Vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit sistemik yang ditandai dengan peradangan dinding pembuluh darah. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak-anak, hingga 14 tahun, tetapi orang-orang dari semua kelompok umur bisa sakit, termasuk orang dewasa. Sinonim dari vaskulitis hemoragik adalah - Sindrom Schönlein-Genoch, toksikosis kapiler, alergi atau purpura hemoragik. Insiden puncak terjadi pada akhir musim gugur-musim dingin dan awal musim semi.

Penyebab vaskulitis hemoragik

Sampai akhir penyebab penyakit hemoragik, vaskulitis belum terpasang. Penyakit Schönlein - Genoh adalah reaksi yang tidak alami dari sistem kekebalan tubuh ketika sistem kekebalan tubuh menginfeksi pembuluh darah sebagai respons terhadap infeksi bakteri atau virus. Faktor predisposisi yang paling umum termasuk tonsilitis streptokokus yang disebabkan oleh β-hemolitik streptokokus grup A, eksaserbasi tonsilitis kronis, otitis, infeksi sitomegalovirus, karies gigi, dll.). Hipotermia, alergi (makanan, pilek), vaksinasi (terutama dengan latar belakang eksaserbasi fokus kronis infeksi), gigitan serangga, invasi parasit dan banyak lagi dapat menjadi faktor pemicu perkembangan penyakit.

Vaskulitis hemoragik juga dapat muncul pada latar belakang pengobatan, terutama antibiotik (erythromycin, cefazolin, cefabol) sebagai akibat dari efek toksik dari dosis besar obat yang diminum dalam waktu yang lama, atau sebagai hasil dari peningkatan sensitivitas tubuh terhadap obat tertentu. Tetapi dalam kebanyakan kasus, dokter tidak dapat mengetahui penyebab alergi purpura.

Untuk perkembangan penyakit ini biasanya membutuhkan kecenderungan turun-temurun, kecenderungan alergi, penyakit infeksi yang sering dan penggunaan berbagai obat.

Vaskulitis hemoragik dalam Klasifikasi Penyakit Internasional mcb disebut D69.0 - Alergi purpura.

Vaskulitis hemoragik - foto

Vaskulitis hemoragik - foto (klik akan diperbesar foto).

Gejala vaskulitis hemoragik

Pada separuh kasus, vaskulitis hemoragik dimulai dengan gejala keracunan sedang atau berat: sakit kepala, kelemahan, malaise, demam hingga angka subfebrile atau febril, tetapi mungkin tidak ada demam. Nyeri pada sendi pergelangan kaki dan lutut dan ruam pada kaki.

Ruam memiliki sifat hemoragik, yaitu, terjadi sebagai akibat pendarahan di kulit, karena sirkulasi kompleks imun (CIC) merusak pembuluh mikro, peradangan aseptik (kerusakan), trombosis pembuluh mikro dan pecahnya kapiler di dinding pembuluh darah.

Gejala vaskulitis hemoragik tergantung pada bentuknya. Bentuk-bentuk vaskulitis hemoragik berikut dibedakan:

• Kulit (sederhana). Bentuk ini ditandai dengan munculnya ruam merah kecil atau purpura (mirip dengan gigitan nyamuk atau lepuh) dengan ukuran ruam dari 3 hingga 10 mm, yang tidak gatal atau disertai dengan sedikit gatal. Pendarahan meningkat di atas permukaan kulit, mereka dapat dengan mudah dirasakan pada palpasi dan mereka muncul secara simetris pada permukaan ekstensor tungkai bawah (pada kaki di bawah lutut, di kaki), bokong. Kemudian menjadi melkopyatnisty dan berhenti teraba. Ruam dengan vasculitis tidak muncul pada wajah, telapak tangan, praktis tidak diamati pada batang tubuh dan lengan. Saat ditekan, ruam tidak hilang, tidak pudar.
• Artikular. Bentuk sendi sering terjadi bersamaan dengan kulit atau beberapa hari atau jam sebelum ruam. Dalam hal ini, anak mengeluh sakit di bawah lutut dan di pergelangan kaki, daerah ini disertai dengan pembengkakan dengan munculnya memar (memar). Anak itu tidak bisa berjalan atau berdiri.
• Perut Nyeri perut diamati pada 1/3 pasien dan lebih sering kram di alam, mengalir sesuai dengan jenis kolik usus. Nyeri ini disebabkan oleh pendarahan di dinding usus dan di peritoneum. Dalam hal ini, anak tidak dapat dengan jelas menunjukkan di mana perut sakit. Nyeri perut sering muncul sebelum ruam kulit, yang membuatnya sulit untuk membuat diagnosis yang benar dan sering kali anak dirawat di rumah sakit ke departemen bedah dengan diagnosis "perut akut" dengan dugaan apendisitis akut. Pada orang dewasa, bentuk perut lebih jarang terjadi.
• Ginjal. Vaskulitis hemoragik dengan kerusakan ginjal terjadi sebagai glomerulonefritis akut dengan hematuria (darah dalam urin) dan proteinuria (protein dalam urin). Kerusakan ginjal dapat terjadi tidak langsung, tetapi setelah 1-4 minggu setelah timbulnya penyakit.
• Campur Ketika kombinasi dari semua atau beberapa bentuk, misalnya, kulit-sendi-perut.

Frekuensi manifestasi klinis utama vaskulitis hemoragik:

• ruam jerawatan pada kulit (ruam hemoragik kulit) - 100%;
• sindrom artikular (nyeri pada sendi pergelangan kaki) - 75%;
• sindrom perut (sakit perut) - 65%;
• kerusakan ginjal - 35-40%.

Pada vaskulitis hemoragik, pembuluh darah di daerah mana pun, termasuk ginjal, paru-paru, mata, otak, dapat terpengaruh. Vaskulitis hemoragik tanpa kerusakan pada organ internal adalah penyakit yang paling menguntungkan pada kelompok ini.

Diagnosis vaskulitis hemoragik

Diagnosis vaskulitis hemoragik pada beberapa kasus mungkin sulit jika nyeri sendi dan nyeri perut menjadi gejala pertama penyakit tersebut. Lesi kulit (adanya ruam di kaki dan bokong) diamati pada semua pasien dengan vaskulitis hemoragik dan merupakan kriteria wajib untuk diagnosis. Tanpa ruam hemoragik kulit bilateral pada ekstremitas bawah, vaskulitis hemoragik TIDAK didiagnosis.

Dalam darah, ada peningkatan ESR, peningkatan konsentrasi protein C-reaktif dan fibrinogen, trombositosis (peningkatan jumlah trombosit).

Pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak

Semua anak dengan vaskulitis hemoragik (dalam bentuk apa pun) dan terlepas dari keparahannya dirawat di unit hematologi.

Tidak ada pengobatan khusus untuk vaskulitis, pertama-tama, pengobatan ditujukan untuk menghentikan gejala klinis yang berkembang, mencapai remisi, dan mencegah eksaserbasi. Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan dan sifat penyakit. Pasien dengan tanda-tanda hemoragik vaskulitis pada fase akut harus benar-benar mematuhi istirahat total, diet hipoalergenik. Mereka diresepkan terapi antikoagulan.

Istirahat di tempat tidur Pembatasan ketat aktivitas motorik ditunjuk untuk seluruh periode penyakit sampai hilangnya ruam hemoragik yang persisten. Dalam kasus pelanggaran terhadap tirah baring, ruam berulang, yang disebut "purpura ortostatik", adalah mungkin. Setelah 5-7 hari setelah ruam terakhir, rezim secara bertahap menjadi kurang ketat. Kesesuaian dengan istirahat total rata-rata 3-4 minggu. Dimulainya kembali ruam hemoragik membutuhkan kembali ke tempat tidur.

Terapi antikoagulan. Ketika vaskulitis hemoragik diresepkan obat yang mencegah pembekuan darah, yang disebut antikoagulan. Obat utama adalah heparin, yang disuntikkan anak-anak secara subkutan di perut. Dosis dan durasi obat ditentukan oleh dokter berdasarkan bentuk klinis penyakit.

Obat antiplatelet - obat pereduksi trombogenesis seperti lonceng (dipyridamole) atau trental (pentoxifylline).

Hormon digunakan dalam kasus kerusakan ginjal yang paling parah. Indikasi untuk pengangkatan glukokortikoid (hormon), seperti prednison, adalah penampakan ruam kulit seperti gelombang persisten, nyeri perut persisten, nefritis.

Agen pertahanan kapal. Seringkali obat yang diresepkan, seperti askorutin, untuk memperkuat dinding pembuluh darah, walaupun tidak ada bukti yang meyakinkan tentang keefektifannya.

Antihistamin diindikasikan untuk anak-anak alergi dengan makanan, obat-obatan atau alergi rumah tangga dalam sejarah.

Antibiotik. Terapi antibakteri diindikasikan pada permulaan penyakit jika faktor infeksi penting dalam pengembangan hemoragik vaskulitis, atau dalam perjalanan penyakit yang disebabkan oleh eksaserbasi fokus infeksi kronis (tonsilitis kronis, adenoid, otitis, dll);

Plasmapheresis (plasmapheresis) diindikasikan untuk vaskulitis hemoragik parah, gejala kambuh yang terus menerus atau bergelombang. Plasmapheresis diresepkan untuk membersihkan darah dari kompleks imun, racun, bakteri yang menghancurkan dinding pembuluh darah, membantu menormalkan sifat darah, mengurangi kejang pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi mikro.

