Hipertensi: gejala dan pengobatan

Penyakit jantung hipertensi adalah penyakit kronis yang sangat umum, yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang persisten dan berkepanjangan.

Penyakit hipertensi disebabkan oleh gangguan jantung dan patologi pembuluh darah dan sama sekali tidak terkait dengan proses menyakitkan lainnya dari organ internal. Penyakit hipertensi juga tidak berhubungan dengan peningkatan tekanan, yang merupakan gejala dari suatu penyakit (misalnya, sistem endokrin atau patologi ginjal). Menurut standar WHO, batas atas normal tekanan darah adalah 140 / 90mmHg. Tekanan ini dan lebih tinggi dianggap sudah meningkat.

Pada awal perkembangan, patologi dikaitkan dengan perubahan fungsi beberapa bagian otak yang bertanggung jawab atas detak jantung, detak jantung, lumen pembuluh darah, volume darah yang dipompa. Pada awal perubahan bisa dibalik. Kemudian muncul patologi morfologis yang tidak dapat diperbaiki: hipertrofi miokard dan aterosklerosis arteri.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Penyakit hipertensi biasanya terjadi setelah stres saraf yang berkepanjangan, kelelahan, trauma mental. Orang-orang yang lebih dari 40 tahun melakukan pekerjaan mental lebih rentan terhadap penyakit ini, dan pekerjaan mereka berlangsung dengan latar belakang ketegangan saraf, terutama dengan risiko turun temurun dan faktor-faktor provokatif lainnya (misalnya, perokok).

Dasar dari patogenesis GB adalah peningkatan volume detak jantung menit dan resistensi vaskular. Setelah paparan faktor stres, perubahan regulasi nada vaskular perifer oleh pusat otak merespons sebagai respons. Kejang arteri mulai, menyebabkan sindrom diskinetik dan disirkulasi. Sekresi hormon neuro dari sistem renin-angiotensin-aldosteron meningkat. Aldosteron memicu retensi natrium dan air, yang meningkatkan volume darah dan meningkatkan tekanan darah.

Pada saat yang sama meningkatkan viskositas darah, hal itu menyebabkan penurunan kecepatan aliran darah. Dinding pembuluh darah menebal, lumen menyempit, tingkat resistensi perifer yang tinggi tetap, yang membuat GB ireversibel. Kemudian, karena impregnasi plasmatic dinding vaskular, elastofibrosis dan arteriosklerosis berkembang, ini mengarah pada perubahan sekunder pada jaringan: sklerosis miokard, nefroangiosklerosis primer. Tingkat kerusakan organ dalam GB tidak sama.

Gambaran klinis

Gambaran klinis tergantung pada stadium dan bentuk penyakit. Ada 3 tahap hipertensi jinak dari GB:

1. I - awal atau sementara, yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah jangka pendek yang relatif cepat normal;
2. II - stabil, di mana peningkatan tekanan sudah konstan;
3. III - sklerotik, ketika patologi mulai berkembang di pembuluh dan di organ yang disediakan oleh mereka.

Pada awal penyakit, kesejahteraan orang itu tetap memuaskan, tetapi selama stres ada sakit kepala, pusing berkepanjangan, hot flashes, insomnia dan jantung berdebar. Pada tahap kedua, gejalanya meningkat dan menjadi akrab. Pada yang ketiga, gejala yang khas untuk kasih sayang jantung, otak, dan ginjal sudah mulai mengganggu, timbul komplikasi.

Tingkat kedua dan ketiga dari hipertensi dapat diperumit oleh krisis hipertensi, terutama sering diakibatkan oleh penghentian pengobatan secara tiba-tiba. Penyebab paling umum terjadinya - pasien, melihat tanda-tanda perbaikan, berhenti minum obat yang diresepkan.

Yang sangat penting secara praktis adalah tingkat tekanan darah. Tabel norma:

• hipertensi arteri I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• hipertensi arteri II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
• hipertensi arteri Art. III. - di atas 180 / 110mm Hg;

Juga pada tingkat tekanan darah diastolik dapat dibedakan opsi-opsi berikut GB:

• dengan kursus ringan - tekanan darah diastolik di bawah 100 mmHg;
• dengan kursus moderat - dari 100mm Hg. ke 115mm Hg;
• dengan kursus yang berat - di atas 115mm hg.

Klasifikasi

Tahap I dianggap mudah. Selama periode ini, ada peningkatan tekanan darah hingga 180 / 95-104mm Hg. Seni Secara bertahap, tekanan tanpa bantuan obat dinormalisasi, tetapi lonjakan diamati semakin sering. Beberapa pasien tidak melihat perubahan yang terlihat dalam keadaan, sementara beberapa pasien mencatat tanda-tanda seperti sakit kepala, gangguan tidur, dan konsentrasi yang memburuk.

Tahap II dianggap rata-rata. Selama periode ini, tekanan darah saat istirahat adalah 180-200 / 105-114mm Hg. Pusing, sakit kepala, sakit di daerah jantung - tanda-tanda utama GB pada tahap ini. Setelah pemeriksaan, patologi organ target, manifestasi insufisiensi vaskular, stroke otak, iskemia serebral transien, dll. Terdeteksi.

Tahap III - yang paling sulit. Pada tahap ini, sering terjadi kecelakaan vaskular, dipicu oleh peningkatan tekanan darah yang konstan, perkembangan aterosklerosis pembuluh darah besar. NERAKA saja mencapai 200-230 di 115-129mm Hg. dan tanpa obat tidak normal. Ada lesi jantung (seperti infark miokard, angina, dll.), Otak (ensefalopati, dll.), Ginjal (berkurangnya aliran darah ginjal, dll.) Dan fundus.

Menurut asal, hipertensi dibagi menjadi primer dan sekunder.

GB primer menderita hingga 95% dari semua pasien. Faktor utama yang memicu perkembangannya adalah faktor keturunan. Ada berbagai bentuk hipertensi tergantung pada gejala klinis:

• Bentuk hyperadrenergic ditandai oleh peningkatan jumlah norepinefrin dan adrenalin dalam darah. Tanda: berdenyut di kepala, kedinginan, gelisah, kulit memerah atau pucat, volume darah naik untuk sesaat.
• Bentuk norm-dan hyporenin muncul karena aktivitas renin plasma, bersama dengan peningkatan kadar aldosteron, yang mempertahankan natrium dan cairan tubuh. Oleh karena itu, pasien memiliki penampilan ginjal yang khas dengan pembengkakan dan pembengkakan pada wajah.
• Variasi hiperrenin sangat sulit, sering pada pria muda. Lonjakan tekanan yang kuat hingga 230 / 130mmHg adalah tipikal untuk cetakan. Semua gejala lainnya adalah standar.

Hipertensi sekunder atau gejala terjadi sebagai akibat dari kekalahan berbagai organ dan sistem yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. Biasanya bentuk ini terjadi bersamaan dengan penyakit utama lainnya:

• Bentuk ginjal selalu terkait dengan nefritis, pielonefritis, glomerulonefritis, dll.
• Bentuk endokrin disebabkan oleh pelanggaran fungsi kelenjar tiroid, dan sindrom Cushing dan sindrom hypolatamic juga bersalah karena penampilannya.
• Penyebab bentuk neurogenik adalah aterosklerosis serebral, tumor otak, ensefalopati, dll.
• Bentuk kardiovaskular dikaitkan dengan kelainan jantung dan struktur aorta.
• Untuk memicu timbulnya penyakit dapat patologi darah, disertai dengan peningkatan jumlah sel darah merah.
• Bentuk sediaan dapat terjadi akibat efek samping obat.

