Aneurisma pembuluh otak: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan, dan prognosis

Dengan sendirinya, aneurisma vaskular otak kecil tidak menimbulkan ancaman bagi seseorang, tetapi pecahnya, pendarahan otak, diikuti oleh pendarahan ke dalam struktur otak, dapat menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan orang yang sakit.

Apa itu aneurisma vaskular

Aneurisma adalah rongga berbentuk tas yang tidak normal pada salah satu dinding pembuluh darah, yang berisi darah. Ini dapat muncul di mana saja dalam sistem peredaran darah, tetapi perhatian khusus harus diberikan pada aneurisma otak, karena pecahnya mereka menyebabkan masalah yang bersifat neurologis, dan dalam kasus yang sangat serius - hingga kematian pasien.

Perlu dicatat bahwa tidak semua jenis aneurisma dapat menyebabkan perdarahan, jadi jika patologinya kecil, maka kemungkinan besar itu tidak menimbulkan ancaman besar bagi kehidupan, tetapi memerlukan perhatian khusus dari spesialis, karena berbagai faktor yang merugikan dapat memicu tinggi badannya.

Perlu dicatat bahwa wanita usia menengah dan pra-pensiun paling rentan terhadap penyakit ini, sedangkan penampilannya pada anak-anak dan remaja hanya dalam kasus yang terisolasi. Agar tidak ketinggalan momen pembentukannya, setiap orang dewasa perlu mengetahui gejala-gejala munculnya aneurisma otak berikut ini:

• tiba-tiba sakit kepala parah;
• Ada tanda-tanda iritasi pada membran dan struktur otak berikut ini: fotofobia, peningkatan nada otot-otot leher bagian belakang dan kaki, yang disertai dengan rasa sakit, serta gerakan terbatas ketika memutar kepala dari sisi ke sisi;
• serangan mual dan muntah, yang tidak tergantung pada asupan makanan;
• pusing dan tiba-tiba kehilangan kesadaran.

Patut dicatat bahwa gejala penyakit tergantung pada karakteristik struktural dan jenis patologi, serta lokasinya di tengkorak, dan tanda-tanda kelainan ini paling jelas pada saat pecahnya aneurisma.

Penyebab dan konsekuensi

Munculnya anomali otak dapat dipicu oleh sejumlah besar faktor.

Dalam beberapa kasus, kecenderungan penampilan mereka diwarisi atau diletakkan sebagai akibat dari pembentukan sistem peredaran darah yang tidak tepat selama perkembangan janin anak. Sebagai contoh, aneurisma vaskular serebral kongenital paling sering terlihat pada orang dengan penyakit jaringan ikat, penyakit ginjal polikistik, dan masalah dengan sirkulasi darah.

Juga, pembentukannya dapat dipicu oleh faktor-faktor lain yang tidak menguntungkan, seperti cedera atau cedera kepala, penyakit infeksi yang sering, neoplasma otak, masalah endokrinologis, hipertensi esensial patologis dan penyakit lain dari sistem peredaran darah: aterosklerosis, varises, vena jantung koroner.

Penting untuk menambahkan bahwa penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu lama juga berkontribusi terhadap perkembangan patologi ini.

Mekanisme pembentukan aneurisma cukup baik dipelajari oleh para ahli. Jadi, sebagai akibat dari beberapa faktor eksternal dan internal, penipisan dinding pembuluh darah terjadi dan merusak lapisan elastisnya. Perubahan-perubahan ini, dalam kombinasi dengan serat lemah dari jaringan otot dinding, menciptakan kondisi untuk pembentukan dan penonjolan rongga berbentuk tas, yang muncul sebagai akibat dari pecah atau divergensi dalam arah yang berbeda dari serat otot di bawah aksi tekanan darah tinggi internal.

Kebanyakan ahli percaya bahwa penampilan dan perkembangan aneurisma vaskular juga dipengaruhi oleh sejumlah besar penyebab internal dan eksternal, yang bersama-sama berkontribusi pada terjadinya. Sebagai contoh, tekanan darah tinggi patologis, kelemahan dinding dan patologi bawaan dari jaringan ikat memberikan semua prasyarat untuk pengembangan aneurisma pada orang dewasa.

Alasan kehancuran dan pelemahan tembok secara konvensional dibagi menjadi 2 kelompok besar:

1. Bawaan Mereka termasuk berbagai patologi sistem peredaran darah, fitur utama di antaranya adalah kelainan dalam pengembangan struktur jaringan ikat.
2. Diakuisisi. Mencakup sejumlah besar faktor yang muncul dalam proses kehidupan manusia dan berkontribusi terhadap perubahan struktur pembuluh darah. Ini termasuk berbagai penyakit yang didapat dari sistem sirkulasi, infeksi, dan penyakit pada jaringan ikat, seperti kolagenosis.

Seperti disebutkan sebelumnya, untuk memulai pengembangan aneurisma, ada sejumlah besar prasyarat, yang diperburuk karena satu dan lain alasan, menyebabkan perkembangan anomali semacam itu.

Kegagalan genetik

Termasuk sejumlah besar penyakit keturunan, yang menyebabkan keseimbangan sintesis protein, yang mempengaruhi elastisitas serat otot, terganggu. Ini termasuk penyakit-penyakit berikut:

• displasia fibromuskular;
• Sindrom Osler-Randyu;
• Sindrom Marfan;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• pseudoxanthoma elastis;
• lupus erythematosus sistemik;
• anemia sel sabit;
• sclerosis tuberous.

Tentu saja, kehadiran penyakit-penyakit ini bukanlah tanda absolut dari kehadiran aneurisma, tetapi mereka semua meningkatkan risiko perkembangan mereka di bawah pengaruh kondisi buruk tertentu.

