Resusitasi kardiovaskular

Atau apakah Anda khawatir dengan kesehatan Anda, atau kesehatan akan mengganggu Anda!

Kekuasaan

Perkembangan fisik

Resusitasi kardiovaskular

Kata "penghidupan kembali", atau "revitalisasi", berarti kembalinya seseorang yang berada dalam kondisi kematian klinis. Karena gejala utamanya adalah serangan jantung dan pernapasan, maka langkah-langkah untuk merevitalisasi terutama ditujukan untuk mempertahankan fungsi sirkulasi darah dan pernapasan.

BERNAPA ARTIFICIAL

Pertama-tama, baringkan korban secara horizontal dan pastikan jalan udara dapat dilalui. Untuk melakukan ini, tekuk kepala korban ke belakang, letakkan satu tangan di dahinya dan yang lainnya di bawah leher. Jika rongga mulut diisi dengan benda asing, lendir, darah, bersihkan dengan jari yang dibungkus dengan sapu tangan atau perban. Untuk melakukan pernafasan “mulut ke mulut”, letakkan sapu tangan di mulut korban, jepit hidungnya, tutup mulut dengan rapat, dan embuskan napas dengan penuh semangat. Jika, selama masa kadaluwarsa, dada korban naik, itu berarti jalan nafasnya dapat dilewati dan pernapasan buatan dilakukan dengan benar. Buang napas dari korban terjadi secara independen. Anda dapat menggunakan metode "mulut ke hidung." Dalam hal ini, mulut korban tertutup dan pernafasan dibuat di hidung. Anak-anak meniupkan udara pada saat bersamaan di mulut dan hidung.

PIJAT TERTUTUP DARI JANTUNG

Pijat jantung tertutup diperlukan ketika henti jantung, ketika tidak ada kesadaran, pernapasan spontan, denyut nadi pada arteri besar, misalnya, pada arteri karotis. Untuk menentukan denyut nadi pada arteri karotis, letakkan jari telunjuk dan jari tengah pada trakea korban, kemudian dorong sedikit ke samping dan rasakan sisi leher. Jika denyut nadi arteri karotis tidak terdeteksi, segera lanjutkan ke pijat jantung tertutup.

Baringkan korban di punggungnya pada permukaan yang keras (Anda bisa meletakkan perisai di bawah punggung Anda). Tempatkan telapak tangan Anda di bagian bawah telapak tangan dari tulang dada (dua jari di atas ujung bawah tulang dada), letakkan telapak tangan Anda di atasnya. Tempatkan telapak tangan yang lain di atas dan tekan sternum, lalu lepaskan dengan cepat. Tekanan dihasilkan dengan frekuensi 60-80 per menit (pada anak-anak 100-120 per menit). Saat melakukan pijatan jantung tertutup pada orang dewasa, tekanan pada sternum ditekan tidak hanya oleh kekuatan tangan, tetapi juga oleh berat seluruh tubuh.

Dalam hal ini, jantung menyusut antara tulang dada dan tulang belakang dan darah dilepaskan ke sistem peredaran darah. Setelah penghentian tekanan, dada mengembang dan jantung terisi kembali dengan darah. Pijat jantung tertutup pada anak-anak membutuhkan perhatian besar. Ini diproduksi dengan satu tangan, dan pada bayi hingga satu tahun, dengan ujung telunjuk dan jari tengah atau ibu jari dari kedua tangan, menggenggam tubuh dengan jari lainnya.

Ingat bahwa pada orang lanjut usia, pijatan jantung tidak langsung juga harus dilakukan dengan hati-hati - mereka lebih rentan terhadap patah tulang rusuk dan tulang dada. Ketika henti jantung dikombinasikan dengan henti napas, perlu melakukan pernapasan buatan dan pijat jantung secara bersamaan.

Efektivitas tindakan resusitasi ditentukan oleh adanya denyut pada arteri besar selama tekanan pada sternum dan peningkatan pupil. Jika resusitasi efektif, pupil tidak melebar.

Pastikan untuk mencatat waktu mulai dari berhentinya pernafasan dan sirkulasi darah hingga timbulnya pernapasan buatan dan pijat jantung, serta durasi resusitasi, dan laporkan informasi ini ke dokter Anda. Mereka akan membantu dalam menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

URUTAN TINDAKAN KARDIAK DAN REANIMASI PULMONER TERSEBUT:

Korban tidak sadar. Tekuk kepalanya ke belakang (foto 1).

Korban tidak bernafas. Menghasilkan dua atau tiga pernafasan di mulut atau hidung korban, mengamati pergerakan dadanya. Jika dada tidak bergerak, periksa jalan napas, bersihkan mulut dan ulangi pernafasan kepada orang yang terkena (foto 2).

Rasakan denyut nadi pada arteri karotis (foto 3) dan, jika tidak ada, lanjutkan ke pijat jantung tertutup. Untuk melakukan ini, tentukan titik dua jari di atas tepi bawah sternum (foto 4).

Lakukan setidaknya 60 tekanan pada sternum per menit (foto 5). Jika satu orang resusitasi, setiap dua pernafasan cepat di mulut atau hidung korban harus diselingi dengan 15 tekanan pada tulang dada; jika dua orang membantu, setelah setiap pernafasan, 5 tekanan diberikan ke sternum di mulut atau hidung korban (foto 6).

TINDAKAN REANIMASI JANGAN BERHENTI PADA INTERMEDIASI WAKTU SINGKAT DAN LANJUTKAN SEBELUM PENAMPILAN PULSA DAN PERNAPASAN INDEPENDEN DAN PERNAPASAN ATAU SEBELUM KEDATANGAN.

Resusitasi kardiovaskular

Resusitasi kardiovaskular

Kata "penghidupan kembali", atau "revitalisasi", berarti kembalinya seseorang yang berada dalam kondisi kematian klinis. Karena gejala utamanya adalah serangan jantung dan pernapasan, maka langkah-langkah untuk merevitalisasi terutama ditujukan untuk mempertahankan fungsi sirkulasi darah dan pernapasan.

Pertama-tama, baringkan korban secara horizontal dan pastikan jalan udara dapat dilalui. Untuk melakukan ini, tekuk kepala korban ke belakang, letakkan satu tangan di dahinya dan yang lainnya di bawah leher. Jika rongga mulut diisi dengan benda asing, lendir, darah, bersihkan dengan jari yang dibungkus dengan sapu tangan atau perban. Untuk melakukan pernafasan “mulut ke mulut”, letakkan sapu tangan di mulut korban, jepit hidungnya, tutup mulut dengan rapat, dan embuskan napas dengan penuh semangat. Jika, selama masa kadaluwarsa, dada korban naik, itu berarti jalan nafasnya dapat dilewati dan pernapasan buatan dilakukan dengan benar. Buang napas dari korban terjadi secara independen. Anda dapat menggunakan metode "mulut ke hidung." Dalam hal ini, mulut korban tertutup dan pernafasan dibuat di hidung. Anak-anak meniupkan udara pada saat bersamaan di mulut dan hidung.

PIJAT TERTUTUP DARI JANTUNG

Pijat jantung tertutup diperlukan ketika henti jantung, ketika tidak ada kesadaran, pernapasan spontan, denyut nadi pada arteri besar, misalnya, pada arteri karotis. Untuk menentukan denyut nadi pada arteri karotis, letakkan jari telunjuk dan jari tengah pada trakea korban, kemudian dorong sedikit ke samping dan rasakan sisi leher. Jika denyut nadi arteri karotis tidak terdeteksi, segera lanjutkan ke pijat jantung tertutup.

