Faktor risiko penyakit jantung koroner

Penyakit kardiovaskular menempati posisi terdepan dalam struktur mortalitas keseluruhan di dunia. Menurut WHO, pada 2015, kematian akibat penyakit jantung koroner dan stroke berjumlah 15 juta episode. Alasan yang jelas untuk pengembangan patologi kardiovaskular belum diidentifikasi, tetapi keadaan predisposisi telah ditetapkan. Penentuan faktor risiko dapat mencegah terjadinya CVD dan membuat keputusan yang tepat tentang perlunya pengobatan dan pencegahan kondisi.

Apa risiko kardiovaskular dan dari elemen apa itu terbentuk?

Risiko kardiovaskular didefinisikan sebagai kemungkinan kejadian kardiovaskular berkembang selama periode waktu yang tetap. Itu harus dihitung tentu.

Sesuai dengan rekomendasi dari Masyarakat Hipertensi Eropa dan Perhimpunan Kardiologi Eropa, pasien dengan risiko total tinggi dan sangat tinggi terkena kejadian kardiovaskular adalah pasien dengan:

• Hipertensi derajat 3 (tekanan darah sistolik (CAD)> 180 mmHg dan / atau tekanan darah diastolik (DBP)> 110 mmHg);
• tekanan nadi tinggi (bila GARDEN> 160 mm Hg. Seni dan tekanan darah diastolik kurang dari 70 mm Hg. Seni.);
• diabetes dan sindrom metabolik;
• 3 atau lebih faktor risiko penyakit jantung koroner;
• riwayat yang sudah memburuk (serangan jantung, stroke, atrial fibrilasi (AF));
• satu atau lebih kerusakan organ subklinis berikut:
  • hipertrofi dinding ventrikel kiri;
  • pengentalan plak intima-media atau aterosklerotik menurut data skrining angiososkopi;
  • mengurangi filtrasi glomerulus atau pembersihan kreatinin;
  • microalbuminous atau proteinuria (protein dalam urin).

Secara singkat, kriteria utama disajikan dalam tabel:

Juga, menggunakan informasi tentang tingkat kolesterol dalam darah, adalah mungkin untuk menghitung risiko komplikasi fatal IHD selama 10 tahun ke depan. Untuk tujuan ini, skala SCORE disajikan, yang ditunjukkan pada ilustrasi di bawah ini. Anda dapat menentukan indikator Anda menggunakan kalkulator online.

Metode penggunaan skala ini sederhana: pertama-tama Anda harus mengambil kolom yang sesuai dengan jenis kelamin, usia, dan status perokok. Kemudian, berdasarkan jumlah tekanan darah sistolik (atas) dan kadar kolesterol, pilih sel yang diinginkan. Misalnya, untuk perokok berusia 45 tahun, memiliki AAD 160 mmHg. Seni dan kolesterol total 6 mmol / l, risiko kejadian kardiovaskular yang fatal selama 10 tahun adalah 3%, yang menempatkannya pada risiko sedang.

Bagaimana seorang pasien mengurangi risiko kardiovaskular?

Perkembangan patologi tergantung pada banyak alasan. Di antara mereka adalah faktor-faktor risiko yang terkontrol dan tidak terkendali untuk PJK: aspek-aspek yang dapat diubah seseorang, dan yang tidak dapat dipengaruhi.

Untuk yang tidak dapat dimodifikasi termasuk:

• gender (meningkatkan risiko menjadi laki-laki);
• usia (untuk wanita di atas 55 dan 45 untuk pria);
• riwayat genetik yang terbebani (hiperkolesterolemia familial, penyakit jantung pada keluarga terdekat dan kematian akibat penyakit kardiovaskular pada usia dini).

Faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk PJK:

• obesitas (lingkar pinggang untuk wanita lebih dari 88 cm, untuk pria ≥102 cm);
• aktivitas fisik yang rendah;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• stres;
• hipertensi;
• gangguan toleransi glukosa atau diabetes tipe 2;
• dislipidemia.

Untuk kategori risiko rendah, cukup untuk mempertahankan aktivitas dan berat badan optimal, makan makanan sehat. Jika risikonya sedang, maka seseorang membutuhkan modifikasi gaya hidup, kontrol tekanan, lipid darah, serta pemeriksaan menyeluruh. Pada risiko tinggi dan sangat tinggi, minum obat di samping kegiatan lain akan wajib.

Pencegahan primer dan sekunder

Organisasi Kesehatan Dunia telah mengidentifikasi sejumlah langkah optimal untuk pencegahan penyakit kardiovaskular. Pencegahan primer dapat mengurangi risiko PJK. Kegiatan meliputi:

1. Makanan khusus. Untuk profil kardiologis, diet Mediterania dianggap yang paling tepat, dengan hipertensi arteri yang dikembangkan adalah diet DASH, dan di antara diet terkenal yang dijelaskan oleh Pevsner tabel 10. Digunakan parameter umum untuk setiap menu adalah:
   • batas garam hingga 5 gram per hari, gula;
   • fokus pada sayuran dan buah-buahan, sereal gandum tinggi, makanan laut dan ikan;
   • preferensi hidangan yang direbus, dikukus, direbus, dan dipanggang;
   • Acar, makanan cepat saji, yoghurt yang dibeli, jus kemasan, soda tidak termasuk dalam diet;
   • konsumsi daging seimbang dengan menghindari varietas berlemak.
2. Aktivitas fisik Beban sedang disarankan, setidaknya setengah jam 5 hari seminggu atau latihan dinamis intensif 20 menit selama 3 hari seminggu. Latihan aerobik melatih daya tahan, memperbaiki kondisi pembuluh darah, aliran darah ke organ dan jaringan. Untuk cardio termasuk jogging, berenang, bersepeda, berjalan, aerobik, bola voli, tenis, menari dan banyak lagi.
3. Kontrol tembakau (mempertimbangkan pasif) dan konsumsi alkohol berlebihan.
4. Normalisasi berat badan. Kelebihan berat badan adalah salah satu faktor risiko paling signifikan untuk penyakit kardiovaskular, bersama dengan hipodinamik, serta melengkapi yang terakhir. Normal adalah indeks massa tubuh di kisaran 18.5-24.99. Ini dihitung dengan rumus: berat dalam kg / (tinggi dalam m) ². Juga, Asosiasi Kardiologi Eropa merekomendasikan untuk memperhatikan parameter lingkar pinggang (≤80 cm untuk wanita, ≤94 cm untuk pria). Mencapai angka yang diperlukan dimungkinkan dengan menggunakan beberapa aturan:
   • kontrol kalorazh (jika Anda perlu menurunkan berat badan, konsumsi harus melebihi konsumsi, dan untuk menjaga berat badan optimal, indikatornya sama);
   • penolakan gula sintetis, produk tepung;
   • sering makan split, cobalah untuk tidak makan berlebihan;
   • bagilah asupan air dan makanan dengan interval 30 menit;
   • makan malam tidak kurang dari 2 jam sebelum tidur.
   Diet yang paling benar dan seimbang akan membantu memilih dokter ahli gizi.
5. Kontrol tekanan darah dan kadar lipoprotein.

Pencegahan sekunder melibatkan pengurangan risiko kecelakaan kardiovaskular yang merugikan pada pasien jantung. Selain rekomendasi di atas, seseorang harus minum obat secara berkelanjutan. Ini termasuk:

• Agen antiplatelet adalah obat pengencer darah yang mencegah pembekuan darah dan, akibatnya, stroke dan serangan jantung. Disajikan dalam bentuk "Aspirin" dan "Clopidogrel."
• Beta-blocker memiliki sifat kardioprotektif, mengurangi hipertrofi miokard dan iskemia, dan meningkatkan suplai darah ventrikel kiri. Wajib untuk digunakan tanpa kontraindikasi.
• Angiotensin-converting enzyme inhibitor adalah kelas obat antihipertensi yang telah terbukti efektif dalam mencegah kematian jantung mendadak, kardio dan nefroproteksi.
• Statin adalah obat yang mengurangi kolesterolemia, sambil meningkatkan HDL. Perlu dicatat bahwa indikasi untuk tujuan mereka sama sekali bukan tingkat kolesterol darah total. Dokter menilai profil lipid yang tidak dilipat dan kondisi pembuluh. Sampai saat ini, Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin telah diperkuat sebagai obat pilihan.
• Antikoagulan dalam bentuk "Warfarin" atau "Rivaroxaban" yang lebih modern, "Apixaban", "Dabigatran" mengurangi trombosis dan ditunjukkan dalam fibrilasi atrium / bergetar, setelah operasi jantung.

