Pemantauan holter

Editor ilmiah: Strokina OA, dokter umum, dokter diagnostik fungsional. Pengalaman praktis sejak 2015.
November, 2018.

Sinonim: elektrokardiografi dinamis, pemantauan EKG 24 jam, pemantauan Holter.

Foto: Instrumen EKG Holter

Pemantauan harian Holter EKG adalah tes diagnostik instrumental yang merupakan rekaman EKG (elektrokardiogram) selama 24, 48, 72 atau lebih jam.

Dalam beberapa kasus, pasien bersamaan dengan pengenaan elektroda juga mengenakan manset di bahu untuk registrasi tekanan darah harian secara simultan. Dalam hal ini, ini adalah rekaman EKG dan tekanan darah bifunctional.

Pemantauan harian menangkap perubahan dalam pekerjaan jantung dan memantau dinamika tekanan darah (BP) dan denyut nadi dalam kondisi biasa untuk subjek. Dengan metode ini, penyakit kardiovaskular laten didiagnosis: iskemia tanpa rasa sakit, gangguan irama, laten (lambat) angina, dll.

Metode diagnostik ini dinamai penciptanya, Norman J. Holter, yang pada tahun 1961 menawarkan untuk merekam EKG secara terus-menerus (siang hari) menggunakan perangkat perekam portabel. Hasil yang diperoleh memungkinkan kami untuk mengidentifikasi hubungan sebab akibat antara perubahan kardiogram dan aktivitas perilaku manusia selama pemantauan.

Indikasi untuk EKG Holter

EKG Holter biasanya dilakukan dalam 24 jam jika kejang cukup sering terjadi (hampir setiap hari). Jika hari tidak memburuk dan instrumen gagal merekam perubahan, maka durasi pemantauan dapat ditingkatkan menjadi 2-3, dan kadang-kadang hingga 10 hari.

Prosedur dapat ditugaskan dalam kasus-kasus berikut:

• gangguan irama jantung;
• sindrom QT yang diperpanjang;
• sindrom interval QT singkat;
• Sindrom Brugada
• perasaan "memudar" dari hati, gangguan dalam pekerjaannya, termasuk di malam hari;
• nyeri dada yang terkait dengan latihan fisik atau emosi yang berlebihan (tidak ada perubahan saat beristirahat EKG);
• pusing dan pingsan serampangan;
• tekanan darah melonjak;
• infark miokard;
• kardiomiopati hipertrofik (penebalan dinding ventrikel kiri);
• diagnostik gangguan otonom yang tidak terkait dengan stres fisik atau mental (penurunan tekanan, berbagai aritmia, nyeri dada, dll.);
• ketergantungan meteorologis;
• diduga angina;
• evaluasi efektivitas tindakan terapeutik;
• analisis alat pacu jantung;
• Diagnosis gangguan irama pada atlet adalah kelompok profesional khusus dengan beban tinggi pada sistem kardiovaskular dan risiko komplikasi yang tinggi, yang paling berbahaya adalah kematian jantung mendadak.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi untuk pemantauan Holter, kecuali untuk lesi kulit inflamasi akut di daerah dada. Pemantauan dapat dilakukan untuk orang-orang di segala usia dan dengan penyakit terkait. Saat mengenakan perekam, risiko sengatan listrik sama sekali tidak ada.

Persiapan

Persiapan pasien khusus untuk prosedur ini tidak diperlukan. Hanya pria yang perlu mencukur rambut yang tumbuh di dada untuk mengamankan elektroda di kulit.

Kulit dirawat dengan agen pembersih (alkohol) dan scrub ringan (untuk kontak sensor yang lebih baik dengan kulit). Elektroda sekali pakai dipasang pada gel khusus di dada dan juga difiksasi dengan pita perekat. Di bahu atau di sabuk pasien diletakkan case untuk membawa alat perekam secara konstan.

Metodologi untuk Pemantauan Holter

Ada dua jenis pemantauan Holter:

1. Fragmentaris - untuk registrasi EKG selama aritmia - biasanya ditugaskan untuk pasien rawat jalan, di mana serangan ini jarang terjadi. Perekam "event" yang paling umum digunakan. Merasakan perburukan kondisi, pasien menekan tombol mulai pada perekam, dan perekaman EKG dimulai. Juga, metode fragmentaris dapat diterapkan dalam mode konstan.
2. Perekam dengan catatan permanen - jenis pemantauan yang paling banyak dilakukan untuk Holter. Durasi dari 1 hingga 3 hari. Selama waktu ini, sekitar 100 ribu siklus jantung terdaftar. Beberapa perekam memiliki kemampuan untuk menganalisis kompleks ventrikel (QRST) dan, jika ada penyimpangan khusus, memberikan umpan balik kepada orang tersebut. Selain itu, monitor yang sama ini dapat mengirim kardiogram ini ke pusat diagnostik, di mana mereka diterjemahkan oleh spesialis.

Selain monitor yang terdaftar (mereka adalah yang paling umum), ada juga perekam implan yang merekam EKG selama beberapa bulan.

Biasanya menggunakan 7 elektroda untuk pendaftaran kardiogram. Mereka melekat pada tubuh pasien selama sehari atau lebih, yang berarti bahwa pada saat ini lebih baik untuk memilih pakaian longgar yang terbuat dari kain katun. Untuk operasi perekam yang tidak terputus, kontak dekat dengan magnet, peralatan listrik (termasuk microwave, TV, komputer, tablet, telepon) dan detektor logam harus dihindari. Beberapa monitor "takut" pada air, jadi Anda juga harus menahan diri dari berenang, mandi, atau mandi.

Selama pemantauan, subjek menjalani kehidupan normal, hanya atas rekomendasi dokter, melakukan tes stres tambahan: berlari, berjalan menaiki tangga, jongkok, tikungan, dll. Semua tindakan dan peristiwa penting dicatat dengan cermat dalam buku harian khusus dan selalu dengan mengacu pada waktu:

• tidur malam;
• jenis kegiatan;
• aktivitas fisik;
• asupan makanan;
• istirahat siang;
• situasi stres;
• memburuknya kondisi (pusing, mual, nyeri);
• obat-obatan, dll.

Komplikasi

Dengan demikian, komplikasi kesehatan belum diperbaiki setelah penelitian ini, melainkan ada beberapa ketidaknyamanan yang terkait dengan penggunaan perangkat.

Pertama, perekam memiliki berat dan ukuran, walaupun kecil (dari beberapa puluh gram hingga 500), tetapi tidak nyaman untuk tidur atau melakukan tindakan aktif dengannya.

Kedua, orang yang terjerat oleh kabel, di zaman kita dikaitkan dengan seorang teroris. Akibatnya, mungkin ada kesalahpahaman, bahkan untuk proses polisi yang serius. Karena itu, Anda harus selalu membawa sertifikat medis dengan foto perangkat, yang dikeluarkan dengan madu. pada saat yang bersamaan dengan pemasangan perangkat.

Hasil EKG Holter

Decoding catatan EKG dilakukan oleh seorang ahli jantung atau dokter diagnostik fungsional. Biasanya hasilnya diketahui hari berikutnya setelah pemantauan. Berdasarkan kesimpulan dari ECG Holter, diagnosis awal dapat dikonfirmasikan atau disangkal, atau penyakit lainnya dapat dideteksi.

