Lokasi, fungsi, dan ukuran aorta

Aorta adalah arteri terbesar yang membentuk sirkulasi besar, yang membuatnya sangat penting dalam mempertahankan hemodinamik normal. Patologi apa pun dari bagian tubuh ini sangat mengancam jiwa dan sering mengarah pada perkembangan konsekuensi serius. Dengan deteksi tepat waktu hampir semua penyakit kapal dapat segera diperbaiki.

Apa aorta dan di mana letaknya?

Aorta dianggap sebagai pembuluh terbesar tubuh dan memiliki peran kunci dalam mempertahankan hemodinamik normal. Lingkaran besar sirkulasi darah dimulai dengan itu, yang memasok darah yang kaya oksigen ke semua struktur tubuh. Ia berangkat dari ventrikel kiri jantung, sebagian besar terletak di sepanjang tulang belakang dan ujungnya, bercabang menjadi dua cabang: iliaka kanan dan kiri.

Bangunan dan departemen

Itu milik jenis elastis arteri, secara histologis dindingnya dibentuk oleh tiga lapisan:

1. Internal (intima) - diwakili oleh endotelium. Dialah yang paling rentan terhadap proses patologis, termasuk aterosklerosis. Selubung ini membentuk katup aorta.
2. Medium (media) - terutama terdiri dari serat elastis, yang, peregangan, meningkatkan lumen saluran. Ini memungkinkan Anda mempertahankan tekanan darah yang stabil. Ini juga mengandung sejumlah kecil serat otot polos.
3. Eksternal (adventitia) - terdiri terutama dari elemen jaringan ikat dengan kandungan serat elastis yang rendah dan kolagen yang tinggi, yang memberikan kekakuan tambahan pada kapal, meskipun ketebalan dindingnya kecil.

Secara topografis, arteri terdiri dari tiga bagian utama: bagian menaik, busur dan turun.

Bagian naik dimulai di wilayah ruang interkostal ketiga, di sepanjang tepi kiri tulang sternum. Pada titik keluarnya pembuluh dari jantung adalah katup aorta. Nama kedua mereka adalah "semilunar", karena mereka menyerupai kantong melengkung yang terdiri dari tiga katup dan mencegah aliran balik darah setelah aorta meninggalkan ventrikel. Ada juga tonjolan kecil - sinus, di mana arteri koroner yang memberi makan miokardium dimulai. Di tempat yang sama adalah area pendek yang diperluas - bohlam. Berlawanan dengan artikulasi tulang rusuk kanan kedua dengan sternum, aorta asendens melewati lengkungan.

Busur belok kiri dan berakhir di dekat vertebra toraks keempat, membentuk apa yang disebut isthmus - tempat di mana arteri agak menyempit. Di belakangnya adalah bifurkasi trakea (titik di mana tabung pernapasan dibagi menjadi dua bronkus). Dari cabang-cabang cabangnya yang sisi atas memberi makan tubuh bagian atas:

• kepala brakialis;
• sering mengantuk;
• subklavia kiri.

Bagian yang turun adalah bagian terpanjang dari kapal, yang terdiri dari bagian toraks (toraks) dan perut (atau perut). Berasal dari tanah genting lengkung, sebagian besar terletak di depan tulang belakang dan berakhir di dekat vertebra lumbar keempat. Pada titik ini, aorta menyimpang ke cabang iliaka kanan dan kiri.

Daerah toraks terletak di rongga toraks dan menuju ke pembukaan aorta otot pernapasan diafragma (berlawanan dengan vertebra ke-12). Sepanjang itu, cabang-cabang, organ-organ penyedia darah dari mediastinum, paru-paru, pleura, otot dan tulang rusuk menyimpang darinya.

Bagian akhir, perut, menyediakan suplai darah ke organ perut dan panggul, dinding perut, dan ekstremitas bawah.

Indikator ukuran kapal normal

Menentukan diameter aorta sangat penting dalam diagnosis banyak patologinya, terutama aneurisma atau aterosklerosis. Ini biasanya dilakukan dengan menggunakan radiografi (misalnya, computed atau magnetic resonance imaging) atau ultrasound (EchoCG). Penting untuk diingat bahwa nilai ini sangat bervariasi, karena bervariasi sesuai usia dan jenis kelamin.

Yang pertama menderita adalah tekanan. Karena sklerosis dan kalsifikasi, dinding arteri menjadi kaku dan kehilangan elastisitasnya, dan ini adalah salah satu penyebab hipertensi. Ketika aneurisma pecah, yang terjadi adalah sebaliknya - tekanan darah turun tajam.

Cacat katup aorta sangat berbahaya. Kegagalan menyebabkan regurgitasi, yaitu kembalinya darah ke ventrikel, yang menyebabkannya menjadi terlalu berlebihan, yang mengarah ke kardiomiopati. Sebagai hasil dari stenosis, curah jantung juga berkurang. Namun, ini disebabkan oleh fakta bahwa flap tidak sepenuhnya terbuka. Pada saat yang sama aliran darah di arteri koroner terganggu. Ini mengarah pada perkembangan angina.

Tingkat gangguan aliran darah sangat tergantung pada lokalisasi proses patologis: semakin dekat ke awal pembuluh darah, semakin efek sistemiknya, sedangkan kekalahan hanya pada bagian perut menyebabkan hipoksia pada area tubuh yang terbatas (tubuh bagian bawah).

Penyakit utama dan kelainan perkembangan

Semua penyakit aorta, tergantung pada asalnya, dibagi menjadi dua kelas besar: bawaan dan didapat.

Yang pertama adalah cacat perkembangan yang ditentukan secara genetik:

1. Ketidakcukupan katup - karena kurang berkembangnya katup, mereka tidak sepenuhnya menutup, dan karena itu sebagian darah kembali ke ventrikel ke diastol. Akibatnya, hipertrofi miokard berkembang dan aorta awal membesar.
2. Stenosis valvular ditandai oleh fusi katup, karena darah sulit melewati lubang sempit, yang menyebabkan penurunan ejeksi sistolik dan perkembangan kardiomiopati dilatasi.
3. Koarktasio - penyempitan aorta toraks. Segmen yang dimodifikasi dapat dari dua milimeter sampai beberapa sentimeter panjang, sebagai akibatnya tekanan di daerah di atas bagian sempit meningkat secara signifikan, tetapi secara substansial menurun di bagian bawah.
4. Sindrom Marfan adalah penyakit yang ditentukan secara genetik ditandai dengan kerusakan pada jaringan ikat. Berbeda dalam sering terjadinya aneurisma dan cacat katup.
5. Lengkungan aorta ganda adalah cacat di mana pembuluh darah dibagi menjadi dua bagian. Masing-masing dari mereka berjalan di sekitar kerongkongan dan trakea, sebagai akibatnya mereka tertutup dalam sebuah cincin. Hemodinamik biasanya tidak pecah, klinik ini ditandai dengan kesulitan menelan dan bernapas.
6. Lengkungan aorta sisi kanan - dengan anomali ini, arteri tidak menuju ke kiri, karena seharusnya normal, tetapi ke kanan. Perjalanan penyakit biasanya tanpa gejala, kecuali ligamentum aorta membentuk cincin di sekitar trakea dan kerongkongan, sehingga menekannya.

