Penyakit serebrovaskular (I60-I69)

Termasuk: dengan menyebutkan hipertensi (kondisi yang tercantum di bawah I10 dan I15.-)

Jika perlu, tunjukkan keberadaan hipertensi menggunakan kode tambahan.

Dikecualikan:

• kejang iskemik serebral transien dan sindrom terkait (G45.-)
• perdarahan intrakranial traumatis (S06.-)
• demensia vaskular (F01.-)

Tidak termasuk: efek perdarahan subarakhnoid (I69.0)

Tidak termasuk: efek perdarahan otak (I69.1)

Tidak termasuk: konsekuensi perdarahan intrakranial (I69.2)

Termasuk: oklusi dan stenosis arteri serebral dan pra-otak (termasuk batang brakiosefal), menyebabkan infark serebral

Tidak termasuk: komplikasi setelah infark serebral (I69.3)

Stroke serebrovaskular NOS

Dikecualikan: konsekuensi stroke (I69.4)

• emboli
• penyempitan
• obstruksi (lengkap) (sebagian)
• trombosis

Dikecualikan: kondisi yang menyebabkan infark otak (I63.-)

• emboli
• penyempitan
• obstruksi (lengkap) (sebagian)
• trombosis

Dikecualikan: kondisi yang menyebabkan infark otak (I63.-)

Dikecualikan: konsekuensi dari kondisi yang tercantum (I69.8)

Catatan Pos I69 digunakan untuk menunjuk kondisi yang ditentukan dalam pos I60-I67.1 dan I67.4-I67.9 sebagai penyebab konsekuensinya, yang dengan sendirinya diklasifikasikan dalam pos lainnya. Istilah "konsekuensi" mencakup kondisi yang disempurnakan seperti itu, sebagai fenomena residual, atau sebagai kondisi yang telah ada selama satu tahun atau lebih sejak awal kondisi sebab-akibat.

Jangan gunakan untuk penyakit serebrovaskular kronis, terapkan kode I60-I67.

Stroke ICD 10

Kelompok sindrom klinis yang berkembang karena penurunan atau berhentinya sirkulasi darah di otak merujuk pada gangguan akut sirkulasi darah otak atau stroke. Penyebabnya adalah: penyakit jantung, aterosklerosis, lesi vaskular non-aterosklerotik. Jika ONMK menyebabkan gangguan neurologis persisten, mereka diklasifikasikan sebagai stroke. Jika gejalanya hilang dalam waktu 24 jam, sindrom ini diklasifikasikan sebagai TIA, serangan iskemik sementara. Stroke diklasifikasikan sebagai iskemik dan hemoragik. Stroke iskemik terjadi ketika pasokan darah ke area otak dan perkembangan nekrosis jaringan otak berkurang secara kritis. Stroke hemoragik adalah pendarahan di jaringan otak atau lapisan akibat pecahnya pembuluh otak. Dengan kekalahan arteri besar otak, serangan jantung yang luas berkembang, dengan kekalahan pembuluh kecil, serangan jantung lacunar dengan fokus kecil kerusakan pada jaringan otak.

Klinik Neurologi Rumah Sakit Yusupov menerima pasien dengan stroke dan penyakit serebrovaskular lainnya. Departemen neurologi menangani beragam penyakit neurologis: epilepsi, penyakit Alzheimer, Parkinson, berbagai jenis demensia, multiple sclerosis, dan penyakit lainnya. Departemen neurologis dilengkapi dengan peralatan modern, peralatan diagnostik, yang memungkinkan diagnosis penyakit secara cepat dan memulai pengobatan tepat waktu.

Apa artinya - stroke ICD 10?

ICD 10 adalah klasifikasi penyakit internasional. Stroke Kode ICD 10 adalah kode penyakit yang ditugaskan untuk setiap jenis stroke - iskemik, hemoragik, lacunar, dan gangguan peredaran darah lainnya di otak.

Di pengklasifikasi internasional, kode stroke terletak di bagian Penyakit Serebrovaskular, kode 160-169. Kode stroke ada di bagian:

• (160) perdarahan subaraknoid;
• (161) perdarahan intraserebral;
• (162) berbagai perdarahan intrakranial non-traumatis;
• (163) infark otak;
• (164) stroke, yang tidak ditentukan sebagai perdarahan atau serangan jantung;
• (167) penyakit serebrovaskular lainnya;
• (169) berbagai efek penyakit serebrovaskular.

Berbagai patologi dan penyakit sering menyebabkan stroke.

• aterosklerosis vaskular;
• hipertensi arteri;
• vaskulitis;
• penyakit autoimun;
• aneurisma arteri serebral;
• trombosis dan penyakit lainnya.

Stroke hemoragik ICD 10

Stroke hemoragik adalah penyakit serius yang mengalir dengan cepat yang sering mengakibatkan kematian seorang pasien. Dalam kebanyakan kasus, stroke hemoragik didiagnosis pada orang tua setelah 40 tahun, pada stroke hemoragik muda jarang didiagnosis, sebagai komplikasi setelah sejumlah penyakit. Jenis-jenis perdarahan hemoragik ditandai sebagai:

• intraventrikular;
• subarachnoid;
• intraserebral;
• dicampur

Penyebab perkembangan stroke hemoragik, pecahnya pembuluh otak dalam banyak kasus menjadi hipertensi. Jika penyakit hipertensi disertai dengan penyakit tiroid, kelainan endokrin lainnya, risiko stroke hemoragik meningkat. Penyakit ini memiliki perkembangan yang cepat, yang disertai dengan gejala parah: kehilangan kesadaran, gangguan daya ingat, bicara, pernapasan, sakit kepala, kelumpuhan anggota badan, perubahan perilaku dan ekspresi wajah. Pembengkakan otak berkembang selama beberapa hari hingga tiga minggu.

Stroke iskemik ICD 10

Pelanggaran akut sirkulasi serebral dapat terjadi dalam bentuk infark serebral (stroke iskemik). Stroke iskemik berkembang karena melanggar sirkulasi serebral - penyumbatan pembuluh darah, kode ICD 10 - 163.

Stroke serebral iskemik diwakili oleh tiga jenis:

• lacunar;
• hemodinamik;
• tromboemboli.

Infark serebral ditandai dengan sakit kepala, lemah, mual, muntah, gangguan penglihatan (kegelapan di mata, ketajaman penglihatan berkurang dan lain-lain), gangguan bicara, pusing parah, gaya berjalan gemetar, gangguan memori, dan gejala lainnya.

Stroke adalah penyakit serius yang membutuhkan perhatian medis segera. Sangat penting untuk memulai perawatan pada jam-jam pertama setelah stroke. Rumah Sakit Yusupov menyediakan jenis perawatan medis berikut:

• pengiriman pasien dari tempat tinggal ke rumah sakit;
• penyediaan perawatan medis yang sangat profesional: diagnosis, perawatan, perawatan bedah, perawatan resusitasi;
• rehabilitasi pasien.

Anda dapat membuat janji dengan ahli saraf melalui telepon. Rumah Sakit Yusupov menerima pasien dari segala tingkat keparahan. Ahli saraf kategori tinggi membantu pasien dengan menerapkan metode pengobatan inovatif dan sangat efektif.

