Fibrilasi ventrikel. Bantuan darurat.

Munculnya kontraksi arrhythmic, tidak efektif, dan tidak terkoordinasi dari kelompok otot ventrikel jantung disebut fibrilasi.

Dalam keadaan ini, tekanan tidak tercipta di ventrikel. Jantung berhenti bekerja seperti pompa yang memompa darah.

Fitur penyakit

Fibrilasi ventrikel jantung (VF) ditandai oleh kontraksi kacau pada jaringan miokard. Frekuensi mereka meningkat dari 250 menjadi 480 per menit. Pergerakan ventrikel tidak lagi terkoordinasi. Akibatnya, sirkulasi darah berhenti dan jantung berhenti.

Pada EKG, gelombang tidak teratur dan kacau terjadi, yang berbeda dalam lebar, tinggi dan bentuk. Pada awal serangan, mereka memiliki amplitudo tinggi. Inilah yang disebut fibrilasi gelombang besar. Setelah gelombang menjadi amplitudo rendah, durasinya meningkat. Pada tahap ini, efisiensi defibrilasi berkurang.

Seringkali kondisi ini terjadi sebagai komplikasi dari infark miokard yang luas.

Prevalensi, tahapan perkembangan

Sekitar 75-80% kasus kematian mendadak, yang disebabkan oleh masalah jantung, merupakan penyebab VF. Penyakit ini terjadi pada orang muda dan orang tua.

Kelompok risiko termasuk pasien yang tiba-tiba menderita peredaran darah. Kematian yang tidak terduga mempengaruhi 10-30% dari pasien ini.

Fibrilasi ditandai dengan kontraksi acak dari serabut otot jantung. Tahapan perkembangan penyakit dengan cepat saling menggantikan: pasien merasa lemah, kehilangan kesadaran, pupil matanya membesar. Dari awal serangan hingga kematian klinis, dibutuhkan sekitar 2 menit.

Klasifikasi spesies

Para ahli mengidentifikasi 3 jenis VF setelah menderita serangan jantung: primer, sekunder, dan terlambat. Meskipun diskusi tentang klasifikasi penyakit ini sedang berlangsung sekarang.

Fibrilasi primer terjadi 1-2 hari setelah serangan jantung. Ini menunjukkan bahwa miokardium ditandai oleh ketidakstabilan listrik, yang menyebabkan iskemia akut.

Sekitar 60% dari VF primer terjadi dalam 4 jam, 80% - 12 jam setelah serangan jantung. Fibrilasi semacam itu sering menyebabkan kematian mendadak. Pada gagal ventrikel kiri dan syok kardiogenik, VF sekunder kadang-kadang terjadi pada orang yang menderita infark miokard.

Jika fibrilasi dimulai 48 jam setelah serangan jantung, itu disebut terlambat. Sekitar 40-60% orang yang mengalami penyakit ini meninggal. Dalam kebanyakan kasus, fibrilasi dimulai pada 2-6 minggu setelah serangan jantung. Lebih sering terjadi pada orang-orang yang menderita dinding jantung anterior.

Penyebab dan Faktor Risiko

Dalam kebanyakan kasus, penyebab utama dan jenis lain dari fibrilasi lambung adalah komplikasi dari infark miokard. Para ahli mengidentifikasi alasan berikut untuk pengembangan VF:

• Penyakit jantung iskemik jantung (serangan jantung akut dan menetap, sirkulasi koroner terganggu);
• kardiomiopati hipertrofik: kematian terjadi pada orang muda dengan aktivitas fisik yang berlebihan;
• kardiomiopati idiopatik melebar: fibrilasi dimulai dengan latar belakang gangguan hemodinamik pada separuh pasien ini;
• masalah ventrikel kanan (kardiomiopati aritmogenik);
• berbagai jenis kelainan jantung (paling sering penyebabnya adalah stenosis mulut aorta);
• kardiomiopati spesifik;
• pelanggaran karakteristik elektrofisika miokardium.

Penyakit ini terkadang berkembang bahkan tanpa adanya masalah dengan otot jantung. Faktor risiko yang dalam beberapa kasus menyebabkan fibrilasi ventrikel meliputi:

• penurunan tajam dalam volume darah (ini menyebabkan penurunan tekanan dan peningkatan denyut jantung);
• keracunan parah (hipokalemia berkembang dan rangsangan jantung meningkat);
• hipotermia;
• ketidakseimbangan hormon yang timbul karena kelainan tiroid;
• stres kronis atau ketegangan saraf yang berlebihan;
• overdosis obat: diuretik atau glikosida jantung.

Ada beberapa kasus ketika penyebab fibrilasi ventrikel tidak dapat ditentukan.

Gejala dan tanda

Diduga VF pada manusia dapat berdasarkan fitur karakteristik:

• dalam 5 detik seseorang memiliki pusing, kelemahan;
• dalam 20 detik pasien kehilangan kesadaran;
• 40 detik kemudian sejak awal serangan, pasien mengalami kejang-kejang yang khas: otot rangka mulai tonik sekali, pada saat yang sama buang air besar dan buang air kecil;
• setelah 45 detik pupil membesar sejak timbulnya fibrilasi ventrikel, mereka mencapai ukuran maksimum setelah 1,5 menit.

Pasien terkadang memiliki waktu untuk mengeluh tentang:

• jantung berdebar;
• pusing dan kelemahan;
• sakit hati.

Tanda-tanda eksternal meliputi:

• pucat kulit dan selaput lendir;
• sering bernafas, napas pendek;
• kehilangan kesadaran;
• kurangnya denyut pada arteri besar.

Dokter punya 4 menit untuk mengembalikan detak jantung. Jika ini tidak dapat dilakukan, maka perubahan yang tidak dapat dikembalikan dimulai di dalam tubuh.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dari video:

Diagnostik dan perawatan darurat

Para ahli menentukan fibrilasi ventrikel dengan tanda-tanda eksternal. Jika dokter berada di dekat pasien selama serangan, ia akan mendiagnosis:

• pulsa cepat;
• kurangnya ritme;
• perbedaan antara denyut jantung dan denyut nadi;
• tidak ada perbedaan antara nada jantung I dan II;
• mengi di paru-paru.

Sebelum kedatangan dokter disarankan untuk melakukannya:

1. Pastikan bahwa keadaan kematian klinis telah tiba.
2. Penting untuk "memulai" jantung: jika tidak ada defibrillator, pukulan keras ke sternum terjadi.
3. Dalam kasus-kasus ketika detak jantung tidak dipulihkan, mereka mulai melakukan pernapasan buatan dan pijat jantung. Jika 1 orang melakukan tindakan resusitasi, maka dia membuat 2 tekanan ritmis pada tulang dada selama 2 pukulan.

