Ikhtisar kardiomiopati dilatasi: esensi penyakit, penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang melebar kardiomiopati, penyebabnya, gejala, metode perawatan. Prediksi seumur hidup.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Dalam kasus kardiomiopati dilatasi, ekspansi terjadi (dalam bahasa Latin, ekstensi disebut sebagai dilatasi) dari rongga jantung, yang disertai dengan pelanggaran progresif dari pekerjaannya. Ini adalah salah satu hasil yang sering dari berbagai penyakit jantung.

Kardiomiopati adalah penyakit yang sangat mengerikan, di antara kemungkinan komplikasi di antaranya adalah aritmia, tromboemboli, dan kematian mendadak. Ini adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dalam kasus perawatan yang lengkap dan tepat waktu, kardiomiopati dapat bertahan lama tanpa gejala, tanpa menyebabkan pasien menderita yang signifikan, dan risiko komplikasi serius berkurang secara signifikan. Oleh karena itu, dalam kasus dugaan dilatasi rongga jantung, perlu untuk menjalani pemeriksaan dan dipantau secara teratur oleh ahli jantung.

Apa yang terjadi dengan penyakit ini?

Sebagai akibat dari tindakan faktor-faktor yang merusak, ukuran jantung meningkat, dan ketebalan miokardium (lapisan otot) tetap tidak berubah atau menurun (lebih tipis). Perubahan anatomi jantung yang demikian mengarah pada fakta bahwa aktivitas kontraktilnya menurun - terjadi depresi fungsi pemompaan, dan selama kontraksi (sistol) volume darah yang tidak lengkap dilepaskan dari ventrikel. Akibatnya, semua organ dan jaringan terpengaruh, karena kekurangan nutrisi oksigen dengan darah.

Darah yang tersisa di ventrikel semakin membentang ruang jantung, dan dilatasi berkembang. Pada saat yang sama, suplai darah miokardium itu sendiri berkurang, dan area iskemia (kekurangan oksigen) muncul di dalamnya. Sulit untuk impuls melewati sistem konduksi jantung - aritmia dan blokade berkembang.

Sistem hati yang konduktif. Klik pada foto untuk memperbesar

Penurunan volume pelepasan, melemahnya kekuatan pelepasan dan stagnasi darah di rongga ventrikel menyebabkan pembentukan gumpalan darah, yang dapat memutus dan menyumbat lumen arteri pulmonalis. Jadi ada salah satu komplikasi paling mengerikan dari dilatasi kardiomiopati - tromboemboli paru, yang dapat menyebabkan kematian dalam beberapa detik atau menit.

Alasan

Kardiomiopati adalah hasil dari sejumlah kondisi jantung. Sebenarnya, ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi suatu kompleks gejala yang terjadi ketika kerusakan miokard terjadi pada latar belakang kondisi berikut:

• carditis infeksius - radang otot jantung dengan infeksi virus, jamur atau bakteri;
• keterlibatan jantung dalam proses patologis pada penyakit autoimun (lupus erythematosus sistemik, rematik, dll.);
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• kerusakan jantung dengan racun - alkohol (kardiomiopati alkoholik), logam berat, racun, obat-obatan, obat-obatan;
• penyakit jantung iskemik kronis;
• penyakit neuromuskuler (distrofi Duchenne);
• pilihan parah untuk kekurangan energi-protein dan vitamin (kekurangan akut asam amino, vitamin, mineral) - untuk penyakit kronis pada saluran pencernaan dengan gangguan penyerapan, dengan diet ketat dan tidak seimbang, jika terjadi kelaparan paksa atau sukarela;
• kecenderungan genetik;
• kelainan bawaan dari struktur jantung.

Dalam beberapa kasus, penyebab penyakit tidak jelas, dan kemudian didiagnosis kardiomiopati dilatasi idiopatik.

Gejala kardiomiopati dilatasi

Untuk waktu yang lama, kardiomiopati dilatasi dapat sepenuhnya tanpa gejala. Gejala subyektif pertama dari penyakit (sensasi dan keluhan pasien) sudah muncul ketika ekspansi rongga jantung diekspresikan secara signifikan, dan fraksi ejeksi turun secara signifikan. Fraksi ejeksi adalah persentase volume darah total yang didorong oleh ventrikel keluar dari rongga selama periode satu kontraksi (satu sistol).

Ketika kardiomiopati dilatasi menurunkan fraksi ejeksi darah

Dengan dilatasi yang parah, gejala mulai terjadi, menyerupai gejala gagal jantung kronis pada awalnya:

Sesak nafas - pada tahap pertama selama latihan, dan kemudian beristirahat. Meningkat dalam posisi terlentang dan melemah dalam posisi duduk.

Peningkatan ukuran hati (karena stagnasi dalam sirkulasi sistemik).

Edema - pembengkakan jantung muncul pertama kali di kaki (di pergelangan kaki), di malam hari. Untuk mendeteksi pembengkakan yang tersembunyi, Anda perlu menekan jari di sepertiga bagian bawah kaki, menekan kulit ke permukaan tulang selama 1-2 detik. Jika setelah Anda menghapus jari Anda, ada fossa di kulit, ini menunjukkan adanya edema. Dengan perkembangan penyakit, keparahan edema meningkat: mereka menyambar kaki, jari, membengkak wajah, dalam kasus yang parah asites (akumulasi cairan di rongga perut) dan anasarca dapat terjadi - edema umum.

Keringkan batuk kompulsif, lalu gulingkan di tempat yang basah. Dalam kasus-kasus lanjut - pengembangan serangan asma jantung (edema paru) - sesak napas, keluarnya dahak berbusa merah muda.

Rasa sakit di jantung, diperburuk oleh aktivitas fisik dan ketegangan saraf.

Aritmia - pelebaran satelit jantung yang hampir konstan. Gangguan ritme dan konduksi dapat bermanifestasi dengan cara yang berbeda - gangguan konstan dalam pekerjaan, ekstrasistol yang sering terjadi, takikardia, serangan paroksismal takikardia atau aritmia, blokade.

Tromboemboli. Pemisahan gumpalan darah kecil menyebabkan penyumbatan arteri berdiameter kecil, yang dapat menyebabkan infark mikro otot rangka, paru-paru, otak, jantung dan organ lainnya. Jika trombus besar pecah, hampir selalu menyebabkan kematian mendadak pasien.

Ketika memeriksa seorang pasien, dokter mengungkapkan tanda-tanda obyektif dari cardiomyopathy melebar: peningkatan batas jantung, nada jantung yang teredam dan ketidakteraturannya, hati yang membesar.

Komplikasi

Kardiomiopati dilatasi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, di mana dua di antaranya adalah yang paling berbahaya:

Fibrilasi dan flutter ventrikel - sering, kontraksi tidak produktif (tidak ada ejeksi darah) - dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran secara mendadak, kurangnya denyut nadi di arteri perifer. Tanpa bantuan segera (penggunaan defibrillator, pijat jantung buatan), pasien meninggal.

Pulmonary embolism (PE), yang terjadi dengan penurunan tekanan darah, sesak napas, jantung berdebar, kehilangan kesadaran. Jika cabang-cabang besar dari arteri paru-paru tersumbat, perhatian medis yang mendesak diperlukan.

