Aterosklerosis - apa itu, penyebab, tanda, gejala, komplikasi, pengobatan dan pencegahan

Aterosklerosis adalah lesi sistemik arteri kaliber besar dan sedang, disertai dengan akumulasi lipid, pertumbuhan serat berserat, disfungsi dinding endotel pembuluh darah dan menyebabkan gangguan hemodinamik lokal dan umum.

Penyakit pada sistem kardiovaskular mengancam manusia dengan komplikasi seriusnya: stroke serebral dan infark miokard akut. Penyebab kematian dari penyakit ini lebih unggul dari yang lainnya. Aterosklerosis adalah patologi utama yang mempengaruhi organ-organ vital yang tertarik pada pasokan darah.

Secara lebih terperinci tentang jenis penyakit apa itu, mengapa ia memengaruhi orang dan gejala apa yang menjadi ciri khasnya - nanti dalam artikel.

Apa itu aterosklerosis?

Aterosklerosis adalah penyakit kronis pada arteri yang terjadi sebagai akibat dari gangguan metabolisme lipid (sekelompok besar senyawa organik, termasuk asam lemak) dan disertai dengan pengendapan kolesterol pada lapisan dalam pembuluh.

Selanjutnya, "kontaminasi" ini, dinding pembuluh darah menebal, dan lumen berkurang, elastisitasnya hilang, mengakibatkan penyumbatan. Karena deformasi pembuluh, ada beban di jantung, karena dia membutuhkan lebih banyak upaya untuk memompa darah.

Pada aterosklerosis, arteri kaliber menengah dan besar, elastis (arteri besar, aorta) dan otot-elastis (campuran: karotis, arteri otak dan jantung) terpengaruh. Oleh karena itu, aterosklerosis adalah penyebab paling umum dari:

• infark miokard,
• CHD,
• stroke otak
• gangguan peredaran darah pada ekstremitas bawah, aorta abdominalis, arteri mesenterika, dan ginjal.

Gejala aterosklerosis dalam sifat dan intensitasnya berbeda secara signifikan satu sama lain tergantung pada organ yang terkena. Karena itu, hanya dokter yang dapat menentukan jenis penyakit dan membuat diagnosis yang akurat.

Alasan

Pertama-tama, kami mencatat bahwa kejadian dan pembentukan aterosklerosis selanjutnya tergantung pada faktor-faktor berikut:

• kondisi di mana dinding pembuluh darah berada;
• relevansi faktor keturunan genetik;
• gangguan metabolisme lemak (lipid).

Usia rata-rata di mana aterosklerosis paling sering mempengaruhi tubuh manusia adalah 40 hingga 45 tahun.

Pria rentan terhadap aterosklerosis 3, dan kadang-kadang 4 kali lebih sering daripada wanita, ini disebabkan oleh fakta bahwa pencegahan aterosklerosis pada seks yang lebih kuat sering tidak dianggap serius.

Sampai saat ini, ada lima faktor utama yang berkontribusi pada perkembangan dan perkembangan aterosklerosis selanjutnya, yaitu:

• Keturunan
• Gaya hidup menetap
• Gangguan metabolisme dan endokrin (merupakan pertanda penyakit)
• Nutrisi Factor (dengan makanan, sejumlah besar lemak, makanan protein dan kolesterol dipasok ke tubuh)
• Gangguan saraf (mengubah keseimbangan protein-lipid)

Penyebab aterosklerosis adalah:

• tekanan darah tinggi
• merokok
• diabetes mellitus
• kolesterol darah tinggi.

Tetapi penyebab utama aterosklerosis adalah pelanggaran metabolisme kolesterol. Pembentukan aterosklerosis adalah proses alami yang dimulai sekitar 10-15 tahun. Dengan bertambahnya usia, ia bisa melambat, dan ia bisa bertambah cepat.

Klasifikasi

Proses akumulasi kompleks kolesterol dan pembentukan plak ateromatosa pada awalnya tidak memberikan tanda-tanda aterosklerosis. Kendati demikian, mencolok, secara umum, semua pembuluh tubuh, beberapa ia berikan preferensi khusus. Dari sudut pandang patogenesis, ini dapat diasumsikan berdasarkan fitur karakteristik kondisi patologis tertentu.

Tergantung pada aktivitas memancarkan proses aterosklerotik:

• atherosclerosis progresif - pembentukan plak ateromatosa baru atau pertumbuhan terus berlanjut, manifestasi klinis secara bertahap diperburuk, risiko komplikasi tinggi;
• aterosklerosis stabil - perkembangan dan pembentukan plak baru berhenti, manifestasi klinis tetap tidak berubah atau mengalami kemunduran, risiko komplikasi rendah;
• gejala klinis menurun, kondisi umum dan parameter darah laboratorium membaik.

Jadi, tergantung pada lokalisasi preferensi proses, jenis aterosklerosis ini dibedakan:

• Aterosklerosis pembuluh jantung;
• Aterosklerosis aorta;
• Aterosklerosis pembuluh serebral;
• Aterosklerosis arteri renalis;
• Aterosklerosis aorta abdominalis dan cabang-cabangnya;
• Aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah.

Kekalahan umum dari semua arteri tubuh cukup langka. Sering diamati penyumbatan pembuluh darah organ-organ tertentu: otak dan jantung, anggota tubuh bagian bawah atau ginjal. Perkembangan aterosklerosis dinyatakan dalam kenyataan bahwa dengan beban fungsional intensif pada organ, aliran darah ke sana tidak mencukupi. Ini mengarah pada sensasi yang tidak menyenangkan dari organ.

Waktu dan kecepatan perkembangan aterosklerosis cukup sulit diprediksi. Bisa bertahun-tahun atau berbulan-bulan. Itu semua tergantung pada karakteristik metabolisme, laju metabolisme, keberadaan kecenderungan untuk aterosklerosis dan penyakit yang meningkatkan risiko perkembangannya, dan banyak faktor lainnya.

Tahapan

Dalam kardiologi modern, tahapan atherosclerosis berikut dibedakan:

1. Tahap pertama. Penurunan laju aliran darah sistemik, pertumbuhan bintik-bintik lemak, tidak adanya gejala yang menyakitkan.
2. Tahap kedua Liposclerosis disertai dengan pertumbuhan dan penyebaran jaringan adiposa, kemungkinan pembekuan darah yang tinggi dan pelanggaran sirkulasi sistemik.
3. Tahap ketiga. Aterokarsinosis disertai dengan pemadatan plak aterosklerotik, deposisi kalsium, deformitas pembuluh darah, dan penyempitan lumen dengan risiko penyumbatan.

Gejala Aterosklerosis

Gejala klinis berhubungan dengan lokalisasi dan tahap perkembangan lesi aterosklerotik. Terbukti bahwa tanda-tanda muncul dengan lesi 50% atau lebih dari lumen pembuluh darah.

