Anemia normositik hipokromik

Anemia mikrositik (hipokromik, defisiensi besi MA) adalah penyakit sekunder sistem darah, yang ditandai dengan penurunan kadar zat besi dalam eritrosit dan tubuh secara keseluruhan.

Paling sering, wanita muda dan anak-anak sakit, serta pasien di atas 65 tahun (sekitar 60 persen dari semua kasus AI). Di seluruh dunia, kejadian anemia defisiensi besi (IDA) adalah sekitar 700 juta orang. Di antara jenis anemia lainnya, ini adalah yang paling umum - 80-90 persen dari semua kasus.

Klasifikasi Anemia Mikrositik

Ada beberapa jenis MA:

• kekurangan zat besi;
• besi jenuh;
• redistribusi besi;
• dicampur

Ada juga tipe MA seperti itu, seperti Anemia mikrosferositik herediter. Ini adalah penyakit genetik yang ditandai dengan gangguan produksi protein dinding sel darah merah, yang mengarah pada fakta bahwa ia memperoleh bentuk bola patologis.

Penyebab Anemia Mikrositik

Penurunan kadar zat besi dalam tubuh adalah konsekuensi dari ketidakseimbangan zat besi yang masuk dan dikonsumsi. Ini mungkin hasil dari status tersebut:

• kekurangan gizi, asupan zat besi yang terbatas dari makanan;
• kecernaan zat besi yang buruk di saluran pencernaan (karena reseksi lambung, usus kecil, peradangan kronis pada organ-organ ini);
• kehilangan darah masif (uterus, lambung, menstruasi berat dan berkepanjangan);
• peningkatan asupan zat besi oleh tubuh selama kehamilan dan menyusui bayi.

MA juga dapat menjadi manifestasi dari neoplasma ganas dalam tubuh, beberapa penyakit sistemik (rheumatoid arthritis) dan patologi perkembangan jaringan ikat. Penyakit ini juga merupakan karakteristik sirosis hati, sementara disertai dengan peningkatan organ dan limpa ini (hepato-dan splenomegali). Dalam hal ini, kekurangan zat besi adalah konsekuensi dari perdarahan dari varises esofagus.

Gejala Anemia Mikrositik

Manifestasi IDA berhubungan dengan pasokan oksigen yang sedikit ke tubuh, yang pada gilirannya berkembang karena kandungan hemoglobin yang rendah dalam sel darah merah. Akibatnya, kerja jantung meningkat, hipoksia jaringan berkembang.

Gejala IDA termasuk pusing dan kelemahan, termasuk pingsan, peningkatan lekas marah dan kemunduran pekerjaan fisik dan mental. Manifestasi jantung adalah sesak napas, detak jantung yang cepat dan gangguan aritmia, dan oftalmologis - riak dan penggelapan mata.

Diagnosis Anemia Mikrositik

Untuk menetapkan Anemia, Anda harus meresepkan jumlah darah lengkap untuk pasien untuk menentukan konsentrasi hemoglobin. Dalam analisis biokimiawi terungkap tingkat zat besi dalam plasma darah (diturunkan) dan kapasitas pengikatan zat besinya (meningkat). Juga ditandai oleh mikrositosis dan hipokromia dengan berkurangnya produksi hemoglobin.

Pengobatan Anemia Mikrositik

Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan penyebab penyakit - menghapus neoplasma ganas, menyembuhkan radang usus kronis atau gastritis.

Namun, lebih sering perawatan etiotropik tidak memungkinkan, misalnya, selama kehamilan atau diatesis hemoragik herediter. Oleh karena itu, metode utama pengobatan IDA adalah terapi jangka panjang dengan obat yang mengandung zat besi, terutama oral (Tardiferon, Aktiferrin).

Apa saja gejala utama dan pengobatan anemia mikrositik hipokromik?

Anemia mikrositik hipokromik (kekurangan zat besi) adalah penyakit yang agak serius di mana produksi hemoglobin berkurang. Ada beberapa jenis patologi yang sedang dipertimbangkan, yang akan kita diskusikan secara lebih rinci di bawah ini.

Jika, untuk penyakit ringan, pasien hanya memerlukan penyesuaian gizi sederhana, maka kursus yang berat membutuhkan perawatan medis penuh, dan kadang-kadang operasi.

Alasan

Kurangnya hemoglobin mengarah pada fakta bahwa sel-sel darah merah yang mengandungnya, mentransfer oksigen jauh lebih sedikit ke sel-sel jaringan dan organ. Akibatnya, hipoksia berkembang.

Pasien dengan sel darah ketika melihatnya di bawah mikroskop terlihat pudar dan memiliki ukuran lebih kecil dibandingkan dengan yang sehat. Mereka menyerupai cincin gelap. Pusat yang hampir transparan menunjukkan kandungan hemoglobin yang rendah. Jumlah yang terakhir secara langsung dipengaruhi oleh jumlah zat besi yang masuk ke tubuh.

Faktor utama yang berkontribusi terhadap pembentukan kekurangan unsur di atas adalah sebagai berikut:

• diet yang buruk atau habis;
• gangguan dalam mekanisme penyerapan besi;
• penyakit pada sistem pencernaan;
• kehilangan darah karena sekali pakai yang signifikan, dan sistemik kecil, tetapi berlangsung lama;
• berbagai penyakit menular;
• keracunan dengan logam berat, racun, dan zat berbahaya lainnya.

Sangat sering vegetarian menderita anemia - ini disebabkan oleh terbatasnya penggunaan protein hewani. Kadang-kadang anemia mikrositik berkembang sebagai akibat dari minum obat tertentu.

