Jantung karapas

Fakta bahwa hati bisa tertutup dalam cangkang, pasti sedikit orang yang tahu. Dan ini bukan malformasi atau anomali. Ini adalah penyakit perikardium, yang mengubahnya menjadi sejenis cangkang yang meremas jantung.

1 Prevalensi dan penyebab

Penyakit seperti shell jantung mengacu pada "memeras" atau perikarditis konstriktif. Penyakit-penyakit ini tidak umum seperti penyakit jantung iskemik. Frekuensi perikarditis konstriktif tidak melebihi 1 persen. Penyakit ini terjadi terutama pada pria dari 20 hingga 50 tahun. Perubahan perikardium semacam itu dapat terjadi terutama (secara independen) atau menyulitkan perikarditis fibrinul purulen, tuberkulosis akut, dan lainnya. Dalam beberapa kasus, pembentukan jantung yang tertutup pelindung terjadi setelah penumpukan darah di rongga perikardium - hemoperikardium.

2 Saat hati menjadi terbungkus baju besi

Tentu saja, pada awalnya bukan hati, tetapi hanya perikardium yang memperoleh struktur seperti cangkang - karena itulah namanya. Dalam beberapa kasus, untuk beberapa alasan yang tidak diketahui atau alasan yang diketahui, kelebihan jumlah cairan muncul di rongga perikardial. Dalam komposisi, itu bisa dekat dengan cairan yang biasanya terkandung dalam rongga perikardial dan tidak melebihi 80 ml. Dalam kasus lain, isi rongga mungkin hemoragik - mengandung sel darah, purulen, tuberkulosis.

Sebagai hasil dari proses patologis yang terjadi di rongga perikardial, jaringan granulasi diendapkan, diikuti oleh kontraksi dan pemadatannya. Ketika menyusut, jaringan granulasi membentuk adhesi yang menekan jantung. Jika ini semua terbatas, mereka berbicara tentang perikarditis konstriktif. Dalam kasus jantung yang tertutup pelindung, selain jaringan granulasi, kalsifikasi juga bergabung dalam - pemadatan adhesi dengan garam kalsium. Dalam kondisi seperti itu, perikardium mencegah jantung untuk rileks dan dipenuhi dengan volume darah yang diperlukan.

Pembuluh besar dan bantalan jantung juga terkompresi. Bersamaan dengan adhesi intraperikardial, adhesi di luar perikardium terbentuk, yang melekat pada organ-organ dada yang berdekatan, yang selanjutnya memperumit kerja jantung. Tetapi dalam kondisi seperti itu, ventrikel berusaha mengatasi bebannya. Seiring waktu, tidak hanya perikardium, tetapi juga lapisan otot - myocardium - adhesi kecambah, kehilangan kemampuan untuk berkontraksi secara memadai. Saat itulah jantung benar-benar menjadi lapis baja.

3 Diagnostik

Gejala gagal jantung

Diagnosis penyakit didasarkan pada analisis data keluhan dan riwayat, laboratorium, dan metode penelitian yang berperan penting. Namun, penyakit ini memiliki periode laten, sehingga keluhan tidak segera muncul, dan pasien tidak selalu mencari bantuan medis pada waktunya. Gejala menunjukkan perkembangan gagal jantung. Pasien mengeluh sesak napas, nyeri terus-menerus di dada, berat dan nyeri di hipokondrium kanan, peningkatan perut, bengkak.

4 Pemeriksaan fisik

Pada pemeriksaan luar, akrosianosis (cuping telinga, segitiga nasolabial, jari-jari memperoleh warna kebiruan pada kulit) menarik perhatian pada dirinya sendiri, yang menjadi lebih jelas pada posisi horizontal tubuh; pembengkakan vena leher, wajah bengkak, perut membesar karena akumulasi cairan (asites) dan hati membesar. Dengan perkembangan penyakit, gejala kegagalan sirkulasi berkembang. Dispnea menjadi lebih jelas, asites meningkat.

Meningkatkan tidak hanya hati, tetapi juga limpa. Pseudocirrosis berkembang, menunjukkan adanya gagal hati. Tekanan vena yang meningkat menyebabkan fakta bahwa leher dan wajah menjadi bengkak, dan kulit menjadi kebiru-biruan. Tanda seperti dalam pengobatan disebut "Stokes Collar". Dengan penelitian lebih lanjut, batas-batas jantung tidak membesar, gosokan perikardial terdengar, ritme canter teredam, bunyi jantung teredam, denyut nadi sering dan pengisian lemah.

5 Diagnosis laboratorium

1. Tes laboratorium rutin tidak informatif dalam diagnosis perikarditis. Yang berharga adalah data dari studi tentang isi rongga perikardial. Melalui penelitian ini, etiologi (penyebab) perikarditis dapat diketahui - purulen, tuberkulosis, atau proses lain.
2. Elektrokardiografi (EKG) adalah metode yang memungkinkan untuk mencurigai perikarditis tekan dengan tanda-tanda berikut. Gigi P tinggi muncul pada EKG, tegangan kompleks ventrikel berkurang, dan gelombang T menjadi negatif. Selain tanda-tanda ini karakteristik perikarditis konstriktif, berbagai gangguan irama dan konduksi dapat dicatat pada EKG.

Selain metode ini, kateterisasi rongga jantung, angiografi, dll dapat dilakukan.Metode diagnostik ini, biasanya digunakan dalam kasus gambaran klinis yang tidak jelas dan diagnosis yang dipertanyakan.

6 perawatan

Sayangnya, terapi obat tidak berhasil secara signifikan. Oleh karena itu, metode utama pengobatan perikarditis konstriktif adalah perawatan bedah - perikardektomi. Metode perikardektomi adalah eksisi adhesi yang membatasi mobilitas jantung. Meskipun operasi ini memimpin dalam perawatan perikarditis konstriktif, ia memiliki risiko sendiri.

Mengingat fakta bahwa proses atrofi terjadi di miokardium ventrikel, peningkatan aliran darah ke ventrikel setelah eksisi perikardium menciptakan peningkatan beban pada miokardium yang mengalami atrofi. Gagal jantung akut atau pecahnya dinding ventrikel dapat terjadi. Oleh karena itu, sangat penting persiapan obat pasien untuk pembedahan dan resep obat yang rasional pada periode pasca operasi. Karena perikarditis konstriktif sering berkembang karena proses infeksi, pengobatan penyakit yang mendasari mengambil tempat yang penting.

7 Prakiraan

Untuk menilai prognosis penyakitnya bisa berbeda, jika melihat awal atau akhirnya. Perikarditis konstriktif memiliki prognosis yang tidak menguntungkan, jantung karapas dalam kasus ini semakin kecil peluangnya. Keberhasilan perikardektomi jauh dari 100 persen, tetapi sekitar 60. Namun, bagaimanapun, ini efektif. Sangat penting untuk memperhatikan kesehatan Anda dan tidak menunda dengan permohonan ke dokter. Jaga hatimu!

Jantung "Karapas", apa yang mengancam?

Penyakit jantung, perikardium, disebut perikarditis.

