Deskripsi lengkap angiografi pembuluh darah otak: indikasi, urutan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu angiografi pembuluh darah otak, penyakit apa yang dapat diidentifikasi dengan bantuannya, bagaimana mempersiapkannya. Melakukan prosedur, kontraindikasi dan komplikasi.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Angiografi pembuluh darah di otak adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan Anda menilai keadaan pembuluh darah dan pembuluh darah otak ini.

Ada tiga jenis angiografi:

1. X-ray angiography - dilakukan menggunakan peralatan yang memancarkan gelombang sinar-X. Untuk menunjukkan pembuluh darah di foto, agen kontras berbasis yodium disuntikkan ke pasien. Angiografi pembuluh darah dengan alat rontgen
2. Mr angiografi adalah studi tentang pembuluh darah otak menggunakan magnetic resonance imager. Metode ini biasanya tidak termasuk pengenalan agen kontras. Namun, media kontras berbasis gadolinium dapat digunakan untuk menghasilkan gambar yang sangat rinci. Angiografi dengan Pencitraan Resonansi Magnetik
3. CT angiografi adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar tiga dimensi terperinci dari pembuluh darah dengan bantuan tomograf terkomputerisasi. Itu juga menggunakan gelombang x-ray. Data dari tomograf diproses oleh komputer, sebagai akibatnya spesialis menerima gambar lapis demi lapis kapal yang terperinci. Angiografi kontras CT juga digunakan dalam CT angiografi. Angiografi dengan tomograf terkomputerisasi

Metode yang paling akurat adalah CT angiografi.

Prosedur itu sendiri dilakukan oleh dokter angiografi. Ahli bedah saraf, angiosurgeon, atau ahli phlebologi berurusan dengan interpretasi angiografi.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh serebral dilakukan jika pasien khawatir tentang gejala-gejala berikut:

• sering sakit kepala;
• pusing;
• kebisingan atau dering di telinga;
• rasa sakit dan kaku di tulang belakang leher;
• mengurangi tekanan;
• mual;
• pingsan secara berkala.

Dengan bantuan angiografi dapat diidentifikasi:

• penyempitan lumen atau penyumbatan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik atau trombus;
• vasospasme;
• radang dinding pembuluh darah;
• tortuosity patologis;
• aneurisma (penonjolan dinding arteri);
• malformasi (koneksi antara arteri dan vena, yang biasanya tidak seharusnya);
• kerusakan dinding pembuluh darah, yang menyebabkan pendarahan.

Juga, dengan menggunakan angiografi, adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor di wilayah hemisfer dan pelana Turki: selama neoplasma, pembuluh serebral dipindahkan, dan pembuluh kecil baru terbentuk yang berkecambah ke dalam tumor.

Bagaimana cara mempersiapkan angiografi?

Yang terbaik adalah datang ke prosedur pada pagi hari dengan perut kosong, karena 8-10 jam sebelum angiografi Anda tidak bisa makan.

Jika Anda minum obat pada saat diagnosis, beri tahu dokter Anda. Dia mungkin memutuskan untuk berhenti minum obat pada hari angiografi.

Sebelum prosedur, Anda akan menghabiskan tes alergi untuk agen kontras. Untuk ini, dosis kecil obat akan diberikan secara intravena. Jika tidak ada tanda-tanda alergi muncul dalam waktu setengah jam, angiografi dapat dilakukan. Jika gejala seperti ruam, bengkak, mual, pusing, pilek dan batuk kering muncul, maka Anda alergi terhadap agen kontras. Dalam hal ini, hanya MR-angiografi tanpa agen kontras yang dapat dilakukan.

Segera sebelum angiografi, Anda akan diminta untuk melepas semua hiasan logam, serta gigi palsu, jika ada, dan mengenakan gaun rumah sakit khusus.

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum angiografi pembuluh darah otak, Anda akan menerima agen kontras. Ini dilakukan dengan bantuan kateter - tabung plastik khusus. Tergantung pada pembuluh darah mana yang akan diperiksa, obat dapat diberikan di tempat yang berbeda. Jika perlu untuk melakukan pemeriksaan terhadap semua pembuluh darah otak, kateter diarahkan ke lengkung aorta. Jika diagnostik parsial diperlukan, kateter dapat dibawa ke mulut arteri vertebralis atau karotis.

Kateter selalu diberi makan melalui arteri perifer yang lebih kecil, seperti arteri ulnaris atau femoralis. Alih-alih kateter, jarum tusukan dapat digunakan. Kateterisasi atau tusukan dilakukan di bawah pengaruh bius lokal.

Prosedur untuk angiografi pembuluh serebral

Anda mungkin merasakan sensasi terbakar, siraman panas, rasa logam atau rasa asin di mulut selama pemberian bahan kontras. Semoga wajah memerah. Gejala-gejala ini biasanya hilang dalam satu menit.

Selanjutnya, tergantung pada jenis angiografi, Anda berada di meja komputer, pencitraan resonansi magnetik atau peralatan x-ray. Anda akan diminta berbaring diam sampai akhir prosedur.

Seluruh proses (bersama dengan kateterisasi) membutuhkan waktu sekitar satu jam. Gambar segera ditampilkan selama prosedur. Jika kualitasnya tidak memuaskan, dosis tambahan agen kontras dapat diberikan kepada pasien.

Setelah angiografi, Anda akan berada di bawah pengawasan dokter selama 5-6 jam. Dia akan memastikan bahwa tidak ada komplikasi yang berkembang, serta memantau kondisi arteri ke mana kateter atau jarum dimasukkan. Jika kateterisasi dilakukan melalui arteri femoralis, dokter akan merekomendasikan Anda untuk tidak menekuk kaki selama 6 jam setelah angiografi.

Kemungkinan komplikasi

Setelah angiografi pembuluh darah otak, efek samping dari agen kontras dapat muncul:

• mual dan muntah
• ruam
• aritmia,
• menggigil
• tekanan darah rendah
• gangguan ginjal.

Dalam 6-8 jam setelah pemeriksaan diagnostik, dokter mengamati bahwa efek samping yang kuat tidak berkembang dan melakukan pengobatan simtomatik jika perlu.

Komplikasi yang terkait dengan kateterisasi atau tusukan juga dimungkinkan. Ini mungkin memar di area tusukan - dalam hal ini, perawatan khusus tidak diperlukan. Komplikasi yang lebih serius yang jarang terjadi adalah pembentukan bekuan darah di pembuluh yang digunakan untuk kateterisasi.

Siapa yang tidak boleh melakukan angiografi?

Angiografi pembuluh serebral memiliki sejumlah kontraindikasi. Mereka tergantung pada jenis prosedur.

Penggunaan agen kontras dikontraindikasikan dalam:

1. penyakit ginjal dan hati yang parah;
2. alergi terhadap obat yang mengandung yodium;
3. asma bronkial;
4. cacat jantung yang parah.

Dengan sangat hati-hati digunakan pada usia lanjut dan usia lanjut.

Angiografi pembuluh darah otak: esensi pemeriksaan

Angiografi pembuluh darah otak adalah metode investigasi yang informatif dan akurat. Prosedur ini membantu mendeteksi tumor, penyakit pembuluh darah dan kelainan perkembangan yang tidak dapat diidentifikasi dengan cara lain.