Penyakit yang didapat meliputi:

1. Aneurisma - perluasan area kapal lebih dari dua kali lipat, timbul dari patologi dinding. Ini mengarah pada pelanggaran serius terhadap hemodinamik, terutama pada hipoksia organ tertentu. Gejala spesifik disebabkan oleh lokalisasi lesi.
2. Diseksi aneurisma - ditandai dengan pecahnya lapisan dalam sclerosed, yang menyebabkan darah mengalir ke rongga antara dinding dan menyebabkan pemisahan lebih lanjut. Seiring waktu (biasanya setelah beberapa hari), cacat tersebut benar-benar hancur, yang menyebabkan perdarahan internal hebat dan kematian instan.
3. Aterosklerosis - ditandai oleh pengendapan kompleks lipoprotein di lapisan dalam, yang mengarah pada pembentukan plak, kalsifikasi dan penyempitan lumen. Akibatnya, terjadi kelaparan oksigen (hipoksia) pada organ dan jaringan, serta komplikasi trombotik (termasuk stroke).
4. Aortoarteritis nonspesifik (sindrom Takayasu) adalah vaskulitis yang berasal dari autoimun, di mana peradangan proliferatif berkembang di dinding pembuluh darah, yang mengarah pada pemadatan, obstruksi, atau pembentukan aneurisma.

Metode pengobatan dan koreksi apa yang ada dan dianggap efektif?

Fitur dari patologi aorta adalah bahwa operasi invasif terutama digunakan dalam perawatan mereka. Terapi konservatif hanya digunakan untuk mendukung tanda-tanda vital dan meredakan gejala, yang memungkinkan operasi yang aman.

Sekarang ada kecenderungan untuk melakukan operasi endoskopi invasif minimal yang lebih aman dan efektif.

Hari ini mereka menggunakan metode perawatan bedah seperti:

• reseksi dengan anastomosis - digunakan untuk aneurisma kecil atau koarktasio;
• prosthetics;
• operasi bypass arteri koroner (pembuatan rute bypass sirkulasi) - untuk penyakit oklusif, penyakit arteri koroner atau serangan jantung;
• implantasi katup buatan, valvuloplasti balon,

Kesimpulan

Karena karakteristik anatomi dan fisiologi, aorta adalah pembuluh terkemuka tubuh manusia. Ini memberikan suplai darah ke semua jaringan, dan karena itu setiap patologinya menyebabkan gangguan luas aktivitas seluruh organisme. Dalam beberapa tahun terakhir, tingkat kematian dari patologi pembuluh telah menurun karena pengenalan teknik bedah invasif minimal baru.

Aneurisma aorta

Buku Pegangan Penyakit

Lokalisasi
• Aorta toraks: bagian naik, lengkung, bagian turun.
• Aorta perut.
• Aneurisma Thoracoabdominal.

Formulir
• Baggy, kurus.

Komplikasi
• Pengelupasan kulit, ruptur (manifestasi pertama 20%), perdarahan internal, syok hipovolemik, trombosis, dan tromboemboli.

Tidak ada riwayat keluarga
• Ekspansi (kriteria-Z ≥ 2) atau diseksi aorta + subluksasi lensa.
• Perluasan atau diseksi mutasi aorta + FBN1.
• Perluasan atau diseksi peringkat sistem aorta + ≥7 poin.
• Masuknya lensa + mutasi FBN1 + dilatasi aorta.

Sejarah keluarga
• Subluksasi lensa.
• Mutasi FBN1.
• Peringkat sistemik ≥7 poin.
• Perluasan aorta: kriteria-Z ≥2 pada orang yang lebih tua dari 20 tahun atau ≥3 pada orang yang lebih muda dari 20 tahun.

Ds: Aneurisma aorta abdominal aterosklerotik dengan ruptur. [I71.3]
Latar Belakang Ds: Hipertensi.

Ds: Aneurisma diseksi dari aorta toraks dan abdominal. [I71.5]

Ds: CHD: stable angina III FC. [I20.8]
Ds bersamaan: Aneurisma aorta abdominal suprarenal (5,2 cm). Dislipidemia 2a Art. Merokok

Ds: Sindrom Marfan: aneurisma aorta toraks, regurgitasi aorta, prolaps katup mitral dengan regurgitasi, subluksasi lensa. [Q87.4]
Komplikasi: Gagal jantung kronis, II FC.

Thoracic Aortic Root Aneurysm
• Diameter aorta maks. ≥45 mm pada sindrom Marfan dengan faktor risiko (riwayat keluarga dengan diseksi aorta, ekspansi> 3 mm / tahun, regurgitasi aorta atau mitral berat).
• Diameter aorta maks ≥50 mm dengan katup bikuspid dan faktor risiko (hipertensi, riwayat keluarga dengan diseksi aorta, ekspansi> 3 mm / tahun).
• Diameter aorta maks ≥55 mm dalam kasus lain tanpa elastopati.

Aortic arch aneurysm
• Diameter aorta maks ≥55 mm: pembedahan.

Aneurisma aorta descending
• Diameter aorta maks ≥55 mm: prosthetics endovaskular.
• Diameter aorta maks ≥60 mm: operasi.

Aneurisma aorta perut
• Diameter aneurisma ≥55 mm pada pria, ≥50 mm pada wanita.
• Ekspansi> 5 mm / tahun.

Diameter aorta normal

Seringkali, aneurisma aorta tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, tanda-tanda mereka dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan fisik atau USG. Manifestasi klinis aneurisma aorta toraks sebagian dipertimbangkan dalam diagnosis banding infark miokard. Sedangkan untuk aneurisma aterosklerotik abdominal, pada lebih dari 90% kasus terjadi di bawah arteri renal dan meluas ke bifurkasi aorta.

Aneurisma aorta (dari Lat. Apeitupo - meluas) - ini adalah perluasan lokal atau difus lumennya 2 kali atau lebih dari diameter daerah yang tidak berubah atau normal untuk jenis kelamin dan usia yang mengalami dimensi aorta. Aneurisma terjadi karena berbagai alasan yang mengurangi kekuatan dan elastisitas dindingnya.

Berbagai penyakit tidak menular dan menular dapat mengarah pada pengembangan aneurisma aorta. Biasanya, perkembangan aneurisma terjadi ketika penyakit ini dikombinasikan dengan faktor predisposisi hemodinamik dan patologis.

Yang sangat penting dalam pembentukan aneurisma thoracoabdominal aorta adalah penyakit degeneratif bawaan dari dinding aorta, nekrosis media, yang sering ditemukan pada sindrom Marfan, penyakit Ertheim, penyakit Ehlers-Danlos. Dalam beberapa kasus, cedera dada dan perut mungkin lebih penting (kadang-kadang juga memiliki signifikansi independen).