Juga dalam kesimpulan rekomendasi untuk manajemen pasien lebih lanjut. Menimbang mereka, dokter yang hadir mengembangkan rejimen pengobatan, menghitung dosis obat, dan merencanakan program rehabilitasi untuk pasien.

Pemantauan holter jauh lebih informatif daripada EKG biasa. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi potensi bahaya bagi kesehatan dan kehidupan seseorang pada tahap paling awal, yang sangat memudahkan perawatan lebih lanjut mereka dan memungkinkan untuk menghindari konsekuensi yang mengerikan.

Pemantauan Jantung Holter: Mempersiapkan, Bagaimana Melakukan, Aturan untuk Pasien

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pemantauan Holter, kepada siapa itu ditentukan, bagaimana hal itu berlalu. Aturan survei, kontraindikasi dan efek samping.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Pemantauan harian Holter adalah prosedur diagnostik untuk elektrokardiografi, di mana aktivitas listrik jantung direkam sepanjang hari menggunakan perangkat portabel.

Metode diagnostik ini diresepkan oleh spesialis penyakit jantung: ahli jantung atau ahli aritmologi.

Indikasi untuk

Gejala apa yang diresepkan

Pemantauan EKG Holter diresepkan untuk pasien dengan gejala berikut:

• rasa sakit dan terbakar di dada;
• jantung berdebar;
• pusing;
• nafas pendek;
• pingsan atau pingsan.

Prosedur ini sangat populer ketika pasien khawatir tentang gejala yang tidak menyenangkan, dan elektrokardiogram dan ultrasound jantung yang biasa tidak menunjukkan kelainan.

Untuk diagnosis aritmia yang akurat

Pemeriksaan semacam ini diresepkan untuk pasien dengan dugaan atrium (paroxysmal) tachyarrhythmias. Mereka hampir tidak mungkin untuk didiagnosis menggunakan EKG normal, karena mereka memanifestasikan diri dalam bentuk serangan, dan pasien tidak dapat datang ke diagnosis secara langsung selama salah satu dari mereka. Paroxysmal tachyarrhythmias dapat terjadi dengan penyakit-penyakit ini:

• cacat jantung bawaan (sindrom WPW, sindrom LGL, kardiomiopati);
• infark miokard atau beberapa infark mikro;
• angina pektoris;
• iskemia miokard.

Anda juga dapat mendiagnosis jenis aritmia lainnya, seperti ekstrasistol.

Untuk memantau efektivitas pengobatan

Pemantauan harian aktivitas jantung diresepkan untuk memantau efektivitas pengobatan (misalnya, setelah ablasi jalur tambahan pada sindrom WPW).

Selain itu, pastikan untuk melakukan pemeriksaan Holter disarankan untuk lulus setelah pemasangan alat pacu jantung - untuk memeriksa apakah itu berfungsi dengan benar.

Persiapan untuk survei

Beberapa pelatihan khusus yang kompleks tidak diperlukan.

Tetapi kami sarankan Anda mandi sesaat sebelum prosedur, karena selama pemeriksaan tidak mungkin dilakukan (elektroda dan perangkat tidak bisa dibasahi).

Juga, beri tahu dokter Anda jika Anda minum obat apa pun.

Bagaimana pemantauan Holter dilakukan?

Prosedurnya sangat sederhana:

1. Pasien ditelanjangi sampai ke pinggang.
2. Pada titik pelekatan elektroda, rambut dicukur habis dan kulit mengalami penurunan kadar alkohol.
3. Elektroda sekali pakai khusus (mirip dengan yang digunakan dalam EKG normal) melekat pada tubuh.
4. Perangkat dengan baterai terpasang ke elektroda melalui kabel, yang merekam aktivitas listrik jantung sepanjang hari dan menyimpannya ke memori yang terpasang di dalam. Ini dapat diikat ke tubuh pasien menggunakan sabuk khusus atau diperbaiki dengan cara lain untuk kenyamanan subjek (agar tidak membawanya di tangan atau di sakunya).
5. Dengan alat ini, pasien menjalani gaya hidupnya yang biasa. Kadang-kadang dokter dapat meminta pasien untuk melakukan latihan fisik selama pemantauan Holter. Ini diperlukan untuk menilai respons jantung terhadap stres dan pemulihannya setelah mereka. Juga, dokter mungkin meminta untuk membuat buku harian di mana subjek menuliskan apa dan pada jam berapa dia siang hari dan kapan dia pergi tidur.
6. Setelah satu hari (ini adalah periode pemeriksaan minimum, kadang-kadang dokter dapat meresepkan pemantauan EKG yang lebih lama - hingga 7 hari) pasien datang ke klinik untuk melepas perangkat.
7. Pada akhir prosedur, elektroda sekali pakai dikupas dan dibuang. Seorang spesialis menghubungkan perangkat ke komputer. Itu kemudian memindai dan mendekripsi data yang diterima.

Apa yang harus ditulis dalam buku harian

Jika dokter menyuruh Anda membuat buku harian, Anda harus menuliskan momen-momen penting hari Anda di sana. Pastikan untuk mencatat waktu:

• minum obat;
• asupan makanan;
• tidur (siang dan malam, jika ada);
• stres emosional jika dia;
• tindakan yang berbeda dalam aktivitas (pastikan untuk mencatat saat yang tepat dari perubahan dalam tindakan yang berbeda dalam aktivitas, waktu perubahan mereka dapat direkam kira-kira).

Perhatian! Pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter jika Anda dapat melakukan tindakan ini selama pemantauan EKG setiap hari. Selain itu, pastikan selama latihan elektroda tidak terkelupas dan perangkat untuk memperbaiki data tidak rusak.

Pastikan untuk memperbaiki waktu perubahan aktivitas dari satu kategori ke tindakan dari kategori lain.

Jika selama periode penelitian Anda merasakan gejala yang tidak menyenangkan (pusing, serangan jantung, dan lainnya), pastikan untuk menuliskannya dalam buku harian Anda dan catat waktunya.

Klik pada foto untuk memperbesar

Aturan untuk pasien

Agar hasil pemantauan harian aktivitas listrik jantung seakurat mungkin, Anda perlu mengikuti aturan tertentu:

• Kenakan pakaian ketat yang terbuat dari bahan alami. Lebih baik tidak mengenakan pakaian longgar, karena di dalamnya elektroda bisa terlepas dari tubuh. Kain sintetis dapat dialiri arus listrik, yang mendistorsi pembacaan perangkat. Pada pakaian di atas ikat pinggang tidak harus elemen logam.
• Jangan mendinginkan perangkat terlalu panas.
• Jangan biarkan air atau cairan lain jatuh di atasnya.
• Jangan meletakkannya di permukaan yang bergetar.
• Jangan berada di dekat peralatan listrik atau kotak trafo.
• Jangan menggunakan laptop atau ponsel Anda selama lebih dari 3 jam sehari. Jangan pegang gadget lebih dekat dari 30 cm ke perangkat pemantauan Eter Holter. Jangan dekat dengan microwave yang berfungsi.
• Jangan duduk dan jangan berbaring di perangkat. Letakkan agar tidak terjepit saat tidur.
• Berhati-hatilah agar elektroda tidak terkelupas.
• Jangan menjalani prosedur fisioterapi dan jangan rontgen selama pemeriksaan.
• Tanyakan kepada dokter Anda terlebih dahulu apakah Anda dapat berolahraga selama pemeriksaan.

