Disfungsi katup mitral, jenis kelainan, dan perawatan

Disfungsi katup mitral - sebuah konsep yang sering ditemukan dalam praktik medis, termasuk gangguan organik, bawaan dan didapat. Untuk memahami apa itu, Anda perlu memahami apa peran katup mitral dalam hati.

Katup yang terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri disebut katup mitral. Katup mitral (valva mitralis) menutup pada saat kontraksi ventrikel kiri, tidak memungkinkan aliran balik darah ke atrium kiri.

Valva mitralis terdiri dari dua tali yang dilekatkan dengan akord, pengikatan dilakukan oleh otot papiler dan papiler, struktur seperti itu memungkinkannya berfungsi secara efektif dalam dua fase (sistol, diastol).

Diastole (atau relaksasi) ditandai dengan kendurnya ujung-ujungnya, sementara membiarkan darah mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri.

Fase sistol, atau kontraksi tidak memungkinkan aliran darah untuk kembali ke atrium kiri, fungsi absolut seperti valva mitralis selama sistol belum tercapai dengan memasang prostesis.

Oleh karena itu, ahli jantung mencoba untuk melestarikan MK alami dengan semua cara yang mungkin.

Disfungsi katup mitral

Disfungsi disebabkan oleh banyak alasan. Gejala tergantung pada keparahan valva mitralis.

Gejala yang paling umum adalah:

• aritmia;
• nafas pendek;
• intoleransi terhadap aktivitas fisik;
• tidak terdiagnosis batuk pada malam hari.

Penyakit yang menyebabkan kerusakan katup, menyebabkan stenosis mitral atau penyakit jantung yang didapat secara gabungan.

Kerusakan utama valva mitralis:

• prolaps;
• endokarditis infektif;
• rematik;
• kelainan bawaan;

Prolaps katup mitral

Prolaps adalah tonjolan daun atau dua katupnya selama sistol menuju atrium kiri. Pelanggaran paling sering didiagnosis pada orang muda dan anak-anak.

Prolaps katup mitral pada anak-anak memiliki sifat bawaan. Pada orang dewasa, itu mungkin kelainan sekunder yang disebabkan oleh endokarditis, rematik, atau trauma mekanis.

Ada tiga tingkat pelanggaran:

• Pelanggaran tingkat pertama menyebabkan beberapa intoleransi terhadap aktivitas fisik, remaja pada umumnya menanggungnya secara normal, tetapi menjadi lebih cepat lelah daripada anak-anak yang sehat. Selama inspeksi dan auskultasi mendengarkan klik individual. Aliran darah mencapai selebaran katup, tingkat regurgitasi minimal.
• Pelanggaran derajat kedua menyebabkan rasa sakit di dada, kelemahan, sesak napas. Derajat regurgitasi lemah, alirannya bisa mencapai tengah daun telinga.
• Prolaps derajat ketiga diobati hanya dengan mengganti katup dengan katup buatan. Gejala parah seperti sakit kepala parah, takikardia, sakit perut, sesak napas, suhu subfebrile, dan pingsan dikaitkan dengan regurgitasi yang tinggi.

Prolaps dari perawatan tingkat pertama tidak diperlukan.

Kunci tambahan

Akord tambahan mengacu pada cacat minor dan biasanya tidak melanggar keadaan fisiologis normal organisme. Thread tambahan ini paling sering terbentuk di rongga ventrikel kiri.

Kebetulan ada beberapa akord, dalam hal ini, jaringan ikat ekstra terletak tidak hanya di jantung, tetapi juga di bagian lain dari tubuh, yang menyebabkan penyakit pada banyak organ internal dan sistem muskuloskeletal.

Pelanggaran semacam itu disebut displasia jaringan ikat.

Fitur displasia jaringan ikat pada anak:

• Pelanggaran struktur kerangka.
• Skoliosis dan anggota badan yang cacat.
• Perkembangan otot rangka yang tidak tepat.
• Perubahan pada organ internal.

Akord dapat ditempatkan secara longitudinal, diagonal, atau transversal. Akord transversal yang mengganggu aliran darah mempengaruhi kerja jantung, yang secara negatif mempengaruhi kerja miokardium. Di masa dewasa, akord transversal menyebabkan aritmia.

Pada remaja, akord tambahan mulai memengaruhi kerja jantung selama periode pertumbuhan intensif, anak-anak dapat didiagnosis menderita sakit jantung, kelemahan, intoleransi olahraga, ketidakstabilan proses mental, IRR, sering pusing.

Gejala di atas juga dapat muncul pada usia dewasa. Jika diduga terjadi perkembangan abnormal, ahli jantung akan merujuk pasien ke pemindaian ultrasound, EKG, dan tes stres.

Setelah diagnosis, pengobatan simptomatik dan prosedur kesehatan ditentukan. Pada kasus yang parah, lakukan eksisi akor melalui pembedahan.

Insufisiensi katup mitral

Katup yang tidak tertutup dan abnormal memungkinkan darah mengalir melalui ventrikel kiri ke atrium kiri, menyebabkan masalah dengan berfungsinya sistem kardiovaskular.

Penyebab utama anomali:

• disfungsi otot papiler;
• prolaps katup mitral;
• rematik;
• cedera akord mekanik.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab kegagalan fungsi katup adalah mixoma di atrium kiri atau kalsifikasi cincin cincin yang parah.

Disfungsi otot papiler paling sering didiagnosis pada bayi baru lahir.

Penyebab utama anomali:

• penempatan arteri koroner kiri yang tidak tepat;
• tahap akut miokarditis;
• fibroelastosis;
• perubahan jaringan katup myxomatous.

Infark miokard yang tertunda dengan aneurisma dapat menyebabkan insufisiensi katup dan fibrosis otot papiler pada orang dewasa, lebih sering pada orang tua.

Serangan angina menyebabkan iskemia atau serangan jantung di area otot papiler yang kehilangan kemampuan untuk berkontraksi. Selama tahap sistolik, otot yang sehat menarik daun katup ke arahnya sendiri, otot yang terkena jatuh ke area atrium kiri.

Bagaimana insufisiensi mitral dapat dideteksi pada tahap sirkulasi darah yang aman? Ketika anomali terjadi gejala seperti:

• Napas pendek disebabkan oleh hipertensi di atrium kiri. Ini karena gelombang CV.
• Sindrom Ortner menyebabkan suara serak.
• X-ray menunjukkan pembuluh darah melebar di bagian atas paru-paru kanan.

Terapi insufisiensi mitral

Penyakit ini diobati dengan intervensi konservatif, medis dan bedah.

Terapi obat yang diresepkan untuk pasien tanpa regurgitasi atau keparahannya yang lemah.

Pertama-tama, mereka menghilangkan penyakit utama: endokarditis, rematik. Inhibitor, kardiotonik, kardiotraffic, dan antioksidan mengembalikan gangguan sirkulasi.

Dalam kasus aritmia dan pelanggaran konduktivitas listrik, ahli jantung meresepkan glikosida adrenobloktory dan snrednye.