Jauh lebih jarang, aneurisma aorta terjadi pada sifilis, sel raksasa, aortitis mikotik. Namun, penyebab paling umum dari aneurisma dari aorta toraks dan thoracoabdominal yang menurun adalah proses aterosklerotik. Dalam beberapa kasus, aterosklerosis aorta dapat dikombinasikan dengan inferioritas bawaan dari jaringan ikat, dengan proses degeneratif di dinding aorta.

Hipertensi arteri, dikombinasikan dengan penyakit-penyakit di atas, bersama-sama dengan aterosklerosis adalah salah satu faktor risiko utama dalam perkembangan aortic aneurysm. Hampir semua pasien dengan diseksi aorta distal dan sebagian besar pasien dengan diseksi aorta proksimal memiliki riwayat hipertensi arteri. Pada saat yang sama tingkat tekanan diastolik sangat penting.

Peningkatannya lebih dari 100 mm Hg. Seni mungkin memainkan peran penting dalam terjadinya ruptur aorta. Hipertensi arteri adalah salah satu faktor risiko untuk pengembangan aneurisma dan diseksi aorta, terutama di hadapan penyakit degeneratif jaringan ikat dan aterosklerosis. Sejumlah besar pasien dengan diseksi akut aorta proksimal dalam sejarah atau pada saat survei mencatat tekanan darah tinggi.

Pada beberapa pasien, diseksi aorta menyebabkan pelanggaran drastis hemodinamik umum dengan perkembangan syok yang parah, dan kadang-kadang ke tamponade jantung. Menurut banyak penulis (MI Kertes et al. Dan lain-lain), gejala berikut adalah faktor risiko penting untuk ruptur aneurisma aorta: tekanan darah diastolik di atas 100 mm Hg. Art., Ukuran anteroposterior aorta lebih dari 5 cm, terutama dengan latar belakang penyakit paru obstruktif kronis yang parah. Di hadapan hipertensi arteri dan diameter aorta proksimal 6 cm atau lebih, dan segmen distal 7,2 cm, risiko diseksi aorta dan ruptur meningkat secara signifikan. Penyebab kematian yang paling sering terjadi pada minggu-minggu pertama setelah terjadinya diseksi di aorta proksimal adalah pecahnya perdarahan ke dalam rongga perikardial dan perkembangan hemotonad jantung.

Perkiraan ukuran normal rata-rata dari berbagai departemen aorta (menurut MI Kertes et al.)

Klinik aneurisma aorta

Manifestasi klinis dari aneurisma aorta sangat tergantung pada ada atau tidak adanya diseksi. Stratifikasi dinding aorta terjadi karena kerusakan kulit bagian dalam dan tengah. Akibatnya, darah melalui cacat yang dihasilkan menembus antara bagian dalam dan tengah atau antara kulit tengah dan luar, mengelupas mereka satu demi satu. Ini menghasilkan akumulasi darah intraparietal, yang berkomunikasi dengan lumen pembuluh. Gejala selanjutnya sebagian besar ditentukan oleh panjang bungkusan dan lamanya penyakit.

Gejala utama pada diseksi akut adalah nyeri, hipertensi, dan takikardia. Diseksi aorta dengan nyeri hebat sering terjadi pada latar belakang kandungan katekolamin yang meningkat tajam dalam darah.

Diseksi aorta itu sendiri sering berkembang secara akut. Biasanya dimulai saat aktivitas fisik. Banyaknya jumlah pasien (sekitar 90%) saat ini ada sindrom nyeri yang diucapkan seperti "serangan belati". Lokalisasi rasa sakit tergantung pada tempat perpisahan. Jika itu terjadi di aorta proksimal, rasa sakit dirasakan di bagian anterior dada, leher, dengan diseksi distal - rasa sakit terlokalisasi di daerah interskapula. Untuk membedah aneurisma aorta ditandai oleh sifat nyeri migrasi.

Ketika diseksi menyebar ke bagian lain dari aorta, rasa sakit secara bertahap menyebar ke perut bagian depan, lumbar, dan daerah inguinal.

Dalam diagnosis diferensial, penting untuk mempertimbangkan bahwa itu adalah sifat nyeri migrasi yang merupakan karakteristik dari aneurisma aorta pembedahan akut. Yang terakhir ini tidak khas untuk angina atau infark miokard, serta untuk patologi paru. Sindrom nyeri, yang tidak memiliki karakter migrasi jelas, dapat terjadi, di samping penyakit yang disebutkan di atas, dengan aneurisma aorta, tetapi tanpa diseksi, di hadapan kista dan tumor mediastinum, tromboemboli paru.

Melakukan diagnosa diferensial pembedahan aneurisma dengan infark miokard, Anda harus mempertimbangkan kemungkinan menggabungkan diseksi aorta dengan penyakit arteri koroner, kemungkinan keterlibatan dalam proses pembedahan arteri koroner, seringkali arteri koroner kanan. Dalam kasus seperti itu, sangat sulit untuk menentukan penyebab awal timbulnya nyeri.

Lebih jarang, pembedahan aneurisma aorta tidak menunjukkan gejala. Tetapi pilihan tanpa rasa sakit tidak khas untuk aterosklerosis. Lebih sering, bentuk tanpa rasa sakit ditemukan pada pasien dengan sindrom Marfan, serta pada pasien yang telah menggunakan hormon steroid untuk waktu yang lama. Dengan varian tanpa diseksi kronis dari aneurisma aorta proksimal atau distal, perfusi organ perut sering berkurang. Yang terakhir dapat menyebabkan munculnya rasa sakit di perut, pengembangan kolik usus, gagal ginjal.

Jika aneurisma aorta thoraco-abdominal terbentuk tanpa diseksi, maka sindrom nyeri juga tidak terlalu khas bagi mereka. Ini terjadi hanya pada 5-8% dari kasus-kasus seperti itu dan terutama disebabkan oleh lesi stenotik oklusif dari arteri visceral. Sindrom nyeri dengan aneurisma yang sangat besar mungkin disebabkan oleh peregangan daun posterior parietal peritoneum (AV Pokrovsky).

Selain rasa sakit, diseksi aorta dapat disertai dengan gejala neurologis. Pada pasien seperti itu, pingsan, paraparesis dan kelumpuhan iskemik, paraplegia yang disebabkan oleh keterlibatan pembuluh tulang belakang dalam proses, serta gejala Horner dapat muncul. Komplikasi parah dari pembedahan aneurisma adalah pelanggaran akut sirkulasi serebral, yang dapat menyebabkan perdarahan, pembengkakan otak dan kematian. Iskemia akut pada ekstremitas bawah, paraplegia bawah, iskemia akut organ visceral kadang-kadang ditemukan di antara komplikasi diseksi aorta akut.

