Karakteristik pendarahan usus: penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pendarahan usus. Penyebab dan perawatan.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Pendarahan usus adalah keluarnya darah ke lumen usus kecil atau besar. Darah dilepaskan dari dinding usus yang rusak dan cepat atau lambat meninggalkan tubuh secara alami melalui gerakan usus. Selain itu, sifat darah dalam tinja akan sangat berbeda tergantung pada lokasi atau "ketinggian" tempat cedera mukosa. Semakin tinggi aliran darah di saluran pencernaan, semakin banyak perubahan darah di tinja. Untuk penampilan dan warna tinja yang tidak biasa pasien mungkin curiga ada sesuatu yang salah dengan usus.

Pendarahan usus hanyalah gejala atau manifestasi dari suatu penyakit, beberapa di antaranya mematikan. Itulah sebabnya kecurigaan sekecil apa pun akan dikeluarkannya darah dari usus harus menjadi alasan untuk mencari perhatian medis. Tautan utama dalam diagnosis paling sering menjadi dokter umum yang, jika perlu, merujuk pasien ke ahli bedah, proktologis, gastroenterologis, atau ahli onkologi.

Prognosis penyakit sepenuhnya tergantung pada besarnya perdarahan, serta penyebab langsung dari kondisi ini. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat lewat tanpa jejak, dan kadang-kadang itu mengancam kehidupan pasien. Dalam sekitar 60-70% kasus, ulkus lambung dan duodenum menyebabkan perdarahan gastrointestinal - tanpa bantuan segera, kondisi ini dapat mengambil kehidupan pasien dalam hitungan jam.

Penyebab perdarahan usus

Penyebab utama aliran darah dari usus:

1. Ulkus peptikum dan ulkus duodenum adalah penyebab paling umum munculnya darah yang berubah di feses.
2. Penyakit dubur: fisura anus, wasir.
3. Cedera pada usus: Rektum mungkin terluka saat jatuh atau melalui benda asing. Sisa saluran pencernaan dapat rusak oleh benda asing, secara tidak sengaja atau tertelan oleh pasien: jarum, pin, pisau, dan sebagainya.
4. Kelompok khusus penyakit radang usus: penyakit Crohn, kolitis ulserativa, penyakit seliaka, dan lain-lain.
5. Penyakit infeksi usus yang disebabkan oleh kelompok khusus mikroba usus: disentri, shigellosis, demam tifoid.
6. Penyakit onkologis usus: kanker usus berbagai lokalisasi.

Gejala perdarahan usus

Dengan perdarahan masif, gambaran penyakit ini begitu cerah sehingga diagnosis kondisi seperti itu tidak sulit. Keadaan lebih buruk dengan diagnosis perdarahan langka dan ringan.

Kami mencantumkan apa saja gejala pendarahan usus.

Deteksi langsung darah di tinja

Dokter menyebut darah ini segar, karena penampilannya tidak berubah. Darah segar biasanya menutupi permukaan tinja atau dikeluarkan bersamaan dengan feses. Gejala ini merupakan karakteristik penyakit pada bagian bawah usus besar rektum. Wasir, fisura pada anus, kanker rektum dan radang rektum - proktitis - sangat sering disertai dengan munculnya darah segar di tinja.

Darah berceceran dalam tinja

Darah mempertahankan penampilannya, tetapi sudah tercampur dengan kotoran atau memiliki penampilan seperti vena. Gejala ini juga merupakan karakteristik dari penyakit usus besar, namun, ini mempengaruhi bagian "yang lebih tinggi" dari usus besar: sekum dan usus sigmoid.

Penyebabnya mungkin kanker usus besar dan kelompok khusus penyakit radang usus besar - kolitis, termasuk penyakit Crohn atau ulcerative colitis (UC). Juga, darah dalam tinja dapat terjadi dengan latar belakang beberapa penyakit menular - disentri dan shigellosis.

Perubahan warna, bau dan konsistensi tinja

Kotoran mendapatkan konsistensi cair atau lembek, warna hitam, permukaan "pernis" dan bau busuk yang sangat khas. Dokter menyebut kursi ini kotoran tinja atau melena. Kursi seperti itu muncul dari fakta bahwa sistem enzim lambung dan usus “mencerna” darah, mengekstraksi zat besi darinya, yang mendefinisikan warna yang sangat hitam sebagai warna tar. Ini adalah salah satu gejala paling khas dari perdarahan lambung atau usus, yang menyertai tukak lambung dan ulkus duodenum, serta neoplasma ganas pada bagian gastrointestinal ini.

Ada sedikit nuansa - melena tidak hanya dapat menyertai perdarahan saluran cerna, tetapi juga aliran darah dari rongga mulut, kerongkongan, nasofaring, dan saluran pernapasan bagian atas. Dalam hal ini, pasien hanya menelan darah, yang melewati semua reaksi enzim yang sama di lambung dan usus.

Nuansa kedua adalah bahwa massa tinja dapat memperoleh naungan gelap ketika mengambil makanan dan obat-obatan tertentu: daging mentah, karbon aktif, bismut dan olahan besi. Fitur ini dijelaskan di bagian “Efek Samping” dari masing-masing obat, tetapi masih membuat pasien takut. Faktanya, massa tinja semacam itu pada dasarnya berbeda dari meleny yang sebenarnya pada awalnya dengan tidak adanya bau dan lak yang dipernis.

Nyeri perut

Nyeri perut cukup sering menyertai periode awal kondisi. Sindrom nyeri memiliki karakteristiknya sendiri tergantung pada akar penyebab dan lokalisasi perdarahan:

• dengan ulkus duodenum yang berdarah, rasa sakitnya sangat kuat dan tajam;
• dalam kasus penyakit onkologis usus - kusam dan tidak konstan;
• dengan kolitis ulserativa non-spesifik - bermigrasi, kram;
• di disentri - dorongan untuk buang air besar yang menyertainya.

Penurunan berat badan

Penurunan berat badan juga merupakan gejala yang sangat khas yang menyertai pendarahan usus. Hal ini disebabkan oleh hilangnya zat besi dan nutrisi dari darah secara konstan, serta gangguan pada usus yang rusak. Penghancuran mukosa usus mengganggu penyerapan nutrisi dari makanan.

Kondisi anemia

Anemia atau anemia - penurunan tingkat sel darah merah sel darah merah dan hemoglobin. Karena kehilangan darah, tubuh tidak punya waktu untuk mengembalikan simpanan zat besi dan mensintesis hemoglobin baru dan sel darah merah. Dengan aliran darah yang masif, anemia terjadi secara akut dan menyebabkan gangguan pada semua organ dan jaringan. Dengan kehilangan darah dalam jumlah kecil sesekali, anemia berkembang perlahan. Anemia laten semacam itu juga membahayakan kesehatan manusia, mengurangi efisiensi dan ketahanannya terhadap penyakit lain.

Anemia dapat didiagnosis dengan tes darah umum, dan disarankan oleh tanda-tanda tidak langsung: pucatnya kulit dan selaput lendir, kelemahan, kantuk, pusing, kulit dan rambut kering, kuku rapuh, sesak napas dan jantung berdebar - takikardia.

Gangguan pencernaan

Gangguan pencernaan bukanlah tanda langsung perdarahan usus, tetapi cukup sering menyertai mereka. Mungkin diare, sembelit, kembung, peningkatan perut kembung, mual dan muntah.

Demam

Peningkatan suhu adalah karakteristik dari beberapa penyakit yang menyertai perdarahan usus: disentri, shigellosis, NUC, penyakit Crohn dan penyakit radang usus lainnya.

