Hipertensi: gejala dan pengobatan

Penyakit jantung hipertensi adalah penyakit kronis yang sangat umum, yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang persisten dan berkepanjangan.

Penyakit hipertensi disebabkan oleh gangguan jantung dan patologi pembuluh darah dan sama sekali tidak terkait dengan proses menyakitkan lainnya dari organ internal. Penyakit hipertensi juga tidak berhubungan dengan peningkatan tekanan, yang merupakan gejala dari suatu penyakit (misalnya, sistem endokrin atau patologi ginjal). Menurut standar WHO, batas atas normal tekanan darah adalah 140 / 90mmHg. Tekanan ini dan lebih tinggi dianggap sudah meningkat.

Pada awal perkembangan, patologi dikaitkan dengan perubahan fungsi beberapa bagian otak yang bertanggung jawab atas detak jantung, detak jantung, lumen pembuluh darah, volume darah yang dipompa. Pada awal perubahan bisa dibalik. Kemudian muncul patologi morfologis yang tidak dapat diperbaiki: hipertrofi miokard dan aterosklerosis arteri.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Penyakit hipertensi biasanya terjadi setelah stres saraf yang berkepanjangan, kelelahan, trauma mental. Orang-orang yang lebih dari 40 tahun melakukan pekerjaan mental lebih rentan terhadap penyakit ini, dan pekerjaan mereka berlangsung dengan latar belakang ketegangan saraf, terutama dengan risiko turun temurun dan faktor-faktor provokatif lainnya (misalnya, perokok).

Dasar dari patogenesis GB adalah peningkatan volume detak jantung menit dan resistensi vaskular. Setelah paparan faktor stres, perubahan regulasi nada vaskular perifer oleh pusat otak merespons sebagai respons. Kejang arteri mulai, menyebabkan sindrom diskinetik dan disirkulasi. Sekresi hormon neuro dari sistem renin-angiotensin-aldosteron meningkat. Aldosteron memicu retensi natrium dan air, yang meningkatkan volume darah dan meningkatkan tekanan darah.

Pada saat yang sama meningkatkan viskositas darah, hal itu menyebabkan penurunan kecepatan aliran darah. Dinding pembuluh darah menebal, lumen menyempit, tingkat resistensi perifer yang tinggi tetap, yang membuat GB ireversibel. Kemudian, karena impregnasi plasmatic dinding vaskular, elastofibrosis dan arteriosklerosis berkembang, ini mengarah pada perubahan sekunder pada jaringan: sklerosis miokard, nefroangiosklerosis primer. Tingkat kerusakan organ dalam GB tidak sama.

Gambaran klinis

Gambaran klinis tergantung pada stadium dan bentuk penyakit. Ada 3 tahap hipertensi jinak dari GB:

1. I - awal atau sementara, yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah jangka pendek yang relatif cepat normal;
2. II - stabil, di mana peningkatan tekanan sudah konstan;
3. III - sklerotik, ketika patologi mulai berkembang di pembuluh dan di organ yang disediakan oleh mereka.

Pada awal penyakit, kesejahteraan orang itu tetap memuaskan, tetapi selama stres ada sakit kepala, pusing berkepanjangan, hot flashes, insomnia dan jantung berdebar. Pada tahap kedua, gejalanya meningkat dan menjadi akrab. Pada yang ketiga, gejala yang khas untuk kasih sayang jantung, otak, dan ginjal sudah mulai mengganggu, timbul komplikasi.

Tingkat kedua dan ketiga dari hipertensi dapat diperumit oleh krisis hipertensi, terutama sering diakibatkan oleh penghentian pengobatan secara tiba-tiba. Penyebab paling umum terjadinya - pasien, melihat tanda-tanda perbaikan, berhenti minum obat yang diresepkan.

Yang sangat penting secara praktis adalah tingkat tekanan darah. Tabel norma:

• hipertensi arteri I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• hipertensi arteri II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
• hipertensi arteri Art. III. - di atas 180 / 110mm Hg;

Juga pada tingkat tekanan darah diastolik dapat dibedakan opsi-opsi berikut GB:

• dengan kursus ringan - tekanan darah diastolik di bawah 100 mmHg;
• dengan kursus moderat - dari 100mm Hg. ke 115mm Hg;
• dengan kursus yang berat - di atas 115mm hg.

Klasifikasi

Tahap I dianggap mudah. Selama periode ini, ada peningkatan tekanan darah hingga 180 / 95-104mm Hg. Seni Secara bertahap, tekanan tanpa bantuan obat dinormalisasi, tetapi lonjakan diamati semakin sering. Beberapa pasien tidak melihat perubahan yang terlihat dalam keadaan, sementara beberapa pasien mencatat tanda-tanda seperti sakit kepala, gangguan tidur, dan konsentrasi yang memburuk.

Tahap II dianggap rata-rata. Selama periode ini, tekanan darah saat istirahat adalah 180-200 / 105-114mm Hg. Pusing, sakit kepala, sakit di daerah jantung - tanda-tanda utama GB pada tahap ini. Setelah pemeriksaan, patologi organ target, manifestasi insufisiensi vaskular, stroke otak, iskemia serebral transien, dll. Terdeteksi.

Tahap III - yang paling sulit. Pada tahap ini, sering terjadi kecelakaan vaskular, dipicu oleh peningkatan tekanan darah yang konstan, perkembangan aterosklerosis pembuluh darah besar. NERAKA saja mencapai 200-230 di 115-129mm Hg. dan tanpa obat tidak normal. Ada lesi jantung (seperti infark miokard, angina, dll.), Otak (ensefalopati, dll.), Ginjal (berkurangnya aliran darah ginjal, dll.) Dan fundus.

Menurut asal, hipertensi dibagi menjadi primer dan sekunder.

GB primer menderita hingga 95% dari semua pasien. Faktor utama yang memicu perkembangannya adalah faktor keturunan. Ada berbagai bentuk hipertensi tergantung pada gejala klinis:

• Bentuk hyperadrenergic ditandai oleh peningkatan jumlah norepinefrin dan adrenalin dalam darah. Tanda: berdenyut di kepala, kedinginan, gelisah, kulit memerah atau pucat, volume darah naik untuk sesaat.
• Bentuk norm-dan hyporenin muncul karena aktivitas renin plasma, bersama dengan peningkatan kadar aldosteron, yang mempertahankan natrium dan cairan tubuh. Oleh karena itu, pasien memiliki penampilan ginjal yang khas dengan pembengkakan dan pembengkakan pada wajah.
• Variasi hiperrenin sangat sulit, sering pada pria muda. Lonjakan tekanan yang kuat hingga 230 / 130mmHg adalah tipikal untuk cetakan. Semua gejala lainnya adalah standar.

Hipertensi sekunder atau gejala terjadi sebagai akibat dari kekalahan berbagai organ dan sistem yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. Biasanya bentuk ini terjadi bersamaan dengan penyakit utama lainnya:

• Bentuk ginjal selalu terkait dengan nefritis, pielonefritis, glomerulonefritis, dll.
• Bentuk endokrin disebabkan oleh pelanggaran fungsi kelenjar tiroid, dan sindrom Cushing dan sindrom hypolatamic juga bersalah karena penampilannya.
• Penyebab bentuk neurogenik adalah aterosklerosis serebral, tumor otak, ensefalopati, dll.
• Bentuk kardiovaskular dikaitkan dengan kelainan jantung dan struktur aorta.
• Untuk memicu timbulnya penyakit dapat patologi darah, disertai dengan peningkatan jumlah sel darah merah.
• Bentuk sediaan dapat terjadi akibat efek samping obat.

Juga, klasifikasi hipertensi mengalokasikan bentuk kursus yang berkembang cepat atau ganas dan perlahan mengalir - jinak.