Itu dapat memiliki beberapa bentuk berbeda. Ada

"Jantung Crustacea" terbentuk pada perikarditis serosa. Pada saat yang sama, eksudat serosa yang dilepaskan ke dalam kantung jantung memiliki kepadatan tinggi karena adanya sejumlah besar protein di dalamnya dan, meskipun mampu larut hampir sepenuhnya, ia meninggalkan granulasi yang diperluas dan jaringan parut. Lembaran visceral perikardium dapat disolder, dan kadang-kadang seluruh rongga benar-benar ditumbuhi. Terjadi kalsifikasi jaringan parut, patologi yang tidak dapat ditembus ini disebut shell heart. Selain itu, adhesi dapat muncul dari luar, membentuk konglomerat dengan pleura, mediastinum atau diafragma.

Pengembangan lebih lanjut tergantung pada arah mana proses adhesi akan berkembang. Jika keluar (ekstraperikardial), maka mungkin praktis tidak ada gejala, karena amplitudo kontraksi ventrikel dan atrium praktis tidak terganggu. Bunyi jantung dan sinus takikardia hanya bisa diredam.

Jika ke dalam (konstriksi), jantung dikompresi, pengisian ventrikel dalam diastol menurun, dan kompresi vena cava mengurangi aliran darah ke jantung.

Akibatnya, CHF (gagal jantung kronis) berkembang.

Komplikasi lain adalah transisi peradangan ke hati dan munculnya Pseudocyrrhosis Peak dan transisi pericarditis ke bentuk purulen.

Perikarditis kronis yang mengancam jiwa: gejala, tanda, dan pengobatan

Perikarditis kronis adalah peradangan perikardium yang bertahan lama, menyebabkan akumulasi cairan di antara lembaran atau penebalannya. Bentuk patologi ini jarang diamati. Perikarditis kronis biasanya didahului dengan akut.

Perikardium yang sehat terdiri dari 2 lapisan (luar - berserat, dalam - serosa), di antaranya ada sekitar 50 ml cairan. Pada peradangan kronis, jumlah cairan meningkat dan meremas jantung, dalam kasus lain lembaran tebal perikardium berhenti meregang bersama dengan miokardium, membatasi kerjanya.

Baca di artikel ini.

Penyebab perikarditis kronis

Di antara penyebab patologi ini cukup banyak penyakit, tetapi kebanyakan dari mereka jarang menyebabkan kondisi seperti itu.

Perikarditis idiopatik menggabungkan kasus-kasus patologi yang muncul karena alasan yang tidak dapat dipahami. Seringkali, pemeriksaan mendalam mengungkapkan infeksi virus (Coxsackie, adenovirus, dan lainnya).

Penyebab perikarditis kronis:

• penyakit menular: virus, bakteri, jamur atau parasit, salah satu penyebab paling umum di negara berkembang adalah TBC;
• Mycobacterium tuberculosis

proses inflamasi sistemik: rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma, sarcoidosis, granulomatosis Wegener dan lainnya;

gangguan metabolisme: uremia (lebih dari setengah pasien dengan insufisiensi ginjal memiliki efusi perikardial kronis), hipotiroidisme, hiperkolesterolemia;

penyakit jantung dan pembuluh darah: infark miokard, sindrom Dressler, pembedahan aneurisma aorta;

tumor: metastasis kanker paru-paru (33%), kanker payudara (25%), leukemia (15%).

Alasan langka:

• efek samping dari obat (doxorubicin, cyclophosphamide, minoxidil, isoniazid, dan lain-lain);
• penyakit radiasi;
• setelah operasi jantung dengan pembukaan perikardium;
• cedera dengan pecahnya kerongkongan;
• pankreatitis.

Jenis perikarditis kronis

Ada 3 jenis perikarditis kronis:

• efusi (eksudatif);
• perekat (adhesive);
• konstriktif

a) perikarditis kering;
b), c) - perikarditis eksudatif;
g) perikarditis rekat;
e) perikarditis konstriktif

Mereka dibedakan tergantung pada jumlah cairan yang terakumulasi dan tingkat pemadatan daun perikardial. Varian efusi penyakit biasanya merupakan hasil dari penyakit akut dengan gangguan penyerapan cairan ke dalam perikardium.

Varian perekat (adhesive) berkembang dengan penetrasi cairan dari kantung perikardial ke pembuluh limfatik dan vena. Pada saat yang sama antara daun perikardium adalah overlay protein, peradangan memasuki fase produktif, jaringan ikat tumbuh. Seringkali opsi ini digabungkan.

Jika garam kalsium mulai disimpan dalam lapisan perikardium yang berubah, terbentuklah jantung kerang - salah satu bentuk perikarditis adhesif yang paling parah. Ini juga disebut konstriksi, yaitu memeras.

Perikarditis konstriktif kronis

Gejala perikarditis kronis

Pasien dengan perikarditis eksudatif-perekat memiliki efusi perikardial dalam kombinasi dengan tekanan jantung. Mereka mengajukan keluhan seperti itu:

• sesak napas saat aktivitas;
• nyeri dada yang sifatnya bervariasi, perasaan tertekan atau tidak nyaman;
• pusing, jantung berdebar, pingsan;
• batuk dan suara serak;
• kelelahan, kecemasan, kecemasan.

Dengan varian penyempitan, pasien mungkin tidak mengeluh untuk waktu yang lama. Perlahan ada kekuningan pada kulit, atrofi otot, kelelahan. Ada sedikit sesak napas, pembengkakan, pembesaran hati.

Tanda klasik adalah pembengkakan pembuluh darah leher saat menghirup.

Pembengkakan vena leher saat menghirup

Jika gejala-gejala ini tidak disertai dengan tanda-tanda jantung yang membesar, itu kemungkinan merupakan perikarditis konstriktif.

Komplikasi penyakit yang paling sering adalah atrial fibrilasi, sirosis hati, sindrom nefrotik (kerusakan ginjal), enteropati (gangguan usus).

Diagnosis karapas dan jenis perikarditis kronis lainnya

Pemeriksaan dokter dengan jantung karapas menunjukkan perubahan seperti:

• wajah kebiruan, leher, bagian atas tubuh;
• pembengkakan pembuluh darah leher;
• jantung berdebar;
• mengisi pulsa kecil;
• nada teredam;
• akumulasi cairan di rongga perut (asites).

Tes diagnostik berikut digunakan untuk mengenali patologi:

• radiografi dada, mengkonfirmasikan kalsifikasi (kalsifikasi) daun perikardial;
• Ekokardiografi, yang membedakan penyakit ini dari kardiomiopati restriktif;
• MRI atau CT, memungkinkan untuk mengukur ketebalan perikardium dan jumlah cairan di antara mereka;
• biopsi perikardial, terutama dalam kasus proses infeksi atau neoplastik yang dicurigai;
• kateterisasi rongga jantung untuk mengidentifikasi tekanan darah tinggi di dalamnya.

Perubahan EKG tidak spesifik, biasanya ada penurunan tegangan kompleks dan penurunan amplitudo gelombang T.

EKG dengan perikarditis konstriktif: penurunan tegangan kompleks ventrikel, kelebihan kedua atrium.