Juga, klasifikasi hipertensi mengalokasikan bentuk kursus yang berkembang cepat atau ganas dan perlahan mengalir - jinak.

Faktor risiko perkembangan

Jika Anda memiliki lebih dari 2–3 faktor risiko yang tercantum di sini, maka kesehatan Anda harus dipantau lebih dekat:

Faktor risiko hipertensi

• keturunan - sekitar sepertiga dari semua kasus hipertensi adalah keturunan;
• pada pria, risiko hipertensi meningkat pada usia 35-50 tahun, pada wanita risikonya tinggi selama menopause;
• usia - kejadian penyakit meningkat secara dramatis setelah 50 tahun;
• stres adalah faktor provokatif yang sangat penting: di bawah pengaruh stres, adrenalin dihasilkan, yang menyebabkan jantung berkontraksi lebih sering, memompa darah dalam jumlah besar;
• kelebihan garam dalam makanan - natrium menahan air dalam tubuh, berkat mengapa jumlah cairan yang dipompa meningkat;
• merokok memicu kejang pembuluh darah, sehingga plak aterosklerotik terbentuk di dinding mereka, semua ini membuat aliran darah lebih sulit;
• penyalahgunaan alkohol - jika Anda minum alkohol kental setiap hari, maka tekanan darah Anda naik 5-6 mm Hg. setiap tahun;
• hipodinamia meningkatkan risiko perkembangan sebesar 30%;
• Obesitas adalah faktor langsung yang kompleks (risiko - dan kelebihan garam, dan hipodinamik), yang mengarah pada peningkatan tekanan darah.

Gejala utama

Gejala hipertensi yang paling umum:

• sakit kepala parah dan berkepanjangan di pelipis dan oksiput;
• tinitus disebabkan oleh vasokonstriksi, karenanya percepatan aliran darah di dalamnya;
• tunanetra - penglihatan ganda, penglihatan depan, ablasi retina;
• muntah;
• nafas pendek.

Diagnostik

Dengan tekanan yang terus meningkat dan timbulnya gejala di atas harus segera menghubungi dokter Anda untuk diagnosis. Dokter akan melakukan pemeriksaan komprehensif, membuat sejarah, mempelajari risikonya, mendengarkan pasien. Hipertensi saat mendengarkan menunjukkan adanya suara bising dan tidak seperti biasanya di hati. Penelitian lebih lanjut dilakukan dengan metode berikut:

• EKG, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan denyut jantung, hipertrofi dinding ventrikel kiri, karakteristik GB;
• Ultrasonografi jantung, untuk mengidentifikasi patologi dalam strukturnya, perubahan ketebalan dinding, mencari tahu kondisi katup;
• Arteriografi adalah metode x-ray yang menunjukkan keadaan dinding arteri dan lumen arteri. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan plak;
• Ultrasonografi dopplerografi memungkinkan untuk menyelidiki aliran darah;
• Analisis biokimia darah - penentuan kadar kolesterol dan lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah, rendah dan tinggi: zat-zat ini menunjukkan adanya kecenderungan aterosklerosis;
• Ultrasonografi ginjal dan analisis untuk menentukan tingkat urea dan kreatinin;
• Ultrasonografi kelenjar tiroid;
• tes darah untuk hormon.

Perawatan

Untuk menerima perawatan yang memadai, Anda harus menghubungi ahli jantung Anda. Ahli jantung meresepkan tahap awal pengobatan: diet dan terapi obat, rezim terapeutik.

Itu membutuhkan pengamatan medis jangka panjang. Koreksi terapi dilakukan oleh ahli jantung, tergantung pada efektivitas obat antihipertensi.

Bebas Narkoba

Dengan derajat GB ringan, selain terdeteksi tepat waktu, dokter tidak selalu meresepkan obat. Cukup dengan mengubah gaya hidup dan meminimalkan risiko dalam hidup:

• mengurangi berat badan normal;
• berhenti merokok;
• mengurangi jumlah alkohol yang dikonsumsi;
• lakukan olahraga ringan;
• menambah jumlah makanan nabati dalam makanan, menghilangkan garam.

Obat

Setelah hipertensi didiagnosis dan tahapnya telah diidentifikasi, dokter yang merawat akan meresepkan obat untuk perawatan. Hanya dokter yang dapat memilih kombinasi faktor yang tepat, termasuk usia, adanya penyakit kronis yang bersamaan, kombinasi obat-obatan dan dosisnya. Pengobatan hipertensi dilakukan oleh berbagai kelompok obat:

• Angiotensin converting enzyme inhibitor adalah enalapril, ramipril, lisinopril, dll. Obat-obatan ini tidak diresepkan selama kehamilan, dengan tingkat tinggi kalium, angioedema, penyempitan 2 sisi ginjal.
• Angiotensin-1 receptor blockers adalah valsartan, candesartan, losartan, irbesartan dengan kontraindikasi yang sama.
• Blocker β-adrenergik adalah nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikasi untuk obat ini - asma bronkial, blok atrioventrikular dari tingkat kedua-ketiga.
• Antagonis kalsium - ini termasuk amlodipine, nifedipine, diltiazem, verapamil. Beberapa obat dari kelompok ini memiliki kontraindikasi sebagai gagal jantung kronis, blokade atrioventrikular derajat kedua-ketiga.
• Diuretik - spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Untuk kelompok ini, sebagai kontraindikasi, Anda harus mempertimbangkan adanya gagal ginjal kronis, kadar kalium yang tinggi.

Saat ini, 2 metode pengobatan yang digunakan:

• monoterapi diresepkan pada awal pengobatan;
• gabungan ditugaskan untuk pasien dari tingkat kedua atau ketiga. Adanya beberapa jenis obat antihipertensi memperluas jangkauan kombinasi mereka, memungkinkan Anda untuk memilih obat atau kombinasi yang efektif untuk setiap kasus secara individual.

Ramalan

Konsekuensi dari GB ditentukan oleh sifat dari perjalanan penyakit. Jika perjalanannya parah, ia berkembang dengan cepat, lesi vaskular yang parah didiagnosis - ini sangat memperburuk prognosis dan menyebabkan komplikasi hipertensi.

Ketika GB berisiko tinggi terkena stroke, serangan jantung, gagal jantung, kematian dini. Beberapa perkiraan optimis, jika GB terdeteksi pada usia muda.

Terapi dini dan kontrol tekanan akan membantu memperlambat perkembangan GB.

Hipertensi: klasifikasi dan gejala

Hipertensi adalah penyakit yang disertai dengan peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik yang berkepanjangan dan disregulasi sirkulasi darah lokal dan umum. Patologi ini diprovokasi oleh disfungsi pusat regulasi vaskular yang lebih tinggi, dan sama sekali tidak terhubung dengan patologi organik sistem kardiovaskular, endokrin, dan urin. Di antara hipertensi arteri, itu menyumbang sekitar 90-95% kasus dan hanya 5-10% yang disebabkan oleh hipertensi sekunder (gejala).

Pertimbangkan penyebab hipertensi, berikan klasifikasi dan ceritakan tentang gejalanya.

Penyebab hipertensi

Alasan peningkatan tekanan darah pada penyakit hipertensi adalah bahwa, sebagai respons terhadap stres, pusat-pusat otak yang lebih tinggi (medula dan hipotalamus) mulai memproduksi lebih banyak hormon sistem renin-angiotensin-aldosteron. Seorang pasien mengalami spasme arteriol perifer, dan peningkatan kadar aldosteron menyebabkan retensi ion natrium dan air dalam darah, yang mengarah pada peningkatan volume darah di lapisan pembuluh darah dan peningkatan tekanan darah. Seiring waktu, viskositas darah meningkat, penebalan dinding pembuluh darah dan penyempitan lumen terjadi. Perubahan-perubahan ini mengarah pada pembentukan resistensi vaskular tingkat tinggi yang persisten, dan hipertensi arteri menjadi stabil dan tidak dapat diubah.

