Yang perlu Anda ketahui tentang hipertensi

Hipertensi adalah penyakit yang signifikan secara sosial. Sekitar 40% dari populasi orang dewasa dihadapkan pada masalah kesehatan yang serupa. Sejumlah besar orang lebih mungkin jatuh sakit di masa depan.

Terhadap latar belakang hipertensi, risiko mengembangkan patologi jantung dan pembuluh darah meningkat. Ini mungkin gagal jantung - akut atau kronis, infark miokard yang tiba-tiba berkembang atau bentuk lain dari kerusakan iskemik pada otot jantung. Mungkin lesi vaskular otak, dan itu mengancam perkembangan stroke.

Definisi

Hipertensi adalah patologi, gejala utama yang merupakan perubahan tekanan di atas nilai-nilai tertentu. Panduan adalah angka tekanan atas (sistolik) 140 mm Hg. Seni., Dan untuk yang lebih rendah (diastolik) - 90 mm Hg. Seni Jika monitor tekanan darah menunjukkan tekanan yang sesuai dengan indikator ini atau bahkan lebih tinggi, maka mereka mengatakan tentang hipertensi. Diagnosis juga ditegakkan dalam kasus di mana salah satu indikatornya normal, dan yang kedua di luar batas.

Di luar negeri, penyakit ini disebut sedikit berbeda. Di sana diagnosis terdengar seperti hipertensi esensial. Penyakit ini kronis. Alasan spesifik yang berkembang, tidak mungkin diidentifikasi. Ini membedakan hipertensi primer dari bentuk sekunder ketika tekanan darah tinggi adalah gejala penyakit lain.

Klasifikasi

Hipertensi arteri esensial dapat memiliki derajat yang berbeda-beda. Itu semua tergantung pada jumlah tekanan darah, yang dicatat selama pengukurannya. Selalu fokus pada tingkat tertinggi, baik itu tekanan atas atau bawah.

Tingkat I: tekanan direkam dalam kisaran 140/90 hingga 159/99 mm Hg. Seni

Tingkat II: tekanan mencapai 160/100, tetapi tidak melebihi 179/109 mm Hg. Seni

Tingkat III: angka tekanan 180/110 mm Hg. Seni dan lainnya.

Ada yang namanya ISAH - hipertensi arteri sistolik terisolasi - ketika hanya indikator pertama yang menyimpang dari norma. Kesulitan timbul ketika menegakkan diagnosis hipertensi pada orang yang menderita "hipertensi jas putih". Mereka telah meningkatkan tekanan terdaftar hanya di resepsi di terapis atau ahli jantung. Di lingkungan rumah yang akrab, tekanannya normal.

Untuk diagnosa, sulit untuk mendapatkan situasi ketika seseorang dengan tekanan normal tinggi datang ke dokter. Nilai tekanan atas dan bawah berkisar antara 130/85 hingga 139/89 mm Hg. Seni Jumlah rumah bisa jauh lebih tinggi. Dalam hal ini, mereka mengatakan tentang "hipertensi bertopeng".

Tekanan dapat mencapai nilai yang melebihi 180/120 mm Hg. Seni Ini berfungsi sebagai kriteria untuk diagnosis hipertensi maligna. Dalam hal ini, pasien menghadapi lesi vaskular yang cepat dari semua organ vital.

Saat merumuskan diagnosis, stadium penyakit selalu diindikasikan. Pembagian ini didasarkan pada tingkat kerusakan pada organ target: jantung, ginjal, otak.

Tahap 1: organ target belum terpengaruh.

Tahap 2: Beberapa perubahan terdeteksi oleh satu atau lebih organ.

Tahap 3: Gejala jantung serius, otak, atau penyakit ginjal kronis terjadi.

Prasyarat adalah perhitungan risiko kardiovaskular total. Untuk melakukan ini, identifikasi faktor-faktor risiko yang ada, yang meliputi:

• laki-laki;
• keanggotaan pria dalam kelompok usia di atas 55, dan wanita di atas 65;
• pengalaman merokok yang luar biasa;
• kadar kolesterol tinggi;
• nilai glukosa darah, ditentukan pada pagi hari sebelum makan, dari 5,6-6,9 mmol / l, atau deteksi gangguan metabolisme karbohidrat dalam bentuk IGT (gangguan toleransi glukosa);
• kelebihan berat yang signifikan ketika indeks massa tubuh mencapai 30 atau melebihi indikator ini;
• lingkar pinggang pria lebih dari 102 cm, dan wanita - lebih dari 88 cm;
• Kehadiran kerabat dari usia yang cukup muda untuk stroke dan serangan jantung.

Saat menghitung risiko, perubahan pada organ target diperhitungkan.

1. Pada pasien usia lanjut memperhatikan perbedaan antara angka tekanan atas dan bawah. Ini adalah bagaimana tekanan nadi dihitung. Perbedaannya tidak boleh lebih dari 60 mm Hg. Seni
2. Penebalan dinding (hipertrofi) ventrikel kiri, tanda-tanda yang dicatat pada elektrokardiogram atau ultrasonokardiografi.
3. Peningkatan ketebalan dinding arteri karotis atau deteksi plak yang mengindikasikan lesi aterosklerotik pada pembuluh kepala, leher, ekstremitas bawah.
4. Munculnya protein dalam urin dari 30 hingga 300 mg / l, yang dianggap sebagai mikroalbuminuria.
5. Identifikasi penyakit ginjal kronis stadium 3.

Kriteria tambahan yang jarang digunakan.

Kondisi klinis terkait juga diperhitungkan saat menghitung risiko. Ini termasuk:

• sebelumnya menderita gangguan peredaran darah akut di otak atau serangan iskemik sementara;
• tanda-tanda 2 atau 3 tahap gagal jantung;
• manifestasi klinis iskemia miokard;
• mengalahkan proses aterosklerotik arteri perifer;
• adanya diabetes;
• Tahap 4 penyakit ginjal kronis;
• kerusakan parah pada pembuluh fundus.

Tergantung pada kombinasi tingkat kerusakan organ vital, faktor risiko dan kondisi klinis terkait, hipertensi arteri esensial mungkin memiliki risiko tertentu. Itu mungkin:

• rendah, ketika tidak ada faktor risiko, dan angka tekanan darah sesuai dengan tingkat pertama hipertensi;
• sedang, dengan kombinasi tidak lebih dari 2 faktor risiko dengan peningkatan tekanan ke derajat II;
• tinggi, jika 3 atau lebih faktor risiko telah diidentifikasi untuk setiap tingkat peningkatan tekanan atau organ target terpengaruh, diabetes hadir, tetapi tekanan tidak mencapai kelas III;
• sangat tinggi, ketika ada kondisi klinis terkait dengan sejumlah tekanan darah atau kerusakan organ target, diabetes mellitus dengan hipertensi derajat III.