Sindrom paraneoplastik

Dalam kasus kanker usus, kompleks gejala khusus dapat berkembang - sindrom paraneoplastik, yaitu, daftar gejala yang menyertai setiap proses ganas: kelemahan, pusing, tidak adanya atau distorsi nafsu makan, gangguan tidur dan ingatan, kulit gatal dan erupsi samar, perubahan spesifik pada gambar tes darah.

Tindakan diagnostik untuk perdarahan usus

Sangat penting untuk mengenali kondisi ini tepat waktu, karena kehilangan darah kecil sekalipun secara signifikan mengganggu kapasitas kerja dan kualitas hidup pasien. Kami mendaftar penelitian minimum yang diperlukan dalam pendarahan usus.

Diagnosis Endoskopi

Kolonoskopi - diisolasi atau dikombinasikan dengan fibrogastroskopi - adalah pemeriksaan permukaan bagian dalam saluran pencernaan dengan endoskop. Endoskop adalah tabung panjang, tipis dan fleksibel yang dilengkapi dengan sistem serat optik dan terhubung ke layar monitor. Tabung dapat dimasukkan melalui mulut atau melalui anus pasien. Selama endoskopi, Anda tidak hanya dapat mengidentifikasi sumber perdarahan, tetapi juga "membakar" tempat ini atau meletakkan kurung logam di atasnya dengan nozel khusus, serta mengambil area pendarahan yang mencurigakan dari membran mukosa untuk biopsi dan pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop.

Metode sinar-X

Pemeriksaan rontgen usus dilakukan dengan barium. Metode penelitian yang agak lama ini sebagian digantikan oleh endoskopi. Namun, sinar-X tetap informatif, terutama dalam kasus-kasus di mana endoskopi tidak mungkin karena alasan teknis dan fisiologis.

Metodenya adalah bahwa pasien menerima larutan garam barium dalam bentuk minuman atau enema. Solusi barium terlihat jelas pada x-ray. Ini mengisi lumen usus dengan erat, mengulangi bantuan internal. Dengan demikian, Anda dapat melihat perubahan karakteristik pada selaput lendir saluran pencernaan dan menyarankan penyebab perdarahan.

Pemeriksaan mikroskopis

Pemeriksaan histologis atau mikroskopis dari fragmen lendir yang diperoleh. Dengan bantuan biopsi, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi atau menyangkal tumor ganas, serta berbagai penyakit radang usus. Histologi adalah standar emas untuk diagnosis penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.

Rektoskopi

Ini adalah pemeriksaan rektum menggunakan metode jari atau spekulum rektum khusus. Ini adalah cara cepat dan mudah untuk mendeteksi vena hemoroid abnormal, fisura dan tumor dubur.

Rectoscope - alat yang dengannya dokter melakukan pemeriksaan rektum

Diagnosis laboratorium

• Tes darah untuk mengontrol hemoglobin, sel darah merah dan trombosit. Dua indikator pertama memberikan informasi tentang sifat dan besarnya kehilangan darah, dan tingkat trombosit akan menunjukkan masalah individu pasien dengan pembekuan darah.
• Analisis tinja untuk berbagai indikator: komposisi mikroba dalam infeksi usus, sisa-sisa serat yang tidak tercerna, serta analisis tinja untuk darah gaib. Analisis terakhir sangat penting untuk diagnosis perdarahan langka dan minor, ketika jumlah kecil darah yang hilang tidak mengubah penampilan feses. Analisis ini dilakukan untuk gejala klinis perdarahan usus dan untuk anemia yang tidak jelas.
• Tes darah khusus untuk antibodi terhadap berbagai penyakit infeksi dan non-spesifik usus.

Pengobatan perdarahan usus

Kecepatan, durasi dan keagresifan terapi secara langsung tergantung pada besar-besaran perdarahan, serta pada akar penyebabnya.

1. Aliran darah masif dari bagian usus mana pun yang mengancam nyawa pasien akan segera menjalani perawatan bedah. Pertama-tama, mereka mencoba menghentikan darah dengan metode endoskopi: dengan membakar atau dengan menggunakan kawat gigi atau klip pada pembuluh darah yang berdarah. Jika perawatan hemat seperti itu tidak mungkin atau tidak efektif, dokter pergi untuk operasi terbuka. Perawatan bedah ini darurat.
2. Pemulihan volume darah dengan mentransfusikan komponen darah donor atau larutan pengganti darah. Tindakan seperti itu mutlak diperlukan untuk menstabilkan kondisi pasien setelah pendarahan hebat.
3. Operasi terjadwal melibatkan sejumlah intervensi bedah dalam persiapan pasien. Operasi terencana seperti itu termasuk perawatan bedah wasir, pengangkatan polip atau tumor usus, operasi plastik borok lambung atau usus dua belas jari.
4. Pendarahan obat yang dihentikan oleh obat hemostatik atau hemostatik: tranexam, etamzilat, asam aminocaproic, kalsium glukonat dan lainnya. Perawatan ini hanya digunakan dengan pendarahan kecil.
5. Pengobatan penyebab langsung perdarahan: ini termasuk diet ketat dan terapi anti-ulkus, pengobatan spesifik kolitis ulserativa, terapi anti-bakteri infeksi usus. Dalam kasus ini, penyembuhan atau setidaknya stabilisasi penyebab perdarahan benar-benar kehilangan darah.
6. Mengonsumsi suplemen zat besi untuk mengembalikan kadar hemoglobin dan mengobati anemia diindikasikan untuk semua pasien setelah pendarahan usus.

Prognosis penyakit

Prognosis untuk perawatan perdarahan usus yang benar dan tepat waktu adalah aman.

Kematian tertinggi dan konsekuensi kesehatan yang serius adalah pendarahan usus dari tukak lambung dan tukak duodenum.

Juga sangat tidak menguntungkan adalah prognosis untuk kehidupan pasien dengan perdarahan dari kanker usus yang membusuk. Kanker ini sering diabaikan dan tidak dapat disembuhkan secara radikal.

Pendarahan dari saluran pencernaan

Pendarahan gastrointestinal diwakili oleh pelepasan sejumlah darah oleh pembuluh yang rusak atau erosi oleh pembuluh langsung ke organ pencernaan. Tergantung pada tingkat kehilangan darah dan lokalisasi berikutnya, tanda-tanda cerah berikut mungkin muncul:

• sisa-sisa kotoran atau hitam;
• muntah, konsistensi ampas kopi;
• takikardia;
• keringat dingin;
• pucat dan vertigo;
• pingsan dan kelemahan umum.

Diagnosis penyakit yang dideskripsikan dilakukan dengan kolonoskopi, enteroskopi, laparotomi. Sedangkan untuk menghilangkan perdarahan, itu dilakukan pembedahan atau konservatif.

Padahal, perdarahan gastrointestinal adalah komplikasi penyakit kronis atau akut yang memengaruhi organ pencernaan. Dalam kebanyakan kasus, ini merupakan ancaman nyata bagi kehidupan manusia. Sumber dari peristiwa buruk seperti itu bisa berupa usus besar atau kecil, lambung, kerongkongan, dll.

Penyebab

Perdarahan gastrointestinal mungkin ulseratif dan non-ulseratif. Grup pertama harus mencakup:

1. Ulkus berulang selanjutnya dilakukan reseksi lambung.
2. Sejumlah ulkus usus besar dan usus kecil seperti, yang muncul dengan latar belakang peradangan parah (penyakit Crohn).
3. Kolitis ulserativa.

Tumor ganas dan jinak biasanya terbentuk di usus besar melintang, atau lebih tepatnya, di bagian yang menurun.