Mekanisme perkembangan hipertensi

Seiring perkembangan penyakit, dinding arteri dan arteriol menjadi lebih permeabel dan diresapi dengan plasma. Ini mengarah pada perkembangan arteriosklerosis dan ellastofibrosis, yang memicu perubahan jaringan dan organ yang tidak dapat diubah (nefrosklerosis primer, ensefalopati hipertensi, sklerosis miokard, dll.).

Klasifikasi

Klasifikasi hipertensi meliputi parameter berikut:

1. Tingkat dan stabilitas tekanan darah meningkat.
2. Tingkat peningkatan tekanan diastolik.
3. Hilir.
4. Pada kekalahan organ rentan terhadap fluktuasi tekanan artel (organ target).

Menurut tingkat dan stabilitas peningkatan tekanan darah, ada tiga derajat hipertensi:

• I (lunak) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Art., BP meningkatkan jangka pendek dan tidak memerlukan perawatan medis;
• II (sedang) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Art., Untuk menurunkan tekanan darah, penggunaan obat antihipertensi diperlukan, sesuai dengan Tahap I-II penyakit;
• III (berat) - di atas 180 / 115-120 mm. Hg Art., Memiliki penyakit yang ganas, kurang dapat menerima terapi obat dan sesuai dengan penyakit stadium III.

Tingkat tekanan diastolik memancarkan varian hipertensi tersebut:

• aliran mudah - hingga 100 mm. Hg v;
• aliran sedang - hingga 115 mm. Hg v;
• arus berat - di atas 115 mm. Hg Seni

Dengan perkembangan ringan hipertensi dalam perjalanannya dapat dibagi menjadi tiga tahap:

• transient (tahap I) - BP tidak stabil dan naik secara sporadis, berkisar 140-180 / 95-105 mm. Hg Art., Kadang-kadang ada krisis hipertensi ringan, perubahan patologis pada organ internal dan sistem saraf pusat tidak ada;
• stable (stage II) - tekanan darah naik dari 180/110 ke 200/115 mm. Hg Art., Krisis hipertensi berat diamati lebih sering, pasien selama pemeriksaan menemukan kerusakan organ organik dan iskemia serebral;
• sclerotic (stadium III) - tekanan darah naik menjadi 200-230 / 115-130 mm. Hg Seni dan yang lebih tinggi, krisis hipertensi menjadi sering dan parah, lesi organ internal dan sistem saraf pusat menyebabkan komplikasi parah yang dapat mengancam kehidupan pasien.

Tingkat keparahan hipertensi ditentukan oleh tingkat kerusakan pada organ target: jantung, otak, pembuluh darah dan ginjal. Pada stadium II penyakit lesi tersebut terdeteksi:

• pembuluh darah: adanya aterosklerosis arteri aorta, karotis, femoral, dan ileum;
• jantung: dinding ventrikel kiri menjadi hipertrofi;
• ginjal: albuminuria dan kreatinuria terdeteksi pada pasien hingga 1,2-2 mg / 100 ml.

Pada tahap III hipertensi, lesi organ dan sistem organik sedang berkembang dan tidak hanya dapat menyebabkan komplikasi serius, tetapi juga kematian pasien:

• jantung: penyakit jantung iskemik, gagal jantung;
• pembuluh darah: penyumbatan arteri total, diseksi aorta;
• ginjal: gagal ginjal, keracunan uremik, kreatinuria di atas 2 mg / 100 ml;
• fundus mata: kekeruhan retina, bengkak papilla optik, fokus perdarahan, rhinopati, kebutaan;
• SSP: krisis vaskular, serebrosklerosis, gangguan pendengaran, angiospastik, stroke iskemik dan hemoragik.

Bergantung pada prevalensi lesi sklerotik, nekrotik dan hemoragik di hati, otak, dan kacamata, bentuk klinis dan morfologis penyakit ini dibedakan sebagai berikut:

Alasan

Alasan utama untuk pengembangan hipertensi adalah munculnya gangguan pada aktivitas pengaturan medula oblongata dan hipotalamus. Pelanggaran semacam itu dapat dipicu oleh:

• kerusuhan yang sering dan berkepanjangan, pengalaman dan pergolakan psiko-emosional;
• beban intelektual yang berlebihan;
• jadwal kerja tidak teratur;
• pengaruh iritasi eksternal (kebisingan, getaran);
• gizi buruk (konsumsi sejumlah besar produk dengan kandungan lemak dan garam hewani yang tinggi);
• kecenderungan genetik;
• alkoholisme;
• kecanduan nikotin.

Berbagai patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, obesitas, diabetes mellitus dan infeksi kronis dapat berkontribusi pada perkembangan hipertensi.

Dokter mengatakan bahwa perkembangan hipertensi sering dimulai pada usia 50-55 tahun. Hingga 40 tahun, lebih sering terjadi pada pria, dan setelah 50 tahun - pada wanita (terutama setelah timbulnya menopause).

Gejala

Tingkat keparahan gambaran klinis hipertensi tergantung pada tingkat kenaikan tekanan darah dan kerusakan organ target.

Pada tahap awal penyakit, pasien memiliki keluhan tentang gangguan neurotik seperti:

• episode sakit kepala (sering terlokalisasi di leher atau dahi dan meningkat dengan gerakan dan mencoba untuk miring ke bawah);
• pusing;
• intoleransi cahaya terang dan suara keras dengan sakit kepala;
• perasaan berat di kepala dan berdenyut di pelipis;
• tinitus;
• kelesuan;
• mual;
• detak jantung dan takikardia;
• gangguan tidur;
• kelelahan;
• paresthesia dan kesemutan yang menyakitkan di jari-jari, yang mungkin disertai dengan blansing dan hilangnya sensasi di salah satu jari;
• klaudikasio intermiten;
• nyeri pseudo-rematik pada otot;
• dinginnya kaki.

Dengan perkembangan penyakit dan peningkatan tekanan darah yang persisten menjadi 140-160 / 90-95 mm. Hg Seni pasien mencatat:

• nyeri dada;
• rasa sakit yang tumpul di hati;
• napas pendek ketika berjalan cepat, menaiki tangga, berlari dan meningkatkan aktivitas fisik;
• tremor dingin;
• mual dan muntah;
• perasaan kerudung dan kilat terbang di depan mata Anda;
• perdarahan dari hidung;
• berkeringat;
• wajah memerah;
• pembengkakan kelopak mata;
• pembengkakan anggota badan dan wajah.

Krisis hipertensi dengan perkembangan penyakit menjadi lebih sering dan panjang (dapat berlangsung beberapa hari), dan tekanan darah naik ke angka yang lebih tinggi. Selama krisis, pasien muncul:

• merasa cemas, cemas, atau takut;
• keringat dingin;
• sakit kepala;
• menggigil, tremor;
• kemerahan dan bengkak di wajah;
• penglihatan kabur (penglihatan kabur, ketajaman visual berkurang, lalat berkedip);
• gangguan bicara;
• mati rasa pada bibir dan lidah;
• serangan muntah;
• takikardia.

Krisis hipertensi pada stadium I penyakit jarang menyebabkan komplikasi, tetapi pada stadium II dan III penyakit ini mungkin diperumit oleh ensefalopati hipertensi, infark miokard, edema paru, gagal ginjal, dan stroke.