Faktor risiko perkembangan

Jika Anda memiliki lebih dari 2–3 faktor risiko yang tercantum di sini, maka kesehatan Anda harus dipantau lebih dekat:

Faktor risiko hipertensi

• keturunan - sekitar sepertiga dari semua kasus hipertensi adalah keturunan;
• pada pria, risiko hipertensi meningkat pada usia 35-50 tahun, pada wanita risikonya tinggi selama menopause;
• usia - kejadian penyakit meningkat secara dramatis setelah 50 tahun;
• stres adalah faktor provokatif yang sangat penting: di bawah pengaruh stres, adrenalin dihasilkan, yang menyebabkan jantung berkontraksi lebih sering, memompa darah dalam jumlah besar;
• kelebihan garam dalam makanan - natrium menahan air dalam tubuh, berkat mengapa jumlah cairan yang dipompa meningkat;
• merokok memicu kejang pembuluh darah, sehingga plak aterosklerotik terbentuk di dinding mereka, semua ini membuat aliran darah lebih sulit;
• penyalahgunaan alkohol - jika Anda minum alkohol kental setiap hari, maka tekanan darah Anda naik 5-6 mm Hg. setiap tahun;
• hipodinamia meningkatkan risiko perkembangan sebesar 30%;
• Obesitas adalah faktor langsung yang kompleks (risiko - dan kelebihan garam, dan hipodinamik), yang mengarah pada peningkatan tekanan darah.

Gejala utama

Gejala hipertensi yang paling umum:

• sakit kepala parah dan berkepanjangan di pelipis dan oksiput;
• tinitus disebabkan oleh vasokonstriksi, karenanya percepatan aliran darah di dalamnya;
• tunanetra - penglihatan ganda, penglihatan depan, ablasi retina;
• muntah;
• nafas pendek.

Diagnostik

Dengan tekanan yang terus meningkat dan timbulnya gejala di atas harus segera menghubungi dokter Anda untuk diagnosis. Dokter akan melakukan pemeriksaan komprehensif, membuat sejarah, mempelajari risikonya, mendengarkan pasien. Hipertensi saat mendengarkan menunjukkan adanya suara bising dan tidak seperti biasanya di hati. Penelitian lebih lanjut dilakukan dengan metode berikut:

• EKG, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan denyut jantung, hipertrofi dinding ventrikel kiri, karakteristik GB;
• Ultrasonografi jantung, untuk mengidentifikasi patologi dalam strukturnya, perubahan ketebalan dinding, mencari tahu kondisi katup;
• Arteriografi adalah metode x-ray yang menunjukkan keadaan dinding arteri dan lumen arteri. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan plak;
• Ultrasonografi dopplerografi memungkinkan untuk menyelidiki aliran darah;
• Analisis biokimia darah - penentuan kadar kolesterol dan lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah, rendah dan tinggi: zat-zat ini menunjukkan adanya kecenderungan aterosklerosis;
• Ultrasonografi ginjal dan analisis untuk menentukan tingkat urea dan kreatinin;
• Ultrasonografi kelenjar tiroid;
• tes darah untuk hormon.

Perawatan

Untuk menerima perawatan yang memadai, Anda harus menghubungi ahli jantung Anda. Ahli jantung meresepkan tahap awal pengobatan: diet dan terapi obat, rezim terapeutik.

Itu membutuhkan pengamatan medis jangka panjang. Koreksi terapi dilakukan oleh ahli jantung, tergantung pada efektivitas obat antihipertensi.

Bebas Narkoba

Dengan derajat GB ringan, selain terdeteksi tepat waktu, dokter tidak selalu meresepkan obat. Cukup dengan mengubah gaya hidup dan meminimalkan risiko dalam hidup:

• mengurangi berat badan normal;
• berhenti merokok;
• mengurangi jumlah alkohol yang dikonsumsi;
• lakukan olahraga ringan;
• menambah jumlah makanan nabati dalam makanan, menghilangkan garam.

Obat

Setelah hipertensi didiagnosis dan tahapnya telah diidentifikasi, dokter yang merawat akan meresepkan obat untuk perawatan. Hanya dokter yang dapat memilih kombinasi faktor yang tepat, termasuk usia, adanya penyakit kronis yang bersamaan, kombinasi obat-obatan dan dosisnya. Pengobatan hipertensi dilakukan oleh berbagai kelompok obat:

• Angiotensin converting enzyme inhibitor adalah enalapril, ramipril, lisinopril, dll. Obat-obatan ini tidak diresepkan selama kehamilan, dengan tingkat tinggi kalium, angioedema, penyempitan 2 sisi ginjal.
• Angiotensin-1 receptor blockers adalah valsartan, candesartan, losartan, irbesartan dengan kontraindikasi yang sama.
• Blocker β-adrenergik adalah nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikasi untuk obat ini - asma bronkial, blok atrioventrikular dari tingkat kedua-ketiga.
• Antagonis kalsium - ini termasuk amlodipine, nifedipine, diltiazem, verapamil. Beberapa obat dari kelompok ini memiliki kontraindikasi sebagai gagal jantung kronis, blokade atrioventrikular derajat kedua-ketiga.
• Diuretik - spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Untuk kelompok ini, sebagai kontraindikasi, Anda harus mempertimbangkan adanya gagal ginjal kronis, kadar kalium yang tinggi.

Saat ini, 2 metode pengobatan yang digunakan:

• monoterapi diresepkan pada awal pengobatan;
• gabungan ditugaskan untuk pasien dari tingkat kedua atau ketiga. Adanya beberapa jenis obat antihipertensi memperluas jangkauan kombinasi mereka, memungkinkan Anda untuk memilih obat atau kombinasi yang efektif untuk setiap kasus secara individual.

Ramalan

Konsekuensi dari GB ditentukan oleh sifat dari perjalanan penyakit. Jika perjalanannya parah, ia berkembang dengan cepat, lesi vaskular yang parah didiagnosis - ini sangat memperburuk prognosis dan menyebabkan komplikasi hipertensi.

Ketika GB berisiko tinggi terkena stroke, serangan jantung, gagal jantung, kematian dini. Beberapa perkiraan optimis, jika GB terdeteksi pada usia muda.

Terapi dini dan kontrol tekanan akan membantu memperlambat perkembangan GB.

Hipertensi

Penyakit jantung hipertensi adalah patologi alat kardiovaskular yang berkembang sebagai akibat disfungsi pusat regulasi vaskular yang lebih tinggi, mekanisme neurohumoral dan ginjal dan mengarah pada hipertensi arteri, perubahan fungsional dan organik pada jantung, sistem saraf pusat, dan ginjal. Manifestasi subyektif dari peningkatan tekanan adalah sakit kepala, tinnitus, palpitasi, sesak napas, nyeri di daerah jantung, kerudung di depan mata, dll. Pemeriksaan hipertensi meliputi pemantauan tekanan darah, EKG, ekokardiografi, USG pada ginjal dan leher serta urin dan urin serta biokimiawi. darah. Ketika mengkonfirmasi diagnosis, pilihan terapi obat dibuat, dengan mempertimbangkan semua faktor risiko.

Hipertensi

Manifestasi utama dari hipertensi adalah tekanan arteri yang terus-menerus tinggi, yaitu tekanan darah, yang tidak kembali ke tingkat normal setelah peningkatan situasional sebagai akibat dari aktivitas psiko-emosional atau fisik, tetapi berkurang hanya setelah menggunakan obat antihipertensi. Menurut rekomendasi WHO, tekanan darah normal, tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni Kelebihan indeks sistolik lebih dari 140-160 mm Hg. Seni dan diastolik - lebih dari 90-95 mm Hg. Art., Diperbaiki dalam keadaan istirahat dengan pengukuran ganda selama dua pemeriksaan medis, dianggap hipertensi.