Kelompok kedua meliputi:

• retakan ditemukan di rektum;
• wasir kronis dengan latar belakang eksaserbasi;
• divertikula di usus.

Penyebab perdarahan

Selain alasan ini, tinja bercampur darah ditemukan dalam lesi infeksius pada usus, misalnya, TBC, disentri, demam tifoid.

Gejala

Gejala pertama dan yang mengganggu, yang mengindikasikan perdarahan gastrointestinal, adalah darah yang terdeteksi saat buang air besar atau keluar dengan sendirinya. Biasanya pada awal penyakit itu tidak menonjol. Penting untuk memperhitungkan perubahan warna massa tinja selama penerimaan karbon aktif, obat-obatan yang mengandung zat besi. Beberapa bahan makanan juga menyebabkan perubahan seperti itu, bisa delima, black chokeberry, blueberry, blackcurrant.

Tanda-tanda pendarahan dari saluran pencernaan

Harus diingat bahwa perubahan seperti itu pada anak-anak terjadi dengan latar belakang menelan dahak atau darah selama mimisan, dan pada orang dewasa - selama paru-paru.

Tingkat perdarahan di saluran pencernaan terdeteksi oleh tanda-tanda pertama:

Etiologi terjadinya penyakit ini berbeda dan memanifestasikan dirinya secara individual dengan latar belakang diagnosis. Gejala utama perdarahan gastrointestinal diwakili oleh faktor-faktor berikut:

1. Kanker rektum atau usus besar menyebabkan anemia kronis, pengeluaran darah tidak kuat. Karena itu, tumor ganas sering terdeteksi sebagai hasil pemeriksaan seseorang dengan anemia. Kotoran dicampur dengan darah dan lendir jika tumor terletak di sisi kiri usus besar.
2. Kolitis nonspesifik ulseratif menyebabkan pasien sering ingin buang air besar. Kotoran menjadi berair, campuran lendir, nanah, dan darah ditemukan. Dengan latar belakang kondisi jangka panjang, ada risiko anemia.
3. Kehadiran wasir diindikasikan oleh perdarahan saat buang air besar atau saat aktivitas fisik yang parah, debit memiliki warna merah yang khas. Biasanya, kotorannya tidak bercampur darah. Tanda-tanda lain dari penyakit ini termasuk rasa sakit di anus, terbakar, gatal parah.

Gejala penyakit pada anak-anak

Perdarahan gastrointestinal pada anak-anak dalam banyak kasus terjadi sebelum usia tiga tahun. Kelainan bawaan dapat bermanifestasi sebagai:

• infark usus parsial yang berhubungan dengan obstruksi atau volvulus;
• menggandakan usus kecil;
• enterokolitis nekrotikans.

Dalam hal ini, anak mengalami muntah, muntah yang terus-menerus, muntah. Kotoran kehijauan bercampur darah dan lendir. Di saluran pencernaan - perdarahan akut.

Apa yang harus dilakukan ketika Anda mendeteksi gejala penyakit

Pertolongan pertama untuk pendarahan gastrointestinal terdiri dari beberapa poin penting:

• memanggil ambulans;
• posisi pasien benar-benar dalam posisi horizontal dengan kaki sedikit terangkat;
• mencegah konsumsi zat apa pun (makanan, air, obat-obatan);
• memperbaiki perut hangat dengan es;
• udara segar dan sejuk di kamar;
• pemantauan rutin pasien.

Jika kita berbicara tentang penyediaan perawatan darurat untuk pendarahan internal pada anak-anak, praktis tidak ada bedanya. Situasi ini diperumit oleh kenyataan bahwa jauh lebih sulit untuk menenangkan bayi daripada orang dewasa. Jika penyakit ini disebabkan oleh cedera, perlu untuk secara akurat menggambarkan faktor traumatis kepada dokter. Ini bisa berupa bahan kimia, benda tajam, dll.

Adapun penyediaan perawatan medis darurat, secara langsung tergantung pada sifat dan kekuatan perdarahan, pada kondisi umum pasien. Kehadiran darah merah arteri dalam volume besar, yang tidak dapat dihentikan dengan cara konvensional, merupakan prasyarat bagi pasien untuk dikirim ke departemen bedah.

Pengobatan penyakit

Perdarahan gastrointestinal dihilangkan dengan dua cara - menggunakan cara konservatif atau pembedahan.

Jika tidak mungkin menghilangkan perdarahan dalam waktu singkat, operasi darurat diindikasikan. Dianjurkan untuk mengembalikan jumlah darah yang hilang melalui terapi infus sebelum operasi. Secara khusus, itu adalah infus darah atau obat intravena yang menggantikannya. Persiapan semacam itu tidak dilakukan ketika ada ancaman yang jelas terhadap kehidupan pasien.

Ada dua jenis operasi, semuanya tergantung pada indikasi medis:

• metode endoskopi, termasuk laparoskopi, kolonoskopi, sigmoidoskopi;
• operasi klasik terbuka.

Esensi dari perawatan diwakili oleh fakta bahwa vena lambung dan kerongkongan diikat, daerah yang terkena dihilangkan dan pembuluh yang rusak dikoagulasi.

Pendarahan sindrom gastrointestinal tunduk pada perawatan medis. Pertama-tama, obat hemostatik diberikan kepada pasien. Selanjutnya, akumulasi darah dievakuasi dari saluran pencernaan, yang dilakukan dengan cara membersihkan enema atau dengan pemeriksaan nasogastrik. Langkah selanjutnya adalah mengembalikan kehilangan darah dan pada saat yang sama memastikan fungsi normal organ-organ vital. Selanjutnya, penyakit ini didiagnosis secara langsung dan sedang dirawat.

Saat mengisi riwayat medis, sudah lazim menggunakan kode khusus. Prosedur ini diperlukan untuk kenyamanan dan standarisasi diagnosis, serta kerahasiaannya. Oleh karena itu, sebuah sistem telah dibuat yang mengklasifikasikan penyakit, itu dikodekan secara digital. Jadi, segala macam penyakit yang berhubungan dengan organ pencernaan, termasuk kelas XI: K00-K93.

Pendarahan saluran pencernaan dapat terjadi pada semua usia. Ini bersifat patologis, bawaan, menular, sering merupakan ancaman bagi kehidupan. Penting pada gejala pertama untuk membantu pasien dan menempatkannya di fasilitas medis.

Pendarahan gastrointestinal

Pendarahan gastrointestinal adalah aliran darah dari pembuluh darah yang terkikis atau rusak oleh proses patologis ke dalam lumen organ pencernaan. Tergantung pada tingkat kehilangan darah dan lokalisasi sumber perdarahan gastrointestinal, muntah warna "bubuk kopi", tinja tarry (melena), kelemahan, takikardia, pusing, pucat, keringat dingin, keringat dingin dapat terjadi. Sumber perdarahan gastrointestinal ditetapkan dalam perjalanan FGD, enteroskopi, kolonoskopi, rectoromanoskopi, laparotomi diagnostik. Menghentikan perdarahan gastrointestinal dapat dilakukan secara konservatif atau pembedahan.

Pendarahan gastrointestinal

Perdarahan gastrointestinal adalah komplikasi paling umum dari berbagai penyakit akut atau kronis pada sistem pencernaan, yang mewakili potensi bahaya bagi kehidupan pasien. Sumber pendarahan dapat merupakan bagian dari saluran pencernaan - kerongkongan, lambung, usus kecil dan besar. Menurut frekuensi kejadian di gastroenterologi, perdarahan gastrointestinal berada di tempat kelima setelah usus buntu akut, kolesistitis, pankreatitis, dan hernia yang tercekik.