Baringkan korban di punggungnya pada permukaan yang keras (Anda bisa meletakkan perisai di bawah punggung Anda). Tempatkan telapak tangan Anda di bagian bawah telapak tangan dari tulang dada (dua jari di atas ujung bawah tulang dada), letakkan telapak tangan Anda di atasnya. Tempatkan telapak tangan yang lain di atas dan tekan sternum, lalu lepaskan dengan cepat. Tekanan dihasilkan dengan frekuensi 60-80 per menit (pada anak-anak 100-120 per menit). Saat melakukan pijatan jantung tertutup pada orang dewasa, tekanan pada sternum ditekan tidak hanya oleh kekuatan tangan, tetapi juga oleh berat seluruh tubuh.

Dalam hal ini, jantung menyusut antara tulang dada dan tulang belakang dan darah dilepaskan ke sistem peredaran darah. Setelah penghentian tekanan, dada mengembang dan jantung terisi kembali dengan darah. Pijat jantung tertutup pada anak-anak membutuhkan perhatian besar. Ini diproduksi dengan satu tangan, dan pada bayi hingga satu tahun, dengan ujung telunjuk dan jari tengah atau ibu jari dari kedua tangan, menggenggam tubuh dengan jari lainnya.

Ingat bahwa pada orang lanjut usia, pijatan jantung tidak langsung juga harus dilakukan dengan hati-hati - mereka lebih rentan terhadap patah tulang rusuk dan tulang dada. Ketika henti jantung dikombinasikan dengan henti napas, perlu melakukan pernapasan buatan dan pijat jantung secara bersamaan.

Efektivitas tindakan resusitasi ditentukan oleh adanya denyut pada arteri besar selama tekanan pada sternum dan peningkatan pupil. Jika resusitasi efektif, pupil tidak melebar.

Pastikan untuk mencatat waktu mulai dari berhentinya pernafasan dan sirkulasi darah hingga timbulnya pernapasan buatan dan pijat jantung, serta durasi resusitasi, dan laporkan informasi ini ke dokter Anda. Mereka akan membantu dalam menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

URUTAN TINDAKAN KARDIAK DAN REANIMASI PULMONER TERSEBUT:

Korban tidak sadar. Tekuk kepalanya ke belakang (foto 1).

Korban tidak bernafas. Menghasilkan dua atau tiga pernafasan di mulut atau hidung korban, mengamati pergerakan dadanya. Jika dada tidak bergerak, periksa jalan napas, bersihkan mulut dan ulangi pernafasan kepada orang yang terkena (foto 2).

Rasakan denyut nadi pada arteri karotis (foto 3) dan, jika tidak ada, lanjutkan ke pijat jantung tertutup. Untuk melakukan ini, tentukan titik dua jari di atas tepi bawah sternum (foto 4).

Lakukan setidaknya 60 tekanan pada sternum per menit (foto 5). Jika satu orang resusitasi, setiap dua pernafasan cepat di mulut atau hidung korban harus diselingi dengan 15 tekanan pada tulang dada; jika dua orang membantu, setelah setiap pernafasan, 5 tekanan diberikan ke sternum di mulut atau hidung korban (foto 6).

TINDAKAN REANIMASI JANGAN BERHENTI PADA INTERMEDIASI WAKTU SINGKAT DAN LANJUTKAN SEBELUM PENAMPILAN PULSA DAN PERNAPASAN INDEPENDEN DAN PERNAPASAN ATAU SEBELUM KEDATANGAN.

Respirasi buatan dan resusitasi jantung - dokter rumah Anda

Pijat jantung tertutup

Kata "penghidupan kembali", atau "revitalisasi", berarti kembalinya seseorang yang berada dalam kondisi kematian klinis.

Karena gejala utamanya adalah serangan jantung dan pernapasan, maka langkah-langkah untuk merevitalisasi terutama ditujukan untuk mempertahankan fungsi sirkulasi darah dan pernapasan.

Pertama-tama, baringkan korban secara horizontal dan pastikan jalan udara dapat dilalui. Untuk melakukan ini, tekuk kepala korban ke belakang, letakkan satu tangan di dahinya dan yang lainnya di bawah leher. Jika rongga mulut diisi dengan benda asing, lendir, darah, bersihkan dengan jari yang dibungkus dengan sapu tangan atau perban. Untuk melakukan pernafasan “mulut ke mulut”, letakkan sapu tangan di mulut korban, jepit hidungnya, tutup mulut dengan rapat, dan embuskan napas dengan penuh semangat. Jika, selama masa kadaluwarsa, dada korban naik, itu berarti jalan nafasnya dapat dilewati dan pernapasan buatan dilakukan dengan benar. Buang napas dari korban terjadi secara independen. Anda dapat menggunakan metode "mulut ke hidung." Dalam hal ini, mulut korban tertutup dan pernafasan dibuat di hidung. Anak-anak meniupkan udara pada saat bersamaan di mulut dan hidung.

Pijat jantung tertutup

Pijat jantung tertutup diperlukan ketika henti jantung, ketika tidak ada kesadaran, pernapasan spontan, denyut nadi pada arteri besar, misalnya, pada arteri karotis. Untuk menentukan denyut nadi pada arteri karotis, letakkan jari telunjuk dan jari tengah pada trakea korban, kemudian dorong sedikit ke samping dan rasakan sisi leher. Jika denyut nadi arteri karotis tidak terdeteksi, segera lanjutkan ke pijat jantung tertutup.

Baringkan korban di punggungnya pada permukaan yang keras (Anda bisa meletakkan perisai di bawah punggung Anda). Tempatkan telapak tangan Anda di bagian bawah telapak tangan dari tulang dada (dua jari di atas ujung bawah tulang dada), letakkan telapak tangan Anda di atasnya. Tempatkan telapak tangan yang lain di atas dan tekan sternum, lalu lepaskan dengan cepat. Tekanan dihasilkan dengan frekuensi 60-80 per menit (pada anak-anak 100-120 per menit). Saat melakukan pijatan jantung tertutup pada orang dewasa, tekanan pada sternum ditekan tidak hanya oleh kekuatan tangan, tetapi juga oleh berat seluruh tubuh.

Dalam hal ini, jantung menyusut antara tulang dada dan tulang belakang dan darah dilepaskan ke sistem peredaran darah. Setelah penghentian tekanan, dada mengembang dan jantung terisi kembali dengan darah.

Pijat jantung tertutup pada anak-anak membutuhkan perhatian besar. Ini diproduksi dengan satu tangan, dan pada bayi hingga satu tahun - dengan ujung jari telunjuk dan tengah atau ibu jari dari kedua tangan, menggenggam tubuh dengan jari lainnya.

Ingatlah bahwa pada orang lanjut usia, pijatan jantung tidak langsung juga harus dilakukan dengan hati-hati - mereka lebih berisiko patah tulang rusuk dan tulang dada.

Ketika henti jantung dikombinasikan dengan henti napas, perlu melakukan pernapasan buatan dan pijat jantung secara bersamaan.

Efektivitas tindakan resusitasi ditentukan oleh adanya denyut pada arteri besar selama tekanan pada sternum dan ukuran pupil. Jika resusitasi efektif, pupil tidak melebar.