Klasifikasi kompleks ini sebenarnya sangat nyaman. Ini memperhitungkan semua poin yang diperlukan untuk memilih perawatan yang tepat.

Gejala penyakitnya

Untuk waktu yang lama, hipertensi mungkin tidak terasa. Peningkatan tekanan terjadi secara sporadis, sering dalam menghadapi stres, atau tanpa alasan sama sekali. Dalam hal ini, tekanan secara independen kembali normal, tanpa memerlukan intervensi medis.

Ketika penyakit berkembang, gejala hipertensi muncul, terkait dengan gangguan sirkulasi otak dan perubahan pembuluh jantung:

• sakit kepala, terutama di daerah oksipital;
• ada keluhan pusing;
• memori berkurang, perhatian menghilang;
• rasa sakit di daerah jantung sering terganggu;
• kelemahan dan kelelahan umum mungkin terjadi.

Tekanan pada saat yang sama sering mencapai angka tinggi, yang dapat dijaga konstan. Hipertensi arteri primer yang tidak diobati sering menyebabkan gagal jantung, stroke, atau serangan jantung yang parah.

Keadaan darurat

Hipertensi bisa diperumit oleh krisis. Ini adalah kondisi di mana tekanan tiba-tiba naik ke angka yang sangat tinggi, biasanya di atas 180/120 mm Hg. Seni Krisis hipertensi dapat mengakibatkan stroke atau konsekuensi serius lainnya. Dalam situasi ini, pengurangan tekanan yang terkontrol cepat diperlukan.

Selama krisis, pasien mengeluh sakit kepala, yang mungkin disertai mual dan muntah. Ada lalat atau kerudung di depan mata Anda. Mati rasa pada lidah, bibir, setengah dari wajah dapat terjadi. Jarang muncul penglihatan ganda, ucapan terganggu. Dyspnea dan nyeri di daerah prekordial, kejang-kejang, gemetar dalam tubuh adalah mungkin. Dalam beberapa kasus, ada mati rasa di anggota badan, kemungkinan kelumpuhan dan kehilangan kesadaran.

Krisis hipertensi rumit dan tidak rumit. Tanda-tanda krisis yang rumit adalah:

• pengembangan stroke atau serangan jantung;
• penampilan ensefalopati hipertensi;
• kegagalan ventrikel kiri akut;
• membedah aneurisma aorta;
• perdarahan subaraknoid;
• eklampsia pada wanita hamil.

Pasien dengan krisis yang rumit memerlukan rawat inap segera.

Krisis yang tidak rumit dapat disertai dengan gejala klinis yang parah, tetapi tidak ada kerusakan signifikan pada organ target. Pasien semacam itu dirawat di rumah di bawah pengawasan dokter.

Diagnostik

Ketika tekanan darah naik, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Berdasarkan satu pengukuran, diagnosis hipertensi tidak pernah ditetapkan. Penting untuk mengontrol angka tekanan darah tidak hanya di kantor dokter, tetapi juga di rumah. Dianjurkan untuk mencatat semua indikasi monitor tekanan darah di rumah untuk ditunjukkan kepada dokter.

Untuk mendeteksi hipertensi esensial, riwayat yang dikumpulkan dengan benar sangat penting. Selama percakapan, faktor-faktor risiko yang sama, keluhan yang mengindikasikan kerusakan organ target, dan penyakit penyerta ditemukan. Bentuk sekunder tekanan darah tinggi tidak termasuk. Pengalaman menggunakan obat sedang dipelajari, jika penyakit hipertensi terdeteksi sebelumnya.

Setelah survei harus diperiksa. Pastikan untuk mengevaluasi parameter berikut:

Berdasarkan dua indikator pertama, BMI (Indeks Massa Tubuh) dihitung. Jika sama dengan atau lebih besar dari 30, maka ini menunjukkan obesitas.

Pemeriksaan medis termasuk mendengarkan (auskultasi) jantung dan pembuluh darah besar. Mereka menarik perhatian pada munculnya suara-suara yang mencurigakan tidak hanya di jantung, tetapi juga di daerah karotis, arteri femoralis, dan pembuluh darah ginjal. Jika patologi terdeteksi, prosedur diagnostik tambahan ditentukan.

Diagnostik laboratorium dan instrumental

Ada metode penelitian yang diresepkan untuk semua pasien yang telah mengidentifikasi hipertensi esensial:

• tingkat kreatinin plasma, yang memungkinkan untuk menghitung laju filtrasi glomerulus;
• elektrokardiografi;
• tes urin untuk mikroalbuminuria;
• gula darah puasa;
• analisis klinis umum darah dan urin;
• penentuan spektrum lipid darah.

Selain itu dapat ditugaskan:

• dupleks BCS, pembuluh ginjal dan arteri ileum-femoralis;
• ultrasonokardiografi;
• pemindaian ultrasound pada ginjal dan kelenjar adrenal;
• radiografi dada;
• pemeriksaan dokter mata untuk menentukan keadaan pembuluh fundus;
• dalam analisis biokimia darah, isi fibrinogen, asam urat, kalium, natrium, enzim hati (ALT, AST) diperiksa;
• penilaian jumlah protein dalam urin;
• penentuan kadar hemoglobin terglikasi atau tes toleransi glukosa dalam mendeteksi gula darah tinggi.

Studi lain jarang diresepkan.

Semua ini diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat sesuai dengan klasifikasi hipertensi.

Peristiwa medis

Tujuan utama yang ditempuh oleh pengobatan penyakit ini adalah untuk meminimalkan risiko berkembangnya komplikasi. Untuk ini, Anda perlu:

1. Kurangi tekanan darah ke level target.
2. Hilangkan faktor risiko yang dapat dipengaruhi.
3. Memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi keparahan kerusakan organ target.
4. Pengobatan semua penyakit jantung yang ada, lesi vaskular, termasuk otak.

