Apa itu angiografi jantung?

Angiografi koroner pembuluh darah jantung, yang secara aktif digunakan di Amerika Serikat dan sejumlah negara maju lainnya, hanya menjadi bagian dari prosedur medis yang diperlukan di ruang pasca-Soviet, termasuk Federasi Rusia. Dalam hal ini, tidak setiap orang yang dihadapkan dengan jenis diagnosis ini, tahu apa yang dipertaruhkan.

Pada artikel ini, Anda akan menemukan jawaban untuk pertanyaan paling populer mengenai topik yang sedang dipertimbangkan, yaitu, apa itu angiografi koroner dan bagaimana cara kerjanya? Selain informasi dasar, ulasan pasien yang telah melakukan prosedur, serta video kognitif yang menggambarkan setiap tahap operasi, akan disajikan.

Apa itu angiografi koroner?

Angiografi koroner adalah jenis pemeriksaan invasif (internal) dari keadaan pembuluh otot jantung, yang dengannya Anda dapat mendiagnosis penyakit iskemik. Pada saat manipulasi pasien di arteri inguinalis atau radial disuntikkan agen kontras, dikenali oleh sinar-X. Pandangan umum dari kapal yang diteliti selama x-ray x-ray ditampilkan pada monitor peralatan komputer khusus.

Ada 2 jenis CT coronography: umum dan selektif.

Bagaimana angiografi koroner?

Penting untuk membedakan prosedur darurat dan yang direncanakan dari satu sama lain: tipe kedua menyiratkan tahap persiapan yang lebih lama, dan yang darurat, pada gilirannya, tidak memungkinkan bagian utama dari tes sebelum diagnosis, karena setiap detik bernilai berat dalam emas. Tahap awal inspeksi rutin adalah survei komprehensif:

• tes darah yang komprehensif, termasuk analisis umum dan biokimia, penetapan faktor Rh dan golongan darah, tes untuk hepatitis B dan C, HIV dan sifilis;
• USG jantung (USG);
• elektrokardiogram (EKG) dalam 12 sadapan;
• pemeriksaan oleh ahli jantung.

Jika seorang pasien memiliki penyakit kronis yang bersamaan, perlu baginya untuk mengunjungi spesialis di bidang yang relevan. Langkah selanjutnya adalah urutan berikut:

• jika perlu, orang diberikan anti alergi dan obat penenang;
• elektroda terhubung, dengan bantuan yang dokter akan dapat memonitor indikator jantung dalam studi EKG;
• persiapan tempat kateterisasi dilakukan, sebagai aturan, tusukan dilakukan di arteri femoralis, dan dalam kasus kontraindikasi, di arteri brakialis, radial atau aksila;
• pasien dianestesi dengan anestesi lokal dan kemudian obat penenang diperkenalkan untuk meningkatkan relaksasi dan kantuk;
• tempat yang tepat dirawat dengan antiseptik, dan tubuh ditutupi dengan kain steril;
• setelah kateterisasi, pengantar (tabung plastik) dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan kateter diagnostik dilewatkan melalui aliran darah;
• arteri dipenuhi dengan jumlah zat kontras yang diperlukan, angiografi dilakukan secara paralel menggunakan sinar-x
• pada akhir prosedur medis, dokter melepas kateter dan menghentikan pendarahan;
• perban tekanan khusus diterapkan ke situs tusukan;
• pasien dikirim ke bangsal.

Beberapa orang ingin tahu berapa lama proses penelitian berlangsung. Jawaban untuk pertanyaan mereka cukup sederhana: rata-rata, prosedur ini memakan waktu 10-20 menit, tetapi kasus khusus memerlukan perpanjangan periode waktu. Fitur spesifik dari prosedur dirangkum dalam video ini.

Pelanggaran apa yang bisa mengungkap angiografi koroner?

Metode diagnostik invasif, tidak seperti spesies yang lebih aman, ditandai dengan tingkat visualisasi dan indikator yang akurat. Penyakit yang didiagnosis dengan angiografi jantung koroner meliputi:

• aterosklerosis (plak kolesterol) dan trombosis;
• hiperkalsemia (endapan garam kalsium di area dinding pembuluh darah);
• endocarditis (radang selaput jantung bagian dalam);
• penyakit jantung iskemik;
• arteritis (radang dinding arteri);
• kejang pembuluh darah atau efek trauma dada;
• diabetes;
• kelainan bawaan;
• displasia fibromuskular.

Indikasi dan kontraindikasi

Seringkali, diagnosa diresepkan untuk orang yang sudah memiliki masalah jantung tertentu. Dalam beberapa situasi, perlu untuk mengklarifikasi diagnosis atau bantahannya.

Setelah angiografi koroner, hasil yang diperoleh berkorelasi dengan data yang sudah tersedia, dan gambaran sebenarnya dari anamnesis dikembalikan berdasarkan kesimpulan.

Sebuah studi angiografi sering diresepkan jika pasien memiliki: mentransfer cedera dada sebelumnya, penyakit Kawasaki, angina pectoris, endocarditis infektif (peradangan pada lapisan dalam otot jantung yang disebabkan oleh infeksi), infark miokard, nyeri di daerah jantung, diucapkan sesak napas, diduga iskemik. penyakit jantung (PJK).

Juga, angiografi koroner dilakukan untuk mengklarifikasi penyebab ketidakefektifan sediaan obat untuk aritmia ganas, penyakit arteri koroner dan angina pektoris.

Sangat penting untuk diingat bahwa angiografi koroner sangat tidak dianjurkan untuk orang dengan penyakit kronis yang parah, borok akut, jantung, insufisiensi paru dan paru, dekompensasi diabetes, gangguan perdarahan, misalnya, dengan anemia.

Keuntungan dan kerugian dari manipulasi

Mungkin satu-satunya kekurangan terapi adalah kemungkinan efek samping atau komplikasi. Meskipun konsekuensi berbahaya diamati pada sekitar 1 orang dari 100.000, tetapi mereka memang terjadi dalam praktik medis.

Kadang-kadang orang memberi peringkat biaya diagnostik yang tinggi juga. Dalam keadilan harus dicatat bahwa harga angiografi untuk mayoritas Rusia sangat tinggi, bervariasi dari 10.000 hingga 30.000 rubel. Di antara kelebihannya dapat diidentifikasi keamanan relatif, tingkat tinggi visualisasi jaringan vaskular, rasa sakit dan periode waktu yang singkat.

Kemungkinan komplikasi

Karena coronagrafi dilakukan dengan pengenalan langsung obat-obatan dan alat tertentu dalam tubuh manusia, konsekuensi dari prosedur ini bisa sangat berbahaya bagi kesehatan. Ketika coronografi dalam kasus yang jarang terjadi, trombositopenia dapat terjadi - penurunan kritis dalam trombosit dalam darah, biasanya dikaitkan dengan masuknya heparin ke dalam tubuh.

Di antara ancaman yang paling sering adalah:

• infeksi atau infeksi;
• kegagalan pernapasan;
• trombositopenia yang diinduksi heparin (penurunan jumlah trombosit dalam darah);
• kerusakan ginjal;
• reaksi alergi;
• menurunkan tekanan darah;
• serangan jantung dan stroke;
• diseksi arteri;
• hematoma di lokasi tusukan;
• kerusakan vaskular lokal.