Pastikan untuk mencatat waktu mulai dari berhentinya pernafasan dan sirkulasi darah hingga timbulnya pernapasan buatan dan pijat jantung, serta durasi resusitasi, dan laporkan informasi ini ke dokter Anda. Mereka akan membantu dalam menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

R. Lebedeva, profesor

© Dokter rumah Anda

Resusitasi dan IT pada gagal jantung akut.

Insufisiensi kardiovaskular akut adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh tidak memadainya curah jantung terhadap kebutuhan metabolisme tubuh. Dalam kondisi ini, jantung tidak menyediakan organ dan jaringan dengan darah yang cukup, dan karenanya oksigen, dan zat energi. Dalam praktik medis, ada istilah "sindrom rilis rendah", yang dapat disebabkan oleh tiga alasan: a) penurunan kontraktilitas miokard mendadak; b) tiba-tiba terjadi penurunan volume darah; c) penurunan tiba-tiba pada tonus pembuluh darah atau kombinasi dari penyebab ini.

Secara konvensional, insufisiensi kardiovaskular dibagi menjadi kardiak dan vaskular. Terjadinya gangguan hemodinamik pada gagal jantung adalah karena penyakit jantung, dan ketidakcukupan vaskular - penurunan tonus pembuluh darah.

Penyebab gagal jantung adalah: hipertensi, kelainan jantung bawaan dan bawaan, tromboemboli paru, infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis, miokardiopati, miokardiodistrofi.

Salah satu bentuk gagal jantung yang paling umum adalah gagal ventrikel kiri akut. Gagal ventrikel kiri akut klinis memanifestasikan edema paru.

Edema paru berkembang di bawah kondisi keringat cairan masif di jaringan interstitial dan alveoli. Ini menghasilkan peningkatan tekanan hidrodinamik pada kapiler paru atau penurunan tekanan onkotik, peningkatan permeabilitas membran alveolocapillary.

Kondisi pasien sangat parah. Posisi di tempat tidur dipaksakan (duduk). Dispnea dengan karakter inspirasi, sianosis diekspresikan. Mungkin ada batuk tersedak dengan dahak berbusa berdarah. Pertama, napas sulit dan kering terdengar di paru-paru. Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, dengarkan banyak rasi yang lembab, nafas yang menggelegak, terdengar dari jauh.

Menurut kecepatan perkembangannya. bisa instan (berkembang lebih dari 5-10 menit), akut (meningkat lebih dari 1 jam) dan berkepanjangan (berlangsung dari 1 hingga 2 hari). Mungkin disertai dengan hipertensi arteri atau penurunan tekanan darah (sindrom debit rendah).

Perawatan. Pasien diberikan posisi tubuh yang lebih tinggi, duduk lebih baik dengan kaki di bawah, yang berkontribusi terhadap pengendapan darah di bagian bawah dan mengurangi tekanan di pembuluh sirkulasi paru. Dalam kasus tekanan darah tinggi, lakukan tindakan pengalih perhatian (plester mustard pada otot betis, untaian vena pada tungkai bawah). Penggunaan gangguan pada pasien dengan tekanan darah rendah dikontraindikasikan.

Jika ada banyak busa, segera disedot dengan isap. Untuk memerangi hipoksia, oksigen dihirup dengan penghilang busa. Saat penghilang busa menggunakan larutan etil alkohol, antifomilan. Oksigen dilewatkan melalui kaleng Bobrov atau evaporator alat anestesi yang lebih baik pada kecepatan 8-12 l / mnt. Dengan ketidakefektifan kegiatan ini dan perkembangan kegagalan pernapasan, trakea diintubasi dan pasien dipindahkan ke ventilator dengan D positif pada ekspirasi (kolom air 5-15 cm).

Dengan peningkatan atau tekanan darah normal, nitrat digunakan untuk mengurangi tekanan hidrostatik dalam lingkaran kecil, terutama nitrogliserin, pertama secara sublingual (masing-masing 0,8 mg), kemudian menetes secara intravena (10-40 μg / mnt) di bawah kendali konstan tekanan darah. Nitrat mengurangi hidrostatik D di arteri pulmonalis, serta meningkatkan sirkulasi koroner.

Analgesik narkotika digunakan untuk mengurangi agitasi psikomotor dan sesak napas. Morfin -5-10 mg / m. Ini memiliki efek sedatif, mengurangi rangsangan pusat pernapasan, mengurangi sesak napas, melebarkan pembuluh darah, tetapi dapat menyebabkan depresi pernapasan.

Diuretik memiliki efek "keluar" yang baik. Furosemide dalam / dalam 20-40 mg.

Untuk memerangi hipotensi menggunakan glukokortikoid. (Hidrokortison 5-15 mg / kg atau prednison - 5-10 mg / kg), campuran polarisasi (glukosa-kalium-insulin) dengan vitamin. Glukokortikoid juga digunakan untuk mengurangi permeabilitas membran alveolocapillary.

Jika O.L. berkembang pada latar belakang hipotensi arteri, perlu untuk menggunakan obat kardiotonik (dopamin, dobutamin). Dopamin harus digunakan dalam kombinasi dengan infus nitrat. Terapi infus harus di bawah kendali CVP. Anda tidak dapat menaikkannya di atas normal.

Kegagalan ventrikel kanan akut terjadi sebagai akibat dari obstruksi yang terjadi pada sirkulasi paru-paru (tromboemboli paru, emboli lemak dan udara, serangan asma yang tidak dijatuhkan).

TELA. Faktor-faktor berikut memainkan peran yang menentukan dalam patogenesis perkembangan: kerusakan pada permukaan bagian dalam dinding pembuluh darah, aliran darah yang lambat dan penurunan sifat reologi darah, gangguan sistem pembekuan darah. Klinik emboli paru tergantung pada tempat pembentukan trombus, ukuran embolus, keparahan insufisiensi kardiovaskular. Tanda-tanda awal tromboemboli mungkin tidak diucapkan, tumbuh secara bertahap. Ketika embolus besar dan menutupi lumen arteri pulmonalis, kematian dapat terjadi secara instan.

Dalam emboli paru, beberapa sindrom dicatat bahwa seorang perawat harus dapat mengenali:

· SATU - perasaan kekurangan udara, sesak napas, hemoptisis, kebisingan gesekan pleura. Pasien dengan tromboemboli masif telah menandai sianosis wajah dan batang tubuh bagian atas.

· Insufisiensi kardiovaskular akut, yang terjadi pada menit-menit pertama penyakit. Ini ditandai dengan takikardia berat, aritmia, pembengkakan pembuluh darah leher, pembesaran hati, hipotensi, tanda-tanda insufisiensi koroner akut. Meningkatkan CVP.

· Sindrom nyeri. Lebih sering terjadi secara tiba-tiba, seperti pukulan dengan belati ke bagian atas dada. Hal ini disebabkan oleh insufisiensi koroner akut, perluasan arteri pulmonalis, ventrikel kanan.

· Sindrom serebral - ditandai dengan menakjubkan, dalam beberapa kasus - kehilangan kesadaran, kejang yang disebabkan oleh hipoksia, pembengkakan otak.

Jika diduga ada emboli paru, perawat harus segera memulai inhalasi oksigen melalui masker atau kateter hidung, dan jika terjadi penurunan umum pada kondisi umum (peningkatan gagal jantung dan pernapasan), siapkan semua yang diperlukan untuk intubasi trakea, pindahkan pasien ke ventilator, dan lakukan SLCR.

