Kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati dilatasi adalah salah satu jenis kerusakan miokard, di mana fungsi kontraktil jantung terganggu oleh perluasan rongga-rongga satu atau kedua ventrikel. Penyakit ini bisa disertai dengan berbagai gangguan irama dan gagal jantung. Kebanyakan kardiopatologi dilatasi (kongestif) mempengaruhi ventrikel kiri. Kerusakan miokard ini merupakan sekitar 60% dari semua kardiomiopati. Penyakit ini biasanya berkembang antara usia 20 dan 50, terutama pada pria.

Penyebab kardiomiopati dilatasi

Di antara alasan utama kerusakan otot jantung tersebut adalah beberapa teori:

• turun temurun;
• metabolisme;
• beracun;
• viral;
• autoimun.

Pada sekitar 20-25% kasus, kardiomiopati kongestif merupakan manifestasi dari penyakit genetik herediter - sindrom Barth. Penyakit ini, di samping miokardium, ditandai oleh lesi endokardium, otot-otot lain tubuh dan retardasi pertumbuhan. Sekitar 30% pasien dengan patologi jantung melebar secara sistematis menggunakan alkohol. Efek toksik dari etanol mempengaruhi berfungsinya mitokondria miosit jantung, menyebabkan gangguan metabolisme dalam sel.

Teori metabolisme adalah defisiensi nutrisi seperti selenium, karnitin, vitamin B1, dan protein lainnya. Kardiomiopati dilatasi dapat terjadi dengan beberapa kelainan autoimun yang terjadi di bawah pengaruh penyakit lain (saat ini, penyebabnya belum diketahui). Dalam hal ini, tubuh memproduksi antibodi spesifik terhadap unsur-unsur miokardium dan merusak sel-sel otot jantung.

Penelitian para ilmuwan membuktikan teori virus tentang perkembangan kardiomiopati. Dengan bantuan PCR-diagnostik (reaksi berantai polimerase berdasarkan isolasi DNA virus), efek merusak pada otot jantung cytomegalovirus, virus herpes, enterovirus dan adenovirus dipelajari. Semua patogen ini menyebabkan peradangan miokard.

Kadang-kadang, wanita setelah melahirkan juga dapat mendeteksi tanda-tanda kardiomiopati dilatasi. Dalam hal ini, ada versi idiopatik dari penyakit ini (penyebabnya tidak diketahui). Dipercayai bahwa faktor-faktor risiko utama adalah:

• usia wanita dalam persalinan lebih dari 30 tahun;
• kehamilan ganda;
• Ras negroid;
• pengiriman ketiga dan selanjutnya.

Mekanisme pengembangan kardiomiopati dilatasi

Faktor patogenik bekerja pada miokardium, menyebabkan penurunan jumlah kardiomiosit penuh. Ini mengarah pada perluasan bilik jantung (terutama ventrikel kiri), yang merupakan penyebab utama pelanggaran fungsi mereka. Akhirnya, gagal jantung kongestif berkembang.

Tahap awal penyakit ini hampir tidak terlihat oleh tubuh manusia pada saat ini, dilatasi kardiomiopati dikompensasi oleh mekanisme perlindungan. Di sini ada peningkatan denyut jantung dan penurunan resistensi pembuluh darah untuk lebih banyak pergerakan darah bebas melalui mereka. Ketika semua cadangan jantung habis, lapisan otot jantung menjadi kurang lentur dan lebih kaku. Pada akhir tahap ini, perluasan rongga ventrikel kiri mulai terjadi.

Tahap selanjutnya ditandai dengan insufisiensi katup, karena karena peningkatan rongga mereka meregang. Pada tahap ini, untuk mengkompensasi kekurangan sel miokard meningkat dalam ukuran (hipertrofi). Untuk nutrisi mereka, menjadi perlu untuk memiliki lebih banyak darah daripada biasanya. Namun, pembuluh tidak berubah dan, karenanya, sirkulasi darah tetap sama. Ini semua mengarah pada kekurangan nutrisi otot jantung dan iskemia berkembang.

Lebih lanjut, karena defisiensi progresif, suplai darah ke semua organ tubuh, termasuk ginjal, terganggu. Hipoksia mereka (kekurangan oksigen) mengaktifkan mekanisme saraf yang mengatur sinyal untuk penyempitan semua pembuluh. Karena itu, aritmia berkembang dan tekanan darah naik. Selain itu, lebih dari separuh pasien dengan kardiomiopati dilatasi membentuk gumpalan darah di dinding rongga jantung dan meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke.

Gejala kardiomiopati dilatasi

Pada 10% pasien dengan kardiomiopati dilatasi, nyeri angina (karakteristik nyeri jantung dari angina) dicatat. Sebagian besar pasien mengalami kelelahan, batuk kering, atau sesak napas. Dengan perkembangan gagal jantung dengan manifestasi stagnasi dalam sirkulasi besar, ada pembengkakan di kaki dan rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk.

Berbagai aritmia jantung menyebabkan pingsan, pusing, dan ketidaknyamanan dada. Pada 10-30% kasus kardiomiopati dilatasi, kematian mendadak diamati karena stroke, serangan jantung dan tromboemboli (tersumbat oleh gumpalan darah) arteri besar.

Perjalanan penyakit ini bisa cepat berkembang dan berkembang perlahan. Dalam kasus pertama, tahap gagal jantung tanpa kompensasi terjadi setelah satu setengah tahun sejak timbulnya patologi. Pada sebagian besar varian, kardiomiopati dilatasi ditandai oleh perubahan progresif yang lambat pada organ internal.

Diagnosis penyakit

Penentuan kardiomiopati dilatasi tepat waktu cukup sulit karena tidak adanya seratus persen faktor penentu patologi. Diagnosis akhir didasarkan pada bukti peningkatan ruang jantung dengan pengecualian penyakit lain yang dapat menyebabkan dilatasi.

Manifestasi klinis terkemuka kardiomiopati kongestif:

• peningkatan volume jantung;
• jantung berdebar;
• munculnya suara selama operasi katup jantung;
• peningkatan pernapasan;
• mendengarkan mengi tersumbat di paru-paru bagian bawah.

Untuk diagnosis akhir, diagnostik EKG, pemantauan Holter, ekokardiografi, dan metode penelitian lainnya digunakan. Perubahan utama yang dapat ditemukan pada kardiogram dengan dilatasi kardiomiopati:

1. fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) dan gangguan irama jantung lainnya;
2. pelanggaran konduksi impuls saraf (AV-blockade dan blockade of Guiss beams);
3. perubahan dalam proses repolarisasi miokard (restorasi terbalik dari potensi listrik awal).

Saat melakukan ekokardiografi, rongga yang membesar dari ruang jantung dan berkurangnya fraksi ejeksi darah (berkurangnya jumlah darah yang dilepaskan ke dalam sistem vaskular sambil mengurangi miokardium) terdeteksi. Terkadang gumpalan darah dekat dinding terdeteksi. Studi X-ray mengkonfirmasi diagnosis tanda-tanda tekanan darah tinggi dalam sistem pernapasan tubuh - hipertensi paru.

