Setelah stenting jantung: berapa banyak hidup, apakah cacat, rehabilitasi berikan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa stenting jantung, berapa lama mereka hidup setelah operasi ini, apakah itu mempengaruhi umur panjang. Periode pasca operasi awal, pemulihan setelah pemasangan stent dan rehabilitasi jantung.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Stenting kardiovaskular adalah prosedur bedah di mana perluasan arteri koroner yang tumpang tindih atau menyempit (pembuluh darah utama jantung) dilakukan dengan pengenalan "prostesis" khusus - stent.

Stent adalah tabung kecil yang dindingnya terdiri dari kisi-kisi. Ini dimulai di tempat penyempitan arteri koroner dalam keadaan terlipat, setelah itu mengembang dan memelihara pembuluh yang terkena dalam keadaan terbuka, berfungsi sebagai semacam prostesis untuk dinding pembuluh darah.

Setelah pemasangan stent, harus ada periode pasca operasi yang agak singkat hingga 1-2 minggu terkait dengan prosedur itu sendiri.

Pemulihan dan rehabilitasi lebih lanjut tergantung pada penyakit yang dilakukan pemasangan stent, serta pada tingkat kerusakan otot jantung dan adanya komorbiditas. Pada hal yang sama tergantung pada ramalan, kebutuhan untuk menetapkan kelompok kecacatan, keberadaan kecacatan. Untuk lebih lanjut tentang ini, lihat bagian artikel berikut ini.

Berapa banyak hidup setelah pemasangan stent

Jawaban pasti untuk pertanyaan ini tidak dapat diberikan. Prognosis harapan hidup setelah pemasangan stent tidak hanya tergantung pada operasi itu sendiri, tetapi pada penyakit yang dilakukan, dan pada tingkat kerusakan otot jantung (yaitu, pada fungsi kontraktil ventrikel kiri). Tetapi penelitian yang dilakukan telah menemukan bahwa setelah pemasangan selama satu tahun, 95% pasien tetap hidup, tiga tahun - 91%, lima tahun - 86%.

Kematian tiga puluh hari dalam infark miokard tergantung pada metode pengobatan:

• terapi konservatif - 13% kematian;
• terapi fibrinolitik - angka kematian 6-7%;
• stenting - tingkat kematian 3-5%.

Prognosis untuk setiap pasien bergantung pada usianya, adanya penyakit lain (diabetes), tingkat kerusakan miokard. Untuk mendefinisikannya, ada berbagai skala, di mana skala TIMI adalah yang paling banyak digunakan. Secara umum diakui bahwa pemasangan stent dini meningkatkan prognosis infark miokard.

Melakukan stenting dengan penyakit jantung iskemik yang stabil tidak mengurangi risiko infark miokard di masa depan, dan tidak meningkatkan harapan hidup pasien ini, dibandingkan dengan terapi obat konservatif.

Cacat setelah pemasangan stent

Dalam dirinya sendiri, pelaksanaan stenting arteri koroner bukan alasan untuk menetapkan kelompok disabilitas. Tetapi penyakit, untuk perawatan yang operasi ini telah diterapkan, dapat menyebabkan kecacatan. Sebagai contoh:

1. Cacat 3 kelompok ditugaskan untuk pasien dengan angina pectoris atau infark miokard tanpa mengembangkan disfungsi ventrikel kiri yang parah.
2. Kelompok kecacatan 2 ditetapkan untuk pasien dengan angina pektoris atau riwayat infark miokard, yang gagal jantung membatasi kemampuan mereka untuk bekerja dan bergerak.
3. Kelompok cacat 1 ditugaskan untuk pasien yang infark miokard atau angina pektoris telah menyebabkan gagal jantung yang parah, yang membatasi kemampuan untuk swalayan.

Periode pasca operasi awal

Segera setelah akhir prosedur, pasien dikirim ke bangsal pasca operasi, di mana staf medis memonitor kondisinya. Jika akses vaskular dilakukan melalui arteri femoralis, setelah operasi pasien perlu berbaring dengan posisi horizontal di punggungnya dengan kaki diluruskan selama 6-8 jam, dan kadang-kadang lebih lama. Ini disebabkan oleh risiko berkembangnya perdarahan yang berbahaya dari lokasi tusukan arteri femoralis.

Ada perangkat medis khusus untuk mengurangi durasi tinggal horizontal yang diperlukan di tempat tidur. Mereka menutup lubang di kapal dan mengurangi kemungkinan pendarahan. Saat menggunakannya, butuh 2-3 jam untuk berbohong.

Untuk menghilangkan zat kontras yang dimasukkan ke dalam tubuh selama pemasangan stent, pasien disarankan untuk minum air sebanyak mungkin (hingga 10 gelas per hari) jika ia tidak memiliki kontraindikasi untuk ini (seperti gagal jantung parah).

Jika pasien mengalami rasa sakit di lokasi tusukan arteri atau di dada, obat penghilang rasa sakit biasa dapat membantu - parasetamol, ibuprofen atau cara lain.

Jika pemasangan stenting dilakukan sesuai dengan indikasi yang direncanakan, dan bukan untuk pengobatan sindrom koroner akut (infark miokard, angina tidak stabil), pasien biasanya dipulangkan ke rumah pada hari kedua, memberikan instruksi terperinci untuk pemulihan lebih lanjut.

Pemulihan setelah stenting

Pemulihan dari stent jantung tergantung pada banyak faktor, termasuk penyebab penyakit, keparahan kondisi pasien, tingkat kemunduran fungsi jantung dan lokasi akses vaskular.

Perawatan situs akses vaskular

Prosedur intervensi dilakukan melalui arteri femoralis di pangkal paha atau arteri radial di lengan bawah. Ketika pasien dipulangkan ke rumah, perban dapat tetap berada di tempat yang sesuai. Rekomendasi untuk perawatan situs akses vaskular:

• Pada hari setelah prosedur, pembalut dapat dilepas dari situs tusukan arteri. Cara termudah untuk melakukan ini adalah di kamar mandi, di mana Anda bisa membasuhnya jika perlu.
• Setelah melepas pembalut, aplikasikan patch kecil ke area ini. Selama beberapa hari, tempat pemasangan kateter mungkin hitam atau biru, sedikit bengkak dan sedikit sakit.
• Cuci kateter setidaknya sekali sehari dengan sabun dan air. Untuk melakukan ini, ketik air sabun di telapak tangan atau rendam handuk di dalamnya dan cuci area yang Anda butuhkan dengan lembut. Jangan menggosok kulit terlalu banyak di lokasi tusukan.
• Saat Anda tidak mandi, jaga agar area akses vaskular kering dan bersih.
• Jangan oleskan krim, lotion atau salep ke kulit di lokasi tusukan.
• Kenakan pakaian longgar dan pakaian dalam jika akses vaskular melalui arteri femoralis.
• Selama satu minggu jangan mandi, jangan mengunjungi pemandian, sauna atau kolam renang.

Aktivitas fisik

Dokter membuat rekomendasi untuk pemulihan aktivitas fisik, mengingat tempat tusukan arteri dan faktor-faktor lain yang berkaitan dengan kesehatan pasien. Dalam dua hari pertama setelah pemasangan stent, disarankan untuk lebih banyak istirahat. Saat ini seseorang mungkin merasa lelah dan lemah. Anda bisa berjalan di sekitar rumah Anda dan kemudian bersantai.

Rekomendasi setelah tusukan arteri femoralis:

• Tidak mungkin untuk saring selama pengosongan usus selama 3-4 hari pertama setelah pemasangan stent, untuk mencegah pendarahan dari tempat tusukan pembuluh darah.
• Selama minggu pertama setelah pemasangan stent, dilarang mengangkat beban lebih dari 5 kg, serta memindahkan atau menarik benda berat.
• Selama 5-7 hari setelah prosedur, Anda tidak boleh melakukan latihan fisik yang berat, termasuk sebagian besar olahraga - jogging, tenis, bowling.
• Anda bisa menaiki tangga, tetapi lebih lambat dari biasanya.
• Selama minggu pertama setelah operasi, secara bertahap tingkatkan aktivitas fisik hingga mencapai tingkat normal.

Rekomendasi setelah tusukan arteri radial:

1. Pada hari pertama, jangan mengangkat lebih dari 1 kg dengan tangan melalui mana stenting dilakukan.
2. Dalam 2 hari setelah prosedur, Anda tidak dapat melakukan olahraga berat, termasuk sebagian besar olahraga - jogging, tenis, bowling.
3. Jangan gunakan mesin pemotong rumput, gergaji mesin atau sepeda motor selama 48 jam.
4. Dalam 2 hari setelah operasi, secara bertahap tingkatkan aktivitas fisik hingga mencapai tingkat normal.