Untuk menghilangkan rasa sakit dalam / dalam menyuntikkan 1-2 ml larutan fentanyl, analgin atau promedol 0,005% dalam dosis konvensional. Saat bersemangat, suntikkan 1-2 ml sibazon.

Semua pasien dengan dugaan komplikasi tromboemboli segera menerima terapi fibrinolitik (streptase, streptokinase, urokinase), terapi antikoagulan. Masuk / dalam masukkan 10.000 IU heparin secara bersamaan, dan kemudian 1000 IU setiap jam. Memperkenalkan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi mikro (reopolyglukine, trental).

Pengendalian CVP adalah wajib. Untuk mengurangi tekanan dalam sirkulasi paru-paru, disarankan injeksi IV larutan papaverine 2% atau tanpa roh, 2 ml setiap empat jam di bawah kendali tekanan darah. Selain itu, larutan 2% aminofilin 10 ml dalam 200 ml larutan isotonik natrium klorida diinjeksikan ke / dalam tetesan.

Jika gagal jantung progresif terjadi, glikosida jantung, diuretik (furosemid), glukokortikoid, simpatomimetik (dopamin) ditentukan. Diperlukan untuk melakukan terapi oksigen dengan oksigen yang dilembabkan melalui kateter hidung dengan kecepatan 5-7 l / mnt.

Pada penghentian aktivitas jantung, dilakukan penghidupan kembali.

Jenis utama aritmia jantung adalah asistol, fibrilasi, ekstrasistol ventrikel yang sering, takikardia paroksismal, blok atrioventrikular, fibrilasi atrium. Penyebab aritmia dapat berupa infark miokard, kelainan jantung rematik, kardio-aterosklerosis, miokarditis, hipertensi, intoksikasi, hipoksia.

Asistol adalah sejenis gangguan irama jantung yang ditandai dengan tidak adanya kontraksi miokardium, yang ditentukan pada EKG dengan garis lurus dan tanda-tanda klinis henti peredaran darah.

Fibrilasi ventrikel adalah kontraksi kacau dari serat miokard individu, akibatnya darah tidak memasuki sistem peredaran darah.

Ekstrasistol ventrikel - fokus eksitasi ektopik terletak langsung di miokardium ventrikel atau dalam septum interventrikular. Pada elektrokardiogram kompleks QRS diperluas dan dideformasi. Gigi P tidak ada. Gangguan hemodinamik sentral dan gagal jantung ditentukan.

Takikardia paroksismal - fokus eksitasi ektopik terletak di atrium dari simpul atrioventrikular, ventrikel. Patologi ini menyebabkan detak jantung yang teratur. Pada EKG, ekstrasistol ventrikel dengan frekuensi 140 hingga 220 per 1 menit diamati, yang terjadi satu demi satu. Klinik kejut Kupuyu dalam / dalam pengantar tetesan campuran polarisasi, dalam / dalam pengantar verapamil 2-4 ml dalam 20 ml fiz.r-ra.

Fibrilasi atrium - ini disebabkan oleh gangguan lokal konduksi jantung. Pada EKG, alih-alih gelombang P, ada gelombang yang berkedip-kedip, interval antara kompleks individu berbeda. Pulsa 90-200 dalam 1 menit. Mungkin perkembangan tromboemboli. Gangguan hemodinamik tidak selalu parah, dan jika diresepkan terapi yang tepat, perkembangan gagal jantung dapat dicegah. Ini dihentikan dengan pemberian cordarone (300 mg dalam 200 ml glukosa 5%), procainamide (10 ml + 10 ml larutan fisik + 0, 3 ml mezaton).

Blokade atrioventrikular (atrioventrikular) terjadi karena gangguan konduksi impuls dari atrium ke ventrikel (IHD, IM, cacat jantung, dystonia vegetovaskular, dan juga keracunan dengan preparat digitalis, quinidine, procainamide).

Ada 4 derajat PZHB:

1) Derajat I - EKG hanya ditentukan oleh pemanjangan interval PQ - waktu denyut nadi dari atrium ke ventrikel. Tidak termanifestasi secara klinis.

2) Tingkat II - Ada bertahap, dari siklus ke siklus, pemanjangan interval PQ, dan kemudian setelah salah satu gigi kompleks QRS tidak terjadi. Cabang P berikutnya terjadi pada waktu yang tepat dan sekali lagi pemanjangan bertahap dari interval PQ diamati.

3) Tingkat III - Hanya setiap detik, ketiga, dll. Yang datang ke ventrikel. impuls. Pasien mengamati bradikardia, peningkatan manifestasi insufisiensi kardiovaskular.

4) Derajat IV - Tandai blokade atrioventrikular (transversal) lengkap. Tidak ada denyut nadi dari atrium yang mencapai ventrikel. Atrium dan ventrikel bekerja secara independen satu sama lain, masing-masing dalam iramanya sendiri. Frekuensi kontraksi atrium adalah normal, dan laju kontraksi ventrikel jelas kurang dari 50 per menit, kadang-kadang bahkan turun menjadi 20-30 dalam 1 menit.

Untuk tanda-tanda klinis khas blokade 1U Art. termasuk detak jantung yang langka, kehilangan kesadaran, yang disertai dengan kejang-kejang. Kejang yang disebut Morgagni-Adams-Stokes. Atropin, izadrin, furosemide. Sopir irama.

Penyakit akibat terjadinya nekrosis iskemik pada daerah otot jantung akibat kurangnya sirkulasi koroner. Aterosklerosis arteri koroner adalah penyebab paling umum dari serangan jantung. Deposisi plak aterosklerotik menyebabkan penyempitan lumen pembuluh, dan kemudian ke penyumbatannya, akibatnya pasokan darah ke daerah miokard memburuk. Perkembangan yang kurang umum I.M. menyebabkan spasme pembuluh darah koroner yang lama, hipotensi arteri.

Salah satu gejala utama saya. - serangan rasa sakit yang hebat. Ada rasa sakit yang tumbuh dengan cepat di jantung, bagian kiri dada, di belakang tulang dada, yang berlangsung lebih dari 30 menit. Ini mungkin memiliki karakter yang berbeda: opresif, konstriktif, menusuk, membakar, nyeri dada, dll. Kadang-kadang ada reaksi vegetatif yang jelas (berkeringat, pucat pada kulit, rasa takut akan kematian, gairah).

Tekanan darah mungkin meningkat, normal atau menurun. Gangguan irama jantung dapat dicatat (kelompok ekstrasistol, takikardia paroksismal, fibrilasi ventrikel jantung).

Pada pasien dengan I.M. komplikasi yang mengancam jiwa dapat terjadi: gagal jantung, syok kardiogenik, aritmia jantung, kolapsnya refleks, tromboemboli.

Bantuan darurat. Pasien dengan I.M. Tim kardiologis khusus ambulan medis. membantu, dan kemudian mereka dirawat di ICU. Peran perawat dalam perawatan pasien I.M. sangat besar.

Perawat secara langsung mengambil bagian dalam kegiatan perawatan intensif (melakukan pijatan jantung tertutup, ventilasi mekanis, obat-obatan), memantau pekerjaan monitor, respirator, elektrokardiograf, dan peralatan medis dan diagnostik lainnya.

Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien diberikan 1-2 tablet nitrogliserin pertama. Jika tidak ada bantuan, oleskan analgesik (analgin-papaverine-diphenhydramine, + sibazon). Dengan tidak adanya efek tambahkan droperidol (jika tidak ada hipotensi arteri), dan jika perlu - analgesik narkotika (fentanyl, morfin).