Inti dari survei

Angiografi mengacu pada metode penelitian sinar-X. Cairan lemah menyerap sinar-X, sehingga pembuluh darah pada gambar sulit dilihat. Untuk memvisualisasikan sistem peredaran darah dengan jelas, zat uji disuntikkan ke dalam darah. Angiografi otak dilakukan menggunakan preparat yodium (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Obat disuntikkan ke dalam arteri (karotid atau vertebral).

Setelah pengenalan obat, lakukan beberapa rontgen dalam proyeksi yang berbeda. Agen kontras bergerak melalui pembuluh otak bersama dengan darah, menembus bahkan ke kapiler. Oleh karena itu, dokter dapat mengevaluasi semua fase sirkulasi otak (arteri, kapiler, vena) dan melihat perubahan patologis di bagian manapun dari sistem sirkulasi.

Kapan angiografi ditentukan?

Indikasi untuk melakukan studi diagnostik adalah:

• pusing kronis;
• hilangnya kesadaran berulang;
• diamati untuk tekanan rendah yang lama;
• dering atau tinitus yang telah lama mengganggu seseorang;
• mual dan muntah, disertai pusing atau sakit kepala;
• sering sakit kepala;
• kejang epilepsi.

Roentgenoskopi pembuluh kepala dan leher diresepkan jika pasien memiliki tanda-tanda tumor otak, aneurisma, stenosis (penyempitan) atau penyumbatan pembuluh darah, hematoma intrakranial, perdarahan, insufisiensi otak, trombosis atau emboli arteri serebral.

Prosedur ini diresepkan setelah stroke, cedera otak traumatis, sebelum operasi pada otak dan untuk mengontrol posisi klip yang ditumpangkan pada pembuluh intrakranial.

Siapa yang mengirim ujian?

Menetapkan studi diagnostik dapat:

Keuntungan dari metode ini

Angiografi pembuluh intrakranial memungkinkan diperolehnya gambar terperinci dari sistem peredaran darah otak. Dengan bantuan prosedur ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan patologis dan anatomi minimal dalam pembuluh darah. Pengujian diagnostik membantu menentukan beberapa karakteristik aliran darah. Ini memungkinkan Anda untuk membuat gambar sistem vaskular intrakranial, yang menjadi ciri dinamika sirkulasi darah.

Prosedur diagnostik membantu mencegah operasi yang tidak perlu. Karena penelitian ini tidak berlangsung lama dan memerlukan dosis radiasi yang kecil, maka itu diresepkan bahkan untuk anak-anak dan pasien dalam kondisi serius. Setelah angiografi, Anda dapat segera memulai pengobatan penyakit yang diidentifikasi.

Jenis angiografi

Bergantung pada metode pemberian agen kontras, angiografi adalah:

Dalam metode tanda baca penelitian, agen kontras disuntikkan ke dalam arteri karotis atau vertebra dengan tusukan.

Jika metode kateterisasi digunakan, obat disuntikkan ke dalam pembuluh melalui kateter. Suntikan dibuat ke dalam arteri perifer (femoral, subklavia, brakialis, ulnaris). Kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan dipindahkan ke mulut arteri yang diinginkan. Untuk mempelajari sistem peredaran darah dan leher dengan hati-hati, kateter ditempatkan di lengkung aorta.

Angiografi pembuluh intrakranial ditandai oleh skala penelitian. Itu terjadi:

Penelitian umum ditunjuk ketika perlu untuk mempelajari struktur seluruh sistem peredaran darah otak. Angiografi selektif membantu mendeteksi patologi vaskular dalam satu kelompok otak. Prosedur super-selektif digunakan ketika perlu untuk memeriksa secara rinci struktur kapal tunggal.

Berbagai jenis angiografi digunakan untuk mempelajari keadaan arteri dan vena.

Ada 2 jenis studi diagnostik pembuluh otak:

1. venografi (phlebography);
2. arteriografi.

Saat venografi memeriksa vena. Kondisi arteri dinilai selama arteriografi. Tidak seperti venografi, arteriografi menyebabkan rasa sakit pada subjek. Ketidaknyamanan ini dikaitkan dengan tingginya tingkat pergerakan obat yang mengandung yodium melalui arteri. Oleh karena itu, dalam penelitian keadaan arteri perlu digunakan obat anestesi.

Teknik angiografi

Untuk visualisasi sistem peredaran darah otak menggunakan metode computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI). Dalam kasus tersebut, subjek ditentukan CT angiografi (CTA) atau MR angiografi (MRA).

CT angiografi

CT pembuluh otak dilakukan dengan agen kontras, seperti angiografi klasik. Namun, selama CTA, obat disuntikkan secara intravena (ke dalam vena cubiti). CT scanner digunakan untuk memvisualisasikan pembuluh darah dan arteri otak.

Selama pemberian obat, perangkat menghasilkan sinar-X dan mengarahkannya ke area otak yang sedang diteliti dari berbagai sudut. Perangkat MRI memungkinkan Anda untuk mendapatkan banyak bagian dari area studi, dari mana gambar 3D terbentuk.

Setelah memproses irisan pada layar monitor, pola tiga dimensi dari struktur sistem vaskular intrakranial muncul. Itu bisa dilihat dari beberapa sudut. Perangkat modern untuk multilayer computed tomography memungkinkan tidak hanya memvisualisasikan jaringan pembuluh darah, tetapi juga untuk menentukan banyak parameter aliran darah.

Studi angiografi semacam itu terhadap pembuluh-pembuluh kepala memberikan beban radiasi yang lebih rendah pada tubuh manusia, dibandingkan dengan prosedur tradisional. Angiografi terkomputasi cenderung menyebabkan komplikasi, karena dilakukan tanpa menusuk arteri. Namun, menggunakan angiografi tradisional memudahkan untuk melihat struktur kapiler kecil. Studi yang dilakukan dengan bantuan peralatan MRI dianggap lebih jinak.

Angiografi MR

Saat melakukan MRA, x-ray tidak digunakan. Angiografi otak dilakukan menggunakan medan magnet yang kuat dan radiasi frekuensi radio. Medan magnet dan gelombang radio menyebabkan perubahan energi pada jaringan, yang direkam oleh peralatan.

Kemampuan jaringan untuk berubah di bawah pengaruh medan magnet dan pulsa frekuensi radio tergantung pada konsistensi dan komposisi kimianya. Perubahan energi yang kuat muncul dalam darah, yang mudah dirasakan oleh peralatan MRI. Karena itu, MRI pembuluh otak dapat dilakukan tanpa menggunakan agen kontras. MR vaskular angiografi adalah metode investigasi yang sangat akurat. Ini membantu mempelajari struktur kapiler terkecil sekalipun.

Angiografi klasik - cara menjalankan prosedur

Angiografi klasik adalah prosedur invasif, karena disertai dengan pelanggaran integritas pembuluh darah. Oleh karena itu, studi diagnostik dilakukan di rumah sakit. Selama prosedur, subjek berada di atas meja. Posisi tubuhnya sudah pasti.

Sebelum prosedur, obat penghilang rasa sakit, obat penenang dan antihistamin diberikan kepada pasien untuk meminimalkan kemungkinan reaksi yang merugikan dan mengurangi rasa tidak nyaman. Untuk menghilangkan rasa sakit selama injeksi, anestesi lokal diterapkan pada kulit.