Hipertensi

Tekanan darah tinggi yang persisten juga dapat memicu pecahnya atau tonjolan dinding pembuluh darah otak. Dalam hal ini, tanda indikator kritis harus untuk waktu yang lama dalam 140/90 mm. Hg dan di atas.

Tekanan darah yang meningkat berulang kali, meregangkan lumen pembuluh darah. Sebagai hasil dari proses ini, serat-serat otot dinding kehilangan elastisitasnya, yang, dalam kombinasi dengan faktor-faktor lain (cedera kepala, keturunan, dll.), Menciptakan semua kondisi dan prasyarat untuk pembentukan aneurisma otak.

Seringkali, hipertensi arteri disertai dengan sejumlah penyakit lain, seperti aterosklerosis dan varises. Plak kolesterol yang dihasilkan juga secara signifikan melemahkan dinding pembuluh darah, membuatnya rapuh dan sensitif terhadap pengaruh eksternal atau peningkatan tekanan aliran darah di dalam arteri. Dalam keadaan yang tidak menguntungkan, kombinasi penyakit ini dapat menyebabkan pembentukan aneurisma, yang, setelah pecahnya kubah, memicu pendarahan otak yang terkait dengan komplikasi yang sesuai.

Infeksi

Respon kekebalan terhadap berbagai proses inflamasi dalam tubuh adalah produksi sejumlah besar zat khusus yang mempengaruhi tidak hanya resistensi penyakit, tetapi juga struktur jaringan, yang menyebabkan proses degeneratif, sementara kekuatan utama tubuh selama periode ini ditujukan untuk memerangi agen penyebab penyakit menular..

Selain itu, limbah produk bakteri meracuni jaringan, melemahkan dan membentuk endapan di organ dan di dinding pembuluh darah. Peradangan bakteri pada meninges (meningitis) sangat berbahaya, di mana tidak hanya jaringan otak tetapi juga pembuluh darah mereka rusak. Hal ini menyebabkan melemahnya dan menyempitnya lumen mereka, yang menyebabkan pelanggaran proses metabolisme antara lapisan-lapisan membran otak.

Cidera otak traumatis

Sangat sering, berbagai guncangan dan cedera kepala parah berkontribusi pada pembentukan dan pecahnya aneurisma. Dalam hal ini, ada kontak dengan cangkang padat dan struktur otak, akibatnya terbentuk aneurisma bertingkat. Perbedaan utama mereka dari patologi serupa biasanya terletak pada kenyataan bahwa mereka terbentuk bukan karena penonjolan bagian membran, tetapi karena kebocoran darah di antara lapisan-lapisan dinding.

Dengan demikian, beberapa rongga terbentuk yang saling berhubungan oleh lubang kecil. Kemudian mereka secara bertahap memeras jaringan di dekatnya, sehingga menyebabkan masalah neurologis dan mengurangi aliran darah ke struktur otak. Juga, sebagai hasil dari pembentukan aneurisma palsu seperti itu, semua kondisi untuk pembentukan gumpalan darah dibuat.

Paling sering, seseorang tidak menyadari bahwa ia memiliki patologi ini sampai situasinya memburuk, ketika konsekuensi dari pecahnya aneurisma pembuluh otak tidak terlihat, yang disebut "jelas".

Komplikasi paling umum dari kondisi ini adalah pendarahan yang luas pada struktur otak, yang biasanya mengarah pada masalah neurologis yang serius atau kematian pasien. Kematian diamati pada setengah dari kasus pecahnya aneurisma, dan seperempat orang tetap sangat cacat sampai akhir hayat.

Untuk alasan ini, sangat penting untuk mendiagnosis dini dan mencegah terjadinya aneurisma pada orang yang berisiko, yang terdiri dari mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan patologi ini, pengobatan penyakit yang mendasarinya dan menghilangkan tanda-tanda eksaserbasi. Seringkali, untuk mencegah konsekuensi yang mungkin terjadi setelah pembentukan neoplasma, diperlukan operasi lokal untuk memblokir tonjolan.

Klasifikasi

Aneurisma pembuluh darah otak ada beberapa jenis, berbeda dalam bentuk, ukuran dan karakteristik lainnya. Secara anatomis, para ahli membedakan patologi aneurysmal berikut:

• kurus;
• berbentuk tas;
• lateral (tumor);
• berlapis atau salah, terdiri dari beberapa rongga yang saling berhubungan.

Aneurisma terbesar biasanya terletak di situs divisi arteri menjadi beberapa pembuluh darah. Patologi semacam itu harus segera dihilangkan, karena membawa ancaman terhadap kehidupan pembawanya. Pendidikan terbesar yang didiagnosis di area sistem sirkulasi ini telah mencapai diameter lebih dari 25 mm.

Menurut situs pelokalan, jenis neoplasma berikut dibedakan:

1. Arteri Di arteri yang paling sering didiagnosis aneurisma arteri sakular pembuluh darah otak. Ini adalah tonjolan seperti tas di salah satu dinding, yang biasanya terletak di tempat percabangan arteri terbesar. Seringkali, patologi ini multipel dan besar.
2. Arteriovenosa. Terletak di lokasi akumulasi pembuluh vena, yang saling terkait, membentuk semacam kusut. Pada saat yang sama, neoplasma muncul di tempat komunikasi pembuluh vena dan arteri di bawah aksi peningkatan tekanan di dalam arteri, yang menyebabkan dinding mengembang dan kehilangan elastisitasnya. Biasanya, tonjolan meremas jaringan saraf di dekatnya dan menyebabkan masalah neurologis.
3. Aneurisma pembuluh darah Galen. Ini adalah kelainan bawaan dan, sayangnya, dalam banyak kasus menyebabkan kematian anak. Melakukan operasi seperti embolisasi endovaskular dari aneurisma otak, yang merupakan intervensi bedah non-kontak tanpa luka dan luka, secara signifikan mengurangi angka kematian di antara bayi dengan anomali tersebut. Dalam hal ini, operasi dilakukan sebagai berikut: spesialis, di bawah kendali x-ray atau peralatan angiografi, menyuntikkan kateter ke dalam lumen pembuluh dan memindahkannya ke lokasi anomali. Kemudian zat embolus (perekat) dimasukkan ke dalam rongga, yang menghalangi pergerakan pembuluh darah di dalam, membentuk trombus. Namun, penggunaan operasi semacam itu pada periode neonatal hanya sebagian mengurangi tingkat kematian di kalangan bayi.

Embolisasi aneurisma otak digunakan dalam semua bentuk patologi ini dan merupakan salah satu jenis intervensi bedah yang paling tidak traumatis, yang mengurangi risiko komplikasi yang disebabkan oleh pecahnya dan pertumbuhan neoplasma. Seiring waktu, rongga yang tersumbat tumbuh, yang sepenuhnya menghilangkan kemungkinan terulangnya patologi.

Diagnostik

Diagnostik aneurisma serebral tidak berbeda dengan prosedur standar untuk mendiagnosis penyakit pembuluh darah lainnya dan paling sering didiagnosis dalam pemeriksaan rinci struktur otak.

Untuk membuat diagnosis yang benar dan secara akurat menentukan lokasi pembentukan, perlu melakukan survei dan berkonsultasi dengan ahli saraf, yang, berdasarkan informasi dari sejarah, harus memberikan arahan untuk pemeriksaan pembuluh darah otak dan cairan serebrospinal yang lebih rinci.

Saat ini ada sejumlah besar metode instrumental non-invasif untuk pemeriksaan area otak yang paling tidak dapat diakses, yang memungkinkan untuk mendiagnosis pembentukan aneurisma pada tahap awal. Ini termasuk pencitraan resonansi magnetik atau dihitung, serta angiografi.

1. Penerimaan di ahli saraf dan pemeriksaan pasien selanjutnya akan memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi utama dari struktur otak dan menentukan lokasi tumor.
2. Gambar radiografi akan menunjukkan lokasi pembuluh tersumbat oleh gumpalan darah, dan juga akan mengungkapkan kerusakan tulang di pangkal tengkorak.
3. Data yang paling akurat tentang keadaan sistem peredaran darah dapat diperoleh sebagai hasil CT atau MRI otak menggunakan agen kontras. Penelitian semacam itu sering dipersulit oleh fakta bahwa pasien membutuhkan waktu lama untuk tidak bergerak dalam ruang tertutup, yang bermasalah bagi orang yang menderita claustrophobia. Juga, dalam beberapa kasus, perlu untuk memberikan anestesi, misalnya, untuk memeriksa anak-anak yang tidak menyadari keseriusan kejadian ini atau terlalu bersemangat.
4. Dalam kasus darurat, dimungkinkan untuk mempelajari aliran darah menggunakan angiografi, yang tidak memerlukan pengenalan agen kontras. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi masalah dalam fungsi pembuluh darah, serta untuk menilai ukuran dan lokasi aneurisma.

Sangat sering pada tahap ini, patologi dari salah satu pembuluh serviks utama otak - aneurisma arteri karotis - terdeteksi. Menurutnya, aliran darah membawa nutrisi ke struktur otak, dan penipisannya menyebabkan berbagai gangguan yang bersifat neurologis, yang dapat dipicu oleh pasokan oksigen yang tidak cukup ke membran.

Dalam hal ini, sangat penting untuk menentukan ukuran dan jenis patologi, karena pecahnya menyebabkan perdarahan hebat dan perkembangan komplikasi selanjutnya seperti kejang epilepsi, hidrosefalus otak dan penyakit lainnya.

Data yang diperoleh secara hati-hati diproses dan dianalisis oleh spesialis, yang selanjutnya memutuskan penggunaan intervensi bedah untuk menghilangkan atau memblokir patologi ini.

Metode operasi pengobatan aneurisma terdiri dari 2 jenis: intervensi bedah endovaskular dan langsung, sedangkan pilihan operasi dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor, termasuk jenis patologi, lokasinya di otak, usia pasien, dan penyakit penyerta.

Sebagai contoh, dianjurkan untuk menghilangkan aneurisma karotid hanya dengan metode terbuka, karena ada kemungkinan komplikasi yang tinggi setelah embolisasi patologi karena fitur anatomisnya. Hasil dari intervensi ini adalah restorasi lengkap dari patensi pembuluh darah.

Tusukan lumbar dari cairan serebrospinal dapat mengindikasikan pecahnya aneurisma, dengan tidak adanya metode lain yang kurang traumatis dalam memeriksa otak. Jadi jejak darah dalam cairan ini akan menunjukkan adanya subarachnoid atau di dalam pendarahan otak.

Para ahli mencatat bahwa sekitar 5% dari populasi orang dewasa dipengaruhi oleh penampilan aneurisma, dan proses patologisnya tidak menunjukkan gejala, yang membuatnya sulit untuk mendeteksi anomali pada tahap awal, oleh karena itu, dengan tanda dan gejala penyakit yang paling sedikit, perlu untuk segera menghubungi rumah sakit.