Baca lebih lanjut tentang peristiwa resusitasi yang dijelaskan pada video:

EKG dilakukan di lingkungan rumah sakit atau ambulans. Pemeriksaan ini memungkinkan diagnosis banding dan diagnosis yang akurat.

Ketika fibrilasi dan gemetar ventrikel pada EKG akan menjadi tanda-tanda seperti:

• Gigi-P dalam banyak kasus tidak ada sebelum kontraksi ventrikel;
• gelombang sering kacau bukannya kompleks QRS yang diperlukan;
• ketika gelombang gemetar akan berirama, dengan fibrilasi ventrikel - no.

Taktik perawatan

Di rumah sakit, semua tindakan diarahkan untuk memulihkan irama jantung. Aktivitas ini disebut kardioversi. Dokter melakukan pijat jantung tidak langsung dan ventilasi buatan paru-paru. Injeksi udara memungkinkan tubuh memberikan oksigen.

Hasil yang baik diberikan oleh terapi electropulse. Semakin dini dilakukan, semakin tinggi peluang pasien untuk bertahan hidup.

Beberapa orang berpendapat bahwa setelah 3 defibrillator yang tidak meyakinkan, intubasi harus dilakukan dan pasien harus dipindahkan ke respirasi buatan.

Obati VF melanjutkan pengenalan natrium bikarbonat. Suntikan dilakukan setiap 10 menit sampai sirkulasi darah pulih.

Meningkatkan efektivitas terapi electropulse dengan pemberian obat "Adrenaline hydrochloride" secara intrakardiak. Tetapi suntikan seperti itu penuh dengan komplikasi.

Jika defibrilasi tidak efektif, maka selain "Adrenalin hidroklorida" masukkan "Anaprilin", "Novokainamid", "Lidocaine". Pasien terus melakukan pijat jantung dan pernapasan buatan, defibrilasi diulang setelah 2 menit.

Dalam kasus-kasus tersebut, ketika jantung berhenti setelah terapi electropulse, obat-obatan "Kalsium klorida", "Sodium laktat" diberikan.

Rehabilitasi

Setelah fibrilasi ventrikel, pasien diamati.

Kondisinya terus dipantau oleh Holter EKG: dilakukan terus menerus selama 1-7 hari.

Pengobatan diarahkan untuk mencegah terulangnya kejang.

Jika pasien mengalami fibrilasi karena penyakit jantung, maka operasi dilakukan. Ahli bedah dapat menginstal perangkat yang akan memperbaiki ritme miokardium.

Juga, metode ablasi frekuensi radio digunakan - ini adalah pengenalan alat khusus yang menghancurkan fokus patologis irama jantung yang tidak teratur.

Terapi antiaritmia medis juga dilakukan. Untuk mencegah kemungkinan komplikasi antikoagulan yang diresepkan. Mereka mencegah peningkatan pembekuan darah dan mengurangi kemungkinan serangan jantung. Juga merekomendasikan produk yang meningkatkan metabolisme dan menyehatkan otot.

Kemungkinan konsekuensi dan prognosis

Dalam kebanyakan kasus, komplikasi muncul setelah VF. Prognosis yang lebih baik adalah dalam kasus-kasus di mana bantuan mulai diberikan pada detik-detik pertama serangan. Tetapi untuk menghindari efek negatif dari keadaan seperti itu sulit.

Dengan henti jantung, iskemia miokard total terjadi. Setelah pemulihan sirkulasi darah muncul disfungsi dalam pekerjaan otot jantung.

Perkembangan komplikasi tersebut juga dimungkinkan:

• penampilan aritmia;
• masalah dengan paru-paru: pneumonia aspirasi, kerusakan jaringan mereka karena patah tulang rusuk;
• masalah neurologis (disebabkan oleh kerusakan sementara sirkulasi darah di jaringan otak);
• tromboemboli: penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah.

Metode pencegahan, pencegahan kambuh

Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan VF memungkinkan pelacakan otot jantung. Ketika sedikit penyimpangan terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan mengikuti instruksi mereka.

Dokter merekomendasikan untuk mengulas dan gaya hidup. Itu perlu:

• berhenti merokok, alkohol, narkoba;
• fokus pada makanan nabati, produk susu;
• tidak termasuk dari diet yang diasap, digoreng, berlemak;
• mengurangi asupan garam;
• memimpin gaya hidup aktif, tetapi hindari kelebihan beban.

Memberikan perawatan medis yang kompeten dan tepat waktu untuk fibrilasi ventrikel sulit. Lagi pula, serangan itu tidak selalu dimulai di rumah sakit. Karena itu, penyakit ini dianggap sebagai penyebab utama kematian mendadak karena masalah jantung. Kurangi kemungkinan perkembangannya bisa, jika Anda memantau keadaan dan mematuhi dasar-dasar gaya hidup yang tepat.

Fibrilasi ventrikel: perawatan dan perawatan darurat, tanda-tanda, penyebab, prognosis

Fibrilasi ventrikel adalah jenis aritmia jantung di mana serat otot miokardium ventrikel berkontraksi secara acak, tidak efektif, dengan frekuensi besar (hingga 300 per menit atau lebih). Kondisi ini membutuhkan resusitasi segera, jika tidak pasien akan mati.

Fibrilasi ventrikel adalah salah satu bentuk aritmia jantung yang paling parah, karena menyebabkan berhentinya aliran darah dalam organ, peningkatan gangguan metabolisme, asidosis, dan kerusakan otak dalam hitungan menit. Di antara pasien yang meninggal dengan diagnosis kematian jantung mendadak, hingga 80% memiliki fibrilasi ventrikel sebagai penyebab utamanya.

Pada saat fibrilasi dalam miokardium, terjadi kontraksi sel yang kacau, tidak teratur, tidak efektif, yang tidak memungkinkan tubuh untuk memompa bahkan jumlah darah terkecil, oleh karena itu, diikuti oleh paroxysm dari fibrilasi, terdapat gangguan akut aliran darah, secara klinis setara dengan yang pada henti jantung lengkap.

Menurut statistik, fibrilasi miokard ventrikel lebih sering terjadi pada pria, dan usia rata-rata adalah 45 hingga 75 tahun. Sebagian besar pasien memiliki beberapa bentuk patologi jantung, dan penyebab yang tidak berhubungan dengan jantung menyebabkan jenis aritmia ini agak jarang.

Fibrilasi ventrikel jantung sebenarnya berarti menghentikannya, pemulihan independen kontraksi ritmik miokard tidak mungkin, oleh karena itu hasilnya ditentukan sebelumnya tanpa langkah-langkah resusitasi yang tepat waktu dan kompeten. Jika aritmia menangkap pasien di luar rumah sakit, maka kemungkinan untuk bertahan hidup tergantung pada siapa selanjutnya dan tindakan apa yang akan diambil.