Prevalensi hipertensi pada wanita dan pria kira-kira sama 10-20%, paling sering penyakit berkembang setelah usia 40, meskipun hipertensi sering ditemukan bahkan pada remaja. Hipertensi meningkatkan perkembangan yang lebih cepat dan aterosklerosis yang parah serta munculnya komplikasi yang mengancam jiwa. Seiring dengan aterosklerosis, hipertensi adalah salah satu penyebab mortalitas prematur yang paling sering pada populasi usia kerja muda.

Ada hipertensi arteri primer (esensial) (atau hipertensi) dan hipertensi arteri sekunder (simtomatik). Hipertensi simptomatik adalah dari 5 hingga 10% dari kasus hipertensi. Hipertensi sekunder merupakan manifestasi dari penyakit yang mendasari: penyakit ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, TBC, hidronefrosis, tumor, stenosis arteri ginjal), tiroid (hipertiroidisme), kelenjar adrenal (pheochromocytoma, Sindrom Cushing, hiperaldosteronisme primer), coarctation atau aterosklerosis aorta, dll.

Hipertensi arteri primer berkembang sebagai penyakit kronis independen dan menyumbang hingga 90% dari kasus hipertensi arteri. Pada hipertensi, peningkatan tekanan merupakan konsekuensi dari ketidakseimbangan dalam sistem pengaturan tubuh.

Mekanisme perkembangan hipertensi

Dasar patogenesis hipertensi adalah peningkatan volume curah jantung dan resistensi dari vaskular perifer. Menanggapi dampak faktor stres, ada disregulasi dalam regulasi tonus vaskular perifer oleh pusat otak yang lebih tinggi (hipotalamus dan medula). Ada kejang arteriol di pinggiran, termasuk ginjal, yang menyebabkan pembentukan sindrom diskinetik dan disirkulasi. Sekresi neurohormon dari sistem renin-angiotensin-aldosteron meningkat. Aldosteron, yang terlibat dalam metabolisme mineral, menyebabkan retensi air dan natrium dalam aliran darah, yang selanjutnya meningkatkan volume sirkulasi darah di pembuluh dan meningkatkan tekanan darah.

Ketika hipertensi meningkatkan viskositas darah, yang menyebabkan penurunan kecepatan aliran darah dan proses metabolisme dalam jaringan. Dinding lembam dari pembuluh darah menebal, lumennya menyempit, yang memperbaiki tingkat resistensi perifer umum pada pembuluh darah dan membuat hipertensi arteri tidak dapat dikembalikan lagi. Di masa depan, sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas dan impregnasi plasma dari dinding pembuluh darah, perkembangan fibrosis elastotik dan arteriolosklerosis terjadi, yang pada akhirnya mengarah pada perubahan sekunder pada jaringan organ: sklerosis miokard, ensefalopati hipertensi, dan nefroangiosklerosis primer.

Tingkat kerusakan berbagai organ dalam hipertensi dapat tidak merata, sehingga beberapa varian klinis dan anatomi hipertensi dibedakan dengan lesi primer pada pembuluh darah ginjal, jantung dan otak.

Klasifikasi hipertensi

Hipertensi diklasifikasikan berdasarkan sejumlah tanda: penyebab peningkatan tekanan darah, kerusakan organ target, tingkat tekanan darah, aliran, dll. Menurut prinsip etiologis, hipertensi arteri esensial (primer) dan sekunder (simtomatik) dibedakan. Secara alami jalannya hipertensi bisa bersifat jinak (progresif lambat) atau ganas (progresif cepat) saja.

Nilai praktis terbesar adalah tingkat dan stabilitas tekanan darah. Tergantung pada levelnya, ada:

• Tekanan darah optimal -
• Tekanan darah normal - 120-129 / 84 mm Hg. Seni
• Batas tekanan darah normal - 130-139 / 85-89 mm Hg. Seni
• Hipertensi arteri derajat I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Seni
• Hipertensi arteri derajat II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni
• Hipertensi arteri derajat III - lebih dari 180/110 mm Hg. Seni

Menurut tingkat tekanan darah diastolik, varian hipertensi dibedakan:

• Aliran mudah - tekanan darah diastolik
• Aliran moderat - tekanan darah diastolik dari 100 hingga 115 mm Hg. Seni
• Tekanan darah diastolik yang parah> 115 mm Hg. Seni

Hipertensi jinak dan progresif lambat, tergantung pada kerusakan organ target dan perkembangan kondisi terkait (bersamaan), melewati tiga tahap:

Stadium I (hipertensi ringan dan sedang) - Tekanan darah tidak stabil, berfluktuasi dari 140/90 menjadi 160-179 / 95-114 mm Hg di siang hari. Art., Krisis hipertensi jarang terjadi, tidak mengalir. Tanda-tanda kerusakan organik pada sistem saraf pusat dan organ-organ internal tidak ada.

Stadium II (hipertensi berat) - NERAKA dalam 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Krisis hipertensi tipikal. Secara objektif (dengan fisik, laboratorium, ekokardiografi, elektrokardiografi, sinar-X) mencatat penyempitan arteri retina, mikroalbuminuria, peningkatan kreatinin dalam plasma darah, hipertrofi ventrikel kiri, iskemia serebral transien.

Stadium III (hipertensi sangat berat) - NERAKA dari 200-300 / 125-129 mm Hg. Seni dan lebih tinggi, krisis hipertensi berat sering berkembang. Efek merusak dari hipertensi menyebabkan efek dari ensefalopati hipertensi, kegagalan ventrikel kiri, perkembangan trombosis vaskular serebral, perdarahan dan pembengkakan saraf optik, pembedahan aneurisma vaskuler, nephroangiosclerosis, gagal ginjal, dll.

Faktor risiko untuk pengembangan hipertensi

Peran utama dalam pengembangan hipertensi memainkan pelanggaran aktivitas pengaturan pada bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat, mengendalikan kerja organ-organ internal, termasuk sistem kardiovaskular. Oleh karena itu, perkembangan hipertensi dapat disebabkan oleh berulangnya ketegangan saraf yang berulang, gangguan yang berkepanjangan dan keras, dan sering terjadi syok saraf. Munculnya hipertensi berkontribusi terhadap stres berlebihan yang terkait dengan aktivitas intelektual, bekerja di malam hari, pengaruh getaran dan kebisingan.

Faktor risiko dalam pengembangan hipertensi adalah meningkatnya asupan garam, yang menyebabkan kejang arteri dan retensi cairan. Telah terbukti bahwa konsumsi harian> 5 g garam secara signifikan meningkatkan risiko terkena hipertensi, terutama jika ada kecenderungan genetik.

Keturunan, terbebani oleh hipertensi, memainkan peran penting dalam perkembangannya dalam keluarga dekat (orang tua, saudara perempuan, saudara laki-laki). Kemungkinan mengembangkan hipertensi secara signifikan meningkat dengan adanya hipertensi pada 2 atau lebih kerabat dekat.

Berkontribusi pada perkembangan hipertensi dan saling mendukung satu sama lain hipertensi arteri dalam kombinasi dengan penyakit kelenjar adrenalin, tiroid, ginjal, diabetes, aterosklerosis, obesitas, infeksi kronis (tonsilitis).

Pada wanita, risiko terkena hipertensi meningkat pada menopause karena ketidakseimbangan hormon dan eksaserbasi reaksi emosional dan saraf. 60% wanita mengalami hipertensi pada periode menopause.