Gejala dan pengobatan

Bergantung pada jenis, ukuran, dan lokasi pelokalan aneurisma dengan cara yang berbeda dapat memengaruhi kerja tidak hanya otak, tetapi juga fungsi seluruh organisme. Tanda-tanda berikut munculnya aneurisma pada salah satu pembuluh otak muncul terutama:

• depresi apatis;
• serangan mual, terlepas dari asupan makanan;
• kerusakan organ penglihatan dan pendengaran;
• gangguan kognitif;
• pusing mendadak, pingsan;
• sering sakit kepala paroxysmal tanpa sebab.

Munculnya rasa sakit terutama di satu area kepala menunjukkan perkembangan dan peningkatan patologi. Atas dasar ini, para ahli menentukan lokasi topografi aneurisma pembuluh darah otak. Jadi, dalam mengidentifikasi patologi arteri basilar, rasa sakit hanya terjadi di sisi kiri atau kanan kepala, dengan lesi arteri serebral - di kuil, lebih dekat ke daerah oksipital.

Mungkin juga ada tanda-tanda kerusakan dan kompresi struktur dan bagian otak lainnya:

• munculnya tinitus;
• strabismus;
• ptosis kelopak mata atas;
• penglihatan ganda;
• distorsi gambar yang terlihat;
• paresis dari saraf wajah.

Ketika gejala pertama pecahnya aneurisma pembuluh serebral muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Jika kondisi pasien memburuk dengan cepat, yang terbaik adalah memanggil ambulans darurat, karena hanya diagnosis dini dan perawatan bedah yang tepat waktu dapat mengatasi masalah ini.

Perawatan yang paling efektif dari aneurisma otak dilakukan dengan intervensi bedah, dengan penyembuhan total dalam banyak kasus.

Setiap operasi untuk menghilangkan aneurisma terutama ditujukan untuk mengisolasi patologi dari aliran darah utama. Saat ini, para ahli menggunakan metode endovaskular (di dalam pembuluh darah) untuk menghilangkan patologi, atau operasi yang dilakukan secara terbuka.

Pemblokiran endovaskular (di dalam pembuluh darah) dari bagian pembuluh otak yang terkena dianggap metode paling jinak untuk mengobati aneurisma, karena terapi tersebut tidak memerlukan pembukaan tengkorak dan akses langsung ke struktur dan daerah otak. Untuk alasan yang sama, metode ini memiliki periode pasca operasi kecil sekitar 2 minggu, di mana pasien harus di bawah pengawasan ahli saraf.

Keuntungan lain yang tak diragukan dari operasi ini adalah memungkinkan Anda untuk menghilangkan aneurisma yang terletak jauh di dalam struktur otak dan di sekitar pusat-pusat vital sistem saraf. Terlepas dari keuntungan yang jelas, sangat tidak diinginkan untuk melakukan operasi seperti itu untuk memblokir aneurisma pada aorta dan pembuluh besar lainnya yang memberi makan otak, karena dalam kasus ini ada risiko komplikasi yang lebih serius. Juga, penggunaan bedah saraf endovaskular harus disahkan oleh spesialis di bidang ini.

Kliping aneurisma otak. Ketika menggunakan metode ini untuk menghilangkan patologi, pembukaan kotak tengkorak diperlukan, diikuti oleh pemasangan klip khusus pada neoplasma tumor, yang menghalangi aliran darah ke dalam rongga penonjolan. Selanjutnya, ada kematian bertahap dari aneurisma, dan leher ditumbuhi jaringan ikat.

Perlu dicatat bahwa jika aneurisma pembuluh darah otak kecil ditemukan pada pasien, maka keputusan operasi yang akan dilakukan dibuat oleh pasien sendiri, bersama dengan dokter yang hadir. Dalam kasus darurat, bagaimanapun, ketika patologi pecah, operasi terbuka biasanya digunakan, karena itu adalah satu-satunya metode yang tersedia untuk mengobati penyakit dalam situasi tertentu.

Penggunaan obat-obatan jinak dalam pengobatan aneurisma hanya dimungkinkan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk pembedahan menyingkirkan patologi dengan alasan apa pun, dan dokter memutuskan bagaimana cara mengobatinya. Perlu dicatat bahwa semua metode pengobatan non-invasif aneurisma hanya memfasilitasi perjalanan penyakit dan menghilangkan gejala yang diucapkan, dan tidak menyembuhkannya sepenuhnya.

Dalam hal ini, daftar obat untuk pengobatan gejala dan tanda-tanda aneurisma cukup luas, termasuk obat-obatan berikut:

• blocker saluran kalsium yang menghentikan saluran kalsium di dinding pembuluh serebral, sehingga memperluas lumen mereka dan meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena;
• obat antikonvulsan;
• obat yang meredakan tekanan darah tinggi;
• antispasmodik dan obat penghilang rasa sakit dan obat antiemetik.

Pecahnya aneurisma

Pecahnya aneurisma pembuluh darah besar otak disertai dengan semua tanda-tanda pendarahan otak internal. Gejala serupa yang dirasakan seseorang selama stroke:

• tiba-tiba ada rasa sakit di salah satu bagian kepala, yang akhirnya mulai menyebar ke daerah lain;
• serangan mual dan muntah berulang;
• tekanan darah persisten di atas tanda 140/90 mm Hg. st;
• kesulitan melakukan gerakan sederhana pada leher dan anggota tubuh;
• gejala Brudzinsky dan Kernig.

Gangguan kognitif lainnya juga dirasakan dengan jelas: kebingungan, pelupa, pingsan.

Perkembangan lebih lanjut tergantung pada lokasi daerah yang terkena dan jenis penyakit aneurysmal. Pada saat yang sama dalam 14% kasus ada masuknya darah ke ventrikel otak. Sebagai akibat dari komplikasi ini, dengan tidak adanya rawat inap segera, diikuti oleh intervensi bedah, kematian pasien terjadi.