Sebagai pengobatan simtomatik, rehabilitasi fokus infeksi kronis, pengobatan penyakit terkait, cacingan (membersihkan tubuh cacing, pengobatan giardiasis, karies gigi, dll) dilakukan.

Vaskulitis hemoragik - diet

Vaskulitis hemoragik diet merupakan prasyarat untuk perawatan. Untuk nyeri perut yang jelas (sindrom perut dengan gangguan tinja, perdarahan usus), tabel No. 1 diresepkan selama beberapa hari dengan transfer anak berikutnya ke tabel No. 5. Dalam varian nefrotik, anak-anak diberi resep diet bebas garam dengan pembatasan protein - tabel No. 7.

Diet setelah menderita vaskulitis hemoragik pada anak-anak adalah dengan mengecualikan makanan tertentu dari diet. Makanan direkomendasikan untuk memasak rebus, dipanggang, direbus, tetapi tidak digoreng. Sajikan makanan dalam keadaan cair atau lembek. Konsumsi garam harus dikurangi.

Setelah mencapai remisi, seorang anak yang menderita vaskulitis harus mengikuti diet hipoalergenik selama setahun. Kemudian, dengan izin ahli hematologi, anak mulai secara bertahap memperluas menu, memperkenalkan satu produk yang sebelumnya dikeluarkan dari diet. Produk makanan berikut ini diperkenalkan tidak lebih awal dari lima hingga tujuh hari setelah yang sebelumnya.

Buah dan beri

Tidak termasuk: buah jeruk, kesemek, kismis dari semua varietas, stroberi, stroberi, apel merah, nanas, mangga, aprikot, persik, delima, anggur merah.

Diizinkan: apel varietas hijau (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) untuk pertama kalinya hanya dipanggang, pisang, pir.

Sayuran

Tidak termasuk: cabe merah, bit, wortel, tomat, mentimun musim dingin /

Diizinkan: kubis (direbus, direbus, dikukus), paprika hijau, kentang, zucchini, kembang kol.

Tidak termasuk: telur dalam bentuk apa pun dan produk-produknya yang mengandung (pasta, adonan dengan kandungan telur yang tinggi), mayones.

Produk susu

Tidak termasuk: susu, susu kental, yoghurt dengan aditif, dadih keju mengkilap, massa dadih, semua produk susu dengan aditif, es krim, semua jenis keju, keju domba.

Diizinkan: rebus bubur dalam air dengan tambahan krim di akhir, yogurt tanpa aditif, keju cottage dalam bentuk casserole, kefir, yogurt, ryazhenka.

Daging, ikan

Tidak termasuk: ayam, babi, kaldu daging yang kuat, sosis, ham, sosis, semua makanan laut (udang, kepiting, udang karang, kerang, dll.), Ikan apa saja, kaviar.

Diizinkan: kalkun, kelinci, daging sapi, kurus, domba.

Kue kering

Tidak termasuk: permen, cokelat, kue, kue, roti jahe, madu.

Diizinkan: wafel kering tanpa isi (untuk kue), kerupuk, bagel, donat dan citarasa, roti gulung (tidak dibentengi).

Minuman

Tidak termasuk: kopi, kakao, teh kental dengan aditif dan rasa, minuman manis berkarbonasi, jus, minuman buah, jeli produksi industri

Diizinkan: teh lemah, kompot buah-buahan kering (pir, apel), air mineral alkali, yaitu, tanpa gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Juga, dengan vaskulitis hemoragik, semua jenis jamur, semua jenis kacang-kacangan, rempah-rempah (lada, cuka, vanila), daging asap, makanan kaleng, pengawet, produk-produk yang mengandung pewarna, pengawet makanan dan rasa tidak termasuk dalam diet.

Kuliner, termasuk perlakuan panas makanan, dalam banyak kasus dapat mengurangi alergi makanan (pencernaan ganda daging, merendam sereal, sayuran, dll.).

Vaskulitis hemoragik - pencegahan

Dalam pencegahan eksaserbasi vaskulitis hemoragik, penghapusan fokus infeksi (perawatan gigi karies yang tepat waktu, pencegahan tonsilitis kronis, dll.), Penolakan penggunaan antibiotik yang tidak beralasan tanpa indikasi yang baik untuk tujuan mereka, pilihan makanan individu, memperkuat pertahanan tubuh (pengerasan tubuh), berjalan di udara segar, makanan sehat dengan kandungan sayuran dan buah-buahan yang cukup, dll).

Hipotermia, kontak dengan pasien infeksi, zat aromatik, alergen lain (seperti hewan, tanaman, sabun dan sampo dengan wewangian, pasta gigi dengan rasa, dll.) Dikontraindikasikan untuk anak-anak yang menderita vaskulitis.

Jika vaskulitis hemoragik terjadi sebagai respons terhadap penyakit menular (sakit tenggorokan, otitis media, campak, dll.), Ia mungkin meninggal tanpa jejak. Tetapi dalam banyak kasus, vaskulitis ditandai oleh perjalanan kronis, maka dapat terganggu selama bertahun-tahun, di mana tugas para dokter adalah mentransfer penyakit ke keadaan remisi, ketika manifestasi penyakit menghilang.

Pengawasan klinis anak-anak yang menderita hemoragik vaskulitis

Pengawasan klinis ditujukan untuk mencegah terulangnya vaskulitis hemoragik dan dilakukan 1 kali dalam 3 bulan pada tahun pertama pemeriksaan klinis dan setiap enam bulan sesudahnya. Anak-anak setidaknya setiap enam bulan harus diperiksa oleh dokter, 1 kali dalam 3-4 bulan untuk mengunjungi dokter gigi dan otolaringologi untuk deteksi dini dan rehabilitasi kondisi patologis nasofaring dan gigi. Dianjurkan untuk mengambil tes urine setiap 2 minggu sekali, analisis urin menurut Nichiporenko - sebulan sekali.

Penarikan medis dari vaksinasi profilaksis selama 2-3 tahun dilakukan, tunduk pada dimulainya remisi lengkap. Tes dengan antigen bakteri - tuberkulin (tes Mantoux), diaskintest dikontraindikasikan untuk anak-anak yang menderita vaskulitis hemoragik, karena dapat menyebabkan kekambuhan penyakit.

Terapi diet untuk vaskulitis hemoragik

Vasculitis menggabungkan beberapa penyakit yang berhubungan dengan peradangan pada dinding pembuluh darah. Ini mengarah pada fakta bahwa organ-organ internal tidak lagi berfungsi dengan baik, karena mereka menerima zat-zat yang kurang perlu bersama dengan darah. Salah satu jenis penyakit adalah bentuk hemoragik, yang mempengaruhi kapiler, venula, dan arteriol. Untuk menghilangkan masalah tersebut, pasien diberi resep obat dan mengatur pola makan khusus. Bergantung pada seberapa banyak pasien dapat mematuhinya, mencegah kehancuran sistem peredaran darah akan tergantung.

Apa itu vaskulitis hemoragik?

Ketika vaskulitis berdarah, pembuluh darah rusak. Kedokteran modern belum menetapkan penyebab penyakit ini, itulah sebabnya sulit untuk memprediksi terjadinya dan perkembangan penyakit.

Bergantung pada manifestasi klinis, vaskulitis dapat berupa kulit, artikular, abdomen, ginjal atau gabungan. Aktivitas penyakit memungkinkan untuk menetapkan tingkat perkembangan. Ada juga klasifikasi lain yang didasarkan pada area yang terkena:

• arteritis - mempengaruhi dinding pembuluh darah arteri;
• flebitis - dinding pembuluh darah vena;
• arteriolitis - penyakit ini menyerang arteri terkecil;
• kapiler - kapiler menderita.

Peradangan dapat memiliki bentuk fulminan - penyakit ini menyatakan dirinya dalam 1-2 hari. Bentuk akut berlangsung 1-1,5 bulan. Jika masalah berlanjut selama lebih dari 2 bulan, maka penyakit ini dianggap sebagai bentuk kronis.

Kekhasan vaskulitis hemoragik adalah lesi pembuluh darah pada beberapa organ sekaligus, yang mana berisiko tinggi terjadinya pembekuan darah dalam beberapa hari. Untuk berkonsultasi dengan spesialis dalam waktu, Anda perlu tahu bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Vaskulitis bisa primer atau sekunder. Jenis pertama tidak memiliki penyebab penampilan yang tepat, dan yang kedua sering menjadi konsekuensi dari penyakit dan kondisi lain - infeksi akut, keracunan, hipotermia atau terlalu panas, terbakar sinar matahari, kerusakan mekanis. Juga, vaskulitis sekunder mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik.