Setelah merencanakan pemasangan stent, Anda dapat kembali bekerja dalam waktu sekitar satu minggu, jika kondisi kesehatan umum Anda memungkinkan. Jika operasi dilakukan sesuai dengan indikasi mendesak untuk infark miokard, pemulihan penuh mungkin memakan waktu beberapa minggu, sehingga Anda dapat kembali bekerja tidak lebih awal dari dalam 2-3 bulan.

Jika, sebelum pemasangan stent, aktivitas seksual seseorang terbatas pada timbulnya nyeri dada yang disebabkan oleh kurangnya pasokan oksigen ke miokardium, setelah itu, kemungkinan berhubungan seks dapat meningkat.

Rehabilitasi

Setelah stenting dan pemulihan penuh, dokter sangat merekomendasikan rehabilitasi jantung, yang meliputi:

• Program latihan yang meningkatkan fungsi kontraktil miokardium dan memiliki efek menguntungkan pada seluruh sistem kardiovaskular.
• Belajar gaya hidup sehat.
• Dukungan psikologis.

Latihan

Rehabilitasi setelah pemasangan stent harus mencakup aktivitas fisik teratur. Penelitian telah menunjukkan bahwa orang yang mulai berolahraga secara teratur setelah serangan jantung dan telah membuat perubahan bermanfaat lainnya untuk gaya hidup mereka hidup lebih lama dan memiliki kualitas hidup yang lebih tinggi. Tanpa aktivitas fisik yang teratur, tubuh perlahan-lahan mengurangi kekuatan dan kemampuannya untuk berfungsi secara normal.

Aktivitas fisik dapat dianggap sebagai tindakan apa saja yang menyebabkan tubuh membakar kalori. Jika seseorang membuat kegiatannya konsisten dan konstan, itu menjadi program reguler.

Program ini harus menggabungkan latihan yang menyehatkan jantung (latihan aerobik), seperti berjalan, jogging, berenang atau bersepeda, serta latihan kekuatan dan peregangan yang meningkatkan daya tahan dan fleksibilitas tubuh.

Terbaik dari semua, ketika program latihan fisik disusun oleh seorang ahli fisioterapi atau ahli rehabilitasi.

Perubahan gaya hidup

Mengubah gaya hidup setelah stenting adalah salah satu langkah paling penting untuk meningkatkan prognosis pasien. Itu termasuk:

• Nutrisi yang sehat - membantu jantung pulih, mengurangi risiko komplikasi dan mengurangi kemungkinan pembentukan kembali plak aterosklerotik di dalam pembuluh. Diet harus mengandung sejumlah besar buah-buahan dan sayuran, biji-bijian, ikan, minyak sayur, daging tanpa lemak, produk susu rendah lemak. Penting untuk membatasi penggunaan garam dan gula, lemak jenuh dan lemak trans, untuk menolak penyalahgunaan minuman beralkohol.
• Berhenti merokok. Merokok menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam risiko pengembangan penyakit jantung koroner, karena mengurangi darah yang kaya oksigen dan meningkatkan efek faktor risiko lainnya, termasuk tekanan darah tinggi, kadar kolesterol dan aktivitas fisik yang tidak aktif.
• Normalisasi berat badan - dapat membantu menurunkan tekanan darah, serta meningkatkan kolesterol dan kadar glukosa darah.
• Kontrol diabetes mellitus adalah ukuran yang sangat penting untuk menjaga kesehatan pasien dengan penyakit ini. Diabetes paling baik dikendalikan melalui diet, penurunan berat badan, aktivitas fisik, pengobatan dan pemantauan kadar glukosa darah secara teratur.
• Kontrol tekanan darah. Menormalkan tekanan darah bisa melalui penurunan berat badan, diet rendah garam, olahraga teratur dan minum obat antihipertensi. Ini membantu mencegah infark miokard, stroke, penyakit ginjal dan gagal jantung.
• Kontrol kolesterol darah.

Dukungan psikologis

Stenting yang ditransfer, serta penyakit yang telah menjadi penyebab penerapannya, membuat pasien di bawah tekanan. Dalam kehidupan sehari-hari, setiap orang selalu dihadapkan pada situasi yang membuat stres. Untuk mengatasi masalah ini dia dapat dibantu oleh orang-orang dekat - teman dan kerabat, yang harus memberikan dukungan psikologis. Anda dapat menghubungi seorang psikolog yang secara profesional dapat membantu seseorang untuk mengatasi peristiwa-peristiwa stres dalam hidup.

Terapi obat setelah stenting

Mengambil obat setelah pemasangan stent adalah wajib, terlepas dari alasan yang dilakukan. Kebanyakan orang menggunakan obat yang mengurangi risiko pembekuan darah dalam waktu satu tahun setelah operasi. Ini biasanya kombinasi dari dosis rendah aspirin dan salah satu solusi berikut:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor

Sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter untuk mengonsumsi obat-obatan ini. Jika Anda menghentikan penggunaannya lebih awal, ini dapat secara signifikan meningkatkan risiko infark miokard yang disebabkan oleh stent thrombosis.

Durasi kursus perawatan dengan clopidogrel, prasougrel atau ticagrelor tergantung pada jenis stent yang ditanamkan, yaitu sekitar satu tahun. Aspirin dalam dosis rendah yang harus dikonsumsi sebagian besar pasien sampai akhir hayat.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Tekanan rendah setelah serangan jantung dan pemasangan stent

Kapan saya bisa mengoperasikan mesin setelah serangan jantung?

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Infark miokard adalah penyakit jantung yang parah. Setelah keluar dari rumah sakit, disarankan untuk berhenti mengemudi untuk sementara waktu. Tidak ada jadwal pasti kapan Anda bisa mengemudi setelah serangan jantung, karena setiap orang pulih dengan kecepatan yang berbeda. Namun dalam undang-undang dan protokol perawatan ada ketentuan minimum yang ditentukan selama berbahaya untuk mengendarai kendaraan.

Apa indeks postinfarction yang memengaruhi kemampuan mengemudi?

Otak lambat memproses informasi pada awalnya. Seseorang mengurangi kecepatan persepsi dan reaksi, yang mencegahnya merespons situasi lalu lintas secara tepat waktu. Infark luas menyebabkan pembentukan beberapa bekas luka yang melanggar fungsi kontraktil otot. Ini sering memicu hilangnya kesadaran atau serangan berulang.

Daftar kriteria evaluasi yang tidak memungkinkan Anda mengendarai mobil:

• keadaan psiko-emosional yang tidak stabil;
• kelemahan fisik dan pemulihan yang lambat;
• miokardium sangat menderita akibat gangguan peredaran darah;
• Ada aritmia atau takikardia.

Kehadiran salah satu dari indikator-indikator ini (dan mereka pada awalnya tampak benar-benar sama sekali) mencegah seseorang mengemudi secara pribadi. Sampai keadaan stabil, ia direkomendasikan untuk bergerak dengan cara lain demi keselamatannya sendiri. Jika kriteria evaluasi memenuhi standar pemulihan, pengendara bisa mendapatkan izin untuk mengendarai transportasi darat.

Ketika jantung dan sistem saraf menjadi begitu kuat sehingga seseorang merasa nyaman di belakang kemudi, dokter mengizinkannya mengendarai mobil. Ini termasuk dalam rencana pemulihan, karena ketika bergerak dengan transportasi, sistem kardio tidak dimuat seperti saat berjalan.

Tetapi apakah mungkin untuk bekerja sebagai pengemudi setelah serangan jantung? Di Federasi Rusia ada hukum yang melarang terlibat dalam jenis kegiatan ini. Direktur, berdasarkan kesimpulan VTEK dan aplikasi orang tersebut, memberinya posisi tidak mengemudi.

Opini dokter

Kapan Anda bisa mendapatkan di belakang kemudi setelah infark miokard dan pemasangan stent tergantung pada kecepatan pemulihan. Menurut prognosis umum perawatan, ini tidak terjadi sebelum 60 hari setelah serangan. Jika seseorang tidak memiliki jari yang gemetar dan keadaan psikoemosionalnya telah stabil, maka ia diperbolehkan mengendalikan mobil. Dengan adanya iritabilitas, kecemasan, tremor, dan efek residu lainnya dari serangan jantung, mengemudi dikontraindikasikan untuk sementara waktu.