Pemeriksaan obyektif pasien dengan diseksi aorta toraks distal dapat dicatat tekanan darah rendah. Diseksi aorta di bagian distal, pecahnya, disertai dengan hemotoraks dan hemoperikardium, juga dapat terjadi dengan hipotensi yang nyata. Harus diingat bahwa pada pasien tersebut, karena gangguan hemodinamik total yang drastis, perkembangan jantung koroner akut sekunder dan gagal jantung umum, dan gangguan yang dalam pada sistem neuroendokrin, penurunan tekanan darah sistemik - syok - sering berkembang. Pada beberapa pasien, dengan latar belakang normoterapi sistemik atau bahkan hipertensi, teknik standar untuk mengukur tekanan darah di arteri ulnaris ditentukan oleh hipotensi - "pseudohypotonia". Ini terjadi sebagai akibat dari kompresi aneurisma arteri subklavia.

Pemeriksaan obyektif pada sebagian besar pasien dengan diseksi aorta akut dapat ditentukan dengan melemahnya denyut nadi di arteri perifer. Gejala ini terjadi pada diseksi aorta di daerah proksimal, dengan keterlibatan cabang-cabang lengkung aorta. Dengan diseksi retrograde di aorta distal, ada pelemahan denyut di arteri subklavia kiri. Pulsasi arteri femoralis dapat melemah karena oklusi aorta abdominalis atau arteri iliaka. Dalam kasus perjalanan kronis membedah aneurisma aorta, denyut pada arteri perifer dapat tetap memuaskan untuk waktu yang lama karena perfusi retrograde.

Stratifikasi akut dari aorta thoracoabdominal dicirikan oleh penampilan takikardia, yang mencerminkan masuknya cepat mekanisme kompensasi yang diperlukan untuk mempertahankan level hemodinamik yang diperlukan. Dalam perjalanan kronis pembedahan aneurisma, takikardia terjadi jauh lebih jarang karena perkembangan reaksi adaptif-kompensasi, terutama dalam aneurisma aorta descending.

Informasi diagnostik yang hebat jika membedah aneurisma aorta memberikan metode auskultasi. Diseksi aorta akut ditandai dengan pola auskultasi yang jelas. Jadi, dalam kasus diseksi aorta proksimal dengan perkembangan insufisiensi aorta, melemah atau hilangnya nada jantung pertama terjadi, irama canter dan murmur diastolik terdengar. Pada diseksi aorta akut dan kronis, murmur sistolik kadang terdengar dengan suara maksimal di ruang interkostal II - III sepanjang garis parasternal atau paravertebral. Intensitas kebisingan sistolik dalam diseksi aorta tergantung pada diameter fenestrasi proksimal - semakin besar diameternya, semakin kecil kemungkinannya untuk mendeteksi kebisingan ini.

Pada aneurisma aorta thoracoabdominal, murmur sistolik merupakan gejala yang sangat informatif dan terdengar pada sebagian besar pasien.

Pada diseksi aorta akut dan kronis, perlu dilakukan auskultasi tidak hanya pada seluruh dada, tetapi juga pada perut. Dengan pemisahan aorta toraks dan abdominal desendens, murmur sistolik dapat didengar tidak hanya pada permukaan anterior abdomen, sepanjang aorta, tetapi juga di interskapula, epigastrik, di atas arteri renal dan iliaka.

Aneurisma asimptomatik yang berdenyut di bagian tengah atau bawah daerah perut sering dapat dideteksi selama pemeriksaan fisik rutin rongga perut. Dalam kebanyakan kasus, mereka berkembang pada pria di atas usia 50 tahun. Ultrasonografi, yang dapat dilakukan untuk tujuan lain, juga dapat mendeteksi aneurisma asimptomatik. Metode ini sangat informatif, disarankan untuk menerapkannya untuk mengkonfirmasi diagnosis setelah pemeriksaan obyektif dalam kasus yang diduga aneurisma. Seringkali, secara bersamaan dengan aneurisma aorta perut, dengan pemeriksaan pasien yang cermat, mereka juga dapat mengungkapkan aneurisma lokalisasi lain, misalnya, di arteri poplitea atau femoralis.

Bahkan dengan aneurisma kecil, emboli perifer dapat terjadi dengan perkembangan insufisiensi arteri pada tungkai. Kadang-kadang aneurisma dapat menjadi rumit dengan pecahnya mereka. Bahkan di klinik terbaik di dunia, ruptur aneurisma aorta mengakibatkan kematian 25-50% pasien sebelum mereka dirawat di rumah sakit atau sebelum mereka mencapai meja operasi.

Komplikasi yang timbul dari diseksi aorta juga disertai dengan fenomena auskultasi yang khas. Pendarahan ke dalam perikardium atau perkembangan perikarditis fibrinosa sekunder dapat menyebabkan kebisingan gesekan perikardial. Dengan diseksi aorta akut, dengan ruptur dan pembentukan fistula antara ventrikel dan atrium, serta dengan robekannya aorta di area arteri pulmonalis di daerah prakardiak, dapat terdengar bising sistolik kasar. Pendarahan ke rongga pleura kiri ketika aorta pecah, menyebabkan atelektasis paru-paru, disertai dengan melemahnya pernapasan yang tajam di bagian kiri dada.

Selain gejala utama yang diuraikan, yang merupakan karakteristik dari pembentukan aneurisma thoracoabdominal dan diseksi aorta, dalam beberapa kasus, gejala kompresi yang disebut dapat terjadi karena kompresi organ dan jaringan yang berdekatan oleh aneurisma yang bertambah besar.

Gejala-gejala ini meliputi: pulsasi paradoksikal pada sendi sternoklavikular; sindrom vena cava superior yang terkait dengan kompresinya oleh aneurisma aorta asendens; suara serak atau hilangnya suara yang timbul dari paresis saraf rekuren; sesak napas dan batuk dengan tekanan pada trakea dan bronkus; hemoptisis dengan erosi parenkim paru; disfagia karena kompresi kerongkongan oleh aneurisma; perdarahan usus dengan erosi usus; ikterus dalam kompresi vena portal.

Selain itu, ketika aneurisma aorta dibedah dan pecah, jika penyakit berlangsung selama beberapa hari, sindrom resorpsi dapat terjadi, karena penyerapan zat pirogenik ke dalam darah dari organ dan jaringan iskemik atau pendarahan ke jaringan yang berdekatan. Hal ini dimanifestasikan oleh kondisi subfebrile, munculnya leukositosis neutrofilik dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR, dan perubahan laboratorium spesifik lainnya.

Merangkum data tentang diagnosis aneurisma aorta, perlu ditekankan pentingnya sejarah, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi faktor risiko untuk pengembangan aneurisma dan diseksi aorta. Patologi ini ditandai oleh perkembangan akut dari penyakit dengan kemunculan tiba-tiba suatu sindrom nyeri intens yang memiliki karakter migrasi, yang terjadi lebih sering pada latar belakang aktivitas fisik. Pemeriksaan fisik paling sering mengungkapkan hipertensi arteri, takikardia, murmur sistolik dan diastolik di atas aorta, melemah dan (atau) asimetri dari denyut nadi di arteri perifer.

