Infark miokard: apa itu, sebagaimana dinyatakan, konsekuensi berbahaya

Infark miokard (MI) - apakah itu dan apa konsekuensinya? Ini adalah salah satu bentuk IHD, di mana nekrosis jaringan otot jantung sangat akut karena kurangnya pasokan darah.

Saat ini penyakit ini adalah salah satu penyebab utama kematian. Kasus mematikan dengan infark miokard sekitar 40%. Usia 70% orang yang menderita serangan jantung, 55-65 tahun.

Serangan jantung mengganggu seluruh sistem kardiovaskular dan merupakan ancaman bagi kehidupan manusia. Bergantung pada seberapa banyak miokardium terpengaruh, ia bisa kecil dan besar.

Penyebab, faktor risiko, etiologi dan patogenesis

Serangan jantung terjadi karena sumbatan suplai darah di arteri koroner. Penyebab utama infark miokard adalah aterosklerosis vaskular, yang menyebabkan tromboemboli (95% kasus). Plak terbentuk pada pembuluh, yang mengerutkan lumennya, mengganggu aliran darah.

Dalam kasus lain, tanpa adanya aterosklerosis, terjadi kejang yang berlangsung lama pada arteri koroner yang tidak berubah. Dalam kasus yang jarang, itu terjadi dengan latar belakang patologi lain (endokarditis, arteritis, dll.).

Risiko serangan jantung meningkat secara signifikan dengan adanya faktor-faktor tersebut:

• Usia setelah 45-50 tahun.
• Penyakit jantung hipertensi, di mana miokardium lebih membutuhkan oksigen.
• Sebelumnya memindahkan serangan jantung.
• Obesitas - aterosklerosis berkembang lebih intensif dengan melanggar metabolisme lemak. Seseorang berisiko terkena diabetes, hipertensi.
• Hipodinamik. Karena mobilitas rendah, metabolisme terganggu, yang merupakan salah satu faktor penumpukan kelebihan berat badan.
• Merokok Ketika terpapar nikotin, arteri koroner menyempit, menyebabkan kekurangan oksigen di otot jantung.
• Diabetes. Ketika kadar glukosa darah naik, dinding pembuluh darah dan kualitas hemoglobin menderita. Fungsi transpornya memburuk.

Bahaya dan komplikasi

Otot miokardium, yang mengalami kelaparan oksigen, mulai mati (nekrosis). Ini menyebabkan proses akut - serangan jantung. Ini memiliki efek yang tidak dapat diubah. Daerah yang terkena luka parut. Jantung tidak bisa lagi berfungsi sepenuhnya, seperti sebelumnya.

Penyakit ini berbahaya karena tidak dapat diprediksi. Komplikasinya dipengaruhi oleh beberapa faktor:

• daerah kerusakan miokard;
• penempatan lesi;
• periode pemulihan sirkulasi darah di miokardium.

Awal:

• gangguan irama jantung;
• perikarditis dan aneurisma;
• gagal jantung akut;
• edema paru kardiogenik;
• hipertensi;
• pecahnya jantung.

Terlambat:

• sindrom pasca infark atau kardiosklerosis;
• gangguan neurotropik;
• tromboendokarditis.

Komplikasi mempengaruhi kerja seluruh organisme. Serangan jantung yang luas menyebabkan pembentukan bekas luka besar dan perkembangan aneurisma aorta. Kondisi ini mengancam jiwa.

Gejala serangan akut

Untuk dapat memberikan bantuan darurat tepat waktu untuk infark miokard, perlu diketahui kekhasan gejalanya.

Ketika infark miokard diamati:

Nyeri dada yang meningkat, yang ditandai dengan perubahan sensasi. Pada awalnya itu bisa berupa rasa sakit yang menekan, yang diganti dengan memotong dan membakar. Serangan nyeri diberikan ke bagian lain tubuh (lengan, leher, bahu). Rasa sakit berlangsung setidaknya 20 menit. Penerimaan nitrogliserin tidak memberikan efek anestesi.

Dengan bentuk infark miokard atipikal, gejala lain dapat terjadi:

Diagnostik

Selain mengenali MI dengan manifestasi klinis, ada metode lain untuk mendiagnosis penyakit. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, lakukan tes EKG dan laboratorium. Bentuk atipikal hanya dapat dideteksi dengan metode tersebut.

Elektrokardiogram menunjukkan adanya bekas luka Q, yang menunjukkan nekrosis jaringan otot. Ukuran gigi R menurun, dan segmen ST dari isoline naik.

Perubahan dalam darah:

• leukositosis;
• peningkatan ESR;
• penampilan protein C-reaktif;
• peningkatan kadar fibrinogen, asam sialic.

MI perlu dibedakan dari penyakit yang ditandai dengan nyeri dada (perikarditis akut, angina, radang selaput dada, neuralgia interkostal, dll.).

Pertolongan pertama sebelum kedatangan dokter

Langkah pertama adalah memberi pasien nitrogliserin. Seseorang harus ditempatkan di permukaan yang datar, kepalanya dilemparkan ke atas. Jika nitrogliserin tidak berfungsi, Anda dapat memasukkan suntikan dipyrone atau promedol.

Lebih lanjut tentang pertolongan pertama untuk infark miokard dijelaskan pada video:

Taktik perawatan

Bagaimana cara mengobati infark miokard, yang termasuk obat dan obat dalam pengobatan komplikasi penyakit arteri koroner ini? Penyediaan perawatan medis harus bertahap.

• Tahap pra-rumah sakit - penyediaan perawatan darurat dan transportasi ke rumah sakit.
• Rumah Sakit - merawat tubuh dengan obat-obatan di rumah sakit. Ini termasuk pemulihan detak jantung, pencegahan dan penghapusan gumpalan darah, dll.

• Kegiatan rehabilitasi.
• Pengawasan klinis dan perawatan rawat jalan.

Dalam serangan akut, pasien harus ditempatkan di rumah sakit. Untuk melanjutkan suplai darah ke lesi jika infark miokard, terapi trombolitik diresepkan.

Untuk tujuan ini, tentukan:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinase.

Untuk anestesi yang ditunjuk:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl dengan droperidol.

Untuk menormalkan detak jantung, larutan magnesia 4,4% disuntikkan secara intravena. Antagonis kalsium, nitrat, β-blocker membantu meningkatkan suplai darah ke otot jantung. Dengan rasa takut dan kegembiraan yang intens, obat penenang diresepkan. Lebih lanjut tentang proses keperawatan selama periode ini dijelaskan di sini.

Dengan ketidakefektifan atau ketidakmungkinan untuk minum obat, operasi bypass arteri koroner yang mendesak dilakukan. Dalam beberapa kasus, ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien dan mengembalikan suplai darah ke miokardium.

Bagian dari perawatan komprehensif adalah kepatuhan ketat pada istirahat selama 2 minggu pertama setelah serangan. Olahraga harus minimal. Anda harus mulai berjalan dengan sangat hati-hati. Di rumah sakit, pasien harus sekitar 3 minggu. Rezim semacam itu harus diikuti oleh mereka yang menderita IM di kaki mereka.

Ramalan

Mengenai perkiraan, mereka secara langsung tergantung pada tingkat kerusakan otot jantung, serta pada ketepatan waktu dan kualitas perawatan darurat. Bahkan jika tidak ada komplikasi serius setelah serangan jantung akut, pemulihan absolut tidak dapat dijamin. Jika area kerusakan miokard besar, itu tidak akan dapat sepenuhnya pulih.