Menurut para dokter, gerakan independen mesin tidak termasuk latihan fisik dan psiko-emosional dibandingkan dengan bepergian dengan transportasi umum atau berjalan jarak jauh. Karena itu, pada periode rehabilitasi pasca infark yang terlambat, Anda dapat mengendarai mobil sesuai dengan rekomendasi medis dan prinsip mengemudi.

Mengemudi setelah serangan jantung

Anda harus terus memantau kesehatan dan kesehatan mereka secara umum. Segera sebelum mengemudi mesin, perlu untuk mengukur denyut jantung, denyut nadi, tekanan, pastikan bahwa tidak ada kegagalan dalam koordinasi motorik, pusing dan pandangan kabur.

Jika Anda merasa lebih buruk:

• sebelum perjalanan - mereka menolak mengemudi;
• selama gerakan - hentikan mobil dan tekan tombol alarm.

Dalam kedua kasus, diperlukan untuk minum obat segera. Nitrogliserin dan obat resep lainnya harus dibawa bersama Anda, terlepas dari metode atau jarak pergerakannya.

Persyaratan mengemudi medis setelah infark miokard:

1. Dilarang segera setelah mengakui seseorang mengendarai kendaraan bermotor. 1,5─2 bulan pertama membawa penumpang jika tiba-tiba terjadi penurunan kesehatan.
2. Dilarang melakukan perjalanan jauh. Pada awalnya, diizinkan untuk mengemudi di jalan tanpa muatan selama 5─10 menit. Durasi ditingkatkan secara bertahap, tetapi jarak jauh tidak bisa bergerak. Ini akan mencegah terlalu banyak pekerjaan dan mengurangi risiko kekambuhan.
3. Untuk mengecualikan kambuh karena khawatir terlambat kerja, Anda dapat mentransfer ke jadwal mengambang dengan mengirimkan sertifikat kepada Direktur.
4. Tidak disarankan bagi pengemudi untuk pergi pada jam sibuk. Berkendara di sepanjang jalan yang sibuk meningkatkan ketegangan saraf, yang meningkatkan risiko kambuh.

Persyaratan wajib untuk mengemudi setelah serangan jantung: Nitrogliserin selalu dibawa bersama Anda. Jika Anda merasa tidak sehat, Anda perlu menyalakan alarm, berhenti dan minum obat. Kemudian hubungi ambulans.

Risiko

Pada awalnya, sulit bagi seseorang setelah serangan jantung untuk secara bersamaan fokus pada kepatuhan pada peraturan lalu lintas dan mendengarkan kesejahteraan mereka sendiri. Dan status jalan domestik dan perilaku beberapa pengemudi atau pejalan kaki yang tidak sopan berdampak buruk pada kondisi psiko-emosionalnya. Karena itu, selama setiap perjalanan, kekambuhan penyakit dapat terjadi.

Serangan jantung kedua atau kehilangan kesadaran di belakang kemudi dapat menyebabkan kecelakaan. Sebagai akibat dari kecelakaan, baik pengemudi dan pengemudi kendaraan yang terkena dampak, atau orang yang melihatnya, dapat meninggal atau menjadi cacat. Karena itu, mengemudi di masa pasca infark selalu berbahaya.

Apakah mungkin untuk mengendarai mobil setelah serangan jantung diputuskan oleh para ahli VKEC. Hilangnya kendali atas mobil berakhir dengan kecelakaan dan menjadi ancaman bagi kehidupan semua pengguna jalan. Anda tidak dapat mendorong seseorang dengan aritmia dan adanya sindrom ini, disertai dengan hilangnya kesadaran. Orang-orang semacam itu tidak akan dapat memperbarui pengalaman mengemudi mereka dalam proses pemeriksaan medis rutin atau, jika perlu, pemulihan hak.

Apa yang dikatakan hukum?

Bisakah seseorang mengendarai mobil setelah infark miokard? Dilarang terlibat secara profesional dalam hal ini, sebagaimana disetujui oleh pesanan No. 302Н dari 12 April 2011. Mobil dapat menjadi tidak terkendali dan kecelakaan akan terjadi dengan kemungkinan kematian peserta dalam kecelakaan lalu lintas atau pihak ketiga.

Pada periode pasca infark, kelompok disabilitas ketiga diberikan kepada pengemudi. Ia diberi tunjangan negara dan diberikan pekerjaan fisik ringan. Tetapi ia dapat mengatur transpornya sendiri, karena pengendara diizinkan mengemudi tanpa adanya komplikasi penyakit.

Bagaimana mempercepat rehabilitasi?

Untuk mencegah kekambuhan dan memfasilitasi pemulihan, dokter mungkin menyarankan pemasangan stent koroner. Pembedahan invasif minimal dilakukan dengan anestesi lokal. Dokter bedah memasukkan stent ke dalam arteri femoralis melalui kateter. Kemudian sepanjang salurannya membawa perangkat ke tempat penyempitan. Setelah memasang tabung, dinding pembuluh mengembang di sekitar perimeter lumen, yang memastikan sirkulasi darah normal.

Tindakan pasien setelah serangan jantung dan / atau pemasangan stent selama masa rehabilitasi

Pria atau wanita harus "menyaring" informasi yang mengintimidasi tentang cara hidup setelah serangan jantung. Pada tahap rehabilitasi apa Anda dapat mulai bekerja, mengendarai mobil, berhubungan seks dan informasi lain yang Anda perlukan hanya dari dokter, yang mengetahui semua indikator individu dan dinamika rehabilitasi.

Stenting pembuluh darah: indikasi, operasi, rehabilitasi

Penyempitan pembuluh darah (stenosis) akibat aterosklerosis adalah bahaya besar bagi manusia. Bergantung pada pembuluh mana yang terkena, pengurangan lumen dapat menyebabkan penyakit jantung koroner (PJK), gangguan sirkulasi otak, aterosklerosis pada ekstremitas bawah, dan sejumlah penyakit serius. Ada beberapa teknik untuk memulihkan patensi arteri, yang utama adalah: perawatan konservatif, angioplasti, stenting pembuluh jantung dan arteri yang terkena lainnya, operasi bypass arteri koroner.

Awalnya, penyempitan lumen praktis tidak mempengaruhi kondisi manusia. Tetapi ketika stenosis meningkat lebih dari setengah, ada tanda-tanda kekurangan oksigen di organ dan jaringan (iskemia). Dalam hal ini, perawatan konservatif biasanya tidak berdaya. Terapi yang lebih efektif diperlukan - pembedahan intravaskular.

Salah satu cara untuk mengobati iskemia adalah stenting. Ini adalah intervensi endovaskular invasif minimal, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan lumens di arteri yang terkena aterosklerosis.

Dengan perkutan, sebuah kateter khusus dimasukkan ke dalam area kapal yang terkena, yang ujungnya adalah balon. Di tempat aliran darah terganggu, balon mengembang dan memperluas dinding pembuluh darah. Untuk menjaga lumen, konstruksi khusus dipasang di arteri, yang memainkan peran kerangka. Desain ini disebut stent.

Menyimpan area aplikasi

• Stenting arteri koroner diperlukan ketika gejala penyakit jantung koroner (PJK) terjadi, serta dengan peningkatan kemungkinan infark miokard. Dalam IHD pasokan darah miokard terganggu, dan jantung tidak menerima oksigen yang cukup untuk fungsi normal. Sel-sel otot jantung mulai kelaparan, dan kemudian nekrosis jaringan (infark miokard) dapat terjadi. Penyebab utama penyakit arteri koroner adalah aterosklerosis pembuluh koroner yang mengirimkan darah ke jantung. Karena itu, plak kolesterol terbentuk di dalam dinding arteri, mempersempit lumen.Kadang-kadang stenting jantung dilakukan pada periode akut infark miokard. Jika operasi dilakukan dalam enam jam pertama setelah pengembangan serangan jantung, memulihkan aliran darah normal sering menyelamatkan nyawa pasien dan tentu saja mengurangi risiko perubahan ireversibel pada miokardium.