Ada sejumlah gejala utama yang menyertai penyakit ini:

1. Ruam hemoragik. Fitur: naik di atas kulit, sering hanya mempengaruhi bagian bawah tubuh. Eksantema memiliki warna merah atau merah muda, tetapi dalam waktu singkat mungkin mulai memudar, tetapi tidak ada jejak yang tersisa pada kulit setelah ruam. Lebih jarang, ruam memengaruhi perut, punggung, dan lengan.
2. Nekrosis jaringan vaskular di tempat-tempat di mana peradangan terlokalisasi. Komplikasi ini lebih sering terjadi pada orang dewasa. Di hadapan sindrom artikular, pasien memiliki rasa sakit di daerah sendi yang terkena, yang meluas ke otot-otot di sekitarnya, dan pembengkakan terbentuk.
3. Kekalahan saluran pencernaan. Ditemani oleh kondisi ini rasa sakit di perut, mual dan muntah. Jika pasien tidak diberikan perawatan yang tepat, maka itu berakhir dengan perkembangan perforasi dan peritonitis. Juga, dinding usus dapat ditutupi dengan borok dan erosi, tetapi kondisi ini terdeteksi hanya setelah pemeriksaan pemeriksaan.

Vaskulitis hemoragik pada anak-anak mulai muncul dengan tanda-tanda malaise umum. Oleh karena itu, banyak orang tua mulai melakukan pengobatan sendiri, sementara penyakit yang mendasarinya hanya mendapatkan momentum.

Perhatian! Pada tanda-tanda awal kelemahan dan ruam apa pun, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Mengetahui gejalanya memungkinkan Anda mengenali masalah tepat waktu dan menanggapinya dengan benar.

Prinsip terapi diet

Karena penyakit ini mempengaruhi pembuluh, peradangan dapat terlokalisasi di banyak organ. Jika tubuh sehat, maka sel-sel kekebalan tubuh akan secara aktif menetralisir dan menghancurkan tubuh-tubuh patogenik, dan dalam tubuh yang lemah, peradangan hanya akan berkembang.

Vaskulitis hemoragik menyebabkan permeabilitas pembuluh darah yang tinggi, oleh karena itu, produk apa pun yang digunakan tentu mempengaruhi kerja organ. Selain itu, harus diingat bahwa pada anak-anak sistem kekebalan tubuh belum sepenuhnya terbentuk, sehingga usus mereka rentan terhadap berbagai jenis iritasi. Inilah yang mengarah pada fakta bahwa dalam pengobatan vasculitis, diet memainkan peran penting.

Makanan selama periode ini termasuk aturan tertentu:

1. Makanan yang digoreng sepenuhnya dikecualikan dari diet. Mereka diganti dengan direbus, direbus atau dikukus.
2. Asupan garam diminimalkan.
3. Seluruh menu dibagi menjadi 5-6 resepsi. Anda perlu sering makan, tetapi dalam porsi kecil - pendekatan ini memungkinkan Anda menurunkan perut.
4. Proses peradangan sangat sensitif terhadap suhu, sehingga makanan tidak boleh panas, tetapi hangat.

Tujuan utama dari diet adalah perpanjangan remisi, penangguhan peradangan.

Vaskulitis dapat menyebabkan perkembangan retardasi mental pada anak-anak, kerusakan pada paru-paru, hati atau ginjal. Selain itu, beberapa obat menyebabkan pencucian kalsium, yang mengancam perkembangan caldeseficiency.

Diet harus mengikuti sepanjang tahun. Selain itu, Anda perlu memperkuat kekebalan Anda dan menjalani gaya hidup yang benar.

Daftar produk yang diizinkan dan dilarang

Makanan dengan vasculitis dirancang untuk memperpanjang remisi dan mencegah proses destruktif dalam pembuluh darah. Semua hidangan hanya bisa dipanggang, direbus atau direbus. Untuk hidangan pertama Anda tidak bisa menggunakan penggorengan, dan Anda harus mencoba meminimalkan penggunaan garam dan rempah-rempah.

Menu pasien harus disusun dengan daftar berikut:

Bagaimana cara makan saat vasculitis?

Vaskulitis adalah penyakit pada sistem peredaran darah ketika pasokan darah ke organ-organ internal terganggu, dari mana seluruh tubuh menderita. Untuk mencegah proses destruktif dalam pembuluh darah, mengurangi reaksi alergi dan memperpanjang tahap remisi, diperlukan untuk memasukkan diet hipoalergenik ke dalam terapi terapi, yang akan kita pertimbangkan lebih lanjut.

Mengapa Anda membutuhkan terapi diet?

Vaskulitis secara langsung mempengaruhi kesehatan pembuluh darah, berkontribusi terhadap permeabilitas tinggi. Dalam hal ini, setiap produk yang digunakan mempengaruhi kerja organ. Selain itu, kekurangan gizi menyebabkan melemahnya sifat pelindung tubuh, oleh karena itu, sel-sel kekebalan tidak dapat sepenuhnya menetralisir dan menghancurkan tubuh-tubuh patogen, yang hanya berkontribusi pada pengembangan peradangan pembuluh darah di banyak organ internal.

Jika penyakit tersebut menyerang anak, maka pola makan juga sangat diperlukan. Faktanya adalah bahwa pada anak-anak sistem kekebalan tubuh hanya dalam proses pembentukan, oleh karena itu usus mereka rentan terhadap berbagai rangsangan dan, jika kita tidak mengecualikan produk alergen dari makanan, komplikasi serius penyakit dapat disebabkan.

Postulat terapi diet

Untuk mencapai keberhasilan yang signifikan dalam pengobatan vasculitis, Anda harus mengikuti sejumlah aturan dalam diet:

• makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari untuk mengurangi beban pada saluran pencernaan dan meredakan lambung;
  
• masak untuk pasangan, rebus, didihkan atau dibakar, benar-benar menolak untuk digoreng;
  
• menolak zazharki dalam persiapan hidangan pertama, serta penggunaan minimum rempah-rempah dan garam, karena mereka meningkatkan pembengkakan;
  
• sajikan bukan makanan hangat, tetapi hangat, karena rezim suhu memengaruhi proses peradangan;
  
• menghilangkan makan berlebih, karena keterlambatan makanan dalam lambung dan usus sering menjadi penyebab akumulasi racun dalam tubuh, yang memicu reaksi alergi;
  
• mengunyah makanan dengan saksama untuk mempersingkat waktu pencernaannya, sehingga mengurangi beban pada saluran pencernaan;
  
• untuk minum air dengan benar: gunakan sebanyak mungkin air non-karbonasi yang disaring, karena mempromosikan ekskresi garam dan zat beracun dari tubuh, mempercepat metabolisme dan meminimalkan kemungkinan keracunan;
  
• jangan mencuci makanan dengan air, karena ini akan berkontribusi memperlambat proses pencernaan;
  
• meninggalkan penyalahgunaan minuman beralkohol dan berkarbonasi, karena mereka berdampak buruk pada kondisi pembuluh dan sistem pencernaan.
  

Sebagai aturan, dengan vasculitis perlu untuk mengamati diet yang disembuhkan untuk waktu yang lama - 1-2 tahun, namun, jika bentuk penyakit paling ringan didiagnosis, 2 bulan sudah cukup. Untuk mencegah kambuh lebih lanjut, Anda perlu makan makanan seimbang dan menjalani gaya hidup yang benar.

Pemilihan produk

Diet dengan vasculitis bersifat hipoalergenik, dan dalam pengobatan disebut sebagai tabel No. 1. Ini melibatkan makan makanan-makanan yang memiliki alergi rendah. Menurut kriteria ini, produk dibagi menjadi tiga subkelompok utama - sangat alergi (paling sering menyebabkan alergi), alergi sedang (membutuhkan konsumsi terbatas) dan alergi rendah (berlaku dalam makanan). Produk mana yang termasuk dalam setiap subkelompok harus dipertimbangkan secara terpisah.

• daging asap, makanan kaleng, bumbu-bumbu;
  
• rempah-rempah, rempah-rempah;
  
• suplemen atau pengawet makanan;
  
• telur;
  
• makanan laut, ikan berlemak dan daging;
  
• buah jeruk, sayuran dan buah-buahan berwarna merah;
  
• buah-buahan kering;
  
• permen (kue kering, permen, madu);
  
• teh, kopi, kakao, minuman beralkohol dan minuman berkarbonasi kuat;
  
• produk yang tidak khas untuk area tempat tinggal.
  

Alergenik:

• buah-buahan (aprikot, pisang, buah persik);
  
• beri (kismis merah dan hitam, cranberry);
  
• sayuran (paprika hijau, kacang polong, kacang-kacangan, kentang);
  
• daging (sapi muda, babi, domba);
  
• sereal (gandum, gandum, jagung);
  
• polong-polongan.
  

Bebas Alergi:

• produk susu tanpa aditif (kefir, keju, yogurt);
  
• daging makanan (kalkun, kelinci, domba tanpa lemak);
  
• varietas ikan rendah lemak (hinggap, pollock, hake, cod);
  
• roti;
  
• sayur dan mentega;
  
• sereal (barley, oatmeal, beras);
  
• sayuran (kol, zucchini, mentimun);
  
• buah-buahan, selain bunga merah;
  
• teh diseduh lemah, air non-karbonasi.
  

Penting untuk dipahami bahwa produk dengan alergi rendah juga dapat menyebabkan reaksi alergi, oleh karena itu, produk harus dimasukkan ke dalam makanan secara bertahap dan dalam porsi kecil. Selain itu, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda, karena kontraindikasi individu dimungkinkan.