Pada radiografi dengan perikarditis konstriktif dan jantung karapas, gejala-gejala berikut dicatat:

• ukuran jantung normal;
• pola akar paru yang menipis;
• pengendapan garam kalsium dalam selebaran perikardial;
• varises, khususnya, cekungan atas;
• adhesi antara perikardium dan organ di sekitarnya;
• cairan di rongga pleura.

Radiografi (proyeksi langsung): adhesif perikarditis konstriktif dengan kalsifikasi

Varian eksudat ditandai oleh gejala yang serupa, tetapi dengan bentuk ini ukuran jantung dapat meningkat. Data yang sama diperoleh dengan ekokardiografi.

Pengobatan perikarditis kronis

Pada tahap awal penyakit, metode non-obat dapat direkomendasikan, seperti membatasi garam dan cairan, mengurangi aktivitas fisik.

Jika mungkin, hilangkan penyebab penyakit tersebut. Kasus subakut (berlangsung selama 3-6 bulan) dapat terpapar obat:

• diuretik;
• obat penghilang rasa sakit;
• anti-inflamasi;
• colchicine;
• glukokortikoid.

Pada perikarditis kronis, hanya intervensi bedah yang efektif.

Varian efusi dapat diobati dengan menghilangkan cairan berlebih dengan kateterisasi atau tusukan rongga perikardial, serta dengan bantuan operasi perikardektomi.

Intervensi semacam itu dilakukan pada kebanyakan pasien dengan perikarditis konstriktif dan karapas. Hanya sedikit dari mereka yang merespons penggunaan obat antiinflamasi.

Perikardiektomi adalah "standar emas" untuk pengobatan perikarditis konstriktif kronis. Namun, operasi ini dalam 10% kasus berakhir dengan kematian pasien. Selama intervensi, ahli bedah mengeluarkan perikardium selengkap mungkin, mencegah jantung dan pembuluh darah berkontraksi secara normal. Dengan hasil operasi yang sukses, ini sangat efektif.

Untuk informasi tentang cara melakukan perikardiosentesis (tusukan rongga perikardial), lihat video ini:

Ramalan dan kehidupan dengan hati yang tertutup baju besi

Prognosis terkait erat dengan penyebab patologi. Pada perikarditis idiopatik, kelangsungan hidup pasien agak lebih baik.

Prognosis membaik setelah operasi perikardektomi, terutama dilakukan pada tahap awal penyakit.

Faktor-faktor prognosis yang tidak menguntungkan:

• gagal ginjal atau hati;
• asites;
• penyakit arteri koroner yang tidak diobati;
• usia lanjut;
• gagal jantung IV FC;
• perikarditis radiasi;
• fibrosis miokard.

Dalam kasus penyakit ringan, pasien mungkin tidak tahu tentang dia dan menjalani kehidupan normal. Juga, kualitas hidup meningkat setelah operasi. Dalam kasus lain, pasien mengalami tanda-tanda gagal jantung, sehingga ia harus membatasi garam dan cairan, mengikuti berat badan, sementara tidak mengalami stres yang signifikan. Jika gejala baru muncul, seperti aritmia jantung, perhatian medis diperlukan.

Pencegahan perikarditis kronis

Karena berbagai penyebab penyakit, langkah-langkah spesifik untuk pencegahannya belum dikembangkan. Dokter memberikan rekomendasi umum seperti:

• amati kebersihan pribadi, hindari infeksi virus dan bakteri;
• obati tepat waktu angina dan miokarditis virus, hindari situasi yang dapat merusak otot jantung (mis. radiasi);
• untuk membuat vaksinasi pencegahan yang diperlukan, khususnya, melawan flu;
• mengurangi jumlah lemak dalam makanan;
• berhenti merokok;
• berolahraga secara teratur untuk mencegah hipertensi dan diabetes;
• gunakan sabuk pengaman di dalam mobil dan alat pelindung khusus saat bermain olahraga untuk mencegah cedera dada.

Perikarditis kronis adalah peradangan pada perikardium, yang disebabkan oleh peradangan, pembengkakan, trauma, dan penyebab lainnya. Hal ini disertai dengan akumulasi cairan di rongga perikardial dan tanda-tanda kompresi jantung. Lebih lanjut mengembangkan gagal jantung yang parah. Metode utama mengobati patologi adalah bedah.

Video yang bermanfaat

Untuk informasi tentang perikarditis, klasifikasi, gejala, diagnosis, dan perawatan, lihat video ini:

Seringkali perikarditis eksudatif bukan penyakit independen. Penyebab terjadinya adalah tuberkulosis, onkologi dan lain-lain. Tanda-tanda diucapkan, oleh spesies dapat akut, perekat, kronis. Tanpa diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, pasien akan mati.

Jika seseorang menderita perikarditis, operasi menjadi keputusan yang tepat. Tusukan jantung dilakukan untuk mengekstraksi cairan berlebih dan mengeluarkan lobus perikardial ekstra, jika perlu.

Patologi jantung, yang terjadi di bawah sejumlah faktor eksternal, mungkin merupakan miokarditis kronis. Gejala penyakit yang mendasarinya akan membantu menemukan pengobatan yang tepat.

Ada sindrom Dressler setelah serangan jantung sebagai reaksi terhadap terapi yang salah. Dalam kardiologi, dinamai menurut penemunya. Perawatan darurat biasanya tidak diperlukan. Diagnosis dan perawatan dilakukan berdasarkan rawat jalan. Mengikuti serangan jantung, mengikuti anjuran akan membantu menghindari efek dari sindrom.

Proses pengembangan kantong berair atau hydropercade, perawatan yang sulit, dapat dilanjutkan dengan cepat atau panjang dan hampir tanpa terasa. Spesies ini reaktif, kecil. Penyebab janin, bayi baru lahir masih dipelajari. Tanda-tanda terlihat pada radiograf.

Perikarditis pada anak-anak dapat terjadi secara spontan atau di hadapan patologi jantung lainnya, setelah operasi. Ada beberapa jenis, termasuk eksudatif. Gejala akan mendorong orang tua ketika sangat membutuhkan bantuan dan perawatan.

Penyebab pericarditis fibrinous adalah patologi lain. Itu bisa kering, purulen, serosa, pedas. Hanya perawatan tepat waktu yang akan membantu mencegah komplikasi serius.

Mendapatkan perikarditis traumatis tidak mudah. Alasannya mungkin luka tusuk, konsekuensi dari intervensi. Gejala bermanifestasi dalam suara dan lainnya. Diagnosis dan perawatan diperlukan segera.

Alasan untuk pengembangan patologi seperti tamponade jantung dapat berbeda. Tanda-tanda kabur karena penyakit miokard kronis. Perawatan darurat diperlukan dalam bentuk akut, dan perawatan untuk apa pun. Ini akan membantu mengidentifikasi penyakit triad Beck.

Ketika jantung mengeras: perikarditis konstruktif dan "jantung berlapis baja"

Perikarditis penyempitan adalah penyakit kardiologis yang cukup serius yang dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Ada beberapa alasan etiologinya, dan hasil pengobatan yang positif tergantung pada ketepatan waktunya.

Prevalensi patologi tidak melebihi 1,5-2% dari semua penyakit jantung, dan lebih sering diamati pada pria di bawah usia 25-28 tahun.