Setelah pengujian, perban tekanan diterapkan ke situs injeksi. Pasien ditugaskan untuk istirahat. Ia disarankan untuk minum banyak air sehingga tubuh cepat menghilangkan yodium. Pasien harus tetap di rumah sakit di bawah pengawasan dokter selama setidaknya 6-8 jam. Lalu dia bisa pulang.

Langkah-langkah persiapan

1. Sebelum angiografi melakukan tes alergi dengan agen kontras. Pasien diberikan 2 ml obat yang mengandung yodium secara intravena. Jika ia mengalami mual, muntah, keluarnya cairan dari hidung, ruam kulit atau batuk dalam waktu 10-15 menit, penelitian dibatalkan.
2. Jika tidak ada tanda-tanda alergi, pasien akan diberikan tes darah klinis dan biokimia, urinalisis, koagulogram, serta analisis untuk menentukan faktor Rh dan golongan darah.
3. Pasien juga harus melakukan USG ginjal, elektrokardiogram dan berkonsultasi dengan ahli anestesi.
4. Setelah melakukan penelitian laboratorium dan instrumental, dokter mengetahui pasien mana yang memiliki penyakit kronis dan obat apa yang ia minum. Untuk mencegah perdarahan, dokter membatalkan obat yang mengurangi kepadatan darah (antikoagulan).
5. 10-14 hari sebelum angiografi, Anda harus berhenti minum alkohol.
6. Makan selama 8-10 jam sebelum prosedur tidak bisa. 4 jam terakhir sebelum penelitian dilarang minum air.
7. Kulit tempat injeksi akan dilakukan, Anda harus mencukur dengan cermat.
8. Sebelum memulai angiografi, subjek harus menghapus semua item yang mengandung bagian logam. Mereka dapat merusak hasil studi diagnostik.
9. Jika seorang pasien sebelumnya memiliki komplikasi setelah angiografi (venografi, coronografi, arteriografi), ia harus memberi tahu dokter yang hadir tentang hal ini.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Kontraindikasi utama untuk studi diagnostik adalah:

• reaksi alergi terhadap yodium;
• kehamilan;
• patologi mental yang tidak memungkinkan subjek untuk diam;
• penyakit akut;
• gangguan perdarahan;
• gagal ginjal;
• diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi;
• hipertiroidisme;
• koma.

Kemungkinan komplikasi

Obat-obatan yang digunakan untuk pengujian diagnostik kadang-kadang menyebabkan reaksi alergi dalam bentuk kemerahan atau ruam kulit. Beberapa subjek mengalami muntah, mual, dan takikardia. Mereka mengeluh kedinginan dan kelelahan.

Perdarahan dapat terjadi di lokasi tusukan pembuluh darah. Sangat jarang orang menemukan komplikasi yang lebih serius yang menyebabkan penyakit ginjal dan patologi sistem kardiovaskular (stroke, infark miokard).

Rekomendasi untuk pasien

Selama prosedur, subjek mungkin mengalami ketidaknyamanan. Pasien mengeluh rasa logam di mulut, rasa panas atau sensasi terbakar menyebar ke seluruh tubuh. Kulit mereka bisa memerah.

Gejala seperti itu tidak berbahaya. Mereka menghilang dalam beberapa menit. Jika ketidaknyamanan tidak hilang, tetapi meningkat, perlu untuk mengatakan ini kepada dokter.

Setelah angiografi, pasien harus mengikuti semua rekomendasi dokter. Penting untuk menghindari stres dan emosi yang berlebihan. Jika metode kateterisasi angiografi digunakan, ekstremitas tempat kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah harus disimpan dalam keadaan terbuka.

Hal ini diperlukan untuk menghindari aktivitas fisik sampai pemulihan penuh. Jika ada sensasi tidak menyenangkan yang muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Hasil decoding

Setelah memproses sinar-X, dokter menempatkannya di permukaan dengan cahaya dan penelitian. Pembuluh darah dan minuman keras berwarna hitam. Mereka menonjol dengan latar belakang tulang putih dan sumsum abu-abu.

Tanda kesehatannya dianggap garis halus pembuluh darah. Mereka perlahan-lahan menyempit dan mengembang, dan juga bercabang, memberi garis peredaran darah yang mirip dengan pohon. Agen kontras harus mengisi pembuluh secara merata.

Untuk mengidentifikasi patologi, dokter membandingkan gambar sinar-X pasien dengan orang yang sehat. Jika gambar buram atau dokter ragu, ia dapat memesan angiografi berulang.

Penyimpangan dari norma

Penyempitan atau perluasan kapal yang abnormal dianggap sebagai penyimpangan dari norma. Aneurisma aorta dan jenis lain dari patologi ini menyebabkan penonjolan dinding pembuluh darah. Jika perdarahan intrakranial terjadi, dokter akan menemukan bintik-bintik gelap pada gambar yang dikelilingi oleh garis-garis berbentuk cincin.

Seiring waktu, ketebalan strip berkurang. Oleh karena itu, adanya strip tebal menunjukkan bahwa perdarahan telah terjadi baru-baru ini.

Pada x-ray Anda dapat melihat tumornya. Neoplasma memindahkan pembuluh darah ke samping, mengganggu keseragaman percabangan pembuluh darah. Tumor dapat menekan pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah di area otak tertentu. Daerah di mana jaringan mengalami kelaparan oksigen memiliki warna lebih terang. Pada mereka, pembuluh darah menyempit atau tidak divisualisasikan.

Bagaimana angiografi pembuluh darah otak

Angiografi adalah teknik yang efektif untuk mendiagnosis berbagai lesi vaskular, termasuk yang terletak di otak.

Dalam kedokteran modern, peralatan inovatif digunakan untuk melakukan penelitian ini, yang memungkinkan menyelesaikan beberapa masalah sekaligus: memungkinkan pasien untuk membuat diagnosis yang akurat dan pada saat yang sama tidak membahayakan kesehatannya. Prosedur semacam itu disebut CT dan MR-angiografi.

Esensi dari prosedur

Dengan bantuan kontras CT dan MR-angiografi, aliran darah vena dan arteri otak divisualisasikan dalam gambar tiga dimensi. Ini dapat digunakan untuk menilai keadaan cincin vaskular dari belahan otak, arteri regional di korteks serebral, sinus kranial, dan vena.

Penelitian memungkinkan untuk menentukan patologi vaskular otak, seperti:

• patologi perkembangan;
• stenosis dan penyempitan lumen aorta;
• kerutan berlebihan dan perulangan jaringan pembuluh darah;
• asimetri dalam percabangan pembuluh darah;
• malformasi, dll.

Teknik CT dan MR

Untuk angiografi diagnostik pembuluh darah, computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) otak dapat digunakan dengannya. Kedua metode ini dibedakan berdasarkan akurasi dan efisiensi tinggi, tetapi memiliki karakteristiknya sendiri dan ditugaskan dalam kasus yang berbeda.

MRA memiliki jumlah kontraindikasi minimum dan tidak membahayakan kesehatan pasien, karena dalam banyak kasus memungkinkan untuk dilakukan tanpa pengenalan kontras. Selain itu, memungkinkan Anda untuk menjelajahi tidak hanya keadaan pembuluh serebral, tetapi juga jaringan lunak di dekatnya.