Faktor usia dan jenis kelamin menentukan peningkatan risiko pengembangan penyakit hipertensi pada pria. Pada usia 20-30 tahun, hipertensi berkembang pada 9,4% pria, setelah 40 tahun - 35%, dan setelah 60-65 tahun - sudah 50%. Pada kelompok usia hingga 40 tahun, hipertensi lebih sering terjadi pada pria, di bidang usia yang lebih tua perubahan rasio menguntungkan wanita. Hal ini disebabkan oleh tingkat kematian dini pria yang lebih tinggi di usia pertengahan akibat komplikasi hipertensi, serta perubahan menopause dalam tubuh wanita. Saat ini, penyakit hipertensi semakin terdeteksi pada orang-orang di usia muda dan dewasa.

Sangat menguntungkan untuk pengembangan penyakit hipertensi, alkoholisme dan merokok, diet irasional, kelebihan berat badan, aktivitas fisik, ekologi yang buruk.

Gejala hipertensi

Varian dari perjalanan hipertensi bervariasi dan tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah dan pada keterlibatan organ target. Pada tahap awal, hipertensi ditandai dengan gangguan neurotik: pusing, sakit kepala sementara (paling sering di tengkuk) dan berat di kepala, tinnitus, denyut di kepala, gangguan tidur, kelelahan, lesu, perasaan lemah, jantung berdebar, mual.

Di masa depan, sesak napas disertai dengan berjalan cepat, berlari, berolahraga, menaiki tangga. Tekanan darah tetap di atas 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (atau 19-21 / 12 hPa). Ada yang berkeringat, memerah pada wajah, tremor seperti dingin, mati rasa pada jari-jari kaki dan tangan, dan rasa sakit yang bertahan lama di daerah jantung. Dengan retensi cairan, bengkak tangan diamati ("gejala cincin" - sulit untuk menghilangkan cincin dari jari), wajah, pembengkakan kelopak mata, kekakuan.

Pada pasien dengan hipertensi, ada kerudung, lalat yang berkedip-kedip dan kilat di depan mata, yang berhubungan dengan kejang pembuluh darah di retina; ada penurunan progresif dalam penglihatan, pendarahan di retina dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sepenuhnya.

Komplikasi hipertensi

Dengan perjalanan penyakit hipertensi yang berkepanjangan atau ganas, kerusakan kronis pada pembuluh organ target, seperti otak, ginjal, jantung, mata, berkembang. Ketidakstabilan sirkulasi darah pada organ-organ ini dengan latar belakang tekanan darah yang meningkat secara terus-menerus dapat menyebabkan perkembangan stenokardia, infark miokard, stroke hemoragik atau iskemik, asma jantung, edema paru, aneurisma retina, pelepasan retina, uremia. Perkembangan kondisi darurat akut dengan latar belakang hipertensi memerlukan penurunan tekanan darah pada menit dan jam pertama, karena dapat menyebabkan kematian pasien.

Perjalanan hipertensi sering dipersulit oleh krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah jangka pendek secara berkala. Perkembangan krisis dapat didahului oleh tekanan emosional atau fisik yang berlebihan, stres, perubahan kondisi meteorologis, dll. Dalam krisis hipertensi, terjadi peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba, yang dapat berlangsung selama beberapa jam atau hari dan disertai dengan pusing, sakit kepala tajam, perasaan demam, jantung berdebar, muntah, kardialgia, gangguan penglihatan.

Pasien selama krisis hipertensi ketakutan, gelisah atau terhambat, mengantuk; dengan krisis yang parah bisa pingsan. Pada latar belakang krisis hipertensi dan perubahan organik yang ada di pembuluh, infark miokard, gangguan akut sirkulasi serebral, kegagalan akut ventrikel kiri sering dapat terjadi.

Diagnosis hipertensi

Pemeriksaan pasien dengan dugaan hipertensi mengejar tujuan: untuk mengkonfirmasi peningkatan tekanan darah yang stabil, menghilangkan hipertensi arteri sekunder, mengidentifikasi keberadaan dan tingkat kerusakan pada organ target, menilai tahap hipertensi arteri dan risiko mengembangkan komplikasi. Saat mengumpulkan riwayat, perhatian khusus diberikan pada paparan pasien terhadap faktor risiko hipertensi, keluhan, tingkat tekanan darah yang meningkat, adanya krisis hipertensi dan penyakit terkait.

Informatif untuk menentukan keberadaan dan derajat hipertensi adalah pengukuran tekanan darah yang dinamis. Untuk mendapatkan indikator tekanan darah yang andal, Anda harus mematuhi ketentuan berikut:

• Pengukuran tekanan darah dilakukan di lingkungan yang nyaman dan tenang, setelah adaptasi pasien 5-10 menit. Dianjurkan untuk mengecualikan penggunaan tetes hidung dan mata (simpatomimetik) 1 jam sebelum pengukuran, merokok, olahraga, makan, teh dan kopi.
• Posisi pasien - duduk, berdiri atau berbaring, tangan sejajar dengan jantung. Manset ditempatkan di bahu, 2,5 cm di atas fossa siku.
• Pada kunjungan pertama, tekanan darah pasien diukur pada kedua tangan, dengan pengukuran berulang setelah interval 1-2 menit. Dengan HELL asimetri> 5 mm Hg, pengukuran selanjutnya harus dilakukan di tangan dengan laju yang lebih tinggi. Dalam kasus lain, tekanan darah biasanya diukur pada tangan "tidak bekerja".

Jika indeks tekanan darah selama pengukuran berulang berbeda satu sama lain, maka rata-rata aritmatika diambil sebagai yang benar (tidak termasuk indikator tekanan darah minimum dan maksimum). Pada hipertensi, kontrol diri terhadap tekanan darah di rumah sangat penting.

Tes laboratorium meliputi analisis klinis darah dan urin, penentuan biokimia kalium, glukosa, kreatinin, kolesterol total darah, trigliserida, analisis urin menurut Zimnitsky dan Nechyporenko, uji Reberg.

Pada elektrokardiografi pada 12 lead dengan hipertensi, hipertrofi ventrikel kiri ditentukan. Data EKG diperbarui dengan melakukan ekokardiografi. Oftalmoskopi dengan pemeriksaan fundus menunjukkan derajat angioretinopati hipertensi. Ultrasonografi jantung ditentukan oleh peningkatan jantung kiri. Untuk menentukan lesi organ target, USG rongga perut, EEG, urografi, aortografi, CT scan ginjal dan kelenjar adrenal dilakukan.

Pengobatan hipertensi

Dalam pengobatan hipertensi, penting tidak hanya untuk mengurangi tekanan darah, tetapi juga untuk memperbaiki dan meminimalkan risiko komplikasi. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan hipertensi, tetapi cukup realistis untuk menghentikan perkembangannya dan mengurangi timbulnya krisis.

Hipertensi membutuhkan upaya gabungan dari pasien dan dokter untuk mencapai tujuan bersama. Pada setiap tahap hipertensi, perlu:

• Ikuti diet dengan peningkatan asupan kalium dan magnesium, sehingga membatasi konsumsi garam;
• Hentikan atau sangat batasi asupan alkohol dan merokok;
• Singkirkan kelebihan berat badan;
• Tingkatkan aktivitas fisik: berguna untuk berenang, terapi fisik, untuk berjalan;
• Secara sistematis dan lama mengambil obat yang diresepkan di bawah kendali tekanan darah dan pengamatan dinamis dari seorang ahli jantung.

Pada hipertensi, obat antihipertensi diresepkan, yang menghambat aktivitas vasomotor dan menghambat sintesis norepinefrin, diuretik, β-blocker, disaggregant, hipolipidemik dan hipoglikemik, dan obat penenang. Pemilihan terapi obat dilakukan secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan seluruh jajaran faktor risiko, tingkat tekanan darah, adanya penyakit yang menyertai dan kerusakan organ target.