Apa itu

Perikardium adalah membran jantung luar jaringan ikat, dipisahkan dari epikardium jantung oleh rongga yang diisi dengan cairan serosa. Intinya, itu adalah tas berbentuk hati dalam bentuk tas padat berdinding tipis. Peradangan pada membran ini disebut perikarditis.

Penyakit ini diklasifikasikan menurut gambaran etiologis dan klinis dan memiliki beberapa varietas karakteristik. Salah satu bentuk yang paling parah adalah perikarditis konstriktif, terkait dengan bentuk kronis, dari jenis perekat.

Perikarditis penyempitan timbul sebagai akibat dari infeksi atau merupakan konsekuensi dari sejumlah penyakit, termasuk jenis perikarditis lainnya, misalnya fibrinous.

Kode ICD-10

Kode ICD-10: I31.1 adalah perikarditis konstriktif kronis (Concretio cordis, kalsifikasi perikardial).

Apakah itu pada anak-anak?

Perikarditis penyempitan dapat terjadi pada masa kanak-kanak. Ditemukan bahkan pada bayi baru lahir. Etiologi penyakit ini dapat menular atau didasarkan pada mekanisme autoimun, alergi, dan reumatoid. Gejala patologi anak-anak praktis tidak berbeda dari manifestasinya pada orang dewasa.

Baca lebih lanjut tentang perikarditis pada anak-anak dan frekuensinya di sini.

Pertanyaan yang sering diajukan

• Apa arti kata "konstriktif" dalam nama diagnosis?

Konsep "konstriktif" menunjukkan sifat memeras dampak ("contsrictio" diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "pemerasan") pada jantung, oleh karena itu jenis penyakit ini kadang-kadang disebut perikarditis peremas. Apa yang berbeda dari eksudatif?

Perikarditis konstriktif (CP) pada dasarnya berbeda dari varietas karakteristik lain - perikarditis eksudatif. Pemerasan epicardium terjadi sebagai akibat dari penebalan lembaran visceral atau "menyusut" kantong selama penyambungan daun, kehilangan elastisitas dan kalsifikasi. Efusi perikardial ditandai dengan akumulasi efusi rongga perikardial (eksudat) yang dilepaskan selama reaksi inflamasi. Mungkinkah itu karena serangan jantung dan mengapa?

Infark miokard dapat memicu patologi ini. Dalam kasus ini, bagian otot mati, dan akibat kelaparan oksigen, penggantian jaringan otot dengan kasar, jaringan ikat dimulai. Apakah gagal jantung berkembang melawan perikarditis konstriktif?

Dengan perkembangan perikarditis konstriktif, gagal jantung muncul. Perikardium kasar mengerutkan jantung, mengganggu pengisian diastolik ventrikel, yang tidak memungkinkan tubuh berfungsi penuh. Gagal jantung yang berkembang merusak pasokan darah dari semua sistem tubuh, yang memengaruhi kondisi umum orang tersebut.

Penyebab dan faktor risiko

Perikarditis konstriktif terjadi karena:

• luka dalam dan tembus di jantung dan tulang dada;
• cedera dada tertutup;
• infark miokard atau penyakit jantung lainnya.
• penyakit menular, dengan latar belakang TBC, rematik.

Terjadinya patologi ini juga dipengaruhi oleh penyakit yang menyebabkan gangguan metabolisme dalam tubuh (asam urat, gagal ginjal atau hati, dll.).

Kelompok risiko untuk perikarditis dari spesies yang disajikan terdiri dari orang-orang:

• menjalani berbagai operasi jantung;
• mereka yang mengalami kecelakaan mobil, jatuh dari ketinggian, dan juga menerima cedera dada tumpul;
• pasien tuberkulosis (kelompok risiko yang merupakan persentase terbesar dari kasus);
• menderita penyakit autoimun (dalam kasus ketika tubuh menolak jaringannya sendiri, menganggapnya alien);
• menjalani terapi radiasi karena kanker;
• dengan hipersensitivitas terhadap obat dan zat dalam komposisi mereka.

Tidak mungkin untuk secara jelas membentuk jumlah alasan yang tepat karena perikarditis konstriktif berkembang. Kadang-kadang penyebabnya tetap tidak dapat dijelaskan (yaitu, penyakit ini dianggap idiopatik), jarang ada kasus kelainan bawaan.

Paling sering perjalanan penyakit ini memiliki siklus. Gejala yang muncul, kemudian hilang, lebih jelas diekspresikan hanya dalam tahap hampir terminal.

Cari tahu seperti apa pelanggaran proses repolarisasi EKG pada orang dewasa. Informasi ini berguna untuk mendekode kardiogram.

Apakah penyimpangan tajam dari sumbu listrik jantung ke kiri berbahaya? Cari tahu semua tentang fitur dari negara ini dan apa artinya.

Bagaimana cara menentukan perubahan difus pada miokardium pada EKG? Penjelasan rinci ada di bahan ini.

Gambaran klinis di mana kita dapat mengasumsikan perkembangan

Pada awal penyakit, ada tanda-tanda seperti sesak napas dengan peningkatan olahraga, kelemahan dan kelelahan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan. Ketika gagal jantung berkembang (biasanya dari jenis ventrikel kanan), sindrom nyeri terjadi pada hipokondrium di sisi kanan, asites, dan edema lokal.

Perkembangan perikarditis konstriktif menyebabkan serangkaian gejala:

• perut membesar dengan latar belakang penurunan berat badan secara umum;
• pembuluh darah serviks yang membesar (gejala Kussmaul), ketika terlihat membengkak saat inspirasi;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• pembuluh darah melebar di perut;
• tekanan darah tinggi.

Pada banyak pasien, denyut nadi paradoksik diamati dengan sekarat saat menghirup. Palpasi dapat mendeteksi peningkatan ukuran limpa dan hati. Dalam proses auskultasi jantung, klik perikardial karakteristik terdeteksi.

Perubahan Gejala berdasarkan Tahapan

Klinik perikarditis konstriktif bervariasi dalam beberapa tahap. Ada gejala-gejala utama berikut tergantung pada periode penyakit:

1. Tahap awal. Pada tahap ini, kompresi cicatricial adalah karakteristik dari pericarditis konstriktif, yang menyebabkan sesak napas selama aktivitas fisik dan berjalan lama. Setelah aktivitas fisik, bengkak di wajah, pelebaran vena leher, peningkatan tekanan vena dicatat. Tanda-tanda timbulnya penyakit terdeteksi hanya setelah berolahraga, dan manifestasinya tergantung pada intensitas dan durasinya.
2. Panggung yang diucapkan. Pada tahap penyakit ini, muncul hipertensi vena stabil, yang menyebabkan wajah bengkak, sianosis pada wajah, telinga dan tangan, peningkatan pembuluh darah leher. Asites muncul. Dispnea menjadi sensitif dan muncul saat aktivitas sekecil apa pun. Mungkin memprovokasi masalah hati.
3. Tahap distrofik. Ini adalah tahap lanjut dari penyakit, ketika ada pembengkakan pada ekstremitas bawah dan area tubuh, dan kemudian tangan dan wajah. Fungsi hati terganggu. Aktivitas darah koagulasi berkurang secara signifikan, hipoprothrombinemia dan hiperfibrinogenemia terjadi. Mungkin penampilan borok trofik dan kontraktur artikular.