Artinya, pilihan terbaik untuk pasien tersebut adalah computed tomography. Perlu dicatat bahwa CT juga menunjukkan hasil terbaik dalam diagnosis aneurisma, dan memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya panjang area yang terkena, tetapi juga untuk mengidentifikasi gumpalan darah atau gumpalan di dalamnya, serta menilai operabilitas pasien.

Indikasi dan Kontraindikasi

Di antara indikasi untuk angiografi pembuluh serebral:

• arteriosklerosis otak;
• cacat jantung bawaan;
• trombosis dan vaskulitis;
• stenosis arteri renalis, karotis, koroner, dan lainnya;
• oklusi kapal;
• malformasi vaskular;
• sakit kepala, pingsan, dan gejala serupa lainnya yang berasal dari penyebab yang tidak dapat dijelaskan;
• stroke (misalnya, stroke lacunar) dan stroke mikro dalam sejarah;
• diduga tumor otak;
• persiapan untuk operasi bedah, serta pemantauan perawatan yang dilakukan pada periode pasca operasi;
• cedera otak traumatis.

Seperti prosedur medis lainnya, angiografi memiliki sejumlah kontraindikasi, termasuk:

• reaksi alergi terhadap anestesi lokal dan agen kontras;
• gangguan perdarahan;
• gagal jantung, hati, ginjal pada tahap dekompensasi;
• sejumlah penyakit psikologis (misalnya, claustrophobia);
• gangguan kelenjar tiroid;
• penyakit menular seksual;
• kehadiran implan, alat pacu jantung dan prostesis (dalam kasus MRI);
• kehamilan dan menyusui.

Persiapan dan perilaku

Sebelum melakukan penelitian, seorang pasien dianjurkan untuk menjalani serangkaian tes, termasuk tes darah (umum, biokimiawi) dan urin, penentuan faktor Rh, koagulogram darah, dll., Dan juga untuk mengumpulkan riwayat lengkap dan simtomatologi.

Tidak seperti angiografi konvensional, prosedur yang dilakukan dengan menggunakan CT atau MR tidak memerlukan pelatihan khusus (dalam beberapa kasus, pasien perlu memberikan beberapa obat dan asupan makanan selama 8-12 jam sebelum prosedur).

Satu-satunya hal yang harus dilakukan sebelum kunjungan ke klinik adalah menghapus barang-barang logam dan perhiasan. Rawat inap di rumah sakit dalam kasus ini juga tidak diperlukan, sehingga pasien dapat meninggalkan fasilitas medis segera setelah akhir penelitian.

Pada tahap pertama, sekitar 100 ml zat kontras disuntikkan ke dalam vena ulnaris atau lengan bawah pasien. Manipulasi ini benar-benar tidak menyakitkan, dan satu-satunya hal yang dapat dirasakan pasien adalah perasaan panas. Setelah itu, pasien berpakaian dan ditempatkan di atas meja bergerak, yang selama prosedur akan ditempatkan di bagian annular dari tomograph.

Diagnostik juga tidak membawa ketidaknyamanan kepada pasien, dan jika ada masalah muncul, mereka harus dilaporkan kepada staf medis melalui komunikasi internal. Prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit, dan setelah menerima gambar dari area penelitian, pasien dapat pulang.

Rekomendasi untuk pasien

Dalam kebanyakan kasus, CT dan MR angiografi tidak menyebabkan efek samping, dan alergi terhadap agen kontras mungkin satu-satunya komplikasi.

Biasanya, kontras dihilangkan dari tubuh melalui ginjal selama sekitar 1-1,5 hari - untuk mempercepat proses, pasien disarankan untuk menggunakan lebih banyak cairan. Jika tidak, seseorang dapat terus menjalani kehidupan normal.

Prinsip hasil decoding

Penguraian gambar yang diperoleh sebagai hasil dari angiografi otak pada pembuluh darah otak, serta diagnosis hanya dapat dilakukan oleh spesialis, karena memerlukan pengetahuan khusus.

Prinsip-prinsip decoding didasarkan pada kenyataan bahwa jumlah radiasi yang menembus jaringan tergantung pada kepadatannya. Dalam gambar, indikator ini diekspresikan dalam berbagai warna: hitam, putih dan abu-abu. Tulang, sebagai jaringan terpadat, akan berwarna putih dalam gambar, cairan serebrospinal dan ruang subarachnoid akan berwarna hitam, dan substansi akan berwarna abu-abu dalam berbagai tingkat intensitas.

Penilaian kondisi jaringan otak dan kemungkinan adanya patologi dibuat berdasarkan kepadatan, lokasi, dan bentuknya. Untuk gambaran yang lebih jelas, jaringan pembuluh darah dapat dieksplorasi secara dinamis.

Kemungkinan kelainan

• Perubahan diameter dan lumen pembuluh. Ini mungkin karena mengembangkan arteriosklerosis, adanya plak aterosklerotik, malformasi arteri fosa atau fistula, serta kejang pembuluh darah.
• Menipisnya aliran darah. Paling sering itu menunjukkan perkembangan hipertensi intrakranial pada pasien.
• Pemindahan kapal. Memungkinkan Anda berbicara tentang keberadaan tumor, edema serebral, atau pelanggaran aliran cairan serebrospinal. Gambar jaringan vaskular, yang memberi makan tumor dengan darah, memungkinkan untuk mengklarifikasi lokasi dan asal, serta untuk menilai apakah mungkin atau tidak mungkin untuk melakukan prosedur bedah.

Biaya rata-rata

Harga angiografi pembuluh darah dan arteri otak, yang dilakukan dengan menggunakan CT atau MRI, mungkin berbeda tergantung pada fitur prosedur, sehingga biaya yang tepat lebih baik untuk menentukan secara individual.

Angiografi CT dan MR pembuluh serebral adalah prosedur diagnostik yang aman, tidak menyakitkan, dan akurat, hampir tanpa kontraindikasi. Mereka direkomendasikan untuk hampir semua pasien dengan patologi vaskular atau kecurigaan penyakit otak, karena mereka memungkinkan deteksi tepat waktu dari kelainan terkecil dan memulai pengobatan yang tepat.

Angiografi pembuluh darah otak

Dengan bantuan angiografi serebral, pemeriksaan x-ray sirkulasi serebral dilakukan dalam berbagai fase: arteri, kapiler, dan vena.

Prosedur ini dilakukan dengan menyuntikkan zat kontras dengan cara kateterisasi atau tusukan arteri diikuti oleh sinar-X. Dengan bantuan hagiografi serebral, pembuluh dan tumor yang dimodifikasi terlokalisasi ditemukan. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis patologi vaskular yang akurat, membantu melakukan operasi.

Zat otak disuplai dengan darah dari arteri utama:

Kontras salah satunya, sering mengantuk. Sebaliknya, preparat yang larut dalam air yang mengandung yodium digunakan:

• gipak;
• triodtrast;
• urografin;
• Verografine;
• kardiovaskular;
• triombrast.

Penembakan sinar-X kepala dilakukan pada proyeksi anteroposterior dan lateral. Gambar yang dimanifestasikan adalah angiogram yang menilai keadaan pembuluh serebral. Jika perlu, perkenalkan kontras tambahan dan buat serangkaian pemotretan baru. Studi aliran darah vena dilakukan menggunakan serangkaian tembakan setelah melewati kontras melalui jaringan. Durasi prosedur adalah sekitar satu jam.