Anemia pada anak-anak adalah fenomena yang sangat umum. Sekitar 40 persen bayi menderita patologi ini, sampai taraf tertentu. Dan paling sering terdeteksi pada bayi, baru lahir. Mereka mendapatkan zat besi dari organisme ibu. Paling aktif proses ini terjadi pada trimester ketiga antara minggu ke-28 dan ke-32. Biasanya, bayi yang baru lahir harus dapat mengakumulasi setidaknya 300 miligram unsur kimia yang disebutkan di atas agar dapat berkembang dengan baik setelah lahir. Dalam kasus bayi prematur, angkanya lebih rendah - maksimum 200 mg.

Anak-anak menghabiskan zat besi untuk memproduksi:

Elemen ini juga berlangsung:

• pemulihan kulit atau selaput lendir;
• kompensasi kerugian alami melalui keringat, tinja atau urin.

Karena anak-anak pada periode ini tumbuh dan berkembang dengan sangat cepat, mereka membutuhkan zat besi dalam jumlah yang sangat besar. Pada saat yang sama, cadangan yang terakumulasi di dalam rahim habis selama 6 bulan. Mulai saat ini, ransum harian anak harus mengandung setidaknya satu setengah miligram zat yang dimaksud. Dalam periode dari 1 hingga 3 tahun, angka ini naik menjadi 10 mg. Jika ini tidak terjadi, maka terjadi hipokromik anemia, yang mengarah ke:

• kelaparan oksigen pada jaringan dan organ;
• berkurangnya perlindungan kekebalan tubuh;
• kecenderungan untuk masuk angin;
• keterlambatan pengembangan.

Klasifikasi

Seperti disebutkan sebelumnya, ada beberapa jenis anemia dalam bentuk ini.

Secara khusus, kekurangan zat besi paling umum dan memprovokasi pada awalnya kurangnya unsur yang sangat dibutuhkan. Ada juga sideroachrestic dengan tingkat besi normal. Meskipun pembentukan cadangan dalam tubuh baik, mereka praktis tidak digunakan dan tidak berpartisipasi dalam produksi hemoglobin.

Dan, akhirnya, perlu disebutkan anemia redistributif besi, di mana logam secara keseluruhan cukup, tetapi pertumbuhannya hanya disebabkan oleh percepatan sel darah merah yang dipercepat.

Gejala

Sebagai aturan, awitan patologi tidak diketahui. Seseorang untuk waktu yang lama tidak menyadari keseriusan masalah, menghilangkan kelemahan hingga kelelahan. Situasi ini diperparah oleh kenyataan bahwa dengan aliran cahaya hampir tanpa sinyal, tubuh tidak memberi.

Gejala yang kurang lebih jelas terlihat pada penyakit dengan keparahan sedang. Selain fitur utama yang disebutkan sebelumnya, ada sejumlah lainnya:

• pucat yang berlebihan;
• kelelahan;
• kelesuan;
• kantuk yang konstan;
• hipersensitif terhadap cahaya kuat dan dingin;
• lekas marah;
• penurunan tajam dalam aktivitas mental;
• sering pusing (dan terkadang pingsan);
• titik-titik hitam di depan mata;
• nafas pendek;
• takikardia tanpa alasan yang jelas;
• mengurangi tekanan.

Deteksi anemia yang akurat memungkinkan hitung darah lengkap.

Perawatan

Ketika mereka mengetahui jenis anemia apa yang ada, kembangkan strategi terapi. Untuk memperbaiki kondisi anemia mikrositik, resep yang mengandung unsur defisiensi ditentukan dan diet disesuaikan. Langkah-langkah ini tidak akan membantu jika kita berbicara tentang bentuk sisi-achrestic atau redistributif besi.

Tugas utama dokter adalah mengidentifikasi dan menghilangkan akar penyebabnya, jika tidak semua tindakan lain tidak akan membawa efek yang diinginkan.

Perawatan dilakukan di area berikut:

• penghapusan proses inflamasi;
• menghentikan kehilangan darah;
• detoksifikasi;
• terapi penyakit utama;
• penyesuaian diet, menunjukkan peningkatan proporsi makanan yang mengandung zat besi;
• penunjukan ferrodrugs.

Yang terakhir digunakan dalam bentuk tablet atau kapsul. Jika pasien tidak dapat meminumnya secara oral, maka injeksi diberikan. Obat-obatan ini diminum sekitar satu jam sebelum makan. Cuci dengan air putih atau jus buah untuk dipilih.

• mengandung kompleks mineral;
• restorasi fitopat;
• adaptogen;
• obat homeopati.

Anemia mikrositik

Anemia adalah salah satu kelainan darah yang paling umum. Gangguan ini mempengaruhi semua orang, tanpa kecuali, berdasarkan usia atau jenis kelamin. Kekurangan zat besi anemia mikrositik secara signifikan dapat mempengaruhi kondisi umum pasien dan mempengaruhi kesehatan. Anemia mikrositik terjadi terutama sebagai akibat dari kekurangan zat besi dalam tubuh manusia. Anemia cukup sulit untuk didiagnosis karena kesamaan gejala, tetapi jika bahkan sedikit kecurigaan muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Anemia hipokromik mikrositik

Anemia mikrositik hipokromik pada dasarnya bukan diagnosis independen, tetapi hanya penyempurnaan bentuk dan luasnya kerusakan sel darah pada berbagai jenis anemia. Mekanisme perkembangan penyakit terdeteksi hanya setelah keadaan hipokromia telah diidentifikasi. Seringkali bentuk hipokromik terdeteksi dengan kekurangan zat besi dalam tubuh manusia. Anemia mikrositik kronis terbentuk karena penyakit serius yang berhubungan dengan perdarahan.