Untuk menyederhanakan pilihan produk, ahli gizi juga menawarkan meja siap makanan yang diizinkan dan dilarang:

Menu sampel untuk minggu ini

Setiap orang dapat membuat menu tabel №1 secara independen, mengikuti hubungan berikut:

• karbohidrat lambat - 400 g;
  
• protein - 90 g;
  
• lemak - 100 g;
  
• konten kalori harian - hingga 3000 kkal.
  

Untuk memudahkan tugas memilih diet, Anda dapat menggunakan contoh menu mingguan sebagai dasar:

Fitur diet tergantung pada bentuk patologi

Dalam segala bentuk vaskulitis, Anda harus mengikuti aturan dan rekomendasi di atas, tetapi tergantung pada jenis patologi yang tepat, Anda dapat menyesuaikan pola makan Anda:

• Hemoragik. Ini mempengaruhi terutama pembuluh-pembuluh kecil. Penting untuk sepenuhnya meninggalkan buah jeruk, coklat, coklat, telur, apel manis, mangga, delima, nanas, dan buah persik. Karena kalsium dalam tubuh dicuci dalam jumlah besar, berikan preferensi untuk produk susu fermentasi dengan kandungan lemak hingga 3,2%. Untuk menghilangkan kekurangan kalium, minumlah kompot buah kering - aprikot kering, kismis, atau prem. Dalam kasus gejala nefrotik, dokter mungkin meresepkan tabel perawatan nomor 7, yang melibatkan penggunaan hingga 2500 kkal per hari. Asupan protein harian yang optimal adalah hingga 70 g, garam hingga 6 g, cairan dari 800 ml hingga 1 liter, karena air mengguyur zat-zat bermanfaat keluar dari tubuh. Pada saat yang sama, telur diperbolehkan, tetapi harus diingat bahwa ini adalah produk protein, jadi ketika dikonsumsi diperlukan untuk secara drastis mengurangi porsi daging atau ikan.
  
• Alergi. Dengan bentuk vaskulitis ini, Anda harus benar-benar meninggalkan lemak dan makanan tahan api yang tercantum dalam daftar terlarang di atas. Dalam menyusun menu, perlu mempertimbangkan skema distribusi produk yang benar: untuk sarapan ada sereal dan kerupuk, untuk makan siang - buah, untuk makan siang - sup tanpa lemak, daging dan sayuran diet, untuk teh sore hari - rebusan atau kolak, untuk makan malam - sayuran panggang, daging atau ikan, segelas kefir atau ryazhenka.
  
• Dengan urtikaria dingin. Sebagai aturan, ruam tersebut muncul pada vaskulitis hemoragik, oleh karena itu penting untuk memperhitungkan nuansa yang disebutkan di atas. Selain itu, perlu untuk sepenuhnya meninggalkan produk alergen, minimal, menggunakan garam saat memasak dan memperkaya menu dengan sayuran yang diproses secara termal.
  

Koreksi diet tergantung pada terapi obat

Terapi vaskulitis mungkin melibatkan pemberian berbagai obat. Dalam hal ini, Anda perlu menyesuaikan diet Anda tergantung pada obat yang diminum. Ini bisa berupa:

• Glukokortikoid. Mereka berkontribusi pada tekanan darah tinggi, jadi Anda harus sepenuhnya menghilangkan makanan asin, karena itu juga meningkatkan tekanan.
  
• Obat yang meningkatkan gula darah dan lemak. Untuk mencegah pelanggaran terhadap konten kalori harian yang optimal, sertakan hanya makanan rendah kalori dalam diet.
  
• Obat-obatan yang mencuci kalsium di kuku dan gigi. Dalam hal ini, diperlukan untuk mempertahankan tingkat kalsium dengan meminum produk susu rendah lemak.
  
• Obat-obatan yang menyebabkan kekurangan kalium. Untuk mendapatkan unsur yang berguna dari nutrisi, ada baiknya menambahkan buah-buahan kering ke dalam makanan, dan diinginkan untuk menyiapkan kolak dari mereka. Namun, perlu diingat bahwa mereka dikontraindikasikan pada gagal ginjal.
  

Sejumlah obat-obatan obat menyebabkan berbagai perubahan dalam tubuh, dan untuk mencegah eksaserbasi proses patologis sebagai akibat dari kurangnya zat bermanfaat, perlu untuk mengatur diet Anda dengan benar. Dalam hal ini, hanya dokter yang hadir yang meresepkan terapi obat yang dapat mengeluarkan menu yang kompeten.

Fitur diet untuk anak-anak

Menu untuk anak dibuat sesuai dengan aturan yang sama seperti untuk orang dewasa, namun ada risiko bahwa penurunan beban alergi akan memprovokasi kekurangan nutrisi makro dan mikro. Untuk mencegah hal ini, penting untuk mengembangkan pola makan yang memperhitungkan usia dan kebutuhan energi tubuh anak. Dalam hal ini, ahli gizi merekomendasikan untuk mempertimbangkan tips berikut:

• secara bertahap memasukkan susu dan protein ayam ke dalam makanan anak, karena anak-anak meningkatkan toleransi mereka terhadap alergen dengan bertambahnya usia;
  
• sepenuhnya menghilangkan penggunaan makanan manis dan asam yang menyebabkan fermentasi di perut;
  
• cincang makanan dan sajikan dalam bentuk panas;
  
• Hidangan harus disajikan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari, lebih disukai secara berkala.
  

Resep yang berguna

Diet terapeutik dapat dan harus bervariasi untuk mencegah kerusakan berbahaya yang menyebabkan kekambuhan penyakit. Jadi, kami membawa resep masakan lezat dan sehat kepada Anda untuk diversifikasi menu Anda:

• Irisan daging. Ke daging sapi giling tambahkan bawang cincang, wortel parut dan sayuran hijau. Aduk rata dan tambahkan tepung. Campur lagi dan dinginkan selama 30 menit. Bentuk roti bundar dari daging cincang dan kukus selama sekitar 45 menit. Saat disajikan, taburi dengan cincang hijau halus.
  
• Salad dari sayuran rebus. Rebus kentang, bit, dan wortel. Kupas kulit dari semua sayuran dan potong dadu. Campur, taburi dengan rempah segar, bumbui dengan minyak zaitun. Sekali lagi, campur semuanya dan sajikan sebagai lauk ke lauk utama, misalnya, ikan bakar.
  
• Salad buah Kupas apel, pir dan pisang. Potong-potong merata, campur dan bumbui dengan yogurt alami. Sajikan saat makan siang.
  

Pro dan kontra diet

Diet vasculitis memiliki manfaat sebagai berikut:

• hemat saluran pencernaan dan mendukung eliminasi alergen;
  
• memberikan nutrisi yang baik setelah tahap akut;
  
• tidak memerlukan biaya finansial yang besar.
  

Adapun kontra dari diet, mereka adalah sebagai berikut:

• memberikan efek yang diinginkan hanya dengan kepatuhan jangka panjang (sekitar 1-2 tahun);
  
• pada periode akut penyakit ini melibatkan keterbatasan yang ketat, oleh karena itu tidak seimbang;
  
• Sulit ditoleransi oleh anak-anak, karena itu menyiratkan penolakan penuh terhadap permen dan permen.
  

Apa rekomendasi yang harus diikuti setelah diet?

Sehingga setelah penghapusan diet lagi tidak harus menghadapi kambuhnya penyakit, perlu untuk mematuhi rekomendasi tersebut:

• batasi penggunaan makanan yang berpotensi menimbulkan alergen, misalnya, beri dan buah manis, buah jeruk, cokelat, telur;
  
• meminimalkan penggunaan garam apa pun untuk mencegah perkembangan edema dan tekanan darah tinggi;
  
• membatasi kalori harian, memberikan preferensi pada hidangan yang mudah dicerna dan mengandung sedikit lemak, terutama yang berasal dari hewan (vasculitis melanggar integritas dinding pembuluh darah, dan dengan latar belakang makan berlebihan, pembentukan dan penundaan plak kolesterol pada mereka);
  
• termasuk makanan tinggi zat besi (kacang-kacangan, lentil, bayam, apel, biji labu) dalam makanan jika anemia telah berkembang dengan latar belakang vasculitis;
  
• batasi asupan makanan tinggi kalium (kentang, miju-miju, buah-buahan kering) jika ginjal terkena vaskulitis.
  

Apa itu vaskulitis hemoragik: diet dan perawatan lainnya

Jika seseorang menderita vaskulitis hemoragik, diet harus ditujukan untuk menghilangkan produk alergen dari diet. Tidak ada diet khusus untuk penyakit ini telah dikembangkan. Vaskulitis hemoragik adalah penyakit sistemik di mana pembuluh-pembuluh kecil tubuh terpengaruh. Nama kedua dari patologi ini adalah penyakit Henoch. Patologi ini sering terdeteksi pada anak kecil. Apa etiologi, klinik, dan perawatan vaskulitis hemoragik?

Fitur penyakit

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang mempengaruhi dinding pembuluh darah kecil. Vaskulitis dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

• kulit;
• artikular;
• perut;
• ginjal;
• digabungkan.

Klasifikasi ini didasarkan pada manifestasi klinis. Tergantung pada aktivitas proses inflamasi pada sendi, vaskulitis aktivitas rendah, sedang dan tinggi dibedakan. Vaskulitis dapat terjadi dengan cepat dan dalam waktu yang sangat lama.