Di masa depan, orang tersebut akan menderita masalah sistem kardiovaskular. Ini membutuhkan pemantauan konstan oleh seorang ahli jantung. Menurut statistik, selama tahun setelah serangan, kekambuhan terjadi pada 20-40% kasus. Untuk menghindari hal ini, Anda harus dengan cermat mengikuti semua rekomendasi yang ditetapkan dari seorang spesialis.

Rehabilitasi setelah sakit

Prosedur restorasi dimulai dari hari-hari pertama setelah MI. Tujuan mereka adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi, mengembalikan keadaan emosi seseorang, untuk memobilisasi mekanisme kompensasi tubuh.

Rehabilitasi harus komprehensif (kardiologis dan fisik). Rehabilitasi jantung ditujukan untuk meminimalkan komplikasi. Ini membantu pasien pulih dan mengurangi risiko MI berulang.

Pemulihan membutuhkan waktu lama. Seseorang dapat tetap cacat hingga 3 tahun, dan terkadang tidak kembali bekerja. Cari tahu kapan cacat diberikan setelah serangan jantung dan atas dasar apa.

Selama sisa hidupnya, seseorang harus minum satu set obat:

• Aspirin (dalam hal intoleransi individu - tiklopidin);
• Penghambat beta;
• Agen hipolipidemik;
• Inhibitor Angiotensin.

Di bawah pengawasan seorang spesialis, Anda harus secara bertahap mulai memuat tubuh dengan aktivitas fisik. Seiring waktu, intensitas dan durasi pelatihan harus meningkat. Berkat latihan fisik, tingkat oksigen dalam darah meningkat, otot jantung dilatih.

Pemulihan setelah MI tidak mungkin tanpa nutrisi yang tepat. Dalam diet pasien tidak boleh digoreng, berlemak, masakan pedas. Penting untuk membatasi penggunaan garam. Tidak termasuk minuman beralkohol, kopi, teh kental.

Pencegahan

Tindakan pencegahan bisa bersifat primer dan sekunder. Tujuan pencegahan primer adalah untuk mencegah infark miokard, sekunder - untuk mencegah serangan kedua penyakit.

Tidak hanya orang dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, tetapi juga orang yang sehat perlu pencegahan. Terutama yang berisiko adalah orang yang kelebihan berat badan menderita diabetes, perokok, dan mereka yang berusia di atas 50 tahun.

Cara mencegah infark miokard:

• Kontrol berat badan.
• Berolahraga secara teratur untuk meningkatkan metabolisme.
• Hentikan kebiasaan buruk.
• Pantau kadar kolesterol.
• Mengukur tekanan darah secara teratur. Jika diamati adanya hipertensi persisten, maka perlu dilakukan koreksi dengan bantuan obat-obatan.
• Pantau kadar gula untuk segera mendeteksi diabetes.
• Ikuti diet sehat. Batasi konsumsi makanan yang mengandung kolesterol. Ada lebih banyak sayuran, buah-buahan, serat.
• Dengan kecenderungan penyakit kardiovaskular untuk menggunakan obat dengan aspirin (Cardiomagnyl, Aspicore, dll). Dosis harus dipilih oleh dokter.

Perlindungan terbaik terhadap penyakit adalah pencegahan. Karena itu, Anda perlu menjalani gaya hidup sehat, makan dengan benar, berolahraga, dan secara teratur memantau kesehatan Anda.

Serangan jantung: informasi umum

Serangan jantung adalah kondisi patologis yang ditandai dengan munculnya fokus nekrosis yang terjadi karena gangguan peredaran darah. Ukuran area yang terkena dampak dan morfologinya tergantung, pertama-tama, pada kaliber kapal yang rusak.

Peran signifikan dimainkan oleh patologi sirkulasi darah yang menyertainya. Serangan jantung paling sering berkembang di jantung (infark miokard). Pelokalan lain dimungkinkan, di mana infark limpa, infark usus, infark paru terjadi. Pada saat yang sama, jenis percabangan aliran darah di organ menentukan bentuk serangan jantung.

Gejala serangan jantung

Serangan jantung mengacu pada kondisi darurat. Tanda-tanda serangan jantung mirip dengan tanda-tanda penyakit lain. Penting untuk diketahui untuk “melihat” patologi khusus ini tepat waktu, untuk memberikan bantuan dan mencegah kematian.

Jika serangan jantung berkembang, gejalanya secara langsung tergantung pada lokasinya, area lesi dan kapasitas cadangan setiap organisme tertentu.

Dengan perkembangan infark jantung, pasien memiliki gejala khas untuk kondisi ini:

• nyeri dada yang secara bertahap meningkat;
• kecemasan dan kecemasan tanpa sebab;
• pusing (hingga pingsan);
• batuk, sesak napas (mungkin ada darah di dahak);
• kelemahan umum;
• mual;
• kurang nafsu makan;
• sering nadi, kadang-kadang dengan pelanggaran irama;
• rasa sakit itu secara bertahap menyebar ke seluruh tubuh;
• peningkatan berkeringat: keringat lengket dan dingin;
• pembengkakan muncul di tungkai bawah.

Ada kasus-kasus ketika tanda-tanda pertama serangan jantung mungkin ringan atau tidak ada sama sekali. Ini sangat berbahaya bagi kehidupan pasien. Jika serangan jantung akut berkembang, gambaran klinisnya cerah, gejalanya cepat meningkat, dan ini membutuhkan intervensi medis segera.

Dengan serangan jantung yang luas, gejalanya tumbuh cukup cepat. Sensasi menyakitkan dan tidak menyenangkan di daerah sternum setelah beberapa menit dari saat kejadian menjadi hampir terus menerus. Mereka diperburuk oleh perasaan tekanan dan penyempitan. Nyeri serangan jantung menjalar ke lengan (siku dan bahu), punggung, dan juga ke rahang.

Seringkali seseorang bahkan tidak tahu bahwa ia mengalami serangan jantung. Gejala serangan jantung dilakukan pada kaki (infark mikro) biasanya kabur dan tidak melanggar fungsi dasar tubuh. Dan hanya pada pemeriksaan pencegahan berikutnya, pasien mengetahui bahwa ia memiliki kelainan ini. Dalam hal ini, dokter menjelaskan bagaimana mengenali serangan jantung dan apa yang harus dilakukan pada manifestasi pertamanya.

Dari varietas lain dari patologi ini, infark paru sangat hebat, yang gejalanya berkembang dengan cepat. Tubuh berhenti melakukan fungsi utamanya (pertukaran gas), yang, dalam banyak kasus, menyebabkan kematian instan.

Penyebab serangan jantung

Nekrosis jaringan selama serangan jantung adalah konsekuensi dari kenyataan bahwa darah berhenti mengalir ke tubuh. Dan ini terjadi biasanya karena penyumbatan kapal. Area pembuluh darah yang rusak akibat perubahan aterosklerotik menjadi yang paling rentan. Lagi pula, di tempat-tempat inilah penghalang mekanis, gumpalan darah, terbentuk dan "macet", yang menyebabkan serangan jantung.