Pastikan untuk menggunakan konstanta, sesegera mungkin mulai menghirup oksigen!

Pasien diperbolehkan mengunyah pil aspirin. Memperkenalkan 10 ribu unit heparin dalam / dalam, kemudian dalam dosis yang tergantung pada indikator waktu pembekuan darah, data koagulogram. Waktu pembekuan dipantau setiap 4-6 jam sejak pengembangan I.M. dan memulai terapi antikoagulan.

Nitrogliserin (tetesan, perlahan, di bawah kendali tekanan darah), antagonis saluran kalsium (verapamil, nifedipine), betaadrenoblocker (larutan 0,1%, obsidan - 2 ml / dosis, tidak lebih cepat dari 5 menit; 2-3 kali dalam jam pertama dan kemudian 0,05 mg / kg setiap 8 jam dengan transfer berikutnya (2-3 hari) untuk menerima anaprilin per oral 20 mg 4-6 kali sehari.

SHOCK KARDIOGENIK. Kondisi tubuh yang parah karena kegagalan sirkulasi akut, yang berkembang karena penurunan kontraktilitas miokard, fungsi pelepasan jantung atau gangguan irama aktivitasnya. Seringkali penyebab perkembangan syok adalah infark miokard. Syok juga dapat terjadi karena cedera jantung, miokarditis akut, dan penyakit CVD lainnya.

Seorang perawat di ICU harus menyadari gejala dan metode IT dari jenis syok ini.

Gambaran klinis syok ditentukan oleh bentuk dan tingkat keparahannya. Ada 3 bentuk CS:

Syok kardiogenik refleks kadang-kadang disebut nyeri, karena faktor nyeri memainkan peran penting dalam patogenesis perkembangannya. Paling sering, syok nyeri terjadi selama infark miokard lokalisasi punggung bawah pada pria paruh baya. Komplikasi ini terjadi pada puncak serangan yang menyakitkan. Hemodinamik dinormalisasi setelah pereda nyeri.

Syok kardiogenik aritmogenik terjadi karena irama jantung yang tidak teratur. Lebih sering terjadi selama takikistrik ventrikel (lebih dari 150 dalam 1 menit) akibat atrium takaritmia atau takikardia paroksismal paroksismal supraventrikular.

Syok kardiogenik sejati terutama disebabkan oleh pelanggaran kontraktilitas miokard. Ini adalah bentuk syok yang paling parah. Penyebab perkembangannya adalah seringnya nekrosis luas pada ventrikel kiri, yang terjadi secara tiba-tiba dan menyebabkan penurunan tajam curah jantung.

Klinik kejut Pasien adinamik, terhambat. Kadang ada agitasi psikomotor jangka pendek. Wajahnya pucat, dengan semburat abu keabu-abuan. Bibirnya sianotik, ekstremitasnya dingin, pembuluh darahnya kolaps. Integumen mendapatkan warna marmer. Melakukan keringat dingin yang lengket. Gejala utama: penurunan tekanan darah, takikardia, sesak napas, kemacetan di paru-paru hingga edema, oliguria.

Saat memberikan bantuan medis kepada pasien dengan syok kardiogenik, peran perawat sangat besar. Dia memeriksa pekerjaan elektrokardiograf, monitor, respirator, dan peralatan medis dan diagnostik lainnya. Perawat secara independen melakukan pijat jantung tidak langsung dan ventilasi berbasis perangkat keras selama resusitasi. Jika jantung berhenti atau fibrilasi terjadi selama registrasi EKG, perawat harus, tanpa menunggu instruksi dokter, memukul sepertiga bagian bawah tengah sternum dengan tepi telapak tangan (stroke prakardial).

Prinsip dasar pengobatan syok kardiogenik:

1) Perawatan syok kardiogenik dimulai dengan langkah-langkah yang bertujuan untuk meningkatkan tekanan darah dan menghilangkan rasa sakit. Rasa sakit dihilangkan dengan bantuan obat-obatan (promedol, morfin, fentanyl).

2) Peningkatan oksigenasi jaringan dicapai dengan memasok oksigen melalui kateter hidung yang dimasukkan ke tingkat orofaring dengan kecepatan 10-12 liter / menit.

3) Untuk meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan sirkulasi darah tepi, dopamin digunakan dalam dosis 2 hingga 10 μg / kg / menit. Dosis obat dan tingkat pengenalannya ditentukan oleh indikator tekanan darah dan CVP. Untuk ini, perawat isi 1 ampul dopamin (200 mg dalam 5 ml) segera sebelum pendahuluan diencerkan dalam 400 ml larutan glukosa 5%. Laju injeksi awal adalah 18-20 tetes dalam 1 menit, kemudian dapat ditingkatkan menjadi 30 tetes. Dosis yang diperlukan ditentukan oleh efek klinis. Pada normotonik, peningkatan tekanan darah sistolik hingga 110 mm Hg dianggap optimal. Peningkatan D lebih lanjut tidak praktis karena meningkatkan beban pada jantung.

Dalam beberapa kasus, karena penurunan BCC, langkah-langkah ini tidak efektif. Maka hemodinamik dapat dinormalisasi hanya pengisian BCC. Untuk melakukan ini, mulailah dengan infus pengganti plasma. Pertama, larutan polyglucine, refortan, stabizol atau larutan kristaloid disuntikkan dalam jet, dan kemudian - reopolyglucine sampai normalisasi tekanan darah dan CVP.

Jika terjadinya syok akibat infark miokard, selain pelanggaran aktivitas kardiovaskular, seringkali ada berbagai gangguan refleks. Ini termasuk retensi urin dan buang air besar. Kadang-kadang paresis akut usus berkembang, yang disertai dengan pembesaran perut. Seorang perawat harus dapat mendeteksi dilatasi lambung akut, perdarahan gastrointestinal (karena gastritis erosif) dan melakukan tindakan terapeutik yang sesuai (kateterisasi kandung kemih, enema pembersihan, insersi tabung nasogastrik).

Salah satu tugas utama seorang perawat dalam perawatan pasien dengan syok kardiogenik adalah memonitor sistem kardiovaskular mereka dengan hati-hati, pengukuran tekanan darah secara teratur, CVP, pemantauan aktivitas jantung, pengukuran diuresis setiap jam.

Angina pectoris adalah serangan nyeri dada mendadak, yang selalu merespons tanda-tanda berikut: ia memiliki waktu kejadian dan penghentian yang berbeda, muncul dalam keadaan tertentu (ketika berjalan normal, setelah makan atau dengan beban berat, saat mempercepat gerakan, mendaki bukit, angin sakal tajam, upaya fisik lainnya); rasa sakit mulai mereda atau berhenti sama sekali di bawah pengaruh nitrogliserin (1-3 menit setelah minum pil di bawah lidah). Rasa sakit terletak di belakang sternum (paling khas), kadang-kadang di leher, rahang bawah, gigi, tangan, korset bahu, di jantung. Karakternya opresif, konstriktif, jarang terbakar atau terasa menyakitkan di belakang sternum. Pada saat yang sama, tekanan darah dapat meningkat, kulit menjadi pucat, keringat, denyut nadi berfluktuasi, ekstrasistol mungkin terjadi.