• Stenting dari arteri ekstremitas bawah adalah metode yang paling tidak traumatis dan pada saat yang sama sangat efektif untuk mengobati penyakit pada pembuluh kaki. Dalam pembentukan plak dan gangguan aliran darah saat berjalan, pasien mengalami nyeri di pinggul, bokong, di kaki dan tungkai. Berkembang, penyakit ini membawa konsekuensi paling serius, hingga gangren.
• Stenting dari arteri karotid adalah perawatan berdampak rendah yang memungkinkan untuk mengembalikan lumen pembuluh. Arteri karotid memasok darah ke otak, dan sirkulasi serebral terganggu selama stenosis mereka. Selama operasi, selain stent, perangkat pelindung khusus dengan filter - membran - dipasang. Mereka mampu menunda mikrotrom, melindungi pembuluh kecil otak dari penyumbatan, tetapi tanpa mengganggu aliran darah.
• Restenosis arteri koroner setelah angioplasti. Setelah prosedur ini, dalam 3-6 bulan, 50% pasien menjalani restenosis - penyempitan kembali pembuluh darah di tempat yang sama. Oleh karena itu, untuk mengurangi kemungkinan restenosis, angioplasti biasanya melengkapi stenting koroner.
• Pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang menjalani operasi bypass arteri koroner, sepuluh sampai lima belas tahun setelah operasi, shunting shunt dapat terjadi. Dalam hal ini, pemasangan stent menjadi alternatif untuk operasi bypass arteri koroner berulang.

Video: Animasi 3D dari proses stenting

Jenis Stent

Tujuan dari stent adalah untuk memastikan pemeliharaan dinding kapal yang tersumbat. Mereka menanggung beban besar, sehingga mereka membuat desain ini dari bahan teknologi tinggi canggih dengan kualitas terbaik. Ini terutama paduan lembam dari logam.

Dalam kedokteran modern ada beberapa ratus jenis stent. Mereka berbeda dalam konstruksi, jenis sel, jenis logam, lapisan, serta metode pengiriman ke arteri.

Jenis utama stent koroner:

1. Logam biasa tanpa lapisan. Ini adalah jenis stent yang paling umum digunakan. Biasanya digunakan pada arteri yang menyempit berukuran sedang.
2. Stent dilapisi dengan polimer khusus untuk melepaskan zat obat. Mereka secara signifikan mengurangi risiko restenosis. Namun, biaya stent semacam itu jauh lebih tinggi dari harga biasanya. Selain itu, mereka membutuhkan asupan obat antiplatelet yang lebih lama - sekitar 12 bulan sementara stent melepaskan obat. Penghentian terapi dapat menyebabkan trombosis konstruk itu sendiri. Penggunaan stent dengan pelapisan direkomendasikan di arteri kecil, di mana kemungkinan penyumbatan baru lebih tinggi daripada yang sedang.

Keuntungan stenting

• Tidak memerlukan rawat inap berkepanjangan.
• Tubuh pulih dengan cepat setelah operasi.
• Ini dilakukan di bawah anestesi lokal, yang memungkinkan perawatan bahkan untuk pasien yang dikontraindikasikan dalam intervensi bedah tradisional.
• Operasi ini kurang traumatis - tidak memerlukan pembukaan berbagai bagian tubuh, misalnya, sternum selama shunting, ketika operasi jantung dilakukan.
• Kemungkinan komplikasi minimal.
• Perawatan lebih murah daripada operasi konvensional.

Kontraindikasi untuk stenting pembuluh

• Diameter arteri kurang dari 2,5-3 mm;
• Pembekuan darah yang buruk;
• Gagal ginjal atau pernapasan yang parah;
• Stenosis difus - kekalahan area terlalu luas;
• Reaksi alergi terhadap yodium - komponen obat radiopak.

Bagaimana stenting dilakukan?

Sebelum intervensi, pasien menjalani serangkaian pemeriksaan, salah satunya adalah angiografi koroner, metode pemeriksaan sinar-X yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi kondisi arteri dan menentukan lokasi yang tepat.

Sebelum operasi, pasien diberikan obat yang mengurangi pembekuan darah. Anestesi dilakukan - ini biasanya anestesi lokal. Kulit sebelum dimasukkannya kateter dirawat dengan antiseptik.

Awalnya, biasanya dilakukan angioplasti: tusukan dilakukan pada kulit di area arteri yang terkena dan balon dimasukkan dengan hati-hati menggunakan kateter; mencapai titik penyempitan balon meningkat, memperluas lumen.

Pada tahap yang sama, filter khusus dapat dipasang di belakang situs pembatasan - untuk mencegah penyumbatan dan perkembangan stroke lebih lanjut.

Sebagai hasil dari operasi, lumen arteri terbuka, tetapi stent dipasang untuk mempertahankan aliran darah normal. Ini akan mendukung dinding kapal untuk mencegah kemungkinan penyempitan.

Untuk memasang stent, dokter memasukkan kateter lain yang dilengkapi balon. Stent dimasukkan dalam bentuk terkompresi, dan ketika balon digembungkan di lokasi penyempitan, struktur logam diperluas dan diperbaiki pada dinding pembuluh darah. Jika lesi memiliki tingkat yang tinggi, maka beberapa stent dapat dipasang secara bersamaan.

Di akhir operasi, alat dihapus. Semua tindakan dikontrol oleh ahli bedah menggunakan monitor sinar-X. Operasi berlangsung dari 1 hingga 3 jam dan tidak menimbulkan rasa sakit pada pasien. Ini akan menjadi sedikit tidak menyenangkan hanya pada saat balon mengembang - aliran darah pada saat ini rusak sebentar.

Video: melaporkan stenting koroner

Kemungkinan komplikasi setelah prosedur

Pada sekitar 90% kasus, setelah stent dimasukkan, aliran darah normal melalui arteri dipulihkan dan tidak ada masalah yang muncul. Tetapi dalam beberapa kasus komplikasi seperti itu mungkin terjadi:

1. Pelanggaran integritas dinding arteri;
2. Pendarahan;
3. Masalah dengan fungsi ginjal;
4. Pendidikan di hematoma situs tusukan;
5. Restorasi atau trombosis di area stenting.

Salah satu komplikasi yang mungkin terjadi adalah penyumbatan arteri. Ini sangat jarang, dan ketika ini terjadi, pasien segera dikirim untuk operasi bypass arteri koroner. Hanya dalam 5 kasus dari 1000 operasi darurat yang diperlukan, tetapi pasien perlu dipersiapkan untuk kemungkinan seperti itu.

Komplikasi dalam operasi ini sangat jarang, sehingga stenting vaskular adalah salah satu prosedur bedah yang paling aman.

Periode dan rehabilitasi pasca operasi

Setelah prosedur pembedahan seperti stenting, pasien harus tetap di tempat tidur selama beberapa waktu. Dokter yang hadir mengendalikan kemungkinan komplikasi, dan saat keluar membuat rekomendasi tentang diet, pengobatan, pembatasan, dll.

Pada minggu pertama setelah operasi, Anda harus membatasi aktivitas fisik dan tidak mengangkat beban, Anda tidak harus mandi (hanya mandi). Pada saat ini, tidak diinginkan untuk berada di belakang kemudi mobil, dan jika pekerjaan pasien terhubung dengan pengangkutan barang atau penumpang, maka Anda tidak boleh mengemudi selama setidaknya 6 minggu.

Kehidupan setelah pemasangan menyiratkan kepatuhan dengan beberapa rekomendasi. Setelah stent dimasukkan, rehabilitasi jantung pasien dimulai. Dasarnya adalah diet, terapi olahraga dan sikap positif.

• Terapi fisik harus dilakukan hampir setiap hari selama setidaknya 30 menit. Pasien harus menyingkirkan kelebihan berat badan, membentuk otot, menormalkan tekanan. Yang terakhir ini secara signifikan mengurangi kemungkinan infark miokard dan perdarahan. Kurangi aktivitas fisik jangan sampai di akhir rehabilitasi.
• Perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi - perlu mematuhi diet tertentu, yang tidak hanya membantu menormalkan berat badan, tetapi juga memengaruhi faktor risiko PJK dan aterosklerosis. Diet setelah stenting pembuluh jantung atau pembuluh lain harus ditujukan untuk mengurangi indikator kolesterol "jahat" - LDL (low density lipoprotein).
  Nutrisi setelah serangan jantung dan pemasangan stent harus tunduk pada aturan berikut:

1. Minimalkan lemak - perlu untuk mengecualikan produk yang mengandung lemak hewani: daging dan ikan berlemak, produk susu dengan kandungan lemak tinggi, kaviar, kerang. Selain itu, Anda harus meninggalkan kopi kental, teh, coklat, cokelat, dan rempah-rempah.
2. Jumlah produk dengan kandungan asam lemak tak jenuh ganda yang tinggi, sebaliknya, harus ditingkatkan.
3. Sertakan lebih banyak sayuran, buah-buahan, beri dan sereal dalam menu - mengandung karbohidrat kompleks dan serat.
4. Untuk memasak alih-alih krim, gunakan hanya minyak sayur.
5. Batasi asupan garam - tidak lebih dari 5 g per hari.
6. Bagilah makanan menjadi 5-6 resepsi, yang terakhir dilakukan selambat-lambatnya tiga jam sebelum tidur.
7. Kandungan kalori harian dari semua makanan yang dikonsumsi tidak boleh melebihi 2300 kkal.