Penyebab anemia mikrositik meliputi alasan-alasan berikut, yang memiliki asal yang berbeda dan tingkat intensitas yang berbeda. Faktor anemia mikrositik:

1. Defisiensi bawaan dari elemen jejak vital - besi.
2. Gangguan dalam proses pengangkutan zat besi, yang terjadi ketika tidak ada transferin.
3. Gangguan dalam proses metabolisme yang memprovokasi kekurangan atau tidak adanya zat besi dalam tubuh.
4. Pendarahan ekstensif atau kehilangan sebagian darah.
5. Diet yang tidak seimbang, di mana tidak ada jumlah zat besi yang diperlukan dalam makanan.

Hampir semua tanda klinis anemia mikrositik berada di bawah kedok penyakit lain karena itu sulit untuk mendiagnosis penyakit. Dalam kasus anemia mikrositik, faktor produksi elemen yang diperlukan berkurang. Pasien mengeluh kelelahan yang parah, sakit kepala, yang disertai dengan pusing, kantuk, pucat dan takikardia. Anak-anak menderita stomatitis, kondisi lesu, kehilangan nafsu makan dan ingatan yang buruk.

Anemia mikrositik pada anak-anak

Kekurangan zat besi, anemia mikrositik hipokromik adalah istilah umum untuk beberapa bentuk penyakit ini. Sistem peredaran darah anak-anak belum sepenuhnya dikembangkan secara anatomis dan fisiologis, dan karena itu cukup peka terhadap efek negatif dari berbagai faktor lingkungan. Bayi yang disusui memiliki risiko lebih rendah terkena anemia dibandingkan dengan mereka yang disusui. Proses pembentukan darah terganggu jika nutrisi anak tidak memasukkan semua unsur mikro yang diperlukan.

Untuk berfungsinya dan perkembangan tubuh, anak perlu menerima sekitar satu mg zat besi setiap hari dengan makanan. Pada hari-hari pertama kehidupan seorang anak, diet mengandung sejumlah kecil makanan yang mengandung zat besi, karena pemberian makan bayi yang baru lahir terbatas. Untuk alasan ini, sangat penting untuk menambahkan campuran makanan khusus dan sereal berdasarkan susu sapi. Dengan kekurangan elemen ini kemungkinan akan mengalami anemia.

Pengobatan anemia mikrositik

Tentu saja anemia ringan dihilangkan dengan dimasukkannya dalam makanan yang mengandung banyak zat besi, susu terbatas - mencegah penyerapan zat besi. Dalam bentuk lain, kapsul dan tablet ditentukan, yang meningkatkan level elemen ini. Metode injeksi hanya diterapkan ketika pasien mengalami perdarahan hebat. Penunjukan obat hanya spesialis, pengobatan sendiri untuk anemia berbahaya bagi kesehatan.

Anemia hipokromik

Anemia hipokromik adalah salah satu nama umum untuk semua bentuk anemia, yang ditandai dengan kurangnya hemoglobin, di mana indeks warna kuantitatif dalam darah kurang dari 0,8. Secara umum, anemia hipokromik mengganggu pembentukan hemoglobin karena penurunan sel darah merah, bahkan dalam jumlah kecil. Ini karena kekurangan zat besi, patologi keturunan dalam pembentukan hemoglobin dan keracunan timbal kronis.

Di antara anemia hipokromik, anemia defisiensi besi, talasemia, perubahan patologis dalam sintesis senyawa organik (porfirin) dan anemia yang terjadi pada penyakit kronis tertentu diisolasi.

Anemia hipokromik menyebabkan

Kekurangan zat besi adalah penyebab utama dan sering anemia hipokromik. Sekitar 10% wanita di usia subur menderita anemia hipokromik kekurangan zat besi, dan 20% memiliki bentuk tersembunyi dari defisiensi besi.

Kehilangan darah juga merujuk pada penyebab anemia. Satu mililiter darah mengandung sekitar 0,45 mg zat besi, sehingga selama periode menstruasi, wanita rata-rata kehilangan hampir 30 mg. Dalam tubuh, dengan penerimaan zat besi yang tidak tepat bersamaan dengan makanan, bahkan selama siklus menstruasi kecil, keseimbangannya dapat terganggu dan menimbulkan munculnya anemia defisiensi besi hipokromik. Juga tersedia penyakit ginekologi dari berbagai jenis dapat menyebabkan perkembangan anemia tersebut. Tetapi pada periode pascamenopause bagi banyak wanita, juga pria, tempat pertama di antara penyebab defisiensi besi adalah kehilangan darah gastrointestinal akibat berbagai jenis tumor, borok, vena hemoroid esofagus, divertikulosa, poliposis usus.

Selain itu, tanda-tanda pertama kanker rektum dan usus adalah kurangnya zat besi dalam tubuh. Oleh karena itu, dengan adanya anemia defisiensi besi, semua pasien setelah empat puluh tahun harus menjalani tes wajib untuk mengidentifikasi tumor dengan lokalisasi ini. Kadang-kadang ada beberapa hubungan antara anemia defisiensi besi dan penyakit Crohn hipokromik, serta kolitis ulseratif dari etiologi non-spesifik dan penggunaan, misalnya, aspirin dan prednisolon. Selain itu, penyebab anemia ini adalah donasi, mimisan, hemoragik vaskulitis, dan tes darah yang sering dilakukan untuk berbagai jenis penelitian.

Keadaan anemia defisiensi besi sangat sering muncul pada wanita hamil sebagai akibat dari peningkatan asupan zat besi, yang diperlukan untuk perkembangan plasenta dan janin.

Anemia hipokromik sering berkembang selama masa pubertas, ketika ada jumlah zat besi yang tidak mencukupi dalam tubuh, dikompensasi hanya dengan asupan yang tidak lengkap. Faktor makanan dianggap sebagai penyebab langka anemia defisiensi besi. Dan dalam terjadinya thalassemia, sebagai bentuk anemia hipokromik, berkurang sintesis dalam rantai beta-polipeptida, yang dibentuk oleh dua pasang gen.