Kriteria efektivitas pengobatan hipertensi adalah pencapaian:

• tujuan jangka pendek: pengurangan maksimum tekanan darah ke tingkat tolerabilitas yang baik;
• tujuan jangka menengah: mencegah perkembangan atau perkembangan perubahan pada bagian organ target;
• tujuan jangka panjang: pencegahan komplikasi kardiovaskular dan lainnya serta perpanjangan hidup pasien.

Prognosis untuk hipertensi

Efek jangka panjang dari hipertensi ditentukan oleh stadium dan sifat (jinak atau ganas) dari perjalanan penyakit. Parah, perkembangan cepat hipertensi, hipertensi stadium III dengan lesi vaskular berat secara signifikan meningkatkan frekuensi komplikasi vaskular dan memperburuk prognosis.

Pada hipertensi, risiko infark miokard, stroke, gagal jantung dan kematian dini sangat tinggi. Hipertensi yang tidak menguntungkan terjadi pada orang yang menjadi sakit pada usia muda. Awal, perawatan sistematis dan kontrol tekanan darah dapat memperlambat perkembangan hipertensi.

Pencegahan hipertensi

Untuk pencegahan utama hipertensi, perlu untuk mengecualikan faktor risiko yang ada. Berolahraga moderat yang bermanfaat, diet rendah garam dan hipokolesterol, bantuan psikologis, penolakan kebiasaan buruk. Penting untuk deteksi dini penyakit hipertensi melalui pemantauan dan swa-monitor tekanan darah, registrasi apotik pasien, kepatuhan terhadap terapi antihipertensi individu dan mempertahankan indikator tekanan darah yang optimal.

Bagaimana mengenali gejala hipertensi dan menghindari komplikasi berbahaya?

Penyakit jantung hipertensi adalah salah satu patologi yang paling umum dari bola jantung, yang saat ini didiagnosis pada setiap penghuni ketiga planet kita pada usia 45 tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini telah menjadi jauh lebih muda dan sekarang seringkali mungkin untuk melihat orang-orang yang sangat muda dengan tekanan darah tinggi di antara jumlah pasien hipertensi. Bahaya utama dari kondisi patologis terletak pada komplikasinya. GB dapat menyebabkan serangan jantung dan stroke, menyebabkan pecahnya aneurisma pembuluh darah besar, memicu perkembangan disfungsi ginjal kasar dan penurunan tajam dalam kualitas penglihatan.

AD seseorang memiliki nilai atas, denyut jantung atau sistolik, serta tekanan diastolik atau tingkat ginjalnya yang lebih rendah. Menurut standar WHO, laju indikator ini tidak boleh lebih dari 139/89 mm Hg. Art., Jika tidak, biasanya berbicara tentang hipertensi. Diagnosis dini dan pengobatan hipertensi yang tepat waktu adalah peluang seseorang untuk mencegah terjadinya perubahan patologis pada banyak organ internal, yang akan menjaga kesehatan dan menikmati kehidupan penuh selama bertahun-tahun.

Alasan

Sayangnya, ilmu kedokteran modern belum berhasil mengungkap semua kemungkinan penyebab hipertensi, tetapi kebanyakan dari mereka diketahui oleh dokter. Identifikasi dengan tepat faktor apa yang menyebabkan perkembangan penyakit, hanya oleh spesialis yang berpengalaman, yang dalam proses diagnosis tidak hanya menggunakan pengetahuannya, tetapi juga hasil berbagai penelitian yang mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan hipertensi pada seseorang.

Alasan utama peningkatan tekanan darah adalah pelanggaran aktivitas sistem simpatis-adrenalin manusia, yaitu iritasi konstan dari pusat yang bertanggung jawab atas penyempitan pembuluh darah di otak.

Ini dapat terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor eksogen, serta endogen yang berkontribusi terhadap vasospasme yang tiba-tiba.

Gejala hipertensi dapat muncul pada orang dengan faktor risiko eksogen seperti itu untuk pengembangan kondisi patologis:

• sering stres dan ketegangan saraf yang kuat;
• diet yang tidak sehat;
• gaya hidup menetap;
• jam kerja tidak teratur, kerja malam;
• penggunaan reguler dalam jumlah besar roh dan merokok;
• obat-obatan;
• olahraga yang intens.

Di antara faktor-faktor endogen, usia dan faktor keturunan yang buruk, ketika penyakit ini dapat ditularkan dari orang tua ke anak-anak, sangat menonjol. Juga berkontribusi pada pengembangan hipertensi:

1. kerusakan pembuluh darah dengan aterosklerosis;
2. obesitas;
3. penyakit metabolik, khususnya, diabetes, hipertiroidisme;
4. penyakit ginjal;
5. peningkatan kadar kalsium dan natrium dalam darah;
6. perubahan hormon, yang merupakan penyebab paling sering dari tekanan darah tinggi pada wanita selama kehamilan dan menopause.

Klasifikasi

Saat ini, tidak ada satu klasifikasi hipertensi. Penyakit ini biasanya dibedakan berdasarkan sifatnya saja, adanya komplikasi, penyebab perkembangan, indikator tekanan dan banyak lagi.

Ahli jantung modern mengalokasikan beberapa derajat hipertensi (tergantung pada indikator tekanan darah tinggi):

• Tahap 1 - tekanan naik ke 159-140 / 99-90 mm Hg. v;
• 2 derajat - pada panah indikator tonometer mekanis 179-160 / 109-100 mm Hg didiagnosis. v;
• Tingkat 3 - peningkatan tekanan terus-menerus atau berkala lebih dari 180/110 mm Hg. Seni

Menurut klasifikasi WHO yang diterima secara umum, ada beberapa tahapan penyakit:

• Tahap 1 - peningkatan tekanan sementara tanpa kerusakan organ target;
• Tahap 2 - adanya tanda-tanda kerusakan organ internal, di antaranya target utamanya adalah jantung, pembuluh darah, struktur mata, otak, dan ginjal;
• Tahap 3 - peningkatan tekanan darah yang stabil dengan latar belakang perkembangan komplikasi, dari manifestasi yang dapat menyebabkan seseorang meninggal.

Penyakit hipertensi memiliki jenis alirannya sendiri, termasuk:

1. tipe jinak atau varian lambat dari GB, ketika gejala patologi berkembang sangat lambat, selama beberapa dekade, dan risiko komplikasi diperkirakan minimal;
2. penyakit ganas di mana tekanan mendadak meningkat, kerusakan organ target, dan krisis hipertensi sering dicatat (varian penyakit ini sulit diberikan pada terapi obat).

Gejala

Penyakit pada tahap awal perkembangannya hampir tidak menunjukkan gejala, yang memperumit deteksi dini. Pada pasien tersebut, peningkatan tekanan dapat dideteksi secara kebetulan saat pemeriksaan fisik atau selama masuk rutin di klinik.

Jenis hipertensi yang lebih kompleks mencirikan sejumlah gejala yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup seseorang dan membuatnya beralih ke spesialis. Gejala utama penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah di atas 140/90 mm Hg. Seni Kondisi ini memprovokasi perkembangan sakit kepala, yang merupakan hasil dari penyempitan refleks pembuluh otak. Sebagai aturan, orang yang rentan terhadap hipertensi, mengeluhkan munculnya rasa sakit di leher dan pelipis, memiliki karakter yang berdenyut, ditandai dengan tingkat keparahan dan perkembangan yang tiba-tiba. Rasa sakit dan berdenyut seperti itu tidak hilang setelah minum obat analgesik.

Pasien hipertensi sering merasa pusing solo, yang dapat terjadi setelah melakukan pekerjaan sederhana. Gejala sering menyertai mual dan muntah, serta malaise umum karena peningkatan tekanan intrakranial. Penyempitan pembuluh pada sistem pendengaran menyebabkan tinitus, ketika seseorang merasa bahwa telinganya sangat terkubur, dan dia praktis kehilangan kemampuan untuk memahami suara-suara lingkungan secara normal.