Bahkan jika pasien merasa baik-baik saja, setelah stent dimasukkan, ia harus:

1. Minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda untuk mencegah risiko pembekuan darah. Ini biasanya Plavix dan Aspirin. Ini secara efektif mencegah pembekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah, dan sebagai hasilnya, mengurangi risiko serangan jantung dan meningkatkan umur panjang.
2. Ikuti diet anti kolesterol dan minum obat penurun kolesterol. Jika tidak, perkembangan aterosklerosis akan berlanjut, yang berarti bahwa plak baru akan muncul, mempersempit pembuluh darah.
3. Dengan tekanan tinggi, minum obat untuk menormalkannya - ACE inhibitor dan beta-blocker. Ini akan membantu mengurangi risiko infark miokard dan stroke.
4. Jika pasien menderita diabetes, ikuti diet ketat dan minum obat untuk menormalkan kadar gula darah.

Banyak pasien khawatir dengan pertanyaan: bisakah mereka mendapatkan kecacatan setelah pemasangan stenting? Operasi meningkatkan kondisi manusia dan mengembalikannya ke kapasitas kerja normal. Oleh karena itu, stenting sendiri bukanlah indikasi kecacatan. Tetapi jika ada kondisi yang bersamaan, pasien dapat dirujuk ke ITU.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Perbandingan stenting dan shunting: pro dan kontra mereka

Jika Anda membandingkan operasi stenting atau bypass yang terbaik, Anda harus terlebih dahulu memutuskan perbedaannya.

Stenting, tidak seperti shunting, adalah metode endovaskular dan dilakukan tanpa membuka dada dan membuat sayatan besar. Shunting seringkali merupakan operasi perut. Di sisi lain, pemasangan shunt adalah metode yang lebih radikal yang memungkinkan seseorang mengatasi stenosis jika terjadi penyumbatan multipel atau tumpang tindih total. Stenting dalam situasi seperti itu sering terbukti tidak berguna atau tidak mungkin.

Stenting paling sering digunakan untuk merawat pasien muda dengan perubahan kecil di pembuluh. Pasien yang lebih tua dengan lesi serius masih menunjukkan pemasangan shunt.

Selama operasi stenting, anestesi lokal sudah cukup, dan selama pemasangan shunt perlu tidak hanya menggunakan anestesi umum, tetapi juga menghubungkan pasien ke bypass kardiopulmoner.

Risiko pembekuan darah yang ada setelah stenting memaksa pasien untuk minum obat khusus untuk waktu yang lama. Selain itu, restenosis dimungkinkan. Generasi stent baru, tentu saja, membantu menyelesaikan masalah ini, tetapi, bagaimanapun, ini terjadi. Shunts juga tidak sempurna - mereka, seperti pembuluh lainnya, rentan terhadap proses degeneratif, aterosklerosis, dll., Oleh karena itu, setelah beberapa waktu mereka dapat gagal.

Ketentuan pemulihan juga bervariasi. Setelah pemasangan invasif minimal, pasien dapat meninggalkan klinik pada hari berikutnya. Shunting melibatkan periode pemulihan dan rehabilitasi yang lebih lama.

Kedua metode memiliki kekurangan dan kelebihan masing-masing, dan biayanya berbeda. Pilihan pengobatan adalah individual dan hanya bergantung pada karakteristik penyakit pada setiap kasus.

Biaya operasi stent

Berapa pembuluh darah jantung? Pertama-tama, biaya operasi tergantung pada arteri mana yang harus bekerja, serta pada negara, klinik, instrumen, peralatan, jenis, jumlah stent dan faktor lainnya.

Ini adalah operasi teknologi tinggi yang membutuhkan penggunaan ruang bedah sinar-X khusus yang dilengkapi dengan peralatan mahal yang canggih. Di Rusia, seperti di negara-negara lain di mana operasi tersebut dilakukan, mereka dilakukan sesuai dengan metode terbaru oleh spesialis berkualifikasi tinggi. oleh karena itu, tidak mungkin murah.

Harga untuk pemasangan pembuluh jantung bervariasi di berbagai negara. Misalnya, pemasangan stent di Israel harganya mulai 6 ribu euro, di Jerman - dari 8 ribu, di Turki - dari 3,5 ribu euro. Di klinik Rusia, prosedur ini agak lebih murah harganya - dari 130 ribu rubel.

Stenting adalah salah satu operasi paling populer dalam bedah vaskular. Ini berdampak rendah, membawa hasil yang baik dan tidak membutuhkan pemulihan yang lama. Semua yang harus dilakukan pasien selama masa rehabilitasi adalah mengamati diet, bukan untuk menghindari aktivitas fisik dan minum obat.

Tekanan rendah setelah pemasangan pembuluh darah

Stenting pembuluh darah: indikasi, operasi, rehabilitasi

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Penyempitan pembuluh darah (stenosis) akibat aterosklerosis adalah bahaya besar bagi manusia. Bergantung pada pembuluh mana yang terkena, pengurangan lumen dapat menyebabkan penyakit jantung koroner (PJK), gangguan sirkulasi otak, aterosklerosis pada ekstremitas bawah, dan sejumlah penyakit serius. Ada beberapa teknik untuk memulihkan patensi arteri, yang utama adalah: perawatan konservatif, angioplasti, stenting pembuluh jantung dan arteri yang terkena lainnya, operasi bypass arteri koroner.

Awalnya, penyempitan lumen praktis tidak mempengaruhi kondisi manusia. Tetapi ketika stenosis meningkat lebih dari setengah, ada tanda-tanda kekurangan oksigen di organ dan jaringan (iskemia). Dalam hal ini, perawatan konservatif biasanya tidak berdaya. Terapi yang lebih efektif diperlukan - pembedahan intravaskular.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Salah satu cara untuk mengobati iskemia adalah stenting. Ini adalah intervensi endovaskular invasif minimal, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan lumens di arteri yang terkena aterosklerosis.

Dengan perkutan, sebuah kateter khusus dimasukkan ke dalam area kapal yang terkena, yang ujungnya adalah balon. Di tempat aliran darah terganggu, balon mengembang dan memperluas dinding pembuluh darah. Untuk menjaga lumen, konstruksi khusus dipasang di arteri, yang memainkan peran kerangka. Desain ini disebut stent.

Menyimpan area aplikasi

• Stenting arteri koroner diperlukan ketika gejala penyakit jantung koroner (PJK) terjadi, serta dengan peningkatan kemungkinan infark miokard. Dalam IHD pasokan darah miokard terganggu, dan jantung tidak menerima oksigen yang cukup untuk fungsi normal. Sel-sel otot jantung mulai kelaparan, dan kemudian nekrosis jaringan (infark miokard) dapat terjadi. Penyebab utama penyakit arteri koroner adalah aterosklerosis pembuluh koroner yang mengirimkan darah ke jantung. Karena itu, plak kolesterol terbentuk di dalam dinding arteri, mempersempit lumen.Kadang-kadang stenting jantung dilakukan pada periode akut infark miokard. Jika operasi dilakukan dalam enam jam pertama setelah pengembangan serangan jantung, memulihkan aliran darah normal sering menyelamatkan nyawa pasien dan tentu saja mengurangi risiko perubahan ireversibel pada miokardium.

• Stenting dari arteri ekstremitas bawah adalah metode yang paling tidak traumatis dan pada saat yang sama sangat efektif untuk mengobati penyakit pada pembuluh kaki. Dalam pembentukan plak dan gangguan aliran darah saat berjalan, pasien mengalami nyeri di pinggul, bokong, di kaki dan tungkai. Berkembang, penyakit ini membawa konsekuensi paling serius, hingga gangren.
• Stenting dari arteri karotid adalah perawatan berdampak rendah yang memungkinkan untuk mengembalikan lumen pembuluh. Arteri karotid memasok darah ke otak, dan sirkulasi serebral terganggu selama stenosis mereka. Selama operasi, selain stent, perangkat pelindung khusus dengan filter - membran - dipasang. Mereka mampu menunda mikrotrom, melindungi pembuluh kecil otak dari penyumbatan, tetapi tanpa mengganggu aliran darah.
• Restenosis arteri koroner setelah angioplasti. Setelah prosedur ini, dalam 3-6 bulan, 50% pasien menjalani restenosis - penyempitan kembali pembuluh darah di tempat yang sama. Oleh karena itu, untuk mengurangi kemungkinan restenosis, angioplasti biasanya melengkapi stenting koroner.
• Pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang menjalani operasi bypass arteri koroner, sepuluh sampai lima belas tahun setelah operasi, shunting shunt dapat terjadi. Dalam hal ini, pemasangan stent menjadi alternatif untuk operasi bypass arteri koroner berulang.