Diagnostik

Pemeriksaan pasien dengan dugaan hipertensi bertujuan untuk memastikan peningkatan tekanan darah yang stabil, menghilangkan hipertensi sekunder, menentukan stadium penyakit dan mendeteksi kerusakan pada organ target. Ini termasuk tes diagnostik berikut:

• pengambilan sejarah menyeluruh;
• pengukuran tekanan darah (di kedua tangan, pagi dan sore);
• tes darah biokimia (untuk gula, kreatinin, trigliserida, kolesterol total, kadar kalium);
• tes urin menurut Nechiporenko, Zemnitsky, pada uji Reberg;
• EKG;
• Echo-KG;
• penelitian fundus mata;
• pencitraan resonansi magnetik otak;
• USG perut;
• Ultrasonografi ginjal;
• urografi;
• aortografi;
• EEG;
• computed tomography dari ginjal dan kelenjar adrenal;
• tes darah untuk aktivitas kortikosteroid, aldosteron, dan renin;
• analisis urin untuk katekolamin dan metabolitnya.

Perawatan

Untuk pengobatan hipertensi, serangkaian tindakan diterapkan, yang ditujukan untuk:

• pengurangan tekanan darah ke level normal (hingga 130 mm. Hg. Art., tetapi tidak lebih rendah dari 110/70 mm. Hg. C.);
• pencegahan kerusakan organ target;
• pengecualian faktor-faktor buruk (merokok, obesitas, dll.) yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit.

Terapi hipertensi non-obat mencakup sejumlah tindakan yang bertujuan menghilangkan faktor-faktor buruk yang menyebabkan perkembangan penyakit, dan pencegahan kemungkinan komplikasi hipertensi. Mereka termasuk:

1. Berhenti merokok dan minum minuman beralkohol.
2. Pertarungan melawan kelebihan berat badan.
3. Meningkatkan aktivitas fisik.
4. Mengubah diet (mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi dan jumlah lemak hewani, meningkatkan konsumsi makanan nabati dan makanan tinggi kalium dan kalsium).

Terapi obat untuk hipertensi diresepkan seumur hidup. Pemilihan obat dilakukan secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan data kesehatan pasien dan risiko kemungkinan komplikasi. Kompleks terapi obat dapat termasuk obat dari kelompok berikut:

• obat antiadrenergik: Pentamin, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• penghambat reseptor beta-adrenergik: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alpha reseptor adrenergik blocker: Prazozin, Labetalol;
• dilatasi arteriolar dan vena: Sodium nitroprusside, Dimecarbin, Tensitral;
• vasodilator arteriolar: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• antagonis kalsium: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
• Penghambat ACE: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretik: Hypothiazide, Furosemide, Triamteren, Spironolactone;
• Angiotensin II receptor blocker: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pasien dengan tekanan diastolik tingkat tinggi (di atas 115 mm. Hg) dan krisis hipertensi berat merekomendasikan perawatan rawat inap.

Pengobatan komplikasi hipertensi dilakukan di klinik khusus sesuai dengan prinsip umum pengobatan sindrom, yang memicu komplikasi.

OTR, program Studio Health dengan topik "Penyakit jantung hipertensi"

Presentasi dengan topik "Hipertensi Arteri", disiapkan oleh c. Assoc. A.V. Rodionov, Universitas Kedokteran Moskwa Pertama dinamai menurut nama saya.

Bagaimana mengenali gejala hipertensi dan menghindari komplikasi berbahaya?

Penyakit jantung hipertensi adalah salah satu patologi yang paling umum dari bola jantung, yang saat ini didiagnosis pada setiap penghuni ketiga planet kita pada usia 45 tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini telah menjadi jauh lebih muda dan sekarang seringkali mungkin untuk melihat orang-orang yang sangat muda dengan tekanan darah tinggi di antara jumlah pasien hipertensi. Bahaya utama dari kondisi patologis terletak pada komplikasinya. GB dapat menyebabkan serangan jantung dan stroke, menyebabkan pecahnya aneurisma pembuluh darah besar, memicu perkembangan disfungsi ginjal kasar dan penurunan tajam dalam kualitas penglihatan.

AD seseorang memiliki nilai atas, denyut jantung atau sistolik, serta tekanan diastolik atau tingkat ginjalnya yang lebih rendah. Menurut standar WHO, laju indikator ini tidak boleh lebih dari 139/89 mm Hg. Art., Jika tidak, biasanya berbicara tentang hipertensi. Diagnosis dini dan pengobatan hipertensi yang tepat waktu adalah peluang seseorang untuk mencegah terjadinya perubahan patologis pada banyak organ internal, yang akan menjaga kesehatan dan menikmati kehidupan penuh selama bertahun-tahun.

Alasan

Sayangnya, ilmu kedokteran modern belum berhasil mengungkap semua kemungkinan penyebab hipertensi, tetapi kebanyakan dari mereka diketahui oleh dokter. Identifikasi dengan tepat faktor apa yang menyebabkan perkembangan penyakit, hanya oleh spesialis yang berpengalaman, yang dalam proses diagnosis tidak hanya menggunakan pengetahuannya, tetapi juga hasil berbagai penelitian yang mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan hipertensi pada seseorang.

Alasan utama peningkatan tekanan darah adalah pelanggaran aktivitas sistem simpatis-adrenalin manusia, yaitu iritasi konstan dari pusat yang bertanggung jawab atas penyempitan pembuluh darah di otak.

Ini dapat terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor eksogen, serta endogen yang berkontribusi terhadap vasospasme yang tiba-tiba.

Gejala hipertensi dapat muncul pada orang dengan faktor risiko eksogen seperti itu untuk pengembangan kondisi patologis:

• sering stres dan ketegangan saraf yang kuat;
• diet yang tidak sehat;
• gaya hidup menetap;
• jam kerja tidak teratur, kerja malam;
• penggunaan reguler dalam jumlah besar roh dan merokok;
• obat-obatan;
• olahraga yang intens.

Di antara faktor-faktor endogen, usia dan faktor keturunan yang buruk, ketika penyakit ini dapat ditularkan dari orang tua ke anak-anak, sangat menonjol. Juga berkontribusi pada pengembangan hipertensi:

1. kerusakan pembuluh darah dengan aterosklerosis;
2. obesitas;
3. penyakit metabolik, khususnya, diabetes, hipertiroidisme;
4. penyakit ginjal;
5. peningkatan kadar kalsium dan natrium dalam darah;
6. perubahan hormon, yang merupakan penyebab paling sering dari tekanan darah tinggi pada wanita selama kehamilan dan menopause.

Klasifikasi

Saat ini, tidak ada satu klasifikasi hipertensi. Penyakit ini biasanya dibedakan berdasarkan sifatnya saja, adanya komplikasi, penyebab perkembangan, indikator tekanan dan banyak lagi.

Ahli jantung modern mengalokasikan beberapa derajat hipertensi (tergantung pada indikator tekanan darah tinggi):

• Tahap 1 - tekanan naik ke 159-140 / 99-90 mm Hg. v;
• 2 derajat - pada panah indikator tonometer mekanis 179-160 / 109-100 mm Hg didiagnosis. v;
• Tingkat 3 - peningkatan tekanan terus-menerus atau berkala lebih dari 180/110 mm Hg. Seni

Menurut klasifikasi WHO yang diterima secara umum, ada beberapa tahapan penyakit:

• Tahap 1 - peningkatan tekanan sementara tanpa kerusakan organ target;
• Tahap 2 - adanya tanda-tanda kerusakan organ internal, di antaranya target utamanya adalah jantung, pembuluh darah, struktur mata, otak, dan ginjal;
• Tahap 3 - peningkatan tekanan darah yang stabil dengan latar belakang perkembangan komplikasi, dari manifestasi yang dapat menyebabkan seseorang meninggal.