Ramalan

Harapan hidup setelah pecahnya aneurisma dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor. Dengan demikian, dengan bantuan yang tepat dan tepat waktu, peluang seseorang untuk bertahan hidup sangat meningkat. Pada saat yang sama, dalam seperempat episode pasien, konsekuensi melumpuhkan yang menetap tetap ada, dan perdarahan subarachnoid atau intra-serebral yang paling sering menyebabkan kematian.

Sejumlah besar orang hidup tanpa mengetahui bahwa kapalnya berada dalam keadaan menyedihkan, karena aneurisma kecil tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Oleh karena itu, pencegahan terbaik dari komplikasi yang disebabkan oleh perkembangan dan pertumbuhan patologi adalah diagnosis awal penyakit, diikuti dengan pemblokiran dan pengangkatan neoplasma.

Aneurisma otak

Aneurisma pembuluh otak adalah fenomena umum. Ini juga disebut intrakranial. Ini adalah formasi patologis kecil yang mungkin muncul di kapal. Aneurisma otak tumbuh dengan cepat, penuh dengan darah. Dalam hal ini, ada perluasan pendidikan, ada tonjolan yang terlihat. Ada banyak tekanan pada otak dan jaringan yang mengelilinginya.

Bahaya terbesar yang ditimbulkan oleh aneurisma pembuluh otak adalah pecahnya. Darah kemudian memasuki jaringan otak. Perdarahan berkembang. Sel-sel organ hancur.

Jika aneurisma pembuluh darah otak robek, konsekuensinya bisa mengerikan! Sangat penting untuk selalu dipantau oleh dokter. Sangatlah penting untuk tidak malas datang ke survei secara teratur. Itu bisa menyelamatkan nyawa. Dokter harus memantau apakah aneurisma tidak berkembang, apa karakteristiknya.

Aneurisma otak tidak selalu menyebabkan perdarahan. Jika kecil, itu mungkin tidak mencapai akhir yang menyedihkan. Seseorang dapat dengan mudah menjalani kehidupan tanpa menyadarinya.

Patologi ini dapat muncul di bagian otak mana saja. Paling sering terbentuk di mana cabang berangkat dari arteri. Ini adalah area di mana permukaan bawah otak berbatasan dengan pangkal tengkorak. Dia paling rentan.

Sedikit tentang Vessel

Ini adalah patologi vaskular yang menyebabkan munculnya aneurisma. Apa kapal kita? Apa struktur mereka? Bagaimana cara menjaga mereka tetap sehat?

Dinding pembuluh darah yang normal harus memiliki tiga lapisan:

1. Internal - intima.
2. Lapisan otot.
3. Outdoor - adventitia.

Jika setidaknya satu dari lapisan ini rusak atau karena alasan tertentu mengalami perubahan, telah meluas, dinding kapal menjadi terlalu tipis dan kehilangan elastisitas normalnya. Hasilnya akan mengecewakan - karena tekanan darah, dinding pembuluh darah mulai membengkak. Jadi mulailah aneurisma.

Penelitian telah menunjukkan bahwa lima dari seratus orang memiliki aneurisma dengan berbagai tingkat. Ini adalah tingkat yang sangat tinggi (5%). Ini berkembang lebih sering pada usia 30-60 tahun, pada pria itu terjadi lebih jarang daripada pada wanita. Pada seorang anak, patologi ini bisa turun temurun. Kadang-kadang terjadi bahkan pada bayi baru lahir.

Struktur

Aneurisma memiliki leher, tubuh, kubah. Leher memiliki tiga lapisan yang sama dengan bejana standar. Dalam struktur kubah hanya ada intima. Ini adalah departemen tertipis. Itu bisa meledak kapan saja.

Alasan

Penyebab patologi ini mungkin beberapa:

• Perubahan patologis pada dinding pembuluh darah.
• Kelainan genetik.
• Trauma.
• Tekanan meningkat.
• Tumor.
• Infeksi.
• Aterosklerosis.
• Kebiasaan buruk (rokok, narkoba, alkohol).
• Penggunaan kontrasepsi (oral).

Aneurisma dapat bersifat bawaan. Itu sering diwariskan.

Jika penyebab aneurisma adalah infeksi, itu disebut terinfeksi. Juga, perubahan patologis seperti itu dalam pembuluh darah sering terjadi pada penyakit kanker. Seringkali menyebabkan metastasis.

Pecandu juga berisiko. Terbukti bahwa penggunaan kokain secara serius mempengaruhi pembuluh.

Penyebab paling umum adalah selaput pembuluh menjadi terlalu tipis. Seringkali, aneurisma terlokalisasi di tempat-tempat di mana arteri mulai bercabang. Seringkali patologi ini muncul di area pangkal tengkorak.

Aneurisma dapat terjadi selama kehamilan, persalinan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa wanita hamil sering memiliki tekanan darah tinggi. Penting untuk menghindari stres, untuk menstabilkan tekanan.

Ada beberapa jenis aneurisma:

1. Aneurisma jaringan. Bentuk paling umum. Ini juga disebut berry. Dia benar-benar terlihat seperti tas kecil. Di tas kecil ini pada awalnya, darah menumpuk. Ini mengarah pada fakta bahwa itu membentang, dan dinding kapal menjadi tipis. Leher kantung bundar ini melekat pada arteri atau percabangan pembuluh. Jenis ini lebih sering terjadi pada orang dewasa.
2. Lateral. Terletak di sisi pembuluh dan menyerupai tumor.
3. Kurus Bentuknya menyerupai spindle. Alasan kemunculannya adalah perluasan dinding pembuluh darah di area kecil.