Penyebab Pendarahan Saluran Pencernaan

Sampai saat ini, dijelaskan lebih dari seratus penyakit yang mungkin disertai dengan perdarahan gastrointestinal. Semua perdarahan dapat dibagi menjadi 4 kelompok: perdarahan dalam kasus lesi gastrointestinal, hipertensi portal, kerusakan pembuluh darah dan penyakit darah.

Pendarahan yang terjadi dengan lesi gastrointestinal mungkin karena ulkus lambung atau tukak peptik 12p. usus, esofagitis, neoplasma, divertikula, hiatal hernia, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, wasir, fisura anus, infeksi cacing, luka, benda asing, dll. Perdarahan gastrointestinal pada latar belakang hipertensi portal biasanya terjadi hepatitis kronis dan sirosis hati, trombosis vena hepatika atau sistem vena porta, perikarditis konstriktif, kompresi vena porta dengan tumor atau parut.

perdarahan gastrointestinal sering terjadi pada penyakit darah :. Hemofilia, leukemia akut dan kronis, diatesis hemoragik, avitaminosis K, hipoprotrombinemia, dll Faktor langsung memprovokasi perdarahan gastrointestinal, mungkin aspirin, NSAID, kortikosteroid, keracunan alkohol, muntah, kontak dengan bahan kimia, stres fisik, stres, dll.

Mekanisme perdarahan gastrointestinal dapat disebabkan oleh pelanggaran integritas pembuluh darah (dengan erosi, pecahnya dinding, perubahan sklerotik, emboli, trombosis, ruptur aneurisma atau varises, peningkatan permeabilitas dan kerapuhan kapiler) atau perubahan sistem hemostasis (dengan trombositopati dan trombosis). gangguan sistem pembekuan darah). Seringkali, baik komponen vaskular dan hemostasiologis terlibat dalam mekanisme perkembangan perdarahan gastrointestinal.

Klasifikasi perdarahan gastrointestinal

Bergantung pada bagian saluran pencernaan, yang merupakan sumber perdarahan, ada pendarahan dari bagian atas (kerongkongan, lambung, duodenum) dan bagian bawah saluran pencernaan (usus kecil, usus besar, usus besar, hemoroid). Perdarahan gastrointestinal dari saluran pencernaan bagian atas adalah 80-90%, dari yang lebih rendah - 10-20% kasus.

Sesuai dengan mekanisme etiopatogenetik, perdarahan gastrointestinal ulseratif dan non-ulseratif diisolasi. Durasi perdarahan membedakan perdarahan akut dan kronis; sesuai dengan keparahan tanda-tanda klinis - eksplisit dan tersembunyi; oleh jumlah episode - tunggal dan berulang.

Menurut keparahan kehilangan darah, ada tiga derajat perdarahan. Perdarahan gastrointestinal ringan ditandai dengan denyut jantung - 80 per menit, tekanan darah sistolik tidak lebih rendah dari 110 mm Hg. Seni., Kondisi memuaskan, pelestarian kesadaran, pusing ringan, diuresis normal. Hitung darah: Eh - di atas 3,5x1012 / l, Hb - di atas 100 g / l, Ht - lebih dari 30%; Kekurangan BCC - tidak lebih dari 20%.

Dalam kasus perdarahan gastrointestinal, denyut jantung rata-rata adalah 100 kali per menit, tekanan sistolik adalah dari 110 hingga 100 mm Hg. Seni., Kesadaran disimpan, kulit pucat, ditutupi dengan keringat dingin, diuresis cukup berkurang. Dalam darah, penurunan jumlah Er menjadi 2,5x1012 / l ditentukan, Hb - hingga 100-80 g / l, Ht - hingga 30-25%. Kekurangan BCC adalah 20-30%.

Tentang perdarahan gastrointestinal yang parah harus dipikirkan pada detak jantung lebih dari 100 denyut. dalam hitungan menit pengisian dan tekanan lemah, tekanan darah sistolik kurang dari 100 mm Hg. Seni., Penghambatan pasien, adynamia, pucat parah, oliguria atau anuria. Jumlah eritrosit dalam darah kurang dari 2.5x1012 / l, tingkat Hb lebih rendah dari 80 g / l, Ht kurang dari 25% dengan defisit BCC 30% dan lebih tinggi. Pendarahan dengan kehilangan banyak darah disebut banyak.

Gejala perdarahan gastrointestinal

Klinik perdarahan gastrointestinal bermanifestasi dengan gejala kehilangan darah, tergantung pada intensitas perdarahan. Pendarahan dari saluran pencernaan disertai dengan kelemahan, pusing, kulit buruk, berkeringat, tinitus, takikardia, hipotensi, kebingungan, dan kadang-kadang pingsan.

Ketika perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas muncul muntah darah (hematomesis), memiliki bentuk "bubuk kopi", yang dijelaskan oleh kontak darah dengan asam klorida. Dengan pendarahan gastrointestinal yang banyak, massa muntah berwarna merah tua atau merah. Tanda karakteristik lain dari perdarahan akut dari saluran pencernaan adalah tinja yang menempel (melena). Adanya gumpalan di tinja atau bercak darah merah menunjukkan perdarahan dari usus besar, dubur atau saluran anal.

Gejala perdarahan gastrointestinal disertai dengan tanda-tanda penyakit yang mendasari yang menyebabkan komplikasi. Pada saat yang sama, rasa sakit di berbagai bagian saluran pencernaan, asites, gejala keracunan, mual, disfagia, bersendawa, dll. Dapat dicatat. Pendarahan gastrointestinal tersembunyi hanya dapat dideteksi berdasarkan tanda-tanda laboratorium - anemia dan reaksi positif tinja terhadap darah yang disembunyikan.

Diagnosis perdarahan gastrointestinal

Pemeriksaan seorang pasien dengan perdarahan gastrointestinal dimulai dengan klarifikasi menyeluruh dari sejarah, penilaian sifat muntah dan feses, melakukan pemeriksaan colok dubur. Perhatikan warna kulit: adanya telangiectasia pada kulit, petekie, dan hematoma dapat mengindikasikan diatesis hemoragik; kekuningan kulit - tentang masalah pada sistem hepatobilier atau varises kerongkongan. Palpasi perut dilakukan dengan hati-hati, untuk menghindari peningkatan perdarahan gastrointestinal.

Dari parameter laboratorium, eritrosit, hemoglobin, hematokrit, dan trombosit dihitung; studi koagulogram, penentuan tingkat kreatinin, urea, tes fungsi hati. Bergantung pada sumber yang dicurigai perdarahan dalam diagnosis perdarahan gastrointestinal, berbagai metode x-ray dapat digunakan: radiografi esofagus, radiografi lambung, irrigoskopi, angiografi pembuluh mesenterika, celiacography. Metode pemeriksaan saluran gastrointestinal yang paling cepat dan akurat adalah endoskopi (esofagoskopi, gastroskopi, FGDS, kolonoskopi), yang memungkinkan untuk mendeteksi defek mukosa yang bahkan dangkal dan sumber langsung perdarahan gastrointestinal.

Untuk mengkonfirmasi perdarahan gastrointestinal dan mengidentifikasi lokasi yang tepat, studi radioisotop digunakan (skintigrafi gastrointestinal dengan sel darah merah berlabel, skintigrafi dinamis esofagus dan lambung, skintigrafi intestinal statis, dll.), MSCT organ rongga perut. Perdarahan gastrointestinal harus dibedakan dari perdarahan paru dan nasofaring, yang menggunakan X-ray dan pemeriksaan endoskopi bronkus dan nasofaring.