Video: Animasi 3D dari proses stenting

Jenis Stent

Tujuan dari stent adalah untuk memastikan pemeliharaan dinding kapal yang tersumbat. Mereka menanggung beban besar, sehingga mereka membuat desain ini dari bahan teknologi tinggi canggih dengan kualitas terbaik. Ini terutama paduan lembam dari logam.

Dalam kedokteran modern ada beberapa ratus jenis stent. Mereka berbeda dalam konstruksi, jenis sel, jenis logam, lapisan, serta metode pengiriman ke arteri.

Jenis utama stent koroner:

1. Logam biasa tanpa lapisan. Ini adalah jenis stent yang paling umum digunakan. Biasanya digunakan pada arteri yang menyempit berukuran sedang.
2. Stent dilapisi dengan polimer khusus untuk melepaskan zat obat. Mereka secara signifikan mengurangi risiko restenosis. Namun, biaya stent semacam itu jauh lebih tinggi dari harga biasanya. Selain itu, mereka membutuhkan asupan obat antiplatelet yang lebih lama - sekitar 12 bulan sementara stent melepaskan obat. Penghentian terapi dapat menyebabkan trombosis konstruk itu sendiri. Penggunaan stent dengan pelapisan direkomendasikan di arteri kecil, di mana kemungkinan penyumbatan baru lebih tinggi daripada yang sedang.

Keuntungan stenting

• Tidak memerlukan rawat inap berkepanjangan.
• Tubuh pulih dengan cepat setelah operasi.
• Ini dilakukan di bawah anestesi lokal, yang memungkinkan perawatan bahkan untuk pasien yang dikontraindikasikan dalam intervensi bedah tradisional.
• Operasi ini kurang traumatis - tidak memerlukan pembukaan berbagai bagian tubuh, misalnya, sternum selama shunting, ketika operasi jantung dilakukan.
• Kemungkinan komplikasi minimal.
• Perawatan lebih murah daripada operasi konvensional.

Kontraindikasi untuk stenting pembuluh

• Diameter arteri kurang dari 2,5-3 mm;
• Pembekuan darah yang buruk;
• Gagal ginjal atau pernapasan yang parah;
• Stenosis difus - kekalahan area terlalu luas;
• Reaksi alergi terhadap yodium - komponen obat radiopak.

Bagaimana stenting dilakukan?

Sebelum intervensi, pasien menjalani serangkaian pemeriksaan, salah satunya adalah angiografi koroner, metode pemeriksaan sinar-X yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi kondisi arteri dan menentukan lokasi yang tepat.

Sebelum operasi, pasien diberikan obat yang mengurangi pembekuan darah. Anestesi dilakukan - ini biasanya anestesi lokal. Kulit sebelum dimasukkannya kateter dirawat dengan antiseptik.

Awalnya, biasanya dilakukan angioplasti: tusukan dilakukan pada kulit di area arteri yang terkena dan balon dimasukkan dengan hati-hati menggunakan kateter; mencapai titik penyempitan balon meningkat, memperluas lumen.

Pada tahap yang sama, filter khusus dapat dipasang di belakang situs pembatasan - untuk mencegah penyumbatan dan perkembangan stroke lebih lanjut.

Sebagai hasil dari operasi, lumen arteri terbuka, tetapi stent dipasang untuk mempertahankan aliran darah normal. Ini akan mendukung dinding kapal untuk mencegah kemungkinan penyempitan.

Untuk memasang stent, dokter memasukkan kateter lain yang dilengkapi balon. Stent dimasukkan dalam bentuk terkompresi, dan ketika balon digembungkan di lokasi penyempitan, struktur logam diperluas dan diperbaiki pada dinding pembuluh darah. Jika lesi memiliki tingkat yang tinggi, maka beberapa stent dapat dipasang secara bersamaan.

Di akhir operasi, alat dihapus. Semua tindakan dikontrol oleh ahli bedah menggunakan monitor sinar-X. Operasi berlangsung dari 1 hingga 3 jam dan tidak menimbulkan rasa sakit pada pasien. Ini akan menjadi sedikit tidak menyenangkan hanya pada saat balon mengembang - aliran darah pada saat ini rusak sebentar.

Video: melaporkan stenting koroner

Kemungkinan komplikasi setelah prosedur

Pada sekitar 90% kasus, setelah stent dimasukkan, aliran darah normal melalui arteri dipulihkan dan tidak ada masalah yang muncul. Tetapi dalam beberapa kasus komplikasi seperti itu mungkin terjadi:

1. Pelanggaran integritas dinding arteri;
2. Pendarahan;
3. Masalah dengan fungsi ginjal;
4. Pendidikan di hematoma situs tusukan;
5. Restorasi atau trombosis di area stenting.

Salah satu komplikasi yang mungkin terjadi adalah penyumbatan arteri. Ini sangat jarang, dan ketika ini terjadi, pasien segera dikirim untuk operasi bypass arteri koroner. Hanya dalam 5 kasus dari 1000 operasi darurat yang diperlukan, tetapi pasien perlu dipersiapkan untuk kemungkinan seperti itu.

Komplikasi dalam operasi ini sangat jarang, sehingga stenting vaskular adalah salah satu prosedur bedah yang paling aman.

Periode dan rehabilitasi pasca operasi

Setelah prosedur pembedahan seperti stenting, pasien harus tetap di tempat tidur selama beberapa waktu. Dokter yang hadir mengendalikan kemungkinan komplikasi, dan saat keluar membuat rekomendasi tentang diet, pengobatan, pembatasan, dll.

Pada minggu pertama setelah operasi, Anda harus membatasi aktivitas fisik dan tidak mengangkat beban, Anda tidak harus mandi (hanya mandi). Pada saat ini, tidak diinginkan untuk berada di belakang kemudi mobil, dan jika pekerjaan pasien terhubung dengan pengangkutan barang atau penumpang, maka Anda tidak boleh mengemudi selama setidaknya 6 minggu.

Kehidupan setelah pemasangan menyiratkan kepatuhan dengan beberapa rekomendasi. Setelah stent dimasukkan, rehabilitasi jantung pasien dimulai. Dasarnya adalah diet, terapi olahraga dan sikap positif.

• Terapi fisik harus dilakukan hampir setiap hari selama setidaknya 30 menit. Pasien harus menyingkirkan kelebihan berat badan, membentuk otot, menormalkan tekanan. Yang terakhir ini secara signifikan mengurangi kemungkinan infark miokard dan perdarahan. Kurangi aktivitas fisik jangan sampai di akhir rehabilitasi.
• Perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi - perlu mematuhi diet tertentu, yang tidak hanya membantu menormalkan berat badan, tetapi juga memengaruhi faktor risiko PJK dan aterosklerosis. Diet setelah stenting pembuluh jantung atau pembuluh lain harus ditujukan untuk mengurangi indikator kolesterol "jahat" - LDL (low density lipoprotein).
  Nutrisi setelah serangan jantung dan pemasangan stent harus tunduk pada aturan berikut:

1. Minimalkan lemak - perlu untuk mengecualikan produk yang mengandung lemak hewani: daging dan ikan berlemak, produk susu dengan kandungan lemak tinggi, kaviar, kerang. Selain itu, Anda harus meninggalkan kopi kental, teh, coklat, cokelat, dan rempah-rempah.
2. Jumlah produk dengan kandungan asam lemak tak jenuh ganda yang tinggi, sebaliknya, harus ditingkatkan.
3. Sertakan lebih banyak sayuran, buah-buahan, beri dan sereal dalam menu - mengandung karbohidrat kompleks dan serat.
4. Untuk memasak alih-alih krim, gunakan hanya minyak sayur.
5. Batasi asupan garam - tidak lebih dari 5 g per hari.
6. Bagilah makanan menjadi 5-6 resepsi, yang terakhir dilakukan selambat-lambatnya tiga jam sebelum tidur.
7. Kandungan kalori harian dari semua makanan yang dikonsumsi tidak boleh melebihi 2300 kkal.