Penyakit hipertensi memiliki jenis alirannya sendiri, termasuk:

1. tipe jinak atau varian lambat dari GB, ketika gejala patologi berkembang sangat lambat, selama beberapa dekade, dan risiko komplikasi diperkirakan minimal;
2. penyakit ganas di mana tekanan mendadak meningkat, kerusakan organ target, dan krisis hipertensi sering dicatat (varian penyakit ini sulit diberikan pada terapi obat).

Gejala

Penyakit pada tahap awal perkembangannya hampir tidak menunjukkan gejala, yang memperumit deteksi dini. Pada pasien tersebut, peningkatan tekanan dapat dideteksi secara kebetulan saat pemeriksaan fisik atau selama masuk rutin di klinik.

Jenis hipertensi yang lebih kompleks mencirikan sejumlah gejala yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup seseorang dan membuatnya beralih ke spesialis. Gejala utama penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah di atas 140/90 mm Hg. Seni Kondisi ini memprovokasi perkembangan sakit kepala, yang merupakan hasil dari penyempitan refleks pembuluh otak. Sebagai aturan, orang yang rentan terhadap hipertensi, mengeluhkan munculnya rasa sakit di leher dan pelipis, memiliki karakter yang berdenyut, ditandai dengan tingkat keparahan dan perkembangan yang tiba-tiba. Rasa sakit dan berdenyut seperti itu tidak hilang setelah minum obat analgesik.

Pasien hipertensi sering merasa pusing solo, yang dapat terjadi setelah melakukan pekerjaan sederhana. Gejala sering menyertai mual dan muntah, serta malaise umum karena peningkatan tekanan intrakranial. Penyempitan pembuluh pada sistem pendengaran menyebabkan tinitus, ketika seseorang merasa bahwa telinganya sangat terkubur, dan dia praktis kehilangan kemampuan untuk memahami suara-suara lingkungan secara normal.

Gangguan aliran darah koroner menyebabkan perkembangan iskemia miokard. Pada pasien tersebut, sesak napas dan nyeri dada, yang dapat dikoreksi dengan baik dengan nitrat, muncul. Tubuh saat ini bekerja dalam mode yang ditingkatkan untuk dapat mendorong kumpulan darah ke pembuluh darah besar yang mengerut. Setiap serangan angina pectoris disertai dengan denyut nadi yang cepat, detak jantung yang jelas, dan risiko komplikasi yang mengerikan dari kondisi patologis, seperti infark miokard, akan timbul.

Pada hipertensi, disfungsi mata dengan kemunduran penglihatan yang tajam dan perkembangan angiopati hipertensi pada pembuluh retina ditentukan. Fundus mata juga terlibat dalam proses patologis, yang membengkak dan menekan saraf optik. Pada saat ini, seseorang menandai "merinding" di depan matanya, lingkaran gelap, dan sejenisnya.

Komplikasi dari gejala tekanan darah tinggi pada wanita paling sering terjadi selama menopause, ketika menopause terjadi. Selama periode ini, tubuh seks yang lebih lemah terjadi penyesuaian hormonal dengan gangguan produksi zat aktif biologis yang mengontrol tingkat tekanan normal. Itu sebabnya hipertensi adalah konsekuensi paling umum dari menopause di kalangan wanita.

Komplikasi

GB adalah salah satu penyakit berbahaya yang secara perlahan bersifat progresif dan sangat sering didiagnosis pada tahap kemunculan komplikasi pertama dari proses patologis. Dengan peningkatan tekanan darah yang konstan pada organ target, terjadi perubahan distrofik dan sklerotik, yang menyebabkan penurunan fungsi bruto. Terutama, ginjal, otak, jantung, penganalisa visual dan pembuluh darah menderita hipertensi.

Ada beberapa faktor risiko yang mempengaruhi laju perkembangan komplikasi hipertensi dan keparahannya:

• kebiasaan buruk, terutama merokok;
• gaya hidup menetap dan peningkatan indeks massa tubuh;
• kolesterol darah tinggi dan hiperglikemia;
• sering stres;
• kekurangan kalium dan magnesium dalam tubuh;
• perubahan usia;
• kecenderungan genetik.

Pada penyakit hipertensi, jantung dipaksa bekerja di bawah kondisi stres yang meningkat, yang dikaitkan dengan kebutuhan untuk mendorong darah ke pembuluh yang menyempit. Seiring waktu, dinding miokard menebal dan seseorang telah meninggalkan hipertrofi ventrikel dan kekurangan oksigen pada otot jantung.

Dari jantung, ada beberapa jenis komplikasi hipertensi:

1. penyakit iskemik;
2. angina pektoris;
3. aterosklerosis pembuluh koroner;
4. gagal jantung akut dalam bentuk infark miokard;
5. gagal jantung kronis.

Tingkat tekanan darah yang tinggi memicu munculnya gangguan pada otak manusia, yang dalam praktiknya dimanifestasikan oleh pusing parah, sakit kepala, tinitus, kehilangan ingatan, dan banyak lagi. Ada beberapa pilihan untuk komplikasi otak kompleks hipertensi:

• ensefalopati dengan gangguan vestibular;
• stroke iskemik dan hemoragik;
• gangguan kognitif aktivitas otak.

Seperti yang Anda tahu, ginjal mengontrol jumlah air dan garam dalam tubuh. Tetapi dengan meningkatnya tekanan darah, mereka dapat sepenuhnya melakukan pekerjaan utama mereka. Ini berkontribusi pada munculnya sejumlah komplikasi, termasuk:

1. insufisiensi ginjal;
2. gangguan filtrasi dan pelepasan cairan;
3. nefrosklerosis.

Gangguan seperti itu menyebabkan perkembangan hipertensi pada sejumlah gejala yang menunjukkan patologi ginjal. Seseorang yang sakit mulai mengeluh kelemahan umum, malaise, munculnya edema, mual yang tidak masuk akal.

Kerusakan mata dimanifestasikan oleh terjadinya perdarahan di retina mata, pembengkakan kepala saraf optik dan hilangnya penglihatan secara progresif. Dari sisi pembuluh perifer dengan hipertensi arteri, komplikasi yang paling mengerikan adalah pemisahan dindingnya, khususnya, aneurisma aorta yang diketahui, yang terbentuk dan berproses secara asimptomatik, sering menyebabkan kematian mendadak.

Diagnostik

Diagnosis GB dengan pembentukan stadium dan derajat perkembangan penyakit - langkah penting menuju penunjukan pengobatan yang memadai untuk kondisi patologis. Itu sebabnya, ketika tanda-tanda pertama yang menunjukkan penyakit hipertensi muncul, Anda harus segera menghubungi lembaga medis untuk mencari tahu penyebab tekanan darah tinggi dan metode untuk koreksi.

Kompleks langkah-langkah diagnostik untuk dugaan hipertensi termasuk sejumlah penelitian laboratorium dan instrumental, termasuk:

• tes darah laboratorium untuk menentukan tingkat potasium dan magnesium, kreatinin, kolesterol jahat, glukosa dan sejenisnya;
• penelitian biokimia urin dengan menentukan jumlah protein;
• elektrokardiografi (EKG);
• pemeriksaan USG jantung;
• Flowmetry Doppler;
• pemeriksaan fundus.

Prosedur diagnostik untuk hipertensi, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat gangguan, terdiri dari dua tahap:

1. tahap pertama adalah penentuan manifestasi klinis penyakit dari kata hipertensi dan memperoleh hasil studi tambahan;
2. Tahap kedua adalah studi khusus, yang memungkinkan untuk menentukan derajat pasti penyakit dan adanya komplikasi pasien dengan menggunakan terapi resonansi magnetik (MRI) atau pemeriksaan x-ray.