Pembedahan dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• Volume aliran darah yang dibuang adalah 40% dari total curah jantung.
• Dengan ketidakefektifan antibiotik dalam pengobatan endokarditis.
• Sklerosis pada sub-katup dan cusps, serta deformasi yang bersifat fibrosa, memerlukan intervensi bedah.
• Dengan gagal jantung yang parah dan tromboemboli.

Prostetik katup dilakukan dengan menggantinya dengan bioprosthes, namun ahli jantung menggunakan semua kemungkinan untuk mempertahankan katup alami pasien, karena tidak ada prostesis yang dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya.

Prolaps katup mitral pada anak-anak

Prolaps katup mitral pada anak-anak - tonjolan dari katup atrioventrikular ke dalam rongga atrium kiri sambil mengurangi ventrikel kiri. Manifestasi klinis dari prolaps katup mitral adalah kelelahan, pusing dan pingsan, kardialgia, serangan jantung dan gagal jantung. Diagnosis prolaps katup mitral pada anak-anak ditetapkan oleh seorang ahli jantung pediatrik sehubungan dengan data X-ray, ECG, dan EchoCG. Taktik terapi untuk prolaps katup mitral pada anak-anak meliputi olahraga terbatas, terapi olahraga individual, terapi simtomatik; dengan insufisiensi mitral yang parah - prosthesis plastik atau katup.

Prolaps katup mitral pada anak-anak

Prolaps katup mitral pada anak-anak adalah pelanggaran fungsi switching katup atrioventrikular (mitral) dalam sistol ventrikel kiri, yang menyebabkan prolaps katupnya ke dalam rongga atrium kiri. Frekuensi deteksi prolaps katup mitral pada anak-anak dan remaja adalah 2-16%; sedangkan di atas usia 10 tahun, penyakit jantung 2 kali lebih sering ditemukan pada anak perempuan. Prolaps katup mitral dapat didiagnosis pada anak usia berapa pun (bahkan bayi baru lahir), namun, sebagian besar kasus deteksi anomali aparatus katup terjadi pada usia 7-15 tahun. Tingginya prevalensi prolaps katup mitral di antara anak-anak menetapkan kardiologi pediatrik dan pediatri dengan peningkatan kewaspadaan klinis, diagnosis dini dan pencegahan komplikasi.

Klasifikasi prolaps katup mitral pada anak-anak

Menurut asal, prolaps katup mitral pada anak-anak dapat menjadi penyakit jantung primer (idiopatik) dan sekunder, bawaan atau didapat.

Memperhatikan data objektif, sudah lazim untuk memilih bentuk cacat yang “diam” dan auskultasi. Bentuk "diam" terdeteksi secara kebetulan selama ekokardiografi; auskultasi - dengan mengidentifikasi fenomena bunyi sistolik (bunyi sistolik sedang, sistolik menengah, tele-sistolik, atau suara sistolik vokal) dengan mendengarkan jantung atau fonokardiografi.

Dengan bentuk kelainan katup ini, katup anterior, posterior, atau kedua mitral dapat prolaps. Ada 3 derajat pembengkakan yang jelas pada katup mitral: I - dari 3 hingga 6 mm; II - dari 6 hingga 9 mm; III - lebih dari 9 mm. Menurut manifestasi klinis, prolaps katup mitral pada anak-anak mungkin tidak menunjukkan gejala, tidak kompeten, dan signifikan secara klinis.

Dengan prolaps katup mitral pada anak-anak, nilai regurgitasi sistolik berikut dapat terjadi:

1. regurgitasi mitral
2. regurgitasi meluas hingga 1/3 dari rongga atrium kiri
3. regurgitasi meluas hingga 1/2 dari rongga atrium kiri
4. regurgitasi meluas hingga lebih dari setengah volume rongga atrium kiri.

Penyebab prolaps katup mitral pada anak-anak

Dalam perkembangan bentuk-bentuk primer prolaps katup mitral pada anak-anak, peran utama dimiliki oleh displasia jaringan ikat. Pada saat yang sama, anak-anak mengalami berbagai anomali katup (perubahan struktur otot papiler, ukuran, perlekatan dan jumlah akord, dll.). Perkembangan displasia jaringan ikat sebagian besar berkontribusi terhadap gangguan metabolisme, defisiensi magnesium dan seng, gestosis dan infeksi wanita hamil, masalah lingkungan, keturunan.

Penyebab prolaps katup mitral sekunder pada anak-anak beragam. Pertama-tama, harus dicatat peran penyakit keturunan (sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, osteogenesis imperfecta, dll.), Yang disertai dengan akumulasi asam mucopolysaccharides dalam stroma katup, degenerasi myxomatous dari katup dan akord, dilatasi cincin atrioventrikular. Prolaps katup mitral pada anak-anak dapat menjadi komplikasi dari berbagai penyakit: rematik, karditis non-rematik, endokarditis infektif, cedera jantung, kardiomiopati. miokarditis, aritmia, perikarditis.

Seringkali, prolaps katup mitral merupakan konsekuensi dari PJK lainnya pada anak-anak, berkontribusi terhadap perubahan hemodinamik jantung kiri, defek pada septum interatrial, defek septum interventrikular, drainase abnormal dari vena pulmonalis, saluran terbuka atrioventrikular.

Selain itu, prolaps katup mitral pada anak-anak mungkin disebabkan oleh neuroendokrin, psiko-emosional, disfungsi metabolik, yang mengganggu persarafan otonom dari alat katup. Kondisi ini mungkin disebabkan oleh neurosis, distonia vegetatif-vaskular, tirotoksikosis, dll.

Gejala prolaps katup mitral pada anak-anak

Manifestasi prolaps katup mitral pada anak-anak bisa sangat bervariasi dan tidak spesifik. Sebagian besar anak mengeluh kelemahan, kurang olahraga, pusing, sakit kepala, sesak napas, gangguan tidur. Cardialgia, takikardia, perasaan fungsi jantung yang tidak teratur, hipotensi, dan kecenderungan terjadinya keadaan sinkopal sering dicatat. Gangguan psiko-vegetatif adalah karakteristik - asthenia, ketakutan yang tidak masuk akal, peningkatan kecemasan, iritabilitas psikomotorik.

Banyak anak-anak dengan katup mitral prolaps mengidentifikasi berbagai jenis stigma displastik, "Gothic" langit-langit, hip dysplasia, inguinal dan pusar hernia, postur yang tidak benar, deformitas dada, valgus deformitas kaki, kaki datar, awal nyeri pinggang, stretch mark pada kulit, miopia, nephroptosis dan sebagainya

Dengan prolaps katup mitral sekunder, gejala penyakit utama muncul ke permukaan. Komplikasi prolaps katup mitral pada anak-anak dapat berupa chord tear, perforasi daun katup, gangguan irama, endokarditis bakteri, gagal jantung, tromboemboli, sindrom kematian jantung mendadak, dll.

Diagnosis prolaps katup mitral pada anak-anak

Kehadiran prolaps katup mitral pada anak dapat dicurigai oleh dokter anak atau ahli jantung pediatrik berdasarkan trias auskultasi tipikal: adanya bunyi klik (bunyi klik), bunyi khas, dan derit korda. Fonokardiografi membantu menilai dengan benar sifat bising jantung.