Gejala aterosklerosis paling baik dipertimbangkan sesuai dengan lokalisasi, yaitu untuk menggambarkan manifestasi bentuk penyakit yang terisolasi. Ini memungkinkan mereka beberapa detail, karena tidak ada tanda-tanda aterosklerosis aorta dan pembuluh perifer persis sama.

Ada klasifikasi gejala umum berikut:

• iskemik - iskemia non-permanen dari jaringan terjadi dalam bentuk stroke (dari jantung), klaudikasio intermiten (pada ekstremitas bawah);
• trombonekroticheskie - memanifestasikan komplikasi yang lebih parah dalam bentuk stroke, infark miokard, gangren kaki;
• fibrous - ahli jantung telah mengetahui kasus penggantian bertahap dari serat otot jantung dengan jaringan fibrosa dengan pembentukan area kardiosklerosis.

Aheric atherosclerosis, pembuluh serebral, pembuluh darah ekstremitas bawah, arteri koroner (koroner) jantung, arteri mesenterial dan ginjal yang paling rentan terhadap perkembangan aterosklerosis. Gejala perubahan aterosklerotik pada kasus-kasus ini berbeda dan secara langsung bergantung pada lokalisasi proses patologis.

Gejala dan manifestasi signifikan aterosklerosis

Gejala aterosklerosis pembuluh tidak dikaitkan dengan usia tua untuk waktu yang lama. Ciri penyakit ini adalah perkembangan bertahap dan tanpa gejala, oleh karena itu, keberadaannya akan dikenali hanya dengan kelainan klinis yang jelas. Gejala aterosklerosis sangat bervariasi tergantung pada pembuluh darah bagian mana yang dipengaruhi oleh perubahan sklerotik. Paling sering menderita pembuluh yang besar, diameter sedang. Di dinding mereka dalam bentuk formasi, kolesterol plak diendapkan, sehingga lumen menyempit secara bertahap. Gangguan pasokan darah ke organ-organ tertentu dari waktu ke waktu menyebabkan munculnya gejala yang sesuai.

Bagaimana pembentukan plak aterosklerotik

Aterosklerosis menyerang pembuluh darah yang mengandung serat elastis. Pembuluh sistem limfatik, vena, dan kapiler tidak mempengaruhi. Pembentukan plak aterosklerotik dikaitkan dengan gangguan metabolisme lemak dalam tubuh, yaitu, lipoprotein densitas rendah yang berlebihan (bagian lipid diwakili oleh kolesterol). Karena itu, ketika mempertimbangkan gejala dan pengobatan aterosklerosis, berikan perhatian khusus pada gangguan metabolisme.

Plak kolesterol - apa itu? Tempat pembentukannya adalah mikrotrauma dari dinding pembuluh darah. Kerusakan tersebut dapat terjadi karena paparan virus. Plak itu sendiri terbentuk dalam beberapa tahap.

Pertama, di area mikrotrauma dinding pembuluh ada akumulasi lemak (bercak). Berangsur-angsur, noda direndam dengan kolesterol, dan kemudian berubah dari longgar menjadi padat. Pada saat ini, masih ada kemungkinan mempengaruhi pendidikan untuk membubarkannya. Kemudian, plak menjadi sangat padat, membengkak, merusak pembuluh darah, mencegah aliran darah normal. Setelah garam disimpan di dalamnya, pertumbuhan berhenti. Pembentukan plak aterosklerotik, yang terjadi dengan cepat, menyebabkan bentuk penyakit yang akut. Jika tidak, penyakit berlanjut secara kronis, secara bertahap mendapatkan dimensi yang lebih luas.

Apa penyebab pelanggaran itu?

Gejala dan pengobatan aterosklerosis vaskular tergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangannya. Sebagai aturan, faktor-faktor yang memicu pengendapan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah dibagi menjadi dua jenis: yang tergantung pada orang itu sendiri dan orang-orang yang tidak terpengaruh olehnya.

Penyebab aterosklerosis, yang tergantung pada tindakan seseorang.

• Merokok Ini adalah faktor yang paling signifikan dalam perkembangan perubahan aterosklerotik di dinding pembuluh darah. Nikotin, memasuki darah, mengganggu keseimbangan antara lipoprotein, memindahkannya ke arah senyawa berkepadatan rendah, yang mengarah ke pengendapannya.
• Tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi mengarah pada fakta bahwa lipoprotein dengan kepadatan rendah, "menempel" di dinding pembuluh darah. Ini sangat mempercepat pembentukan deposit kolesterol.
• Aktivitas fisik tidak mencukupi. Ini memprovokasi terjadinya stagnasi darah, menipisnya oksigen dan nutrisi. Berkontribusi pada melemahnya kerangka otot dinding pembuluh darah.
• Kelebihan berat badan. Ini dikaitkan dengan gangguan proses metabolisme dalam tubuh, termasuk lipid.
• Makanan berlemak. Secara bertahap menyebabkan gangguan pada hati, yang menyebabkan ketidakmampuan yang terakhir untuk menghasilkan enzim yang cukup untuk memproses kolesterol.
• Diabetes Menyebabkan metabolisme lipid.
• Penyakit menular. Infeksi memiliki efek merusak pada dinding pembuluh darah, memicu pembentukan plak di lokasi mikrotrauma.

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan atherosclerosis, yang tidak tergantung pada orang tersebut.

• Predisposisi genetik. Probabilitas terjadinya penyakit meningkat, jika saudara telah diamati stroke, serangan jantung, hipertensi.
• Usia Terlepas dari kenyataan bahwa aterosklerosis dengan cepat menjadi lebih muda, usia tua masih tetap menjadi faktor utama dalam perkembangannya. Ini terkait dengan hilangnya fungsi perlindungan tubuh terkait usia.
• Paul Menurut statistik, pria lebih rentan terhadap perkembangan aterosklerosis. Namun, setelah menopause, kemungkinan perubahan aterosklerotik pada kedua jenis kelamin adalah sama.

Bagaimana aterosklerosis?

Karena kolesterol disimpan di dinding pembuluh darah dalam bentuk formasi, plak, kemudian secara bertahap sebagai reaksi kompensasi, bagian arteri ini menjulur keluar. Selama periode ini, manifestasi klinis aterosklerosis belum termanifestasi dengan jelas. Secara bertahap, sebagai akibat pengaruh lebih lanjut dari faktor-faktor negatif (stres, tekanan darah tinggi, olahraga berlebihan dan lainnya), pengendapan pada dinding arteri menjadi tidak stabil. Ini membentuk microcracks, dan kemudian gumpalan darah, yang menyebabkan penyempitan yang signifikan dari lumen pembuluh darah. Selama periode perkembangan ini, penyakit mulai muncul dengan sendirinya, tanda-tanda pertama muncul.

Paling sering, endapan aterosklerotik mempengaruhi pembuluh darah besar dan sedang dari sistem sirkulasi. Pertama, penyakit ini mempengaruhi aorta perut dan dada, pembuluh kepala, leher, anggota tubuh bagian bawah. Aterosklerosis arteri koroner, mesenterika, ginjal juga sering dijumpai.