Bentuk heterozigot dengan cacat genetik tunggal biasanya terjadi tanpa manifestasi klinis. Tetapi bentuk yang sama di mana perubahan patologis terjadi pada gen kedua dan keempat, mengalami pengembangan anemia hipokromik mikrositik dengan keparahan ringan atau sedang. Sebagian besar pasien ini adalah pembawa penyakit ini. Perkembangan anemia berat dipromosikan oleh bentuk homozigot penyakit, di mana anomali terjadi pada tiga dari empat gen yang merusak rantai beta-thalassemia. Hampir 25% dari bentuk anemia ini terjadi pada ras kulit hitam.

Gejala anemia hipokromik

Gambaran klinis anemia hipokromik ditandai dengan meningkatnya kelelahan, penurunan nafsu makan, ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas fisik tertentu, dan pusing.

Untuk anemia defisiensi besi, jaringan sideropenia juga merupakan karakteristik dan kelemahan otot diucapkan dengan baik, yang disebabkan oleh penurunan tingkat enzim dalam otot. Akibatnya, kuku menjadi rapuh, dan kulit kering, rambut sering rontok dan muncul tumit bersudut. Pada banyak pasien, rasa berubah, yang ditandai oleh keinginan untuk makan pasta gigi, tanah liat, kapur. Kekurangan jaringan besi diekspresikan oleh kuku berbentuk sendok, disfagia, inkontinensia urin selama batuk atau tawa muncul, sekresi di lambung terganggu.

Dengan anemia hipokromik, penurunan konsentrasi hemoglobin dalam jumlah yang lebih besar daripada eritrosit terjadi, oleh karena itu indeks warna menurun. Mikrositosis sering dicatat, tetapi kadang-kadang ditemukan anisositosis dan poikilositosis. Peningkatan persentase sel dalam seri eritroblastik terdeteksi di sumsum tulang dengan penundaan maturasi tertentu. Bentuk anemia hipokromik ini didiagnosis tanpa banyak kesulitan berdasarkan indikator hematologis dan klinis.

Gejala anemia hipokromik pada tumor bermanifestasi sebagai anemia dengan etiologi yang tidak diketahui. Pasien sangat sering mengeluh hanya kelemahan, dan beberapa pasien di anamnesis bahkan memiliki efek nyata pada terapi dengan penggunaan sediaan besi. Dan hanya pemeriksaan X-ray, serta tes darah mengungkapkan gambaran lengkap penyakit. Tapi, sayangnya, kadang-kadang dokter tenang dengan hasil radiologis negatif, dan karena itu merindukan tumor pada tahap awal.

Kadang-kadang, dengan gastritis erosif, ada kehilangan darah yang kuat, yang tidak dikompensasi oleh obat yang mengandung zat besi. Selain itu, hernia pada pembukaan makanan diafragma, yang terjadi tanpa gejala dan gangguan menyakitkan pada saluran pencernaan, tetapi ditandai dengan semua tanda anemia defisiensi besi hipokromik, dapat meningkat dan menjadi tak tertahankan. Dalam kasus lain, pasien mengeluh perasaan sesak di belakang dada setelah makan, rasa sakit di jantung, seperti dengan angina, muntah.

Tetapi penyakit Crohn harus menjadi sinyal anemia hipokromik sedang, yang ditandai dengan peradangan tidak jelas, diare dan nyeri di perut, demam, dan kehilangan darah dari saluran pencernaan.

Anemia hipokromik kronis terdeteksi dengan ankylostodiosis, yang dapat bertahan cukup lama. Pada saat ini, nyeri epigastrium, mual, muntah dan diare adalah karakteristik. Darah juga terus meninggalkan usus, sehingga ada kehilangan zat besi dan protein, yang menyebabkan hipoproteinemia.

Anemia hipokromik pada anak-anak

Pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, ada dua bentuk utama anemia hipokromik - kekurangan zat besi dan laten. Bentuk yang terakhir ditandai dengan defisiensi besi terisolasi pada jaringan tanpa anemia. Anemia kekurangan zat besi seperti itu sangat umum di kalangan anak-anak. Penyakit ini terutama berkembang sebagai akibat dari kekurangan zat besi pada kehamilan ganda atau prematur, dan juga jika anak menolak untuk makan.

Kekurangan zat besi itu sendiri menyebabkan sejumlah gangguan pada saluran pencernaan, yang memperburuk defisiensi ini. Peran besar dalam ketidakseimbangan ini dimainkan oleh nutrisi anak. Bayi dan anak kecil tertinggal banyak teman sebaya dalam perkembangan bicara dan psikomotor. Tetapi, mulai dari dua hingga tiga tahun, anak-anak diamati dalam kompensasi relatif, di mana jumlah hemoglobin meningkat menjadi normal, tetapi defisiensi zat besi laten mungkin ada.

Kondisi untuk terjadinya anemia hipokromik pada anak-anak adalah pubertas, terutama untuk anak perempuan. Periode ini ditandai oleh kebutuhan akan zat besi dalam jumlah yang meningkat sebagai akibat dari menstruasi dan peningkatan pertumbuhan tubuh. Sangat sering pada titik ini, kekebalan berkurang dan gizi buruk, yang mungkin terkait dengan penurunan berat badan, bergabung.