Pemeriksaan instrumental anak-anak dengan prolaps katup mitral termasuk elektrokardiografi, radiografi jantung, dan echoCG. Pada EKG, seorang anak biasanya memiliki gangguan ritme dan konduksi (blokade bundel kanan-Nya, sinus takikardia atau bradikardia, ekstrasistol, dll.). Pada saat yang sama, gangguan elektrokardiografi dapat dideteksi saat istirahat dan selama tes ortostatik atau proses pemantauan Holter.

Ekokardiografi Doppler pada anak-anak dengan prolaps katup mitral mengungkapkan perubahan dalam struktur katup dan peralatan subvalvular, memungkinkan Anda menilai tingkat prolaps katup, keparahan regurgitasi dan tingkat kerusakan hemodinamik. Pada radiografi, ukuran jantung tidak berubah atau berkurang, lengkung paru memancarkan secara moderat, yang menunjukkan inferioritas jaringan ikat.

Diagnosis diferensial prolaps katup mitral pada anak-anak dilakukan dengan insufisiensi mitral, aneurisma interatrial dari septum interatrial.

Pengobatan prolaps katup mitral pada anak-anak

Dengan bentuk prolaps katup mitral tanpa gejala, anak-anak tidak perlu perawatan khusus. Dalam hal ini, cukup untuk membatasi diri kita pada langkah-langkah umum: normalisasi rejimen harian, pergantian tenaga mental dan fisik, dll. Dalam kasus deteksi regurgitasi mitral dan gangguan irama, perlu untuk membatasi aktivitas fisik dengan penunjukan kompleks terapi olahraga individu.

Dengan prolaps katup mitral pada anak-anak, terutama pengobatan simtomatik dilakukan. Jadi, dengan gangguan vegetatif, obat penenang ditentukan; prosedur fisioterapi (galvanisasi, elektroforesis, darsonvitalisasi, pijat).

Gangguan repolarisasi miokard ventrikel berfungsi sebagai dasar terapi kardiotropik dan metabolisme (inosin, kalium dan magnesium asparaginate, vitamin B grup, L-karnitin, dll.). Dalam kasus gangguan ritme, disarankan untuk menggunakan β-blocker (atenolol, propranolol) dan obat antiaritmia lainnya.

Untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif, terapi antibakteri dan imunomodulasi diresepkan sebelum dan sesudah intervensi bedah minor.

Dalam kasus regurgitasi mitral yang signifikan secara klinis, serta perjalanan prolaps katup mitral yang rumit, anak-anak harus berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk memutuskan koreksi bedah cacat, seperti penggantian plasti atau penggantian katup mitral.

Prognosis dan pencegahan prolaps katup mitral pada anak-anak

Pada masa kanak-kanak, prolaps katup mitral biasanya berlangsung jinak; komplikasi jarang terjadi. Kurangnya perawatan dan pengamatan yang tepat dapat menyebabkan perkembangan insufisiensi katup dan regurgitasi mitral, pengembangan gangguan yang sulit diperbaiki pada masa dewasa. Itulah sebabnya diagnosis dan perawatan tepat waktu dan tindakan pencegahan sangat penting di masa kanak-kanak.

Langkah-langkah pencegahan terutama terbatas pada pencegahan perkembangan kelainan katup dan perkembangan komplikasi. Anak-anak dengan prolaps katup mitral memerlukan pemilihan aktivitas fisik individu, pengobatan penyakit jantung bersamaan; observasi apotik dokter anak, ahli jantung dan ahli reumatologi anak, ahli saraf anak; EKG reguler, ekokardiografi, dll.

Prolaps katup mitral pada anak-anak: gejala, diagnosis dan pengobatan

Prolaps katup mitral pada anak-anak cukup umum, tidak seperti penyakit lain pada sistem kardiovaskular. Patologi semacam itu berbahaya dan membutuhkan perawatan segera segera setelah itu memanifestasikan dirinya. Baik remaja dan anak yang baru lahir rentan terhadap penyakit ini. Pasien-pasien ini terlibat dalam kardiologi. Diagnosis ini pertama kali ditegakkan pada tahun 1979, dan dokter sebelumnya mengidentifikasi penyakit seperti murmur yang terlambat di daerah jantung.

Deskripsi

Prolaps katup mitral pada anak-anak (atau PMK) adalah kelainan jantung di mana pintu (selempang) yang terletak di katup mitral dapat menekuk. Sebagai hasil dari proses ini, ada pengembalian sebagian darah ke area atrium kiri dari zona ventrikel. Semakin kuat aliran darah, semakin besar keparahan patologi. Jenis kelamin perempuan lebih sering pada laki-laki yang menderita penyakit ini, dan cacat seperti itu biasanya terdeteksi pada usia 15-30 tahun.

Dokter mengeluarkan bentuk prolaps dan sekunder. Kasus pertama adalah karena kelainan genetik dan gangguan serat penghubung jantung. Tipe sekunder biasanya berkembang karena penyakit pada organ, dengan patologi reumatologis, penyakit radang pada otot jantung dan cedera tulang dada yang memainkan peran utama dalam proses ini. Penyakit ini sering berlanjut tanpa gejala, dan ditemukan pada pemeriksaan medis yang direncanakan.

Alasan

Untuk membayangkan secara akurat apa itu prolaps (menggembungnya katup mitral pada orang dewasa atau anak-anak), Anda perlu memahami dengan jelas bagaimana organ dan pekerjaannya diatur. Jantung adalah pompa yang dirancang untuk memompa darah melalui arteri tubuh. Agar sirkulasi darah menjadi normal, aktivitas organ utama juga harus harmonis, dan tekanan di setiap bagian jantung harus konstan. Organ memiliki 4 kompartemen, yang disebut kamar, dan katup, yang merupakan katup unik yang terlibat dalam proses menstabilkan tekanan dan laju sirkulasi aliran darah ke arah yang benar. Ada banyak katup pada seseorang karena ada empat ruang jantung, yaitu, empat, itu adalah trikuspid, aorta, serta mitral dan katup arteri paru-paru.

Lokasi katup mitral berada di area antara ventrikel jantung dan atrium ke kiri. Akord melekat pada setiap daun (pintu) dari kompartemen katup, ujung kedua yang tumbuh ke serat otot papiler dan papiler. Agar fungsi katup dapat dilakukan sepenuhnya, kegiatan yang terkoordinasi dari semua bagian jantung, akord, katup, dan otot diperlukan. Selama sistol, tekanan meningkat di ruang jantung. Kekuatan yang dengannya proses ini berlangsung membantu membuka pintu asli katup, dan akord tipis, mirip dengan benang, dan serat otot papiler mengatur tingkat pengungkapan tersebut. Pergerakan darah diarahkan dari area atrium melalui selempang yang tertanam di katup mitral, yang terbuka pada saat ini, kemudian mengalir ke rongga ventrikel dan melalui katup aorta ke dalam aorta. Untuk mencegah darah terbalik, pintu penutup katup mitral harus ditutup tepat waktu.