Setelah penelitian, kondisi pasien diamati hingga 8 jam untuk deteksi komplikasi dan perawatan yang tepat waktu. Untuk mempercepat penarikan agen kontras, minum banyak cairan.

• alergi yodium;
• aterosklerosis pembuluh serebral;
• gangguan mental;
• hipertensi arteri;
• kehamilan;
• usia anak-anak;
• koma;
• gagal ginjal.

Metode pemberian agen kontras menentukan metode diagnostik:

• tusukan, ketika kontras disuntikkan langsung ke dalam pembuluh melalui tusukan;
• kateterisasi, di mana kontras masuk melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri perifer (femoralis) sepanjang vaskular ke lokasi yang diinginkan.

Bergantung pada area yang diteliti, angiografi serebral adalah:

• secara umum memvisualisasikan semua pembuluh di otak;
• selektif, mempertimbangkan salah satu cekungan: karotid (arteri karotis) atau vertebro-basilar (arteri vertebralis);
• superselektif, menjelajahi pembuluh yang lebih kecil dari salah satu pembuluh darah.

Dengan bantuan angiografi superselektif, mereka tidak hanya menyelidiki kondisi pembuluh darah, tetapi juga melakukan perawatan endovaskular. Setelah menentukan patologi pembuluh darah tertentu, operasi bedah mikro dilakukan:

• penghapusan malformasi vena arteri;
• kliping aneurisma;
• pengenaan anastomosis.

Keluhan pasien sakit kepala, pusing, tinitus adalah indikasi untuk pemeriksaan oleh ahli saraf, menentukan kebutuhan untuk angiografi.

Angiografi serebral diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

• aneurisma arteri atau arteriovenosa (kerusakan) pada pembuluh otak;
• malformasi arteriovenosa (trombus).

Dengan menggunakan studi ini, tentukan:

1. 1. Tingkat oklusi (penyumbatan) atau stenosis (penyempitan) pembuluh serebral, yaitu, mengatur ukuran lumen pembuluh yang sesuai. Ini menentukan tingkat perubahan vaskular aterosklerotik dan perlunya intervensi bedah.
2. 2. Ketika merencanakan operasi untuk mengangkat tumor otak, lokasi pembuluh terdekat diselidiki untuk mendapatkan akses ke situs yang dioperasikan.
3. 3. Memantau kondisi klip yang sebelumnya diterapkan pada kapal yang rusak.

Prosedur angiografi CT terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. 1. Memasukkan agen kontras ke dalam vena tikungan siku.
2. 2. Pencitraan X-ray lapis demi lapis dari area otak yang direkonstruksi oleh program komputer menjadi gambar tiga dimensi dengan visualisasi pembuluh darah yang jelas.

Keuntungan utama CT angiografi:

• tidak ada risiko operasi dibandingkan dengan angiografi konvensional (tusukan arteri);
• pengurangan signifikan dalam beban radiologis pada tubuh;
• gambar yang sangat informatif.

Penggunaan spiral computed tomographs (CT), perangkat generasi terbaru, semakin meningkatkan konten informasi dari prosedur penelitian.

Kontraindikasi untuk CT angiografi:

• diabetes;
• alergi yodium;
• gagal ginjal;
• obesitas (membatasi penggunaan tomograf - berat hingga 200 kg);
• kehamilan dan menyusui;
• patologi kelenjar tiroid.

Dengan angiografi resonansi magnetik, keadaan pembuluh darah otak dan arteri divisualisasikan oleh pemindai MRI, menggunakan medan magnet alih-alih sinar-X. Keuntungan angiografi Mr adalah tidak adanya efek merusak sinar-X pada tubuh.

Mr angiografi dilakukan dengan atau tanpa kontras. Metode penelitian ini banyak digunakan pada pasien dengan kontraindikasi untuk pemberian agen kontras.

Kontraindikasi untuk angiografi MR:

• kehadiran implan logam dalam tubuh (sendi buatan, implan telinga elektronik, pelat logam, klip hemostatik);
• gangguan mental;
• claustrophobia;
• obesitas;
• kehamilan

Kelemahan signifikan dari teknik ini adalah lamanya implementasi. Waktu yang dihabiskan oleh pasien dalam peralatan MRI adalah dari 20 hingga 40 menit.

Prosedur angiografi otak tersebar luas karena kandungan informasinya yang tinggi.

Diagnosis ini mengacu pada metode penelitian invasif. Pada beberapa pasien, dapat menyebabkan komplikasi.

Komplikasi angiografi yang paling serius adalah alergi yodium. Baru-baru ini, zat radiopak yang aman telah digunakan, yang secara signifikan mengurangi jumlah reaksi tersebut.

Alergi terhadap yodium mengacu pada reaksi tipe langsung atau anafilaksis, oleh karena itu, tiba-tiba terwujud:

• kemerahan;
• gatal;
• pembengkakan di lokasi tusukan;
• kelemahan umum;
• nafas pendek;
• penurunan tekanan darah;
• syok anafilaksis.

Dengan demikian, prosedur dengan penggunaan zat yang mengandung yodium harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang dilengkapi dengan obat-obatan darurat.

Ketika dinding vena tertusuk atau jika vena tidak tahan terhadap tekanan pompa, dengan mana kontras disuntikkan, zat yang mengandung yodium kontras dapat memasuki jaringan lunak.

Jika jumlah zat yang dilepaskan tidak lebih dari 10 ml, maka tidak ada konsekuensi khusus yang diharapkan. Dalam kasus kontak dengan jaringan lunak dengan jumlah kontras yang lebih besar, radang jaringan lemak dan kulit, nekrosis jaringan mungkin terjadi.

Kontras diekskresikan oleh ginjal. Pada gagal ginjal kronis, sejumlah besar kontras memicu iskemia dari substansi kortikal ginjal dan perkembangan fungsi ginjal yang terganggu, hingga dan termasuk kebutuhan untuk dialisis. Oleh karena itu, penilaian keadaan fungsional dari sistem ekskretoris sebelum prosedur angiografi menggunakan kontras yang mengandung iod adalah wajib.

Apa itu angiografi pembuluh serebral dan bagaimana melakukannya

Angiografi serebral pembuluh darah otak adalah prosedur diagnostik instrumental modern yang memungkinkan Anda untuk benar-benar melihat bagian yang diperlukan dari sistem peredaran darah. Sebelum pemindaian dilakukan, agen kontras disuntikkan ke dalam kapal yang sedang diperiksa. Dengan bantuannya, semua pelanggaran pada pembuluh darah dan arteri, jika ada, akan terlihat jelas pada X-ray.

Terlepas dari kenyataan bahwa angiografi pembuluh kepala dan leher adalah prosedur yang sangat akurat, ia memiliki kelemahan dan kontraindikasi.

Angiografi adalah nama generik untuk semua tindakan diagnostik yang tujuannya adalah mempelajari pembuluh darah pada properti sinar-X. Oleh karena itu, metode ini dapat digunakan untuk memperoleh informasi tentang status bagian mana pun dari sistem peredaran darah. Sebagai contoh, angiografi koroner adalah metode diagnostik yang sama, tetapi hanya dalam situasi ini kondisi pembuluh darah, pembuluh darah dan jantung dapat dipertimbangkan.