Namun, mengingat non-spesifik dari gejala-gejala ini, dalam kasus seperti itu mutlak diperlukan untuk memiliki pemeriksaan instrumental yang komprehensif dan mendesak pada pasien.

Diagnosis aneurisma dan diseksi aorta yang paling akurat dan tepat waktu hanya mungkin dengan kombinasi riwayat yang dikumpulkan dengan hati-hati, pemeriksaan objektif dan instrumental pasien. Untuk melakukan ini, seluruh arsenal yang tersedia dari metode pemeriksaan harus digunakan - sinar-X dada, transthoracic dan transesophageal echocardiography, ultrasound, computed tomography, magnetic resonance imaging, aortography.

Prognosis untuk pengembangan aneurisma aorta selalu serius, terutama pada aneurisma diseksi akut dan diseksi aorta akut. Hanya diagnosis yang tepat waktu dan perawatan bedah dini pasien dengan patologi ini yang dapat meningkatkan prognosis dan menyebabkan penurunan angka kematian pada pasien ini.

Aorta perut dalam kesehatan dan penyakit.

Aorta perut normal

Aorta dewasa normal pada penampang diukur dengan diameter internal maksimum, yang berkisar dari 3 cm pada tingkat proses xiphoid hingga 1 cm pada tingkat bifurkasi. Garis silang dan garis potong vertikal harus sama.

Pengukuran harus dilakukan pada tingkat yang berbeda di sepanjang seluruh aorta. Setiap peningkatan diameter yang signifikan di bawah bagian yang terletak patologis.

Aorta dapat dipindahkan dengan skoliosis, tumor retroperitoneal, atau kerusakan pada kelenjar getah bening para-aorta; dalam beberapa kasus dapat mensimulasikan aneurisma. Pemindaian transversal yang hati-hati diperlukan untuk mengidentifikasi aorta yang berdenyut: kelenjar getah bening atau struktur ekstra-aorta lainnya akan divisualisasikan dari belakang atau sekitar aorta.

Jika penampang aorta memiliki diameter lebih dari 5 cm, diperlukan banding segera ke dokter. Ada risiko tinggi pecahnya aorta dengan diameter ini.

Peningkatan signifikan dalam diameter aorta di bagian bawah (menuju panggul) bersifat patologis; mendeteksi peningkatan diameter aorta di atas nilai normal juga sangat mencurigakan ekspansi aneurisma. Namun, perlu untuk membedakan aneurisma dari diseksi aorta, dan pada pasien yang lebih tua, tortuositas signifikan dari aorta dapat menutupi aneurisma. Aneurisma dapat bersifat difus atau lokal, simetris dan asimetris. Gema pantulan internal muncul di hadapan gumpalan (trombus), yang dapat menyebabkan penyempitan lumen. Jika gumpalan darah terdeteksi dalam lumen, pengukuran pembuluh harus mencakup gumpalan darah dan lumen negatif dari pembuluh. Penting juga untuk mengukur panjang area yang sakit.

Juga, ginjal tapal kuda, tumor retroperitoneal, dan kelenjar getah bening yang berubah dapat diambil secara klinis sebagai aneurisma berdenyut. Ginjal tapal kuda mungkin terlihat anechoic dan berdenyut, karena tanah genting terletak di aorta. Bagian melintang dan, jika perlu, bagian dengan sudut akan membantu membedakan aorta dan struktur ginjal.

Penampang aorta pada tingkat mana pun tidak boleh lebih dari 3 cm. Jika diameternya lebih dari 5 cm atau jika aneurisma meningkat secara dramatis (peningkatan lebih dari 1 cm per tahun dianggap cepat), ada kemungkinan diseksi yang signifikan.

Ketika kebocoran cairan terdeteksi di daerah aneurisma aorta dan jika ada rasa sakit pada pasien, situasinya dianggap sangat serius. Ini bisa berarti kebocoran darah.

Stratifikasi dapat terjadi pada semua tingkat aorta di bagian pendek atau panjang. Paling sering, diseksi dapat terjadi di aorta toraks, yang sulit untuk divisualisasikan dengan USG. Diseksi aorta dapat menciptakan ilusi menggandakan aorta atau menggandakan lumen. Kehadiran trombus di lumen sebagian besar dapat menutupi diseksi, karena lumen aorta akan menyempit.

Dalam kasus apa pun, jika ada perubahan diameter aorta, baik penurunan maupun peningkatannya, stratifikasi dapat dicurigai. Bagian memanjang, dan melintang sangat penting untuk menentukan panjang penuh bagian bundel; pemotongan miring juga harus dilakukan untuk memperjelas sejauh mana proses.

Ketika aneurisma aorta atau diseksi aorta terdeteksi, pertama-tama perlu untuk memvisualisasikan arteri ginjal dan menentukan sebelum operasi apakah mereka dipengaruhi oleh proses atau tidak. Jika memungkinkan, perlu juga untuk menentukan keadaan arteri iliaka.

Setiap penyempitan lokal aorta adalah signifikan dan harus divisualisasikan dan diukur dalam dua bidang, menggunakan bagian longitudinal dan transversal untuk menentukan sejauh mana proses.

Kalsifikasi ateromatosa dapat dideteksi di seluruh aorta. Jika mungkin, perlu untuk melacak aorta setelah bifurkasi di sepanjang arteri iliaka kanan dan kiri, yang juga harus diperiksa untuk stenosis atau pembesaran.

Pada pasien usia lanjut, aorta dapat berbelit-belit dan menyempit akibat aterosklerosis, yang mungkin fokal atau difus. Kalsifikasi dinding aorta menciptakan area hyperechoic dengan bayangan akustik. Trombosis dapat terjadi, terutama pada tingkat bifurkasi aorta, diikuti oleh oklusi pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan dopplerografi atau aortografi diperlukan (radiografi kontras). Sebelum membuat diagnosis stenosis atau ekspansi, perlu untuk memeriksa semua bagian aorta.

Jika pasien telah menjalani operasi prostesis aorta, penting untuk menentukan secara ekografis lokasi dan ukuran prostesis menggunakan bagian melintang untuk mencegah stratifikasi atau kebocoran darah. Cairan di sebelah graft mungkin disebabkan oleh perdarahan, tetapi mungkin juga merupakan hasil dari edema terbatas atau peradangan setelah operasi. Perlu untuk melakukan korelasi antara data klinis dan hasil USG. Dalam semua kasus, perlu untuk menentukan panjang prosthesis, serta keadaan aorta di atas dan di bawahnya.

Aneurisma pada aorta non-spesifik lebih sering terjadi pada wanita di bawah 35, tetapi kadang-kadang juga pada anak-anak. Aortitis dapat memengaruhi area mana pun dari aorta descending dan dapat menyebabkan ekspansi tubular, ekspansi asimetris, atau stenosis. Untuk mengidentifikasi lesi, studi menyeluruh dari arteri ginjal diperlukan. Pasien dengan aortitis perlu menjalani USG setiap 6 bulan, karena situs stenosis selanjutnya dapat melebar dan menjadi aneurisma. Karena echografi tidak menyediakan visualisasi aorta toraks, aortografi diperlukan untuk menentukan keadaan aorta mulai dari katup aorta hingga bifurkasi aorta dan untuk menentukan keadaan cabang-cabang utama.