Secara praktis setiap varian penyakit yang terdaftar memiliki awal yang tersembunyi, penyakit ini berkembang secara bertahap dan tanpa terlihat. Dalam hal ini, periode perkembangan asimptomatik yang terisolasi, serta klinis. Dalam kasus pertama, proses patologis dapat dicurigai berdasarkan tes darah laboratorium, yang akan menunjukkan kandungan kolesterol atau betalipoprotein yang tinggi. Untuk periode klinis ditandai dengan tingkat keparahan gejala yang cukup. Penyempitan lumen pembuluh oleh lebih dari setengah dimanifestasikan oleh tanda-tanda yang sesuai.

Periode klinis penyakit ini dapat dibagi menjadi tiga tahap.

1. Iskemik. Ini ditandai dengan gangguan sirkulasi darah suatu organ dengan gejala-gejala berikutnya. Misalnya, iskemia jaringan ginjal akibat aterosklerosis arteri renalis.
2. Trombonekroticheskaya. Trombosis vaskular berkembang. Sebagai contoh, pada lesi aterosklerotik pada arteri mesenterika, trombosis menyebabkan gangren.
3. Berserat. Jaringan-jaringan organ-organ sendiri yang tidak cukup dipasok dengan darah karena arteri-arteri yang terkena mulai diganti oleh sel-sel jaringan ikat.

Bagi orang yang menderita aterosklerosis, ditandai dengan lelah, penampilan buruk. Paling sering mereka dapat diberikan lebih dari yang sebenarnya. Selain itu, dengan penyakit ini, xanthomas terbentuk di kelopak mata dan siku. Ini adalah plak kuning atau kuning-coklat yang dipicu oleh kolesterol tinggi.

Tergantung pada sifat proses patologis dan dinamika gejala, ada tiga jenis patologi.

1. Progresif. Dalam hal ini, tanda-tanda penyakit hanya meningkat, dan pembentukan endapan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah terus berlanjut.
2. Distabilkan. Kolesterol tidak lagi tertunda, pertumbuhan plak aterosklerotik terhambat, tetapi gejalanya tetap sama.
3. Regressing Ada peningkatan di semua indikator, intensitas gejala berkurang nyata.

Gejala cedera aorta

Aterosklerosis aorta adalah jenis kerusakan pembuluh darah yang paling umum akibat plak kolesterol. Gejala dalam kasus lesi pada bagian sistem sirkulasi ini akan berbeda karena fakta bahwa bagian toraks pembuluh darah atau daerah perutnya mungkin terpengaruh. Pada saat yang sama, terlepas dari area kerusakan, tanda-tanda penyakit mungkin tidak muncul dalam waktu yang cukup lama.

Di aorta toraks, perubahan aterosklerotik sering disertai dengan kelainan serupa di otak atau arteri koroner. Gejala mulai menampakkan diri, biasanya dalam 60-70 tahun. Pada saat ini, penyakit mencapai perkembangan yang signifikan, dinding pembuluh darah sudah sangat berubah oleh proses patologis. Seseorang mengeluhkan tanda-tanda seperti:

• sensasi terbakar, nyeri di dada;
• menjadi sulit untuk ditelan;
• sering ada pusing;
• ada masalah dengan pernapasan;
• ada tekanan darah tinggi.

Di antara tanda-tanda yang kurang spesifik dapat dicatat seperti:

• rambut abu-abu muncul lebih awal;
• ada penuaan dini pada tubuh;
• di permukaan wajah ada wen;
• di area aurikel folikel rambut diaktifkan, menyebabkan rambut tumbuh banyak;
• pada iris (di tepi) strip terbentuk, dari warna yang lebih terang.

Lesi aterosklerotik pada aorta abdominal menyebabkan hampir setengah dari total kasus penyakit ini. Patologi pembuluh di daerah ini memprovokasi terjadinya iskemia abdominal, yang, secara analog dengan iskemia jantung, ditandai dengan gangguan aliran darah pada organ yang sesuai. Lesi aorta dalam kasus ini akan bermanifestasi dengan gejala berikut.

• Nyeri di perut. Rasa sakit, karakteristik dari aterosklerosis aorta abdominal, muncul setelah makan. Ini memiliki karakter yang mengganggu, memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang, tidak memiliki lokalisasi tertentu, melewati setelah beberapa saat tanpa minum obat.
• Gangguan pencernaan. Diwujudkan dalam bentuk peningkatan pembentukan gas, dimungkinkan berganti-ganti diare dan kesulitan buang air besar.
• Penurunan berat badan Disebabkan oleh gangguan fungsi pencernaan dan kurang nafsu makan. Saat penyakit berkembang, penurunan berat badan meningkat.
• Gagal ginjal. Ini berkembang sebagai akibat dari penggantian jaringan ginjal dengan struktur ikat, yang mengarah pada gangguan aliran darah di dalamnya dan terjadinya nekrosis.
• Tekanan darah meningkat. Terjadi karena gangguan aliran darah di jaringan ginjal.

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu sebagai akibat dari perubahan aterosklerotik pada aorta abdominal, komplikasi yang mematikan terjadi: aneurisma aorta dan trombosis arteri visceral.

Tanda-tanda penyakit pembuluh darah otak

Pembuluh otak sangat sangat kekurangan nutrisi dan oksigen, tetapi seringkali manifestasi aterosklerosis pada bagian tubuh ini dianggap sebagai tanda penuaan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa gejala utama karakteristik perubahan aterosklerotik pada pembuluh kepala, muncul pada usia 60 tahun. Selain itu, tanda-tanda awal penyakit dapat diartikan sebagai gejala osteochondrosis, ensefalopati hipertensi, atau gangguan lain.

Gejala gangguan aterosklerotik pembuluh serebral memanifestasikan dirinya tidak segera, tetapi secara bertahap. Selain itu, beberapa manifestasi neurologis dapat terjadi hanya untuk periode waktu tertentu, dan kemudian menghilang. Ini adalah:

• kehilangan atau penurunan sensitivitas;
• melemahnya otot, yang dapat memanifestasikan paresis;
• kelumpuhan;
• gangguan pendengaran;
• penglihatan kabur;
• masalah keterampilan berbicara.

Dalam beberapa kasus, jika perubahan aterosklerotik sangat jelas, karena kehilangan suplai darah, nekrosis area otak mungkin terjadi, stroke terjadi. Kemudian gejala di atas menjadi resisten dan hampir tidak setuju dengan efek terapi.

Apa gejala lain yang menjadi ciri lesi pembuluh otak? Di antara tanda-tanda lain dapat dicatat:

• sakit kepala dari sifat melengkung, yang, biasanya menyebar ke seluruh kepala;
• kelelahan tinggi;
• dering atau tinitus;
• kecemasan dan kegugupan;
• lesu, apatis;
• kesulitan dengan koordinasi dalam ruang;
• gangguan tidur (dinyatakan dalam ketidakhadirannya, dan dalam peningkatan rasa kantuk, mimpi buruk adalah karakteristik);
• gangguan daya ingat dan konsentrasi;
• perubahan kepribadian psikologis (omelan, sensitif, dan lainnya muncul);
• depresi

Jika terapi pengobatan tidak diresepkan pada waktu yang tepat, maka pikun demensia berkembang.