Diagnostik

Kardiomiopati dilatasi cukup mudah didiagnosis - dokter berpengalaman dengan spesialisasi apa pun dapat diduga memiliki keluhan pasien tertentu. Tetapi pemeriksaan dan pengobatan untuk penyakit jantung harus dilakukan oleh ahli jantung.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan instrumental berikut dilakukan:

• Elektrokardiografi - memungkinkan Anda untuk mendeteksi gangguan irama dan konduksi, tanda tidak langsung dari penurunan kontraktilitas miokard.
• Ekokardiografi Doppler (ultrasound jantung) adalah metode diagnostik paling andal yang digunakan untuk menentukan stadium dan tingkat keparahan penyakit. Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur dan ukuran rongga jantung, untuk mendeteksi penurunan fraksi output jantung dan untuk menilai tingkat penurunannya, untuk mengidentifikasi gumpalan darah di rongga jantung.
• Radiografi organ dada tidak digunakan untuk mendiagnosis kardiomiopati, tetapi ketika melakukan rontgen untuk indikasi lain (misalnya, ketika memeriksa apakah pneumonia diduga), dilatasi asimptomatik mungkin merupakan penemuan yang tidak disengaja bagi dokter - gambar akan menunjukkan peningkatan ukuran jantung.
• Berbagai tes dengan stres (EKG dan USG sebelum dan sesudah latihan) - untuk menilai tingkat perubahan patologis.

Metode pengobatan

Metode konservatif dan bedah digunakan untuk pengobatan kardiomiopati dilatasi.

Terapi konservatif

Perawatan konservatif utama dan paling penting adalah penggunaan obat-obatan dari kelompok berikut:

Beta-blocker selektif (atenolol, bisoprolol), yang mengurangi denyut jantung, meningkatkan fraksi ejeksi dan mengurangi tekanan darah.

Glikosida jantung (digoksin dan turunannya) meningkatkan kontraktilitas miokard.

Diuretik (diuretik - veroshpiron, hipotiazid, dll.) - untuk memerangi edema dan hipertensi arteri.

ACE inhibitor (enalapril) - untuk menghilangkan hipertensi, mengurangi beban pada miokardium dan meningkatkan curah jantung.

Agen antiplatelet dan antikoagulan, termasuk aspirin yang berkepanjangan untuk mencegah pembekuan darah.

Dengan perkembangan aritmia yang mengancam jiwa, obat antiaritmia digunakan (intravena).

Operasi

Dalam kardiomiopati dilatasi, perawatan bedah juga digunakan - pemasangan alat pacu jantung buatan, implantasi elektroda di ruang jantung, yang direkomendasikan dengan risiko tinggi kematian mendadak pasien.

Indikasi untuk perawatan bedah: aritmia ventrikel yang sering, riwayat fibrilasi ventrikel, hereditas yang terbebani (kasus kematian mendadak pada kerabat terdekat pasien dengan kardiomiopati). Pada tahap akhir kardiomiopati dilatasi, transplantasi jantung mungkin diperlukan.

Pencegahan

Pencegahan kardiomiopati dilatasi meliputi diagnosis dan perawatan penyakit jantung yang tepat waktu. Semua pasien dengan patologi sistem kardiovaskular (karditis, penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, dll.) Direkomendasikan untuk menjalani USG jantung setiap tahun dengan perkiraan fraksi ejeksi. Dengan penurunannya, terapi yang tepat segera diresepkan.

Prognosis untuk kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Ini adalah kondisi kronis, progresif terus-menerus, yang sayangnya para dokter saat ini tidak dapat membebaskan pasien. Namun, terapi penuh secara signifikan dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi keparahan gejalanya.

Dengan demikian, pengobatan teratur memungkinkan untuk menghilangkan sesak napas dan pembengkakan, meningkatkan curah jantung dan mencegah iskemia organ dan jaringan, dan penggunaan aspirin dengan tindakan yang lama membantu menghindari tromboemboli.

Menurut statistik, penggunaan konstan salah satu obat yang direkomendasikan untuk dilatasi kardiomiopati mengurangi mortalitas pasien dari komplikasi mendadak dan meningkatkan harapan hidup. Terapi kombinasi memungkinkan tidak hanya untuk memperpanjang, tetapi untuk meningkatkan kualitas hidup.

Di antara metode pengobatan yang menjanjikan untuk dilatasi jantung adalah prosedur bedah modern dengan kerangka kerja khusus yang ditempatkan pada jantung, yang tidak memungkinkannya untuk tumbuh dalam ukuran, dan pada tahap awal bahkan dapat menyebabkan perkembangan kardiomiopati yang terbalik.

Bagaimana mencegah kematian mendadak akibat pembesaran kardiomiopati?

Penyakit kardiovaskular tetap menjadi penyebab paling umum kematian mendadak di seluruh dunia. Salah satu jenis penyakit miokard adalah kardiomiopati dilatasi. Ini mempengaruhi sebagian besar pria dan seringkali diagnosis dibuat setelah kematian.

Untuk menghindari risiko seperti itu akan membantu tindakan yang benar sehubungan dengan sindrom kardiomiopati. Sayangnya, penyakit lanjut memiliki prognosis yang sangat tidak menguntungkan, ditandai dengan 50% kemungkinan kematian dalam periode sepuluh tahun.

Bagaimana penyakitnya bermanifestasi

Dalam kedokteran, ada kelompok khusus penyakit miokard, yang memiliki nama kardiomiopati. Pada penyakit ini, otot jantung mengalami perubahan struktural dan fungsional.

Paling sering terjadi di usia tua, tetapi dalam realitas modern mempengaruhi semakin banyak orang muda. Pertama-tama, penting untuk dipahami bahwa kardiomiopati tidak berhubungan dengan penyakit inflamasi dan neoplastik. Manifestasi utamanya termasuk gagal jantung dan gejala aritmia.

Kardiomiopati dilatasi, lebih dikenal sebagai stagnan, termasuk dalam kelompok kardiomiopati primer. Ini berarti bahwa sifat penyakit dan penyebab aslinya tidak jelas.

Dalam kedokteran, istilah ini merujuk pada bentuk klinis kardiomiopati. Konsep ini termasuk peregangan rongga jantung. Tanda jelas kedua bagi seorang profesional adalah disfungsi sistolik ventrikel kiri. Terkadang ada masalah dengan ventrikel kanan, tetapi kasus seperti itu tidak terlalu umum. Tidak lebih dari sepuluh persen dari total.

Kelompok risiko

Kardiomiopati dilatasi tidak ada dalam daftar penyakit yang dipelajari dengan baik. Yang paling sulit adalah situasi dengan penjelasan penyebab penyakit. Ada beberapa asumsi yang didukung oleh karya ilmiah, tetapi etiologinya sendiri masih dipelajari.

Dokter hanya dapat merekomendasikan dan menyarankan kelompok risiko, menurut statistik. Pada saat yang sama, penyebab timbulnya gejala masih belum jelas. Namun demikian, berdasarkan jumlah kasus dan proses perawatan, beberapa kesimpulan dapat dibuat yang akan membantu mengurangi kemungkinan penyakit ini. Dalam pengobatan Barat, itu adalah kebiasaan untuk memilih lima penyebab kardiomiopati dilatasi:

• turun temurun;
• beracun;
• metabolisme;
• autoimun;
• viral.

Sayangnya, dalam tiga puluh persen kasus penyakit ini diturunkan. Secara umum, setiap pasien ketiga dengan penyakit serupa memiliki salah satu kerabat terdekat dengan diagnosis yang sama.