Berapa diameter normal aorta?

Kita semua adalah orang yang berbeda, secara umum, pria, wanita. Pada pria dan wanita dewasa, tentu saja, diameter aorta berbeda, dan diameter dianggap normal untuk pria jika kita mengambil aorta perut, karena kita memiliki aorta dari bagian dada dan perut, dan setiap bagian ia juga memiliki subbagiannya, secara umum, aorta perut, normal untuk pria sekitar 2 atau lebih sedikit, sekitar 2 cm dan 2 mm, untuk wanita dua, sekitar 1,8 adalah diameter normal, 1,8 cm untuk wanita dan sekitar 2 cm untuk pria. Jika Anda berusia sekitar tiga puluh hingga empat puluh tahun, maka ada usia rata-rata.

Apa pembuluh aneurisma yang ditemukan selain aorta?

Secara umum, aneurisma adalah ekspansi patologis, terutama merujuk ke pembuluh arteri, untuk pembuluh darah lebih banyak istilah ektasia, seperti yang diterima, juga merupakan perpanjangan. Ya, itu hanya aneurisma, ini istilah. baca lebih lanjut

Apa statistik prevalensi untuk aneurisma? Aneurisma aorta perut. Seberapa umum penyakit itu, dan adakah kecenderungan untuk meningkatkan kejadian?

Secara umum, aneurisma aorta - ini, mungkin, mungkin komplikasi yang paling hebat dan mungkin paling terkenal, lesi vaskular pembuluh darah manusia yang paling terkenal. baca lebih lanjut

Kelompok umur berapa yang paling rentan terhadap aneurisma aorta? Apakah penyakitnya semakin muda?

Memang, jika Anda mengatakan bagaimana memulai dengan bagian terakhir dari pertanyaan Anda, maka memang, penyakitnya, orang dapat mengatakan bahwa itu mungkin masih semakin muda, dengan apa yang terhubung. Ini disebabkan, pertama, karena akumulasi. baca lebih lanjut

Penyakit genetik apa yang dapat menyebabkan aneurisma?

Orang muda juga bisa terkena penyakit ini jika ada kecenderungan turun-temurun. Dari sindrom herediter paling terkenal yang mengarah pada pengembangan aneurisma, itu adalah sindrom Marfan. Banyak. baca lebih lanjut

Ultrasonografi aorta jantung: penyakit mana yang memungkinkan untuk diungkap, indikator normal, biaya

Jantung terhubung ke organ dan sistem lain melalui aorta. Dia dapat memiliki banyak patologi. Untuk keteguhan mereka, USG aorta dari jantung ditugaskan. Survei ini aman, sangat informatif dan tidak memiliki batasan umur. Prosedur ini tidak memerlukan pelatihan khusus dan sama sekali tidak menyakitkan. Kalau tidak, pemeriksaan disebut ekokardiografi.

Deskripsi USG jantung aorta

Ultrasonografi jantung aorta - apakah itu dan spesies apa yang dimilikinya? Ini adalah survei yang dilakukan dengan bantuan peralatan khusus. Sebuah sensor bergerak di atas tubuh, yang mengirimkan sinyal ultrasound ke komputer. Di sana itu diproses dan ditampilkan di layar dalam bentuk gambar atau grafik. Ekokardiografi memiliki beberapa jenis:

1. M-ekokardiografi atau satu dimensi. Data ditampilkan pada monitor sebagai grafik.
2. Dua dimensi (atau B-ekokardiografi). Data ditampilkan pada monitor sebagai gambar abu-abu-putih. Ini menunjukkan relaksasi dan kontraksi miokardium, pergerakan katup jantung.
3. Ekokardiografi Doppler memungkinkan untuk mengevaluasi aliran darah (termasuk kebalikannya). Dalam gambar, aliran darah ditunjukkan dengan warna biru dan merah. Itu tergantung pada arahnya. Bukan hanya kecepatan aliran darah yang diukur. Tapi diameter lubang yang dilaluinya.
4. Ekokardiografi dengan kontras memungkinkan Anda untuk lebih jelas memvisualisasikan penyimpangan dari norma.
5. Ekokardiografi stres dilakukan dengan aktivitas fisik. Begitu banyak penyakit dapat diidentifikasi pada tahap awal.

Ekokardiografi trans-esofagus juga dapat dilakukan. Sensor dimasukkan ke dalam tubuh melalui tenggorokan.

Mengapa saya perlu ekokardiografi

Ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran ruang jantung, ketebalan dinding dan dinding, luas katup. Selama diagnosis, diperkirakan diameter pembuluh darah utama, kecepatan aliran darah, dan volume darah yang dipancarkan oleh bilik jantung. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan patologis secara tepat waktu (termasuk aneurisma aorta) dan meresepkan pengobatan tepat waktu.

Fitur anatomi dari aorta jantung

Aorta adalah pembuluh terbesar di tubuh (panjang, diameter, volume aliran darah). Ia memiliki dinding tiga lapis dan banyak cabang, yang melaluinya darah disuplai ke semua sistem dan organ. Karena itu, patologi aorta memengaruhi kerja seluruh organisme.

Kapal utama ini secara konvensional dibagi menjadi tiga bagian - busur, bagian naik dan turun. Yang terakhir adalah yang terpanjang. Berakhir di vertebra lumbar ke-4. Muncul arteri iliaka, yang sudah menjadi bagian dari aorta perut. Bagian jantung yang menaik dimulai dari ventrikel kiri.

Patologi aorta

Biasanya, aorta berongga, tubular, dengan dinding yang halus. Ketebalannya sampai 3 mm, diameter di bagian naik adalah 2-3,7 cm, di daerah busur 2,4 cm, dan di bagian turun 1-1,3 cm, amplitudo sistolik lebih dari 7 mm. Dalam kasus penyimpangan dari norma, berbagai patologi dicatat:

1. Aneurisma aorta pada ultrasound jantung (fusiform atau saccular) dapat mempersulit aterosklerosis atau menjadi manifestasi patologi lain - aortoarteritis, aortitis sifilis, penyakit Erdheim (medionecrosis) atau sindrom Marfan. Juga, aneurisma muncul setelah cedera, anomali kongenital (misalnya, dengan katup bikuspid aorta).
2. Penyakit Tyakayasu (busur aorta).
3. Diseksi (pemisahan) aorta. Kerusakan dapat terjadi di bagian naik atau turun, di busur dan di bagian bawah.
4. Aortoarteritis yang tidak spesifik.
5. Dilatasi aorta disertai dengan displasia jaringan ikat.
6. Aneurisma sinus Valsav ditandai oleh penonjolan dinding. Ini dapat terjadi dengan stenosis nadklapannom atau aorto-arteritis. Pada anak-anak, dilatasi sinus Valsava yang belum mencapai derajat aneurisma dapat didiagnosis.
7. Kalsifikasi aorta menyebabkan stenosis aorta.