Jelas bahwa petugas kesehatan tidak selalu dalam jangkauan, dan aritmia yang fatal dapat terjadi di mana saja - di tempat umum, taman, hutan, transportasi, dll., Oleh karena itu hanya saksi kejadian yang setidaknya dapat mencoba memberikan perawatan resusitasi primer, prinsip-prinsipnya masih di sekolah.

Terbukti bahwa pijatan jantung tidak langsung yang benar dapat memberikan saturasi darah dengan oksigen hingga 90% dalam waktu 3-4 menit dari penahanannya bahkan tanpa adanya pernapasan, sehingga mereka tidak boleh diabaikan bahkan ketika tidak ada kepercayaan pada jalan napas atau kemampuan untuk membuat pernapasan buatan. Jika organ vital dapat dipertahankan sebelum kedatangan bantuan yang memenuhi syarat, defibrilasi dan terapi obat berikutnya secara signifikan meningkatkan peluang pasien untuk bertahan hidup.

Penyebab fibrilasi ventrikel

Di antara penyebab fibrilasi ventrikel jantung, peran utama dimainkan oleh patologi jantung, yang mencerminkan keadaan katup, otot, dan tingkat oksigenasi darah. Perubahan ekstrakardiak menyebabkan aritmia lebih jarang terjadi.

Penyebab fibrilasi ventrikel jantung meliputi:

• penyakit iskemik - infark miokard, terutama fokal besar; risiko fibrilasi atrium terbesar ada dalam 12 jam pertama setelah nekrosis otot jantung;
• serangan jantung masa lalu;
• kardiomiopati hipertrofi dan melebar;
• berbagai bentuk gangguan pada sistem konduksi jantung;
• cacat katup.

Faktor ekstrakardiak yang dapat memicu fibrilasi ventrikel adalah sengatan listrik, pergeseran elektrolit, ketidakseimbangan asam-basa, dan efek obat-obatan tertentu - glikosida jantung, barbiturat, anestesi, obat antiaritmia.

Mekanisme pengembangan aritmia jenis ini didasarkan pada ketidakteraturan aktivitas elektrik miokardium, ketika serat-seratnya yang berbeda berkontraksi dengan kecepatan yang tidak sama, sementara pada saat yang sama berada dalam fase kontraksi yang berbeda. Frekuensi pengurangan masing-masing kelompok serat mencapai 400-500 per menit.

Secara alami, dengan kerja yang tidak terkoordinasi dan kacau seperti itu, miokardium tidak mampu memberikan hemodinamik yang memadai, dan sirkulasi darah berhenti begitu saja. Organ-organ internal dan, di atas semua itu, korteks serebral mengalami kekurangan oksigen akut, dan perubahan yang tidak dapat dikembalikan terjadi setelah 5 menit atau lebih sejak saat serangan dimulai.

Salah satu varian takikardia ventrikel adalah flutter ventrikel, yang dapat dengan cepat berubah menjadi fibrilasi. Perbedaan utama antara flutter dan atrial fibrillation adalah menjaga irama yang benar dari kontraksi kardiomiosit dan frekuensi kontraksi yang lebih rendah (maksimum 300) selama flutter, sementara fibrilasi menghilangkan keteraturan irama dan disertai dengan ketidakteraturan dalam kontraksi kardiomiosit.

Fibrilasi ventrikel dan flutter atrium adalah jenis aritmia yang paling berbahaya, karena kedua varian dapat menyebabkan konsekuensi fatal dengan sangat cepat dan memerlukan resusitasi segera pada korban.

Gemetar dan fibrilasi ventrikel jantung terjadi dalam beberapa tahap:

1. Tahap tachysystolic sebenarnya bergetar hanya berlangsung beberapa detik;
2. Tahap kejang berlangsung hingga satu menit, kontraksi otot jantung kehilangan keteraturan, frekuensinya meningkat;
3. Tahap flicker (fibrilasi) - berlangsung hingga tiga menit, banyak kontraksi tidak teratur dengan ukuran yang berbeda dicatat pada EKG;
4. Tahap Atonik - sampai menit kelima, ketika gelombang besar fibrilasi atrium digantikan oleh yang kecil, yang memiliki amplitudo rendah karena kelelahan otot jantung.

Gambar - fibrilasi ventrikel pada EKG, tergantung pada waktu yang berlalu sejak serangan:

Bentuk paroksismal fibrilasi ditandai dengan serangan jangka pendek dari disorganisasi aktivitas listrik miokardium, yang secara klinis dapat memanifestasikan serangan berulang kehilangan kesadaran.

Bentuk konstan dari gangguan irama seperti itu adalah yang paling berbahaya dan memanifestasikan dirinya sebagai gambaran khas dari kematian mendadak.

Gejala dan metode diagnosis

Seperti disebutkan di atas, fibrilasi ventrikel sama dengan henti jantung lengkap, sehingga gejalanya akan mirip dengan yang ada di asistol:

• Pada menit-menit pertama ada kehilangan kesadaran;
• Napas dan palpitasi independen tidak ditentukan, tidak mungkin untuk memeriksa nadi, hipotensi berat;
• Warna kulit sianotik yang umum;
• Pelebaran pupil dan kehilangan reaksinya terhadap rangsangan ringan;
• Hipoksia berat dapat menyebabkan kejang, pengosongan kandung kemih dan rektum secara spontan.

Fibrilasi ventrikel mengejutkan pasien, tidak mungkin untuk memprediksi waktu kejadiannya bahkan di hadapan faktor-faktor predisposisi jantung yang jelas. Karena penghentian total aliran darah, setelah seperempat jam korban kehilangan kesadaran, pada akhir menit pertama dari awal paroxysm fibrilasi, kejang tonik terjadi, pupil mulai mengembang. Pada menit kedua pernapasan independen, denyut nadi dan detak jantung menghilang, tekanan darah tidak dapat ditentukan, kulit menjadi berwarna kebiruan, pembengkakan pembuluh darah leher, wajah bengkak terlihat.

Tanda-tanda fibrilasi ventrikel ini mencirikan keadaan kematian klinis, ketika perubahan organ-organ dapat dibalik, dan masih mungkin untuk merevitalisasi pasien.

Pada akhir lima menit pertama aritmia, proses ireversibel dimulai pada sistem saraf pusat, yang pada akhirnya menentukan hasil yang tidak menguntungkan: kematian klinis menjadi biologis tanpa adanya resusitasi.

Tanda-tanda klinis henti jantung dan kematian mendadak dapat secara tidak langsung mengindikasikan kemungkinan fibrilasi ventrikel, tetapi kondisi ini hanya dapat dikonfirmasikan dengan bantuan metode diagnostik tambahan, yang utamanya adalah elektrokardiografi. Keuntungan EKG adalah kecepatan memperoleh hasil dan kemungkinan penerapannya di luar lembaga medis, oleh karena itu kardiograf adalah atribut yang diperlukan tidak hanya resusitasi, tetapi juga brigade ambulans linier.