Bentuk peradangan fulminan berlangsung selama beberapa hari. Bentuk akut berlangsung 1-1,5 bulan. Jika gejala vaskulitis diamati selama 2 bulan atau lebih, ada vaskulitis hemoragik yang berkepanjangan. Pada beberapa pasien, penyakit ini menjadi kronis.

Dalam daftar penyakit, menurut ICD 10, vasculitis disebut sebagai alergi purpura. Anak-anak di bawah 14 tahun paling sering menderita penyakit ini. Purpura alergi terjadi pada orang dewasa. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang pada periode musim gugur-musim dingin-musim semi. Seperti halnya penyakit sistemik lainnya, vaskulitis hemoragik menyebabkan kerusakan beberapa organ sekaligus. Keunikan purpura hemoragik adalah bahwa tidak hanya dinding pembuluh menderita, tetapi juga bentuk gumpalan darah kecil. Yang terakhir terbentuk di pembuluh kulit atau organ internal.

Faktor etiologi

Penyakit Henoch tidak sepenuhnya dipahami. Penyebab pasti dari patologi ini tidak diketahui. Kemungkinan penyebab penyakit adalah:

• infeksi virus atau bakteri pada saluran pernapasan;
• adanya demam tifoid dan paratifoid;
• demam kuning;
• minum obat tertentu ("Enalapril", "Erythromycin", "Streptomycin", penicillin, sulfonamides);
• alergi makanan.

Faktor predisposisi untuk lesi vaskular termasuk hipotermia, gigitan serangga, vaksinasi atau serum, penyakit luka bakar. Sekitar setengah dari pasien dapat ditelusuri hubungan antara timbulnya gejala penyakit dan infeksi yang telah ditransfer tak lama sebelumnya.

Yang paling penting adalah penyakit seperti angina, TBC, influenza, ARVI, otitis media, radang amandel kronis. Yang sama pentingnya adalah kecenderungan turun-temurun. Lesi vaskular pada vaskulitis hemoragik berhubungan dengan sirkulasi darah dan pengendapan kompleks imun pada dinding vaskular.

Gejala klinis

Manifestasi alergi purpura ditentukan oleh bentuk penyakit. Semua gejala vaskulitis dapat digabungkan ke dalam sindrom berikut:

Hampir semua pasien menunjukkan lesi pada kulit. Ruam hemoragik ditemukan pada kulit. Eksantema dalam vaskulitis memiliki ciri-ciri berikut:

• naik di atas kulit;
• diwakili oleh petechiae;
• paling sering terlokalisasi pada bagian bawah tubuh manusia (pada paha, bokong, kaki bagian bawah);
• memiliki warna merah atau pink;
• dengan cepat berubah pucat;
• tidak membentuk bekas luka.

Ruam sangat jarang terdeteksi di perut, punggung, dan lengan. Pada beberapa pasien, ada nekrosis jaringan di tempat peradangan pembuluh darah. Seiring dengan kulit dengan vaskulitis hemoragik, sendi mungkin terpengaruh. Pada anak-anak, persendian lebih jarang terkena daripada pada orang dewasa. Di hadapan sindrom artikular, pasien dapat mengeluh tentang:

• nyeri pada sendi;
• bengkak;
• nyeri otot.

Peradangan sendi tidak terkait dengan patologi organik. Ini adalah fenomena sementara yang menghilang dalam waktu sekitar satu minggu. Seringkali, ketika vaskulitis muncul tanda-tanda kerusakan pada saluran pencernaan. Pada saat yang sama, pasien mungkin menderita sakit perut, mual, muntah. Pada kasus yang parah, jika tidak ada terapi yang tepat dapat terjadi perforasi dan peritonitis. Pada latar belakang kekalahan pembuluh lambung dan gastroduodenitis usus dapat terjadi. Dalam proses pemeriksaan usus dapat mendeteksi borok atau erosi.

Pada tahap akhir vasculitis, kerusakan ginjal mungkin terjadi. Kadang-kadang sindrom nefrotik berkembang. Hal ini ditandai dengan munculnya sel darah merah, edema, proteinuria. Dengan kursus rumit kemungkinan perkembangan glomerulonefritis. Pada vaskulitis hemoragik, organ-organ lain mungkin menderita: skrotum, paru-paru, sistem saraf. Pada anak-anak, penyakit Henck cenderung kambuh. Ini berkembang dalam kebanyakan kasus akut, yang membutuhkan perawatan darurat.

Diet untuk vaskulitis hemoragik

Ketika diet hemoragik vaskulitis merupakan komponen penting dari perawatan. Ini sangat penting untuk sindrom perut, yang sering ditandai dengan tinja dan darah yang tidak normal di dalam feses. Dokter dapat meresepkan nomor diet 1. Selanjutnya, anak dipindahkan ke tabel nomor 5. Dalam kasus kerusakan ginjal, diet harus ditujukan untuk membatasi garam dalam diet, karena berkontribusi pada retensi cairan tubuh.

Di hadapan sindrom nefrotik ditugaskan tabel nomor 7. Dalam segala bentuk vaskulitis hemoragik, diharuskan untuk tidak menggunakan produk yang dapat memicu reaksi alergi. Kakao, buah sitrus (jeruk, lemon, jeruk keprok, jeruk bali), nanas, persik, mangga, delima, anggur, beri (stroberi, stroberi, kismis), cokelat, telur tidak termasuk dalam makanan.

Makanan harus dikunyah secara menyeluruh. Yang sangat penting adalah diet. Disarankan untuk makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Tidak perlu mengkonsumsi makanan yang terlalu panas atau dingin. Makanan harus dibentengi. Diketahui bahwa vitamin C dan P memperkuat pembuluh darah. Daftar produk dan hidangan yang diizinkan meliputi:

• minyak nabati;
• puding;
• pure sayuran;
• daging dan ikan tanpa lemak dalam bentuk direbus atau direbus;
• telur rebus;
• buah-buahan (apel hijau, pisang, pir);
• jeli;
• kompot;
• sup sayur;
• sup sereal;
• roti putih;
• susu, kefir dan keju cottage dengan persentase lemak rendah.

Makanan harus dikukus atau direbus. Diperlukan untuk mengurangi konsumsi garam meja hingga 8 gram per hari atau kurang dan menghilangkan makanan kaleng dari konsumsi. Setelah sembuh untuk satu tahun lagi, anak-anak harus mengikuti diet.

Metode pengobatan utama

Diet untuk vaskulitis harus dikombinasikan dengan obat-obatan. Obat-obatan berikut ini diresepkan:

• agen antiplatelet ("Trental" atau "Curantil");
• Heparin;
• aktivator fibrinolisis.

Antiplatelet dan antikoagulan mencegah pembentukan mikrotrombus. Antihistamin digunakan untuk mengurangi reaksi alergi ("Tavegil", "Suprastin"). Pada vaskulitis berat, glukokortikosteroid sistemik diindikasikan (“Prednisolon). Untuk mengurangi kejang pembuluh darah, disarankan untuk mengambil antispasmodik. Imunosupresan diresepkan sangat jarang. Selama seluruh periode perawatan, anak-anak ditunjukkan istirahat di tempat tidur.

Sama pentingnya dalam pengobatan dan pemulihan pasien adalah pengecualian faktor pencetus utama dan pengobatan penyakit kronis (tonsilitis, otitis media). Anak-anak tidak boleh supercool. Dalam kasus perkembangan sindrom perut, enterosorben, antibiotik digunakan. Untuk menghilangkan peradangan dan rasa sakit dapat diterapkan obat penghilang rasa sakit dari kelompok NSAID. Intervensi bedah hanya diterapkan jika terjadi komplikasi parah.

Vaskulitis dapat menyebabkan komplikasi berikut: perdarahan, perforasi usus, peritonitis, gagal ginjal kronis, anemia, obstruksi usus.

Dengan kerusakan ginjal adalah hemodialisis (pemurnian darah). Semua pasien harus menjalani tindak lanjut selama dua tahun. Dengan tidak adanya perawatan dan kambuh yang sering terjadi dengan kerusakan pada organ internal, ada risiko bahwa seseorang akan tetap cacat. Dengan perawatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.

Nutrisi untuk vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang berhubungan dengan kerusakan pembuluh darah terkecil di tubuh: kapiler, venula, dan arteriol. Vaskulitis hemoragik disertai dengan peradangan aseptik dan pelanggaran struktur organisasi dinding pembuluh kaliber kecil. Sebagai akibat dari kerusakan pada dinding venula, arteriol dan kapiler, ada risiko peningkatan pembentukan trombus. Pembuluh kecil pada kulit dan organ dalam terpengaruh. Kekalahan kapiler kulit menyebabkan ruam yang khas, sehubungan dengan yang vaskulitis hemoragik juga disebut alergi purpura. Penyakit ini terjadi terutama pada anak-anak dan / atau pasien yang berusia kurang dari 20 tahun. Puncak kejadian vaskulitis hemoragik biasanya terjadi pada musim semi.

Pada tahun 1832, vaskulitis hemoragik pertama kali dideskripsikan oleh dokter Shenlein, dan kemudian, pada tahun 1874, karya ilmiah ditulis tentang masalah penyakit ini oleh Dr. Genoch. Untuk menghormati mereka, vaskulitis hemoragik juga disebut penyakit Shanlein-Genoch.