Prinsip diagnosis

Angiografi pembuluh otak dan leher dilakukan hanya dengan zat radiopak. Itu dimasukkan langsung ke kapal yang perlu diselidiki. Metode ini disebut tusukan. Jika secara teknis tidak mungkin melakukan manipulasi seperti itu, maka kontrasnya akan diberikan secara periferal kepada pasien. Sebagai aturan, itu adalah arteri femoralis. Pasien memasang kateter, yang dipromosikan di sepanjang saluran ke tempat yang perlu didiagnosis. Ketika zat mengisi saluran pembuluh darah, dokter mengambil serangkaian suntikan. Mereka dilakukan dalam proyeksi samping dan langsung.

Gambar yang diperoleh dalam proses penelitian tersebut diuraikan oleh ahli radiologi atau dokter terkemuka.

Jika ada penyimpangan yang terlihat dari norma, perawatan yang tepat akan diberikan kepada pasien berdasarkan angiografi dan tes lainnya.

Jenis angiografi

Tergantung pada bagian mana dari pembuluh otak yang perlu diteliti, pasien dapat diresepkan:

1. Tinjau angiografi otak. Kontras disuntikkan ke dalam arteri utama yang memasok darah ke otak. Jenis diagnosis ini memungkinkan Anda memvisualisasikan semua pembuluh darah.
2. Selektif. Kontras disuntikkan secara lokal ke dalam arteri, yang memberikan darah ke sebagian kecil otak.
3. Sangat selektif. Dalam proses diagnostik, pembuluh kaliber yang lebih kecil diperiksa di salah satu cekungan darah.

Kemajuan ilmiah telah memungkinkan untuk meningkatkan angiografi x-ray. Ini dicapai berkat komputer (CT) dan pencitraan resonansi magnetik (MRI). Informasi yang dapat diperoleh selama survei lebih rinci, karena perangkat membuat serangkaian gambar berlapis. Kemudian komputer memproses informasi yang diterima dan menampilkan gambar dalam ruang tiga dimensi. Metode canggih ini disebut multispiral computed tomography (MSCT). Dibandingkan dengan angiografi konvensional, diagnosis semacam itu dianggap lebih aman bagi pasien.

Indikasi dan Kontraindikasi

Karena fakta bahwa angiografi pembuluh leher dan otak dapat memiliki konsekuensi negatif bagi pasien, prosedur pemeriksaan ini hanya ditentukan jika terjadi keadaan darurat, ketika tidak ada cara lain untuk melakukan penelitian.

Indikasi untuk diagnosis ini mungkin:

• dugaan aneurisma arteriovenosa atau arteri pada pembuluh darah otak;
• penentuan derajat vasokonstriksi;
• diagnostik penyumbatan pembuluh darah;
• mengatur koneksi antara pembuluh dan tumor sebelum operasi yang akan datang;
• kontrol lokasi klip, yang dipasang di kapal, dll.

Keluhan pasien sakit kepala, tinitus, pusing, dan gejala serupa lainnya bukan alasan untuk prosedur seperti itu.

Metode angiografi tidak sepenuhnya aman bagi pasien, jadi ada sejumlah kontraindikasi. Diagnosis tidak dianjurkan karena alasan berikut:

• reaksi alergi terhadap agen kontras;
• beberapa penyakit neurologis;
• gangguan mental;
• gagal ginjal kronis atau akut, yang membuatnya tidak mungkin untuk proses normal menghilangkan media kontras dari tubuh;
• infark miokard;
• gangguan perdarahan;
• kehamilan dan menyusui;
• anak-anak hingga 2 tahun;
• pilek, flu dan patologi lain yang dapat memicu perkembangan komplikasi.

Kegiatan persiapan

Setelah dokter memberi tahu pasien tentang angiografi pembuluh darah otak, dan juga menceritakan tentang risiko, perlu menandatangani perjanjian untuk melakukan penelitian ini. Hanya setelah ini memulai proses persiapan.

Selain analisis umum darah, urin, dan hal-hal lain, pasien harus alergi terhadap agen kontras.

Jika Anda tidak dapat menemukan obat yang cocok, persiapan lebih lanjut menjadi tidak berarti.

Agar penelitian lulus tanpa komplikasi, pasien disarankan untuk tidak minum alkohol. Penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang diminum. Beberapa obat harus ditinggalkan, misalnya, yang memengaruhi pembekuan darah.

12 jam sebelum dimulainya penelitian dilarang makan. Pada saat diagnosis, seharusnya tidak ada benda logam pada pasien.

Proses penelitian

Sebelum tusukan dibuat, situs tusukan diobati dengan persiapan antiseptik. Agar pasien tidak mengalami ketidaknyamanan, anestesi dibuat, sebagai aturan, lokal. Pasien harus menghubungkan peralatan, yang memungkinkan Anda memantau detak jantung. Setelah itu lakukan tusukan pembuluh darah. Jika ini tidak memungkinkan, maka tusuk arteri karotis. Dengan dimasukkannya kateter ke dalam arteri femoralis, pasien pertama-tama dipotong di kulit. Ini memungkinkan Anda membuat tusukan yang akurat pertama kali. Promosi perahu dalam aliran darah tidak menimbulkan rasa sakit. Kontrol atas arah gerakannya dilakukan menggunakan mesin sinar-X. Ketika kateter mencapai tujuannya, kontras disuntikkan ke pasien. Pada titik ini, perasaan panas, rasa logam di mulut dan aliran darah ke wajah mungkin muncul. Sensasi seperti itu tidak akan bertahan lama.

Ketika kontras dimasukkan, mulailah mengambil serangkaian pemotretan yang segera ditampilkan. Jika perlu, dokter dapat memasukkan dosis tambahan zat kontras untuk memvisualisasikan kondisi vena dengan lebih baik. Setelah semua informasi yang diperlukan telah dikumpulkan, kateter dikeluarkan dari tempat vaskular, dan pembalut steril diterapkan ke situs tusukan. Setelah angiografi otak, pasien harus tetap di bawah pengawasan medis selama 6-10 jam.

Angiografi multispiral dari arteri leher dan pembuluh darah otak (MSCT) berbeda dari yang biasa di mana dosis radiasi yang diterima oleh pasien jauh lebih rendah dan kualitas gambar lebih baik.

Kemungkinan komplikasi

Terlepas dari apa jenis tusukan yang akan dilakukan (dari arteri serviks, femoralis atau pembuluh darah tertentu), konsekuensi negatifnya mungkin:

• muntah;
• penurunan tekanan darah;
• kemerahan dan gatal di lokasi tusukan (reaksi alergi);
• gangguan irama jantung;
• kejang pembuluh otak (dapat memicu kecelakaan serebrovaskular akut);
• kejang-kejang;
• radang jaringan subkutan, jika agen kontras jatuh ke jaringan lunak;
• perdarahan di lokasi tusukan;
• syok anafilaksis.

Untuk meminimalkan risiko komplikasi setelah angiografi, pasien disarankan untuk tetap di tempat tidur selama 2 hari pertama. Setiap aktivitas fisik dikontraindikasikan. Anda harus menggunakan cairan sebanyak mungkin, tetapi tidak melakukan prosedur air. Menghapus perban dari situs tusukan akan dimungkinkan hanya setelah izin dari dokter.