Tanda-tanda lesi aterosklerotik pada ekstremitas bawah

Serta pilihan yang dijelaskan di atas untuk pengembangan aterosklerosis, pelanggaran suplai darah ke tungkai benar-benar tanpa gejala untuk jangka waktu yang lama. Perjalanan penyakit ini dapat berlanjut sampai saat ketika aliran darah tidak pecah sama sekali. Sebelum ini, patologi ekstremitas dapat memanifestasikan dirinya sebagai berbagai gangguan, yang merupakan alasan untuk melakukan diagnosis banding yang menyeluruh.

Gangguan sirkulasi darah di pembuluh darah menyebabkan kekurangan oksigen dan nutrisi. Kelaparan oksigen pada jaringan otot, pada gilirannya, menyebabkan rasa sakit. Nyeri, dalam hal ini, adalah gejala klasik yang mengindikasikan perkembangan perubahan aterosklerotik. Seiring perkembangan penyakit, apa yang disebut "klaudikasio intermiten" terjadi. Apa artinya ini? Seiring waktu, sensasi menyakitkan akibat kerusakan pada arteri menyebar ke seluruh jaringan otot kaki: di paha, betis, saya berusia setahun. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan, dan mengarah pada fakta bahwa seseorang terpaksa tertatih-tatih. Selain itu, rasa sakit paroxysmal menyebabkan dia berhenti dalam proses gerakan untuk menunggu rasa sakit mereda.

Pada tahap awal perkembangan gangguan vaskular pada tungkai, manifestasi episodik dari gejala lain dapat dicatat.

• Kaki dan tangan secara berkala "menjadi dingin", perasaan kedinginan muncul.
• Ada perasaan merangkak "merinding" pada ekstremitas, sama seperti dalam kasus tinggal lama di satu posisi, tetapi pada aterosklerosis - dalam keadaan normal.
• Permukaan kulit menjadi sangat pucat sehingga perjalanan pembuluh darah mulai terlihat.

Saat penyakit berkembang (pada tahap akhir), orang tersebut mengembangkan tanda-tanda lesi vaskular ekstremitas yang lebih parah.

• Jaringan, karena kekurangan oksigen dan nutrisi, mulai mengalami atrofi. Dalam hal ini, degenerasi terjadi tidak hanya pada otot. Ada penipisan jaringan lemak subkutan, lempeng kuku. Rambut menjadi tipis dan tidak berwarna, dan kemudian rontok secara permanen karena atrofi folikel rambut.
• Lesi trofik muncul di permukaan kulit - bisul.
• Ada akumulasi cairan di ruang ekstraseluler, mengembangkan pembengkakan anggota tubuh yang stabil.
• Jari mendapatkan warna merah.
• Tanda karakteristik yang menunjukkan perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah adalah kurangnya denyut nadi selama tekanan pada arteri (misalnya, pada fossa poplitea).
• Sebagai tahap akhir dari perubahan anggota badan aterosklerotik, gangren dan nekrosis berkembang.

Rasa sakit yang parah di kaki berangsur-angsur meningkat, dan dengan waktu mulai muncul bahkan tanpa adanya gerakan, yang menunjukkan ketidakcukupan arteri. Tergantung pada intensitas sindrom nyeri, ada empat derajat perkembangannya.

1. Kompensasi fungsional. Rasa sakit mulai mengganggu akibat berjalan jauh jarak jauh (lebih dari 1 km) atau yang lain, beban yang tidak kalah intens. Itu terlokalisasi di betis, kaki. Selama periode ini, pasien mengeluh perasaan dingin atau kehilangan sensasi pada anggota badan. Kemungkinan manifestasi dari gangguan sirkulasi darah, seperti: terbakar, kesemutan; mungkin terganggu oleh kejang kejang.
2. Subkompensasi. Sindrom nyeri muncul saat bergerak jarak tidak lebih dari 0,2 km. Muncul tanda-tanda eksternal aterosklerosis, yang ditandai, pertama-tama, kulit kering. Pengelupasan dan hilangnya sifat elastis epidermis disebabkan oleh terjadinya trofisme jaringan. Selama periode ini terjadi perubahan pada pelat kuku dan rambut. Permukaan bagian bawah kaki mengalami peningkatan keratinisasi karena kekurangan nutrisi. Penipisan rambut dan kematian folikel rambut menyebabkan munculnya lesi botak. Selain itu, ada atrofi bertahap dari jaringan otot kaki, lapisan serat subkutan sangat menipis.
3. Dekompensasi. Pada insufisiensi arteri tahap ketiga, seseorang tidak mampu mengalahkan lebih dari 25 m, atau rasa sakitnya mengkhawatirkan bahkan tanpa adanya gerakan sama sekali. Gangguan trofik pada jaringan pada tahap ini sangat parah. Kulit yang menipis menjadi mudah rentan, yang menyebabkan terjadinya kerusakan yang dalam bahkan dalam kasus goresan kecil. Permukaan epidermis ketika posisi tungkai "turun" menjadi merah.
4. Perubahan yang merusak. Tahap keempat, terakhir, penyakit ini ditandai dengan adanya lesi ulseratif dan perkembangan nekrosis jaringan. Kualitas hidup dikurangi seminimal mungkin karena rasa sakit yang tak tertahankan yang konstan. Ditandai dengan adanya ulkus trofik, terutama pada jari-jari, yang tidak sesuai dengan pengobatan yang ditargetkan. Jaringan anggota badan bengkak. Pada tahap ini perkembangan gangren penyakit berkembang.

Dengan kelainan aterosklerotik yang berkembang di tungkai atas, mereka menjadi dingin dan lemah. Pada manusia, ada kelelahan tinggi, penurunan kinerja, kekuatan otot berkurang di tangan. Jika proses patologis adalah satu sisi, penyempitan lumen terjadi di arteri subklavia, maka pulsa asimetris diamati. Pada saat yang sama pada ekstremitas yang terkena, tekanan atas bisa mencapai 80 mm Hg. Seni

Manifestasi aterosklerosis arteri koroner jantung

Mengidentifikasi awal pembentukan perubahan aterosklerotik di arteri jantung tidak mudah. Endapan pada dinding vaskular menghambat nutrisi normal jaringan jantung, akibatnya aktivitas miokard terganggu. Penyakit seperti angina atau iskemia berkembang. Sebagai komplikasi, kardiosklerosis dan serangan jantung terjadi. Oleh karena itu, gejala aterosklerosis dalam kasus ini akan menunjukkan tanda-tanda gangguan ini.

Dengan demikian, pada angina pektoris, aterosklerosis arteri koroner jantung memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda berikut.