Informasi lebih lanjut tentang komplikasi terdapat dalam artikel ini.

Rekomendasi untuk persiapan studi yang akan datang

Untuk mengurangi kemungkinan ancaman terhadap kehidupan seminimal mungkin, Anda perlu memberi perhatian khusus pada tahap persiapan.

Dokter sangat menganjurkan bahwa pada saat berkonsultasi dengan dokter yang hadir untuk memberitahukan kepadanya tentang semua kemungkinan bentuk alergi baik untuk produk, dan untuk obat-obatan dan zat, untuk mengoordinasikan penggunaan obat-obatan dengan spesialis. 24 jam sebelum penelitian, tingkatkan jumlah air bersih yang dikonsumsi hingga 2,5–3 liter, makan makanan untuk yang terakhir kali hingga 10-12 di pagi hari tepat sebelum diagnosis.

Ulasan pasien tentang angiografi koroner

Jika orang yang menjadi sasaran angiografi pembuluh darah, mengalami kecemasan dan kecemasan yang cukup besar, ia disarankan untuk membaca ulasan singkat dari orang-orang yang telah melewati tes ini.

Jika Anda memperlakukan diagnosis yang akan datang dengan semua tanggung jawab dan keseriusan, prosedur ini kemungkinan akan sangat berhasil.

Coronarografi pembuluh jantung: esensi prosedur, indikasi dan kontraindikasi

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner adalah metode yang sangat informatif, modern, dan andal untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada koroner. Studi ini didasarkan pada visualisasi bagian agen kontras melalui pembuluh jantung. Bahan kontras memungkinkan Anda untuk melihat proses di layar perangkat khusus secara real time.

Arteri koroner (arteri koroner, jantung) adalah pembuluh yang memasok darah ke jantung.

Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah "standar emas" untuk studi arteri koroner. Lakukan prosedur dalam roentgenoperative. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam pengobatan penyakit jantung koroner.

Dokter spesialis ini adalah ahli bedah kardiovaskular yang telah menjalani pelatihan ekstensif. Mereka sekarang disebut ahli bedah intervensi atau ahli bedah endovaskular.

Operasi X-ray adalah ruangan di mana, dalam kondisi steril, menggunakan peralatan x-ray, dokter melakukan pemeriksaan dan perawatan intracardiac. Ini adalah x-ray yang memungkinkan dokter untuk melihat jantung dan arteri koroner selama seluruh prosedur.

Selanjutnya, Anda akan belajar: ketika angiografi koroner diperlihatkan, kami akan membahas poin terpenting bagi pasien - bagaimana prosedurnya dan kapan Anda bisa mulai bekerja setelahnya. Apa saja indikasinya, kemungkinan komplikasi.

Indikasi untuk angiografi koroner

Siapa yang perlu melakukan penelitian? Bacaannya sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kasus yang paling sering terjadi ketika penelitian sangat diperlukan.

1. Selama perkembangan sindrom koroner akut (ACS) - ini adalah awal dari kemungkinan infark miokard. Faktanya adalah bahwa infark miokard (otot jantung) memiliki beberapa tahap perkembangan. Jika pada awal acara ini mencoba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) dari bagian miokardium.
2. Dugaan kekalahan ranjang koroner. Jika pasien memiliki gejala stenocardia, maka jika ada penyempitan menurut angiografi koroner, aliran darah di arteri jantung harus dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Ketika diketahui bahwa ada stenosis arteri koroner (penyempitan lumen oleh plak aterosklerotik), tetapi Anda perlu mencari tahu bagaimana mengekspresikannya. Ahli bedah sinar-X dengan mata (yaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Di layar Anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras lewat membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka laju di mana kontras dicuci dievaluasi (setelah aliran darah normal mengikuti kontras).
4. Dalam kasus di mana pasien membutuhkan operasi jantung: mengganti satu atau lebih katup atau operasi untuk aneurisma (ekspansi) aorta. Dalam semua kasus ini, dokter harus menentukan apakah ada patologi arteri jantung. Berapa banyak operasi yang dibutuhkan pasien? Hanya koreksi wakil atau shunting juga?
5. Diketahui bahwa penyakit jantung koroner (coronary disease) berkembang tiga kali lebih sering pada pasien dengan ginjal yang ditransplantasikan daripada pada populasi normal orang dengan usia yang sama. Karena meningkatnya jumlah transplantasi di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koroner dilakukan untuk pasien seperti itu juga.
6. Tidak lagi jarang ketika sebuah penelitian dilakukan pada pasien dengan jantung yang ditransplantasikan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koroner diperlukan untuk menentukan waktu (sebagai keadaan darurat) dan untuk perawatan lesi stenotik arteri koroner. Jika penyempitan sangat penting (lebih dari 50% dari lumen arteri), maka sangat penting untuk memutuskan: pasien membutuhkan operasi bypass arteri koroner atau operasi angioplasti. Jika kontraksi tidak kritis - mungkin ada cukup obat.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut. Jika pasien menggunakan obat pengencer darah untuk waktu yang sangat lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koroner, prosedur ini dapat ditunda selama 7-10 hari. Dalam hal ini, disarankan untuk membatalkan pengobatan. Diperlukan bahwa setelah prosedur, darah dengan cepat berhenti, dan tidak ada risiko perdarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan meninjau jalannya seluruh prosedur angiografi koroner pembuluh darah jantung “pada bagian dari pasien”.

Rawat inap dan persiapan

Pasien tiba di malam hari di departemen atau di pagi hari dia datang pada jam yang ditentukan untuk pemeriksaan. Ia harus menjalani tes darah di tangannya (dokter akan menentukan yang mana), elektrokardiografi, dan hasil USG jantung.

Di ruang gawat darurat atau di bangsal, pasien akan menerima persetujuan informasi, yang harus ditandatangani (jika Anda tidak berubah pikiran tentang penelitian). Angiografi koroner dilakukan dengan perut kosong, durasi seluruh prosedur adalah dari 30 menit hingga 2 jam. Pasien dipulangkan keesokan harinya. Di pagi hari sebelum pulang, semua tes akan dilakukan.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan dua cara (kita berbicara tentang metode diagnostik yang direncanakan standar): melalui pembuluh lengan dan melalui arteri femoralis.

Metode pemasangan kateter untuk angiografi koroner pembuluh jantung

Sebelum angiografi koroner untuk meredakan ketegangan saraf akan melakukan injeksi (premedikasi).

Biasanya, pasien sadar selama penelitian dan berkomunikasi dengan dokter. Dalam kasus yang jarang terjadi, diperlukan untuk membenamkan pasien dalam keadaan tidur obat - maka ahli anestesi akan berada dalam penelitian.