Ada beberapa penyebab serangan jantung:

• kecenderungan genetik;
• Gaya hidup menetap dan kurang olahraga;
• usia (untuk pria - 45 tahun ke atas, untuk wanita - 50 tahun ke atas);
• jiwa pasien yang tidak seimbang (keadaan depresi konstan, ketidakmampuan untuk menahan stres);
• sering lonjakan tekanan darah (hipertensi);
• cinta alkohol dan nikotin;
• obesitas;
• aterosklerosis;
• makan makanan "salah".

Kombinasi beberapa faktor yang terdaftar berulang kali meningkatkan risiko pengembangan patologi dan keparahan perjalanannya.

Apa yang harus dilakukan pada tanda pertama serangan jantung

Pertolongan pertama untuk serangan jantung - panggilan mendesak ke tim ambulans. Menunggu dokter, pasien perlu memberikan akses oksigen tambahan dan tanpa hambatan: pakaian ketat kancing, dll. Perlu untuk meletakkannya sehingga kepala lebih tinggi dari ekstremitas bawah. Posisi ini akan memungkinkan sedikit meringankan otot jantung. Untuk melakukan ini, Anda juga dapat menggunakan kompres panas (kain yang dicelupkan ke dalam air) yang diaplikasikan pada telapak tangan.

Sebelum kedatangan ambulans, seseorang yang dicurigai mengalami serangan jantung harus terus-menerus diawasi sehingga jika kondisinya memburuk, mereka yang hadir dapat melakukan pijatan jantung atau pernapasan buatan.

Perawatan

Pasien dengan serangan jantung harus dirawat di rumah sakit. Tiga hari pertama mereka habiskan di unit perawatan intensif. Selanjutnya - sesuai indikasi.

Elektrokardiogram untuk infark otot jantung memungkinkan Anda menilai kondisi pasien dan menyesuaikan terapi lebih lanjut.

Didiagnosis dengan pengobatan miokard membutuhkan segera. Dari obat-obatan yang ditunjukkan:

• obat trombolitik;
• analgesik kelompok obat;
• antikoagulan;
• agen antiplatelet;
• penghambat beta;
• Inhibitor ACE;
• obat yang meningkatkan metabolisme;
• diuretik;
• statin;
• nitrat;
• obat antiaritmia.

Untuk menjenuhkan jaringan dengan oksigen selama serangan jantung, inhalasi oksigen ditentukan.

Dalam beberapa kasus, gunakan teknik bedah. Yang paling "populer" adalah:

• stenting pembuluh darah;
• memotong pembuluh jantung koroner;
• angiografi koroner;
• angioplasti.

Namun, tidak ada metode yang terdaftar yang dapat mengembalikan sepenuhnya struktur lama pada jaringan yang telah mengalami serangan jantung.

Komplikasi serangan jantung

Ketika memberikan perawatan medis sebelum waktunya, konsekuensi dari serangan jantung tidak hanya mengarah pada fakta bahwa proses jaringan parut pada daerah yang tertunda waktunya, tetapi juga dapat memicu pelanggaran yang lebih serius, akibatnya jantung berhenti bekerja.

Tingkat keparahan komplikasi serangan jantung juga tergantung pada lokalisasi pusat nekrosis. Jika ada infark jantung posterior, konsekuensinya kurang diucapkan daripada serangan jantung yang menyebar ke dinding sisi anterior.

Semua komplikasi postinfarction dibagi menjadi 4 kelompok:

1. Gangguan irama jantung: fibrilasi atrium, ekstrasistol, fibrilasi ventrikel.
2. Mengalami aneurisma akut.
3. Angina pektoris
4. Gagal kardiovaskular akut (pecahnya otot jantung, edema paru, syok kardiogenik atau aritmogenik).

Semuanya juga membutuhkan perawatan penuh dan tepat waktu.

Rehabilitasi

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus memahami bahwa kehidupan setelah serangan jantung berlanjut, tetapi harus disesuaikan sehingga penyakitnya tidak kembali.

Perawatan obat setelah serangan jantung dilakukan sesuai dengan skema yang dikembangkan secara individual untuk setiap pasien. Ini terutama ditujukan untuk mencegah komplikasi dan mempertahankan proses metabolisme dalam tubuh pada tingkat yang tepat.

Rehabilitasi setelah serangan jantung meliputi beberapa unit wajib: fisioterapi, terapi diet, aktivitas fisik (sedang), adaptasi psikologis. Semua kegiatan ini dilakukan di kompleks di bawah pengawasan seorang pekerja medis. Ini memungkinkan untuk melakukan penyesuaian (jika perlu) tepat waktu dan mencapai pemulihan sedini mungkin setelah serangan jantung terhadap parameter fungsional semua organ dan sistem. Terapi pasca infark bertujuan untuk mengurangi risiko kekambuhan dan mencegah gangguan pada kerja otot jantung.

Fitur Daya

Jika kita berbicara tentang diet setelah serangan jantung, perlu dicatat bahwa ini bukan peristiwa satu kali, tetapi perubahan nutrisi tertentu yang harus dimasukkan seseorang dalam gaya hidup teraturnya.

Untuk setiap periode penyakit ini ditandai dengan pembatasan dan preferensi nutrisi tertentu.

Diet untuk serangan jantung (setelah diagnosis) didefinisikan sebagai "makanan fraksional (6-8 kali) dalam porsi kecil." Dalam 15-20 hari pertama (periode akut) garam dikeluarkan sepenuhnya. Makanan diambil dalam bentuk lusuh. Ini bisa berupa sereal cair dari sereal, sup sayur, produk susu rendah lemak. Dari minum dianjurkan jus wortel segar (300 ml per hari), di mana minyak sayur ditambahkan. Diet harian kalori tidak boleh melebihi 1000 Kkal.

Selanjutnya, selama periode jaringan parut, buah-buahan kering, kacang-kacangan, madu, biji-bijian gandum tumbuh ditambahkan ke makanan. Sangat berguna untuk minum kaldu atas dasar mawar liar. Anda tidak bisa: teh hitam, kopi, permen dan kue, daging asap, minuman beralkohol, makanan kaleng dan berlemak, garam. Konten kalori - tidak lebih dari 1400 Kkal.

Selama periode rehabilitasi, 5-7 makan sehari dianjurkan, dengan asupan makanan terakhir 2 (setidaknya) jam sebelum tidur. Saat tidur, 250 gram kefir diizinkan. Makanan setelah serangan jantung memiliki pengecualian: bumbu pedas, produk yang meningkatkan kolesterol (kaviar, limpa dan hati, otak, sosis, dan makanan ringan lainnya). Juga tidak dianjurkan minuman dengan gas, roti hitam, anggur (termasuk jus), telur - seminggu, tidak lebih dari tiga potong. Pastikan Anda menggunakan kangkung laut, kentang, kacang-kacangan, buah jeruk, bit, semangka. Kandungan kalori dari makanan yang dimakan per hari naik hingga 2.000 Kkal.

Nutrisi yang tepat setelah serangan jantung tentu termasuk memantau jumlah cairan yang Anda minum. Perkiraan volumenya harus 1,3-1,5 liter sehari (termasuk sup). Nutrisi setelah serangan jantung ditujukan untuk memulihkan kekuatan tubuh, termasuk kemampuan regeneratifnya.