Hormon memainkan peran penting. Jadi, misalnya, androgen membantu proses erythropoiesis dan secara aktif memanfaatkan zat besi, tetapi estrogen praktis tidak memanifestasikan dirinya. Ketika anemia defisiensi besi meningkat, kelesuan, lekas marah dan apatis meningkat. Anak-anak memiliki keluhan pusing dan sering sakit kepala, yang menyebabkan gangguan daya ingat. Dyspnea dan suara jantung yang teredam juga terdengar. Pada elektrokardiogram, semua tanda perubahan pada dinding miokard yang bersifat hipoksia dan distrofik dicatat. Ekstremitas anak selalu dingin saat disentuh. Pada banyak anak-anak dengan anemia hipokromik sedang dan berat, ada peningkatan hati dan limpa, terutama jika ada kekurangan vitamin dan protein, serta rakhitis aktif pada bayi. Ada penurunan sekresi jus lambung, gangguan penyerapan elemen jejak, vitamin dan asam amino, serta berkurangnya imunitas dan faktor pelindung non-spesifik.

Pengobatan anemia hipokromik

Terapi penggantian zat besi dianggap sebagai metode mendasar dalam pengobatan pasien dengan anemia defisiensi besi. Untuk melakukan ini, gunakan Laktat, Sulfat atau Besi Karbonat. Zat besi sulfat diresepkan paling sering - 300 mg tiga kali sehari. Sangat sering, untuk pengobatan anemia hipokromik, obat-obatan seperti Ferroplex, Feromide, Ferrogradument, yang disebut gabungan, digunakan.

Semua preparat besi yang mengandung garam sangat mengiritasi permukaan lendir lambung dan usus, sehingga hampir lima persen pasien memiliki reaksi tubuh yang merugikan dalam bentuk mual, muntah dan diare. Ketidaknyamanan ini harus dihilangkan dengan mengurangi dosis obat, mengurangi lamanya pengobatan, dan kadang-kadang bahkan membatalkan obat, yang mengakibatkan hasil pengobatan yang buruk. Beberapa pasien mencoba makan makanan yang mengandung zat besi, tetapi masih belum bisa menggantikan obat yang mengandung zat besi, terutama untuk menyembuhkan anemia hipokromik. Oleh karena itu, rata-rata, terapi besi untuk mencapai hasil yang diinginkan harus sekitar enam bulan. Ini sangat penting untuk mengisi kembali jumlah zat besi yang hilang di dalam tubuh, dengan persediaan selanjutnya di dalamnya.

Dalam beberapa indikasi klinis, obat yang mengandung zat besi diresepkan secara intravena, dan dalam kasus anemia hipokromik yang parah, massa eritrosit diberikan. Tetapi yang paling penting dalam pengobatan penyakit ini di tempat pertama tetap menghilangkan faktor-faktor perkembangannya. Ini menyangkut pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang merupakan penyebab patologi ini, dan kemudian pengobatan yang bersifat spesifik ditentukan. Itu selalu tergantung pada bentuk anemia hipokromik.

Untuk pengobatan hipokromik thalassemia homozigot, transfusi sel darah merah telah digunakan sejak usia dini. Terutama digunakan jenis sel darah merah yang dicairkan. Pertama, rangkaian terapi kejut dilakukan, yang mencakup hingga sepuluh transfusi selama dua atau tiga minggu, dan peningkatan hemoglobin hingga 120-140 g / l tercapai. Setelah itu, penunjukan suntikan berkurang. Terapi anemia hipokromik ini dengan penggunaan transfusi, meningkatkan tidak hanya kondisi umum pasien, tetapi juga mengurangi perubahan signifikan pada kerangka, ukuran limpa, mengurangi timbulnya infeksi parah pada anak-anak ini, dan meningkatkan perkembangan fisik mereka. Perawatan seperti itu memperpanjang hidup pasien. Namun terkadang, setelah menerapkan terapi ini, ada beberapa komplikasi dalam bentuk reaksi pirogenik, peningkatan hemolisis dan kejang. Selain itu, terapi transfusi dapat menyebabkan hemosiderosis pada banyak organ. Oleh karena itu, dalam pengobatan bentuk anemia ini, perlu meresepkan Desferal. Dia segera mengeluarkan zat besi dalam jumlah berlebihan dari tubuh. Dosis obat ini tergantung pada usia pasien dan jumlah sel darah merah yang ditransfer. Anak kecil diberikan secara intramuskular 10 mg / kg, remaja 500 mg per hari. Desferal juga direkomendasikan untuk digunakan dengan asam askorbat pada 200-500 mg, yang meningkatkan aksinya.

Dalam beberapa kasus, ketika palpasi limpa, ukurannya meningkat secara signifikan, dan trombositopenia dan leukopenia melekat pada semua gejala anemia dasar, splenektomi diindikasikan.

Pengobatan thalassemia etiologi homozigot, sebagai bentuk anemia hipokromik, tidak memberikan remisi serius, tetapi secara signifikan meningkatkan kehidupan pasien. Dalam pengobatan thalassemia heterozigot, penting untuk diingat bahwa semua persiapan zat besi sangat kontraindikasi. Karena bentuk anemia hipokromik ini selalu memiliki jumlah zat besi dalam tubuh yang berlebih. Oleh karena itu, pada pasien yang akan menggunakan obat yang mengandung zat besi, kondisinya akan memburuk sangat tidak seperti pasien yang tidak akan menerimanya. Dan ini sebagai akibatnya dapat menyebabkan dekompensasi parah dan kematian pasien dari berbagai manifestasi hemosiderosis.

Anemia mikrositik hipokromik

Perubahan paling awal adalah penurunan jumlah trombosit, kemudian meningkat 5 g / dL.

Pendarahan fetomaterinskoe

Anemia berkisar dari ringan hingga berat.

Polikromatofilia yang diamati, retikulositosis, peningkatan kadar eritrosit nuklir. Whey bilirubin normal.

Tes Coombs negatif.

Jika perdarahan kronis, maka data tentang kekurangan zat besi yang dikembangkan dapat hadir.