Penyebab toksiknya jauh lebih buruk - alkohol. Peningkatan dosis etanol memicu kerusakan pada protein kontraktil, dan melanggar tingkat metabolisme yang diperlukan. Selain itu, tidak hanya alkohol yang termasuk dalam kelompok ini. Penyakit akibat kerja juga diklasifikasikan sebagai lesi beracun. Orang-orang yang bersentuhan dengan debu industri, logam dan zat berbahaya juga berada dalam kelompok risiko kedua.

Malnutrisi dasar, kekurangan protein, kekurangan vitamin dasar juga memicu risiko penyakit. Namun, manifestasi semacam itu hanya mungkin terjadi dengan gaya hidup tidak teratur yang sangat panjang. Seperti dalam kasus medis sangat jarang.

Sebagai contoh, seseorang selama sekitar sepuluh tahun memiliki masalah dengan nutrisi yang tepat, pola tidur, sebagai akibatnya ia mengalami kegagalan fungsi yang menyebabkan terjadinya kardiomiopati melebar, tetapi kasus-kasus seperti itu menyumbang kurang dari 5 persen dari semua pasien. Pada saat yang sama, mereka biasanya datang untuk perawatan kardiomiopati dilatasi, dengan buket yang masih menyertai berbagai, bukan hanya penyakit jantung.

Gejala penyakit jantung ringan dan cerah

Insidiousness dari jenis penyakit jantung ini adalah bahwa lebih dari separuh pasien tidak memiliki keluhan kesehatan yang buruk. Dalam hal ini, hanya pemeriksaan medis tahunan yang dapat membantu. Namun, tanpa rasa sakit di area jantung, sangat sedikit orang yang secara sukarela pergi ke studi mendalam tentang otot jantung.

Pertama-tama, gejala-gejala berikut harus waspada:

• kelelahan;
• batuk kering tanpa tanda-tanda SARS;
• serangan asma;
• ditandai dengan rasa sakit di belakang tulang dada.

Kurang dari sepuluh persen pasien melaporkan nyeri tertentu pada hipokondrium kanan. Sebagian menyerupai tanda-tanda usus buntu atau keracunan akut. Mungkin ada pembengkakan parah pada kaki. Untuk salah satu gejala di atas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Ini jauh dari kenyataan bahwa diagnosis akan menunjukkan kardiomiopati dilatasi, tetapi dalam kasus apa pun masalah kesehatan seperti itu tidak akan menghantui orang yang benar-benar sehat, yang berarti Anda harus mulai memantau tubuh.

Perhatikan kondisi Anda di malam hari. Dengan kardiomiopati, tubuh menderita terutama saat tidur. Kemungkinan serangan asma jantung. Selain itu, batuk kering akan mengejar dalam posisi tengkurap. Hal yang sama berlaku untuk tercekik yang diucapkan.

Pembengkakan kaki hanya muncul di malam hari, dan di pagi hari mereka cenderung mereda. Nyeri pada hipokondrium kanan terjadi karena peregangan kapsul hati.

Gejala Jantung

Pada kelompok gejala yang terpisah, biasanya terjadi kesalahan fungsi pada bagian otot jantung. Menurut statistik, 90% pasien memiliki berbagai masalah jantung. Seiring waktu, mereka akan terlihat lebih kuat, memprovokasi risiko kematian mendadak.

Dalam kebanyakan kasus, atrial fibrilasi direkam. Ada risiko perkembangan dan aritmia lainnya. Misalnya, ventrikel, karena penyakit ini secara langsung mempengaruhi ventrikel kiri.

Gejala penyakit pada kasus lanjut

Jika pada tahap pertama penyakit sulit untuk didiagnosis, maka dalam kasus lanjut, sayangnya, hanya orang yang sangat tidak bertanggung jawab mengabaikan gejala yang diucapkan. Di sini kita sering berbicara tentang bantuan darurat, yang tanpanya seseorang bisa mati kapan saja. Perkiraan itu akan sangat tidak menguntungkan. Tentu saja, kardiomiopati dilatasi tidak harus berakibat fatal, tetapi risikonya sangat besar.

Seorang pasien dengan penyakit terbengkalai tidak bisa lagi hidup normal. Dia terus-menerus khawatir tentang berbagai rasa sakit. Secara khusus, ia tidak dapat tidur, karena ia mati lemas dan sering mencoba tertidur dalam posisi duduk. Karena stagnasi darah di paru-paru, pernapasan pasien bising dan mengi berat. Edema tidak hanya mempengaruhi ekstremitas, tetapi juga secara bertahap bergerak ke seluruh tubuh.

Seringkali, pasien-pasien seperti itu mengalami sesak nafas yang konstan dan rasa tidak nyaman dari gerakan yang tiba-tiba. Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter, karena, selain kematian mendadak, kecacatan dan masa rehabilitasi yang sangat sulit dimungkinkan. Dalam beberapa kasus, kemampuan untuk melayani diri sendiri benar-benar hilang, dan pasien menjadi tergantung pada orang lain tanpa meninggalkan tempat tidur.

Komplikasi penyakit

Risiko paling mengerikan adalah kematian mendadak akibat gagal jantung. Komplikasi lain termasuk:

• irama jantung dan gangguan konduksi;
• gumpalan darah di jantung;
• takikardia ventrikel;
• stroke iskemik.

Kurangnya perawatan adalah jalan paling pasti menuju kematian. Jika Anda mengabaikan gejala penyakitnya, pasien secara bertahap membentuk bekuan darah di daerah jantung. Seiring waktu, trombosit menyumbat arteri besar dan memicu stroke iskemik.

Dalam kasus takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel mendadak dimungkinkan. Tanpa perawatan medis yang diperlukan, seseorang berisiko terkena serangan jantung mendadak.

Tanpa perawatan, jantung akan sangat cepat menghabiskan sumber dayanya dibandingkan dengan orang yang sehat. Untuk waktu yang singkat, terjadi distrofi pada semua organ vital.

Pengobatan penyakit jantung

Sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada tahap awal penyakit, ketika diagnosis dimungkinkan berdasarkan gejala primer. Dalam hal ini, ramalan tidak akan langsung menjadi menguntungkan, tetapi risiko kesehatan akan berkurang secara signifikan. Bahkan, pasien akan meningkatkan peluangnya dalam memerangi penyakit yang sulit untuk diobati standar.

Keterbatasan dasar dalam menjalankan pengobatan untuk pasien dengan kardiomiopati dilatasi meliputi:

• pengecualian aktivitas fisik;
• larangan total konsumsi garam;
• tirah baring diinginkan tergantung pada perjalanan penyakit.

Terapi obat dianggap efektif. Menurut statistik, untuk 80% pasien adalah mungkin untuk mendapatkan obat yang memiliki efek positif terhadap perjalanan penyakit.

Daftar obat yang paling sering digunakan:

Tiga obat di atas termasuk dalam kelompok inhibitor. Dalam kasus gangguan yang diucapkan dengan irama jantung, obat khusus adrenoblocker digunakan. Obat yang paling populer adalah bisoprolol. Ada kemungkinan bahwa dokter juga akan meresepkan obat-obatan yang bertujuan mengurangi aliran darah ke daerah otot jantung kanan.

Setiap penyakit adalah individu, sehingga sangat penting dalam situasi yang sulit untuk tidak mengobati sendiri. Paling sering, dokter meresepkan pengobatan DCP tertentu (dilatasi kardiomiopati), berdasarkan karakteristik individu dari tubuh. Dalam kebanyakan kasus, suplemen diresepkan untuk mengencerkan darah. Secara khusus, aspirin atau Atsekardol sederhana.