Pengobatan kardiomiopati dilatasi

Terapi utama ditujukan pada koreksi gagal jantung, aritmia dan memerangi peningkatan pembekuan darah. Untuk ini, istirahat di tempat tidur dan diet dengan kadar garam dan cairan yang rendah dianjurkan.
Kelompok utama obat yang digunakan untuk mengobati kardiomiopati dilatasi:

• Penghambat ACE (Enalapril, Perindopril,...);
• diuretik (Furosemide, Indapaphone, Spironolactone,...);
• beta-blocker (Metoprolol, Egilok,...);
• glikosida jantung (Strofantin, Digoxin,...);
• nitrat berkepanjangan (berkepanjangan) (nitrosorbide, trinitrolong,...);
• agen antiplatelet (Aspirin, Polocard, Cardiomagnyl,...);
• antikoagulan (pemberian subkutan larutan Heparin).

Dalam kasus perjalanan penyakit yang parah yang tidak dapat diobati, transplantasi jantung (transplantasi) dilakukan. Dalam hal ini, kelangsungan hidup pasien hingga 85%.

Prognosis penyakit

Perjalanan dan prognosis penyakit sebagian besar tidak menguntungkan. Hanya 20 - 30% pasien yang hidup dengan patologi ini selama lebih dari 10 tahun. Sebagian besar pasien meninggal dengan durasi kardiomiopati 4 hingga 7 tahun. Kematian terjadi karena gagal jantung kronis, emboli paru (tumpang tindih), atau henti jantung.

Pencegahan kardiomiopati dilatasi

Pencegahan penyakit ini didasarkan pada:

1. konseling genetik;
2. pengobatan yang tepat waktu infeksi virus dan bakteri pernapasan;
3. menghindari alkohol dalam jumlah besar;
4. nutrisi seimbang.

Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa kardiomiopati dilatasi, disertai dengan perluasan bilik jantung, memicu kaskade reaksi ireversibel yang menyebabkan gagal jantung. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan pilihan perawatan yang tepat, risiko mengembangkan komplikasi berbahaya dapat dikurangi dan ditunda selama beberapa waktu.

Ikhtisar kardiomiopati dilatasi: esensi penyakit, penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang melebar kardiomiopati, penyebabnya, gejala, metode perawatan. Prediksi seumur hidup.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Dalam kasus kardiomiopati dilatasi, ekspansi terjadi (dalam bahasa Latin, ekstensi disebut sebagai dilatasi) dari rongga jantung, yang disertai dengan pelanggaran progresif dari pekerjaannya. Ini adalah salah satu hasil yang sering dari berbagai penyakit jantung.

Kardiomiopati adalah penyakit yang sangat mengerikan, di antara kemungkinan komplikasi di antaranya adalah aritmia, tromboemboli, dan kematian mendadak. Ini adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dalam kasus perawatan yang lengkap dan tepat waktu, kardiomiopati dapat bertahan lama tanpa gejala, tanpa menyebabkan pasien menderita yang signifikan, dan risiko komplikasi serius berkurang secara signifikan. Oleh karena itu, dalam kasus dugaan dilatasi rongga jantung, perlu untuk menjalani pemeriksaan dan dipantau secara teratur oleh ahli jantung.

Apa yang terjadi dengan penyakit ini?

Sebagai akibat dari tindakan faktor-faktor yang merusak, ukuran jantung meningkat, dan ketebalan miokardium (lapisan otot) tetap tidak berubah atau menurun (lebih tipis). Perubahan anatomi jantung yang demikian mengarah pada fakta bahwa aktivitas kontraktilnya menurun - terjadi depresi fungsi pemompaan, dan selama kontraksi (sistol) volume darah yang tidak lengkap dilepaskan dari ventrikel. Akibatnya, semua organ dan jaringan terpengaruh, karena kekurangan nutrisi oksigen dengan darah.

Darah yang tersisa di ventrikel semakin membentang ruang jantung, dan dilatasi berkembang. Pada saat yang sama, suplai darah miokardium itu sendiri berkurang, dan area iskemia (kekurangan oksigen) muncul di dalamnya. Sulit untuk impuls melewati sistem konduksi jantung - aritmia dan blokade berkembang.

Sistem hati yang konduktif. Klik pada foto untuk memperbesar

Penurunan volume pelepasan, melemahnya kekuatan pelepasan dan stagnasi darah di rongga ventrikel menyebabkan pembentukan gumpalan darah, yang dapat memutus dan menyumbat lumen arteri pulmonalis. Jadi ada salah satu komplikasi paling mengerikan dari dilatasi kardiomiopati - tromboemboli paru, yang dapat menyebabkan kematian dalam beberapa detik atau menit.

Alasan

Kardiomiopati adalah hasil dari sejumlah kondisi jantung. Sebenarnya, ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi suatu kompleks gejala yang terjadi ketika kerusakan miokard terjadi pada latar belakang kondisi berikut:

• carditis infeksius - radang otot jantung dengan infeksi virus, jamur atau bakteri;
• keterlibatan jantung dalam proses patologis pada penyakit autoimun (lupus erythematosus sistemik, rematik, dll.);
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• kerusakan jantung dengan racun - alkohol (kardiomiopati alkoholik), logam berat, racun, obat-obatan, obat-obatan;
• penyakit jantung iskemik kronis;
• penyakit neuromuskuler (distrofi Duchenne);
• pilihan parah untuk kekurangan energi-protein dan vitamin (kekurangan akut asam amino, vitamin, mineral) - untuk penyakit kronis pada saluran pencernaan dengan gangguan penyerapan, dengan diet ketat dan tidak seimbang, jika terjadi kelaparan paksa atau sukarela;
• kecenderungan genetik;
• kelainan bawaan dari struktur jantung.

Dalam beberapa kasus, penyebab penyakit tidak jelas, dan kemudian didiagnosis kardiomiopati dilatasi idiopatik.

Gejala kardiomiopati dilatasi

Untuk waktu yang lama, kardiomiopati dilatasi dapat sepenuhnya tanpa gejala. Gejala subyektif pertama dari penyakit (sensasi dan keluhan pasien) sudah muncul ketika ekspansi rongga jantung diekspresikan secara signifikan, dan fraksi ejeksi turun secara signifikan. Fraksi ejeksi adalah persentase volume darah total yang didorong oleh ventrikel keluar dari rongga selama periode satu kontraksi (satu sistol).

Ketika kardiomiopati dilatasi menurunkan fraksi ejeksi darah

Dengan dilatasi yang parah, gejala mulai terjadi, menyerupai gejala gagal jantung kronis pada awalnya:

Sesak nafas - pada tahap pertama selama latihan, dan kemudian beristirahat. Meningkat dalam posisi terlentang dan melemah dalam posisi duduk.

Peningkatan ukuran hati (karena stagnasi dalam sirkulasi sistemik).

Edema - pembengkakan jantung muncul pertama kali di kaki (di pergelangan kaki), di malam hari. Untuk mendeteksi pembengkakan yang tersembunyi, Anda perlu menekan jari di sepertiga bagian bawah kaki, menekan kulit ke permukaan tulang selama 1-2 detik. Jika setelah Anda menghapus jari Anda, ada fossa di kulit, ini menunjukkan adanya edema. Dengan perkembangan penyakit, keparahan edema meningkat: mereka menyambar kaki, jari, membengkak wajah, dalam kasus yang parah asites (akumulasi cairan di rongga perut) dan anasarca dapat terjadi - edema umum.

Keringkan batuk kompulsif, lalu gulingkan di tempat yang basah. Dalam kasus-kasus lanjut - pengembangan serangan asma jantung (edema paru) - sesak napas, keluarnya dahak berbusa merah muda.