Untuk setiap pasien yang mengeluhkan peningkatan tekanan darah, ada level target yang berbeda. Angka-angka ini harus di bawah 140/90 mmHg. Seni Pada pasien dengan diabetes yang sudah mapan, kriteria agak ketat - indikator kedua harus di bawah 85 mm Hg. Seni Pada pasien usia lanjut, yang usianya mencapai 80 tahun ke atas, dapat diterima untuk meningkatkan tekanan hingga 150/80 mm Hg. Seni

Hipertensi, ada selama bertahun-tahun, mengarah pada fakta bahwa tubuh beradaptasi dengan angka tekanan darah tinggi. Terhadap latar belakang intervensi medis, tekanan mulai berkurang. Jika ini terjadi terlalu cepat, maka orang tersebut mungkin merasa tidak nyaman. Oleh karena itu, perlu untuk mencapai penurunan tekanan secara bertahap untuk memungkinkan tubuh terbiasa dengan kondisi kerja yang baru.

Hipertensi arteri esensial membutuhkan pendekatan terpadu untuk perawatan. Metode yang digunakan paparan non-obat dan obat.

Perubahan gaya hidup

Hipertensi diobati terutama dengan metode non-obat. Perawatan ini diindikasikan untuk semua pasien dengan tekanan darah tinggi. Ini akan meningkatkan kondisi dan menormalkan tekanan pada pasien dengan risiko rendah dan sedang dengan peningkatan tekanan I dan II. Dalam beberapa kasus, Anda dapat menghindari minum obat.

1. Hal ini perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk: mengurangi konsumsi alkohol dan sepenuhnya berhenti merokok.
2. Nutrisi rasional mencakup peningkatan kandungan makanan yang kaya serat nabati, diperkaya dengan kalium, kalsium, dan magnesium. Sangat berguna untuk makan ikan dan hingga 400 gram sayuran per hari. Jumlah garam harus dibatasi hingga 5 gram.
3. Meningkatkan aktivitas fisik. Beban dinamis yang berguna: berlari, berjalan, bersepeda, berenang.
4. Penurunan berat badan akan diberikan dengan diet seimbang dan peningkatan aktivitas motorik. Jika perlu, tambahkan obat untuk mengurangi berat badan.

Terapi obat-obatan

Hipertensi membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Perawatan hanya dipilih oleh dokter. Anda tidak boleh mendengarkan saran teman tentang minum obat. Semua obat memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri. Pengobatan sendiri hanya dapat membahayakan.

Pilihan obat dilakukan tergantung pada risiko kardiovaskular total. Jika hipertensi dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan ke tingkat I atau II, tidak ada faktor risiko, atau hanya ada 1-2, maka ada baiknya menunggu sedikit dengan perawatan obat.

Pasien-pasien ini diberi kesempatan dalam beberapa minggu atau bulan untuk menyesuaikan tekanan akibat perubahan gaya hidup. Jika setelah ini, keluhan tentang peningkatan tekanan terus berlanjut, maka obat harus diresepkan.

Semua terapi antihipertensi lainnya diresepkan segera. Pilihan obat sangat besar.

1. ACE inhibitor dan ARB. Obat ini paling sering diresepkan. Dari inhibitor ACE, preferensi diberikan untuk perindopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, ramipril. Inhibitor ARB biasanya diindikasikan jika intoleransi terhadap kelompok obat pertama. Ini termasuk: losartan, valsartan, azilsartan, candesartan, olmesartan, irbesartan.
2. Antagonis kalsium dibagi menjadi 3 kelompok. Yang pertama adalah dihydropyridines: nifedipine, amlodipine, lercanidipine, felodipine. Kelompok kedua termasuk fenilalkilamin - verapamil. Kelompok ketiga termasuk benzodiazepin - diltiazem. Setiap kelompok memiliki kesaksiannya sendiri.
3. Obat diuretik. Kelompok obat ini membantu mengurangi tekanan darah dengan meningkatkan diuresis dan mengurangi volume darah yang bersirkulasi. Seringkali, obat-obatan berdasarkan hidroklorotiazid, indapamid, torasemid, spironolakton, dan klorthalidon jarang digunakan.
4. V-blocker. Kelompok obat ini biasanya digunakan pada orang yang memiliki tekanan darah tinggi dikombinasikan dengan penyakit jantung koroner atau takikardia. Perwakilan utama adalah: bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaxolol, atenolol.
5. Agonis reseptor imidazolin. Moxonidine adalah perwakilan dari grup ini. Obat ini dapat digunakan untuk terapi berkelanjutan, serta untuk pengurangan tekanan yang cepat selama krisis.
6. Inhibitor renin langsung. Kelompok dana ini masih merupakan satu-satunya obat - aliskiren.
7. Alpha-blocker tidak digunakan secara independen. Mereka biasanya membentuk bagian dari terapi kombinasi ketika tekanan tidak dapat diperbaiki dengan obat-obatan esensial. Doxazosin termasuk dalam kelompok ini.

Saat ini, di samping obat antihipertensi komponen tunggal, banyak kombinasi tetap yang efektif telah dikembangkan. Tablet mungkin mengandung 2 atau 3 bahan aktif. Lebih sering, ini adalah kombinasi dari ACE inhibitor atau BRA dengan hydrochlorothiazide, misalnya, Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

Ada kombinasi penghambat ACE dan ARB dengan amlodipine: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, the Equator. Pil tersedia yang menggabungkan B-blocker dan diuretik, misalnya, Loldoz. B-blocker dapat dikombinasikan dengan amlodipine, seperti pada Concor AM. Semua ini dilakukan demi kenyamanan pasien untuk mengurangi jumlah pil yang diminum.

Obat atau kombinasinya dipilih setelah diagnosis hipertensi menyeluruh. Semuanya diperhitungkan: faktor risiko, kerusakan organ target, penyakit penyerta.

Kaptopril, moxonidine, clophelin dapat digunakan untuk menghilangkan tekanan tinggi. Dokter darurat dapat menggunakan furosemide, enalaprilat, sodium nitroprusside, esmolol.

Pencegahan

Hipertensi mengacu pada penyakit-penyakit yang dapat dicegah. Untuk melakukan ini, cukup mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang ada dan secara aktif mengatasinya. Penting untuk mulai terlibat di dalamnya di tahun-tahun muda, terutama bagi orang-orang yang kerabatnya memiliki masalah kesehatan yang serupa.

Jika penyakit ini masih berkembang, maka Anda perlu melakukan segala upaya untuk mengendalikannya. Sampai saat ini, sarana yang efektif untuk pengobatan penyakit ini sudah cukup. Anda hanya perlu secara ketat mengikuti rekomendasi dokter Anda dan lulus ujian yang diperlukan tepat waktu. Ini akan menghindari konsekuensi serius.