Ketika prolaps (tonjolan) katup mitral pada orang dewasa, anak-anak atau remaja, itu diamati menonjol selama periode penutupan. Pelanggaran seperti itu menyebabkan penutupan katup yang tidak tepat dan tidak benar, yang menyebabkan sejumlah kecil darah kembali ke area atrium kiri. Dokter menyebut fenomena ini regurgitasi. Biasanya, proses patologis dalam tubuh ini memiliki sedikit saja, tanpa menyebabkan hambatan khusus pada fungsi jantung dan tidak berbahaya bagi kesehatan manusia.

Prolaps katup mitral atau bawaan ditandai dengan penyimpangan dalam perkembangan jaringan ikat tempat katup terbentuk. Karena fakta bahwa flap ini melemah, mereka mudah dan cepat diregangkan, dan sulit bagi mereka untuk kembali ke kondisi semula. Elastisitas dan fleksibilitasnya terganggu secara signifikan. Faktor patologis ini berkontribusi terhadap pemanjangan akord yang lambat dan kembalinya darah ke organ, karena katup tidak dapat menutup sepenuhnya.

Apa yang bisa menyebabkan tipe bawaan:

• gangguan metabolisme ibu hamil dalam periode mengandung anak;
• proses infeksi pada tubuh wanita hamil;
• preeklampsia;
• kecenderungan genetik;
• lingkungan ekologis yang tidak menguntungkan;
• kekurangan seng atau magnesium dalam tubuh ibu hamil;
• infeksi virus yang ditransfer selama kehamilan;
• bayi trauma lahir;
• pengiriman melalui operasi caesar.

Jenis penyakit yang didapat atau sekunder adalah bawaan yang jauh lebih jarang dan terjadi karena penyakit jantung lainnya. Prolaps katup mitral yang disebabkan oleh lesi rematik lebih sering terjadi pada balita dan anak-anak yang sedikit lebih tua, pada usia sekolah. Gangguan seperti ini terjadi karena peradangan pada jaringan akord dan katup.

Apa yang bisa menyebabkan penyakit:

1. angina sebelumnya;
2. infeksi virus, terutama influenza;
3. lesi rematik;
4. endokarditis infektif;
5. efek traumatis pada jantung;
6. kardiomiopati;
7. karditis non-rematik;
8. perikarditis;
9. aritmia jantung (aritmia);
10. distonia vaskular;
11. kelainan neurologis;
12. disfungsi tiroid (tirotoksikosis).

Prolaps katup mitral dapat terjadi tidak hanya pada anak-anak dan remaja, ada kasus perkembangan patologi ini pada orang tua. Faktor yang berkontribusi terhadap gangguan tersebut adalah infark miokard, serta kerusakan jantung iskemik. Penyebab utamanya adalah berkurangnya suplai darah ke otot papiler atau jaringan chord yang pecah. Dalam kasus ini, penyakit ini dideteksi atas dasar keluhan dari pasien, yang merupakan karakteristik dari pelanggaran tersebut.

Simtomatologi

Penyakit jantung yang serupa, yang diderita anak sejak lahir, sering terjadi bersamaan dengan distonia vegetovaskular. Gejala lebih terkait langsung dengan gangguan ini daripada dengan prolaps itu sendiri.

• Rasa sakit di kepala, sering mengganggu di pagi dan malam hari.
• Masalah pernapasan, perasaan kekurangan udara, bayi memiliki keinginan untuk menarik napas sedalam mungkin.
• Gangguan tidur
• Anak cepat lelah, bahkan setelah stres fisik dan emosional kecil.
• Nyeri di tulang dada kiri.
• Pusing.
• Kesadaran atau pingsan.

Ketika seorang bayi memiliki rasa sakit di dada atau hipokondrium, mereka tidak berhubungan dengan prolaps, tetapi merupakan hasil dari gangguan sistem saraf. Seringkali ada munculnya gejala yang sama setelah anak gelisah, tetapi ada kasus gejala seperti itu tanpa alasan. Nyeri biasanya dapat berlangsung beberapa jam, setidaknya - 2-3 hari. Harus diingat bahwa manifestasi intens dari penyakit ini, kehilangan kesadaran atau kurangnya udara sering tidak dianggap sebagai gejala prolaps, tetapi berbicara tentang komorbiditas dan lesi jantung yang bersifat organik.

Ada gejala penting lain dari penyakit ini - kegagalan irama jantung, yaitu, percepatan pemukulan organ dengan rasa memudar. Serangan takikardia pada prolaps berbeda dalam perjalanannya, mereka muncul secara tiba-tiba dan juga berakhir secara tak terduga, tanpa manifestasi mual atau pingsan. Selain itu, gejala dapat terjadi dalam bentuk ketidaknyamanan di daerah usus atau suhu tubuh di malam hari.

Penampilan anak-anak yang memiliki diagnosis seperti itu berbeda. Pasien-pasien ini agak mirip satu sama lain. Biasanya anak ini memiliki tubuh asthenik, kaki dan lengannya kurus, dan persendiannya bergerak. Jaringan ikat ada di kulit, tendon, dan otot-otot pasien. Alasan seperti itu biasanya memberi peluang bagi dokter untuk menggabungkan kelainan katup mitral ini dan penyakit lain, seperti fungsi visual yang berkurang, strabismus.

Dalam kasus yang jarang terjadi, bayi dengan diagnosis seperti itu memiliki gejala lebih parah: hernia multipel yang terbentuk di pangkal paha, pusar atau skrotum, dada berbentuk corong. Lingkungan emosional kehidupan bayi juga bisa berubah.

Seringkali, pasien kecil menderita gangguan psikologis, mereka menangis, cepat marah, cemas. Beberapa kasus penyakit ini disertai dengan fobia, terutama ketakutan akan kematian.

Suasana hati anak-anak ini dapat berubah dengan cepat, sering kali mengalami depresi.

Klasifikasi

Selain bentuk primer dan sekunder penyakit, dokter membagi prolaps katup mitral menjadi beberapa derajat. Tergantung pada sejauh mana proses patologis diluncurkan, prognosis penyakit dan pengobatannya ditentukan.

Prolaps katup mitral pada anak-anak. Anomali kecil perkembangan jantung

Prolaps katup mitral cukup sering terjadi, menurut berbagai sumber, pada 2-16% anak-anak. Sebagai aturan, itu tidak memanifestasikan dirinya untuk sementara waktu, oleh karena itu biasanya terdeteksi pada usia 7-15 tahun. Kebetulan prolaps terdeteksi secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasonografi jantung (ekokardiografi).

Apa itu prolaps katup mitral?