• Diagnosis ditegakkan hanya ketika eritrosit janin terdeteksi dalam darah ibu (misalnya, tes Kleighauer-Vetka, selama flow cytometry).

Ini dapat terjadi pada sekitar 50% ibu, tetapi hanya 1% wanita hamil yang mengalami anemia neonatal.

Mungkin tidak ada ketidakcocokan antara golongan darah ibu dan anak; Dalam hal ini, apusan darah ibu dapat menunjukkan erythrophagocytosis atau titer antibodi kelompok anti-A atau anti-B yang tinggi dalam darah ibu selama beberapa minggu setelah melahirkan.

Juga harus dikeluarkan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dan perdarahan intra-plasenta.

Ketika ditransfusikan dari ibu ke janin, tanda-tanda yang sama dapat ditemukan pada bayi baru lahir seperti pada penerima kembar.

Anemia mikrositik hipokromik

Anemia mikrositik hipokromik disebabkan oleh defisiensi hemoglobin, serta memburuknya komposisi sel darah merah dalam darah. Dalam kebanyakan kasus, itu didiagnosis jika seseorang menderita anemia defisiensi besi, yang mengarah pada penurunan komposisi kuantitatif sel darah merah dalam sel, dan kemudian terjadi penurunan langsung pada sel itu sendiri. Hal ini menyebabkan terjadinya anemia mikrositik hipokromik.

Penyebab anemia mikrositik hipokromik, gejala dan jenisnya

Anemia terjadi karena berbagai alasan:

• - kehilangan darah serius sesaat (selama operasi, persalinan dan cedera);
• - pendarahan yang tak henti-hentinya berkepanjangan (dengan wasir, darah uterus berlebihan, dengan kanker penyakit rahim, pendarahan di dalam perut dengan tukak lambung, serta dengan donor darah yang sering dan tidak terkontrol sebagai donor);
• - penipisan zat besi selama kehamilan;
• - Gangguan penyerapan berbagai zat, termasuk zat besi, pada penyakit pankreas dan usus;
• - Kekurangan zat besi dalam diet (dengan diet).

Gejala-gejala penyakit ini tidak muncul dengan jelas, menyamar sebagai orang lain. Dengan stres emosional dan fisik, pasien merasa mengantuk di siang hari, sakit kepala, kelelahan. Kemudian, gangguan kardiovaskular, blans pada selaput lendir dan kulit terwujud.

Anemia hipokromik dibagi menjadi beberapa jenis sesuai dengan tingkat kandungan zat besi:

• - dengan tingkat zat besi yang rendah;
• - dengan tingkat zat besi yang berlebihan selama pemecahan sel darah merah, sementara hemoglobin tidak diproduksi, tubuh tidak dapat mendistribusikan zat besi;
• - sel darah merah tidak jenuh dalam komposisinya, tetapi ada cukup banyak di dalam tubuh;
• - Tampilan campuran.

Pengobatan anemia mikrositik hipokromik. Perjalanan penyakit pada anak-anak

Pada masa kanak-kanak, terjadinya anemia sering dikaitkan dengan penampilan cacing di dalam tubuh, serta karena kekurangan zat besi. Gejala pada anak-anak lebih sering: nafsu makan berkurang, nyeri otot, keadaan lamban, keterbelakangan mental dan fisik, gangguan fungsi memori, patologi gustatory, enuresis dan stomatitis. Ada kerusakan umum pada sistem kekebalan tubuh, sering masuk angin. Vaksinasi untuk anemia hipokromik tidak membawa hasil positif.

Untuk pengobatan penyakit ini, pertama-tama perlu untuk menentukan jenis anemia, pengobatan didasarkan pada penghapusan penyebabnya. Kursus non-parah dapat diperbaiki dengan menambahkan makanan kaya zat besi ke menu seseorang. Daftar produknya cukup luas, termasuk daging, sereal, dan buah-buahan. Penting untuk membatasi asupan produk susu yang mengganggu penyerapan zat besi. Dalam kasus kekurangan zat besi yang serius, seseorang diberi resep berbagai obat yang meningkatkan levelnya dalam tubuh. Pilihan obat dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter dan berdasarkan analisis khusus. Asupan zat besi berlangsung selama setengah tahun sampai komposisi kuantitatif dalam tubuh dipulihkan dan kemudian persediaannya dibuat. Dalam keadaan darurat, transfusi sel darah merah dilakukan.

Anemia normositik hipokromik

Mikrositosis: apa itu, penyebab keadaan mikrositik, konsekuensinya

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Kriteria penting dan dapat diandalkan untuk diagnosis anemia dapat dianggap sebagai studi morfologis sel darah merah, yang merupakan karakteristik khusus selama hidup (dari "kelahiran" hingga "kematian") untuk mempertahankan semua karakteristik bawaannya: bentuk - cakram bikonaf, diameter - dari 7 hingga 8 mikron, volume rata - rata dari 80 hingga 100 femtoliter (femto - 1 / biliar), warna - normokromik.

Perubahan patologis eritrosit: mikrositosis, makrositosis, dalam kasus lain, normositosis, hipokromia, dan hiperkromia adalah karakteristik dari sejumlah kondisi anemia.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Konsep "mikrositosis" menyiratkan keberadaan dalam komunitas sel darah merah dari sejumlah besar sel-sel kecil lilliput, yang merupakan bukti perkembangan anemia mikrositik.

Karakteristik penting dari sel darah merah

Mengenai keadaan sel darah merah yang membawa banyak fungsi dan sangat penting dalam tubuh, penyimpangan ukurannya dari nilai normal (80-100 fl atau μm3) dapat memberi tahu banyak hal:

• Bawah (MCV dalam penganalisis hematologi 100 fl) - makrosytosis;
• Ukuran eritrosit tanpa perubahan - normositosis.