Hipertensi: penyebab, pengobatan, prognosis, tahapan, dan risiko

Penyakit jantung hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit paling sering pada sistem kardiovaskular, yang menurut perkiraan data, sepertiga penduduk dunia menderita. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi memiliki lebih dari setengah populasi. Penyakit ini disebut "silent killer", karena tanda-tandanya bisa tidak ada untuk waktu yang lama, sedangkan perubahan pada dinding pembuluh darah mulai sudah dalam tahap tanpa gejala, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam literatur Barat, penyakit ini disebut arterial hypertension (AH). Spesialis domestik mengadopsi formulasi ini, meskipun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Perhatian yang dekat terhadap masalah hipertensi arteri tidak disebabkan oleh manifestasi klinisnya, melainkan oleh komplikasi dalam bentuk gangguan pembuluh darah akut di otak, jantung, dan ginjal. Pencegahan mereka adalah tugas utama perawatan yang ditujukan untuk mempertahankan angka tekanan darah normal (BP).

Poin penting adalah penentuan berbagai faktor risiko, serta mengklarifikasi peran mereka dalam perkembangan penyakit. Rasio tingkat hipertensi dengan faktor risiko yang ada ditampilkan dalam diagnosis, yang menyederhanakan penilaian kondisi dan prognosis pasien.

Untuk sebagian besar pasien, angka-angka dalam diagnosis setelah "AG" tidak mengatakan apa-apa, meskipun jelas bahwa semakin tinggi derajat dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan semakin serius patologinya. Pada artikel ini kami akan mencoba mencari tahu bagaimana dan mengapa satu atau beberapa tingkat hipertensi dimasukkan dan apa dasar untuk menentukan risiko komplikasi.

Penyebab dan faktor risiko hipertensi

Penyebab hipertensi sangat banyak. Berbicara tentang hipertensi primer, atau esensial, yang kami maksud adalah kasus ketika tidak ada penyakit atau patologi organ internal sebelumnya. Dengan kata lain, AG seperti itu muncul dengan sendirinya, melibatkan organ lain dalam proses patologis. Akun hipertensi primer lebih dari 90% dari kasus peningkatan tekanan kronis.

Penyebab utama hipertensi primer adalah stres dan kelebihan psiko-emosional, yang berkontribusi pada pelanggaran mekanisme sentral pengaturan tekanan di otak, kemudian mekanisme humoral menderita, organ target terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi dari patologi lain, sehingga alasannya selalu diketahui. Ini menyertai penyakit pada ginjal, jantung, otak, gangguan endokrin dan sekunder bagi mereka. Setelah penyembuhan penyakit yang mendasarinya, hipertensi juga hilang, sehingga risiko dan luasnya dalam hal ini tidak masuk akal untuk ditentukan. Pangsa hipertensi simptomatik menyumbang tidak lebih dari 10% dari kasus.

Faktor risiko untuk GB juga diketahui semua orang. Di klinik, sekolah hipertensi dibuat, spesialis yang membawa ke informasi publik tentang kondisi buruk yang mengarah ke hipertensi. Setiap terapis atau ahli jantung akan memberi tahu pasien tentang risiko yang sudah ada dalam kasus overpressure tetap yang pertama.

Di antara kondisi predisposisi hipertensi, yang paling penting adalah:

1. Merokok;
2. Garam berlebih dalam makanan, penggunaan cairan berlebihan;
3. Kurangnya aktivitas fisik;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Gangguan metabolisme kelebihan berat badan dan lemak;
6. Kelebihan psiko-emosional dan fisik kronis.

Jika kita dapat menghilangkan faktor-faktor yang tercantum atau setidaknya mencoba mengurangi dampaknya terhadap kesehatan, maka tanda-tanda seperti jenis kelamin, usia, keturunan tidak dapat diubah, dan karena itu kita harus tahan dengan mereka, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan tahap alokasi, derajat penyakit dan tingkat risiko kecelakaan vaskular.

Tahap penyakit tergantung pada manifestasi klinis. Alokasikan:

• Tahap praklinis, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menduga peningkatan tekanan;
• Hipertensi tahap 1, ketika tekanan meningkat, krisis mungkin terjadi, tetapi tidak ada tanda-tanda kerusakan organ target;
• Tahap 2 disertai dengan lesi organ target - miokardium mengalami hipertrofi, perubahan retina terlihat, dan ginjal terpengaruh;
• Pada stadium 3, stroke, iskemia miokard, patologi visual, perubahan pembuluh darah besar (aneurisma aorta, aterosklerosis) mungkin terjadi.

Tingkat hipertensi

Menentukan derajat GB adalah penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan itu terjadi berdasarkan angka tekanan. Saya harus mengatakan bahwa nilai normal tekanan darah juga memiliki signifikansi klinis yang berbeda. Dengan demikian, laju hingga 120/80 mm Hg. Seni itu dianggap optimal, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan normal. Seni sistolik dan 80-84 mm Hg. Seni diastolik. Angka tekanannya adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati perbatasan dengan patologi, sehingga mereka disebut "sangat normal", dan pasien dapat diberitahu bahwa ia telah meningkatkan tekanan normal. Indikator-indikator ini dapat dianggap sebagai pra-patologi, karena tekanannya hanya "beberapa milimeter" dari yang meningkat.

Dari saat ketika tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni Anda sudah dapat berbicara tentang keberadaan penyakit. Dari indikator ini ditentukan oleh derajat hipertensi itu sendiri:

• 1 derajat hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) berarti peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni
• Grade 2 GB diikuti oleh angka 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni
• Dengan tekanan 3 derajat GB 180/100 mm Hg. Seni dan di atas.

Kebetulan jumlah tekanan sistolik meningkat, sebesar 140 mm Hg. Seni dan di atas, dan diastolik pada saat yang sama terletak dalam nilai normal. Dalam hal ini, bicarakan tentang bentuk hipertensi sistolik yang terisolasi. Dalam kasus lain, indikator tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan derajat penyakit yang berbeda, maka dokter membuat diagnosa yang mendukung tingkat yang lebih besar, tidak masalah, kesimpulan diambil pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis tingkat hipertensi yang paling akurat dimungkinkan dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika belum ada pengobatan yang dilakukan, dan pasien belum minum obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angkanya turun, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka dapat meningkat secara dramatis, sehingga tidak mungkin lagi menilai derajat secara memadai.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya untuk komplikasinya. Bukan rahasia bahwa sebagian besar pasien meninggal atau menjadi cacat bukan karena fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang ditimbulkannya.