Data yang didekripsi

Pada lembar hasil, Anda akan melihat indikator berikut.

Pemantauan Holter: apa yang tidak boleh dilakukan

Pemantauan Holter, yang tidak dapat dilakukan di sini akan dijelaskan di bawah, adalah perangkat khusus (perekam) yang dihubungkan oleh kabel ke elektroda, juga, ketika memeriksa tekanan arteri, perangkat tersebut dilengkapi dengan manset yang memompa udara sendiri. Bekerja tanpa mengisi ulang, pada baterai.

Perangkat ini dinamai untuk menghormati ahli biofisika Norman J. Holter, yang pada tahun 1947 menciptakan catatan elektrokardiogram permanen. Benar, perangkat ini adalah kotak keseluruhan dan tidak nyaman yang beratnya sekitar 40 kg. Pada tahun 1961, alat itu, yang sudah berbobot sekitar 1 kg, melingkari halaman-halaman semua literatur medis dan mendapatkan popularitas serta penggunaan yang luas dalam pengobatan.

Pemantauan dokter meresepkan pasien ketika dia ingin melihat gambaran rinci miokardium, mencari tahu penyebab masalah dan memberikan rekomendasi yang akurat dalam perawatan. Juga, dokter menentukan periode pemakaian perangkat.

Seringkali, pemantauan Holter digunakan untuk aritmia, iskemia miokard, hipertensi, hipotensi, dan:

• melanggar irama hati;
• dengan perasaan kejang di jantung, gangguan dalam pekerjaan baik saat terjaga dan saat tidur;
• untuk nyeri di daerah dada tubuh karena tekanan fisik atau emosional;
• dengan pusing dan pingsan;
• dengan tekanan darah melompat;
• dengan infark miokard (kurang dari enam bulan);
• dengan kardiomiopati hipertrofik;
• dalam diagnosis gangguan otonom yang tidak terkait dengan stres fisik atau psikologis;
• tergantung pada cuaca;
• dengan dugaan angina;
• dalam menilai efektivitas perawatan obat;
• saat memeriksa operasi alat pacu jantung.

Perekam membantu mengenali perubahan dalam sistem jantung, karena elektrokardiogram reguler yang diadakan di klinik atau rumah sakit tidak dapat melakukannya, karena perangkat ini dapat bekerja terus menerus selama beberapa hari, langsung di tubuh seseorang, bahkan saat tidur, dan mengejar hingga seratus ribu detak jantung.

Perangkat Holter tidak memiliki kontraindikasi, kecuali jika pasien memiliki masalah kulit di daerah di mana elektroda terpasang. Ini bisa berupa luka bakar atau cedera pada dada, juga tidak dianjurkan untuk digunakan dengan orang yang kelebihan berat badan. Jika pasien tidak memiliki kontraindikasi untuk penggunaan perangkat, perlu mematuhi beberapa aturan selama prosedur pemantauan Holter.

Apa yang tidak boleh dilakukan, dan apa yang bisa dicantumkan di bawah ini:

• Tidak mungkin kontak dengan magnet, peralatan elektronik (radiografi, pencitraan resonansi magnetik), detektor logam, bilik transformator dan terletak di dekat saluran listrik.
• Selama prosedur lebih baik untuk menghindari perawatan air.
• Tidak disarankan untuk terlalu panas atau mendinginkan perangkat terlalu lama.
• Jauhkan perangkat dari getaran kuat atau kerusakan mekanis.
• Cobalah untuk tidak membebani diri Anda dengan tenaga fisik, itu akan menyebabkan keringat yang berlebihan, yang mempromosikan pelepasan elektroda.
• Dianjurkan untuk menggunakan pakaian katun longgar.
• Pasien selama periode pemeriksaan harus menahan diri dari merokok, minum alkohol, menyalahgunakan kopi dan memakai perhiasan logam.

Memasang holter dan cara tidur dengannya

Pemasangan holter dilakukan di bawah pengawasan dokter, yang membedakan antara beberapa jenis pemantauan umum.

Fragmentary - digunakan untuk serangan aritmia yang jarang. Seorang pasien yang merasakan perubahan keadaan menjadi lebih buruk, secara independen mengaktifkan perangkat yang merekam data pada perekam. Selain itu, metode ini dapat digunakan dalam jangka panjang.

Saat ini dalam pengobatan untuk jenis instrumen pemantauan yang terpisah semakin banyak digunakan. Mereka sangat ringan, kompak, mudah digunakan.

Perangkat pas di saku Anda sebagai ponsel atau dipakai seperti jam tangan. Ketika seseorang memburuk, ia dengan mudah menempatkan perangkat di dadanya dan mengaktifkan perangkat.

Skala penuh - bekerja hingga tiga hari. Selama waktu ini, hingga seratus rekaman per perekam terjadi, yang merupakan dua kali lipat jumlah rekaman yang dibuat pada elektrokardiogram biasa.

Ada jenis pemantauan lain - super panjang. Pemasangan holter dibuat dalam bentuk implan subkutan diprogram, yang telah beroperasi selama sekitar dua tahun.

Berbagai jenis peralatan pemantauan digunakan:

• Perangkat 3-saluran - adalah yang paling umum, yang mendaftarkan ritme dan konduktansi;
• Perekam 12-saluran menangkap keadaan miokardium (memperkaya otot jantung dengan oksigen). Digunakan untuk mendiagnosis penyakit jantung koroner, metode ini mendeteksi serangan iskemia jangka pendek.

Perangkat instalasi proses khusus tidak diperlukan. Pasien harus berenang, mencabut rambut di dada di titik-titik lampiran elektroda, kulit di tempat-tempat ini harus bersih dan mengalami penurunan kadar alkohol (dilakukan langsung di kantor medis), 5-7 elektroda dipasang menggunakan gel khusus, memasang pita perekat tambahan.

Perekam ini memiliki berat yang sangat kecil (perangkat modern beratnya mencapai 500 gram), yang dapat ditempatkan dalam wadah khusus dengan menggantungnya di bahu atau menempel pada sabuk celana. Ketika perangkat diinstal, perekaman dimulai. Tidak diinginkan untuk menyentuh perangkat tanpa rekomendasi dari dokter atau perawat.

Bersama-sama dengan pemasangan perangkat, pasien diberi buku harian pengamatan di mana perlu untuk membawa segala sesuatu yang terjadi padanya selama sehari hingga menit dari setiap tindakannya.

Misalnya, waktu bangun tidur, siang dan malam, sarapan, makan siang, makan malam, minum obat, kelas pendidikan jasmani, segala perubahan kondisi psikologis (kegembiraan, kegelisahan, kegembiraan, kesedihan), serta menonton TV. Dan bagaimana cara tidur dengan halter harus memberi tahu dokter.

Penting untuk memastikan bahwa elektroda terpasang erat pada tubuh. Ketika elektroda dipindahkan, itu harus dilem di tempatnya. Ini akan secara signifikan mempengaruhi hasil penelitian. Setelah prosedur harian, perangkat dikembalikan ke dokter untuk memeriksa catatan dan mendekripsi data. Analisis data dilakukan pada siang hari.