Hanya penggunaan obat-obatan secara sistematis dan teratur yang membawa dampak positif.

Kesimpulan

Faktor risiko utama untuk penyakit jantung koroner adalah merokok, tidak aktif, obesitas, hiperkolesterolemia, tekanan darah tinggi, gangguan metabolisme glukosa. Menggunakan skala modern untuk menilai risiko kejadian kardiovaskular, Anda dapat secara efektif mempengaruhi aspek utama dan dengan demikian mencegah kemungkinan konsekuensi fatal. Selain itu, tabel SCORE mudah digunakan oleh dokter untuk menunjukkan dengan jelas perlunya perawatan, serta untuk mengevaluasi efektivitas terapi dan efeknya pada prognosis.

Faktor risiko utama untuk PJK

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah penyakit kardiovaskular yang umum, yang terdiri dari perbedaan antara suplai darah ke lapisan otot jantung dan kebutuhannya akan oksigen. Darah memasuki miokardium melalui arteri koroner (koroner).

Jika ada perubahan aterosklerotik pada arteri koroner, aliran darah memburuk dan terjadi iskemia miokard, yang menyebabkan disfungsi sementara atau permanen pada lapisan otot jantung.

Patologi kardiovaskular diutamakan dalam struktur kematian di seluruh dunia - sekitar 17 juta orang meninggal dalam setahun, 7 juta di antaranya - dari IHD. Menurut WHO, ada kecenderungan peningkatan mortalitas akibat penyakit ini. Untuk meningkatkan kualitas hidup orang dan mengurangi kejadian penyakit, perlu untuk menentukan faktor risiko PJK. Banyak faktor yang umum dalam pengembangan PJK dan penyakit lain dari sistem peredaran darah.

Apa arti faktor risiko?

Di bawah faktor-faktor risiko menyiratkan peristiwa atau keadaan yang meningkatkan kemungkinan terjadinya atau perkembangan patologi tertentu. Faktor risiko PJK dibagi menjadi:

Kelompok pertama faktor risiko PJK (yang tidak dapat dipengaruhi):

• identitas gender;
• umur;
• kecenderungan turun temurun.

Kelompok kedua faktor risiko PJK (yang dapat diubah):

• merokok;
• hipertensi arteri;
• gangguan metabolisme;
• hipodinamia;
• faktor psikososial, dll.

Untuk menghitung kemungkinan kejadian kardiovaskular yang fatal dalam 10 tahun ke depan, ada sistem SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation). Itu diwakili oleh tabel yang memperhitungkan:

• kadar kolesterol;
• tekanan darah;
• fakta merokok;
• umur;
• lantai

Secara default, kelompok risiko sangat tinggi mencakup orang-orang dengan:

• sudah membuat diagnosis penyakit kardiovaskular;
• diabetes;
• penurunan fungsi ginjal yang berlangsung 3 bulan (penyakit ginjal kronis);
• sejumlah besar faktor risiko individu.

Faktor Risiko Kardiovaskular

Faktor risiko untuk PJK

Jenis kelamin laki-laki

Aterosklerosis arteri koroner, yang menyebabkan penyakit jantung koroner pada 99%, ditentukan tiga kali lebih jarang pada wanita dibandingkan pada pria pada interval waktu 41-60 tahun. Hal ini disebabkan oleh efek estrogen pada endotelium, otot polos pembuluh darah, dan persentase yang lebih kecil dari faktor risiko PJK di antara wanita (termasuk merokok).

Namun, ada bukti bahwa setelah 70 tahun lesi aterosklerotik pada arteri koroner terjadi sama sering pada kedua jenis kelamin, serta PJK.

Usia

Seiring waktu, kemungkinan mengembangkan penyakit arteri koroner meningkat, meskipun sekarang ada peremajaan patologi ini. Kelompok risiko PJK ini termasuk pasien berusia di atas 65 tahun dan pasien di atas 55 tahun.

Riwayat keluarga yang terbebani oleh penyakit kardiovaskular

Jika pasien memiliki kerabat yang telah didiagnosis dengan aterosklerosis sebelum usia 55 pada pria dan 65 pada wanita, maka kemungkinan terjadinya pada pasien meningkat, oleh karena itu ini merupakan faktor risiko tambahan.

Gangguan metabolisme lemak

Patologi metabolisme lemak adalah laboratorium yang diekspresikan dalam dislipidemia dan hiperlipidemia. Dengan dislipidemia, rasio antara molekul pengangkut lipid / lipid terganggu, dan dengan hiperlipidemia, tingkat molekul-molekul ini dalam darah menjadi lebih tinggi.

Lemak berada dalam darah dalam bentuk transportasi - dalam komposisi lipoprotein. Lipoprotein dibagi menjadi beberapa kelas berdasarkan perbedaan komposisi dan kepadatan molekul:

• lipoprotein densitas tinggi,
• lipoprotein densitas rendah,
• lipoprotein densitas sedang,
• lipoprotein densitas sangat rendah.

Dalam terjadinya aterosklerosis yang terlibat:

• low density lipoproteins (LDL) yang mengangkut kolesterol (kolesterol), trigliserida dan fosfolipid dari hati ke jaringan perifer;
• high density lipoproteins (HDL) yang mentransfer molekul-molekul ini dari pinggiran ke hati.

HDL adalah lipoprotein "pelindung" yang mencegah akumulasi kolesterol lokal. Perkembangan aterosklerosis dikaitkan dengan perubahan rasio HDL dan LDL yang mendukung yang terakhir.

Jika nilai kolesterol HDL kurang dari 1,0 mmol / l, kecenderungan tubuh untuk menempatkan kolesterol dalam pembuluh meningkat.

Indikator optimal kolesterol LDL di bawah 2,6 mmol / l, tetapi pertumbuhannya menjadi 4,1 mmol / l ke atas terkait dengan timbulnya perubahan aterosklerotik, terutama pada tingkat HDL yang rendah.

Penyebab PJK

Hiperkolesterolemia

Hyperdyscholesterolemia - peningkatan kadar kolesterol total dan kolesterol LDL.

Pada orang yang sehat, kolesterol total kurang dari 5 mmol / l.

Nilai batas adalah 5.0-6.1 mmol / l.

Hipertensi

Hipertensi arteri (AH) - peningkatan tekanan sistolik dan / atau diastolik lebih dari 140/90 mm Hg. Seni terus menerus. Kemungkinan mengembangkan penyakit arteri koroner pada hipertensi meningkat 1,5-6 kali. Bahkan dengan hipertensi, hipertrofi ventrikel kiri diamati, di mana aterosklerosis arteri koroner dan IHD berkembang 2-3 kali lebih sering.

Gangguan metabolisme karbohidrat dan diabetes

Diabetes mellitus (DM) adalah patologi endokrin di mana semua jenis metabolisme terlibat dan ada pelanggaran penyerapan glukosa karena defisiensi insulin absolut atau relatif. Pada pasien dengan diabetes, dislipidemia diamati dengan peningkatan kadar trigliserida dan LDL dan penurunan HDL.

Faktor ini memperburuk perjalanan aterosklerosis yang sudah ada sebelumnya - infark miokard akut adalah penyebab kematian pada 38-50% pasien dengan diabetes. Pada 23-40% pasien, diamati adanya bentuk infark yang tidak nyeri akibat lesi neuropatik diabetes.

