimungkinkan untuk memulai pijatan di rumah sakit pada tahap awal periode pasca-stroke. Ini akan membantu tukang pijat rumah sakit atau pusat rehabilitasi. Di masa depan, pijatan di rumah juga dapat dipercayakan kepada spesialis, atau kerabat sendiri dapat menguasai prinsip-prinsip dasarnya.

Pemulihan bicara dan memori

Pemulihan bicara setelah stroke adalah tahap penting, pertama-tama, rehabilitasi sosial pasien. Semakin cepat kontak dibuat, semakin cepat kembali ke kehidupan biasa akan menjadi mungkin.

Kapasitas bicara menderita di sebagian besar penderita stroke. Hal ini dapat dikaitkan tidak hanya dengan gangguan fungsi otot-otot wajah dan artikulasi, tetapi juga dengan kerusakan pada pusat bicara, yang terletak di tangan kanan di belahan kiri. Dengan kekalahan bagian otak yang relevan, kemampuan untuk mereproduksi frasa yang bermakna, berhitung, serta memahami ucapan terbalik dapat menghilang.

Untuk membantu pasien dalam kasus gangguan tersebut akan datang spesialis - terapis bicara - aphasiologist. Dengan bantuan teknik khusus dan pelatihan terus-menerus, ia tidak hanya akan membantu pasien, tetapi juga memberikan saran kepada keluarga dan teman-temannya mengenai perkembangan bicara selanjutnya. Melakukan latihan untuk memulihkan bicara harus dimulai sedini mungkin, kelas harus teratur. Peran kerabat dalam mendapatkan kembali kemampuan untuk berbicara dan berkomunikasi dengan orang lain tidak dapat ditaksir terlalu tinggi. Bahkan jika tampaknya pasien tidak mengerti apa-apa, jangan abaikan dia dan isolasi dia dari komunikasi. Mungkin, bahkan tanpa kemampuan untuk mengatakan sesuatu, dia sangat menyadari pidato yang dialamatkan. Seiring waktu, ia akan mulai mengucapkan kata-kata individual, dan kemudian seluruh kalimat. Pemulihan bicara banyak berkontribusi pada kembalinya kemampuan menulis.

Sebagian besar pasien stroke mengalami masalah memori. Mereka sulit mengingat peristiwa masa lalu dalam kehidupan mereka, wajah kerabat mungkin tampak asing bagi mereka. Untuk memulihkan memori, Anda harus terus melatihnya dengan latihan dan teknik sederhana. Dalam banyak hal, latihan ini dapat mengingatkan kelas dengan anak kecil. Jadi, dengan pasien Anda dapat mempelajari sajak anak-anak yang mudah diingat dan direproduksi. Pertama, cukup dengan mengingat satu kalimat, kemudian seluruh bait, secara bertahap menyulitkan dan menambah jumlah materi yang dihafal. Saat mengulangi frasa, Anda dapat menekuk jari, membentuk koneksi asosiatif tambahan di otak.

Selain sajak, Anda bisa mengingat peristiwa dalam kehidupan pasien, bagaimana hari berlalu, apa yang terjadi setahun atau sebulan yang lalu dan seterusnya. Dengan pemulihan fungsi memori, bicara dan kognitif, Anda dapat beralih ke memecahkan teka-teki silang, menghafal berbagai teks.

Kelas untuk pemulihan memori berguna untuk dilakukan terus-menerus: untuk makanan, saat membersihkan rumah, saat berjalan-jalan. Yang paling penting, mereka tidak boleh membuat pasien gelisah dan menimbulkan emosi negatif (ingatan akan peristiwa yang tidak menyenangkan dari masa lalu).

Video: latihan untuk memulihkan bicara dalam afasia aferen

Rehabilitasi psikologis dan sosial

Selain merawat pasien setelah stroke, pemulihan fungsi motorik dan kognitif, adaptasi psikologis dan sosial tidak kecil pentingnya. Hal ini terutama penting pada pasien muda dan berbadan sehat dengan sejumlah kecil kerusakan otak, yang cenderung kembali ke cara hidup dan bekerja sebelumnya.