Analisis dan dekripsi data dilakukan menggunakan komputer dengan perangkat lunak khusus. Dokter membandingkan data dari perekam dan buku harian pengamatan. Ada, seperti pada perangkat otomatis apa pun, kesalahan yang diperbaiki oleh dokter spesialis. Hari berikutnya, pasien menerima kesimpulan dokter dan rekomendasi lebih lanjut di tangannya.

Bagaimana cara menipu halter dan mengapa itu mungkin diperlukan

Bagaimana cara menipu seorang tukang kebun? Beberapa orang menanyakan pertanyaan ini, tetapi ini tidak mungkin.

Seorang pasien, saat mengenakan perangkat, dapat melakukan aktivitas hidupnya secara normal. Tetapi pada saat yang sama melakukan beberapa rekomendasi dari dokter: beban tambahan dalam bentuk latihan fisik (jogging, squat, berjalan di tangga).

Dianjurkan untuk tidur telentang, karena ketika Anda tidur di elektroda perut dapat bergerak, yang dapat mempengaruhi data yang direkam. Ada satu "tetapi."

Saat menggunakan perangkat, lebih baik menyimpan dengan sertifikat dari dokter tentang pemasangan perangkat untuk menghindari pertanyaan dari petugas polisi yang mungkin secara tidak sengaja mengira Anda sebagai teroris.

Untuk apa penelitian Holter? Untuk mengidentifikasi masalah dalam pekerjaan jantung dan sistem kardiovaskular secara keseluruhan. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu mengisi buku harian dengan benar, mencatat semua yang terjadi di siang hari, terutama jika ada rasa sakit atau meremas di daerah jantung, jantung berdebar, pusing, lemah, pingsan.

Ahli jantung membandingkan data dari catatan registrasi dan catatan harian, pada interval berapa irama mungkin telah terganggu dan dalam kondisi apa.

Perangkat tidak mungkin untuk menipu. Tidak peduli seberapa keras pasien mencoba untuk memuat diri mereka dengan tenaga fisik untuk mengubah hasil menjadi lebih buruk, dan ini sebagian besar adalah orang-orang dari usia militer karena keengganan mereka untuk melakukan dinas militer, mereka tidak akan berhasil, karena tidak mungkin untuk menipu Holter.

Perangkat ini dilengkapi dengan sensor khusus yang menangkap perubahan sekecil apa pun, yang, pada gilirannya, dokter berpengalaman dapat dengan mudah menguraikan dan memahami - pasien disimulasikan atau tidak. Atau contoh lain, justru sebaliknya, pasien dapat dikeluarkan dari kegiatannya (seperti pilot, pengemudi, misalnya) dan secara khusus mendistorsi data karena kesehatan yang memburuk. Tetapi kesehatan tidak bercanda.

Tujuan dan penggunaan Holter perangkat

• Mengapa kita perlu pemantauan harian?
• Indikasi untuk elektrokardiogram harian
• Algoritma dan aturan untuk penggunaan Holter perangkat

Perangkat holter digunakan untuk memonitor jantung dan tekanan darah setiap hari. Pemantauan adalah pendaftaran elektrokardiogram untuk periode tertentu, diikuti dengan analisis informasi dan diagnosis. Paling sering, pemantauan Holter berlangsung sehari, tetapi jika perlu, prosedur ini dapat bertahan hingga tiga hari atau bahkan seminggu.

Istilah holter berasal dari nama penemu Amerika tentang metode dan perangkat, Norman J. Holter, yang pertama kali menerapkan pemantauan harian pada tahun 1961.

Mengapa kita perlu pemantauan harian?

Mengukur tekanan darah dan pengangkatan elektrokardiogram di lembaga medis adalah fiksasi satu kali pada tubuh, yang biasanya dalam kondisi yang menguntungkan. Ini memberikan beberapa informasi, tetapi seringkali tidak cukup untuk diagnosis yang akurat. Elektrokardiogram jantung tipe standar mencatat tidak lebih dari 50 irama jantung. Dengan bantuan holter adalah mungkin untuk mendaftarkan sekitar seratus ribu ritme. Jika perlu, bacaan irama jantung dapat dibaca sepanjang tahun. Ini dilakukan dengan menggunakan implan khusus yang diletakkan di bawah kulit di dada.

Pemantauan yang dilakukan dengan bantuan perangkat pemantauan Holter dibagi menjadi permanen, berdasarkan kejadian dan terpisah-pisah. Permanen adalah pembacaan informasi selama seluruh periode pemantauan. Peristiwa - ini adalah peluncuran penghapusan indikator hanya setelah pasien menekan tombol khusus. Pemantauan terpisah adalah rata-rata di antara dua yang pertama: pertama, indikator dicatat sesuai dengan prinsip umum, kemudian operasi perangkat juga dimulai dengan menekan tombol pada situasi.

Pelacakan dinamika keadaan jantung dan tekanan darah dalam kondisi yang berbeda diperlukan dalam kasus di mana ada gejala yang mengganggu, tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi yang jelas selama pemeriksaan satu kali.

Pemantauan harian memberikan kesempatan kepada spesialis untuk memperoleh informasi tentang respons tubuh terhadap dua opsi untuk kondisi ekstrem: aktivitas fisik dan tidur.

Faktanya adalah bahwa untuk jantung, kedamaian total, yang dapat dikaitkan dengan tidur, tidak hanya istirahat dari aktivitas yang keras, tetapi juga periode kurangnya rangsangan fisiologis untuk kerja aktif. Pada titik ini, jantung menunjukkan kemampuannya untuk mengatur diri sendiri dan pekerjaan yang relatif otonom, yang sangat penting untuk diagnosis.

Penggunaan perangkat untuk membaca dan mencatat informasi secara terus-menerus memungkinkan untuk diagnosis dini banyak penyakit serius pada jantung dan pembuluh darah, serta untuk menentukan metode pengobatan yang memungkinkan.

Indikasi untuk elektrokardiogram harian

Seperti yang disebutkan di atas, penggunaan alat pemantauan Holter sangat diperlukan dalam kasus ambiguitas gejala, perkembangan kondisi yang cemas dan non-ekspresi patologi dalam keadaan memburuk. Semua kasus seperti itu dapat dikurangi menjadi opsi seperti:

1. Pusing, aritmia, pingsan, bengkak, lemah. Terutama pemantauan harian diindikasikan untuk aritmia langka, yang sulit untuk diperbaiki dengan cara lain.
2. Keadaan kecemasan yang berkepanjangan dan tekanan tinggi.
3. Insomnia dalam semua manifestasinya: tertidur lelap, bangun lebih awal, kurang tidur sama sekali, mimpi yang mengganggu, dll.
4. Keadaan hipotensi yang berkepanjangan dengan pusing, sakit kepala, lemah.
5. Identifikasi penyakit jantung koroner dan risiko kejadiannya.
6. Pemeriksaan ulang untuk melacak dinamika dan efektivitas pengobatan.
7. Pemeriksaan jantung setelah infark miokard.
8. Memantau kondisi pasien dengan penyakit jantung bawaan, termasuk dengan tujuan menentukan kemungkinan intervensi bedah.
9. Untuk menentukan efektivitas alat pacu jantung bagi penderita gagal jantung.
10. Penentuan kelaparan oksigen.
11. Penapisan preventif untuk orang yang berisiko.
12. Inspeksi orang-orang dari usia militer untuk menentukan kesesuaian untuk layanan militer.