Merokok

Organisme dipengaruhi oleh faktor risiko penyakit jantung koroner ini melalui nikotin dan karbon monoksida:

• mereka mengurangi HDL dan meningkatkan pembekuan darah;
• karbon monoksida bertindak langsung pada miokardium dan mengurangi kekuatan kontraksi jantung, mengubah struktur hemoglobin dan dengan demikian memengaruhi pengiriman oksigen ke miokardium;
• Nikotin merangsang kelenjar adrenalin, yang mengarah pada pelepasan adrenalin dan noradrenalin, yang menyebabkan hipertensi.

Jika pembuluh sering kejang, kerusakan berkembang di dinding mereka, yang menunjukkan perkembangan lebih lanjut dari perubahan aterosklerotik.

Aktivitas fisik yang rendah

Hipodinamik dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit arteri koroner sebesar 1,5-2,4 kali.

Dengan faktor risiko ini:

• metabolisme melambat;
• denyut jantung menurun;
• suplai darah miokard memburuk.

Hipodinamia juga menyebabkan obesitas, hipertensi arteri dan resistensi insulin, yang merupakan faktor risiko tambahan untuk IHD.

Pasien yang menjalani gaya hidup menetap meninggal akibat infark miokard 3 kali lebih sering daripada yang aktif.

Obesitas

Kehadiran dan tahap obesitas menentukan indeks massa tubuh (BMI) - rasio antara berat (kg) dan tinggi kuadrat (m²). BMI normal adalah 18,5–24,99 kg / m², tetapi risiko IHD meningkat dengan indeks massa tubuh 23 kg / m² pada pria dan 22 kg / m² pada wanita.

Dalam kasus obesitas perut, ketika lemak diendapkan pada tingkat yang lebih besar pada perut, ada risiko IHD bahkan pada nilai BMI yang tidak terlalu tinggi. Peningkatan berat badan yang tajam pada usia muda (setelah 18 tahun 5 kg atau lebih) juga merupakan faktor risiko. Faktor risiko untuk penyakit arteri koroner ini sangat umum dan cukup mudah dimodifikasi. Diet untuk penyakit jantung koroner adalah salah satu faktor mendasar yang mempengaruhi seluruh tubuh.

Aktivitas seksual

Kolesterol adalah prekursor hormon seks. Seiring bertambahnya usia, fungsi seksual pada kedua jenis kelamin cenderung memudar. Estrogen dan androgen berhenti disintesis dalam jumlah asli, kolesterol tidak lagi digunakan untuk membangunnya, yang dimanifestasikan oleh kadar darahnya yang meningkat dengan perkembangan aterosklerosis lebih lanjut. Aktivitas kehidupan seksual yang rendah juga sama dengan hipodinamia, yang mengarah pada obesitas dan dislipidemia, yang merupakan faktor risiko IHD.

Faktor psikososial

Ada bukti bahwa orang dengan perilaku mudah tersinggung, hiperaktif dan reaksi terhadap lingkungan mendapatkan infark miokard lebih sering sebanyak 2-4 kali.

Lingkungan yang penuh tekanan menyebabkan hiperstimulasi korteks adrenal dan medula, yang mengeluarkan adrenalin, norepinefrin, dan kortisol. Hormon-hormon ini berkontribusi pada peningkatan tekanan darah, peningkatan denyut jantung dan peningkatan permintaan oksigen miokard di latar belakang pembuluh koroner spastik.

Nilai faktor ini dikonfirmasi oleh frekuensi PJK yang lebih besar di antara orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan intelektual dan tinggal di kota.

Video yang bermanfaat

Cari tahu tentang faktor risiko utama penyakit jantung koroner di video berikut:

Faktor risiko utama untuk PJK

Penyakit jantung iskemik adalah proses patologis praktis yang tidak dapat dipulihkan di miokardium, yang konsekuensinya merupakan pelanggaran sirkulasi darahnya. Perbedaan yang dihasilkan antara kebutuhan metabolisme otot jantung dan jumlah zat yang dikirim ke sana menyebabkan iskemia kronis atau akut.

Munculnya patologi ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang dikelompokkan menjadi beberapa kelompok ahli jantung:

Semuanya dengan satu atau lain cara memprovokasi gangguan suplai darah ke miokardium, yang berdampak buruk pada pembuluh koroner atau proses metabolisme di jantung.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Untuk mengurangi risiko dampak negatifnya terhadap CAS dimungkinkan dengan sepenuhnya merevisi gaya hidup dengan mengesampingkan faktor-faktor traumatis.

Efek provokatif eksternal

Faktor-faktor pemicu eksternal yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit arteri koroner terutama disebabkan oleh kualitas hidup pasien potensial.

Di antara semua indikator, faktor risiko PJK meliputi faktor-faktor yang secara negatif memengaruhi keadaan organisme secara keseluruhan:

• makanan;
• latar belakang neuro-psikologis;
• aktivitas fisik;
• kecanduan kebiasaan buruk.

Setiap faktor berkontribusi terhadap perkembangan patologi jantung:

• Kurangnya gerakan dalam 90% kasus menyebabkan akumulasi lemak berlebih di dalam tubuh, yang tak terhindarkan mengisi jantung.
• Selain itu, bahkan tidak ada beban intens jangka pendek mengajarkan miokardium untuk bekerja dalam satu mode.
• Tidak adanya kontraksi dengan intensitas yang berbeda memulai proses stagnasi dalam sistem konduksi jantung.
• Jika indeks kardiologis rendah yang dikenal oleh seseorang dengan hipodinamik tiba-tiba melebihi kemampuan adaptifnya, miokardium bersama dengan pembuluh darah dan serat penghantar impuls tidak bisa mengatasi tugas yang dipercayakan kepadanya.

• Nutrisi yang tidak seimbang, terutama dengan kelebihan lemak dan karbohidrat ringan berkontribusi pada akumulasi lemak dalam tubuh.
• Mereka disimpan tidak hanya pada bagian tubuh yang terlihat, tetapi juga di dalam arteri yang memberi makan jantung.
• Berlawanan dengan latar belakang obesitas, miokardium harus memompa darah dalam volume besar, sementara pembuluh darahnya tidak dapat melewatinya sepenuhnya karena penyempitan lumen.
• Proses seperti itu pasti menyebabkan kelaparan oksigen miokard.
• Bekerja pada kecepatan yang lebih tinggi, sel-selnya membutuhkan nutrisi dalam jumlah besar.
• Namun, mereka tidak cukup, karena mereka tidak berasal dari makanan.
• Semua ini menyebabkan kerusakan jantung, dan kadang-kadang terjadi penipisan miokard.

• Dalam situasi yang penuh tekanan, adrenalin dan hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenalin menyebabkan otot jantung berkontraksi dengan intensitas tinggi.
• Pada saat yang sama, agen ini menyebabkan kejang pada dinding pembuluh darah.
• Semua ini mengarah ke lonjakan tajam dalam tekanan darah, yang bahkan lebih tercermin dalam kerja jantung, karena untuk melemparkan darah ke aorta koroner, ia perlu sekali lagi meningkatkan aktivitasnya.

• Penggunaan alkohol, nikotin atau zat psikotropika menyebabkan perubahan dalam kerja sistem kardiovaskular dengan mempersempit lumen arteri, dan juga mengubah banyak proses metabolisme dalam tubuh orang yang tergantung.
• Dengan penggunaan zat-zat ini secara teratur, miokardium dikenakan untuk tingkat yang lebih besar.

Faktor risiko internal untuk PJK

Faktor risiko internal untuk PJK terkait dengan proses patologis yang terjadi di dalam tubuh. Mempengaruhi keadaan jantung dan pembuluh darah bisa:

• gangguan metabolisme lipid;
• gangguan metabolisme karbohidrat;
• disregulasi tekanan darah dengan peningkatan konstannya;
• kardiopatologi bawaan atau didapat.