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua kasus, anestesi lokal awalnya dilakukan (dengan lidokain dan cara lain).
2. Pembuluh darah tertusuk di pinggul atau lengan, kateter atau tabung dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Awalnya, Anda perlu mencapai mulut arteri koroner (di sinilah arteri koroner meninggalkan aorta). Dokter bedah memasukkan tabung ke pembuluh darah tangan kanan pasien.
3. Kateter dokter naik langsung ke mulut arteri koroner. Di ujung lain (di mana mereka masuk melalui kulit) jarum suntik dengan kontras melekat pada kateter. Di sini diperkenalkan. Kontras mengisi arteri jantung dan hanyut dengan darah. Selama seluruh prosedur adalah perekaman video. Dokter melihat proses di layar. Monitor dapat diputar sehingga pasien juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat berbicara dengan dokter. Dokter bedah memasukkan kontras dari jarum suntik melalui kateter, dan dokter mengamati proses di layar.
4. Setelah menyelesaikan prosedur pada area tusukan, dokter memberikan tekanan fisik dengan tangannya. Ini untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian berikan perban tekanan steril (sangat ketat) dan pasien dipindahkan ke bangsal. Setelah prosedur, ahli bedah mengenakan perban ketat untuk pasien.

Setelah angiografi koroner

Pasien tidak disarankan bangun dari tempat tidur selama 5 hingga 10 jam. Perbedaan ini jelas - setelah semua, beberapa pasien mengambil obat yang mengencerkan darah. Dan tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda dapat makan segera setelah prosedur. Seorang ahli bedah akan datang ke bangsal untuk membahas semua detail penelitian.

Rekaman prosedur angiografi koroner dipelajari secara menyeluruh dan berulang-ulang dan dianalisis oleh dokter. Salinan video akan diberikan ke tangan Anda segera di ruang operasi.

Keluarkan pasien jika tidak ada komplikasi pada hari berikutnya. Anda dapat mulai bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam praktiknya, komplikasi sangat jarang - tidak lebih dari 1%. Dari 0,19 hingga 0,99% komplikasi setelah penelitian ini dilaporkan dalam literatur.

• Pendarahan dan penerapan kembali perban tekanan. Setelah penelitian, sangat penting bahwa dokter yang melakukan prosedur akan mendekati Anda. Dia akan masuk sesering situasi membutuhkan.
• Reaksi alergi yang kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendirinya, atau suntikan alergi diberikan.
• Infark miokard, aritmia, nyeri di jantung - tidak lebih dari 0,05%. Di bangsal sebelah pasien diizinkan untuk menemukan orang yang dicintai. Dua dokter pasti akan mengamati: dokter departemen dan dokter yang melakukan angiografi koroner. Komplikasi seperti itu pada saat itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang diinduksi kontras (kerusakan ginjal akut) disertai dengan peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah karena kontras. Kreatinin adalah produk metabolisme protein, indikator penting fungsi ginjal. Kontras ditampilkan dalam waktu 24 jam tanpa membahayakan ginjal.
• Perforasi dan pecahnya arteri koroner. Ini terjadi pada 0,22% pasien. Komplikasi ini berkembang pada pasien dengan aterosklerosis arteri koroner yang lanjut. (Jurnal "Praktek perawatan medis darurat", 2014). Pada lebih dari 99% pasien, komplikasi dapat dihilangkan di atas meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koroner penting bagi dokter untuk menilai dengan matanya sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koroner terpengaruh. Setelah pemeriksaan, pasien akan menerima diagnosis yang akurat.

Mungkin selama angiografi koroner, Anda akan segera dikoreksi oleh arteri yang menyempit (menggembungkan balon di bawah tekanan di lokasi stenosis).

Persentase komplikasi setelah penelitian rendah, dan kandungan informasi dari metode ini dapat diandalkan dan penting untuk perawatan lebih lanjut.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Coronarografi pembuluh jantung - apa itu, apakah aman ketika dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang di atas 40 tahun. Dan di antara penyakit-penyakit ini, yang paling umum dikaitkan dengan ketidaksempurnaan tempat tidur vaskular dan pembatasan kekuatan otot jantung.

Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit jantung, ada banyak cara untuk mendiagnosis. Salah satu pemeriksaan yang paling informatif adalah angiografi koroner pembuluh darah jantung - apa itu, berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana pemeriksaan dilakukan?

Informasi umum

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan pembuluh yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka disebut koroner. Arteri koroner kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi pada otot dan mendukung kinerja seluruh organ.

Jika terjadi kejadian yang tidak menguntungkan, arteri ini karena berbagai alasan menyempit (stenosis) atau menyumbat (oklusi). Pasokan darah ke jantung sangat terbatas atau berhenti sama sekali di tempat tertentu, yang merupakan penyebab penyakit jantung dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan x-ray dari lumen pembuluh koroner dengan angiograf dan agen kontras dimasukkan melalui kateter tepat di ambang arteri jantung. Survei dilakukan dari sudut yang berbeda, yang memungkinkan Anda untuk membuat gambar paling rinci tentang keadaan objek survei.

Indikasi untuk prosedur ini

Secara terencana, angiografi koroner dilakukan untuk:

• konfirmasi atau penolakan diagnosis PJK;
• klarifikasi diagnosis dengan ketidakefektifan metode lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan metode menghilangkan cacat selama operasi yang akan datang;
• revisi kondisi organ dalam persiapan untuk operasi jantung terbuka, misalnya, dalam kasus cacat.

Dalam kasus darurat, prosedur ini dilakukan di hadapan tanda dan gejala pertama serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark, yang memerlukan intervensi segera karena alasan kesehatan.

Pertimbangkan bagaimana mempersiapkan angiografi jantung koroner, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persiapan

Sebelum pengangkatan angiografi koroner, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya faktor-faktor yang tidak memungkinkan menggunakan metode diagnostik ini. Program pelatihan:

• tes darah (total, untuk gula, untuk hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati lainnya, untuk HIV, untuk RW, per kelompok dan faktor Rh);
• urinalisis untuk patologi ginjal;
• EKG 12-lead;
• pemeriksaan dan kesimpulan spesialis pada penyakit kronis yang ada.

Setelah persetujuan untuk manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• dokter membatalkan obat-obatan tertentu sebelumnya, misalnya, yang mengurangi pembekuan darah;
• mengecualikan asupan makanan pada hari diagnosis - untuk menghindari komplikasi dalam bentuk muntah, penelitian ini dilakukan dengan perut kosong;
• dokter mengumpulkan riwayat alergi, melakukan tes dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koroner, disarankan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan perhiasan dari tubuh (anting-anting, cincin, tindik), kacamata, gigi palsu yang dapat dilepas, lensa, menggunakan toilet.

Bagaimana mereka melakukannya?

Pasien berbaring di meja khusus. Sensor jantung menempel di dadanya. Di daerah pemasangan kateter, dilakukan anestesi lokal dan disinfeksi kulit. Di Wina buat sayatan mikro tempat kateter dimasukkan.