Daftar indikasi untuk penggunaan perangkat holter tidak dapat habis oleh kasus standar. Praktik medis mengetahui banyak pilihan untuk penerapan metode diagnostik yang tidak terduga dari berbagai bidang pengetahuan.

Algoritma dan aturan untuk penggunaan Holter perangkat

Pemeriksaan pasien dengan metode Holter terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Persiapan. Ini adalah keputusan tentang perlunya pemantauan, waktu, dan pemasangan perangkat. Selama periode persiapan, perangkat diprogram dan hanya kemudian diinstal pada pasien. Perangkat terpasang ke sabuk atau dada. Persyaratan utama untuk pemasangannya - kontak terus-menerus dengan kulit pasien. Untuk memastikan kondisi ini, kulit mengalami penurunan, kemudian tanda dibuat di lokasi pemasangan perangkat, mereka didesinfeksi, dikeringkan, dan hanya setelah itu perangkat terpasang. Pasien diinstruksikan tentang keselamatan dan cara menangani peralatan.
2. Perangkat Holter sepenuhnya aman bagi pasien. Sumber listrik, baterai, tidak mewakili bahaya. Satu-satunya masalah keamanan adalah hipersensitivitas pasien terhadap radiasi lemah yang berasal dari perangkat. Orang-orang seperti itu sangat jarang, tetapi masih demikian. Mereka mengembangkan jantung berdebar, tekanan darah naik, sakit kepala muncul, mungkin ada sakit jantung. Sehubungan dengan kemungkinan penurunan tajam dalam kesejahteraan, perlu untuk menjelaskan kepada pasien urutan tindakan dalam kasus tersebut. Biasanya, pengarahan seperti itu berisi informasi tentang cara mematikan perangkat jika terjadi keadaan darurat dan cara menyimpannya hingga saat dikirimkan ke fasilitas medis. Dalam situasi standar, seorang profesional medis harus memperingatkan pasien bahwa perangkat tidak dapat dipindahkan, dibasahi atau mengalami pengaruh lain yang akan merusaknya atau mengganggu pembacaan dan decoding indikasi selanjutnya.
3. Mengenakan perangkat selama survei. Selama waktu ini, holter terus menerus membuat elektrokardiogram jantung dan mengukur tekanan darah. Semua informasi ini direkam dan disimpan untuk diproses lebih lanjut. Seringkali dokter meminta pasien untuk menyimpan catatan harian tindakan mereka selama pemantauan harian. Suatu periode tidur, istirahat, pekerjaan mental yang tidak aktif, misalnya, di komputer, peningkatan aktivitas fisik (berlari, jalan cepat, naik tangga, dll.) Direkam. Selain itu, buku harian sangat penting jika pasien harus minum obat yang dapat mempengaruhi pembacaan yang diambil.
4. Buku harian itu juga mencatat berbagai rasa sakit, terutama di daerah jantung. Buku harian terlampir pada indikator yang dibaca oleh perangkat, yang memungkinkan diagnosis yang lebih akurat. Namun, untuk orang dengan imajinasi yang dikembangkan, ini mungkin tidak diinginkan, karena orang tersebut terlalu memperhatikan perangkat yang dipasang, yang dapat memengaruhi kesaksiannya. Perangkat generasi terbaru memiliki sensor khusus yang merekam keadaan istirahat atau aktivitas tubuh pasien. Ini mengurangi ketergantungan hasil pemantauan pada faktor subyektif.
5. Analisis indikator yang direkam. Perangkat setelah periode waktu tertentu dihapus dan dipindahkan ke spesialis jantung. Informasi yang direkam diproses dan didiagnosis. Analisis dilakukan dengan menggunakan program khusus yang mencatat semua proses yang berbeda dari norma.

Jadi, holter adalah komputer jinjing yang menangkap EKG, dinamika tekanan darah, dan aktigrafi (berbagai opsi untuk aktivitas fisik). Penggunaan program khusus memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit jantung iskemik, gangguan irama jantung, keadaan sistem saraf otonom dan perannya dalam mengatur fungsi jantung. Pengecualian patologi ini melalui pemantauan memungkinkan profesional medis untuk terus memeriksa pasien di arah yang benar.

Pemantauan holter (pemantauan holter) EKG dan tekanan darah: indikasi, kinerja, harga, hasil

Perekaman elektrokardiogram untuk waktu yang lama (hingga 7 hari) menurut metode Holter atau pemantauan Holter (CM) cukup banyak digunakan untuk berbagai penyakit jantung. Namun, metode ini telah menerima popularitas terbesar untuk diagnosis aritmia, bentuk iskemia miokard tanpa rasa sakit, hipertensi arteri dan hipotensi.

Holter memungkinkan untuk mendeteksi hubungan tekanan darah dengan stroke dan gangguan irama jantung, untuk menemukan penyebab lonjakan tekanan dan banyak kondisi patologis sistem kardiovaskular.

Dengan bantuan elektrokardiogram biasa (EKG), dimungkinkan untuk memperbaiki transien, timbul, seolah-olah, tanpa alasan, gangguan irama (irama telah dikembalikan - tingkat EKG normal). Dan sama sekali tidak mungkin untuk memantau untuk waktu yang lama dan mendaftarkan perubahan selama tidur, di bawah pengaruh beban, obat-obatan atau faktor-faktor lain yang menyebabkan aritmia.

Kesulitan untuk diagnosis adalah iskemia sementara dari otot jantung, yang mengubah denyut jantung dan tekanan darah untuk waktu yang singkat. Penelitian dalam kasus seperti itu harus segera dilakukan, dan pasien saat ini mungkin sedang bekerja, naik angkutan umum atau bersantai di alam.

Holter atau pemantauan harian menyelesaikan masalah ini tanpa mengganggu pasien dari kegiatan yang biasa.

Namanya diulang setiap hari oleh jutaan orang di seluruh dunia.

Aman untuk mengatakan bahwa ahli biofisika dari Amerika, dan pada saat yang sama seorang ahli kimia, insinyur dan penemu, Norman Holter, yang lahir pada awal abad terakhir (1914) dan yang meninggalkan dunia ini pada tahun 1983, memberikan layanan yang sangat berharga tidak hanya untuk obat-obatan, tetapi untuk semua umat manusia secara keseluruhan.. Dia menemukan alat yang dapat memonitor kerja jantung selama sehari, dua, tiga... seminggu, tanpa diletakkan di sofa di ruang diagnostik fungsional.

salah satu monitor holter portabel pertama

Mereka mengatakan bahwa Norman Holter jatuh cinta pada sains, dibedakan oleh orisinalitas dan pemikiran non-standar. Dia terlibat dalam kegiatan penelitian di bidang yang serius seperti fisika nuklir, berpartisipasi dalam pengujian bom atom (1946), dan secara sepintas tertarik pada kedokteran, yang merupakan motivasi untuk mentransfer kegiatannya ke tujuan damai. N. Holter, yang yakin bahwa radiasi dapat dikirim ke jalur yang damai, adalah salah satu yang pertama yang mengumumkan kemungkinan penggunaan sifat-sifat unsur radioaktif untuk pengobatan banyak penyakit.