Penyebab vaskulitis hemoragik

Mekanisme pemicu terjadinya vaskulitis hemoragik dianggap sebagai infeksi saluran pernapasan bagian atas. Paling sering agen penyebab infeksi adalah streptokokus hemolitik, virus pernapasan, mikoplasma. Tetapi tidak hanya patogen ini yang memicu reaksi alergi dalam bentuk hemoragik vaskulitis. Dalam peran pemicu dapat berupa vaksin, jenis obat tertentu, alergen makanan. gigitan serangga, hipotermia, penyakit bakar. Ada beberapa kasus vaskulitis hemoragik sebagai respons terhadap penerimaan streptomisin, penisilin, sulfonamid, barbiturat, kinin.

Untuk terjadinya vaskulitis hemoragik juga membutuhkan keadaan khusus dari sistem kekebalan tubuh. Orang tersebut rentan terhadap reaksi dan alergi atopik. Ini berkontribusi pada terjadinya purpura hemoragik.

Sistem kekebalan mengaktifkan sejumlah zat, yang disebut sistem pelengkap, yang menyerang komponen-komponen dinding pembuluh darah. Kompleks imun yang dihasilkan menyerang dinding yang rusak. Proses pembekuan darah diaktifkan, yang mengarah pada pembentukan mikrotrombi. Karena dinding pembuluh darah tidak lagi lengkap, unsur-unsur darah yang terbentuk keluar ke jaringan, sehingga membentuk sindrom hemoragik.

Vaskulitis hemoragik dapat disertai dengan gangguan metabolisme. Kehamilan adalah faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya vaskulitis hemoragik. Tubuh seorang wanita selama periode ini tunduk pada berbagai pengaruh dari luar. Mungkin ada solusio plasenta, hipoksia janin, dan keterlambatan perkembangan janin.

Gejala vaskulitis hemoragik

Dengan vaskulitis hemoragik, sejumlah besar gejala berkembang. Pada tahap awal ada demam dengan jumlah tinggi dan sakit kepala parah. Pasien khawatir tentang nyeri pada persendian yang besar. Nyeri perut dan ketidaknyamanan lokalisasi yang tidak pasti terjadi. Tinja kesal terjadi. Seiring waktu, demam tinggi digantikan oleh kondisi subfebrile.

Vaskulitis hemoragik pada hari-hari pertama penyakit mungkin tidak tampak dengan sendirinya. Setelah beberapa waktu, perdarahan mulai muncul di tubuh, dan lokalisasi mungkin berbeda. Ruamnya monoton, memiliki penampilan purpura titik kecil, yang cenderung menyatu. Unsur-unsur ruam sering terletak di tanah dan trauma alami kulit, mis. di permukaan bagian dalam paha, di telapak tangan, di kaki, di kursi sabuk, dll.

Ruam hemoragik vaskulitis simetris dan disertai dengan rasa gatal. Kadang-kadang pada latar belakang purpura hemoragik, mungkin ada elemen lain dari ruam: lepuh, lembu jantan, angioedema. Pada kasus yang parah, ruam berubah menjadi eritema dan nekrosis, yang mengakibatkan ulserasi kulit. Puncak ruam berlangsung selama dua hari. Kemudian unsur-unsur ruam mengalami perkembangan terbalik, menjadi ungu pada saat yang sama, dan kemudian memperoleh warna cokelat. Warna ini menunjukkan degradasi eritrosit ekstravaskular hemoglobin. Dengan perkembangan vaskulitis hemoragik, ruam dapat terjadi dalam gelombang, sekitar 3-4 kali.

Sindrom artikular menyebabkan nyeri pada persendian besar pada vaskulitis hemoragik. Biasanya, sendi lutut dan pergelangan kaki akan terpengaruh. Rasa sakitnya sangat parah sehingga pasien tidak bisa bergerak untuk sementara waktu. Pada saat yang sama, tidak ada data radiologis objektif yang mengindikasikan penyakit pada persendian. Dalam kasus yang jarang terjadi, hemarthrosis dapat terjadi, yang terlihat pada gambar radiografi. Arthralgia dengan vaskulitis hemoragik bersifat intermiten. Dalam kasus yang jarang, penampilan gejala nyeri yang stabil adalah mungkin. Tetapi paling sering durasi gejala artikular yang nyeri tidak melebihi 2 minggu.

Terjadinya sindrom perut pada vaskulitis hemoragik disebabkan oleh perdarahan ke dinding usus dan perendaman darah pada mesenterium usus. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk mual, muntah, gangguan penyerapan nutrisi dari makanan, perut kembung. Seringkali manifestasi vaskulitis hemoragik seperti itu dapat dikacaukan dengan pankreatitis akut, kolesistitis, radang usus buntu. Mungkin ada tinja berdarah cair, muntah dengan bercak darah. Risiko manifestasi perut berkurang dengan terjadinya komplikasi dalam bentuk peritonitis, perforasi usus dan perdarahan.

Kerusakan ginjal pada vaskulitis hemoragik dikaitkan dengan pembentukan gumpalan darah di kapiler glomeruli ginjal. Akibatnya, glomerulonefritis terjadi. Gejala pertama glomerulonefritis dapat terjadi setelah kepunahan gejala di atas. Terhadap latar belakang kesejahteraan yang tampak dimulai hematuria. Glomerulonefritis yang tergantung kekebalan paling sering berkembang menjadi gagal ginjal. Dan gagal ginjal, seperti diketahui, adalah seperti gelombang kronis. Seiring waktu, sindrom hipertensi, proteinurik berkembang. Tetapi hasil akhir dari penyakit ini adalah karakteristik pasien dengan vaskulitis hemoragik setengah baya.

Jarang mengembangkan gejala lesi paru pada latar belakang vaskulitis hemoragik. Dalam hal ini, perdarahan paru yang melimpah terjadi. Pada roentgenogram, area jaringan paru yang diinfiltrasi terdeteksi. Kadang-kadang perdarahan di otak dengan gejala otak akut dapat terjadi. Ada kasus tersedak dengan angioedema pada laring.

Varian berikut dari perjalanan klinis hemoragik vaskulitis dicatat:

1) jalur fulminan ditandai oleh onset dan perkembangan semua gejala dalam beberapa jam;

2) vaskulitis hemoragik akut berkembang dalam beberapa hari;

3) perjalanan yang berkepanjangan ditandai dengan manifestasi dari semua gejala untuk waktu yang lama, terlepas dari perawatannya;

4) varian berulang dari kursus ditandai dengan kegelisahan eksaserbasi;

5) varian persisten kronis dimanifestasikan oleh kehadiran konstan dari petechiae pada kulit.

Vaskulitis hemoragik pada anak-anak

foto hemoragik vaskulitis pada anak

Orang tua dapat secara independen melihat timbulnya vaskulitis hemoragik. Itu dimulai, seperti penyakit paling berbahaya, dengan gejala malaise umum. Pada tahap ini penting untuk berkonsultasi dengan dokter di mana kekhawatiran orang tua akan dikonfirmasi dan disangkal.

Anak itu gelisah atau, sebaliknya, ada peningkatan kelemahan dan tidak ada nafsu makan. Anak yang sebelumnya aktif dan gelisah adalah pasif dan tidak menunjukkan minat pada mainan. Orang tua dapat mendeteksi pembengkakan dan peningkatan sendi lutut dan pergelangan kaki. Suhunya tinggi. Bayi mengeluh sakit di perut.

Setelah beberapa hari, ruam muncul di kulit. Mereka terlokalisasi pada permukaan fleksor anggota badan. Jika rawat inap tidak dilakukan sebelumnya, maka pada tahap ini perlu segera pergi ke rumah sakit. Perawatan sendiri dalam kasus ini dapat memperburuk situasi. Pada anak-anak, vaskulitis hemoragik sering disebabkan oleh reaksi alergi. Karena itu, Anda perlu sesegera mungkin untuk menghilangkan alergen.

Setelah dirawat di rumah sakit, 95% anak-anak pulih, dan vaskulitis hemoragik dan konsekuensinya tidak lagi mengganggu mereka.

Untuk pencegahan vaskulitis hemoragik diperlukan untuk terlibat dalam olahraga, temperamen. Penting untuk melindungi anak dari alergen dan mengurangi penggunaan obat-obatan.

Bentuk vaskulitis hemoragik

Mungkin ada perbedaan dalam manifestasi klinis vaskulitis hemoragik. Orang yang berbeda mendominasi sindrom ini atau itu. Oleh karena itu, beberapa bentuk patologi ini telah diidentifikasi, karena perjalanan klinis yang berbeda memerlukan terapi khusus. Merupakan kebiasaan untuk mengisolasi kulit, vaskulitis hemoragik kulit-artikular, abdominal, ginjal, dan campuran.

Kombinasi kombinasi biasanya termasuk varian penyakit kulit-artikular, yang juga disebut sederhana.

Tergantung pada arahnya, kondisi ini bisa akut (berlangsung 30-40 hari), fulminan (berkembang selama beberapa hari), berkepanjangan (berlangsung lebih dari dua bulan), berulang (tanda-tanda penyakit muncul kembali 3-4 kali selama beberapa berikutnya. tahun) dan kronis (gejalanya menetap lebih dari satu setengah tahun dengan eksaserbasi yang jarang / sering).