Melalui pembuluh darah, kateter di bawah kendali angiograf dilakukan ke mulut arteri koroner. Zat kontras dimasukkan secara bergantian ke masing-masing, yang menggambarkan ruang bagian dalam pembuluh ini. Memotret dan memperbaiki dari posisi yang berbeda. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Setelah pemantauan selesai, kateter dikeluarkan dengan hati-hati dari vena. Luka dijahit dengan hati-hati. Pasien punya waktu untuk berbaring, dan dokter menulis kesimpulan. Ini menunjukkan ukuran lumen terkecil dalam pembuluh, tingkat penyempitan dan metode yang direkomendasikan untuk memperbaiki situasi - stenting atau operasi bypass pembuluh jantung. Dengan tidak adanya area masalah, deskripsi umum dari arteri koroner diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koroner rawat jalan pembuluh jantung:

Ketentuan

Paling sering, angiografi koroner dilakukan di rumah sakit sebagai bagian dari pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koroner. Dalam hal ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum intervensi.

Mungkin diagnosa dan rawat jalan. Tetapi pasien pertama-tama harus secara independen menjalani semua pemeriksaan dalam daftar, memperoleh pendapat ahli jantung tentang kemungkinan angiografi koroner dan merujuknya, yang mengindikasikan tujuan penelitian.

Pada basis rawat jalan, pengenalan kateter untuk angiografi koroner paling sering dilakukan melalui vena radiokarpal dan di lengan - pada periode pasca operasi, adalah mungkin untuk meminimalkan beban di atasnya, berbeda dengan invasi melalui pembuluh femoral, untuk menghindari pendarahan yang berbahaya.

Kontraindikasi

Sejumlah negara tidak mengizinkan untuk menerapkan metode diagnostik ini, oleh karena itu, mereka menggunakan yang alternatif. Pemeriksaan pendahuluan dapat mengungkapkan kondisi-kondisi ini:

• hipertensi arteri yang tidak terkontrol - intervensi dapat memicu stres, yang mengakibatkan krisis hipertensi;
• kondisi pasca stroke - kecemasan dapat menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan internal pada organ apa pun - saat invasi dapat meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit menular - virus dapat berkontribusi terhadap trombosis di lokasi sayatan, serta mengupas area di dinding pembuluh darah;
• diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi adalah keadaan kerusakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• peningkatan suhu asal manapun - tekanan darah tinggi yang bersamaan dan detak jantung yang cepat dapat menyebabkan masalah jantung selama dan setelah prosedur;
• penyakit ginjal yang parah - agen kontras dapat menyebabkan kerusakan organ atau memperburuk penyakit;
• intoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka melakukan tes;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - dapat menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi, dan konsekuensi

Angiografi koroner, seperti invasi apa pun, dapat memiliki efek samping yang disebabkan oleh reaksi abnormal tubuh terhadap intervensi dan stres pasien. Jarang, tetapi peristiwa berikut terjadi:

• pendarahan di gerbang administrasi;
• aritmia;
• alergi;
• detasemen lapisan dalam arteri;
• pengembangan infark miokard.

Pemeriksaan pra-prosedur dirancang untuk mencegah kondisi ini, tetapi kadang-kadang ini terjadi. Dokter yang berpartisipasi dalam pemeriksaan mengatasi situasi ini, prosedur diakhiri pada tanda-tanda pertama yang tidak menguntungkan, pasien dikeluarkan dari kondisi berbahaya dan dipindahkan ke rumah sakit untuk observasi.

Rekomendasi setelah implementasi

Pada kesimpulan dari dokter yang melakukan penelitian, ahli jantung menentukan cara untuk merawat pasien. Jika ada bukti, waktu pemasangan stent ditetapkan (dengan cara yang sama seperti angiografi koroner - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung selama diagnosis, jika ada persetujuan sebelumnya dari pasien. Dokter jantung juga dapat meresepkan perawatan rawat jalan atau operasi bypass arteri koroner.

Biaya diagnostik

Jika ada kebijakan OMS, angiografi koroner diindikasikan untuk indikasi. Tetapi peralatan di sebagian besar rumah sakit tidak memungkinkan untuk melindungi setiap orang dengan metode diagnostik ini dalam waktu singkat. Biasanya antrian berlangsung selama berbulan-bulan, karena kuota untuk pemeriksaan terbatas. Dimungkinkan untuk lulus penelitian ini secara komersial.

Angiografi koroner termasuk dalam daftar wajib prosedur diagnostik untuk menentukan tingkat kerusakan pembuluh darah jantung. Prosedur ini telah diuji dan distandarisasi sejak lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pasien. Tingkat kardiologi di negara ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya atau mencegah perkembangan.

Angiografi koroner. Apa itu angiografi koroner, indikasi, yang mengungkapkan suatu penyakit

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Angiografi koroner adalah metode radiopak untuk mempelajari arteri koroner untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan lokasi dan tingkat penyempitan arteri koroner.

Penyakit jantung koroner terutama terjadi pada pria di atas 40 tahun. Ini dimanifestasikan oleh serangan stenocardia (rasa sakit di belakang tulang dada) dan merupakan penyebab utama kematian pada orang-orang di seluruh dunia. Pria lebih mungkin membutuhkan angiografi koroner, oleh karena itu, di antara pasien yang menjalani penelitian, rasio pria dan wanita adalah 6: 4.

Di Amerika Serikat, angiografi koroner adalah prosedur invasif kedua yang paling umum. Ini dilakukan setiap tahun untuk 1,5 juta pasien. Jumlah ini meningkat setiap tahun karena pertumbuhan populasi lebih dari 45 tahun. Di wilayah ruang pasca-Soviet, metode diagnostik ini tidak didistribusikan secara luas, yang dijelaskan oleh tingginya biaya prosedur dan kurangnya kualifikasi dokter yang diperlukan.

Sejarah angiografi koroner. Pendiri angiografi koroner adalah Werner Fortsman. Pada tahun 1929, ilmuwan muda ini melakukan percobaan yang berani. Di bawah kontrol x-ray, ia memasukkan kateter kemih ke vena cubiti kiri. Peralatan sinar-X mencatat bahwa tabung kateter menembus jantung kanan.

Awalnya, penelitian ini dianggap absurd dan tidak berguna, tetapi para penggemar tanpa lelah mengembangkan teknik untuk digunakan dalam praktik. Hasil pekerjaan mereka dihargai dengan Hadiah Nobel dalam Fisiologi dan Kedokteran pada tahun 1965.

Studi pertama arteri jantung koroner dilakukan pada tahun 1958. Sejak itu, telah dianggap sebagai "standar emas" untuk mendiagnosis penyakit jantung koroner.

Jenis angiografi koroner:

• Intervensi angiografi koroner digunakan dalam banyak kasus di negara-negara CIS. Teknik ini akan dibahas secara lebih rinci di bawah ini.
• CT jantung koroner. Studi ini memungkinkan untuk mengevaluasi tidak hanya lumen kapal, tetapi juga ketebalan dindingnya, situs kalsifikasi. Agen kontras disuntikkan ke dalam vena, dan tidak perlu untuk kateterisasi jantung. Informativeness lebih tinggi 10% dibandingkan dengan angiografi koroner intervensi.
• Ultrasonik koroner angiografi digunakan dalam kasus yang jarang terjadi dalam penelitian ilmiah. Ini memiliki banyak kesamaan dengan angiografi koroner intervensi, tetapi pada akhir kateter terpasang sensor ultrasonik, yang memungkinkan untuk menilai kondisi dinding pembuluh darah.