Kehidupan seks setelah serangan jantung

Hari ini, infark secara signifikan lebih muda. Oleh karena itu, bagi banyak orang yang pernah mengalami kondisi ini (terutama pria), pertanyaannya tetap: apakah mungkin melakukan hubungan seks penuh setelah serangan jantung? Sebagian besar ahli percaya bahwa mengakhiri kehidupan seksual tidak sepadan. Dalam situasi ini, penting setelah serangan jantung untuk mengubah perilaku seksual, dan "menyesuaikannya" dengan kondisi fisik baru tubuh. Hal utama: tidak ada catatan di bidang ini dan koneksi ekstrim yang berisiko!

Penolakan lengkap terhadap hubungan dengan lawan jenis hanya dapat memicu keadaan depresi yang tidak akan mempengaruhi fungsi "motor utama".

Serangan jantung dan stroke: persamaan dan perbedaan

Untuk memahami bagaimana serangan jantung berbeda dari stroke, cari tahu apa masing-masing patologi ini.

Serangan jantung - nekrosis pada organ, timbul akibat berhentinya aliran darah ke sana. Penyebab penyumbatan pembuluh darah biasanya adalah gumpalan darah.

Stroke adalah patologi di mana aliran darah terganggu di organ-organ sistem saraf. Ini biasanya otak. Ini dapat dimanifestasikan oleh trombosis, perdarahan atau kejang arteri yang tajam. Ini mempengaruhi fungsi-fungsi tubuh, yang pekerjaannya berada di bawah kendali area otak yang rusak. Tanda-tanda pertama stroke dan serangan jantung serupa. Ini dapat menyebabkan diagnosis yang salah.

Ketika keadaan patologis berkembang, gejala serangan jantung dan stroke berbeda. Stroke ditandai dengan kelumpuhan tubuh (penuh atau sebagian). Pada infark miokard, warna kulit pasien menjadi rona bersahaja, bibir membiru, daun telinga berubah hitam (tanda-tanda jantung berhenti bekerja).

Kesamaan dari kedua penyakit ini adalah bahwa pencegahan stroke dan serangan jantung termasuk tindakan yang sama.

Tindakan pencegahan

Pencegahan serangan jantung sangat penting untuk kategori populasi yang berisiko. Dalam hal ini, para ahli merekomendasikan pengobatan penyakit yang tepat waktu (hipertensi arteri, dll.), Yang mengarah ke lesi vaskular dan pembentukan trombus, yang mengarah pada pengembangan serangan jantung.

Peran penting untuk fungsi normal sistem kardiovaskular dimainkan oleh penolakan semua kecanduan berbahaya, nutrisi yang tepat, menjaga berat badan pada tingkat maksimum yang diijinkan, aktivitas fisik. Pasien setelah 45 tahun, serta mereka yang menderita diabetes, harus secara teratur memantau kadar gula dalam darah.

Serangan jantung mengacu pada patologi yang membutuhkan perawatan segera wajib. Intervensi medis yang tepat waktu akan membantu mencegah komplikasi serius dan menghindari kematian.

Infark miokard

Infark miokard adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran akut sirkulasi koroner. Penyakit ini dimanifestasikan secara klinis dengan membakar, menekan atau meremas rasa sakit di belakang sternum, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, skapula, rahang, sesak napas, takut, keringat dingin. Infark miokard yang berkembang berfungsi sebagai indikasi untuk rawat inap darurat dalam resusitasi kardiologis. Gagal memberikan bantuan tepat waktu bisa berakibat fatal.

Infark miokard

Infark miokard adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran akut sirkulasi koroner. Penyakit ini dimanifestasikan secara klinis dengan membakar, menekan atau meremas rasa sakit di belakang sternum, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, skapula, rahang, sesak napas, takut, keringat dingin. Infark miokard yang berkembang berfungsi sebagai indikasi untuk rawat inap darurat dalam resusitasi kardiologis. Gagal memberikan bantuan tepat waktu bisa berakibat fatal.

Pada usia 40-60 tahun, infark miokard adalah 3-5 kali lebih sering diamati pada pria karena perkembangan aterosklerosis yang lebih awal (10 tahun lebih awal daripada wanita). Setelah 55-60 tahun, kejadian di antara orang-orang dari kedua jenis kelamin hampir sama. Tingkat kematian pada infark miokard adalah 30-35%. Secara statistik, 15-20% kematian mendadak disebabkan oleh infark miokard.

Gangguan pasokan darah ke miokardium selama 15-20 menit atau lebih mengarah pada perkembangan perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada otot jantung dan gangguan aktivitas jantung. Iskemia akut menyebabkan kematian sebagian sel otot fungsional (nekrosis) dan penggantian berikutnya oleh serat jaringan ikat, yaitu, pembentukan bekas luka pasca infark.

Dalam perjalanan klinis infark miokard, ada lima periode:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan stroke, dapat berlangsung selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 periode - yang paling akut: dari perkembangan iskemia hingga munculnya nekrosis miokard, berlangsung dari 20 menit hingga 2 jam;
• 3 periode - akut: mulai dari pembentukan nekrosis hingga miomalasia (pencairan enzim pada jaringan otot nekrotik), durasi 2 hingga 14 hari;
• Periode 4 - subakut: proses awal pengorganisasian jaringan parut, perkembangan jaringan granulasi pada situs nekrotik, durasi 4-8 minggu;
• 5 periode - pasca infark: pematangan parut, adaptasi miokard dengan kondisi fungsi baru.

Penyebab infark miokard

Infark miokard adalah bentuk akut penyakit arteri koroner. Pada 97-98% kasus, lesi aterosklerotik arteri koroner berfungsi sebagai dasar untuk pengembangan infark miokard, menyebabkan penyempitan lumen mereka. Seringkali, trombosis akut pada daerah yang terkena pembuluh bergabung dengan aterosklerosis arteri, menyebabkan penghentian pasokan darah secara lengkap atau sebagian ke area yang sesuai dari otot jantung. Pembentukan trombus berkontribusi terhadap peningkatan viskositas darah yang diamati pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Dalam beberapa kasus, infark miokard terjadi dengan latar belakang kejang dari cabang koroner.

Perkembangan infark miokard dipromosikan oleh diabetes mellitus, penyakit hipertensi, obesitas, ketegangan neuropsikiatri, kecanduan alkohol, dan merokok. Stres fisik atau emosional yang parah pada latar belakang penyakit arteri koroner dan angina dapat memicu perkembangan infark miokard. Lebih sering terjadi infark miokard di ventrikel kiri.

Klasifikasi Infark Miokard

Sesuai dengan ukuran lesi fokus otot jantung, infark miokard dilepaskan:

Bagian infark miokard fokal kecil menyumbang sekitar 20% dari kasus klinis, tetapi sering fokus kecil nekrosis pada otot jantung dapat diubah menjadi infark miokard fokal besar (pada 30% pasien). Tidak seperti infark fokal besar, aneurisma dan ruptur jantung tidak terjadi dengan infark fokal kecil, perjalanan yang terakhir lebih jarang dipersulit oleh gagal jantung, fibrilasi ventrikel, dan tromboemboli.