Memperoleh gambaran yang akurat tentang perjalanan penyakit memungkinkan pemantauan tekanan darah setiap hari. Berkat dia, adalah mungkin untuk membuat serangkaian fluktuasi tekanan sepanjang hari dan menentukan indeks rata-rata, yang akan menandai tingkat hipertensi. Kerugian utama dari penelitian ini adalah biayanya yang tinggi.

Perawatan

Pengobatan eksaserbasi hipertensi harus terjadi dalam kondisi rumah sakit kardiologis, di mana ada kemungkinan kontrol konstan atas tingkat tekanan darah. Selain itu, jika perlu, dokter dapat mengubah rencana perawatan pasien dan meresepkan obat yang lebih efektif dalam setiap kasus klinis tertentu.

Pengobatan penyakit dimulai dengan penunjukan diet khusus, yang secara ketat membatasi garam, makanan berlemak dan goreng, serta produk sampingan, daging asap, produk tepung. Hipertensi gizi ditujukan untuk memperbaiki kondisi umum, mencegah perkembangan edema, normalisasi berat badan dan sejenisnya.

Menurut rekomendasi Eropa baru, pengobatan hipertensi harus komprehensif dan harus mencakup sejumlah obat yang ditujukan untuk mengurangi tekanan darah dan menghilangkan risiko mengubah penyakit menjadi versi ganas saja atau perkembangan komplikasi dari kondisi patologis. Di antara kelompok obat yang paling sering digunakan untuk hipertensi harus disorot:

• alpha blockers (guanfacin);
• ganglioblockers (Pentamine, Benzogeksony);
• Penghambat ACE (Enap, Enalapril, Captopril);
• beta blocker (Metaprolol, Bisoprolol, Concor);
• blocker saluran kalsium (verapamil);
• diuretik (Lasix, Furosemide, Veroshpiron).

Dokter memberikan perhatian khusus pada penunjukan diuretik. Faktanya adalah bahwa tidak setiap diuretik aman untuk organisme hipertensi karena sifatnya untuk menghilangkan kalium. Itulah sebabnya penggunaan obat-obatan tersebut harus dikombinasikan dengan penggunaan obat kalium di bawah kendali komposisi biokimia darah. Selain itu, diuretik tidak hanya mengurangi tekanan, tetapi juga menghilangkan pembengkakan jaringan karena pengeluaran natrium berlebih. Rincian lebih lanjut tentang mengambil diuretik dibahas dalam artikel kami: Mengapa saya mengambil diuretik dalam hipertensi?

Pengobatan sendiri terhadap hipertensi sangat dilarang.

Juga tidak disarankan untuk menggunakan obat antihipertensi dari obat tradisional tanpa koordinasi penggunaannya dengan dokter Anda. Tindakan yang dilarang, sebagai kontraindikasi utama, dapat memicu krisis hipertensi yang mendesak dan kebutuhan untuk segera menempatkan pasien di rumah sakit khusus untuk mengetahui penyebab perkembangan komplikasi dan untuk memutuskan taktik lebih lanjut untuk menghilangkannya.

Pencegahan

Untuk pencegahan hipertensi, perlu menjalani serangkaian tindakan yang bertujuan mengidentifikasi dan menghilangkan risiko penyakit patologis secara tepat waktu, serta menstabilkan tekanan darah tinggi. Untuk mencegah timbulnya tanda-tanda pertama penyakit, seseorang harus menormalkan gaya hidupnya, meninggalkan kebiasaan buruk dan asupan garam, meningkatkan aktivitas fisiknya, dan juga menurunkan berat badan. Perhatian khusus terhadap kesehatan harus diberikan kepada pasien potensial yang risiko terkena hipertensi adalah keturunan. Orang dengan kategori seperti itu harus selalu memiliki alat penekan yang dapat mereka gunakan untuk memantau kondisi mereka.

Terjadinya gangguan tekanan darah dapat dicegah jika:

1. memimpin gaya hidup aktif (kelas terapi fisik, kebugaran, pijat, berjalan di udara segar, bermain ski, berenang di kolam renang) dan secara teratur berlatih di gym;
2. menolak junk food, merokok dan tidak minum alkohol;
3. kurangi asupan garam hingga 3-4 g per hari;
4. melarang diri Anda makan makanan tinggi lemak hewani, pengawet, kolesterol;
5. amati rutinitas harian yang jelas dan latih tidur penuh;
6. mencegah timbulnya timbunan lemak berlebih yang memicu kegemukan;
7. mencegah situasi stres;
8. secara teratur menjalani pemeriksaan profilaksis oleh seorang ahli jantung dan mengambil tes yang diperlukan;
9. Ketika tanda-tanda pertama peningkatan tekanan muncul, segera cari bantuan medis.

Orang-orang yang kecenderungannya terhadap hipertensi ditularkan sebagai warisan harus memperhatikan kondisi kesehatan mereka, ikut olahraga dan diperiksa secara teratur. Diagnosis siap GB menyiratkan tindak lanjut klinis pasien dan, jika perlu, rujukan ke komisi untuk penentuan kecacatan.

Hipertensi: penyebab, pengobatan, prognosis, tahapan, dan risiko

Penyakit jantung hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit paling sering pada sistem kardiovaskular, yang menurut perkiraan data, sepertiga penduduk dunia menderita. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi memiliki lebih dari setengah populasi. Penyakit ini disebut "silent killer", karena tanda-tandanya bisa tidak ada untuk waktu yang lama, sedangkan perubahan pada dinding pembuluh darah mulai sudah dalam tahap tanpa gejala, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam literatur Barat, penyakit ini disebut arterial hypertension (AH). Spesialis domestik mengadopsi formulasi ini, meskipun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Perhatian yang dekat terhadap masalah hipertensi arteri tidak disebabkan oleh manifestasi klinisnya, melainkan oleh komplikasi dalam bentuk gangguan pembuluh darah akut di otak, jantung, dan ginjal. Pencegahan mereka adalah tugas utama perawatan yang ditujukan untuk mempertahankan angka tekanan darah normal (BP).

Poin penting adalah penentuan berbagai faktor risiko, serta mengklarifikasi peran mereka dalam perkembangan penyakit. Rasio tingkat hipertensi dengan faktor risiko yang ada ditampilkan dalam diagnosis, yang menyederhanakan penilaian kondisi dan prognosis pasien.

Untuk sebagian besar pasien, angka-angka dalam diagnosis setelah "AG" tidak mengatakan apa-apa, meskipun jelas bahwa semakin tinggi derajat dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan semakin serius patologinya. Pada artikel ini kami akan mencoba mencari tahu bagaimana dan mengapa satu atau beberapa tingkat hipertensi dimasukkan dan apa dasar untuk menentukan risiko komplikasi.

Penyebab dan faktor risiko hipertensi

Penyebab hipertensi sangat banyak. Berbicara tentang hipertensi primer, atau esensial, yang kami maksud adalah kasus ketika tidak ada penyakit atau patologi organ internal sebelumnya. Dengan kata lain, AG seperti itu muncul dengan sendirinya, melibatkan organ lain dalam proses patologis. Akun hipertensi primer lebih dari 90% dari kasus peningkatan tekanan kronis.

Penyebab utama hipertensi primer adalah stres dan kelebihan psiko-emosional, yang berkontribusi pada pelanggaran mekanisme sentral pengaturan tekanan di otak, kemudian mekanisme humoral menderita, organ target terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi dari patologi lain, sehingga alasannya selalu diketahui. Ini menyertai penyakit pada ginjal, jantung, otak, gangguan endokrin dan sekunder bagi mereka. Setelah penyembuhan penyakit yang mendasarinya, hipertensi juga hilang, sehingga risiko dan luasnya dalam hal ini tidak masuk akal untuk ditentukan. Pangsa hipertensi simptomatik menyumbang tidak lebih dari 10% dari kasus.