Diagnosis vaskulitis hemoragik mencakup riwayat keberadaan infeksi sebelumnya, pengobatan, dan vaksinasi. Ada juga cara sederhana untuk mendiagnosis purpura dengan manset. Udara dipaksa masuk ke dalam manset sampai denyut nadi di radial arteri terasa minimal. Setelah beberapa menit, manset dilepas. Tes ini dianggap positif ketika perdarahan kecil terjadi di lengan bawah. Ini disebabkan oleh peningkatan cedera vaskuler pada vaskulitis hemoragik. Anda dapat memeriksa keberadaan vaskulitis hemoragik dengan bantuan kompresi kuat pada area kulit - gejala "cubitan".

Di bawah kondisi rumah sakit, biomikroskopi konjungtiva bulbar digunakan dengan identifikasi fenomena lumpur.

Tes darah menunjukkan sedikit peningkatan leukosit, pergeseran dalam formula leukosit ke kiri. Ditentukan oleh sindrom anemik dengan perdarahan masif, peningkatan laju sedimentasi eritrosit. Dalam urin ditentukan oleh sejumlah besar protein, sel darah merah, silinder.

Analisis biokimia darah seorang pasien dengan hemoragik vaskulitis menunjukkan peningkatan alfa dan gamma globulin, fibrin, fibrinogen. Faktor koagulasi darah von Willebrand, yang terbentuk dalam sel endotel, meningkat beberapa kali lipat.

Pemeriksaan endoskopi usus pada pasien dengan vaskulitis hemoragik menunjukkan perdarahan titik di membran mukosa.

Saat melakukan biopsi kulit, infiltrat yang mengandung imunoglobulin terdeteksi.

Sebelum membuat diagnosis vaskulitis hemoragik, perlu dibuat diagnosis banding. Dalam kasus vaskulitis hemoragik abdomen, harus dibedakan dari apendisitis akut, pankreatitis, kolesistitis, obstruksi usus, peritonitis. Bentuk kulit penyakit ini dimanifestasikan oleh ruam hemoragik, yang dapat terjadi dengan meningitis meningokokus, sindrom paraneoplastik, vaskulitis cryoglobulinemia, sepsis, trombositopenia.

Pengobatan vaskulitis hemoragik

Semua pasien dengan vaskulitis hemoragik harus dirawat di rumah sakit pada tahap akut. Perlu untuk menghindari hipotermia dan stres pada kaki. Selama perawatan, vaksinasi dan vaksin dikeluarkan. Harus selalu diingat bahwa banyak pasien dikontraindikasikan pada pasien tersebut, seperti antibiotik, vitamin kompleks, sulfonamid, asam aminocaproic, sediaan kalsium, dll.

Semua fokus infeksi memerlukan rehabilitasi segera. Tetapi pengobatan antibiotik seharusnya tidak berdasar.

Heparin diberikan secara subkutan dengan dosis 2500-5000 IU dengan multiplisitas 2-4 p per hari. Dalam kasus ketidakefektifan dosis ini, harus ditingkatkan menjadi dosis harian 30000-40000 IU. Durasi perawatan bentuk kulit adalah 3 minggu. Bentuk ginjal membutuhkan perawatan dengan Heparin selama 6 minggu. Anda juga dapat menggunakan Fraxiparin dan Fragmin. Saat mengobati vaskulitis hemoragik dengan antikoagulan, perlu dilakukan tes pembekuan darah secara rutin.

Sebagai agen antiplatelet, Aspirin digunakan pada dosis 75 mg dalam d, Ticlopidine dengan dosis 0,2 g, multiplisitas 3 p dalam d, Dipyridomol, Clopidogrel.

Untuk menekan peningkatan agregasi trombosit, inhibitor tromboksan (Ridogrel), penghambat reseptor trombin (Vaniprost), dan antagonis reseptor trombin (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​digunakan selama 6 bulan.

Hasil yang cukup baik diperoleh setelah mengonsumsi Dapson (50-100 mg, 2 p dalam g) bersama dengan Pentoxifylline (0,4 g untuk 3 p dalam g). Obat-obatan ini digunakan selama 5-6 hari dan dengan istirahat berikutnya selama 1 hari.

Gatal pada kulit secara efektif dihilangkan dengan bantuan obat antihistamin: Tavegil (0,001 g dengan multiplisitas 2 p dalam d), Suprastin (0,025 dengan multiplisitas 3 p dalam d).

Seperti semua penyakit alergi, vaskulitis hemoragik harus diobati, dimulai dengan membersihkan tubuh dari produk metabolisme yang tidak perlu. Sorben digunakan untuk membersihkan saluran pencernaan. Semua sorben yang dikenal adalah karbon aktif. Ada juga sorben seperti Laktofiltrum, Enterosgel. Anda juga bisa menggunakan batu bara putih, lebih aktif daripada batu bara biasa beberapa kali.

Efektif dengan penghambat reseptor histamin vaskulitis hemoragik. Histamin adalah zat aktif biologis yang bertanggung jawab untuk pengembangan reaksi alergi. Itu terakumulasi dalam apa yang disebut sel "lemak". Ketika alergen memasuki tubuh, sel mast diaktifkan. Dari mereka histamin mulai menonjol. Sebagai akibat dari blokade reseptor histamin, histamin tidak dilepaskan dari sel dan tidak ada reaksi terhadap alergen. Reseptor histamin terletak pada membran sel otot polos dan mengontrol reaksi spasmodik. Sebagai hasil dari blokade mereka, tidak ada peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, dan sel-sel darah yang bertanggung jawab untuk respon imun tidak terlibat.

Antihistamin telah diproduksi untuk waktu yang lama dan dibagi menjadi tiga generasi, juga memiliki efek sedatif, antikolinergik, seperti atropin, yang sangat penting dalam pengobatan hemoragik vaskulitis. Tindakan kelompok obat ini adalah karena masuknya mereka ke sistem saraf pusat. Blocker reseptor histamin generasi pertama memiliki beberapa kelemahan, seperti komunikasi yang tidak lengkap dengan reseptor, dan oleh karena itu dosis besar harus digunakan; serta efek jangka pendek dan efek hipnosis. Kelompok obat ini termasuk Tavegil, diphenhydramine, Promethazine, Moxanthin.

Obat generasi kedua dengan aksi antihistamin tidak menembus ke sistem saraf, sehingga tidak memiliki efek samping. Namun, tindakan mereka diarahkan langsung ke reseptor histamin. Kelompok ini termasuk Desloratodin, Fexofenadine, Cytirizine.

Metode lain untuk mengobati vaskulitis hemoragik, akibat reaksi alergi, adalah terapi infus. Metode ini didasarkan pada pengenceran darah yang beredar dan mengurangi konsentrasi alergen dan kompleks imun. Tetapi metode ini harus dilakukan dengan hati-hati pada pasien dengan gagal ginjal kronis, yang mungkin terjadi dengan vaskulitis hemoragik. Semua persiapan untuk terapi infus harus dipilih dengan cermat. Karena larutan koloid itu sendiri dapat menyebabkan alergi, dan juga kontraindikasi pada gagal ginjal. Untuk terapi infus pada vaskulitis hemoragik, larutan kristaloid, yang merupakan gula terlarut dan elektrolit, harus digunakan. Dalam situasi ini, obat-obatan berikut ini berlaku: Natrium klorida dalam bentuk saline. Larutan kalium salin dikontraindikasikan untuk pelanggaran fungsi ginjal dan asidosis berat.

Garam kalsium dapat digunakan untuk vaskulitis hemoragik, karena merupakan antagonis kalium. Dalam kasus pergeseran darah yang jelas menuju media asam, perlu untuk meresepkan natrium bikarbonat dalam bentuk larutan hipertonik (4,2%). Natrium bikarbonat hipertonik harus disuntikkan secara perlahan sehingga fibrilasi atrium tidak berkembang.

Tanda-tanda munculnya sindrom koagulasi intravaskular pada vaskulitis hemoragik membutuhkan pemberian plasma beku segar. Untuk membersihkan darah dari sejumlah besar antibodi yang beredar di dalamnya, plasmapheresis harus digunakan.

Eliminasi sindrom arthralgic pada latar belakang vaskulitis hemoragik terjadi ketika menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid. Natrium diklofenak pada 0,025 g, multiplisitas 3 p dalam d, Indometasin - 0,025 g pada 3 p dalam d, Piroxicam pada 0,01 g hingga 1-2 p dalam D. Dengan tidak adanya efek dari penggunaan obat anti-inflamasi nonsteroid, prednisolon diberikan pada 0, 5-0,7 mg per kg berat pasien. Terapkan untuk kursus 7 hari dan istirahat lima hari. Dalam bentuk vaskulitis hemoragik yang parah, Prednisolon harus diberikan dengan dosis 1-2 mg per kg pasien selama 2 minggu.

Pada sindrom kulit vaskulitis hemoragik, Rutin dan Asam askorbat juga diresepkan, karena obat ini memengaruhi integritas dinding pembuluh darah.

Glomerulonefritis yang tergantung kekebalan dengan vaskulitis hemoragik berkembang dengan cepat dan membutuhkan penunjukan terapi nadi dengan glukokortikoid bersama dengan obat sitotoksik. Methylprednisolone 1 g kali sehari selama tiga hari dan Cyclophosphamide 1 gram per hari dari penggunaan hormon yang kedua.