Fibrilasi ventrikel pada EKG biasanya mudah dikenali oleh dokter spesialis paramedis dan ruang gawat darurat berdasarkan fitur-fitur yang khas:

1. Kurangnya kompleks ventrikel dan gigi, interval, dll;
2. Pendaftaran gelombang fibrilasi yang disebut dengan intensitas 300-400 per menit, tidak teratur, bervariasi dalam durasi dan amplitudo;
3. Tidak adanya kontur.

fibrilasi ventrikel pada EKG

fibrilasi ventrikel dan perbedaannya dari takikardia ventrikel pada EKG

Bergantung pada ukuran gelombang kontraksi sembarangan, fibrilasi ventrikel gelombang besar dibedakan ketika kekuatan kontraksi melebihi 0,5 cm selama perekaman EKG (tinggi gelombang lebih dari satu sel). Tipe ini mencirikan timbulnya aritmia dan menit-menit pertama perjalanannya.

Ketika kardiomiosit semakin menipis, asidosis meningkat dan gangguan metabolisme, aritmia gelombang besar berubah menjadi fibrilasi ventrikel gelombang kecil, yang, masing-masing, menandai prognosis yang lebih buruk dan kemungkinan asistol dan kematian yang lebih besar.

Video: fibrilasi ventrikel pada monitor jantung

Tanda-tanda fibrilasi ventrikel yang andal dapat segera memulai pengobatan yang ditargetkan untuk jenis aritmia khusus ini - defibrilasi, pengenalan antiaritmia secara paralel dengan resusitasi.

Komplikasi langsung fibrilasi ventrikel dapat dianggap asistol, yaitu henti jantung total, dan kematian sebagai akibat dari tidak adanya atau resusitasi yang tidak memadai, dan dengan ketidakefektifannya pada pasien dalam kondisi serius.

Dengan kembalinya hidup yang sukses, beberapa pasien mungkin menghadapi konsekuensi dari terapi intensif - radang paru-paru, patah tulang rusuk, terbakar akibat aksi arus listrik. Komplikasi yang sering terjadi adalah kerusakan jaringan otak dengan ensefalopati post-enoxic. Di jantung, kerusakan juga mungkin terjadi pada saat pemulihan aliran darah setelah periode iskemik, yang dimanifestasikan oleh jenis aritmia lain dan kemungkinan serangan jantung.

Prinsip perawatan darurat dan pengobatan fibrilasi ventrikel

Pengobatan fibrilasi ventrikel melibatkan pemberian perawatan darurat dalam waktu sesingkat mungkin, karena kerja jantung yang tidak memadai dalam beberapa menit dapat menyebabkan kematian, dan pemulihan irama yang mandiri tidak mungkin dilakukan. Defibrilasi darurat diperlihatkan kepada pasien, tetapi jika tidak ada peralatan yang sesuai, spesialis memberikan pukulan pendek dan intens ke permukaan anterior dada ke area jantung yang dapat menghentikan fibrilasi. Jika aritmia berlanjut, lanjutkan ke pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan.

Resusitasi non-spesialis tanpa adanya defibrillator meliputi:

• Penilaian kondisi umum dan tingkat kesadaran;
• Membaringkan pasien di punggungnya dengan kepala terlempar ke belakang, melepas rahang bawah ke depan, memastikan aliran udara bebas ke paru-paru;
• Jika pernapasan tidak ditentukan - pernapasan buatan dengan frekuensi hingga 12 infus setiap menit;
• Evaluasi kerja jantung, awal pijatan tidak langsung dari jantung dengan intensitas seratus klik pada sternum setiap menit;
• Jika resusitasi bertindak sendiri, maka resusitasi kardiopulmoner terdiri dari dua suntikan udara dengan 15 tekanan pada dinding dada, jika ada dua spesialis, maka rasio injeksi terhadap tekanan adalah 1: 5.

Resusitasi kardiopulmoner khusus terdiri dari penggunaan alat defibrillator dan pemberian obat-obatan. Dipertimbangkan untuk menghapus EKG untuk memastikan bahwa kondisi serius atau kematian klinis disebabkan oleh aritmia jenis ini, karena dalam kasus lain defibrillator mungkin tidak berguna.

Defibrilasi dilakukan menggunakan arus listrik Joule 200. Dalam kasus di mana gejalanya memungkinkan tingkat tinggi untuk berbicara tentang timbulnya fibrilasi ventrikel, ahli jantung atau resusitasi dapat segera memulai defibrilasi tanpa membuang waktu pada pemeriksaan kardiografi. Pendekatan "buta" seperti itu menghemat waktu dan mengembalikan ritme dalam waktu sesingkat mungkin, yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi parah selama hipoksia yang berkepanjangan, dan oleh karena itu sangat beralasan.

Karena fibrilasi miokardium ventrikel sangat mematikan, dan satu-satunya cara untuk menghentikannya adalah defibrilasi dengan listrik, tim pertolongan pertama dan lembaga medis harus dilengkapi dengan perangkat yang sesuai, dan setiap petugas kesehatan harus dapat menggunakannya masing-masing.

Ritme jantung sudah bisa dinormalisasi setelah debit pertama saat ini atau setelah periode waktu yang singkat. Jika ini tidak terjadi, maka debit kedua mengikuti, tetapi dengan lebih banyak energi - 300 J. Jika inefisiensi diterapkan, debit maksimum ketiga adalah 360 J. Setelah tiga kejutan listrik, ritme akan pulih atau garis lurus akan diperbaiki pada ECG (isoline ). Kasus kedua masih tidak berbicara tentang kematian yang tidak dapat dipulihkan, oleh karena itu upaya untuk merevitalisasi pasien berlanjut selama satu menit lagi, setelah itu pekerjaan jantung dievaluasi kembali.

Tindakan resusitasi lebih lanjut ditunjukkan ketika defibrilasi tidak efektif. Mereka terdiri dari intubasi trakea untuk ventilasi organ pernapasan dan akses ke vena besar di mana adrenalin disuntikkan. Adrenalin mencegah arteri karotid agar tidak jatuh, meningkatkan tekanan arteri, mengalihkan darah ke organ-organ vital karena kejang pada pembuluh darah perut dan ginjal. Pada kasus yang parah, pemberian adrenalin diulangi setiap 3-5 menit hingga 1 mg.

Perawatan obat dilakukan secara intravena dan cepat. Jika akses ke vena tidak dapat diperoleh, adrenalin, atropin, lidokain dapat dimasukkan ke dalam trakea, dan dosisnya digandakan dan diencerkan dalam 10 ml saline. Rute pemberian obat intracardiac berlaku dalam kasus yang sangat langka ketika tidak ada metode lain yang mungkin.