Faktor risiko untuk GB juga diketahui semua orang. Di klinik, sekolah hipertensi dibuat, spesialis yang membawa ke informasi publik tentang kondisi buruk yang mengarah ke hipertensi. Setiap terapis atau ahli jantung akan memberi tahu pasien tentang risiko yang sudah ada dalam kasus overpressure tetap yang pertama.

Di antara kondisi predisposisi hipertensi, yang paling penting adalah:

1. Merokok;
2. Garam berlebih dalam makanan, penggunaan cairan berlebihan;
3. Kurangnya aktivitas fisik;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Gangguan metabolisme kelebihan berat badan dan lemak;
6. Kelebihan psiko-emosional dan fisik kronis.

Jika kita dapat menghilangkan faktor-faktor yang tercantum atau setidaknya mencoba mengurangi dampaknya terhadap kesehatan, maka tanda-tanda seperti jenis kelamin, usia, keturunan tidak dapat diubah, dan karena itu kita harus tahan dengan mereka, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan tahap alokasi, derajat penyakit dan tingkat risiko kecelakaan vaskular.

Tahap penyakit tergantung pada manifestasi klinis. Alokasikan:

• Tahap praklinis, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menduga peningkatan tekanan;
• Hipertensi tahap 1, ketika tekanan meningkat, krisis mungkin terjadi, tetapi tidak ada tanda-tanda kerusakan organ target;
• Tahap 2 disertai dengan lesi organ target - miokardium mengalami hipertrofi, perubahan retina terlihat, dan ginjal terpengaruh;
• Pada stadium 3, stroke, iskemia miokard, patologi visual, perubahan pembuluh darah besar (aneurisma aorta, aterosklerosis) mungkin terjadi.

Tingkat hipertensi

Menentukan derajat GB adalah penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan itu terjadi berdasarkan angka tekanan. Saya harus mengatakan bahwa nilai normal tekanan darah juga memiliki signifikansi klinis yang berbeda. Dengan demikian, laju hingga 120/80 mm Hg. Seni itu dianggap optimal, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan normal. Seni sistolik dan 80-84 mm Hg. Seni diastolik. Angka tekanannya adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati perbatasan dengan patologi, sehingga mereka disebut "sangat normal", dan pasien dapat diberitahu bahwa ia telah meningkatkan tekanan normal. Indikator-indikator ini dapat dianggap sebagai pra-patologi, karena tekanannya hanya "beberapa milimeter" dari yang meningkat.

Dari saat ketika tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni Anda sudah dapat berbicara tentang keberadaan penyakit. Dari indikator ini ditentukan oleh derajat hipertensi itu sendiri:

• 1 derajat hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) berarti peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni
• Grade 2 GB diikuti oleh angka 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni
• Dengan tekanan 3 derajat GB 180/100 mm Hg. Seni dan di atas.

Kebetulan jumlah tekanan sistolik meningkat, sebesar 140 mm Hg. Seni dan di atas, dan diastolik pada saat yang sama terletak dalam nilai normal. Dalam hal ini, bicarakan tentang bentuk hipertensi sistolik yang terisolasi. Dalam kasus lain, indikator tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan derajat penyakit yang berbeda, maka dokter membuat diagnosa yang mendukung tingkat yang lebih besar, tidak masalah, kesimpulan diambil pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis tingkat hipertensi yang paling akurat dimungkinkan dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika belum ada pengobatan yang dilakukan, dan pasien belum minum obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angkanya turun, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka dapat meningkat secara dramatis, sehingga tidak mungkin lagi menilai derajat secara memadai.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya untuk komplikasinya. Bukan rahasia bahwa sebagian besar pasien meninggal atau menjadi cacat bukan karena fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang ditimbulkannya.

Perdarahan di otak atau nekrosis iskemik, infark miokard, gagal ginjal - kondisi paling berbahaya, dipicu oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, untuk setiap pasien setelah pemeriksaan menyeluruh ditentukan oleh risiko, dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Dengan demikian, diagnosis didasarkan pada tingkat hipertensi dan risiko komplikasi pembuluh darah (misalnya, hipertensi / GB 2 derajat, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pasien dengan hipertensi adalah kondisi eksternal, adanya penyakit lain dan gangguan metabolisme, keterlibatan organ target, dan perubahan bersamaan dalam organ dan sistem.

Faktor-faktor risiko utama yang mempengaruhi perkiraan meliputi:

1. Usia pasien adalah setelah 55 tahun untuk pria dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (kelebihan kolesterol, lipoprotein densitas rendah, penurunan fraksi lipid densitas tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga patologi kardiovaskular di antara kerabat darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun untuk wanita dan pria, masing-masing;
5. Kelebihan berat badan ketika lingkar perut melebihi 102 cm pada pria dan 88 cm pada wanita dari setengah manusia yang lebih lemah.

Faktor-faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pasien dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani hidup menetap, memiliki penyimpangan dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan konsentrasi fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ target dan efek GB

Kerusakan organ target mengkarakterisasi hipertensi yang dimulai pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting yang menentukan risiko, sehingga pemeriksaan pasien meliputi EKG, ultrasound jantung untuk menentukan tingkat hipertrofi otot, darah dan urin untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama-tama, jantung menderita tekanan tinggi, yang dengan kekuatan yang meningkat mendorong darah ke dalam pembuluh. Sebagai arteri dan arteriol berubah, ketika dinding mereka kehilangan elastisitas, dan kejang lumens, beban pada jantung semakin meningkat. Ciri khas yang diperhitungkan dalam stratifikasi risiko adalah hipertrofi miokard, yang dapat diduga oleh EKG, yang akan ditegakkan dengan ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan urin, penampilan protein albumin dalam urin berbicara tentang keterlibatan ginjal sebagai organ target. Terhadap latar belakang hipertensi, dinding arteri besar menebal, muncul plak aterosklerotik, yang dapat dideteksi dengan ultrasonografi (arteri karotis, arteri brakiosefal).

Tahap ketiga hipertensi terjadi dengan patologi terkait, yaitu terkait dengan hipertensi. Di antara penyakit terkait untuk prognosis yang paling penting adalah stroke, serangan iskemik sementara, serangan jantung dan angina, nefropati pada latar belakang diabetes, gagal ginjal, retinopati (kerusakan retina) karena hipertensi.

Jadi, pembaca mungkin mengerti bagaimana Anda bahkan dapat secara independen menentukan tingkat GB. Tidak sulit, cukup mengukur tekanannya saja. Kemudian Anda dapat memikirkan tentang adanya faktor risiko tertentu, memperhitungkan usia akun, jenis kelamin, parameter laboratorium, data EKG, ultrasonografi, dll. Secara umum, semua yang tercantum di atas.

Misalnya, tekanan pasien sesuai dengan hipertensi 1 derajat, tetapi pada saat yang sama ia menderita stroke, yang berarti bahwa risikonya akan maksimal - 4, bahkan jika stroke adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sesuai dengan derajat pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan usia hanya dapat dicatat dengan latar belakang kesehatan yang cukup baik, maka risikonya akan sedang - GB 1 tbsp. (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang berarti indikator risiko dalam diagnosis, Anda dapat meletakkan semuanya dalam tabel kecil. Dengan menentukan derajat Anda dan "menghitung" faktor-faktor yang tercantum di atas, Anda dapat menentukan risiko kecelakaan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pasien tertentu. Angka 1 berarti risiko rendah, 2 sedang, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi sangat tinggi.