Apa itu angiografi koroner

Angiografi koroner adalah pemeriksaan radiopak invasif pembuluh darah jantung untuk diagnosis penyakit jantung koroner. Marilah kita memikirkan makna istilah.

Angiografi koroner adalah metode penelitian invasif. Ini berarti bahwa selama prosedur integritas kulit akan terpengaruh. Sebuah kateter dimasukkan melalui tusukan di vena dan mendorongnya ke jantung di bawah kendali televisi sinar-X. Kamera sinar-X khusus memungkinkan Anda melihat bagaimana kateter bergerak secara real time.

Angiografi koroner - metode penelitian radiopak. Ketika kateter mencapai arteri koroner, agen kontras dimasukkan ke dalam lumennya. Dengan aliran darah, itu menyebar melalui pembuluh-pembuluh jantung. Angiograf alat khusus menangkap pergerakan agen kontras.

Apa agen kontras untuk angiografi koroner? Ini menyerap sinar-x dan membuat gambar pembuluh pada layar monitor. Tanpa menggunakan kontras, otot jantung dan pembuluh koroner menyerap sinar-X secara merata, dan kita hanya melihat garis besar jantung.

Tujuan angiografi koroner adalah untuk mengidentifikasi penyempitan atau penyumbatan pembuluh koroner. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk melihat arteri koroner kiri dan kanan memanjang dari aorta. Pembuluh ini memberikan darah ke otot jantung, yang sebagian besar membutuhkan nutrisi dan oksigen. Jika akibat kejang, endapan plak aterosklerotik atau kelainan bawaan pembuluh darah menyempit, maka penyakit jantung koroner berkembang.

Lingkup angiografi koroner:

• persiapan operasi jantung untuk operasi jantung dan melakukan operasi berdampak rendah
• terapi untuk diagnosis yang benar
• kardiologi untuk memilih perawatan yang memadai

Bagaimana angiografi koroner dilakukan

Angiografi koroner dilakukan di rumah sakit. Pasien dirawat di rumah sakit selama 2-3 hari, karena fakta bahwa diperlukan persiapan untuk prosedur dan pengamatan setelah penelitian. Tindakan pencegahan seperti itu diperlukan untuk menghindari komplikasi. Namun, pusat diagnostik modern menawarkan rawat jalan angiografi koroner. Setelah itu Anda bisa pulang pada hari yang sama.

Prosedur ini dilakukan di ruangan khusus - ruang operasi sinar-X, yang dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan.

Angiografi koroner meliputi langkah-langkah berikut:

• Pasien menandatangani persetujuan tertulis untuk angiografi koroner. Ini adalah prosedur standar yang dilakukan sebelum semua penelitian invasif.
• Pasien ditempatkan di meja angiografi dan difiksasi sehingga gerakan acak tidak menyebabkan perpindahan kateter.
• Anestesi lokal digunakan: pasien sadar, tetapi tidak merasakan sakit.
• Hubungkan ke monitor jantung untuk memonitor tekanan darah dan detak jantung.
• Melalui kateter vena disuntikkan obat anti alergi, obat penghilang rasa sakit dan obat penenang.
• Sebuah kateter dimasukkan ke paha atas ke dalam arteri femoralis, yang terletak pada kedalaman 2-3 cm di bawah kulit di daerah selangkangan. Baru-baru ini, rute akses lain telah menyebar luas - melalui arteri lengan di lokasi lipatan siku.
• Melalui lumen kateter di mulut arteri koroner masukkan 30-40 ml zat kontras berdasarkan iodin.
• Selama beberapa menit, lakukan sinar-X atau serangkaian pemotretan. Studi ini dilakukan dalam 2-5 proyeksi untuk mempelajari keadaan pembuluh darah di seluruh permukaan jantung.
• Sebuah bayangan muncul di layar monitor yang sesuai dengan pembuluh darah jantung. Data-data ini direkam pada pembawa digital sehingga ahli jantung dapat menilai lebih lanjut kondisi pembuluh.
• Segera setelah penelitian, dengan persetujuan pasien, dilatasi balon (ekspansi) dapat dilakukan atau stent (kerangka kerja) dapat dipasang di dalam pembuluh darah. Manipulasi ini memungkinkan untuk mengembalikan permeabilitas pembuluh darah dan menghilangkan penyebab penyakit jantung koroner.
• Untuk mencegah perdarahan dan infeksi, perban bertekanan diterapkan ke area tusukan selama sehari. Periode ini disarankan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur. Jika penelitian dilakukan melalui arteri radial pada lengan, maka cukup untuk bersantai selama 4-5 jam dan Anda dapat kembali ke rumah.
  Total durasi prosedur adalah 20-60 menit.

• Angina pektoris dengan manifestasi klinis, terutama setelah infark miokard
• Bentuk tanpa gejala dari penyakit jantung koroner
• Gagal jantung
• Nyeri dada atipikal
• Untuk mengatasi kebutuhan akan operasi bypass arteri koroner
• Untuk memperjelas diagnosis dengan data kardiografi yang dipertanyakan
• Dalam persiapan untuk operasi cacat jantung
• Untuk mengevaluasi efektivitas obat dan perawatan bedah jantung dan penyakit aorta

• 6 jam pertama setelah timbulnya nyeri pada infark miokard akut
• angina tidak stabil tidak peka terhadap terapi obat

Segera setelah diagnosis, restorasi sirkulasi darah dilakukan - operasi endovaskular. Itu dilakukan dengan menggunakan kateter yang sama yang digunakan untuk penelitian. Dalam situasi seperti itu, angiografi koroner darurat dilakukan tanpa persiapan, karena keterlambatan mengancam jiwa.

Angiografi koroner dalam studi patologi sistem kardiovaskular

Selain itu, penelitian ini adalah "standar emas" dalam diagnosis penyakit jantung koroner. Angiografi koroner diperlukan untuk memverifikasi diagnosis penyakit arteri koroner. Tanpa data dari studi instrumental ini, diagnosis penyakit jantung iskemik tidak dapat dianggap akurat.

Apa itu angiografi koroner?

Angiografi koroner, angiografi koroner, adalah metode invasif penelitian medis instrumental yang memungkinkan Anda untuk menentukan bagaimana pembuluh koroner dapat dilewati.

Ini adalah metode radiopak, mis. ketika dilakukan, zat khusus digunakan yang mengisi lumen pembuluh dan memungkinkannya untuk ditampilkan pada gambar x-ray.

Penerapan metode ini dimulai relatif baru - di tahun 60-an abad XX. Namun, dalam uji klinis dan dalam pengalaman jutaan pasien biasa, nilai diagnostik yang tinggi dari penelitian ini telah terbukti.

Saran penting dari penerbit!

Semua orang menggunakan kosmetik, tetapi penelitian menunjukkan hasil yang mengerikan. Sosok mengerikan tahun ini - di 97,5% sampo populer adalah zat yang meracuni tubuh kita. Periksa komposisi sampo Anda untuk keberadaan natrium lauril sulfat, natrium lauret sulfat, cocosulfate, PEG. Bahan kimia ini menghancurkan struktur ikal, rambut menjadi rapuh, kehilangan elastisitas dan kekuatannya.