Persentase kematian akibat angiografi otak dan pembuluh darah leher adalah kecil, tetapi masih ada. Karena alasan ini, Anda harus secara bertanggung jawab mempertimbangkan pilihan institusi medis tempat prosedur ini akan dilakukan.

Angiografi pembuluh otak: apa itu, indikasi dan kontraindikasi

Angiografi pembuluh otak adalah metode penelitian instrumen, yang memungkinkan secara harfiah "melihat" pembuluh otak. Untuk melakukan penelitian ini, perlu untuk memasukkan zat kontras ke dalam pembuluh otak yang sesuai dan keberadaan alat x-ray, dengan mana gambar pembuluh yang diisi dengan kontras ini akan diperbaiki. Angiografi pembuluh darah otak bukanlah metode diagnostik rutin, tetapi memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri, serta, sayangnya, komplikasi. Apa metode diagnostik ini, dalam kasus apa digunakan, bagaimana tepatnya dilakukan dan tentang nuansa lain dari angiografi pembuluh darah otak yang dapat Anda pelajari dari artikel ini.

Angiografi dalam arti luas adalah perolehan gambar pembuluh darah tubuh dengan bantuan sinar-X. Angiografi pembuluh otak hanyalah salah satu varietas dari metode penelitian yang luas ini.

Angiografi telah dikenal sebagai obat selama hampir 100 tahun. Ini pertama kali diusulkan oleh ahli saraf Portugal E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam praktik klinis, dan di Rusia, metode ini digunakan sejak 1954 berkat ahli bedah saraf Rostov V. Nikikky dan E.S. Temirova. Meskipun penggunaannya begitu lama, angiografi pembuluh darah otak terus ditingkatkan hingga saat ini.

Apa angiografi pembuluh darah otak?

Inti dari metode penelitian ini adalah sebagai berikut. Zat radiopak disuntikkan ke pasien di arteri otak tertentu (atau seluruh jaringan arteri otak), biasanya berdasarkan yodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, dll.). Hal ini dilakukan untuk dapat memperbaiki citra kapal pada film sinar-X, karena pada gambar normal pembuluh tidak divisualisasikan dengan baik. Pengenalan zat radiopak dimungkinkan dengan menusuk pembuluh yang sesuai (jika secara teknis memungkinkan) atau melalui kateter yang terhubung ke pembuluh yang dibutuhkan dari pinggiran (biasanya dari arteri femoralis). Ketika agen kontras ada di dalam pembuluh darah, serangkaian gambar sinar-X dalam dua proyeksi (langsung dan lateral) diproduksi. Gambar yang diperoleh dievaluasi oleh ahli radiologi, mereka menarik kesimpulan tentang ada atau tidak adanya patologi tertentu dari pembuluh darah otak.

Varietas

Bergantung pada metode pemberian obat, metode penelitian ini mungkin:

• tusukan (ketika kontras diperkenalkan dengan menusuk pembuluh yang sesuai);
• kateterisasi (ketika kontras disampaikan melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoralis dan maju sepanjang tempat tidur vaskular ke lokasi yang diinginkan).

Menurut luasnya wilayah studi, angiografi pembuluh darah otak dapat:

• common (memvisualisasikan semua pembuluh otak);
• selektif (dianggap satu kumpulan, karotid atau vertebrobasilar);
• super selektif (pembuluh yang lebih kecil diperiksa di salah satu pembuluh darah).

Angiografi superselektif digunakan tidak hanya sebagai metode penelitian, tetapi juga sebagai metode perawatan endovaskular, ketika, setelah menentukan "masalah" dalam pembuluh darah tertentu, masalah ini "dihilangkan" menggunakan teknik bedah mikro (misalnya, embolisasi atau trombosis malformasi arteriovena).

Sehubungan dengan pengenalan luas metode diagnostik modern seperti computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI), akhir-akhir ini, angiografi CT dan angiografi MR telah dilakukan semakin sering. Studi-studi ini dilakukan di hadapan pemindai yang sesuai, mereka kurang traumatis dan lebih aman daripada hanya angiografi. Tetapi lebih banyak tentang itu nanti.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh darah otak adalah metode diagnostik khusus yang hanya diresepkan oleh dokter. Itu tidak dilakukan atas permintaan pasien. Indikasi utama adalah:

• kecurigaan aneurisma serebral arteri atau arteriovenosa;
• kecurigaan malformasi arteriovenosa;
• penentuan derajat stenosis (penyempitan) atau oklusi (oklusi) pembuluh serebral, yaitu pembentukan lumen pembuluh darah masing-masing. Dalam hal ini, keparahan perubahan aterosklerotik pada pembuluh dan perlunya intervensi bedah selanjutnya;
• pembentukan hubungan pembuluh serebral dengan tumor terdekat untuk merencanakan akses operasional;
• mengontrol lokasi klip yang dikenakan pada pembuluh otak.

Saya ingin mencatat bahwa hanya keluhan pusing, sakit kepala, tinitus dan sejenisnya tidak dengan sendirinya indikasi untuk angiografi. Pasien dengan gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli saraf, dan hasil pemeriksaan, serta metode penelitian lainnya, menentukan kebutuhan untuk angiografi. Kebutuhan ini ditetapkan oleh dokter!

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama adalah:

• reaksi alergi (intoleransi) terhadap sediaan yodium dan zat radiopak lainnya;
• kehamilan (karena radiasi pengion selama prosedur). Dalam hal ini, angiografi MRI dimungkinkan;
• penyakit mental yang tidak memungkinkan Anda untuk memenuhi semua kondisi prosedur (misalnya, seseorang tidak dapat bergerak selama gambar);
• penyakit menular dan inflamasi akut (seiring meningkatnya risiko komplikasi);
• pelanggaran sistem pembekuan darah (baik ke bawah maupun ke atas);
• kondisi umum pasien, dianggap parah (mungkin gagal jantung derajat III, gagal ginjal dan hati stadium akhir, koma, dan sebagainya). Pada dasarnya, subkelompok kontraindikasi ini relatif.

Persiapan untuk angiografi

Untuk mendapatkan hasil yang akurat dan mengurangi risiko komplikasi dari prosedur, disarankan:

• untuk lulus tes darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan indikator sistem koagulasi (periode pembatasan tes tidak boleh melebihi 5 hari). Juga ditentukan oleh golongan darah dan faktor Rh dalam hal kemungkinan komplikasi;
• membuat EKG dan FG (FG, jika belum pernah dilakukan selama setahun terakhir);
• jangan mengkonsumsi minuman beralkohol selama 14 hari;
• selama minggu terakhir untuk tidak minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
• melakukan tes alergi dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0,1 ml sediaan yang sesuai diberikan secara intravena kepada pasien dan reaksi dievaluasi (gatal, ruam, kesulitan bernafas, dll). Jika terjadi reaksi, prosedur ini dikontraindikasikan!
• pada malam sebelum mengambil obat antihistamin (anti alergi) dan obat penenang (jika perlu dan hanya sesuai resep dokter!);
• Jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum ujian;
• mandi dan bercukur (jika perlu) tempat tusukan atau kateterisasi pembuluh;
• sebelum belajar sendiri, lepaskan semua benda logam (jepit rambut, perhiasan).