Faktor-faktor ini dicirikan oleh indikator risiko tinggi, namun, dengan pendekatan yang memadai untuk pengobatannya, IHD mungkin tidak berkembang.

Masalah dalam metabolisme lemak

Metabolisme lemak atau lipid adalah proses oksidasi trigliserida yang kompleks dan produk penguraiannya di rongga usus dan di tingkat sel.

Ini juga mencakup proses antara metabolisme lipid, pengangkutan asam lemak dan lemak ke organ ekskresi, dan penghapusan selanjutnya dari tubuh. Pelanggaran pada salah satu tahap metabolisme lipid dalam tubuh mengarah pada pengembangan berbagai patologi.

Pelanggaran semacam itu dapat terjadi pada setiap tahap pemrosesan lipid, namun, paling sering terjadi karena intensitas penyerapannya yang tidak memadai di usus kecil. Ini dapat terjadi karena beberapa alasan:

• karena penurunan jumlah jus lambung yang dikeluarkan;
• karena kurangnya empedu yang diekskresikan.

Kedua proses ini dalam satu atau lain cara mempengaruhi pemisahan trigliserida dan pembentukan misel lemak, yang lebih sederhana dalam struktur molekul daripada lemak hewani atau nabati.

Seringkali proses asimilasi lipid di usus kecil terjadi karena proses patologis yang mengganggu karakteristik fungsional epitel usus, yaitu:

• enteritis;
• hipovitaminosis;
• pankreatitis;
• penyakit kuning obstruktif;
• hipogamaglobulinemia;
• paparan radiasi;
• Penyakit Whipple;
• periode pemulihan setelah operasi pada usus kecil dan / atau kantong empedu.

Hasil metabolisme lipid dapat berupa steatorrhea (peningkatan lemak dan asam lemak), kekurangan vitamin yang larut dalam lemak, dan aterosklerosis.

Tanda dan gejala IHD pertama pada pria tercantum di sini.

Tekanan darah meningkat

Arteri dalam tubuh manusia terlibat tidak hanya dalam pengiriman darah ke organ, tetapi juga bertanggung jawab untuk mengatur tekanan cairan ini di dalam tubuh.

Dengan mengurangi atau membuat dinding menjadi rileks, arteri menyamakan perbedaan antara tekanan di pembuluh darah dan arteri. Bahkan pada saat relaksasi miokardium, aliran darah tidak berhenti, dan semua ini disebabkan oleh kemampuan kontraktil dinding arteri.

Fungsi sistem peredaran darah secara langsung tergantung pada tekanan darah. Dalam kondisi normal, darah dikirim ke organ secara penuh dan pada interval yang ditentukan. Norma dianggap sebagai indikator 120/80 mm. Hg Seni Dengan peningkatan yang stabil pada angka-angka ini menjadi 120-140 / 80-90, masuk akal untuk berbicara tentang diagnosis hipertensi arteri.

Ada tiga derajat penyakit ini:

• Ditandai dengan peningkatan tekanan di arteri menjadi 140-160 mm, dan di vena - hingga 90-100 mm. Hg Seni
• Gejala mungkin tidak diekspresikan dan gambaran klinis tidak jelas.
• Tanda-tanda peningkatan tekanan darah yang paling terlihat untuk tingkat hipertensi ini adalah rasa sakit di bagian belakang kepala dan mual sesekali.

• Tekanan di arteri mencapai 160-180, di pembuluh darah - 100 mm. Hg Seni
• Manifestasi gejala penyakit ini ditandai dengan sakit kepala yang mengganggu pasien hampir setiap hari, perasaan darah mengalir deras ke kepala, kelelahan dan ketidakmampuan untuk tertidur.

• Tekanan di arteri melebihi 180 mm. Hg Art., Dan di dalam vena melebihi 110 mm. tr. Seni
• Terhadap latar belakang sakit kepala dan mual, pasien khawatir akan sesak napas, tiba-tiba penurunan ketajaman visual, pembengkakan dan percepatan detak jantung.

Peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dapat menyebabkan proses destruktif yang tidak dapat diperbaiki dalam tubuh. Krisis hipertensi yang paling umum menyebabkan pendarahan di otak atau infark miokard.

Gangguan metabolisme karbohidrat

Karbohidrat - mungkin satu-satunya sumber energi "cepat" untuk semua organ dan sistem mereka. Begitu masuk ke dalam tubuh, semua produk karbohidrat, tanpa kecuali, dipecah menjadi glukosa, dan sudah digunakan sebagai bahan bakar untuk berfungsinya sel dan jaringan secara normal.

Karena mobilisasi depot yang cepat, karbohidrat memberikan nutrisi darurat ke jaringan dan organ selama tiba-tiba meningkatnya beban pada tubuh.

Kegagalan dalam proses metabolisme karbohidrat dapat mempengaruhi semua proses, termasuk suplai darah ke miokardium. Itulah sebabnya patologi semacam ini dianggap berpotensi membahayakan kesehatan manusia.

Ada beberapa jenis gangguan metabolisme karbohidrat pada manusia:

• Pelanggaran ini terjadi karena beberapa alasan: karena gangguan hormonal (hiperglikemia yang bergantung pada endokrin), ketika konsumsi gula dilampaui, ketika adrenalin diproduksi berlebihan karena meningkatnya tekanan emosional, defisiensi insulin, atau tumor pankreas.
• Selain itu, faktor-faktor non-hormonal dapat mempengaruhi kadar gula darah - penyakit kronis di mana antibodi insulin diproduksi di dalam tubuh.

Setiap gangguan ini secara langsung mempengaruhi proses metabolisme di miokardium. Kekurangan glukosa, serta kelebihannya, dapat menyebabkan gangguan konduktivitas di otot jantung, dan juga memengaruhi pasokan oksigen.

Cacat jantung bawaan atau didapat

Kejahatan dalam struktur struktur kardio individu dapat memengaruhi aparatus valvular jantung, partisinya atau pembuluh darah besar. Dalam kebanyakan kasus, cacat seperti itu menyebabkan hipoksia miokard, yang pasti mempengaruhi proses pemompaan jantung.

Semua cacat jantung termasuk dalam salah satu dari dua kelompok:

Dalam praktik klinis, ada banyak klasifikasi cacat jantung:

Juga dalam praktik medis ada 4 derajat cacat jantung, di mana patologi sesuai dengan yang pertama, yang tidak mengganggu kehidupan normal dan tidak mempengaruhi keadaan miokardium saat ini, dan gangguan keempat parah yang dieliminasi dalam rahim atau segera setelah cedera karena risiko tinggi untuk hidup pasien.

Grup

Dalam kedokteran, sudah lazim merujuk pasien ke kelompok risiko tertentu terkait penyakit tertentu. Dan iskemia tidak terkecuali, oleh karena itu, tiga kelompok risiko PJK dibentuk:

Para ahli telah mencantumkan di sini cara mendiagnosis penyakit jantung koroner.

Anda dapat mempelajari tentang klasifikasi PJK menurut WHO dari artikel ini.

Faktor risiko utama untuk PJK dan metode untuk pengurangannya

Gangguan peredaran jantung karena perubahan aterosklerotik pada pembuluh koroner disebut penyakit arteri koroner. Konsep ini menggabungkan angina, infark miokard, kardiosklerosis, aritmia, insufisiensi jantung, serta kematian koroner mendadak. Semua patologi ini dapat dicegah, tetapi hanya dengan bertindak pada faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk pengembangan iskemia miokard.

Mengetahui penyebab utama perkembangan penyakit, mereka mengidentifikasi kelompok orang yang harus menjalani pemeriksaan kardiologis lebih sering dan membuat perubahan dalam gaya hidup mereka.

Baca di artikel ini.

Faktor risiko utama untuk PJK

Dasar dari penyakit jantung koroner adalah proses pembentukan deposit kolesterol di dalam pembuluh. Hal ini menyebabkan pengisian lumen mereka dan hambatan untuk aliran darah. Karena kurangnya unsur nutrisi, jaringan mengalami hipoksia akut atau kronis, proses distrofi berkembang dengan penggantian sel-sel yang berfungsi oleh jaringan ikat.