Dalam kasus ketidakefektifan dari dua pengeluaran defibrillator dan pelestarian aritmia, terapi obat dalam bentuk lidokain ditunjukkan pada laju 1,5 mg / kg berat pasien, setelah itu upaya ketiga dilakukan dalam defibrilasi 360 menit dengan energi 360 J. debit maksimum diulangi lagi. Selain lidokain, antiaritmia lainnya juga dapat diberikan - ornid, novocainamide, amiodarone bersama dengan magnesium.

Dengan gangguan elektrolit yang parah dengan peningkatan kadar kalium dalam serum darah dan asidosis (pengasaman lingkungan internal tubuh), dengan intoksikasi barbiturat atau overdosis antidepresan trisiklik, pemberian natrium bikarbonat diindikasikan. Dosis dihitung berdasarkan berat pasien, setengah diberikan secara intravena dalam aliran, sisanya menetes sambil mempertahankan pH darah dalam kisaran 7,3-7,5. Jika upaya pengobatan berhasil, irama dipulihkan dan pasien dihidupkan kembali, maka yang terakhir dipindahkan ke unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif untuk pengamatan lebih lanjut. Dalam kasus di mana tidak ada efek dari resusitasi (murid tidak merespon cahaya, tidak ada pernapasan dan tidak ada detak jantung, tidak ada kesadaran), manipulasi terapi dihentikan setelah 30 menit berlalu sejak mereka mulai.

Video: resusitasi fibrilasi ventrikel

Pengamatan lebih lanjut dari pasien yang selamat di unit perawatan intensif dan perawatan intensif diperlukan. Perlunya dikaitkan dengan hemodinamik yang tidak stabil, efek kerusakan otak hipoksia pada saat fibrilasi ventrikel atau asistol, gangguan pertukaran gas.

Hasil aritmia, yang dihentikan dengan resusitasi, sangat sering menjadi apa yang disebut ensefalopati postoksik. Dalam kondisi pasokan oksigen yang tidak mencukupi dan gangguan sirkulasi darah, otak menderita. Komplikasi neurologis fatal terjadi pada sekitar sepertiga pasien yang menjalani resusitasi karena aritmia. Sepertiga dari mereka yang selamat memiliki kelainan motor sphere dan sensitivitas yang persisten.

Selama pertama kali setelah pemulihan irama jantung, risiko kekambuhan atrial fibrilasi tinggi, dan episode kedua aritmia dapat menjadi fatal, dan karena itu pencegahan gangguan irama berulang merupakan hal yang sangat penting. Itu termasuk:

Prognosis untuk fibrilasi ventrikel selalu serius dan tergantung pada seberapa cepat tindakan resusitasi dimulai, seberapa profesional dan efisien kerja spesialis, berapa banyak waktu yang harus dihabiskan pasien secara praktis tanpa kontraksi jantung:

• Jika sirkulasi darah dihentikan selama lebih dari 4 menit, maka kemungkinan keselamatan minimal karena perubahan yang tidak dapat dipulihkan di otak.
• Relatif menguntungkan mungkin prognosis pada awal resusitasi pada tiga menit pertama dan defibrilasi selambat-lambatnya 6 menit dari saat timbulnya serangan aritmia. Dalam hal ini, tingkat kelangsungan hidup mencapai 70%, tetapi frekuensi komplikasi masih tinggi.
• Jika perawatan resusitasi tertunda, dan 10-12 menit atau lebih telah berlalu sejak awal paroxysm dari fibrilasi ventrikel, maka hanya seperlima dari pasien memiliki kesempatan untuk tetap hidup bahkan jika defibrillator digunakan. Angka yang mengecewakan tersebut adalah konsekuensi dari kerusakan cepat pada korteks serebral dalam kondisi hipoksia.

Pencegahan fibrilasi ventrikel relevan pada pasien yang menderita patologi miokard, katup, dan sistem konduksi jantung, yang perlu hati-hati mengevaluasi semua risiko, meresepkan pengobatan patologi kausal, obat antiaritmia. Dengan kemungkinan fibrilasi ventrikel yang tinggi, dokter dapat segera menyarankan implantasi alat pacu jantung kardioverter sehingga jika terjadi aritmia yang fatal, alat ini dapat membantu mengembalikan irama jantung dan sirkulasi darah.

Fibrilasi dan gemetar ventrikel jantung - apa itu, deskripsi, pengobatan

Fibrilasi dan flutter ventrikel mendasari kematian jantung mendadak pasien dan selalu membutuhkan tindakan segera. Fibrilasi ventrikel adalah keadaan batas khusus ketika aktivitas kontraktil normal miokardium terganggu dan ventrikel tidak mengatasi fungsinya. Di antara penyebab kematian pasien, proporsi fibrilasi ventrikel menyumbang 75%. Mekanisme fibrilasi ditandai oleh kontraksi ventrikel yang tidak terkoordinasi dan tidak teratur, gerakan kacau dari gelombang eksitasi, keseluruhan, aktivitas yang harmonis terganggu, ventrikel tidak mampu mendorong darah ke aorta. Kode ICD-10 untuk patologi ini adalah I49.0

Fitur VF

Atrial flutter berbeda dari fibrilasi dengan adanya kontraksi terkoordinasi, tetapi frekuensinya yang tinggi (250-300 per menit) juga tidak memungkinkan ejeksi sistolik. Paling sering, kepakan sayap diubah menjadi fibrilasi, dalam kasus yang jarang - menjadi irama sinus normal. Sebagai perbandingan, fibrilasi ventrikel jantung ditandai oleh jumlah kontraksi tidak teratur yang bahkan lebih besar, denyut jantung mencapai hingga 450 per menit.

Anda dapat mendiagnosis tanda-tanda fibrilasi ventrikel, jika pasien tiba-tiba kehilangan kesadaran, nadinya tidak teraba, tidak ada tekanan arteri dan aktivitas jantung. Jika tidak ada bantuan yang diberikan, kejang berkembang, maka, sebagai akibat dari hipoksia, otak mati, yang menyebabkan kematian. Secara klinis mengkonfirmasi diagnosis hanya dapat didasarkan pada hasil EKG. Fibrilasi ventrikel pada EKG terlihat seperti serangkaian gelombang kacau dan tidak menentu, tanpa kemungkinan menentukan gigi atau interval.

Untuk fibrilasi ventrikel, perawatan darurat yang diperlukan adalah melakukan resusitasi kardiopulmoner segera atau kardioversi. Menariknya, di antara pasien yang dihidupkan kembali, penyakit arteri koroner terdeteksi pada 75% kasus, dan 25-30% mengalami serangan jantung transmural. Jika seseorang tidak menderita penyakit jantung koroner, ia masih memiliki risiko tinggi untuk menyerang kembali, dan mereka yang telah mengalami fibrilasi karena serangan jantung, angka ini hanya 2% selama tahun pertama.