Perawatan. Menghilangkan serangan angina: di bawah lidah - tablet nitrogliserin, corinfar (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sydopharm). Jika perlu, pil bisa diulang. Pada periode interiktal - nitropreparatov berkepanjangan (. Nitrosorbid, Izodinit, sustak, nitrong, Sustonit et al), Betaadrenoblokatory (obzidan, propranolol, atenolol, spesikor et al.), Calcium channel blockers (verapamil, nifedipin, senzit) korvaton (Sydnopharm). Jika memungkinkan, perawatan bedah dilakukan - bedah bypass aorto-koroner (pengenaan jalur suplai darah miokard dengan melewati arteri koroner yang menyempit).

Krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah yang signifikan dan seringkali tiba-tiba, yang mungkin disertai dengan perkembangan komplikasi vaskular yang parah dengan kekalahan organ-organ vital dan membutuhkan bantuan segera. Saat ini, klasifikasi G.K, yang sesuai untuk tujuan praktis, diusulkan pada tahun 1999, tersebar luas:

1) GK yang rumit, ditandai dengan adanya lesi akut atau progresif organ vital dan kebutuhan untuk mengurangi tekanan darah hingga 1 jam (perdarahan kranial, stroke iskemik, aneurisma aorta akut, edema paru, aritmia).

2) GK tanpa komplikasi, di mana tidak ada kekalahan organ vital. Dalam hal ini, penurunan tekanan darah diperlukan dari beberapa jam hingga berhari-hari.

Pendekatan yang saat ini diterima untuk pengobatan G.K. tanpa komplikasi terdiri dari penurunan tekanan darah secara bertahap (dalam 12-24 jam) dan penggunaan obat antihipertensi oral yang dominan. Clophelin 0,075-0,15 mg, diikuti dengan meminum 0,075 mg setiap 20 menit untuk mencapai efek antihipertensi atau dengan total dosis 0,6-0,8 mg. Dalam pengobatan, preferensi diberikan kepada ACE inhibitor (angiotensin-converting enzyme).

Pendekatan yang diterima secara umum untuk pengobatan pasien dengan GK yang rumit adalah timbulnya tekanan darah segera untuk mencegah kerusakan pada organ vital. Tujuan utamanya bukan untuk menormalkan tekanan darah, tetapi untuk menguranginya 20-25% relatif terhadap yang asli. Pengecualian adalah GK, diperumit oleh aneurisma diseksi aorta. Anda membutuhkan penurunan tekanan darah yang aktif dan cepat.

Berdasarkan pada kebutuhan akan penurunan tekanan darah yang lambat dan terkontrol secara menyeluruh ketika menangkap sebagian besar komplikasi GK. ada dalam / dalam infus obat antihipertensi. Transfer ke oral dilakukan setelah stabilisasi PD pada level target. Nitrat (nitrosorbid), penghambat saluran kalsium (atenolol, Corvitol), penghambat ACE untuk injeksi IV (kaptopril, Lipril, Enap, enalopril).

Insufisiensi vaskular akut adalah karakteristik dari kondisi seperti sinkop, kolaps, syok.

Sinkop - insufisiensi vaskular akut dengan kehilangan kesadaran jangka pendek yang tiba-tiba disebabkan oleh insufisiensi darah akut di otak. Penyebab pingsan yang paling umum adalah gangguan regulasi saraf nada vaskular, yang mengakibatkan perubahan mendadak pada posisi tubuh (ortostatik), berdiri lama, emosi negatif (stres), dan nyeri.

Sering berkembang tiba-tiba, kadang-kadang didahului dengan pingsan (ada tinitus, "pengusir hama" di depan mata, kelemahan umum, pusing, pucat wajah). Kemudian pasien kehilangan kesadaran dan jatuh. Secara objektif perhatikan pucat tajam kulit, keringat dingin. Ekstremitas menjadi dingin, vena jatuh. Denyut nadi hampir tidak terdeteksi, tekanan darah menurun, pernapasan menjadi dangkal. Pingsan berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, tetapi kadang-kadang bisa berlangsung hingga 10-30 menit. Setelah pingsan, pingsan dapat diamati (kelemahan umum yang parah, sakit kepala).

Perawatan. Untuk meningkatkan aliran darah ke otak pasien diletakkan dengan kepala di bawah dan kakinya diangkat. Dia dilepaskan dari pakaian yang sempit, anggota tubuhnya dihangatkan dengan penghangat, digosok dan diberikan amonia. Dalam kasus yang parah, untuk normalisasi hemodinamik gunakan cordiamine, caffeine, corazol, mezaton, dopamine.

Runtuhnya adalah salah satu jenis insufisiensi vaskular akut, yang terjadi sebagai akibat dari penghambatan bagian simpatis sistem saraf otonom, yang meningkatkan tonus saraf vagus. Ini mengurangi resistensi arteriol, yang disertai dengan ekspansi mereka. Rasio antara kapasitas pembuluh darah dan BCC dilanggar. Akibatnya, aliran balik vena, curah jantung, dan aliran darah otak berkurang. Penyebab keruntuhan mungkin adalah perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba (kolaps ortostatik). Nyeri dan penghilang rasa sakit, penggunaan ganglioblokatora dosis berlebihan, obat-obatan, obat antiaritmia, anestesi lokal.

Ada perasaan kelemahan umum, pusing, dan tinitus. Pasien menguap. Ada mual, muntah. Kulit menjadi pucat dan lengket. Denyut nadi menurun, tekanan darah menurun. Dengan kesadaran yang parah tentu saja terganggu. Lebih sering, keruntuhan tidak berlangsung lama, tetapi dalam kasus di mana ia tertunda, guncangan dapat terjadi. Perawatan. Pasien diberikan posisi horizontal dengan mengangkat tungkai bawah. Wajah disemprot dengan air dingin. Hentikan pengenalan obat-obatan yang menyebabkan kehancuran. Gunakan analitik sentral (1 ml Cordiamine 25% p-ra, 1-2 ml kafein 10%), vazopressory (0,2 ml p-ra mezaton 1% atau 0,5-1 ml 0,1% p-ra norepinefrin hidrotartrat). Dalam kasus ketika kolaps dihambat, pengganti plasma disuntikkan (200-400 ml polyglucin, reopolyglucin), obat hormonal (3-5 mg / kg hidrokortison, 0,5-1 mg / kg prednisolon). Pada bradikardia berat, diresepkan 0,5-1 ml larutan atropin sulfat 0,1%. Jika kondisi umum pasien tidak membaik setelah ini, itu dianggap sebagai kejut syok.

Tidak menemukan apa yang Anda cari? Gunakan pencarian Google di situs:

Resusitasi jika terjadi serangan kardiovaskular

Banyak penyakit kardiovaskular adalah bahaya nyata bagi kehidupan seseorang, karena setiap saat ada kemungkinan besar serangan jantung, di mana seseorang jatuh ke dalam keadaan kematian klinis. Persyaratan utama untuk kembalinya seseorang ke kehidupan - adalah kecepatan reaksi orang lain dan keterampilan resusitasi mereka. Karena tanda-tanda utama kematian klinis adalah berhentinya pernapasan dan detak jantung, maka perlu untuk segera mulai melakukan kegiatan yang bertujuan mempertahankan fungsi respirasi dan sirkulasi darah.

Pernafasan buatan

Hal pertama yang perlu dilakukan adalah meletakkan korban dalam posisi horizontal, untuk memastikan patensi jalan nafas penuh. Kepala korban harus sedikit ditekuk ke belakang. Jika rongga mulut diisi dengan sesuatu, itu harus dibersihkan dengan jari yang dibalut dengan perban atau sapu tangan.