Pengobatan perdarahan gastrointestinal

Pasien dengan dugaan perdarahan gastrointestinal harus segera dirawat di rumah sakit di departemen bedah. Setelah menentukan lokasi, penyebab dan intensitas perdarahan, taktik pengobatan ditentukan.

Dengan kehilangan banyak darah, transfusi darah, infus dan terapi hemostatik dilakukan. Taktik konservatif untuk perdarahan gastrointestinal masuk akal dalam kasus perdarahan yang telah berkembang atas dasar gangguan hemostasis; adanya penyakit penyerta yang parah (gagal jantung, kelainan jantung, dll.), proses kanker yang tidak dapat dioperasi, leukemia berat.

Ketika perdarahan dari varises esofagus, henti endoskopi esofagus dapat dilakukan dengan cara mengikat atau mengeraskan pembuluh yang berubah. Menurut indikasi terpaksa penangkapan endoskopi perdarahan gastroduodenal, kolonoskopi dengan elektrokoagulasi atau menusuk pembuluh darah yang berdarah.

Dalam beberapa kasus, penghentian perdarahan gastrointestinal diperlukan. Jadi, dalam kasus ulkus lambung, dijahit cacat pendarahan atau reseksi lambung yang ekonomis. Ketika ulkus duodenum dipersulit oleh perdarahan, pendarahan ulkus disertai dengan vagotomi batang dan pyloroplasty atau antrumektomi. Jika perdarahan disebabkan oleh kolitis ulserativa nonspesifik, reseksi subtotal usus besar dilakukan dengan ileo-dan sigmostoma yang tumpang tindih.

Prognosis untuk perdarahan gastrointestinal tergantung pada penyebab, tingkat kehilangan darah dan latar belakang somatik umum (usia pasien, penyakit yang terjadi bersamaan). Risiko hasil buruk selalu sangat tinggi.

Pendarahan gastrointestinal. Penyebab, gejala dan tanda (muntah, tinja dengan darah), diagnosis, pertolongan pertama untuk perdarahan.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Perdarahan gastrointestinal adalah komplikasi dari berbagai penyakit, yang merupakan fitur umum di antaranya adalah perdarahan ke dalam rongga saluran pencernaan dengan defisiensi volume darah yang bersirkulasi. Pendarahan dari saluran pencernaan (GIT) adalah gejala hebat yang membutuhkan diagnosis segera dan tindakan terapeutik.

• Pria berusia 45-60 tahun paling sering menderita pendarahan jenis ini.
• 9% dari pasien yang dirawat dalam situasi darurat di departemen bedah adalah pasien dengan perdarahan gastrointestinal.
• Di AS, lebih dari 300 ribu pasien dengan perdarahan yang sama, datang setiap tahun ke institusi medis.
• Di Eropa, rata-rata 100 orang per 100 ribu populasi beralih ke dokter untuk perdarahan gastrointestinal.
• Ada sekitar 200 kemungkinan penyebab perdarahan gastrointestinal. Namun, lebih dari setengah dari semua perdarahan disebabkan oleh tukak lambung.

Sumber pendarahan:

• Perut lebih dari 50% dari semua perdarahan dari saluran pencernaan
• Duodenum hingga 30% berdarah
• Usus besar dan dubur sekitar 10%
• Kerongkongan hingga 5%
• Usus kecil hingga 1%

Mekanisme utama perdarahan

• Pelanggaran integritas pembuluh di dinding saluran pencernaan;
• Penetrasi darah melalui dinding pembuluh darah dengan peningkatan permeabilitasnya;
• Pelanggaran pembekuan darah.

Jenis perdarahan gastrointestinal

1. Akut dan Kronis

• Pendarahan akut bisa banyak (volume) dan kecil. Yang banyak dan akut dengan cepat muncul sebagai pola karakteristik gejala dan menyebabkan kondisi serius selama beberapa jam atau puluhan menit. Pendarahan kecil, bermanifestasi secara bertahap gejala peningkatan anemia defisiensi besi.
• Pendarahan kronis lebih mungkin untuk memanifestasikan gejala anemia, yang berulang dan berkepanjangan untuk waktu yang cukup lama.

1. Pendarahan dari bagian atas saluran pencernaan dan perdarahan dari bagian bawah

• Pendarahan dari bagian atas (kerongkongan, lambung, duodenum)
• Pendarahan dari bagian bawah (kecil, besar, rektum).

Batas antara bagian atas dan bawah adalah ligamentum Treitz (ligamentum yang mendukung duodenum).

Penyebab perdarahan (paling umum)

I. Penyakit saluran pencernaan:

A. Lesi ulseratif pada saluran pencernaan (55-87%)
1. Penyakit kerongkongan:

• Esofagitis kronis

• Penyakit Refluks Gastroesofageal

2. Tukak lambung dan / atau duodenum
3. Ulkus akut pada saluran pencernaan:

• Obat (setelah pengobatan lama: hormon glukokortikoid, salisilat, obat antiinflamasi nonsteroid, reserpin, dll.)
• Stres (disebabkan oleh berbagai cedera parah seperti: trauma mekanis, syok bakar, infark miokard, sepsis, dll. Atau kelelahan emosional, setelah cedera otak traumatis, bedah saraf, dll).
• Endokrin (sindrom Zollinger-Ellison, penurunan fungsi paratiroid)
• Dengan latar belakang penyakit organ dalam (hati, pankreas)

4. Tukak senyawa gastrointestinal setelah operasi sebelumnya
5. Gastritis hemoragik Erosive
6. Lesi usus besar:

• Kolitis ulserativa
• Penyakit Crohn

B. Lesi non-ulseratif pada saluran pencernaan (15-44%):
1. Varises esofagus dan lambung (biasanya dengan latar belakang sirosis hati dan peningkatan tekanan pada sistem portal).
2. Tumor saluran pencernaan:

• Jinak (lipoma, polip, leiomioma, neuroma, dll.);
• Ganas (kanker, karsinoid, sarkoma);

3. Sindrom Mallory-Weiss
4. Divertikula pada saluran pencernaan
5. celah rektum
6. Wasir

Ii. Penyakit berbagai organ dan sistem

1. Kelainan darah:
   • Hemofilia
   • Purpura trombositopenik ideopatik
   • Penyakit Von Willebrand, dll.
2. Penyakit pembuluh darah:

• Penyakit Rondeu-Osler
• Penyakit Schönlein-Henoch
• Periarteritis nodular

1. Penyakit kardiovaskular:

• Penyakit jantung dengan perkembangan gagal jantung
• Hipertensi
• Aterosklerosis umum

1. Penyakit batu empedu, trauma, tumor hati, kantong empedu.

Gejala dan diagnosis perdarahan

Gejala umum:

• Kelemahan yang tidak masuk akal, malaise
• Pusing
• Pingsan mungkin terjadi
• Perubahan kesadaran (kebingungan, kelesuan, agitasi, dll.)
• Keringat dingin
• Rasa haus yang tidak masuk akal
• Kulit pucat dan selaput lendir
• Bibir biru, ujung jari
• Denyut nadi cepat dan lemah
• Menurunkan tekanan darah

Semua gejala di atas tergantung pada kecepatan dan volume kehilangan darah. Dengan kehilangan darah yang lambat dan tidak intensif di siang hari, gejalanya bisa sangat langka - sedikit pucat. Sedikit peningkatan denyut jantung di latar belakang tekanan darah normal. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa tubuh memiliki waktu untuk mengkompensasi kehilangan darah karena aktivasi mekanisme tertentu.

Selain itu, tidak adanya gejala umum kehilangan darah tidak mengesampingkan kemungkinan perdarahan gastrointestinal.