Apa yang dimaksud dengan stroke hemoragik dan kode penyakit menurut ICD-10

I60-I62 ICD kode 10 - stroke hemoragik dengan berbagai jenis perdarahan. Stroke hemoragik adalah kondisi yang sangat berbahaya di mana terdapat pelanggaran akut sirkulasi serebral. Mengingat bahwa jaringan organ ini sangat sensitif terhadap penurunan kadar oksigen dan nutrisi dan dalam beberapa detik mereka mulai mati, stroke hemoragik seringkali berakibat fatal.

Kecelakaan serebrovaskular akut (ONMK) adalah salah satu penyebab kematian paling umum bagi orang di atas 50 tahun. Pada orang yang lebih muda, kondisi ini dalam banyak kasus merupakan konsekuensi dari berbagai komplikasi dalam perjalanan sejumlah penyakit, yang tidak begitu umum. Jenis hemoragik menyumbang sekitar 25% dari semua stroke.

I60-I62 ICD kode 10 - stroke hemoragik dengan berbagai jenis perdarahan. Stroke hemoragik adalah kondisi yang sangat berbahaya di mana terdapat pelanggaran akut sirkulasi serebral. Mengingat bahwa jaringan organ ini sangat sensitif terhadap penurunan kadar oksigen dan nutrisi dan dalam beberapa detik mereka mulai mati, stroke hemoragik seringkali berakibat fatal.

Kecelakaan serebrovaskular akut (ONMK) adalah salah satu penyebab kematian paling umum bagi orang di atas 50 tahun. Pada orang yang lebih muda, kondisi ini dalam banyak kasus merupakan konsekuensi dari berbagai komplikasi dalam perjalanan sejumlah penyakit, yang tidak begitu umum. Jenis hemoragik menyumbang sekitar 25% dari semua stroke.

Etiologi dan patogenesis penyakit

Stroke hemoragik adalah kondisi patologis di mana perdarahan non-trauma terjadi langsung di jaringan otak atau di rongga tengkorak, sebagai akibatnya bagian jaringan otak mati. Menurut klasifikasi penyakit internasional, ada 3 jenis perdarahan utama di otak, termasuk subarachnoid, intraserebral, dan perdarahan intrakranial non-traumatik lainnya. Dengan demikian, klasifikasi ini lebih didasarkan pada parameter lokalisasi perdarahan yang mengarah ke stroke.

Saat ini, banyak penyebab dan faktor predisposisi untuk pengembangan stroke hemoragik sudah diketahui. Salah satu penyebab paling umum dari stroke hemoragik adalah hipertensi. Sebagai aturan, perkembangan stroke terjadi pada stadium 2-3 penyakit hipertensi. Perlu dicatat bahwa pasien dengan hipertensi paling rentan terhadap stroke, yang juga memiliki penyakit endokrin, misalnya, adenoma hipofisis, pheochromocytoma atau patologi tiroid, yang secara signifikan memperburuk kondisi pasien dan rentan terhadap krisis hipertensi arteri. Faktor terkait lainnya termasuk:

• penyakit jaringan ikat sistemik;
• hemofilia;
• aplasia pembentukan darah;
• trombositopenia;
• angiopati amiloid.

Dalam kasus yang jarang, anomali kongenital dari perkembangan pembuluh darah otak, berbagai aneurisma, avitaminosis, uremia, tumor jaringan otak primer atau sekunder, fistula abnormal antara sinus kavernosa dan arteri karotis dan diatesis hemoragik dapat memicu perkembangan stroke hemoragik. Antara lain, penggunaan obat-obatan dengan efek antikoagulan dapat menyebabkan perdarahan di otak. Selain itu, dalam kasus yang sangat jarang, perkembangan stroke hemoragik dapat dikaitkan dengan kelelahan fisik, serta ensefalitis yang ditransfer.

Gambaran klinis penyakit

Manifestasi gejala stroke hemoragik sangat beragam dan sangat tergantung pada lokasi daerah yang terkena. Selain itu, semakin besar area yang terkena, semakin jelas gejalanya. Semua manifestasi dapat dibagi menjadi focal dan otak. Manifestasi berikut termasuk gejala serebral:

• koma;
• sopor;
• menakjubkan;
• pusing:
• gangguan pernapasan;
• kelemahan umum;
• gangguan hemodinamik;
• mual

Mungkin ada manifestasi serebral stroke lainnya, tergantung pada tingkat kerusakan otak. Gejala fokus yang menunjukkan lokalisasi area yang rusak meliputi manifestasi berikut:

• paresis anggota badan;
• gangguan bicara;
• paresis otot mimik;
• gangguan penglihatan dan pendengaran.

Selama perkembangan stroke hemoragik, pasien mungkin mengalami penampilan kejang dan kejang menyerupai yang berbentuk elips. Mengingat bahwa manifestasi dari stroke yang berkembang, sebagai suatu peraturan, terlihat cukup jelas, sangat penting bagi orang lain untuk membawa pasien ke rumah sakit sesegera mungkin.

Diagnosis dan pengobatan patologi

Jika tanda-tanda stroke hemoragik muncul, pasien harus dirawat di rumah sakit sesegera mungkin. Komputer atau pencitraan resonansi magnetik dilakukan di fasilitas medis untuk mengonfirmasi diagnosis dan mengidentifikasi fokus perdarahan. Selain itu, tes darah untuk faktor pembekuan darah dapat segera dilakukan. Di hadapan tekanan darah normal, angiografi dapat diresepkan. Jika tidak mungkin menggunakan computed tomography untuk tujuan diagnostik, tusukan cairan serebrospinal dapat ditentukan.

Stroke hemoragik (kode ICD 10 I60-I62) dirawat secara komprehensif. Selama perawatan, terapi medis dan bedah dapat dilakukan. Intervensi bedah mendesak diberikan dengan peningkatan perdarahan subaraknoid, pecahnya dinding aneurisma, akumulasi besar darah, hidrosefalus progresif, sindrom sempalan otak, dll. Jika tidak ada indikasi untuk operasi, pasien ditempatkan di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif, di mana tanda-tanda vital utama didukung. Berikut ini dapat diresepkan sebagai dukungan obat:

• analgesik non-narkotika;
• Inhibitor ACE;
• adrenoblocker;
• agen muntah dan mual;
• sarana untuk mengoreksi koagulopati;
• berarti untuk terapi antioksidan dan neuroprotektif.

Pengobatan stroke hemoragik terutama ditujukan untuk menormalkan sirkulasi darah jaringan otak, dan lebih lanjut untuk menghilangkan gangguan yang timbul karena gangguan sirkulasi jaringan otak.

Kode stroke hemoragik IC

Perdarahan (perdarahan, ekstravasasi).

Hemorrhage (hemorrhage, extravasate) - akumulasi darah yang tumpah di jaringan (hemorrhage di otak) atau rongga tubuh (pleural, abdominal, dll); K. selalu merupakan hasil dari pendarahan.

Istilah 'Pendarahan (pendarahan, ekstravasasi)' dalam deskripsi penyakit:

Perdarahan subaraknoid - deskripsi, diagnosis, gejala.

Subarachnoid hemorrhage (SAH) sebagai akibat dari ruptur aneurisma arteri adalah kondisi klinis yang penting, terhitung 75-80% dari semua SAH spontan. Kode untuk klasifikasi internasional penyakit ICD-10

Etiologi • Varian yang paling umum dari stroke hemoragik adalah perdarahan intraserebral. karena hipertensi atau angiopati amiloid, dan subarachnoid hemorrhage (SAH) • lebih jarang menyebabkan - penggunaan antikoagulan, diatesis hemoragik, trauma, patah tulang aneurisma mikotik dan perdarahan pada tumor otak primer atau metastasis dan idiopatik CAA • Kurang sering hemorrhagic stroke disebabkan oleh kehadiran.