Rasa sakit di jantung, diperburuk oleh aktivitas fisik dan ketegangan saraf.

Aritmia - pelebaran satelit jantung yang hampir konstan. Gangguan ritme dan konduksi dapat bermanifestasi dengan cara yang berbeda - gangguan konstan dalam pekerjaan, ekstrasistol yang sering terjadi, takikardia, serangan paroksismal takikardia atau aritmia, blokade.

Tromboemboli. Pemisahan gumpalan darah kecil menyebabkan penyumbatan arteri berdiameter kecil, yang dapat menyebabkan infark mikro otot rangka, paru-paru, otak, jantung dan organ lainnya. Jika trombus besar pecah, hampir selalu menyebabkan kematian mendadak pasien.

Ketika memeriksa seorang pasien, dokter mengungkapkan tanda-tanda obyektif dari cardiomyopathy melebar: peningkatan batas jantung, nada jantung yang teredam dan ketidakteraturannya, hati yang membesar.

Komplikasi

Kardiomiopati dilatasi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, di mana dua di antaranya adalah yang paling berbahaya:

Fibrilasi dan flutter ventrikel - sering, kontraksi tidak produktif (tidak ada ejeksi darah) - dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran secara mendadak, kurangnya denyut nadi di arteri perifer. Tanpa bantuan segera (penggunaan defibrillator, pijat jantung buatan), pasien meninggal.

Pulmonary embolism (PE), yang terjadi dengan penurunan tekanan darah, sesak napas, jantung berdebar, kehilangan kesadaran. Jika cabang-cabang besar dari arteri paru-paru tersumbat, perhatian medis yang mendesak diperlukan.

Diagnostik

Kardiomiopati dilatasi cukup mudah didiagnosis - dokter berpengalaman dengan spesialisasi apa pun dapat diduga memiliki keluhan pasien tertentu. Tetapi pemeriksaan dan pengobatan untuk penyakit jantung harus dilakukan oleh ahli jantung.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan instrumental berikut dilakukan:

• Elektrokardiografi - memungkinkan Anda untuk mendeteksi gangguan irama dan konduksi, tanda tidak langsung dari penurunan kontraktilitas miokard.
• Ekokardiografi Doppler (ultrasound jantung) adalah metode diagnostik paling andal yang digunakan untuk menentukan stadium dan tingkat keparahan penyakit. Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur dan ukuran rongga jantung, untuk mendeteksi penurunan fraksi output jantung dan untuk menilai tingkat penurunannya, untuk mengidentifikasi gumpalan darah di rongga jantung.
• Radiografi organ dada tidak digunakan untuk mendiagnosis kardiomiopati, tetapi ketika melakukan rontgen untuk indikasi lain (misalnya, ketika memeriksa apakah pneumonia diduga), dilatasi asimptomatik mungkin merupakan penemuan yang tidak disengaja bagi dokter - gambar akan menunjukkan peningkatan ukuran jantung.
• Berbagai tes dengan stres (EKG dan USG sebelum dan sesudah latihan) - untuk menilai tingkat perubahan patologis.

Metode pengobatan

Metode konservatif dan bedah digunakan untuk pengobatan kardiomiopati dilatasi.

Terapi konservatif

Perawatan konservatif utama dan paling penting adalah penggunaan obat-obatan dari kelompok berikut:

Beta-blocker selektif (atenolol, bisoprolol), yang mengurangi denyut jantung, meningkatkan fraksi ejeksi dan mengurangi tekanan darah.

Glikosida jantung (digoksin dan turunannya) meningkatkan kontraktilitas miokard.

Diuretik (diuretik - veroshpiron, hipotiazid, dll.) - untuk memerangi edema dan hipertensi arteri.

ACE inhibitor (enalapril) - untuk menghilangkan hipertensi, mengurangi beban pada miokardium dan meningkatkan curah jantung.

Agen antiplatelet dan antikoagulan, termasuk aspirin yang berkepanjangan untuk mencegah pembekuan darah.

Dengan perkembangan aritmia yang mengancam jiwa, obat antiaritmia digunakan (intravena).

Operasi

Dalam kardiomiopati dilatasi, perawatan bedah juga digunakan - pemasangan alat pacu jantung buatan, implantasi elektroda di ruang jantung, yang direkomendasikan dengan risiko tinggi kematian mendadak pasien.

Indikasi untuk perawatan bedah: aritmia ventrikel yang sering, riwayat fibrilasi ventrikel, hereditas yang terbebani (kasus kematian mendadak pada kerabat terdekat pasien dengan kardiomiopati). Pada tahap akhir kardiomiopati dilatasi, transplantasi jantung mungkin diperlukan.

Pencegahan

Pencegahan kardiomiopati dilatasi meliputi diagnosis dan perawatan penyakit jantung yang tepat waktu. Semua pasien dengan patologi sistem kardiovaskular (karditis, penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, dll.) Direkomendasikan untuk menjalani USG jantung setiap tahun dengan perkiraan fraksi ejeksi. Dengan penurunannya, terapi yang tepat segera diresepkan.

Prognosis untuk kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Ini adalah kondisi kronis, progresif terus-menerus, yang sayangnya para dokter saat ini tidak dapat membebaskan pasien. Namun, terapi penuh secara signifikan dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi keparahan gejalanya.

Dengan demikian, pengobatan teratur memungkinkan untuk menghilangkan sesak napas dan pembengkakan, meningkatkan curah jantung dan mencegah iskemia organ dan jaringan, dan penggunaan aspirin dengan tindakan yang lama membantu menghindari tromboemboli.

Menurut statistik, penggunaan konstan salah satu obat yang direkomendasikan untuk dilatasi kardiomiopati mengurangi mortalitas pasien dari komplikasi mendadak dan meningkatkan harapan hidup. Terapi kombinasi memungkinkan tidak hanya untuk memperpanjang, tetapi untuk meningkatkan kualitas hidup.

Di antara metode pengobatan yang menjanjikan untuk dilatasi jantung adalah prosedur bedah modern dengan kerangka kerja khusus yang ditempatkan pada jantung, yang tidak memungkinkannya untuk tumbuh dalam ukuran, dan pada tahap awal bahkan dapat menyebabkan perkembangan kardiomiopati yang terbalik.

Kardiomiopati dilatasi

Kondisi-kondisi tertentu diperlukan untuk kontraksi jantung yang benar dan ritmis, sambil memastikan bahwa volume darah yang dikeluarkan ke aorta cukup untuk kebutuhan organisme. Pertama-tama, ketebalan normal dinding jantung dan dimensi normal bilik jantung - atrium dan ventrikel. Ada banyak alasan yang dapat mengganggu proses biokimia dalam sel miokard, yang dapat menyebabkan perubahan dalam konfigurasi jantung - penebalan dinding jantung dan / atau peningkatan volume ruang jantung. Penyakit seperti kardiomiopati berkembang.

Kardiomiopati adalah hasil dari beberapa penyakit kardiologis atau sistemik, ditandai dengan gangguan fungsi kontraksi dan relaksasi jantung, dan dimanifestasikan oleh gejala gagal jantung kronis, stagnasi darah di organ dan di jantung, serta gangguan irama jantung.

Selain yang didapat karena penyakit tertentu, kardiomiopati dapat bersifat bawaan dan idiopatik - tanpa penyebab yang pasti.

Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit yang ditandai oleh perluasan bilik jantung dengan dinding jantung menebal atau normal. Karena darah meluap di rongga jantung, disfungsi sistolik berkembang - penurunan kekuatan kontraksi ventrikel dan penurunan fraksi ejeksi darah aorta di bawah 45% (biasanya lebih dari 50%). Pasokan darah ke organ-organ internal menderita dan gagal jantung kongestif berkembang.

Selain dilatasi, itu juga hipertrofi (dengan penebalan tajam dinding atrium atau ventrikel) dan restriktif (dengan menyolder membran jantung bagian luar atau dalam - perikardium atau endokardium ke otot jantung dengan mobilitas terbatas yang terakhir).

Prevalensi kardiomiopati dilatasi berkisar dari 1 hingga 10 per 100.000 populasi. Pada bayi baru lahir, ini terjadi pada sekitar 50% dari semua kardiomiopati dan 3% dari semua patologi jantung, seringkali (40% dari semua kasus) memerlukan transplantasi jantung sebelum usia dua tahun. Di antara orang dewasa, sebagai aturan, orang 20-50 tahun sakit, lebih sering pria (60%).

Penyebab kardiomiopati dilatasi

Hanya 40% dari pasien dapat menentukan penyebab pasti dari kardiomiopati. Dalam kasus lain, penyakit ini dianggap primer, atau idiopatik.

Penyebab kardiomiopati dilatasi sekunder:

- infeksi virus - Coxsackie, influenza, herpes simpleks, cytomegalovirus, adenovirus,
- gangguan kekebalan yang ditentukan secara genetik (cacat subpopulasi T - limfosit - sel pembunuh alami), fitur struktural bawaan jantung pada tingkat molekuler,
- kerusakan miokard toksik - alkohol, obat-obatan, racun, obat antikanker,
- gangguan dysmetabolic - gangguan hormon dalam tubuh, puasa dan diet dengan kekurangan protein, vitamin B, karnitin, selenium dan zat lainnya,
- penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus sering menyebabkan miokarditis autoimun, yang hasilnya mungkin kardiomiopati.

Gejala kardiomiopati dilatasi

Kadang-kadang tanda-tanda penyakit mungkin tidak muncul selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, sampai fungsi jantung dikompensasi. Sebagai dekompensasi atau segera muncul gejala berikut:

1. Gejala gagal jantung kongestif:
- sesak napas pada awalnya saat berjalan, lalu saat istirahat,
- serangan asma jantung pada malam hari, episode edema paru - diucapkan mati lemas pada posisi tengkurap, batuk kompulsif, kering atau dengan dahak berbusa warna merah muda, kadang-kadang dengan garis-garis darah, warna biru pada kuku, hidung dan telinga, dengan edema - sianosis kulit pada wajah, bibir, anggota badan,
- pembengkakan pada ekstremitas bawah, diperburuk oleh malam dan menghilang setelah tidur malam,
- perasaan berat, nyeri tumpul sedang di daerah subkostal kanan. Karena peningkatan pengisian darah hati dan peregangan kapsulnya,
- peningkatan volume perut karena akumulasi cairan (asites) karena sirosis jantung pada tahap akhir gagal jantung,
- disfungsi ginjal - perubahan ritme dan volume buang air kecil - jarang atau sering, dalam porsi besar atau kecil,
- tanda-tanda gangguan pasokan darah serebral - gangguan memori, perhatian, kebingungan, perubahan suasana hati, insomnia, dan gejala ensefalopati discirculatory (dalam hal ini vena) lainnya.

Gagal jantung memiliki empat tahap, tergantung pada gejala dan tingkat intoleransi olahraga (I, II A, II B, III dan IV).

2. Gejala karakteristik untuk pelanggaran fungsi sistolik ventrikel kiri.
Pada penurunan awal fraksi ejeksi pasien, mereka khawatir tentang kelemahan, cepat lelah, pucat, tangan dan kaki dingin, pusing.

Dengan penurunan yang signifikan dalam curah jantung, kelemahan yang jelas berkembang, ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas rumah tangga minimal, pusing parah dan kehilangan kesadaran dengan sedikit tenaga.

3. Gejala gangguan irama. Pada lebih dari 90%, berbagai aritmia terjadi, dimanifestasikan oleh rasa gagal jantung, rasa memudar dan henti jantung. Paling sering, fibrilasi atrium berkembang, kadang-kadang sulit untuk mengembalikan ritme, sehingga pasien ini membentuk bentuk fibrilasi atrium permanen. Mungkin perkembangan blok atrioventrikular, blokade bundel bundel-Nya, aritmia ventrikel, dan aritmia lainnya.

Seorang pasien pada tahap akhir gagal jantung yang disebabkan oleh dilatasi kardiomiopati terlihat seperti ini - mengambil posisi setengah duduk bahkan selama tidur, karena lebih mudah bernafas seperti itu. Napasnya berisik, dengan napas yang sulit, Anda bisa mendengar gemeretak gemeretak di paru-paru di kejauhan karena stagnasi darah. Wajah bengkak, tangan dan kaki bengkak, perut membesar, kadang-kadang pembengkakan jaringan lemak subkutan berkembang di seluruh tubuh - anasarca berkembang. Gerakan sekecil apa pun, bahkan di dalam tempat tidur, memperburuk sesak napas dan menyebabkan ketidaknyamanan.

Diagnosis kardiomiopati dilatasi

Jika keluhan tersebut muncul pada pasien, berkonsultasilah dengan ahli jantung atau dokter umum. Diagnosis dapat dicurigai berdasarkan survei dan pemeriksaan pasien.

Selama auskultasi jantung dan paru-paru, bunyi jantung yang lemah terdengar, dalam kebanyakan kasus aritmia, bunyi jantung patologis (irama canter) adalah karakteristik. Dorongan apikal tumpah, bergeser ke kiri dan ke bawah.

Tekanan darah mungkin normal, meningkat pada awal penyakit, atau lebih sering berkurang. Denyut nadi normal atau lemah dan tegang, tidak teratur.

Metode penelitian laboratorium ditunjukkan:

- tes klinis umum - tes darah dan urin umum, tes darah biokimia dengan penilaian fungsi hati dan ginjal (AlAT, AsAT, bilirubin, urea, kreatinin, alkali fosfatase, dll.),
- studi pembekuan darah - INR, waktu dan indeks protrombin, waktu pembekuan darah, dll.,
- profil glikemik (kurva gula) untuk penderita diabetes,
- tes reumatologis (antibodi terhadap streptolysin, streptogalyalonidase, level C - protein reaktif, dll.) untuk diagnosis banding dengan penyakit jantung rematik,
- penentuan natrium - peptida uretik dalam darah,
- studi hormonal - tingkat hormon tiroid, kelenjar adrenal.