Untuk menahan napas dari mulut ke mulut, sebuah sapu tangan diletakkan di mulut korban, hidungnya dicubit dengan jari-jarinya, mulutnya tertutup rapat dengan bibirnya dan pernafasan yang energik dilakukan. Untuk menentukan jalan napas, perlu untuk memantau dada korban: jika naik saat kedaluwarsa, maka pernafasan buatan dilakukan dengan benar. Pernafasan terjadi secara independen.

Anda juga dapat menggunakan metode mulut ke hidung. Dengan metode ini, mulut korban tertutup rapat, dan pernafasan dibuat di hidungnya, yang juga tertutup rapat dengan bibirnya. Anak-anak perlu melakukan pernapasan simultan baik di mulut maupun di hidung.

Pijat jantung tertutup

Ketika seseorang mengalami serangan jantung, ketika dia tidak memiliki kesadaran, pernapasan independen dan denyut nadi pada arteri besar, dia sangat membutuhkan pijat jantung tertutup.

Untuk menentukan adanya denyut nadi di arteri karotis, perlu untuk memaksakan jari tengah dan telunjuk pada trakea orang yang terkena, kemudian sedikit dorong ke samping dan rasakan permukaan lateral leher. Jika denyut nadi karotid tidak terasa, maka perlu segera dilanjutkan ke pijatan jantung tertutup.

Korban dalam posisi terlentang di permukaan yang keras. Di bagian bawah tulang dada korban, yaitu dua jari di atas tepi bawah tulang dada, perlu meletakkan telapak tangan, bertumpu di atasnya dengan pangkal telapak tangan. Telapak tangan yang lain ditumpangkan di atas, dan kemudian gerakan menekan cepat dilakukan, setelah masing-masing yang Anda butuhkan untuk dengan cepat melepaskan telapak tangan. Pengepresan harus dilakukan dengan frekuensi 60-80 denyut per menit pada orang dewasa dan 100-120 denyut per menit pada anak-anak. Ketika melakukan pijatan jantung tertutup untuk orang dewasa, tulang dada harus ditekan tidak hanya oleh kekuatan tangan, tetapi juga oleh berat seluruh tubuh.

Selama pijatan ini, kontraksi jantung terjadi antara sternum dan tulang belakang, yang mengarah ke pelepasan darah ke dalam sistem peredaran darah. Setelah setiap penghentian tekanan, dada membesar dan jantung terisi kembali dengan darah.

Pijat jantung tertutup pada anak-anak membutuhkan kehati-hatian yang luar biasa. Anda perlu memegangnya dengan satu tangan, dan pada bayi hingga satu tahun pijatan ini dilakukan dengan ujung jari tengah dan telunjuk atau dengan dua ibu jari, menggenggam tubuh bayi dengan sisa tangan.

Juga, kehati-hatian membutuhkan pijatan jantung dalam ruangan pada lansia, karena kemungkinan fraktur tulang rusuk meningkat.

Jika henti jantung terjadi dengan henti napas, kedua prosedur ini harus dilakukan secara bersamaan.

Efektivitas tindakan resusitasi ditentukan oleh adanya denyut pada arteri besar sambil menekan dada.Anda juga dapat mengevaluasi hasilnya oleh murid seseorang: jika pupil tidak melebar, maka resusitasi efektif.

Juga pastikan untuk mencatat waktu untuk berhenti bernafas dan detak jantung dan waktu untuk memulai resusitasi, karena informasi ini akan penting bagi dokter.

Resusitasi jantung paru: algoritma

Resusitasi kardiopulmoner adalah serangkaian tindakan yang bertujuan mengembalikan aktivitas organ pernapasan dan peredaran darah ketika mereka tiba-tiba berhenti. Langkah-langkah ini cukup banyak. Untuk kenyamanan menghafal dan penguasaan praktis, mereka dibagi menjadi beberapa kelompok. Di setiap kelompok, tahapan dihafal menggunakan aturan mnemonik (berbasis suara).

Kelompok resusitasi

Resusitasi dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• dasar, atau dasar;
• diperpanjang.

Resusitasi dasar harus dimulai segera dengan menghentikan sirkulasi darah dan pernapasan. Mereka dilatih oleh tenaga medis dan layanan penyelamatan. Semakin banyak orang biasa mengetahui tentang algoritma untuk memberikan bantuan seperti itu dan dapat menggunakannya, semakin besar kemungkinan kematian dari kecelakaan atau kondisi menyakitkan akut akan berkurang.
Resusitasi diperpanjang dilakukan oleh dokter ambulans dan pada tahap berikutnya. Tindakan tersebut didasarkan pada pengetahuan yang mendalam tentang mekanisme kematian klinis dan diagnosis penyebabnya. Mereka menyiratkan pemeriksaan komprehensif terhadap korban, perawatannya dengan obat-obatan atau metode bedah.
Semua tahap resusitasi untuk kemudahan menghafal ditandai dengan huruf-huruf alfabet Inggris.
Langkah-langkah resusitasi utama:
A - udara membuka jalan - untuk memastikan jalan udara dapat dilalui.
B - napas korban - memberikan napas kepada korban.
C - sirkulasi darah - untuk menyediakan sirkulasi darah.
Melakukan kegiatan ini sebelum tim ambulans tiba akan membantu korban selamat.
Resusitasi tambahan dilakukan oleh dokter.
Dalam artikel kami, kami akan membahas algoritma ABC. Ini adalah tindakan yang cukup sederhana yang harus diketahui dan dilakukan oleh setiap orang.

Tanda-tanda kematian klinis

Untuk memahami pentingnya semua tahap resusitasi, Anda harus memiliki gagasan tentang apa yang terjadi pada seseorang ketika peredaran darah dan pernapasan.
Setelah kegagalan pernafasan dan aktivitas jantung yang timbul karena alasan apa pun, darah berhenti beredar ke seluruh tubuh dan memasok oksigen. Dalam kondisi kekurangan oksigen, sel-sel mati. Namun, kematian mereka tidak terjadi segera. Untuk waktu tertentu, masih mungkin untuk mempertahankan sirkulasi dan pernapasan darah dan dengan demikian menunda kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada jaringan. Periode ini tergantung pada waktu kematian sel-sel otak, dan dalam kondisi ruangan normal dan suhu tubuh tidak lebih dari 5 menit.
Jadi, faktor penentu dalam keberhasilan resusitasi adalah waktu mulainya. Sebelum memulai resusitasi untuk menentukan kematian klinis, perlu untuk mengkonfirmasi gejala-gejala berikut:

• Hilangnya kesadaran Itu terjadi 10 detik setelah penangkapan peredaran darah. Untuk memeriksa apakah seseorang sadar, Anda perlu sedikit menggoyangkan pundaknya, coba ajukan pertanyaan. Jika tidak ada jawaban, regangkan cuping telinga Anda. Jika seseorang sadar, tidak perlu resusitasi.
• Kurang bernafas. Itu ditentukan saat inspeksi. Anda harus meletakkan telapak tangan di dada dan melihat apakah ada gerakan pernapasan. Tidak perlu memeriksa keberadaan nafas, membawa cermin ke mulut korban. Ini hanya akan menyebabkan hilangnya waktu. Jika pasien mengalami kontraksi jangka pendek yang tidak efektif pada otot-otot pernapasan, menyerupai desahan atau mengi, kita berbicara tentang pernapasan agonal. Itu berakhir segera.
• Kurangnya denyut nadi di arteri leher, yaitu di karotis. Jangan buang waktu mencari denyut nadi di pergelangan tangan Anda. Anda perlu meletakkan jari telunjuk dan jari tengah pada sisi tulang rawan tiroid di bagian bawah leher dan mendorongnya ke otot sternocleidomastoid, yang terletak miring dari tepi dalam klavikula ke proses mastoid di belakang telinga.