Kardioversi berhasil setelah serangan jantung jika tidak disertai dengan gagal jantung atau syok. Jika pasien memiliki penyakit jantung berat yang menyertai, keberhasilan kardioversi berkurang dari 95% menjadi 30%.

Penyebab utama dari kondisi tersebut

Penyebab fibrilasi ventrikel dapat dibagi menjadi jantung, yaitu, terkait dengan beberapa penyakit jantung dan non-jantung.

Penyebab jantung

• Penyakit jantung iskemik.
• Serangan jantung dan 12 jam pertama setelahnya.
• Kardiomiopati hipertrofik.
• Kardiomiopati dilatasi.
• Kardiomiopati, yang berkembang dengan latar belakang sarkoidosis.
• Takikardia ventrikel.
• Stenosis aorta bawaan atau didapat.
• Sindrom Brugada.
• Hiperkalsemia.
• Hipokalemia.

Penyebab Extracardiac

Penyebab fibrilasi seperti itu jauh lebih jarang, tetapi tetap terjadi. Inilah mereka:

• Sengatan setelah sengatan listrik.
• Cidera.
• Terbakar
• Pendarahan
• Keracunan dengan glikosida, barbiturat.
• Hipotermia.
• Hipoksia.
• Asidosis
• Kardioversi atau angiografi koroner.
• Intoleransi terhadap beberapa obat.

Gejala fibrilasi

Gambaran klinis dari kondisi ini sedikit bervariasi, tergantung pada siapa itu. Di sini perbedaan berikut terjadi - tidak adanya patologi sirkulasi darah dalam kasus penyakit miokard dan tingkat keparahan kondisi pasien dengan penyakit jantung kronis.

Fibrilasi ventrikel (VF), yang terjadi pada pasien tanpa gangguan sirkulasi yang teridentifikasi, dianggap sebagai kebocoran primer. Takikardia ventrikel atau kelompok yang sering dan beberapa ekstrasistol dapat mendahului kondisi ini.

Permulaan serangan selalu sibuk. Gejala pertama adalah kelemahan dan pusing yang parah, yang meningkat dengan cepat dan menyebabkan hilangnya kesadaran dalam 20 detik. Setelah kram berkembang, buang air kecil tanpa disengaja terjadi. Kulit, selaput lendir memperoleh warna pucat yang khas.

Pernafasan pasien terganggu, hingga berhenti (apnea), pupil tidak bereaksi terhadap cahaya, tidak mungkin mendengarkan suara jantung atau memeriksa denyut nadi, tidak ada tekanan darah. Setelah beberapa detik, kematian terjadi.

Aliran sekunder VF berkembang pada pasien kronis yang parah dengan kongesti di paru-paru. Gambaran simtomatiknya mirip dengan klinik syok kardiogenik. Pasien menjadi biru atau pucat, pingsan. Kulit ditutupi oleh keringat dingin dan lengket, oliguria berkembang. Jika apnea tidak datang secara instan, pernapasan ditandai dengan banyaknya rales yang lembab dan menggelegak, setelah itu menghilang. Selanjutnya, gambaran klinis berkembang dengan cara yang sama seperti pada bentuk yang awalnya mengalir.

Penting: Jika aktivitas jantung dan pernapasan tidak dipulihkan dalam waktu 4 menit setelah fibrilasi ventrikel, perawatan yang dilakukan dianggap tidak efektif. Di sistem saraf pusat, terjadi perubahan yang tidak dapat diubah, kematian terjadi.

Klasifikasi

Jika Anda mengklasifikasikan VF dalam kaitannya dengan infark miokard yang ditransfer, itu dapat dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• VF primer. Berkembang pada hari pertama - hari kedua setelah serangan jantung. Sekitar 60% dari VF primer diamati dalam 4 jam pertama setelah nekrosis, sisa kasus terjadi dalam periode 12 jam. VF primer ditandai oleh persentase kematian tertinggi.
• VF sekunder. Berkembang dengan kegagalan LV dan kolaps kardiogenik.
• VF terlambat. Kondisi ini berkembang ketika setelah serangan jantung telah berlalu dari 2 hari. Seringkali fibrilasi (flicker) dari ventrikel terjadi setelah 2 - 6 minggu. 50% pasien dengan patologi ini meninggal.

Jika kita mempertimbangkan bentuk patologi, ada 2 jenis:

1. Bentuk permanen di mana aritmia yang tajam menyebabkan kematian.
2. Bentuk paroksismal, di mana ada manifestasi periodik jangka pendek VF.

Juga, kardiologi membagi flutter dan fibrilasi atrium.

EKG dengan VF

1. Tahap Tachysystolic di mana berdebar berlangsung beberapa detik.
2. Tahap flutter kejang - durasi hingga satu menit.
3. Tahap atrium - durasi hingga 3 menit.
4. Tahap atonik, terwujud pada 5 menit, sangat jarang, terutama pada pasien yang sakit parah dengan kemacetan di paru-paru.

Pendekatan diagnostik

Membedakan fibrilasi ventrikel dari kondisi yang sama - henti jantung (asistol) - secara lahiriah tidak mungkin, jadi identik adalah gambaran simtomatik. Oleh karena itu, metode diagnosis utama dan paling mudah diakses adalah selalu elektrokardiografi. Kardiografi modern nyaman, padat, memungkinkan Anda melakukan penelitian di mana saja.

Di hadapan fibrilasi pada EKG, perubahan berikut terjadi:

• Kompleks ventrikel menghilang;
• Gelombang dengan berbagai ketinggian dan lebar muncul;
• Tidak ada interval isoelektrik;
• Denyut jantung mencapai 300 atau lebih detak per menit.

Pada menit-menit pertama serangan, pola EKG gelombang besar dicatat, setelah itu, karena kelelahan miokard, tipe EKG gelombang kecil dicatat.

Perawatan darurat untuk VF

Dengan perkembangan fibrilasi ventrikel sangat tinggi kemungkinan kematian dalam beberapa menit. Oleh karena itu, prognosis hidup pasien sepenuhnya tergantung pada seberapa cepat dan kompeten perawatan darurat akan diberikan pada tahap pra-rumah sakit. Sayangnya, mustahil untuk berharap bahwa irama jantung akan pulih dengan sendirinya.

Cara pertama dan paling efektif untuk memulihkan ritme adalah defibrilasi. Paparan arus listrik sebesar 200 J. Manipulasi hanya dilakukan oleh tim resusitasi profesional.

Jika ini tidak memungkinkan, dokter melakukan pukulan prekordial - pukulan cepat dan tajam ke area dada. Terkadang pukulan prekordial menghentikan fibrilasi.