G46.4 Sindrom stroke serebelar (i60-i67) I60 Pendarahan subarakhnoid. I61 Pendarahan intraserebral. I62 Pendarahan intrakranial non-trauma lainnya. I63 Infark otak. I64 Stroke, tidak ditentukan sebagai perdarahan atau serangan jantung. I67 Penyakit serebrovaskular lainnya. I67.2 Aterosklerosis serebral. I69 Konsekuensi penyakit serebrovaskular. Z82.3 Riwayat keluarga stroke.

I61 Pendarahan intraserebral. Gambaran klinis dalam kebanyakan kasus ditentukan oleh TBI, dan bukan TCE seperti itu (lihat Trauma otak cedera). Diagnosis - CT scan otak. Harus diingat tentang sifat dinamis dari patologi dan kecenderungan lesi meningkat, oleh karena itu sangat penting bahwa kontrol CT dilakukan dalam beberapa hari pertama, tergantung pada gambaran klinis.

infark miokard septik, aneurisma mikotik, perdarahan intrakranial. perdarahan konjungtiva, bintik-bintik Janeway ••• Glomerulonefritis, bintik Roth, nodul Osler, RF ••• Hasil positif tes darah bakteriologis yang tidak memenuhi kriteria besar, atau tanda serologis infeksi aktif ••• Perubahan EchoCG yang tidak memenuhi kriteria besar •• Diagnosis B "endokarditis B infeksi" didefinisikan ketika ada satu atau dua.

Sekitar 20% dari pasien dengan hematoma epidural juga memiliki hematoma subdural yang bersamaan, dalam kasus seperti itu prognosisnya jauh lebih buruk, angka kematian dapat mencapai 90% (seperti halnya dengan pembedahan yang terlambat). Sinonim • Hematoma ekstradural • Hemisfer intrakranial. ICD-10 • S06.4 Pendarahan epidural. Catatan: Pada sekitar 5% kasus, hematoma epidural terjadi di fossa kranial posterior (lebih sering pada pasien di bawah usia 20 tahun).

Karakteristik tahap prethreshold: •• Zona I, tahap apa pun •• Zona II, tahap 2+ • Zona II, tahap 3 • Dalam pemeriksaan anak-anak selanjutnya perlu dilakukan setiap 1-2 tahun dengan regresi lengkap PH (tanpa perubahan residual retina dan cairan vitreus) ) dan setiap 6-12 bulan di hadapan bekas luka. Komplikasi • Ablasi retina • Perdarahan vitreus • Glaukoma sudut tertutup • Ambliopia • Strabismus • Miopia.

I61 Pendarahan intraserebral. Etiologi dan patogenesis • Akumulasi darah di sekitar sumber perdarahan di zona himpitan otak (biasanya kutub lobus frontal dan temporal). Dalam hal ini, ada kerusakan primer yang signifikan pada seluruh otak.Tidak ada "celah terang" dalam simtomatologi serebral dalam bentuk gangguan kesadaran berat • Gangguan pada "jembatan" vena sebagai akibat dari gerakan kepala yang tajam selama akselerasi / deselerasi.

fungsi dalam 6 bulan pertama; setelah periode ini, pemulihan lebih lanjut biasanya tidak terjadi. ICD-10 • I63 Infark serebral • Stroke I64, tidak ditentukan sebagai perdarahan atau serangan jantung • I67.2 Aterosklerosis serebral.

• Perdarahan subaraknoid menyebabkan timbulnya sakit kepala apoplelektrik ("pukulan" pada kepala) pada orang yang sebelumnya sehat; kadang-kadang rasa sakit yang dimulai secara tiba-tiba berbeda secara signifikan dari rasa sakit yang biasa pada pasien yang menderita sakit kepala kronis •• Tingkat keparahan nyeri pada latar belakang aktivitas fisik, peningkatan tekanan darah menentukan kemungkinan bahwa sakit kepala disebabkan oleh perdarahan subaraknoid •• Mungkin tidak ada gejala neurologis.

meremas dengan jari) ••• Gigitan ••• Rokok terbakar pada telapak tangan, anggota badan •• Cidera pada bibir dan mulut (air mata terkekang, gigi yang hilang) •• Cidera langit-langit •• Cidera pada mata (perdarahan di ruang anterior, perdarahan, hematoma) • • Trauma abdomen tumpul (hematoma intra-abdomen, memar dan robekan pada hati, pankreas, limpa) •• Fraktur •• TBI. • Pelecehan seksual •• Tanda-tanda pelecehan seksual yang dapat diandalkan jarang ditemukan •• Kekerasan.

Etiologi • Cedera •• Kelumpuhan kompresi •• Neuropati terowongan •• Otot yang terlalu lentur atau terlalu lentur pada sendi •• Pendarahan saraf •• Overcooling •• Iradiasi •• Kelumpuhan iskemik Volkmann • Penyakit sistemik - beberapa neuropati •• Kolagenosis •• DYeze •• Kolonosis mikroorganisme •• Lepra, TBC, mastoiditis - efek langsung pada saraf mikroorganisme dan toksinnya •• Infeksi herpes zoster.

Selain itu, harus dipahami bahwa ketika menetapkan induser enzim hati mikrosomal (misalnya rifampisin) dosis hormon yang diperlukan untuk memperbaiki • adrenal bilateral perdarahan - lihat sindrom Waterhouse-Friderihsena • sisi emboli arteri adrenal atau trombosis vena adrenal (misalnya, selama radiopak. Studi) • Adrenalektomi bilateral tanpa terapi penggantian yang adekuat.

cedera radiasi, dll. • Dengan bentuk klinis •• Gegar otak •• Memar otak fokal (ringan, sedang, berat) •• Kerusakan aksonal difus • Keparahan (kriteria utama adalah tingkat depresi kesadaran, lihat skala koma Glasgow pada perdarahan Subarachnoid) ) • Ringan - gegar otak, kontusio otak ringan •• Tingkat sedang - kontusi ringan otak.

Dalam kebanyakan kasus, sakit kepala berasal dari pembuluh darah, yaitu disebabkan oleh dilatasi atau kejang arteri intra dan ekstrakranial: berbagai jenis migrain dan vasomotor cephalgia yang berdekatan, penyakit serebrovaskular, dan sakit kepala arteri hipertensi. Sakit kepala hebat terjadi dengan iritasi meninges (meningitis, perdarahan subaraknoid).

Mekanisme lain yang bertanggung jawab untuk pengembangan stenokardia yang tidak stabil meliputi: • perdarahan intraplastik akibat ruptur kelenjar tiroid • peningkatan agregasi trombosit • penurunan sifat antitrombotik endotel • vasokonstriksi lokal akibat pelepasan agen vasoaktif, seperti serotonin, Ipros, dll. tentang pelanggaran integritas plak fibrosa.

• Memar otak yang parah •• Kehilangan kesadaran yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu •• Gejala neurologis batang mendominasi (gangguan pada pusat pernapasan dan vasomotor) •• Gejala fokal mengalami kemunduran secara perlahan, seringkali efek residu kotor •• Fraktur linier khas dari tulang-tulang lemari besi dan pangkal tengkorak, serta perdarahan subaraknono masif.