• Sindrom nyeri, terlokalisasi di dada. Rasa sakit dapat membakar, menghancurkan, bergerak ke arah bahu, punggung (di sisi kiri). Ini biasanya terjadi pada proses aktivitas fisik atau saraf yang tegang.
• Nafas pendek. Ini dapat menyertai rasa sakit, atau terjadi secara independen selama gerakan atau semacam tindakan. Ini memanifestasikan dirinya sebagai rasa kekurangan udara yang akut. Diperkuat dalam posisi tengkurap, oleh karena itu orang tersebut harus menerima posisi duduk agar tidak mati lemas.
• Sakit kepala dan pusing (bermanifestasi sebagai akibat gangguan sirkulasi darah dan kekurangan oksigen).
• Muntah dan / atau mual juga dapat menyertai serangan angina.

Jika, sebagai akibat dari gangguan aterosklerotik, kardiosklerosis berkembang, maka tanda tambahan dispnea adalah terjadinya edema berat. Gagal jantung terjadi secara bertahap. Kinerja fisik juga menurun ketika kondisinya memburuk.

Infark miokard, akibat aterosklerosis pembuluh jantung, memanifestasikan dirinya dengan gejala yang hampir sama dengan angina. Ada kekurangan udara yang akut, napas pendek, hingga pingsan. Penggunaan nitrogliserin, tidak seperti serangan angina, tidak membawa kelegaan.

Gejala aterosklerosis arteri mesenterika

Dengan perkembangan aterosklerosis arteri mesenterika, perubahan vaskular terjadi di perut bagian atas, oleh karena itu pasokan darah ke organ pencernaan yang terletak di area tubuh ini terganggu. Volume darah yang diperlukan untuk memastikan fungsi normal saluran pencernaan tidak mencukupi. Ini ditunjukkan oleh manifestasi eksternal dan internal yang sesuai. Gejala timbul, paling sering di malam hari setelah makan. Gejala dalam kasus perubahan aterosklerotik ini membawa nama umum "kodok perut", dan kompleks tanda-tanda karakteristik adalah semacam penanda penyakit.

• Nyeri Sedang. Ini menyerupai satu pada penyakit tukak lambung, tetapi dalam kasus terakhir lebih lama. Durasi sindrom nyeri pada aterosklerosis arteri mesenterika berbeda, dari beberapa menit hingga satu jam.
• Peningkatan pembentukan gas.
• Ketegangan otot sedang.
• Hipotensi atau atonia usus. Sebagai akibat dari gangguan motorik, ada kesulitan dengan buang air besar, kembung.
• Bersendawa.

Aterosklerosis arteri mesenterika dapat memicu trombosis mereka. Biasanya komplikasi ini berkembang dengan tajam dan ditandai oleh pembentukan gas yang kuat, muntah hebat, mual dan nyeri. Nyeri trombosis menyebar atau berkeliaran, berkepanjangan, dapat berkonsentrasi di sekitar pusar. Darah atau empedu mungkin ada dalam muntah.

Dalam banyak kasus, hasil trombosis arteri mesenterika menjadi gangren dan peritonitis. Gejala aterosklerosis vaskular memanifestasikan diri sebagai: peningkatan suhu yang tajam, penurunan tekanan darah, keringat berlebih, nyeri hebat yang tajam di perut dan muntah yang tak henti-hentinya.

Manifestasi lesi vaskular aterosklerotik pada arteri renalis

Aterosklerosis arteri renalis memiliki gambaran gejala. Varian penyakit ini dari waktu ke waktu memprovokasi terjadinya iskemia, yang mengarah pada peningkatan tekanan darah yang persisten. Kadang-kadang tanda-tanda spesifik penyakit mungkin tidak ada. Namun, paling sering perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah menyebabkan gangguan aliran darah dan perkembangan hipertensi sekunder. Dalam hal ini, tekanan darah tinggi menjadi gejala yang jelas dari aterosklerosis, dan mengatakan bahwa lumen pembuluh ditutup lebih dari 70%.

Fitur tekanan darah pada aterosklerosis arteri renalis adalah peningkatan tekanan darah dan sistolik dan diastolik. Akibat kelainan yang terjadi, tekanan otak juga meningkat, yang diekspresikan dalam rasa sakit yang hebat dan berat di kepala, terjadinya pusing, gangguan penglihatan, dan tinitus.

Jika hanya satu arteri yang dipengaruhi oleh proses patologis, penyakit berkembang secara bertahap dan ditandai oleh manifestasi hipertensi yang sering terjadi. Ketika lumen dipersempit oleh deposit aterosklerotik dari kedua arteri, perkembangan penyakit terjadi secara dramatis, cepat, dan disertai dengan gejala tambahan:

• sakit di perut, daerah lumbar (durasinya bisa mencapai beberapa hari);
• muntah dan mual;
• demam;
• ada rasa sakit di hati;
• detak jantung meningkat.

Komplikasi seperti infark ginjal ditandai oleh sindrom nyeri yang tajam di daerah lumbar, serta adanya jejak darah di urin.

Akibatnya, kondisi seseorang memburuk secara dramatis.

Gejala aterosklerosis karotis

Bagian lain dari sistem peredaran darah yang dapat dipengaruhi oleh endapan aterosklerotik adalah arteri karotis. Biasanya, aterosklerosis karotis terdeteksi setelah stroke terjadi. Sama seperti bentuk penyakit lainnya, pelanggaran di daerah ini terjadi secara bertahap dan tidak mengungkapkan diri mereka dengan apa pun. Namun, dengan pendekatan yang lebih hati-hati terhadap kesejahteraan Anda, Anda dapat mengidentifikasi manifestasi penyakit berikut:

• merasakan gatal di kaki dan lengan;
• mati rasa dan / atau kesemutan;
• kehilangan kendali atas pergerakan anggota tubuh mana pun;
• melemahnya atau hilangnya penglihatan satu mata;
• masalah dengan keterampilan berbicara, kesulitan pengucapan.

Selain itu, aterosklerosis karotid dimanifestasikan oleh kelemahan dan keadaan tubuh.

Diagnosis penyakit

Untuk mendeteksi perkembangan aterosklerosis pada tahap awal cukup bermasalah.

Biasanya, seorang spesialis ditangani dengan keluhan yang berhubungan dengan gangguan aterosklerotik tertentu. Pada saat yang sama, lesi vaskular telah mencapai tingkat yang signifikan. Bergantung pada sifat gejalanya, di samping diagnosis laboratorium, dokter mungkin meresepkan studi seperti:

• elektrokardiogram;
• Ultrasonografi Doppler;
• kateterisasi jantung;
• resonansi magnetik atau computed tomography;
• angiografi dan lainnya.

Dalam setiap kasus, suatu komplek pemeriksaan diagnostik akan dikompilasi, yang akan memungkinkan untuk mendeteksi perubahan-perubahan dalam pembuluh darah sampai batas yang paling luas dan untuk membuat diagnosis yang benar.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis aterosklerosis dianggap menguntungkan, asalkan pasien benar-benar mengubah gaya hidup mereka, membuat penyesuaian pada diet, kebiasaan, dan aktivitas fisik mereka.