Untuk menghilangkan gejala sesak napas dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit, dokter merekomendasikan nitrat khusus dalam bentuk semprotan. Seringkali pasien tersebut diselamatkan oleh obat Nitromin, dijual di apotek dalam bentuk aerosol.

Intervensi bedah

Jika metode standar gagal untuk mencapai kemajuan penyakit, kardiomiopati dilatasi sekunder terjadi dan ancaman hidup terus ada, maka intervensi bedah ditentukan. Keputusan tentang operasi jantung biasanya diambil bukan oleh dokter tunggal, tetapi dengan konsultasi khusus yang terdiri dari spesialis terbaik yang bertanggung jawab atas kehidupan pasien. Secara total ada tiga jenis intervensi bedah untuk penyakit ini:

• implantasi defibrillator di jantung;
• pengangkatan jaringan berlebih di ventrikel kiri;
• transplantasi jantung.

Dokter sampai akhir akan berusaha menghindari intervensi bedah, tetapi keputusan dalam kasus apa pun akan dibuat tergantung pada rasio risiko operasi dan kematian mendadak. Artinya, dalam kasus-kasus di mana penyakit ini berakibat fatal dalam waktu singkat, operasi tetap menjadi satu-satunya harapan untuk memperpanjang hidup, meskipun mungkin itu yang terakhir bagi pasien.

Implantasi defibrillator diperlukan ketika gejala aritmia yang mengancam jiwa terjadi. Dengan penyelarasan yang sukses setelah operasi, jantung pasien akan bekerja secara normal. Jika operasi dilakukan dengan benar dan tidak ada komplikasi yang terjadi, maka pada pasien tanpa komplikasi tingkat kelangsungan hidup dalam periode sepuluh tahun meningkat secara signifikan.

Implantasi alat pacu jantung ditentukan dalam kasus konduksi intraventrikular. Selain itu, dimungkinkan untuk menerapkan metode perawatan ini untuk pemisahan kontraksi sinkron di atrium dan ventrikel. Operasi membantu menghilangkan gejala-gejala ini, tetapi risikonya cukup besar.

Pengangkatan jaringan berlebih di ventrikel kiri dalam terminologi medis disebut myotomy. Intinya adalah bahwa bagian dari kain mencegah aliran darah. Setelah operasi, masalah ini menghilang, mengurangi risiko serangan jantung.

Transplantasi jantung

Statistik mengatakan bahwa tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun untuk transplantasi jantung rata-rata lebih dari tujuh puluh persen. Ini adalah cara paling ekstrim untuk menyelesaikan masalah. Tidak banyak orang, bahkan dalam situasi kritis, memutuskan operasi semacam itu, dan secara finansial sangat mahal.

Dokter merekomendasikan tindakan radikal seperti itu hanya dalam kasus-kasus yang paling diabaikan ketika tidak mungkin untuk melakukan operasi lain, dan kehidupan pasien benar-benar dapat terganggu setiap saat.

Dengan intervensi seperti itu, jantung pasien sendiri dapat dihilangkan sepenuhnya. Mengganti hati ke donor. Penting untuk dipahami bahwa bagi dokter modern, transplantasi jantung adalah pekerjaan rutin. Kelangsungan hidup rata-rata pasien tanpa komplikasi sedikit lebih dari sepuluh tahun. Bahkan ada semacam rekor dunia. Di AS, pasien hidup lebih dari tiga puluh tahun dengan jantung yang ditransplantasikan dan tidak mati karena gagal jantung, tetapi menjadi korban kanker kulit.

Kardiomiopati dilatasi merupakan penyebab utama penyakit yang digunakan untuk transplantasi jantung darurat. Pada lebih dari 50% kasus, transplantasi organ vital dilakukan selama penyakit ini.

Ada sejumlah kontraindikasi untuk operasi ini. Dalam kasus individu, pengecualian dimungkinkan, tetapi biasanya dokter tidak menjalankan risiko intervensi bedah ketika datang ke pasien:

• lebih dari 65 tahun;
• dengan infeksi aktif;
• memiliki formasi ganas;
• menyalahgunakan alkohol dan merokok;
• memiliki prognosis hidup kurang dari tiga tahun.

Dalam kasus di atas, transplantasi jantung dikontraindikasikan di sebagian besar lembaga medis. Namun, banyak kasus diselesaikan secara individual. Beberapa dokter bersedia mengambil risiko seumur hidup pasien jika ia bertanggung jawab penuh atas kondisi kesehatannya selama dan setelah operasi.

Gaya hidup untuk pasien dengan kardiomiopati

Ketika dokter membuat diagnosis resmi, maka, pertama-tama, pasien akan diminta untuk mengubah cara hidupnya yang biasa. Tentu saja, kadang-kadang terjadi bahwa seseorang sudah sepenuhnya berkorespondensi dengannya, tetapi seringkali kebiasaan itu perlu diubah secara radikal. Langkah-langkah berikut harus diambil untuk berhasil memerangi penyakit:

• sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk (merokok, alkohol, obat-obatan);
• mengurangi kelebihan berat badan;
• untuk membangun nutrisi yang tepat;
• batasi permen dan makanan yang tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam diet;
• batasi garam;
• mode operasi seharusnya tidak melelahkan tubuh;
• aktivitas fisik yang berlebihan dikontraindikasikan;
• butuh sikap mental untuk menang dalam perang melawan penyakit.

Nutrisi yang tepat dalam banyak kasus melibatkan porsi kecil, tetapi sering. Biasanya, dokter merekomendasikan bahwa dengan diagnosis serupa ada enam kali sehari. Untuk setiap kasus bergantung pada diet individu, tetapi rekomendasi umum masih ada.

Secara khusus, pasien terbukti memiliki makanan sebanyak mungkin dalam makanannya, diperkaya dengan asam lemak tak jenuh omega-3. Terutama ditemukan pada ikan:

Selain itu, makanan akan bermanfaat dengan kandungan selenium dan seng yang kaya. Di sini dokter, kemungkinan besar, akan menyarankan Anda untuk menambahkan serpihan, soba, telur, lemak babi dan jamur putih ke dalam makanan Anda.

Pembatasan asupan garam ditujukan terutama untuk memerangi edema. Hal yang sama berlaku untuk asupan cairan. Batas standar untuk orang dengan penyakit serupa tidak lebih dari satu setengah liter air per hari, bahkan dalam cuaca panas.

Perhatikan mode operasi. Secara umum, direkomendasikan untuk melakukan kegiatan tenaga kerja dalam rangka hari kerja yang disingkat. Jika ini tidak memungkinkan, maka tidak diperbolehkan melanggar mode tidur dan istirahat. Dengan kardiomiopati apa pun, penting untuk tidur di malam hari, jika tidak semua upaya untuk memerangi penyakit akan sia-sia.

Yang terutama penting adalah sikap psikologis untuk memerangi kardiomiopati dilatasi. Penting untuk dipahami bahwa salah satu taktik paling sukses untuk mengobati penyakit tidak akan membawa hasil yang diinginkan jika seseorang tidak percaya pada hasil positif. Statistik kelangsungan hidup, tentu saja, bukan yang paling menguntungkan, tetapi pada saat yang sama ada begitu banyak orang dengan diagnosis serupa di seluruh dunia, memimpin gaya hidup yang layak di segala usia.