ICD-10 • H20 Iridocyclitis. Aplikasi Hyphema - perdarahan di ruang anterior mata. Untuk akut, berulang. Pengobatan • tirah baring ketat • posisi setengah duduk • penutup mata binokular • antifibrinolitik • obat penenang • obat penurun TIO • perawatan bedah.

Faktor risiko • Kegagalan komponen komponen pelengkap yang terlambat (C5, C6, C7, C8 dan C9) • Kontak rumah tangga dengan pasien. Patomorfologi • ICE • Eksudasi ke pia mater • Neutrofil infiltrasi pia mater • Perdarahan ke kelenjar adrenal. Gambaran klinis • Onsetnya akut, sering tiba-tiba di antara kesehatan penuh (pasien dapat menunjukkan tidak hanya hari, tetapi juga waktu timbulnya penyakit).

Komplikasi: torsi kaki-kaki dari simpul subserus, nekrosis simpul (biasanya interstisial dan submukosa), perdarahan. Ketika torsi kaki-kaki tumor terjadi gambar perut akut. Nekrosis ditandai dengan nyeri perut, demam, kedinginan, nyeri tekan dan nyeri tekan nodus. Jika situs submukosa dicurigai, pengindraan uterus, histeroskopi, dan histeroskopi digunakan.

Istilah 'Pendarahan (pendarahan, ekstravasasi)' dalam deskripsi persiapan medis:

dan menorrhagia dengan fibroma, perdarahan sekunder pada latar belakang trombositopenia dan trombositopati, hipogloagulyatsiya, hematuria, perdarahan intrakranial (termasuk pada bayi baru lahir dan bayi prematur), perdarahan hidung dengan hipertensi arteri, perdarahan obat (jika tidak disebabkan oleh anti-neoplasculosis)., diatesis hemoragik (termasuk penyakit Verlgof, von Willebrand-Jurgens, trombositopat), penyakit pembuluh darah dengan hemoragik.

Instruksi khusus: Tidak disarankan untuk mencampurnya dengan obat lain (dalam satu jarum suntik). Obat-obatan lain dan obat-obatan yang digunakan bersama dan / atau sebagai pengganti "Emoxipin (Emoxipine)" dalam perawatan dan / atau pencegahan penyakit yang relevan. H11.3 Pendarahan konjungtiva.

- dalam oftalmologi: katarak, kekeruhan kornea dan vitreus, perdarahan pada kulit mata, lesi jamur pada konjungtiva dan kornea; - dalam kedokteran gigi: penyakit radang kelenjar ludah, xerostomia. Kontraindikasi: Hipersensitivitas terhadap yodium, parah dan laten (untuk dosis melebihi 150 μg / hari) hiperfungsi kelenjar tiroid, adenoma tiroid toksik, gondok nodular dan tumor jinak lainnya dari kelenjar tiroid (untuk dosis.

Aplikasi: penyakit saluran napas (termasuk tracheitis, bronkitis, bronkiektasis, pneumonia, atelektasis paru pasca operasi, empiema, efusi pleura), tromboflebitis, penyakit periodontal (bentuk inflamasi dan degeneratif), osteomyelitis, sinusitis, otitis, iritis, iridocyclitis, perdarahan di ruang anterior mata, pembengkakan daerah periorbital setelah operasi dan cedera, luka bakar, luka baring; luka bernanah (lokal).

Kontraindikasi: Hipersensitivitas, perdarahan subaraknoid. gagal ginjal, kondisi trombofilik (trombosis vena dalam, sindrom tromboemboli, infark miokard), gangguan penglihatan warna, kehamilan. Efek samping: Gejala dispepsia (anoreksia, mual, muntah, diare), pusing, kelemahan, kantuk, takikardia, nyeri dada, hipotensi (dengan pemberian intravena cepat), gangguan penglihatan warna, kulit.

I64 Stroke, tidak ditentukan sebagai perdarahan atau serangan jantung. Baclofen (Baclofen) Perindopril (Perindopril)

G93.4 Ensefalopati, tidak spesifik. H55 Nystagmus dan gerakan mata tidak sadar lainnya. I61 Pendarahan intraserebral. Hematoma intraserebral traumatis.

Aplikasi: Asma bronkial, status asma, bronkitis obstruktif, emfisema paru, apnea pada bayi baru lahir (ajuvan). Kontraindikasi: Hipersensitif, termasuk. untuk turunan xanthine lainnya (kafein, pentoxifylline, theobromine), stroke hemoragik, perdarahan retina, infark miokard akut, aterosklerosis arteri koroner yang parah, perdarahan dalam sejarah baru-baru ini, kehamilan, menyusui.

Kontraindikasi: Hipersensitif, termasuk. turunan methylxanthine lain (kafein, teofilin, theobromine), stroke hemoragik, perdarahan retina, infark miokard akut, ditandai aterosklerosis koroner, perdarahan baru-baru ini, kehamilan, menyusui. Efek samping: Kecemasan, gangguan kesadaran, kejang-kejang, gangguan penglihatan, skotoma, takikardia, serangan angina pektoris, aritmia, hipotensi, sakit tenggorokan.

kegugupan, emosi labil, gangguan konsentrasi perhatian dan berpikir, susah tidur, depresi, euforia, kebingungan, amnesia, depersonalisasi, ataksia, gangguan koordinasi gerakan, tremor, hiperkinesia, kejang otot-otot pencernaan, paresthesia, disfonia, mielitis, kelumpuhan, gangguan akomodasi dan penglihatan, nyeri mata, glaukoma, xerophthalmia, konjungtivitis, perdarahan pada mata, ototoksisitas, kebisingan dalam. telinga, tuli, gangguan indera penciuman.

Kontraindikasi: Hipersensitivitas, peradangan akut dan penyakit menular, neoplasma ganas, pendarahan paru-paru dan hemoptisis, TBC paru-paru dengan gangguan pernapasan, perdarahan vitreous segar. Efek samping: Reaksi alergi (termasuk anafilaktoid), fibrilasi ventrikel (sangat jarang); di tempat suntikan - rasa sakit dan infiltrat.

Karena sistem kardiovaskular (hematopoiesis, hemostasis): anemia, leukopenia, trombositopenia, neutropenia, limfopenia (terutama limfosit-T), hipogamaglobulinemia, perdarahan dengan gunting), hindari terlibat dalam olahraga kontak atau situasi lain yang dapat menyebabkan perdarahan atau cedera. Kehadiran asites, eksudat pleura, efusi pada area luka operatif berkontribusi terhadap akumulasi metotreksat dalam jaringan dan meningkatkan aksinya, yang bisa.

I64 Stroke, tidak ditentukan sebagai perdarahan atau serangan jantung. Baclofen (Baclofen) Perindopril (Perindopril)

Tanda-tanda penindasan fungsi sumsum tulang, perdarahan atau pendarahan yang tidak biasa, tinja berwarna hitam, darah dalam urin atau feses, atau menunjukkan bintik-bintik merah pada kulit memerlukan nasihat medis segera. Berhati-hatilah untuk menghindari luka yang tidak disengaja dengan benda tajam (pisau cukur, gunting), hindari olahraga kontak atau situasi lain yang dapat menyebabkan perdarahan atau cedera.