Di jantung manusia, ada empat kamar: atrium kiri dan ventrikel, atrium kanan dan ventrikel. Darah mengalir dari atrium ke ventrikel. Bagian kanan dan kiri jantung biasanya tidak dikomunikasikan, dan atrium dengan ventrikel terhubung melalui lubang yang tertutup dengan katup. Katup mitral disediakan antara atrium kiri dan ventrikel kiri secara alami. Terdiri dari dua katup dan mirip dengan pintu yang terbuka dan memungkinkan aliran darah ke ventrikel kiri ketika atrium kiri berkontraksi. Darah yang masuk mengisi rongga ventrikel dan, secara otomatis, membanting "pintu". Dan setelah ventrikel menyusut, katup ditutup, saling bersentuhan erat dan tidak melepaskan darah kembali ke atrium. Ini adalah bagaimana darah mengalir dalam satu arah.

Prolaps katup mitral - menekuk ujung-ujungnya ke dalam rongga atrium kiri selama kontraksi ventrikel jantung. Flap sangat fleksibel dan fleksibel sehingga mengembang seperti layar.

Dokter dapat memperbaiki prolaps katup mitral sambil mendengarkan jantung dengan fonendoskop dan melakukan konfirmasi dengan pemeriksaan USG jantung (EKG KG).

Penyebab prolaps katup mitral

Katup mitral terlipat menjadi terlalu elastis karena terganggunya struktur jaringan ikat yang membentuk kerangka katup mitral. Perubahan semacam itu, yang disebut displasia jaringan ikat, terjadi pada pasien tidak hanya di katup mitral, tetapi juga di organ lain di mana ada banyak jaringan ikat. Penyebab displasia jaringan ikat dapat berupa cacat bawaan pada struktur jaringan ikat dan (atau) gangguan metabolisme yang didapat atau elemen yang tertinggal (defisiensi magnesium, kalium, selenium, silikon).

Penyebab prolaps katup mitral dapat berupa berbagai gangguan pada sistem saraf otonom, yang menyebabkan gangguan efek pengaturan pada katup. Prolaps katup mitral sering disertai oleh panik dan gangguan psiko-emosional lainnya.

Terjadinya prolaps katup mitral dapat dikaitkan dengan patologi genetik jaringan ikat (sindrom Marfan, Ehlers-Danlos, dll.) Dan diwariskan. Penyakit jantung bawaan, kelainan endokrin (peningkatan fungsi tiroid) juga dapat menyebabkan prolaps. Dalam kasus ini, prolaps adalah konsekuensi (salah satu gejala) dari penyakit apa pun, dan itu disebut sekunder.

Ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan prolaps:

• Kehamilan ibu yang rumit selama 3 bulan pertama (toksikosis, ancaman penghentian, SARS) dan persalinan (cepat, persalinan cepat, ekstraksi vakum, operasi caesar selama persalinan), cedera lahir.
• Predisposisi pilek, onset dini angina, radang amandel kronis.

Gejala prolaps katup mitral

Pada anak-anak dengan prolaps, biasanya, struktur seluruh jaringan ikat berubah, dan bukan hanya katup. Oleh karena itu, mereka memiliki sejumlah fitur dan tanda-tanda displasia jaringan ikat: miopia, kaki datar, peningkatan ekstensibilitas sendi kecil, postur yang buruk (skoliosis ringan atau sindrom "punggung lurus"), kulit yang sangat elastis. Dari luar, anak-anak biasanya mengalami prolaps asthenik, kurus dan kurus, dengan otot yang lemah, seringkali tinggi. Dalam sejarah anak-anak dengan displasia ada dislokasi kongenital dan subluksasi sendi panggul, hernia.

Kebanyakan anak mengeluh sakit dada, jantung berdebar, sesak napas, perasaan gagal jantung, pusing, lemah, dan sakit kepala. Keluhan ini dapat dianggap sebagai manifestasi dari distonia vegetatif. Orang tua yang anak-anaknya mengalami prolaps katup mitral, penulis sangat menganjurkan agar Anda membiasakan diri dengan peran sistem saraf otonom dalam tubuh, yang dianalisis secara rinci dalam bab “Dystonia Vegetatif-Vaskular”.

Serangan "rasa sakit di hati" bersifat jangka pendek (berlangsung selama 5-20 menit), anak-anak merasakannya di bagian kiri dada dan menggambarkannya sebagai "penusukan", "menekan", "sakit". Mungkin ada perasaan "gangguan" dalam pekerjaan hati, "memudar." Biasanya, keluhan seperti itu timbul karena stres emosional dan disertai dengan berbagai reaksi otonom (suasana hati yang tidak stabil, kecemasan dan ketakutan, ekstremitas dingin, kedinginan, palpitasi, berkeringat, penurunan atau peningkatan tekanan, sakit kepala, dll.), Berlalu secara spontan atau setelah menerima tingtur valerian, valokordin.

Apakah prolaps katup mitral yang berbahaya?

Dalam kebanyakan kasus, prolaps katup mitral terjadi dengan baik dan hanya pada 2-4% yang menyebabkan komplikasi serius.

Komplikasi utama prolaps katup mitral adalah:

Gagal jantung. Defleksi selebaran katup mitral dapat menyebabkan penutupan yang tidak lengkap dan terjadinya aliran darah balik (regurgitasi) dari ventrikel ke atrium. Dengan regurgitasi ringan, pengobatan tidak diperlukan dan ini tidak mempengaruhi kesejahteraan anak. Jika aliran darah balik kuat, kelebihan jantung dan perkembangan gagal jantung (kelemahan, sesak napas, pembengkakan, jantung berdebar, gangguan fungsi jantung) mungkin terjadi. Situasi ini bahkan dapat mencapai operasi - penggantian katup mitral dengan katup buatan.

Endokarditis bakteri. Bakteri menetap di katup katup yang dimodifikasi, berkembang biak di sana, merusak dan menimbulkan korosi. Penyakit yang sangat tidak menyenangkan, sulit diobati.

Aritmia yang mengancam jiwa. Cukup sering, anak-anak dengan prolaps memiliki gangguan irama jantung yang dicatat pada EKG: sinus takikardia, ekstrasistol, takikardia paroksismal, bradikardia sinus, fibrilasi atrium, dll. (Lihat. "Aritmia").

Kematian mendadak. Tentu saja, ini sangat jarang, tetapi kasus-kasus seperti itu dijelaskan.

Taktik pengamatan dan pengobatan anak-anak dengan prolaps katup mitral

Pengobatan bervariasi tergantung pada keparahan prolaps (penekukan katup) dan sifat perubahan otonom dan kardiovaskular yang menyertainya (adanya aritmia, gagal jantung). Sebagai aturan, jalannya prolaps tidak menimbulkan masalah serius bagi kesehatan pasien dan hanya memerlukan pengamatan, serta penerapan rejimen sederhana dan tindakan restoratif (rejimen harian, tidur yang cukup, beberapa pembatasan dalam olahraga) dan program pencegahan vitamin, mineral dan obat-obatan lain yang mendukung pekerjaan. hati.

Sebagian besar anak-anak (tanpa adanya komplikasi prolaps) mentoleransi olahraga. Dengan kontrol medis, mereka dapat menjalani gaya hidup aktif tanpa batasan aktivitas fisik. Anak-anak dapat merekomendasikan olahraga di mana bebannya didistribusikan secara merata: berenang, ski, skating, bersepeda, jogging, berjalan. Tidak dianjurkan aktivitas olahraga yang terkait dengan sifat gerakan yang tersentak-sentak atau beban daya yang tajam: melompat, gulat, karate, barbell, dll.