Bahkan jika pasien merasa baik-baik saja, setelah stent dimasukkan, ia harus:

1. Minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda untuk mencegah risiko pembekuan darah. Ini biasanya Plavix dan Aspirin. Ini secara efektif mencegah pembekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah, dan sebagai hasilnya, mengurangi risiko serangan jantung dan meningkatkan umur panjang.
2. Ikuti diet anti kolesterol dan minum obat penurun kolesterol. Jika tidak, perkembangan aterosklerosis akan berlanjut, yang berarti bahwa plak baru akan muncul, mempersempit pembuluh darah.
3. Dengan tekanan tinggi, minum obat untuk menormalkannya - ACE inhibitor dan beta-blocker. Ini akan membantu mengurangi risiko infark miokard dan stroke.
4. Jika pasien menderita diabetes, ikuti diet ketat dan minum obat untuk menormalkan kadar gula darah.

Banyak pasien khawatir dengan pertanyaan: bisakah mereka mendapatkan kecacatan setelah pemasangan stenting? Operasi meningkatkan kondisi manusia dan mengembalikannya ke kapasitas kerja normal. Oleh karena itu, stenting sendiri bukanlah indikasi kecacatan. Tetapi jika ada kondisi yang bersamaan, pasien dapat dirujuk ke ITU.

Perbandingan stenting dan shunting: pro dan kontra mereka

Jika Anda membandingkan operasi stenting atau bypass yang terbaik, Anda harus terlebih dahulu memutuskan perbedaannya.

Stenting, tidak seperti shunting, adalah metode endovaskular dan dilakukan tanpa membuka dada dan membuat sayatan besar. Shunting seringkali merupakan operasi perut. Di sisi lain, pemasangan shunt adalah metode yang lebih radikal yang memungkinkan seseorang mengatasi stenosis jika terjadi penyumbatan multipel atau tumpang tindih total. Stenting dalam situasi seperti itu sering terbukti tidak berguna atau tidak mungkin.

Stenting paling sering digunakan untuk merawat pasien muda dengan perubahan kecil di pembuluh. Pasien yang lebih tua dengan lesi serius masih menunjukkan pemasangan shunt.

Selama operasi stenting, anestesi lokal sudah cukup, dan selama pemasangan shunt perlu tidak hanya menggunakan anestesi umum, tetapi juga menghubungkan pasien ke bypass kardiopulmoner.

Risiko pembekuan darah yang ada setelah stenting memaksa pasien untuk minum obat khusus untuk waktu yang lama. Selain itu, restenosis dimungkinkan. Generasi stent baru, tentu saja, membantu menyelesaikan masalah ini, tetapi, bagaimanapun, ini terjadi. Shunts juga tidak sempurna - mereka, seperti pembuluh lainnya, rentan terhadap proses degeneratif, aterosklerosis, dll., Oleh karena itu, setelah beberapa waktu mereka dapat gagal.

Ketentuan pemulihan juga bervariasi. Setelah pemasangan invasif minimal, pasien dapat meninggalkan klinik pada hari berikutnya. Shunting melibatkan periode pemulihan dan rehabilitasi yang lebih lama.

Kedua metode memiliki kekurangan dan kelebihan masing-masing, dan biayanya berbeda. Pilihan pengobatan adalah individual dan hanya bergantung pada karakteristik penyakit pada setiap kasus.

Biaya operasi stent

Berapa pembuluh darah jantung? Pertama-tama, biaya operasi tergantung pada arteri mana yang harus bekerja, serta pada negara, klinik, instrumen, peralatan, jenis, jumlah stent dan faktor lainnya.

Ini adalah operasi teknologi tinggi yang membutuhkan penggunaan ruang bedah sinar-X khusus yang dilengkapi dengan peralatan mahal yang canggih. Di Rusia, seperti di negara-negara lain di mana operasi tersebut dilakukan, mereka dilakukan sesuai dengan metode terbaru oleh spesialis berkualifikasi tinggi. oleh karena itu, tidak mungkin murah.

Harga untuk pemasangan pembuluh jantung bervariasi di berbagai negara. Misalnya, pemasangan stent di Israel harganya mulai 6 ribu euro, di Jerman - dari 8 ribu, di Turki - dari 3,5 ribu euro. Di klinik Rusia, prosedur ini agak lebih murah harganya - dari 130 ribu rubel.

Stenting adalah salah satu operasi paling populer dalam bedah vaskular. Ini berdampak rendah, membawa hasil yang baik dan tidak membutuhkan pemulihan yang lama. Semua yang harus dilakukan pasien selama masa rehabilitasi adalah mengamati diet, bukan untuk menghindari aktivitas fisik dan minum obat.

Video: semua tentang stenting jantung

Penyakit Jantung untuk Gagal Jantung: Penyebab dan Pengobatan

Dispnea jantung selalu memberi sinyal bahwa pergerakan darah di arteri paru melambat, dan paru-paru dan organ lain tidak jenuh dengan oksigen. Dispnea pada gagal jantung biasanya bersifat inspirasi (sulit bernafas), dan bersamanya frekuensi gerakan pernapasan meningkat hingga 30 kali atau lebih per menit (normalnya sekitar 15). Tentang mengapa sesak napas terjadi dan bagaimana cara mengobati kondisi ini dan akan dibahas dalam artikel kami.

Mengapa sesak napas terjadi pada gagal jantung?

Dispnea pada gagal jantung dipicu oleh akumulasi dan stagnasi cairan di jaringan paru-paru, yang disebabkan oleh ketidakmampuan jantung untuk memompa volume darah yang dibutuhkan. Aliran darah melalui pembuluh paru-paru melambat dan bagian cairan darah "berdarah" ke dalam alveoli. Paru-paru yang kelebihan cairan hampir tidak menyediakan pertukaran gas.

Pada tahap awal gagal jantung, pasien mulai mengalami sesak napas setelah latihan, dan seiring perkembangan penyakit, kesulitan bernafas menjadi terasa dan saat istirahat. Tergantung pada tingkat beban pada jantung dan paru-paru, empat kelas gagal jantung dibedakan:

• I - sesak napas muncul setelah aktivitas fisik yang cukup;
• II - bernafas lebih cepat setelah beban motor moderat;
• III - dispnea berkembang bahkan dengan beban normal dan ringan;
• IV - kesulitan bernafas bisa dirasakan saat tidur atau dalam keadaan istirahat absolut.

Penyebab paling umum yang menyebabkan gagal jantung adalah:

• infark miokard;
• PJK;
• hipertensi arteri;
• penyakit jantung katup;
• lesi inflamasi dan non-inflamasi miokardium;
• penyalahgunaan narkoba dan alkohol.

Dekompensasi cepat gagal jantung dan pemburukan dispnea jantung dapat menyebabkan:

• gagal ginjal dan penyakit ginjal;
• infeksi;
• aritmia;
• emboli paru;
• anemia;
• hipertiroidisme;
• diabetes;
• vaskulitis paru;
• kurangnya perawatan yang memadai.

Dengan perawatan yang tepat dan kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter, sesak napas dan gejala gagal jantung bisa menjadi kurang jelas, dan perkembangan penyakit dapat melambat secara signifikan.

Fitur sesak napas pada gagal jantung

Dispnea pada gagal jantung disertai dengan sejumlah tanda-tanda khas yang membedakannya dari tipe-tipe dispnea lainnya:

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• kesulitan bernafas;
• sesak napas meningkat dan muncul setelah berolahraga;
• dalam posisi horizontal, sesak napas menjadi lebih intens, dan setelah mencoba duduk atau mengambil posisi berbaring, itu berkurang;
• dispnea berhubungan dengan mengi di paru-paru, kardialgia periodik, edema pada ekstremitas bawah dan pendinginan kaki dan tangan, sianosis ujung hidung, telinga, jari kaki dan tangan, palpitasi dan aritmia.

Juga, sesak napas jika gagal jantung dapat disertai dengan perasaan lemah, peningkatan kelelahan, pusing, pingsan, serangan batuk jantung dan edema paru.

Bagaimana cara membantu pasien?

Seorang pasien harus berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli jantung jika:

1. Ada perasaan kekurangan udara, yang tidak bisa dikompensasi dengan pernapasan cepat.
2. Terhadap latar belakang sesak napas ada cardialgia, napas serak, batuk berdahak dan bengkak pada ekstremitas.

Untuk menentukan penyebab dispnea jantung, ia ditugaskan untuk studi berikut:

• tes darah;
• EKG;
• Echo-KG;
• CT atau MRI;
• radiografi, dll.

Untuk pengobatan dispnea pada gagal jantung, pasien dianjurkan tidak hanya minum obat, tetapi juga mengikuti diet, gaya hidup sehat, mengembangkan respons yang tepat terhadap situasi stres dan aktivitas fisik yang memadai.