Ilmuwan sangat menyadari pencapaian kedokteran di bidang kardiologi untuk periode waktu itu (segera setelah perang) dan, selain melewati masalah mendesak masa lalu, ia menetapkan tujuan - menciptakan perangkat (elektrokardiograf) yang dapat merekam pekerjaan pada jarak yang cukup jauh dari staf medis. hati dan menyimpan catatan untuk analisis waktu yang tertunda.

Pada tahun 1947, perangkat pertama sudah siap. Benar, ia rumit, sangat berat untuk sebagian besar pasien, sistem - beratnya di bawah 40 kg. Tetapi sebuah permulaan dibuat, proses dimulai, dan Holter tidak dapat mundur dari apa yang telah ia rencanakan - setelah 5 tahun berat alat tersebut berkurang menjadi satu kilogram.

Sementara itu, tahun resmi kelahiran perangkat dianggap sebagai 1961, ketika penemuan diumumkan ke seluruh dunia akademis di halaman publikasi medis populer. Dalam praktik klinis, minitoring harian dengan penggunaan peralatan portabel memulai debutnya pada tahun 1963. Secara alami, metode baru pemantauan EKG mendapatkan nama penulisnya, jadi sekarang Anda lebih sering dapat mendengar "holter" daripada judul penelitian yang panjang.

Holter modern

Pemantauan Holter mengacu pada metode penelitian instrumental yang dirancang untuk mendiagnosis kondisi patologis sistem kardiovaskular.

Inti dari survei ini adalah untuk memantau aktivitas listrik jantung, yang cenderung mengubah parameternya di hadapan penyakit tertentu:

• Norma dan penyimpangan dibaca dengan bantuan elektroda yang ditempelkan ke kulit dada dan dikirim ke alat khusus (perekam) yang memproses dan menyimpan informasi sebelum didekripsi dalam memorinya;
• Memori perangkat dapat berupa perangkat elektronik (untuk perangkat modern) atau perangkat akan menyimpan informasi yang direkam pada pita magnetik (untuk model yang lebih lama);
• Berat perangkat, yang tidak dapat dipisahkan oleh pasien dalam sehari atau lebih, berada di suatu tempat dalam 500 gram, sehingga ia tidak mungkin terlalu membebani pasien. Selain itu, ada perangkat yang sangat kecil yang pas dengan mudah di telapak tangan Anda - seperti digunakan untuk pemantauan terpisah (pasien hanya menghidupkan perangkat selama episode sensasi tidak menyenangkan atau menyakitkan);

Perangkat dapat merekam secara terus menerus (pemantauan skala penuh) atau merekam acara individu (fragmen):

1. Sebuah studi skala penuh adalah yang paling umum pada saat ini, itu terus berlangsung dari 1 hingga 3 hari dan, mengumpulkan informasi sekitar 100.000 detak jantung, memberikan hasil yang lebih akurat.
2. Merekam informasi selama pemantauan terpisah dipicu oleh pasien sendiri, termasuk tombol instrumen selama serangan (kegagalan ritme, ketidaknyamanan). Sementara itu, interval di luar perangkat tidak luput dari perhatian - perangkat ini sebagian mencatat pekerjaan jantung saat dalam "mode tidur".

Peralatan pemantauan digantung di dada dengan tali digantungkan di leher (seperti memakai perhiasan) atau melekat pada ikat pinggang (ikat pinggang), seperti ponsel. Benar, kabel dan alat yang tidak dapat dipahami dapat menimbulkan kekhawatiran bagi warga yang sangat waspada, yang selama EKG harian dan / atau profil tekanan darah dapat membawa pasien untuk pembom bunuh diri, yang subjek juga harus memperhitungkan dan tidak memamerkan detail yang mencurigakan. lembaga penegak hukum.

Saat ini, untuk pemantauan EKG terpisah menurut Holter, instrumen yang sangat kompak semakin banyak digunakan - ringan, miniatur, elegan, yang dengan mudah dimasukkan ke dalam saku atau dipakai, seperti jam tangan, di tangan Anda. Selama serangan, seseorang cukup memasang perangkat (disk logam khusus berfungsi sebagai elektroda) ke dada dan menyalakan rekaman.

Tergantung pada tujuan yang ditetapkan oleh dokter, berbagai jenis peralatan pemantauan digunakan:

• Yang paling umum adalah: perangkat 3-channel, merekam ritme dan konduktivitas;
• Perekam 12-channel yang menangkap keadaan miokardium (suplai oksigen ke otot jantung) selama periode penelitian digunakan terutama untuk diagnosis penyakit jantung koroner, terutama metode yang baik untuk mendeteksi iskemia jangka pendek.

Instrumen untuk pemantauan harian dilengkapi dengan elektroda sekali pakai yang direkatkan pada kulit pasien sebelum pemeriksaan. Agar elektroda tidak rontok atau hasilnya tidak terdistorsi selama pendaftaran, kulit di situs lampiran elektroda harus dirawat dengan baik (rambut dicukur, kulit dihilangkan lemak).

Meski menari, bahkan di bioskop

Pemantauan Holter tidak memberikan perubahan dalam aktivitas pasien, selama pemeriksaan ia terus menjalani kehidupannya yang biasa, karena tujuan holter adalah untuk merekam EKG pada waktu yang berbeda dalam sehari dan dalam keadaan apa pun (istirahat, olahraga pagi, makan siang, waktu kerja, kesedihan dan kegembiraan). Hal utama adalah bahwa semua kegiatan, serta perasaan dan emosi pada saat itu, tercermin dalam buku harian, yang diberikan kepada pasien saat memasang perekam.

Anda dapat memasang halter selama satu atau dua hari, tiga atau lebih (hingga seminggu). Saat ini, ada priborchiki yang ditanam di bawah kulit, yang dapat memonitor hingga satu tahun, mereka tidak membatasi waktu profil, dan pasien tidak melarang mandi, mandi atau bahkan melaut.

Selain itu, tidak hanya pemantauan EKG juga populer, tetapi juga tekanan darah.

Pemantauan EKG Holter dilakukan dengan membaca informasi aktivitas jantung melalui elektroda yang ditumpangkan di dada, yang mengirimkan data ke perekam, di mana mereka diproses dan dicatat sebagai elektrokardiogram (kurva grafis) untuk tetap berada dalam memori perangkat hingga didekripsi.

Pemantauan harian Holter (ECG + BP), selain perekaman EKG, juga membebankan manset pada bahu subjek uji yang terpasang pada perangkat portabel (analog dari sebuah tonometer), yang akan mengukur tekanan darah dan mengirimkan hasilnya ke perangkat penyimpanan.

Pemantauan tekanan darah EKG + ditetapkan tergantung pada minat dokter - baik parameter atau parameter apa saja, tetapi perlu dicatat bahwa metode ini (tekanan darah EKG +) sangat populer karena keunggulannya yang signifikan dibandingkan penelitian standar. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mendaftarkan EKG dan peningkatan tekanan darah pada periode tertentu, tetapi juga untuk mendeteksi kegagalan irama yang terjadi secara berkala (sebagai serangan), serta untuk memperbaiki penderitaan sementara miokardium karena kegagalan sirkulasi dan kekurangan gizi otot jantung.

Kapan sebaiknya melalui XM?