Perdarahan di otak atau nekrosis iskemik, infark miokard, gagal ginjal - kondisi paling berbahaya, dipicu oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, untuk setiap pasien setelah pemeriksaan menyeluruh ditentukan oleh risiko, dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Dengan demikian, diagnosis didasarkan pada tingkat hipertensi dan risiko komplikasi pembuluh darah (misalnya, hipertensi / GB 2 derajat, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pasien dengan hipertensi adalah kondisi eksternal, adanya penyakit lain dan gangguan metabolisme, keterlibatan organ target, dan perubahan bersamaan dalam organ dan sistem.

Faktor-faktor risiko utama yang mempengaruhi perkiraan meliputi:

1. Usia pasien adalah setelah 55 tahun untuk pria dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (kelebihan kolesterol, lipoprotein densitas rendah, penurunan fraksi lipid densitas tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga patologi kardiovaskular di antara kerabat darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun untuk wanita dan pria, masing-masing;
5. Kelebihan berat badan ketika lingkar perut melebihi 102 cm pada pria dan 88 cm pada wanita dari setengah manusia yang lebih lemah.

Faktor-faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pasien dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani hidup menetap, memiliki penyimpangan dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan konsentrasi fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ target dan efek GB

Kerusakan organ target mengkarakterisasi hipertensi yang dimulai pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting yang menentukan risiko, sehingga pemeriksaan pasien meliputi EKG, ultrasound jantung untuk menentukan tingkat hipertrofi otot, darah dan urin untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama-tama, jantung menderita tekanan tinggi, yang dengan kekuatan yang meningkat mendorong darah ke dalam pembuluh. Sebagai arteri dan arteriol berubah, ketika dinding mereka kehilangan elastisitas, dan kejang lumens, beban pada jantung semakin meningkat. Ciri khas yang diperhitungkan dalam stratifikasi risiko adalah hipertrofi miokard, yang dapat diduga oleh EKG, yang akan ditegakkan dengan ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan urin, penampilan protein albumin dalam urin berbicara tentang keterlibatan ginjal sebagai organ target. Terhadap latar belakang hipertensi, dinding arteri besar menebal, muncul plak aterosklerotik, yang dapat dideteksi dengan ultrasonografi (arteri karotis, arteri brakiosefal).

Tahap ketiga hipertensi terjadi dengan patologi terkait, yaitu terkait dengan hipertensi. Di antara penyakit terkait untuk prognosis yang paling penting adalah stroke, serangan iskemik sementara, serangan jantung dan angina, nefropati pada latar belakang diabetes, gagal ginjal, retinopati (kerusakan retina) karena hipertensi.

Jadi, pembaca mungkin mengerti bagaimana Anda bahkan dapat secara independen menentukan tingkat GB. Tidak sulit, cukup mengukur tekanannya saja. Kemudian Anda dapat memikirkan tentang adanya faktor risiko tertentu, memperhitungkan usia akun, jenis kelamin, parameter laboratorium, data EKG, ultrasonografi, dll. Secara umum, semua yang tercantum di atas.

Misalnya, tekanan pasien sesuai dengan hipertensi 1 derajat, tetapi pada saat yang sama ia menderita stroke, yang berarti bahwa risikonya akan maksimal - 4, bahkan jika stroke adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sesuai dengan derajat pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan usia hanya dapat dicatat dengan latar belakang kesehatan yang cukup baik, maka risikonya akan sedang - GB 1 tbsp. (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang berarti indikator risiko dalam diagnosis, Anda dapat meletakkan semuanya dalam tabel kecil. Dengan menentukan derajat Anda dan "menghitung" faktor-faktor yang tercantum di atas, Anda dapat menentukan risiko kecelakaan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pasien tertentu. Angka 1 berarti risiko rendah, 2 sedang, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi sangat tinggi.

Risiko rendah berarti kemungkinan kecelakaan vaskular tidak lebih dari 15%, sedang - hingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada sepertiga pasien dari kelompok ini, dengan risiko komplikasi sangat tinggi, lebih dari 30% pasien rentan.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh stadium penyakit. Selama periode praklinis, pasien merasa sehat, dan hanya pembacaan tonometer yang berbicara tentang penyakit yang berkembang.

Sebagai perkembangan dari perubahan pembuluh darah dan jantung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan kinerja, pusing berkala, gejala visual dalam bentuk melemahnya ketajaman visual, berkedip "lalat" di depan mata Anda. Semua tanda-tanda ini tidak dinyatakan dengan perjalanan patologi yang stabil, tetapi pada saat perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

• Sakit kepala parah;
• Kebisingan, dering di kepala atau telinga;
• Gelap mata;
• Rasa sakit di hati;
• Napas pendek;
• Hiperemia wajah;
• Kegembiraan dan perasaan takut.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatis, terlalu banyak pekerjaan, stres, minum kopi dan alkohol, sehingga pasien dengan diagnosis yang mapan harus menghindari pengaruh seperti itu. Dengan latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatis:

1. Perdarahan atau infark serebral;
2. Ensefalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebral;
3. Edema paru;
4. Gagal ginjal akut;
5. Serangan jantung.

Bagaimana mengukur tekanan?

Jika ada alasan untuk mencurigai hipertensi, maka hal pertama yang akan dilakukan spesialis adalah mengukurnya. Sampai baru-baru ini, diyakini bahwa angka tekanan darah biasanya berbeda di tangan yang berbeda, tetapi, seperti yang telah ditunjukkan, bahkan perbedaannya 10 mm Hg. Seni dapat terjadi karena patologi pembuluh perifer, oleh karena itu tekanan yang berbeda pada tangan kanan dan kiri harus ditangani dengan hati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling andal, disarankan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan interval waktu kecil, memperbaiki setiap hasil yang diperoleh. Yang paling benar pada kebanyakan pasien adalah nilai terkecil yang diperoleh, namun, dalam beberapa kasus tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu berbicara dalam mendukung hipertensi.

Pilihan luas dan ketersediaan alat pengukur tekanan memungkinkan untuk mengontrolnya di antara berbagai orang di rumah. Pasien hipertensi biasanya memiliki monitor tekanan darah di rumah, di tangan, sehingga jika mereka merasa lebih buruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Namun, perlu dicatat bahwa fluktuasi mungkin terjadi pada individu yang benar-benar sehat tanpa hipertensi, oleh karena itu kelebihan satu kali dari norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan harus diukur pada waktu yang berbeda, dalam kondisi yang berbeda dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, angka tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap mendasar. Saat mendengarkan, dimungkinkan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. EKG, mulai dari tahap kedua, akan menunjukkan tanda-tanda stres pada jantung kiri.