Gangguan aliran darah koroner menyebabkan perkembangan iskemia miokard. Pada pasien tersebut, sesak napas dan nyeri dada, yang dapat dikoreksi dengan baik dengan nitrat, muncul. Tubuh saat ini bekerja dalam mode yang ditingkatkan untuk dapat mendorong kumpulan darah ke pembuluh darah besar yang mengerut. Setiap serangan angina pectoris disertai dengan denyut nadi yang cepat, detak jantung yang jelas, dan risiko komplikasi yang mengerikan dari kondisi patologis, seperti infark miokard, akan timbul.

Pada hipertensi, disfungsi mata dengan kemunduran penglihatan yang tajam dan perkembangan angiopati hipertensi pada pembuluh retina ditentukan. Fundus mata juga terlibat dalam proses patologis, yang membengkak dan menekan saraf optik. Pada saat ini, seseorang menandai "merinding" di depan matanya, lingkaran gelap, dan sejenisnya.

Komplikasi dari gejala tekanan darah tinggi pada wanita paling sering terjadi selama menopause, ketika menopause terjadi. Selama periode ini, tubuh seks yang lebih lemah terjadi penyesuaian hormonal dengan gangguan produksi zat aktif biologis yang mengontrol tingkat tekanan normal. Itu sebabnya hipertensi adalah konsekuensi paling umum dari menopause di kalangan wanita.

Komplikasi

GB adalah salah satu penyakit berbahaya yang secara perlahan bersifat progresif dan sangat sering didiagnosis pada tahap kemunculan komplikasi pertama dari proses patologis. Dengan peningkatan tekanan darah yang konstan pada organ target, terjadi perubahan distrofik dan sklerotik, yang menyebabkan penurunan fungsi bruto. Terutama, ginjal, otak, jantung, penganalisa visual dan pembuluh darah menderita hipertensi.

Ada beberapa faktor risiko yang mempengaruhi laju perkembangan komplikasi hipertensi dan keparahannya:

• kebiasaan buruk, terutama merokok;
• gaya hidup menetap dan peningkatan indeks massa tubuh;
• kolesterol darah tinggi dan hiperglikemia;
• sering stres;
• kekurangan kalium dan magnesium dalam tubuh;
• perubahan usia;
• kecenderungan genetik.

Pada penyakit hipertensi, jantung dipaksa bekerja di bawah kondisi stres yang meningkat, yang dikaitkan dengan kebutuhan untuk mendorong darah ke pembuluh yang menyempit. Seiring waktu, dinding miokard menebal dan seseorang telah meninggalkan hipertrofi ventrikel dan kekurangan oksigen pada otot jantung.

Dari jantung, ada beberapa jenis komplikasi hipertensi:

1. penyakit iskemik;
2. angina pektoris;
3. aterosklerosis pembuluh koroner;
4. gagal jantung akut dalam bentuk infark miokard;
5. gagal jantung kronis.

Tingkat tekanan darah yang tinggi memicu munculnya gangguan pada otak manusia, yang dalam praktiknya dimanifestasikan oleh pusing parah, sakit kepala, tinitus, kehilangan ingatan, dan banyak lagi. Ada beberapa pilihan untuk komplikasi otak kompleks hipertensi:

• ensefalopati dengan gangguan vestibular;
• stroke iskemik dan hemoragik;
• gangguan kognitif aktivitas otak.

Seperti yang Anda tahu, ginjal mengontrol jumlah air dan garam dalam tubuh. Tetapi dengan meningkatnya tekanan darah, mereka dapat sepenuhnya melakukan pekerjaan utama mereka. Ini berkontribusi pada munculnya sejumlah komplikasi, termasuk:

1. insufisiensi ginjal;
2. gangguan filtrasi dan pelepasan cairan;
3. nefrosklerosis.

Gangguan seperti itu menyebabkan perkembangan hipertensi pada sejumlah gejala yang menunjukkan patologi ginjal. Seseorang yang sakit mulai mengeluh kelemahan umum, malaise, munculnya edema, mual yang tidak masuk akal.

Kerusakan mata dimanifestasikan oleh terjadinya perdarahan di retina mata, pembengkakan kepala saraf optik dan hilangnya penglihatan secara progresif. Dari sisi pembuluh perifer dengan hipertensi arteri, komplikasi yang paling mengerikan adalah pemisahan dindingnya, khususnya, aneurisma aorta yang diketahui, yang terbentuk dan berproses secara asimptomatik, sering menyebabkan kematian mendadak.

Diagnostik

Diagnosis GB dengan pembentukan stadium dan derajat perkembangan penyakit - langkah penting menuju penunjukan pengobatan yang memadai untuk kondisi patologis. Itu sebabnya, ketika tanda-tanda pertama yang menunjukkan penyakit hipertensi muncul, Anda harus segera menghubungi lembaga medis untuk mencari tahu penyebab tekanan darah tinggi dan metode untuk koreksi.

Kompleks langkah-langkah diagnostik untuk dugaan hipertensi termasuk sejumlah penelitian laboratorium dan instrumental, termasuk:

• tes darah laboratorium untuk menentukan tingkat potasium dan magnesium, kreatinin, kolesterol jahat, glukosa dan sejenisnya;
• penelitian biokimia urin dengan menentukan jumlah protein;
• elektrokardiografi (EKG);
• pemeriksaan USG jantung;
• Flowmetry Doppler;
• pemeriksaan fundus.

Prosedur diagnostik untuk hipertensi, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat gangguan, terdiri dari dua tahap:

1. tahap pertama adalah penentuan manifestasi klinis penyakit dari kata hipertensi dan memperoleh hasil studi tambahan;
2. Tahap kedua adalah studi khusus, yang memungkinkan untuk menentukan derajat pasti penyakit dan adanya komplikasi pasien dengan menggunakan terapi resonansi magnetik (MRI) atau pemeriksaan x-ray.

Memperoleh gambaran yang akurat tentang perjalanan penyakit memungkinkan pemantauan tekanan darah setiap hari. Berkat dia, adalah mungkin untuk membuat serangkaian fluktuasi tekanan sepanjang hari dan menentukan indeks rata-rata, yang akan menandai tingkat hipertensi. Kerugian utama dari penelitian ini adalah biayanya yang tinggi.

Perawatan

Pengobatan eksaserbasi hipertensi harus terjadi dalam kondisi rumah sakit kardiologis, di mana ada kemungkinan kontrol konstan atas tingkat tekanan darah. Selain itu, jika perlu, dokter dapat mengubah rencana perawatan pasien dan meresepkan obat yang lebih efektif dalam setiap kasus klinis tertentu.

Pengobatan penyakit dimulai dengan penunjukan diet khusus, yang secara ketat membatasi garam, makanan berlemak dan goreng, serta produk sampingan, daging asap, produk tepung. Hipertensi gizi ditujukan untuk memperbaiki kondisi umum, mencegah perkembangan edema, normalisasi berat badan dan sejenisnya.

Menurut rekomendasi Eropa baru, pengobatan hipertensi harus komprehensif dan harus mencakup sejumlah obat yang ditujukan untuk mengurangi tekanan darah dan menghilangkan risiko mengubah penyakit menjadi versi ganas saja atau perkembangan komplikasi dari kondisi patologis. Di antara kelompok obat yang paling sering digunakan untuk hipertensi harus disorot:

• alpha blockers (guanfacin);
• ganglioblockers (Pentamine, Benzogeksony);
• Penghambat ACE (Enap, Enalapril, Captopril);
• beta blocker (Metaprolol, Bisoprolol, Concor);
• blocker saluran kalsium (verapamil);
• diuretik (Lasix, Furosemide, Veroshpiron).