Tindakan pencegahan

Tidak dapat dikatakan bahwa ada metode khusus yang memungkinkan mengurangi kemungkinan kardiomiopati dilatasi menjadi nol. Jika ada kecenderungan genetik dalam keluarga, maka, tentu saja, perlu untuk menjalani pemeriksaan kardiologis tahunan.

Seringkali, mereka yang memiliki kasus penyakit di kalangan kerabat disarankan untuk menolak olahraga profesional dan tidak disarankan untuk memilih profesi di mana mereka harus menghadapi peningkatan tekanan fisik pada tubuh.

Langkah-langkah pencegahan yang paling mendasar, seperti penyakit lainnya, dalam kasus kardiomiopati dari semua jenis tidak berbeda. Hal ini diperlukan untuk sepenuhnya menghentikan kebiasaan buruk, mengamati tidur dan istirahat, mendapatkan diet yang sehat dan seimbang.

Kardiomiopati dilatasi dengan prestasi pengobatan modern bukanlah kalimat. Tentu saja, ini adalah diagnosis yang sangat tidak menyenangkan, tetapi perawatan penyakit yang tepat waktu dapat secara signifikan mengurangi risiko kematian mendadak. Yang utama adalah, pada awalnya gejala tidak menyenangkan dari jantung untuk mencari bantuan medis. Kalau tidak, ketika penyakit mulai berkembang dan masuk ke tahap lanjut, ada risiko besar berada di meja operasi.

Namun, bahkan dengan skenario yang paling mengerikan, adalah mungkin untuk memperpanjang hidup karena intervensi bedah yang kompeten. Kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan diagnosis kardiomiopati dilatasi rata-rata 80 persen. Jika Anda mengikuti semua instruksi dari dokter yang memenuhi syarat, menjalani gaya hidup yang benar dan memiliki sikap mental yang diperlukan, maka sangat mungkin untuk mempertahankan kualitas hidup yang layak.

Apa risiko kardiomiopati dilatasi?

Dalam kardiologi, kardiomiopati (ILC) adalah yang paling sulit didiagnosis. Dokter relatif jarang dalam kategori pasien ini. Dalam struktur kejadian penyakit kardiovaskular, ILC menempati sebagian kecil. Seringkali diagnosis dibuat pada tahap akhir, ketika terapi obat konservatif tidak efektif.

Sehubungan dengan perluasan arsenal laboratorium dan metode penelitian instrumental, jumlah pasien dengan diagnosis nosokologis meningkat. Patologi terjadi pada 3-4 orang dari 1000. Kardiomiopati dilatasi yang paling umum (DCMP) dan hipertrofi.

Apa itu kardiomiopati dilatasi?

Jadi, cardiomyopathy melebar - apa itu? DCM adalah kerusakan pada jaringan otot jantung, di mana rongga-rongga mengembang tanpa meningkatkan ketebalan dinding dan fungsi kontraktil jantung terganggu.

Rongga pompa utama tubuh adalah atrium kiri, kanan, dan ventrikel. Masing-masing ukurannya bertambah, lebih dari ventrikel kiri. Jantung mengambil bentuk bulat.

Hati menjadi seperti "kain", lembek, meregang. Selama diastole (relaksasi), ventrikel dipenuhi dengan darah, tetapi karena melemahnya kekuatan dan kecepatan kontraktilitas miokard, curah jantung menurun. Ini mengarah pada gagal jantung progresif. Penyebab kematian paling umum pada cardiomyopathy melebar adalah arrhythmia (atrial fibrillation, blokade dari sistem bundle foot-Nya), yang menyebabkan henti jantung. Kardiomiopati dilatasi ditunjukkan dalam diagnosis sebagai kode sesuai dengan ICD 10 - I42.0.

Alasan perluasan bilik jantung

Faktor-faktor yang memicu kaskade reaksi patologis termasuk infeksi (virus, bakteri) dan zat beracun (alkohol, logam berat, obat-obatan). Tetapi faktor-faktor awal hanya dapat bertindak dalam kondisi pelanggaran mekanisme pertahanan kekebalan tubuh. Kondisi-kondisi ini meliputi:

• penyakit autoimun yang sudah ada sebelumnya (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus);
• sindrom imunodefisiensi (penyakit bawaan dan didapat).

Seperti halnya penyakit apa pun, kardiomiopati dilatasi dapat berkembang hanya jika ada kondisi yang menguntungkan untuk proses patologis, kombinasi dari banyak penyebab. Pada tahap selanjutnya dari DCM tidak mungkin untuk menentukan penyebabnya, dan tidak perlu untuk itu. Oleh karena itu, 80% kardiomiopati dilatasi dianggap idiopatik (mis., Asal tidak jelas).

Tetapi jika pasien pada saat deteksi patologi, ada penyakit kronis, maka mereka dianggap sebagai penyebab kerusakan jaringan jantung dan perluasan bilik jantung. Dalam hal ini, diagnosis akan terdengar seperti kardiomiopati dilatasi sekunder.

Patogenesis

1. Miokardium yang terkena tidak dapat melakukan impuls dengan benar dan berkontraksi dengan kekuatan penuh.
2. Menurut hukum Frank-Starling, semakin panjang serat otot, semakin kuat kontraksi. Otot jantung diregangkan, tetapi karena cedera ia tidak dapat dikurangi dengan kekuatan penuh.
3. Akibatnya, kardiomiopati dilatasi ditandai oleh penurunan volume darah yang dikeluarkan selama sistol, lebih banyak darah tersisa di rongga bilik.
4. Hormon sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) diaktifkan karena kurangnya aliran darah di jaringan. Hormon menyempitkan pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan volume darah yang bersirkulasi.
5. Untuk mengimbangi kekurangan oksigen pada jaringan perifer, detak jantung meningkat - refleks Weinbridge.
6. Ditentukan dalam paragraf 3, 4 dan 5 meningkatkan beban pada kardiomiosit. Akibatnya, kardiomiopati dilatasi disertai dengan peningkatan massa otot, yaitu hipertrofi miokard. Ukuran setiap serat otot meningkat.
7. Massa jaringan jantung meningkat, tetapi jumlah arteri yang makan selalu, hal ini menyebabkan kurangnya pasokan darah ke kardiomiosit - untuk iskemia.
8. Kurangnya oksigen memperburuk proses destruktif.
9. Banyak miosit jantung dihancurkan dan digantikan oleh sel-sel jaringan ikat. Kardiomiopati dilatasi disertai dengan proses fibrosis dan sklerosis otot jantung.
10. Area jaringan ikat tidak melakukan impuls, tidak berkontraksi.
11. Aritmia berkembang, mengarah ke pembentukan gumpalan darah.

Gejala penyakitnya

Pada awalnya, pasien tidak tahu tentang penyakit mereka. Mekanisme kompensasi menutupi proses patologis. Kasus kematian mendadak ketika terjadi peningkatan stres pada jantung (stres psikoemosional, aktivitas fisik yang berlebihan) dengan latar belakang dugaan “kesejahteraan fisik lengkap” dijelaskan.

Tetapi bagi kebanyakan orang yang menderita kardiomiopati dilatasi, gambaran klinis berkembang secara bertahap. Keluhan pasien dapat dibagi dengan sindrom:

• arrhythmia - perasaan jantung yang tenggelam, detak jantung yang cepat;
• iskemik angina - nyeri di bidang nyeri di sternum, memberi ke kiri;
• gagal ventrikel kiri - batuk, napas pendek, perasaan kurang udara, pneumonia kongestif yang sering;
• gagal ventrikel kanan - pembengkakan tungkai, cairan di rongga perut membesar;
• peningkatan tekanan - nyeri tekan di pelipis, perasaan berdenyut di belakang kepala, berkedip-kedip terbang di depan mata, pusing.