Paling sering, kapal berdiameter besar dan sedang terpengaruh. Konsekuensi paling parah dalam kekalahan arteri serebral dan koroner.

Pembagian faktor risiko ke dalam subkelompok mendasari tindakan pencegahan yang dapat mengurangi risiko patologi seperti stroke dan infark miokard. Pada penyakit iskemik, penyebab perkembangannya bertepatan dengan etologi aterosklerosis dan dibagi menjadi:

• pakai (dapat dimodifikasi);
• fatal (penentu biologis);
• sebagian sekali pakai.

Untuk mencegah PJK, semua faktor ini penting, dan jika ada beberapa di antaranya, risikonya meningkat secara eksponensial.

Faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk penyakit arteri koroner

Setengah dari semua penyakit disebabkan oleh gaya hidup yang tidak normal, dan untuk kelompok kardiologi angka ini bahkan lebih tinggi. Oleh karena itu, faktor risiko disposisi untuk PJK adalah kategori yang paling menjanjikan, eliminasi mereka secara signifikan mengurangi frekuensi kerusakan pada jantung dan pembuluh darah.

Ada alasan seperti itu yang tidak bergantung pada seseorang secara langsung (genetika, ekologi, usia, tingkat obat), tetapi setelah mengecualikan kebiasaan buruk, penyakit dapat dikurangi menjadi bentuk yang lebih ringan dan untuk menghindari komplikasi.

Kebiasaan makan

Dasar dari lemak metabolik dalam tubuh adalah makan makanan yang mengandung banyak kolesterol dan lemak jenuh lainnya. Ini terutama produk hewani:

• varietas lemak domba, babi, sapi;
• jeroan (otak, hati, ginjal, paru-paru, jantung);
• sosis, sosis, dan sosis;
• telur;
• mentega, krim lemak;
• ikan kaleng dalam minyak, tenggiri, ikan mas;
• daging olahan, daging cincang.

Penggunaannya menyebabkan akumulasi kolesterol dalam sel-sel hati. Ini mengurangi pembentukan reseptor khusus yang menangkap lemak dari darah. Oleh karena itu, lipid aterogenik tetap berada dalam aliran darah dan melekat pada dinding arteri. Mengurangi proporsi daging berlemak dalam makanan membantu memperlambat penyumbatan lumen pembuluh, dan, akibatnya, meningkatkan durasi dan kualitas hidup.

Selain itu, Anda perlu masuk ke dalam menu harian produk-produk yang membantu menghilangkan kelebihan asam lemak jenuh dari tubuh dan mencegah perlemakan hati. Ini termasuk serat makanan yang terkandung dalam sayuran dan buah-buahan, dedak dan sereal, serta lemak tak jenuh dari minyak sayur, ikan, makanan laut. Kombinasi yang paling berguna adalah ikan rebus dengan sayuran hijau dan salad sayuran segar dengan minyak sayur.

Merokok

Tidak hanya nikotin, tetapi juga sejumlah besar senyawa kimia asap tembakau memiliki efek negatif pada kondisi pembuluh darah dan sistem pembekuan darah. Tindakan mereka memanifestasikan dirinya dengan cara ini:

• stimulasi reseptor adrenalin;
• peningkatan permintaan oksigen sel miokard;
• peningkatan rangsangan otot jantung;
• gangguan irama dan risiko fibrilasi serat otot;
• penurunan transportasi dan penyerapan oksigen karena senyawa hemoglobin; · konsentrasi rendah lipoprotein densitas tinggi dalam darah;
• risiko tinggi pembekuan darah.

Berhenti merokok atau mengurangi jumlah rokok yang dihisap membantu menormalkan aliran darah dan nutrisi jaringan jantung, otak, anggota badan, memulihkan jaringan paru-paru dan ginjal.

Stres

Pelepasan hormon adrenal ke dalam darah ketika terkena rangsangan psiko-emosional paling berbahaya bagi orang yang reaksinya adalah tipe perilaku A. Ini juga disebut koroner, karena risiko aterosklerosis dan serangan jantung pada orang tersebut meningkat bahkan pada usia muda. Fitur utama:

• keinginan untuk bersaing dan mendominasi;
• intoleransi terhadap pendapat orang lain;
• kekejaman, agresivitas, ledakan kemarahan;
• terburu-buru konstan, kurang waktu.

Untuk menetralkan sifat-sifat seperti itu sering membutuhkan bantuan seorang psikolog, menguasai teknik relaksasi, dan mengalokasikan waktu yang cukup untuk istirahat setiap hari.

Alkohol

Meskipun ada bukti manfaat asupan minuman beralkohol dalam jumlah sedang untuk kondisi pembuluh, mereka tidak dapat direkomendasikan untuk mencegah aterosklerosis karena efek seperti itu pada tubuh:

• tekanan darah tinggi;
• risiko gangguan irama jantung dan henti jantung mendadak;
• kecanduan dengan kebutuhan untuk meningkatkan dosis.

Dosis etanol maksimum adalah 30 g per hari, tidak lebih dari 2 kali per minggu. Jumlah ini terkandung dalam segelas anggur atau 70 g minuman keras. Penting untuk mempertimbangkan bahwa alkohol bertindak lebih kuat pada wanita, oleh karena itu perlu untuk mengontrol volume alkohol yang diambil dengan lebih hati-hati.

Kurang gerak

Frekuensi iskemia miokard dengan tingkat aktivitas fisik yang rendah dua kali lebih tinggi daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Latihan optimal untuk pencegahan penyakit arteri koroner harus:

• frekuensi per minggu - 4 atau 5 kali;
• teratur, tanpa istirahat panjang;
• durasinya adalah 30 menit (5-10 menit diberikan untuk pemanasan dan pemulihan akhir);
• denyut nadi 50 - 70% dari maksimum (220 dikurangi usia);
• pada penyakit jantung, tingkat aktivitas ditentukan setelah tes dengan beban selama EKG.

Video yang bermanfaat

Untuk faktor risiko PJK, lihat video ini:

Provokator PJK yang tidak dapat dimodifikasi

Tidak mungkin untuk mempengaruhi perubahan perilaku atau intervensi medis pada faktor-faktor yang terkait dengan karakteristik biologis organisme. Ini termasuk jenis kelamin, usia dan keturunan.

Orang-orang yang berada dalam kelompok risiko paling berbahaya untuk mengembangkan penyakit jantung harus mempertimbangkan bahwa perlu untuk menyingkirkan semua penyebab penyakit arteri koroner yang dapat dimodifikasi dari kehidupan mereka dan untuk menjalani pemeriksaan rutin dan perawatan pencegahan.

Rasio pria dan wanita dengan penyakit jantung sampai 40 tahun adalah 10: 1. Kemudian perbedaan ini berangsur-angsur berkurang, dan pada usia 70 tahun risikonya menjadi sama. Terkait dengan ketidakseimbangan ini dengan sifat protektif hormon seks wanita. Dengan tidak adanya merokok, ketidakseimbangan hormon dan obesitas, wanita yang sedang menstruasi jarang menderita angina.

Setelah awal menopause, tingkat lipoprotein densitas tinggi meningkat, dan perubahan aterosklerotik meningkat.

Karena itu, wanita di atas usia 50 disarankan untuk menjalani pemeriksaan setidaknya sekali setahun, bahkan tanpa adanya keluhan fungsi jantung, untuk mengambil terapi penggantian estrogen.

Pada pria, aterosklerosis jauh lebih jelas, bagi mereka mekanisme perlindungan yang penting adalah perubahan nutrisi, peningkatan aktivitas dan penolakan terhadap kecanduan yang berbahaya.