Jantung karapas

KP yang diluncurkan dapat berbentuk perikarditis. Hal ini ditandai dengan pembentukan "jantung yang tertutup baju besi", yang merupakan jantung yang dijepit oleh cangkang keras, keras, dipadatkan dengan endapan kalsium.

Berbeda dengan CP yang khas, ketika organ diperas oleh jaringan ikat (daun yang disambung), "jantung yang tertutup baju besi" dijepit oleh jaringan granulasi, di mana adhesi diperkuat dengan garam kalsium.

Organ tersumbat dengan kuat oleh cangkang dan tidak memiliki kemampuan untuk berkembang sepenuhnya ketika ventrikel diisi dengan darah.

Apa alasan untuk "hati yang memakai baju besi"? Ini disebabkan oleh kalsifikasi perikardium. Pada tahap awal, fokus kalsifikasi muncul karena pengendapan garam dari cairan hemoragik yang muncul di rongga perikardial. Fokus semacam itu juga dapat terjadi pada jaringan ikat itu sendiri dalam kasus kekurangan gizi oleh darahnya.

Ketika penyakit ini berkembang, sejumlah besar garam menumpuk, yang mampu membentuk pita pada awalnya, dan kemudian menutupi seluruh perikardium.

Gejala perikarditis kalsifikasi sesuai dengan stadium lanjut CP dan menunjukkan perkembangan gagal jantung. Pasien mengeluh sesak napas, nyeri di dada, dan hipokondrium kanan. Perutnya membesar dan kakinya bengkak. Pseudocirrosis hati berkembang, dibuktikan dengan peningkatan ukurannya.

Tingkat sedimentasi eritrosit meningkat - apa artinya ini? Fitur dan sejumlah faktor yang mempengaruhi indikator ini dibahas dalam artikel kami.

Apa yang ditunjukkan oleh tes darah pada koagulogram, bagaimana hasilnya ditafsirkan dan untuk apa hasilnya normal, akan memberi tahu materi ini.

Tahukah Anda mengapa kami membutuhkan reovasografi dari ekstremitas atas dan bawah? Tentang studi ini dijelaskan di sini.

Diagnostik

Penyakit ini dapat didiagnosis atau dicegah, mengingat faktor-faktor berikut:

• operasi jantung sebelumnya, cedera, kebiasaan buruk;
• adanya penyakit autoimun;
• data yang diperoleh sebagai hasil dari elektrokardiografi;
• pemeriksaan umum pasien dan identifikasi tanda-tanda patologisnya;
• kehadiran pada rontgen dada dari bintik-bintik cahaya di daerah jantung.

Sangat sering, perikarditis konstriksi ditemukan secara tidak sengaja: setelah mengevaluasi hasil tusukan atau hasil X-ray (jantung, yang berada dalam "kurungan" dari jaringan yang dikalsinasi, memiliki warna putih yang sama pada gambar dengan jaringan tulang).

Diagnosis meliputi:

• pemeriksaan x-ray;
• computed tomography;
• elektrokardiogram dan ekokardiografi;
• kateterisasi jantung;
• tes laboratorium.

Kebisingan di hati juga merupakan tanda patologi: kelopak perikardial yang saling bergesekan menciptakannya. Namun, jika cairan terakumulasi antara perikardium dan jantung, yaitu, ada kasus yang sangat terabaikan, maka alih-alih suara, suara lembab di paru-paru dapat didengar.

Tentang metode diagnosis perikarditis, kami memberi tahu di sini.

Tanda-tanda ekokardiografi

Ekokardiografi (EchoCG) sangat penting untuk mendeteksi KP. Dengan patologi ini, penebalan lembaran perikardial (paling terlihat selama transesophageal echoCG), perpindahan partisi interventrikular dalam arah mundur selama inhalasi, peningkatan vena kava inferior dan vena hepatika, dan perluasan atrium terdeteksi.

Peningkatan ketebalan perikardium ditentukan oleh 2 sinyal yang diarahkan dari selebaran visceral dan parietal. Di atasnya terungkap lembaran splicing. Sifat sinyal memungkinkan untuk mengungkapkan penyumbatan mobilitas dinding posterior ventrikel kiri dan zona kalsifikasi selama perkembangan patologi.

Tanda EKG

Elektrokardiogram (EKG) mengungkapkan pelanggaran detak jantung. Untuk perikarditis konstriktif yang paling khas dari gejala ini:

• tegangan rendah (amplitudo) kompleks QRS ventrikel;
• gigi P tinggi yang diperluas dari bentuk dua berpunuk;
• perataan dan inversi gigi T.

Pada hampir setengah dari kasus CP, keberadaan fibrilasi atrium ditentukan. Pada stadium lanjut, dimungkinkan untuk mencapai miokda jaringan ikat, yang memengaruhi konduktivitas. EKG mendeteksi blokade bundel-Nya, yang menunjukkan pelanggaran konduksi intraventrikular, serta AV-blokade, yang merupakan karakteristik pelanggaran konduksi atrioventrikular.

Diagnosis banding

Dengan pemeriksaan eksternal, laboratorium dan studi instrumen didiagnosis. Namun, ketika mendiagnosis KP, penting untuk membedakannya dari penyakit serupa yang menyebabkan gagal jantung. Di antara patologi seperti itu, lesi miokard, kelainan jantung, dan jenis perikarditis lainnya menonjol.

Peran penting dalam diagnosis banding diberikan radiografi. Tidak seperti beberapa kelainan jantung yang memiliki manifestasi serupa, tidak ada gejala auskultasi dengan KP. Dengan tipe efusi perikardial, peningkatan ukuran jantung terdeteksi, yang tidak terjadi pada CP. Selain penyakit jantung, perikarditis harus dipisahkan dari patologi hati, khususnya sirosis.

Perawatan

Tergantung pada tahap penyakit apa, resepkan pengobatan. Jika diagnosis CP dilakukan, maka Anda dapat mencoba untuk memperbaiki masalah dengan metode terapi. Kadang-kadang mungkin untuk memperlambat perjalanan penyakit atau benar-benar menghentikannya dengan mengambil antibiotik, glukokortikosteroid dan NSAID. Diuretik sangat membantu. Mereka mengurangi kemungkinan asites dan edema. Di hadapan atrial fibrilasi, Digoxin terkadang membantu.

Satu-satunya cara efektif untuk memerangi bentuk perikarditis konstriktif yang diabaikan dan "cangkang jantung" adalah operasi. Sebagai aturan, ia menyediakan operasi bedah - perikardektomi. Ini diresepkan untuk peningkatan tekanan darah di vena jugularis lebih dari 75-85 mm air.

Indikasinya menjadi gagal jantung yang parah dengan gangguan peredaran darah. Operasi ini melibatkan eksisi jembatan cicatricial, dan jika perlu, pengangkatan perikardium parsial atau lengkap dengan pelepasan vena dari jaringan ikat.

Pilihan lain untuk perawatan bedah adalah pericardiocentesis. Ini adalah tusukan perikardial. Operasi ini dilakukan dengan tamponade jantung untuk memompa cairan dari rongga perikardial. Akses ekstrapleural paling sering digunakan ketika jarum dimasukkan antara proses kemih dan lengkung kosta kiri.