Teknik penelitian

Pada awalnya, pasien menandatangani persetujuan untuk melakukan jenis penelitian ini. Pasien ditempatkan kateter perifer intravena untuk memiliki akses cepat ke sistem peredaran darah. Kemudian, premedikasi dilakukan (sekitar 20-30 menit sebelum prosedur): antihistamin, obat penenang, dan anestesi diperkenalkan untuk meminimalkan ketidaknyamanan selama prosedur dan risiko komplikasi.

Pasien diletakkan di atas meja dan terhubung ke instrumen (monitor jantung, pulse oximeter). Setelah merawat kulit dengan anestesi lokal dan anestesi, pembuluh darah yang sesuai tertusuk (arteri karotis atau vertebral). Karena tidak selalu mungkin untuk secara akurat memasuki arteri-arteri ini, paling sering sayatan kulit kecil dibuat dan arteri femoralik tertusuk, diikuti dengan pencelupan kateter dan melakukan melalui pembuluh ke tempat uji. Promosi kateter di sepanjang arterial bed tidak disertai dengan rasa sakit, karena dinding bagian dalam pembuluh tanpa reseptor rasa sakit. Kontrol kemajuan kateter dilakukan dengan menggunakan x-ray. Ketika kateter dibawa ke mulut pembuluh darah yang diperlukan, zat kontras dipanaskan terlebih dahulu ke suhu tubuh dalam volume 8-10 ml dimasukkan melalui itu. Pengenalan kontras dapat disertai dengan rasa logam di mulut, perasaan panas, dan aliran darah ke wajah. Perasaan ini berlalu sendiri dalam beberapa menit. Setelah pengenalan kontras, rontgen diambil dalam proyeksi frontal dan lateral hampir setiap detik beberapa kali (yang memungkinkan kita untuk melihat kedua arteri, fase kapiler, dan vena). Gambar menunjukkan dan segera mengevaluasi. Jika sesuatu masih tidak jelas bagi dokter, bagian tambahan dari agen kontras diperkenalkan, dan gambar diulang. Kemudian kateter dilepas, di lokasi tusukan pembuluh memaksakan pembalut steril tekanan. Pasien harus diawasi oleh tenaga medis selama setidaknya 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi dalam metode diagnostik ini terjadi pada 0,4-3% kasus, yaitu, tidak terlalu sering. Kejadiannya dapat dikaitkan dengan prosedur itu sendiri (misalnya, aliran darah dari situs tusukan pembuluh darah), atau dengan penggunaan agen kontras. Harus diingat bahwa kepatuhan terhadap semua kondisi dalam persiapan dan pelaksanaan angiografi adalah pencegahan kemungkinan komplikasi. Penggunaan obat yang mengandung yodium dari generasi terakhir (Omnipak dan Ultravist) ditandai dengan statistik komplikasi yang lebih sedikit.

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi pembuluh serebral adalah:

• muntah;
• reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium: gatal, bengkak dan kemerahan di tempat suntikan, dan kemudian munculnya sesak napas (gangguan pernapasan refleks), penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung. Pada kasus yang parah, syok anafilaksis dapat terjadi, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa;
• kejang pembuluh serebral dan, sebagai akibatnya, merupakan pelanggaran akut sirkulasi serebral (hingga stroke);
• kejang kejang;
• penetrasi zat kontras ke dalam jaringan lunak di area tusukan pembuluh darah (di luar pembuluh darah). Jika volume obat yang tumpah ke jaringan hingga 10 ml, maka konsekuensinya minimal, jika lebih, maka peradangan kulit dan lemak subkutan berkembang;
• pendarahan dari situs tusukan pembuluh darah.

CT scan dan angiografi MR: apa saja fiturnya?

CT dan MR angiografi pembuluh darah otak secara inheren mewakili penelitian yang sama seperti angiografi. Tetapi ada sejumlah fitur dari prosedur ini yang membedakannya dari angiografi pembuluh darah otak. Itu saja dan bicaralah.

CT angiografi

• itu dilakukan dengan menggunakan tomograf, dan bukan alat rontgen biasa. Penelitian ini juga didasarkan pada sinar-X. Namun, dosisnya jauh lebih sedikit dibandingkan dengan angiografi konvensional pembuluh otak, yang lebih aman bagi pasien;
• pemrosesan informasi oleh komputer memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi pembuluh darah secara absolut di setiap titik penelitian (ini berlaku untuk apa yang disebut spiral CT angiography, yang dilakukan pada tomograph spiral khusus);
• agen kontras disuntikkan ke dalam vena siku, dan tidak ke dalam jaringan arteri (yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi, karena pengenalan obat menjadi injeksi intravena biasa melalui kateter perifer).
• untuk CT-angiografi ada batasan pada berat seseorang. Kebanyakan pemindai menahan berat badan hingga 200 kg;
• Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pengamatan pasien setelah selesai.

Angiografi MR

Mr angiografi ditandai oleh fitur-fitur berikut:

• Itu dilakukan dengan menggunakan magnetic resonance imager, yaitu, metode ini didasarkan pada fenomena resonansi magnetik nuklir. Ini berarti tidak adanya sinar-X selama prosedur (dan karenanya MR-angiografi diizinkan selama kehamilan);
• dapat dilakukan dengan menggunakan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), atau tanpa itu (misalnya, dengan intoleransi terhadap persiapan yodium pada pasien). Nuansa ini tidak diragukan lagi
  keunggulan dibandingkan jenis angiografi lainnya. Jika Anda perlu menggunakan kontras, zat ini juga disuntikkan ke dalam vena tikungan siku melalui kateter perifer;
• citra kapal diperoleh tiga dimensi karena pemrosesan komputer;
• serangkaian pemotretan membutuhkan waktu sedikit lebih lama daripada jenis angiografi lainnya, dan seseorang harus berbaring di tabung pemindai sepanjang waktu. Bagi mereka yang menderita claustrophobia (takut ruang tertutup) ini tidak layak;
• prosedur ini dikontraindikasikan dengan adanya alat pacu jantung buatan, klip logam pada pembuluh darah, sambungan artifisial, implan elektronik dari telinga bagian dalam);
• dilakukan secara rawat jalan, dan pasien segera dilepaskan ke rumah.

Secara umum, dapat dikatakan bahwa CT dan MR-angiografi adalah metode pemeriksaan yang modern, kurang berbahaya dan lebih informatif daripada angiografi konvensional pembuluh otak. Namun, mereka tidak selalu layak, sehingga angiografi konvensional pembuluh otak masih merupakan metode yang relevan untuk studi patologi pembuluh darah otak.

Dengan demikian, angiografi pembuluh darah otak adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis, terutama, penyakit pembuluh darah otak, termasuk stenosis dan oklusi, yang menyebabkan stroke. Metode itu sendiri cukup terjangkau, hanya membutuhkan kehadiran alat x-ray dan agen kontras. Ketika semua kondisi persiapan dan penelitian dipenuhi, angiografi pembuluh darah otak memberikan jawaban yang akurat untuk pertanyaan yang diajukan kepadanya dengan jumlah komplikasi minimum. Selain itu, kedokteran modern memiliki metode inovatif seperti CT dan MR-angiografi, lebih menjengkelkan, kurang berbahaya, dan traumatis bagi pasien. CT dan MR-angiografi memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi dari pembuluh darah, yang berarti lebih mungkin untuk tidak melewatkan patologi yang ada.

Animasi medis di "Cerebral Angiography":