Kontraindikasi: Hipersensitivitas, perdarahan (termasuk sejarah, kecuali untuk koagulopati konsumsi), perdarahan di otak (kecuali emboli sistemik), endokarditis bakteri akut, perikarditis, eksaserbasi ulkus lambung dan ulkus duodenum, trauma CNS, tusuk pasca-lumbal, melakukan terapi radiasi, trombositopenia dengan tes positif agregasi in vitro di hadapan obat, penggunaan perangkat intrauterin.

H93.1 Tinnitus (subyektif). H93.3 Penyakit saraf pendengaran. I61 Pendarahan intraserebral. Hematoma intraserebral traumatis.

Kontraindikasi: Hipersensitivitas, gagal ginjal berat, gangguan fungsi penyaringan ginjal, gagal jantung kongestif, stroke hemoragik, perdarahan subaraknoid (kecuali untuk perdarahan saat kraniotomi), hiponatremia, hipokloremia, hipokalemia. Efek samping: Dehidrasi, pencernaan yg terganggu, halusinasi, ketidakseimbangan elektrolit.

Reaksi alergi: ruam kulit, jarang - anafilaksis. Lainnya: kelelahan yang tidak biasa, demam, mialgia, hipokalsemia, jarang ekstravasasi. selulitis, flebitis (nyeri di tempat suntikan), nekrosis jaringan lunak (jika sampai di bawah kulit). Interaksi: Obat antikanker dan terapi radiasi lainnya mempotensiasi efeknya. Dapat meningkatkan efek kardiotoksik dari doxorubicin, melemahkan efek vitamin K.

Salep: basalioma ulserasi. Kontraindikasi: Hipersensitivitas, stadium akhir penyakit, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, perubahan yang jelas dalam komposisi darah, anemia, leukopenia (kurang dari 3V · 10 ^ 9 / l), trombositopenia (kurang dari 100V · 10 ^ 9 / l), perdarahan. penyakit menular yang parah, tukak lambung dan tukak duodenum, risiko perdarahan pada saluran pencernaan, disfungsi hati dan ginjal.

kekakuan leher, otot berkedut, tremor, akatisia, disartria, gagap, keadaan sinkop, delirium, kecenderungan bunuh diri, pingsan, koma, perdarahan subaraknoid. stroke, nystagmus, diplopia, midriasis, deposisi. pigmen pada lensa, katarak, xerophthalmia, pendarahan pada mata, gangguan akomodasi, ambliopia, glaukoma, kerusakan kornea, nyeri mata, keratokonjungtivitis, blepharitis, kebisingan dan nyeri di telinga, ketulian, gangguan selera.

Stroke dan metode diagnostik transkranial

Stroke adalah sindrom klinis yang diwakili oleh gangguan fokal atau serebral yang berkembang secara tiba-tiba, karena pelanggaran akut pada sirkulasi serebral. Sinonim untuk stroke adalah kecelakaan serebrovaskular akut (ONMK), namun, biasanya, stroke dipahami sebagai jenis stroke di mana gejalanya menetap lebih dari 24 jam. Jika gejalanya teratasi sebelum berakhirnya 24 jam, kondisi ini disebut transient cerebral circulatory disorder (PNMC). Jenis PNMK yang sering adalah serangan iskemik sementara (TIA). PNMK dapat disebabkan tidak hanya oleh iskemia (sirkulasi darah tertunda), tetapi juga, misalnya, krisis hipertensi (peningkatan tekanan darah akut dan signifikan) [1,2].

Tergantung pada penyebab kecelakaan serebrovaskular akut, stroke dibagi menjadi iskemik (kode ICD-10 163) dan hemoragik (kode ICD-10 160 - 162) [3]. Pada stroke iskemik, terjadi penurunan suplai darah ke jaringan otak (seringkali karena penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah), akibatnya fungsi dan kematian neuron berkurang. Pada stroke hemoragik, pembuluh yang memberi makan jaringan otak pecah, mengakibatkan pendarahan otak dan, oleh karena itu, kompresi jaringan otak, yang menyebabkan kematian neuron.

Diagnosis stroke

Ketika pasien memiliki gejala stroke, diagnosis banding stroke iskemik dan hemoragik harus dilakukan, karena pada periode akut perawatan kedua jenis stroke ini sangat berbeda.

Metode diagnosis instrumental stroke:

• - Neuroimaging (computed tomography dan magnetic resonance imaging)
• - Diagnosis USG (pemindaian dupleks transkranial dari arteri utama kepala)
• - pemeriksaan fundus
• - Elektrokardiografi (untuk diagnosis stroke kardiogenik)
• - Elektroensefalografi (dengan adanya sindrom kejang)

Stroke iskemik

Stroke iskemik (AI) adalah pelanggaran akut sirkulasi serebral (ONMK) tipe iskemik dengan pembentukan cacat morfologis dan neurologis persisten yang berlangsung lebih dari 24 jam. Meskipun stroke bukan penyakit keturunan, banyak faktor risiko yang menjadi predisposisi patologi ini diturunkan.

Faktor risiko stroke iskemik:

• 1. Aterosklerosis
• 2. Hipertensi arteri
• 3. Diabetes
• 4. Penyakit jantung
• 5. Merokok
• 6. Kegemukan
• 7. Gaya hidup menetap
• 8. Penggunaan kontrasepsi hormon jangka panjang
• 9. Usia yang lebih tua
• 10. Vasculitis (meningkatkan risiko trombosis spontan)
• 11. Patologi vertebral (osteochondrosis pada daerah serviks, herniasi diskus intervertebralis - dapat menekan arteri vertebralis)
• 12. Penyakit darah (misalnya, eritremia, dan penyakit lain yang meningkatkan viskositas darah)

Faktor-faktor risiko dikategorikan menjadi dapat dimodifikasi (faktor-faktor yang dapat kita pengaruhi), misalnya kebiasaan buruk, hipertensi, dll. dan tidak dapat dimodifikasi, misalnya, usia, jenis kelamin (diketahui bahwa pada laki-laki kemungkinan stroke sedikit lebih tinggi daripada perempuan - ini terkait dengan sifat angioprotektif estrogen). Kasus stroke, di mana tidak ada faktor yang berkontribusi di atas [1,2], hampir tidak pernah ditemukan.

Patogenesis stroke iskemik

Pada akhirnya, dampak dari semua faktor risiko untuk AI dapat dikurangi menjadi tiga patogenesis utama stroke iskemik:

- meningkatkan kemungkinan trombosis

- oklusi (kompresi) pembuluh darah yang memasok otak

- peningkatan risiko hipotensi akut (misalnya, pada infark miokard)

Mekanisme patogenesis AI ini membentuk dasar klasifikasi patogenetik stroke iskemik [1,2,4].