Bahkan dengan tidak adanya faktor risiko lain, perubahan sifat-sifat dinding pembuluh darah dan rasio lipid dalam darah terjadi seiring bertambahnya usia. Hal ini disebabkan oleh penurunan tingkat proses metabolisme, kerusakan pada lapisan dalam arteri oleh radikal bebas yang terakumulasi selama hidup, pembentukan hormon yang tidak mencukupi.

Keturunan

Di zona berisiko tinggi adalah orang-orang yang orang tuanya sakit PJK sebelum usia 57. Predisposisi herediter atas pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat, tekanan darah tinggi, serta ciri-ciri perilaku. Selain itu, ada tradisi keluarga - pesta berlimpah, makan berlebihan, makanan berlemak dan manis, asupan alkohol, merokok, aktivitas fisik yang rendah.

Oleh karena itu, seringkali obesitas dan hiperkolesterol bukanlah masalah genetik, tetapi didapat karena perilaku makan yang tidak tepat.

Faktor risiko CHD yang dapat berubah sebagian

Kondisi patologis yang berkontribusi pada pengembangan dan perkembangan aterosklerosis meliputi:

• Dislipidemia - kolesterol tinggi, lemak jenuh, menurunkan kadar lipoprotein densitas tinggi.
• Hipertensi - tekanan tinggi menyebabkan hipertrofi miokard, yang mengganggu aliran darah koroner.

• Diabetes mellitus - defisiensi insulin menyebabkan peningkatan kadar glukosa dan kolesterol dalam darah.
• Abnormalitas koagulasi - peningkatan laju agregasi fibrinogen dan trombosit mempercepat pembentukan gumpalan darah.
• Obesitas - perut yang paling berbahaya, karena dikombinasikan dengan pelanggaran sensitivitas insulin, peningkatan tekanan dan kadar kolesterol darah.
• Infeksi - perkembangan aterosklerosis setelah herpes, klamidia, penyakit sitomegalovirus, serta adanya fokus infeksi permanen (tonsilitis, periodontitis).

Pencegahan Penyakit Jantung Iskemik

Untuk mencegah gangguan suplai darah miokard, perlu untuk merevisi diet, untuk memastikan tingkat aktivitas fisik yang memadai, dengan mempertimbangkan usia, kebugaran dan adanya penyakit, untuk melepaskan nikotin dan untuk meminimalkan konsumsi alkohol.

Di hadapan kecenderungan turun temurun, dan terutama untuk pria di usia tua, rekomendasi ini akan memungkinkan untuk menghindari komplikasi serius seperti stroke dan serangan jantung. Jika ada gangguan metabolisme lemak atau karbohidrat secara bersamaan, maka terapi obat digunakan untuk mengembalikan kadar glukosa dan kolesterol normal.

Pemantauan harian terhadap tekanan darah, penurunan berat badan, pengambilan pengencer darah membantu mengurangi risiko bencana vaskular secara signifikan dan mempertahankan aktivitas.

Penyakit jantung koroner dikaitkan dengan penurunan nutrisi miokard jika terjadi penyumbatan aliran darah melalui pembuluh koroner. Alasan utamanya adalah aterosklerosis. Anda dapat memengaruhi perkembangannya dengan menghilangkan faktor risiko yang dapat dimodifikasi. Masalah ini sangat relevan dengan adanya faktor penentu biologis (pria, lansia, hereditas yang dibebani) atau diabetes, obesitas, hipertensi, koagulopati.

Video yang bermanfaat

Untuk pencegahan penyakit jantung koroner, lihat video ini:

Mengetahui risiko kardiovaskular bermanfaat bagi mereka yang memiliki kecenderungan penyakit miokard. Itu bisa relatif, tinggi atau absolut. Faktor-faktor negatif terjadinya termasuk merokok. Skor total didasarkan pada tabel skor, dengan mempertimbangkan tekanan.

Dalam kasus-kasus sulit, mengambil statin untuk aterosklerosis diresepkan seumur hidup. Mereka memainkan peran penting dalam pengobatan pembuluh darah otak, pencegahan penyakit arteri koroner dan penyakit lainnya. Ada yang alami dan obat-obatan.

Di bawah sejumlah faktor tertentu, ada pelanggaran metabolisme lemak atau dislipidemia, yang perawatannya tidak mudah. Ini dapat 4 jenis, aterogenik, herediter, dan juga memiliki klasifikasi lain. Diagnosis keadaan akan membantu untuk memilih diet. Bagaimana jika dislipidemia dengan aterosklerosis, hiperkolesterolemia?

Jika diagnosis "angina aktivitas" ditetapkan, pengobatan pertama-tama akan diarahkan ke akar penyebab pengembangan masalah, misalnya, ips. Perawatan obat angina stabil terjadi di rumah sakit.

Pencegahan gagal jantung diperlukan baik dalam bentuk akut, kronis, sekunder, dan sebelum perkembangannya pada wanita dan pria. Pertama, Anda perlu menyembuhkan penyakit kardiovaskular, dan kemudian mengubah cara hidup.

Kardiosklerosis pasca infark terjadi cukup sering. Bisa dengan aneurisma, penyakit jantung iskemik. Pengenalan gejala dan diagnosis yang tepat waktu akan membantu menyelamatkan nyawa, dan tanda-tanda EKG akan membantu untuk menegakkan diagnosis yang benar. Perawatannya panjang, diperlukan rehabilitasi, dan mungkin ada komplikasi, termasuk kecacatan.

Menormalkan tekanan pada angina tidak mudah. Penting untuk mengetahui indikator pada tingkat normal untuk meminum obat tepat waktu. Tetapi tidak semua obat cocok untuk tekanan darah rendah, rendah atau tinggi. Apa tekanan selama serangan? Apa denyut nadi normal?

Insufisiensi koroner biasanya tidak terdeteksi dengan segera. Alasan terjadinya adalah dalam cara hidup dan adanya penyakit terkait. Gejalanya menyerupai angina. Itu terjadi tiba-tiba, tajam, relatif. Diagnosis sindrom dan pemilihan alat tergantung pada jenisnya.

Iskemia miokard ringan ditemukan, untungnya, tidak begitu sering. Gejalanya ringan, bahkan mungkin tidak ada angina. Kriteria kerusakan jantung akan menentukan dokter sesuai dengan hasil diagnosa Perawatan termasuk obat-obatan dan kadang-kadang operasi.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner (PJK) ditandai dengan penurunan aliran darah koroner, tidak sesuai dengan kebutuhan oksigen yang tinggi dari miokardium dan substrat metabolisme lainnya, yang mengarah pada iskemia miokard, gangguan fungsional dan strukturalnya. Penyakit jantung koroner adalah sekelompok penyakit jantung, yang perkembangannya adalah insufisiensi koroner absolut atau relatif.

Faktor risiko untuk ibs

Faktor risiko. Faktor risiko dibagi menjadi dapat dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi, kombinasi yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan pengembangan PJK.

Dislipidemia (LPNP dan LPP)

Hipertensi (TD> 140/90 mmHg. Seni.)

Usia:> 45 tahun - pria;

Merokok (risiko meningkat 2-3 kali lipat)

Keturunan keturunan: keluarga

Stres (sering dan / atau panjang)

aterosklerosis dini, munculnya PJK

Obesitas dan diet aterogenik

kerabat di bawah 40 tahun

Naya meninggal kerabat karena IHD dan lainnya

Coffeemania, kokain, dll.

Penyebab iskemia miokard pada 95-98% pasien dengan penyakit arteri koroner adalah aterosklerosis arteri koroner, dan hanya pada 2-5% dikaitkan dengan spasme pembuluh koroner dan faktor patogen lainnya. Ketika arteri koroner menyempit, suplai darah ke miokardium berkurang, nutrisi, pengiriman oksigen, sintesis ATP, dan metabolit menumpuk. Penyempitan arteri koroner hingga 60% hampir sepenuhnya dikompensasi oleh perluasan resistif distal serta pembuluh kolateral dan pasokan darah ke miokardium tidak menderita secara signifikan. Pelanggaran patensi pembuluh koroner sebesar 70-80% dari nilai aslinya menyebabkan iskemia jantung saat berolahraga. Jika diameter pembuluh berkurang 90% atau lebih, iskemia menjadi permanen (saat istirahat dan di bawah beban).