Berdasarkan fakta bahwa prolaps katup mitral adalah manifestasi khusus dari gangguan sistem saraf otonom, pengobatan harus ditujukan untuk memperbaiki distonia otonom. Perawatannya panjang dan kompleks, dan sebagian besar non-obat, termasuk psikoterapi, pelatihan otomatis, fisioterapi (elektroforesis dengan magnesium, bromin di tulang belakang leher bagian atas), prosedur air, akupunktur, pijatan tulang belakang. Pemilihan perawatan dilakukan oleh dokter secara individu, dengan mempertimbangkan karakteristik pasien.

Untuk mempertahankan kerja miokardium yang melanggar metabolisme, perawatan berikut diberikan dengan obat-obatan berikut:

• Persiapan kalium dan magnesium (panangin, asparkam magnerot, magnet B6).
• Riboksin.
• Karnitin (elkar, karnitin).
• Koenzim Q10.
• BAA "Lecithin".
• Ekor kuda. Membantu mengisi kembali kekurangan silikon. Digunakan sebagai ramuan (10 g ekor kuda rumput per 200 ml air), ambil 1 sdm. l 3 kali sehari, kursus.
• Triovit. Vitamin dan mineral kompleks, mengkompensasi kekurangan vitamin C, E, beta-karoten (provitamin A) dan selenium, mendukung kerja jantung.
• Asam lemak tak jenuh ganda omega-3 dan omega-6 (minyak biji rami, minyak ikan, suplemen makanan Omega-3, dll.).

Anomali kecil perkembangan jantung

Pada anak-anak dengan displasia jaringan ikat, sering ditemukan anomali kecil perkembangan jantung. Yang paling umum adalah akor palsu dari ventrikel kiri dan jendela oval terbuka. Mereka dapat terjadi terisolasi atau dalam kompleks, bersama dengan manifestasi lain dari displasia jaringan ikat. Karena pasien mengeluh, sebagai suatu peraturan, tidak menunjukkan, anomali kecil dari perkembangan dapat menjadi penemuan yang tidak disengaja. Dokter selama pemeriksaan mendengar gumaman di jantung dan mengirim anak ke ultrasound jantung - ekokardiografi, di mana kehadiran satu atau beberapa anomali dikonfirmasi.

Akor palsu dari ventrikel kiri - formasi tambahan di rongga ventrikel dalam bentuk senar tipis yang diikat. Ini bisa menjadi penyebab detak jantung yang cukup keras.

Jendela oval terbuka adalah bukaan kecil (jendela) antara atrium kanan dan kiri. Perannya sangat bagus saat bayi berada dalam kandungan. Setelah lahir, kebutuhan untuk itu menghilang dan menutup. Benar, tidak semua anak-anak, dan kadang-kadang tidak segera setelah lahir, tetapi tahun ke 5-6. Jika jendelanya kecil, berdiameter 1-2 mm, itu tidak melanggar kondisi umum anak.

Di hadapan anomali kecil perkembangan jantung, tidak ada yang mengerikan, itu hanya fitur individu dari struktur jantung pada anak. Mereka tidak memerlukan perawatan khusus, hanya pengamatan pasien. Dipercayai bahwa kelainan minor jantung, meski jarang, tetapi, seperti prolaps, dapat memicu gangguan irama jantung dan menyebabkan pelanggaran metabolisme miokard. Oleh karena itu, efek kelainan minor (gangguan irama dan metabolisme miokard), jika ada, mengalami koreksi medis. Dalam hal ini, obat-obatannya sama dengan untuk prolaps.

Pasien dengan prolaps katup mitral dan kelainan jantung kecil harus diperiksa ulang oleh dokter anak, ahli jantung dan menjalani pemeriksaan lanjutan (EKG, ekokardiogram) setidaknya 2 kali setahun. Jika perlu, konsultasi ahli THT, ahli saraf, genetika.

Prolaps katup mitral pada anak-anak - gejala dan pengobatan

Prolaps katup mitral (PMK) - defleksi salah satu atau kedua ujungnya ke dalam rongga atrium kiri selama sistol ventrikel kiri. Dari artikel ini, Anda akan mempelajari penyebab dan gejala utama, cara merawat prolaps katup mitral pada anak-anak, dan tindakan pencegahan apa yang dapat Anda ambil untuk melindungi anak Anda dari penyakit ini.

Penyebab prolaps katup mitral

PMK adalah salah satu bentuk gangguan yang paling umum pada alat katup jantung. Mungkin disertai dengan prolaps katup lain atau dikombinasikan dengan anomali kecil lainnya dari perkembangan jantung. Pertimbangkan penyebab penyakit ini pada anak-anak.

Prevalensi. Ini terdeteksi pada 2-18% anak-anak dan remaja, yaitu secara signifikan lebih sering daripada orang dewasa. Pada penyakit jantung, PMK tercatat jauh lebih sering: hingga 37% pada PJK, hingga 30-47% pada pasien rematik dan hingga 60-100% pada pasien dengan penyakit jaringan ikat herediter. Prolaps dapat dideteksi pada usia berapa pun, termasuk periode neonatal, tetapi paling sering diamati pada anak di atas 7 tahun. Hingga 10 tahun, terdeteksi dengan frekuensi yang sama pada anak laki-laki dan perempuan. Pada kelompok usia yang lebih tua, gejala prolaps katup mitral terdeteksi 2 kali lebih sering pada anak perempuan.

Penyebab prolaps

Menurut asal, prolaps primer (idiopatik) dan sekunder diisolasi.

PMK primer dikaitkan dengan displasia jaringan ikat, yang juga dimanifestasikan oleh microomalies lain dari struktur peralatan katup (perubahan struktur katup dan otot papiler, distribusi yang terganggu, perlekatan yang tidak tepat, pemendekan atau pemanjangan akord, penampilan akord tambahan, dll.) Displasia dari jaringan ikat terbentuk di bawah pengaruh berbagai faktor patologis. bekerja pada janin selama perkembangan prenatal (gestosis, SARS dan bahaya pekerjaan ibu, efek lingkungan yang tidak menguntungkan nstallation et al.)

Dalam 10 - 20% kasus diwarisi oleh garis ibu. Pada saat yang sama, di 1/3 dari keluarga probl mengungkapkan kerabat dengan tanda-tanda displasia jaringan ikat dan / atau penyakit psikosomatik. Displasia jaringan ikat juga dapat bermanifestasi sebagai transformasi myxomatous dari leaflet katup yang terkait dengan gangguan herediter pada struktur kolagen, terutama tipe III. Pada saat yang sama, karena akumulasi asam mucopolysaccharides yang berlebihan, terjadi proliferasi jaringan daun (kadang-kadang juga cincin dan akord katup), yang menyebabkan efek prolaps.