Bergantung pada kedalaman lesi nekrotik otot jantung, infark miokard dilepaskan:

• transmural - dengan nekrosis pada seluruh ketebalan dinding otot jantung (seringkali fokal besar)
• intramural - dengan nekrosis pada ketebalan miokardium
• subendocardial - dengan nekrosis miokard di daerah yang berdekatan dengan endokardium
• subepicardial - dengan nekrosis miokard di bidang kontak dengan epicardium

Menurut perubahan yang dicatat pada ECG, ada:

• "Q-infarction" - dengan pembentukan gelombang Q yang abnormal, terkadang QS kompleks ventrikel (biasanya infark miokard transmural fokal besar)
• "Bukan infark Q" - tidak disertai dengan munculnya gelombang Q, bermanifestasi dengan T-negatif (biasanya infark miokard fokal kecil)

Menurut topografi dan tergantung pada kekalahan cabang-cabang tertentu dari arteri koroner, infark miokard dibagi menjadi:

• ventrikel kanan
• ventrikel kiri: dinding anterior, lateral dan posterior, septum interventrikular

Frekuensi kejadian membedakan infark miokard:

• utama
• berulang (berkembang dalam 8 minggu setelah primer)
• diulang (berkembang 8 minggu setelah yang sebelumnya)

Menurut perkembangan komplikasi, infark miokard dibagi menjadi:

• rumit
• tidak rumit

mengalokasikan bentuk infark miokard:

1. khas - dengan lokalisasi rasa sakit di belakang sternum atau di daerah prekordial
2. atipikal - dengan manifestasi nyeri atipikal:

• peripheral: sayap kiri, kidal, laryngopharyngeal, mandibular, vertebral atas, gastralgic (abdominal)
• tanpa rasa sakit: collaptoid, asma, edematosa, aritmia, otak
• gejala lemah (terhapus)
• digabungkan

Sesuai dengan periode dan dinamika infark miokard, berikut ini dibedakan:

• tahap iskemia (periode akut)
• tahap nekrosis (periode akut)
• tahap organisasi (periode subakut)
• tahap kicatriisasi (periode pasca infark)

Gejala infark miokard

Periode pra-infark (prodromal)

Sekitar 43% pasien melaporkan perkembangan tiba-tiba infark miokard, sementara pada sebagian besar pasien periode angina pektoris progresif yang tidak stabil dengan durasi yang bervariasi diamati.

Periode paling tajam

Kasus-kasus khas infark miokard ditandai oleh sindrom nyeri yang sangat intens dengan lokalisasi nyeri di dada dan iradiasi di bahu kiri, leher, gigi, telinga, tulang selangka, rahang bawah, daerah interscapular. Sifat nyeri bisa bersifat kompresif, melengkung, membakar, menekan, tajam ("belati"). Semakin besar area kerusakan miokard, semakin terasa sakitnya.

Serangan menyakitkan terjadi dengan cara yang mirip gelombang (kadang-kadang meningkat, kemudian melemah), itu berlangsung dari 30 menit hingga beberapa jam, dan kadang-kadang beberapa hari, itu tidak dihentikan dengan penggunaan berulang nitrogliserin. Rasa sakit dikaitkan dengan kelemahan, kecemasan, ketakutan, sesak napas yang parah.

Mungkin atipikal selama periode infark miokard yang paling akut.

Pasien memiliki pucat kulit yang tajam, keringat dingin yang lengket, akrosianosis, kecemasan. Tekanan darah selama periode serangan meningkat, kemudian menurun secara moderat atau tajam dibandingkan dengan baseline (sistolik < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Selama periode ini, dapat terjadi kegagalan ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru).

Periode akut

Pada periode akut infark miokard, sindrom nyeri, sebagai suatu peraturan, menghilang. Menyelamatkan rasa sakit disebabkan oleh tingkat iskemia yang jelas di dekat zona infark atau dengan penambahan perikarditis.

Sebagai hasil dari nekrosis, miomalasia dan peradangan perifocal, demam berkembang (3-5 hingga 10 hari atau lebih). Durasi dan tinggi kenaikan suhu selama demam tergantung pada area nekrosis. Hipotensi dan tanda-tanda gagal jantung bertahan dan meningkat.

Periode subakut

Nyeri tidak ada, kondisi pasien membaik, suhu tubuh kembali normal. Gejala gagal jantung akut menjadi kurang jelas. Menghilang takikardia, murmur sistolik.

Masa pasca infark

Pada periode pasca infarksi, manifestasi klinis tidak ada, data laboratorium dan fisik dengan hampir tidak ada penyimpangan.

Bentuk infark miokard atipikal

Kadang-kadang ada perjalanan infark miokard yang atipikal dengan lokalisasi nyeri di tempat atipikal (di tenggorokan, jari-jari tangan kiri, di daerah skapula kiri atau tulang belakang leher rahim, di epigastrium, di rahang bawah) atau bentuk tanpa rasa sakit, batuk dan mati lemas parah, kolaps, edema, aritmia, pusing dan kebingungan.

Bentuk atipikal dari infark miokard lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut dengan tanda-tanda kardiosklerosis yang parah, kegagalan sirkulasi, dan infark miokard berulang.

Namun, biasanya hanya periode yang paling akut, perkembangan lebih lanjut dari infark miokard menjadi khas.

Infark miokard yang terhapus tidak menimbulkan rasa sakit dan secara tidak sengaja terdeteksi pada EKG.

Komplikasi infark miokard

Seringkali, komplikasi terjadi pada jam-jam pertama dan hari-hari infark miokard, membuatnya lebih parah. Pada sebagian besar pasien, berbagai jenis aritmia diamati dalam tiga hari pertama: ekstrasistol, sinus atau takikardia paroksismal, fibrilasi atrium, blokade intraventrikular lengkap. Fibrilasi ventrikel paling berbahaya, yang dapat menyebabkan fibrilasi dan menyebabkan kematian pasien.

Gagal jantung ventrikel kiri ditandai oleh mengi stagnan, asma jantung, edema paru, dan sering berkembang pada periode infark miokard yang paling akut. Gagal ventrikel kiri yang sangat parah adalah syok kardiogenik, yang berkembang dengan serangan jantung masif dan biasanya berakibat fatal. Tanda-tanda syok kardiogenik adalah penurunan tekanan darah sistolik di bawah 80 mmHg. Seni., Gangguan kesadaran, takikardia, sianosis, reduksi diuresis.

Pecahnya serat otot di area nekrosis dapat menyebabkan tamponade jantung - perdarahan ke dalam rongga perikardial. Pada 2-3% pasien, infark miokard diperumit oleh emboli paru-paru dari sistem arteri pulmonalis (mereka dapat menyebabkan infark paru atau kematian mendadak) atau sirkulasi yang besar.

Pasien dengan infark miokard transmural yang luas dalam 10 hari pertama dapat meninggal karena pecahnya ventrikel karena penghentian sirkulasi darah yang akut. Dengan infark miokard yang luas, kegagalan jaringan parut, menggembung dengan perkembangan aneurisma jantung akut dapat terjadi. Aneurisma akut dapat berubah menjadi kronis, yang menyebabkan gagal jantung.

Endapan fibrin pada dinding endokardium mengarah pada perkembangan parietal thromboendocarditis, kemungkinan berbahaya emboli pembuluh darah paru-paru, otak, dan ginjal oleh massa trombotik yang terlepas. Pada periode selanjutnya dapat terjadi sindrom pasca infark, dimanifestasikan oleh perikarditis, radang selaput dada, artralgia, eosinofilia.