Namun, bahaya utama bagi kehidupan seseorang bukanlah stenosis itu sendiri, melainkan trombosis yang menyertainya, yang mengarah ke iskemia miokard yang parah - sindrom koroner akut. Pada 75% kematian akibat trombosis arteri koroner, ruptur plak aterosklerotik yang diamati, dan hanya 25% pasien yang disebabkan oleh kerusakan hanya pada endotelium.

Pelanggaran integritas kapsul terjadi sebagai akibat dari aktivasi proses inflamasi lokal, serta peningkatan apoptosis sel, elemen struktural dari plak aterosklerotik. Pecah atau rusaknya plak aterosklerotik menyebabkan pelepasan ke dalam lumen pembuluh sejumlah besar faktor yang mengaktifkan pembentukan trombus lokal. Beberapa trombi (putih) terhubung erat dengan intima pembuluh dan terbentuk di sepanjang endotelium. Mereka terdiri dari trombosit dan fibrin dan berkecambah di dalam plak, membantu meningkatkan ukurannya. Yang lain tumbuh terutama di lumen pembuluh dan dengan cepat menyebabkan oklusi penuh. Gumpalan darah ini, biasanya, terdiri dari fibrin, eritrosit dan sejumlah kecil trombosit (merah). Kejang pembuluh koroner memainkan peran penting dalam patogenesis sindrom koroner akut. Ini terjadi di segmen pembuluh yang terletak di dekat plak aterosklerotik. Kejang pembuluh terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor trombosit teraktivasi (tromboxan, serotonin, dll.), Serta karena penghambatan produksi vasotel endotel (prostasiklin, oksida nitrat, dll.) Dan trombin.

Faktor yang meningkatkan hipoksia miokard adalah meningkatnya kebutuhan otot jantung untuk oksigen. Kebutuhan miokard untuk oksigen ditentukan oleh tegangan dinding ventrikel kiri (NSLZH), denyut jantung (SDM) dan kontraktilitas miokard (CM). Dengan meningkatnya pengisian atau tekanan sistolik di ruang LV (misalnya, dengan insufisiensi atau stenosis aorta dan mitral, hipertensi arteri), tegangan dinding LV dan konsumsi O₂. sedang tumbuh. Sebaliknya, dengan efek fisiologis atau farmakologis yang bertujuan membatasi pengisian dan tekanan di dalam LV (misalnya, terapi antihipertensi), konsumsi O₂ miokardium berkurang. Tachycardia meningkatkan konsumsi ATP dan meningkatkan kebutuhan jantung akan O₂.

Dengan demikian, penurunan lumen arteri koroner yang jelas dan peningkatan kebutuhan energi miokard menyebabkan ketidakcocokan pengiriman oksigen dengan kebutuhan otot jantung, yang menyebabkan iskemia dan kerusakan struktural berikutnya.

Figur Peran sclerosis koroner dalam pengembangan penyakit arteri koroner.

1. Kematian koroner mendadak.

2.1. Tekanan Angina.

2.1.1. Untuk pertama kalinya, diberikan angina aktivitas.

2.1.2. Angina pectoris yang stabil (FC atau I hingga IV).

2.1.3. Angina aktivitas progresif

2.2 Angina prinzmetal (vasospastik).

3. Infark miokard

3.1. IM fokus besar (Q-IM).

3.2. IM fokus kecil (bukan Q-IM).

4. Kardiosklerosis pasca infark.

5. Gangguan irama jantung (dengan indikasi bentuk).

6. Gagal jantung (menunjukkan bentuk dan tahap).

Kematian koroner yang tiba-tiba adalah kematian yang terjadi dalam 1-6 jam setelah timbulnya nyeri angina. Dalam kebanyakan kasus, kematian mendadak pasien IHD dikaitkan dengan terjadinya gangguan irama yang parah (fibrilasi ventrikel, asistol, dll.) Karena iskemia miokard.

Apa yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit jantung koroner? Tinjauan faktor risiko paling umum untuk PJK

Penyakit jantung koroner melibatkan gangguan suplai darah ke miokardium pada latar belakang arteri koroner yang terkena. Ada banyak alasan untuk kondisi ini, tetapi ada beberapa kondisi tertentu yang menyebabkannya - faktor risiko. Mereka diklasifikasikan menurut karakteristik tertentu.

Klasifikasi faktor risiko untuk PJK

Banyak faktor risiko untuk penyakit jantung koroner bertepatan dengan keadaan predisposisi untuk aterosklerosis, karena dasar untuk pengembangan kedua patologi adalah aterosklerosis koroner.

Klasifikasi faktor risiko melibatkan beberapa model yang berbeda. Sebagian besar keadaan predisposisi dibagi menurut kriteria berikut:

• biologis;
• perilaku;
• anatomis dan fisiologis.

Faktor risiko biologis meliputi:

Yang terakhir menyiratkan kecenderungan turun-temurun terhadap patologi, yang dengannya penyakit jantung koroner dapat berkembang.

Faktor risiko perilaku juga disebut perilaku. Risiko mengembangkan penyakit arteri koroner meningkat dalam kasus:

• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• beberapa kebiasaan makan;
• fitur aktivitas motorik;
• perilaku yang menyebabkan patologi arteri koroner.

Faktor risiko anatomi dan fisiologis juga menyiratkan sejumlah fitur biokimia (metabolisme). Grup ini termasuk:

• diabetes;
• dislipidemia;
• hipertensi;
• obesitas;
• karakteristik individu dari distribusi lemak dalam tubuh.

Patologi semacam itu dapat bersifat turun temurun dan juga termasuk dalam kelompok faktor risiko biologis.

Keadaan yang merupakan predisposisi bagi perkembangan penyakit, juga diklasifikasikan sebagai kemungkinan perubahan. Atas dasar ini, ada 3 kelompok faktor risiko:

• dapat dimodifikasi;
• tidak dapat dimodifikasi;
• dapat dimodifikasi sebagian.

Keadaan yang dapat dimodifikasi menunjukkan kemungkinan perubahan. Faktor-faktor tersebut termasuk obesitas, merokok, kebiasaan diet, hipertensi, kurangnya aktivitas fisik.

Keadaan yang tidak dapat dimodifikasi berarti bahwa mereka tidak dapat diubah. Ini berlaku untuk jenis kelamin, usia, kecenderungan genetik.

Keadaan yang dapat dimodifikasi sebagian menunjukkan bahwa mereka dapat dimodifikasi sebagian, yaitu, untuk mengurangi dampak pada berbagai sistem tubuh. Faktor risiko tersebut termasuk diabetes, hiperlipidemia, kelebihan psiko-emosional.

Ada juga faktor risiko eksogen dan endogen untuk PJK. Penyebab eksogen juga disebut sosial-budaya, karena disebabkan oleh lingkungan hidup manusia. Faktor endogen menyiratkan keadaan tubuh, termasuk jenis kelamin, usia, kecenderungan turun-temurun, obesitas, dan berbagai patologi.

Faktor risiko yang paling umum

Segala macam faktor mempengaruhi timbulnya dan berkembangnya penyakit. Seringkali, seseorang dapat mengamati kombinasi beberapa dari mereka sekaligus. Ada beberapa faktor risiko yang paling sering diamati dalam sejarah penyakit.

Tanda gender

Statistik mengkonfirmasi bahwa penyakit jantung koroner paling rentan terhadap jenis kelamin laki-laki. Dalam hal ini, ada juga hubungan dengan usia.

Studi menunjukkan bahwa pada usia 30-40 tahun, 5% pria menderita aterosklerosis arteri koroner. Pada wanita pada usia ini, patologi yang sama adalah 10 kali lebih jarang. Pada usia 40-50 tahun, aterosklerosis koroner pada wanita terjadi 3 kali lebih sedikit, dalam 50-60 tahun - 2 kali lebih sedikit. Setelah 70 tahun, kedua jenis kelamin sama-sama terpengaruh.