Selain itu, kepatuhan yang ketat terhadap resep dokter untuk minum obat akan diperlukan. Hanya dalam kasus ini dimungkinkan tidak hanya stabilisasi negara dan penghentian pertumbuhan lebih lanjut dan pengembangan endapan aterosklerotik, tetapi juga regresi lengkap penyakit. Namun, yang terakhir hanya mungkin jika aterosklerosis terdeteksi pada tahap awal perkembangan. Jika pasien menolak untuk melakukan penyesuaian dalam gaya hidup, dan juga mengabaikan perawatan terapi yang ditentukan, maka prognosis untuk pengembangan penyakit tidak menguntungkan.

Langkah-langkah pencegahan dini akan mencegah terjadinya lesi vaskular aterosklerotik, dan jika ada, akan memungkinkan untuk menghentikan proses patologis dan menjaga kesehatan. Pencegahan meliputi aturan gaya hidup yang sederhana dan terjangkau:

• ikuti diet, tidak termasuk makanan berlemak dan digoreng;
• meningkatkan ketahanan terhadap stres;
• menormalkan dan mempertahankan berat badan;
• ucapkan selamat tinggal pada kebiasaan buruk;
• meningkatkan aktivitas fisik.

Selain itu, orang yang cenderung terkena diabetes atau tekanan darah tinggi, harus menjalani pemeriksaan preventif dengan dokter spesialis tepat waktu.

Aterosklerosis

Aterosklerosis adalah lesi sistemik arteri kaliber besar dan sedang, disertai dengan akumulasi lipid, proliferasi serat berserat, disfungsi endotel dinding pembuluh darah dan menyebabkan gangguan hemodinamik lokal dan umum. Aterosklerosis dapat menjadi dasar patologis penyakit arteri koroner, stroke iskemik, lesi yang hilang dari ekstremitas bawah, oklusi kronis pembuluh mesenterika, dll. Algoritma diagnostik termasuk menentukan lipid darah, melakukan ultrasound jantung dan pembuluh darah, dan studi angiografi. Pada aterosklerosis, terapi medis, terapi diet, dan, jika perlu, intervensi bedah revaskularisasi dilakukan.

Aterosklerosis

Aterosklerosis adalah lesi arteri, disertai dengan endapan kolesterol di lapisan dalam pembuluh darah, penyempitan lumen dan kerusakan fungsi suplai darah ke organ. Aterosklerosis pembuluh jantung dimanifestasikan terutama oleh serangan angina pektoris. Menyebabkan perkembangan penyakit jantung koroner (PJK), infark miokard, kardiosklerosis, aneurisma vaskular. Aterosklerosis dapat menyebabkan kecacatan dan kematian dini.

Pada aterosklerosis, arteri kaliber menengah dan besar, elastis (arteri besar, aorta) dan otot-elastis (campuran: karotis, arteri otak dan jantung) terpengaruh. Oleh karena itu, aterosklerosis adalah penyebab paling umum dari infark miokard, penyakit jantung iskemik, stroke serebral, gangguan sirkulasi pada ekstremitas bawah, aorta abdominalis, arteri aorta, mesenterika dan ginjal.

Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian aterosklerosis menjadi merajalela, melampaui penyebab cedera, penyakit menular dan onkologis dengan risiko berkembang menjadi cacat, cacat, dan kematian. Aterosklerosis paling sering terjadi pada pria yang lebih tua dari 45-50 tahun (3-4 kali lebih sering daripada wanita), tetapi terjadi pada pasien yang lebih muda.

Mekanisme aterosklerosis

Pada aterosklerosis, lesi arteri sistemik terjadi akibat gangguan metabolisme lipid dan protein di dinding pembuluh darah. Gangguan metabolisme ditandai dengan perubahan rasio antara kolesterol, fosfolipid dan protein, serta pembentukan β-lipoprotein yang berlebihan.

Diyakini bahwa dalam perkembangannya aterosklerosis melewati beberapa tahap:

Tahap I - tempat lipid (atau lemak). Untuk pengendapan lemak di dinding vaskular, peran penting dimainkan oleh kerusakan mikro pada dinding arteri dan aliran darah lokal melambat. Area cabang vaskular paling rentan terhadap aterosklerosis. Dinding pembuluh darah mengendur dan membengkak. Enzim dinding arteri cenderung melarutkan lemak dan melindungi integritasnya. Ketika mekanisme perlindungan habis, area kompleks senyawa yang terdiri dari lipid (terutama kolesterol) dan protein terbentuk di area ini dan disimpan di intima (membran dalam) arteri. Durasi tahap pewarnaan lipid berbeda. Bintik-bintik lemak semacam itu hanya terlihat di bawah mikroskop, mereka dapat dideteksi bahkan pada bayi.

Stadium II - liposclerosis. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan jaringan ikat muda di area timbunan lemak. Secara bertahap, plak aterosklerotik (atau atheromatosa) terbentuk, terdiri dari lemak dan serat jaringan ikat. Pada tahap ini, plak aterosklerotik masih cair dan dapat larut. Di sisi lain, mereka berbahaya, karena permukaannya yang longgar dapat pecah, dan potongan-potongan plak - untuk menyumbat lumen arteri. Dinding pembuluh di lokasi perlekatan plak ateromatosa kehilangan elastisitas, retakan dan bisulnya, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah, yang juga merupakan sumber bahaya potensial.

Stadium III - aterokarsinosis. Pembentukan plak lebih lanjut dikaitkan dengan kompaksi dan deposisi garam kalsium di dalamnya. Plak aterosklerotik dapat berperilaku stabil atau bertahap tumbuh, mengubah bentuk dan mempersempit lumen arteri, menyebabkan gangguan kronis progresif pasokan darah ke organ yang dipengaruhi oleh arteri. Pada saat yang sama, ada kemungkinan tinggi oklusi akut (oklusi) lumen pembuluh darah dengan trombus atau fragmen plak aterosklerotik yang terdisintegrasi dengan perkembangan tempat infark (nekrosis) atau gangren dalam pasokan darah ke arteri ekstremitas atau organ.

Pandangan ini tentang mekanisme perkembangan aterosklerosis bukan satu-satunya. Ada pendapat bahwa agen infeksi berperan dalam pengembangan aterosklerosis (virus herpes simpleks, sitomegalovirus, infeksi klamidia, dll.), Penyakit keturunan yang disertai dengan peningkatan kadar kolesterol, mutasi sel-sel dinding pembuluh darah, dll.

Faktor-faktor aterosklerosis

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan aterosklerosis dibagi menjadi tiga kelompok: tidak dapat dilepas, sekali pakai, dan berpotensi sekali pakai.