Mengingat kemungkinan rasa sakit, ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan yang akrab, untuk berpartisipasi dalam kehidupan publik, serta kebutuhan untuk bantuan terus-menerus dari orang lain, pasien tersebut cenderung mengalami depresi, lekas marah dan menarik diri. Tugas kerabat adalah untuk menyediakan situasi psikologis yang menguntungkan dalam keluarga, untuk mendukung dan mendorong pasien.

Terkadang ada halusinasi setelah stroke, dan pasien dapat menggambarkannya kepada kerabat mereka. Dalam kasus seperti itu, jangan takut: sebagai aturan, untuk menghilangkannya adalah pengangkatan obat-obatan khusus.

Kegiatan rehabilitasi yang dilakukan harus sesuai dengan kemampuan fungsional aktual tubuh, dengan mempertimbangkan kedalaman gangguan neurologis. Tidak perlu mengisolasi pasien, merujuk pada hilangnya kemampuan mereka untuk berbicara normal atau lupa - lebih baik mendorongnya kata yang tepat atau untuk mempercayakan pekerjaan rumah yang sederhana. Bagi banyak orang, untuk pemulihan yang efektif dan sikap optimis terhadap latihan, penting untuk merasa dibutuhkan.

Selain menciptakan kenyamanan psikologis berbasis rumah, kelas dengan psikoterapis memberikan efek yang baik, dan, jika perlu, resep obat (obat penenang, antidepresan).

Adaptasi sosial memainkan peran penting dalam kembali ke kehidupan biasa. Ini bagus ketika ada kemungkinan untuk kembali ke pekerjaan sebelumnya atau melakukan yang lain, lebih sederhana. Jika seseorang sudah pensiun atau pelanggaran yang terjadi tidak memungkinkannya untuk bekerja, Anda perlu mencari cara sosialisasi lain: mengunjungi teater, pameran, mencari hobi.

Sanatorium khusus adalah metode adaptasi sosial lainnya. Selain prosedur fisioterapi, kelas dengan berbagai spesialis, pasien terkadang menerima perubahan lingkungan yang diperlukan dan komunikasi tambahan.

Pencegahan komplikasi yang terlambat dan stroke berulang

Sebagian besar pasien dan kerabat mereka tertarik pada pertanyaan: bagaimana cara menghindari kekambuhan penyakit yang mengerikan dan komplikasinya di masa depan? Perawatan apa yang diperlukan setelah stroke? Untuk ini cukup mengamati kondisi sederhana:

1. Kelanjutan dari kegiatan rehabilitasi yang dimulai (terapi olahraga, pijat, pelatihan ingatan dan bicara);
2. Penggunaan metode paparan fisioterapi (terapi magnet, terapi laser, termoterapi) untuk memerangi peningkatan otot di anggota tubuh yang terkena, pereda nyeri yang memadai;
3. Normalisasi tekanan darah (dalam kasus perdarahan dan adanya hipertensi), pengangkatan agen antiplatelet (dengan lesi otak iskemik);
4. Normalisasi gaya hidup dengan pengecualian kebiasaan buruk, kepatuhan diet setelah stroke.

Secara umum, tidak ada batasan ketat dan fitur penting dalam diet, jadi setelah stroke Anda bisa makan apa saja yang tidak membahayakan orang sehat.

Namun, perlu untuk memperhitungkan komorbiditas dan sifat dari perubahan. Ketika organ panggul terganggu, pasien berbaring, disarankan untuk tidak memasukkan makanan yang memperlambat jalannya isi usus, dan untuk meningkatkan proporsi salad sayuran, buah-buahan, dan sereal. Untuk menghindari gangguan pada bagian dari sistem kemih, lebih baik untuk tidak terlibat dalam asam, asin, serta hidangan coklat kemerahan.