Setelah operasi, proses rehabilitasi membutuhkan waktu yang relatif singkat: sebagai aturan, setelah 2,5 - 3 bulan setelah operasi, pasien sudah dapat kembali ke gaya hidupnya yang biasa. Pada bulan-bulan pertama setelah perawatan, disertai dengan dinamika positif, aktivitas fisik yang berlebihan pada jantung harus dihindari, serta di bawah pengawasan konstan dokter yang merawat. Selanjutnya, semua prosedur akan ditujukan untuk mencegah penyakit.

Tentang taktik pengobatan semua jenis perikarditis dijelaskan dalam materi ini.

Pemindaian duplex dari arteri brakiocephalic - apa itu, apa itu ditugaskan dan bagaimana hal itu mempengaruhi diagnosis? Pelajari semua!

Mengapa saya perlu tes darah untuk feritin, bagaimana cara memberikannya dengan benar dan menguraikan hasilnya? Semua detail dijelaskan di sini.

Alkaline phosphatase dalam darah - apa itu, apa yang bertanggung jawab dan apakah itu sesuai dengan norma? Kami akan memberi tahu!

Komplikasi segera dan lanjut, prognosis

Meremas jantung perikardium yang terpengaruh mencegah pengisian ventrikel, menghalangi ekspansi mereka. Akibatnya, hipertensi terjadi di pembuluh darah sistemik dan kegagalan ventrikel kanan berkembang. Komplikasi patologi selanjutnya adalah aritmia jantung, atrofi otot jantung bertahap dan penurunan massa jantung.

Dengan perjalanan penyakit yang panjang, komplikasi jangka panjang dapat diperkirakan dalam bentuk akumulasi endapan kalsium (kalsinasi) dan pembentukan "cangkang" keras di sekitar jantung ("cangkang-jantung"). CP progresif menyebarkan kerusakan sklerotik ke jaringan di sekitarnya (pleura, diafragma, arteri koroner).

Berkembangnya miofibrosis dan insufisiensi koroner. Proliferasi jaringan ikat mampu mencapai kapsul hati dan limpa, menyebabkan kekalahan dan gangguan fungsi.

Pada stadium lanjut, penyakit ini memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Gangguan pasokan darah menyebabkan atrofi jaringan, yang mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah. Perawatan bedah dapat memperpanjang usia pasien, tetapi sulit untuk menghindari kecacatan.

Kiat Pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan khusus dari KP. Untuk mengurangi risiko penyakit, perlu memerangi infeksi secara tepat waktu dan efektif, serta penyakit lain yang dapat memicu perikarditis. Jangan biarkan cedera di dada. Jika tanda-tanda penyakit muncul, segera cari bantuan medis.

Langkah-langkah untuk mencegah perikarditis konstriktif meliputi:

• pengobatan yang cepat dan tepat waktu dari penyakit infeksi, jamur dan purulen;
• penghapusan fokus kemungkinan infeksi;
• pemeriksaan sistematis oleh spesialis, dan melakukan studi tepat waktu ketika gejala muncul;
• pencegahan cedera pada tulang dada;
• pengobatan suportif di hadapan penyakit kronis;
• nutrisi seimbang;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Perikarditis penyempitan adalah masalah jantung berbahaya yang dapat menyebabkan konsekuensi serius. Ini membutuhkan perawatan wajib, dengan operasi dianggap satu-satunya cara yang efektif. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan memadai, prognosis untuk bertahan hidup tidak baik.

Video yang bermanfaat

Dalam video ini, tim Elena Malysheva menceritakan secara detail tentang perikarditis:

jantung kerang

Kamus medis besar. 2000

Lihat apa isi hati di kamus lain:

Perikarditis - tanda EKG dari perekardita. Munculnya segmen ST pada kardiogram... Wikipedia

Perikarditis - I Perikarditis (perikarditis; anat. Perikardium perikardium bag + itis) radang selaput serosa jantung. Dalam praktik klinis, P. sering kali mencakup lesi Pericardium, khususnya untuk penyakit darah dan tumor, yang...... Ensiklopedia medis

Pleura - I Pleura (pleura; iga pleura Yunani, sisi) membran serosa yang menutupi paru-paru, permukaan bagian dalam dada, mediastinum dan diafragma. Anatomi. Ada P. visceral dan parietal P. Visceral, menutupi paru-paru di semua sisi dan... Ensiklopedia medis

PERICARDITIS - sayang. Perikarditis adalah peradangan pada daun jantung yang infeksius atau tidak menular, dengan fibrin diendapkan pada mereka dan / atau efusi perikardial. Klasifikasi klinis • Perikarditis akut (kurang dari 6 minggu) • Kering (fibrinous) • Vypotnoy...... Panduan Penyakit

PERICARDITIS - - peradangan pada perikardium. Lebih sering terjadi dengan rematik atau TBC, lebih jarang dengan penyakit jaringan ikat yang menyebar dan penyakit menular (misalnya, lupus erythematosus sistemik, demam berdarah, influenza, campak). Penyebab perikarditis...... Kamus ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi

Jantung Lapis Baja: Gejala dan Pengobatan

Alasan pengembangan jantung karapas adalah rheumatoid arthritis, rematik, infeksi (rickettsia, protozoa, jamur, mycobacterium tuberculosis, bakteri, virus), infark miokard, lupus erythematosus sistemik, trauma, uremia, vitamin B1 dan vitamin C, tumor.

Mekanisme perkembangan jantung karapas paling sering adalah autoimun atau alergi.

Jantung lapis baja: gejala

Gejala terutama ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya, serta fitur karakteristik cairan yang terkandung dalam perikardium, tingkat akumulasi dan kuantitasnya.

Pada awal penyakit, pasien mengeluh peningkatan suhu tubuh, malaise, nyeri di jantung atau di belakang sternum, seringkali berhubungan langsung dengan pernapasan (diperburuk oleh inhalasi), kadang-kadang rasa sakitnya sangat mirip dengan angina, dalam beberapa kasus Anda dapat mendengar bunyi perikardial.

Munculnya cairan dalam rongga perikard disertai dengan hilangnya kebisingan gesekan perikardial dan hilangnya rasa sakit. Pada saat yang sama, sianosis dan sesak napas terjadi, vena leher terasa membengkak, dan irama jantung terganggu.

Dalam kasus peningkatan eksudat yang cepat, tamponade jantung dapat berkembang, yang ditandai dengan sianosis yang jelas, serangan nyeri napas pendek, peningkatan denyut nadi, dan kadang-kadang kehilangan kesadaran. Kemudian gangguan peredaran darah muncul, akibatnya hati meningkat, edema dan asites muncul.

Jantung lapis baja: pengobatan

1. Dalam proses pengobatan, obat antiinflamasi nonsteroid digunakan, dalam kasus yang lebih parah, glukokortikoid diresepkan untuk pasien.
2. Antibiotik diresepkan untuk perikarditis infeksius.
3. Jika ada ancaman tamponade, pasien ditusuk dengan perikardium.
4. Gagal jantung dirawat.
5. Dengan puricent pericarditis tidak dikecualikan kemungkinan intervensi bedah.