1. 1. atherothromboembolic (makroangiopati serebral)
2. 2. cardioembolic;
3. 3. lacunar (mikroangiopati serebral)
4. 4. guratan etiologi spesifik lainnya
5. 5. guratan etiologi yang tidak pasti

Pada stroke iskemik, zona iskemia terbentuk di otak, di mana fungsi dan kematian neuron menurun. Zona iskemia terdiri dari nukleus, di mana neuron mati dalam beberapa menit setelah timbulnya stroke. Zona nukleus, sebagai suatu peraturan, memiliki ukuran kecil, dan kematian neuron di dalamnya tidak memiliki banyak signifikansi klinis. Sekitar area inti adalah area besar isumbemik penumbra, juga disebut penumbra. Neuron-neuron dari zona ini berada dalam kondisi peralihan - mereka tidak lagi berfungsi, tetapi belum mati. Kematian neuron terakhir di zona ini terjadi 3-6 jam setelah timbulnya stroke. Diketahui bahwa penyebab sebagian besar stroke iskemik adalah penyumbatan salah satu arteri serebral dengan bekuan darah. Jika trombus ini dilarutkan dalam beberapa jam setelah stroke, neuron dapat dipulihkan di area penumbra iskemik dan, oleh karena itu, sebagian besar gejala stroke dapat menghilang. Satu-satunya metode yang efektif untuk mengobati stroke iskemik, terapi trombolitik, didasarkan pada situasi ini [6]. Di negara kita, itu dilakukan dengan menggunakan actilize obat (alteplaza) - aktivator plasminogen jaringan manusia rekombinan.

Seperti disebutkan di atas, metode yang paling penting untuk diagnosis instrumental stroke adalah neuroimaging. Di tempat kedua untuk kepentingan diagnostik, Anda dapat dengan percaya diri menempatkan diagnosis USG. Untuk pencegahan stroke berdasarkan jenis iskemik, studi ultrasound muncul di atas. Seperti yang telah kami katakan, salah satu penyebab utama stroke akut menurut jenis iskemik adalah trombosis serebral akut. Tromboemboli paling sering terjadi. Mari kita berikan patogenesis khas stroke berdasarkan jenis iskemik: plak aterosklerotik yang secara bertahap terbentuk di dinding salah satu pembuluh darah pada titik tertentu dalam waktu kehilangan stabilitas, lepas, dan dengan aliran darah dipindahkan ke arteri serebral, di mana menyumbat salah satu arteri serebral. Muncul pertanyaan apakah mungkin untuk mencegah perkembangan komplikasi ini. Tentu saja bisa. Pencegahan stroke telah lama dikenal - penolakan terhadap kebiasaan buruk, diet, manajemen stres, dan sebagainya. Tetapi, sayangnya, diketahui bahwa kebanyakan orang di atas usia 50 tahun masih memiliki lesi vaskular aterosklerotik, dan, akibatnya, risiko trombosis otak meningkat. Untuk mencegah komplikasi ini, perlu untuk memantau keadaan aliran darah di pembuluh yang memberi makan otak. Sampai saat ini, metode terbaik di sini adalah USG. Selain itu, perlu untuk mendiagnosis tidak hanya keadaan pembuluh ekstrakranial, tetapi juga intrakranial, di mana pemindaian transkranial banyak digunakan dalam kedokteran modern. Pemindaian dupleks transkranial yang paling umum digunakan adalah penggunaan gabungan mode-B dan mode Doppler berdenyut. Seringkali pemindaian jenis ini disebut pemindaian triplex, menekankan bahwa pengkodean Doppler warna digunakan. Kehadiran tulang-tulang tengkorak pada jalur ultrasonografi memperumit jenis pemindaian ini. Untuk lewatnya lapisan tulang perlu menggunakan sensor dengan frekuensi rendah, biasanya 2-2,5 MHz. Akibatnya, tidak mungkin untuk mencapai resolusi yang diperlukan untuk menganalisis keadaan dinding pembuluh darah, oleh karena itu, dokter menerima informasi tentang struktur dinding pembuluh darah dengan mengevaluasi aliran darah pembuluh darah menggunakan mode Doppler.

Pemindaian transkranial

Pemindaian dupleks transkranial (TDS) dilakukan pada peralatan yang menggunakan kombinasi radiasi frekuensi rendah dan teknik Doppler berdenyut. Rentang efektif perangkat adalah 2,5 hingga 15 cm, dan kedalaman lokasi dapat diubah secara bertahap setiap 0,5 cm.

Pasokan darah ke otak

Pasokan darah otak dilakukan dari kumpulan dua sistem arteri - karotid dan vertebrobasilar. Sistem karotis berasal dari arteri karotis umum, yang dibagi menjadi arteri karotis internal dan eksternal. Arteri karotis interna dibagi menjadi arteri serebri anterior dan tengah. Sistem vertebrobasilar berasal dari arteri vertebralis, yang masuk ke dalam arteri basilar, yang terbagi menjadi arteri serebral posterior kanan dan kiri. Arteri serebral tengah adalah arteri terbesar yang memasok otak [7]. Pada 80% kasus, stroke terjadi di cekungan arteri serebral tengah. Di dasar otak, arteri dekat dengan lingkaran Willis, yang sepenuhnya tertutup pada 20-50% orang. Lingkaran tertutup Willis adalah tanda prognostik yang baik untuk stroke, karena dapat memberikan pasokan darah normal ke jaringan otak ketika salah satu pembuluh darah tersumbat (Gbr. 1).

Gambar 1. Pasokan darah ke otak.

Teknik Pemindaian Transkranial

Untuk menemukan arteri serebral anterior, tengah, dan posterior, ada "jendela ultrasonografi" di daerah temporal di atas lengkung zygomatik antara sudut lateral orbit dan aurikel. Lokasi arteri serebral tengah dilakukan dengan memfokuskan sinar ultrasonik pada kedalaman 45-50 mm, dan arteri serebri anterior dan posterior - pada kedalaman 60-70 mm. Identifikasi yang tepat dari kapal dilakukan dengan menggunakan sampel kompresi khusus.

Akibatnya, adalah mungkin untuk menentukan kecepatan aliran darah rata-rata dan volumetrik, spektrogram dan komponen-komponennya. Nilai aliran darah (cm / s) di arteri serebral anterior adalah 50 ± 11; rata-rata - 62 ± 12; di belakang - 39 ± 10.

Gambar 2. Transcranial Doppler.

Pemindaian dupleks transkranial dilakukan secara non-invasif dengan sensor vektor (sektor) yang menghasilkan pulsa dengan frekuensi 1-2,5 MHz (2 MHz) melalui akses (jendela) tertentu pada permukaan kepala, memastikan ketebalan jaringan tulang minimal. Menurut salah satu metode, pendekatan utama adalah transtemporal - melalui skala tulang temporal, dan suboksipital - melalui foramen oksipital besar, tambahan - transorbital - melalui celah orbital superior dan transoccipital - melalui skala tulang oksipital, di atas tonjolan oksipital [8].

Menurut metode lain, pemindaian duplex dilakukan melalui jendela transtemporal, transorbital dan transfaminal. Pada saat yang sama, jendela transforaminal terletak di bagian atas leher, di bawah tulang oksipital, dan digunakan untuk memvisualisasikan arteri utama dan daerah intrakranial dari arteri vertebralis (Gambar 3) [9].

Gambar 3. Jendela transorbital, transforaminal dan transtemporal untuk pemindaian dupleks.

Gambar 4 menunjukkan gambar skema akses lain untuk pemindaian transkranial dupleks. Seperti yang kita lihat, semua metode pemindaian transkranial menggunakan jendela yang hampir sama.

Gambar 4. Posisi sensor untuk empat jendela transkranial. (A) transtemporal, (B) transorbital, (C) suboksipital, (D) submandibular [10].

Daftar arteri serebral yang divisualisasikan di setiap akses transkranial, serta kedalaman dan laju aliran darah rata-rata, disajikan pada Tabel 1.