Diagnosis infark miokard

Di antara kriteria diagnostik untuk infark miokard, yang paling penting adalah riwayat penyakit, perubahan EKG yang khas, dan indikator aktivitas enzim serum. Keluhan pasien dengan infark miokard tergantung pada bentuk (khas atau atipikal) dari penyakit dan tingkat kerusakan otot jantung. Infark miokard harus dicurigai dengan serangan nyeri dada yang parah dan berkepanjangan (lebih dari 30-60 menit), gangguan konduksi dan denyut jantung, gagal jantung akut.

Perubahan karakteristik pada EKG meliputi pembentukan gelombang T negatif (dalam infark miokard subendokardial fokal kecil atau intramural), kompleks QRS patologis atau gelombang Q (pada infark miokard transmural fokal besar). Ketika EchoCG mengungkapkan pelanggaran kontraktilitas ventrikel lokal, penipisan dindingnya.

Dalam 4-6 jam pertama setelah serangan menyakitkan dalam darah, peningkatan mioglobin, protein yang mengangkut oksigen ke dalam sel, ditentukan.Peningkatan aktivitas creatine phosphokinase (CPK) dalam darah lebih dari 50% diamati setelah 8-10 jam dari perkembangan infark miokard dan menurun menjadi normal. dalam dua hari. Penentuan tingkat CPK dilakukan setiap 6-8 jam. Infark miokard dikecualikan dengan tiga hasil negatif.

Untuk diagnosis infark miokard di kemudian hari, penentuan enzim laktat dehidrogenase (LDH) digunakan, aktivitas yang meningkat setelah CPK - 1-2 hari setelah pembentukan nekrosis dan mencapai nilai normal setelah 7-14 hari. Sangat spesifik untuk infark miokard adalah peningkatan isoform dari troponin protein kontraktil miokard - troponin-T dan troponin-1, yang juga meningkatkan angina tidak stabil. Peningkatan aktivitas ESR, leukosit, aspartat aminotransferase (AsAt) dan alanine aminotransferase (AlAt) ditentukan dalam darah.

Angiografi koroner (angiografi koroner) memungkinkan untuk menetapkan oklusi arteri koroner trombotik dan pengurangan kontraktilitas ventrikel, serta menilai kemungkinan operasi bypass arteri koroner atau angioplasti - operasi yang membantu mengembalikan aliran darah di jantung.

Pengobatan infark miokard

Pada infark miokard, indikasi rawat inap darurat untuk resusitasi kardiologis diindikasikan. Pada periode akut, pasien diresepkan istirahat total dan istirahat mental, nutrisi fraksional, volume terbatas dan kandungan kalori. Pada periode subakut, pasien dipindahkan dari perawatan intensif ke departemen kardiologi, di mana pengobatan infark miokard berlanjut dan perluasan rejimen secara bertahap dilakukan.

Pereda nyeri dilakukan dengan menggabungkan analgesik narkotik (fentanyl) dengan neuroleptik (droperidol), dan pemberian nitrogliserin secara intravena.

Terapi untuk infark miokard ditujukan untuk mencegah dan menghilangkan aritmia, gagal jantung, syok kardiogenik. Mereka meresepkan obat antiaritmia (lidokain), β-blocker (atenolol), trombolitik (heparin, asam asetilsalisilat), antagonis Ca (verapamil), magnesia, nitrat, antispasmodik, dll.

Dalam 24 jam pertama setelah pengembangan infark miokard, perfusi dapat dipulihkan dengan trombolisis atau dengan angioplasti koroner balon darurat.

Prognosis untuk infark miokard

Infark miokard adalah penyakit parah yang terkait dengan komplikasi berbahaya. Sebagian besar kematian terjadi pada hari pertama setelah infark miokard. Kapasitas pompa jantung dikaitkan dengan lokasi dan volume zona infark. Jika lebih dari 50% miokardium rusak, biasanya, jantung tidak dapat berfungsi, yang menyebabkan syok kardiogenik dan kematian pasien. Bahkan dengan kerusakan yang kurang luas, jantung tidak selalu mengatasi stres, akibatnya gagal jantung berkembang.

Setelah periode akut, prognosis untuk pemulihan baik. Prospek yang tidak menguntungkan pada pasien dengan infark miokard yang rumit.

Pencegahan infark miokard

Prasyarat untuk pencegahan infark miokard adalah mempertahankan gaya hidup sehat dan aktif, menghindari alkohol dan merokok, diet seimbang, menghilangkan ketegangan fisik dan saraf, mengontrol tekanan darah dan kadar kolesterol darah.

Infark miokard - gejala, tanda-tanda pertama apa itu, konsekuensi dan pencegahan serangan jantung

Apa itu Serangan jantung adalah salah satu bentuk penyakit jantung koroner, yang merupakan nekrosis otot jantung, yang disebabkan oleh penghentian tiba-tiba aliran darah koroner akibat penyakit arteri koroner. Penyakit ini adalah penyebab utama kematian di antara populasi orang dewasa di negara maju. Frekuensi infark miokard secara langsung tergantung pada jenis kelamin dan usia orang tersebut: pria sakit sekitar 5 kali lebih sering daripada wanita, dan 70% dari semua orang yang sakit memiliki usia 55 hingga 65 tahun.

Apa itu serangan jantung?

Infark miokard adalah nekrosis otot jantung, yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah - penurunan kritis dalam aliran darah melalui pembuluh darah koroner.

Risiko kematian sangat besar pada 2 jam pertama onsetnya dan menurun dengan sangat cepat ketika pasien memasuki unit perawatan intensif dan dia diencerkan dengan bekuan darah, yang disebut trombolisis atau angioplasti koroner.

1. Dengan area luas nekrosis, sebagian besar pasien meninggal, setengah - sebelum tiba di rumah sakit. 1/3 dari pasien yang bertahan hidup meninggal karena serangan jantung berulang, yang terjadi dalam periode dari beberapa hari hingga satu tahun, serta dari komplikasi penyakit.
2. Tingkat kematian rata-rata adalah sekitar 30-35%, dimana 15% adalah kematian jantung mendadak.
3. Ahli jantung mencatat bahwa pada populasi pria, serangan jantung akan terjadi lebih sering, karena dalam tubuh wanita, estrogen mengontrol kadar kolesterol dalam darah. Jika sebelumnya usia rata-rata perkembangan serangan jantung adalah 55-60 tahun, sekarang ini relatif lebih muda. Kasus-kasus patologi didiagnosis bahkan pada orang muda.

Periode perkembangan

Dalam perjalanan klinis infark miokard, ada lima periode:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan stroke, dapat berlangsung selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 periode - yang paling akut: dari perkembangan iskemia hingga munculnya nekrosis miokard, berlangsung dari 20 menit hingga 2 jam;
• 3 periode - akut: mulai dari pembentukan nekrosis hingga miomalasia (pencairan enzim pada jaringan otot nekrotik), durasi 2 hingga 14 hari;
• Periode 4 - subakut: proses awal pengorganisasian jaringan parut, perkembangan jaringan granulasi pada situs nekrotik, durasi 4-8 minggu;
• 5 periode - pasca infark: pematangan parut, adaptasi miokard dengan kondisi fungsi baru.

Penting untuk diingat: jika sakit jantung mengganggu Anda selama sepuluh hingga dua puluh menit, dan bahkan kurang dari setengah jam, dan jangan hilang setelah minum nitrat, Anda tidak boleh menanggung rasa sakit, Anda harus memanggil ambulans!