Dalam proses perawatan jangka panjang dari jantung yang memakai baju besi, pasien sering mengalami pengendapan garam kalsium.

Posting komentar baru

Tentang kami

Mitra kami

Bagian

VitaPortal - situs tentang kesehatan

Kami memberikan informasi pada bagian utama berikut.

1. Berita kesehatan, nutrisi, diet, dan gaya hidup sehat
2. Nutrisi yang tepat, penurunan berat badan, diet
3. Alergi dan perawatan baru
4. Kebiasaan buruk dan cara untuk meninggalkannya
5. Penyakit manusia, metode diagnosis dan perawatan
6. Kelahiran dan pengasuhan
7. Olahraga dan kebugaran
8. Resep Makanan Sehat
9. Konsultasi dokter gratis
10. Blog dokter, ahli gizi dan kebugaran, kelompok minat
11. Layanan janji temu online untuk dokter EMIAS

Kesehatan Anda adalah tujuan kami.

"VitaPortal" adalah salah satu tempat pertama di antara situs medis resmi di RuNet dengan jumlah pengguna. Bagi banyak dari mereka, kami telah menjadi situs medis favorit, dan kami berusaha untuk membenarkan kepercayaan mereka dengan terus memperbarui dan memperbarui informasi tentang kesehatan manusia. Misi kami adalah meningkatkan jumlah orang sehat. Dan penyediaan informasi yang diverifikasi adalah cara kami untuk mencapai tujuan. Setelah semua, semakin banyak informasi pengguna kami, semakin hati-hati ia akan berhubungan dengan kekayaan utamanya - kesehatan.

Tim VitaPortal mencakup dokter dan ahli yang berkualifikasi di bidangnya, kandidat dan doktor ilmu kedokteran, dan jurnalis kesehatan.

VitaPortal - situs web medis resmi yang didedikasikan untuk kesehatan manusia. Tugas utama kami adalah memberikan informasi diverifikasi kepada pengguna yang diverifikasi oleh para ahli di bidangnya.

Situs web kami tentang kesehatan tidak dibuat untuk praktisi, tetapi untuk pengguna biasa. Semua informasi diadaptasi dan disediakan dalam bahasa yang dapat diakses dan dimengerti, istilah-istilah medis diterjemahkan. Pada saat yang sama, kami memberikan perhatian besar untuk memverifikasi keaslian sumber kami, yang hanya merupakan situs medis resmi, jurnal medis ilmiah, dan praktisi serta pakar medis.

Rekomendasi dan pendapat yang dipublikasikan di Situs, termasuk materi tentang diet SlimSmile pribadi, JANGAN GANTI BANTUAN MEDIS YANG BERKUALIFIKASI. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Materi informasi yang diposting di situs web, termasuk artikel, dapat berisi informasi yang ditujukan untuk pengguna berusia di atas 18 tahun sesuai dengan Undang-Undang Federal No. 436-ФЗ tanggal 29 Desember 2010 “Tentang Perlindungan Anak-Anak dari Informasi yang Berbahaya bagi Kesehatan dan Perkembangan mereka”.

© 2011- VitaPortal, semua hak dilindungi. Media Pendaftaran Sertifikat El. No. FS77-45631 dari 2011/06/29
VitaPortal tidak memberikan saran atau diagnosis medis. Informasi terperinci.

Perikarditis

Perikarditis adalah penyakit radang perikardium. Perikardium adalah selubung jaringan ikat luar jantung, yang menutupinya dari semua sisi, melekat pada permukaan bagian dalam dada, diafragma dan sebagian ke pembuluh yang memanjang dari jantung. Cangkang luar jantung dirancang untuk melakukan dua fungsi utama: untuk mempertahankan posisi jantung tertentu di ruang angkasa dan untuk mencegah peregangan jantung ketika volume yang berlebihan tiba-tiba terjadi.

Perikardium terdiri dari dua lapisan: bagian dalam (serous), terhubung erat ke jantung dan bagian luar (berserat), secara bebas mengelilingi jantung. Di antara lapisan-lapisan ini, biasanya ada hingga 20 ml cairan, yang berfungsi sebagai "pelumas" untuk mengurangi gaya gesekan selama gerakan jantung.

Penyebab perikarditis

Tergantung pada penyebabnya, ada klasifikasi perikarditis berikut:

• Virus pericarditis infeksius (virus Coxsackie, virus Epstein-Barr), bakteri (streptococcus, neisseria), jamur (jamur dari genus Candida), parasit (Echinococcus, Toxoplasma). Di bawah pengaruh racun patogen, peradangan daun perikardium dan perkembangan gambaran klinis khas penyakit ini terbentuk.
• Perikarditis yang terkait dengan penyakit jaringan ikat sistemik atau autoimun, seperti lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, skleroderma sistemik. Perikarditis berkembang karena kerusakan sel-sel jaringan ikat oleh sel-sel pelindungnya sendiri jika terjadi kerusakan pada sistem kekebalan tubuh.
• Ketika proses inflamasi menyebar dari lokasi terdekat, perikarditis juga dimungkinkan. Pola ini khas untuk infark miokard akut dengan sejumlah besar kerusakan jaringan atau untuk miokarditis.
• Perikarditis dapat merupakan komplikasi penyakit yang terkait dengan gangguan metabolisme berat, seperti gagal ginjal stadium akhir, miksedema, penyakit Addison.
• Perikarditis traumatik terjadi dengan cedera atau cedera rongga dada, serta komplikasi manipulasi bedah di area ini.
• Perikarditis dipahami sebagai infiltrasi tumor daun perikardial oleh sel-sel tumor selama neoplasia perikardial primer dan, lebih sering, ketika metastasis dari organ lain muncul (kanker paru-paru, kanker payudara).

Tergantung pada sifat aliran, semua perikarditis dapat dibagi menjadi (Gbr. 1.):
1. Perikarditis akut: • kering atau fibrinosa; • eksudatif - dengan tamponade jantung - tanpa tamponade jantung.
2. Perikarditis subakut: • eksudatif; • perekat; • Menyempit - dengan tamponade jantung - tanpa tamponade jantung.
3. Perikarditis kronis: • eksudatif; • perekat; • konstriktif • meremas dengan kalsifikasi ("jantung berlapis baja") - dengan tamponade jantung - tanpa tamponade jantung.

Gambar 1. Klasifikasi bentuk morfologis perikarditis.
dan - perikarditis kering (fibrinous);
b, c - perikarditis eksudatif;
G - adhesive (adhesive) pericarditis;
e - konstriktif perikarditis

Gejala perikarditis

Dalam waktu 6 minggu dari awal penyakit, perikarditis disebut akut. Keluhan tentang nyeri dada muncul ke permukaan. Rasa sakitnya intens, monoton, hampir konstan. Rasa sakit secara maksimal diucapkan di daerah jantung, diperburuk oleh gerakan, pernapasan dalam, dan dapat diberikan ke lengan kiri, leher, dan daerah pisau bahu kiri. Intensitas rasa sakit berkurang sedikit dalam posisi duduk dengan kecenderungan ke depan dan ketika mengambil obat anti-inflamasi nonsteroid, itu meningkatkan posisi terlentang. Penampilan atau peningkatan rasa sakit tidak terkait dengan aktivitas fisik, penggunaan nitrat tanpa efek. Gejala spesifik ini membedakan penyakit jantung iskemik dan perikarditis. Selain rasa sakit pasien, ia khawatir tentang demam, mungkin mengalami aritmia, menurunkan tekanan darah dan sesak napas saat istirahat.