Jika perlu, resusitasi kardiopulmoner dilakukan.

Algoritma:

1. Pasien ditempatkan pada permukaan yang rata, kepala dilemparkan ke belakang, rahang bawah dimajukan untuk memastikan pasokan udara yang tidak terhalang ke paru-paru.
2. Lakukan 12 napas per menit menggunakan metode mulut ke mulut.
3. Dengan tidak adanya denyut nadi, pijat jantung tidak langsung dilakukan. Frekuensi - 100 tekanan pada dada per menit.
4. Banyaknya tekanan dan nafas adalah sebagai berikut: jika satu orang hidup kembali, 2 nafas dilakukan untuk setiap 15 tekanan. Jika resusitasi dilakukan oleh dua orang, tarik napas dilakukan untuk setiap 5 penekanan.

Mengevaluasi hasil resusitasi dan defibrilasi EKG. Diizinkan untuk meningkatkan arus ke 360 ​​j selama satu menit. Jika perlu, suntikan epinefrin dilakukan langsung ke otot jantung, pasien diintubasi, terhubung ke ventilator. Semua ini hanya mungkin di rumah sakit.

Menariknya, bahkan dengan perawatan yang terorganisir dengan baik, tingkat kelangsungan hidup pasien dengan VF hanya 20%. Dan dalam 90% kasus, ritme dipulihkan pada menit pertama kejadian, dan pada menit keempat resusitasi, angkanya turun menjadi 30%.

Pendekatan terapi profesional

Di departemen anestesiologi dan resusitasi, terapi electropulse digunakan sebagai metode terapi untuk fibrilasi ventrikel. Sepanjang jalan, pengenalan obat-obatan ke dalam vena mulai untuk mencegah atau menghentikan asidosis. Untuk ini, larutan natrium bikarbonat paling sering digunakan, yang jumlahnya dihitung secara individual untuk setiap pasien.

Kadang-kadang pemulihan irama jantung dilakukan menggunakan obat anti-arrhythmic intravena - "Lidocaine", "Novocainomide", "Amiodarone". Sebagai aturan, pemulihan obat lebih kecil kemungkinannya daripada paparan terhadap pulsa listrik.

Setelah ritme dipulihkan, perawatan obat dipilih yang dapat mencegah terulangnya fibrilasi atrium. Jika kejang sering terjadi, pasien dalam keadaan darurat ditunjukkan operasi untuk memasang alat pacu jantung buatan. Biasanya, setelah mengatur alat pacu jantung, kualitas hidup pasien meningkat dan ia dapat menjalani hidup normal.

Jika VF menderita anak, kemungkinan besar itu terkait dengan penyakit jantung yang ada. Pada bayi baru lahir, kelainan bawaan dan penyakit genetik dapat menyebabkan VF. Anak-anak seperti itu membutuhkan perawatan medis darurat.

Konsekuensi dan komplikasi

Karena fibrilasi adalah keadaan batas, tidak mungkin untuk menghindari konsekuensi negatif setelah pemulihan ritme. Berbagai aritmia jantung, kelainan peredaran darah selalu merupakan hasil dari hipoksia yang ditransfer.

Setelah bantuan serangan, setiap pasien berada di bawah pengawasan seorang ahli jantung dan membutuhkan perawatan rawat inap berkala. Obat antiaritmia dan obat lain diresepkan seumur hidup.

Komplikasi segera setelah defibrilasi dan resusitasi kardiopulmoner adalah sebagai berikut:

1. Kulit terbakar di area paparan elektroda defibrillator.
2. Tulang rusuk patah setelah pijatan tidak langsung dari otot jantung.
3. Pneumonia aspirasi.
4. Pneumotoraks.
5. Tromboemboli.
6. Disfungsi jantung.
7. Aritmia, termasuk atrial fibrilasi.
8. Gangguan otak, termasuk berbagai jenis ensefalopati.

Kadang-kadang, sebagai akibat sekaratnya sel-sel otak pada pasien, fungsi motorik terganggu, aktivitas organ-organ internal menderita.

Ramalan

Harapan hidup seorang pasien dengan VF sepenuhnya tergantung pada seberapa cepat perawatan medis diberikan dan seberapa cepat aktivitas jantung normal dipulihkan.

• Jika gangguan hemodinamik dihentikan dalam waktu empat menit sejak serangan, pasien memiliki semua peluang untuk kembali ke kehidupan normal dengan jumlah komplikasi minimum.
• Jika resusitasi memerlukan lebih dari empat menit, pasien memiliki peluang minimal untuk bertahan hidup.
• Dalam kasus di mana pasien dihidupkan kembali selama 10 menit atau lebih, kurang dari 20% pasien bertahan hidup. Selain itu, bahkan dengan hasil positif, pelanggaran serius dalam pekerjaan organ internal, pada bagian dari sistem motorik, dan gangguan mental tidak dapat dihindari. Semua komplikasi ini disebabkan oleh hipoksia yang berkepanjangan, yang memicu perubahan ireversibel di otak.

Pencegahan

Sulit untuk mencegah fibrilasi ventrikel karena tidak mungkin untuk diasumsikan. Serangan itu selalu terjadi secara tiba-tiba, sehingga tindakan pencegahan harus dimulai jauh lebih awal, dan ditujukan untuk menghilangkan terjadinya patologi sistem kardiovaskular.

Aturan pertama dan terpenting yang akan membantu menjaga kesehatan jantung dan pembuluh darah adalah menghentikan kebiasaan buruk. Merokok dan alkohol menyebabkan pukulan parah pada sistem kardiovaskular, ini harus diingat. Sangatlah penting untuk mempropagandakan penolakan terhadap kebiasaan buruk dalam keluarga, karena tidak seorang anak pun akan percaya pada agitasi terhadap merokok dan alkohol jika orangtuanya suka menghabiskan malam mereka di segelas anggur dan rokok.

Aktivitas fisik yang wajar adalah simulator terbaik untuk jantung dan pembuluh darah. Ingat akademisi terkenal Amosov, yang mempertahankan kemampuan untuk beroperasi pada pasien pada usia 80 - ia berjalan setiap hari ke lantai 8 dan melakukan lari setiap hari. Berbicara tentang aktivitas fisik sebagai hal yang wajar, kami ingin mencegah semangat yang berlebihan dalam olahraga. Dalam beberapa tahun terakhir, binaraga telah semakin populer di kalangan anak muda, dalam mengejar tubuh yang indah, orang muda secara mandiri dan tidak terkendali meningkatkan aktivitas fisik, menggabungkan ini dengan diet tertentu, tidak sangat sehat. Nutrisi olahraga dengan kualitas yang meragukan, suplemen makanan, yang tidak dikonfirmasi oleh sertifikat kualitas, harus dihilangkan dari kehidupan Anda. Lagi pula, semua orang tahu istilah "jantung olahraga", dan apa yang menyebabkan patologi semacam itu. Mengisi, liburan aktif bersama seluruh keluarga, berjalan kaki setiap hari adalah pilihan terbaik untuk aktivitas fisik yang wajar.