Tabel 1. Daftar arteri serebral yang divisualisasikan di setiap akses transkranial, serta kedalaman lokasi mereka dan laju aliran darah rata-rata [11]:

HEMORRHAGIC INSULT - Diseases Handbook Daftar kode untuk istilah diagnostik yang tidak ada pada ICD-10 Stroke - Wikipedia

Stroke hemoragik adalah akibat dari pecahnya pembuluh darah dan curahan darah di dalamnya. Stroke hemoragik pada klasifikasi ICD. Menurut ICD 10, diagnosis stroke hemoragik mencakup tiga berbeda dikonfirmasi sebagai kode I60.8. Pendarahan dari aneurisma digunakan. Jadi sesuatu dalam benaknya adalah sesuatu yang saya masih belum tahu.

Stroke hemoragik adalah stroke yang disebabkan oleh perdarahan di otak atau di bawah ICD. • 161 Perdarahan intraserebral • 162 Lainnya Dan setidaknya empat sarang lebah yang belum diuji. Hemoragik Warisan dari Paman Vervain bukan satu, tetapi beberapa manuskrip abad pertengahan. Stroke hemoragik pada ICD-10 dikodekan dalam I61, di mana angka tambahan setelah titik menunjukkan lokalisasi, misalnya, I 61.3 Gemo Stroke ragichesky (pendarahan di otak) gejala

Stroke Stroke hemoragik ¦I62.9¦ ¦ ¦MKB kode statistik. ¦. ¦ Krisis Hipertensi ¦I10 Kode ini hanya digunakan ¦. Dia tidak melakukan ini. Epidemiologi; Klasifikasi stroke; Kode ICD-10. Etiologi dan Bedakan stroke iskemik (infark serebral) dan stroke hemoragik

Stroke hemoragik

Stroke hemoragik disebut hampir semua perdarahan non-traumatik di otak atau di rongga tengkorak.

Insiden kerusakan otak jenis ini adalah sekitar 20-25% dari semua jenis stroke.

Informasi untuk dokter. Informasi untuk dokter. Menurut ICD 10, diagnosis stroke hemoragik mencakup tiga bagian yang berbeda: perdarahan subaraknoid, perdarahan parenkim (intracerebral), perdarahan subdural spontan dan ekstradural. Mereka dikodekan, masing-masing, di bawah cipher I60, I61, I62. Digit ketiga menentukan lokasi perdarahan. Konsekuensi dari stroke dikodekan dengan cipher I69. Diagnosis pasti menunjukkan lokalisasi yang jelas dari lesi (dan bukan kolam arteri, seperti pada stroke iskemik), keparahan skala Hunt-Hess untuk perdarahan subaraknoid, keparahan gejala tertentu: tingkat kesadaran, paresis dengan lokalisasi, gangguan bicara, dll

Jika perdarahan dikonfirmasi, kode I60.8 digunakan sebagai pendarahan dari aneurisma. Dengan tidak adanya angiografi, tetapi diduga perdarahan dari malformasi arteriovenous atau aneurisma harus diindikasikan - mungkin sebagai hasil dari proses tersebut.

Alasan

Sebagai aturan, stroke hemoragik berkembang pada latar belakang penyakit hipertensi 2 atau 3 tahap. Seringkali, gangguan endokrin (adenoma hipofisis, patologi tiroid, pheochromocytoma), yang mengarah pada perjalanan kritis hipertensi arteri, juga menjadi latar belakang. Sekitar seperlima dari semua stroke disebabkan oleh pecahnya aneurisma, diseksi dinding arteri, malformasi arteri. Juga, penyebab penyakit ini mungkin penyakit jaringan ikat sistemik, yang menyebabkan kerapuhan dan peningkatan kerapuhan pembuluh darah. Penyakit darah seperti hemofilia, aplasia hematopoietik, trombositopenia, dll. juga sering menjadi penyebab langsung penyakit tersebut. Sangat jarang, avitaminosis, angioma kongenital, uremia dan kondisi lainnya menyebabkan stroke hemoragik.

Selain itu, adalah kebiasaan untuk membagi semua stroke hemoragik menjadi stroke karena pecahnya pembuluh darah dan stroke sesuai dengan jenis diapezine yang direndam dengan darah dari zat otak.

Gejala

Gejala stroke hemoragik beragam dan dibagi menjadi dua kelompok besar: otak dan fokal. Juga, gejalanya sangat tergantung pada lokalisasi fokus perdarahan, ukurannya, kondisi somatik pasien dan banyak faktor lainnya.

Gejala-gejala stroke hemoragik serebral meliputi gejala-gejala berikut:

• Gangguan kesadaran (menakjubkan, pingsan, koma). Semakin besar fokus - semakin rendah tingkat kesadaran. Namun, ketika batang otak rusak, bahkan pendarahan kecil menyebabkan depresi kesadaran yang nyata.
• Pusing.
• Mual, muntah.
• Sakit kepala.
• Kelemahan umum.
• Gangguan pernapasan.
• Gangguan hemodinamik.

Gejala utama fokal meliputi tanda:

• Paresis atau plegia pada tungkai, hemiparesis lebih sering terjadi.
• Paresis dari meniru otot.
• Gangguan bicara berkembang terutama ketika lobus temporal kiri dipengaruhi.
• Tunanetra (termasuk perkembangan anisocoria).
• Gangguan pendengaran.

Stroke harus dicurigai untuk semua jenis gangguan bicara pada pasien, kelemahan pada lengan dan tungkai di satu sisi, perkembangan kejang epilepsi tanpa faktor pemicu (misalnya, asupan alkohol), gangguan kesadaran hingga koma. Dalam setiap kasus yang mencurigakan, lebih baik memainkannya dengan aman dan memanggil ambulans. Perilaku dan penilaian situasi dengan dugaan stroke harus dipertimbangkan dalam artikel terpisah.

Cara mengenali stroke: video dari penulis

Diagnostik

Saat ini, diagnosis stroke hemoragik tidak terlalu sulit pada kebanyakan kasus. Jika Anda mencurigai adanya stroke, metode penelitian neuroimaging (MSCT atau MRI) ditunjukkan, di mana perdarahan ditentukan. Dengan tidak adanya fokus perdarahan, tetapi gambaran klinis klasik stroke (paresis, gangguan bicara, dll), terapi intensif ditunjukkan, resusitasi, jika perlu, dan penelitian neuroimaging berulang setelah 12-24 jam.

Ketika tidak mungkin untuk melakukan MSCT atau MRI, diagnosis didasarkan pada keluhan, anamnesis (jika tidak mungkin untuk mengumpulkan pasien, bantuan dari kerabat), data pemeriksaan neurologis. Dalam beberapa kasus, terpaksa menggunakan pungsi lumbal (secara historis, metode ini digunakan di mana-mana). Dalam cairan serebrospinal dapat dideteksi darah, dalam hal ini kita berbicara tentang terobosan darah ke dalam sistem ventrikel, disosiasi sel-protein dengan sejumlah besar protein, leukosit, sel darah merah tunggal.

Dalam status neurologis melihat lokalisasi tanda-tanda piramidal, adanya refleks patologis, menilai tingkat kesadaran, fungsi kortikal yang lebih tinggi. Penting juga untuk menilai tonus otot, gangguan gerakan, adanya gejala meningeal, dll.