Faktor fatal termasuk faktor-faktor yang tidak dapat dikecualikan oleh pengaruh kehendak atau medis. Ini termasuk:

• Usia Dengan bertambahnya usia, risiko aterosklerosis meningkat. Perubahan aterosklerotik dalam pembuluh darah lebih atau kurang diamati pada semua orang setelah 40-50 tahun.
• Paul Pada pria, perkembangan aterosklerosis terjadi sepuluh tahun sebelumnya dan melebihi kejadian aterosklerosis pada wanita 4 kali. Setelah 50-55 tahun, kejadian aterosklerosis pada wanita dan pria merata. Ini disebabkan oleh penurunan produksi estrogen dan fungsi perlindungannya pada wanita selama menopause.
• Keturunan keluarga yang terbebani. Seringkali, aterosklerosis berkembang pada pasien yang kerabatnya menderita penyakit ini. Terbukti bahwa faktor keturunan dalam aterosklerosis berkontribusi pada perkembangan awal (hingga 50 tahun) penyakit, sementara setelah 50 tahun faktor genetik tidak memiliki peran utama dalam perkembangannya.

Faktor-faktor yang menghilangkan atherosclerosis adalah faktor-faktor yang dapat dikecualikan oleh orang itu sendiri dengan mengubah cara hidup yang kebiasaan. Ini termasuk:

• Merokok Efeknya pada perkembangan aterosklerosis dijelaskan oleh efek negatif nikotin dan tar pada pembuluh. Merokok jangka panjang beberapa kali meningkatkan risiko hiperlipidemia, hipertensi, penyakit arteri koroner.
• Nutrisi tidak seimbang. Mengonsumsi banyak lemak hewani mempercepat perkembangan perubahan vaskular aterosklerotik.
• Hipodinamik. Mempertahankan gaya hidup yang tidak bergerak berkontribusi pada pelanggaran metabolisme lemak dan perkembangan obesitas, diabetes, aterosklerosis vaskular.

Faktor-faktor risiko yang berpotensi dan sebagian dapat dilepas termasuk kelainan kronis dan penyakit yang dapat diperbaiki dengan cara pengobatan yang ditentukan. Mereka termasuk:

• Hipertensi. Terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, kondisi diciptakan untuk peningkatan perendaman dinding pembuluh darah dengan lemak, yang berkontribusi pada pembentukan plak aterosklerotik. Di sisi lain, penurunan elastisitas arteri pada aterosklerosis berkontribusi pada pemeliharaan tekanan darah tinggi.
• Dislipidemia. Gangguan metabolisme lemak dalam tubuh, dimanifestasikan oleh kadar kolesterol, trigliserida dan lipoprotein yang tinggi, memainkan peran utama dalam pengembangan aterosklerosis.
• Obesitas dan diabetes. Tingkatkan kemungkinan aterosklerosis sebanyak 5-7 kali. Ini disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lemak, yang merupakan dasar dari penyakit ini dan merupakan mekanisme pemicu lesi vaskular aterosklerotik.
• Infeksi dan keracunan. Agen infeksi dan toksik memiliki efek merusak pada dinding pembuluh darah, berkontribusi terhadap perubahan aterosklerotik mereka.

Pengetahuan tentang faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan aterosklerosis sangat penting untuk pencegahannya, karena pengaruh keadaan yang dapat dihindari dan berpotensi dihindari dapat dilemahkan atau dihilangkan sama sekali. Penghapusan faktor-faktor yang merugikan dapat secara signifikan memperlambat dan memfasilitasi perkembangan aterosklerosis.

Gejala Aterosklerosis

Pada aterosklerosis, bagian toraks dan perut aorta, pembuluh darah koroner, mesenterika, ginjal, serta arteri ekstremitas bawah dan otak lebih sering terkena. Dalam perkembangan aterosklerosis, ada periode praklinis (asimptomatik) dan klinis. Pada periode tanpa gejala, peningkatan kadar β-lipoprotein atau kolesterol terdeteksi dalam darah tanpa adanya gejala penyakit. Secara klinis, aterosklerosis mulai memanifestasikan dirinya ketika lumen arteri menyempit 50% atau lebih. Selama periode klinis, ada tiga tahap: iskemik, trombonekrotichesky dan berserat.

Pada tahap iskemia, pasokan darah yang tidak mencukupi untuk suatu organ berkembang (misalnya, iskemia miokard akibat aterosklerosis pembuluh koroner dimanifestasikan oleh angina). Tahap trombonekrotik disertai dengan trombosis arteri yang berubah (misalnya, perjalanan aterosklerosis koroner dapat dipersulit oleh infark miokard). Pada tahap perubahan fibrotik, proliferasi jaringan ikat terjadi pada organ yang kurang dipasok (misalnya, aterosklerosis arteri koroner menyebabkan perkembangan kardiosklerosis aterosklerotik).

Gejala klinis aterosklerosis tergantung pada jenis arteri yang terkena. Manifestasi aterosklerosis pembuluh koroner adalah angina, infark miokard, dan kardiosklerosis, yang secara konsisten mencerminkan tahap-tahap kegagalan sirkulasi jantung.

Perjalanan aterosklerosis aorta panjang dan tanpa gejala untuk waktu yang lama, bahkan dalam bentuk yang parah. Aterosklerosis aorta torakalis secara klinis dimanifestasikan oleh aortalgia - nyeri tekan atau rasa terbakar di belakang sternum, menjalar ke lengan, punggung, leher, perut bagian atas. Berbeda dengan nyeri angina pektoris, aortalgia dapat bertahan selama beberapa jam dan berhari-hari, secara berkala melemah atau meningkat. Penurunan elastisitas dinding aorta menyebabkan peningkatan kerja jantung, yang mengarah ke hipertrofi miokardium ventrikel kiri.

Lesi aterosklerotik pada aorta abdominal dimanifestasikan oleh nyeri abdomen akibat berbagai lokalisasi, perut kembung, dan konstipasi. Pada aterosklerosis pada bifurkasi aorta abdominalis, mati rasa dan kedinginan pada kaki, edema dan hiperemia pada kaki, nekrosis dan ulser pada jari-jari kaki, klaudikasio intermiten diamati.

Manifestasi aterosklerosis arteri mesenterika adalah serangan "kodok perut" dan gangguan fungsi pencernaan karena pasokan darah yang tidak mencukupi ke usus. Pasien mengalami nyeri tajam beberapa jam setelah makan. Nyeri terlokalisasi di pusar atau perut bagian atas. Durasi serangan yang menyakitkan adalah dari beberapa menit hingga 1-3 jam, kadang-kadang sindrom nyeri dihentikan dengan mengonsumsi nitrogliserin. Ada yang kembung, sendawa, sembelit, jantung berdebar, tekanan darah meningkat. Kemudian, diare janin dengan fragmen makanan yang tidak tercerna dan lemak yang tidak tercerna bergabung.

Aterosklerosis arteri renalis menyebabkan perkembangan hipertensi simptomatik yang meremajakan. Eritrosit, protein, silinder ditentukan dalam urin. Dengan lesi aterosklerotik unilateral arteri, ada perkembangan hipertensi yang lambat, disertai dengan perubahan urin yang menetap dan tekanan darah yang terus meningkat. Lesi bilateral arteri renalis menyebabkan hipertensi arteri ganas.