Klasifikasi

Jika kita mempertimbangkan tahapan penyakit, mereka dibedakan oleh empat, masing-masing ditandai oleh karakteristiknya sendiri. Ukuran area yang terkena dampak juga dipertimbangkan dalam klasifikasi. Alokasikan:

• Infark fokal besar, ketika nekrosis jaringan menangkap seluruh ketebalan miokardium.
• Fokus kecil, sebagian kecil terpengaruh.

Menurut lokasi, ada:

• Infark ventrikel kanan.
• Ventrikel kiri.
• Septum interventrikular.
• Dinding samping.
• Dinding belakang.
• Dinding anterior ventrikel.

Serangan jantung dapat terjadi dengan dan tanpa komplikasi, sehingga ahli jantung mengeluarkan:

• Serangan jantung yang rumit.
• Tidak rumit.

Dengan banyaknya pembangunan:

• primer;
• berulang (timbul hingga dua bulan setelah infark primer);
• diulangi (terjadi setelah dua bulan atau lebih setelah primer).

Dengan lokalisasi sindrom nyeri:

• bentuk khas (dengan lokasi nyeri retrosternal);
• bentuk infark miokard atipikal (semua bentuk lainnya adalah abdominal, serebral, asma, tidak nyeri, aritmia).

Ada 3 periode utama serangan jantung.

Selama infark miokard, ada tiga periode utama. Durasi masing-masing tergantung pada area lesi, fungsi pembuluh darah yang memasok otot jantung, komplikasi terkait, kebenaran tindakan terapi, kepatuhan pasien dengan rejimen yang direkomendasikan.

Tanda-tanda pertama serangan jantung pada orang dewasa

Ada yang akrab dengan penyakit seperti serangan jantung - gejalanya, tanda-tanda pertama tidak bisa dikacaukan dengan penyakit lain. Penyakit ini mempengaruhi otot jantung, seringkali disebabkan oleh pelanggaran pasokan darahnya karena penyumbatan plak aterosklerotik dari salah satu arteri jantung. Otot yang terkena akan mati dan nekrosis berkembang. Sel-sel mulai mati 20 menit setelah menghentikan aliran darah.

Anda harus mempelajari dan mengingat tanda-tanda pertama infark miokard:

1. tulang dada dan jantung mulai sakit parah, mungkin - seluruh permukaan dada, rasa sakitnya menekan, bisa diberikan ke lengan kiri, punggung, tulang belikat, rahang;
2. rasa sakit berlangsung selama lebih dari 20-30 menit, berulang, yaitu berulang di alam (kemudian mereda, kemudian berlanjut);
3. rasa sakit tidak berkurang dengan nitrogliserin;
4. tubuh (dahi, dada, punggung) ditutupi oleh keringat dingin yang lengket;
5. ada perasaan "kekurangan udara" (orang itu mulai tersedak, dan akibatnya - panik);
6. ada kelemahan yang tajam (sulit untuk mengangkat tangan, terlalu malas untuk minum pil, ada keinginan untuk berbaring tanpa bangkit).

Jika seseorang hadir dalam kasus gangguan, setidaknya satu, dan bahkan lebih dari beberapa gejala ini, maka itu berarti bahwa infark miokard diduga! Anda harus segera menelepon nol tiga, jelaskan gejala-gejala ini dan tunggu brigade dokter!

Alasan

Penyebab utama dan paling umum dari infark miokard adalah pelanggaran aliran darah di arteri koroner, yang memasok darah ke otot jantung dan, dengan demikian, dengan oksigen.

Paling sering, gangguan ini terjadi dengan latar belakang aterosklerosis arteri, di mana plak aterosklerotik terbentuk di dinding pembuluh darah.

Jika serangan jantung berkembang, penyebab terjadinya mungkin berbeda, tetapi yang utama adalah penghentian aliran darah ke area tertentu dari otot jantung. Ini paling sering terjadi karena:

• Aterosklerosis arteri koroner, akibatnya dinding pembuluh kehilangan elastisitasnya, lumen dipersempit oleh plak aterosklerotik.
• Kejang pembuluh koroner, yang dapat terjadi pada latar belakang stres, misalnya, atau efek dari faktor eksternal lainnya.
• Trombosis arteri, jika plak terlepas dan aliran darah dibawa ke jantung.

Paling sering, serangan jantung mempengaruhi orang yang menderita kurangnya aktivitas fisik dengan latar belakang kelebihan psikologis-emosional. Tapi dia bisa membunuh orang dengan kebugaran fisik yang baik, bahkan yang muda.

Alasan utama yang berkontribusi terhadap terjadinya infark miokard adalah:

• makan berlebihan, diet tidak sehat, kelebihan lemak hewani;
• kurangnya aktivitas fisik
• hipertensi,
• kebiasaan buruk.

Kemungkinan mengembangkan serangan jantung pada orang yang menjalani gaya hidup menetap beberapa kali lebih besar daripada orang yang aktif secara fisik.

Gejala infark miokard pada orang dewasa

Gejala-gejala infark miokard cukup khas dan, sebagai suatu peraturan, memungkinkan untuk mencurigainya dengan tingkat probabilitas yang tinggi bahkan pada periode pra-infark perkembangan penyakit. Jadi, pasien mengalami nyeri dada yang lebih lama dan lebih intens yang lebih buruk diobati dengan nitrogliserin, dan kadang-kadang mereka tidak hilang sama sekali.

Anda mungkin mengalami sesak napas, berkeringat, beragam aritmia, dan bahkan mual. Pada saat yang sama, pasien menderita aktivitas fisik yang lebih keras.

Tidak seperti serangan stenokardia, nyeri pada infark miokard berlangsung lebih dari 30 menit dan tidak berhenti saat istirahat atau pemberian nitrogliserin berulang.

Perlu dicatat bahwa bahkan dalam kasus-kasus ketika serangan menyakitkan berlangsung lebih dari 15 menit, dan tindakan yang diambil tidak efektif, perlu segera memanggil brigade ambulans.

Apa saja gejala infark miokard pada periode akut? Kursus patologi yang khas meliputi kompleks gejala berikut:

• Nyeri hebat di dada - menusuk, memotong, menusuk, melengkung, terbakar
• Iradiasi nyeri di leher, bahu kiri, lengan, tulang selangka, telinga, rahang, di antara tulang belikat
• Takut akan kematian, panik
• Nafas pendek
• Kelemahan, terkadang hilang kesadaran
• Pucat, keringat dingin
• Segitiga nasolabial biru
• Tekanan meningkat, lalu - kejatuhannya
• Aritmia, takikardia

Bentuk infark miokard atipikal:

• Perut Gejala menyerupai penyakit bedah rongga perut - sakit perut, bengkak, mual, air liur muncul.
• Asma. Ditandai dengan sesak napas, pelanggaran pernafasan, akrosianosis (bibir biru, tepi daun telinga, kuku).
• Otak. Gangguan otak pertama-tama - pusing, kebingungan, sakit kepala.
• Berirama. Ada serangan peningkatan denyut jantung, kontraksi yang luar biasa (extrasystoles).
• Bentuk edematous. Edema jaringan lunak perifer berkembang.

Dengan bentuk infark miokard yang atipikal, rasa sakit bisa lebih terasa dibandingkan dengan yang khas, ada varian penyakit yang tidak menimbulkan rasa sakit.