Yang terburuk adalah bahwa kotoran ini melalui pori-pori dan darah menumpuk di organ-organ dan dapat menyebabkan kanker. Kami sangat menyarankan untuk tidak menggunakan produk di mana zat ini berada. Editor kami menguji sampo tempat Mulsan Cosmetic menempati posisi pertama.

Satu-satunya produsen kosmetik alami. Semua produk diproduksi di bawah kendali ketat sistem sertifikasi. Kami merekomendasikan untuk mengunjungi mulsan.ru toko online resmi. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh melebihi 11 bulan.

Mengapa perlu untuk menyelidiki keadaan pembuluh koroner?

Pembuluh koroner adalah pembuluh yang memasok darah, dan, karenanya, oksigen, otot jantung itu sendiri.

Penyempitan pembuluh darah ini melalui obstruksi (oklusi) menyebabkan pasokan darah yang tidak memadai ke otot jantung dan iskemia. Proses-proses ini mendasari patogenesis penyakit jantung koroner dan infark miokard.

Penyebab penyempitan lumen pembuluh koroner mungkin karena kejang, adanya plak aterosklerotik, kelainan bawaan perkembangan pembuluh darah (lebih jarang).

Siapa yang ditampilkan angiografi koroner?

Ada sejumlah indikasi yang dirumuskan dengan jelas atas dasar di mana dokter yang merawat Anda harus memutuskan apakah akan menggunakan angiografi koroner atau tidak.

Indikasi untuk pengangkatan angiografi koroner

Menugaskan pasien pada risiko yang tinggi untuk mengalami komplikasi (sesuai dengan pemeriksaan klinis dan hasil dari metode instrumental non-invasif lainnya)

Bagaimana angiografi koroner dilakukan?

Angiografi koroner bukanlah proses yang sederhana dan melibatkan sejumlah langkah persiapan.

Angiografi koroner dapat dilakukan segera atau sesuai rencana, tergantung pada situasi klinis dan kondisi pasien.

Pada tahap persiapan, pasien harus diuji untuk mengetahui hepatitis C, B, tes HIV, EKG 12-lead, uji RW, hitung darah lengkap, tentukan golongan darah dan faktor Rh.

Setelah pemeriksaan utama oleh seorang ahli jantung, yang memutuskan penunjukan prosedur angiografi koroner, pasien harus menjalani pemeriksaan terperinci oleh dokter dari spesialisasi lain untuk mengecualikan penyakit yang terjadi bersamaan atau mengklarifikasi sifat dari kursus mereka.

Pemeriksaan komprehensif semacam itu diperlukan karena memungkinkan Anda untuk membuat gambaran lengkap tentang kondisi kesehatan pasien dan untuk memperkirakan kemungkinan perkembangan komplikasi selama prosedur angiografi koroner.

Prosedur Angiografi Koroner

Secara teknis, angiografi koroner adalah sebagai berikut. Pasien ditempatkan di sofa. Lakukan anestesi lokal untuk meminimalkan rasa sakit selama prosedur. Pasien tetap sadar.

Berikutnya - membuat tusukan di paha atas. Dalam beberapa kasus, tusukan pada lengan bawah.

Kateter khusus ditempatkan melalui lubang ini (karena alasan ini, penelitian ini mengacu pada teknik invasif).

Dokter mengoreksi pergerakan kateter dan dengan lembut mencapai pembuluh jantung. Kemudian zat radiopak disuntikkan melalui kateter ke dalam lumen pembuluh koroner.

Kemudian, dengan bantuan alat khusus - angiograf - pergerakan zat penular sinar-X dengan aliran darah melalui pembuluh koroner dicatat. Gambar ditampilkan pada layar khusus, serta disimpan di media digital.

Bahan kontras ditampilkan dalam gambar sebagai bayangan, yang secara tepat mentransmisikan bentuk lumen pembuluh dan memungkinkan menilai keberadaan situs penyempitan atau area di mana darah tidak mengalir sama sekali.

Oklusi lumen pembuluh darah disebut "oklusi". Deteksi penyumbatan seperti itu merupakan indikasi langsung untuk melakukan perawatan lanjutan yang mendesak atau perawatan IHD minimal invasif.

Sebagai aturan, mereka melakukan stenting pembuluh koroner atau dilatasi balon mereka di tempat-tempat penyempitan. Prosedur ini dapat dilakukan bersamaan dengan angiografi koroner (dengan koordinasi titik ini dengan pasien dan dengan data yang relevan diperoleh selama penelitian)

Siapa yang dikontraindikasikan sebagai angiografi koroner?

Seperti dalam metode diagnosis atau perawatan medis apa pun dalam kasus angiografi koroner, ada indikasi dan kontraindikasi.

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk penelitian ini. Namun, ada sejumlah kontraindikasi relatif yang sangat signifikan yang dapat menyebabkan pembatalan prosedur angiografi koroner.

Jadi, kontraindikasi untuk angiografi koroner:

• Pasien alergi terhadap zat radiopak yang diberikan kepada pasien selama pemeriksaan
• Pasien mengalami gagal ginjal atau jantung. Seperti disebutkan di atas, ini adalah kontraindikasi relatif. Karena itu, setelah menjalani terapi obat, dimungkinkan untuk menstabilkan kondisi pasien dan dengan demikian memungkinkan angiografi koroner.
• Anemia, pelanggaran pembekuan darah pada pasien - angiografi koroner dalam kasus ini juga dapat dilakukan setelah persiapan yang tepat, stabilisasi kondisi pasien dan di bawah perlindungan terapi medis yang tepat
• Pasien menderita diabetes
• Pasien memiliki penyakit menular akut
• Pasien menderita endokarditis
• Agregasi ulkus peptikum
• Adanya hipertensi arteri pada pasien, yang tidak setuju dengan koreksi obat

Dalam kasus apa keadaan darurat diperlukan, dan di mana - angiografi koroner yang direncanakan?

Angiografi koroner darurat diindikasikan untuk pasien dengan kemunduran kondisi mereka yang tajam setelah operasi endovaskular. Tanda-tanda penurunan tersebut mungkin adalah perubahan negatif pada EKG, penurunan kesejahteraan pasien, peningkatan kadar enzim dalam darah)

Juga, angiografi koroner darurat diindikasikan kepada pasien rumah sakit dengan peningkatan tajam dalam keparahan perjalanan penyakit arteri koroner (peningkatan intensitas serangan angina)

Kemungkinan komplikasi angiografi koroner

Ada beberapa risiko komplikasi setelah prosedur ini. Komplikasi angiografi koroner yang paling umum adalah:

• Pendarahan di lokasi tusukan (di paha atau lengan bawah)
• Aritmia dari berbagai jenis
• Perkembangan reaksi alergi terhadap zat radiopak
• Detasemen intima arteri akut
• Perkembangan infark miokard

Riwayat terperinci pasien dan pemeriksaan terperinci pasien oleh dokternya dan spesialis lain dapat meminimalkan risiko berkembangnya komplikasi tersebut.