Aterosklerosis adalah penyakit yang paling umum. Ini ditandai dengan pemadatan dan penebalan dinding aorta (difus atau lokal). Dalam hal ini, konturnya tidak rata. Kerusakan pada dinding bisa ringan, sedang atau parah. Ada juga cacat aorta bawaan.

Penyebab dan manifestasi klinis kerusakan aorta

Kerusakan aorta terjadi karena patologi sistem kardiovaskular, tekanan darah tinggi, proses inflamasi. Penyebabnya mungkin adalah kelainan jantung bawaan. Banyak penyakit dipicu oleh patologi lain. Manifestasi klinis mungkin berbeda:

• nafas pendek yang konstan;
• jantung berdebar;
• nyeri dada;
• suara ramah;
• kekurangan udara;
• kehilangan kesadaran;
• kelelahan;
• pusing persisten.

Seringkali, pasien mengeluh pusing, kelelahan. Gejalanya tergantung pada penyakitnya.

Diagnosis kelainan aorta

Pertama, seorang ahli jantung melakukan pemeriksaan kulit luar, mendengarkan jantung, mendengarkan keluhan pasien. Denyut nadi terukur, tekanan darah. Lalu USG, ekokardiografi. Dengan bantuan diagnostik, perubahan dalam gelombang G dan segmen 5T, hipertrofi ventrikel kiri terdeteksi. Dengan tamponade jantung, ekokardiogram menunjukkan penurunan amplitudo gigi. Aortografi membantu mendeteksi:

• tutup lapisan bagian dalam;
• mengisi cacat;
• penetrasi zat kontras ke dalam daerah intramural;
• lumen ganda;
• insufisiensi aorta;
• meremas lumen palsu.

Indikasi untuk ultrasonografi aorta jantung

Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan ketika mendeteksi adanya kelainan pada jantung. Ekokardiografi adalah cara termudah dan tercepat untuk mengidentifikasi patologi, bahkan pada tahap awal pengembangan. Indikasi untuk USG:

• angina pektoris;
• nafas pendek (jika asalnya tidak jelas);
• murmur jantung dan sifat buruknya;
• infark miokard;
• trombosis;
• bengkak;
• varises pada ekstremitas bawah.

Juga, USG diindikasikan untuk tanda-tanda gagal jantung, iskemia akut atau kronis. Gejala yang mengganggu mungkin pucat atau kebiruan pada kulit.

Kontraindikasi dan komplikasi

Kontraindikasi terhadap USG tidak. Namun, pemeriksaan transthoracic mungkin tidak direkomendasikan untuk orang dengan alat pacu jantung atau lemak subkutan besar. Tidak ada komplikasi setelah ekokardiografi. Metode ini aman dan dapat digunakan bahkan untuk anak kecil. Satu-satunya hal yang dapat terjadi adalah reaksi alergi terhadap gel yang diaplikasikan sebelum diagnosis. Namun, ini terjadi dalam kasus yang ekstrem.

Persiapan untuk

Persiapan untuk USG tidak memerlukan kepatuhan dengan diet atau kebiasaan minum, pembersihan usus. Terakhir kali Anda bisa makan tiga jam sebelum studi. Kadang-kadang, terapi pra-pengobatan mungkin diperlukan (misalnya, untuk menyamakan tekanan darah dan denyut nadi cepat). Sebelum USG intravaskular, makan terakhir diperbolehkan 6 jam sebelum prosedur, 4 jam asupan cairan berhenti.

Melakukan prosedur

Pasien strip ke pinggang dan berbaring di sofa, di punggungnya. Gel khusus diterapkan ke dada. Kemudian dokter menggerakkan sensor di area ini. Kemiringannya berubah untuk informasi yang lebih akurat. Sensor dipasang di fossa jugularis, di ruang interkostal, di sebelah kiri sternum, di bawah proses xiphoid. Hasil decoding setelah USG dilakukan segera dan dikeluarkan ke tangan.

Indikatornya normal

Norma ukuran aorta jantung untuk setiap individu, tergantung pada usia, jenis kelamin. Untuk orang dewasa ada indikator tertentu. Selama pemeriksaan, nilai aorta dievaluasi terlebih dahulu. Diameternya di bagian menaik adalah normal - tidak lebih dari 40 mm. Arteri paru harus antara 11 dan 22 mm. Kecepatan aliran darah tertinggi melalui katup trikuspid adalah 0,3-0,7 m / s, mitral - 0,6-1,3 m / s. Area pembukaan katup aorta adalah 3-4 cm2.

Video yang bermanfaat

Apa jenis perubahan bermasalah yang dihadapi pasien dapat ditemukan di video ini.

Penyakit apa yang bisa diidentifikasi

Menggunakan ultrasound dapat mengungkap kelainan tersembunyi pada atlet yang mengalami stres hebat pada jantung. Diagnosis membantu mengidentifikasi:

1. Hipertensi, suatu gejala di antaranya koarktasio aorta atau stenosis (kerusakan katup). Penyakit ini juga ditunjukkan oleh perluasan aorta di bagian menaik dan plak aterosklerotik di mulut.
2. Cacat katup jantung. Lebih sering mitral terpengaruh.
3. Stenosis katup mitral. Dalam hal ini, isi ventrikel kiri dilepaskan ke aorta.
4. Ketidakcukupan katup mitral ditandai dengan aliran darah terbalik.
5. Cacat aorta pada katup trikuspid. Pada stenosis pembukaan menurun, miokardium menebal. Insufisiensi aorta disertai dengan penutupan katup yang tidak lengkap. Selama USG, panjang aliran darah yang dilemparkan ke ventrikel kiri dievaluasi.

Ultrasonografi dapat mengungkapkan komplikasi setelah serangan jantung. Misalnya, cardiac aneurysm, celah septum antara ventrikel, pelanggaran otot papiler dan dinding organ, tamponade.

Ekokardiografi transesofagus memungkinkan untuk menyelidiki katup mitral, untuk mengungkapkan abses akar aorta, endokarditis infektif. Diagnosis membantu mengidentifikasi defek septum, aneurisma aorta.

Saat ini, USG adalah metode diagnostik paling aman dan paling universal. Harga survei tergantung pada wilayah, lokasi klinik, peralatan. Di klinik, USG dilakukan secara gratis, di lembaga medis swasta - mulai dari 110 rubel dan dapat mencapai hingga 2.000 rubel. (jika organ lain diperiksa pada saat yang sama).

Diameter aorta normal

Dalam echocardiography transthoracic, aorta dapat divisualisasikan: akar, bagian proksimal dari bagian menaik dan bagian dari bagian turun di belakang atrium kiri dari proyeksi sepanjang sumbu parasternal panjang dari ventrikel kiri, dan busur serta bagian dari aorta descending dari akses suprasternal. Namun, ekokardiografi transesophageal lebih informatif, indikasi yang diduga penyakit aorta.