Dokter memberikan perhatian khusus pada penunjukan diuretik. Faktanya adalah bahwa tidak setiap diuretik aman untuk organisme hipertensi karena sifatnya untuk menghilangkan kalium. Itulah sebabnya penggunaan obat-obatan tersebut harus dikombinasikan dengan penggunaan obat kalium di bawah kendali komposisi biokimia darah. Selain itu, diuretik tidak hanya mengurangi tekanan, tetapi juga menghilangkan pembengkakan jaringan karena pengeluaran natrium berlebih. Rincian lebih lanjut tentang mengambil diuretik dibahas dalam artikel kami: Mengapa saya mengambil diuretik dalam hipertensi?

Pengobatan sendiri terhadap hipertensi sangat dilarang.

Juga tidak disarankan untuk menggunakan obat antihipertensi dari obat tradisional tanpa koordinasi penggunaannya dengan dokter Anda. Tindakan yang dilarang, sebagai kontraindikasi utama, dapat memicu krisis hipertensi yang mendesak dan kebutuhan untuk segera menempatkan pasien di rumah sakit khusus untuk mengetahui penyebab perkembangan komplikasi dan untuk memutuskan taktik lebih lanjut untuk menghilangkannya.

Pencegahan

Untuk pencegahan hipertensi, perlu menjalani serangkaian tindakan yang bertujuan mengidentifikasi dan menghilangkan risiko penyakit patologis secara tepat waktu, serta menstabilkan tekanan darah tinggi. Untuk mencegah timbulnya tanda-tanda pertama penyakit, seseorang harus menormalkan gaya hidupnya, meninggalkan kebiasaan buruk dan asupan garam, meningkatkan aktivitas fisiknya, dan juga menurunkan berat badan. Perhatian khusus terhadap kesehatan harus diberikan kepada pasien potensial yang risiko terkena hipertensi adalah keturunan. Orang dengan kategori seperti itu harus selalu memiliki alat penekan yang dapat mereka gunakan untuk memantau kondisi mereka.

Terjadinya gangguan tekanan darah dapat dicegah jika:

1. memimpin gaya hidup aktif (kelas terapi fisik, kebugaran, pijat, berjalan di udara segar, bermain ski, berenang di kolam renang) dan secara teratur berlatih di gym;
2. menolak junk food, merokok dan tidak minum alkohol;
3. kurangi asupan garam hingga 3-4 g per hari;
4. melarang diri Anda makan makanan tinggi lemak hewani, pengawet, kolesterol;
5. amati rutinitas harian yang jelas dan latih tidur penuh;
6. mencegah timbulnya timbunan lemak berlebih yang memicu kegemukan;
7. mencegah situasi stres;
8. secara teratur menjalani pemeriksaan profilaksis oleh seorang ahli jantung dan mengambil tes yang diperlukan;
9. Ketika tanda-tanda pertama peningkatan tekanan muncul, segera cari bantuan medis.

Orang-orang yang kecenderungannya terhadap hipertensi ditularkan sebagai warisan harus memperhatikan kondisi kesehatan mereka, ikut olahraga dan diperiksa secara teratur. Diagnosis siap GB menyiratkan tindak lanjut klinis pasien dan, jika perlu, rujukan ke komisi untuk penentuan kecacatan.

Hipertensi: klasifikasi dan gejala

Hipertensi adalah penyakit yang disertai dengan peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik yang berkepanjangan dan disregulasi sirkulasi darah lokal dan umum. Patologi ini diprovokasi oleh disfungsi pusat regulasi vaskular yang lebih tinggi, dan sama sekali tidak terhubung dengan patologi organik sistem kardiovaskular, endokrin, dan urin. Di antara hipertensi arteri, itu menyumbang sekitar 90-95% kasus dan hanya 5-10% yang disebabkan oleh hipertensi sekunder (gejala).

Pertimbangkan penyebab hipertensi, berikan klasifikasi dan ceritakan tentang gejalanya.

Penyebab hipertensi

Alasan peningkatan tekanan darah pada penyakit hipertensi adalah bahwa, sebagai respons terhadap stres, pusat-pusat otak yang lebih tinggi (medula dan hipotalamus) mulai memproduksi lebih banyak hormon sistem renin-angiotensin-aldosteron. Seorang pasien mengalami spasme arteriol perifer, dan peningkatan kadar aldosteron menyebabkan retensi ion natrium dan air dalam darah, yang mengarah pada peningkatan volume darah di lapisan pembuluh darah dan peningkatan tekanan darah. Seiring waktu, viskositas darah meningkat, penebalan dinding pembuluh darah dan penyempitan lumen terjadi. Perubahan-perubahan ini mengarah pada pembentukan resistensi vaskular tingkat tinggi yang persisten, dan hipertensi arteri menjadi stabil dan tidak dapat diubah.

Mekanisme perkembangan hipertensi

Seiring perkembangan penyakit, dinding arteri dan arteriol menjadi lebih permeabel dan diresapi dengan plasma. Ini mengarah pada perkembangan arteriosklerosis dan ellastofibrosis, yang memicu perubahan jaringan dan organ yang tidak dapat diubah (nefrosklerosis primer, ensefalopati hipertensi, sklerosis miokard, dll.).

Klasifikasi

Klasifikasi hipertensi meliputi parameter berikut:

1. Tingkat dan stabilitas tekanan darah meningkat.
2. Tingkat peningkatan tekanan diastolik.
3. Hilir.
4. Pada kekalahan organ rentan terhadap fluktuasi tekanan artel (organ target).

Menurut tingkat dan stabilitas peningkatan tekanan darah, ada tiga derajat hipertensi:

• I (lunak) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Art., BP meningkatkan jangka pendek dan tidak memerlukan perawatan medis;
• II (sedang) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Art., Untuk menurunkan tekanan darah, penggunaan obat antihipertensi diperlukan, sesuai dengan Tahap I-II penyakit;
• III (berat) - di atas 180 / 115-120 mm. Hg Art., Memiliki penyakit yang ganas, kurang dapat menerima terapi obat dan sesuai dengan penyakit stadium III.

Tingkat tekanan diastolik memancarkan varian hipertensi tersebut:

• aliran mudah - hingga 100 mm. Hg v;
• aliran sedang - hingga 115 mm. Hg v;
• arus berat - di atas 115 mm. Hg Seni

Dengan perkembangan ringan hipertensi dalam perjalanannya dapat dibagi menjadi tiga tahap:

• transient (tahap I) - BP tidak stabil dan naik secara sporadis, berkisar 140-180 / 95-105 mm. Hg Art., Kadang-kadang ada krisis hipertensi ringan, perubahan patologis pada organ internal dan sistem saraf pusat tidak ada;
• stable (stage II) - tekanan darah naik dari 180/110 ke 200/115 mm. Hg Art., Krisis hipertensi berat diamati lebih sering, pasien selama pemeriksaan menemukan kerusakan organ organik dan iskemia serebral;
• sclerotic (stadium III) - tekanan darah naik menjadi 200-230 / 115-130 mm. Hg Seni dan yang lebih tinggi, krisis hipertensi menjadi sering dan parah, lesi organ internal dan sistem saraf pusat menyebabkan komplikasi parah yang dapat mengancam kehidupan pasien.

Tingkat keparahan hipertensi ditentukan oleh tingkat kerusakan pada organ target: jantung, otak, pembuluh darah dan ginjal. Pada stadium II penyakit lesi tersebut terdeteksi:

• pembuluh darah: adanya aterosklerosis arteri aorta, karotis, femoral, dan ileum;
• jantung: dinding ventrikel kiri menjadi hipertrofi;
• ginjal: albuminuria dan kreatinuria terdeteksi pada pasien hingga 1,2-2 mg / 100 ml.