Metode penelitian instrumental:

- Ekokardiografi adalah metode non-invasif yang paling berharga untuk mempelajari otot jantung dan fungsi jantung. Memungkinkan Anda membedakan kardiomiopati dari kelainan jantung, memperjelas kerusakan miokard iskemik, menentukan ukuran bilik dan ketebalan dinding jantung. Kriteria paling penting yang ditentukan oleh ultrasound jantung dan yang menjadi dasar prognosis hidupnya adalah fraksi dari cardiac output (EF). Biasanya, fraksi ejeksi pada orang yang sehat adalah 55 - 60%, dengan kardiomiopati - di bawah 45 - 50%, dan nilai kritisnya kurang dari 30%.
- EKG dan modifikasinya - pemantauan EKG, EKG setiap hari dengan beban (uji treadmill), CPEPI - studi elektrofisiologis transesofagus (tidak semuanya ditunjuk, karena tidak perlu dilakukan dilatasi kardiomiopati).
- Sinar-X dada - bayangan yang diperbesar dan diperbesar dari jantung dicatat, dan pola paru diperkuat di sepanjang bidang paru-paru.

Radiografi pasien dengan dilatasi bilik jantung

- Ultrasonografi organ internal, tiroid, kelenjar adrenalin.
- Dimungkinkan untuk melakukan MRI jantung, ventrikulografi, skintigrafi miokard pada kasus yang sulit didiagnosis.

Kardiomiopati dilatasi harus dibedakan dari miokarditis difus, penyakit jantung iskemik, dan kardiomiopati iskemik, perikarditis, dan kelainan jantung. Karena itu, jika Anda mencurigai adanya penyakit jantung, pasien harus berkonsultasi dengan dokter.

Pengobatan kardiomiopati dilatasi

Pengobatan tahap awal gagal jantung dimulai dengan koreksi gaya hidup dan nutrisi, serta penghapusan faktor risiko yang dapat dimodifikasi (alkohol, merokok, obesitas).

Perawatan obat:

- Inhibitor ACE - kaptopril, perindopril, ramipril, lisinopril, dll. Ditunjukkan pada semua pasien dengan disfungsi sistolik. Mereka meningkatkan kelangsungan hidup dan prognosis, mengurangi jumlah rawat inap. Harus diberikan di bawah indikator kontrol fungsi ginjal (urea dan kreatinin). Diangkat untuk waktu yang tidak terbatas, mungkin seumur hidup.
- diuretik menghilangkan kelebihan cairan dari paru-paru dan organ internal. Veroshpiron, spironolactone, furosemide, torasemide, lasix diresepkan.
- glikosida jantung diperlukan untuk bentuk fibrilasi atrium dan penurunan fraksi ejeksi. Digoxin, strophanthin, Korglikon diresepkan. Dosis obat harus diperhatikan dengan ketat, karena overdosis menyebabkan keracunan glikosida, keracunan dengan obat yang diindikasikan.
- Penghambat beta (metoprolol, bisoprolol, dll.) Diresepkan untuk mengurangi denyut jantung, hipertensi. Juga perbaiki ramalan.

Kelompok-kelompok obat ini andal mengurangi manifestasi disfungsi ventrikel kiri, mengurangi sesak napas dan pembengkakan, meningkatkan toleransi olahraga dan meningkatkan kualitas hidup secara umum.

Selain itu, ditunjuk:
- obat pengencer darah (antikoagulan): aspirin, tromboAs, acecardol, dll. Ditunjukkan untuk mencegah peningkatan pembekuan darah dalam aliran darah. Warfarin, atau clopidogrel, atau Plavix digunakan untuk atrial fibrilasi di bawah kendali INR sebulan sekali (atau di bawah kendali indeks protrombin).
- nitrat - obat aksi singkat (nitrospray, nitromint) dapat direkomendasikan kepada pasien dengan peningkatan sesak napas saat berjalan atau dengan angina bersamaan. Secara intravena di rumah sakit, nitrogliserin disuntikkan untuk meredakan kegagalan ventrikel kiri dan edema paru.
- Antagonis saluran kalsium (nifedipine, verapamil, diltiazem) biasanya diresepkan untuk pasien dengan bentuk kardiomiopati lain, bukan beta-blocker dengan kontraindikasi terhadap yang terakhir. Tetapi melanggar fungsi sistolik ventrikel kiri, penunjukan ini dikontraindikasikan, karena mereka “mengendurkan” otot jantung, yang sudah tidak dapat berkontraksi dengan baik. Nifedipine juga meningkatkan denyut jantung, yang tidak dapat diterima dengan tachyformis atrial fibrilasi. Namun, jika tidak mungkin menggunakan beta-blocker, amlodipine atau felodipine dapat diresepkan.

Pengobatan bedah kardiomiopati dilatasi:

- Implantasi cardioverter - defibrillator di hadapan takiaritmia ventrikel yang mengancam jiwa
- implantasi alat pacu jantung diindikasikan untuk gangguan ditandai konduksi intraventrikular, dengan disosiasi kontraksi atrium dan ventrikel sinkron
- transplantasi jantung

Indikasi dan kontraindikasi untuk perawatan bedah ditentukan oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung secara ketat, karena toleransi tubuh untuk pembedahan pada jantung yang lelah tidak dapat diprediksi, dan hasil yang tidak menguntungkan dapat terjadi.

Cara hidup

Untuk kardiomiopati, pedoman berikut harus diikuti:
- meninggalkan kebiasaan buruk
- penurunan berat badan, tetapi tidak dengan bantuan diet puasa atau melelahkan, tetapi dengan bantuan perilaku makan yang tepat. Anda harus mengatur diet: 4 - 6 kali sehari dalam porsi kecil dengan penggunaan hidangan cair yang dominan, produk yang dimasak dalam bentuk rebus atau dikukus. Penting untuk mengecualikan makanan yang digoreng, pedas, asin, makanan berlemak dan rempah-rempah. Makanan manis, daging berlemak dan unggas terbatas. Pada saat yang sama, perlu untuk memperkaya diet dengan asam lemak tak jenuh omega-3 yang terkandung dalam ikan laut (salmon, mackerel, salmon, trout, kaviar). Juga bermanfaat dalam diet vitamin, mineral, selenium dan seng. Terutama kaya selenium adalah oatmeal, tuna, soba, telur, dedak gandum, kacang polong, biji bunga matahari, ceps, lemak babi.
- pembatasan garam dalam makanan hingga 3 g per hari, dan dengan sindrom edema parah - hingga 1,5 g per hari, membatasi asupan cairan, termasuk dengan program pertama hingga 1,5 liter per hari.
- mode operasi, memungkinkan Anda untuk mencurahkan cukup waktu untuk beristirahat dan tidur (setidaknya 8 jam tidur malam)
- aktivitas fisik pasien harus dilakukan setiap hari, tetapi sesuai dengan tingkat keparahan gagal jantung. Bahkan jika seorang pasien sering menghabiskan banyak waktu di tempat tidur karena sesak napas yang parah, edema, dll., Ia harus tetap bergerak setidaknya di dalam tempat tidur dan melakukan gerakan rotasi sederhana dengan kepala, tangan dan kaki, serta melakukan latihan pernapasan. Kompleks latihan fisioterapi dapat diklarifikasi dengan dokter yang hadir.
- Vaksinasi terhadap influenza dan pneumokokus diindikasikan untuk individu dengan kecenderungan keluarga terhadap miokarditis dan kardiomiopati. Dalam pengobatan infeksi virus pernapasan akut dan penyakit pernapasan lainnya, orang tersebut harus menggunakan interferon rekombinan (Viferon, Genferon, Kipferon, dll.).
- Koreksi penyakit terkait - diabetes mellitus, hipertensi, hiper - dan hipotiroidisme, dll.
- fokus pada kerja sama yang bermanfaat dengan dokter Anda, menetapkan hasil positif dari pengobatan, penerapan semua rekomendasi dan terus-menerus mengambil obat yang diperlukan - kunci keberhasilan dalam pengobatan kardiomiopati.