Dalam proses reaksi inflamasi, fibrin jatuh pada lembaran perikardium (Gbr. 1, a). Munculnya dan sifat nyeri yang persisten dikaitkan dengan iritasi ujung saraf perikardium oleh fibrin yang diendapkan, serta gesekan dari lapisan-lapisan perikardium yang menebal dalam proses pergerakan jantung. Dengan pengendapan fibrin dikaitkan dengan terjadinya gejala spesifik - kebisingan gesekan perikardial, yang terdengar hanya pada tahap perikarditis ini.

Tahap selanjutnya dari perikarditis adalah akumulasi cairan dalam rongga perikard dengan perkembangan efusi perikardial (Gambar 1, b, c). Dengan akumulasi cairan yang lambat, perubahan hemodinamik yang signifikan mungkin tidak terjadi, sedangkan akumulasi eksudat yang cepat dalam kondisi tertentu dengan cepat mengarah pada pengembangan tamponade jantung. Tamponade jantung - kompresi eksudat jantung, adalah komplikasi mengerikan yang mengancam kehidupan pasien.

Tamponade hati. Panah menunjukkan cairan di rongga perikardial.

Pada saat yang sama, dengan mengurangi pengisian bagian kanan jantung, stagnasi darah dalam sirkulasi besar dengan hati yang membesar, edema dari ekstremitas bawah dan cairan di rongga perut terbentuk. Karena penurunan volume darah yang dipancarkan dari ventrikel kiri, nutrisi dari semua organ dan jaringan, terutama sel-sel otak, terganggu. Tamponade jantung, sebagai komplikasi perikarditis, dapat dicurigai dengan peningkatan tekanan vena (penonjolan vena jugularis, penampakan cairan di rongga perut, nyeri pada hipokondrium kanan karena pembesaran hati) di tengah jantung berdebar arteri jantung, sesak napas tanpa mengi di paru-paru.

Penampilan pasien dengan tamponade jantung

Tanpa perawatan, tamponade jantung menyebabkan kematian pasien.

Perikarditis subakut didiagnosis dalam 6 minggu hingga 6 bulan sejak awal penyakit. Pada saat yang sama, nyeri dada, lemah, demam, sesak napas ringan. Gejala penyakit tergantung pada keparahan perubahan morfologis pada lembaran perikardial. Untuk perikarditis adhesif ditandai dengan terjadinya adhesi di antara lapisan perikardium, serta pembentukan adhesi antara jantung dan dinding rongga dada, serta dengan organ yang berdekatan (Gambar 1, d). Hanya dengan adhesi yang diucapkan secara signifikan ada gejala gagal jantung yang terkait dengan gangguan lokasi jantung di ruang angkasa atau dengan mobilitas yang tidak mencukupi.

Perikarditis konstriktif terjadi selama fusi pada sebagian besar daun luar dan dalam perikardium (Gbr. 1, e). Membentuk cangkang padat, menutupi jantung, sehingga sulit diisi dengan darah. Akibatnya, gagal jantung terjadi dengan stasis darah di area sirkulasi sistemik. Dengan tingkat keparahan proses yang signifikan, perikarditis konstriktif juga dapat dipersulit dengan tamponade karena kompresi jantung dengan perikardium yang kaku.

Perikarditis kronis didiagnosis selama penyakit berlangsung selama lebih dari 6 bulan. Ini ditandai dengan perubahan morfologis yang sama seperti dalam bentuk subakut. Dari catatan khusus adalah perikarditis konstriktif kronis dengan penonaktifan, yang juga sangat sering dipersulit oleh tamponade jantung.

Diagnosis Perikarditis

Metode laboratorium dan instrumen banyak digunakan untuk mendiagnosis perikarditis.
Dalam analisis darah, ada peningkatan indikator yang mencirikan adanya peradangan dalam tubuh, seperti ESR, leukosit darah, laktat dehidrogenase, protein C-reaktif dan lain-lain. Peningkatan kadar troponin I dan fraksi Creatine Phosphokinase MB dalam darah menunjukkan kerusakan pada jaringan jantung.

Elektrokardiografi (EKG) memungkinkan Anda untuk mendiagnosis perubahan inflamasi di jantung, serta adanya cairan di rongga perikardial.

Ketika radiografi dada ditentukan oleh pembesaran jantung dalam periode akut, dengan perikarditis eksudatif karena akumulasi cairan.

Radiografi organ dada pada perikarditis eksudatif

Saat memadatkan perikardium, ukuran jantung berkurang; Ekokardiografi adalah standar emas untuk menentukan efusi perikardial dan, selanjutnya, menilai dinamika penyakit selama pengobatan. Dalam kasus-kasus sulit, computed tomography dan magnetic resonance imaging of the heart direkomendasikan.

Pengobatan perikarditis

Untuk pengobatan perikarditis, obat antiinflamasi nonsteroid (indometasin) digunakan dalam kombinasi dengan colchicine dalam pola tertentu. Dalam kasus sifat penyakit yang terbukti menular, terapi antibiotik direkomendasikan. Efektivitas pengobatan dinilai 2 minggu setelah dimulainya terapi. Dengan membaiknya keadaan obat berangsur-angsur terbalik. Kurangnya efek menunjukkan diagnosis penyakit yang salah, atau penambahan komplikasi bernanah.

Pericardiocentesis (tusukan rongga perikardial) digunakan sebagai prosedur diagnostik untuk alasan yang tidak jelas untuk pembentukan eksudat, serta untuk tujuan terapeutik untuk mencegah perkembangan tamponade jantung dengan sejumlah besar efusi.

Teknik perikardiosentesis

Pericardiocentesis dilakukan hanya dalam kondisi stasioner. Satu-satunya kontraindikasi untuk manipulasi ini adalah pembedahan aneurisma aorta. Dengan bantuan ultrasound, titik pada permukaan tubuh ditentukan yang paling dekat dengan zona akumulasi eksudat. Ini biasanya merupakan area perlekatan tulang rawan VII tulang rusuk ke sternum. Setelah anestesi lokal, tusukan jaringan lapis demi lapis dilakukan, dan jarum jatuh ke rongga perikardial. Setelah itu, sejumlah cairan dievakuasi. Kemudian jarum diangkat, ganti aseptik diterapkan. Untuk beberapa waktu, pasien diamati dengan visualisasi konstan rongga perikardial. Mempersiapkan pasien untuk manipulasi ini dan rehabilitasi selanjutnya tidak diperlukan. Dalam kasus perkembangan gagal jantung yang parah sebagai akibat dari adhesi atau adhesi daun perikardial, operasi pengangkatan adhesi dan diseksi adhesi perikardial diindikasikan.

Prognosis perikarditis dengan terapi adekuat menguntungkan. Pasien lanjut usia atau lemah mungkin memiliki perjalanan penyakit yang kambuh dengan pembentukan bentuk konstriksi.