Pengobatan hipertensi

Untuk koreksi tekanan tinggi, rejimen pengobatan telah dikembangkan, termasuk obat dari kelompok yang berbeda dan mekanisme aksi yang berbeda. Kombinasi dan dosisnya dipilih oleh dokter secara individu, dengan mempertimbangkan stadium, komorbiditas, respons hipertensi terhadap obat tertentu. Setelah diagnosis GB ditegakkan dan sebelum dimulainya pengobatan dengan obat-obatan, dokter akan menyarankan langkah-langkah non-obat yang sangat meningkatkan efektivitas agen farmakologis, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangi dosis obat atau menolak setidaknya beberapa dari mereka.

Pertama-tama, dianjurkan untuk menormalkan rejimen, menghilangkan tekanan, memastikan aktivitas alat gerak. Diet ini ditujukan untuk mengurangi asupan garam dan cairan, menghilangkan alkohol, kopi, dan minuman dan zat yang merangsang saraf. Dengan berat badan tinggi, Anda harus membatasi kalori, melepaskan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah non-obat pada tahap awal hipertensi dapat memberikan efek yang baik sehingga kebutuhan untuk meresepkan obat akan hilang dengan sendirinya. Jika tindakan ini tidak berhasil, maka dokter akan meresepkan obat yang sesuai.

Tujuan mengobati hipertensi bukan hanya untuk mengurangi indikator tekanan darah, tetapi juga untuk menghilangkan penyebabnya sejauh mungkin.

Untuk pengobatan GB, obat antihipertensi dari kelompok berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun semakin banyak daftar obat yang mengurangi tekanan dan pada saat yang sama menjadi lebih efektif dan aman, dengan lebih sedikit reaksi merugikan. Pada awal terapi, satu obat diresepkan dalam dosis minimum, dengan ketidakefektifan dapat ditingkatkan. Jika penyakit berkembang, tekanan tidak bertahan pada nilai yang dapat diterima, maka satu lagi dari kelompok lain ditambahkan ke obat pertama. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa efeknya lebih baik dengan terapi kombinasi daripada dengan pemberian obat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan perawatan diberikan untuk mengurangi risiko komplikasi vaskular. Jadi, diketahui bahwa beberapa kombinasi memiliki efek "pelindung" yang lebih jelas pada organ, sementara yang lain memungkinkan kontrol tekanan yang lebih baik. Dalam kasus seperti itu, para ahli lebih suka kombinasi obat, mengurangi kemungkinan komplikasi, bahkan jika akan ada beberapa fluktuasi tekanan darah setiap hari.

Dalam beberapa kasus, perlu untuk mempertimbangkan patologi yang menyertainya, yang membuat penyesuaian sendiri terhadap rejimen pengobatan hipertensi. Sebagai contoh, pria dengan adenoma prostat diberikan alpha-blocker, yang tidak direkomendasikan untuk penggunaan rutin untuk mengurangi tekanan pada pasien lain.

Inhibitor ACE yang paling banyak digunakan, blocker saluran kalsium, yang ditugaskan untuk pasien muda dan lanjut usia, dengan atau tanpa penyakit, diuretik, sartans. Persiapan kelompok-kelompok ini cocok untuk pengobatan awal, yang kemudian dapat ditambah dengan obat ketiga dari komposisi yang berbeda.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangi tekanan darah dan pada saat yang sama memiliki efek perlindungan pada ginjal dan miokardium. Mereka lebih disukai pada pasien muda, wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, ditunjukkan pada diabetes, untuk pasien yang lebih tua.

Diuretik tidak kalah populer. Secara efektif mengurangi tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangi reaksi samping, mereka dikombinasikan dengan ACE inhibitor, kadang-kadang - “dalam satu tablet” (Enap, berlipril).

Beta-blocker (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukan kelompok utama untuk hipertensi, tetapi efektif dengan patologi jantung yang bersamaan - gagal jantung, takikardia, penyakit jantung.

Blocker saluran kalsium sering diresepkan dalam kombinasi dengan ACE inhibitor, mereka sangat baik untuk asma dalam kombinasi dengan hipertensi, karena mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kelompok obat yang paling banyak diresepkan untuk hipertensi. Mereka secara efektif mengurangi tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak penghambat ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum karena pengurangan 40% dalam risiko penyakit Alzheimer.

Dalam pengobatan hipertensi, penting tidak hanya untuk memilih rejimen yang efektif, tetapi juga untuk menggunakan obat untuk waktu yang lama, bahkan seumur hidup. Banyak pasien percaya bahwa ketika tingkat tekanan normal tercapai, pengobatan dapat dihentikan, dan pil-pil tersebut ditangkap pada saat krisis. Diketahui bahwa penggunaan obat antihipertensi yang tidak sistematis bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan pengobatan, oleh karena itu, untuk memberi tahu pasien tentang lamanya pengobatan adalah salah satu tugas penting dokter.

Hipertensi

Hipertensi (hipertensi arteri esensial, hipertensi arterial primer) adalah penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah jangka panjang yang persisten. Diagnosis hipertensi biasanya dibuat dengan mengecualikan semua bentuk hipertensi sekunder.

Menurut rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), tekanan darah dianggap normal, yang tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni Kelebihan indikator ini lebih dari 140–160 / 90–95 mm Hg. Seni dalam keadaan istirahat dengan pengukuran ganda selama dua pemeriksaan medis menunjukkan adanya hipertensi pada pasien.

Hipertensi sekitar 40% dari total penyakit kardiovaskular. Pada wanita dan pria, itu terjadi dengan frekuensi yang sama, risiko perkembangan meningkat dengan bertambahnya usia.

Perawatan hipertensi yang dipilih secara tepat waktu dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi.

Penyebab dan faktor risiko

Di antara faktor-faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi, adalah pelanggaran kegiatan pengaturan bagian-bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat yang mengontrol kerja organ-organ internal. Oleh karena itu, penyakit ini sering berkembang pada latar belakang stres psiko-emosional yang berulang, efek pada tubuh getaran dan kebisingan, serta bekerja di malam hari. Peran penting dimainkan oleh kecenderungan genetik - kemungkinan timbulnya hipertensi meningkat dengan adanya dua atau lebih kerabat dekat yang menderita penyakit ini. Hipertensi sering berkembang pada latar belakang patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, diabetes, aterosklerosis.