Komplikasi kardiomiopati dilatasi

Gagal jantung kongestif dan aritmia jantung sering dianggap sebagai komplikasi kardiomiopati, tetapi pada dasarnya, mereka lebih merupakan manifestasi klinisnya, karena berkembang pada hampir semua pasien, dan gejala keseluruhan kardiomiopati terdiri dari gejala gangguan ini.

Komplikasi tromboemboli - pembentukan gumpalan darah di rongga jantung - adalah konsekuensi berbahaya. Karena stagnasi dan pergerakan darah yang lambat melalui bilik, trombosit menetap di dinding jantung dan bentuk trombi di dekat dinding, yang dapat dibawa oleh aliran darah melalui arteri besar dan memblokir lumennya. Ini termasuk tromboemboli paru, arteri femoralis, splash-arteri, stroke iskemik. Pencegahan - penggunaan konstan obat-obatan yang mengencerkan darah.

Denyut prematur ventrikel yang sering, takikardia ventrikel dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel, menyebabkan henti jantung, dan kematian. Gangguan irama fatal dapat dicegah dengan beta-blocker permanen dan glikosida jantung.

Ramalan

Prognosis untuk perjalanan alami kardiomiopati dilatasi tanpa pengobatan tidak menguntungkan, karena jantung akan sepenuhnya berhenti melakukan fungsi pemompaan, yang akan menyebabkan distrofi semua organ, kelelahan dan kematian.
Dengan perawatan medis penyakit ini, prognosis untuk hidup adalah menguntungkan - tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 60-80%, dan tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun setelah transplantasi jantung adalah 70-80%.

Prognosis persalinan ditentukan oleh tahap kelainan peredaran darah. Pada tahap pertama gagal jantung, pasien dapat bekerja, tetapi kerja fisik yang berat, shift malam, dan perjalanan bisnis merupakan kontraindikasi. Untuk menolak jenis pekerjaan ini, pasien dapat memberi pemberi kerja sertifikat dari dokter yang hadir, atau keputusan MSEC setelah menerima kelompok kecacatan III (yang bekerja). Di hadapan IIA dan di atas tahap gagal jantung, kelompok kecacatan II ditentukan.

Bagaimana mencegah kematian mendadak akibat pembesaran kardiomiopati?

Penyakit kardiovaskular tetap menjadi penyebab paling umum kematian mendadak di seluruh dunia. Salah satu jenis penyakit miokard adalah kardiomiopati dilatasi. Ini mempengaruhi sebagian besar pria dan seringkali diagnosis dibuat setelah kematian.

Untuk menghindari risiko seperti itu akan membantu tindakan yang benar sehubungan dengan sindrom kardiomiopati. Sayangnya, penyakit lanjut memiliki prognosis yang sangat tidak menguntungkan, ditandai dengan 50% kemungkinan kematian dalam periode sepuluh tahun.

Bagaimana penyakitnya bermanifestasi

Dalam kedokteran, ada kelompok khusus penyakit miokard, yang memiliki nama kardiomiopati. Pada penyakit ini, otot jantung mengalami perubahan struktural dan fungsional.

Paling sering terjadi di usia tua, tetapi dalam realitas modern mempengaruhi semakin banyak orang muda. Pertama-tama, penting untuk dipahami bahwa kardiomiopati tidak berhubungan dengan penyakit inflamasi dan neoplastik. Manifestasi utamanya termasuk gagal jantung dan gejala aritmia.

Kardiomiopati dilatasi, lebih dikenal sebagai stagnan, termasuk dalam kelompok kardiomiopati primer. Ini berarti bahwa sifat penyakit dan penyebab aslinya tidak jelas.

Dalam kedokteran, istilah ini merujuk pada bentuk klinis kardiomiopati. Konsep ini termasuk peregangan rongga jantung. Tanda jelas kedua bagi seorang profesional adalah disfungsi sistolik ventrikel kiri. Terkadang ada masalah dengan ventrikel kanan, tetapi kasus seperti itu tidak terlalu umum. Tidak lebih dari sepuluh persen dari total.

Kelompok risiko

Kardiomiopati dilatasi tidak ada dalam daftar penyakit yang dipelajari dengan baik. Yang paling sulit adalah situasi dengan penjelasan penyebab penyakit. Ada beberapa asumsi yang didukung oleh karya ilmiah, tetapi etiologinya sendiri masih dipelajari.

Dokter hanya dapat merekomendasikan dan menyarankan kelompok risiko, menurut statistik. Pada saat yang sama, penyebab timbulnya gejala masih belum jelas. Namun demikian, berdasarkan jumlah kasus dan proses perawatan, beberapa kesimpulan dapat dibuat yang akan membantu mengurangi kemungkinan penyakit ini. Dalam pengobatan Barat, itu adalah kebiasaan untuk memilih lima penyebab kardiomiopati dilatasi:

• turun temurun;
• beracun;
• metabolisme;
• autoimun;
• viral.

Sayangnya, dalam tiga puluh persen kasus penyakit ini diturunkan. Secara umum, setiap pasien ketiga dengan penyakit serupa memiliki salah satu kerabat terdekat dengan diagnosis yang sama.

Penyebab toksiknya jauh lebih buruk - alkohol. Peningkatan dosis etanol memicu kerusakan pada protein kontraktil, dan melanggar tingkat metabolisme yang diperlukan. Selain itu, tidak hanya alkohol yang termasuk dalam kelompok ini. Penyakit akibat kerja juga diklasifikasikan sebagai lesi beracun. Orang-orang yang bersentuhan dengan debu industri, logam dan zat berbahaya juga berada dalam kelompok risiko kedua.

Malnutrisi dasar, kekurangan protein, kekurangan vitamin dasar juga memicu risiko penyakit. Namun, manifestasi semacam itu hanya mungkin terjadi dengan gaya hidup tidak teratur yang sangat panjang. Seperti dalam kasus medis sangat jarang.

Sebagai contoh, seseorang selama sekitar sepuluh tahun memiliki masalah dengan nutrisi yang tepat, pola tidur, sebagai akibatnya ia mengalami kegagalan fungsi yang menyebabkan terjadinya kardiomiopati melebar, tetapi kasus-kasus seperti itu menyumbang kurang dari 5 persen dari semua pasien. Pada saat yang sama, mereka biasanya datang untuk perawatan kardiomiopati dilatasi, dengan buket yang masih menyertai berbagai, bukan hanya penyakit jantung.

Gejala penyakit jantung ringan dan cerah

Insidiousness dari jenis penyakit jantung ini adalah bahwa lebih dari separuh pasien tidak memiliki keluhan kesehatan yang buruk. Dalam hal ini, hanya pemeriksaan medis tahunan yang dapat membantu. Namun, tanpa rasa sakit di area jantung, sangat sedikit orang yang secara sukarela pergi ke studi mendalam tentang otot jantung.

Pertama-tama, gejala-gejala berikut harus waspada:

• kelelahan;
• batuk kering tanpa tanda-tanda SARS;
• serangan asma;
• ditandai dengan rasa sakit di belakang tulang dada.