Cobalah untuk tidak masuk ke dalam situasi yang penuh tekanan. Jelas bahwa mengecualikan mereka sepenuhnya tidak akan berhasil, tetapi Anda setidaknya tidak dapat memprovokasi. Cobalah untuk tidur yang cukup, jangan membebani diri Anda dengan hal-hal yang seharusnya mendesak - rencanakan pekerjaan dan istirahat dengan benar.

Perhatikan diet Anda. Nutrisi adalah aspek terpenting dari hidup sehat, jangan ragu. Saat membeli produk, perhatikan sayuran, buah-buahan, ikan, kacang-kacangan, produk susu. Dan merokok dan makanan lezat dan kebab menabung untuk meja pesta. Perhatikan jumlah cairan yang Anda minum, perhatikan apa yang Anda minum. Pilihan terbaik - air, teh herbal, minuman buah, dimasak dengan tangannya sendiri. Pilihan yang buruk adalah jus di luar kotak, kolak manis, soda, dan kopi tanpa akhir. Sering makan, tetapi kecil, volume makanan pada satu waktu tidak boleh melebihi 200 ml.

Awasi kesehatan Anda. Ini sangat penting jika keluarga Anda sudah memiliki pasien dengan jantung atau pembuluh yang sakit. Pantau tekanan darah Anda setiap hari, lakukan tes darah biokimia secara berkala untuk memeriksa tingkat kalium dan kolesterol.

Jika Anda menderita penyakit jantung kronis, jangan lupa minum obat secara metodis. Lakukan seperti yang ditentukan oleh dokter, pendekatan kreatif untuk minum obat tidak dapat diterima. Lakukan EKG secara teratur, kunjungi ahli jantung Anda. Ikuti saran medis dengan cermat dan metodis.

Di hadapan penyakit jantung koroner, aritmia, jangan lupakan rencana rawat inap. Ini adalah kunjungan rumah sakit secara berkala yang akan membantu melakukan pemeriksaan terperinci, lulus uji klinis, menyesuaikan perawatan, mendapatkan rekomendasi baru yang berguna dari ahli jantung. Infus tetes infus obat untuk memperkuat miokardium akan membantu menghindari serangan mendadak.

Usahakan udara lebih segar, ini akan membantu menghindari hipoksia, yang berbahaya bagi jantung dan pembuluh darah. Jalani emosi positif, lebih sering tersenyum, bersikap ramah. Dan jantung akan sehat.

Darurat fibrilasi ventrikel

Fibrilasi atau flutter ventrikel adalah penyebab utama kematian jantung mendadak (hingga 90%). Ini sangat sering, lebih dari 250 per menit. fungsi ventrikel teratur atau tidak menentu, hemodinamik tidak efektif. Klinik ini mirip dengan yang ada di asistol (kematian klinis). Pada elektrokardiogram - gelombang kacau berkedip, atau teratur, mirip dengan bergetar sinusoid. Fibrilasi ventrikel adalah suatu kondisi yang disertai dengan konsumsi oksigen yang tinggi oleh miokardium, karena kardiomiosit berkurang, meskipun secara non-ritmis (menurut deskripsi ahli bedah jantung, jantung selama fibrilasi ventrikel mirip dengan "kulit yang mengerut").

Pedoman diagnostik untuk fibrilasi ventrikel:
1. Keadaan kematian klinis

2. Elektrokardiografi
a) dengan fibrilasi ventrikel:
- gelombang teratur dan berirama, mengingatkan pada kurva sinusoidal;
- frekuensi gelombang 190-250 mnt;
- tidak ada garis isoelektrik di antara gelombang;
- gigi P dan T tidak didefinisikan;

b) dengan fibrilasi ventrikel:
- terus berubah bentuk, durasi, tinggi dan arah gelombang;
- tidak ada garis isoelektrik di antara mereka:
- frekuensinya 150 - 300 per menit. Penyebab fibrilasi ventrikel:
- penyakit jantung organik (terutama infark miokard akut);
- pelanggaran homeostasis (hipo-atau hiperkapnia, hipokalemia, ketoasidosis diabetik);
- cedera dada;
- zat obat (glikosida jantung, quinidine, lidocaine, dll.);
- sengatan listrik (terutama bolak-balik atau kilat);
- hipotermia (di bawah 28 ° C).

Fibrilasi ventrikel pada EKG

Perawatan darurat untuk fibrilasi ventrikel

1. Pukulan pra-akor - pukulan tajam ke sepertiga bagian bawah sternum dengan kepalan diangkat sekitar 20 cm di atas tulang rusuk (jika defibrillator sudah siap, lebih baik menahan diri).
2. Kecemasan (hubungi tim resusitasi).
3. Pijat jantung tidak langsung, ventilasi mekanis, persiapan defibrilasi.

4. Defibrilasi dengan debit 200 J. Jika fibrilasi ventrikel dipertahankan, 300 J kedua dilakukan segera, jika perlu, yang ketiga dengan energi maksimum 360-400 J. (Penggunaan nilai energi tinggi segera meningkatkan risiko komplikasi pasca konversi).
5. Dalam kasus ketidakefektifan - intrakardial atau in / in lidocaine 100-200mg (mempersingkat Q-T, yang mengurangi ambang defibrilasi), atau obzidan menjadi 5 mg (mengurangi perbedaan refraktilitas di berbagai bagian miokardium).
6. Defibrilasi berulang.

7. Jika fibrilasi ventrikel dipertahankan - natrium bikarbonat / dalam, infus lidokain - 2 mg / mnt. (atau 100 mg dalam / dalam jet setiap 10 menit), campuran polarisasi, magnesium sulfat dalam komposisi campuran polarisasi, atau secara terpisah, dalam / dalam jet 1-2 g selama 1-2 menit. (jika tidak ada efek, lagi dalam 5-10 menit.)
8. Defibrilasi berulang.
9. Jika fibrilasi ventrikel berlanjut - lanjutkan dengan langkah # 7. Pemberian adrenalin 1 mg IV juga dapat membantu (dalam literatur Barat sering direkomendasikan pada tahap yang sesuai dengan No. 5, 1 mg setiap 3-5 menit.), Kalsium klorida 10% -10,0 i.v. Menggunakan persiapan bikarbonat dan kalium, penting untuk mencegah perkembangan alkalosis dan hiperkalemia.

10. Jika ritme dikembalikan - terapi simtomatik (agen vaskular); koreksi keseimbangan asam-basa; pencegahan fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel - lidokain, magnesium sulfat, preparat kalium.