Faktor risiko meliputi:

• menopause pada wanita;
• kelebihan berat badan;
• kurangnya aktivitas fisik;
• usia lanjut;
• adanya kebiasaan buruk;
• asupan garam yang berlebihan, yang dapat menyebabkan kejang pembuluh darah dan retensi cairan;
• situasi ekologis yang tidak menguntungkan.

Klasifikasi hipertensi

Ada beberapa klasifikasi hipertensi.

Penyakit ini dapat berbentuk benigna (progresif lambat) atau ganas (progresif cepat).

Tergantung pada tingkat tekanan darah diastolik, penyakit paru-paru hipertensi (tekanan darah diastolik kurang dari 100 mm Hg), aliran sedang (100-115 mm Hg) dan parah (lebih dari 115 mm Hg) mengalir.

Tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah, ada tiga derajat hipertensi:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v;
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v;
3. lebih dari 180/110 mm Hg. Seni

Klasifikasi hipertensi:

Tekanan darah (BP)

Tekanan darah sistolik (mm Hg. Seni.)

Tekanan darah diastolik (mm Hg. Seni.)

Menurut rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), tekanan darah dianggap normal, yang tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni

Pada tahap praklinis, hipertensi transien berkembang (peningkatan sementara tekanan darah sementara, biasanya terkait dengan beberapa penyebab eksternal - pergolakan emosional, perubahan cuaca yang tajam, penyakit lainnya). Manifestasi hipertensi adalah sakit kepala, biasanya terlokalisasi di belakang kepala, mengenakan karakter yang mengubur, perasaan berat dan / atau denyut di kepala, serta pusing, tinnitus, lesu, kelelahan, gangguan tidur, detak jantung, mual. Pada tahap ini, kerusakan organ target tidak terjadi.

Dengan perkembangan proses patologis, pasien mengalami sesak napas, yang dapat bermanifestasi selama aktivitas fisik, berlari, berjalan, naik tangga. Pasien mengeluh berkeringat yang meningkat, pembilasan kulit wajah, mati rasa pada jari-jari ekstremitas atas dan bawah, gemetar yang menggigil, nyeri tumpul yang berkepanjangan di jantung, mimisan. Tekanan darah mantap tetap di 140-160 / 90-95 mmHg. Seni Dalam kasus retensi cairan dalam tubuh, pasien mengalami pembengkakan pada wajah dan tangan, kekakuan gerakan. Ketika kejang pembuluh darah retina dapat muncul berkedip di depan mata, kerudung, lalat berkedip, ketajaman penglihatan berkurang (dalam kasus yang parah, sampai benar-benar hilang selama pendarahan retina). Pada tahap penyakit ini, pasien mengalami mikroalbuminuria, proteinuria, hipertrofi ventrikel kiri, angiopati retina.

Krisis tanpa komplikasi dapat terjadi pada tahap pertama dan kedua penyakit.

Hipertensi tahap akhir ditandai dengan adanya perubahan sekunder pada organ target, yang disebabkan oleh perubahan pembuluh darah dan gangguan aliran darah intraorganik. Ini dapat bermanifestasi sebagai angina pektoris kronis, pelanggaran akut sirkulasi serebral (stroke hemoragik), ensefalopati hipertensi.

Pada tahap akhir penyakit, krisis rumit berkembang.

Karena peningkatan beban yang berkepanjangan pada otot jantung, terjadi penebalan. Pada saat yang sama, pasokan energi sel-sel otot jantung memburuk, dan pasokan nutrisi terganggu. Pasien mengalami kelaparan oksigen miokard, dan kemudian penyakit jantung koroner, meningkatkan risiko infark miokard, gagal jantung akut atau kronis, dan kematian.

Dengan perkembangan hipertensi, kerusakan ginjal terjadi. Pada tahap awal penyakit, gangguan tersebut dapat dibalik. Namun, dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, proteinuria meningkat, jumlah eritrosit meningkat dalam urin, fungsi ginjal yang mensekresi nitrogen terganggu, dan gagal ginjal berkembang.

Pada pasien dengan penyakit hipertensi yang berkepanjangan, tortuositas pembuluh darah retina diamati, ketidakteraturan kaliber pembuluh, lumennya berkurang, yang menyebabkan gangguan aliran darah dan dapat menyebabkan pecahnya dinding pembuluh darah dan perdarahan. Perubahan bertahap pada kepala saraf optik. Semua ini mengarah pada penurunan ketajaman visual. Pada latar belakang krisis hipertensi, hilangnya penglihatan total adalah mungkin.

Dengan lesi vaskular perifer pada pasien dengan penyakit hipertensi, klaudikasio intermiten berkembang.

Dengan hipertensi arteri yang persisten dan berkepanjangan, pasien mengalami aterosklerosis, ditandai dengan sifat luas dari perubahan vaskular aterosklerotik, keterlibatan arteri tipe otot dalam proses patologis, yang tidak diamati tanpa adanya hipertensi arteri. Plak aterosklerotik pada hipertensi berbentuk lingkaran, bukan segmental, akibatnya lumen pembuluh darah menyempit lebih cepat dan lebih signifikan.

Manifestasi paling khas dari penyakit hipertensi adalah perubahan dalam arteriol, yang menyebabkan perendaman plasma diikuti oleh pengembangan hyalinosis atau arteriolosclerosis. Proses ini berkembang karena kerusakan hipoksik pada endotelium pembuluh darah, membrannya, serta sel-sel otot dan struktur berserat dari dinding pembuluh darah. Arteriol dan arteri kaliber kecil di otak, retina, ginjal, pankreas, dan usus paling rentan terhadap impregnasi plasma dan hyalinosis. Dengan perkembangan krisis hipertensi, proses patologis mendominasi dalam satu atau lain organ, yang menentukan kekhasan klinis krisis dan konsekuensinya. Jadi, perendaman arteriol dan arteriolonekrosis plasma menyebabkan gagal ginjal akut, dan proses yang sama pada ventrikel keempat otak menyebabkan kematian mendadak.