Kurang dari sepuluh persen pasien melaporkan nyeri tertentu pada hipokondrium kanan. Sebagian menyerupai tanda-tanda usus buntu atau keracunan akut. Mungkin ada pembengkakan parah pada kaki. Untuk salah satu gejala di atas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Ini jauh dari kenyataan bahwa diagnosis akan menunjukkan kardiomiopati dilatasi, tetapi dalam kasus apa pun masalah kesehatan seperti itu tidak akan menghantui orang yang benar-benar sehat, yang berarti Anda harus mulai memantau tubuh.

Perhatikan kondisi Anda di malam hari. Dengan kardiomiopati, tubuh menderita terutama saat tidur. Kemungkinan serangan asma jantung. Selain itu, batuk kering akan mengejar dalam posisi tengkurap. Hal yang sama berlaku untuk tercekik yang diucapkan.

Pembengkakan kaki hanya muncul di malam hari, dan di pagi hari mereka cenderung mereda. Nyeri pada hipokondrium kanan terjadi karena peregangan kapsul hati.

Gejala Jantung

Pada kelompok gejala yang terpisah, biasanya terjadi kesalahan fungsi pada bagian otot jantung. Menurut statistik, 90% pasien memiliki berbagai masalah jantung. Seiring waktu, mereka akan terlihat lebih kuat, memprovokasi risiko kematian mendadak.

Dalam kebanyakan kasus, atrial fibrilasi direkam. Ada risiko perkembangan dan aritmia lainnya. Misalnya, ventrikel, karena penyakit ini secara langsung mempengaruhi ventrikel kiri.

Gejala penyakit pada kasus lanjut

Jika pada tahap pertama penyakit sulit untuk didiagnosis, maka dalam kasus lanjut, sayangnya, hanya orang yang sangat tidak bertanggung jawab mengabaikan gejala yang diucapkan. Di sini kita sering berbicara tentang bantuan darurat, yang tanpanya seseorang bisa mati kapan saja. Perkiraan itu akan sangat tidak menguntungkan. Tentu saja, kardiomiopati dilatasi tidak harus berakibat fatal, tetapi risikonya sangat besar.

Seorang pasien dengan penyakit terbengkalai tidak bisa lagi hidup normal. Dia terus-menerus khawatir tentang berbagai rasa sakit. Secara khusus, ia tidak dapat tidur, karena ia mati lemas dan sering mencoba tertidur dalam posisi duduk. Karena stagnasi darah di paru-paru, pernapasan pasien bising dan mengi berat. Edema tidak hanya mempengaruhi ekstremitas, tetapi juga secara bertahap bergerak ke seluruh tubuh.

Seringkali, pasien-pasien seperti itu mengalami sesak nafas yang konstan dan rasa tidak nyaman dari gerakan yang tiba-tiba. Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter, karena, selain kematian mendadak, kecacatan dan masa rehabilitasi yang sangat sulit dimungkinkan. Dalam beberapa kasus, kemampuan untuk melayani diri sendiri benar-benar hilang, dan pasien menjadi tergantung pada orang lain tanpa meninggalkan tempat tidur.

Komplikasi penyakit

Risiko paling mengerikan adalah kematian mendadak akibat gagal jantung. Komplikasi lain termasuk:

• irama jantung dan gangguan konduksi;
• gumpalan darah di jantung;
• takikardia ventrikel;
• stroke iskemik.

Kurangnya perawatan adalah jalan paling pasti menuju kematian. Jika Anda mengabaikan gejala penyakitnya, pasien secara bertahap membentuk bekuan darah di daerah jantung. Seiring waktu, trombosit menyumbat arteri besar dan memicu stroke iskemik.

Dalam kasus takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel mendadak dimungkinkan. Tanpa perawatan medis yang diperlukan, seseorang berisiko terkena serangan jantung mendadak.

Tanpa perawatan, jantung akan sangat cepat menghabiskan sumber dayanya dibandingkan dengan orang yang sehat. Untuk waktu yang singkat, terjadi distrofi pada semua organ vital.

Pengobatan penyakit jantung

Sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada tahap awal penyakit, ketika diagnosis dimungkinkan berdasarkan gejala primer. Dalam hal ini, ramalan tidak akan langsung menjadi menguntungkan, tetapi risiko kesehatan akan berkurang secara signifikan. Bahkan, pasien akan meningkatkan peluangnya dalam memerangi penyakit yang sulit untuk diobati standar.

Keterbatasan dasar dalam menjalankan pengobatan untuk pasien dengan kardiomiopati dilatasi meliputi:

• pengecualian aktivitas fisik;
• larangan total konsumsi garam;
• tirah baring diinginkan tergantung pada perjalanan penyakit.

Terapi obat dianggap efektif. Menurut statistik, untuk 80% pasien adalah mungkin untuk mendapatkan obat yang memiliki efek positif terhadap perjalanan penyakit.

Daftar obat yang paling sering digunakan:

Tiga obat di atas termasuk dalam kelompok inhibitor. Dalam kasus gangguan yang diucapkan dengan irama jantung, obat khusus adrenoblocker digunakan. Obat yang paling populer adalah bisoprolol. Ada kemungkinan bahwa dokter juga akan meresepkan obat-obatan yang bertujuan mengurangi aliran darah ke daerah otot jantung kanan.

Setiap penyakit adalah individu, sehingga sangat penting dalam situasi yang sulit untuk tidak mengobati sendiri. Paling sering, dokter meresepkan pengobatan DCP tertentu (dilatasi kardiomiopati), berdasarkan karakteristik individu dari tubuh. Dalam kebanyakan kasus, suplemen diresepkan untuk mengencerkan darah. Secara khusus, aspirin atau Atsekardol sederhana.

Untuk menghilangkan gejala sesak napas dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit, dokter merekomendasikan nitrat khusus dalam bentuk semprotan. Seringkali pasien tersebut diselamatkan oleh obat Nitromin, dijual di apotek dalam bentuk aerosol.

Intervensi bedah

Jika metode standar gagal untuk mencapai kemajuan penyakit, kardiomiopati dilatasi sekunder terjadi dan ancaman hidup terus ada, maka intervensi bedah ditentukan. Keputusan tentang operasi jantung biasanya diambil bukan oleh dokter tunggal, tetapi dengan konsultasi khusus yang terdiri dari spesialis terbaik yang bertanggung jawab atas kehidupan pasien. Secara total ada tiga jenis intervensi bedah untuk penyakit ini:

• implantasi defibrillator di jantung;
• pengangkatan jaringan berlebih di ventrikel kiri;
• transplantasi jantung.

Dokter sampai akhir akan berusaha menghindari intervensi bedah, tetapi keputusan dalam kasus apa pun akan dibuat tergantung pada rasio risiko operasi dan kematian mendadak. Artinya, dalam kasus-kasus di mana penyakit ini berakibat fatal dalam waktu singkat, operasi tetap menjadi satu-satunya harapan untuk memperpanjang hidup, meskipun mungkin itu yang terakhir bagi pasien.

Implantasi defibrillator diperlukan ketika gejala aritmia yang mengancam jiwa terjadi. Dengan penyelarasan yang sukses setelah operasi, jantung pasien akan bekerja secara normal. Jika operasi dilakukan dengan benar dan tidak ada komplikasi yang terjadi, maka pada pasien tanpa komplikasi tingkat kelangsungan hidup dalam periode sepuluh tahun meningkat secara signifikan.