Juga, aneurisma dibagi berdasarkan ukurannya. Ukuran terkecil adalah sekitar 11 mm. Sedang - 11-25 mm, besar - lebih dari 25 mm.

Siapa yang mengambil risiko

Baik orang dewasa maupun anak-anak dapat menderita aneurisma. Pada orang dewasa, mereka terjadi lebih sering, dan dicatat bahwa wanita lebih rentan terhadap patologi ini. Juga berisiko adalah mereka yang memiliki beberapa penyakit keturunan.

Yang berisiko tinggi adalah mereka yang tidak peduli dengan gaya hidup sehat, menyalahgunakan rokok, alkohol, menggunakan narkoba.

Penyakit kronis juga dapat menyebabkan patologi pembuluh darah.

Ada juga faktor bawaan:

• Penyakit jaringan ikat. Karena mereka, pembuluh-pembuluh itu melemah.
• Lumen aorta dipersempit secara patologis.
• Penyakit ginjal polikistik. Ini adalah penyakit keturunan di mana kista tumbuh di ginjal. Mereka menyebabkan peningkatan tekanan.
• Pembuluh otak berkembang dengan tidak benar bahkan selama pembentukan janin. Akibatnya, orang tersebut muncul jalinan patologis arteri, vena otak. Karena itu, aliran darah terganggu serius.
• Aneurisma dalam kerabat dekat.

Pecahnya aneurisma pembuluh serebral sering menyebabkan kondisi parah, koma, kelumpuhan, dan kematian. Aneurisma apa pun dapat meledak. Tetapi ini tidak sering terjadi. Dari 100 ribu sdt. aneurisma pecah pukul sepuluh. Paling sering ini terjadi pada orang dari 30 hingga 60 tahun. Kesenjangan terutama terjadi pada tahap akhir perkembangan pendidikan.

Aneurisma patah karena peningkatan, dampak, trauma. Tingkat kesenjangan juga dapat bervariasi. Ini memengaruhi tingkat perdarahan.

Daripada mengancam

Pecahnya aneurisma sangat berbahaya. Ini menyebabkan pendarahan di otak. Ini menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian. Sistem saraf rusak, stroke hemoragik berkembang. Mungkin ada istirahat berulang. Mereka memperburuk kondisi pasien. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin besar peluang pasien untuk bertahan hidup.

Hasil dari kerusakan adalah perdarahan subaraknoid. Ini adalah periode paling berbahaya. Dalam hal ini, darah tumpah ke rongga antara otak dan tulang tengkorak. Ini dapat menyebabkan hidrosefalus. Terlalu banyak cairan (cairan) menumpuk di otak. Itu menekan kain, melanggar fungsi mereka.

Vasospasme adalah komplikasi hebat lainnya. Dengan itu, pembuluh sangat sempit. Aliran darah berkurang tajam. Area vital otak terpengaruh. Karena kekurangan darah, jaringan dapat rusak dan stroke berkembang.

Aneurisma dapat berkembang dalam dua cara klinis:

1. Seperti tumor. Aneurisma berkembang pesat. Ini mencapai ukuran yang mengesankan, karena itu pembuluh dan saraf dikompresi. Rasa sakit yang tak tertahankan dan gejala lainnya muncul. Menurut gambaran klinis, manifestasi menyerupai yang muncul dengan tumor. Gejalanya dipengaruhi oleh lokasi. Seringkali, persimpangan optik, sinus kavernosa, menderita. Penglihatan bisa dipatahkan, ketajamannya hilang. Jika tumor terlalu panjang untuk memberi tekanan pada jaringan, saraf optik mungkin mengalami atrofi. Jika patologi terletak di sinus kavernosa, paresis diamati, cabang-cabang saraf trigeminal terpengaruh. Strabismus, trigeminal neuralgia dapat muncul, merusak tulang tengkorak. Ini akan mengungkapkan radiografi.
2. Apoplexy. Gejala klinis muncul tiba-tiba. Mereka menjadi hasil dari pecah. Cukup jarang sebelum istirahat sakit kepala parah muncul.

Ketika aneurisma otak berkembang, gejalanya mungkin tidak terlihat. Hanya dari saat pendidikan menjadi cukup besar, pasien mulai memperhatikan tanda-tanda peringatan. Secara asimptomatik sering terjadi aneurisma, yang ukurannya tidak berubah. Mereka tidak bisa lewat, tetapi terkadang tumbuh sangat lambat atau tidak bertambah.

Jika tumornya besar, ia tumbuh dengan cepat, itu memberi tekanan pada jaringan dan menyebabkan sejumlah gejala:

• rasa sakit di daerah mata;
• lumpuh, mati rasa pada satu sisi wajah;
• kelemahan;
• visi menjadi kabur;
• pupil membesar.

Jika Anda tahu gejalanya, Anda dapat dengan mudah mengenali patologinya. Gejala-gejala paling terang ditunjukkan pada pecahnya neoplasma:

• mungkin memiliki sakit kepala yang parah dan tajam;
• mual, muntah;
• di mata mulai berlipat ganda;
• kehilangan kesadaran

Kepala dalam kasus ini sakit luar biasa parah. Rasa sakitnya akut. Ini adalah gejala pertama istirahat. Pada awalnya, itu mungkin terletak di daerah di mana kerusakan terjadi. Ruptur sesekali diawali dengan peringatan sakit kepala. Mereka mungkin tidak perlu beberapa hari, bahkan berminggu-minggu. Lebih sering serangan dimulai.

Seseorang kemungkinan besar menjadi peka terhadap cahaya, mual dan muntah dimulai, kelopak mata jatuh secara spontan, ia mengalami kecemasan yang tak dapat dijelaskan. Terkadang ada kejang-kejang, seseorang bisa kehilangan kesadaran atau langsung koma.