Dalam bentuk hipertensi maligna, gambaran klinis didominasi oleh manifestasi krisis hipertensi, yang merupakan peningkatan tajam dalam tekanan darah yang disebabkan oleh kejang arteriol. Ini adalah bentuk penyakit yang langka, sering kali berkembang menjadi bentuk hipertensi progresif yang jinak. Namun, pada setiap tahap hipertensi jinak, krisis hipertensi dapat terjadi dengan manifestasi morfologi yang khas. Krisis hipertensif berkembang, sebagai suatu peraturan, terhadap latar belakang latihan fisik atau emosi yang berlebihan, situasi yang penuh tekanan, perubahan kondisi iklim. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan signifikan, berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Krisis ini disertai dengan sakit kepala hebat, pusing, takikardia, kantuk, perasaan panas, mual dan muntah yang tidak membawa kelegaan, sensasi menyakitkan di daerah jantung, perasaan takut.

Pada wanita dan pria, hipertensi terjadi dengan frekuensi yang sama, risiko berkembang meningkat seiring bertambahnya usia. Lihat juga:

Diagnostik

Ketika mengumpulkan keluhan dan anamnesis pada pasien dengan dugaan hipertensi, perhatian khusus diberikan pada paparan pasien terhadap faktor-faktor negatif yang berkontribusi terhadap hipertensi, adanya krisis hipertensi, tingkat tekanan darah tinggi, lamanya gejala yang ada.

Metode diagnostik utama adalah pengukuran dinamis tekanan darah. Untuk mendapatkan data yang tidak terdistorsi, tekanan harus diukur dalam suasana yang santai. Selama satu jam, Anda harus berhenti berolahraga, makan, kopi dan teh, merokok, dan minum obat yang dapat memengaruhi tekanan darah. Pengukuran tekanan darah dapat dilakukan dalam posisi berdiri, duduk atau berbaring, sementara lengan, di mana manset diterapkan, harus rata dengan jantung. Selama kunjungan awal ke dokter, tekanan darah diukur pada kedua tangan. Pengukuran berulang dilakukan dalam 1-2 menit. Dalam kasus asimetri tekanan darah lebih dari 5 mm Hg. Seni pengukuran selanjutnya dilakukan di tangan di mana skor yang lebih tinggi diperoleh. Ketika data pengukuran berulang berbeda, nilai rata-rata aritmatika dianggap benar. Selain itu, pasien diminta untuk mengukur tekanan darah di rumah selama beberapa waktu.

Pemeriksaan laboratorium meliputi analisis umum darah dan urin, analisis darah biokimia (penentuan glukosa, kolesterol total, trigliserida, kreatinin, kalium). Untuk mempelajari fungsi ginjal, mungkin tepat untuk melakukan sampel urin di Zimnitsky dan Nechyporenko.

Diagnostik instrumental meliputi tomografi resonansi magnetik pembuluh darah otak dan leher, EKG, ekokardiografi, ultrasonografi jantung (ditentukan peningkatan divisi kiri). Anda mungkin juga memerlukan aortografi, urografi, pencitraan resonansi magnetik atau terhitung dari ginjal dan kelenjar adrenal. Pemeriksaan oftalmologi dilakukan untuk mengidentifikasi angioretinopathy hipertensi, perubahan pada kepala saraf optik.

Dengan hipertensi yang lama tanpa pengobatan atau dalam kasus penyakit ganas, pembuluh darah organ target (otak, jantung, mata, ginjal) rusak pada pasien.

Pengobatan hipertensi

Tujuan utama dari perawatan hipertensi adalah untuk mengurangi tekanan darah dan mencegah perkembangan komplikasi. Penyembuhan hipertensi yang lengkap tidak mungkin dilakukan, namun terapi penyakit yang memadai memungkinkan untuk menghentikan perkembangan proses patologis dan meminimalkan risiko krisis hipertensi, yang penuh dengan perkembangan komplikasi yang parah.

Terapi obat hipertensi terutama adalah penggunaan obat antihipertensi yang menghambat aktivitas vasomotor dan produksi norepinefrin. Disaggregant, diuretik, agen hipolipidemik dan hipoglikemik, dan obat penenang juga dapat diresepkan untuk pasien dengan penyakit hipertensi. Dengan efektivitas pengobatan yang tidak memadai, terapi kombinasi dengan beberapa obat antihipertensi mungkin sesuai. Dengan perkembangan krisis hipertensi, tekanan darah harus dikurangi selama satu jam, jika tidak, risiko mengembangkan komplikasi parah, termasuk kematian, meningkat. Dalam hal ini, obat antihipertensi disuntikkan atau dalam infus.

Terlepas dari tahap penyakit pada pasien, terapi diet adalah salah satu metode perawatan yang penting. Makanan yang kaya akan vitamin, magnesium, dan potasium termasuk dalam diet, penggunaan garam meja sangat terbatas, minuman beralkohol, makanan berlemak dan gorengan tidak termasuk. Di hadapan obesitas, asupan kalori harian harus dikurangi, gula, gula-gula, dan kue-kue dikeluarkan dari menu.

Pasien ditunjukkan olahraga ringan: terapi fisik, berenang, berjalan. Pijat memiliki khasiat terapeutik.

Penderita hipertensi harus berhenti merokok. Penting juga untuk mengurangi paparan stres. Untuk tujuan ini, praktik psikoterapi yang meningkatkan resistensi stres dan pelatihan teknik relaksasi direkomendasikan. Balneoterapi memberikan efek yang baik.

Efektivitas pengobatan dinilai dengan mencapai tujuan jangka pendek (menurunkan tekanan darah ke tingkat toleransi yang baik), jangka menengah (mencegah perkembangan atau perkembangan proses patologis pada organ target) dan tujuan jangka panjang (mencegah pengembangan komplikasi, memperpanjang usia pasien).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Dengan hipertensi yang lama tanpa pengobatan atau dalam kasus penyakit ganas, pembuluh darah organ target (otak, jantung, mata, ginjal) rusak pada pasien. Suplai darah yang tidak stabil ke organ-organ ini mengarah pada perkembangan angina, gangguan sirkulasi otak, stroke hemoragik atau iskemik, ensefalopati, edema paru, asma jantung, pelepasan retina, diseksi aorta, demensia vaskular, dll.

Ramalan

Perawatan hipertensi yang dipilih secara tepat waktu dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Dalam kasus debut hipertensi pada usia muda, perkembangan cepat dari proses patologis dan perjalanan penyakit yang parah, prognosisnya memburuk.

Hipertensi sekitar 40% dari total penyakit kardiovaskular.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan hipertensi, berikut ini direkomendasikan:

• koreksi kelebihan berat badan;
• diet seimbang;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• aktivitas fisik yang memadai;
• menghindari ketegangan fisik dan mental yang berlebihan;
• rasionalisasi kerja dan istirahat.