Implantasi alat pacu jantung ditentukan dalam kasus konduksi intraventrikular. Selain itu, dimungkinkan untuk menerapkan metode perawatan ini untuk pemisahan kontraksi sinkron di atrium dan ventrikel. Operasi membantu menghilangkan gejala-gejala ini, tetapi risikonya cukup besar.

Pengangkatan jaringan berlebih di ventrikel kiri dalam terminologi medis disebut myotomy. Intinya adalah bahwa bagian dari kain mencegah aliran darah. Setelah operasi, masalah ini menghilang, mengurangi risiko serangan jantung.

Transplantasi jantung

Statistik mengatakan bahwa tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun untuk transplantasi jantung rata-rata lebih dari tujuh puluh persen. Ini adalah cara paling ekstrim untuk menyelesaikan masalah. Tidak banyak orang, bahkan dalam situasi kritis, memutuskan operasi semacam itu, dan secara finansial sangat mahal.

Dokter merekomendasikan tindakan radikal seperti itu hanya dalam kasus-kasus yang paling diabaikan ketika tidak mungkin untuk melakukan operasi lain, dan kehidupan pasien benar-benar dapat terganggu setiap saat.

Dengan intervensi seperti itu, jantung pasien sendiri dapat dihilangkan sepenuhnya. Mengganti hati ke donor. Penting untuk dipahami bahwa bagi dokter modern, transplantasi jantung adalah pekerjaan rutin. Kelangsungan hidup rata-rata pasien tanpa komplikasi sedikit lebih dari sepuluh tahun. Bahkan ada semacam rekor dunia. Di AS, pasien hidup lebih dari tiga puluh tahun dengan jantung yang ditransplantasikan dan tidak mati karena gagal jantung, tetapi menjadi korban kanker kulit.

Kardiomiopati dilatasi merupakan penyebab utama penyakit yang digunakan untuk transplantasi jantung darurat. Pada lebih dari 50% kasus, transplantasi organ vital dilakukan selama penyakit ini.

Ada sejumlah kontraindikasi untuk operasi ini. Dalam kasus individu, pengecualian dimungkinkan, tetapi biasanya dokter tidak menjalankan risiko intervensi bedah ketika datang ke pasien:

• lebih dari 65 tahun;
• dengan infeksi aktif;
• memiliki formasi ganas;
• menyalahgunakan alkohol dan merokok;
• memiliki prognosis hidup kurang dari tiga tahun.

Dalam kasus di atas, transplantasi jantung dikontraindikasikan di sebagian besar lembaga medis. Namun, banyak kasus diselesaikan secara individual. Beberapa dokter bersedia mengambil risiko seumur hidup pasien jika ia bertanggung jawab penuh atas kondisi kesehatannya selama dan setelah operasi.

Gaya hidup untuk pasien dengan kardiomiopati

Ketika dokter membuat diagnosis resmi, maka, pertama-tama, pasien akan diminta untuk mengubah cara hidupnya yang biasa. Tentu saja, kadang-kadang terjadi bahwa seseorang sudah sepenuhnya berkorespondensi dengannya, tetapi seringkali kebiasaan itu perlu diubah secara radikal. Langkah-langkah berikut harus diambil untuk berhasil memerangi penyakit:

• sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk (merokok, alkohol, obat-obatan);
• mengurangi kelebihan berat badan;
• untuk membangun nutrisi yang tepat;
• batasi permen dan makanan yang tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam diet;
• batasi garam;
• mode operasi seharusnya tidak melelahkan tubuh;
• aktivitas fisik yang berlebihan dikontraindikasikan;
• butuh sikap mental untuk menang dalam perang melawan penyakit.

Nutrisi yang tepat dalam banyak kasus melibatkan porsi kecil, tetapi sering. Biasanya, dokter merekomendasikan bahwa dengan diagnosis serupa ada enam kali sehari. Untuk setiap kasus bergantung pada diet individu, tetapi rekomendasi umum masih ada.

Secara khusus, pasien terbukti memiliki makanan sebanyak mungkin dalam makanannya, diperkaya dengan asam lemak tak jenuh omega-3. Terutama ditemukan pada ikan:

Selain itu, makanan akan bermanfaat dengan kandungan selenium dan seng yang kaya. Di sini dokter, kemungkinan besar, akan menyarankan Anda untuk menambahkan serpihan, soba, telur, lemak babi dan jamur putih ke dalam makanan Anda.

Pembatasan asupan garam ditujukan terutama untuk memerangi edema. Hal yang sama berlaku untuk asupan cairan. Batas standar untuk orang dengan penyakit serupa tidak lebih dari satu setengah liter air per hari, bahkan dalam cuaca panas.

Perhatikan mode operasi. Secara umum, direkomendasikan untuk melakukan kegiatan tenaga kerja dalam rangka hari kerja yang disingkat. Jika ini tidak memungkinkan, maka tidak diperbolehkan melanggar mode tidur dan istirahat. Dengan kardiomiopati apa pun, penting untuk tidur di malam hari, jika tidak semua upaya untuk memerangi penyakit akan sia-sia.

Yang terutama penting adalah sikap psikologis untuk memerangi kardiomiopati dilatasi. Penting untuk dipahami bahwa salah satu taktik paling sukses untuk mengobati penyakit tidak akan membawa hasil yang diinginkan jika seseorang tidak percaya pada hasil positif. Statistik kelangsungan hidup, tentu saja, bukan yang paling menguntungkan, tetapi pada saat yang sama ada begitu banyak orang dengan diagnosis serupa di seluruh dunia, memimpin gaya hidup yang layak di segala usia.

Tindakan pencegahan

Tidak dapat dikatakan bahwa ada metode khusus yang memungkinkan mengurangi kemungkinan kardiomiopati dilatasi menjadi nol. Jika ada kecenderungan genetik dalam keluarga, maka, tentu saja, perlu untuk menjalani pemeriksaan kardiologis tahunan.

Seringkali, mereka yang memiliki kasus penyakit di kalangan kerabat disarankan untuk menolak olahraga profesional dan tidak disarankan untuk memilih profesi di mana mereka harus menghadapi peningkatan tekanan fisik pada tubuh.

Langkah-langkah pencegahan yang paling mendasar, seperti penyakit lainnya, dalam kasus kardiomiopati dari semua jenis tidak berbeda. Hal ini diperlukan untuk sepenuhnya menghentikan kebiasaan buruk, mengamati tidur dan istirahat, mendapatkan diet yang sehat dan seimbang.

Kardiomiopati dilatasi dengan prestasi pengobatan modern bukanlah kalimat. Tentu saja, ini adalah diagnosis yang sangat tidak menyenangkan, tetapi perawatan penyakit yang tepat waktu dapat secara signifikan mengurangi risiko kematian mendadak. Yang utama adalah, pada awalnya gejala tidak menyenangkan dari jantung untuk mencari bantuan medis. Kalau tidak, ketika penyakit mulai berkembang dan masuk ke tahap lanjut, ada risiko besar berada di meja operasi.

Namun, bahkan dengan skenario yang paling mengerikan, adalah mungkin untuk memperpanjang hidup karena intervensi bedah yang kompeten. Kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan diagnosis kardiomiopati dilatasi rata-rata 80 persen. Jika Anda mengikuti semua instruksi dari dokter yang memenuhi syarat, menjalani gaya hidup yang benar dan memiliki sikap mental yang diperlukan, maka sangat mungkin untuk mempertahankan kualitas hidup yang layak.