Namun, sebelum melakukan prosedur, pasien harus diberitahu tentang risiko kemungkinan komplikasi yang ada dan memberikan persetujuan tertulis untuk melakukan penelitian ini.

Persiapan dan melakukan angiografi koroner pembuluh darah jantung

Coronarografi pembuluh jantung adalah salah satu metode diagnostik yang sangat efektif dan sangat akurat yang digunakan untuk mempelajari keadaan arteri jantung.

Keuntungan angiografi koroner pembuluh darah jantung dan fitur-fiturnya (apa itu)

Selama pemeriksaan, agen kontras disuntikkan ke dalam arteri jantung. Dengan bantuan peralatan khusus, jumlah pemotretan yang diperlukan diambil, angiografi koroner dilakukan.

Angiografi koroner diagnostik memungkinkan Anda untuk:

• Untuk mempelajari fitur sirkulasi jantung.
• Identifikasi plak aterosklerotik, area penyumbatan atau penyempitan lumen vaskular internal.
• Identifikasi cacat bawaan dan anatomi yang didapat.
• Sempurnakan gambaran klinis iskemia (konfirmasi atau tolak diagnosis "penyakit arteri koroner").
• Pilih area yang sesuai untuk shunting (jika ada prasyarat untuk penerapannya).
• Kaji kondisi stent dan pirau yang tersedia.
• Pilih rejimen pengobatan yang paling efektif yang ditandai dengan risiko komplikasi yang minimal.

Sebelum melakukan intervensi diagnostik, banyak pasien khawatir tentang pertanyaan apakah angiografi koroner berbahaya. Menurut statistik, risiko komplikasi serius minimal (satu kasus per beberapa ribu prosedur). Munculnya komplikasi serius angiografi koroner, yang tidak menimbulkan risiko serius, dikaitkan dengan pelanggaran integritas pembuluh darah, pembentukan hematoma, pembekuan darah, perdarahan, dan reaksi alergi terhadap agen kontras.

Keuntungan angiografi koroner meliputi jumlah manipulasi minimum yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan, durasi prosedur yang pendek (rata-rata - kurang dari 10-20 menit), informatif (angiografi koroner memungkinkan Anda mendapatkan data yang cukup untuk merencanakan terapi lebih lanjut).

Manfaat angiografi koroner, yang memberikan jawaban atas banyak pertanyaan mengenai perjalanan patologi kardiovaskular, secara substansial melebihi risiko potensial, yang memberikan hak untuk mempertimbangkan pemeriksaan “standar emas” diagnosis iskemik.

Jenis diagnostik

Pemeriksaan pembuluh jantung dapat:

• Umum Angiografi koroner dari semua pembuluh jantung dilakukan.
• Selektif. Studi tentang sebagian (tidak semua) kapal. Kontras diperkenalkan sehingga hanya mengisi kapal yang diperlukan.

Bergantung pada jenis peralatan dan metode pemeriksaan organ vital sistem kardiovaskular, beberapa subtipe angiografi digunakan.

Angiografi koroner invasif

Agen kontras disuntikkan ke kapal, gambar diambil (frekuensi pemotretan beberapa frame per detik) direkam pada film atau media penyimpanan digital. Survei ini ditandai dengan resolusi spasial yang tinggi.

Studi tomografi (CT atau MSCT)

Pasien setelah injeksi agen kontras ditempatkan dalam tomograph multislice. Dokter, mempelajari gambar tiga dimensi, menerima data terperinci tentang lumen, patologi morfologis. Kerugian dari angiografi koroner tomografi termasuk radiasi dosis tinggi yang diterima oleh pasien.

Magnetic resonance angiography koroner

Setelah pemberian radiofarmasi khusus secara intravena, pasien ditempatkan di atas meja, mampu mengubah posisinya relatif terhadap sumber gelombang magnetik. Beberapa pemindai memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil presisi tinggi tanpa kontras.

Keuntungan MTR-angiografi koroner: tidak perlu intervensi vaskular skala besar, visualisasi yang sangat baik dari arterial bed, deteksi penyempitan pembuluh darah, kejang, tromboemboli, aterosklerosis, hipoksia, dan iskemia miokard.

Positron angiografi koroner emisi

Teknik ini melibatkan pengenalan ke dalam vena glukosa atau zat lain bersama-sama dengan positron pemancar radionuklida (partikel bermuatan positif). Tomografi menangkap perubahan intensitas radiasi pengion di berbagai bagian miokardium dan pembuluh darah, menciptakan gambar yang jelas. Kerugian angiografi koroner PET meliputi biaya prosedur yang tinggi, dosis radiasi yang signifikan.

Angiografi koroner emisi foton tunggal

Metode ini didasarkan pada generasi gambar dengan tomograph merekam radiasi (gamma-quanta) dari radiofarmasi yang diberikan. Prosedur untuk melakukan survei yang memungkinkan penilaian komprehensif tentang sifat lesi vaskular mirip dengan diagnosis PET.

Indikasi untuk

Indikasi utama untuk angiografi koroner adalah kecurigaan terhadap perjalanan penyakit jantung koroner yang akut, peningkatan risiko komplikasi, kurangnya efek dari terapi IHD, kesulitan dalam memilih metode pengobatan karena ketidakakuratan gambaran klinis.

Pertimbangkan bacaan terperinci. Coronarografi dilakukan ketika:

• Gejala serangan jantung yang parah (akut). Penelitian ini dilakukan sesegera mungkin - selambat-lambatnya 10-12 jam setelah serangan dimulai.
• Guncangan pasca infark.
• Angina pektoris (primer, progresif, pasca infark, diperburuk setelah stenirani, shunting).
• Insufisiensi suplai darah miokard, dikonfirmasi oleh hasil elektrokardiogram atau pemantauan EKG harian.
• Identifikasi iskemia setelah pengujian stres.
• Edema paru iskemik, stagnasi paru.
• Hipotensi yang berkepanjangan.
• Aritmia parah.
• Kehadiran prasyarat untuk diagnosis banding dengan patologi jantung non-iskemik.
• Trauma ke dada.
• Perasaan sakit di belakang tulang dada.
• Endokarditis.
• Kardiomiopati.
• Penyakit Kawasaki.
• Resusitasi jantung paru.
• Mempersiapkan transplantasi organ internal, intervensi jantung.
• Melakukan pemeriksaan medis profesional (pilot, astronot, perwakilan dari profesi ekstrem lainnya).

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk angiografi koroner. Ada kontraindikasi relatif, daftar yang meliputi:

• Intoleransi individu terhadap zat radiopak (alergi terhadap obat yang digunakan dalam angiografi koroner).
• Aritmia ventrikel progresif, hipertensi.
• Gagal jantung tak terkompensasi.
• Stroke
• Penyimpangan signifikan dari pembekuan darah normal.
• Hipokalemia (kadar kalium dalam darah rendah).
• Bentuk anemia yang parah.
• Pendarahan aktif (terlepas dari etiologi dan dislokasi).
• Sindrom keracunan parah.
• Komplikasi penyakit menular.
• Hipertermia.
• Gagal ginjal.
• Eksaserbasi ulkus peptikum, penyakit lain yang memengaruhi organ dalam.
• Diabetes dekompensasi.
• Gangguan mental.