Dengan kardiomiopati dilatasi, gejalanya berkembang, yang pasti menyebabkan kematian.

Perawatan

Pertama-tama, seseorang dengan diagnosis yang mapan perlu mengubah gaya hidup mereka.

1. Pastikan untuk menghilangkan penggunaan alkohol. Alkohol dan produk metaboliknya adalah zat kardiotoksik yang menghancurkan kardiomiosit.
2. Pasien yang merokok harus membuang rokok. Nikotin mengkonstriksi pembuluh darah, memperburuk iskemia jantung.
3. Kardiomiopati dilatasi melibatkan penolakan terhadap garam. Ini menahan air dalam tubuh, meningkatkan tekanan darah dan tekanan pada jantung.
4. Seperti halnya penyakit kardiologis lainnya, Anda harus tetap menjalankan diet kolesterol, mengonsumsi minyak nabati, ikan air tawar, sayuran, dan buah-buahan.

Aktivitas fisik dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan data pemeriksaan klinis dan instrumental.

Tanda-tanda kardiomiopati dilatasi

Perawatan obat-obatan

Untuk mempengaruhi penyebab penyakit seringkali tidak mungkin. Oleh karena itu, pengobatan patogenetik dan simtomatik kardiomiopati dilatasi:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitor dan sartan digunakan untuk menghentikan proses peregangan dinding dan pengerasan. Obat-obatan ini menghilangkan efek hormon RAAS - memperluas arteri, mengurangi beban jantung, meningkatkan nutrisi, mendorong perkembangan kebalikan dari hipertrofi.
2. Beta-blocker - mengurangi ritme, memblokir fokus eksitasi ektopik, mengurangi efek katekolamin pada jaringan jantung, mengurangi kebutuhan akan oksigen.
3. Di hadapan stagnasi, obat diuretik digunakan, dan diuresis, tingkat kalium, natrium dalam darah harus dipantau.
4. Jika ada gangguan irama, seperti bentuk fibrilasi atrium permanen, adalah umum untuk meresepkan glikosida jantung. Obat-obatan ini memperpanjang waktu antara kontraksi, jantung tetap lebih lama dalam keadaan relaksasi. Selama diastole, miokardium, diberi makan, dipulihkan.
5. Pencegahannya adalah pembentukan gumpalan darah. Untuk melakukan ini, resep berbagai agen antiplatelet dan antikoagulan.

Pengobatan kardiomiopati dilatasi setiap hari dan seumur hidup.

Perawatan bedah

Kadang-kadang kondisi pasien begitu diabaikan sehingga harapan hidup tidak lebih dari satu tahun diprediksi. Dalam situasi seperti itu, transplantasi jantung dimungkinkan.

Lebih dari 80% pasien mentoleransi operasi ini dengan baik, menurut penelitian, kelangsungan hidup 5 tahun diamati pada 60% pasien. Beberapa pasien dengan jantung yang ditransplantasikan hidup 10 tahun atau lebih.

Di hadapan ketidakcukupan katup yang muncul, annuloplasty dilakukan - cincin diperpanjang katup, dan katup buatan ditanamkan.

Perawatan bedah kardiomiopati dilatasi sedang aktif dikembangkan dan kemungkinan baru intervensi bedah sedang diselidiki.

Kardiomiopati dilatasi pada anak-anak

Kardiopati diamati pada pasien dari segala usia. Penyakit ini bersifat keturunan, tetapi dapat berkembang pada penyakit menular, rematik dan lainnya. Dengan demikian, kardiomiopati dilatasi pada anak-anak dapat bermanifestasi sejak saat kelahiran, dan dalam proses pertumbuhan fisik.

Sulit mendiagnosis anak: penyakit ini tidak memiliki klinik khusus. Selain keluhan karakteristik kontingen dewasa, gejala-gejala seperti:

• keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan;
• menyusui pada bayi baru lahir;
• berkeringat;
• sianosis kulit.

Prinsip-prinsip diagnosis dan perawatan kardiomiopati pediatrik adalah sama seperti dalam praktik orang dewasa. Saat memilih obat, penekanan diberikan pada penerimaan penggunaannya dalam pediatri.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Seperti halnya penyakit, prognosis kehidupan tergantung pada ketepatan waktu diagnosis. Sayangnya, dengan dilatasi kardiomiopati, prognosisnya buruk.

Tanda-tanda prediksi buruk adalah:

• usia lanjut;
• fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 35%;
• gangguan irama - blokade dalam sistem konduksi, fibrilasi;
• tekanan darah rendah;
• peningkatan katekolamin, faktor natriuretik atrium.

Ada bukti kelangsungan hidup sepuluh tahun pada 15% -30% pasien.

Komplikasi kardiomiopati sama dengan penyakit kardiologis lainnya. Daftar ini termasuk gagal jantung, infark miokard, tromboemboli, aritmia, dan edema paru.

Kemungkinan kematian mendadak

Terbukti bahwa separuh dari pasien meninggal karena dekompensasi gagal jantung kronis. Setengah dari pasien lainnya didiagnosis meninggal mendadak.

Penyebab kematian adalah:

• henti jantung, misalnya, pada fibrilasi ventrikel;
• emboli paru;
• stroke iskemik;
• syok kardiogenik;
• edema paru.

Kematian mendadak dapat terjadi pada seseorang dengan diagnosis, serta pada orang yang tidak mengetahui patologi mereka.

Video yang bermanfaat

Untuk informasi lebih lanjut tentang kardiomiopati dilatasi, lihat video ini:

Apa itu dilatasi kardiomiopati: penyebab dan gejala, pengobatan dan prognosis kehidupan

Dispensasi kardiomiopati adalah varian klinis penyakit jantung bawaan atau lebih sering didapat, ditandai dengan perluasan bilik dengan volume miokardium yang konstan.

Selain itu, lapisan otot dapat menjadi lebih tipis karena kompresi, peregangan dan malnutrisi selanjutnya.

Penyakit tidak segera muncul, setelah bertahun-tahun ada beberapa gejala. Tetapi mereka tidak spesifik. Seseorang dapat menghapus penyimpangan untuk masalah dengan perut dan sistem pencernaan, cuaca, apa pun, tetapi tidak menyadari masalahnya.

Waktu yang berharga bocor, cacat organik berubah menjadi lebih dan lebih stabil, menghambat aktivitas jantung. Hasilnya - kematian mendadak akibat serangan jantung.

Apakah naskahnya selalu pesimistis? Tentu saja tidak. Itu semua tergantung pada pasien dan sikapnya terhadap kesehatannya sendiri.

Mekanisme pengembangan patologi

Inti dari cacat anatomi terletak pada perluasan satu, tetapi lebih sering beberapa kamera sekaligus.

Dalam perjalanan perkembangan, ada akumulasi darah dalam struktur jantung. Oleh karena itu terjadinya stagnasi dan peregangan atrium dan / atau ventrikel secara bertahap.

Proses utama cenderung berkembang, biasanya aorta, insufisiensi katup mitral, kadang-kadang dalam kombinasi. Volume jaringan ikat cair yang tersisa dalam struktur jantung meningkat secara bertahap.