Perawatan

Pertama-tama, ketika memulai stroke hemoragik, perlu untuk menetapkan indikasi untuk intervensi bedah saraf. Dengan terus berdarah, pecahnya aneurisma, perdarahan subaraknoid, sindrom intrusi otak, hidrosefalus progresif, akumulasi darah yang besar, intervensi bedah yang mendesak diindikasikan untuk pasien. Jika tidak ada indikasi untuk operasi, maka terapi stroke hemoragik meliputi langkah-langkah berikut:

• Terapi intensif dan resusitasi.
• Perawatan obat aktif.
• Terapi fisik, fisioterapi, logoterapi dan perawatan umum.
• Kegiatan rehabilitasi.

Pasien dengan gangguan pernapasan dan hemodinamik dirawat di unit perawatan intensif, terutama jika infark miokard disertai dengan stroke, kejang epilepsi, gangguan menelan (tes tertelan tertentu digunakan), dan gangguan kesadaran. Dalam kasus lain, pengobatan diterapkan dalam kondisi bangsal perawatan intensif.

Perawatan obat untuk stroke hemoragik ditujukan untuk mempertahankan aktivitas pernapasan (misalnya, atropin digunakan untuk mengurangi sekresi lendir), aktivitas jantung, dan mempertahankan metabolisme air-garam. Terapi dasar juga ditujukan untuk mencegah perkembangan edema serebral (diuretik dari kelompok farmakologis yang berbeda, gliserin digunakan), perang melawan hipertermia, pencegahan pneumonia dan gagal ginjal.

Terapi patogenetik meliputi pengangkatan angioprotektor, hemostasis, antioksidan, terapi neuroprotektif. Dari angioprotektor dengan khasiat terbukti, ACE inhibitor digunakan, tujuannya harus diperhitungkan sebagai kontraindikasi untuk menurunkan tekanan darah (tekanan darah tidak boleh turun lebih dari 15-20 mm Hg dibandingkan dengan baseline pada hari pertama). Untuk menghentikan pendarahan, asam aminocaproic, dicinone, inhibitor enzim proteolitik (contrycal, pride) digunakan, terapi suplemen dengan vitamin K, dimungkinkan untuk menggunakan massa platelet, plasma darah untuk penyakit darah yang menyebabkan stroke.

Terapi antioksidan dan neuroprotektif mencakup banyak obat dan diwakili oleh ratusan nama dagang. Berdasarkan standar perawatan, ceraxon (sesuai instruksi), Mexidol, Cytoflavin, Cavinton, Actovegin dan obat-obatan lain yang paling sering digunakan.

Jika perlu, antidepresan dapat ditambahkan ke terapi untuk mengkompensasi fungsi vital dari minggu kedua. Dengan perkembangan epilepsi simptomatik, antikonvulsan ditambahkan ke terapi. Dalam praktik rumah tangga, obat glisin, yang memiliki efek anti-iskemik multikomponen, hampir selalu digunakan.

Dengan stabilisasi keadaan, pasien pertama ditugaskan pasif, dan kemudian latihan terapi aktif, mempercepat hilangnya cacat motorik. Dengan tidak adanya kontraindikasi, fisioterapi digunakan pada anggota tubuh yang terkena.

Jika gangguan bicara terjadi, kursus logoterapi ditentukan. Terapis bicara menguji pasien, menentukan jenis terapi yang paling optimal, tergantung pada sifat gangguan bicara.

Penting untuk memperhatikan perawatan umum pasien. Pencegahan luka tekan, senam pernapasan untuk pencegahan komplikasi paru-paru, dukungan psikologis orang yang dicintai.

Konsekuensi

Adapun konsekuensi dari stroke hemoragik, maka, seperti biasa saya katakan, aturan berikut ini berlaku. Fungsi-fungsi yang hilang pada awal penyakit, yang membaik selama bulan pertama, umumnya akan pulih lebih lanjut. Level cacat yang dipulihkan selama kegiatan rehabilitasi untuk tahun pertama, sebagai suatu peraturan, hampir tidak berubah.

Efek stroke hemoragik bervariasi. Di antara mereka, yang paling sering dibedakan adalah keadaan berikut:

• Afasia motorik Seseorang tidak dapat mengatakan sepatah kata pun, meskipun, secara umum, itu mewakili apa yang dipertaruhkan.
• Afasia sensorik. Seseorang tidak memahami kata-kata yang digunakan orang lain untuk memperlakukannya.
• Disartria. Pelanggaran ini menyangkut kualitas ucapan yang diucapkan.
• Paresis anggota badan. Mereka mewakili kelemahan otot-otot lengan atau kaki, seringkali di satu sisi tubuh.
• Pelanggaran koordinasi gerakan.
• Gangguan pelvis: inkontinensia urin, feses, atau, sebaliknya, konstipasi dan retensi urin.
• Gangguan memori Sebagai aturan, setelah stroke, tingkat fungsi kognitif berkurang secara signifikan.
• Depresi Kecacatan manusia, kemampuan bicara dan motorik yang dalam, dan terutama gangguan panggul menyebabkan episode depresi yang nyata. Dalam banyak kasus, perawatan psikiatrik penasehat dan pengobatan depresi diinginkan.

Juga sampai batas tertentu, efek tidak langsung dari stroke hemoragik harus mencakup luka tekanan. Yang dapat terjadi selama posisi berbaring, kemacetan paru-paru (dengan kemungkinan perkembangan pneumonia), penipisan umum tubuh, lesi medis pada organ dalam. Harus diingat - semakin baik perawatan umum dan perawatan pasien, semakin baik prognosis penyakitnya.

Ramalan

Berbeda dengan kerusakan otak iskemik, prognosis untuk stroke serebral hemoragik jauh lebih serius. Pada sekitar 60-80% kasus, prognosisnya tidak menguntungkan seumur hidup, hasil dari kecelakaan vaskular adalah kematian pasien. Terutama sering adalah hasil mematikan dari stroke hemoragik dengan lokalisasi di batang otak, terobosan darah ke dalam sistem ventrikel otak. Dengan beban patologi somatik dekompensasi, perdarahan luas, kematian terjadi pada hampir seratus persen kasus.
Prognosis kecacatan juga tidak menguntungkan. Meskipun, pada saat yang sama, prognosis keseluruhan untuk pemulihan fungsi lebih baik daripada stroke iskemik. Pada gangguan bicara, paresis tungkai pada stroke hemoragik, pasien menjadi cacat dalam banyak kasus. Hanya dengan area kecil perdarahan, yang tidak mempengaruhi area bicara dan motorik yang penting, pasien kembali bekerja setelah rehabilitasi yang lama. Saya ingin menyentuh masalah pasien dalam keadaan koma. Prognosis pasien stroke hemoragik dalam koma sangat sulit diprediksi. Koma sama sekali bukan indikasi bahwa seseorang akan mati. Perhatian harus diberikan pada keadaan hemodinamik, metabolisme elektrolit, fungsi ginjal dan paru-paru. Jika saturasi darah mencapai 95-96%, bersihan kreatinin normal, dan tekanan dan denyut jantung pasien memadai tanpa dukungan perangkat keras, maka prediksi umumnya memuaskan. Perkiraan kerusakan terjadi ketika ventilasi paru-paru buatan diperlukan, oksigenasi udara dengan oksigen yang dilembabkan diperlukan, dan keseimbangan asam-basa tidak stabil.