Dalam beberapa kasus, kejang sangat mirip dengan epilepsi. Kesadaran bisa membingungkan, bahkan psikosis terjadi. Saat terjadi perdarahan, terjadi kejang arteri yang lama. Ini dapat menyebabkan stroke iskemik.

Selain perdarahan subaraknoid, perdarahan ke ventrikel otak terjadi. Hematoma muncul. Ini adalah skenario terburuk.

Dengan sakit kepala, bergabung dengan setidaknya beberapa dari gejala-gejala ini, lebih baik mengunjungi dokter.

Diagnostik

Untuk waktu yang lama, aneurisma tidak membuat dirinya terasa. Ini kelicikannya. Seseorang merasa hebat, dan pada saat itu dia sudah memulai proses patologis yang berbahaya. Tetapi penting untuk mengidentifikasi patologi sesegera mungkin.

Kadang-kadang aneurisma ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan untuk penyakit lain.

Diagnosis membantu mengidentifikasi lesi, menentukan jenis, ukuran, lokalisasi. Sekarang ada peluang untuk menerapkan metode, perangkat, penelitian paling modern di laboratorium. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter membuat diagnosis yang akurat, memilih taktik perawatan.

Sayangnya, pada kebanyakan kasus, diagnosis dimulai setelah perdarahan.

Metode diagnostik dasar:

1. Angiografi. Ini adalah x-ray dari pembuluh otak di mana zat kontras digunakan. Pada saat yang sama, Anda dapat melihat seberapa melebar atau menyempitnya pembuluh, untuk mendeteksi titik lemahnya. Metode ini memungkinkan untuk menentukan kelainan peredaran darah, untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat dari aneurisma, bentuk, ukurannya. Survei dilakukan di ruangan khusus. Pasien diberikan anestesi lokal, kemudian kateter kecil dimasukkan ke dalam arteri. Itu dibawa ke tempat kekalahan. Agen kontras membantu untuk memeriksa secara rinci semua pembuluh darah kepala dan leher. Ini mengambil gambar.
2. CT (computed tomography). Metode ini dianggap yang terbaik. Tidak menimbulkan rasa sakit, cepat, tidak invasif, membantu menemukan lesi, dan ketika pecah - tentukan ukuran perdarahannya. Sekarang dokter meresepkan prosedur ini pada kecurigaan pertama dari perkembangan patologi vaskular. Akibatnya, gambar penampang otak, tengkorak.
3. CT angiografi. Ini berbeda dari CT dalam hal agen kontras disuntikkan. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar yang paling jelas. Semua jenis CT terutama dilakukan secara rawat jalan.
4. MRI (pencitraan resonansi magnetik). MRI menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk menangkap gambar otak. Survei ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar rinci, termasuk tiga dimensi. Prosedur ini non-invasif, tidak menyakitkan.
5. Analisis cairan serebrospinal. Ini dilakukan jika ada kecurigaan bahwa aneurisma telah pecah. Pasien diberikan bius lokal. Jarum bedah dimasukkan, melalui mana sampel cairan serebrospinal diambil. Ini melindungi sumsum tulang belakang dan otak. Kemudian di laboratorium mereka memeriksa darah. Prosedur ini dilakukan di rumah sakit.

Perawatan

Jika aneurisma besar, perlu untuk mengobati hanya di klinik neurologis. Terapi dapat berupa obat atau operasi. Aneurisma kapan saja bisa pecah. Namun, itu tidak berarti robek dalam semua kasus. Jika pendidikannya kecil, dokter berhak merekomendasikan pemantauan berkala terhadap kondisinya. Kebetulan tidak tumbuh sama sekali. Maka perawatan tidak diperlukan. Seseorang dapat hidup selama bertahun-tahun, dengan dia selama beberapa dekade (jika itu adalah mikroaneurisma)

Penting untuk memantau apakah tanda-tanda patologis tambahan telah muncul.

Jika muncul gejala atau pertumbuhan, Anda harus segera diobati. Terapi harus kompeten, komprehensif. Setiap aneurisma memiliki karakteristik uniknya sendiri - lokasi, ukuran, bentuk, tingkat pertumbuhan. Mereka bisa diwarisi.

Berdasarkan karakteristik yang terdaftar, dokter dan akan mengobati penyakit. Penting juga untuk memperhitungkan usia, riwayat penyakit, kondisi pasien, faktor keturunan, untuk menentukan risiko pengobatan.

Sering menggunakan jenis-jenis berikut:

1. Overlay klip pada aneurisma dan penyumbatannya. Ini adalah operasi yang paling berisiko dan sulit. Saat itu mudah merusak kapal lain. Aneurisma dapat muncul kembali. Risiko tinggi serangan setelah operasi.
2. Embolisasi endovaskular. Ini adalah alternatif modern untuk oklusi. Ini dilakukan beberapa kali sepanjang hidup pasien.

Bagaimana memilih opsi operasi, sebaiknya putuskan hanya dokter. Pasien tidak boleh mencoba untuk mempengaruhi keputusannya. Dokter menilai secara objektif ukuran pendidikan, lokasinya, penyakit yang menyertainya, dll.

Di klinik bedah saraf modern ada segalanya untuk perawatan bedah - peralatan bagus dan ahli bedah berpengalaman.

Setelah operasi, rehabilitasi pasca operasi, tindakan pemulihan yang kompeten, dan fisioterapi akan diperlukan. Anda mungkin memerlukan bantuan ahli terapi wicara, ahli saraf, dll.