Risiko rendah berarti kemungkinan kecelakaan vaskular tidak lebih dari 15%, sedang - hingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada sepertiga pasien dari kelompok ini, dengan risiko komplikasi sangat tinggi, lebih dari 30% pasien rentan.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh stadium penyakit. Selama periode praklinis, pasien merasa sehat, dan hanya pembacaan tonometer yang berbicara tentang penyakit yang berkembang.

Sebagai perkembangan dari perubahan pembuluh darah dan jantung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan kinerja, pusing berkala, gejala visual dalam bentuk melemahnya ketajaman visual, berkedip "lalat" di depan mata Anda. Semua tanda-tanda ini tidak dinyatakan dengan perjalanan patologi yang stabil, tetapi pada saat perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

• Sakit kepala parah;
• Kebisingan, dering di kepala atau telinga;
• Gelap mata;
• Rasa sakit di hati;
• Napas pendek;
• Hiperemia wajah;
• Kegembiraan dan perasaan takut.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatis, terlalu banyak pekerjaan, stres, minum kopi dan alkohol, sehingga pasien dengan diagnosis yang mapan harus menghindari pengaruh seperti itu. Dengan latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatis:

1. Perdarahan atau infark serebral;
2. Ensefalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebral;
3. Edema paru;
4. Gagal ginjal akut;
5. Serangan jantung.

Bagaimana mengukur tekanan?

Jika ada alasan untuk mencurigai hipertensi, maka hal pertama yang akan dilakukan spesialis adalah mengukurnya. Sampai baru-baru ini, diyakini bahwa angka tekanan darah biasanya berbeda di tangan yang berbeda, tetapi, seperti yang telah ditunjukkan, bahkan perbedaannya 10 mm Hg. Seni dapat terjadi karena patologi pembuluh perifer, oleh karena itu tekanan yang berbeda pada tangan kanan dan kiri harus ditangani dengan hati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling andal, disarankan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan interval waktu kecil, memperbaiki setiap hasil yang diperoleh. Yang paling benar pada kebanyakan pasien adalah nilai terkecil yang diperoleh, namun, dalam beberapa kasus tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu berbicara dalam mendukung hipertensi.

Pilihan luas dan ketersediaan alat pengukur tekanan memungkinkan untuk mengontrolnya di antara berbagai orang di rumah. Pasien hipertensi biasanya memiliki monitor tekanan darah di rumah, di tangan, sehingga jika mereka merasa lebih buruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Namun, perlu dicatat bahwa fluktuasi mungkin terjadi pada individu yang benar-benar sehat tanpa hipertensi, oleh karena itu kelebihan satu kali dari norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan harus diukur pada waktu yang berbeda, dalam kondisi yang berbeda dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, angka tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap mendasar. Saat mendengarkan, dimungkinkan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. EKG, mulai dari tahap kedua, akan menunjukkan tanda-tanda stres pada jantung kiri.

Pengobatan hipertensi

Untuk koreksi tekanan tinggi, rejimen pengobatan telah dikembangkan, termasuk obat dari kelompok yang berbeda dan mekanisme aksi yang berbeda. Kombinasi dan dosisnya dipilih oleh dokter secara individu, dengan mempertimbangkan stadium, komorbiditas, respons hipertensi terhadap obat tertentu. Setelah diagnosis GB ditegakkan dan sebelum dimulainya pengobatan dengan obat-obatan, dokter akan menyarankan langkah-langkah non-obat yang sangat meningkatkan efektivitas agen farmakologis, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangi dosis obat atau menolak setidaknya beberapa dari mereka.

Pertama-tama, dianjurkan untuk menormalkan rejimen, menghilangkan tekanan, memastikan aktivitas alat gerak. Diet ini ditujukan untuk mengurangi asupan garam dan cairan, menghilangkan alkohol, kopi, dan minuman dan zat yang merangsang saraf. Dengan berat badan tinggi, Anda harus membatasi kalori, melepaskan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah non-obat pada tahap awal hipertensi dapat memberikan efek yang baik sehingga kebutuhan untuk meresepkan obat akan hilang dengan sendirinya. Jika tindakan ini tidak berhasil, maka dokter akan meresepkan obat yang sesuai.

Tujuan mengobati hipertensi bukan hanya untuk mengurangi indikator tekanan darah, tetapi juga untuk menghilangkan penyebabnya sejauh mungkin.

Untuk pengobatan GB, obat antihipertensi dari kelompok berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun semakin banyak daftar obat yang mengurangi tekanan dan pada saat yang sama menjadi lebih efektif dan aman, dengan lebih sedikit reaksi merugikan. Pada awal terapi, satu obat diresepkan dalam dosis minimum, dengan ketidakefektifan dapat ditingkatkan. Jika penyakit berkembang, tekanan tidak bertahan pada nilai yang dapat diterima, maka satu lagi dari kelompok lain ditambahkan ke obat pertama. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa efeknya lebih baik dengan terapi kombinasi daripada dengan pemberian obat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan perawatan diberikan untuk mengurangi risiko komplikasi vaskular. Jadi, diketahui bahwa beberapa kombinasi memiliki efek "pelindung" yang lebih jelas pada organ, sementara yang lain memungkinkan kontrol tekanan yang lebih baik. Dalam kasus seperti itu, para ahli lebih suka kombinasi obat, mengurangi kemungkinan komplikasi, bahkan jika akan ada beberapa fluktuasi tekanan darah setiap hari.

Dalam beberapa kasus, perlu untuk mempertimbangkan patologi yang menyertainya, yang membuat penyesuaian sendiri terhadap rejimen pengobatan hipertensi. Sebagai contoh, pria dengan adenoma prostat diberikan alpha-blocker, yang tidak direkomendasikan untuk penggunaan rutin untuk mengurangi tekanan pada pasien lain.

Inhibitor ACE yang paling banyak digunakan, blocker saluran kalsium, yang ditugaskan untuk pasien muda dan lanjut usia, dengan atau tanpa penyakit, diuretik, sartans. Persiapan kelompok-kelompok ini cocok untuk pengobatan awal, yang kemudian dapat ditambah dengan obat ketiga dari komposisi yang berbeda.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangi tekanan darah dan pada saat yang sama memiliki efek perlindungan pada ginjal dan miokardium. Mereka lebih disukai pada pasien muda, wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, ditunjukkan pada diabetes, untuk pasien yang lebih tua.

Diuretik tidak kalah populer. Secara efektif mengurangi tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangi reaksi samping, mereka dikombinasikan dengan ACE inhibitor, kadang-kadang - “dalam satu tablet” (Enap, berlipril).

Beta-blocker (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukan kelompok utama untuk hipertensi, tetapi efektif dengan patologi jantung yang bersamaan - gagal jantung, takikardia, penyakit jantung.

Blocker saluran kalsium sering diresepkan dalam kombinasi dengan ACE inhibitor, mereka sangat baik untuk asma dalam kombinasi dengan hipertensi, karena mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kelompok obat yang paling banyak diresepkan untuk hipertensi. Mereka secara efektif mengurangi tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak penghambat ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum karena pengurangan 40% dalam risiko penyakit Alzheimer.

Dalam pengobatan hipertensi, penting tidak hanya untuk memilih rejimen yang efektif, tetapi juga untuk menggunakan obat untuk waktu yang lama, bahkan seumur hidup. Banyak pasien percaya bahwa ketika tingkat tekanan normal tercapai, pengobatan dapat dihentikan, dan pil-pil tersebut ditangkap pada saat krisis. Diketahui bahwa penggunaan obat antihipertensi yang tidak sistematis bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan pengobatan, oleh karena itu, untuk memberi tahu pasien tentang lamanya pengobatan adalah salah satu tugas penting dokter.