Penyakit aorta jantung

Biasanya, aorta didefinisikan sebagai formasi tubular berongga yang memanjang dari ventrikel kiri dengan dinding halus hingga 3 mm dan dengan diameter mulai dari 2,0 hingga 3,7 cm di bagian menaik, tidak lebih dari 2,4 cm di area busur dan dari 1,0 hingga 1,3 cm - di divisi turun. Dalam hal ini, amplitudo sistolik dari pergerakan akar aorta harus lebih dari 7 mm.

Aterosklerosis

Patologi yang paling umum adalah aterosklerosis, yang dimanifestasikan oleh perubahan dinding aorta: penebalan dan pemadatan lokal atau difus, kontur tidak teratur (Gambar 8.10).

Fig. 8.10. Tanda-tanda aterosklerosis aorta. Gambar dari posisi parasternal sepanjang sumbu panjang dalam mode B- dan M

Berdasarkan keparahan perubahan ini, tingkat kerusakan pada dinding aorta ditentukan: ringan, sedang, berat.

Aneurisma aorta

Fig. 8.11. Aneurisma aorta. Gambar dalam mode-B dari posisi parasternal di sepanjang sumbu panjang di (a) dan posisi lima ruang apikal (b)

aneurisma aorta (Gbr. 8.11) menyulitkan lesi aterosklerotik, tetapi juga dapat merupakan manifestasi dari penyakit lain seperti aortoarteriit non-spesifik, sindrom Marfan, aortitis luetic, medionekroz aorta (penyakit Erdheim), serta akibat dari cedera atau patologi terkait dalam anomali kongenital, bikuspidalnom seperti katup aorta.

Variasi morfologis aneurisma berikut ada:

• berbentuk spindel - ekspansi difus dari segmen aorta;
• sacculate - perluasan lingkar aorta dalam bentuk tonjolan.

Selain itu, aneurisma "benar" dibedakan, di mana pembesaran patologis lumen mempengaruhi semua amplop dinding pembuluh darah, dan "salah", yang mewakili pecahnya lapisan dalam atau tengah dinding aorta, yang mengakibatkan perluasan segmennya, dan dinding terdiri dari selubung luar dan / atau gumpalan perivaskular.

Tanda ekokardiografi langsung dari aneurisma aorta adalah perluasan lumen aorta yang signifikan, lebih dari dua kali lipat. Ditandai dengan penurunan denyut dinding. Dapat dideteksi tharibi parietal.

Diseksi aorta (diseksi)

Diseksi aorta (diseksi) juga dapat didiagnosis dengan ekokardiografi transthoracic dan EHEC. Sensitivitas metode ini untuk patologi ini adalah 80 dan 94%, spesifisitasnya masing-masing adalah 95 dan 98%, yang sebanding dengan indikator serupa dari computed tomography - 83 dan 100%.

Menurut klasifikasi De Bakey, 3 jenis diseksi aorta berikut dibedakan, tergantung pada lokasi intimal yang terlepas:

• tipe I - di aorta asendens, lengkung dan aorta desendens;
• tipe II - di aorta asendens;
• tipe III - di aorta descending.

Tanda utama diseksi aorta selama echoCG adalah kontur tambahan dinding pembuluh darah, yang membagi pembuluh menjadi dua bagian (Gbr. 8.12).

Fig. 8.12. Aneurisma Aorta

Ketika aneurisma pecah, pelanggaran terhadap integritas dindingnya dengan detasemen yang tidak optimal, didefinisikan sebagai pembentukan bergerak, mengambang, dalam lumen aorta - cacat dinding aneurisma, divisualisasikan. Dalam kasus insufisiensi katup aorta, ada kemungkinan transisi ruptur aneurisma ke cincin aorta, sinus Valsalva, pembuluh brakiosefal, prolaps intima yang terlepas ke dalam rongga ventrikel kiri.

Kadang-kadang Anda dapat melihat hematoma, yang terletak di dekat kontur aorta massa trombotik zitivnyh. Insufisiensi aorta, efusi dalam rongga perikardial, dan lebih jarang - efusi dalam rongga pleura juga dianggap spesifik untuk ruptur aneurisma.

Dalam studi pembedahan aneurisma aorta menentukan tidak hanya keberadaan tanda-tandanya, tetapi juga tempat dimulainya detasemen intima, prevalensinya, dan juga menunjukkan keparahan regurgitasi aorta.

Aneurisma sinus Valsava

Valsalva sinus aneurysm, ditandai dengan penonjolan dinding salah satu sinus (namanya sesuai dengan selebaran katup aorta - koroner kiri, koroner kanan, non-koroner) di ruang jantung yang berdekatan, biasanya merupakan anomali kongenital (misalnya, sindrom Marfan) karena lemahnya hubungan dinding aorta dengan cincin fibrosa dari katup, meskipun dapat direkam dengan aorto-arteritis atau stenosis aorta nadvalvular.

Bentuk morfologis utama dari aneurisma sinus Valsava adalah diisolasi dalam kombinasi dengan cacat lain (cacat septum, saluran arteri terbuka, koarktasio aorta, katup aorta bicuspid, dll.).

Gambaran ekokardiografi dari patologi ini adalah penonjolan sacciform dari dinding sinus ke dalam salah satu rongga jantung: kanan di atrium kanan atau bagian output dari ventrikel kanan, kiri di atrium kiri, non-koroner di atrium kanan atau bagian output dari ventrikel kanan.

Ketika sinus pecah pada ekokardiogram yang terbuat dari akses parasternal dalam proyeksi sepanjang sumbu pendek di tingkat aorta, baik gema pecah di daerah kantung aneurysmal (tunggal atau multipel) dan volume kelebihan ruang itu, visualisasi sinus koroner kanan, paling jarang - divisualisasikan. sinus kiri.

Ketika Doppler dan DDC merekam aliran darah turbulen di rongga yang sesuai.

Perlu dicatat bahwa pada anak-anak dimungkinkan untuk mendeteksi dilatasi sinus Valsava, seringkali non-koroner, di mana pelebaran sinus tidak mencapai derajat aneurisma. Pengamatan jangka panjang dari pasien tersebut menunjukkan kemungkinan sifat jinak dari patologi ini dan menghilang secara spontan saat anak tumbuh.

Dilatasi aorta

Dilatasi aorta adalah tanda khas displasia jaringan ikat dan terdeteksi pada sindrom Marfan (Gambar 8.14),

Ehlers-Danlos dan lain-lain. Dalam hal ini, prolaps katup mitral dan trabekula tambahan di rongga ventrikel kiri ditentukan secara bersamaan, lebih jarang - dilatasi batang arteri pulmonalis, dll.

Dengan tidak adanya sindrom ini, kemungkinan penyebab lain dilatasi aorta - dilatasi pasca-stenotik, hipertensi, aortitis, dan medionekrosis harus dievaluasi. Seseorang dapat berbicara tentang dilatasi aorta idiopatik hanya setelah penelitian yang cermat, tidak termasuk semua di atas.

Fig. 8.14. Dilatasi aorta pada sindrom Marfan