Pada aterosklerosis pembuluh otak ada penurunan memori, kinerja mental dan fisik, perhatian, kecerdasan, pusing, dan gangguan tidur. Dalam kasus aterosklerosis otak yang ditandai, perilaku dan jiwa pasien berubah. Aterosklerosis pembuluh arteri otak mungkin dipersulit oleh pelanggaran akut sirkulasi serebral, trombosis, perdarahan.

Manifestasi atlerosklerosis obliterans arteri tungkai bawah adalah kelemahan dan nyeri pada otot betis tungkai, mati rasa dan kedinginan pada kaki. Perkembangan karakteristik sindrom "klaudikasio intermiten" (nyeri pada otot betis terjadi ketika berjalan dan mereda saat istirahat). Pendinginan, pucat pada tungkai, gangguan trofik (deskuamasi dan kekeringan pada kulit, perkembangan ulkus trofik dan gangren kering) dicatat.

Komplikasi Aterosklerosis

Komplikasi aterosklerosis adalah insufisiensi pembuluh darah kronis atau akut. Perkembangan insufisiensi vaskular kronis dikaitkan dengan penyempitan bertahap (stenosis) lumen arteri oleh perubahan aterosklerotik - aterosklerosis stenotik. Ketidakcukupan suplai darah kronis ke organ atau bagiannya menyebabkan iskemia, hipoksia, perubahan distrofik dan atrofi, proliferasi jaringan ikat dan perkembangan sklerosis kecil.

Insufisiensi vaskular akut disebabkan oleh oklusi vaskular akut dengan trombus atau embolus, yang dimanifestasikan oleh klinik iskemia akut dan infark miokard. Dalam beberapa kasus, pecahnya aneurisma arteri dapat berakibat fatal.

Diagnosis aterosklerosis

Data awal untuk aterosklerosis ditetapkan dengan memastikan keluhan pasien dan faktor risiko. Rekomendasi konsultasi ahli jantung. Pada pemeriksaan umum, tanda-tanda lesi aterosklerotik pada pembuluh organ dalam terdeteksi: edema, gangguan trofik, penurunan berat badan, jaringan adiposa multipel pada tubuh, dll. Auskultasi pembuluh jantung, aorta mengungkapkan murmur sistolik. Untuk aterosklerosis mengindikasikan perubahan denyut arteri, peningkatan tekanan darah, dll.

Temuan laboratorium menunjukkan peningkatan kadar kolesterol darah, lipoprotein densitas rendah, trigliserida. X-ray pada aortografi mengungkapkan tanda-tanda aterosklerosis aorta: pemanjangan, pemadatan, kalsifikasi, ekspansi di daerah perut atau dada, adanya aneurisma. Kondisi arteri koroner ditentukan oleh angiografi koroner.

Pelanggaran aliran darah di arteri lain ditentukan oleh angiografi - kontras x-ray pembuluh darah. Pada aterosklerosis arteri ekstremitas bawah, menurut angiografi, penghilangannya dicatat. Dengan bantuan USDG pembuluh ginjal, aterosklerosis arteri ginjal dan disfungsi ginjal yang sesuai terdeteksi.

Metode diagnosis ultrasonografi arteri jantung, tungkai bawah, aorta, arteri karotis mencatat penurunan aliran darah utama melalui mereka, adanya plak ateromatosa dan gumpalan darah di lumen pembuluh darah. Aliran darah yang berkurang dapat didiagnosis menggunakan reovasografi tungkai bawah.

Perawatan Aterosklerosis

Dalam pengobatan aterosklerosis, patuhi prinsip-prinsip berikut:

• pembatasan kolesterol memasuki tubuh dan pengurangan sintesisnya oleh sel-sel jaringan;
• peningkatan ekskresi kolesterol dan metabolitnya dari tubuh;
• penggunaan terapi penggantian estrogen pada wanita menopause;
• pajanan terhadap patogen infeksius.

Asupan kolesterol dibatasi dengan meresepkan diet yang tidak termasuk makanan yang mengandung kolesterol.

Untuk perawatan medis aterosklerosis menggunakan kelompok obat berikut:

• Asam nikotinat dan turunannya - secara efektif mengurangi kandungan trigliserida dan kolesterol dalam darah, meningkatkan kandungan lipoprotein densitas tinggi dengan sifat anti-aterogenik. Resep obat asam nikotinat merupakan kontraindikasi pada pasien dengan penyakit hati.
• Fibrat (clofibrate) - mengurangi sintesis lemak tubuh sendiri. Mereka juga dapat menyebabkan gangguan pada hati dan pengembangan cholelithiasis.
• Sequestrant asam empedu (cholestyramine, colestipol) - mengikat dan mengeluarkan asam empedu dari usus, sehingga menurunkan jumlah lemak dan kolesterol dalam sel. Dengan penggunaannya bisa ditandai konstipasi dan perut kembung.
• Persiapan kelompok statin (lovastatin, simvastatin, pravastatin) paling efektif untuk menurunkan kolesterol, karena mereka mengurangi produksinya dalam tubuh itu sendiri. Oleskan statin pada malam hari, karena pada malam hari sintesis kolesterol meningkat. Dapat menyebabkan fungsi hati abnormal.

Perawatan bedah aterosklerosis diindikasikan dalam kasus-kasus ancaman tinggi atau perkembangan penyumbatan arteri oleh plak atau trombus. Baik bedah terbuka (endarterektomi) maupun bedah endovaskular dilakukan pada arteri dengan pelebaran arteri dengan bantuan kateter balon dan pemasangan stent di lokasi penyempitan arteri yang mencegah kapal tersumbat.

Pada pasien dengan aterosklerosis parah pada pembuluh jantung, mengancam perkembangan infark miokard, dilakukan operasi bypass arteri koroner.

Ramalan dan pencegahan aterosklerosis

Dalam banyak hal, prognosis aterosklerosis ditentukan oleh perilaku dan gaya hidup pasien itu sendiri. Eliminasi faktor-faktor risiko yang mungkin dan terapi obat aktif dapat menunda perkembangan aterosklerosis dan mencapai perbaikan pada kondisi pasien. Dengan perkembangan gangguan peredaran darah akut dengan pembentukan fokus nekrosis pada organ, prognosisnya memburuk.

Untuk mencegah aterosklerosis, berhenti merokok, menghilangkan faktor stres, beralih ke makanan rendah lemak dan kolesterol, aktivitas fisik sistematis sepadan dengan kemungkinan dan usia, dan normalisasi berat diperlukan. Dianjurkan untuk memasukkan dalam makanan yang mengandung serat, lemak nabati (biji rami dan minyak zaitun), yang melarutkan deposit kolesterol. Perkembangan aterosklerosis dapat diperlambat dengan meminum obat penurun kolesterol.