Untuk pengobatan hipertensi arteri yang berasal dari ginjal, penghambat enzim pengubah angiotensin diberikan: Captopril atau Lisinopril. Obat-obatan ini mengurangi kejang arteriol glomerulus dan mengurangi hipertensi intraglomerular. Jika ada kontraindikasi untuk penggunaan inhibitor enzim pengonversi angiotensin, beta-blocker (Metaprolol, Nebivalol) diresepkan. Tujuan terapi hormon harus dibenarkan dan perlu untuk setiap kasus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penggunaannya mengarah pada gejala vaskulitis hemoragik yang meningkat, meningkatkan pembekuan darah. Oleh karena itu, agen antiplatelet dan heparin harus disertai dengan terapi glukokortikoid.

Dengan perkembangan gagal ginjal pada latar belakang vaskulitis hemoragik, tujuan utama pengobatan adalah untuk memperlambat perkembangan lebih lanjut dari kerusakan ginjal dan meningkatkan kesejahteraan pasien. Untuk memulainya, perlu untuk meminimalkan manifestasi penyakit yang mendasarinya, dalam hal ini vaskulitis hemoragik. Poin penting dari perawatan adalah pemulihan keseimbangan air-elektrolit dan gangguan metabolisme. Pastikan membatasi asupan natrium klorida jika terjadi edema dan tanda-tanda hipertensi arteri. Asupan cairan pada pasien dengan insufisiensi ginjal kronis harus dihitung berdasarkan diuresis sehari sebelumnya ditambah 500 ml. Gagal ginjal berkontribusi terhadap retensi kalium dalam tubuh, yang berlebihan dapat menyebabkan konsekuensi serius dari jantung. Karena itu, Anda harus mengurangi asupan makanan yang mengandung kalium. Diuretik hemat kalium tidak diresepkan selama periode hemoragik vaskulitis ini. Jika kalium darah mencapai nilai 6,5-7 mmol / l, maka campuran polarisasi kalium intravena 500 ml larutan glukosa 5% dengan 8 U Insulin diberikan. Solusi ini membantu kalium bergerak ke dalam sel. Dalam hal mencapai nilai kalium dalam darah lebih dari 7 mmol / l, pengenalan kalsium glukonat 20-30 ml pada konsentrasi 10% atau 200 ml larutan soda 5% ditunjukkan. Soda membantu mengubah keadaan metabolisme dari mekanisme alkalisasi. Hemodialisis sangat penting dalam pengobatan hiperkalemia pada vaskulitis hemoragik.

Hemodialisis adalah metode pembersihan tubuh ketika zat beracun dihilangkan, sambil mengembalikan keseimbangan asam dan komposisi garam.

Membatasi asupan makanan protein dalam hemorrhagic vasculitis akan mengurangi kandungan darah produk metabolisme protein. Ini sangat penting untuk pasien dengan gagal ginjal kronis, karena laju filtrasi glomerulus berkurang ke berbagai tingkat. Asupan protein yang berasal dari hewan harus 40 g per hari. Diet kentang atau telur-kentang berlaku.

Antibiotik harus dimasukkan dalam pengobatan vaskulitis hemoragik perut: Azitromisin, 0,25 g, 2 kali sehari selama 6 hari.

Dengan penyakit vaskulitis hemoragik prognosis cukup menguntungkan. Tapi itu semua tergantung pada tingkat keparahan perjalanan dan bentuk penyakit. Ketika kulit dan kulit-artikular bentuk kambuh, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi. Pada pasien dengan bentuk perut, prognosisnya jauh lebih serius: komplikasi seperti intususepsi usus diikuti oleh obstruksi usus, terjadi perforasi usus. Komplikasi berbahaya dari vaskulitis hemoragik dapat berakibat fatal, kecuali jika dilakukan operasi darurat. Dengan perkembangan gagal ginjal kronis pada pasien dengan vaskulitis hemoragik, prognosisnya buruk, karena tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun sekitar 50 persen. Pasien yang memiliki komplikasi seperti hipertensi arteri, sindrom nefrotik atau campuran glomerulonefritis, sulit untuk mentolerir penyakit yang mendasarinya. Pasien dengan vaskulitis hemoragik pada usia yang lebih tua memiliki prognosis yang secara signifikan lebih buruk daripada pasien anak. Kecacatan terjadi jika gagal ginjal kronis atau kekalahan organ lain, serta vaskulitis hemoragik persisten kronis.

Untuk menciptakan latar belakang yang menguntungkan dalam pengobatan vaskulitis hemoragik, tanaman obat dan tanaman mungkin tepat. Tetapi jangan lupa tentang kemungkinan reaksi alergi terhadap tanaman tertentu.

Anda dapat menggunakan obat-obatan alami untuk mengobati vaskulitis hemoragik. Ada resep yang baik untuk rebusan untuk pasien, yang terdiri dari campuran mint, yarrow, suksesi, ekor kuda, poplar, calendula. Ramuan ini harus diambil beberapa kali sehari. Kaldu ini juga efektif bila digunakan secara eksternal.

Diet vaskulitis hemoragik

Makanan untuk pasien dengan vaskulitis hemoragik harus diatur sesuai dengan kerusakan organ. Komposisi diet pasien sebaiknya tidak termasuk makanan dengan kandungan protein di atas 40 gram per hari. Kandungan garam juga harus dibatasi hingga 3 gram per hari. Ini akan mengurangi beban pada ginjal, yang menderita glomerulonefritis imun.

Jika alergen tidak dipasang, maka semua alergen potensial harus dikeluarkan. Ini termasuk buah jeruk, coklat, kopi, stroberi, kacang tanah, pistachio. Semua makanan harus teratur, fraksional. Produk harus seimbang. Jumlah yang dikonsumsi dalam satu, makan harus kecil. Namun, hidangan tidak boleh terlalu panas atau terlalu dingin.

Pada periode eksaserbasi vaskulitis hemoragik, nutrisi harus mengandung zat dan vitamin yang bermanfaat. Pewarna, perasa harus dihapus.

Anda bisa makan sayuran rebus dan dikukus dan semur; sup, lebih disukai tidak didasarkan pada kaldu, karena kaldu adalah produk alergi; daging harus putih dan ramping; ikan rebus lebih baik; Minyak nabati digunakan, dan lemak hewani sebaiknya dihindari. Anda bisa makan telur, tetapi tidak mentah, paling enak direbus. Asupan karbohidrat tidak dapat dibatasi, karena mereka menjadi satu-satunya sumber energi. Selai manis, sirup, selai tidak dilarang. Buah-buahan harus ada dalam ransum pasien dengan vaskulitis hemoragik. Juga produk yang bermanfaat yang mengandung serat: sereal, sereal, produk tepung dari varietas gandum kasar.

Kebiasaan buruk memperburuk gejala vaskulitis hemoragik. Ketika alkohol dikonsumsi, terjadi peningkatan efusi elemen yang terbentuk dari vaskular bed.

Penting untuk memasukkan dalam diet pasien dengan makanan vaskulitis hemoragik kaya vitamin C, B, A. Sebagian besar dari mereka ditemukan dalam apel (kebanyakan hijau), buah raspberry, ceri, buckthorn laut, kismis, mawar liar, rowan.

Diet untuk vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik termasuk dalam kategori penyakit autoimun, yang memicu peningkatan permeabilitas dan kerapuhan pembuluh darah, yang menyebabkan banyak perdarahan di jaringan seluruh tubuh. Diperlukan diet untuk vaskulitis hemoragik, seperti halnya penyakit saluran pencernaan lainnya. Dalam hal ini, diet adalah langkah pertama dan terpenting dalam perjalanan menuju pemulihan, dan tanpanya, perawatan lebih lanjut tidak mungkin dilakukan.

Vaskulitis hemoragik paling sering terjadi pada anak di bawah 15 tahun, faktor-faktor berikut berkontribusi terhadapnya:

• hipotermia;
• berbagai macam cedera;
• infeksi;
• alergen obat dan makanan, dll.

Gejala vaskulitis hemoragik

Penyakit ini biasanya dimanifestasikan oleh ruam kulit belang-belang atau perdarahan subkutan kecil. Seringkali ini disertai dengan pembengkakan pada kulit, peradangan, gatal dan melepuh. Semuanya dimulai dengan berhenti dan secara bertahap mencapai pinggul.

Nutrisi untuk vaskulitis hemoragik

Ketika hemorrhagic vasculitis direkomendasikan untuk mengikuti diet nomor 10. Penting untuk dikecualikan dari diet kopi, coklat, coklat, beberapa jenis buah beri (stroberi segar dan stroberi), buah jeruk, telur dan makanan yang membuat pasien tidak toleran. Selain itu, Anda harus mengecualikan roti segar, semuanya berlemak dan pedas, serta ikan kaviar dan daging asap.

Menu akan terlihat seperti ini:

• sarapan oatmeal susu dan teh. Sebelum makan siang, Anda dapat mengatur sarapan apel kedua yang dipanggang dengan gula;
• makan siang sup barley dengan sayuran, daging rebus dengan pure wortel, kompot buah kering;
• di sore hari. rebusan mawar liar;
• makan malam puding keju cottage, kentang rebus dan ikan, teh. Untuk malam segelas kefir.