Jika ada gejala, ambulans harus segera dipanggil. Tablet nitrogliserin (0,5 mg) dapat diambil dengan interval 15 menit sebelum kedatangannya, tetapi tidak lebih dari tiga kali sehingga penurunan tekanan yang tajam tidak terjadi. Beresiko terutama adalah orang tua, perokok aktif.

Diagnostik

Dengan gejala yang menyerupai infark miokard, Anda harus memanggil ambulans. Pasien dengan serangan jantung dirawat oleh ahli jantung, ia juga melakukan rehabilitasi dan tindak lanjut setelah sakit. Jika stenting atau shunting diperlukan, mereka dilakukan oleh ahli bedah jantung.

Pada pemeriksaan pasien, pucat pada kulit, tanda-tanda keringat terlihat, sianosis (sianosis) mungkin terjadi.

Banyak informasi akan diberikan oleh metode penelitian obyektif seperti palpasi (palpasi) dan auskultasi (mendengarkan). Jadi, palpasi dapat mengungkapkan:

• Denyut di daerah puncak jantung, zona prekordial;
• Detak jantung meningkat hingga 90 - 100 denyut per menit.

Setelah kedatangan ambulans, pasien, sebagai aturan, melakukan elektrokardiogram yang mendesak, yang memungkinkan untuk menentukan perkembangan serangan jantung. Pada saat yang sama, dokter mengumpulkan anamnesis, menganalisis waktu timbulnya serangan, durasinya, intensitas rasa sakit, lokalisasi, iradiasi, dll.

Selain itu, tanda-tanda tidak langsung serangan jantung mungkin adalah blokade akut bundel-Nya. Juga, diagnosis infark miokard didasarkan pada deteksi tanda-tanda kerusakan pada jaringan otot jantung.

Saat ini, penanda yang paling persuasif (eksplisit) dari jenis ini dapat dianggap sebagai indikator troponin dalam darah, yang pada awal patologi yang dijelaskan akan meningkat secara signifikan.

Tingkat troponin dapat meningkat tajam dalam lima jam pertama setelah serangan jantung dan dapat bertahan hingga dua belas hari. Selain itu, untuk mendeteksi patologi yang sedang dipertimbangkan, dokter dapat meresepkan ekokardiografi.

Tanda-tanda diagnostik paling penting dari infark miokard adalah sebagai berikut:

• sindrom nyeri yang berkepanjangan (lebih dari 30 menit), yang tidak dihambat oleh nitrogliserin;
• perubahan karakteristik pada elektrokardiogram;
• perubahan dalam tes darah umum: peningkatan ESR, leukositosis;
• parameter biokimia abnormal (penampilan protein C-reaktif, peningkatan kadar fibrinogen, asam sialic);
• adanya penanda kematian sel miokard (CPK, LDH, troponin) dalam darah.

Diagnosis banding dari bentuk khas penyakit tidak menunjukkan kesulitan.

Pertolongan pertama untuk serangan jantung

Perawatan medis darurat untuk infark miokard meliputi:

1. Tanam atau letakkan seseorang dalam posisi yang nyaman, lepaskan batang tubuhnya dari pakaian ketat. Berikan akses udara gratis.

2. Biarkan korban minum obat berikut:

• pil "Nitrogliserin", dengan serangan kuat 2 buah;
• tetes "Corvalol" - 30-40 tetes;
• Tablet asam asetilsalisilat ("Aspirin").

Dana ini membantu meredakan serangan serangan jantung, serta meminimalkan sejumlah kemungkinan komplikasi. Selain itu, Aspirin mencegah pembentukan gumpalan darah baru di pembuluh darah.

Perawatan

Pada infark miokard, indikasi rawat inap darurat untuk resusitasi kardiologis diindikasikan. Pada periode akut, pasien diresepkan istirahat total dan istirahat mental, nutrisi fraksional, volume terbatas dan kandungan kalori. Pada periode subakut, pasien dipindahkan dari perawatan intensif ke departemen kardiologi, di mana pengobatan infark miokard berlanjut dan perluasan rejimen secara bertahap dilakukan.

Obat-obatan

Dalam serangan akut, pasien harus ditempatkan di rumah sakit. Untuk melanjutkan suplai darah ke lesi jika infark miokard, terapi trombolitik diresepkan. Berkat trombolisis, plak di arteri miokard larut, aliran darah pulih. Penerimaan mereka diinginkan untuk dimulai dalam 6 jam pertama setelah infark miokard. Ini meminimalkan risiko hasil yang merugikan dari penyakit.

Taktik pengobatan dan pertolongan pertama selama serangan:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinase.

Untuk anestesi yang ditunjuk:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl dengan droperidol.

Setelah perawatan rawat inap berakhir, pasien harus melanjutkan terapi dengan obat-obatan. Ini diperlukan untuk:

• mempertahankan kadar kolesterol darah rendah;
• pemulihan indikator tekanan darah;
• pencegahan pembekuan darah;
• melawan edema;
• mengembalikan gula darah normal.

Daftar obat adalah masing-masing untuk setiap orang, tergantung pada ekstensi infark miokard dan tingkat kesehatan awal. Dalam hal ini, pasien harus diberitahu tentang dosis semua obat yang diresepkan dan efek sampingnya.

Kekuasaan

Diet untuk infark miokard ditujukan untuk mengurangi berat badan dan karenanya rendah kalori. Makanan dengan kadar purin yang tinggi dikeluarkan, karena mereka merangsang sistem saraf dan kardiovaskular, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan fungsi ginjal dan memperburuk kondisi pasien.

Daftar produk yang dilarang setelah serangan jantung:

• produk roti dan tepung: roti segar, muffin, kue kering dari berbagai jenis adonan, pasta;
• daging dan ikan berlemak, kaldu kaya dan sup dari mereka, semua jenis unggas, kecuali ayam, goreng dan daging panggang;
• lemak babi, lemak masak, jeroan, camilan dingin (salinitas dan daging asap, kaviar), rebusan;
• makanan kaleng, sosis, sayuran asin dan acar dan jamur;
• kuning telur;
• gula-gula dengan krim lemak, gula terbatas;
• buncis, bayam, kol, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, coklat kemerahan;
• produk susu berlemak (susu murni, mentega, krim, keju cottage berlemak tinggi, keju pedas, asin dan berlemak);
• kopi, kakao, teh kental;
• selai cokelat;
• bumbu: mustard, lobak, lada;
• jus anggur, jus tomat, minuman berkarbonasi.

Pada periode akut penyakit, nutrisi berikut ditunjukkan:

• bubur di atas air,
• haluskan sayur dan buah,
• sup bubur
• minuman (jus, teh, kolak),
• daging sapi rendah lemak, dll.

Batasi asupan garam dan cairan. Dari minggu ke-4 setelah serangan serangan jantung, nutrisi ditentukan, yang diperkaya dengan kalium. Elemen jejak ini secara signifikan dapat meningkatkan aliran semua kelebihan cairan dari tubuh, meningkatkan kemampuan mengurangi miokardium. Makanan yang kaya akan kalium: prem, aprikot kering, kurma.

Perawatan bedah

Selain terapi obat, kadang-kadang metode bedah digunakan untuk mengobati serangan jantung dan komplikasinya. Langkah-langkah seperti itu terpaksa dengan indikasi khusus.