Manifestasi eksternal dari perdarahan gastrointestinal, gejala utama:

1. Massa yang emosional dengan campuran darah yang berubah atau tidak berubah, "bubuk kopi". Warna bubuk kopi adalah hasil dari reaksi darah dengan jus lambung. Muntah "ampas kopi" menunjukkan intensitas perdarahan rata-rata, tetapi pada saat yang sama di dalam perut terkumpul sedikitnya 150 ml darah. Jika muntah mengandung darah yang tidak berubah, ini mungkin mengindikasikan pendarahan yang sangat banyak di perut atau pendarahan dari kerongkongan. Jika muntah dengan darah diulang setelah 1-2 jam, diyakini bahwa perdarahan masih berlangsung. Dan jika diulang setelah 4-5 jam atau lebih, itu berbicara lebih banyak tentang pendarahan ulang.

1. Perubahan warna tinja, dari konsistensi padat berwarna coklat menjadi cairan hitam, seperti cairan, yang disebut melena. Namun, jika pada siang hari hingga 100 ml darah memasuki saluran pencernaan, tidak ada perubahan tinja yang terlihat oleh mata. Untuk melakukan ini, gunakan diagnosis laboratorium khusus (tes Gregderssen untuk darah gaib). Itu positif jika kehilangan darah melebihi 15ml / hari.

Gambaran gejala perdarahan tergantung pada penyakit:

1. Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum adalah penyebab paling umum dari perdarahan gastrointestinal. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini paling umum di antara populasi (hingga 5% di antara orang dewasa).
Gejala penyakitnya, lihat tukak lambung, tukak duodenum.

Fitur perdarahan:

• Pendarahan terutama ditandai dengan adanya "bubuk kopi" muntah (lebih khas untuk lesi duodenum 12) atau muntah dalam kombinasi dengan darah yang tidak berubah (lebih spesifik untuk lesi perut).
• Pada saat perdarahan ditandai dengan penurunan intensitas atau hilangnya nyeri ulseratif (gejala Bergman).
• Dalam kasus perdarahan non-intensif, tinja gelap atau hitam (melena) adalah karakteristik. Dengan pendarahan hebat meningkatkan aktivitas motorik usus, tinja menjadi berwarna cair.

Manifestasi serupa dari perdarahan terjadi pada penyakit lain pada saluran pencernaan (gastritis hemoragik erosif, sindrom Zollinger-Ellison: tumor dari sel pulau pankreas, yang secara berlebihan menghasilkan hormon spesifik (gastrin) yang meningkatkan keasaman lambung dan menyebabkan pembentukan borok penyembuhan yang sulit).

2. Penyebab umum perdarahan adalah kanker lambung (10-15%). Seringkali, perdarahan menjadi tanda pertama penyakit tersebut. Karena penampilan kanker lambung sangat langka (kelemahan tanpa sebab, perubahan nafsu makan, kelelahan, perubahan preferensi rasa, kekurusan tanpa sebab, nyeri tumpul yang berkepanjangan di perut, mual, dll).
Fitur perdarahan:

• Pendarahan seringkali tidak intensif, minor, tahan lama, berulang;
• Muntah dengan campuran "bubuk kopi" dapat bermanifestasi;
• Paling sering, perdarahan dimanifestasikan oleh perubahan warna tinja (warna gelap menjadi lembab).

3. Sindrom Mallory Weiss - pecahnya lapisan lendir dan submukosa lambung. Robekan longitudinal terletak di bagian atas lambung (jantung) dan di sepertiga bagian bawah kerongkongan. Paling sering sindrom ini terjadi pada individu yang menyalahgunakan alkohol, setelah makan berlebihan, setelah mengangkat beban, serta dengan batuk atau cegukan yang kuat.

Fitur perdarahan:

• Muntah yang melimpah dengan campuran darah merah tidak berubah.

4. Pendarahan dari vena esofagus yang melebar
(5-7% pasien). Paling sering hal ini terjadi dengan latar belakang sirosis hati, yang disertai dengan apa yang disebut hipertensi portal. Yaitu, peningkatan tekanan dalam vena sistem portal (vena porta, vena hepatika, vena lambung kiri, vena limpa, dll.). Semua pembuluh ini dalam satu atau lain cara terhubung dengan aliran darah di hati dan jika ada penyumbatan atau stagnasi, ini segera tercermin oleh peningkatan tekanan pada pembuluh ini. Tekanan yang meningkat pada pembuluh ditransmisikan ke vena esofagus, dari mana perdarahan terjadi. Tanda-tanda utama peningkatan tekanan dalam sistem portal adalah: pembuluh darah esofagus yang melebar, limpa yang membesar, penumpukan cairan di rongga perut (asites).

Fitur perdarahan:

• Pendarahan berkembang secara akut, biasanya setelah pelatihan yang berlebihan, pelanggaran rezim makanan, dll.
• Keadaan kesehatan umum (malaise, kelemahan, pusing, dll.) Terganggu untuk waktu yang singkat;
• Terhadap latar belakang kesehatan yang buruk, muntah terjadi dengan sedikit darah hitam yang berubah, kemudian kotoran seperti tar (melena) muncul.
• Pendarahan biasanya hebat dan disertai dengan manifestasi umum kehilangan darah (kelemahan parah, pucat kulit, denyut nadi cepat yang lemah, penurunan tekanan darah, dan hilangnya kesadaran adalah mungkin).

5. Wasir dan celah dubur. Yang pertama dalam frekuensi perdarahan dari GI bagian bawah adalah penyakit seperti wasir dan celah dubur.
Fitur perdarahan dengan wasir:

• Isolasi darah kirmizi (tetes atau streamer) pada saat buang air besar atau segera setelah itu, kadang-kadang terjadi setelah latihan fisik yang berlebihan.
• Darah tidak tercampur dengan tinja. Darah menutupi kotoran.
• Pendarahan yang sama disertai dengan gatal anal, sensasi terbakar, nyeri jika peradangan telah bergabung.
• Dengan varises rektum dengan latar belakang peningkatan tekanan dalam sistem portal ditandai dengan sekresi darah hitam yang berlimpah.

Fitur perdarahan dengan fisura anal:

• Pendarahan tidak sedikit, menyerupai hemoroid (tidak bercampur dengan tinja, "berbaring di permukaan");
• Pendarahan disertai dengan rasa sakit yang parah di anus selama tindakan buang air besar dan setelahnya, serta kejang sphincter anal.

6. Kanker rektum dan usus besar adalah penyebab paling umum kedua pendarahan dari saluran pencernaan bagian bawah.
Fitur perdarahan:

• Pendarahan biasanya tidak intens, berkepanjangan, yang mengarah pada pengembangan anemia kronis.
• Seringkali dengan kanker usus besar kiri, lendir dan darah gelap muncul bercampur dengan tinja.
• Seringkali, perdarahan kronis menjadi tanda pertama kanker usus besar.

7. Radang borok usus besar.
Fitur perdarahan:

• Gejala utama penyakit ini adalah tinja berair bercampur darah, lendir dan nanah dikombinasikan dengan desakan palsu untuk buang air besar.
• Pendarahan tidak intens, sudah lama diulang saja. Menyebabkan anemia kronis.

8. Penyakit Crohn
Fitur perdarahan:

• Untuk bentuk usus besar ditandai dengan adanya kotoran darah dan lendir vagina dalam tinja.
• Pendarahan jarang intens, seringkali hanya menyebabkan anemia kronis.
• Namun, risiko perdarahan hebat tetap sangat tinggi.