PMK sekunder menyertai atau mempersulit berbagai penyakit. Dalam MVP sekunder, seperti pada primer, inferioritas awal dari jaringan ikat sangat penting. Sebagai contoh, ia sering menyertai beberapa sindrom herediter (sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Dunlo-Chernogubov, arachnodactyly kontraktual bawaan, osteogenesis imperfecta, pseudoxantholum elastis), serta PJK, rematik dan penyakit rematik lainnya, rheumatic cardism, kardiomi, dan kardiomi, radang jantung, kardiomi, dan juga kardiomi, kardiomi, dan kardiologi, kardiak, radang sendi, dan kardiovaskular., patologi endokrin (hipertiroidisme), dan lain-lain. Prolaps katup mitral mungkin disebabkan oleh myxomatosis, kerusakan inflamasi pada struktur katup, kontraktilitas miokard. dan otot-otot papiler, ketidakseimbangan klapannozheludochkovoy, kegiatan asynchronous dari berbagai bagian jantung, yang sering diamati dengan penyakit bawaan dan diperoleh dari yang terakhir.

Disfungsi sistem saraf otonom tidak diragukan lagi terlibat dalam pembentukan gejala. Selain itu, gangguan metabolisme dan defisiensi mikronutrien, khususnya ion magnesium, adalah penting.

Inferioritas struktural dan fungsional dari alat katup jantung mengarah pada fakta bahwa selama periode sistol ventrikel kiri ada defleksi katup di rongga atrium kiri. Dalam kasus prolaps bagian bebas dari cusps, disertai dengan penutupan sistol yang tidak lengkap, klik mesosistolik terisolasi yang terkait dengan ketegangan akord yang berlebihan dicatat secara aus. Kontak yang longgar dari katup katup atau perbedaannya dalam sistol menentukan penampilan bising sistolik dengan intensitas yang bervariasi, menunjukkan perkembangan regurgitasi mitral. Perubahan aparatus subvalvular (pemanjangan akord, penurunan kemampuan kontraktil otot papiler) juga menciptakan kondisi untuk terjadinya atau peningkatan regurgitasi mitral.

Derajat prolaps katup mitral

Tidak ada klasifikasi yang diterima secara umum. Selain diferensiasi prolaps berdasarkan asal (primer atau sekunder), sudah lazim untuk membedakan bentuk auskultasi dan "bisu", yang menunjukkan lokalisasi prolaps (anterior, posterior, kedua katup), derajatnya:

• Prolaps katup mitral 1 derajat - dari 3 hingga 6 mm,
• Prolaps katup mitral 2 derajat - dari 6 hingga 9 mm,
• Prolaps katup mitral 3 derajat - lebih dari 9 mm

Waktu terjadinya dalam kaitannya dengan sistol (awal, terlambat, holosistolik), ada dan beratnya regurgitasi mitral. Keadaan sistem saraf otonom juga dinilai, jenis aliran PMK ditentukan, kemungkinan komplikasi dan hasil diperhitungkan.

Gejala prolaps katup mitral

Ini ditandai oleh berbagai gejala, terutama tergantung pada keparahan displasia jaringan ikat dan pergeseran otonom.

Keluhan pada anak-anak pada gejala PMK sangat beragam: peningkatan kelelahan, sakit kepala, pusing, pingsan, sesak napas, sakit di daerah jantung, detak jantung, rasa gangguan jantung. Ditandai dengan penurunan kinerja fisik, labilitas psikoemosional, peningkatan rangsangan, lekas marah, cemas, reaksi depresi dan hipokondriakal.

Tanda-tanda prolaps katup mitral

Dalam kebanyakan kasus, seorang anak memiliki berbagai manifestasi displasia jaringan ikat:

• fisik asthenic
• tinggi
• berat badan berkurang
• peningkatan elastisitas kulit
• perkembangan otot yang buruk,
• hipermobilitas sendi
• pelanggaran postur,
• skoliosis
• kelainan bentuk dada
• pisau pterygoid,
• kaki datar,
• miopia.

Hipertelorisme mata dan puting susu, struktur khas daun telinga, langit-langit gothic, celah cendana dan anomali kecil lainnya dari perkembangan dapat dideteksi. Gejala visceral displasia jaringan ikat termasuk nefroptosis, anomali struktur kantong empedu, dll.

Komplikasi. Komplikasi adalah kerusakan akord, endokarditis infektif, hipertrofi ventrikel kiri karena kelebihan beban selama regurgitasi darah progresif, aritmia persisten.

Diagnosis prolaps katup mitral

Kriteria klinis dan instrumental digunakan untuk mendiagnosis suatu penyakit. Kriteria utamanya adalah tanda-tanda auskultasi dan ekokardiografi yang khas, yang sangat penting. Anamnesis ini, keluhan, manifestasi displasia jaringan ikat, hasil EKG dan difraksi sinar-X berkontribusi pada diagnosis, tetapi merupakan kepentingan sekunder.

MVP harus dibedakan, pertama-tama, dari ketidakcukupan bawaan atau didapat, murmur sistolik, yang disebabkan oleh varian lain dari kelainan kecil perkembangan jantung atau disfungsi alat katup. Ekokardiografi paling informatif, berkontribusi pada penilaian yang benar dari perubahan jantung yang teridentifikasi.

Seringkali, dengan prolaps, perubahan denyut jantung dan tekanan darah diamati, terutama karena hipersimpatototonia. Perbatasan jantung biasanya tidak diperpanjang. Data Auskultasi adalah yang paling informatif: lebih sering mereka mendengarkan klik terisolasi atau kombinasinya dengan noise sistolik lambat, noise sistolik atau golosistolichesky akhir yang lebih jarang diisolasi. Klik ditetapkan di tengah atau akhir sistol, biasanya di apeks atau di titik kelima auskultasi jantung. Mereka tidak dilakukan di luar area jantung dan tidak melebihi nada II dalam volume, mereka dapat bersifat sementara atau konstan, muncul atau meningkatkan intensitas dalam posisi tegak dan selama latihan. Murmur sistolik lanjut yang terisolasi (kasar, "gesekan") didengarkan di apeks jantung (lebih disukai pada posisi di sisi kiri); itu ditahan di ketiak dan diperkuat dalam posisi tegak. Kebisingan holosistolik, yang mencerminkan adanya regurgitasi mitral, menempati seluruh sistol, dibedakan oleh stabilitas. Pada beberapa pasien mendengarkan "mencicit" akord yang terkait dengan getaran struktur katup. Dalam beberapa kasus (dengan versi "diam" dari PMK), gejala auskultasi tidak ada. Gejala-gejala yang memanifestasikan prolaps sekunder katup mitral mirip dengan yang ada di primer dan dikombinasikan dengan karakteristik manifestasi dari penyakit yang terjadi bersamaan (sindrom Marfan, PJK, penyakit jantung rematik, dll.)