Pengobatan konservatif digunakan jika tumornya kecil. Tujuan terapi ini adalah untuk mencegah tumor tumbuh. Ini akan memperkenalkan obat-obatan yang menormalkan tekanan darah, irama jantung, serta obat-obatan yang akan membantu mengurangi kadar kolesterol.

Untuk pecah, perawatan darurat diperlukan. Perawatan konservatif sama dengan stroke hemoragik. Jika diindikasikan, ahli bedah dapat dengan cepat menghapus hematoma dan pendidikan.

Pencegahan

Cara efektif untuk mencegah aneurisma tidak dikembangkan. Jika diagnosis seperti itu dibuat, penting untuk terus memantau tekanannya, tidak merokok, tidak menggunakan zat narkotika. Seringkali, pasien seperti itu dilarang menggunakan aspirin. Ini mengencerkan darah, yang dapat menyebabkan perdarahan.

Wanita harus berhati-hati dengan kontrasepsi oral. Anda juga perlu memantau keadaan kesehatan selama kehamilan.

Implikasi dan prediksi

Kemungkinan pemulihan meningkat dengan diagnosis dini. Penting untuk mendengarkan gejala. Beberapa orang berhasil menjalani seumur hidup dengan aneurisma. Pengujian tekanan secara teratur adalah penting. Jika Anda memastikan bahwa itu disimpan pada tingkat yang aman, Anda dapat mencegah perkembangan kerusakan pembuluh darah. Jika aneurisma belum meledak dan tidak berkembang menjadi proporsi raksasa, patologi ini dapat berlalu tanpa diketahui oleh organisme.

Konsekuensi paling serius berkembang saat istirahat. Mereka bisa berakibat fatal. Bahkan jika pasien telah menyelamatkan hidupnya, setelah penyakit sebelumnya, semuanya dapat berakhir dengan kecacatan. Seringkali celah memicu vasospasme, stroke, hidrosefalus, kepada siapa. Sangat mungkin menyebabkan kerusakan pada jaringan otak (baik sementara dan tidak dapat diubah).

Perkiraan dipengaruhi oleh indikator berikut:

• kondisi umum tubuh;
• umur;
• indikator neurologis;
• besarnya perdarahan;
• lokasi aneurisma;
• efisiensi dalam memberikan perawatan medis yang berkualitas.

Diagnosis dan perawatan yang tepat waktu sangat penting. Ini sangat meningkatkan peluang hasil yang baik.

Yang terbaik adalah mulai mengobati aneurisma sebelum meledak. Ini meningkatkan kemungkinan pemulihan. Pemulihan dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Aneurisma selama kehamilan

Selama kehamilan, zona lemah individu di daerah percabangan pembuluh darah dapat meregang. Ini adalah hasil dari peningkatan tekanan, patologi, dan cedera. Penyebab paling umum adalah hipertensi. Kesulitannya adalah selama kehamilan obat-obatan tertentu untuk stabilisasi tekanan dikontraindikasikan.

Dokter merekomendasikan untuk mengukur tekanan darah Anda selama kehamilan setidaknya sekali sehari. Jika Anda perhatikan bahwa itu telah meningkat, berkonsultasilah dengan dokter. Anda seharusnya tidak berharap semuanya normal kembali dengan sendirinya.

Hipertensi adalah beban besar pada pembuluh darah. Mereka cepat meregang, sobek. Bahkan setelah tekanan stabil, aneurisma yang muncul akan melanjutkan pertumbuhannya yang tak terhindarkan.

Ada beberapa kelompok penyebab yang menyebabkan aneurisma hamil:

1. infeksi;
2. cedera;
3. komplikasi pasca operasi;
4. proses degeneratif dalam pembuluh.

Jika peradangan telah bergabung dengan penyakit, suhunya mungkin naik. Dalam setiap kasus keempat, patologi seperti itu secara serius merusak fungsi otak dan menyebabkan kematian.

Fakta bahwa pecah terjadi dibuktikan dengan penurunan tajam dalam tekanan, takikardia. Namun, reaksi terhadap rangsangan eksternal dapat menghilang, pernapasan hilang.

Saat memberikan perawatan darurat, perlu untuk memantau tidak hanya kondisi wanita, tetapi juga janin.

Ketika mendiagnosis wanita hamil tidak akan dapat mempertimbangkan hanya satu gejala. Tanda-tanda yang serupa dapat diamati dalam banyak kondisi patologis, oleh karena itu, untuk membuat diagnosis yang benar, radiografi, aortografi, dan tomografi diperlukan.

Dalam diagnosis, dokter harus menentukan keberadaan aneurisma, lokasi, ukuran, tidak termasuk tumor, termasuk yang ganas.

Komplikasi bisa sangat parah. Tidak hanya sang ibu yang menderita, tetapi juga sang anak. Tanpa operasi, 75% pasien meninggal. Setelah operasi, angka ini turun menjadi 15%.

Kesimpulan

Anda tidak bisa panik dengan satu kata "aneurisma"! Tidak ada yang kebal dari penampilannya. Anda harus memikirkan kesehatan Anda terlebih dahulu, bahkan sebelum masalah muncul. Seringkali mereka dikaitkan dengan penyakit kronis yang didapat. Nutrisi yang tepat, tidak adanya kebiasaan buruk, pengobatan penyakit yang tepat waktu dapat melindungi terhadap berbagai patologi. Ini harus diuji setidaknya setahun sekali. Tubuh Anda akan sangat berterima kasih atas perhatian seperti itu.

Jika masalah itu terjadi, dengarkan hasil terbaik dan pergi ke klinik yang baik. Dukungan kerabat dan bantuan tepat waktu dari para profesional medis yang kompeten adalah penting. Memilih klinik, ada baiknya mempertimbangkan peralatan apa yang tersedia.