Dalam diagnosis perdarahan sebagai fakta berikut harus dipertimbangkan:

• Seringkali tanda-tanda eksternal perdarahan sangat demonstratif dan secara langsung menunjukkan adanya perdarahan. Namun, perlu untuk mempertimbangkan fakta bahwa pada awal perdarahan tanda-tanda eksternal mungkin tidak ada.
• Harus diingat tentang kemungkinan pewarnaan massa feses dengan obat-obatan (sediaan besi: sorbifer, ferumlek, dll., Sediaan bismut: de-nol, dll., Karbon aktif) dan beberapa produk makanan (sosis darah, kismis hitam, plum, blueberry, delima, black ashberry).
• Kehadiran darah di saluran pencernaan dapat dikaitkan dengan konsumsi darah dalam perdarahan paru, infark miokard, perdarahan dari hidung, mulut. Namun, darah dapat muntah dan masuk ke saluran pernapasan, kemudian memanifestasikan hemoptisis.

Perbedaan dari hemoptisis dari hematemesis

Pendarahan gastrointestinal: gejala dan pengobatan

Pendarahan gastrointestinal - gejala utama:

• Tinnitus
• Kelemahan
• Jantung berdebar
• Pingsan
• Darah dalam tinja
• Kebingungan
• Meningkatkan kelelahan
• Muntah darah
• Hemoptisis
• Tekanan darah rendah
• Kulit pucat
• Keringat dingin
• Penurunan nilai umum
• Titik hitam di depan mata
• Pucat selaput lendir

Pendarahan gastrointestinal - adalah aliran darah dari pembuluh yang rusak ke rongga organ yang membentuk sistem pencernaan. Kelompok risiko utama untuk terjadinya gangguan semacam itu termasuk orang tua - dari empat puluh lima hingga enam puluh tahun, tetapi kadang-kadang didiagnosis pada anak-anak. Perlu dicatat bahwa itu terjadi beberapa kali lebih sering pada pria daripada pada wanita.

Lebih dari seratus penyakit diketahui melawan gejala seperti itu. Ini mungkin adalah patologi gastrointestinal, berbagai kerusakan pada pembuluh darah, berbagai kelainan darah, atau hipertensi portal.

Sifat gejala gambaran klinis tergantung pada derajat dan jenis perdarahan. Manifestasi yang paling spesifik dapat dianggap sebagai terjadinya pengotor darah dalam massa emetik dan feses, pucat dan lemah, serta pusing dan pingsan yang parah.

Pencarian untuk fokus perdarahan di saluran pencernaan dilakukan dengan melakukan berbagai metode diagnostik instrumental. Untuk menghentikan GCC akan membutuhkan metode atau operasi konservatif.

Etiologi

Saat ini, ada berbagai faktor predisposisi yang menyebabkan terjadinya komplikasi serius.

Pendarahan yang disebabkan oleh kerusakan pada organ-organ saluran pencernaan, sering disebabkan oleh penyakit-penyakit berikut:

• ulkus duodenum atau lambung;
• tumor ganas atau jinak;
• hernia diafragma;
• esofagitis kronis;
• GERD;
• kolitis ulserativa;
• efek patologis cacing, parasit dan bakteri patogen lainnya;
• wasir;
• retak di daerah anus;
• Penyakit Crohn;
• Sindrom Mallory-Weiss.

Pendarahan pada saluran pencernaan, terkait dengan pelanggaran integritas pembuluh darah, sering disebabkan oleh:

Seringkali, perdarahan pada saluran pencernaan adalah akibat dari kelainan darah, misalnya:

• leukemia segala bentuk kebocoran;
• kekurangan trombosit, yang menyebabkan pembekuan darah;
• hemofilia adalah kelainan genetik yang dengannya terjadi pelanggaran proses pembekuan darah;
• diatesis hemoragik dan penyakit lainnya.

Pendarahan di saluran pencernaan dengan latar belakang aliran hipertensi portal sering terjadi ketika:

• hepatitis kronis;
• sirosis hati;
• meremas vena porta dengan tumor atau bekas luka;
• pembentukan bekuan darah di pembuluh darah hati.

Selain itu, perlu untuk menyoroti penyebab lain perdarahan gastrointestinal:

• berbagai cedera dan cedera organ perut;
• penetrasi benda asing ke dalam saluran pencernaan;
• asupan yang tidak terkontrol dari kelompok obat tertentu, misalnya, hormon glukokortikoid atau obat antiinflamasi nonsteroid;
• efek stres atau tegangan berlebih saraf untuk waktu yang lama;
• cedera kepala;
• operasi pada organ-organ sistem pencernaan;
• JCB;
• hipertensi arteri.

Perdarahan gastrointestinal pada anak-anak disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• penyakit hemoragik pada bayi baru lahir adalah penyebab paling umum terjadinya kelainan seperti itu pada anak di bawah satu tahun;
• torsi usus - sering menyebabkan perdarahan gastrointestinal pada anak-anak dari satu hingga tiga tahun;
• poliposis usus besar - menjelaskan penampilan tanda seperti itu pada anak-anak usia prasekolah.

Untuk anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua, faktor etiologi yang sama adalah karakteristik orang dewasa.

Klasifikasi

Ada beberapa varietas dengan gejala atau komplikasi yang serupa, mulai dari sifat kursus sampai sumber yang memungkinkan. Jadi, ada dua jenis perdarahan gastrointestinal:

• pedas - dibagi menjadi massal dan kecil. Dalam kasus pertama, ada penampilan yang tajam dari gejala karakteristik dan penurunan kondisi manusia yang signifikan, yang dapat terjadi bahkan setelah sepuluh menit. Dalam situasi kedua, gejala kehilangan darah secara bertahap meningkat;
• kronis - ditandai oleh manifestasi anemia, yang sifatnya berulang dan berlangsung lama.

Selain bentuk utama, ada juga pendarahan eksplisit dan laten, tunggal dan berulang.

Menurut tempat lokalisasi pusat kehilangan darah, itu dibagi menjadi:

• perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas - penampilan gangguan terjadi dengan latar belakang lesi kerongkongan, lambung, atau duodenum;
• perdarahan dari zona bawah saluran pencernaan, yang meliputi organ seperti usus kecil dan besar, serta rektum.

Klasifikasi perdarahan gastrointestinal menurut tingkat keparahan alirannya:

• derajat mudah - orang tersebut sadar, indikator tekanan dan denyut nadi sedikit menyimpang dari norma, darah mulai menebal, tetapi komposisinya tidak berubah;
• derajat sedang - dibedakan dengan manifestasi gejala yang lebih terang, penurunan tekanan darah dan peningkatan denyut nadi, pembekuan darah tidak terganggu;
• parah - ditandai oleh kondisi parah pasien, penurunan tekanan darah yang signifikan dan peningkatan denyut jantung;
• koma - diamati dengan kehilangan darah yang signifikan, yang dapat mencapai tiga liter darah.

Simtomatologi

Tingkat intensitas ekspresi tanda-tanda klinis akan tergantung langsung pada tingkat keparahan terjadinya gangguan tersebut. Gejala paling spesifik dari perdarahan gastrointestinal:

• muntah dengan darah. Dengan pendarahan dari lambung atau usus, darah tetap tidak berubah, tetapi dengan lesi ulseratif pada duodenum atau lambung, ini mungkin mengambil warna "bubuk kopi". Warna ini disebabkan oleh fakta bahwa darah bersentuhan dengan isi lambung. Perlu dicatat bahwa dengan kehilangan darah dari saluran pencernaan bagian bawah, gejala ini tidak muncul;
• munculnya kotoran darah dalam tinja. Dalam situasi seperti itu, darah mungkin juga tidak berubah, yang melekat pada perdarahan dari saluran pencernaan bagian bawah. Darah yang berubah akan kira-kira lima jam setelah timbulnya perdarahan di saluran pencernaan bagian atas - feses memiliki konsistensi tinggal dan menjadi hitam;
• pendarahan hebat;
• pelepasan keringat dingin dalam jumlah besar;
• pucat kulit;
• penampilan "terbang" di depan mata;
• penurunan tekanan darah secara bertahap dan peningkatan denyut jantung;
• penampilan tinnitus;
• kebingungan;
• pingsan;
• hemoptisis.