Jantung tumbuh lebih jauh, tetapi volume massa otot tetap sama, karena kemampuan kontraktil tidak menderita sampai titik tertentu (ini adalah perbedaan utama antara kardiomiopati dilatasi dan bentuk lainnya).

Apalagi lapisan sel fungsional menjadi lebih tipis. Pertumbuhan tubuh menyebabkan peregangan jaringan, terjadinya gagal jantung kronis, iskemia tersier dan distrofi bertahap.

Pada akhirnya, volume pelepasan jatuh, semua sistem menderita, dan jantung itu sendiri berhenti bekerja cukup aktif karena kelemahan miokard, yang hanya memperparah prosesnya.

Hasil akhirnya adalah kematian karena menghentikan pekerjaan organ berotot atau kegagalan banyak organ. Apa yang didahulukan adalah pertanyaan besar, tetapi tanpa adanya terapi, kematian tidak bisa dihindari.

Dari saat gejala pertama muncul ke hasil yang fatal, 5-15 tahun berlalu.

Proses berlangsung secara bertahap, ada waktu untuk diagnosis dan perawatan. Pengecualian adalah kemungkinan kondisi darurat yang dipicu oleh hipoksia (syok kardiogenik, asistol, serangan jantung, stroke).

Alasan untuk memperluas kamera

Kardiomiopati dilatasi (disingkat DCM) memiliki kode ICD-10 sendiri: I42.1. Faktor dalam pengembangan proses patologis selalu jantung. Negara hampir tidak pernah primer, itu adalah sekunder, yaitu, karena penyakit lain.

• Bawaan bawaan dan didapat anomali perkembangan jantung. Ada puluhan sindrom genetik dan fenotipik yang disebabkan oleh pelanggaran periode perinatal.

Meletakkan sistem kardiovaskular terjadi pada 2 minggu kehamilan, bahkan kemudian masalah mungkin terjadi. Tugas ibu adalah menyediakan lingkungan normal untuk perkembangan embrio, dan oleh karena itu janin. Trimester pertama terutama bertanggung jawab.

Patologi yang didapat ditentukan oleh gaya hidup yang tidak normal, suatu penyakit. Gejala sering tidak menunjukkan satu atau yang lain (terlepas dari kelainan genetik).

Janji menjaga kesehatan dan pemeriksaan rutin seumur hidup untuk program individu tertentu. Cukup menjalani pemeriksaan profilaksis 1-2 kali setahun.

• Miokarditis. Peradangan pada struktur jantung yang berasal dari infeksi (jamur, virus, bakteri). Gejalanya cukup spesifik dan intens untuk mendorong seseorang pergi ke dokter.

Pemulihan dilakukan di rumah sakit dengan penggunaan antibiotik, kortikosteroid, dan obat pelindung. Dengan tidak adanya terapi, terjadi kerusakan otot dan atrium, yang mengurangi kontraktilitas.

• Faktor genetik. Jika ada seseorang dalam keluarga yang menderita segala bentuk kardiomiopati, ada risiko kelainan patologis akan terwujud dalam fenotip keturunan.

Untuk temuan yang lebih spesifik, disarankan untuk mewawancarai anggota keluarga yang lebih tua dan mencari nasihat dari genetika. Probabilitas sangat bervariasi.

Menurut berbagai perkiraan, kehadiran satu kerabat menentukan risiko dalam 25%, dua - dalam 40%. Tapi ini bukan kalimat.

Jika Anda mematuhi langkah-langkah pencegahan, ada kemungkinan untuk tidak menemui masalah. Di sisi lain, bahkan proses yang didiagnosis tidak menjamin hasil yang fatal.

Pada tahap awal, patologi dapat diatasi dan dijalani untuk waktu yang lama, tanpa gejala dan batasan yang berarti.

• Proses autoimun. Rematik, systemic lupus erythematosus, tiroidin Hashimoto dan lainnya. Pada titik tertentu, lesi umum dari semua sistem terlibat.
• Gangguan metabolisme sebagai akibat dari diet, anoreksia dan puasa yang disengaja. Bangkit dalam proses yang panjang. Perkiraan periode - 1-2 bulan dari awal kelelahan tubuh. Pemulihan dilakukan dengan hati-hati, tubuh menjadi lemah, konsekuensi yang tidak terduga dapat terjadi, hingga serangan jantung atau pecahnya perut yang menipis dengan asupan makanan berlimpah.
• Hipertensi arteri jangka panjang. Pada tahap pertama GB, komplikasi sangat jarang, terjadi pada tidak lebih dari 3-7% kasus. Tahap 2 dan 3 sangat berbahaya. Indikator tonometer ditetapkan pada level tinggi, beban pada jantung, miokardium meningkat.

Perluasan bilik adalah mekanisme kompensasi, ketika struktur jantung tidak mengatasi volume kontraktil, stagnasi jaringan ikat cair, dan terjadi ekspansi.

• Penyakit iskemik berdurasi lama. Ini mengarah pada proses distrofik yang jelas di lapisan otot jantung. Langkah evolusi selanjutnya dalam pengembangan patologi adalah serangan jantung.
• Serangan jantung. Insufisiensi koroner ekstrem. Ditandai nekrosis sel miosit, penggantian bekas luka terakhir, bukan jaringan aktif.

• Cedera toksik akibat penyalahgunaan alkohol, kontak dengan garam logam berat, zat beracun berbahaya. Ini juga mempengaruhi asupan konstan glikosida (mereka mendorong aktivitas kontraktil miokard tanpa memperhatikan cadangan fungsional organ).

Dengan tidak adanya data untuk patologi organik, kardiomiopati dilatasi idiopatik dipastikan. Dalam hal ini, pengobatannya bersifat simtomatik, bertujuan untuk menjaga kerja jantung, serta menghentikan perkembangannya.

Seperti yang telah disebutkan, patologi primer terjadi hanya dalam kasus cacat bawaan, atau penyakit genetik. Semua situasi lain bersifat sekunder.

Gejala

Daftar manifestasi tergantung pada tingkat keparahan proses. Tidak ada klasifikasi dan pementasan yang diterima secara umum. Oleh karena itu, penentuan pengabaian suatu fenomena dilakukan sesuai dengan intensitas gejala dan sifat cacat organik.

Gambaran klinis perkiraan adalah sebagai berikut:

• Nyeri dada yang tidak diketahui asalnya. Lokalisasi yang difus dan akurat kepada pasien tidak jelas. Berikan di perut, punggung, lengan, area wajah. Intensitas bervariasi dari sedikit kesemutan hingga serangan menyakitkan yang tak tertahankan. Gejalanya tidak spesifik, juga tidak mungkin untuk menilai sifat proses dengan kekuatan sindrom nyeri. Tanda ini tidak memainkan peran diagnostik.
• Nafas pendek. Dengan aktivitas fisik yang intens (berlari, mengangkat beban untuk waktu yang lama) di tahap pertama. Kemudian pelanggaran itu menjadi teman manusia yang konstan. Pasien tidak bisa menaiki tangga, dan kemudian bahkan tidak bisa bangun dari tempat tidur tanpa sesak napas. Ini adalah tanda kualitatif yang menunjukkan tingkat gangguan pertukaran gas.
• Aritmia. Menurut jenis takikardia, atau fenomena sebaliknya. Akselerasi atau perlambatan aktivitas jantung dapat dikombinasikan dengan penyimpangan dalam interval antara kontraksi. Extrasystole, fibrilasi atrium sebagai pilihan yang memungkinkan. Membawa bahaya ke kehidupan.
• Kelemahan, perasaan kurang kekuatan, apatis, kinerja berkurang. Pada tahap selanjutnya adalah tidak mungkin untuk melakukan tugas kerja, yang mempengaruhi kehidupan sosial pasien.
• Sianosis segitiga nasolabial. Area biru di sekitar mulut.
• Berkeringat meningkat. Terutama di malam hari.
• Kulit pucat.
• Sakit kepala Di belakang kepala atau mahkota. Bale, menembak, mengalir lama. Itu muncul secara teratur, secara berkala melewati atau mereda.
• Vertigo. Pelanggaran orientasi normal dalam ruang.
• Gangguan mental: mulai dari gugup, mudah marah, cemas hingga pilihan halusinasi-delusi, episode vaskular oneiric, depresi.