Ketika gejala penyakit parah (atau sekelompok penyakit) muncul, prosedur ditunda hingga gejala membaik. Jika ada ancaman serius terhadap kehidupan (risiko kematian melebihi risiko komplikasi diagnostik), dokter yang hadir dapat memutuskan untuk melakukan angiografi koroner bahkan dengan kontraindikasi.

Cara membuat angiografi koroner (angiografi koroner)

Untuk melakukan angiografi koroner, diperlukan tindakan persiapan. Jika diagnosis (darurat) tidak terjadwal dilakukan, pasien dibawa ke kantor bedah endovaskular tanpa melakukan analisis karena kemungkinan besar konsekuensi yang tidak dapat dibalikkan dari patologi progresif.

Dalam kasus organisasi angiografi koroner yang direncanakan, pemeriksaan medis, konsultasi spesialis medis, laboratorium dan prosedur diagnostik instrumental dilakukan, kontraindikasi diidentifikasi.

Rawat inap dan persiapan

Persiapan untuk angiografi koroner pembuluh darah jantung menyediakan untuk pemeriksaan berikut:

• Analisis untuk HIV, hepatitis.
• EKG, EchoCG (pekerjaan aparatus katup, ventrikel, dimensi aorta dan rongga dipelajari).
• Diagnosis USG jantung, arteri.
• Tes darah laboratorium.
• Sinar-X (dada diperiksa).
• Koagulogram.
• Analisis urin

Tanggal dan waktu koronografi ditetapkan. Beberapa hari sebelum pemeriksaan, perlu untuk berhenti minum obat yang berkontribusi untuk pengencer darah, serta obat-obatan lainnya, berkonsultasi dengan dokter Anda. Spesialis harus diberi tahu tentang adanya alergi. Pada hari angiografi koroner tidak boleh makan cairan dan makanan.

Jika pasien memiliki ketakutan dan kecemasan yang kuat, ada masalah dengan pengendalian diri, maka untuk meredakan ketegangan, yang dapat mengganggu angiografi koroner, injeksi sedatif dilakukan.

Itu penting! Dengan kerusakan kesehatan yang signifikan, eksaserbasi penyakit kronis yang meningkatkan kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan, angiografi koroner ditunda (ditunda).

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

Selama angiografi jantung koroner, sejumlah manipulasi dilakukan:

• Pengangkatan rambut dari daerah tusukan, desinfeksi.
• Anestesi lokal.
• Tusukan pembuluh darah, pengenalan kateter (tubulus).
• Pindahkan kateter ke persimpangan aorta dengan arteri jantung.
• Memasukkan kontras menggunakan jarum suntik yang terhubung ke ujung tabung yang dimasukkan. Setelah obat memasuki arteri yang diperiksa, fiksasi foto, video dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus.
• Melepas kateter, hentikan pendarahan karena tekanan berlebihan yang diberikan pada area tusukan.
• Oleskan perban ketat steril.

Angiografi koroner membutuhkan waktu minimal, rata-rata, prosedur ini berlangsung hingga 10-20 menit. Sebelumnya, pasien dapat memeriksa dengan staf medis berapa lama pemeriksaan berlangsung, dan bagaimana mereka harus berperilaku selama angiografi koroner.

Apa yang terjadi setelah angiografi koroner

Pasien dipindahkan ke bangsal ditunjukkan istirahat di tempat tidur (untuk periode 5-10 jam). Angiografi koroner pembuluh darah jantung ditandai oleh peningkatan risiko perdarahan pasca operasi pada pasien yang menggunakan obat yang mengurangi pembekuan darah.

Untuk menghindari komplikasi, perlu menghabiskan beberapa hari di lembaga medis di bawah pengawasan spesialis berpengalaman. Berapa banyak waktu untuk tinggal di rumah sakit, memutuskan dokter yang hadir. Jika tidak ada prasyarat untuk komplikasi, tidak ada keluhan, pemulangan mungkin dilakukan sehari setelah intervensi diagnostik.

Interpretasi hasil dan biaya diagnostik

Teknik diagnostik yang efektif memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang akurat tentang:

• Tingkat keparahan iskemia progresif.
• Lokalisasi area penyempitan arteri.
• Sifat stenosis, oklusi, aneurisma, kalsifikasi (difus, lokal, rumit, tidak rumit).
• Tersedia plak vaskular, bekuan darah.
• Adanya bukti (atau ketiadaannya) untuk operasi. Indikasi utama untuk penggunaan metode bedah untuk menghilangkan gejala patologis adalah penyempitan pembuluh koroner setidaknya 50%.

Setelah decoding hasil yang diperoleh selama angiografi koroner, pasien diberitahu tentang prosedur untuk perawatan lebih lanjut dan langkah-langkah pencegahan.

Biaya angiografi koroner adalah dari beberapa ratus hingga beberapa ribu dolar. Harga akhir pemeriksaan medis ditentukan oleh:

• Fitur pusat medis (lokasi, kepemilikan, peralatan teknis).
• Jenis angiografi koroner.
• Kualifikasi, pengalaman profesional dari spesialis yang melakukan prosedur.
• Daftar obat-obatan, bahan, persiapan, konsultasi, prosedur diagnostik yang digunakan.
• Masa rawat inap.

Kemungkinan komplikasi

Konsekuensi dari angiografi koroner pembuluh darah jantung dimanifestasikan:

• Alergi yang disebabkan oleh agen kontras (ruam kulit, mual, muntah). Gejala dihilangkan dengan penggunaan injeksi antihistamin atau hilang tanpa terapi.
• Sensasi yang tidak menyenangkan, pembengkakan, daerah tusukan biru, pelanggaran sensitivitas.
• Hipotensi.
• Nafas pendek.
• Kelemahan
• Sensasi menyakitkan di jantung, manifestasi aritmia, serangan jantung (komplikasi ini setelah angiografi koroner terjadi dengan frekuensi tidak lebih dari satu kasus per seribu pemeriksaan).
• Pelanggaran integritas arteri koroner (satu kasus untuk beberapa ratus pasien yang menderita aterosklerosis parah).
• Trombosis.
• Stroke
• Nefropati disebabkan oleh peningkatan kadar kreatinin dalam darah karena adanya kontras. Kontras diekskresikan dari tubuh pada siang hari.
• Kekalahan sistem saraf perifer.
• Validasi

Pasien pada usia lebih muda dari 16 dan lebih dari 60 tahun, serta pasien dengan bentuk kronis penyakit kardiovaskular dan sistem lainnya berada pada peningkatan risiko angiografi koroner. Untuk meminimalkan kemungkinan angiografi koroner yang tidak diinginkan, tindakan pencegahan harus diperhatikan (ikuti semua aturan prosedur), pantau kondisi pasien di semua tahap pemeriksaan dan setelah selesai.

Bagikan pendapat Anda tentang prosedur diagnostik yang dijelaskan. Kami menunggu komentar Anda.