Algoritma ABC

Jika Anda adalah orang yang tidak sadar dan tanda-tanda kehidupan, Anda harus segera menilai kondisinya: goyangkan pundaknya, ajukan pertanyaan, rentangkan telinga. Jika tidak ada kesadaran, korban harus diletakkan di permukaan yang keras, dengan cepat membuka kancing bajunya di dadanya. Sangat diinginkan untuk mengangkat kaki pasien, ini bisa dilakukan oleh asisten lain. Panggil ambulans sesegera mungkin.
Penting untuk menentukan adanya respirasi. Untuk melakukan ini, Anda bisa meletakkan tangan Anda di dada korban. Jika tidak ada pernapasan, perlu untuk memberikan patensi jalan nafas (titik A - udara, udara).
Untuk mengembalikan patensi jalan napas, satu tangan diletakkan di mahkota korban dan dengan lembut memiringkan kepalanya ke belakang. Pada saat yang sama, dagu diangkat dengan tangan yang lain, mendorong rahang bawah ke depan. Jika setelah pernapasan independen ini tidak dipulihkan, lanjutkan ke ventilasi paru-paru. Jika pernapasan terjadi, lanjutkan ke langkah C.
Ventilasi paru-paru (titik B - napas, pernapasan) paling sering dilakukan dengan cara "mulut-ke-mulut" atau "mulut-ke-hidung". Perlu memegang hidung korban dengan jari-jari satu tangan, menurunkan rahangnya dengan tangan lainnya, membuka mulutnya. Diinginkan untuk tujuan higienis untuk melemparkan saputangan ke mulut Anda. Setelah menghirup udara, Anda perlu membungkuk, menggenggam mulut korban dengan bibir, dan menghembuskan udara ke jalan napasnya. Pada saat yang sama disarankan untuk melihat permukaan dada. Dengan ventilasi paru-paru yang tepat, ia harus naik. Kemudian korban membuat napas penuh pasif. Hanya setelah keluarnya udara, Anda bisa melakukan ventilasi lagi.
Setelah dua suntikan udara, perlu untuk menilai sirkulasi korban, untuk memastikan bahwa tidak ada denyut nadi di arteri karotis dan pergi ke titik C.
Titik C (sirkulasi) menyiratkan efek mekanis pada jantung, sebagai akibatnya fungsi pemompaan dimanifestasikan sampai batas tertentu, dan kondisi diciptakan untuk mengembalikan aktivitas listrik normal. Pertama, Anda perlu menemukan titik untuk dampak. Untuk melakukan ini, jari manis harus dipegang dari pusar hingga sternum korban ke sensasi rintangan. Ini adalah proses xiphoid. Lalu telapak tangan diputar, ditekan ke jari manis tengah dan telunjuk. Titik tersebut terletak di atas proses xiphoid di atas lebar tiga jari, dan akan menjadi tempat pijatan jantung tidak langsung.
Jika kematian pasien terjadi di hadapan resusitasi, yang disebut stroke prekordial harus ditimbulkan. Sebuah pukulan tunggal dengan kepalan tangan, menyerupai pukulan ke meja, diterapkan pada titik yang ditemukan dengan gerakan cepat dan tajam. Dalam beberapa kasus, metode ini membantu memulihkan aktivitas listrik normal jantung.
Setelah itu, lanjutkan ke pijat jantung tidak langsung. Korban harus berada di permukaan yang keras. Tidak masuk akal untuk melakukan resusitasi di tempat tidur, Anda harus menurunkan pasien ke lantai. Pada titik yang ditemukan di atas proses xiphoid, pangkal telapak tangan diletakkan, di atas pangkal telapak tangan lainnya. Jari saling mengunci dan angkat. Resusitasi tangan harus lurus. Jogging diterapkan sedemikian rupa sehingga tulang rusuk membungkuk 4 sentimeter. Kecepatannya harus 80 - 100 guncangan per menit, periode tekanan kira-kira sama dengan periode pemulihan.
Jika hanya ada satu resusitasi, maka setelah 30 desakan ia harus melakukan dua pukulan ke paru-paru korban (perbandingan 30: 2). Sebelumnya diyakini bahwa jika ada dua orang yang melakukan resusitasi, maka harus ada satu suntikan untuk 5 dorongan (rasio 5: 1), tetapi belum lama ini terbukti bahwa rasio 30: 2 optimal dan memastikan efektivitas resusitasi maksimum sama dengan satu dorongan. dan dua reanimator. Sangat diinginkan bahwa salah satu dari mereka mengangkat kaki korban, secara berkala memonitor denyut nadi pada arteri karotis di antara kompresi dada, serta pergerakan dada. Resusitasi adalah proses yang sangat melelahkan, sehingga pesertanya dapat mengubah tempat.
Resusitasi jantung paru berlangsung 30 menit. Setelah itu, dengan ketidakefektifan kematian korban.

Kriteria untuk efektivitas resusitasi kardiopulmoner

Tanda-tanda yang dapat menyebabkan penyelamat non-profesional menghentikan resusitasi:

1. Munculnya denyut nadi pada arteri karotis pada periode antara kompresi dada selama pijatan jantung tidak langsung.
2. Penyempitan pupil dan pemulihan reaksi mereka terhadap cahaya.
3. Pemulihan napas.
4. Munculnya kesadaran.

Jika pernapasan normal telah dipulihkan dan denyut nadi telah muncul, disarankan untuk mengarahkan korban ke samping untuk mencegah lidah jatuh. Penting untuk memanggil ambulans kepadanya sesegera mungkin, jika ini belum dilakukan sebelumnya.

Resusitasi yang diperpanjang

Resusitasi yang diperluas dilakukan oleh dokter dengan menggunakan peralatan dan obat-obatan yang sesuai.

• Salah satu metode yang paling penting adalah defibrilasi listrik. Namun, itu harus dilakukan hanya setelah kontrol elektrokardiografi. Dengan asistol, perawatan ini tidak diindikasikan. Itu tidak dapat dilakukan dengan melanggar kesadaran yang disebabkan oleh penyebab lain, seperti epilepsi. Karena itu, misalnya, defibrillator "sosial" untuk penyediaan pertolongan pertama, misalnya, di bandara atau tempat-tempat ramai lainnya, tidak tersebar luas.
• Dokter resusitasi harus melakukan intubasi trakea. Ini akan memastikan patensi jalan nafas normal, kemungkinan ventilasi buatan paru-paru dengan bantuan alat, serta pemberian obat-obatan tertentu melalui intratrakeal.
• Akses vena harus disediakan, dengan penggunaan yang sebagian besar obat yang mengembalikan sirkulasi dan aktivitas pernapasan disuntikkan.

Obat-obat utama berikut digunakan: adrenalin, atropin, lidokain, magnesium sulfat dan lainnya. Pilihan mereka didasarkan pada penyebab dan mekanisme perkembangan kematian klinis dan dilakukan oleh dokter secara individual.

Film resmi Dewan Nasional Rusia untuk Resusitasi "resusitasi jantung paru":