Tiga gejala terakhir berbicara tentang iskemia struktur otak. Itu berbahaya, kemungkinan stroke.

Diagnostik

Di bawah kendali seorang ahli jantung. Situs ahli bedah mungkin, tetapi ditunjukkan dalam kasus-kasus ekstrem. Kardiomiopati tidak diobati secara operatif, faktor etiologis (defek) dihilangkan dengan cara ini.

• Pertanyaan lisan, objektifikasi keluhan, gejala.
• Mengumpulkan sejarah. Cara hidup, lamanya penyakit, adanya patologi somatik, riwayat keluarga, pengobatan (kortikosteroid, antipsikotik, obat penenang dan pengaturan suasana hati) memiliki efek yang pasti pada jantung.
• Pengukuran tekanan darah. Juga detak jantung. Untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan parameter fungsional.
• Pemantauan harian Holter. Digunakan untuk secara dinamis memantau level yang sama. Satu pengukuran saja tidak cukup. Diangkat sebagai pengaturan rawat jalan (lebih disukai), dan di rumah sakit.

• Elektrokardiografi. Metode evaluasi aktivitas fungsional jantung. Menunjukkan sedikit penyimpangan dalam ritme. Penting bahwa dokter memiliki kualifikasi yang memadai untuk menguraikan.
• Ekokardiografi. Metode diagnostik profil. Menunjukkan semua cacat organik (anatomis) yang sifatnya bahkan minor. Cocok untuk penilaian awal kondisi jantung, serta tingkat penyimpangan pada periode akhir dan prediksi.

• CT atau MRI untuk pemeriksaan struktur anatomi yang lebih rinci.
• Coronografi
• Tes darah

Mungkin tidak semua penelitian dipresentasikan, masalah ini diputuskan atas kebijaksanaan spesialis. Menentukan asal proses relatif sulit.

Perawatan

Ini memiliki karakter ganda. Membutuhkan efek etiotropik, yaitu, penghapusan penyakit yang mendasarinya, melibatkan cacat anatomi.

Terapi simtomatik ditujukan untuk mengurangi manifestasi dan menghentikan proses patologis. Skema semacam itu dapat dilakukan selama bertahun-tahun dan bahkan seumur hidup. Dasar kegiatan adalah metode konservatif.

Obat bekas dari beberapa jenis farmasi:

• Antiaritmia pada latar belakang pelanggaran kontraktilitas miokard. Hindin atau Amiodarone. Penggunaan analog dimungkinkan.
• Antihipertensi. Ada beberapa kelompok obat. ACE inhibitor, beta-locators, antagonis kalsium sebagai yang utama. Skema klasik: Verapamil atau Diltiazem + Perindopril dalam berbagai bentuk perdagangan + Moxonidine atau Physiotens.
• Antitrombotik. Salah satu penyebab utama kematian pada pasien dengan kardiomiopati dilatasi adalah emboli oleh gumpalan darah. Arteri paru tersumbat, kematian kemungkinan dalam 2-3 menit atau detik. Aspirin Cardio digunakan untuk mengembalikan sifat reologi darah.
• Statin. Untuk pengobatan aterosklerosis pada tahap awal.
• Kompleks dan produk vitamin-mineral berdasarkan kalium, magnesium (Asparkam dan lainnya).
• Pelindung Jantung.

Glikosida jarang digunakan karena kemungkinan memicu henti jantung atau serangan jantung.

Perawatan bedah dilakukan sesuai indikasi. Untuk mengembalikan integritas anatomi struktur jantung (peradangan, rematik, cacat) - prosthetics, pemasangan alat pacu jantung.

Tindakan ekstrem adalah transplantasi organ. Jarang diadakan karena kesulitan menemukan donor, bahaya teknik. Ditugaskan, jika tidak ada jalan keluar lain dan ini adalah kesempatan nyata untuk bertahan hidup (tidak selalu demikian yang dapat diselesaikan dengan metode radikal seperti itu).

Selama periode terapi, yang berarti, kemungkinan besar, kehidupan, perubahan dalam rumah tangga dan kebiasaan lainnya ditunjukkan.

• Penting untuk berhenti merokok, alkohol, zat psikoaktif.
• Tidur minimum 8 jam, lebih dari 10 juga tidak dianjurkan, proses stagnan dimungkinkan.
• Minimal aktivitas fisik yang bermanfaat. Terapi berjalan atau berolahraga. Tidak lagi Keletihan untuk orang sehat itu berbahaya, apakah pantas mengatakan konsekuensi apa yang menunggu inti?
• Mode minum - 1,5-2 liter per hari.
• Garam - 7 gram, tidak lebih dari itu.
• Diet koreksi. Lebih banyak vitamin, mineral, protein, lebih sedikit karbohidrat, tidak ada makanan cepat saji, makanan kaleng dan makanan enak. Juga lemak, goreng, daging asap.

Dengan perawatan yang sukses, ada peluang untuk umur panjang. Tetapi pembatasan akan menjadi kondisi yang sangat diperlukan, meskipun dengan mengubah sikap terhadapnya, dimungkinkan untuk mentransfer paradigma baru dengan sukacita, dan bukan sebagai tugas berat.

Peluang dan komplikasi

Prognosis hidup dengan kardiomiopati dilatasi pada tahap awal kondisional. Dengan tidak adanya penyebab organik, durasinya lama sekali.

• Usia tua
• Kehadiran komponen keluarga.
• Patologi genetik dalam sejarah.
• Kebiasaan buruk.
• Berat badan meningkat.
• Respons terhadap pengobatan tidak mencukupi.
• Hipertensi arteri, diabetes mellitus sebagai masalah terkait.

Probabilitas kematian tanpa perawatan medis adalah 60% dalam perspektif beberapa tahun. Terapi yang diberikan - 10-20%.

• Kematian mendadak karena henti jantung.
• Syok kardiogenik.
• Serangan jantung.
• Stroke
• Kegagalan organ multipel.
• Tromboemboli.

Kesimpulannya

Kardiomiopati dilatasi adalah perluasan ruang organ untuk penyebab bawaan atau didapat. Dengan pemeriksaan terus-menerus, tidak mungkin melewatkan timbulnya penyakit, yang berhubungan dengan prognosis umum yang baik.

Diagnosis minimal, biasanya tidak ada masalah dengan verifikasi. Pengobatan konservatif, seumur hidup.

Teknik bedah jarang digunakan, hanya sesuai indikasi. Terhadap latar belakang cardiomyapathy, intervensi membawa risiko besar. Semuanya diputuskan atas kebijaksanaan spesialis, dengan mempertimbangkan pandangan orang tersebut.