Keluhan pasien, yang sudah sampai batas tertentu indikasi untuk profil harian, biasanya mendorong pemasangan perangkat portabel untuk merekam elektrokardiogram dan tekanan darah:

• Detak jantung meningkat (lebih sering, sangat) dalam keadaan tertentu (emosi, makan, olahraga) atau saat istirahat;
• Pingsan dan pusing yang tidak masuk akal;
• Cardialgia (nyeri dada - di daerah jantung dan di belakang tulang dada yang terbakar dan menindas);
• "Patah hati";
• Kekurangan udara, sesak napas, batuk, yang jelas tidak termasuk penyakit pada sistem bronkopulmoner.

Pemantauan harian Holter dalam kasus seperti ini dimaksudkan untuk:

1. Untuk menentukan - ada gangguan irama dan konduksi atau kesehatan yang buruk karena penderitaan miokardium (iskemia);
2. Cari tahu faktor apa yang menyebabkan kegagalan, apakah itu tergantung pada waktu hari dan keadaan lainnya;
3. Untuk menetapkan penyebab kelainan jantung.

Dengan demikian, indikasi untuk studi jantung dengan metode Holter meliputi:

• Berbagai jenis arrhythmias (extrasystole, brady dan tachyarrhythmia);
• Dugaan kelemahan dari simpul sinus;
• Pingsan;
• IHD tanpa rasa sakit;
• Fibrilasi atrium terdaftar;
• Sindrom WPW (sindrom pra-eksitasi ventrikel);
• Kardiomiopati hipertrofik;
• Hipertensi;
• Angina pektoris jika ada alasan obyektif yang mencegah dilakukannya tes dengan stres (tromboflebitis, penyakit sendi);
• Sindrom QT memanjang, terdaftar pada EKG standar, yang mengancam kondisi yang mengancam jiwa (fibrilasi ventrikel);
• Angina pektoris prinzmetal - dugaan vasospastik angina pektoris merupakan indikasi langsung untuk menggunakan CM untuk mendiagnosisnya. Bentuk penyakit ini, terjadi terutama pada laki-laki muda, tidak ada hubungannya dengan olahraga dan aterosklerosis koroner (seperti halnya pada orang tua). Serangan itu disebabkan oleh kejang pembuluh koroner (pada EKG - elevasi segmen ST), terjadi di pagi hari dan singkat - setelah beberapa detik (atau menit) serangan hilang, dan pada EKG lagi "irama sinus" dan dengan segmen ST semuanya teratur;
• Cacat jantung;
• Kondisi setelah infark miokard;
• Penggunaan obat antiaritmia dan antihipertensi, mengendalikan efektivitasnya;
• Pemeriksaan rutin sebelum intervensi bedah pada jantung dan organ vital lainnya;
• Diabetes mellitus (untuk menilai keadaan pembuluh darah, yang pada penderita diabetes sangat terasa);
• Pemantauan efektivitas operasi jantung (operasi bypass aorto-koroner, pemasangan stent pembuluh arteri koroner);
• Pemasangan dan evaluasi alat pacu jantung buatan

Penyakit jantung iskemik (PJK), secara umum, tidak dianggap sebagai indikasi absolut untuk profil harian. HM, lebih tepatnya, milik metode pilihan dalam diagnosis diferensial. Namun, penunjukan holter dalam kasus pasien penyakit arteri koroner menerima rekomendasi terpisah untuk beban, yang implementasinya harus dicatat dalam buku hariannya.

Pasang halter cukup sederhana

Kontraindikasi untuk pemantauan harian belum diamati, dengan pengecualian pada kasus-kasus ketika secara teknis sulit bagi orang individu untuk menempatkan halter (cedera dada yang parah, jaringan parut setelah luka bakar pada kulit dada, berat pasien yang sangat besar).

Seperti yang telah disebutkan, pelatihan khusus yang memantau EKG dan tekanan darah tidak diperlukan. Pasien datang ke ruang diagnostik fungsional di pagi hari pada jam yang ditentukan dan hal pertama (saat perawat sedang mempersiapkan perangkat) menerima instruksi yang tidak boleh Anda lakukan:

1. Banyak merokok;
2. Minum alkohol;
3. Terlibat dalam kopi;
4. Ambil perawatan air;
5. Jangan biarkan perangkat bersentuhan dengan air dan cairan lain;
6. Pada saat penelitian untuk menyingkirkan perhiasan logam.

Waktu pemasangan perekam akan memakan waktu tidak lebih dari 10 menit: menempelkan elektroda ke kulit yang dirawat (dicukur pada pria dan semuanya) kulit dada adalah 5-7 lembar + manset di bahu, jika pemantauan tekanan darah disediakan.

Contoh buku harian pasien yang telah menjalani kemoterapi

Setelah perangkat terpasang, pasien menerima buku harian dengan instruksi untuk menuliskan segala sesuatu yang akan terjadi padanya selama 24 jam mengenakan holter (istirahat malam, pendidikan jasmani, makan, berjalan, tekanan psiko-emosional, pekerjaan rumah tangga, menonton serial atau pertandingan sepak bola, urusan kerja, asupan obat). Selain itu, dalam buku harian yang diterbitkan pasien mencatat semua perasaannya (rasa sakit, ketidaknyamanan, detak jantung) dalam keadaan tertentu (aktivitas, makan siang, tidur, dll).

Setelah 24 jam atau lebih lambat (sebagaimana dimaksud), perangkat akan dilepas, dokter akan mengevaluasi informasi yang diterima dan mulai menyiapkan laporan, dan pasien akan pulang, setelah sebelumnya mengetahui kapan harus datang untuk hasil.

Sementara itu, ada kasus bahwa seseorang dari ruang diagnostik fungsional langsung pergi ke rumah sakit. Ini terjadi jika perekam telah mendeteksi patologi serius yang mengancam kehidupan pasien.

"Cerdas" perangkat tanpa dokter tidak dapat melakukannya

Perangkat modern untuk perekaman EKG jangka panjang memiliki potensi yang cukup besar, mereka dapat mengklasifikasikan rekaman itu sendiri dan dengan demikian membantu untuk memproses data pada komputer lebih cepat. Namun, tidak peduli seberapa bagus perangkat itu, ia tidak dapat melakukannya tanpa partisipasi seorang spesialis dalam memecahkan kode hasil.

Dengan demikian, setelah akhir penelitian, rekaman Holter dilihat, diperbaiki, dan diproses di komputer oleh dokter - ini adalah transkrip dari pemantauan Holter. Meskipun tidak ada protokol yang diterima secara umum untuk ini, beberapa parameter harus dievaluasi tanpa gagal (irama, sumber, denyut jantung, ekstrasistol, kejang aritmia, jeda irama, interval PQ dan QT, kompleks QPS, segmen ST, alat pacu jantung, jika dipasang, catatan pasien) dalam buku harian, dll.).

Dokter, yang memiliki pemahaman luas tentang aktivitas jantung pasien dalam waktu 24 jam (atau lebih), memberikan kesimpulan akhir tentang aktivitas simpul sinus, miokardium, gangguan irama dan gangguan konduksi, blokade dan ekstrasistol. Tentunya, perangkat portabel "pintar" ini berhasil mendeteksi gangguan sirkulasi tersembunyi pada otot jantung (iskemia), serangan aritmia dalam keadaan tertentu (latihan psikoemosional dan fisik, asupan makanan, istirahat malam, dll.) Dan kondisi patologis jantung lainnya, jika terjadi. Penguraian profil harian pasien biasanya menerima dalam waktu 2 hari setelah ia bebas dari peralatan yang memonitor pekerjaan jantungnya.