Selain itu, biasanya untuk diagnosis jenis anemia tertentu, tidak hanya tidak mengabaikan, tetapi juga menetapkan peran penting untuk indikator laboratorium seperti pewarnaan, dengan mempertimbangkan yang dibedakan: normal, hiper dan hipokromia. Karena, karena kekurangan zat besi, sintesis pigmen merah (hemoglobin), yang menentukan warna darah, terganggu, hipokromia biasanya dikombinasikan dengan mikrositosis, dan patologi yang berkembang berdasarkan kelainan ini disebut anemia hipokromik mikrositik.

Dengan demikian, karena memiliki kecurigaan mengenai anemia, seseorang dapat dengan aman mengandalkan ukuran sel darah merah dan warnanya, karena, seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, tanda-tanda ini dibedakan oleh tingkat keteguhan terbesar. Salah satunya (penyimpangan ukuran ke arah reduksi - mikrositosis) akan dibahas dalam materi ini.

Mikrositosis - anemia mikrositik

Mikrositosis adalah salah satu dari tiga jenis anisositosis eritrosit (makro, normal, mikrositosis). Perubahan ukuran sel darah merah semacam itu ditandai dengan kehadiran dalam populasi umum sel darah merah dari sejumlah besar sel yang berkurang secara tidak alami dalam volume.

Mikrositosis dalam analisis umum darah mendorong dokter untuk gagasan pengembangan beberapa jenis anemia mikrositik, yang akan menjadi penyebab utama "reproduksi" mikrosit dalam darah. Dan, jika fenomena seperti itu belum pernah dicatat sebelumnya, tetapi ditemukan untuk pertama kalinya, dokter harus mencari tahu penyebabnya. Gejala ini menyertai banyak keadaan anemia dan, menunjuk ke anemia mikrositik, sering berfungsi sebagai kriteria yang dapat diandalkan untuk diagnosis banding mereka.

Jelas, penyebab mikrositosis dalam darah - jenis anemia tertentu. Jadi, siapa di antara mereka yang menjadi penyebab metamorfosis dalam populasi sel darah merah (atau sebaliknya: apakah mikrositosis mendasari pembentukan anemia mikrositik hipokromik?). Singkatnya, hampir tidak mungkin untuk menjawab di sini. Reaksi biokimia kompleks yang terjadi dalam tubuh saling terkait, sehingga penyebab anemia dapat dianggap sebagai penyebab kemunculan mikrosit dalam darah, dan mikrositosis - dalam apusan. Atau penyebab fakta bahwa selama penilaian visual, mikrositosis dengan jelas memanifestasikan dirinya, adalah anemia mikrositik hipokromik yang terbentuk pada pasien.

Representasi khas dari kelompok anemia mikrositik - IDA

Di antara anemia mikrositik, ia menemukan tempatnya, terlebih lagi, menduduki puncak daftar dalam prevalensi dan mulai bertindak sebagai perwakilan khas dari kekurangan zat besi (Fe) yang terkenal di dalam tubuh, anemia defisiensi besi (IDA).

Perlu dicatat bahwa IDA mencakup seluruh kelompok negara dengan defisiensi besi yang berkembang karena berbagai alasan, misalnya, mereka memancarkan anemia defisiensi besi:

1. Disebabkan oleh hemoglobinuria (sejumlah kondisi patologis yang terjadi dengan kerusakan sel darah merah dan pelepasan hemoglobin - hemolisis plasma, yang pertama kali akan terlihat dalam urin) dan hemosiderinuria (akumulasi hemoglobin di ginjal dan pengeluaran produk oksidasi - hemosiderin, dengan urin);
2. IDA posthemorrhagic kronis - banyak penyakit dapat membentuk kondisi seperti itu (dan mereka sangat beragam), disertai dengan perdarahan (rahim, hidung, ginjal, kehilangan darah gastrointestinal, dll);
3. Terkait dengan:
   1. penurunan pasokan zat besi dari makanan (vegetarianisme atau diet lain, yang dipaksakan atau ditargetkan, membatasi kejenuhan tubuh dengan protein dan zat besi);
   2. meningkatkan kebutuhan tubuh akan unsur kimia ini (kehamilan, menyusui, persalinan berulang, sumbangan);
   3. pelanggaran penyerapan dan transportasi zat besi (peradangan kronis atau proses keganasan, terlokalisasi di beberapa bagian saluran pencernaan atau di pankreas dengan pelanggaran fungsi sekresi, reseksi usus yang luas, dll.).

Perwakilan lain dari anemia mikrositik, termasuk yang jarang

Selain IDA, berdasarkan tanda-tanda seperti ukuran dan warna sel darah merah, patologi hematologi lain termasuk dalam kelompok anemia mikrositik:

• Banyak jenis hemoglobinopati (thalassemia, mikrosferositosis herediter atau penyakit Minkowski-Chauffard, hemoglobinopati H, dll.);

• Anemia Sideoblastik adalah kelompok kondisi patologis yang heterogen, yang dasarnya merupakan pelanggaran metabolisme zat besi. Ketika anemia sideroblastik diamati mikrositosis, hipokromia, penurunan kadar zat besi dalam sel darah merah, meningkat - dalam darah (sumsum tulang tidak mengambil elemen ini untuk sintesis hemoglobin). Varian yang diperoleh terjadi dalam patologi ini, berkembang pada orang dewasa dan menyertai penyakit lain (proses inflamasi, tumor ganas, alkoholisme kronis), dan bentuk herediter (sifat resesif terkait dengan seks - gen yang rusak terletak pada kromosom X);
• Kondisi anemia terkait infeksi kronis;
• Anemia, sebagai akibat keracunan oleh garam logam berat, khususnya timbal (Pb), yang memiliki dampak negatif pada pemanfaatan Fe dan sintesis hemoglobin. Ciri-ciri khas dari patologi semacam itu dalam apusan darah adalah mikrosit, hipokromia, inklusi intraselular bruto (granularitas basofilik, badan periang, cincin Kebot);
• Jenis anemia mikrositik hipokromik langka yang disebabkan oleh kelainan metabolisme besi bawaan, gangguan proses transportasi dan pemanfaatan Fe, tidak adanya protein pengikat besi, dll.).