Diet untuk stroke serebral tergantung pada mekanisme timbulnya sirkulasi serebral akut dan penyebab sebelumnya. Jadi, dengan pendarahan akibat hipertensi, lebih baik tidak makan makanan asin, minum banyak cairan, kopi kental dan teh.

Penting untuk mematuhi diet anti-aterosklerotik setelah stroke tipe iskemik (infark serebral). Dengan kata lain, Anda tidak boleh memilih makanan berlemak, gorengan, karbohidrat yang mudah diakses, yang berkontribusi pada pengembangan lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Lebih baik menggantinya dengan daging, sayuran, dan buah-buahan rendah lemak.

Stroke dan alkohol - hal-hal yang tidak sesuai, terlepas dari apakah pasien mengalami serangan jantung atau pendarahan. Meminum alkohol dalam dosis kecil menyebabkan peningkatan detak jantung, peningkatan tekanan darah, dan mungkin juga berkontribusi pada kejang pembuluh darah. Faktor-faktor ini dapat menyebabkan stroke berulang dengan memperparah gangguan neurologis dan bahkan hasil yang fatal.

Banyak pasien, terutama usia muda, tertarik apakah hubungan seks setelah stroke dapat diterima. Berkat berbagai penelitian, para ilmuwan telah membuktikan tidak hanya tidak adanya bahaya darinya, tetapi juga manfaat dari proses rehabilitasi. Namun, ada nuansa tertentu yang terkait dengan penyakit serius:

• Kemungkinan disfungsi sistem genitourinari, penurunan sensitivitas dan potensi;
• Mengambil antidepresan, lekas marah dan apatis dengan penurunan hasrat seksual;
• Gangguan motorik, menghalangi hubungan seks.

Dengan masa pemulihan yang menguntungkan, kembalinya ke hubungan perkawinan yang normal dimungkinkan segera setelah pasien merasakan kekuatan dan keinginan dalam dirinya. Dukungan moral dan kehangatan pasangan juga akan berkontribusi pada peningkatan kondisi psiko-emosional. Pengerahan tenaga fisik yang moderat dan emosi positif akan memiliki efek yang sangat baik pada pemulihan lebih lanjut dan kembali ke kehidupan penuh.

Konsekuensi dari stroke untuk kesehatan umum seseorang tergantung langsung pada volume dan lokalisasi lesi di otak. Pada stroke yang parah dan ekstensif, komplikasi dari organ lain tidak dapat dihindari, yang paling sering adalah:

1. Proses inflamasi pada sistem pernapasan (pneumonia kongestif pada pasien yang terbaring di tempat tidur);
2. Disfungsi organ panggul dengan penambahan infeksi sekunder (sistitis, pielonefritis);
3. Ulkus tekan, terutama dengan perawatan yang tidak memadai;
4. Pengurangan motilitas usus dengan pergerakan konten yang melambat, yang penuh dengan perkembangan peradangan kronis dan sembelit.

Ketika merawat pasien stroke, perlu diingat bahwa seseorang yang tiba-tiba kehilangan cara hidupnya, kemampuan untuk bekerja dan berkomunikasi dalam lingkungannya yang akrab membutuhkan manifestasi tidak hanya dukungan moral, tetapi juga kasih sayang dan kebaikan.

Secara umum, rehabilitasi setelah stroke iskemik lebih cepat dan lebih mudah daripada setelah perdarahan. Banyak pasien kembali ke cara hidup normal mereka agak dini, dan yang muda dan berbadan sehat bahkan memulihkan keterampilan dalam pekerjaan mereka sebelumnya. Hasil dan konsekuensi dari penyakit yang diderita tergantung pada kesabaran, ketekunan dan keinginan untuk pulih, tidak hanya dari pasien, tetapi juga dari kerabatnya. Hal utama adalah percaya pada hasil yang bahagia, dan kemudian hasil positif tidak akan lama menunggu.