Contoh rekaman XM

Menguraikan hasil akan mengandung banyak kata yang pasien tidak mengerti, jadi lebih baik pergi ke dokter yang mengirimnya untuk membuat holter. Meskipun, kemungkinan besar, subjek baru-baru ini masih akan membaca protokol, mencoba untuk secara mandiri memahami terminologi yang canggih. Yah, dia akan melihat jumlah total detak jantung per hari, yang jumlahnya akan melebihi seratus ribu, belajar tentang sifat ritme, kehadiran extrasystoles atau pelanggaran proses repolarisasi - ini akan menimbulkan lebih banyak pertanyaan. Karena itu, tidak disarankan untuk menginterpretasikan hasil sesuai dengan pemahaman Anda sendiri dan dengan cara Anda sendiri. Membaca informasi yang diperoleh dari pemantauan harian membutuhkan pengetahuan khusus.

Informasi tentang cara belajar membaca rekaman EKG dan decoding dasar dari hasilnya tersedia di sini.

Di mana membuat halter dan berapa yang harus dibayar?

Dalam kondisi tertentu dimungkinkan untuk membuat halter gratis kepada warga Federasi Rusia yang memiliki polis asuransi kesehatan:

• Dalam arah terapis atau ahli jantung, jika mereka mencurigai perkembangan patologi jantung, untuk diagnosis yang perlu untuk menjalani pemantauan Holter;
• Tetap menjalani perawatan di rumah sakit kota, jika ada kebutuhan untuk pemeriksaan tambahan;
• Kehamilan yang merugikan (ke arah klinik wanita);
• Panggilan ke jajaran Angkatan Bersenjata Federasi Rusia (tidak perlu ada kebijakan di sini).

Sayangnya, pengujian gratis seringkali melibatkan beberapa kesulitan. Sebagai contoh, pasien mungkin ditawari untuk membeli dan membawa baterai atau elektroda, karena mereka kehabisan di klinik kota, atau menunggu beberapa bulan, karena rekaman untuk waktu dekat sudah lama berakhir. Dalam situasi seperti itu, hanya rekrutan yang tidak bersemangat untuk mengisi pasukan gagah kami (yang membutuhkannya, biarkan mereka khawatir), berperilaku tenang. Kategori lain warga (calon pasien kardiologis, wanita hamil dan anak laki-laki memimpikan karier militer), mengkhawatirkan kesehatan mereka dan berusaha mendapatkan hasil lebih cepat, cobalah untuk tidak menunda pemeriksaan pada pembakar punggung. Mereka hanya pergi untuk mencari pusat medis berbayar yang memiliki peralatan yang diperlukan - sebagai aturan, tidak ada antrian yang besar (biasanya Anda harus menunggu tidak lebih dari seminggu).

Harga holter berbayar bervariasi tergantung pada status klinik, wilayah, karakteristik peralatan dan waktu penggunaannya:

• Dimungkinkan untuk menyelesaikan pemantauan harian dengan perekam 3-saluran dalam 2-3 ribu (rata-rata);
• Pasang holter, merekam perekam 12-channel, akan menelan biaya sekitar dua kali lipat harga 3-channel - 4-5 ribu rubel.

Siapa pun dapat membayar holter untuk biaya, terlepas dari alasan, tempat tinggal, kewarganegaraan - harganya tidak berubah.

Cheat halter? Ini adalah utopia...

Tetapi apakah mungkin untuk menipu holter sehingga ia menyembunyikan penyakit yang telah lama mengganggu pasien, atau, sebaliknya, penyimpangan terdaftar, padahal sebenarnya tidak ada hal buruk yang terjadi di tubuhnya?

Sulit untuk menipu holter jika seseorang tidak lulus pemeriksaan medis, tetapi benar-benar ingin melewatinya. Lebih sering, orang-orang seperti itu cenderung melakukan penipuan seperti itu, dengan tujuan melayani dinas militer profesional di cabang-cabang elit militer atau ingin melayani dalam tubuh Kementerian Dalam Negeri, yaitu, dengan niat untuk mengabdikan hidup mereka untuk bekerja yang membutuhkan daya tahan dan kesehatan yang baik.

Seringkali, pilot yang tidak diizinkan terbang karena alasan kesehatan, serta pengemudi, operator derek, pembangun dan perwakilan dari profesi lain dengan kondisi kerja khusus, mencoba mengubah informasi dalam perangkat pemantauan Holter. Tidak mencapai pensiun atau hanya ingin memperpanjang pekerjaan mereka di bidang tertentu, dan, tidak dapat menjalani pemeriksaan medis wajib, mereka mencari celah untuk menipu obat dengan mengubah hasil menjadi lebih baik dengan pemeriksaan yang ditentukan.

Kami buru-buru mengecewakan, forum seperti itu, kemungkinan besar, tidak akan memberi saran apa pun kepada orang-orang seperti itu. Jika tekanan darah membantu mengurangi obat antihipertensi, maka dengan gangguan irama jantung dan masalah lain di jantung tentu tidak dapat melakukan apa pun.

Obat antiaritmia yang digunakan atas inisiatif mereka sendiri, dapat memiliki efek sebaliknya dan hanya memperburuk situasi, jadi lebih baik tidak melakukannya. Obat yang diresepkan oleh dokter untuk gangguan irama, juga tidak terlalu mempengaruhi hasil - Holter akan mendeteksi masalah dalam sistem kardiovaskular. Dokter yang menguraikan mungkin akan bersimpati dengan orang itu, tetapi ia tidak akan menerima pemalsuan resmi dan, kemungkinan besar, ia akan merekomendasikan dengan layak menerima pukulan takdir dan mencoba mencari pekerjaan lain.

Seringkali, apa yang disebut “draft dodgers” cenderung mendistorsi hasil pemantauan harian, yang layanannya hanya menjadi penghalang bagi pencapaian tujuan lain. Mengapa mereka tidak saling menasihati di forum yang berbeda? Mereka yang menerima tiket "putih" mengklaim bahwa mereka berhasil menggunakan:

• Menahan nafasmu;
• Kopi dalam jumlah besar beberapa kali sehari;
• Pil untuk meningkatkan tekanan darah;
• Per-menit merokok;
• Seks siang dan malam;
• Aktivitas fisik yang signifikan tanpa gangguan tidur;
• Mengurangi konsumsi alkohol;
• Beberapa faktor berbahaya yang digunakan secara bersamaan (kopi, pil, merokok atau set lainnya).

Mungkin, tekanan darah dengan cara ini bisa dinaikkan dan bertahan sehari, tapi jangan anggap remeh dokter. Kecurigaan penipuan, mereka akan menempatkan "pembelot" di rumah sakit, di mana kasus peningkatan tekanan per hari akan lebih sedikit (siang hari Anda dapat dengan tenang menaiki tangga), dan pada malam hari mereka akan menghilang - staf medis akan memastikan bahwa subjek tidak melanggar rezim.