Namun, penyebab dan karakteristik sebagian besar keadaan patologis yang terdaftar sudah dibahas pada halaman-halaman situs yang relevan, yang dapat dilihat pembaca jika ada peningkatan minat pada topik tertentu.

Anemia mikrositik hipokromik pada anak

Di bidang kontrol khusus adalah indikator hemogram milik organisme yang tumbuh. Hipokromia dan mikrositosis dalam tes darah umum, ditambah tanda-tanda masalah lainnya (penambahan atau penurunan berat badan yang berlebihan, kebutuhan yang tidak wajar untuk mencicipi dan bahkan makan produk yang tidak bisa dimakan, perubahan perilaku, pengurangan konsentrasi) membuat anak mengalami kondisi anemia karena kandungan yang tidak mencukupi dalam tubuh. zat besi, yang sangat diperlukan untuk sintesis pigmen darah merah - hemoglobin (Hb). Penurunan kandungan hemoglobin, pembawa oksigen melalui organ dan jaringan, akan menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan yang merupakan gejala IDA.

Diketahui bahwa pelanggaran seperti itu dalam tubuh anak-anak terjadi jauh lebih sering daripada pada orang dewasa, yang sistem pendukung kehidupannya telah menyelesaikan formasi mereka. Masalahnya adalah bahwa situasi ini disebabkan oleh keanehan metabolisme zat besi dan nutrisi pada anak-anak. Misalnya, pada anak yang baru lahir, tingkat unsur kimia tertentu (Fe) 10 kali lebih rendah dari kandungannya dalam tubuh orang dewasa, oleh karena itu, selama 15 tahun pertama, ada kompensasi konstan untuk kekurangan, yang disediakan oleh penyerapan di saluran pencernaan dari 0,8 menjadi 1, 5 gram setiap hari. Dan di sini harapan utama adalah pada diet, karena dialah yang harus "merawat" zat besi yang cukup untuk mensintesis hemoglobin.

Seorang anak di bawah satu tahun kemungkinan besar mendapatkan jumlah unsur yang normal ketika minum ASI, dari mana Fe diserap jauh lebih efisien daripada dari sapi atau susu kambing.

Kemudian (setelah satu tahun), diet bayi juga tidak terlalu jenuh dengan zat besi, oleh karena itu, untuk pencegahan IDA, disarankan untuk memperhatikan produk-produk khusus dari mana tubuh anak dapat mengambil jumlah elemen yang diperlukan. Kalau tidak (di bawah kondisi ketidakstabilan alami dalam kaitannya dengan zat besi) - anemia mikrositik (IDA) tidak lama lagi datang. Di hadapan tanda-tanda klinis dari kondisi anemia, IDA akan baik "dibaca" oleh gambar darah, pertama-tama, menyatakan dirinya penurunan kadar hemoglobin.

Mengurangi zat besi akan memerlukan sejumlah proses biokimia

Saat kandungan besi dalam tubuh berkurang, rantai reaksi biokimia akan mengikuti:

• Cadangan komponen hemogenik di jaringan hati dan sumsum tulang akan berkurang;
• Sekresi akan turun dan, dengan demikian, tingkat protein penyimpan zat besi utama, feritin (10 ng / ml dan lebih rendah);
• Sejalan dengan penurunan kadar besi serum, OZHSS (total kapasitas pengikat besi darah) akan mulai tumbuh;
• Tingkat protoporphyrins eritrosit bebas akan meningkat, yang tidak ada hubungannya dengan membentuk heme;
• Bahkan dengan defisiensi Fe yang relatif, aktivitas enzim intraseluler yang mengandung besi akan turun, belum lagi tingkat defisiensi besi yang tinggi, ketika penurunan parameter ini akan sangat terlihat baik secara kuantitatif maupun fungsional.

Ketika pengurangan patologis zat besi dalam darah berlangsung dan, akibatnya, tingkat hemoglobin menurun, sel-sel darah merah akan semakin mulai berubah warna, ukuran (penurunan) dan, mungkin, garis luar eksternal. Pada akhirnya, sel darah merah berubah bentuk, ditransformasikan menjadi mikrosit - bersama dengan mikrositosis, tanda-tanda hipokromia dan poikilositosis dapat dengan jelas ditelusuri dalam sel darah merah.

Transformasi ini akan tercermin dalam hemogram dan tes darah biokimia. Penurunan hemoglobin, perubahan besi serum, pergeseran indeks sel darah merah, munculnya hipokromia dan mikrositosis dalam tes darah umum - semua ini akan menunjukkan perkembangan anemia mikrositik hipokromik.

Sementara itu, tidak pernah ada kepastian bahwa anak tersebut mengembangkan proses anemia defisiensi besi, oleh karena itu kondisi patologis yang muncul perlu diferensiasi dari anemia mikrositik hipokromik lainnya. Misalnya, disebabkan oleh keracunan timbal (dengan fitur khas - inklusi basofilik dalam eritrosit, peningkatan kadar Pb serum, munculnya protoporfirin eritrosit bebas dan kaptoporfin dalam urin), dan talasemia (peningkatan darah HbA2, HbF tidak mendukung IDA).