Prolaps katup mitral pada pemeriksaan instrumental anak

Sebagai aturan, pada radiograf menentukan ukuran jantung normal atau berkurang. Seringkali ditemukan penonjolan arteri pulmoner yang sedang, berhubungan dengan inferioritas jaringan ikat. EKG sering mencatat gangguan transien atau persisten repolarisasi miokard ventrikel (penurunan amplitudo gelombang-T, pergeseran segmen ST), berbagai aritmia (takiaritmia, ekstrasistol, perlambatan konduktivitas atrioventrikular), sering terdeteksi selama pemantauan Holter. Kemungkinan perpanjangan interval Q-T. Ekokardiografi yang paling informatif mengungkapkan perpindahan sistolik dari satu (sebagian besar posterior) atau kedua selebaran katup, perubahan perjalanan cincin mitral, septum interventrikular dan bagian lain dari jantung, penebalan dan kontur yang tidak rata pada katup (tanda-tanda degenerasi myxomatous), mikroanalisis dari struktur tanda-tanda dan alat-alat mitigasi katup, juga tanda-tanda dari alat-alat sirkulasi.. Kadang-kadang dengan EchoCG, dilatasi aorta, batang arteri pulmonalis, jendela oval terbuka, prolaps katup lain terungkap, yang menunjukkan displasia jaringan ikat yang luas.

Diagnosis banding prolaps katup mitral

Diagnosis didasarkan pada pendeteksian murmur dan klik sistolik mesosistolik atau "terlambat" selama mendengarkan dan PCG, dengan mempertimbangkan data anamnestik, klinis umum, dan laboratorium. Ini disempurnakan oleh diagnostik ultrasound, mengungkapkan gambar prolaps sistolik atau pansistolik akhir posterior atau kedua cusps.

Gejala yang paling umum dari prolaps katup mitral dibedakan dari rematik, dari perubahan fungsional di jantung, lesi katup pada endokarditis infektif dan penyakit jaringan ikat difus (lihat bagian yang relevan). Ini berbeda dari rematik oleh kurangnya koneksi etiologi dengan infeksi streptokokus, seringnya perkembangan jaringan ikat pada latar belakang patologi herediter, karakter fungsional dan variabilitas manifestasi klinis, kurangnya kursus progredien dan tanda-tanda laboratorium peradangan. Perubahan pada masalah elektrokardiogram terutama adalah zadnodiafragmalny dari ventrikel kiri. Nada dan kebisingan terdeteksi di PCG ketika diperiksa dalam posisi berdiri atau posisi jongkok nada I. Ekokardiografi menentukan kendurnya katup dan disfungsi akord dengan struktur katup yang konstan.

Pengobatan MVP dilakukan terutama dalam kaitannya dengan penyakit yang mendasarinya. Dengan gangguan irama yang menyertainya, obat antiaritmia diresepkan sebagai agen pengobatan. Fisioterapi wajib, terapi simtomatik dan restoratif.

Pengobatan prolaps katup mitral

Pengobatan prolaps tergantung pada bentuknya, beratnya gejala klinis, termasuk sifat perubahan kardiovaskular dan otonom, serta karakteristik penyakit yang mendasarinya.

Bagaimana cara mengobati prolaps katup mitral?

1. Dalam bentuk "diam", pengobatan terbatas pada langkah-langkah umum yang bertujuan untuk menormalkan status vegetatif dan psiko-emosional anak-anak, tanpa mengurangi aktivitas fisik.
2. Dengan opsi auskultasi, anak-anak yang secara memuaskan menanggung aktivitas fisik dan yang tidak memiliki kelainan nyata menurut data EKG dapat berolahraga dalam kelompok umum. Kecualikan hanya latihan yang berkaitan dengan gerakan tiba-tiba, jogging, melompat. Dalam beberapa kasus, Anda harus dibebaskan dari keikutsertaan dalam kompetisi.
3. Ketika mendeteksi regurgitasi mitral, kelainan yang jelas dari proses repolarisasi pada EKG, dan aritmia yang berbeda, diperlukan pembatasan aktivitas fisik yang signifikan dengan pemilihan individu kompleks terapi olahraga.

Prolaps katup mitral - pengobatan

Agar berhasil melakukan pengobatan, koreksi gangguan otonom, baik yang tidak terkait obat maupun yang terkait dengan obat, sangat penting.

Untuk gangguan repolarisasi ventrikel (menurut EKG) untuk pengobatan cara yang digunakan yang meningkatkan metabolisme miokardium [kalium orotat, inosin (misalnya, Riboxin), vitamin B₅, Masuk₁₅, levocarnitine, dll.] Untuk mengobati katup mitral, obat yang memperbaiki metabolisme magnesium, khususnya asam orotik, garam magnesium (magnerot), efektif. Dalam beberapa kasus (dengan takikardia persisten, ekstrasistol ventrikel yang sering, adanya interval Q-T yang diperpanjang, pelanggaran proses repolarisasi yang persisten), penunjukan Radinoblockers (propranolol) dibenarkan, dan, jika perlu, obat antiaritmia dari kelas lain.

Dengan perubahan-perubahan yang ditandai pada alat valvular, kursus profilaksis terapi antibiotik diindikasikan (terutama sehubungan dengan intervensi bedah) untuk mencegah perkembangan endokarditis menular. Pastikan untuk perawatan konservatif atau bedah fokus infeksi kronis.

Dengan insufisiensi mitral, disertai dengan dekompensasi jantung yang berat dan resisten terhadap pengobatan, serta dengan penambahan endokarditis infektif dan komplikasi serius lainnya (diucapkan aritmia), koreksi bedah MVP (operasi rehabilitasi atau prosthetics katup) dimungkinkan.

Pencegahan prolaps katup mitral

Terutama pencegahan sekunder dilakukan. yaitu pencegahan komplikasi. Anak-anak dengan prolaps harus dibebaskan dari keikutsertaan dalam kompetisi dan aktivitas fisik yang berat; mereka harus menciptakan suasana santai di keluarga dan sekolah. Untuk intervensi bedah apa pun, termasuk gigi, Anda perlu menggunakan antibiotik.

Pencegahan terutama ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit katup yang ada dan terjadinya komplikasi. Untuk tujuan ini, pemilihan individu aktivitas fisik dan langkah-langkah terapi yang diperlukan dilakukan, perawatan yang memadai dari patologi lain yang ada (dengan PMH sekunder). Anak-anak dapat ditindaklanjuti dengan pemeriksaan rutin (EKG, EchoCG, dll.)

Prognosis pengobatan akan tergantung pada asalnya, tingkat keparahan perubahan morfologis, tingkat regurgitasi, ada tidaknya komplikasi. Di masa kanak-kanak, penyakit ini berkembang dengan baik. Komplikasi jarang terjadi. Mungkin perkembangan akut (karena pemisahan akord, dengan hipertensi vena pulmonal) atau insufisiensi mitral kronis, endokarditis infeksi, bentuk aritmia yang parah, tromboemboli, sindrom kematian mendadak, paling sering memiliki karakter aritmogenik.

Perkembangan komplikasi, perkembangan kelainan katup dan regurgitasi mitral mempengaruhi prognosis. Prolaps katup mitral, yang telah muncul pada anak, dapat menyebabkan gangguan yang hampir tidak dapat diperbaiki pada usia yang lebih matang. Dalam hal ini, kita perlu diagnosis tepat waktu, implementasi akurat dari tindakan terapi dan pencegahan yang diperlukan di masa kecil.

Video tentang prolaps katup mitral