Manifestasi klinis seperti itu adalah yang paling khas untuk perjalanan akut gangguan semacam itu. Pada perdarahan kronis, gejala-gejala berikut mendominasi:

• kelemahan dan kelelahan tubuh;
• penurunan kapasitas kerja;
• kulit pucat dan selaput lendir;
• kemunduran kesehatan.

Selain itu, bentuk kronis dan perdarahan gastrointestinal akut akan disertai dengan gejala yang merupakan karakteristik dari penyakit yang mendasarinya.

Diagnostik

Identifikasi sumber dan penyebab manifestasi semacam itu didasarkan pada pemeriksaan instrumental pasien, tetapi membutuhkan penerapan tindakan diagnostik komprehensif lainnya. Dengan demikian, dokter pertama-tama perlu secara mandiri melakukan beberapa manipulasi, yaitu:

• baca riwayat kasus dan riwayat hidup pasien;
• melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, yang harus mencakup palpasi dinding anterior rongga perut, studi kulit, serta pengukuran detak jantung dan tekanan darah;
• Lakukan survei terperinci terhadap pasien untuk menentukan kehadiran, pertama kali penampilan dan intensitas ekspresi gejala. Ini diperlukan untuk menentukan tingkat keparahan perdarahan.

Dari pemeriksaan laboratorium, nilai diagnostik adalah:

• tes darah umum dan biokimia. Mereka dilakukan untuk mendeteksi perubahan komposisi darah dan kemampuan untuk membeku;
• analisis tinja untuk darah gaib.

Pemeriksaan instrumental untuk menegakkan diagnosis yang benar meliputi prosedur berikut:

• FEGDS - dengan pendarahan dari saluran GI atas. Prosedur endoskopi diagnostik semacam itu dapat dilakukan untuk perawatan;
• sigmoidoskopi atau kolonoskopi - jika sumber kehilangan darah ada di usus besar. Pemeriksaan semacam itu juga dibagi menjadi diagnostik dan terapeutik;
• radiografi;
• angiografi vaskular;
• irrigoskopi;
• celiaografi;
• MRI dari rongga perut.

Langkah-langkah diagnostik seperti itu diperlukan tidak hanya untuk menentukan sumber perdarahan, tetapi juga untuk melakukan diagnosis banding perdarahan gastrointestinal. Kehilangan darah dengan lesi di saluran pencernaan harus dibedakan dari perdarahan paru dan nasofaring.

Perawatan

Perdarahan akut atau eksaserbasi kronis dapat terjadi di mana saja pada saat yang paling tidak terduga, itulah sebabnya perlu untuk mengetahui aturan perawatan darurat untuk korban. Pertolongan pertama untuk pendarahan gastrointestinal meliputi:

• menyediakan seseorang dengan posisi horizontal sehingga anggota tubuh bagian bawah berada di atas seluruh tubuh;
• menerapkan kompres dingin ke area sumber yang dimaksud. Prosedur ini harus berlangsung tidak lebih dari dua puluh menit, setelah itu mereka beristirahat sejenak dan mengoleskan dingin lagi;
• konsumsi obat - hanya jika benar-benar diperlukan;
• penghapusan asupan makanan dan cairan;
• larangan sepenuhnya terhadap lavage lambung dan penerapan enema pembersihan.

Pengobatan perdarahan gastrointestinal di institusi medis terdiri dari:

• suntikan intravena dari obat-obatan pengganti darah - untuk normalisasi volume darah;
• transfusi darah - dalam kasus perdarahan masif;
• pengenalan obat hemostatik.

Dalam kasus tidak efektifnya terapi obat, prosedur bedah endoskopi mungkin diperlukan, yang ditujukan untuk:

• ligasi dan pengerasan kapal yang rusak;
• elektrokoagulasi;
• pembuluh darah perdarahan obkalyvanie.

Sering terpaksa membuka operasi untuk menghentikan pendarahan.

Komplikasi

Jika Anda mengabaikan gejala-gejalanya atau tidak memulai perawatan, pendarahan saluran pencernaan dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius, termasuk pengembangan:

• syok hemoragik karena kehilangan banyak darah;
• anemia;
• gagal ginjal akut;
• kegagalan banyak organ;
• kelahiran prematur - jika pasien adalah wanita hamil.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan spesifik dari gangguan semacam itu belum dikembangkan, untuk menghindari masalah dengan perdarahan di saluran pencernaan, perlu untuk:

• pengobatan tepat waktu penyakit yang dapat menyebabkan munculnya komplikasi seperti itu;
• Menjalani pemeriksaan rutin terhadap orang dewasa dan anak oleh ahli gastroenterologi.

Prognosis secara langsung tergantung pada faktor-faktor predisposisi, tingkat kehilangan darah, keparahan penyakit yang menyertai dan kategori usia pasien. Risiko komplikasi dan kematian selalu sangat tinggi.

Jika Anda berpikir bahwa Anda mengalami pendarahan gastrointestinal dan gejala-gejala dari penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: ahli terapi, ahli gastroenterologi.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Perdarahan lambung adalah proses patologis yang ditandai dengan aliran darah dari pembuluh lambung yang rusak ke lumen organ. Manifestasi klinis ini dapat disebabkan oleh penyakit gastroenterologis, serta oleh patologi organ atau sistem tubuh lain, asupan obat-obatan yang parah dan trauma.

Hemothorax adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan penumpukan darah di daerah pleura. Dalam keadaan normal, ia hanya mengandung sedikit cairan serosa. Karena pengisian rongga pleura dengan darah, paru-paru dikompresi, dan trakea, timus, lengkungan aorta dipindahkan ke arah lain.

Anemia defisiensi besi adalah sindrom yang ditandai dengan penurunan hemoglobin dan sel darah merah. Biasanya terlihat sebagai gejala penyakit besar lainnya. Jenis anemia ini cukup umum dan terjadi lebih sering daripada bentuk patologi lainnya (pada 80% kasus). Ini merupakan anemia mikrositik, yang ada karena penurunan konsentrasi zat besi dalam tubuh manusia karena kehilangan darah atau kekurangan zat besi memasuki tubuh manusia.

Trombositopati adalah penyakit pada sistem hemostasis, ditandai dengan inferioritas kualitatif trombosit dengan jumlah yang cukup dalam darah. Penyakit ini terjadi cukup sering, dan terutama pada masa kanak-kanak. Karena pengobatan patologi bersifat simtomatik, seseorang menderita dari itu sepanjang hidupnya. Menurut ICD 10, kode patologi tersebut adalah D69.1, kecuali untuk salah satu varietas penyakit von Willebrand, yang menurut ICD 10 memiliki kode D68.0.

Anemia defisiensi besi pada anak-anak adalah sindrom klinis yang berkembang di bawah kondisi defisiensi akut pada tubuh anak-anak dari zat besi. Terhadap latar belakang ini, tingkat hemoglobin dalam darah menurun, yang mengarah pada pengembangan komplikasi terkait.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.