Wanita dengan siklus menstruasi normal jarang menderita penyakit jantung, bahkan dengan faktor risiko tertentu. Selama menopause, terjadi penurunan kadar estrogen, dan kadar kolesterol dan lipoprotein densitas rendah meningkat beberapa kali. Terhadap latar belakang perubahan tersebut, risiko PJK meningkat.

Tanda usia

Permulaan proses aterosklerotik dimulai sedini kanak-kanak, dan kemudian, patologi berkembang. Terlepas dari faktor risiko lain, kemungkinan mengembangkan penyakit meningkat seiring bertambahnya usia.

Ada hubungan antara kriteria usia dan faktor risiko yang dapat dimodifikasi. Jika Anda menghilangkan keadaan yang berubah, risiko PJK akan beberapa kali lebih rendah daripada ketika mereka diselamatkan.

Predisposisi genetik

Risiko aterosklerosis koroner meningkat beberapa kali dengan kecenderungan genetik untuk itu, yaitu, jika orang tua dan kerabat lain dari patologi ini bergejala. Kemungkinan mengembangkan penyakit arteri koroner meningkat, jika kerabat dari penyakit ini memanifestasikan dirinya menjadi 55 tahun.

Ada hubungan kecenderungan genetik dengan faktor risiko lainnya. Keturunan meningkatkan kemungkinan mengembangkan diabetes, hipertensi, dan hiperlipidemia. Patologi semacam itu sering menyebabkan penyakit pada sistem kardiovaskular. Dengan kecenderungan simultan terhadap penyakit arteri koroner, risiko perkembangannya meningkat berkali-kali.

Kebiasaan makan

Risiko terkena penyakit jantung koroner berhubungan langsung dengan gaya hidup, yang meliputi kebiasaan diet. Salah satu faktor utama yang memicu aterosklerosis adalah diet tinggi kalori dan kandungan lemak hewani yang tinggi di dalamnya.

Jika diet terus-menerus dan dalam jumlah besar mengandung lemak hewani, hepatosit (sel hati) menumpuk kolesterol berlebih. Ini memicu serangkaian proses dalam tubuh, yang mengarah pada obesitas, gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat. Semua faktor ini memicu pembentukan aterosklerosis.

Obesitas

Kegemukan adalah salah satu faktor risiko paling signifikan untuk penyakit jantung koroner dan aterosklerosis. Pada saat yang sama, keadaan ini mudah dimodifikasi.

Dalam kebanyakan kasus, obesitas berhubungan langsung dengan kebiasaan makan. Seringkali kombinasi seperti itu dikaitkan dengan faktor genetik. Dalam hal ini, obesitas adalah masalah keluarga dan berkembang dengan latar belakang makan makanan berkalori tinggi dan dalam jumlah besar. Situasi ini diperburuk oleh aktivitas fisik tingkat rendah.

Aktivitas fisik

Penyakit jantung koroner diamati dua kali lebih sering pada pasien dengan tingkat aktivitas fisik yang rendah. Untuk pencegahan patologi ini, serta keberadaannya, pilihan aktivitas fisik harus difokuskan pada parameter berikut:

• jenis pekerjaan;
• intensitas;
• durasi;
• frekuensi

Untuk tujuan pencegahan, preferensi diberikan untuk jalan cepat, ski, jogging, berenang, bersepeda. Kelas yang direkomendasikan setidaknya 4 kali seminggu dan berlangsung setidaknya setengah jam. Hal ini diperlukan untuk melanjutkan ke beban seperti itu setelah pemanasan.

Jika penyakit jantung koroner sudah diamati, maka aktivitas fisik dipilih secara individual setelah studi klinis dan tes.

Merokok

Merokok adalah faktor pemicu tidak hanya untuk penyakit jantung koroner, tetapi juga untuk banyak patologi lain yang tidak menular. Komposisi asap rokok sangat beragam - ada beberapa ribu bahan kimia di dalamnya. Dampak negatif terbesar diberikan oleh nikotin dan karbon monoksida.

Mekanisme pengaruh merokok berikut pada sistem kardiovaskular diamati:

• Efek stimulasi adrenergik. Pada miokardium, permintaan oksigen meningkat, akibatnya, aritmia meningkat, penurunan ambang fibrilasi ventrikel diamati.
• Efek toksik dari karbon monoksida. Zat ini berdampak buruk pada proses pengangkutan oksigen oleh darah, termasuk pengirimannya ke jantung.
• Peningkatan progres dan keparahan perubahan aterosklerotik. Hal ini disebabkan oleh penurunan kolesterol lipid-protein kepadatan tinggi dan peningkatan risiko pembentukan trombus.

Minum alkohol

Pada orang yang menyalahgunakan alkohol, risiko penyakit arteri koroner meningkat secara signifikan dibandingkan dengan peminum moderat. Moderasi adalah konsumsi etanol murni hingga 30 gram per hari.

Fakta yang menarik: pada yang bukan peminum, risiko kematian akibat penyakit arteri koroner sama tingginya dengan risiko pada banyak orang yang minum. Ini tidak berarti bahwa alkohol dalam dosis sedang adalah pencegahan penyakit jantung koroner. Kebiasaan buruk semacam itu memicu sejumlah patologi lain, termasuk hipertensi arteri.

Diabetes

Patologi ini, terlepas dari jenisnya, merupakan faktor risiko IHD dan penyakit kardiovaskular lainnya. Pada wanita, hubungan ini lebih sering terjadi.

Risiko penyakit arteri koroner yang sangat tinggi dengan sindrom metabolik pada latar belakang diabetes. Patologi ini menyiratkan peningkatan massa lemak visceral, hiperinsulinemia dan berkurangnya sensitivitas jaringan perifer terhadap insulin. Kombinasi faktor-faktor tersebut menyebabkan gangguan pada metabolisme karbohidrat dan lipid, hipertensi. Semua perubahan negatif ini meningkatkan kemungkinan mengembangkan PJK.

Hipertensi

Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko umum untuk penyakit jantung koroner dan gagal jantung. Penting untuk mempertimbangkan bahwa sejumlah besar orang tidak tahu tentang adanya patologi semacam itu, atau mereka mengabaikan kontrol indikator tekanan dan tidak mematuhi pengobatan yang ditentukan.

Deteksi dini dan pengobatan hipertensi yang tepat dapat mengurangi risiko kematian akibat penyakit jantung koroner sebesar 15%. Perawatan diperlukan tanpa gagal jika tekanan melebihi 180/105 mm Hg. Seni

Dalam kasus lain, perlu untuk mengevaluasi faktor risiko lain untuk PJK. Semakin besar kemungkinan mengembangkan penyakit, semakin rendah indeks tekanan yang dibutuhkan untuk menggunakan terapi obat.

Dislipidemia

Pelanggaran semacam itu tidak terkait dengan penyakit, tetapi dengan faktor risiko aterosklerosis. Patologi menyiratkan rasio gangguan lipoprotein densitas rendah dan tinggi.

Lipoprotein densitas rendah, pengangkut kolesterol utama, sering disebut kolesterol jahat. Dengan kadar plasma darah yang tinggi, risiko aterosklerosis dan penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan.

Perlu untuk memantau tingkat kolesterol total. Biasanya, tidak boleh melebihi 5,2 mmol / liter.

Video tentang faktor risiko PJK

Lihat program, yang menceritakan tentang prasyarat untuk pengembangan penyakit:

Penyakit jantung koroner dapat dipicu oleh berbagai faktor. Seringkali, satu orang memiliki beberapa keadaan predisposisi untuk patologi semacam itu, dan mereka dapat menjadi anggota kelompok yang berbeda. Dalam pencegahan penyakit arteri koroner, penting untuk mempertimbangkan semua prasyarat untuk patologi dan, jika mungkin, menghilangkannya.