Pada tahap III hipertensi, lesi organ dan sistem organik sedang berkembang dan tidak hanya dapat menyebabkan komplikasi serius, tetapi juga kematian pasien:

• jantung: penyakit jantung iskemik, gagal jantung;
• pembuluh darah: penyumbatan arteri total, diseksi aorta;
• ginjal: gagal ginjal, keracunan uremik, kreatinuria di atas 2 mg / 100 ml;
• fundus mata: kekeruhan retina, bengkak papilla optik, fokus perdarahan, rhinopati, kebutaan;
• SSP: krisis vaskular, serebrosklerosis, gangguan pendengaran, angiospastik, stroke iskemik dan hemoragik.

Bergantung pada prevalensi lesi sklerotik, nekrotik dan hemoragik di hati, otak, dan kacamata, bentuk klinis dan morfologis penyakit ini dibedakan sebagai berikut:

Alasan

Alasan utama untuk pengembangan hipertensi adalah munculnya gangguan pada aktivitas pengaturan medula oblongata dan hipotalamus. Pelanggaran semacam itu dapat dipicu oleh:

• kerusuhan yang sering dan berkepanjangan, pengalaman dan pergolakan psiko-emosional;
• beban intelektual yang berlebihan;
• jadwal kerja tidak teratur;
• pengaruh iritasi eksternal (kebisingan, getaran);
• gizi buruk (konsumsi sejumlah besar produk dengan kandungan lemak dan garam hewani yang tinggi);
• kecenderungan genetik;
• alkoholisme;
• kecanduan nikotin.

Berbagai patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, obesitas, diabetes mellitus dan infeksi kronis dapat berkontribusi pada perkembangan hipertensi.

Dokter mengatakan bahwa perkembangan hipertensi sering dimulai pada usia 50-55 tahun. Hingga 40 tahun, lebih sering terjadi pada pria, dan setelah 50 tahun - pada wanita (terutama setelah timbulnya menopause).

Gejala

Tingkat keparahan gambaran klinis hipertensi tergantung pada tingkat kenaikan tekanan darah dan kerusakan organ target.

Pada tahap awal penyakit, pasien memiliki keluhan tentang gangguan neurotik seperti:

• episode sakit kepala (sering terlokalisasi di leher atau dahi dan meningkat dengan gerakan dan mencoba untuk miring ke bawah);
• pusing;
• intoleransi cahaya terang dan suara keras dengan sakit kepala;
• perasaan berat di kepala dan berdenyut di pelipis;
• tinitus;
• kelesuan;
• mual;
• detak jantung dan takikardia;
• gangguan tidur;
• kelelahan;
• paresthesia dan kesemutan yang menyakitkan di jari-jari, yang mungkin disertai dengan blansing dan hilangnya sensasi di salah satu jari;
• klaudikasio intermiten;
• nyeri pseudo-rematik pada otot;
• dinginnya kaki.

Dengan perkembangan penyakit dan peningkatan tekanan darah yang persisten menjadi 140-160 / 90-95 mm. Hg Seni pasien mencatat:

• nyeri dada;
• rasa sakit yang tumpul di hati;
• napas pendek ketika berjalan cepat, menaiki tangga, berlari dan meningkatkan aktivitas fisik;
• tremor dingin;
• mual dan muntah;
• perasaan kerudung dan kilat terbang di depan mata Anda;
• perdarahan dari hidung;
• berkeringat;
• wajah memerah;
• pembengkakan kelopak mata;
• pembengkakan anggota badan dan wajah.

Krisis hipertensi dengan perkembangan penyakit menjadi lebih sering dan panjang (dapat berlangsung beberapa hari), dan tekanan darah naik ke angka yang lebih tinggi. Selama krisis, pasien muncul:

• merasa cemas, cemas, atau takut;
• keringat dingin;
• sakit kepala;
• menggigil, tremor;
• kemerahan dan bengkak di wajah;
• penglihatan kabur (penglihatan kabur, ketajaman visual berkurang, lalat berkedip);
• gangguan bicara;
• mati rasa pada bibir dan lidah;
• serangan muntah;
• takikardia.

Krisis hipertensi pada stadium I penyakit jarang menyebabkan komplikasi, tetapi pada stadium II dan III penyakit ini mungkin diperumit oleh ensefalopati hipertensi, infark miokard, edema paru, gagal ginjal, dan stroke.

Diagnostik

Pemeriksaan pasien dengan dugaan hipertensi bertujuan untuk memastikan peningkatan tekanan darah yang stabil, menghilangkan hipertensi sekunder, menentukan stadium penyakit dan mendeteksi kerusakan pada organ target. Ini termasuk tes diagnostik berikut:

• pengambilan sejarah menyeluruh;
• pengukuran tekanan darah (di kedua tangan, pagi dan sore);
• tes darah biokimia (untuk gula, kreatinin, trigliserida, kolesterol total, kadar kalium);
• tes urin menurut Nechiporenko, Zemnitsky, pada uji Reberg;
• EKG;
• Echo-KG;
• penelitian fundus mata;
• pencitraan resonansi magnetik otak;
• USG perut;
• Ultrasonografi ginjal;
• urografi;
• aortografi;
• EEG;
• computed tomography dari ginjal dan kelenjar adrenal;
• tes darah untuk aktivitas kortikosteroid, aldosteron, dan renin;
• analisis urin untuk katekolamin dan metabolitnya.

Perawatan

Untuk pengobatan hipertensi, serangkaian tindakan diterapkan, yang ditujukan untuk:

• pengurangan tekanan darah ke level normal (hingga 130 mm. Hg. Art., tetapi tidak lebih rendah dari 110/70 mm. Hg. C.);
• pencegahan kerusakan organ target;
• pengecualian faktor-faktor buruk (merokok, obesitas, dll.) yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit.

Terapi hipertensi non-obat mencakup sejumlah tindakan yang bertujuan menghilangkan faktor-faktor buruk yang menyebabkan perkembangan penyakit, dan pencegahan kemungkinan komplikasi hipertensi. Mereka termasuk:

1. Berhenti merokok dan minum minuman beralkohol.
2. Pertarungan melawan kelebihan berat badan.
3. Meningkatkan aktivitas fisik.
4. Mengubah diet (mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi dan jumlah lemak hewani, meningkatkan konsumsi makanan nabati dan makanan tinggi kalium dan kalsium).

Terapi obat untuk hipertensi diresepkan seumur hidup. Pemilihan obat dilakukan secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan data kesehatan pasien dan risiko kemungkinan komplikasi. Kompleks terapi obat dapat termasuk obat dari kelompok berikut:

• obat antiadrenergik: Pentamin, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• penghambat reseptor beta-adrenergik: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alpha reseptor adrenergik blocker: Prazozin, Labetalol;
• dilatasi arteriolar dan vena: Sodium nitroprusside, Dimecarbin, Tensitral;
• vasodilator arteriolar: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• antagonis kalsium: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
• Penghambat ACE: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretik: Hypothiazide, Furosemide, Triamteren, Spironolactone;
• Angiotensin II receptor blocker: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pasien dengan tekanan diastolik tingkat tinggi (di atas 115 mm. Hg) dan krisis hipertensi berat merekomendasikan perawatan rawat inap.

Pengobatan komplikasi hipertensi dilakukan di klinik khusus sesuai dengan prinsip umum pengobatan sindrom, yang memicu komplikasi.

OTR, program Studio Health dengan topik "Penyakit jantung hipertensi"

Presentasi dengan topik "Hipertensi Arteri", disiapkan oleh c. Assoc. A.V. Rodionov, Universitas Kedokteran Moskwa Pertama dinamai menurut nama saya.