Untuk sesak napas yang sangat parah, pasien disarankan:

1. Berhenti merokok dan minum alkohol.
2. Lebih sering di udara segar.
3. Hindari tindakan yang menyebabkan sesak napas.
4. Lakukan kegiatan sehari-hari secara perlahan, beristirahatlah.
5. Hindari menaiki tangga dan mengangkat beban.
6. Pakailah pakaian yang tidak melecehkan.
7. Menempatkan obat di tempat yang mudah dijangkau, karena kegembiraan selalu memperburuk sesak napas.
8. Sesuaikan tempat tidur Anda: dari kepala haruslah kemiringan 35-40 derajat.
9. Ada porsi kecil.
10. Amati diet rendah kalori dan batasi (dalam kasus yang parah, kecualikan) penggunaan garam. Pasien perlu mengurangi konsumsi lemak (terutama yang berasal dari hewan) dan karbohidrat, dan dalam menu untuk memasukkan lebih banyak makanan yang mengandung protein, serat dan vitamin.
11. Pantau tekanan darah.

Dengan perkembangan dispnea berat, Anda harus memanggil ambulans, dan sebelum datang, lakukan hal berikut:

• untuk membantu pasien mengambil posisi setengah duduk dengan kedua kaki turun;
• melepas atau melepas pakaian yang sesak napas;
• menenangkan pasien;
• berikan udara segar (jika mungkin, Anda bisa menggunakan bantal oksigen);
• berikan kepada pasien: Nitrogliserin di bawah lidah (hingga 2 tablet dengan interval 5-10 menit), glikosida jantung (Digoxin, Korglikon, Strofantin K, dll.) dan Furosemide (40-80g);
• membuat footbath panas atau memakai harness di pinggul (dilepas secara bergantian selama 3-5 menit dengan interval 20-30 menit);
• dengan tekanan darah tinggi, Anda harus memberi pasien agen hipotensi.

Dengan serangan dispnea atau asma jantung, yang dicatat untuk pertama kalinya atau disertai dengan kondisi darurat lainnya (edema paru, infark miokard, krisis hipertensi, dll.), Pasien dirawat di rumah sakit.

Perawatan

Pengobatan sesak napas pada gagal jantung selalu kompleks dan ditujukan untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya. Pasien dapat diresepkan obat-obatan seperti:

• glikosida jantung (Digoxin, Strofantan K, Korglikon): berkontribusi pada peningkatan volume sistolik dan stroke jantung, menghilangkan takikardia dan takikaritmia, memiliki efek kardiotonik;
• Penghambat ACE (Quinapril, Enalapril, Ramipril, Trandolapril, dll): mereka memiliki efek pelebaran pada arteri dan berkontribusi pada pemulihan fungsi pembuluh darah;
• obat diuretik (Furosemide, Torasemide, Britomar, dll.): membantu mengurangi beban jantung dan tekanan darah, menghilangkan edema;
• beta-blocker (Metopropol, Carvedipol, Propranolol, Celipropol, dll.): membantu menghilangkan aritmia dan mengurangi kelaparan oksigen;
• Inhibitor saluran-saluran dari simpul sinus (Ivabradin, Coralan, Coraxan): menghilangkan takikardia;
• antagonis reseptor aldosteron (Spironolactone, Eplerenone): berkontribusi pada penghapusan hipertensi arteri, kemacetan, dan memiliki efek diuretik yang lemah;
• vasodilator (Nitrogliserin, Isoket, Apressin, Minoxidil, Nesiritid): membantu mengurangi tonus pembuluh darah dan menghilangkan beban pada jantung;
• obat antiaritmia (Amiodarone, Cardiodarone, Sotalex, Amlodipine, Lerkamen): mereka digunakan saat diperlukan untuk mengendalikan gangguan irama jantung;
• antikoagulan (Warfarin, Sinkumar, Fragmin, Arixtra): mencegah pembekuan darah, memperlancar aliran darah melalui pembuluh;
• agen antitrombotik (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Plavix, Tiklid, Curantil): mencegah pembekuan darah, memperlancar aliran darah melalui pembuluh;
• Statin (Anvistat, Fluvastatin, Lipostat, Zokor): mencegah pembentukan plak kolesterol dan mengurangi kadar kolesterol.

Dengan ketidakefektifan perawatan obat, pasien mungkin disarankan untuk melakukan operasi berikut:

• penghapusan cacat katup;
• pementasan alat pacu jantung;
• mengatur defibrilator kardioverter;
• transplantasi ventrikel mekanis buatan jantung;
• membungkus hati dengan bingkai jaring elastis khusus;
• transplantasi jantung.

Pertolongan pertama untuk gagal jantung Sangatlah penting bahwa pemberian pertolongan pertama dan perawatan medis dalam serangan gagal jantung akut dilakukan tepat waktu dan tanpa...

Gagal Jantung: Gejala dan Pengobatan Penyebab gagal jantung adalah penurunan kemampuan jantung untuk berkontraksi atau rileks. Kerusakan dapat disebabkan oleh kerusakan pada...

Edema perifer: penyebab, diagnosis, dan perawatan Edema adalah konsekuensi dari akumulasi air dalam jaringan dan rongga serosa tubuh (rongga dada, perut, rongga perikardial). Edema jaringan disertai dengan...

Penyebab dan tanda-tanda gagal jantung Gagal jantung disebut kondisi akut atau kronis, yang disertai dengan melemahnya kemampuan kontraktil miokardium...

Operasi stenting pembuluh jantung: apa yang penting untuk diketahui tentang hal itu?

Apa esensi stenting

Stent adalah tabung tipis logam yang terdiri dari sel-sel kawat dan dipompa dengan balon khusus. Balon dimasukkan ke dalam kapal yang terkena, meluas, ditekan ke dinding kapal dan meningkatkan jarak bebasnya. Ini adalah bagaimana suplai darah ke jantung diperbaiki.

Pada tahap diagnosis, angiografi koroner dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi, sifat, dan tingkat penyempitan pembuluh koroner.

Kemudian, di ruang operasi, di bawah kontrol x-ray, operasi dilakukan, terus-menerus merekam kardiogram pasien. Operasi ini tidak memerlukan sayatan, tetapi dilakukan dengan anestesi lokal.

Sebuah kateter khusus dimasukkan melalui bejana di lengan atau paha ke dalam mulut dari arteri koroner yang menyempit, yang melaluinya sebuah konduktor logam tipis ditarik di bawah pengamatan pada monitor. Konduktor ini dilengkapi dengan balon yang sesuai dengan ukuran bagian yang dipersempit. Pada laras dalam keadaan terkompresi dipasang stent yang dikombinasikan dengan jaringan dan organ manusia, ulet dan fleksibel, mampu beradaptasi dengan keadaan kapal. Balon yang dimasukkan pada konduktor membengkak, stent mengembang dan menekan ke dinding bagian dalam.

Untuk kepercayaan akan kebenaran perluasan stent, balon digembungkan beberapa kali. Kemudian balon diterbangkan dan dikeluarkan dari arteri bersama dengan kateter dan penuntun. Pada gilirannya, stent tetap untuk melindungi lumen kapal. Tergantung pada ukuran kapal yang terkena, satu atau lebih stent dapat digunakan.

Stenting pembuluh jantung: ulasan

Biasanya, menurut banyak ulasan, hasil operasi baik, risiko komplikasi setelah minimal dan relatif aman. Namun demikian, dalam beberapa kasus, reaksi alergi suatu organisme terhadap suatu zat yang dimasukkan selama operasi untuk pengamatan X-ray mungkin terjadi.

Perdarahan atau hematoma juga terjadi di lokasi tusukan arteri. Untuk mencegah komplikasi, pasien ditinggalkan di unit perawatan intensif dengan kepatuhan wajib terhadap jadwal tidur. Setelah beberapa waktu, setelah luka sembuh di lokasi tusukan, pasien yang dioperasi keluar dari rumah sakit. Pasien dapat kembali ke gaya hidup yang biasa dan secara berkala diamati di dokter di tempat tinggal.

Operasi stenting pembuluh jantung cukup tinggi. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa untuk operasi menggunakan obat-obatan mahal dan peralatan medis modern. Berkat stenting pembuluh jantung, pasien mendapatkan kesempatan untuk hidup normal.

Tapi tetap saja, perlu diingat bahwa bahkan dengan metode operasi jantung yang paling sempurna tidak meniadakan perlunya hati-hati merawat kesehatan Anda. Kita membutuhkan tenaga fisik yang sistematis, sepadan dengan kemampuan fisik dan usia, diet seimbang, udara segar, membatasi penggunaan makanan yang mengandung kolesterol.